精神疾病的治疗新进展精选(九篇)

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第1篇：精神疾病的治疗新进展范文

【关键词】 脑卒中 心理康复

急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大，不仅威胁患者的生命，而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，并对预后有重要影响。有学者指出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果[1]。本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例，均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”进行诊断[2]，并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准[3]。所有患者随机分为两组。观察组30例，男15例，女15例;年龄(61.1±3.8)岁；病程(11.2±2.7)d。脑梗死25例，脑出血5例；HAMD评分为轻中度抑郁26例，重度抑郁4例。对照组30例，男16例，女14例；年龄(60.9±3.6)岁；病程(10.9±2.4)d。其中脑梗死24例，脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例，重度抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降颅压、控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等，同时采用相同的康复治疗方案，包括物理和作业治疗，并配合以针灸，按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施，包括:了解患者的生活背景，制定针对性的干预措施；心理支持:包括倾听、解释、指导和鼓励等干预程序；矫治认知偏差。

1.3疗效评定标准 抑郁评定采用汉密尔顿抑郁量表，得分5分，抑郁改善者为好转。神经功能缺损采用临床神经功能缺损评分标准[4]。

1.4统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，治疗前后两组量表评分数据以x±s表示，数据比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

治疗后4周、8周时观察组HAMD评分均明显低于对照组（P

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(x±s)

表2 治疗前后神经功能缺损评分比较

3 讨论

脑卒中患者产生的心理和情感障碍主要表现为以下几方面:一是患者对疾病的认知异常，早期主要表现为对自身疾病的否认和不理解，尤其是在患者有体象障碍时，对于疾病的否认更加明显；二是脑卒中急性期过后，由于躯体残废导致的挫折感及对其后果的担心，以及不甘成为残疾人或依赖他人等心理导致的抑郁；三是由于脑部损伤导致的患者情感，如假性球麻痹患者的强哭强笑。其中，PSD是患者发生心理和情感障碍的最重要表现形式，其发生率为59.42%[5]。

PSD对于脑卒中患者的康复有着重要的影响。由于心情抑郁，患者可对未来感到失望，进而导致心理激发活动低下，不愿做康复和恢复的努力，从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差[6]。因此，早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者的康复有着重大意义。Morris等认为，不管PSD程度如何，15个月后PSD患者肢体残疾程度明显高于无抑郁的患者。有报道认为，神经功能缺损程度与PSD有关，重度抑郁可延迟神经功能恢复[7]。

关于脑卒中后抑郁的病因，目前尚不清楚，但大多数学者认为PSD是由于内外两种因素的综合作用所致：(1)外因:脑卒中后抑郁症的发生与卒中前个人因素、社会因素及脑卒中导致的社会、情感、智能障碍，以及既往的卒中史或抑郁症病史等有密切的关系；(2)内因:有研究表明，脑部病变部位与脑卒中后抑郁的发生有关系。

根据以上观点，本例研究在神经内科常规治疗基础上，对观察组予以心理和情感障碍的护理干预，结果表明，两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异（P

参 考 文 献

[1] 周维金，王玉琴，崔利华.脑卒中康复研究新进展[J].中国康复医学杂志， 2002， 17(2): 124-127.

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[5] 梁翠萍，刘宏丽，徐金秀等.脑卒中后抑郁及相关因素的研究[J].中国康复医学杂志， 2005， 20(4): 292-293.

第2篇：精神疾病的治疗新进展范文

首发精神分裂症利培酮治疗前后认知功能的比较研究胡茂荣;陈晋东;李乐华;国效峰;欧建军;王娟;赵靖平;

医学生问题解决评价与抑郁的相关性研究郑敏婕;陈洁;陈冲;刘铁桥;

综合干预对学习困难学生的学习适应性的影响林国珍;徐旭东;任致群;金武官;沈翔慧;史以珏;

双相障碍的神经影像学研究苏亮;施慎逊;

精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展陆晓姿;陈晋东;胡茂荣;

精神分裂症听感觉门控P50与α-7尼古丁乙酰胆碱受体的相关性陈品红;蒙华庆;谭书平;张向阳;

精神分裂症与少突胶质细胞相关研究进展汪云;肖岚;

强迫障碍的脑功能影像学研究罗佳;郭志华;李占江;

抗精神病药物与糖代谢异常徐晓津;王高华;

非典型抗精神病药对精神分裂症认知功能影响的研究进展杨绪娜;朱峰;李乐华;

精神分裂症急性激越症状的药物治疗房茂胜;赵靖平;陈红辉;叶萌;

广泛性焦虑症的发生和治疗原理张心保;

重复经颅磁刺激治疗焦虑障碍的研究进展徐莲莲;高志勤;张理义;

旅途性精神病的研究进展杨春;赵汉清;高志勤;

光疗对抑郁症的治疗进展程明;张宏耕;

生活技能训练及其相关应用研究进展朱峰;杨绪娜;王小平;

MMPI-2的相关研究及其在伪装诈病鉴定中的应用蒋令朋;朱少毅;赵虎;

儿童青少年拒绝上学行为现况分析王晓雪;王旭梅;

更年期女性心理健康研究进展侯敏;唐茂芹;

中国部分地区精神科医生对精神障碍者及其处置政策态度的调查王小平;刘铁桥;郝伟;李凌江;

慢性精神分裂症合并肠梗阻的临床放射学分析党连荣;崔李玮;李刚;

混合性抑郁症的识别与处理侯钢;

国外医学精神病学分册 精神分裂症临床综合征与表型杨建明;兰光华;

五羟色胺转运体启动子区CpG岛甲基化与精神分裂症的相关性研究董燕;白燕;许秀峰;

五羟色胺能系统影响丘脑门控致精神病机制的研究进展乔娟;尹艳茹;

分裂症患者自杀研究进展张丽;李泽爱;

精神分裂症患者的躯体监测闻芳;刘建勋;

心理社会因素在酒依赖共病双相情感障碍中的作用朱颀峰;王学义;姚绍敏;

孤独症诊断的金标准之一《孤独症诊断观察量表》介绍汤宜朗;郭延庆;CatherineE.Rice;王玉凤;JosephF.Cubells;

儿童青少年抑郁症的治疗研究进展李素水;

不典型抗精神病药的肝损害效应洪伟;

网络成瘾与社会问题医学化杨桂伏;寻知元;

精神分裂症共病2型糖尿病患者使用齐拉西酮的经验一例报道秦虹云;瞿正万;

本刊稿约

非典型抗精神病药能成为新型心境稳定剂吗?童建明;

新型抗抑郁药物的心血管副作用刘政疆;陈仁花;

扎来普隆的安全性徐捷;

家庭暴力分型研究进展何影;张亚林;

CLOCK基因的结构、变异及其表达胡义秋;谢光荣;

神经损伤后移植再生的相关蛋白分子的研究进展曾勇;李燕;冯忠堂;万静;

丙酸睾酮治疗分裂样障碍疗效观察1例方子先;

齐拉西酮治疗精神分裂症一例女性复发病例陈远岭;

精神分裂症、抑郁症的认知功能障碍研究进展沈婷;黄继忠;

神经肽Y系统在心境障碍发病机制中的作用田径;潘集阳;

腺苷及其受体在睡眠剥夺快速抗抑郁效应机制中的研究进展赵颖琳;许崇涛;

成纤维细胞生长因子系统与抑郁症相关性的研究现状赵彬;王焕林;高志勤;

阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍的生物学标志物郁俊昌;唐牟尼;

进食障碍的危险因素研究进展周朝昀;陈珏;

家庭与儿童青少年功能性躯体症状的关系研究进展王继堃;赵旭东;

青少年依恋与躯体形式障碍刘国外医学精神病学分册 果;王旭梅;

