婴幼儿的护理精选(九篇)

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第1篇：婴幼儿的护理范文

关键词：婴幼儿；营养

胎儿出生28天后即进入婴儿期，1周岁～3周岁称为幼儿期，这期间往往是小儿成长发育的关键基础时期，如果营养不良会造成很多疾病。所以合理的营养对于婴幼儿至关重要。

1　婴幼儿营养素的需要

1.1　蛋白质

蛋白质是构成人体一切细胞组织结构的重要成分，是生命的物质基础。小儿对于蛋白质的需要量相对较多，人乳喂养的宝宝每日需2g／kg，牛乳喂养者需3.5g/kg。1岁以后供给量减少，至青春期又增加。为使体内的氨基酸具有合适的比例，可混合食用几种食物，使必需氨基酸在种类和数量上互相补充，以发挥蛋白质互补作用，提高食物的生物价值，满足小儿的生长发育的需要。

1.2　脂肪

脂肪是构成机体组织细胞的重要成分，又是供给热能的主要来源。它还供给必需脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收利用。如果婴幼儿每天吃的脂肪不够，日久会造成体内脂溶性维生素缺乏而导致各种症状，吃的多也会引起消化不良。

1.3　碳水化合物

碳水化合物是食物的重要成分之一，在构成细胞和组织中不可缺少，是供给人体能量的主要产能物质。1岁以内婴儿对它的需要量较多。每天约需12g／kg，当其供给过多，产能占总能量的80％以上时，可转变成脂肪储存在体内，开始小儿体重增长很快，继之面色苍白，下肢浮肿；反之，低于40％时，机体将动员脂肪保证能量的供应，小儿将发生营养不良、水肿、酸中毒。

1.4　矿物质

人体所需矿物质种类很多，婴幼儿营养方面最重要的矿物质有钙、磷、碘、锌等。其中钙：3岁以内小儿常容易发生佝偻病和营养不良性贫血，故必须注意补充。钙较多存在于虾皮、海带、紫菜、绿叶蔬菜，乳类、黄豆及其制品、粗面、粗米等。磷：磷存在于乳类、肉类、鱼类、豆类、谷类等大量食物中，一般不致缺乏。铁：缺铁时会发生缺铁性贫血，严重者在活动后或大哭时，会出现呼吸困难、心过速等症状。食物中的肝类、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜和某些水果中含铁均很丰富。碘：缺碘幼儿会甲状腺素不足。婴幼儿每日需碘35mg～50mg。海带、紫菜内含碘较多。锌：食物中肉、肝、蛋和海产品含锌较多，其次为乳类、豆类及蔬菜等。婴儿每日需锌量为3mg～5mg，幼儿为10mg。

1.5　维生素

维生素是维持生命，保证健康，促进生长，增强身体抵抗力，调节生理机能等所不可缺少的营养素。其中维生素A：对于婴幼儿期尤为显著。维生素A的最丰富来源为动物肝脏，其次为蛋黄、奶油、奶等。维生素D：主要调节体内钙、磷，促进钙、磷的吸收和利用。以构成健全的骨骼和牙齿。缺乏时，导致佝偻病。小儿所需维生索D的主要来源，一是鱼肝油，二是靠阳光紫外线照射。硫胺素(维生素B1)：促进糖类的代谢，保护神经系统，增强消化功能和促进生长发育。婴幼儿如缺乏硫胺素，容易引起食欲不振、消化不良、体重减轻、生长迟缓等病症。含硫胺素较丰富的食物有粗粮、粗米、豆类、酵母和硬果类。核黄素(维生素B2)：核黄素具有维持神经、视觉和消化器官健康以及促进小儿生长发育的功用。若体内核黄素不足，则物质代谢紊乱，会出现口角炎、舌炎、眼角炎、脂溢性皮炎和阴囊皮炎等。含核黄素丰富的食物有肝类、蛋黄、瘦肉、黄豆及黄豆制品，绿叶蔬菜含量也比较多。抗坏血酸(维生素c)：抗坏血酸的主要功能是促进细胞间胶元蛋白的生物合成。缺乏时，容易造成幼儿牙龈肿胀充血、皮下出血、骨钙化不正常、对疾病抵抗力弱等坏血病症状，严重时会引起坏血病。主要来源是蔬菜和水果，绿叶菜中含抗坏血酸多于其他蔬菜，水果中以枣子、柑桔、山楂最丰富。

1.6　水

水是维持人体正常生理活动的重要营养物质，是人体对各种物质的吸收、运输及排泄的工具。水还能调节体温及起作用，婴幼儿须每日定时饮水喝汤，以便从饮料中摄取大量的水分。此外，从水果中也能获得水分。婴幼儿如果缺水会造成便秘尿少，严重脱水时会造成体内代谢紊乱，水盐代谢失去平衡。假若失水量超过体重的20％以上，就会引起死亡。

2　婴幼儿的膳食原则

2.1　母乳喂养

母乳是最佳的食物和天然保健食品，含有各种营养物质，还有利于提高婴儿的免疫力。故小儿提倡母乳喂养。

2.2　牛奶

不能母乳喂养的宝宝要牛奶代替，但要注意，不是越浓越好，这样可能造成消化器官的伤害，所以要参考奶粉质量、成分、年龄等决定。不宜饮用酸奶，酸奶可以引起呕吐和坏疽性肠炎。

2.3　添加食物

首先注意添加的方式，要根据小儿营养需要以及消化能力逐渐增加，当小儿适应一种食品后再添加一种，辅食的添加要遵循从少到多，从稀到稠，从细到粗的原则，逐渐过渡到固定食物；其次注意添加的时机，要在小儿身体健康时进行，添加的食品应单独制作；最后每次添加时都要密切观察小儿的身体情况。

