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[关键词] 红臀 白凡士林 暴露法 护臀膏 爽身粉
[中图分类号] R722.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-091-01
新生儿臀红是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换,[1]尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨, 再加上新生儿皮肤娇嫩,皮肤的表皮角质层及颗粒层很薄,细胞间相互联系不紧,角质层易脱落,表皮突和真皮均较扁平,易受损伤,所以受大小便刺激后易发生臀红,刺激皮肤使其发炎,也称尿布皮炎、尿布疹,是婴幼儿常见的一种多发的皮肤损害性疾病,[2]主要表现为周围、臀部、会阴皮肤发红,有散在的斑丘疹和疱疹,可发生皮肤糜烂和渗液,严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大、、腰骶部及尿道口等处,易继发感染, 给婴儿带来痛苦。如不及时治疗,将进一步出现疼痛,严重者还会造成溃疡,甚至继发细菌、真菌感染,甚至可导致败血症,其治疗护理较为棘手,怎样才能有效地帮助臀红患儿尽早治愈,是新生儿护理工作中不断探索的重要内容之一,为了筛选出有效、方便和实用的治疗方法,近几年来,通过临床验证,应用新方法白凡士林涂抹新生儿臀红处具有重要的临床意义。我院产科将对2010年1月-12月选择住院的臀红患儿进行不同治疗方法效果观察,其中白凡士林涂抹治疗,疗效显著,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院产科住院的符合尿布疹臀红诊断标准的患儿124例,全部病例都有臀红的典型表现,同时侵犯臀部会阴处、周围、大腿根部两侧等多个部位,其中皮肤发红的100例,丘疹20例,皮肤发生糜烂、溃疡4例,随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,其中男婴40例,女婴22例,年龄出生3天-生后一周之内;对照组62例,其中男婴38例,女婴24例,年龄出生3天-生后一周之内,两组年龄、性别、表现症状比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 [3]臀红又称尿布疹,诊断标准,皮肤发红,继而出现红斑、丘疹,较重时发生糜烂、溃疡,多发生在兜尿布的臀部,故俗称臀红。
1.3 排除标准 严重感染出现菌血症、败血症,危及婴儿生命,不属于本研究范围。
1.4 治疗方法 两组均予以定时更换尿布湿,先用湿纸巾擦拭臀部,治疗组采用棉签涂抹白凡士林,只要更换尿布湿时就涂抹,涂的量越多越好,不受涂抹次数限制。而对照组涂抹护臀膏,不严重的给予爽身粉,有时暴漏疗法,每日3次,疗程都是3-5天。
1.5 疗效标准 显效:3天后皮肤不红了,红疹消失了,皮肤颜色基本恢复正常了。有效:3天后皮肤稍红,但红诊基本消退了,皮肤颜色未达到正常范围。无效:各项指标达不到以上标准者。
1.6 统计学方法 计数资料采用X2检验。
表1两组临床疗效比较
1.7 不良反应 治疗过程中未发现任何不良反应。
2 讨论 婴幼儿尿布皮炎俗称(臀红)发生率较高的原因是,随着生活水平的提高,纸尿裤使用已比较普及。本次研究显示75.3%家长给小儿使用纸尿裤,由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识,导致小儿局部皮肤潮湿刺激物增多,增加了发生尿布皮炎的危险因素。
白凡士林是石油油成份,[4]它的化学惰性使得它对任何类型的皮肤都没有刺激作用,经深度精制而得的无色、无臭、无荧光透明的油状液体,不含任何添加剂、水分和机械杂质,不溶于水,具有良好的抗氧化安全性、稳定性和光安定性。它不亲水,涂抹在皮肤上能构成一层断绝,使皮肤与尿液隔开,使伤口部位的皮肤组织保持最佳状态,加速了皮肤自身的修复能力。另外,凡士林并没有杀菌能力,它只不过阻挡了来自空气中的细菌和皮肤接触,从而降低了感染的可能性。
我院产科采用白凡士林治疗新生儿臀红治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率74.19%,两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。可见白凡士林治疗新生儿臀红依据它的物理特性能有效地杜绝炎症的发生,控制臀红的发展,并能加快红肿的消退,减少并发症的发生,能够明显缓解症状,缩短疗程,促进疮面愈合,减轻患儿痛苦,治疗过程中未见任何不良反应,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 冯丽琪,江喻茵,李子薇等.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):3-4.
为何宝宝容易患尿布疹?
宝宝皮肤薄薄嫩嫩的,其皮肤表皮和真皮之间结构不致密。表皮角化发育不全,其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多,皮肤容易发红,水肿发亮,严重的皮肤糜烂。婴儿抵抗力也比较弱,宝宝的尿和便却远比大人多,它们使小屁屁上的皮肤受到污染和潮湿的刺激机会也大大增多,如小便受产氨杆菌作用放出氨,对皮肤就有刺激。所以容易诱发尿布疹。皮肤的潮湿、皱褶间的进一步摩擦使尿布疹更为加重,这就是为什么尿布疹常常发生在腹股沟和大腿上部内侧皮肤皱褶处的原因。
护理不当引发尿布疹
宝宝患上尿布疹,往往与护理不当有很大关系。
尿布没有及时换 宝宝尿湿后,妈妈没有及时换尿布。特别是夜间不换纸尿裤,一夜到天亮,长时间不换纸尿裤,尿液对臀部皮肤引起刺激可是产生尿布疹的重要原因。而且很易滋生细菌,造成皮肤伤害。
臀部潮湿 许多父母对宝宝的护理特别仔细、精心,不仅大便后将宝宝的臀部洗得干干净净,而且每次小便后都清洗臀部。新生儿臀部皮肤骄嫩皱折多,清洗臀部后水不易擦干,马上包上纸尿裤,使局部不透气,很易造成“红屁股”。
便后没有清水洗净 新生儿的大便稀、量多。母乳喂养的新生儿大便一天通常有4~5次。因使用纸尿裤,大便常沾满了整个臀部。如果仅是将大便擦去,而没有清洗臀部,当再兜着尿布时,就会在潮湿有刺激物的环境下而发生尿布疹。
使用的纸尿裤不透气 有些母亲给宝宝使用的纸尿裤,透气性差或吸水性差,或使用的材质宝宝过敏,也会引发尿布疹。
预防尿布疹
1 母乳喂养 尽量对宝宝进行母乳喂养,因为母乳喂养的宝宝大便呈酸性,不利于细菌生长。
2 正确清洗小屁屁 宝宝每次尿便完,妈妈都要用温水进行清洗,需要提醒的是不可过度清洗和擦拭!然后,给小屁屁搽上一层薄薄的润肤油或护臀膏。
3 勤换纸尿裤 纸尿裤如果更换得勤,就可减少小屁屁上的湿气,尿布疹的发生率就低。因此,每次宝宝大小便后,应清洗干净屁屁并及时换上清洁的尿片或纸尿裤。
4 屁屁日光浴 清洗过宝宝小屁屁之后,让他趴着,脸侧放一边,身下垫一块防水物。就这样让他光着屁股趴一段时间,并在他身旁看护着。恰到好处的阳光,能让宝宝的小屁屁保持干爽透气。
5 换掉不适尿布 如果刚刚发现宝宝长了尿布疹,首先判断是否有可能是对尿布或纸尿裤过敏。如果刚给宝宝换过从未用过的尿布或新品牌纸尿裤,那么赶紧换下来。
妈妈经验谈
小诺妈妈:用电吹风解决尿布疹
为宝宝洗过屁屁之后,往往还有潮气,此时若马上穿纸尿裤,潮气就会捂在里在,刺激皮肤,我想了个办法:将吹风机设定在低温处,距离臀部30厘米左右,吹干宝宝包尿布部位;吹干后,再在他的小屁屁上涂点氧化锌软膏。
朵朵妈妈:每次洗后都用护臀霜
每次更换尿布时都使用护臀霜,就不容易得尿布疹。虽然护臀霜的价格有点小贵,但它能有效地预防尿布疹,减少宝宝的痛苦。实际上,市售护臀霜的主要功能是预防而不是治疗尿布疹,当然应该是日常使用的。
壮壮妈妈:用香油试试
清洗完宝宝小屁屁,涂上一层香油,能有效防止尿布疹。这里说的香油,并不是指从超市买来的就能直接用,而是需要一道加热杀菌的加工过程。将锅洗净,烧干水分后,放入10~20毫升的香油,等其烧热后关火,晾凉,放入干净的瓶子中留用。每次用时,用棉签或棉球沾上香油,涂抹擦匀。提醒一下,为了保证它的有效性,一旦香油保留时间超过1周,就需要更换新的。还要注意,若宝宝臀部已经溃烂,则不能再用香油,应请教儿科大夫。
佳宝妈妈:纸巾吸干,晾屁屁
【摘要】新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤巩膜等黄染的现象。足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天为高峰,10~14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可延长到3~4周。我科2008年9月到2009年9月共收治患儿200例,给予持续蓝光照射和精心护理取得较好效果。现将护理体会介绍如下。