杨德森精神医学奖励基金通知

不同精神疾病社会功能量表的比较研究周朝当;杨桂兰;王开明;杨茹英;

精神分裂症患者额叶灰质形态影像学研究进展杨富增;甘景梨;

精神分裂症自我异常的神经心理学研究进展朱虹;贾竑晓;韩世辉;

精神分裂症2009年部分研究进展欧建君;赵靖平;

量子共振检测(QRS)国内应用状况岳晓斌;师建国;颜虹;

美军在伊拉克战争中军人自杀的预防赵汉清;施建安;汪卫华;

自杀现象与干预措施的研究娄元菊;宋西俊;薛志敏;

主观幸福感研究综述肖少北;袁晓琳;HttP://

预先指示在精神科的应用寻知元;杨桂伏;

《国际精神病学杂志》第37卷(2010)主题索引

农药中毒与自杀研究进展肖春玲;张艳萍;

阿立派唑与利培酮治疗男性精神分裂症患者的对照研究杨如良;张守卫;

度洛西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症对照研究王刚平;颉瑞;

精神分裂症的发生机制在microRNA水平的研究进展向熙;陈晓岗;

磁共振波谱在创伤后应激障碍中的研究现状段炼;李凌江;

COMT基因多态性的研究进展高力舒;谢健;

脑源性神经营养因子(BDNF)——阿尔茨海默氏病治疗的新靶标丁兆生;张晓斌;

中国医师协会精神科医师分会第七届年会征文通知

抑郁障碍的事件相关脑电位研究新进展朱宏亮;陈兴时;

儿童期受虐与自杀牛威;赵汉清;

癌症患者伴发抑郁的诊断与评定的研究进展王树宁;仇剑崟;

深部脑刺激技术在精神外科中的应用张秋建;魏祥品;

齐拉西酮治疗阳性症状为主的精神分裂症病例报告1例刘善明;

国外医学精神病学分册 本刊稿约

青少年错颌正畸与心理应激的相关性研究李一云;王菲菲;季建林;

奥沙西泮的研究进展罗涛;郝伟;

精神药物与细胞色素P4503A4酶徐捷;

奥氮平伴发胸痛1例杜霞;张建新;尚兰;

自我概念在应激性生活事件与抑郁、焦虑之间的调节效应分析陈冲;刘铁桥;陈洁;郑敏婕;

第3篇：精神疾病的治疗新进展范文

【关键词】 恶性肿瘤； 化疗； 依从性； 影响因素； 预防对策

中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0133-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.073

目前化疗仍然是临床对恶性肿瘤患者进行非手术治疗的一个重要手段，化疗不仅可以补充手术的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，延长患者的生存期[1]，但化疗方案实施过程中的由于多种因素的影响，也会使患者在治疗期间依从性下降[2]。本文观察恶性肿瘤患者相关资料，探讨影响化疗依从性相关因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月-2015年6月江苏省南通市肿瘤医院南院肿瘤内科进行化疗恶性肿瘤患者210例，其中男109例，女101例；年龄34～83岁，平均（57.12±13.98）岁；全部病例在进行治疗之前都经病史查、体检和实验室及病理检查确诊，包括胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤、结肠癌、骨肉瘤等。210例患者无精神疾病，理解力正常、定向力良好；了解本次调查目的并自愿参加。

1.2 依从性评价标准

完全依从：完全接受医生制定的治疗方案、疗程、剂量、给药途径，对化疗措施完全配合；部分依从：基本遵从医嘱及配合；不依从：自行中断化疗或化疗过程中出现3次以上不遵医嘱行为[3]。

1.3 方法

根据化疗依从性标准对210例恶性肿瘤患者化疗情况进行评价，比较观察组（部分依从及不依从）与对照组（完全依从）年龄、性别、疾病知识、化疗不良反应（贫血、乏力、恶心、呕吐、脱发、白细胞降低、凝血障碍、电解质紊乱、营养不良等）、经济状况、心理状态、家庭支持等因素差异。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

210例患者化疗过程中完全依从为150例、部分依从40例、不依从20例，依从性差60例（28.57%，60/210），依从性好150例（71.43%，150/210）。观察组患者化疗知识匮乏38.33%、化疗不良反应86.67%、不良心理31.67%、缺少家庭支持28.33%，高于对照组的22.67%、70.00%、14.67%、16.00%（P

3 讨论

3.1 影响恶性肿瘤患者化疗依从性相关因素

化疗效果不仅与化疗方案的制定有关，还取决于患者的依从性[4]，但化疗是长期过程，由于多种因素的影响，患者有时不能很好配合治疗，出现治疗依从性出现下降现象[5]，本文210例患者化疗过程中完全依从为150例、部分依从

40例、不依从20例，依从性差60例（28.57%），依从性好150例（71.43%），本文研究结果显示影响化疗依从性因素包括：（1）肿瘤化疗知识匮乏。观察组化疗知识匮乏38.33%高于对照组的22.67%（P

3.2 提高恶性肿瘤患者化疗依从性预防对策

充分了解患者依从性差原因的基础上分别采取干预措施，以提高患者治疗依从性：（1）健康教育。通过发放宣传小册、播放视频等方式，耐心给患者讲解关于疾病的知识、化疗方法、目的、效果以及可能出现的不良反应等，使患者能够正确认识疾病，了解治疗的整个过程，消除患者疑虑，提高患者的治疗依从性[11-12]。（2）防治化疗不良反应。化疗确实是可能产生毒副作用，但是化疗的进行是必不可少的，能够杀灭癌细胞，整体来说是利远远大于弊的。告知患者化疗产生的毒副作用通过积极的护理及治疗是可以降低到最低水平[13]；在患者化疗期间，指导帮助患者做好卫生工作，保持皮肤、鼻腔、口腔、外阴等清洁，防止感染；进食与给药时间间隔至少2 h，如果呕吐副作用严重，给药前可适当给予止吐药；化疗期间患者应多喝水，进食要营养均衡丰富、易消化吸收、清淡、可口，如果出现进食问题，可进行静脉输液补充营养[14]。（3）实施心理支持。化疗科医生提高自身素质，以精湛技术、熟练的理论知识及技能以赢得患者信任；化疗开始之前，与患者及其家人充分沟通，了解患者的疾病发生过程、心理状况、家庭情况等，有针对性地进行心理支持，让患者客观评价自我，使其适应患者角色，鼓励帮助患者树立治疗的信心，积极面对疾病参与治疗[15]。（4）充分发挥家庭、社会支持利用度，促进患者的健康。让患者家属了解相关疾病知识，做好家属对患者的支持工作，给予患者精神、经济上最大支持，从而减少患者负性情绪及提高患者的治疗依从性。（5）对于家庭困难的患者，可帮助申请社会援助和政策援助，在最大限度内减轻患者精神负担和经济负担，以解除患者的后顾之忧。

参考文献

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第4篇：精神疾病的治疗新进展范文

根据国家有关规定，处方药是不允许在公众媒体上进行广告宣传的。2002年12月1日，国家一纸禁令，宣告了处方药广告大众媒体时代的结束。2004年4月9日，卫生部开展行业不正之风专项整顿工作，“带金销售 ”遭遇政策危机。至此，处方药营销的两大法宝——广告和“带金销售 ”逐渐失去了威力。

于是，一些有远见的企业开始密谋战略转移，对患者悄然进行大规模的健康教育，以期能对患者的用药习惯进行潜在影响。

二、多方共赢催生患者教育

1、患者教育专家呼声渐高

2004年10月12日，全国第四次营养与健康调查结果公布。调查发现，对比1992年，中国居民营养状况显著改善，但同时也出现了高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病发病率快速上升的新趋势。业内专家指出，健康教育的缺失，是慢性病发病率上升的主要原因之一。因此相关专家呼吁，开展患者健康教育已迫在眉睫。

