神经内科护理案例精选(九篇)

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第1篇：神经内科护理案例范文

关键词：神经内科患者；护理人员；不安全因素；管理和防范

护理工作操作需要规范和具有一定的安全性。神经内科收治的患者大部分都具有病情危重、病情发作反复无常、蔓延迅速、治疗后患者并发症发生概率高，并且临床观测时间较长。随着时代的进步，医疗安全越来越受到人们的重视，人们对法律的意识和自我保护的意识渐渐得到增强[1]。神经内科护理工作中最重要的是保障患者安全，对患者的生命安全进行保障不仅是神经内科护理质量的一项重要指标，护理中有效的管理和防范措施能有效预防护患纠纷的同时，还提高了患者护理服务质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2013年7月～2014年7月中选取100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者案例，作为研究对象，其中女性为50例，男性为50例，年龄为18.23～83.56岁，平均年龄为（44.23±5.42）岁，其中危重的患者为78例，平均住院天数为5.11±4.23d。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。

1.2方法 100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者的案例中，对发生的差错、缺陷和不安全因素进行分析讨论，研究正确的神经内科护理工作管理防范对策。

2结果

100例发生护理安全隐患的患者案例中，有25例案例经调查原因为不慎坠床；有25例案例经调查原因为患者不慎摔伤；有28例案例经调查原因为相关人员不慎烫伤；有15例案例经调查原因为患者非计划性拔管；7例案例经调查原因为患者走失。

3讨论

正确的神经内科护理工作管理防范对策 神经内科患者在常规性护理的基础上，为了预防安全隐患，需要患者接受有关护理安全隐患的相关预防措施，具体相关预防措施涉及到如下几个方面：为患者构建安全舒适的神经内科病房，改善患者居住环境。患者病房应适当保持采光，要求光线柔和不刺眼，光线明亮充足[2]，使患者感觉舒适；从病床位置到卫生间的距离中，要求有便于患者行动搀扶的设施，例如病房中可增加相应的扶手，或者在卫生间的位置安装竖向抓杆，给不便于行动的患者在移动中增加了辅助设施[3]，更便于患者行动；每张病床应为患者的安全着想，单独配备独立的监护仪器、氧气吸入设备等，并为这些器械安排相应负责的护理人员，对器械进行定期检查，保障器械的有效性和通畅使用性，并将检测结果作相应记录；在神经内科患者入院时，应对患者实施全面的检查，并将检查结果详细的记录。护理人员将患者入院时检查出的身体情况数据做一个资料卡片[4]，方便后期资料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出现无法控制的不理智行为，需及时并预防性的在患者病床位置增加相应的约束带，必要时使用其对患者进行约束，防治患者非计划性的拔管，增加护理人员的巡房次数，并将每次巡房监测情况作相应的记录。

护理人员与不安全因素的相关联系：①对护理各项规章制度进行严格的落实。每一项规章制度都具有其必然性和可行性，具有科学性质。因此，对所护理人员在进行的工作进行严格核查。减轻护患关系的恶化。②加强对护理人员日常护理内容的教育，梳理护理人员所掌握内容。例如：护理人员应及时观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，注意患者的肢体活动、头痛的性质，注意患者是否有恶心、呕吐的情况。病情危重患者做好护理记录。准备好有关的急救器械和药物，使器械处于良好的备用状态等。③加强护理人员的法律意识，使责任的分配明确具体化，并对患者在护理过程中可能遇到意外的风险性全情告知，维护患者的知情权力，并要求有患者或其家属签字同意，使护理人员和患者发生纠纷的可能性减少[5]。④对护理人员的责任意识进行加强。护理人员需要严格遵守护理人员守则，用制度来约束日常的护理工作，工作内容需要详细化，使护理人员明白自身责任的关键性。

神经内科患者大多具有龄岁较高、身体较弱、易生病的特点。患者通常对自己患有的疾病重视程度不够，在日常生活行动方面，常认为自己像往常一样并不会受病情影响，认知度不够，而因此出现跌倒问题。神经内科患者因神经内科疾病和相关并发症，还会使患者出现认知功能减弱，记忆力减退等症状，在患者独自出行时，容易出现由于认知和记忆力的问题导致患者走失。在此类患者的临床治疗中，由于患者情绪躁动，还容易发生突发性坠床和非计划性拔管，对患者在临床中的治疗过程产生严重的干扰。

根据以上研究显示，神经内科必须在护理安全方面加强管理，并且采取对不安全因素有效的管理和防范措施，才能顺利解决神经内科患者的护理安全隐患问题，有效减少患者不慎坠床、不慎摔伤、不慎烫伤、非计划性拔管、走失等情况，保障了神经内科患者的安全。

参考文献：

[1]蔡宝琴，郑敏.神经内科护理不安全因素分析及防范[J].中外医疗，2011，30（17）：159-160.

[2]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施[J].中外健康文摘，2011，08（40）：317-318.

[3]冯皓.神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：91-93.