【关键词】新生儿黄疸 蓝光照射 护理
1新生儿黄疸病因与分类
1 .1生理性黄疸小儿出生24 h后发现黄疸,并能够在10~14天内自然消失,没有其他症状,称之为生理性黄疸,有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿而言,生理性黄疸的发生率要更高,可达80%。生理性黄疸,大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现,迟者可在第5天出现黄染,其色泽一般较轻浅,呈浅黄色,一般2~3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5~6天后消退,而早产儿的黄疸,最多也不应超过7~10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由于其他疾病引起的病理性黄疸。生理性黄疸出现的顺序,一般先见于面部、颈部,然后遍及胸腹及四肢,巩膜也出现黄染。生理性黄疸产生的原因与小儿出生后体内胆红素的代谢有关。有一种能够消除体内多余胆红素的转移酶,要在小儿出生后3~5天才能成熟,所以此期间,新生儿体内会出现过多的胆红素而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后,就会将多余部分的胆红素消除,黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的,它是人生长过程中的一种自然现象。
1.2病理性黄疸病理性黄疸是由各种病因引起。主要特点是黄疸出现得比较早,一般在出生后24 h之内就会出现,而且黄疸的程度较重,持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多,有些疾病还相当严重,可危及小儿的生命。常见的疾病有新生儿溶血症、新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。
2临床资料
2.1一般资料200例新生儿,足月女婴98例,足月男婴102例;其中早产儿18例,出生2~3天出现黄疸。
2.2.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。
2.3光疗前的准备
2.3.1心理护理对患儿进行蓝光照射,患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时,部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害,如治疗不当可致胆红素脑病,引起后遗症甚至死亡,蓝光照射很少有不良反应,对患儿基本无不良影响,是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任,寻求他们的合作。
2.3.2光疗箱的准备 普通灯管式光疗设备使用时应注意,检查灯管是否全亮,不亮应急时调换,有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热,并以软棉布铺于箱内,待箱内温度在32℃~34℃左右时才放患儿入内,记录光疗开始时间,
2.4光疗时的护理
2.4.1皮肤护理 患儿入箱前要对皮肤进行清洁,脱去患儿衣裤,全身,双眼配戴遮光眼罩,男婴用阴罩遮住会阴,避免损伤视网膜及影响发育。剪短指甲,防止抓破皮肤。照射过程中,注意观察皮肤有无发红,有无干燥,有无破损,及时更换尿布以防尿布疹,注意观察皮肤颜色,患儿应放于箱内,尽量暴露皮肤,使之与蓝光有较大的接触面积,以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展,每隔2h给患儿翻身一次,使其背部皮肤轮流照射。
2.4.2光疗中新生儿的护理用黑布遮盖双眼及生殖器,防止损害视网膜及生殖器功能。。对于特别瘦小的婴儿,应及时的为患儿翻身按摩。加强巡回,注意患儿全身情况,严格消毒及无菌操作技术,以防止感染。
2.4.3光疗后新生儿的护理光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴,并检查全身有无破皮及炎症,继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难,告诉患儿母亲及其他家属,喂养时应密切观察呕吐腹泻情况,防止误吸。注意患儿皮肤护理,及时更换尿布,预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后,做好终末消毒,箱内、外用84消毒液擦拭;在登记本上记录光疗结束时间。
3严密观察
3.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。
3.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
3.3观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。
3.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。
3.5.合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度。
3.6改善肝功能,不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物,遵医嘱应给于护肝治疗及全身支持疗法。
4 健康教育
4.1 使家长了解病情,取得家长的配合;
4.2对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;
4.3如果是生理性黄疸,就不需要担心,因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围,就必须注意是不是有其他的病变,所以要特别注意观察。
【摘要】目的:100例新生儿窒息的观察与护理。方法:选取我院收治的100例窒息新生儿进行观察护理。结果:经过有效治疗和护理,100例窒息新生儿中,治愈89例,11例窒息儿病情危重,转新生儿科治疗。结论:治疗护理前与治疗护理后比较(P
【关键词】100例新生儿 窒息 观察与护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后1min 仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1],我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理,现将临床情况总结如下:
1 临床资料
我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理,按新生儿Apgar评分标准:4~7分为轻度窒息有73例,0~3分为重度窒息有27例,其中宫内窘迫47例,脐带绕颈19例,手术助娩24例,低体重儿10例。
2 方法
2.1 及时复苏 按ABCDE步骤进行复苏:①气道通畅(A):患儿仰卧,肩部垫高2~3cm,使颈部稍后伸,立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。②建立呼吸(B):拍打、弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现,如仍未建立呼吸应立即加压给氧复苏,面罩密闭口、鼻,通气频率为30~40次/min。压力大小应根据患儿体重而定,一般认为,示指与拇指按压时压力为1.5~2.0kPa,每增加一指压力递增0.5kPa,氧流量为5L/rain或以上,如通气有效可见胸廓起伏。③恢复循环(C):胸外按压心脏,操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背,按压频率为120次/min,按压深度为胸廓压下1~2 cm,如按压有效则可摸到颈动脉和股动脉搏动。④药物治疗(D):如胸外按压心脏不能恢复循环,则气管内注人1:1000肾上腺素。建立有效静脉通路,根据医嘱及时纠正酸中毒、扩增血容量。⑤评价(E):复苏步骤中,每操作一步的同时均要评价患儿情况,再决定下一步骤的操作。
2.2 复苏后处理 保暖和监护,维持内环境和血压稳定,预防感染,补充热量, 控制惊厥,改善脑循环,治疗脑水肿,减少后遗证的发生。
3 护理
3.1 保持呼吸道通畅 胎儿娩出后及时清理呼吸道并刺激有哭声,应侧卧头偏向一侧,床旁备好吸引器及抢救物品,以备急用。
3.2 保暖整个复苏过程必须保暖,出生后要擦干身上羊水,减少体表散热,最好在30~ 34 ℃下进行抢救,可使新生儿的新阵代谢及耗氧量维持在低水平,有利新生儿的复苏.复苏应注意安静,密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧至呼吸平稳面色正常为止.应延期哺乳,在呼吸平衡后可给予哺乳.