2.4　蔬菜水果类补充

其中尤其橙绿色蔬菜包括胡萝卜、菠菜等，是vA的主要来源。水果里枣类、山楂、柑橘含Vc极为丰富，婴幼儿膳食中应尽量合理的多安排水果和蔬菜。

2.5　应注意粗细粮搭配

以提高营养价值，创造良好的仅是环境，鼓励小儿自我进食的欲望，培养良好的进餐习惯。

第2篇：婴幼儿的护理范文

【摘要】目的 总结婴幼儿急腹症的临床诊治要点，探讨有效的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的72例急腹症患儿的临床资料，观察临床诊疗及护理措施。结果 本组72例患儿经有效的治疗和护理后，手术治疗患儿和保守治疗患儿急腹症临床症状均得到缓解，无死亡病例。结论 密切的观察急腹症患儿病情并实施有效的护理对提高临床治疗效果有重要的意义。

【关键词】急腹症；婴幼儿；治疗；护理

婴幼儿急腹症是小儿外科常见的急症之一，婴幼儿患者的生理特点较为特殊，言语表达能力差，不能主诉病情，使得疼痛部位无法精确定位，不能配合治疗和护理，给临床诊疗带来了一定的困难，且起病急，病情进展快，严重影响到了患儿的生命健康安全。因此，在临床治疗过程中，给以患儿有效的护理干预，能够改善治疗效果，提高临床治愈率。本文在对72例急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析基础上，总结婴幼儿急腹症的临床诊治要点，探讨有效的临床护理方法。

1临床资料

本组72例急腹症患儿中，男性39例，女性33例，年龄3个月～22个月，平均年龄10.8个月。就诊时间均在48 h之内，其中56例（77.8%）患儿于24 h内就诊。婴幼儿就诊时临床症状表现为发热、恶心、呕吐以及腹膜刺激征阳性。经查体诊断患儿急性阑尾炎34例，急性肠胃炎18例，急性肠梗阻12例，肠痉挛5例，肠套叠3例。

2治疗方法

患儿入院后详细掌握病史、体温、脉搏、呼吸等全身状况，观察有无发热、休克、失水及酸中毒症状，并对症进行基础治疗。对需手术治疗的患儿，迅速建立静脉通道，做好围手术期准备，无明显手术指征的患儿均采取积极的保守治疗。急性阑尾炎患儿29例行手术切除阑尾，5例保守治疗，3例肠套叠患儿采取加压气体灌肠复位，急性肠梗阻患儿4例行保守治疗，8例行手术治疗。

3护理观察体会

3.1 观察腹痛的各种变化

首先应明确腹痛的部位，注意观察腹痛的开始部位和转移部位。通过对患儿腹部体征的临床变化，进一步了解腹痛的性质、发作频率以及程度等情况，监测腹部体征变化，如：腹肌紧张的变化等。患儿持续性钝痛和隐痛，多提示腹腔炎症，阵发性腹痛则提示腹腔脏器发生痉挛或梗阻，持续性腹疼伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻的同时存在［1］。一般来说阑尾炎腹痛较轻，而肠套叠或肠扭转腹痛较为剧烈，当绞痛发作时患儿坐卧不安或捧腹屈体。

3.2观察腹部体征

当患儿腹痛症状有所缓解时，腹部处于放松状态，观察或通过腹部触诊判断腹部有无包块，并注意观察包块大小、部位、性质及活动度等。当患儿肠梗阻时，肠腔近端会因梗阻而大量积气，此时患儿会出现明显的腹胀。若呈板状腹则提示腹腔内有严重感染发生，合并腹膜炎的可能性较大。

3.3 消化功能观察

恶心呕吐是患儿急腹症常见的消化道表现，护理人员应观察呕吐物的形状、颜色及气味。腹腔炎症容易引起反射性呕吐，呕吐大量胆汁液体则提示十二指肠下端梗阻，若呕吐咖啡色血性液体考虑肠狭窄或坏死的可能［2］。观察患儿腹痛过程中的排便排气情况，详细记录排便的频率、性质以及排气情况。

3.4围手术期护理

3.4.1术前护理

术前禁食6～8h，以预防术中呕吐而发生窒息，并进行胃肠减压，抽尽胃内容物，避免术中返流，术前需导尿，排空膀胱，避免术中误伤，同时加强患儿及家属的心理护理，消除其对手术的顾虑。术前通过静脉补液纠正失水、休克及酸中毒症状。术前半小时肌注阿托品以减少呼吸道分泌物。

3.4.2术后护理

患儿取平卧位，颈部伸直，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，常规吸氧2L /min，有利于改善缺氧及并发症，保证呼吸道通畅。密切监测患儿的心电反应及血压变化情况，根据病情及体征调整输液速度和剂量，观察并记录尿液和胃液的性质和量，必要时留置尿管，保持排尿通畅［3］。每日检查手术切口的变化，观察有无渗液、感染或裂开，必要时应用抗生素等药物预防术后感染的发生。有疼痛的患儿， 应详细记录疼痛部位、性质、持续时间及，必要时遵医嘱给予镇痛剂［4］。患儿术后体质较差，基础代谢加速，机体消耗增加，因此应积极的进行营养支持治疗，合理调整饮食结构，加强营养的补充，如：适量维生索及微量元素，注重营养摄入的均衡。

3.5术后并发症的护理

发热、惊厥是患儿术后最常见的并发症，发热超过39度者，应立即给予物理降温或药物降温，降温的同时应观察有无虚脱现象。术后惊厥可能是由于术中葡萄糖输入过多，或术前禁食而导致低血糖性惊厥。坚持在无菌操作下，每日对切口进行换药，预防切口感染。当术后患儿突然出现呼吸急促，脉搏增快，脉压减少，甚至血压下降等一系列症状，说明患儿有术后再出血和休克可能，应立即报告医生，并做好输血及急症手术准备［5］。

