医护人员急救知识培训精选(九篇)

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第1篇：医护人员急救知识培训范文

[关键词] 院前急救；风险；防范；措施

[中图分类号] R197.61[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分，对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。随着城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展，院前接诊外伤患者数越来越多，与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。为提高急救护理人员的风险防范意识，确保院前急救工作快捷、准确和安全[2]，现将本院5年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下：

1 院前急救风险

1.1 出诊不及时

由于个别医护人员及司机急救意识不强，时间观念淡漠，不能在规定时间内出诊，延迟抢救时间，导致医患纠纷的发生。

1.2 呼救电话接听不详

接听呼救电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点，导致专科医生错派，救护车转路或空跑，延误患者的抢救时间。

1.3 抢救物品准备不齐全

由于急救物品准备不足，护理人员出诊前又未详细检查，导致急救人员到现场后因急救物品缺少，无法及时给予更合理、更科学救治，延误抢救最佳时机。

1.4 急救技术不佳或动作缓慢

部分医护人员基础理论知识不扎实、急救技术不熟练、专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差，遇到特殊患者急救时，延误抢救时机。

1.5 医护人员责任心不强或经验不足

由于个别医护人员工作不认真，责任心不强，导致诊断、用药及急救护理处理不当，影响患者的救治。

1.6 途中观察病情不仔细

患者转运过程中，医护人员未随时观察患者病情，以至有的患者出现病情变化，未得到及时处理，延误治疗。

1.7 医患沟通不到位

在转运前未向患者及家属交代途中可能出现的危险，一旦病情加重或出现意外，如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，引发医疗纠纷。

2 防范措施

2.1 增强急救意识，强调时间观念

要求医护人员、救护车司机必须24 h在值班室待命，保证随叫随到，及时出诊。一般要求接到救护指令，救护车应在3 min内开出医院，在城区10 km以内，救护车到达现场的正常时间为10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救药品要求固定品种和基数，使用后及时补充，并注意药品的有效日期，避免使用过期药品，班班交接并有专人负责。毒麻药品加锁保存，严格遵循使用程序。对医疗器械，特别是贵重、精密仪器，使用前组织培训，熟练掌握其性能、操作程序，并正确操作使用。指定专人负责，认真交接，做好清洁、消毒、保养和维修，时刻处于良好状态。无菌物品，注明消毒日期，确保清洁与干燥，超过1周时间应重新消毒灭菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6个月[4]。

2.3 强化医护人员的责任心和事业心教育

教育培养急救医护人员要有救死扶伤的人道主义精神，应具有高度的责任感和强烈的事业心，全心全意为患者服务，一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，做到勤检查、详询问、多关心，努力满足患者需求，尽早解除患者的痛苦。医生要做出快速正确的诊断与处理，护理人员在执行口头医嘱时，应遵守口头医嘱制度及“三查七对”制度，同时按照各项技术操作规程对患者进行施救。

2.4 强化医护人员的质量意识

教育医护人员要把医护质量和医护安全作为生命线，促进医护人员增强法律意识和安全意识，时刻保持医护质量“高压”态势，做到警钟长鸣。强化医护文书书写质量，及时、准确、规范完成医护文书，尤其是院前急救记录质量，一定要做到内容详实、时间准确、字迹清晰，与患者家属沟通到位并记录在案，与院内抢救医师交接清楚并签字，从而有效的防范医疗纠纷。要严格执行医疗护理操作规程，规范工作行为，不发生工作差错，不断提升医疗技术水平，杜绝等级医疗事故的发生。

2.5 严把医护人员准入关

急诊科室医务人员本院一般选用具有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的优秀护士，并经专门的、系统的培训，且有扎实的专业知识、技术熟练、政治素质过硬、心理素质良好、身体健康、服务态度优秀的医护人员组成。

2.6 认真接听急救电话

要求接听急救电话时问清患者病情、性别、年龄、接诊详细地址、联系电话，以免延误时间，错过救治患者的最佳时机，而引起医患纠纷。

2.7 对患者及时恰当的现场处置

对危重症患者进行转运前的处置是降低风险的首要因素，转运前医护人员要认真检查并彻底清除患者气道内的分泌物，对于呼吸困难或血氧饱和度较低的患者应行气管插管保持呼吸通道通畅，出血部位给予有效的包扎或压迫止血，失血性休克患者充分扩容，心力衰竭患者应用血管活性药物调整，颅内高压患者足量使用脱水剂，骨折部位妥善固定等。严密观察患者的病情，确保转运途中患者的安全。

2.8 确保患者转运途中的护理到位

（1）保证氧气供应：危重患者在转运过程中均需要有持续的氧气供应，因此对于一般缺氧患者转运中可用氧气袋，使用时轻轻挤压氧气袋，以保证供应一定的氧气流量；如患者系严重缺氧、病情危重特别是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸机辅助通气给氧。（2）危重症患者由于病情复杂、变化快，因此，转运途中护士应加强患者病情观察，时刻做好应急救治工作；针对患者的病情选择合适的。如昏迷患者取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，并作好记录。（3）确保各种管道通畅，如输液管道、气管插管等。护士要严密观察，防止导管堵塞、脱落、扭曲打折等情况的发生。

2.9 加强政治、业务理论学习和技能培训

首先加强热爱医疗护理工作教育，培养医护人员高度的责任感和强烈的事业心，做到不怕困难，努力进取，不断创新，树立全心全意为患者服务的意识。平时注意抓好业务学习，认真学习急诊医学、护理学等有关知识；除平时加强学习外，还选派业务骨干到上级医院进修学习、参加学术活动或参加上级业务培训，鼓励大家在职学历教育；把学到的新概念、新理论和新技术运用于临床实践，进一步提高了本院急救水平和能力，较好的适应现代急救工作的需要。

3 小结

院前急救风险高、责任大，由于疾病的复杂性和不可预见性及急救环境的不稳定等特征，导致院前急救现场、转运途中存在风险。应增强急救意识，强调时间观念，加强急救物品的管理，加强护患沟通及转运途中的病情观察，强化医护人员的责任心和事业教育，加强业务理论学习和技能培训，提升医护人员的急救应对处置能力，最大限度降低风险的发生率，快速、安全地将患者送至医院，提高急、危重症患者的抢救成功率。

[参考文献]

[1]王显荣，马岳峰，蔡文伟，等. 浙江省院前急救现状分析[J]. 中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]叶静. 院前急救护理风险防范[J]. 护理与康复，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晋. 急救护理学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2001：10.