3.3 吸氧 新生儿窒息经抢救后,虽然呼吸建立,但仍不规律,且脑缺氧症状亦未完全改善,因此,给新生儿吸氧是很有必要的。如为轻度窒息可给予间断低流量吸氧,重度窒息给予持续低流量吸氧。待呼吸规律、频率正常、发绀好转改为间断吸氧或暂停吸氧。如有高压氧仓条件,在新生儿出生24小时后、颅内无活动性出血、病情已稳定可给予高压氧治疗。
3.4 预防并发症 窒息新生儿抵抗力差,易发生其它合并症,因此,要严格执行无菌操作技术,母婴同室者应保持室内空气新鲜,每日通风30rain,并保证相对恒定的温度和湿度,按时空气消毒,并减少流动人员探视,新生儿皮肤娇嫩易受损伤感染,及时更换衣服,尿布,大便后以温水洗净臀部和外阴以预防尿布疹和红臀,做好脐部护理,防止洗澡水或尿液污染脐部,应以75%酒精棉签擦脐部皮肤及脐带断端,操作要轻柔,减少搬动次数,预防颅内并发症的发生。
4 结果
4.1 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计软件进行统计数据处理,计量数据资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用t检验进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
4.2 结果:经过上述有效的治疗和护理,100例窒息新生儿中,治愈89例,治愈率89%;11例窒息儿病情危重,转新生儿科治疗,治疗护理前与治疗护理后比较(P
注:治疗护理前与治疗护理后疗效比较(P
5 讨论
新生儿窒息主要发生在产前和产时,还有早产儿,低体重儿,脐绕颈,宫内感染等,都是造成新生儿窒息的高危因素[2]。新生儿窒息大部分是胎儿宫内窘迫的延续,与母亲因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系。新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒,并根据新生儿窒息不同的原因,均采取ABCDE复苏方案,其中A是根本、B是关键,评估贯穿整个复苏过程。
新生儿窒息复苏成功的关键是保证呼吸道通畅,吸净呼吸道的分泌物,必要时可经喉镜直视下气管内吸引。目前普遍认为:要提高新生儿窒息复苏成功率,必须做到早插管、早吸引、早加压通气[3]。抢救过程中,保持颈部适当仰伸,使气道保持通畅。在清理呼吸道后,无自主呼吸者尽早给正压人工通气,每分钟 40次,对有效人工通气30s后心率仍小于60次/min者应立即行胸外心脏按压,人工通气和胸外按压比例是1:3,即每分钟人工通气30次,胸外心脏按压90次。
本临床观察可知,经过上述有效的治疗和护理,可大大提高治愈率。治疗护理前与治疗护理后比较(P
参考文献
[1] 童秀珍.儿童护理学[M] .北京:人民卫生出版社, 2000: 47
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[3] 谢集玲.新生儿复苏及护理进展[J].中华护理杂志,1999,34(4): 256
【关键词】 新生儿;观察;护理
如何观察和护理新生儿,表面上看来是一件很简单的事,与一般的观察与护理并无不同。其实不然,护理人员认真做好新生儿的观察和护理,不仅能及时发现病情并给予及时的处理,而且是捕捉病因、争取时间,求得高疗效的一个重要环节,也是减少新生儿死亡率的有效措施。因此,我们必须认真做好这项工作,掌握好这项护理技术。
一、新生儿的观察,可以从如下几方面进行:
1.观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现,7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内),发展过快,应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号,即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状,说明其微循环灌注量不足,如病情进一步发展,以致出现面部及四肢发维,体温不升,对刺激反应消失,则表明病情正在恶化。
2.观察新生儿有无面色苍白,阵发性青紫,拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥,重至昏迷、呼吸不整或暂停,出现抽搐等脑症状,如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等,即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿,急产婴儿中也偶有发现。
3.观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次,呼吸均匀,心率每分钟120至140次,如出现病理信号时,即出现呼吸、心率增快,面色发灰,烦燥不安、紫绀,呼吸浅促,这表明患儿肺的有效通气不足,肺泡气体交换有障碍,应及时清除呼吸道分泌物,给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气,抽泣样呼吸,吵吸不整或暂停等,则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿,吸入性肺炎的婴儿,且病情变化快,发展也快。
4.观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下,新生儿一次进食量过多,牛奶温度不适,或进食后过早搬动,均可出现溢奶,或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物,淡红色带泡沫状,且呕吐频繁、量多,呕吐呈喷射状,均应注意并及时向医师报告。
5.观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦,呼吸均匀,有时面部会呈现出各种表情,这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安,入睡后又全身干涩,面红、呼吸声粗,应引起警惕,这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象,新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安,额部微冷湿润,手足心湿润的现象,应注意并及时向医师报告。
6.观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色,粘稠,3至4天后大便呈金黄色软膏样,稍带酸味,亦可呈淡黄色,便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪,极少到48小时。 若第一次排便延误,可能是某些疾病最初表现的一个征象,如胎粪性肠梗阻,胎粪梗阻综合症,肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断,因此,注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在24小时内出现,如超时应注意。另外,还应注意尿液气味。据有关文献报道,如新生儿尿有一种枫糖样气味,类似糖烧焦的臭味,同时婴儿表现无力,昏睡或惊厥,即为“枫糖尿症”,是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉,得不到及时治疗,多数会在出生后几周内死亡。