2、患者对自身健康的关注使患者教育风生水起。

一方面，随着生活水平的提高，消费者们更加关注自身健康。他们积极搜寻与病症相关的治疗信息和药品，并向医生询问病情和治疗方案，主动地参与到自身的医疗保健中来。

另外，患者大都自行承担部分或全部医疗费用，他们渴望能更多地获取治疗方案或治疗药物的各种信息，以便自己做出正确的选择。

3、企业在患者教育中发现营销机会

患者教育在一定程度上起到了向公众普及疾病知识，传递健康资讯的作用，因此受到了患者的普遍欢迎。

另外，企业在向患者传递健康知识时，也可巧妙地进行药品知识的介绍，使药品广告“春风化雨，润物无声”，对患者产生潜在的影响力。同时，企业也可获得较高的社会知名度和美誉度。

三、患者教育方兴未艾

1、诺和诺德长期致力于中国的患者教育

在糖尿病用药领域，诺和诺德（中国）制药有限公司开展的一系列关于糖尿病的健康教育活动，并取得了良好的社会效应。同时此项举措对诺和龙市场份额的迅速提升起到了关键作用。

2002年，诺和诺德（中国）制药有限公司发现，当时中国的糖尿病患者在胰岛素介入治疗上存在误区。他们总是在糖尿病发展到很严重乃至出现并发症的情况下才愿意使用胰岛素，这对病人的身体是一种巨大伤害，也造成了巨大的社会资源浪费，成为日益严重的社会问题。

针对中国糖尿病患者缺乏正确预防和治疗知识的现状，他们决定开展长期的糖尿病患者教育工程。2000年诺和诺德首席执行官索文森先生访华，并特别会晤了时任卫生部部长的张文康，并就与卫生部合作，提高公众对糖尿病的认知程度达成共识。

此后，诺和诺德公司一直在中国做着这样的工作，他们赞助中国医生参加欧洲糖尿病学会年会和美国糖尿病学会年会，在众多医院协助医生进行患者教育，与社区医院合作进行糖尿病患者义诊，并长期开通“诺和关怀车”，同时又启动了“诺和关怀儿童营”。据索文森先生介绍，诺和诺德公司将在中国长期、持续地开展糖尿病教育活动，让中国的糖尿病患者了解和掌握正确的糖尿病防治知识。

2、罗氏启动全国肾移植病人关怀计划

2002年12月12日，罗氏公司一项名为“又是彩虹天”的肾友关怀计划在上海宣布正式启动。该计划覆盖包括上海市第一医院、医院、瑞金医院、中山医院等在内的全国20个大型医院，这也是首个覆盖全国的肾移植病人关怀计划。

整个“又是彩虹天”肾友关怀计划以肾移植病人为中心，分为病人教育、病人管理和病人服务三大部分。定期组织肾友咨询会、课堂肾友、生日会等来帮助病友掌握手术前后的护理知识，提高病友对疾病等相关知识的了解；而为此项计划特别设计的彩虹卡和彩虹手册，能帮助医生对病友进行系统有效化的管理，让医生和病友之间的沟通更有效和直接即患者不离开医生的视线；病人服务则着重于与病友间的沟通，及时地电话随访，通过任何方式为病人答疑解惑，在病友遇到实际困难时给予建议和及时解决，通过患者的典型事例影响更多的患者，使其树立生活的信心战胜疾病愉快生活。因此，不论是移植前的病人还是移植后的病人，都能在彩虹计划的帮助下，接受规范的治疗，与医生保持联系，促使患者及时随访，提高移植肾在体内存活的时间。

3、抑郁症市场，患者教育风起云涌

在抑郁症药品市场，对患者进行教育已蔚然成风，2003年礼来公司与上海市健康教育所合作，推出了《到底是什么在烦扰您的生活》的健康教育手册，惠氏白宫也制作了《临床治愈——抑郁、焦虑的最终治疗目标》的健康教育手册。2004年，葛兰素史克组织专家编写了《风起云飞——远离抑郁、消除焦虑》的科普读物，并于2005年6月与《健康速递》编辑部联合推出50万册《健康速递——抑郁症的预防和治疗》的健康教育手册。并籍此启动了“阳光”行动计划

四、患者教育的形式之争

1、患者教育手册：

此种手册的前身为DM小报，后被一些药品、保健品企业所借鉴，逐渐发展成健康手册。由于其成本低，且信息量大，如今，患者教育手册更广泛地被外资药企所用，如拜耳、葛兰素史克、阿斯利康、诺和诺德等，此类手册几乎成为他们向大众变相输出处方药广告的唯一载体。

但是，由于此类手册大多为企业自己所编写，广告的印记明显，缺乏可信度，且无正规发放渠道，因此，只能在小范围传播。

2、健康教育网站：

利用互联网开展患者教育为制药公司提供了直接面对消费者的营销机会。先灵葆雅公司就通过Claritin网站向消费者产品的经销信息。此外，患者还可以在网站上编辑个人过敏档案，查看空气质量（花粉含量）及相关天气预报，请网上的过敏病学专家解答问题，或点击其他链接。

一些网站可具有广告的功能。施贵宝公司为全身性焦虑症（GAD）患者制作了一个高度互动、朋友式的网站。网页的内容包括该种疾病的全套教育材料、医疗服务人员的信息、自我诊断的方法等。患者在网上搜索到该网站，了解疾病治疗研究的新进展，最终要求他（她）的医生为其试用该公司的药疗法BuSpar。网站同时也为医生提供GAD的治疗信息和资源，以激励他们对BuSpar的支持。

需要注意的是，由于目前中国的网民，普遍较为年轻。而对于一些中老年人来将说，上网的机率不是很高。因此，一些针对中老年人患者教育，仍需要纸媒体的配合。最好，使纸媒体与电子媒体形成互动，相互补充。

3、患者教育活动：

又称患者教育讲座，或患者教育大课堂。2003年诺和诺德公司针对广州、北京、上海、成都等大城市糖尿病威胁越来越严重的现状，联合中山大学附属第一医院、广东省人民医院等医院启动了“糖尿病教育大课堂”项目，由知名专家为患者举办糖尿病教育知识讲座。此外，还培训相关专业的护士，以期更好地配合医院和社区展开多层次的患者教育工作。

值得警惕的是，时下一些国内中小企业，利用患者教育活动进行所谓的“会议营销”，使不少人大呼上当。此种短期做法，值得企业深思！

五、患者教育应该如何做

不是所有的药品都适合开展患者教育，因为，对企业来说，患者教育的终极目的是促进药品的销售或者提高企业的品牌影响力。总体来说，一个企业是否开展患者教育要由药品特性而定：

1、患者教育的时机选择

①当疾病的治疗较为缓慢或较为复杂时

如糖尿病、高血压等，由于容易诱发并发症，常给患者生活带来极大的不便，因此，此时对患者的治疗、用药、生活等进行正确的指导和教育。更用意获得患者的感情认同，能进一步提高药品的销量和品牌忠诚度。

②当某种疾病不被人普遍重视时

如高血脂，由于前期无任何症状，往往被人忽视，而症状一旦症状出现，常给病人的身体带来极大的伤害。此种情况，只有教育患者认识到高血脂的危害，才能使治疗高血脂的药物畅销。

③当人们对某种疾病的治疗存有误解时

如乙肝，目前中国约有1.2亿人乙型肝炎病毒携带者，其中乙肝患者有3000万，据中华临床医学会最新调查显示，1/3的患者不了解乙肝致病的根本原因是乙肝病毒的感染。在治疗方面，采用中成药及保肝降酶药物治疗的患者为73％，只有19％的患者正在接受抗病毒治疗(包括口服和注射) ，而国际和国内公认的治疗指南明确指出 ，慢性乙肝的治疗应采取以抗病毒治疗为主的综合措施。

