诚信漫游记精选(九篇)

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第1篇：诚信漫游记范文

关键词：急性有机磷农药中毒 绿色通道流程信息化 抢救室滞留时间 护理满意度

急性有机磷中毒（acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP）为常见急诊科疾病，对机体神经功能危害极大，可促进副交感神经兴奋，增加腺体分泌，诱发脑水肿及肺水肿等，从而可加重缺氧症状，严重时甚至可造成呼吸衰竭致死。临床实践表明，经及时、科学的抢救，并辅以适宜急救护理，能显著提高急救效果，降低病死率，对维护患者安全有重要价值[1]。因此建立一种高效、快捷、安全的急救护理流程极为关键。绿色通道流程信息化为新型急诊模式，采用电脑软件将绿色通道数字化、信息化，能显著减少护士工作量，提升工作效率，在临床危急重症抢救中应用广泛[2]。本研究选取AOPP患者96例，旨在探讨绿色通道流程信息化对其抢救效果、抢救室滞留时间、家属满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年7月—2020年6月五四一总医院AOPP患者96例，纳入标准：有明确的有机磷农药接触史，首次中毒，符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》[3]中AOPP诊断标准；伴有心率增快、呼吸困难、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小、阵挛性肌肉颤动等AOPP症状及体征，且可配合研究。排除标准：催吐、洗胃、导泻禁忌证；接诊时无生命体征；凝血功能障碍、严重脏器功能不全、精神异常、恶性肿瘤。根据入院时间分组，2018年7月—2019年6月间48例为常规组，2019年7月—2020年6月间48例为信息化组。常规组女26例，男22例，有机磷农药种类：18例敌敌畏，13例乐果，9例内吸磷，5例甲胺磷，3例对硫磷，年龄22～43岁，平均年龄（32.76±5.01）岁；信息化组女23例，男25例，有机磷农药种类：20例敌敌畏，15例乐果，8例内吸磷，3例甲胺磷，2例对硫磷，年龄23～45岁，平均年龄（33.58±5.15）岁。2组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规急救流程，了解患者基本信息，帮助医生评估中毒程度，根据医嘱行温水催吐，排除毒物，并进行补液、洗胃处理；协助医师创建静脉通道，予以对应解毒药，同时详细记录出入量，出现水电解质紊乱、脱水者及时补液。

信息化组于常规组基础上联合绿色通道流程信息化措施：(1)开通绿色通道权限，采取先开通、再上报原则。(2)急诊接诊中，急救护士根据医院急救标准实施预检分诊，开放绿色通道，于急诊护理系统中完成患者挂号、建档，患者基本信息、急救需求经急诊系统转换成短信形式，发送至院值班室、相关科室。(3)急诊系统连接急诊医嘱系统，生成所需检查项目、药品、输血需求电子申请单，并发送到急诊医嘱系统，自动添加绿色通道标识，有关科室电脑终端可显示绿色通道标识，允许先使用、再缴费，同时保证急诊患者优先就诊、检查、治疗；急诊医师能及时接收检查、化验回执信息，促使医师尽早准确、客观判断患者病情，以采取针对性抢救措施。

1.3 观察指标

(1)比较2组转运时间、抢救室滞留时间。(2)抢救效果。包括中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（Ch E）活性≥70%时间、抢救成功率。(3)家属满意度。采用自制满意度问卷评定，内容涵盖医护配合协调性、应急处理能力、护理技能熟练度、急救过程流畅性、急救措施时效性5个面，均为20分，满分100分，>85分、75～85分、<75分依次为满意、基本满意、不满意，基本满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学方法

采用spss22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标比较信息化组转运时间、抢救室滞留时间较常规组短（P<0.05），见表1。

表1 2组临床指标比较

2.2 2组抢救效果比较

信息化组中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05）。见表2。

表2 2组抢救效果比较

2.3 2组家属满意度比较

信息化组家属满意度95.83%，较常规组的79.17%高（P<0.05）。见表3。

表3 2组家属满意度比较

3 讨论

AOPP是一种常见急危重症，病情复杂、进展快，短时间内病情可迅速加重，若未及时救治，可严重损害机体呼吸功能、神经功能，危及生命。有研究表明，AOPP抢救关键在于减少检查等待用时、检查用时及滞留抢救室时间[4]。故优化绿色通道抢救流程，对提升急救效率有重要价值。

常规急救流程虽能帮助纠正中毒症状，然而其信息化、数字化程度低，各科室协调抢救效率较低，易延误治疗时机。而绿色通道流程信息化是由多学科、多部门互相配合、协作的服务系统，采用电脑软件将绿色通道进行信息化、数字化，可减少急救中的不必要环节，提高急救效率[5]。本研究显示，信息化组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可优化急诊急救流程，保证抢救时效性，提高抢救效果。分析原因在于电脑终端建档，以短信形式将患者信息告知有关科室，便于急救人员预先做好准备，而采用管理系统将检查、药品需求发送到对应科室，并自动生成绿色通道标识，利于各科室识别；另外在先使用、先检查、先治疗原则下，有利于患者尽快完善检查，得到及时治疗，故能缩短检查等待时间、抢救室滞留时间，提高抢救效果[6]。另外本研究发现，信息化组家属满意度95.83%，高于常规组的79.17%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可提高家属认可度。究其原因在于绿色通道流程信息化作为一种高效、快速的医护系统，除可优化急救流程外，还可提升医院整体急诊、急救应对能力及医护人员配合、协调能力，因此可增强抢救效果，提高家属对护理工作的认可程度。

综上所述，AOPP患者应用绿色通道流程信息化措施，可减少转运用时，缩短抢救室滞留时间，提高抢救效果，增强家属满意度。

参考文献

[1]李明莲，李荣霞，何伍健.院前院内一体化急救模式对急性有机磷中毒患者救治效果的影响[J].工业卫生与职业病，2019,45(4):324-325,327.

[2]王海虹，丁锐，何彩娣.绿色通道信息化在急诊抢救中的应用效果评价[J].中国数字医学，2017,12(8):106-108.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016)[J].中国急救医学，2016,36(12):1057-1065.

[4]张德芬，毛世芳，陈妮，等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志，2017,44(3):563-566.