7.注意观察新生儿的哭闹。因为新生儿大脑皮层的兴奋性较低,中枢神经活动的过程较弱,所以除了吃奶以外,几乎所有的时间,他们都处在睡眠中。在他们哭闹的时候,要注意观察是生理性哭闹,还是病理性哭闹。生理性哭闹的原因,最常见的是饥饿。此外,口渴、睡眠不足、衣着不适、尿布湿等,这类哭闹的特点是哭声响亮,哭闹间歇时,精神状态和面色正常。病理性哭闹大多数是由于婴儿身体某部有不同程度的痛苦和不适所致。其特点是突然剧哭,哭声尖锐,呈惊恐状,四肢屈曲,两手握拳,额部皮肤皱起,虽经喂奶或将其抱起,婴儿仍哭闹不止,哭闹间歇时,精神萎靡,面色苍白,或哭声低微、尖叫,若出现上述情况,均应引起注意。
二、护理方面应注意做到:
1.注意新生儿的体温调节。新生儿的中枢神经系统发育未完善,体温调节机能弱,体温随室温而波动,故易发生高热或体温不升。因此,婴儿室应做到通风良好,阳光充足。室温应保持在摄氏22至24度,相对湿度在55~65%间为宜。冬天预防婴儿体温不升,可加用热水袋保温,用时要注意经常检查观察,以防烫伤。有条件的家庭可放置保温箱,箱温的高低随小儿体重决定,体重愈轻,箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏28至34度范围内,同时也要注意湿度的调节。
2.注意新生儿的脐部护理。要注意观察新生儿有无脐渗血,脐周有无红肿或感染迹象。要及时处理并更换消毒棉垫,保持脐部的干燥、清洁,避免污染。同时要注意脐带脱落的时间。
3.注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。大小便后要清洗臀部,洗后用软布轻揩,臀位涂10%靴酸软膏,勤换尿布,以防尿布疹的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生油,以防皮肤擦伤。
4.注意新生儿的喂养。喂食应定时、定量,同时注意糖水的补充。在喂养时要注意观察其吸吮力及进食量的多少,食后有无呕吐。重视母乳喂养,按时抱送喂乳,注意巡视母乳的喂养情况,排除由于母亲过大、过短,造成吸乳困难的现象。
5.注意新生儿的口腔护理、保持口腔清洁。新生儿进食后喜入睡,一些残奶易留在口腔内,如时间过长,易产酸,有利于细菌的生长。因此,在进食后给新生儿喂食少量白开水,可去除口腔内的残奶,以防口腔炎的发生。如发现有口腔炎,即给予1%碳酸氢钠液清洗口腔。洗口腔时,动作宜轻柔,以防损婴儿的口腔黏膜。
6. 注意新生儿的卧位。一般情况下,婴儿宜取平枕卧位,头侧一边,以防婴儿呕吐时,有利于呕吐物的排出,但要注意定时更换。
综上所述,护士是新生儿病情信号的第一接收者,因而护士要有高度的责任感,丰富的临床知识和熟练的护理技能。在临床护理上,护士要做到细心观察,发现问题迅速处理,及时报告,给新生儿以精心的护理。这样才能使新生儿在住院护理过程中,得到周全的照料,避免发生不应该出现的差错和事故,尽到白衣天使的天职。
参考文献
无论你再怎么精心照顾宝宝,可总有一天,你会突然发现小家伙的屁股上有红红的一片,而且轻轻一碰,就会惹来一阵“尖叫”。焦急的你该怎么办呢?
“红屁屁”是什么样儿?
“尿布疹”名字的由来是因为它大多出现在尿布包裹的位置(包括会阴、周围、臀部及大腿外侧皮肤等),此时皮肤发红,呈鳞状,远看上去宛若两团“胭脂样”的红晕,摸上去有些粗糙。严重时,会出现小脓疱、破皮或溃疡。用手指轻轻一碰,会带来较明显的刺痛感,常常使宝宝烦躁不安、睡不踏实。
“红屁屁”的帮凶
帮凶一:小屁屁长时间处在潮湿、闷热的环境中不透气而逐渐生成;
帮凶二:粪便及尿液中所含的化学物质刺激了宝宝的皮肤,从而生成;
帮凶三:含有刺激成分的清洁液诱发皮疹生成;
帮凶四:使用含有化学物质的洗衣粉(液)清洗尿布后,皮肤的过敏反应;
帮凶五:白色念珠菌感染引起,此菌特别适合在湿暖的地方滋生,进而引起皮肤感染。
“红屁屁”的居家护理小妙招
坚持母乳喂养 尤其是新生儿,因为常喝母乳的宝宝大便呈酸性,不利于细菌生长。
更换尿布(裤)要及时 以减少小屁屁上的湿气。在每次宝宝大小便后,用清水洗净宝宝的小屁屁,然后用手轻轻拍干,直至彻底干透。
晒晒日光浴 趁天气好时候,脱掉宝宝身上的所有衣服,让他趴在床上,尽情享受日光浴。如果担心宝宝尿湿的话,也可在其身下铺上一层防水垫。千万不要小看午后温暖和煦的阳光,它不仅能让小屁屁保持干爽透气,而且还能杀菌呢。
正确使用护臀霜 妈妈最好选择不含化学成分、温和无刺激的护臀霜给宝宝使用,在使用前要确保小屁屁已经干透了,然后挤出“黄豆粒”般大小的护臀霜涂抹在宝宝屁股上,轻轻拍打直至全部吸收。最后再穿上尿布或纸尿裤。如果宝宝皮肤只是出现潮红,也可使用烧开过的花生油、芝麻油以及市面出售的紫草油加以护理;如果皮肤出现小脓疱或破损,则建议使用5%的鞣酸软膏或40%的氧化锌油,或者到医院就诊。
洗尿布有讲究 很多妈妈都以为宝宝的尿液似乎没有那么脏,在清洗尿布时也只是简单用清水漂洗一下直接晾晒。其实这种方法是错的。因为这样做并不能把尿布中的尿液完全洗干净,而残留物恰恰对宝宝的小屁屁再次造成刺激,从而使病情加重。正确的做法是:用婴儿专用肥皂或洗衣液清洗尿布,然后用清水漂净,在太阳下曝晒一段时间后再使用。如果使用前觉得尿布太硬,可以用手揉一揉,使其恢复柔软。
换掉不适纸尿裤 如果宝宝在护理过一段时间(通常为1~3天)后,情况仍未有所好转,妈妈不妨考虑一下是不是宝宝的皮肤对现在使用的纸尿裤过敏。那就直接换一个牌子试一下吧。
适当调整宝宝饮食 对于频繁腹泻的新生儿,妈妈不妨找出原因所在,查明宝宝是因乳糖不耐受引起的生理性腹泻还是母乳性腹泻并及时调整喂养方案,以便减少宝宝腹泻次数,从而阻止粪便反复对小屁屁形成刺激。
必要时送医院 宝宝皮肤的恢复能力很好,一般轻微的尿布疹在家就可以轻松处理。一旦出现以下情况,就应该立即送往医院治疗:疹子持续了3天以上,仍未改善;皮疹蔓延到尿布以外的地方;宝宝出现发烧或其他症状;宝宝频繁不断地长出尿布疹;流出液体。
呵护宝宝的错误做法
选择合适的纸尿裤——价格昂贵的纸尿裤,不一定就适合宝宝。妈妈在挑选纸尿裤时要充分考虑到其吸水性、透气性、柔软度、两侧有弹性以防侧漏。对于活泼好动的宝宝,建议购买U型裆位的纸尿裤,让宝宝运动更自如。
护肤品越多越好——有些妈妈认为给宝宝多抹一些护肤品,就可以多一重保护,而且闻上去香香,宝宝自己心情也好。其实,过量的护肤品,尤其是带有香味的,反而会阻碍皮肤呼吸,刺激宝宝的皮肤,甚至引起过敏反应。
用肥皂清洗小屁股——无论妈妈是图省事还是误以为肥皂能够起到更好的杀菌作用,但对宝宝来说,用清水洗一下小屁屁就已经足够了。因为肥皂中的碱性物质会伤害到宝宝娇嫩的皮肤,即便是再高端的成人洗护用品,也并不适合小宝宝。
爽身粉来帮忙——妈妈一定要分清,尿布疹和痱子完全是两回事,如果这时候给宝宝使用爽身粉,爽身粉吸水后容易结块,不但无法保持局部干燥,还会刺激到宝宝皮肤。另外,需要提醒的是,爽身粉由于颗粒很小,极易通过外阴进入阴道、宫颈等处,因而,不建议妈妈在女宝宝的私隐处使用爽身粉。
宝宝需要每天洗澡吗?