因此，此种情况下，抗肝炎药物只有使患者树立正确的治疗意识，才能提高药品销量。

2、患者教育的媒体选择

⑴大众媒体

由于大众媒体的辐射范围较大，对患者的影响也较深，因此大众媒体是患者的主要载体。企业利用大众媒体开展患者教育时，最好由医学部统一向媒体供稿，稿件要做到通俗易懂。

但是由于大众媒体的价格较高，以此开展患者教育的代价较大。

⑵分众媒体

近年来，国内分众媒体异军突起，尤其是医院内的一些分众媒体，如“病历手册”和在候诊区发放的患者教育手册，由于其能对患者受众进行细分，成为患者教育的绝佳载体。

3、患者教育的形式选择

目前，患者教育的常用形式有患者教育手册、患者教育网站和患者教育活动三种。企业可自由选择，也三者并用。

⑴葛兰素史克：患者教育打出组合拳

4月3日，中华医学会和葛兰素史克公司向外界宣布，首个针对综合医院内抑郁/焦虑症低诊断率和治疗率而设的“心晴行动计划”正式启动，以全面提高对病人因患躯体疾病而诱发精神疾病问题的关注。

在同时的《中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状患病率研究》报告显示，在综合三甲医院神经内科、心血管科、消化科和妇产科病人中，大多数病人因躯体疾病诱发的精神疾病没有得到正确诊断和治疗。因此“心晴行动计划”欲调动医生、病人和媒体等多方渠道来改善这种状况。

活动共有三个部分：

①医生教育

为综合医院医生提供有关诊断和治疗抑郁/焦虑症的专业培训，让他们成为“心晴行动医生”。

②病人教育

通过一系列的免费病人教育工具(包括海报、病人教育手册和病人教育光盘)和教育讲座等，让更多抑郁/焦虑患者可以主动向“心晴行动医生”寻求协助； 并通过“心晴行动医生”的协助，了解自己的病情和早日获得诊治，以重新开展彩虹人生。

注：此处的患者教育手册即为《健康速递》抑郁症分册。

③媒体沟通

通过媒体沟通进行公众教育，让更多抑郁/焦虑患者可以主动向“心晴行动医生”寻求协助。

⑵中美史克：欲借健康教育解王牌药品营销之困

作为非处方药巨头的中美史克在治疗疼痛这一领域一直保持着领先地位，而最近它的地位正面临挑战，其缘由是中美史克的王牌止痛药“芬必得”正遭遇困境。

4月初，美国食品药品监督管理局（FDA）指出，公众熟知的抗炎止痛药如芬必得、百服宁、扶他林等，有潜在的心血管和消化道出血风险。消息传出，舆论哗然，很多长期服用这些药物的中国百姓谈“药”色变，担心因此患上缺血性或栓塞性心脑血管病。

5月13日，在芬必得上市15周年的回顾活动上，中美史克宣称将和中国非处方药协会发动一项全国安全用药社区教育的“霞光行动”，据中美史克总经理谢炳福介绍：“该活动将在全国25个省市100个社区举行，届时将开展安全用药的宣演活动。”

第5篇：精神疾病的治疗新进展范文

随着人类社会的进步，人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变，现代医学模式已逐渐转变为生物―医学―心理的全新模式，整体护理的推广要求以人为中心，而住院患者的自我保护意识日益增强，如果护患沟通不当，容易产生护理纠纷［1，2］。对特殊的住院精神科患者的沟通尤为重要。笔者在精神科病房工作十余年，对护患沟通技巧谈几点体会。

1 对首次入院患者的护理沟通技巧

精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因为这样就忽视了护患沟通，恰恰相反，正由于患者处于疾病的高峰期，心理很脆弱，又极不情愿地来到一个陌生的环境，常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等，护理时应该更为小心，因为此时一个小小的甚至是平时习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来相当的负面影响。积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段，要运用适当的语言技巧去了解患者的入院情况和目前所面临的问题，向患者做自我介绍、管床医生护士、住院制度、病房环境和其他相关项目，在对患者的病情解释时，做到恰如其分，既不过于夸大病情，亦不轻描淡写，让患者和家属认识到入院治疗的紧迫性和必要性。使之以积极的心态去看待即将开始的治疗程序。尽量满足合理要求，尊重患者的人格与权利，保守医疗秘密和个人隐私。向患者或家属说明保密原则，让患者安心入院。

2 重视患者家属和社会关系的沟通

精神病患者需要家庭和其所处的社会环境的长期照料和支持，强大的家庭和社会支持系统对病情的康复至关重要。往往在护患关系的沟通中仅仅重视患者的恢复而忽视了“家”的神奇效果。其实有许多患者的发病病因正是因为家庭和其所处的社会环境才造成的。处理好这种护患关系的沟通最大的技巧就是和患者家属，社会关系和谐沟通。家庭成员因长期难以忍受患者发作时的精神症状或缓解期残留的人格障碍时，难免会产生厌恶心理。加之外部社会，邻里对精神患者及其家庭所存在的歧视和偏见，也易使家庭成员将其归咎于患者，从而导致家庭亲密度下降，影响患者的家庭适应性。提高患者的家庭满意度应从关怀、疏导、支持和鼓励等方面入手。在沟通中应积极热情地接待患者及家属，向他们介绍病房采用的管理模式，告知患者情况，以及病房的环境、规章制度及患者在病房的日常生活，消除患者及家属对病房的陌生、恐惧感。进行精神卫生知识宣传，特别是对残留人格障碍的患者，除要尽量采取精神康复训练措施外，还要帮助家庭成员解决患者不实际的想法或不良行为。这样有助于增加家庭亲密度。对治疗方法及效果、检查知识等应简明扼要，重点突出介绍，过于繁琐不但效果不佳，还可能引起家属的担忧，增加不必要的麻烦，可待以后再做详细介绍。对于那些受精神症状支配存有自杀、自伤或伤人风险的患者，更应充分与家属做好沟通，避免矛盾和纠纷的产生。

3 不能忽略精神疾病以外的合并症

对于控制稳定期的精神患者，及时处理合并的器质性疾患是改善护患关系的促进剂。住院精神患者中合并器质性疾患的占很大的比例。常表现为合并有高血压，糖尿病，呼吸道、尿路、皮肤感染等。合理地控制血压，调整血糖，抗感染等等措施，不但大大改善患者的生活质量，而且提高对护理人员的信任度，进一步融洽护患关系有十分重要的意义。例如住院精神患者患有高血压，在护理上稳定患者的情绪，密切观察患者的血压情况，让患者了解自己的血压有无异常，加强健康宣传教育，用通俗、明了的语言讲解高血压病的知识。使患者对高血压病有一个正确认识，增强患者的自我保健意识。纠正其种种不良的心态和错误的认识，引导其积极配合治疗，避免血压波动过大。指导建立和养成良好的生活习惯，改变不良的生活方式，忌烟酒，并适当参加一些文娱活动，合理安排作息时间，做到劳逸结合。指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食品，治疗后不仅精神症状及血压控制，也建立了良好的护患关系。

