高血压营养防治原则精选(九篇)

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第1篇：高血压营养防治原则范文

【关键词】 乡村医;高血压防治;对策

current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies

li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china

[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.

[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies

2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国高血压病人有1.6亿多，而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[1]。WwW.lw881.com随着社会的变革和人们生活方式的变化，我国心血管疾病发病率及相关危险因素均有增加的趋势。防控高血压疾病已经不再是高血压专科医生的事了，而必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化治疗三环节入手，构筑高血压疾病全面防治的战线。为了有效控制本地区高血压疾病，降低卒中发生率，我们对乡村医生对高血压的防治水平的现状进行了调查分析并提出对策建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所有对象均是在卫生行政主管部门注册乡村医生，其中男309人，女7人;年龄最大70岁，最小34岁，平均(45±8)岁;师承学艺237人;具备中专学历37人;专业结构显示296人为纯中医，20人为纯西医;230人未到县级以上医疗机构进修学习。

1.2 研究方法 对在区卫生局注册的所有乡村医生进行一次封闭式问卷调查，内容涉及年龄结构、学历结构、专业结构、进修情况，测量血压方法，高血压诊断标准、高血压降压目标、用药原则以及基本设备和药物储备。

2 结果

2.1 全区注册村医365人，参与调查问卷的有316人，交回调查问卷是316份。

2.2 平均年龄(45±8)岁，237人是师承中医学艺;230人未到过正规医院包括镇医院学习进修， 298人有血压计，但是从没有校正过自己的血压计是否测量准确，180人的血压计已经使用了3年以上。测量血压时有265人不知道袖带放置的准确位置，215人不知听诊器放置的准确位置;有269人不能正确表述高血压的诊断标准;238人主张第一次测量血压高患者需立即给药，291人不能明确高血压病人用药原则，304人不能明确降压治疗的目标，75.80%以上的人知道高血压病人的常见表现以及知道吸烟、肥胖、遗传、不良生活方式对高血压病人有影响。

3 讨论

高血压是一种古老的疾病，一百多年前riva-rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识。据2002年调查资料显示，我国高血压患病率比1991年增加了31%，估计目前全国患病人数达到1.6亿多。随着1999年的《中国高血压防治指南》的出台，我们对高血压的防治进入了新的时代，但是因为农村人口众多，大部分生活在山区贫穷地区，卫生健康意识差，高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率处于特别低的水平。我们调查显示乡村医生普遍年龄较大，学历层次低，专业单一，进修学习机会少，诊断设备简陋，对高血压疾病防治的基本技能即正确测量血压方法掌握差，对高血压诊断标准的基本理论掌握差，对高血压病规范治疗的原则掌握差。我们对我院脑卒中病人回顾分析中发现114例病人中，有50例知道自己患有高血压病，初始却没有在当地村镇得到较规范的治疗。辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》知晓和掌握情况调查显示两县院医生对《指南》知晓率为45.8%，培训率为31.7%。对高血压防治策略制定的主要依据及危险因素险评估分层原则等知识掌握<60%[2]。这证实了广大农村卫生资源贫乏，基层防控一线太过于脆弱。所以农村高血压防治显得任重而道远。农村卫生资源的贫乏，乡村医师作用的弱化是前阶段医疗体制改革带来的负面效应。城市医院的高度发展和急剧膨胀，医疗资源也随之在城市出现高度集中，乡村医院和乡村医师则逐渐走向不想管和无人管的地步。当地约214个行政村在近20年中没有经费投入和行政参与，大部分乡村医师处于自生自灭的境地，加上外出务工的兴起，乡村医师流失增加，更可怕的是个别地方兽医开始给人治病，所以尽快改变乡村医生的生存现状已经迫在眉睫。提高乡村医生的综合能力不仅是农村发展的需要，也是有效控制高血压疾病的需要。为了提高乡村医生的防治能力，笔者建议：(1)政府重视，开展农村高血压防治工作需要县、乡镇、村委等加强组织领导，明确责任，多部门合作，共同参与，把提高村医水平与防治三级网络建设作为各级政府的年度考核目标[3]。(2)建立卫生主管部门对乡村医生评价制度，提供必要的工作经费，创造支持性环境，满足其设备设施的增置与更新。以两年为一周期进行评估，对不能达到标准的村医取消其资格，新聘优秀的人员，形成竞争机制。(3)轮训制度，利用县区医院的技术和智力优势对乡村医生进行轮训，使其掌握血压的正确测量方法，高血压的诊断标准，基本药物的作用及使用方法，高血压的降压标准及主要并发症的干预，提高对高血压病防治的“三基”水平。(4)建卡报告制度，设计高血压病人基本信息卡，对明确的高血压病人实行建卡报告制度，区人民医院相关人员将高血压病人信息进行收集汇总分析，并指导治疗。对及时建卡并上报的医生给予适当的鼓励政策。(5)基本用药制度，卫生站必须储备卡托普利、心痛定、双氢克尿噻和阿司匹林四种基本药物，初步用药方案是：1级高血压选一种降压药加用阿司匹林，2级高血压选两种药加用阿司匹林，3级高血压选3种药物加用阿司匹林。(6)专科医生随访制度， 对建卡医生实行电话沟通随访，主要了解是用药情况、病人反应以及建议相关辅助检查，提高病人对服药治疗的依从性。(7)宣传资料进家门制度，对在村站接受治疗的人员宣传高血压防治基础知识，内容主要涉及坚持服药的重要性，调节饮食改变生活方式的必要性，提高农村人对高血压的知晓率，从而为有效防控高血压疾病打下基础。

【参考文献】

第2篇：高血压营养防治原则范文

关键词：老年；厄贝沙坦氢氯噻嗪；单纯收缩期高血压；联合治疗

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0358-01

老年患者由于大动脉硬化和顺应性下降，大动脉储存血液的能力也减弱，心脏收缩期射出的血液大部分流向外周动脉，因此外周动脉波反射加速，使得收缩压升高[1]，所以单纯收缩期高血压（ISH）多见于60岁以上患者。如何控制老年患者的血压水平，提高患者依从性，减低临床心脑血管病风险是临床医师面临的难题。我院应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗老年ISH患者取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2011年5月至2012年2月期间我院诊断为老年单纯收缩期高血压（ISH）患者60例，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》中的诊断标准[2]：年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg，舒张压