湿疹药膏中含激素,宝宝可以用吗?
免洗浴液安全吗?
多大可以用防晒霜?
尿布疹如何预防?
抹生姜可以长头发吗?
关键词:湿巾、尿布疹
家里的老人不让我们用湿巾给宝宝擦屁屁,说湿巾会加重尿布疹,真有这回事吗?
湿巾本身不会引起或加重尿布疹。其实,不管你用的是清水,还是湿纸巾,尿布疹通常是因为你擦宝宝的屁股时太用力,破坏了皮肤自身的正常保护层。所以在给宝宝洗屁屁或擦屁屁时要轻轻地擦,然后再让小屁屁自然晾晒干(不到1分钟),最后换上尿布,这样小屁屁就干净又干爽了。
关键词:虫子包
宝宝不知被什么虫子咬了,起了一个又红又肿的包,该如何处理呢?
首先用清水或肥皂水把红肿部位洗干净,然后将冰块、炉甘石洗剂或小苏打和水混合在一起的糊敷在虫子包上,这有助于缓解昆虫叮咬带来的肿胀和刺痒。等待几天,红肿会慢慢消失。
关键词:新生儿、皮肤干
宝宝刚出生一周,皮肤干干的,还有细微的脱皮,这正常吗?会不会是湿疹呢?
新生儿的皮肤有点干燥是正常的。当他还在你的子宫里时,皮肤覆盖着一层被称作胎脂的蜡状保护物质。出生后,胎脂已经从他的皮肤上脱落下去了,只是在出生后头几天里在关节的褶皱里还有一些存留。随着宝宝的皮肤暴露出来,就可能会出现局部皮肤干燥,但并不表示他长湿疹了。
关键词:洗澡频率
经常洗澡皮肤会不会变得容易干燥?宝宝多久洗一次澡比较合适?尤其是新生儿有必要天天洗澡吗?
洗澡不会使宝宝皮肤变干燥。小宝宝比成人更容易出汗,所以皮肤的清洁工作也会相对频繁一些。洗澡时不仅可以清洁皮肤,而且通过对宝宝皮肤的轻轻摩擦,帮助皮肤呼吸,加速血液循环,促进宝宝成长。新生儿出生后第二天即可洗澡,有条件的最好每天或隔天洗一次澡。冬天如果室内不太暖和,可以减少次数,每周2-3次。夏天宝宝出汗多,需要时可以一天洗两次。
关键词:肤色黑
有人说经常吃苹果宝宝的皮肤白,真是这样吗?
宝宝皮肤颜色的深浅主要与遗传基因有关,父母皮肤白,宝宝的皮肤就较白。有时也可能隔代遗传,父母的皮肤都白,但祖辈的皮肤黑,所以,宝宝的皮肤也可能较黑。同时,肤色也与宝宝后天的生活环境有关系,如光线照射强烈,皮肤就容易变黑。宝宝所吃的食物,并未被证实对肤色有直接的作用或负面影响。建议宝宝多吃苹果等白色食物,是因为它们含有丰富的营养成分,有利于宝宝健康,而不是要把皮肤吃白。
关键词:爽身粉
有人说爽身粉容易被宝宝吸入肺中,到底该不该用呢?
宝宝皮肤的角质层尚未发育成熟,真皮层较薄,纤维组织稀少,皮肤因此缺乏弹性,易被外物渗透,并容易因摩擦受损。需选用棉质及柔软的衣物和尿布。沐浴后为宝宝选择经高温消毒处理过的粉质细腻、不含杂质的婴儿爽身粉涂在身体的皱褶处,让皮肤保持干爽。同时使用爽身粉时要注意,涂抹脖子以上半身时,要用手轻轻遮挡—下宝宝的口、鼻,以免宝宝吸入粉尘颗粒。或者选择使用爽身液,也能起到干爽的作用。
关键词:防晒、维生素D
保健科医生说让宝宝多晒太阳补充维生素D,皮肤科医生又说晒太长时间太阳容易引起晒伤。到底该如何给宝宝晒太阳呢?
两科医生说的都有道理,也都是照顾宝宝时需要注意和做到的。为了将这两个任务更好地结合在一起,通常建议每次带宝宝晒太阳的时间不要超过半小时,一天中可以多次外出晒太阳。到了夏天,要避开中午阳光最充足的时候晒太阳。
关键词:皮脂痂
最近发现宝宝头皮上有一层厚厚的皮脂痂,洗也洗不掉,该怎么办呢?
洗澡前,在宝宝的头皮上涂上一层婴儿油,等半小时后,头皮上的皮脂痂软化后,用婴儿梳子轻轻地把它梳掉,或直接用清水冲洗掉。但是千万不能用指甲抠掉皮脂痂,否则容易损伤宝宝的头皮。小宝宝因为皮肤油脂分泌旺盛,所以出现皮脂痂也是正常的。
关键词:浴液
给小宝宝洗澡需要每次都用浴液吗?