4 运用心理学的方法维护患者的自尊心

由于社会及家庭对精神疾病的偏见和歧视，加上疾病的影响，入院期间的患者会产生不同的心理需求和情绪障碍，如焦虑、急躁、自卑感、孤独、恐惧、期待、无助、情绪不稳等。因此运用心理学的方法维护患者的需要是改善护患沟通，融洽护患关系的有效手段。观察患者的、步态、手势、动作、面部表情，尤其是目光等［3］，目光的接触是面部表情中非常重要的部分，目光的接触通常是希望交流的信号，表示尊重并愿意倾听对方的讲述，此外还可以通过目光的接触来判断患者的需求指数，交谈中运用目光接触技巧时，护理人员要注意视线的方向和注视时间的长短。一般目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊的两侧这个范围活动为好，给对方一种很恰当地、很有礼貌地看着他面部的感觉，并且表情要轻松自然。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，在护患沟通中，护理人员首先必须是一个好的倾听者。当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。在认真倾听患者谈话内容的同时，要注意通过患者说话的声调、频率、面部表情、身体姿势及移动等，尽可能捕捉、理解患者所传达的所有信息。仔细体会患者的弦外之音，了解并确认沟通过程中患者要表达的真正意思。同时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听［4］。维护患者的自尊心，尊重患者，要用真诚和宽容理解的态度使患者感到温暖，取得患者的充分信任，用亲切的语言与患者交谈，常言道“良言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动患者的心，让患者感到温暖，了解他的需要。学会尊重患者，言行要有礼貌，举止要文雅。切忌埋怨指责患者，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，尽量避免谈及患者敏感的事，及不愿涉及的忌讳和隐私。更不能以其体态的滑稽、语言内容的荒谬而加以取笑。把握患者和家属的心理状态，依据不同特征在适宜的场所予以适当的赞扬和鼓励，以激励患者的自信心和满足感，维护患者的自尊心。在护患沟通中，护士使用适当的触摸可以起到治疗作用，能表达关心、理解和支持，使情绪不稳定的患者平静下来，触摸也是护士与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。尽量满足患者的合理要求，不能达到时要诚恳的给予耐心的解释，避免伤及其自尊。在自尊心得到满足的情况下，绝大多数的患者能主动地改善护患关系，更好地配合治疗。

5 不断提高的护理素质是护患沟通技巧实施的必备条件

护士的个人素质，在护理服务中起着举足轻重的作用。良好的护患关系是医疗活动顺利开展的坚实基础。端庄的气质，亲切稳重的仪表，优雅大方的体态及熟练的技术操作，都会在患者和家属的心中留下良好的深刻印象，增加信任感，使他们不安的心情得到安慰。洁白整齐的工作服不仅有预防和隔离的作用，还代表着护士的尊严和责任。优雅健康的姿态，自然亲切的表情，得体的举止，是护士必备的基本素质。人性化的微笑服务，关心、爱护、体贴的情感，诚实的美德使备受病魔折磨的患者感到友善、安全、平静、幸福和满足。有助于积极进一步沟通。精神科护士必须具有高尚的职业道德和高度的责任感，并热爱精神科护理专业，具有无私奉献精神；要有健康的心理，要有较强的心理调适能力，患者在病态下对护士无礼，护士不能因此而出现不满情绪，更不能出现报复行为；要有稳定的情绪和良好的性格，对愤怒、忧虑等负面情绪有较强的克制力，保持乐观自信的情绪和饱满的工作热情。精神病患者住院时间长，对知识的需求面广，除基本的护理技能外，精神科护士要有更广博的知识，护士要对患者及其家属进行精神科知识宣教，对患者进行个性化的心理引导；解答患者及其家属提出的疑问；对患者讲解药物不良反应表现与应对，舒缓患者的心理压力或不舒适感；教患者学习生活技能，学习社会应对知识和处理人际关系等，要适应护理服务市场的需要，精神科护士必须有广博的知识和过硬的操作技能以及扎实的专业理论知识。这是提高护患沟通的纽带。护理人员必须意识到追求护理质量高效，熟练掌握护理业务，加强三基、三严训练，才能更好地胜任岗位要求。完备的护士业务素质与技能是保证护理服务安全、高效的重要前提。这就要求在平时工作中不断锻炼，不断娴熟自身的技术。不断学习丰富自己的知识，提高修养水平。树立正确的人生观，价值观和世界观，在平凡的岗位上不断提高精神境界。也只有这样才能与患者进行圆满地沟通。

总之，在护理工作中对不同的患者应用不同的沟通技巧，能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，更有利于治疗护理，更有利于患者的顺利康复。

［参考文献］

1 刘晓红.护理心理学.上海:第二军医大学出版社，1998，206-207.

2 李旭.国内外护理新进展.长春：吉林人民出版社，2004，148.

第6篇：精神疾病的治疗新进展范文

  医院护士学习培训心得1

  经过这两周的培训，聆听了各科有丰富经验的老师的授课，我收益颇多，感触颇多，深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人，服务社会，应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。

  通过此次培训学习，我对医院文化，发展历史，医院的办院宗旨，硬件设施，行为规范，服务理念，都有了一个深入的了解。“人民的生命高于一切”这不是悬挂在墙上的标语，而是对我们所有医护人员提出的目标，行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!

  专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础，虽然我在工作期间具备了一定的专业知识，掌握了临床基本的操作技能，但通过这次的学习，我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展，护理已经发展成为了一级学科，这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识，改变了以前工作中的固有思想禁锢，而且从更新的角度，去理解这个护理职业，认识这个专业。

  在护患关系异常紧张的今天，除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的，只有严格执行规章制度，认真做好每项护理工作，我们才能守法、懂法，我们才能世界督促自己遵守原则，正确严谨地做好每项工作。

  我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使，为医院的发展尽自己的一份微薄之力，为社会贡献自己的一份力量!

  医院护士学习培训心得2

  本人在参加了两天多的岗前职业培训中获益良多。短暂的培训结束了，可是在培训过程中的体会、感想等却深深地影响了我，通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。

  这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。

  通过本次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望；同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。

  在最后一天的护理操作演练中，我了解到了自己当初做的时候为什么做不好。了解到一些细节的东西很重要，刚开始的基础很重要，没一步都要到位后面才做的好。很感谢老师们着几天辛苦的教导，我会好好努力工作，不让老师们失望。

  医院护士学习培训心得3

  20xx年9月18日至11月28日，本人很荣幸能够有机会参加广东省护理学会举办的《精神科专科护士培训班》，同时得到广州市脑科医院护理部的热情接待，不仅是在平时的学习上，还是在日常生活中，对我们的照顾都是无微不至的。培训班通过理论讲授、临床实践、护理个案分析、观摩学习等多种形式，使我们系统地了解国内外精神专科发展的新信息，拓展视野，更深入全面地学习和掌握精神专科护理的知识与技能，更新护理服务理念，为广大精神疾病患者提供更专业更优质的护理服务。

  理论学习方面，培训班通过邀请具有丰富临床经验和教学经验的香港理工大学的刘铭河教授、中华护理学会精神科专委会主委许冬梅主任以及来自省内的护理专家进行理论授课，教师们既严谨又深入浅出的系统讲授了专科知识技能，特别是反思日记的书写、个案护理报告、护患治疗性沟通技巧、精神科优质护理服务实施以及床上控制法的运用等等，让我感到受益匪浅，学到了先进的护理专科知识，不仅改变了我对精神科护理的认识，丰富了我的理论，同时提高了我往后护理科研的能力。

第7篇：精神疾病的治疗新进展范文

[关键词] 电话回访； 冠心病； 介入治疗； 依从性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-158-01

冠心病(CHD)是循环系统常见疾病,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为目前治疗冠心病的重要手段。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手。经皮冠状动脉介入治疗成为冠心病治疗的重要手段之一，但冠心病患者心脏康复依从性仍然普遍较低。英国通过1项调查显示：急性心肌梗死患者、冠脉搭桥手术患者、经皮冠状动脉介入术后患者的依从性分别为17%、44%、6%[1]。很多患者术后一年或更长时间会出现冠脉支架内再狭窄以及血栓形成等并发症,造成患者再次住院,严重的还需再行介入治疗,甚至死亡。所以冠心病的治疗不仅仅是及时开通罪犯血管,PCI术后冠心病二级预防用药,不良生活习惯的改变,患者饮食、活动和心理调适等仍然重要[2]。鉴于目前医疗条件下PCI术后患者治疗依从性差、生活质量下降等问题。因此，我院加强对冠心病介入治疗患者的出院指导，通过提高其自我保健能力，改善患者出院后的有效的遵医行为，从而预防冠状动脉再狭窄，减少重复住院率，降低再入院率及发病次数，维护和促进患者的健康，取得了满意的临床效果。