第2篇：神经内科护理案例范文

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；风险

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02

神经内科，是独立二级学科，主要治疗偏头痛、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞等）、痴呆、癫痫、脑部炎症性疾病（脑膜炎、脑炎等）、脊髓炎、神经系统变性病、坐骨神经病、三叉神经痛、周围神经病、重症肌无力、代谢病以及遗传病等，因此，其病房内收治的患者多为脑中风疾病患者。由于他们的住院时间长，病情严重，致残率高，预后性差，因此，在护理治疗中常常发生一些不安全的隐患或事故，给治疗工作带来一定的影响和阻碍。本文选择自2011年08月――2013年06月以来，我院神经内科接收的600例患者，将他们随机分为平均的两组，对对照组患者（300例）采用一般护理方法进行治疗，对实验组患者（300例）采用预防护理方法进行治疗，并就两组患者临床护理中的风险情况进行统计、比较和分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自2011年08月――2013年06月以来，在我院神经内科进行治疗的患者600例。患者的年龄大约在35岁-92岁之间，平均年龄为56.78±7.54岁；女性患者257例，男性患者343例。将300例患者随机分为平均的两组，即对照组300例患者，实验组300例患者。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状、病症类型等方面的资料无差异，均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用一般护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者进行生命体征、观察意识、呼吸、瞳孔以及肢体活动等项目的常规性护理观察和记录，并通过积极地与患者交流和沟通，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使患者保持积极、轻松、良性的心理主动配合医生进行治疗。

1.2.2 实验组 采用预防护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者实施一般护理（方法同对照组相同）的基础上，对患者采取针对性的心理干预、健康教育、药物护理、专科预防护理、危重症患者专科护理以及饮食护理、生活护理等等。

1.3 统计学分析 通过SPSS软件对两组患者的临床护理的风险率以及护理满意度情况进行数据统计和分析。当P

2 结 果

2.1 两组患者的护理风险比较 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组患者的护理总风险率为44.67%（134/300），其中，焦虑患者有96例（占32.0%），不良事件发生率有27例（占9.0%），医疗纠纷患者有11例（占3.67%）；实验组的患者的护理总风险率为15.33%（46/300），其中，焦虑患者有32例（占10.67%），不良事件发生率有13例（占4.33%），医疗纠纷患者有1例（占0.3%）。实验组患者的护理风险率明显低于对照组患者的护理总风险率，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P

2.2 两组患者的护理满意度分析 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组的患者护理满意度为87.0%，其中，非常满意的患者有48例（占16.0%），满意患者有213例（占71.0%），不满意患者有39例（占13.0%）；实验组的患者护理满意度为100.0%，其中，非常满意的患者有184例（占61.33%），满意患者有116例（占38.67%），无不满意患者。实验组的患者护理满意度明显高于对照组的患者护理满意度，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P

3 讨 论

护理安全是医院护理质量水平优劣的重要标志，也是确保患者能够得到满意、安全、优质、舒心服务的重要基础性措施。目前，随着我国社会经济的不断发展，人们的法律观念和自我保护意识也在不断的提高，对医院的医疗护理水平和质量也提出了越来越高的要求。预防护理方法，即针对患者的实际病情和生理情况，预先给予患者全面的、综合化、系统化、防护性的临床护理干预治疗，从而尽量地将护理治疗中的风险消除在发生前。经统计显示，在本次抽检中，采用预防护理的患者在护理满意度（100.0%）和风险率（15.33%）方面，明显优于一般护理患者（87.0%，44.67%）。因此，应该在神经内科的临床护理过程中，广泛应用和推广预防护理方法。

参考文献

[1] 孔岩.神经内科护理安全的隐患分析及防范措施[J].中国医药指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艳霞，陈春梅，李晓华.神经内科护理安全隐患和防范措施分析[J].中国医药指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周红.神经内科护理安全隐患问题及防范措施[J].临床合理用药杂志，2013，16（04）：172-173.

第3篇：神经内科护理案例范文

目的研究强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响。方法选取该院2013年10月—2015年10月期间入院接受治疗的神经内科患者160例，经分组后，对照组患者80例，进行常规治疗以及护理干预，实验组患者80例，进行安全教育护理干预辅助治疗，对比两组患者治疗后的基本临床症状情况，并分析其治疗的结果，对比两组患者治疗过程中的各项安全隐患因子，判断治疗中护理干预的有效性。结果经对比两组患者在治疗中的住院天数、科室满意度和疾病知识的掌握情况等方面，实验组患者相比较两者之间在治疗结果上的表达效益，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于不同患者在神经内科安全健康教育理念上的表达效果，通过安全健康教育，能够更好地保证患者在治疗过程中的安全性。

[关键词]

安全教育；神经内科；护理安全管理

伴随着现代医疗技术的不断成长，其在法律制度上，也在不断的完善。而对于现代制度上的改革效益，我们从现有的神经内科制度来进行分析，其中就包括了不同程度上的损失效益，可促进对基本病症管理上的调整，为实现对患者在治疗过程中的实行问题，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年10月—2015年10月期间入院接受治疗的神经内科患者160例，经分组后，对照组患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄（54.3±5.6）岁，进行常规治疗以及护理干预，实验组患者80例，男性50例，女性30例，年龄（55.1±4.9）岁，进行安全教育护理干预辅助治疗，对比两组患者治疗后的基本临床症状情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