4结果

本组72例患儿经有效的治疗和护理后，手术治疗患儿和保守治疗患儿急腹症临床症状均得到缓解，无死亡病例。

5讨论

婴幼儿急腹症因患儿特殊的身体特征及表达能力有限，而导致病情变化快，给诊断和治疗带来了一定的困难，因此密切的观察患儿病情并实施有效的护理对临床治疗有重要的意义。护理人员应重视对患儿腹痛的部位、性质、持续时间、间歇期等主要症状及发热、呕吐、 腹泻等伴发症状进行细致的观察，同时要求护理人员耐心与患儿沟通，最大限度的了解客观的、有价值的诊断资料［6］。对于手术患儿应在加强基础护理的基础上，做好围手术期的护理工作，积极预防术后并发症，提高临床治疗效果。

参考文献

［1］ 张志清.小儿急腹症的护理体会［J］.医学创新研究，2008，5（24）：156.

［2］ 宋玉平.小儿急腹症的观察与护理［J］.中国社区医师（医学专业），2009，11（14）：224-225.

［3］ 李庆华.腹腔镜小儿急腹症围术期的护理［J］. 青海医药杂志，2009，39（1）：40-41.

［4］ 马燕.小儿急腹症围手术期的护理体会［J］.医学信息，2011，24（8）：257.

［5］ 吕桂兰，秀，黄绪峰.小儿急腹症手术后的护理体会［J］.中国民间疗法，2008，（7）：60.

第3篇：婴幼儿的护理范文

婴幼儿腹 是一组多病引起的一种儿科常见病，以大便稀薄或水样便、次数增多为特点的消化道综合征［1］。西医常用抗生素、消炎、抗菌、补液治疗，有时疗效欠佳，如非感染性腹泻则无效，还可引起菌群失调，久治不愈。笔者在护理工作中观察，婴幼儿腹泻应用吴茱萸敷脐，缩短了病程，减轻患儿痛苦，促进了患儿早日康复，收到了满意的效果。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组 100例腹泻的婴幼儿均为我院儿科住院部2010年1月份至2010年12月份收治病例。患儿其临床表现、实验室检查结果均符合《实用儿科学》婴幼儿腹泻的诊断标准。男孩65例，女孩35例，年龄6月至3岁，患儿在家属自愿的原则下分为实验组50例，对照组50例。两组病儿年龄、性别、病因、病史、病情轻重差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 操作方法：取吴茱萸20克研末 ，以食用生姜汁调和成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，每日换药1次。

2 临床护理

2.1 环境与卫生:将患儿置于空气流通的环境里，冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑降温，勤洗手，防止交叉感染，对患儿的衣物、尿布、用具及便盆分类消毒，注意观察腹泻次数、性质、和量及生命体征。

2.2 饮食护理:（1）喂母乳的母亲应少吃油腻的食物，多饮水，缩短喂养时间。（2）6个月以下的患儿暂停添加辅食，6个月以上的患儿给易消化易吸收的食物，用米汤或纯婴儿米粉喂养，但不能过饱，以七分饱为宜，1岁半～2岁患儿禁食肉类、水果、蛋类、用清粥喂养2～3天后逐渐增加乳食，一般饮食护理在1周左右。

2.3 补液护理:（1）轻度脱水给予口服补液，给患儿少量多次喂服口服补液盐。（2）中、重度脱水按医嘱静脉补液。总的原则是先盐后糖，先快后慢，先浓后淡，见尿补钾，抽搐补钙。补钾浓度应小于0.3%，严禁直接静脉推注。加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效［2］。

2.4 臀部护理:用软棉尿布，勤洗换，保持臀部干燥清洁。灌肠后或便后用温水清洗臀部，以预防脐周潮湿发红，如已经出现潮红或糜烂，也应清洗臀部后涂上红霉素软膏2～3日后即可痊愈。

3 结果

两组临床护理一致 ，同样治疗平均2-3天， 吴茱萸治疗50例，痊愈40 例，占80%，减轻10例，占20%。按一般常规护理治疗的对照组 50例，痊愈 27 例，占54%，减轻23例，占 46%。 4、讨论 婴幼儿腹泻对婴幼儿健康危害很大，是因小儿消化系统发育不全、机体防御功能差、人工喂养等因素，寒热着衣不能自理，患儿受风、寒、暑、湿侵袭、脾胃不足、乳食不节、喂养不当或过食生冷瓜果及不洁之物损伤脾胃；小儿科谓之哑科，患儿身有痛苦，不能向家长及医护人员诉说，一味哭闹，又因药苦而拒绝服药，故家长也为之苦恼，再且腹泻多耗气伤津，致静脉凹陷，补液又畏穿刺困难。护理人员如多在患儿身上穿刺几针，有的家长不理解而与医护之间产生不良情绪。吴茱萸有镇吐、镇痛及抑菌作用；生姜能促进血管扩张、镇痛、止吐、抗炎，二药敷于脐部,可起灸疗之功,能促进胃液分泌、胃肠蠕动，恢复正常消化功能,达到缓解腹胀,治疗腹泻的作用。经临床实践说明此法效果较好,且方法简单、方便、安全、经济、痛苦小、无毒副作用、见效快、易为婴幼儿所接受，便于推广，为患儿早日康复开辟了一条新路。

参考文献

第4篇：婴幼儿的护理范文

【关键词】护理；雾化吸入；肺炎；婴幼儿

文章编号：1004-7484（2013）-01-0237-01

婴幼儿肺炎是临床上较常见的疾病，由于婴幼儿的气管、支气管较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，且缺乏弹性组织。雾化吸入是临床上经常采用的一种治疗手段，不仅可以稀释痰液、消除炎症，还可以解除支气管痉挛，改善通气[1]。近年来我院采用雾化吸入治疗婴幼儿肺炎，取得良好的效果，现报道如下。

