新生儿红臀的护理诊断精选(九篇)

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第1篇：新生儿红臀的护理诊断范文

[关键词] 新生儿红臀；治疗；护理；济安舒能

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-78-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock. Methods 90 children of severe neonatal red buttock hospitalized in neonatology department of our hospital from January 1， 2015 to June 30， 2016 were selected randomly as research objects， with degree of Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ， each for 30. Children were numbered according to the admission time sequence and divided into observational group （KOTO CARE group） and control group （group of 5% tannic acid ointment ） randomly and equally， 45 each group. The healing time of children in these two groups was compared in pairs. Results The use of Koto care in treatment of severe neonatal red buttock time compared with the commonly used 5% tannic acid ointment in treating severe neonatal red buttock is shortened， and better than the red buttocks grade tannic acid ointment group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Newborn eczema； Treatment； Nursing； Koto care

新生汉焱斡殖莆尿布皮炎，是新生儿期的常见病、多发病，主要表现为皮肤与尿布接触部位有边缘清楚的红斑，严重时有丘疹、水疱、糜烂、脓疱，护理不当易继发局部和全身感染[1-2]。目前国内外研究关于新生儿红臀的治疗方法良莠不齐，主要表现在勤换尿布、保持尿布区域清洁干燥、外用抗生素、涂抹茶油或润肤霜等[3]。有报道指出，济安舒能治疗慢性伤口具有良好的疗效[4]。本研究通过对比使用济安舒能与常规使用5%鞣酸软膏护理新生儿重度红臀，探讨济安舒能在治疗重度新生儿红臀中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院儿科的重度新生儿红臀患儿中，选择90例重度新生儿红臀患儿入选本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。排除标准：（1） 局部皮肤有烧伤或其他皮肤病史；（2）严重的器质性疾病。患儿家属治疗前均签署知情同意书，且获得医院医学伦理委员会批准。将患儿按入院时间顺序编号，随机分为济安舒能组和5%鞣酸软膏组，各45例。两组患儿的一般资料（如性别、年龄、基础疾病、喂养方式、是否行蓝光治疗、更换尿布次数、每日大便次数、臀红分级等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

红臀分度标准如下：轻度为臀部皮肤仅仅存在一定程度的皮肤潮红现象[5]。重度红臀则需要按照皮肤的病变程度进行划分 ，共分为三个等级，分别为I度：臀部皮肤存在局部潮红，且同时存在皮疹；Ⅱ度：臀部皮肤患有皮疹，且已出现溃破脱皮的现象；Ⅲ度：臀部皮肤局部具有较大片的糜烂或表皮出现脱落的情况，较容易发生继发性感染[6]。

1.3 治疗和护理方法

两组患儿护理时均遵循以下几点：（1）采取严格的消毒隔离制度，从而避免继发感染的发生，避免交叉感染的出现，护理人员与患儿接触之前或之后都需及时的洗手，保持卫生，另外对于患儿所使用的的奶具、毛巾等要做到及时的消毒杀菌。（2）患儿臀部需保持清洁干燥的状态，每次大小便后需采用湿纸巾进行抹拭，并采用温水将臀部清洗干净，但是需要注意禁用肥皂清洗患儿臀部。（3）经常为患儿更换尿布，在进行任何操作前都需对患儿的尿布潮湿情况进行检查，确定是否有尿液溢出，及时进行更换。（4）对于患儿尿裤、尿巾的选择，应以质地柔软、具有^好吸水性的为主。（5）定期开窗进行室内的通风保，保证空气的新鲜。（6）清洗臀部时，水温要做到温度适宜，因为若局部皮肤温度过高，会引起血管扩张，导致皮肤炎症加重，另外涂抹药物时动作要做到快、准、轻，棉签轻轻在皮肤上滚动，切勿上下刷抹，否则会容易加重疼痛，严重下易引起脱皮症状。（7）针对患儿家长需给予其相关的健康教育，指导其如何合理的喂养患儿，及时为患儿进行纸尿裤、尿布的更换，并做好臀部的相关护理，从而增强患儿的抵抗力。每次大小便后在常规护理的基础下，5%鞣酸软膏组局部涂5%鞣酸软膏，济安舒能组局部喷洒济安舒能。有局部糜烂时两组均用0.9%生理盐水棉球先擦洗创面，用氧气吹干，再局部喷洒济安舒能（安徽华源医药股份有限公司，H20052398）或涂5%鞣酸软膏（安徽华源医药股份有限公司，H20052398），范围应大于病损皮肤1cm，约4～6次/d。5d为1疗程。