该次的临床研究对象，均为初次诊断为神经内科病人，生命体征无明显不适感，语言表达能力正常，无心肺等脏器官疾病。且无既往痴呆与精神病史。

1.3方法

对照组：在基础治疗的基础上，按照常规护理处理来进行执行。实验组：在对照组的基础上，增加患者在治疗前的安全教育，并加强对安全教育上的执行。安全教育：主要针对入组患者在治疗期间的日常防护知识以及疾病知识上的成长，在患者病情的了解基础上，应强化对患者在同步强化安全教育基础上的表达，其中的主要教育内容分别有：第一，以图书画册的形式讲解如何防止跌倒，并提高意识，并保持对地面清洁程度上的保持应用，能够让患者意识到走廊护栏的重要性；第二，以课程讲解与示范的形式来促进对护具、床栏等束缚设备的注意，并在正确的使用规范下完成对道具的使用；第三，应用讲解示范的形式，增强患者对热水袋等使用辅助物品的正确使用，并在统一的放置位置上，完成使用；第四，做好对随同活动的意识保持，并交代陪护人员做好全天候的服务；第五，依照讲解模式，为患者讲解在观察过程中的治疗策略，并做好对患者的勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加强对患者在个人抵抗免疫能力上的作用。评估方法，针对患者的住院天数、科室满意度和疾病知识的掌握情况进行评分对比，并依照相应的检测数据进行评估。

1.4统计方法

运用SPSS16.3统计软件来进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经对比两组患者在治疗中的住院天数、科室满意度和疾病知识的掌握情况等方面，实验组患者相比较两者之间在治疗结果上的表达效益，均优于对照组，且P＜0.05，表明具有可比性。两组患者的住院时间以及安全知识掌握情况以及医护满意度结果。患者的不良反应情况经分析，实验组发生2起，对照组发生8起，实验组低于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义.

3讨论

在临床治疗中，神经内科患者由于与疾病方面还存在较大的差异，对于患者所伴随的不同临床症状，其使用的意识障碍等问题，都得到了较大的表达，在意识障碍上，即保证了在神经内科患者在使用的执行操作上的表达，其应用的年龄范围问题等，需要遵循医嘱，并保证在治疗过程中，自身存在一个较好的安全环境之中。在该次的临床研究中，经对比两组患者在治疗中的住院天数、科室满意度和疾病知识的掌握情况等方面，实验组患者相比较两者之间在治疗结果上的表达效益，均优于对照组，且P＜0.05，表明具有可比性。而经分析，应用安全教育，有助于对患者在以下多个方面的诊断表达。

3.1提高患者在执行安全意识上的安全保护效益

从护理工作的实际应用来看，对于患者在安全管理的活动中，其还主要依赖于家属对配合的优质处理，其使用的安全性心理现象，就需要加强对患者在住院期间的心理影响，并根据配合高度，以及患者在疾病应对能力上的诊断，从而确保了在不同影响结果上的行为表达。对护理期间的安全事故问题，应防止在安全教育基础上的表达，对于患者在临床中监护活动的保护措施，应当以遵从医嘱为最终的教育目的。

3.2帮助患者以及家属掌握正常的安全防护措施

针对于患者在治疗过程中的安全防护，仅依靠医护人员尚不足以保证患者自身的安全性。因此需要加强对治疗天数以及住院安全性上，决定对患者以及家属在目标上的表达。针对患者在家属以及安全隐患防护措施上的制度保护，应加强对安全隐患，以及可操作性表达效益上的损伤处理，对于患者在医护治疗的优化服务领域内，可加强对护理品质以及优化护理在处理关系上的表达。对于基本的身体损害以及残疾影响效益，应加强对康复治疗上的优化服务。为达到这一目的，应加强对服务提升领域内的品质保护，并提高患者、家属以及医院在治疗过程中的个人安全知识认识，才能够达到基本的医护管理理念，基本的医院科室应用满意度是减少对医疗纠纷的处理，可通过家属在秩序上的保持，从而降低医疗纠纷的发生。在进行临床的治疗过程中，通过看护护理，从根本上解决了在不同状态下所需要表达的诸多问题，并依照相应的护理转述，从而促进了在患者根据药物性分析理念上的改善，从而促进了对患者在治疗过程中对职业素养以及业务技术上的有效表达，并依照患者在技巧掌握形式上的应用，通过有效的沟通，从而确保了治疗过程中的安全性。针对于强心药物的使用，应加强基本的安全监督，让患者家属共同参与，并完成对任务的执行。

3.3提高患者的生活质量

对于医疗中患者的生活质量，应做好居家健康安全培训，在自我的监督管理中，神经内科患者在不同的意识程度上，都存在着较好的潜在意识，并改良对患者在家庭保护理念上的保护，其制约机制，就可实现对康复护理。而在进行这一阶段的应用理念，可通过对患者的康复锻炼制约条件，完成对患者在生活质量上的保护。在避免或减少相应安全影响的基础上，增加了患者在治疗过程中的自身安全性，并依照患者在质量上的保持，从而建立了相应的健康教育基础。是保证患者生活质量的根本所在，应加强对安全的健康因素，应保持对患者在日常交流中的沟通、尊重等方面，应加强对患者在解答相应疑虑，并确保对患者在要求上的保护措施。对于患者的高危病症以及合理的需求问题等，应解决对患者在个人能力上的应用表达。在尽量满足患者自身生活需求的同时，也促进了对患者在治疗中的安全执行。其在使用的基础上，应加强对患者在个人能力上的培养。

综上所述，对于不同患者在神经内科的安全治疗，可在安全健康教育理念上进行强化教育，通过安全健康教育，能够更好地保证患者在治疗过程中的安全性。从治疗的满意度等领域进行分析后，安全教育护理干预，在临床中，可进行推广应用。

作者：庄晓芳 单位：郑州大学附属洛阳中心医院

[参考文献]

[1]徐艳,郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志,2011,26(6):493-495.