1雾化器的选择

应用于临床的雾化器很多，以超声雾化器、空气压缩雾化器、氧驱动雾化器最常用。3种雾化器各有其优点，需根据治疗目的进行选择。后两种雾化器以压缩空气或氧气作为动力，使药物雾化成1-10mm以下颗粒，产生足够的雾量及提供足够的药物浓度，药物直接作用于咽喉、肺泡和支气管，另方面，因药物绕过肝脏代谢的首过作用，不经消化道而直接吸收，故安全性更高。且吸入时间短，易为家长及患儿接受。

2护理

2.1一般护理保持病室空气新鲜，环境整洁安静，杜绝在室内放置易致过敏的花卉和物品，每天定时开窗换气，室温18-20℃，相对湿度50%-60%，室温的调节是为了保证适宜的气雾温度，以防寒冷的气雾吸入引起小支气管痉挛。

2.2评估病情雾化吸入前对病人认真评估病情、体质、活动能力、痰液的性质、量等，并选择恰当的治疗措施。

2.3雾化液温度的选择雾化气体温度偏低会刺激呼吸道，引起咽部不适或刺激性咳嗽，患儿不易接受。一般认为雾化气体温度在40士2℃最好[2]。

2.4药物配制时间因为药液开启后稳定性差，放置后药效易降低，因此雾化吸入的药液须现配现用，且短时间内用完，以保证疗效。

2.5的选择通常仰卧位较坐位潮气量降低，且幼儿横隔肌位置高，胸廓活动范围小，肋骨呈水平位，无鼻毛缓冲作用等，因此雾化吸入时最好选择坐位或半坐卧位。以利于雾化时肺脏充分扩张，吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，增加有效吸入量，利于治疗。

2.6吸入时的护理治疗前，应清洁患儿面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅，后将口含器、药皿、喷雾器压缩机依次连接好。开始雾化时，先打开雾化器开关，然后再将面罩扣在患儿口鼻部，避免突然涌出的气流给患儿造成不良刺激[3]。

2.7雾化时间的选择最好在饭前或喂奶1h后吸入，以免吸入过程中患儿哭闹呕吐引起窒息而加重病情。一般每日雾化2次，间隔时间为8h（严重患儿根据病情选择间隔时间），每次雾化时间控制在15min内，防止长时间雾化吸入后，痰液吸收大量的水份而膨胀，阻塞部分支气管，致死腔增大；而雾化间隔时间过长，则痰液黏稠，排痰困难。

2.8雾化后处理患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易咳出，对此，每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背，促进分泌物排除。具体的方法如下：操作者须放松肩部和肘部关节，将右手指屈曲，四指并拢，利用腕部力量以空心掌在患儿肺区进行轻柔，有节律，移动性的由周围向肺门叩击，每次持续3-5min[4]。

2.9预防交叉感染雾化吸入器的管道、面罩、口含器应做到专人专用，用后消毒，晾干备用，且护士操作前后均应洗手，防止发生交叉感染。

参考文献

[1]黄象谦.内科临床与新进展[M].天津：天津科技翻译出版公司，1993：240-248.

[2]陈士勇.超声雾化吸入的改进.实用儿科临床杂志，1991，6（4）：198.

第5篇：婴幼儿的护理范文

1临床资料

例一患儿，女，13个月，室间隔缺损，肺动脉狭窄，给予外科手术治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸。按病情需要护理湿化、叩背、膨肺、吸痰。应用呼吸机 4d，停机观察 2h拔管，监测1d转回心外病房治愈出院。

例二患儿，女，3 个月，先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压。给予外科手术治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸。于插管后2d，出现呼吸困难症状，口唇发绀，呼吸机显示气道压力增高，人工送气阻力大。考虑为痰痂阻管，立即拔除气管插管，行二次气管插管术，2d 后成功拔管，监测 2d 后转回心外病房，痊愈出院。

例三患儿，男，8 个月，先天性心脏病，法洛氏四联症。给予外科手术治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸。按病情需要行叩背、湿化、膨肺、吸痰护理。应用呼吸机 5d，停机 3h 成功拔管，监测 1d 转回心外病房，痊愈出院。

例四患儿，男，2岁，动脉导管未闭，给予外科手术治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸。按病情需要每1-4h叩背、湿化、吸痰1次。应用呼吸机 3d，停机 2h 成功拔管，监测 1d 转回心外病房，痊愈出院。

2护理

2.1妥善固定气管插管、使之位置安全、并严格交接。婴幼儿气道较短，头颈部活动幅度大，呛咳或翻身不注意时均可使气管插管脱出，所以插管位置略有偏差就有可能脱出气道、进入单侧肺或进入食道。为了避免这些现象，我们应严格交接插管在门齿处的刻度以及插管的牢固程度松紧适宜度。对躁动者应用约束带固定双上肢，防止拔管，必要时遵医嘱应用镇静剂。如插管有气囊，还应检查气囊是否充盈。另外，由于婴幼儿的气管插管相对较细、较短，极易在邻近门齿端打折，影响呼吸机送气，造成患儿窒息，所以每班测量并记录气管插管距门齿或鼻尖的距离，并严格交接班，避免这一现象。