电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生。我科于20101年1月至2010年2月对120例冠心病PCI患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月在我院心内科住院,按WHO冠心病诊断标准确诊为冠心病并成功进行PCI治疗的患者120例,男78例,女42例,年龄56-75岁。患者均意识清楚,无精神疾病、交流障碍及神经、骨、关节疾病导致的活动障碍。

1.2 方法

1.2.1 建立回访登记 科室内建立电话回访登记本,内容包括:入院时间、姓名、性别、年龄、主要诊断、既往史、出院日期及电话号码等,记录每次电话回访内容、患者咨询的问题及相应的指导措施。

1.2.2 固定回访人员 电话回访人员选择2-4名护士从事电话回访工作。回访人员应具有良好的职业道德,对工作认真负责,同时具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验,有灵活应变的谈话技巧,使患者主动遵从医嘱,提高自我护理能力。

1.2.3 电话回访时间 根据患者的实际情况选择合适时间段给患者电话,以便于患者有充分时间交流。一般于患者出院后1周开始进行电话回访,并根据患者情况适当增减次数,做到能随时掌握患者的基本情况。

1.2.4 规范电话回访内容 电话回访时先由护士主动询问病情,了解患者的健康状况、服药、活动锻炼、饮食习惯、复诊等情况。针对性地向患者或家属再次进行健康教育。提醒患者定时回门诊复查并在术后1个月、3个月、6个月复查血常规、肝功能、心肌酶和血脂,术后6个月作冠状动脉造影复查。告知患者若出现胸闷、胸痛、心率失常、头晕等情况应及时到医院复诊。详细记录每次回访的反馈结果,为下次回访提供依据。

2 结果 冠心病PCI患者出院后进行电话访问式健康教育后,充分调动了患者的主观能动性,增加其自我健康意识,提高了患者对医嘱的依从性,对提高患者的生活质量具有较大的意义,对冠心病的治疗起到直接促进作用。92%患者在出院后一年内都能按医嘱服用抗凝药，保持情绪稳定，坚持饮食疗法及戒烟戒酒，对异常血压、胸前区不适判断及及时复诊等疾病自我监测相关技能都能掌握牢固。

3 讨论 PCI术是治疗冠心病的重要手段,但患者术后规律的二级预防治疗对于降低心血管事件的再度发生、防止支架内血栓形成等严重的并发症[3],以及减少患者再入院次数有重要作用。在本次的研究中，我们采取电话回访的方式对患者的院外行为进行干预。结果可以看出,这些患者的不良心血管事件的发生以及不遵医嘱现象明显降低。

3.1 可提高患者正确服药的依从性 当患者出院离开病房以后,随着时间的推移,他们对医生护士的嘱咐逐渐淡忘,依从性降低[4],而患者对治疗的依从性是有效治疗的基础,因此,定期电话回访能及时监测病情，发现患者存在的问题,及时给予针对性的干预,指导患者遵医嘱及时正确服药,如阿司匹林、波立维、他汀类药物的服用,对提高患者治疗的依从性非常必要，同时还提供来的情感支持的基础，可减轻焦虑和绝望感。及时有效地建立起医护患相关信息的沟通渠道。

3.2 电话访问式健康教育使患者的再住院率下降 患者出院后,生活中很容易受家庭成员、周围朋友的影响,他们的健康观和不良生活行为会直接影响到患者,不利于病情的康复,因此,必须及时对患者的健康行为进行干预,使其形成良好的生活习惯和遵医行为。通过电话访问式健康教育,护士可以确认患者的生活方式,尽早干预其不良的习惯，提醒患者及时复诊,达到了预防和治疗疾病的目的,从而降低再次住院的危险[5]。

3.3 电话问访式健康教育融洽了护患关系 提高护士的综合素质:电话访问式健康教育是住院健康教育的延伸。通过有计划、有组织、有系统的教育活动,主动为患者提供有效的院外健康指导,增加了护士与患者及家属沟通的机会,及时了解患者存在的康复问题,有助于患者的主动参与,使患者能够积极配合治疗和护理。通过电话访问,及时发现患者的病情变化,早期干预,减少疾病反复发作,同时了解患者出院后存在的问题,给予针对性的指导。经过长期对患者进行健康教育,建立了良好的护患关系,促进了护患之间有效的沟通,使患者正确面对疾病,增强战胜疾病的信心。通过电话访问提高了护士的责任心、沟通技巧、专业知识等方面的综合业务水平。每次电话回访既是对患者自我保健、自我护理知识的普及和提高,也是对护理人员综合技术水平的检验和加强。护士要对患者进行持续的健康宣教,必须具备高度的责任心,通过不断的电话交流,护士能认真、自觉的实话电话回访,回答问题有理、有节,不懂之处不欺瞒、搪塞。能积极、主动地向医生咨询或通过书本查询冠心病的相关知识,同时,还包括药理学、营养学、心理学等多学科知识的学习,使护士综合素质得到大大提高。

总之,通过进行电话回访,拓宽了健康教育形式及手段,可改善冠心病预后,减少患者经济和精神负担。同时,通过回访可以评价健康教育的质量与效果,并在工作中逐步完善,是将医院的健康教育延伸到社区、患者、家庭的有效方法,并可以对出院患者进行跟踪治疗和康复指导,帮助冠心病患者建立健康的生活方式和健康行为,对促进患者身心健康、提高治疗依从性、提高生活质量,起到积极有效的作用，提高了患者的满意度，使患者在生理、心理、社会都得到了全方位的整体护理。开展电话回访还可提高护士的交流沟通技巧，独立思考、分析、解决问题的应变能力，让护士的自身价值得到充分体现，有助于护士改变观念，提高护士的整体素质，让医院社会经济效益双赢。

参考文献

[1] 张宝慧.心脏康复研究的最新进展[J].中国临床康复,2003,7(1):4.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[S].中华心血管病杂志,2007,35:1952-2061.

[3] 马会利,胡桃红,刘胜林等.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析[J].血栓与止血学,2008,4:168-171.

第8篇：精神疾病的治疗新进展范文

[关键词] 纳洛酮；阿片受体拮抗剂；临床应用

[中图分类号] R595.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0036-03

Development of naloxone in clinical application

QING Shuai1,2 SUN Guangyun2

1.Graduate Department of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China; 2.Department of Anesthesiology, the First People's Hospital of Yibin City, Yibin 644000, China

[Abstract] As a synthetic non-specific opioid receptor antagonist, nalxone can competitively block and replace the binding of opioids and receptor ,therefore, it can antagonize wide range of pathophysiological effects caused by opioid peptides in various state. In recent years, opioid peptides are found in pathological process of more and more disease. Due to this, clinical use of naloxne is more widely. In this review, making use of literature in recent years, we sum up the latest clinical application of naloxone.