[2]乔秋霞.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].大家健康,2015(3):213.

[3]李红.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].中外健康文摘,2014(17):214-215.

[4]刘华霞.探讨安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].中国医药导刊,2012(z2):647-648.

第4篇：神经内科护理案例范文

1安全隐患

1.1疾病方面

神经内科的患者病情变化快、病情重是导致神经内科护理工作安全隐患多的主要原因。这些患者大多有一定程度的感觉障碍和神经障碍，极容易出现患者跌倒、坠床、走失、烫伤、冻伤、窒息。我院神经内科不良事件以跌倒和坠床为主，

（1）跌倒：身体平衡失调和活动机能下降导致患者跌倒。对于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦发生跌倒，轻则跌伤，重则骨折和死亡，严重影响患者的生命安全。跌倒主要发生在午夜如厕和晨起，有的因外物牵绊，有的因大腿抽筋，有的因身体失衡。

（2）走失：老年痴呆、记忆低下、认知障碍导致患者走失，一旦走失就需要花费很大的精力寻找。看护措施不到位是走失的主要原因。

（3）伤人：精神异常导致患者伤害自己或他人，处于一种无意识状态。自伤主要发生于抑郁性患者和癫痫患者，前者为了隔断与世界的联系会试图自杀，后者发病时肌肉不正常收缩会咬伤舌头；伤人主要发生于躁狂型患者，患者容易发怒继而攻击他人。

（4）感觉障碍使得患者对温度感觉不敏感，无效及时规避烫伤或冻伤。比如，冬天使用热水袋时，过热没有感知到出现烫伤；物理降温时护理不当造成冻伤。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是导致患者窒息的主要原因。患者进食时，由于吞咽能力差会出现呛咳的现象，处理不好就会出现窒息。咳嗽反射弱会导致痰液无法排除，过度积聚后就会引发窒息。此外，在鼻饲不正确的情况下，鼻饲患者也会出现窒息。

1.2技术方面

随着科技的进步以及机械制造的发展，大量新设备和新技术得以普及，极大地增加了护理工作的风险。新设备和新技术应用的越多，护理工作的安全隐患就越多。对于刚进入医疗系统的护理人员，由于护理技术不成熟，护理经验少，也会造成一些人为的安全隐患：不能及时汇报患者病情、不能准确评估患者的病情，这些均会延误患者的治疗时机。此外，还有部分护理人员由于工作态度不端正、专业素质低既没有向患者提供专业的护理技术，也不能与患者进行充分的沟通，使患者的饮食和生活没有得到有效的看护，影响治疗的效果，维系患者生命安全。

2对策

2.1确立高危人群，采取针对性的护理举措

对神经内科收治的患者行病情评估，确立高危人群，然后根据具体的病情、危险因素采取针对性的护理举措。

（1）心理护理：对心理承受能力差的进行心理护理，患者患病后通常出现一定的消极情绪，比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等，甚至因此而抵触正常的治疗和护理。对此，医护人员应认识到患者心理状态的脆弱性，给予他们及时、专业的心理护理。在接触和交流的过程中，要热情耐心，让他们感受到被重视，使他们更加信赖我们医护人员。确保每个患者都处于一个良好的心理状态。确保他们能主动配合我们的护理工作，不在非安全区域内走动，避免走失或跌倒。

（2）生活护理：对身体平衡失调的患者进行生活护理，尽量避免跌倒。主要护理对象有：精神异常患者、老年痴呆患者、意识障碍患者、高龄老年人等。

（3）跌倒或坠床的护理措施：行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降患者，需家属陪护；

（4）饮食护理：纠正患者不良的饮食习惯。嘱患者多食用营养丰富、易消化的食物，确保患者营养摄入合理平衡。

（5）康复护理：根据患者的身体恢复情况，制定相应的康复方案，引导患者进行肌力恢复锻炼、下地行走等。康复护理应循环渐进。

2.2注重培训，加强技术学习

引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。

3讨论

第5篇：神经内科护理案例范文

 

关键词：  护理安全;神经内科;护理对策

1 影响神经内科护理安全的主要因素

1.1 意外受伤

1.1.1 跌倒：神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

1.1.2 坠床：躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带，高龄老年人对病床的高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。

1.1.3 舌咬伤：抽搐间隙期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。

1.1.4 烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有时需要鼻饲插管，中心静脉营养治疗时，一些患者因自身鼻腔、胸颈部管子不适，在中心静脉输液时容易将管道拔除。

1.1.6 输液外渗：神经内科的脑水肿病人多用20%甘露醇脱水降颅压，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现软组织坏死;同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死，甚至引起各种纠纷。