2.2气道的温湿化。气管插管后患儿上呼吸道正常的湿化、加温，及滤过功能消失。本组患儿使用的呼吸机带有加热导线的湿化器。呼吸机雾化罐里保证足够注射用水，对吸入气体加温至38-40℃。湿度70%以上。适宜温度的气体使气管、支气管扩张，有防止气道痉挛的作用[1]。遇到分泌物粘稠，吸痰前气管内滴入无菌生理盆水，但婴幼儿滴注不宜过多。一次应小于 1ml。但也有人认为气道内滴注无菌生理盐水，会流入下呼吸道，不但增加了感染途径还会引起患者强烈咳嗽，而且并不能起到稀释痰液，促进排痰的作用[2]。笔者认为，在患儿痰液很多粘稠的时候，适量的湿化水流入痰液当中，用人工送气(气体量要适度，一般为 kg 体重× 10ml为准)、加压使其相互融合(我们称之为膨肺)，而后迅速吸出痰液，这样会起到事半功倍的效果。如果气道温、湿化不够可造成呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干结，导致排痰不畅、气道阻塞，引起肺不张和继发性呼吸道感染。因此湿化疗法也是机械通气中保持呼吸道通畅的一个重要措施［1]。

2.3胸部的物理疗法。对婴幼儿实施叩背、湿化、膨肺、吸痰等护理操作，叩背操作时两人合作，注意气管插管与呼吸机管道的位置，其方法为：一人固定气管插管，另一人一手托起患儿头颈部，另一只手五指并拢弯成杯状轻叩背部 3 分钟，力度要小，有轻微振动即可。指叩法为三指屈曲轻叩背部或前胸。面罩叩击法是手持面罩叩击背部。有外伤或咳血时禁止叩背。笔者认为叩背是防治呼吸机相关性肺炎不可或缺的治疗护理措施。

2.4正确实施气管内吸痰。频繁吸痰易造成气管黏膜损伤，应正确掌握吸痰时机。如咳嗽有痰、听诊闻及痰鸣音、气道阻力升高、Sp0⒉下降、口周发绀、烦躁等应及时吸痰。吸痰时严格执行无菌操作，动作要稳准、轻柔、快速。选择多孔透明外径是气管插管内径1/3～1/2的硅胶吸痰管，吸痰负压

对于气管插管的患儿，做好呼吸道护理是最重要的护理内容之一，他直接关系到患儿的预后。经过临床长期的反复研究、实验、总结，我们在气道护理中实施的叩背(由于术后循环不稳定，禁止翻身的患儿可以不叩)、湿化、膨肺、吸痰的连贯操作，可以更彻底地吸出痰液，使呼吸道通畅。明显地降低了VAP的发生率和患儿的死亡率 。

参考文献

[1]刘英玲，李志钢，刘红玲，等人下气道管理的护理进展[J]. 中华护理杂志2002，37(7)：354．

第6篇：婴幼儿的护理范文

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0052-02

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，好发于6个月以内、体胖的婴儿，冬春流行。病理特点为由于婴幼儿的气管、支气管比较狭窄，病毒细菌感染后，炎性分泌物潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，粘液不易咳出造成解剖及机械性呼吸道梗阻。临床表现为起病急，咳喘气急，呈喘憋状，呼气性喘鸣，鼻翼扇动，重者出现呼吸三凹症，甚至并发心力衰竭，如不及时治疗和护理，将会威胁婴幼儿生命。

1 临床资料

本文选择2002年11月～2006年3月资料较完整的78例毛细支气管感染患儿，其中男47例，女31例；其中出现心力衰竭的有8例，合并腹泻的9例。临床表现均为咳嗽、气喘、喉间有痰、不易咳出，同时出现明显喘憋和不同程度缺氧，烦燥不安，经过及时正确治疗及护理，在发病7天左右，症状大都消除，预后良好。

2 临床护理

2.1 病室条件要求

温度要求保持在19～20°C，，相对湿度为50～60%，空气新鲜，忌对流风。

2.2 保持安静和充分睡眠

各种护理操作做到集中进行，动作轻柔，做到四轻（走路轻、操作轻、说话轻、关门轻），对喘憋患儿尤为重要，尽量不激惹患儿；同时保持病室安静，减少陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。

2.3 保持呼吸道通畅

给予有效止咳、化痰、排痰对症治疗；取舒适；对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿宜多喂温开水；遵医嘱每日二次超声雾化吸入，吸入15～20分钟后行翻身，拍背引流，以利痰液排出。

2.4 氧疗

轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2L/min，严重紫绀呼衰患儿立即加大氧流量4L/min，必要时高频呼吸机给氧；护理操作要熟练，定时检查氧管是否通畅；吸氧时哺乳、喂水应在护理人员指导下进行，防止喂养不当引起呛咳；注意安全，向患儿家属行氧知识宣教及注意事项。

2.5 饮食

给予易消化，高热量，富含维生素的食物；喂母乳时注意姿势，防止呛奶；少量多餐；注意饮食卫生，奶具要定期煮沸消毒。

2.6 保持静脉通道通畅

因患儿多在6个月内，头皮静脉细小，穿刺难度大，应尽量使用留置针，建立静脉通路后，要妥善固定，以保证药物和液体顺利输入，保持水、电解质平衡；输液过程中，严格控制液体量及输液速度，防止输液过多过快引起肺水肿及增加心脏负担，输液速度根据体重、年龄不同控制在6～12滴/min。

2.7 尿量的改变

观察尿量十分重要，要认真记录排尿次数，准确估计每次尿量。对诊断有无心衰、酸中毒的存在起重要作用。

2.8 严密观察病情变化，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，及时做好护理记录，发现问题及时报告医师。

2.9 伴有腹泻患儿

大便次数增多，应勤换尿布；每次大便后，用温水揩洗臀部（女孩子应自前向后冲洗），然后用软布吸干；必要时涂复方硫酸铜锌软膏，防止产生红臀。

2.10 观察药物疗效

遵医嘱使用药物，特别是应用解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果和不良反应。

2.11 做好患儿家属的心理护理，患儿病情危重而且进展快，由于家属思想准备不足，心理负担较重，为了避免家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，对患儿疾病耐心解释，对家属给予安慰，使家属对患儿疾病的治疗和护理产生信心。