1.2 方法：将60例老年ISH患者随机分为两组，观察组（30例），给予硝苯地平缓释片20mg每日一次治疗；治疗组（30例），应用厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg每日一次，联合阿托伐他汀20mg每晚一次治疗，治疗前及治疗4周后分别测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血脂（TC、TG），血压测量为相同时间连续测量3日，每日3次，取平均值。并查尿常规、电解质、肝肾功能作为安全指标。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析。计数资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，P

2 结果

与治疗前比较，观察组及治疗组收缩压、舒张压均下降（P

3 讨论

据2012年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁以上人群高血压的患病率为49%。老年单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%。对于年龄>60岁的老年人而言，收缩压增高是心血管疾病的重要危险因素[3]。老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，如何控制ISH，提高治愈率，降低发病率并减少老年高血压患者心脑血管疾病发病率及死亡率是临床及预防医学的重点。

表1 治疗前后两组患者血压、血脂对比

注：与治疗前比较 *P

老年患者高血压以容量性高血压更多见，应用利尿剂为首选，由于利尿剂电解质紊乱的副作用，故应用小剂量利尿剂为佳。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），具有明显的降压、肾脏保护及改善心室重塑的作用，而且其高血钾副作用可以弥补噻嗪类药物的不足。他汀类药物可明显减少心血管相关疾病的发病率和病死率，作为心脑血管病的一级或二级预防治疗药物在临床广泛应用[4]。 本组研究通过使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）起到了良好的降压作用并通过降脂、稳定斑块减少了老年患者心脑血管疾病的风险。

老年单纯收缩期高血压降压治疗应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服药简便、依从性好的原则，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿托伐他汀治疗方案既符合老年患者降压原则又能使患者从他汀类药物治疗中获益，临床效果明显。

参考文献

[1] 叶健烽.脉压差水平对急性心肌梗死预后的影响[J].河北医学，2006，12（4）：333-335

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616

第3篇：高血压营养防治原则范文

文章编号：1003-1383(2007)06-0685-02中图分类号：R 743.3061文献标识码：B

随着外科手术方法的改进，高血压性脑出血的手术疗效明显提高，同时，加强围手术期的治疗可以明显改善患者的预后。我科2001年7月～2006年6月经手术治疗的高血压性脑出血病人125例,在其围手术期进行了积极的治疗,效果满意，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料 本组男性73例，女性52例，年龄44～76岁，平均年龄59.2岁。其中发病前有高血压病史82例，既往有脑血管意外史6例。入院时按高血压性脑出血意识状况分级标准分级：I级7例，Ⅱ级22例，Ⅲ级78例，Ⅳ级18例。临床表现：右侧偏瘫50例，左侧偏瘫45例，失语16例，恶心、呕吐85例，脑疝21例。发病至住院的时间为3 h～3 d。头颅CT检查：血肿位于壳核82例，皮质及皮质下13例, 丘脑30例，其中破入脑室系统27例；血肿量：15～30 ml 16例，31～60 ml 48例，大于60 ml 61例。125例中行骨瓣开颅血肿清除术21例，小骨窗开颅血肿清除术29例，采用YL1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术75例；脑室出血伴有脑积水、脑室铸型行脑室外引流术22例。

2.治疗方案 ①降低颅内压：入院后即予20%甘露醇125 ml快速静滴，速尿20 mg静注，颅内压增高明显或有脑疝形成时，剂量加倍，立即手术。术后视颅内压增高情况，交替使用速尿与甘露醇，每6～8小时1次，白蛋白10 g，每日1次，用5～7天。

②调控血压：入院时血压≥200/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，在降颅压的同时，采用硝普钠或硝酸甘油持续微量泵注入，并根据血压，调整泵入剂量，将血压控制在略高于发病前水平或150～160／90～100 mmHg左右。

③控制高血糖：首次血糖大于10 mmol／L，使用微量泵持续输注胰岛素，用量为1 U／h；当血糖大于12 mmol／L，用量为2 U／h。此后，根据血糖结果，调整输入速度，将血糖维持在6.4～8.0 mmol／L之间。

④防治感染：对昏迷病人尽早行气管切开术，加强呼吸道管的护理。对疑有或可能发生严重感染者，尽早选用足量广谱抗生素，然后连续3日提取气道分泌物送细菌培养，根据培养及药敏结果，将广谱抗生素换为有针对性的窄谱抗生素。

⑤防治消化道出血：入院后即予甲氰咪胍0.2～0.4 g或雷尼替丁150 mg静脉滴注，每日2次，预防出血；已经发生出血者，用云南白药、凝血酶等经鼻饲管注入，并静脉注射洛赛克40 mg，每日2次。

⑥控制高热：有高热的病人，使用亚低温治疗仪予降温。

⑦营养支持治疗：术后行深静脉置管，行胃肠外营养，发病48 h后在胃肠外营养的基础上插胃管鼻饲加用胃肠内营养。肠内营养用量／天=全天所需营养量-肠外营养用量。

结果

全组术后出现再出血2例，消化道出血32例，肺部感染24例。存活103例，存活者出院3个月后随访，按ADL评分I级17例，Ⅱ级30例，Ⅲ级33例，Ⅳ级18例，V级5例。死亡22例，病死率为17.6％。死亡原因：大量脑出血致脑损伤9例，严重肺部感染7例，消化道大出血4例，脑室铸型脑积水2例。

讨论

手术治疗的高血压性脑出血病人，围手术期的正确处理对改善患者的预后非常重要。我们认为控制颅内压、高血压、高血糖、高热、保持呼吸道通畅、防治感染和消化道出血、加强营养支持治疗是围手术期治疗的关键, 可以明显改善患者的预后。