第2篇：医护人员急救知识培训范文

（一）急救专科人员的短缺。自然灾害、突发公共卫生事件、其他突发事件难以预料，且发生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、创伤种类繁多、复杂，需要高素质的人才介入进行急救。但是目前我国国内医院与应对救援配套的急救专科护士多为空白，尚未对急救专科护士进行深入研究。我国也尚未建立相关部门认可的培训基地和统一的考核标准。因此，在这方面，我国处于一个相对较弱的局势，相应的专科急救护理人员短缺。

（二）参与救援人员文凭程度偏低。在相关调查中显示，参与应急救援的人员接受教育程度偏低，与国外存在较大差异。这使我国的应急救援水平偏低，可能会影响救援的质量。相关人员由于知识水平和工作经验有限，对遇到的病种，创伤种类、病情的判断可能不正确或不准确，造成抢救不及时而延误救援时间耽误病情。

（三）医疗器械装备的不足。落后护理装备的质量和先进性是检测护理实践和科研水平指标之一。在应急状态下，先进的护理设备和足够护理设备数量能够保证护理救援的质量和数量。若装备的数量和质量不能保证，可能会影响护理人员对所救援伤员的伤情判断，限制处理措施的实施。而此方面国外已有较为先进的水平，例如将信息通讯技术整合到护理装备中、自动化的现场救治和对卫勤指挥的加强，对救治水平的提高发挥了较重要的作用。（四）灾害医学教育缺乏。随着我国经济的发展和教育水平的提高，相关的灾害教育已经有一定程度的提高，但与国际系统化的培训水平比较还有一定差距。这使医护人员在救援时可能由于缺乏相关背景的教育，使其在救助现场不能够很好地发挥作用，达到尽可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相关的教育，也使相关人员缺乏在应急救援状态下的心理素质。护士可能缺乏灵活运用鼓励性、安慰性的积极治疗语言，缺乏使用肢体语言产生熟悉、信任、亲切等感觉能力。

二、提高应急状态下医学护理效果的措施

在自然灾害（如地震、泥石流、台风、海啸等）发生后，随之而来的是对土地山河的破坏，可能会让部分生命瞬间消失，并造成大量的人员受伤。与此同时，通讯、电力等基础设施毁坏，与外界和周围联系中断。社会型突发事件发生时，周围群众因恐惧或避免受伤而远离现场。此时，灾害区和周围地区的护理人员就应发挥自身力量，首当其冲的投入到灾害或突发事件的救援中去。

（一）医护人员在应急状态下的心态。在应急状态下，医护人员应具备的心态是牢记自己的责任与使命。在最短时间内参与到救助中去，全力以赴的抢救伤员，保证受灾的人得到尽可能多的救助，以保证更多生命的保全。医护人员的全身心投入，给群众的不仅是一种带头作用，给普通百姓以精神支柱，更是弘扬了“以人为本，生命至上”的人道主义宗旨，诠释了医护人员的基本责任和使命。

（二）医护人员的基本要求。在应急状态下，除了要求医护人员有强烈的责任感和崇高的使命感外，对医护人员还有在救助时的不分医生护士，尽可能地应用自己的知识救助。普通的医学工作中，医护人员有明确的分工和分界，但在特殊的环境下，因各种原因（如病患分散、医护人员有限等）导致不能按照常规普通的医学工作处理。因此，在应急状态下医护人员要不分职位工种，根据自己掌握的知识技能，全力以赴的抢救伤员，使之获得最大的救助。另外，要做好一个优秀的医护人员，良好的身体素质和优秀的护理技能是必不可少的。优秀的身体素质不仅仅要求身体健康，耐受力强，且在心理方面，要有良好的心理素质，能够在应急状态下进行工作，制定出相应的应急方案，尽可能地解决应急状态下遇到的困难。例如，在地震震区，水电缺失、药品不足、医疗器械短缺、医护人员不足的状态下对病人做出较为正确的救助措施。有良好的救援知识技能，才能准确地为患者提供相应的检查、实施救助措施，例如对体温、血压、呼吸频率等生理指标参数的判断或在这些生理指标参数缺失的情况下采取的救助措施。

（三）采用多种护理措施。穿插融合的护理模式在灾害现场或突发事件现场，伤员除了有身体上的伤害，在经历一场灾难后，亲人的罹难、自身的身体创伤使患者情绪改变，或悲观失望，或对生命的渴望更甚，多种情绪交织，是患者情绪不稳定，一时低落不语，一时亢奋不安。此时，医护人员不仅要及时对患者的创伤进行处理，减轻其病痛，尽可能地保护生命，保证生命质量，还要对患者进行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情绪举动发生，而让之前的救助失去意义。另外，对患者的护理要全面，饮食、药疗、检测等要认真积极负责。

三、提高应急状态下护理救援质量的对策

护理人员素质是将礼仪、道德、知识、文化修养等融合的整体。要提高救援质量，必须要提高护理人员的综合素质。

（一）增加急救护理人员数量，提高专业急救人员素质。急救护理队伍的扩大，首先要加大急救知识的宣传，广泛的宣传能够让人们更了解此领域的知识，提高群众自救互救的能力。在灾难频发的今天，人们对灾难的认识更多，但却不够全面。只有加大对急救知识的宣传力度，才能吸引更多的人参与到急救队伍中。在选拔急救人员时，要对相关的身体素质和业务素质加以考核，选拔适合急救的人员加入，壮大急救护理队伍。

（二）将应急护理日常化，提高应急救援能力。在日常护理时，将应急护理与之结合，此举有利于应急状态下的生命救援与保护。在日常的诊治护理过程中，医生与护士相互熟悉对方的工作，避免在应急状态下工作的不熟悉造成护理、诊治的不正确、不准确。

（三）加强急救装备建设和急救物资储备。随着经济的发展和对应急实践的进一步研究，护理装备的研发配备得到了提高，质量与数量也有了一定的保证。但由于各类条件的限制，仍使装备有笨重、实用性不强等缺点。在配发应急装备的同时应该让护理人员熟悉了解装备的使用方法、基本性能等。

（四）建立突发事件护理应急预案。制定完备的应急预案，并有科学的管理系统。在应急状态下，科学的管理系统指挥应急预案的实施，能够提高应急救援的质量。科学、合理的应急预案要在不断的实践中深入探索、持续改进，才能适应今后的各类突发事件。