3 护理体会

良好的护理和仔细观察有助于早期诊断，早期治疗，防止并发症的发生。合理喂养，良好的卫生习惯，避免感冒等病人接触小儿，不要带小儿走亲访友，不带小儿到公共场所是预防毛细支气管炎的基本措施。

参考文献

第7篇：婴幼儿的护理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.353

结核性脑膜炎属神经系统结核病，是病情最严重的肺外结核，是结核病致死、致残的主要原因之一。儿童与成人皆可患病，但以儿童较多，据有关报道小儿结核病病死率仍达4/10万，其中结核性脑膜炎占75%［1］，一旦延误诊治，预后极差。近年来收治婴幼儿结核性脑膜炎11例，通过积极的治疗及护理均未出现并发症。

资料与方法

一般资料：患儿年龄7个月～5岁，其中男6例，女5例。患儿均存在发热症状，体温39℃以上者6例，体重不增、消瘦者3例，性情、精神状态改变者4例，惊厥者4例，前囟隆起或紧张6例，脑膜刺激征(+)者4例。经治疗患儿出院时临床症状均消失，均未出现并发症。

体征：婴幼儿结核性脑膜炎起病急，进展快，早期主要表现为热症状突出，多呈不规则低热或弛张高热，伴有食欲不振，体重不增或消瘦，夜间盗汗，睡眠不安以及性情、精神状态改变等功能障碍症状。随着病情的进展，可出现嗜睡或烦躁不安交替出现，头痛、恶心、呕吐，也有患儿以惊厥或偏瘫为首发症状，而颅内高压症状则不明显(因前囟颅缝未闭)，脑膜刺激征不突出(亦有腹壁反射消失或腱反射亢进者)［2］。随时观察患儿神志、意识及瞳孔变化，及时判断是否有颅内高压，防止脑水肿及脑疝的形成。小儿颅内压增高时由于颅缝未闭，出现前囱隆起、紧张，头围增大，头面部浅表静脉怒张，头颅破壶音阳性等体征。如出现偏瘫、失语、不自主运动、尿崩、癫痫发作及精神异常等表现，说明脑实质已受损，预后很差。颅内压增高的症状出现的时间越早，持续时间越长，表示患儿病情越严重，预后差。

护理措施

一般护理：尽量使患儿卧床休息，保持室内安静，绝对保持患儿情绪稳定，减少探视。加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、多纤维饮食、低脂的食物。如果患儿不能进食，可给予鼻饲饮食。做好患儿的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，经常进行按摩，防止褥疮的形成。保持患儿大便通畅，可予以缓泻剂，禁用大量灌肠法，防止由于腹压增加影响颅内压波动。

高热惊厥患儿的护理：高热是婴幼儿结核性脑膜炎常见的症状之一。本组病例中6例患儿持续高热1周，体温在39℃以上。高热患儿因出汗，体液丢失过多，可造成脱水，水电解质失调等并发症。护理治疗过程中要密切观察体温变化，高于39℃，可遵医嘱给予降温措施。物理降温多用冰块、冰水等置于患儿颈部及腹股沟等大动脉处，也可用冰冻生理盐水保留灌肠降温显著。如物理降温效果不佳可给予镇静药物，如使用苯巴比妥、水合氯醛等镇静剂，患儿多能快速入睡，从而降低了脑组织的耗氧。降温过程中要注意观察降温效果，防止因降温过快造成的虚脱，及时为患儿更换衣物，并鼓励患儿多饮水，必要时可鼻饲或静脉补充水分及营养液。

应用脱水药物的护理：结核性脑膜炎患儿均有不同程度的脑水肿而致颅内压力增高。脱水药物20%甘露醇作为减轻脑水肿的首选药物。20%甘露醇快速静滴，需在30分钟内滴完。注意药液外漏导致局部坏死。为避免反复穿刺造成患儿痛苦，可使用静脉留置针。

腰椎穿刺的配合及护理：腰椎穿刺是结核性脑膜炎患儿诊断及治疗必要手段。腰椎穿刺前同主管医生向患儿及家属讲清手术的必要性及腰椎穿刺的方法、步骤、注意事项，征得同意并在手术协议书上签字。护理人员应协助家属使患儿保持膝胸侧卧位，严格制动，防止因改变导致穿刺失败。术中观察脑脊液的滴速、脑压及患儿生命体征有无异常，及时报告主管医生。协助主管医生留取生化标本，并做好记录，穿刺结束后嘱患儿去枕平卧6小时。

院外注意事项：结核性脑膜炎进入恢复期，一般患儿病情稳定和好转，可在抗结核药物治疗的基础上进行智力训练及四肢功能锻炼。因结核性脑膜炎易复发，患儿院外应长期服用抗结核药物。做好患儿的出院指导具有重大意义。抗结核治疗，应严格按照结核病治疗原则，督促患儿服药，防止漏服。现针对每个住院患儿不同病情，制定详细的书面材料交给患儿家属，使他们出院后坚持服药，每月门诊复查。结核性脑膜炎治愈停药后随访3年以上，设立咨询电话，接受患儿家长的咨询，为防止复发可在2～3年每逢冬春服异烟肼3个月，以减少复发。

参考文献

第8篇：婴幼儿的护理范文

【关键词】 婴幼儿；唇腭裂；围手术期；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0103-01

先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。新生儿唇腭裂的发病率大约为1：1000，男女性别之比为1.5：1，男性多于女性。目前外科手术是修复唇腭裂的惟一重要手段。在保障手术治疗安全性的前提下，最大限度地提高唇腭裂的整复质量，故需要做好充分的术前准备和术后护理，保证手术的成功和满意的治疗效果。