1.调控血压降低颅内压 高血压脑出血患者血压升高是机体的一种应激代偿反应，能维持一定的脑灌注压，但持续性过高的血压可造成或促发脑继续出血［1］，是临床症状加重和导致病人死亡的重要原因。血压控制不满意，波动频繁，容易引起再出血，因此，控制血压一定要平稳，防止忽高忽低。收缩压在170～200 mmHg或舒张压100～110 mmHg者，先脱水降颅压，严密观察血压情况，必要时再用降压药。收缩压＜165 mmHg或舒张压＜95 mmHg，不需降血压治疗。本组病人术后采用硝普钠或硝酸甘油持续微量泵泵入降压，将收缩压控制在150～160 mmHg，舒张压控制在90～100 mmHg，效果良好，术后出现再出血仅2例。采用利尿剂与高渗性脱水剂联合应用降低颅内压 ，尤其针对高龄、合并有心、肾疾病患者，应遵循先利尿后脱水及使用小剂量脱水剂的原则。大量使用甘露醇易致心肾功能衰竭，速尿易致水电解质紊乱，特别是低血钾，因此，用速尿与甘露醇交替使用，以减轻二者的不良反应。白蛋白既可增强胶体渗透压，达到脱水作用，又可补充机体蛋白质，可酌情使用。

2.控制高血糖和防治消化道出血 高血压脑出血病人的血糖增高是人体的一种保护性反应，利于身体对危重病变的对抗。但由于脑组织缺血缺氧，大量葡萄糖经无氧酵解，使组织细胞能量生成减少及能量代谢障碍，影响细胞功能，乳酸生成增多，直接损伤脑组织，增加CO2的生成，致高碳酸血症，使颅内压升高，还可伴发高渗综合征，加重昏迷，影响中枢神经的功能恢复。将血糖维持在6.14 mmol／L的水平，可显著降低危重患者并发症的发生率和病死率［2］。本组对血糖高于8 mmol／L患者，采取积极地强化胰岛素治疗，将血糖控制在6.4～8 mmol／L范围，减少了并发症的发生。急性脑出血并发上消化道出血的发生率高达14.6％～61.8％［3］，上消化道出血对脑出血病人死亡率有很大影响，死亡率可达83.3％［4］。本组胃液及大便隐血试验阳性者32例（发生率为25.6％），其中消化道大出血15例，4例经积极治疗无效死亡(病死率12.5％), 低于文献报道。显然，积极防治消化道出血对改善病人预后极为重要。

3. 防治感染和营养支持治疗 脑出血，特别是丘脑出血的病人，常出现高热。高热可导致机体代谢增高，增加脑的耗氧量，造成乳酸堆积，加重脑水肿。本组对高热病人，使用亚低温治疗仪予降温，效果明显。高血压脑出血术后院内肺部感染发生率为25.89%，并发肺部感染者预后明显差于非感染患者［5］。及时气管切开，保持气道通畅，预防肺部感染，是围手术期治疗的重要措施之一。本组病人早期行气管切开术，对预防肺部感染起了重要的作用，肺部感染发病率为19.2%，低于文献报道。一旦疑有或可能发生严重感染，即采用降阶梯方案尽早应用足量广谱抗生素，待获得细菌培养及药敏结果，立即将广谱抗生素换为有针对性的窄谱抗生素。此方案的优点是：①早期使用足量、广谱抗生素可迅速控制感染；②不会增加细菌耐药性的发生，且可减少总的抗生素用量，降低细菌耐药性产生的可能；③可有效避免初始选择抗生素不当，或延迟恰当的治疗带来的感染加重［6，7］。高血压脑出血患者，由于发病前机体本身的代谢功能及循环系统功能存在不同程度的障碍，代偿能力差；发病后机体应激而产生各种全身代谢反应，如高能量代谢和高分解代谢、高血糖、免疫系统变化；术后有不同程度意识障碍，不能自主进食［8］。因此，早期合理的营养支持成为高血压脑出血术后患者各脏器功能支持及促醒的一个重要环节，早期补充热量和蛋白质，减少负氮平衡，有助于改变代谢反应，降低感染发生率，改善预后。

参考文献

［1］Kubota S，Miyoshi A，Tatara N，et a1.Recurrent hypertensive intracerebral hemorhage：characteristics an drisk factors［J］.No Shinkei Geka，1997,25(11)：993-999.

［2］Bradley C. Intensive insulin therapy in critically ill patients［J］.Intensive Crit Care Nurs，2002,18(2)：128-129.

［3］梅海云，常建军，周秀丽，等.泮托拉唑防治脑出血并发上消化道出血的临床观察［J］.中国现代医学杂志,2003,13(17):107-109.

［4］郭敏军，梁子敬，张作鹏. 高血压性脑出血并发上消化道出血的临床探讨［J］.岭南急诊医学杂志,2006,11(2):130-131.

［5］童 鹰, 詹仁雅, 苏 群.高血压脑出血术后院内肺部感染的特征及防治［J］.中国危重病急救医学，2004，16（9）：540-543.

［6］Kollef MH. Optimizing antibiotic therapy in the intensive care unit setting［J］.Crit Care，2001,5(4)：189-195.

［7］Antonelli M，Mercurio G，Di Nunno S，et a1.Deescalation antimicrobial chemotherapy in critical HI patients：pros and cons［J］.J Chemother，2001,13(1):218-223.

第4篇：高血压营养防治原则范文

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0602-02

1 开展社区宣传教育

1.1社区宣传：宣传教育是预防和控制高血压人群的有效手段，社区医生开展高血压病的健康教育宣传，通过健康专栏、专题讲课培训，播放录音录像，社区黑板报等形式，定期更换高血压病的防治教育材料。教育病人提高心理素质，保持良好的心理状态，使其心胸开阔，避免紧张、急躁、焦虑状态，要劳逸结合、心情放松。

1.2社区巡诊：社区医生有计划地到高血压患者家中进行巡诊，掌握患者的基础血压值，面对面的咨询指导，使患者能够控制食盐、糖的摄入，戒除吸烟、喝酒等不良的生活习惯。建议患者遵循低盐、低脂、低糖、低热量的饮食原则，并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制定个体化的饮食、用药、运动等综合治疗方案。

2 健康饮食

2.1有良好的饮食习惯：饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。减轻体重是控制血压高的原因之一。

2.2 限制食盐的摄入：食盐摄入过多与高血压密切相关。高血压患者每人每天食盐量以不超过6g为宜[1]。过多食盐，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致血压增高；另一方面，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使血压增高。因此，限制食盐的摄入能够降低血压。