1.1.7 窒息：如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。意识障碍患者未及时取出假牙或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气道。

1.2 法律意识淡漠 患者的意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定、有无改变，需要护士准确观察。一旦病情变化未能及时发现，将带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致，都将成为今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。

1.3 人员与技术因素 人员方面主要指护理人员素质或数量方面的原因，不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患;技术因素主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因给患者安全构成的威胁。

2 防范对策

2.1 强化护理安全与法制知识教育，提高护理安全意识 提高防范纠纷的能力，学会在工作中既要保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识。因此护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的合理配置，减轻超负荷工作，使护士身心健康得到保障，确保各项治疗及护理工作正确到位、规范安全。

2.2 评估病理、生理因素 神经内科老人是危险人群，比如短暂性脑缺血发作病人在行走、入厕过程中均有摔倒危险。因此，护理人员对病人的情况应做到心中有数，进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒给病人及家属带来的危害，使病人从心理上接受帮助;重要的注意事项及时予以书面告知，如下床、坐立、入厕需有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖，起床活动动作要慢，以免引起性低血压、头晕。对于感觉障碍的病员，使用热水袋时应谨慎，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。对于癫发作者，应带上牙套以防舌咬伤，陪护人员不得离开病人。对于存在危险因素的病人，如吉兰巴雷综合征及肌无力患者，应进行床旁监护，注意病人主诉，并备好急救物品，还要严格检查防护措施是否到位。夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生，故应合理搭配夜间力量，尽可能安排双班制，新老护士搭配，满足必要的护士数量。

2.3 加强护士自身建设 忠于职守，勤奋工作，树立对业务精益求精、对工作极端负责的态度，高度的责任感也是实现自我保护的关键。科室护士长必须对护士进行医德、医风的教育和考核，作为年度考核的依据之一，同时加强对护士工作的监管，分工明确，合理排班，各种制度严格照章执行。护士长还必须依照医院护理质量管理的要求，规范护士的日常工作行为，以提高护理质量，保证护理安全。

2.4 提高输液技术，预防输液渗出 正确处理输液渗出，防止组织坏死。根据不同疾病掌握好药物的浓度和输液速度，加强穿刺部位的巡视和观察，尽可能避免药物外渗，延长血管的寿命，从而减轻患者的痛苦。甘露醇在静滴过程中一旦渗漏，即应停止该部位输液，用25%硫酸镁或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死;患者躁动或输注多种药物时，应使用精密过滤输液器和静脉留置针或中心静脉置管，可有减少输液渗出和输液反应的发生。血管收缩药外渗可用5 mg酚妥拉明加生理盐水20 ml局部封闭。

2.5 进食时的 能坐起的患者取坐位，颈部稍前倾，以减少食物返流及误吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;还要注意食物形态：对易发生呛咳和吞咽困难者，选择密度均匀有适当黏性、不易在黏膜上残留的食物，如糊状食物，尽量避免食用硬果类食物;进食量的选择：进食训练时先以少量试之，以后酌量增加，但每次应在200 ml以内。可用汤勺将食物送至舌根部，便于吞咽，偏瘫患者由健侧喂食，待检查患者完全吞咽、口腔内无残留食物后再送食物;进食后宜适量饮水使口腔保持清洁，并宜右侧卧位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至误吸。

第6篇：神经内科护理案例范文

黑龙江佳木斯大学附属第一医院 黑龙江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探讨神经内科护理中常见的安全隐患及其解决措施。方法：选取我院收治的住院神经内科患者120 例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60 例。分析神经内科护理中的常见安全隐患，并据此而制定相应的神经内科安全护理措施。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予神经内科安全护理措施。比较两组患者的护理满意度。结果：根据统计结果，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论：神经内科护理中常见的安全隐患较多，临床护理工作应对此加以重视，采取积极的安全防范措施，以提高护理工作的安全性。

关键词 神经内科；护理；安全隐患

神经内科是医院中收治脑血管疾病、脑部炎症性疾病、神经系统变性病等疾病患者的科室，患者具有病情变化快且病情严重的特点。而这些特点给神经内科的护理工作带来很大的难度，护理工作中存在着较多的安全隐患[1]。我院为提高神经内科护理的安全性，特选取了相关病例作为研究对象进行专项研究，总结其常见的安全隐患问题以及相应的解决措施。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中，观察组有男患者33 例，女患者27 例；年龄为20-83 岁，平均年龄（61±4.6）岁；病程2-20 年；平均住院时间（14.3±3.5）天。对照组有男患者31 例，女患者29 例；年龄为21-85 岁，平均年龄（62±4.2）岁；病程2-22 年；平均住院时间（14.1±3.7）天。两组患者的一般资料无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理安全隐患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神经内科患者多为老年人，体质较差，表现为体力、视力等方面具有缺陷，所以容易发生如坠床、跌倒等意外事件。其次，神经内科患者大多数都存在不同程度的意识障碍，表现为神经敏感度下降，典型的表现即为对冷热的感知异常，所以容易发生烧伤、烫伤、压疮等不良事件。其他的则还有记忆力下降，因而出现患者走失的情况。最后，神经内科患者因为长期受疾病的折磨，而出现了特殊的心理环境，表现为悲观失望、焦虑、暴躁易怒等，所以自残、自杀以及伤他行为比较容易发生[2]。