1 临床资料

2010至2012年我院收治唇腭裂患者147例，男性89例，女性58例。年龄6～18个月，其中唇裂104例。腭裂11例，唇腭裂32例。

2 手术时机的选择

2.1 手术年龄一般婴儿出生后2—3月时，哺乳情况良好，健康强壮，营养发育正常的情况下进行手术。双侧唇裂修复6～12个月手术最适宜。合并腭裂患儿8～18个月手术为宜，因年龄小耐受性差，手术风险大，年龄过大影响矫形效果，妨碍语音功能恢复等。

2.2 手术时间春、秋两季为佳。

3 护理

3.1 手术前护理

3.1.1 术前准备术前必须进行全面体检。包括体重、营养状况、心肺情况，胸部x线摄片，血、尿常规检查；有无上呼吸道感染以及消化不良；面部有无湿疹、疖疮、皮肤病等。

①心理护理 由于唇腭裂病人的先天缺陷，多数患者及家属有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护理人员应通过良好的言语、表情、态度和行为，去建立良好护患关系。术前应及时向患者及家属详细解释手术的必要性和安全性，解除顾虑，消除恐惧感，使患者及家属从精神上、生活上感到满意，增强手术的信心和决心。顺利完成术前检查与准备，积极配合治疗和护理。②健康教育护理婴幼儿应于术前3d停止吮吸母乳或奶瓶，训练以汤匙喂奶，以改变吸吮习惯，减少术后唇部活动，促进伤口愈合。保持口腔、鼻腔清洁，术前用清水洗净面部及唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，麻黄素液滴鼻，并用生理盐水擦洗口腔。术前4h给予10%葡萄糖液口服或进食糖水100～150ml。

3.2 术中护理严格执行手术操作规程，加强责任心保证病人的安全及手术的顺利实施。

3.3 术后护理

3.3.1 全麻术后护理常规.患儿全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物吸入气管并保持呼吸道通畅。随时吸出口鼻腔内血性渗出物和痰液，注意伤口出血情况、口唇颜色，监测生命体征，注意保暖。患儿未清醒前可给予低流量吸氧，待患儿清醒后停止吸氧。

3.3.2 饮食护理全麻清醒4～6h，可用滴管或小匙喂流质，喂流质时应尽量不接触创口，以免引起伤口感染，术后10d方可吮吸母乳或奶瓶。

3.3.3 一般护理注意观察患儿术后脱水、高热等症状，并及时处理。同时注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并发症的发生。

3.3.4 伤口处理术后1d可加压包扎，以防伤口渗血，第2日开始暴露，有血痂伤口可用3%双氧水和生理盐水交替清洗血痂，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液滴入3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持局部清洁和干燥，防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防造成伤口裂开。术后5～7d可间断拆线，观察伤口愈合情况。

3.4 出院健康教育提醒家属防止患儿碰伤唇部，继续带唇弓；10d后撤掉唇弓，用大拇指按摩伤口，动作要轻。以免伤口裂开，通过按摩可减轻瘢痕，恢复上唇外形。嘱腭裂患儿家长术后1～2个月开始为患儿进行语言矫治。

4 结果

147例唇腭裂患儿手术后均取得满意效果，治愈率100%，无一例由于护理不当出现并发症，唇腭部切口愈合良好，语音功能有不同程度改善。总之，围手术期的护理，要求我们在保障治疗安全的前提下，保证并提高唇腭裂整复质量的同时，实施有效的护理措施，为病人创造有利的安全就医环境，使每个唇腭手术患者都能获得安全满意的疗效。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.397.

[2]曹雪梅.唇腭裂患儿常见的心理行为问题及对策[J].医学与哲学，2008.29（2）：59.

[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，382.

[4]刘清洁.口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1997.205.

[5]刘清洁.口腔科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，1997.205.

第9篇：婴幼儿的护理范文

目的探讨米力农在重症肺炎合并心力衰竭患儿（以下简称肺炎合并心衰）中的护理安全应用措施。方法对连续3～5d输注米力农的52例重症肺炎合并心力衰竭的患儿，用药期间采取积极的护理措施进行干预，观察其治疗效果的同时，总结安全应用米力农的护理措施。结果米力农用药期间护理干预措施得当，治疗效果明显（总有效率94％），无一例因使用不当、观察不及时等引起病情加重情况。结论对于病程中需要使用米力农药物治疗的肺炎合并心衰患儿，做好药物的正确护理，可有效降低药物不良反应、减少或避免并发症的发生，保证治疗顺利、有效进行的同时，减轻患儿的痛苦，缩短住院时间，减少家庭经济负担。

［关键词］

重症肺炎；心力衰竭；米力农；护理

重症肺炎合并心力衰竭（以下简称肺炎合并心衰）是婴幼儿时期较为常见的危重症之一，也是儿科的常见病和多发病，严重危害小儿的身体健康。其临床表现复杂多样，进展快，病死率高，治疗、护理较为棘手，给临床护理工作带来许多困难。米力农是人工合成的第二代双吡啶衍生物磷酸二酯酶（PDEIII）的抑制剂，具有强心、改善心脏舒张功能及扩张血管等作用［1］，尤其在美国等国家，静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭患儿的心脏功能，在我国此药的应用已逐渐广泛［2］，FDA已经正式批准米力农用于终末期心力衰竭的治疗［3］。在临床使用过程中，如使用不当会导致心衰加重，使病情恶化，不仅影响治疗的疗效，甚至威胁患儿的生命安全［4］，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料2012年1月至2014年12月在我院住院的肺炎合并心衰的患儿共52例，男性35例，女性17例，平均（2．49±0．36）岁，平均住院时间为（8．1±0．32）d。

1．2方法

1．2．1药物配制方法治疗采用山东鲁南制药厂生产的米力农注射液，规格：5mg／支，先用5mL专用的溶媒溶解，1支加入生理盐水45mL微量泵注入，根据体质量配制，计算药物剂量，启用量0．5μg•kg－1•min－1，每小时输液速度为启用量×体质量（kg）×60（min）／稀释药浓度。