2.3 低脂肪饮食：血液中的脂质过多特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使血压升高[2]。每人每天食用食物含胆固醇的力量应在300mg以下，尽量使用植物油，少量使用动物油、内脏及含胆固醇较高的食物。

2.4 适量蛋白质饮食：高血压患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1g为宜，多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。补充足量的粗纤维，维生素和水，高血压病患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防高血压的进展。每天饮水七杯，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于血压下降。

3 合理使用降压药物

3.1正确长期的和有规律的服用降压药物是最直接最有效的干预措施之一。针对患者年龄、性别、体质以及生活习惯和血压值高低的不同情况，制定出个体化的治疗方案。

3.2让患者认识到坚持服药的重要性，告知患者定期监测血压及重要靶器官的生理、生化指标和长期服用降压药物对心身造成的影响。

4 戒烟、限制饮酒

4.1酒精摄入量与血压水平及高血压患病率相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致血压升高。长期饮酒导致心肌细胞损害，是心脏扩大导致心肌病。所以，高血压患者应严格限酒，每日饮用的酒精含量应少于20克。

4.2烟中的尼古丁能使心率加快导致血压升高。

5 适量运动

5.1运动可以使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，从而使高血压患者的血压降至正常血压。运动可以愉悦心情、增强体质，也是控制体重的重要措施。根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、游泳、太极拳等。

5.2以适合自运动形式每日坚持半小时以上。

6体会

高血压病存在患病率、致残率和病死率高的“三高”，和知晓率、服药率、控制率低的“三低”，以及不规律服药、不难受不服药和不爱服药的“三不”的三大特点，这是高血压病防治不能真正起到明显控制效果的主要原因[3]。根据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国城市居民高血压患病率为18%以上，并有逐年增长的趋势。农村随着重体力劳动减少，生活条件的提高，高血压病患者也在快速增加。高血压病的发病多与超重、肥胖、精神紧张以及不良的生活方式等因素有关。

通过社区医务人员的综合干预，充分发挥社区医疗优势，通过健康宣传、教育、指导等方式，达到社区医生与高血压病患者的互动，从而达到治疗和预防高血压病的目的。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）.高血压杂志，2005，13（增刊）：3-6.

第5篇：高血压营养防治原则范文

【关键词】　高血压；　社区综合干预；　治疗率

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.069

高血压是最常见的心血管疾病之一，可导致心脑肾等多脏器损害，致残、致死率高，是危害人类健康的主要疾病。我国心血管病每年死亡300万人，至少一半与高血压有关。随着我国经济的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，以及步入老龄化社会，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。2002年卫生部10月12日公布的全国营养、健康状况调查报道：目前我国有近1.6亿高血压患者，较1991年增加了7千万，而高血压的治疗率为24.7%，服药控制率为24.7%，人群血压控制率仅为6.2%。治疗率和控制率虽较1991年全国高血压调查时的12.1%、2.8%有所改善，但血压控制率的改善速度却不尽人意。高血压病可治可防，全面加强高血压的防治已经迫在眉睫。基于疾病模式的转变，目前高血压的防治策略已经由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式。我国社区卫生服务的开展与社区功能的不断完善为高血压的防治提供了重要的机遇，在社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。因此作为基层的社区医务工作人员，任重道远，加强对高血压患者的社区综合防治，对我国高血压病的预防及控制有着极为重要的作用。笔者所在社区2009-2010年对新疆克拉玛依市南林社区的126名高血压患者进行了为期1年的干预治疗，包括高血压病知识的普及、危险因素认知、健康教育、生活干预、监测血压、药物治疗等，并取得了初步成效。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2009年在克拉玛依市南林社区卫生服务中心建立健康档案的高血压患者126例，其中男71例，女55例，年龄29~82岁，平均(61.2±13.5)岁，高血压诊断标准：收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg，未或者还在服用降压药物，且均为原发性高血压，其中伴冠心病64例，脑卒中19例，2型糖尿病27例。

1.2　干预方法

1.2.1　社区设立专人负责高血压管理工作，建立高血压病患者管理档案，内容包括基本情况，从业状况、文化背景、健康状况、婚姻现状、饮食习惯、生活行为、亲属血压情况，年龄、性别、体重指数、是否服药等。设立免费测血压点或者上门服务，鼓励患者自测血压，对高血压患者每周至少监测血压3次。每3个月对高血压患者进行血压、肝肾功、血糖、血脂、尿酸、体重监测，每半年免费做心电图、胸片、多普勒心脏超声检查，并记录在档。

1.2.2　大力加强健康教育，广泛宣传高血压知识，引起社会对高血压的关注。目前我国人群高血压患病率仍呈增长态势，估计全国高血压患者至少1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低的现象长期存在。南林社区通过多种形式和渠道对人群进行健康教育，比如每半月出版一期健康知识板报，举办健康知识讲座，同时免费发放居民健康手册、高血压药物手册、高血压防治手册宣传高血压相关知识，或者邀请患者参加高血压相关知识的趣味竞赛，利用世界高血压日、世界肾脏病日、糖尿病日、无烟日等进行宣传，举办专家义诊、咨询活动，邀请上级医院专家授课，鼓励社区人群积极参加，加强自我保健意识，以积极转变患者不良生活方式。目前认为高血压是一种生活方式病，认真改变生活方式意义重大。具体指导以下几方面内容：(1)指导患者控盐，发放盐勺，每人每日

1.2.3　药物治疗　高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险，决定治疗措施。具体结合患者的血糖、血脂、尿酸、年龄及合并症等情况，进行多重危险因素控制和个体化的血压治疗。对每个高血压患者根据不同的血压和危险因素进行分级干预。低危的患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活方式的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3~6个月，若达不到预期效果，则指导服药治疗。中高危患者，除干预以上内容外，重点放在长期合理、正规的服药及药物选择上的干预，防止靶器官损害和提高生活质量。所有患者均需长期坚持非药物治疗，但是大部分患者需要终身服用降压药物，选择一种或联合用药，根据病情适量调整，使血压平稳达标。这其中大多数患者需要服用2种或者2种以上药物血压才能达标，尽可能选用一天一次的长效制剂，作用持续24 h，避免血压波动。降压药物主要有六大类，即利尿剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂和β-受体阻滞剂。强调小剂量联合用药，以尽量减少药物不良反应。其中，利尿剂可用于一般高血压和老年高血压患者等，ACEI、ARB可用于治疗合并代谢异常的高血压，β-受体阻滞剂可用于合并心绞痛和心动过速的高血压患者。还有低剂量固定复方制剂，服用方便，疗效确定，患者依从性好。这期间患者的治疗方案可根据患者的实际情况进行更改，而不是一成不变。总之药物治疗遵循以下原则，小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。注意让患者及家属学习了解高血压药物的各种剂量、注意事项及不良反应，鼓励患者家属参与治疗过程并监督服药，改善患者服药的依存性，提高治疗率。