第3篇：医护人员急救知识培训范文

关键词：医疗纠纷

1明确工作职责和工作范围

根据工作性质制定各级工作人员的岗位职责，使医护人员做到职责分明、相互协调，确保医护工作的连续性、时间性、科学性、准确性，使急救工作在相对稳定的情况下能够随时接诊救治患者，达到急救工作组织严密，井然有序，真正做到人在其位，各负其责。

2全科室管理制度，严格科室管理

（1）急诊工作首先要急患者所急，所有的抢救工作均要有相应的时间要求，工作中应特别强调时间的观念性，诸如医护人员的接诊时间、值班时间、抢救起止时间、治疗处置时间、留观后确诊时间、转入病房或转院时间、患者死亡时间等均要有准确的时间记录。（2）要求医师严格执行首诊负责制，及时书写门诊急诊病历，查体询问病史要仔细、全面、系统，对患者的任何蛛丝马迹都不能放过，对患者拒绝的检查、治疗、病情转轨情况要在病历上准确的做好记录，并请患者签字为证。（3）凡遇多发伤、跨科室的疾病或诊断未明确的患者，首诊医师应承担主要诊治责任，负责及时邀请有关科室会诊。对生命体征不稳，需转科的病员，必须先抢救，待生命体征平稳后再转入行相关科室，并做好转科记录。如需转院要电话通知相关医院做好抢救准备，必要时请医院派救护车急诊患者。

2.4抢救工作应注意的问题（1）医护人员对急诊患者的诊断、紧急处理、治疗护理要严肃认真、迅速及时、准确，以高度负责的态度和责任感执行救治；（2）抢救工作在遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师，汇报给医院负责人协助解决；（3）一切抢救记录均应书写准确、清晰、不能有涂改并详细注明执行时间和执行者；（4）各类急救药物的空瓶、输液空瓶、输血袋等均应集中存放，以便于统计查对，避免差错事故的发生；（5）抢救时医护人员要密确配合，执行口头医嘱时护士必须口述一遍医师确认后再执行，并及时记录在病历上，事后由医师记。

2.5对留观患者应做到以下几点（1）所有留观患者必须建立病历，主管医师应及时查看患者，做好病情变化的记录和处理经过。（2）护士要及时巡视病房，进行重点观察，对发现的病情变化及时汇报医师，协助医师处理，做好记录。（3）对要求离院的留观患者，分管医师要详细向患者说明注意事项和随诊时间，并请患者签字。

2.6院前急救的处理（1）在接到急救信号后需在5min内出诊，出诊的医护人员要通过电话及时和患者联系，掌握患者的大体情况，在安慰患者的同时，可做出初步处理的决定；（2）到达现场后要根据患者的情况进行就地抢救和送往医院救治，遇有特殊情况要及时与医院急诊科联系；（3）对于自杀、他杀、交通事故等涉及法律问题的伤员，医护人员在积极救治的同时，要增强法制观念，提高警惕，及时通知110、122工作人员到达现场处理；（4）若系昏迷患者在积极救治的同时，需与陪送者共同检查其财物写好清单，至少有两人签字后由值班护士保存。

3以预防为主，将防范措施纳入急诊管理中

（1）为确保急诊患者的就医安全，从患者到达就诊科或接到急救电话开始，医护人员就应树立为患者服务的急救意识，积极采取措施进行急救，防止差错事故的发生。（2）针对工作实际找出急诊科易发生差错事故的原因和薄弱环节，在日常工作中经常向医护人员敲警钟，不断增强医护人员的工作责任心。主任、护士长在排班时要注意新老搭配，充分调动医护人员的积极性，避免医护人员长期处于紧张疲劳状态而发生查错事故。（3）防范措施：充分发挥工作中把关者的积极性，科内要重点抓好差错好发人员、好发时间的管理，营造好的工作环境，做到工作分工协调“两不误，两促进”，在易发查错事故的时间段（中午、夜间、清晨）及时提醒医护人员注意工作质量，为防止各种遗忘性差错的发生，医护人员要自觉进行交接班前的自查，以便于及时发行问题进行纠正。

4急诊工作中应讲究语言艺术的作用

（1）医护人员应尽可能的了解患者的第一需要，让急、危、重患者到院后有一种安全感，并能从医护人员的语言中得到安慰和鼓励，以更好地配合医生治疗。（2）医护人员对患者的病情不能乱加评论，不明白、不清楚的问题要及时请示上级医师，更不能在患者面前谈论有关治疗护理中的缺点和医护人员的作法，以免产生不利影响，造成患者的误解。（3）对某些失去理智的患者及家属，医护人员应以高度的同情心冷静的与其交谈，以宽容的态度稳定患者的情绪，多站在患者的角度解释问题使患者能够面对现实，积极配合治疗。（4）医护人员在回答患者的问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答如：目前患者情况还比较好，但病情是一个复杂多变的过程，还要看以后的进展情况等，决不能信口开河、草率回答，而给医疗纠纷埋下隐患。

5加强消毒隔离工作，防止院内感染的发生

（1）急诊科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的场所，如果医护人员在工作中不严格执行无菌技术操作规程，很易发生院内感染，引起医患纠纷。为此，医护人员进行的每一项操作都应做到操作前后洗手，必要时进行手的消毒，严格执行无菌操作原则和操作规程。（2）对急救物品均应注明消毒日期，定期进行消毒处理，消毒液及时检测更换，确保消毒灭菌效果。（3）对抢救室、处置室做到每日清洁消毒，每月进行空气培养，保证室内环境达标。

6加强急救知识培训，避免技术性差错的发生

（1）有计划的组织医护人员学习急救知识，经常组织急救技术培训，尤其是最常见的气管插管、心肺复苏、电击除颤等以提高医护人员的业务水平和实际操作能力。（2）定期选派医护人员外出学习新的急救知识和技术，不断拓宽急救业务，提高急救水平。

（3）要加强医护人员工作责任心的培养，使他们养成良好的服务意识、自觉的慎独工作精神和技术操作能力，从而避免一些因责任心不强而造成的差错事故发生。

7正确对待工作中出现的差错

对日常工作中出现的差错要及时总结讨论，既要分析客观原因，更要查找主观原因，总结经验教训，纠正薄弱环节，对有关当事人进行严惩，以引起医护人员的重视，防止类似事件的发生。医院和科室都要经常组织医护人员学习一些因微小差错引起纠纷的典型案例，在工作中引以为戒，一旦发生医疗事故，医护人员应冷静对待，及时采取措施，防止事故损害后果的扩大，同时汇报医院协助处理。