1．2．2观察方法观察并记录用药前后患儿临床表现（心率、心律、呼吸、血压、经皮氧饱和度变化）；观察用药后患儿心功能改善情况，并判断治疗效果（显效：心功能改善II级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无变化；恶化：心功能减退I级或I级以上）；观察有无心律失常、低血压、头痛等用药不良反应。

1．3统计学方法应用SPSS17．0统计软件包进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗后患儿心功能改善情况52例患儿显效21例（40％），有效28例（54％），无效3例（6％），总有效率94％。其中有5例二次用药，均未出现药物不良反应。

2．2治疗前后患儿心率、血压和经皮氧饱和度变化情况治疗后患儿心率和血压较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后经皮氧饱和度较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3安全应用体会

3．1观察并记录米力农使用过程中需观察其作用效果，从表1可以看出，使用后患儿心率、血压、经皮氧饱和度改善。此外，使用过程中还需观察有无头痛、心律失常、无力、血小板计数减少等副作用表现，过量时可有低血压。用药时要观察用药前、中、后血压的变化，如出现低血压，可考虑减量或停药。年龄较大患儿，指导更换幅度不可过大，以免引起性低血压。注意心率、心律变化，以防止心律失常的发生，必要时复心电图。如观察到患儿出现呼吸困难、胸闷、肺部罗音等情况时，立即通知医生，积极处理，并同时做好护理记录。准确记录24小时尿量，观察有无低钾、低钠等电解质紊乱表现，同时注意皮肤黏膜有无出血倾向，发现异常及时处理。本组患儿使用米力农总有效率为94％，无副作用发生。

3．2保持静脉通畅①尽量选择弹性好，便于穿刺和观察的血管，避免选择下肢静脉。②根据患儿年龄选择合适的静脉留置针，避免使用头皮针。③使用微量泵维持输液速度和浓度，防止管道折叠和堵塞。其中，发现4例患儿夜间熟睡时不小心抓脱延长管，护士及时发现并处理。④单通道输入，不与其他药物混用。⑤输注过程中加强巡视，观察局部有无肿胀，防止药液渗出。发现局部肿胀、疼痛或发白，呈条索状，立即拔出留置针，并局部予以25％硫酸镁湿热敷。

3．3仪器使用微量泵是一个比较精密的仪器，可以匀速把药物输入体内，避免大剂量药物对血管壁的冲击，影响心肺功能，引起血压波动。巡视患儿时要注意核查输液速度及输入总量。心电监护仪可准确反应患儿实时心率、呼吸、血压等生命体征，告知患儿及家长不可随意调节和搬动仪器，如发现异常或机器报警应及时告知医护人员。

3．4心理护理患儿病情反复，变化迅速，住院时间长，家长易焦虑、烦躁、愤怒和丧失信心，向患儿及家长说明用药的目的、疗程、注意事项和不良反应等，使患儿家长充分了解用药的安全性，减轻家长的焦虑情绪，取得理解和配合。由于我们在治疗过程中，心理护理措施得当，患儿及家长情绪平稳，未发生剧烈情绪波动现象。

3．5其他①严格按药物说明配制，双人核对、计算速度，并在护理记录单体现。②白班为夜班准备充足的药物，保证药物连续性泵入，最大限度发挥药物的作用。③严格、详细进行交接班，注意交清楚已泵入量及余量，以确保使用正确。

4讨论

据报道，小儿重症肺炎合并心力衰竭有逐年上升的趋势，严重威胁人类生命健康［5］。由于缺氧、酸中毒导致肺小动脉痉挛、肺血管内皮功能不良等使病情加重［6］，临床上患儿会突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难、心率增快、肝脏增大和尿量减少等，严重者可引发多脏器功能衰竭而死亡［7］。护士多关心体贴患儿，了解家长的心理状态，减轻不良情绪，增强治愈信心，使家长积极配合治疗，改善认知，控制情绪，提高依从性。注重使用留置针、合理选择血管、使用微量泵准确输液，用药期间注意保持输液通畅，加强心率、血压等监测，是安全输注米力农的保证。有学者［8］报道，米力农增加心肌收缩力，具有正性肌力作用，同时降低血管平滑肌的张力，扩张血管，强心但不增加心肌氧耗，无明显全身效应，不良反应少，安全有效，尤其对于重症肺炎合并心力衰竭的患儿具有不可替代作用。通过我们精心地护理，52例患儿心衰基本控制，无严重并发症发生，痊愈出院。提高米力农使用的安全性，确保疗效的同时，也可缩短患儿住院时间患儿平均住院时间为（8．1±0．32）d，低于肺炎患儿平均住院日10～15d，值得重视和推广。

参考文献

［1］李同川，黄存才，张慧娟，等．米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响［J］．实用药物与临床，2013，16（8）：699－700．

［2］顾莹莹．米力农的临床应用［J］．中国实用医药，2013，8（31）：169－170．

［3］王爱军，章福彬，孙磊，等．米力农对重症心力衰竭患者死亡率的影响［J］．中国临床保健杂志，2015，18（3）：314－315．

［4］苗伟，李震花，王立启，等．米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TNFaIL6的影响［J］．安徽医学，2014，35（2）：206－208．

［5］陈冬云，黄达军．米力农联合硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭对患者心功能的影响与安全性［J］．实用临床医药杂志，2014，18（13）：94－96．

［6］许天一，王爱玲，石建莉，等．米力农联合一氧化氮雾化吸入治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭60例效果观察［J］．山东医药，2015，55（33）：85－86．

［7］曲瑛琦．米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效［J］．中国实用医刊，2013，40（1）：106－107．