1.2.4　治疗目标　一般高血压和脑卒中后患者的血压

2　结果

综合干预1年后患者血压控制情况，血压>140/90 mm Hg患者18例，这18例患者均因各种原因未能按医嘱坚持服药;血压

3　讨论

加强社区高血压综合防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。通过对社区高血压患者的系统有效的综合干预，可以减缓病情发展，减少并发症，提高患者生活质量，延长寿命。WHO在全球慢性病报告中指出：如果行动起来，对慢性病实施干预，在未来10年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可换回3600万人早逝的生命[1-2]。

实践证明：在社区对高血压患者进行全面的综合干预比在综合医院治疗有着更加便利、经济的现实条件，作为广大社区医生应该积极行动起来，改被动治疗为主动防治[3-4]。尽早帮助高血压患者进行综合干预和药物治疗，并且需长期坚持和跟踪随访，以改善高血压患者的愈后，提高生活质量。

参考文献

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[3] 刘朝啟.健康教育对高血压患者生活质量的影响.中国医学创新，2011，8(4)：167-168.

第6篇：高血压营养防治原则范文

1 开展社区宣传教育

宣传教育是预防和控制高血压人群的有效手段

1.1 社区宣传 社区医生可以开展社区高血压病的健康教育宣传，通过办健康专栏、专题讲课培训，播放录音录像，办社区黑板报等形式，定期更换高血压病的防治教育材料。教育病人提高心理素质，保持了好的心理状态，要心胸开阔，避免紧张、急躁、焦虑状态，要劳逸结合、心情放松。

1.2社区巡视 社区医生有计划地到高血压患者家中进行巡视，掌握患者的基础血压值，给与面对面的咨询指导，使患者能够控制食盐、糖的摄入，戒除吸烟、喝酒等不良的生活习惯。建议患者遵循低盐、低脂、低糖、低热量的饮食原则，并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制定个体化的饮食、用药、运动等综合治疗方案。

2 指导健康饮食

2.1 有良好的饮食习惯 饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。减轻体重血压就会下降，所以必须控制体重。

2.2 限制食盐的摄入 食盐摄入过多与高血压密切相关。高血压患者每人每天食盐量以不超过6g为宜。过多食盐，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致血压增高；另一方面，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使血压增高。因此，限制食盐的摄入能够降低血压。

2.3 低脂肪饮食 血液中的脂质过多特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使血压升高。每人每天食用食物含胆固醇的力量应在300mg以下，尽量使用植物油，尽量使用动物油、内脏及含胆固醇较高的食物。

2.4 适量蛋白质饮食 高血压患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1g为宜，多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。

转贴于 2.5 补充足量的粗纤维，维生素和水 高血压病患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防高血压的进展。每天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于血压下降。

3 合理使用降压药物

正规的、长期的和有规律的服用降压药物是最直接最有效的干预措施之一。针对患者年龄、性别、体质以及生活习惯和血压值高低的不同情况，制定出个体化的治疗方案；让患者认识到坚持服药的重要性，告知患者定期监测血压及重要靶器官的生理、生化指标和长期服用降压药物对心身造成的影响。

4 戒烟、限制饮酒

酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致血压升高。长期饮酒导致心肌细胞损害，是心脏扩大导致心肌病；所以高血压患者要戒酒或严格限酒，每日饮用的酒精含量应少于20克。烟中的尼古丁能使心率加快而血压升高。

5 适量运动

运动可以使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，从而使高血压患者的血压降至正常血压。运动可以愉悦心情、增强体质，也是控制体重的重要措施；可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、游泳、太极拳等。

第7篇：高血压营养防治原则范文

【关键词】生活干预；早期；高血压；保健

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0308-01

近年来，随着人们生活质量的日益提高，物质供应和消费水平的不断上升，高血压人群逐年增加。在发病早期，通过及时诊断、及时治疗和健康的生活方式对高血压患者的保健效果起到至关重要的作用。

我国高血压患病率呈持续上升趋势。与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。而目前高血压的控制情况并不理想，普遍认为高血压治疗的依存性不高，不良的饮食习惯和生活方式对高血压病患者来说是非常重要的。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，〖2〗血压大于正常高限（收缩压为130-139mmHg或舒张压为85―89mmHg）的人中，约有41%患者将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗和生活健康指导。

1 生活方式分析

1.1 与人生活饮食结构有关。〖1〗饮食失当或摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。

1.2 与生活习惯有关。抽烟多，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，也会引起血压升高。；而体质禀赋父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多，血脂也会升高。

2 生活干预指导

2.1 均衡营养，合理膳食。限盐：〖3〗食盐摄入应逐步减至每日6g以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6g）。这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。多吃新鲜蔬菜、水果：每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。

2.2 长期适量运动:有持续运动的习惯才会有帮助。坚持进行有氧运动,有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动，每周5次以上，每次30-60分钟。如：晚间散步快步走，持续30分钟以上，以微热发汗为最佳效果。或练习游泳，水中含氧亮高于地面，在水中做均匀动作的游泳既可以锻炼肺活量又可以促进全身心脑血液循环，以舒适为原则。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