第二，医院的不安全因素。医院的部分护理人员存在着责任心不强、对待工作不认真的问题，这直接导致了护理工作容易出现差错，比如对患者的病情评估错误，没有及时将患者的危险情况上报给主治医生等。此外，医院值班安排不合理也会给护理工作带来安全隐患，当安排的值班护士人数较少或者只安排一个值班护士时，危重患者的抢救工作可能会因此而被耽误。1.2.2 护理安全隐患的解决措施

对照组患者采用常规护理手段，而观察组患者采取以下安全护理措施。

第一，对患者及其家属进行安全教育。医院的医务人员要对患者及其家属进行针对性的安全教育，根据患者及其家属的年龄、患者的病情、患者的性别等展开个性化安全教育工作，从而使患者得到保护，有效避免各种意外事故的发生。

第二，对护理人员进行安全教育。提高护理人员的安全意识是提高其护理行为的安全性的先决条件。对此，医院要督促护理人员学习医院的安全管理制度，并提高自己的职业道德，做到尽职尽责，正确、细致地做好每一项护理工作[3]。

第三，实行弹性排班制度。鉴于排班制度不完善给护理工作带来诸多不便，医院可以实施弹性排班制度，即晚上值班人员分为前、后半夜两班，白天则安排一个人完整值一个白班。在高峰段7-11 点适当增加值班人数[4]。

1.3 统计学分析

患者数据采用spss13.0 统计软件包进行统计学处理。采用t 检验；率的比较采用X2 检验，P<0.05 为具有统计学意义。

2 结果

根据统计结果， 观察组患者的护理满意度为95.00%， 明显高于对照组的78.33%， 比较结果具有显著差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

护理安全性是患者及医务人员所共同关心的问题，护理安全隐患是护理工作中所迫切需要解决的问题。在神经内科中，护理人员往往面临着工作强度大、风险高的局面，因此有必要采取相应的措施对其护理工作中的安全隐患加以解决。通过本次研究的结果可知，神经内科的护理安全隐患主要来自于患者及医院两个方面，所以其解决措施也从这两个方面延伸开来。因为患者的体质问题、病情等在短时期无法改变，所以针对患者的解决措施主要集中在提高患者的安全意识方面。而针对医院方面的安全护理措施则分为两种，一种是提高护理人员的安全意识、职业素养，另一种是优化医院的排班制度，创造良好的外部环境。研究结果表明，这种解决措施的实践性强，且获得了良好的效果，具体体现为患者的护理满意度高。综上，神经内科护理工作中的安全隐患较多，而通过实施相应的解决措施可以提高护理安全性。

参考文献

[1] 李勇珍. 浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施[J]. 中国现代药物应用,2014,25(10):251-252.

[2] 郑佳, 王新艳等. 浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,10(07):188-189.

[3] 贾亚娟. 浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J]. 中国医药指南,2013,3(10):16-17.

[4] 李开美. 试论神经内科护理中存在的隐患及解决措施[J]. 中国医药指南,2015,18(02):230-231.

第7篇：神经内科护理案例范文

关键词：神经内科；护理操作；安全隐患；解决措施

随着我国医学技术的高速发展，神经内科疾病的治疗取得了一定的进展，大量患者得到救治。但是神经内科护理操作依然具有很多安全隐患，大脑的神经系统由脊髓、脑以及周围神经组成，相比较来说诊治起来难度更高，略有不慎就可能对患者的生命安全造成威胁，因而对神经内科患者实施护理操作时应谨慎小心[1]。神经内科收治的患者多数存在精神认知以及意识方面障碍，无法准确表达病症，这就需要护理人员具备丰富的经验和专业的知识，对病情进行正确保护，实施有效的护理操作。一旦疏忽大意就可能引起严重的不良后果[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 我院选择2015年6月～2016年6月间诊治的100例神经内科住院患者，其中64例为男性，36例为女性；年龄在54～86岁，平均为（69.2±3.4）岁；疾病类型：神经性失眠、癫痫、下肢瘫痪、狂躁、神经性头痛等。

1.2方法 对本文所选的患者实施全程护理记录，同时对已经出现的护理安全隐患进行查看，让患者提出护理中存在的缺陷，同时针对神经内科护理人员工作进行观察，找到护理中存在的安全隐患，同时给予积极有效处理，为患者提供最贴心、最安全的护理服务。

1.3神经内科护理工作中常见的安全隐患

1.3.1护理人员责任心不强 在日常护理中，一些护理人员消极面对工作，责任心不强，甚至在实施护理操作中，严重违反护理操作方法及规章制度，这时会给神经内科护理工作带来一定的安全隐患[3]。对其原因进行分析，大部分护理人员觉得社会地位低，生活压力大，付出与回报不成比例等等。这些因素使其护理人员无法忠于本职工作，甚至考虑调换岗位，导致大量优秀护理人才流失。

1.3.2护理人员的综合素质水平需要提升 通过对我国现今的社会实际情况及经济发展情况进行分析，现今医院对自身的护理工作重视度不足，管理精力投入有限，这就使得护理人员工作不积极，能够外出培训的机会较少，医疗发展力度与护理知识更新情况存在差异，这样就导致护理人员经验不足、专业不精，应变能力迟钝，易导致护理差错出现。