给小宝宝洗澡,用温热的清水洗澡就可以,浴液不用每天使用。这是因为宝宝的皮肤本身分泌一层油脂,就是摸起来滑滑的物质。如果经常用浴液洗澡,这层油脂就会被洗掉。油脂层被洗掉,皮肤就会在空气中。实际上,空气中含有的各种各样的刺激物,包括细菌在内,就会刺激皮肤。对小宝宝来说,特别是一天都不出门的小婴儿,他们能有多脏?所以没必要每天使用浴液。当皮肤上油脂真的很多时,一两个星期使用1-2次浴液就足够了。如果宝宝出门了,去了一些比较脏的地方,使用浴液洗澡后,再给他抹一些安全的、植物中提纯的护肤品,在皮肤上很快形成保护层。
妈妈高招应对皮肤问题
尿布疹
可以把食用的香油在火上烧热后冷却,然后涂在宝宝屁股上,尿布疹几天后会减轻。
——文涛
白天用棉尿布,晚上用纸尿裤,天气热的时候让小屁股也少穿点。
——豆豆妈
湿疹
苡仁冰糖水可以预防湿疹。苡仁先用水泡一天,再和水、冰糖一起煮成糖水,每天给孩子喝一次。
——彤彤妈用同等重量的胡萝卜和苹果煮水,每天给宝宝喝两次,可以预防湿疹,适合6个月以上的宝宝。
——晨晨妈
晒伤
可以用黄瓜汁敷在宝宝疼痛的皮肤上约10分钟,清凉透入皮肤,疼痛自然消减。敷后,身体得用水冲洗干净。
——小剑妈
冬瓜皮薏米汤:取冬瓜皮30克,薏米30克,车前草15克,煮好的汤晾温给宝宝喝,有清热祛湿,预防晒伤的作用。
——伊凡
宝宝皮肤晒伤后可以给他吃核桃糊。核桃糊有丰富的蛋白质、脂肪、维生素C和维生素E等营养成分,可以增强身体细胞的活力,使细胞加速生长。
——天天妈
关键词:口水、红下巴
宝宝最近开始长牙,一天到晚流口水,弄得小下巴红了一片,可以给他抹点什么吗?
下巴的皮肤长时间被口水浸泡就容易变得敏感、红红的。所以这段时间一定要勤为宝宝擦口水,让下巴保持干爽。可以在下巴处涂一些凡士林,起到保护皮肤的作用。等到宝宝口水期结束,红下巴也会慢慢转好,这段时间只能靠你细心护理了。
关键词:纸尿裤、尿布疹
家里的老人怕宝宝长尿布疹。不让给他穿纸尿裤,真会这样吗?传统尿布和纸尿裤哪个更好呢?
宝宝出现尿布疹的直接原因并不是纸尿裤,而是护理不得当。如果不及时给宝宝换尿布,让小屁屁一直捂在尿液里,那么不管是垫传统尿布,还是穿纸尿裤都可能起尿布疹。纸尿裤的吸水功能很强,宝宝小便之后,纸尿裤的表层仍然是干爽的,这一点要强于传统尿布。所以护理宝宝的小屁屁,清洁和干爽是必须的。
关键词:尿布疹、醋
听说洗尿布时用醋消毒,可以预防尿布疹,是真的吗?洗尿布时,在最后一次冲洗时加一点醋,能让尿布的pH值与婴儿的皮肤相近,既可以消毒,又可以保护宝宝的屁股。以30克醋配4升水的比例,做最后的冲洗。
关键词:长头发、生姜
宝宝出生时就没什么头发,百天剃头后头发还是长得不好,老人说每天用生姜抹头皮就可以长头发,这招可以用吗?
宝宝的发质和发量是受遗传影响的,如果说外力能帮助长头发,那最有效的方法应该是营养均衡。不建议把生姜直接抹在宝宝的头皮上,因为生姜会刺激头皮上的皮肤,甚至出现感染。
关键词:紫草膏
在微博上看到有专家说“小蜜蜂”的紫草膏不能长期使用,真是这样吗?
“小蜜蜂”的紫草膏使用人群是2岁以上,一日最多3~4次,2岁以下使用,要咨询医生。其中的—项成分“COMFREY”,美国FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告,不含外用剂型,因此外涂避开溃破的皮肤,不会有肝毒性。所以这款紫草膏不要涂抹在宝宝有破损的皮肤上。
关键词:护臀霜、性别
在超市看到一款护臀霜,竟然还分男宝宝版和女宝宝版?差异在哪里?
现在许多宝宝产品都分男宝宝专用或女宝宝专用两大类,这些产品一般都会针对男女宝宝的不同生理特点来研制的,从产品材质到包装设计,都更加专业细致。现在市面上的护臀膏一般都是男女宝宝通用的,可以放心给宝宝使用,因为男宝宝专用和女宝宝专用的护臀膏的护理原理相差不大。
所谓男宝宝专用的护臀膏一般采用起舒缓调理作用的成分,而女宝宝专用的护臀膏则更重视滋养功效。
关键词:婴儿防晒霜
多大的宝宝能用防晒霜?小宝宝涂防晒霜都需要涂哪里?
美国儿科学会指出:婴儿在6个月以内,在小范围的皮肤表面,如脸和脖子上,涂抹最少量的防晒霜是不会造成任何伤害的(过敏体质儿童除外)。但是,小婴儿的皮肤抵抗紫外线的色素层比大人薄,更容易晒伤,且过度晒太阳,会大大增加今后患皮肤癌的几率,故最好还是让他呆在树荫下、遮阳伞下或者带篷的小推车里最安全。6个月以上的宝宝可以放心使用防晒霜。
关键词:护肤品、有机
有机的护肤品是不是真的比普通的婴儿护肤品安全呢?
通常有机的护肤品,只是采用的材料为天然有机的,相对普通护肤品会安全一些,但价格也会贵一些。如果有条件,选有机的产品当然更好,不过,即使是有机产品,也要选专为宝宝设计的护肤品。
关键词:护臀霜、透气
总觉得护臀霜厚厚的,小屁屁涂上了护臀膏是否影响皮肤的透气性?
不少妈妈在购买护臀膏前都有这样的疑问,护臀膏呈膏状,涂后会不会使皮肤的透气性变差?其实只要正确使用护臀膏,护臀膏涂在小屁屁上就相当于—层有透气功能的保护膜,并不会增加皮肤的负担。不要把凡士林或其他的润肤乳当作护臀膏来使用,虽然它们对皮肤有一定的滋润作用,但不能隔除尿液,而且透气性也不好。要让护臀膏发挥它的功效并且不产生副作用,就得正确的使用它。涂了护臀膏的小屁屁相当于有了一层保护膜,但不能误以为这层保护膜越厚越好,涂上浅浅一层就可以了。护臀膏呈膏状,涂抹时要均匀地把它推开。涂了护臀膏不要立即给宝宝穿上纸尿裤或包上尿布,应该轻轻按摩宝宝的小屁屁,让护臀膏充分吸收后才给宝宝穿上衣物。
关键词:护肤品、更换
小宝宝一直用一个品牌的护肤品好,还是常常更换品牌好?