第4篇：医护人员急救知识培训范文

【关键词】 基层医院； 医护人员； 手卫生依从性

中图分类号 R19 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0079-02

临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。做好手卫生是医护人员在操作中传播疾病的最简单、最经济、最重要的、最有效的预防与控制医院感染的方法。但是，临床上手卫生执行情况并不理想，据国内外资料显示，医务人员手卫生的依从性仅约50%[2]。2013年6-12月，笔者对本科室36名医护人员手卫生现状及其影响因素进行调查、分析，并提出相应对策。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本科室医生11名，护士21名，急救员4名均作为观察对象。上岗前均接受过医院感染等相关内容。

1.2 研究方法

由科护士长、科感控专员、急救员三人组成调查小组，按照卫生部颁发的《消毒技术规范》要求，自行设计观察记录表。

1.3 调查时间

每周不定期抽查5次，每次抽查5名护士，3名医生、2名急救员。

1.4 调查内容

按照七步洗手法洗手次数和使用速干手消毒剂次数。包括：接触患者前后；无菌操作前后；戴手套前、脱手套后；接触患者黏膜、破损皮肤前后；接触患者血液、体液污染后；处理抢救伤员或成批伤员前后。同时每周不定期的由科感控专员随机抽取3名被调查医护人员（医生、护士、急救员）手进行采样，送检验科做细菌培养，每周五由科感控专员负责收集整理分析数据。

1.5 手细菌培养监测标准

Ⅰ类环境手部细菌≤5 cfu/cm2、Ⅱ类环境≤5 cfu/cm2、Ⅲ类环境≤10 cfu/cm2为合格，不得检出致病菌。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

医护人员七步洗手法、使用速干手消毒剂执行情况，详见表1。医护人员在不同诊疗项目中手卫生执行情况，详见表2。医护人员不同消毒法手部细菌培养及手卫生合格情况比较，详见表3。

3 急诊医护人员手卫生依从性影响因素分析

3.1 急诊医护人员对手卫生的认识不足，不能严格执行“七步洗手法”

由表1可知，护士比医生、急救员略注重手卫生，但均存在接触患者之前会忘记洗手，洗手只重视在操作后、手污染后。而且洗手过程中不能严格执行“七步洗手法”，随意简化更改洗手步骤、缩短洗手时间、马马虎虎等现象。医护人员自我保护意识非常强，忽略对患者保护意识不足，没有从根本上认识到医护人员的手才是医院感染传播的主要途径。

3.2 科室洗手设备欠缺

医院感染管理部门对手卫生未引起重视，非触摸式感应水龙头、流动热水、干手机、擦手纸设备的配备不完善，没有给医护人员提供良好的洗手设施。

3.3 急诊医护人员对快速手消毒剂的不了解

护士绝大部分是女性，注重手部皮肤的保养，觉得快速手消毒剂伤手导致排斥，不愿意使用；另一原因在于部分快速手消毒剂擦拭后不易干、擦拭后手部较滑，不利于护士进行护理操作。

3.4 工作区域内放置快速手消毒剂不足

快速消毒剂每瓶900 ml，有效期为一年，经常快过期时还有大半瓶，考虑科室经济成本，领用物不足。

3.5 急诊医护人员配备不足

工作量大，人员配备不充足，繁忙的工作让医护人员洗手意识淡薄，甚至常常忘记了洗手。

3.6 科室管理者监管力度不够

科室主任、护士长、科感控专员对手卫生的重要性认识不充分。虽说科室有完整的手卫生规范文件、洗手池上均张贴“七步洗手法”图片，但还是没有引起大家的重视，宣传力度、学习不够。

4 对策

4.1 提高科室全体医护人员手卫生意识

每月科主任主持召开科室院感工作会议，护士长、科感控专员、医疗组长、护理组长必须参加，总结上月存在的院感方面的问题、制定一项当月必须落实完成的院感工作和当月需培训的院感知识和操作项目；每月组织全科医护人员一次院感知识小讲课；坚持每周三晨会组织全科学习“七步洗手法”步骤；通过半年的努力，使全科医护人员提高对手卫生的认知水平，转变手卫生的观念，在医院组织的手卫生宣传周活动中我科获得优异的成绩。

4.2 洗手设施的改善

科室在原有的基础上增设两处洗手池；并将全科的水龙头配备成感应洗手龙头；增设快速2处电热水器、吹手机、一次性擦手纸；洗手液与总务科协商后调换成护肤、抑菌成份的洗手液、冬天增设润手霜等；与院感科主任协商选用不伤手、有效期在二年以上速干手消毒剂，数量配备充足，保证医护随处可用到。

4.3 督促力度的加强

院感科专职人员定期下科室检查、督导手卫生执行情况；科感控专员发现问题及时指出，次日晨会重点强调、每月将问题总结后在科院感例会上通报并提出整改措施，下月重点检查；每季度随意抽查医生、护士、急救员各一名进行手卫生监测，把检测结果如实汇报给当事人，资料科室保存；科室选拔优秀人员积极参与医院组织的各项手卫生宣传活动。

4.4 人力资源的合理分配。

在院领导、护理部的支持下，合理调配护理人员、实行人性化排班，弹性排班、完善各班职责、落实层级管理等，缓解医护人员工作强度及压力，从而间接的改善洗手的依从性。

根据本研究结果，笔者总结出影响急诊医护人员手卫生依从性的因素，在整改中从多环节入手，包括管理者的重视、制定手卫生制度和规范、加强宣传培训、手卫生设施的改造以及持续的监测与结果反馈等这些都非常重要，整个科室营造一种重视手卫生的良好氛围。措施积极有效、富有人性化，并且做好手卫生的日常管理工作，才能达到改善护理人员手卫生依从性的目的，确保急诊医护人员在双手清洁的情况下进行各项诊疗活动，减少医院感染的发生。

参考文献

[1]巩玉秀，李六亿，张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染管理杂志，2009，19（16）：522-538.