1.3.3患者与医院的配合度不足 护理工作最成功的及时患者能够积极配合，在具体护理操作中，却无法避免的出现患者行为对护理安全产生影响的情况。一些患者始终对医师心理存在抵触，无法积极配合医生治疗，认为医生目的就是为了赚钱，进而抵触医护人员[4]。还有一些患者脾气不好，我行我素，不理会护理人员的劝阻和提醒，在住院期间擅自离开病房，这个护理工作带来安全隐患。

1.3.4护理器械的限制 护理设备是实施护理操作的前提条件，也是医院护理设施是否健全的标准。在具体工作中，现有的护理器械已经落后，需要检修和保养，此外还有一些护理人员在应用护理机械时，没有严格按照说明书进行操作，这不但会让医生错误判断病情，错过最佳的治疗，同时也给医院带来严重的经济损失。

1.3.5医院环境因素导致的护理安全隐患 对患者来讲，医院的环境对病情产生至关重要的影响，假如病床安全措施不足，可能引起患者坠床，医院地面光滑导致患者摔倒等，这些都是安全隐患。

2结果

神经内科护理工作中常见的安全隐患有：护理人员责任心不强，护理人员综合素质水平不高，患者与医护人员配合度不够，护理器械限制以及医院环境因素导致的护理安全隐患。通过对上述安全隐患进行分析，制定了相应的解决措施，具体为制定护理工作核心制度，提升护理人员工作责任心；采取阶段性培训，提升护理人员的技术水平；确保护理资源充足，提升护理人员的薪资待遇水平；做好医院护理环境的整顿工作；对于特殊患者实施安全护理。

3 讨论

3.1制定护理工作的核心制度，提升护理人员的工作责任心医院要对护理人员工作质量随时检查，对一些不负责任的护理人员进行批评教育。尤其是护理人员应真正的认识到自身工作的重要性，严格执行护理操作制度，正确实施护理措施，以免由于自己的错误导致安全隐患出现。

3.2节段性培训，提升护理人员的护理技术水平因护理人员是与患者接触最多的工作人员，因而其护理技术水平是保证自身安全的保障。医院应定期聘请资历较高的护理人员进行新护理知识培训，为其提供广阔的学习空间，让患者了解医学发展尤其是神经内科发展情况，仅仅跟随医学发展，通过熟练的技术为患者提供服务[5]。

3.3保证护理资源，提升护理人员的薪资待遇水平神经内科的护理人员护理操作相对复杂，难度较大，因而其需要承受更大的心理压力及工作压力，因而必须保证护理人员数量充足，以免每个护理人员承担过重的任务，休息不佳，疲劳护理操作。

3.4特殊患者的安全护理神经内科护理人员应依据每患者的具体情况制定相应的护理计划，对于需要长时间住院、病重、刚做完大手术以及婴幼儿患者应实施特殊护理操作，每天对其治疗情况进行讲解，让患者充分了解其自身情况，同时做好相关记录。

3.5做好医院护理环境的整顿工作主要是整顿对患者安全产生威胁的环境，例如病床牢固性不佳，卫生条件不合格，地面过滑，周围环境嘈杂等，为护理人员提供一个良好的基础保障。

参考文献：

[1]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，24（21）：548-549.

[2]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，20（08）：697-698.

[3]李开美.试论神经内科护理中存在的隐患及解决措施[J].中国医药指南，2015，28（02）：203-204.

第8篇：神经内科护理案例范文

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是优质护理服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分[1]。随着医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。神经内科收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有发病急骤、病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，致残率高、死亡率高、住院时间长，医疗费用高的特点，是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，针对神经内科住院病人的特点，现将神经内科常见临床护理安全因素及防护措施总结如下：

常见护理安全因素分析

1 环境因素。

1.1.地面滑 病房地面湿滑，是引起患者摔伤的因素之一[2]，由于神经内科患者存在肢体瘫痪、无力，在清扫地面后，如地面潮湿、过滑，病人行走时易发生摔伤意外。而患者大多年老体弱，生活自理能力及应急能力低下；加之神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、体力不支，对疾病危险性不重视，麻痹大意或自尊心太强，或患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑，入厕时坐凳不稳等因素均易导致跌倒。

1.2病床使用不当 病床床轮，如未锁紧固定，病人在床上翻身或起床用力后，会出现床的移动而引起患者坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床。

1.3病房扶栏 神经内科患者大多存在肢体瘫痪、无力，恢复期需要进行肢体功能锻炼，因此，为给患者创造舒适安全的治疗修养环境，找到支撑点，防止摔伤、跌倒，病房走廊、卫生间的扶栏安装很重要。

2病生理因素

2.1感觉障碍 神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感，患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，不及时观察患者的皮肤情况，如使用热水袋不当，病人在使用热水袋时极容易发生烫伤。

2.2精神异常 患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳；有些患者留置胃管时间过长，由于鼻饲方法不当而造成误吸或吸入性肺炎。

2.4 静脉炎。神经内科患者住院时间长，所用药物大多数为高渗性药物，如甘露醇、托拉塞米等对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