[Key words] Naloxone; Opioid receptor antagonist; Clinical application

纳洛酮（naloxone）是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽的亲和力，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用，实现药效。近年来，随着对其药理研究的不断深入，纳洛酮在临床抢救、治疗应用范围逐渐广泛，现将纳洛酮在临床的使用情况综述如下。

1 在各种休克的应用

β-内啡肽对循环系统的影响早就引人注目。β-内啡肽作为神经和内分泌调节产物，可以通过影响中枢型受体及外周片受体，抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺的心血管效应[1]，纳洛酮可以对抗β-内啡肽的作用，使其抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺的心血管效应得以减弱或消除。许喜生等[2]在使用较大剂量的纳洛酮治疗大面积烧伤合并低血容量性休克获得较好的效果。

2 在各种急性中毒中的使用

2.1 CO 中毒

一氧化碳中毒后，由于脑对缺O2最敏感，造成损伤最早、最重，甚至可发生大片的液化坏死，可以推测脑神经肽，包括内啡肽亦可能发生变化，这可能是使用NX有效的主要机制。羊衍泽[3]用纳洛酮治疗CO中毒取得显著的效果。

2.2 急性酒精中毒

纳洛酮在急性酒精中毒的抢救中因其见效快被临床广泛使用. 胡大海[4]将纳洛酮和甘露醇用于酒精中毒的治疗疗效显著。林时辉等[5]将纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒取得良好的效果。

2.3 有机磷中毒

李燕平等[6]研究发现纳洛酮对急性有机磷中毒患者，肾脏具有保护作用，继而指出有机磷农药中毒在基础治疗的同时配合应用纳洛酮，可促进患者自主呼吸和神志的恢复，同时保护肾脏，减轻肾功能损伤，更有利于毒物的排泄和内环境的稳定，提高治愈率，减少后遗症和降低病死率，而且疗效确切，不良反应少。

2.4 中毒

陈志雄等[7]自2003年8～12月应用纳洛酮抢救22例急性海洛因中毒，成功21例，抢救成功率达95．4％。Lauren Enteen等[8]在2003年9月~2009年11月，通过1942名吸毒患者调查研究发现纳洛酮能有效逆转过量使用的副作用。

2.5 镇静药物的中毒

许玉霞等[9]将纳洛酮治疗重症镇静催眠药中毒30例，结果全部患者苏醒，并且纳洛酮辅助治疗重症镇静催眠药中毒有明显优越性。

3 中枢神经系统的应用

3.1 脑梗死

纳洛酮可通过有效地拮抗内源性吗啡祥物质介导的毒性反应，从而防治急性脑梗死神经功能损害[10]。林雪云等[11]将纳洛酮联合低分子肝素用于急性脑梗死的治疗，纳洛酮与低分子肝素钙联合应用治疗急性脑梗死安全，疗效确切。

3.2 重型颅脑损伤

目前已经有研究证实，实验性脑损伤的动物和急性颅脑损伤病人脑脊液中β-内啡肽和强啡肽含量明显升高[12-13]。现在文献[14] 认为纳洛酮可竞争性阻断β-EP与中枢和外周神经的受体结合，逆转β-EP对中枢神经系统的抑制和损害。孙彦辉等[15]利用大鼠急性颅脑损伤实验模型研究再次证实:纳洛酮能够降低大鼠急性颅脑损伤后的脑水肿，对大鼠的神经功能恢复有明显的促进作用，并在一定范围内随着剂量的增加效果显著。

3.3 新生儿缺血缺氧性脑病

研究表明，缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的血中β-EP含量明显高于正常，且含量和病情的严重程度呈正相关[16]。李春芳[1]在对126例患儿的对照研究发现，在常规治疗的基础上使用纳洛酮和苯巴比妥，治疗组患儿脑水肿肌张力异常、昏迷、惊厥及其他临床症状的恢复时间均较对照组缩短3~5天。

3.4 预防中枢应激性溃疡出血

张银清[18]等 研究表明，重型颅脑损伤数小时后胃粘膜即发生病变，发生机制可能与下丘脑分泌B-EP增多有关。纳洛酮抑制B-EP分泌并竞争其受体，从而达到预防中枢应激性溃疡出血目的。

4 心肺脑复苏

陈天铎等[19]研究表明，纳洛酮复苏成功者体内β-EP水平无明显升高，均接近正常水平，认为纳洛酮可通过多个环节、多个器官逆转β-EP的毒性作用，提高心肺复苏成功率；同时，纳酮还可通过抑制氧自由基、逆转β-EP的神经毒性作用、促进自主呼吸恢复、提高脑血流量等方式减轻脑水肿和脑缺血，提高脑组织对缺氧的耐受力，提高后期脑复苏成功率。

5呼吸系统

5.1 婴幼儿肺炎

纳洛酮可提高呼吸系统对CO2的反应，增加呼吸频率．提高通气量．李爱英[20]对120例新生儿肺炎并心力衰竭患儿进行研究，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）；治疗组在综合治疗的基础上加用纳络酮，剂量为（0.05~0.10）mg/（kg・d），结果治疗组60例患儿临床总有效率达到96.67％，明显高于常规对照组。

5.2 支气管哮喘

胡著音[21]选取哮喘持续状态患者132例,随机分为治疗组（60例）和对照组（72例），治疗组在对照组治疗基础上加用静推纳洛酮0.4 mg或用纳洛酮1.2 mg加入5％GS 250 mL中缓慢静滴，结果治疗组疗效显著高于对照组。

5.3 肺性脑病

王江红[22]将96例肺性脑病患者分为治疗组（48）和对照组（48例），治疗组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮。结果治疗组在治疗12 h后血气分析各项指标均优于对照组（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01），其意识障碍改善和消失时间也优于对照组（P < 0.01）。

6 麻醉复苏

阿片类药物作为临床物的重要组成部分使用广泛，其残余作用引起呼吸抑制及麻醉苏醒延迟，纳洛酮能有效拮抗[23-24]。此外纳洛酮还能针对阿片药物以外的静脉有拮抗作用，兴奋呼吸，催醒，达到麻醉复苏的目的[25-26]。

7 其他

7.1 急性水肿型胰腺炎

纳洛酮能增加胰腺血流量稳定胰腺细胞溶酶体膜从而在早期阻断胰酶的激活和自身消化作用，阻止水肿性胰腺炎的出血坏死性胰腺炎发展。罗爵云等[27]将纳洛酮治疗急性水肿型胰腺炎患者65例，效果明显优于常规治疗组64例。

7.2 心力衰竭（CHF）

CHF患者血浆中的β-EP含量明显升高，且与心衰程度呈正相关。过高的β-EP抑制心肌收缩力，损害心肌细胞代谢，造成心衰恶化[28]。韩永泽等[29]将纳络酮联合西地兰治疗婴儿肺炎合并心力衰竭，疗效显著。

7.3 突发性耳聋

吴宁等[30]在常规治疗组的基础上加用纳洛酮3．6 mg，1次／d，静滴20 d 治疗突发性耳聋24例，有效率为83．3％，而常规治疗组为69．2％（P < 0.05）。

7.4 治疗戒断综合征

李勤学[31]将符合酒精戒断性谵妄诊断标准的106侧患者分为两组：对照组（50例），纳洛酮组（56例）。纳洛酮组在对照组治疗的基础上联用纳洛酮，结果纳洛酮组谵妄消失时间为（590±297）h，较对照组（974±46．21） h明显缩短（t = 5．02，P < 0.05）。

8 结语

纳洛酮是阿片受体竞争性拮抗剂，能竞争性地阻断内源性阿片肽及阿片样物质介导的各中反应，而阿片肽及其受体作用机制复杂，许多受体还在研究之中，随着对阿片肽及阿片物质和受体在临床疾病中扮演角色的不断深入研究，纳洛酮的应用将越来越广泛。

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第9篇：精神疾病的治疗新进展范文

长庆油田职工医院功能科，陕西西安 701201

[摘要]目的 探究经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄的临床意义。方法 回顾性分析2010年5月—2014年5月，根据这段时间内对2 000份临床资料的分析，针对缺血性脑血管病患者进行治疗，一般通过两项常规检查即CDFI和TCD、经过脑血管造影(DSA)，在2 000例患者中有344例被确定属于ICA单、双侧狭窄或闭塞的情况。以DSA为标准,计算CDFI、TCD及二者联合检查结果的符合率以判断。结果 CDFI诊断检测结果符合率为82%，TCD为77%，联合诊断为93%，差异有统计学意义。 结论 经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床效果明显，值得推广应用。