第5篇：医护人员急救知识培训范文

【关键词】急诊急救；医疗纠纷；措施；医院管理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0371-01

一般来说将医患双方对诊疗、护理结果和处理不能协商一致而向医院行政部门或向司法机关提讼的现象称之为医疗纠纷。但是近年来此类事件越来越多，同时吸引了社会的广泛关注。急救工作中的医疗纠纷现象尤为突出，因为急诊急救工作具有其特殊性，它真正体现时间与生命的价值，为许多急救患者带来了生的希望，但也有部分患者在接受此项服务后对其过程或结果不满意，进而产生医疗纠纷。所以本篇文章来探究怎样应对急诊急救工作中的医疗纠纷。

1产生急诊急救医疗纠纷的原因。

急诊急救工作的主要服务对象多为急危重伤病人。突然发病，病情严重，患者的情绪急躁极度恐惧，心理承受能力较差，极易引发侵权行为。特别是现场急救时间短、病情危重、条件有限、环境恶劣、疗效不确定等因素的存在。如果医护人员的言行和救治过程稍有不慎，极有可能引发医疗纠纷。原因如下。

1.1、医疗费用问题。

虽然当今社会经济发展迅速，人民越来越富裕，但是当患者的经济承受能力与医疗费用之间存在差距时，患者对收费问题较为敏感。当有重大抢救时，家属要求积极抢救，交费时看到各种监护及抢救费用很高时又以没有事先说明而拒付，就会导致纠纷。还有当有一些外伤患者需要手术而没钱，无法进行下一步的治疗时，患者及家属却认为医护人员没有医德而引发纠纷。

1.2、长时间的候诊耽误病情。

急诊患者往往来时症状明显，希望尽快缓解症状。但是一些关于患者诊断的检查安排得不合理，使患者楼上楼下的来回折腾，或是不同科室之间相互推脱、态度生硬、解释不耐烦，护理动作缓慢、服务不周到或相关科室人员不能及时到岗，患者入院时等候时间过长、未能及时诊治以至于延误了患者的最佳的治疗时机，就必然会引起患者或其家属的投诉。

1.3、服务态度差。

医护人员服务态度生硬，在没有配备担架员的情况下，不协助抬治、搀扶伤病员，对患者的询问缺乏耐心地解释，甚至训斥患者或家属，这种情况往往因为言语不当而引起纠纷。

1.4、医疗水平欠佳。

由于入院前急救的环境差，患者多在家里、路边、工地等事故现场，病史不详，造成医生诊断困难。在转运途中，路途颠簸，给治疗操作带来一定得难度。还有的“120”出诊护士技术不熟练，动作缓慢，专业技术不过硬，延误抢救时机，影响抢救成功率。这在一定程度上会使患者家属认为是医务人员技术不精所致。急诊值班护士分诊不当，往往造成患者往返于不同科室之间，耽误时间，同时也容易引起科室间推诿患者，急诊值班医师分科过细，只局限精通本专业知识，有些医生医疗技术水平不过硬，引起误诊、漏诊等。不仅如此由于患者入院的前急救不仅需要“120”驾驶员、医生、护士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一环节的疏忽，影响抢救，引起患者及家属的不满。

2应对急诊急救医疗纠纷的措施。

经过以上的分析，要防范医疗纠纷的发生不但要提高医护人员的医疗技术水平，而且要从根本上产生对医疗纠纷问题的重视，只有对医疗纠纷具有充分认识，保持警惕的头脑。而且主动权仍然在医护人员一方。以下为应对的措施：

2.1透明收费标准，完善收费制度。

由于急诊有时是现金交易，应增加收费的透明度，各项收费都应有明确的标准和明细，实事求是。当需要使用贵重仪器时应明确交代使用目的及收费标准，并且需要征得患者及家属的同意。使用仪器时记录好时间，并告知患者或家属。收费清单分类收好，以备核查。当患者对收费提出疑问时，应耐心解释，如出现收费有误及时改正。对于无钱的急重症患者，报告医院领导批示以争取减免医疗费用，避免当面拒绝患者。

2.2、减少候诊时间。

医护人员应该能够判断患者病情的轻重缓急，保证有生命危险的患者能及时得到救治。安排合理的排班制度，严格考勤。不仅如此各科室值班人员应该坚守岗位，保证随叫随到；大型抢救，立即通知上级及其它科室，相互协调，优质快速处理伤员。至于在收费及检查相对集中时，相关人员对处方或收费有疑问的，先电话询问当班医护人员，尽量由医护人员到场修改，尽量做到不让患者到处跑。

2.3、提高医护人员服务质量。

一般情况下急诊患者多为病情突发或危重，家属和患者往往心情焦急，希望能够得到及时救治减轻痛苦，所以往往表现为脾气暴躁，说话急躁，此时医护人员应安抚病人情绪，在进行进一步的治疗。

2.4、全面提高医护人员救护素质，完备救护设施。

重视和加强医护人员的技能培训入院前的急救要求医护人员动作迅速，操作熟练，技术过硬。在急救过程中，稍有失误都会引起医疗纠纷。因此应该定期对他们进行技术培训，进行经验交流，提高急救处理能力，重视急救过程中的文件书写记录，保证记录准确、真实。不断提高急救人员业务素质、工作质量。相应的医院方面也应该提供完善的救护设施，保证患者能够得到有效的救治。

结语：通过以上的研究表明，现在仍然存在许多因素会导致医疗纠纷，虽然在本文中已经提出很多应对医疗纠纷的措施，要真正的解决急诊急救工作中的医疗纠纷不仅要靠医护人员的努力，患者及其家属应该积极配合医生的治疗。医患双方应该彼此相互理解。只有这样医疗纠纷才会真正的解决。

参考文献

[1] 陈伲何 ，秀英 .院前急救中的医患纠纷及防范之对策 [J].现代医药卫生，2005，21（23）：3338～3339.

第6篇：医护人员急救知识培训范文

关键词　院前急救　医疗纠纷　防范

及时有效的院前急救，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，具有重要意义［1］。如何防范医疗纠纷的发生是从事急救医学事业的医护人员每天要面对的问题。自平罗县人民医院120急救系统开通以来，接诊患者数万人次。现就在工作中遇到的问题浅谈一下院前急救中存在的医疗隐患及值得推广的防范对策。

医疗纠纷常见的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展缺乏认识。尤其对起病急，病情发展迅速，治疗效果不好的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望相差甚远，因此容易导致医患之间产生纠纷。