2.5 压疮。神经内科患者卧床时间长、病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症之一。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癫痫导致抽搐 神经科癫痫患者， 抽搐发作时常发生舌咬伤、骨折、坠床等以外，抽搐间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。按压肢体导致骨折发生等。

2.7非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、尿管、胃管、各种引流导管甚至监护仪导线等拔除[4] 。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。

防护措施

1. 创造安全的病室环境。 病室光线充足，保洁员拖地时应设警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。

2. 床栏、约束带的使用。对神志不清，躁动不安、老年痴呆的患者，床边加床栏，必要时使用约束带，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性，指导家属正确使用床栏及约束带。

3. 严格遵守技术操作规程，为病人进行治疗，如热敷、理疗时，应注意温度，注意观察皮肤情况，以防发生烫伤。严格遵守技术操作规程，为病人进行鼻饲时，正确掌握鼻饲方法，每次鼻饲量，并抬高床头，避免窒息。

4. 正确及时评估危险因素。 明确高危病人，采取预见性防护措施，避免意外受伤[6]。患者进行静脉输液时严密观察输液情况，避免静脉炎的发生。

5. 认真评估病人。患者入院时，认真评估患者，做好健康教育，为压疮高危患者建立翻身卡，填写难免压疮申请备案报告表，根据病情定时更换并加强交接班，必要时给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。

6. 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时，应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间，以防舌咬伤，对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度，在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室；护士加强巡视，及时发现患者的去向，防止患者走失。

7.加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平；加强工作责任心，加强巡视，预防患者非计划性拔管，把护理安全纳入到护理交接班内容中，责任护士每天对所管高危病人进行评估，随时增减安全防护措施，并认真做好护理记录，减少护理不良事件的发生。

结论

护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

参考文献

[1]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：20

[2]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：21

[3]杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段摄霞， 王红艳， 郭秀茹，等.ICU 气管插管病人发生非计划性拔管的前研究.国外医学 护理学分册， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

第9篇：神经内科护理案例范文

关键词：神经内科临床护理；安全隐患；防范措施

神经内科患者具有急，危重的特点，对护理人员要求比较高.神经内科收治的患者多为老年过年人，并伴有意识障碍，精神异常及感觉，运动，认知障碍.病情变化快，易发生意外，任何疏忽可导致严重后果，给患者及医院带来损失.现将神经内科常见安全隐患及防范对策总结如下：

1 护理安全隐患及原因

1.1意外损伤

1.1.1跌到神经内科患者大多年老体弱，视力减退，运动碍发生率高，如瘫痪，步态不稳，起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥.如遇到地面滑，床脚移动，坐凳不稳，防护措施不到位更易发生跌倒。

1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束.如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够擅自取下床档，约束带；高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情.况下翻身导致坠床。

1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，特别是进行辅助检查时人员较杂，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神经内科各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸.鼻饲未严格遵操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。

1.4非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[4]。神经内科患者受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。

1.4.1加强健康教育。患者入院时，教会患者及指导家属使用辅助设施，如护栏，扶手等；对于颈椎病患者，突然改变可能会诱发脑部供血不足，引起头晕等症状，应告知患者在改变时，动作要缓慢；提醒患者生活起居要注意做到3个30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正确指导患者用药，对服用镇静、安眠药的患者，一定要看患者服药到口后才能离开；掌握专科知识，进行健康教育时有针对性，如脑出血患者，一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性，以防患者自行起床活动，导致发生再次出血。

1.4.2创造安全的病室环境。病室光线充足；保洁员拖地时应设警示牌；病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒；患者的衣裤大小合适；用轮椅护送患者时扣上安全带；正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。

1.5管理因素

1.5.1优质护理体系不健全 质量管理体制是护理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去执行力度不够，管理措施不到，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素[1-2]，对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析和总结，没有制定常见急症抢救流程，工作环节流程，应急预案流程，工作环节流程，应预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患[3]。

1.5.2护理人力资源配置不合理 护理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成安全影响或隐患.当护理人员紧缺，工作超负荷时，多数护理人员无法适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护理人员身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2 法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

护理人员只重视每日的功能护理，对患肢实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。

3 防范措施

3.1加强护理安全教育，提高护理人员的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患死亡[4]，科室定期组织护理人员进行各种法律法规的学习，定期对护理人员进行护理安全教育，提高护理人员的法律意识。

3.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责，护理人员应严格执行各种规章制度.护，士长应随时检查各种规章制度的执行情况，并将其纳入考核，年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生[5-6]。

4 缺乏有效的沟通

临床表明，多数的医疗纠，纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系.充分利用晨晚间护理，工作座谈会入院介绍，健康教育，各种操作前，各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给签字.同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。

参考文献：

[1]福少山，孙方敏.现代护理管理学[M]，北京：科学技术文献出版社，2000，349.

[2]张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）95.

[3]Ou Shuangli neurological department of internal medicine analysis of common security risks and preventive care measures[J].World Health Digest，2012，9（29）.

[4]Yu Xiao-feng，Yang Xue-ying.On the neurological department of internal medicine clinical nursing security risks and preventive measures of[J].Chinese health nutrition（in newborns），2014，24：01.