不建议过于频繁地更换宝宝护肤品的品牌。宝宝皮肤的真皮及纤维组织较薄,非常幼嫩敏感,而且抵抗干燥环境能力较差。有效的方法是使用不含香料、酒精的润肤霜,能保护皮肤的水分平衡。宝宝护肤品的牌子不能经常更换,这样宝宝的皮肤便不会对不同的护肤品做出调整。最好是选择婴儿润肤露,能有效滋润娇嫩的肌肤,在肌肤上留下一层滋润保护膜。
关键词:燕麦霜、湿疹
很多妈妈都说燕麦霜治疗湿疹效果特别好,为什么我家宝宝用过之后没什么效果呢?
含燕麦的润肤霜归根结底还是润肤霜,只是含燕麦成分不容易引起皮肤过敏,甚至还有更加滋润皮肤的效果。所以它对预防湿疹、保持皮肤滋润很有好处。但是,如果宝宝已经出现湿疹,那就要考虑治疗和护理了,但凭一个润肤霜是不能完全有效的。这时候还要咨询医生找到适合的方法。
关键词:二合一
洗发、浴液二合一的产品好,还是单独功能的浴液好呢?
给宝宝使用的护肤品的成分和功效越单一越好。宝宝不需要每天都使用洗发水和浴液,每周最多用2~3次就可以,所以建议大家尽量选择功效单一的。
关键词:免洗
给宝宝用了免洗的浴液,但总觉得不踏实,真的安全吗?
给小宝使用用浴液时,通常是把浴液滴到洗澡水中,这样就能足够的稀释,不会使浴液直接刺激到宝宝的皮肤。免洗的浴液通常还有润肤的功效,只要是婴儿专用的,应该可以放心使用。
关键词:嘴唇干
到了春天宝宝的嘴唇总是干干的,而且他很喜欢用舌头去舔,但是越舔嘴唇会越干。能不能像大人一样给宝宝使用唇膏呢?
碰到宝宝嘴唇干裂的时候,可以在宝宝口周皮肤和口唇黏膜上涂抹纯度为10%的甘油,增加宝宝口唇黏膜细胞的水合作用,减轻干燥症状。预防宝宝嘴唇干裂,先要帮宝宝纠正舔嘴唇的习惯。其次多给宝宝吃富含B族维生素的食物,可以预防唇炎,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。
关键词:痱子、止痒
一到夏天宝宝的后背就长满了痱子,可能是因为很痒,睡觉时他总是蹭来蹭去,睡不踏实,有什么方法能止痒吗?
室内的温度不要过高,家里可以用空调保持室内温度在26℃左右,湿度别超过60%。洗澡时在水里滴几滴炉甘石洗剂,可以起到止痒的作用。
关键词:激素药膏
宝宝的湿疹已经出现流水和皮肤破损症状,这时候可以使用哪些皮肤用药?含激素和抗生素的药膏适合宝宝吗?
对于湿疹出现了皮肤破溃,特别是渗水阶段,只能使用激素和抗生素药物,具有抗过敏作用,湿疹往往又是过敏引起的。所以,激素可以治疗湿疹。皮肤破溃,很多细菌就会落在皮肤的破溃处。破溃处就会出现感染,所以湿疹实际50%是破溃后感染因素造成的,另外50%是过敏造成的,也就是说先是过敏造成了湿疹,紧跟着就会有细菌落上,就会使湿疹加重,所以说治疗皮肤已破溃的湿疹,一定不是百分之百的依靠激素,应该是激素加抗生素药膏。一般建议氢化可的松软膏和百多邦,两者混合使用比例为1:1,直到皮肤完整,也就是说皮肤表面裂口都已愈合,表面变光滑了,但还有点红、痒等表现时,才能抹一些治疗湿疹的霜、露或膏。使用护肤品的时候,一定要考虑皮肤是否完整。皮肤没有破损,才能放心使用;如果皮肤有破损,不能随意使用护肤品。
关键词:尿布疹、红霉素眼药膏
宝宝的尿布疹很严重,小屁屁周围的皮肤有轻微溃烂,医生给开了红霉素眼药膏,这是个什么治疗法啊?
如果小屁屁上的皮肤有一些溃烂,或者周围有脓肿等严重感染情况,要尽快去医院治疗。如果皮肤已经发生破损,可以用一些消炎的药膏,比如说金霉素眼膏、红霉素眼膏都是可以的。虽然是眼药膏,但主要作用是消除细菌引起的炎症。如果尿布疹没有到溃烂的地步,不要随便给宝宝用含抗生素类的药膏,保持小屁屁干爽、清洁,洁洗后涂些护臀霜就可以。
关键词:高原红
每到春天、秋天换季的时候,宝宝只要在外面玩个两三天,小脸蛋上就出现“高原红”,该如何预防呢?
婴儿皮肤黑色素生成很少,因而色素层薄,很容易被阳光中的紫外线灼伤。所以宝宝应从婴儿期开始避免过度暴露在阳光下,尤其是强烈的阳光下。外出时,如果有阳光曝晒或长时间暴露在阳光下,无论是什么季节,都可使用专业的婴儿防晒品,给宝宝温和有效的防晒保护。
关键词:白色疹子
宝宝刚出生一周,鼻尖、鼻翼或小脸上,长满了黄白色的小疹子,这是什么?
这种黄白色的小疹子称为粟粒疹,是母体雄激素作用的结果。虽然宝宝出生了,可来自母体的雄激素仍使他的皮脂腺分泌很旺盛。一般来讲,这种黄白色粟粒疹,在宝宝出生后4~6月时就会自行吸收。干万不要用手去挤,以免引起局部感染。
关键词:花皮肤
宝宝4个月了,手和脸上的皮肤经常会出现网状的紫色,过一会儿就又好了,可他看上去又没什么不舒服的表情。这到底是怎么回事呀?对他的身体不会有什么影响吧?