1.4 监测指标及方法

每隔8小时记录及评估新生儿红臀的病变程度，比较两组患儿臀红痊愈时间与臀红分级情况。

1.5 统计学方法

使用的统计软件为SPSS22.0，计量资料，非正态性数据，采用中位数（四分位间距）表示，组间比较采用Mann-Whitney 检验，P

2 结果

2.1 臀红分级

济安舒能治疗重度新生儿臀红分级情况较常规使用5%鞣酸软膏治新生儿重度红臀好，差异有统计学意义（P

2.2 臀红痊愈时间

济安舒能组臀红痊愈时间为（3.65±0.59）d，鞣酸软膏组臀红痊愈时间为（5.20±0.10）d，济安舒能组臀红痊愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿生病时抵抗力差，大小便没有规律，加之皮肤娇嫩， 角质层较薄， 尤其是住院期间未能及时得到很好的二便护理，加之家属购买的一次性纸尿裤质量参差不齐， 从而使新生儿容易发生红臀，国内外报道发病率为16%～35%[7-9]。相关研究显示，新生儿出现红臀的因素之一为真菌感染，尤其若患儿使用抗生素的时间较长，那么出现红臀的几率便于真菌感染密切相关，红臀局部严重者甚至存在金黄色葡萄球菌、白色念珠菌链球菌等微生物的生长繁殖，成为临床护理中棘手的问题[10]。

济安舒能具有抑菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能，其可达到超出8h的抗菌效果[11]，且透气性较好，即可起到较好的隔菌、抗菌效果，还可同时促进伤口的愈合，功效较多且显著，通过分析其机理体现为：（1）可为伤口建立更为适合的湿性愈合环境。湿性环境对于上皮细胞来说游走更自如，利于恢复，另外伤口局部所保留的渗出物中具有消炎细胞以及促进伤口愈合的营养物质[12]。（2）可在创面后形成一种透气性的隔离膜，对于渗出物起到控制、吸收的效果，对创面起到保护的作用，避免出现再次粘连、感染的情况，从而促进伤口的愈合，达到一定的镇痛效果[13]。（3）隔离膜中的KT100可对伤口的愈合起到一定的促进效果，其具有高度的生物相容性，通过纳米技术进行处理，将其喷洒在皮肤后可形成分子键起到隔离网膜的效果，从而促进伤口的愈合，对伤口起到覆盖、屏蔽的作用，促进肉芽的生长，起到止血、镇痛的效果[14]。（4）KT100可对体内的胶原蛋白的合成超常代谢起到抑制作用，因为济安舒能可是伤口愈合的时间缩短，所以也在一定程度了降低了疤痕发生的比例[15]。（5）隔离膜中存在抗生素，其中主要是甲硝唑，可对伤口清洁无菌有所保所，另外对于伤口的愈合的也有一定的效果。（6）纱布与伤口之间发生粘连的几率明显降低，同时还可起到防止粘连及抗渗出的效果[16-20]。

本研究通过使用济安舒能与常规使用5%鞣酸软膏治疗新生儿重度红臀，两两比较观察组和对照组患儿臀红痊愈时间，结果提示使用济安舒能治疗重度新生儿红臀时间较常规使用5%鞣酸软膏治新生儿重度红臀缩短，差异有统计学意义（P

