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诚信漫游记精选(九篇)

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诚信漫游记

第1篇:诚信漫游记范文

关键词:急性有机磷农药中毒 绿色通道流程信息化 抢救室滞留时间 护理满意度

急性有机磷中毒(acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP)为常见急诊科疾病,对机体神经功能危害极大,可促进副交感神经兴奋,增加腺体分泌,诱发脑水肿及肺水肿等,从而可加重缺氧症状,严重时甚至可造成呼吸衰竭致死。临床实践表明,经及时、科学的抢救,并辅以适宜急救护理,能显著提高急救效果,降低病死率,对维护患者安全有重要价值[1]。因此建立一种高效、快捷、安全的急救护理流程极为关键。绿色通道流程信息化为新型急诊模式,采用电脑软件将绿色通道数字化、信息化,能显著减少护士工作量,提升工作效率,在临床危急重症抢救中应用广泛[2]。本研究选取AOPP患者96例,旨在探讨绿色通道流程信息化对其抢救效果、抢救室滞留时间、家属满意度的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年7月—2020年6月五四一总医院AOPP患者96例,纳入标准:有明确的有机磷农药接触史,首次中毒,符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》[3]中AOPP诊断标准;伴有心率增快、呼吸困难、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小、阵挛性肌肉颤动等AOPP症状及体征,且可配合研究。排除标准:催吐、洗胃、导泻禁忌证;接诊时无生命体征;凝血功能障碍、严重脏器功能不全、精神异常、恶性肿瘤。根据入院时间分组,2018年7月—2019年6月间48例为常规组,2019年7月—2020年6月间48例为信息化组。常规组女26例,男22例,有机磷农药种类:18例敌敌畏,13例乐果,9例内吸磷,5例甲胺磷,3例对硫磷,年龄22~43岁,平均年龄(32.76±5.01)岁;信息化组女23例,男25例,有机磷农药种类:20例敌敌畏,15例乐果,8例内吸磷,3例甲胺磷,2例对硫磷,年龄23~45岁,平均年龄(33.58±5.15)岁。2组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

常规组给予常规急救流程,了解患者基本信息,帮助医生评估中毒程度,根据医嘱行温水催吐,排除毒物,并进行补液、洗胃处理;协助医师创建静脉通道,予以对应解毒药,同时详细记录出入量,出现水电解质紊乱、脱水者及时补液。

信息化组于常规组基础上联合绿色通道流程信息化措施:(1)开通绿色通道权限,采取先开通、再上报原则。(2)急诊接诊中,急救护士根据医院急救标准实施预检分诊,开放绿色通道,于急诊护理系统中完成患者挂号、建档,患者基本信息、急救需求经急诊系统转换成短信形式,发送至院值班室、相关科室。(3)急诊系统连接急诊医嘱系统,生成所需检查项目、药品、输血需求电子申请单,并发送到急诊医嘱系统,自动添加绿色通道标识,有关科室电脑终端可显示绿色通道标识,允许先使用、再缴费,同时保证急诊患者优先就诊、检查、治疗;急诊医师能及时接收检查、化验回执信息,促使医师尽早准确、客观判断患者病情,以采取针对性抢救措施。

1.3 观察指标

(1)比较2组转运时间、抢救室滞留时间。(2)抢救效果。包括中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶(Ch E)活性≥70%时间、抢救成功率。(3)家属满意度。采用自制满意度问卷评定,内容涵盖医护配合协调性、应急处理能力、护理技能熟练度、急救过程流畅性、急救措施时效性5个面,均为20分,满分100分,>85分、75~85分、<75分依次为满意、基本满意、不满意,基本满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学方法

采用spss22.0统计学软件处理数据,计量资料以表示,行t检验,计数资料以百分比表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标比较信息化组转运时间、抢救室滞留时间较常规组短(P<0.05),见表1。

表1 2组临床指标比较

2.2 2组抢救效果比较

信息化组中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组,抢救成功率97.92%,高于常规组的83.33%(P<0.05)。见表2。

表2 2组抢救效果比较

2.3 2组家属满意度比较

信息化组家属满意度95.83%,较常规组的79.17%高(P<0.05)。见表3。

表3 2组家属满意度比较

3 讨论

AOPP是一种常见急危重症,病情复杂、进展快,短时间内病情可迅速加重,若未及时救治,可严重损害机体呼吸功能、神经功能,危及生命。有研究表明,AOPP抢救关键在于减少检查等待用时、检查用时及滞留抢救室时间[4]。故优化绿色通道抢救流程,对提升急救效率有重要价值。

常规急救流程虽能帮助纠正中毒症状,然而其信息化、数字化程度低,各科室协调抢救效率较低,易延误治疗时机。而绿色通道流程信息化是由多学科、多部门互相配合、协作的服务系统,采用电脑软件将绿色通道进行信息化、数字化,可减少急救中的不必要环节,提高急救效率[5]。本研究显示,信息化组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组,抢救成功率97.92%,高于常规组的83.33%(P<0.05),可见绿色通道流程信息化可优化急诊急救流程,保证抢救时效性,提高抢救效果。分析原因在于电脑终端建档,以短信形式将患者信息告知有关科室,便于急救人员预先做好准备,而采用管理系统将检查、药品需求发送到对应科室,并自动生成绿色通道标识,利于各科室识别;另外在先使用、先检查、先治疗原则下,有利于患者尽快完善检查,得到及时治疗,故能缩短检查等待时间、抢救室滞留时间,提高抢救效果[6]。另外本研究发现,信息化组家属满意度95.83%,高于常规组的79.17%(P<0.05),可见绿色通道流程信息化可提高家属认可度。究其原因在于绿色通道流程信息化作为一种高效、快速的医护系统,除可优化急救流程外,还可提升医院整体急诊、急救应对能力及医护人员配合、协调能力,因此可增强抢救效果,提高家属对护理工作的认可程度。

综上所述,AOPP患者应用绿色通道流程信息化措施,可减少转运用时,缩短抢救室滞留时间,提高抢救效果,增强家属满意度。

参考文献

[1]李明莲,李荣霞,何伍健.院前院内一体化急救模式对急性有机磷中毒患者救治效果的影响[J].工业卫生与职业病,2019,45(4):324-325,327.

[2]王海虹,丁锐,何彩娣.绿色通道信息化在急诊抢救中的应用效果评价[J].中国数字医学,2017,12(8):106-108.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)[J].中国急救医学,2016,36(12):1057-1065.

[4]张德芬,毛世芳,陈妮,等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(3):563-566.