医方因素：①救护车不能及时到达现场。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家属十分期望一拨打“120”，医务人员就能够立即赶到现场急救。由于年轻护士多，经验不足，有时接听120急救电话时，未记或记错出诊地点或联系方式，或记录不详细，导致空诊或延误出诊。②责任心不强，服务态度差，急救药品、器材准备不齐。院前急救过程中没有体现出急字，或对患者的痛苦漠不关心，说话不讲究方式方法，态度粗暴，口气生硬。或出诊时急救药品、抢救器材带不全而延误抢救时机。③医护人员的急救技能不够熟练主要是参加院前急救的医护人员技术参差不齐，刚毕业的医生护士多，经验和应急能力差，抢救时一旦出现失误，容易给患者、家属抓住把柄引起纠纷。④医疗护理文书书写不重视：部分医护人员自我保护意识差，不重视院前危急重患者的告知及签字。抢救结束后未能及时、全面记录院前急救过程及患者病情变化，不写出诊病历或出诊病历书写不详细，不记录到达时间及返回时间。⑤转运途中安全隐患：如患者转送医院途中有时有的医生坐在副驾驶位置，未与护士一同守护在患者身边，患者病情变化时不能及时救治；有时医护人员在救护车上在患者及家属面前谈论与患者病情无关的事等，一旦患者转运途中病情恶化，便会引起纠纷。

防范措施

加强急救人员法制教育及急救能力：每周定期组织科室人员业务学习，除学习相关急救知识、急救技能外，还不定期进行突发事件急救演练，以提高急救能力及出诊速度，并请法律专业人士给我们教授一些法律法规知识，使我们懂得了如何防范医疗纠纷、提升了急救服务能力，提高了急救水平。

及时出诊，确保在规定时间内（5分钟）出诊，科室除要求出诊的医务24小时在科室待命，抢救药品、抢救设备、车辆处于应急备用状态外，还要求平时接求救电话时尽量要问清楚地址，问清病史，这样就可以根据患者病情带急救药品、仪器，保证到达现场后抢救工作能顺利进行。并要求司机及医护人员出车后再次拨打家属及路人打来的求救电话，以便在最短的时间到达现场，并电话指导他们自救。

坚持以患者为中心的服务理念，持续改进医疗质量，不断提高服务水平。我们医院是全县最大一家医院，而我们急诊科又是我院最大的一个科室，它承担着全县30万群众院前院内急救任务。救死扶伤，防病救灾是我们的职责和义务。作为急救人员，首先要有敬业精神，树立一切以患者为中心的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟练掌握各种急救技能和急救技术，要有吃苦耐劳甘于奉献精神，同时还要有过硬的心理素质，现场要沉着冷静，抢救技术准确到位，使家属和患者满意。

强化服务理念，规范出诊人员医疗行为，重视人性化服务，要加强医患沟通积极配合抢救。在现场要善于向患者及家属交待病情，以取得患者及家属的信任。

强化风险意识：由于院前急救行业的特殊性，它具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性［2］。而院前急救面对的是病情错综复杂，年龄大小不一，病情急、重不同，所受教育及社会背景不同的各种患病人群，其病情变化中隐藏着一些不可知因素，稍有疏忽，可能铸成大错［3］。院前急救医务人员应有高度的风险意识和预判能力，对危重患者的病情变化要有预见性。履行告知义务，对病情危重不宜转运者，告知家属，征得家属同意签字后方可转运，转运过程中要仔细观察病情变化随时做好抢救准备并及时记好抢救记录。

加强医疗文书书写质量，规范院前急救病例的书写。在做好院前急救任务的同时，要及时准确地书写院前出诊病例，除记录病情变化及抢救措施外，一定要记录好出车时时间。到达现场时间、上车时间、到医院时间及抢救用药的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性［4］。

确保救护车车位固定，急救通道畅通，改善停车环境，避免暴晒和严冬对车辆影响。车辆行驶到一定公里数或达到使用年限一定进行报废，更换新车。并对现使用中的救护车要定期消毒，保养维修，出车前检查确保无故障行车。增添完善车载急救设备，如除颤仪、车载呼吸机等。确保医疗设备完好，专人负责、定时充电、定期检查、保养、消毒、维修或更换。保证氧气充足、药品、物品品种齐全、无过期。

加强急救知识的宣传：“院前急救”在大多老百姓心中是个非常陌生的词语，他们只知道出车祸了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知识，还有部分对急救知识的缺乏，错误的处理患者导致二次损伤或加重损伤等等都会成为纠纷中一些常见的因素。做好宣传、培训工作能让人们能了解急救并学会一些关键的自救的方法，能尽量争取宝贵的时间，更好的抢救患者的同时也能免除一些不必要的医疗纠纷。我科已经在县城多家中小学校进行了宣传培训工作，以后还要继续加大宣传培训范围和增加活动次数。

参考文献

1　周秀华.急救护理学［M］.北京：北京科学技术出版社，2001.

2　李患礼，陈瑶.急诊与医疗纠纷［J］.世界急危重病医学杂志，2006，3（3）：1323-1324.

第7篇：医护人员急救知识培训范文

【关键词】 院前急救 防范 医疗事故

随着社会的不断进步，人们维权及法律意识不断增强，院前急救面临严峻的考验，由于院前急救在众目暌暌下进行，医护人员在救护过程中稍有不慎，容易引起医疗纠纷，如何避免医疗纠纷的发生是每个医护人员必须考虑的问题。

1 医疗纠纷常见的原因

1.1患方因素 患者及家属缺乏医疗知识，对治疗风险的认识不足，对医疗意外，并发症，病情的自然转归缺乏应有的认识，特别是发病急，病情进展快，预后差的疾病，抢救治疗结果与患者家属期望相差悬殊，心理落差大，难于承受，往往容易产生纠纷，这一点在院前急救中显得尤为重要。

1.2医方因素

1.2.1出诊不及时 接听120电话时，未详细询问地址，联系方式，导致出诊时，司机因方位不明走错路，而无法有效联系患者，使救护车空跑和延时到达，急救人员抢救意识不强，未能在规定时间内出诊或是出诊时未详细询问患者病情，对伤员评估不足，未能更好地针对患者的实际情况携带药品及仪器，导致到达现场急救时，由于药品及仪器不符现场使用，而对伤员延时救治。

1.2.2护理人员技术操作不熟练或动作缓慢 心肺复苏技术差，气管插管不成功，如:静脉穿刺不成功，遇外伤病人不会简单的包扎止血，对骨折病人固定不妥，导致再度损伤，脊柱损伤病人搬运不当导致病情加重，对颅脑损伤病人病情评估不清等，都将直接影响院前抢救时机和质量。

1.2.3护理文书不规范，不重视院前抢救护理记录，记录不及时，不详细。

2 防范措施

2.1加强法律法规知识学习，加强院前急救管理，建立健全规章制度 科室要经常组织职工反复学习有关法律法规，《医疗事故处理条例》及相关制度，职责、技术操作常规等，提高医护人员的综合素质。