[

关键词 ] 椎动脉狭窄；经颅多普勒超声；经颅彩色超声；彩色多普勒超声

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0186-02

[作者简介] 常玉洁（1977.4-）,女，甘肃泾川人，本科，主治医师，研究方向：超声医学。

脑血管疾病在我国一直以来都有着较高的发病率。现阶段，此类疾病由于高病死、高致残等特点已经严重威胁到国人的身体健康。脑血管疾病在老年人中较为常见，根据病变原因此类疾病可分为两种类型，其中缺血性疾病所占比重最多，病患总数能达到脑血管疾病患者总数的80%。造成缺血性脑血管病的主要原因之一就包括椎动脉狭窄，经DSA证实，脑梗死患者中第一次患病的人存在血管狭窄现象的占总患者的75%以上，因此，积极采取措施发现患者动脉狭窄现象并认真进行治疗对于降低脑血管疾病发病具有重要意义。临床上对动脉狭窄程度的准确评估对于用药或手术都具有很强的指导意义，作为无创诊断的超声技术，经颅多普勒超声、经颅彩色超声和彩色多普勒超声一直在缺血性脑血管病的临床中被广泛应用，它们共同具有安全，经济，方便，快速等诸多优点。该研究对该院2010年5月—2014年5月收治的2 000例缺血性脑血管病患者，结合经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年5月—2014年5月期间在该院接受治疗的2 000例缺血性脑血管病患者作为研究对象，其中就有344例患者属于ICA单侧或双侧的狭窄(狭窄率>50%)或闭塞的情况。而男性患者占了265例,女性患者79例，年龄在45~77岁之间，平均年龄66.0岁。其中，脑梗死182例（52.9%）：男146例，女36例；短暂性脑缺血发作139例（40.4%）：男108例，女31例；头晕23例（6.7%）：男11例，女12例。经临床检验查看，排除病例患有颈椎病或其它心脑疾病，排除禁忌症。

1.2 治疗方法

1.2.1 标准DSA检测 标准的DSA检测使用了国际多项高端技术，其中融合了LCE十型C型臂、欧乃源克对比剂，前者生产于美国的GE公司。采用sedingep’S技术，4-SF导鞘，具体的使用方法是在导丝的辅助下，把猪尾造影导管的顶端植人主动脉弓行主动脉弓的造影，接着选择性的进行颈动脉和椎动脉造影，后期的动作用普通造影管就可以完成。

1.2.2 CDFI、TCD检查 CDFI使用西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪, 对颈总动脉、颈内外动脉进行常规性的检查，同时，外双侧颈总、颈外、锁骨下及椎动脉的病变进行切除。检测时患者颈下垫枕，暴露颈部，检测呈现颈总动脉图像，外移探头和上移探头时，则分别显示椎动脉段及颈椎椎骨截断。通过横图扫描，掌握患者的VFO、Vm相关情况。

经颅多普勒超声使用L1经颅彩色多普勒超声诊断仪，这个诊断仪是由德国DWL公司生产的。接受检查的患者只需要保持坐姿便可，颈部前屈，探头发射脉冲（功率＞80%），分别对患者椎动脉、基底动脉等进行探测，观察不同时期的血液流速，同时，还要对多个部位进行检查，其中包括双侧ICA颅外段、ICA终末段，还有大脑中的各个动脉，前动脉、中动脉、后动脉及椎一基底动脉。

1.2.3 联合检查 针对不同的患者差异性的复查，例如TCD结果中有流速增快且颈动脉存在狭窄的患者，要对颅内血管进行复查而对TCD结果中CDFI正常但流速减慢的患者要对颈动脉进行复查。以弥补使用一种检测方法可能存在的不足。对于代偿性流速增快的血管及高流速的侧支循环血流要求最终得出阳性的结果，在处理方式上要看做阴性处理[1]。

1.3 统计方法

采用spss16.0软件对数据进行分析，采用χ2值对计数资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①DSA检测结果：对258位患者的检查结果为双侧共计狭窄301支，其中闭塞有86支，检测正常的为301支。这258为患者中，单侧椎动脉闭塞的有65例，双侧椎动脉狭窄的有22例，两侧椎动脉一侧狭窄一侧闭塞的患者有21例。

②CDFI检测结果： 在所有检测的双侧锥动脉中，正常226支，假阳性65支，假阴性54支、闭塞43支、狭窄301支。根据实际对比分析得出，检查结果与DSA的符合率为82%。

③TCD检测结果：双侧锥动脉共计狭窄280支，闭塞32支，假阳性86支，假阴性32支。根据实际对比分析得出，检查结果与DSA的符合率为77%。

④联合诊断结果：狭窄258支，闭塞65支，正常280支，根据实际对比分析得出，检查及国与DSA符合率为93%。

通过上述诊断结果并结合诊断较单纯CDFI、TCD诊断的敏感性、特异性高等方面，从整体来看，阳性预测值、阴性预测值、准确率等参照值均比单独使用CDFI或TCD要高,P<0.05, 这个差异具有统计学意义,见表1。

3 讨论

从解剖学角度来看，椎动脉可分成4个部分，分别为：①起始处——C横突孔；②C6横突孔——C1横突孔；③出C1——颅前；④颅内段——基底动脉。使用彩色多普勒彩超检测椎动脉时，高频探头可以很好的作用于①和②椎动脉部分，特别使其内径和附壁斑块情况，从而掌握患者的椎动脉狭窄比率。在这一点上多普勒频谱也能很好的发挥作用，它主要是通过检测血流情况来评价动脉狭窄问题。经研究指出，①、②量部分椎动脉PSV在80 cm/s以内时视为正常，如高于100 cm/s,则判定椎动脉狭窄。在这一基础上PSV＜180 cm/s，即狭窄比＜75%时，视为中轻度狭窄；PSV＞180 cm/s时则为重度狭窄。当检测不到血流数据或PSV低于10 cm/s时，则为血管闭塞。但是，尽管CDFI具有临床疗效，但是它在椎动脉第一部分检测中效果并不是十分明显，这一方面是由于高频远场衰减缘故，另一方面是由于椎动脉起始位置的特殊性，因此即便其能直观显示管腔结构并检测血流动力，但是由于上述两方面原因，使得CDFI无法全程检测椎动脉。特别是椎骨遮挡处，检测结果会呈现出节段性。加之受仪器、检测条件、技术手法的影响和制约，使得该项仪器对椎动脉内斑块的检测不足。这也是该文结合CDFI与TCD联合治疗并证明其应用可行性的原因之一。

该研究以DSA为标准，CDFI病变符合率为82%，敏感性为83.9%，特异性为80.9%，阳性预测值为85.6%，隐性预测值为77.7%，准确率为82.4%；TCD病变符合率为77%，敏感性为77.9%，另外，特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为75.1%、80.1%、71.9%、76.4%。在研究中得出的结论是，在ICA分叉位置高或走行弯曲,的情况下，会致使血流速度异常升高并误认为狭窄，以及没有完全显示ICA颅外段全程并认为闭塞，这两种情况都会得出假阳性的结论。在ICA闭塞的情况下，侧支循环开放会使颈外动脉主干及其分支增粗，这样很容易被认定为颈动脉分叉,并且分别把代偿血流升高和相对血管阻力减低的颈外动脉血流当成ICA,从而会没有对ICA诊断，得出假阴性的结论。[2]而采用联合治疗则实现了检查方式间的优势互补，结果也表明联合诊断病变符合率为93%，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.9%、100%、100%、93%、 95.2%。与其它同类研究报道[3,5-7]结果相比，具有相似性。所以综合来看，该研究证明了经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄的诊断意义。

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