综上所述，使用济安舒能治疗重度新生儿红臀效果显著，局部皮肤无刺激和过敏反应，减少清洁、涂药等皮肤接触刺激，治疗期间患儿哭闹减少，病程缩短，操作简便实用，不用反复去护理受损皮肤，节约护理时间，具有临床推广意义。

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第2篇：新生儿红臀的护理诊断范文

【关键词】 新生儿； 轮状病毒性肠炎； 临床护理

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.043

轮状病毒性肠炎临床上是指由于轮状病毒侵袭而导致的一种急性消化系统传染病，该病的临床表现主要为急性发热、腹泻、呕吐等[1]。主要的传播途径是粪口传播，通过接触被污染的手及物品来传染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染致病。多发生于6个月～2周岁的婴幼儿，近年来新生儿轮状病毒性肠炎发生逐年增加。由于新生儿免疫系统尚未成熟，抵抗力较弱，是医院感染易感人群。文献[2]报道，在新生儿聚居产科新生儿室和儿科新生儿室常发生医院感染流行，甚至暴发流行，因此新生儿病房应特别关注预防新生儿院内感染。选取2011年10月-2013年10月笔者所在医院新生儿科收治确诊为轮状病毒性肠炎的新生儿15例，通过积极干预控制所有患儿均痊愈。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年10月笔者所在医院新生儿科收治确诊为轮状病毒性肠炎的新生儿15例，其中男10例，女5例；入院8～26 d，平均15.8 d；出生方式：剖宫产9例，阴道分娩6例。入院前喂养方式：母乳喂养6例，人工喂养9例；入院诊断：新生儿腹泻8例，其他疾病7例。

1.2 护理措施

1.2.1 严格消毒隔离 对确诊和疑是轮状病毒性肠炎的患儿要按照传染病管理有关规定及时进行隔离，专人进行护理。护理人员在进行护理操作过程中应严格实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术并对科室人员进行消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度。医护人员的手是感染途径之一，加强手的消毒，在接触患儿前后均严格进行手卫生，接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时均戴手套，操作完立即脱掉手套并洗手。使用柔软吸水性及透气性强、干爽网面的一次性纸尿裤，勤更换，每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，涂5%鞣酸软膏进行保护皮肤。如发生红臀或皮肤破损，暴露臀部，使用烤灯或氧气吹臀等措施使其尽快修复。新生儿病房工作人员进入工作区必须更换室内工作服、帽及专用拖鞋，外出时穿着外出工作服。严格限制外来人员进入，患感染性疾病者严禁进入。诊疗和护理操作均遵循：先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。使用的暖箱均每日进行清洁并更换无菌溶液进行湿化，一人一用一消毒，患儿出院后，对暖箱进行终末消毒，对于同一患儿连续使用暖箱时每周更换进行消毒。患儿使用的被服、衣物等保持清洁每日至少更换一次，统一送洗衣房进行高温清洗，再送供应室高温消毒后使用。患儿使用的听诊器、注射泵、监护仪、体温表专人专用，出院进行终末消毒。接触患儿的皮肤、黏膜的物品如雾化吸入器、氧气管、吸痰管、浴巾、小柔巾均采用一次性的。氧气湿化瓶、吸痰瓶、简易呼吸器囊等每日或用后用进行消毒后，无菌水冲净晾干备用。护理人员配奶前后洗手、戴口罩，配奶容器用具用后及时清洁，每日煮沸消毒，使用一次性奶瓶，配奶间台面、热水瓶、门把手柄每日一次进行擦拭消毒。病房地面、工作及治疗台面、病床、门把手柄每日用250 mg/L含氯消毒剂溶液擦消毒剂作用30 min后再以清水擦净。病房每日开窗通风两次，定时进行紫外线循环风消毒机消毒，保持病室内空气洁净。