小婴儿皮肤较薄,所以正常情况下经常可以隐约看到皮下网状的毛细血管,一般呈紫红色。皮肤白的孩子更明显,可能与环境温度高、情绪激动、哭闹、(如头低脚高位)等因素引起毛细血管扩张有关。如果宝宝在吃奶、哭闹时比较容易出现青紫,尤其是口鼻周围发青,建议带他看医生,必要时做心脏超声检查,排除先天性心脏病。
关键词:基层医院; 新生儿; 院感管理
中图分类号:R856.2 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)10-0279-03
近几年,各级基层医院的新生儿病室如雨后春笋般拔地而起,这给本就日显严峻的新生儿院感问题带来了更多的隐患和更强的压力。医院感染不仅严重影响医疗质量,增加患者的痛苦和负担 ,而且已成为现代医学技术发展的桎梏,应引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。医院感染管理就是要将人为因素或者医源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的发生
根据基层医院现有的状况,应从以下几点着手新生儿病室的院感管理
1 医院管理方面
医院感染的发生率在很大程度上与医院管理有关。 某些基层医院的领导对新生儿病室的医院感染管理工作重视度不够,致使这些医院的 感染组织机构不健全或流于形式。有些基层医院的新生儿病室布局不合理、硬件条件差,致使其易发生医院感染的流行。结合现代管理的发展趋势,对新生儿病室的院感管理应做到:
1.1更加注重过程管理:改变以往以结果评价为主的管理向过程管理转变。比如,手部卫生清洁管理的理念,不单单要求洗手后手部带菌量达标,而应关注具体执行的过程[1];又比如:接触患儿后洗手率远高于接触患儿前及接触物品后,这说明医务人员的自我保护意识强,但保护他人及预防交叉感染的意识较差[1]。这些问题的出现就提醒了我们的监管者及部门领导者更应该注意医务人员平常工作中的院感防控意识,而不应该将院感管理流于某一次或几次的检查结果。
1.2 重视法制管理:一方面国家管理部门的有关医院感染管理的各项法规的不断完善[1];另一方面,应有适合自己地区、医院及科室情况的各项规章制度:如新生儿病室的消毒隔离制度、陪伴探视制度、配奶、沐浴制度等。
1.3 强化信息管理:新生儿病室应每月对空气、物表、患儿使用的一次性灭菌物品(如奶瓶、奶嘴等)、暖箱注水口、医务人员的手等进行细菌监测,同时要求监管部
门及时的和反馈监测结果,否则很可能导致院感的发生。因此医院感染监测、预警的信息及反馈,对快速、全面、有效地提高医院感染控制水平至关重要[1]。
2 新生儿病房的主要易感因素有:
2.1内在因素:新生儿各个器官、自身免疫系统发育不够完善,皮肤及其屏障系统脆弱,皮肤容易破损,抵抗力低,易发生感染。加上住院新生儿中有很大一部分都是早产儿甚至极低、超低体重儿,他们的生长发育较差,极易发生感染[5]。
2.2外在因素:侵入性的操作如吸痰、洗胃、气管插管以及穿刺性治疗如输液、采血等增加了感染机会,另外室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、呼吸机管道、留置针、PICC管道、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、电话、电脑键盘、门把手、听诊器、空调机以及奶具、沐浴用具、被服等都是细菌滋生的场所容易引发感染[6]。
2.3医务人员的传播:医务人员的手是新生儿感染传播的重要途径,医务人员手上的革兰氏阴性杆菌携带率为20%-30%,由于空气很少传播革兰氏阴性杆菌,故接触传播为其重要途径。医务人员如果不严格执行手卫生制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等均是院内感染的人为因素[6]。
2.4环境因素:新生儿病房建筑布局不符合院内感染的要求,没有形成相对独立的区域如洁、污通道界限不明,消毒、隔离设施不完善等也是院内感染的重要原因[3]。
3 护理管理: WHO提出以无菌技术、灭菌、消毒隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施均与护理工作密切相关,加强护理管理工作能预防和控制医院感染[4]。基层医院新生儿病室由于布局及硬件设施欠缺更应注重护理管理。
3.1加强病房管理:保持病室内空气清新、通风良好、温湿度适宜,每日定时行紫外线空气消毒,早晚各一次,每次三个小时;定时通风,上、下午各一次,每次30分钟,避免对流风;新生儿室室温维持在24-26℃(沐浴时26-28℃),湿度维持在55%-65%。
粟粒疹(鼻子)
表现:围绕婴儿鼻子、下巴和前额等部位长出细小的白点,实际上是堆积的皮脂腺分泌物,出生后几个月内会逐渐消失。
家庭护理小提示
* 不需要特别护理。
肠绞痛
表现:宝宝不明原因的长时间哭闹,多达几个小时以上, 每周至少哭3 天,发作超过3 周,哭闹时还伴有面红耳赤、屈曲身体、难以入睡等现象。这是一种非常常见的生长发育问题,和宝宝消化道发育不成熟有关。随着孩子慢慢长大,这种情况会全部缓解,而且不留下任何后遗症。
家庭护理小提示
* 用包被将孩子束裹起来。束裹孩子可以使他联想到在妈妈体内时的感觉,慢慢安静下来。
* 将孩子保持侧位或俯卧位。这样对孩子的腹部有一定压迫,可以缓解腹部疼痛。
* 喂奶。最容易让孩子安静的办法就是让他吸吮,所以,喂养可以使孩子恢复平静。
腹泻
表现:便便呈稀水样且次数增多。
家庭护理小提示
* 拿宝宝的便便在1 小时之内送去医院做化验。
* 及时换尿布,大便后用温水洗净臀部,擦干并涂上一层护臀霜,防止“红臀”。
* 注意腹部保暖,以免受凉后肠蠕动更快而加重腹泻。
湿疹
表现:宝宝的皮肤本应该白滑细嫩,可有些婴儿的皮肤却粗糙、脱屑, 甚至破溃、流水。特别是在潮热环境下。皮肤更加发红,发痒。初期常见于面部、头皮或耳后。
家庭护理小提示
* 注意皮肤清洁。可用保湿类霜、膏、露等,保持皮肤湿润。
* 如果是过敏引起的湿疹,应该及时查清过敏原,尽可能远离过敏原。
吐奶
表现:小宝宝经常出现吐奶现象。如果每次吐奶后宝宝并没有不适或痛苦的表现,吐出物中不含有黄色胆汁,体重增长正常,尿量正常,就可能是因为食道下段和贲门的括约肌较松弛引起。一般4 ~ 6 个月会自行好转。
家庭护理小提示
* 吃完奶尽可能采取右侧卧位。
* 吐奶时保持侧卧位,可避免呛奶,导致吸入性肺炎。
* 每次喂食不要过量。
* 不要让吐出的奶水流入耳道里,引起中耳炎。
新生儿脐疝
表现:新生儿脐部未完全闭合时,肠子通过腹肌和组织间的缺口向外突出。这在婴儿中相当多见,绝大多数可以自愈。
家庭护理小提示
* 不需要特别处理,但是当疝气不能轻易被推回或局部皮肤发红且发热,应立即带孩子去看医生。
黄疸
表现:黄疸十分常见,发生原因是宝宝体内的胆红素增高。体重丢失超过出生体重的10%、脱水、母子血型不合、感染、早产、低出生体重、喂养困难,都有可能出现黄疸。
家庭护理小提示
* 保证宝宝的奶量。喝的奶越多,宝宝排便也就越多。宝宝排便越多,黄疸消退得就越快。
* 晒太阳。让宝宝衣服,在室内的窗前晒太阳,从每次3 ~ 5 分钟开始,逐渐增加到10 ~ 20 分钟,每天1 ~ 2 次。阳光可以快速地将胆红素通过尿便排泄出去。
(如果你想了解得更多,把《0~12 个月 宝贝健康从头到脚》推荐给你,如果宝宝出现了让你担心的异常情况,借助它,可以把情况查个水落石出。)
崔玉涛大夫提醒