2.3 戒烟限酒:严格戒烟，控制饮酒量。适量可饮用葡萄酒，每日不超过100毫升。最好不饮白酒。如需要，每日饮用量白酒少于50毫升

2.4 定期测量血压:正常成人每年至少量血压一次，35岁以上肥胖人群至少每半年测量一次。〖4〗高血压患者定期测量每周一次，血压不稳定时每日测量1-2次。

2.5 定期测量体重:正常成人每半年测量一次体重，肥胖人群每月测量一次体重。

2.6 保持心理平衡:高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

3 结论

通过生活干预的实施，改变其认识，来有效地促使其行为发生变化，提高遵医行为和自我护理能力。同时，生活干预计划还应根据个体情况分别制定，特别是经济条件差的患者，要充分考虑其特殊性，制订患者能够完成地方案，对于部分缺乏自觉性的患者，还应要求家属的监督和配合。高血压患者的饮食控制离不开家庭和社会的支持。我国传统的家庭模式是全家就餐，并且多数没有分餐，这很不利于患者饮食控制，医务人员必须大力开展高血压病的健康教育宣传，〖5〗加强社区人群的保健指导，进行卫生宣教和家庭随访，提供必要的治疗和护理。并开展社区卫生服务宣传，普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。

参考文献

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[3] 申文江;盐与高血压〖J〗.中国食品;1980年12期

第8篇：高血压营养防治原则范文

［关键词］ 高血压；社区；疾病管理

中图分类号：R544.1；R108

文 献标识码：A

文章编号：1009-816X(2007)05-030 5-04

The Applied Research of Disease Management Programmed for Hypertensio n in Community. TANG Xin-hua,JIN Hong-yi,XU Xiao-lin, et al.Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China

［Abstract］ Objective The discussion suits different local and crowd's sustainable development hypertension community disease manages the patt ern. Methods (1) separately chooses the city, the countryside an d in the cities three communities above 15 years old resident (lives above for h alf year) the crowd to manage the object for the hypertension disease. (2) “Prevents and controls Guide accor ding to the Chinese Hypertension” to formulate “the scale, the standardization an d the information” manages the plan for the core hypertension community disease .(3) Revolves the hypertension the preventing and controlling goal establishment information management network. (4) Each implementation stage has all establish ed the corresponding training content and the inspection appraisal standard. Results (1) Specialist's hypertension prevents and controls the sta te-of-art to ha ve the large scale enhancement. Community crowd management ability and own devel opment ability distinct enhancement. Community correlation policy and environmen t change. (2) Rapidly enhances the hypertension “three rate”, the crowd averag eblood pressure level has the drop, not the good life style and the behavior has the improvement, the acute event occurrence comparatively peripheral community r educes. (3) Populace to community health service trust, degree of satisfaction i ncrease. Conclusions The hypertension community disease manages the plan not on ly to be allowed effectively to implement in the city community, similarly also may achieve the anticipated effect in the countryside implementation.

［Key words］ Hypertension; Community; Disease manages

随着科学技术的发展,血压的监测仪器、新一类的降压药层出不穷，对高血压相关疾病的认 识也日益深入。我国目前高血压的防治无论是在二、三级医院还是在社区医院，已不存在 防治技术上的障碍。但2002年全国营养调查报告中显示我国18岁以上人群高血压的患病率为 18.8%，服药率和控制率分别为24.7%、6.1%［1］，依然不尽人意。国内外的经验 表明控制高血压最有效的方法是社区防治［7］，因此，如何将成熟的高血压防治知 识和技术能被社区 卫生服务人员掌握，提高社区医院对高血压的管理能力，建立一种可持续发展的高血压社区 疾病管理模式，真正将心脑血管病的防治关口前移，是值得重视的研究方向。近年来我们应 用 国外的疾病管理理念，根据我省社区实际情况制定了高血压社区疾病管理计划(高血压社区 综合干预信息化管理)，并分别在城市、农村和城镇各选择一个社区进行二年疾病管理计划 的实施，旨在探讨适合不同人群的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。

1 人群资料和方法

1.1 人群资料：选择2005年4月至2007年6月杭州市朝晖社区（城市）、嘉兴市洪合镇社区 （农村）和绍兴市马山 镇社区（城镇）中15岁以上常驻（居住半年以上）人群为高血压疾病管理对象。三社区应管 理人数分别为4.8万、2.2万、3.4万。基线调查后实际管理人数分别为2.9万、1.8万、 2.4万，达到应管理人数的61%、82%、71%。

1.2 方法

1.2.1 根据《中国高血压防治指南》制定高血压社区疾病管理计划：其内容包括：①规 模 化管理―管理本社区15岁以上常驻人群；②规范化管理―明确参与管理的各类机构和人员及 其管理职责、全人群分类及高血压分级管理的主要内容、要求和管理流程、分阶段实施管理 方案及目标等。各社区根据本地实际情况，制定细化的管理计划及目标，可在实施过程中 进行调整和完善。

1.2.2 围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络：实现社区全人群的信息化管理（根 据体检信息自动实现人群分类、危险分层、随访内容和时 间提醒、急性事件报告等信息的管理）和社区专业人员的信息化管理（对危险因素干预、高 血压用药、随访技巧等专业知识及管理水平进行管理，并建立专家、社区医生、患者之间的 沟通平台）。

1.2.3 各实施阶段的培训：各实施阶段设置了相应培训内容。①准备阶段:高血压社区疾 病管理的概念, 疾病管理计划及 实施方案介绍；②建立健康档案阶段：健康档案建立、基础体检技能、质量控制、管理网 络系统操作等；③综合干预阶段：高血压基础知识、患者健康行为改变和生活方式调整、 高血压的随访和转诊、心血管病危险因素和急性事件监测及报告等； ④考核评估阶段：考 核评估标准、综合分析报告的撰写等。

1.2.4 考核评估标准：围绕管理计划的阶段目标（近期、中期、远期目标），设定考核 内 容。重点考核疾病管理计划的实施过程。①规模化的标准：二年内建立健康档案并管理的人 数达本社区15岁以上常驻人数的60%以上，并按每人管理2000人（700户）设置专人管理。体 检结果的反馈率达100%。80%的被管理人群应得到按时专业化的随访。每年进行4次以上的人 群健康教育，应复盖80%的管理人群。②规范化的标准：90%的管理专业人员每年需参 加2次以上的专业知识培训；人群中个体危险因素干预率达80%以上，社区人群的信息收集方 式和内容、高血压综合干预的方法、人群健康趋势监测、效益/效果评 估都有统一标准。③信息化的标准：建立信息化管理系统，及时准确录入基线及随访信 息，准确熟练运用信息统计、专家、责任医生及患者的沟通和互动等。