2.2树立以病人为中心的服务理念，加强理论技能培训 我科属于综合性外科，肩负着神经外科和骨外科病人的抢救及治疗工作，同时肩负着全区突发公共卫生事件救治工作，救死扶伤，防病救灾是我们的职责和义务。作为急救人员，首先要有敬业精神，一切以病人为中心的服务理念，护士应具备相应的综合医学理论知识和现场救治的基本技能。定期对护士进行培训和考核，提高现场急救能力及服务质量。

2.3强化服务意识，体现人性化服务 规范出诊人员的仪表和言行举止，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任感，我科工作人员除每天应对大量的住院病人外，还肩负出诊任务，有的时候一天要出几趟，甚至有时一整天都在车上，饮食、休息无规律、身心疲劳，有时还受患者家属的情绪干扰。此时此刻还需理解患者家属心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言语不当造成不必要的纠纷。

2.4强化风险意识，履行告知义务 对病情危重，不宜转运者，告知家属，征得同意签字后方可接诊，转运过程中做好病情的观察及护理记录的书写。医疗行为本身是一种特殊性质的行为，具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性，而院前急救面对的是病情复杂多变，危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交织着多种因素，稍有疏忽，可能铸成大错[1]。院前急救人员应认识到工作的高风险性，对危重患者的病情变化要有预见性，完善急救流程。定期对科室医护人员培训《医疗事故处理条例》及相关知识，增强风险意识。

2.5规范护理文书，重视院前急救护理文书的书写 在完成急救任务的基础上，准确、及时地书写院前护理记录，记录到达现场时间、上车时间、到医院时间、抢救措施实施时间、内容，包括生命体征、病情变化及执行医嘱的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性[2]。

2.6加强救护车管理 救护车应保持完好的备用状态，物品、仪器、药品准备齐全充分完好，每班认真交接，定人、定期检查，排除安全隐患确保急救。

2.7加强组织协调，注意各专业协作 遇重大事故，突发事件及纠纷苗头要及时上报主管领导，采取有效的补救措施，预防势态扩大。

总之，院前急救紧急，病情复杂严重，环境条件差，围观人员多，对医务人员要求高，患者及家属情绪波动大，容易引起医疗纠纷。在急救中严格执行规章制度，积极争取救治时间，注意言行举止，提高急救技术，认真做好各种记录及留下各种证据是预防医疗纠纷最有力的措施。

参 考 文 献

第8篇：医护人员急救知识培训范文

[关键词]　急诊科；护理；工作

急诊科处于医院的前沿，其中急救护理又是护理工作的一个重要组成部分，抢救成败反映了一个医院的医疗质量，也是护理水平高低的综合体现。急诊科护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心里特征，对降低病人的死亡率，促进人类健康起到重要作用。就急诊科工作谈点浅体会。

1.完善各项制度、严格操作规范

1.1强化制度意识；有章可循，制度管人，保证制度的落实，是护理工作的标准，严格执行各项规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各环节中使护理质量得以不断的提高，防止护理缺陷的发生。

1.2严格执行签字制度；对新入院的患者重点进行安全防范知识的宣教，如；心力衰竭和心肌梗塞的患者绝对卧床休息，严禁用力排便；有风险的操作如气管插管、胃管严格按规程操作，意识障碍患者防止坠床等；在治疗过程中，未经业务人员同意不能擅自离开医院，执意拒绝者，应做好解释工作，无效时及时向医生回报，并请患者或家属签字认同。

1.3严格执行查对制度；落实各项诊疗活动中的查对制度，在抽血、给药、或输液、输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以病床号作为识别依据。开展请病人说出自己的名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。制定急诊危重患者腕带使用制度，护送安全制度，疾病护送标准流程，确保急救转运中的安全管理。严格交接班制度。

2.加强急救护理知识和技能培训

2.1掌握急救理论知识，提高临床思维能力；医学是实践性很强的科学，需要医护人员在实践中理论与实际密切结合，尤其是急诊科的医护人员需增强对各种疾病的认识能力，具备相应的急救能力和技术。加强理论知识的学习，掌握各种急症的临床表现和处理方法，要求医护人员在短时间内从错综复杂的临床表现中理出头绪抓住要点，进行横向比较，综合分析。我科每周安排专题理论讲座，教学查房及定期的疑难病例讨论，定期或不定期常规化进行模拟实际抢救患者的程序演练，如在模拟人身上进行心肺复苏，强化医护人员的急救技能。有效的提高了急诊护士临床应急处理能力。

2.2加强专业技术理论培训；掌握各种急危重症护理方面的程序和处理要点，提高相应的急救、应急突发事件的能力和技术。我院对急诊科各级护士制定了“三基”训练方案，护理部和科室定期或不定期的组织学习急诊护理知识及相关技能培训内容的讲座，安排高年资护士进行护理教学查房；定期或不定期常规化进行模拟实际抢救护理程序的演练；定期进行护理危重病例讨论；积极组织急诊科护士参加医院每年定期进行的护士理论和技术操作考试。

2.3规范护理文书的书写；组织急诊科护士认真反复学习护理记录要求，做到观察准确、及时、完整是急诊科护士临床护理中必须重视的问题。护理文书是临床护理工作的重要医疗文件，是检查和衡量护理质量的重要文字资料，是医生诊断和治疗的重要依据，病人接受护理的惟一法律证据。

3.强化服务意识、做好护患沟通

注重护患沟通，减少医疗纠纷；急诊科接诊的患者均为急危重症，病情复杂变化迅速，短时间内即可致命，此时患者及家属常有情绪激动，稍有疏忽，极易引发矛盾，故要求急诊科护士要善于控制自己的感情，规范自己的言行，要具备高度的责任心，掌握沟通技巧规避医护风险，消除纠纷隐患，在短时间内解除患者的痛苦，取得患者的信任。

急诊科的护理质量控制的好坏关系到病人的生命，因此，提高急诊科护理质量控制，做好护患沟通工作，对降低护理风险，预防护理纠纷发生有重要意义。

参考文献；

第9篇：医护人员急救知识培训范文

【关键词】 院内运送；危重病人；安全护理

【中图分类号】R875 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0057-01

急诊患者大多数起病急，病情复杂，一时难以确诊，往往需要运送以做相关检查，以协助诊断或急需送手术室手术、病房进一步治疗。为了减少院内运送期间危重患者意外的发生，护理人员必须准确地对危重患者进行综合性的评估，熟练掌握疾病知识和抢救技术。患者发生病情变化时，护理人员冷静、准确地实施急救，对院内运送患者安全护理起关键性的作用，对患者的后续治疗和预后极为重要。