1.3 统计分析：采用SPSS10.0进行数据处理。

2 结果

2.1 专业人员的高血压防治知识水平有大幅度提高：三个试点中90%以上的相关专业人员 都 参加了各种继教培训，各试点随机抽10名医务人员（包括高级职称1人、中级职称2人），采 用笔试及现场操作考核，结果显示社区医生高血压相关知识水平有显著提高（表1、2）， 并能将更新的知识用于病例讨论。

2.2 社区人群管理能力明显提高：三个试点社区均达到预期管理目标，同时结合实际情况和管理薄弱环节制定适合本社区的管 理方式，提高了自身的管理能力（表3）。

2.2.2 自身发展能力得到提高：①杭州朝晖社区“团队管理模式”――为适应从人群管 理率3%到60%的飞跃，改变以往的服务模式，整合社区资源，建立“五级管理网”，以团队 管理的模式，提高了人群管理、随访和个体化干预率。②嘉兴洪合社区“信息化管理模式 ”――针对站点专业人员基础水平低，农村卫生站点分散，集中管理不易，各站点均配备电 脑，利用网络的优势，对医务人进行网络信息化管理，迅速提高医务人员专业知识和管理水 平。③绍兴马山社区“联村医生管理模式”――充分利用联村医生熟悉社区，贴近群众， 具有一定的社区工作经验，建立了以联村（社区）责任医生为主体的管理模式，责任到人， 达到专人负责、专人管理。

2.3 社区相关政策及环境的变化：三个社区均有完善的由当地政府及卫生局参加的“规模化、规范化、信息化”管理组织 机构，当地卫生局已将该项目列入到年度目标责任制。并在各阶段都制定了适合本社区具体 情况的管理计划实施方案。各社区均实现信息化管理，并有专人负责及明确的考核制度，也 有各种健康教育的传播策略方法和不同的激励机制，每个社区都有健身器材、运动场所。

2.4 人群管理后的效果：

2.4.1 提高了高血压“三率”：（表4）。

2.4.3 不良生活方式及行为发生改变：(见表6)。

2.4.4 随机抽查60位高血压患者：得到随访的为97%（58/60），规律服降压药的为98%（ 59/60 ），血压达标的为62%（38/60）、知道自存的危险因素为93%（56/60）、并已有行为改变的 占85%（51/60）。

2.4.5 急性事件发生呈减少趋势：三个试点社区2006年人群心脑血管急性事件的发生率 分别为1 99.1/10万、204.7/10万、165/10万,与周边社区/本地区平均水平(232.3/10万、241.6/ 10万、204/10万)比较有降低的趋势。

2.4.6 群众对社区卫生服务的信任、满意度增加:2006年平均就诊人数增加20～30%、有 更多的居 民愿意在社区就诊，在社区用高血压药平均增加17%、由于有专人管理，加强了医群之间的 沟通，减少了医疗纠纷。

3 讨论

疾病管理计划(Disease Management Programmed简称DMP)上世纪90年代初起源于美国。最初 它是保险公司用来检测医生对病人治疗质量的一种监控手段，随着疾病管理计划在保健领域 中的快速发展，骤演变成为由健康顾问公司提供给各大企业的一种健康服务。健康顾问公司 通过为员工中的常见慢性疾病养护、治疗提供建议或方案，达到帮助各大企业降低日 益飙升的健康医疗费用的目的［2］。

DMP原则是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的 合作，以促进改善整个患者群体的健康结果为目的。在提高健康结果的前提下， 相应获得经济学结果［3］。目前DMP用于大规模的社区人群还较少，主要用于管理医 疗花费高 的，通过对危险因素的干预和临床治疗能够减少总医疗经费，减少并发症和死亡率的慢性疾 病，如高血压、糖尿病和心肌梗死、脑卒中、心力衰竭的社区康复，以及哮喘、COPD等慢性 疾病［3］。美国心脏病协会认为：心血管疾病和脑卒中患者从理论上讲是最适合接 受疾病管 理的［4、9］。尤其是对高血压的疾病管理，若降压治疗足够达标，可降低25%心肌 梗死、 35～45%脑卒中及50%以上的心力衰竭［5］。我国和国外一些试点经验均已证明通过 加强干预和系统管理, 高血压患者的生活质量可以大大提高［6、7、10］。

DMP的基础是以疾病防治《指南》为依据，据报告按照《指南》标准化和程序开展工作可以 降低20%～30%的成本［11］。包括推荐的药物治疗方法、改变生活方式、自我管理等 治疗方案 。DMP的实施需要多学科相关人员的共同努力，DMP成功的关键是规范的随访，有效干预措施 的落实依赖于对患者的随访。严密的随访可确保尽早发现不良反应、并发症、治疗无效、症 状再发作、依从性不良等问题，并可提供解决问 题的机会。本文三个社区的人群随访率均达到被管理人群的80%以上，使高血压患者的服药 率和规律服药率大大提高，从而使血压控制率在短时间内迅速提高到60%以上。

有效的DMP应用必须包括以下三点：①对专业管理人员的持续教育。②对患者自我管理的支 持。③ 建立信息管理系统。仅有临床《指南》不会提高管理水平，必须采取教育、激励、 临床路径、决策支持等有效措施，提高社区卫生服务提供者对《指南》的依从性， 将《指南》融入日常管理工作中，才能达到提高人群管理水平的 目的。本文三个社区通过高血压DMP的实施，社区医生的高血压防治知识，规范化的人群管 理能力有了很大提高，并在一定程度上提高了自身发展能力。慢性病社区DM P重要的一点是对患者自我管理的支持，在医务人员协助下，病人承担一定的预防和治疗性 保健、治疗任务。通过培训、咨询等可以促进并提高社区人群在卫生、营养、生活方式、环 境、社会和经济因素以及自我药疗方面的预防和治疗采取相应措施和行为。由于高血压的发 生、发展和转归的各个阶段所采取的干预措施不相同 ，根据需要将疾病管理的工作分解成若干步骤，各个步骤和最后的结果都需要监督，以便可 以快捷的调整计划，采用信息登记和电子医疗记录，可促进管理质量。可提醒、反馈病人病 情管理情况，节省医师时间，保证管理工作正常开展。

DMP有效性体现在全人群管理上，这是目前大医院管理体制所不能实现的。社区实施具有独 特的优势：人群固定集中、资源丰富、监控方便等。关键是如何将具有科学依据的并已成熟 推广的（中国高血压防治指南）转化为在社区中高血压DMP的具体行动。本文根据DMP的原则 和社区卫生服务的实际情况，制定了“规模化、规范化、信息化”为核心的高血压社区疾病 管理计划，充分利用社区现有政策资源、人群健康信息资源、社区医疗资源，少花钱多做事 ，满足社区人群的高血压防治需求。经过二年实践，达到实施的近期目标，提前实现部分中 、远期目标，为社区卫生服务带来了较大的社会和经济效益。这个结果表明在社区范围内开 展DMP，特别是与社区的预防、保健、治疗、健康教育、康复和计划生育等“六位一体”的 功能结合起来，不仅有效可行，而且为社区卫生服务的发展提供了新的思路。DMP的实施不 分城市和农村，也不分富裕和贫穷地区，不仅在城市社区可以有效实施，在农村实施同样也 可以达到预期的效果。

从疾病管理的整个过程看，高血压社区DMP是一个不断完善的过程。它在循环往复和不断的 修正中前进。高血压社区疾病管理在我国的发展还需要进一步科学的论证和持续的实践。

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第9篇：高血压营养防治原则范文

【摘要】目的：深入社区高血压病患的治疗措施，提高社区高血压实际治疗水平。方法：收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗病患1171人，将其称为观察组。收集同一时期另一社区高血压治疗病患1163例，将其称之为对照组。观察组实行系统专业性的社区高血压治疗措施，对照组则是按照传统医院方式治疗。在经过不同方式治疗后，对两组病患的血压升高数据进行对比。结果：对两组病患在经过不同措施的高血压治疗措施之后，对两组病患在高血压控制数据进行分析。在血压变化与转院治疗当中，各个数据P

【关键词】社区；高血压；治疗

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，我国医疗水平建设得到快速的发展，其中高血压治疗水平也得到有效的提高。但是根据国家医药统计数据显示，我国高血压病患人数显不断上升的趋势，高血压及其并发症已成为影响百姓健康最主要的疾病。高血压、高血脂、肥胖及其他危险因素的高度流行更使慢性病的控制面临着严峻挑战。[1]我国社区高血压病发病率高达16.8%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。论文收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗情况数据，同时个收集同一时期另一社区高血压治疗进行对比，现将有关情况反映如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗病患1171人，将其称为观察组。其中男性高血压病患850例，女性高血压病患321例。收集同一时期另一社区高血压治疗病患1163例，将其称之为对照组，其中男性病患801例，女性病患362例。所有病患都符合高血压治疗标准，两组病患在性别和疾病种类上没有统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组则是按照传统医院方式治疗，观察组实行系统专业性的社区高血压治疗措施。具体方法如下.

1.2.1 按时服药，定期做好血压检查

社区高血压用药是治疗高血压的重要措施和方法，在具体的用药上不同的病患，根据自身病情应选择性的用药。[2]在目前临床当中一般包括：康力士螺旋藻复合营养片、盐酸贝那普利片等等。但是在实际的用药当中社区医生应该告知病患服药的时间、药量，并告知应按时服药。另外要加强社区高血压的检测措施，要求病患定期的做身体检查。在医院门口设置义诊展台测血压称体重，提倡肥胖年轻人首诊测血压，

1.2.2 合理饮食，适度锻炼

合理的饮食是有效控制血压的基础，在高血压病患生活当中要有一套完善的饮食计划。高血压患者宜常食植物性蛋白含量高的食物，如各种豆类、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，应还常吃一些具有降血压作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇等。[3]另外高血压病患要禁烟，酒，避免情绪激动，保持血压的稳定。高血压病患要做好各种户外锻炼，可以进行步行、健身跑、太极拳等方式，其中步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。高血压病人选择一天中从事运动锻炼的时间要避免清晨和晚间。

1.2.3 做好随访工作，随时保持治疗

做好随访工作，随时保持治疗是社区控制高血压的重要措施。随访医生严格坚持定期随访的原则，对具体情况作了登记分析。使患者的血压基本控制在目标范围之内。[4]

1.2.4 注重宣传，加强健康教育

在社区高血压治疗当中应注重宣传，加强健康教育，普及高血压控制有关知识。为广大居民提供了高血压知识讲座、免费医疗咨询。宣传人员应告诉患者在饮食控制、规律服药、监测血压和体育锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导，告知病患高血压是可以预防和控制的，教育群众改善饮食结构良好控制体重，增强体质锻炼，提高生活质量，远离高血压。

1.3 统计方法

所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对两组病患在经过不同措施的高血压治疗措施之后，对两组病患在高血压控制数据进行分析。在血压变化与转院治疗当中，各个数据P

3 讨论

高血压是我国当前主要的慢性疾病，在高血压的治疗措施当中，社区高血压的治疗水平，对我国高血压具有较大的影响。在因此加强社区高血压治疗研究具有重要的意义。在肖功伟. 高血压病患药物治疗体会和赵学军，高俊岭，傅华. 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究指出，、在社会高血压病患的治疗过程当中，要加强高血压病患健康教育的管理力度。建立完善的高血压档案，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。[4]

蒋庆，荣英男，熊先军洋. 我国城市社区高血压防治现状及应对策略和陈月英. 分析高血压病在社区医院的防治研究当中指出，制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程。应加强老专家专门做健康讲座及指导用药，采取体检、B超、心电图和常年查血糖免费等多项措施，调动居民参与高血压病管理的积极性。[5]把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既有利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。 目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其它社区慢病管理工作的开展。[6]

从以上的分析可以看出，社区高血压的治疗需要建立一套完善的措施，把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，提高高血压实际治疗水平。 参考文献

[1] 肖功伟. 高血压病患药物治疗体会[J]. 中外医学研究，2011，02：95-96.

[2] 赵学军，高俊岭，傅华. 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J]. 中国全科医学，2011，11：1181-1184.

[3] 蒋庆，荣英男，熊先军，严宵，姚岚，熊巨洋. 我国城市社区高血压防治现状及应对策略[J]. 医学与社会，2011，12：45-47.

[4] 陈月英. 分析高血压病在社区医院的防治[J]. 中国卫生产业，2012，28：31.