1 资料与方法

1．1 一般资料回顾性地分别取2004－2005年和2006－2010年，从急诊科转送住院部或转送至辅助科室、手术室的危重患者。其中2004－2005年采取传统转送方式933例设为常规运送组，2006－2010年采取改进转运方式1054例设为改良运送组。

1．2 方法常规运送组按常规准备后进行运送。而改良组则对患者进行综合评估，排除危险因素，准确地评估在运送过程中可能出现的问题，并制定相应的应急处理方案和准备，准确计算运送途中所需的时间，联系好相应接收科室，并确保接收科室已获知病情并做好准备后，由医护人员陪同运送。比较两组问意外发生率。

1．3 护理对策:

1．3．1 完善运送制度和急救流程在运送危重患者工作中不断完善运送制度和各种疾病的急救流程，为护理工作提供一个安全的护理环境。

1．3．2 提高护士的法律观念，增强自我保护意识 定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》。院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成不同程度的并发症[1]，患者不能配合的事项及所应承担的风险，应征得患者家属理解和支持，并履行风险法律文件签字同意后才可转送[2]。医护人员应向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外，在取得家属知情同意并签署同意书，并在做好充分评估和准备的条件下由医护人员陪同运送。

1．3．3 加强急诊科护士整体素质的培训，提高理论和技能水平护理人员只有具有扎实的理论知识，不断拓宽知识面，才能增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，提高抢救成功率，减少院内运送危重患者意外的发生。

1．3．4 理论培训新毕业5年的护士每季度进行一次急救相关知识和危重患者急救流程考核。急诊科护士每半年进行一次“三基理论”知识考核，每年送护士外出进修、参加学术会议，回来后科内授课，传授先进的急救理论知识和抢救技能，资料存科室共享。

1．3．5 急救技能培训有计划的进行急救技能培训并定期考核，如床边监护仪、麻醉科插管、CPR、电除颤术等急救技能。技能与理论相结合，模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件来培训护士的抢救能力和应急处理能力[3]。通过情景模拟操作演练强化技能，护士在抢救时训练有素、有条不紊，大大提高抢救的成功率。

1．3．6 运送危重患者的注意事项:

1．3．6．1 运送前的注意事项在危重患者的转运过程中，必须由2名熟知病情的医护人员陪同，以应对运送过程中出现的各种意外。对患者充分评估，患者生命体征处于相对平稳的状态，排除危险因素，固定好各种管道，保持各管道通畅，尤其是保持呼吸道通畅，并做好各指标的记录。根据评估的内容备齐抢救设备和药品。医护人员在运送前应与接收科室沟通，确保接收科室已获知病情并做好准备。运送护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，确保运送通道顺畅。

1．3．6．2 运送时的注意事项危重患者转运途中，护士应该站在便于观察病情的地方，除病情观察、呼吸循环功能的监测、防止发生输液管道脱落或堵塞、各种管道滑脱、坠床、供氧中断等意外之外，在推车行走过程中，患者头部置于大轮端，推车速度要平稳，如果车颠簸，可以往下压着推，以减少车颠簸，防止发生坠床意外。烦躁不安的患者会影响检查及转运的安全，应做好约束安全措施或通知医生根据病情予以镇静处理。昏迷呕吐患者没有给予头偏向一侧，易引起呕吐物误吸而导致窒息[4]。平车转送时必须拉上两侧护栏，注意安全，休克患者头位于推车后方，胸腰椎骨折患者平卧背板，脑外伤患者头高足低位。

1．3．7紧急情况的处理如果途中患者发生了病情变化，护士不要慌张，应有条不紊的指挥陪检人员平稳推车行走，并保持呼吸通畅和循环系统的稳定，告诉陪检人员给相关就近科室打电话，推到就近的科室，寻求救助及取得抢救的配合。

1．4 统计学方法进行岔检验。

2 结果

运送过程中意外发生率，常规组为0．26％(243／933)，改良组为0．05％(53／1 054)，改良组意外发生率明显下降(x2=172．4,P

3 讨论

随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高，患者的维权意识也不断增强，医护人员也要不断学习相关医疗的法律法规知识，真正做到知法、懂法、守法，把法规贯彻到护理工作的每一个环节中去，不仅要做到在任何情况下都要对患者尽职尽责，同时又要积极主动地应用法律手段维护自身及单位的合法权益，从而保护了患者的权利，避免和减少了护理纠纷的发生。

在2006年之前我院转运患者由单纯的担架工或护士平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧袋吸氧、浅静脉穿刺输液。2006年后危重患者的转运改为医护同行，及时发现和处理途中出现的意外。本改良运送组中，途中医生及时气管插管17例，心肺复苏21例，纠正休克和严重心律失常32例，有效减低了意外发生率。护士具有高度的责任心、敏锐的抢救意识、过硬的操作技术、良好的应变能力，才能确保在转运过程中减少或避免并发症和意外事件的发生。高质素的护理队伍和准确的病情综合评估是安全转运的基础。只有准确地进行综合评估，才能及时发现和消除潜在的安全隐患；只有准确的综合评估，才能预计途中可能发生的险情，为确保途中发生险情时处理方案提供依据，避免途中发生险情时毫无准备而无法实施有效抢救。危重患者中，严重创伤患者常伴有大出血、休克和多脏器损伤，如抢救不及时可危及生命。这些患者经过抢救及治疗后，多数情况下要进一步检查、住院或手术治疗。如转运环节操作不当，不但影响患者的诊断及治疗，还可能发生意外或导致死亡，既影响患者救治过程中的医患关系，还可能产生法律纠纷[5]。因此，完善院内转运患者的流程，注重个中环节，对危重患者的安全转运至关重要。

参考文献

[1] 黄进．护理程序在急诊重症患者医院院内转运中的运用[J]．中国中医急症，2006，12(1)：95

[2] 李旭，扬家林．国内外护理新进展[M]．长春：吉林人民出版社，2004：155

[3] 李丽，李映兰，王红红．应用系统方法开展护士培训的理论探讨[J]．护理研究，2008，10(20)：2539-2540

[4] 杨小琼，李丽英．院外接诊安全问题与防范措施[J]．护理学杂志，2005，20(7)：47