1.2.2 密切观察病情 密切动态的观察患儿的精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压、末梢循环、尿量的变化。注意观察大小便和呕吐物的性质、次数、量，有无眼窝及前囟凹陷，皮肤的干燥程度。呕吐患儿及时清除口腔呕吐物，给予头偏向一侧，放止引起呛咳和窒息。观察有无酸中毒表现如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深大而快和低血钾表现如腹胀、肌张力低下、心音低钝、腱反射减弱。

1.2.3 合理饮食护理 在肠炎的急性期，新生儿多不能耐受奶液，故先禁食8～12 h，禁食时间不宜过长，以免影响营养，使胃肠道功能得到适当的休息而恢复消化功能。新生儿配方奶先按奶水1∶1或2∶1稀释进行喂养，从少量开始，逐渐增加浓度和量。对于明确诊断乳糖不耐受的新生儿住院期间更换无乳糖配方奶进行喂养。

1.2.4 准确用药护理 根据新生儿病情发展情况进行静脉补液，根据脱水程度和大便量来调节补液速度，一般按5～8 ml/（K・h）进行调节。出现酸中毒、低血钾及时进行纠正。根据医嘱准确按时喂服微生态调节制剂妈咪爱和肠黏膜保护剂蒙脱石散。

2 结果

执行以上护理措施，轮状病毒性肠炎在基层医院治疗效果很好，15例患儿均痊愈出院。

3 讨论

因新生儿消化功能发育不完善、肠壁薄、通透性高而易造成消化道感染[3]。新生儿的生理特殊性和无行为性，且新生儿病房为无陪病房，接触患儿的都是医生、护士，住院期间诊疗护理操作都能成为院内感染的传播途径。在婴幼儿轮状病毒性腹泻的流行季节，由于轮状病毒颗粒在自然界排出增多，成人及小儿携带毒者亦增多，新生儿暴露于轮状病毒的机会随之增加，尤其在医院这样一个患者高度集中的环境[4]。新生儿轮状病毒性肠炎患儿大便性状主要表现为稀水便或蛋花汤样便，或者表现为稀糊状便或发白色大便，特别是大便次数明显增加。住院新生儿一旦出现大便颜色发白或大便次数增加应警惕轮状病毒性肠炎的发生，及时采集大便标本送检明确诊断尽早隔离，以防延长新生儿住院时间，增加家庭经济负担。发生新生儿轮状病毒性肠炎要严格执行手卫生等消毒隔离措施，加强配奶间管理，严格执行对环境、暖箱、被服等消毒。密切观察病情，合理饮食护理，准确及时用药。

综上所述，新生儿轮状病毒性肠炎发生时通过积极的护理措施，可以使该病得到良好的控制，提高治疗效果，缩短病程，避免院内交叉感染，促进新生儿早日康复出院。

参考文献

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第3篇：新生儿红臀的护理诊断范文

关键词　新生儿　病理性黄疸　护理

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿病理性黄疸可作为新生儿的一种独立性疾病而发病，是新生儿期的常见疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势［1］。新生儿发病后可对新生儿的听力、神经等各个系统的发育造成影响，严重者可造成对新生儿中枢神经的损坏，从而出现严重后遗症，甚至引起死亡，因此对新生儿病理性黄疸的治疗和临床护理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，对其分组进行不同的护理措施。现将具体措施报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，其中男51例，女47例；体重2100～5100g，平均重3510±450g；黄疸出现时间为10小时～30天，平均10.34±3.21天，血清胆红素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例。两组患儿日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

治疗及护理方法：两组患儿均采用常规治疗，即保暖、营养补给，使用酶诱导剂和光疗等。对照组给予常规的护理方法，每天2次检测胆红素变化情况；观察患儿的生命体征，并于治疗后24、48、72小时抽血监测胆红素的变化情况。密切观察患儿的心率、呼吸和肝脏以及大小便颜色的变化。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施：①加强喂养护理：患儿在治疗期间应少量多餐，间歇喂养，并且尽量使用母乳喂养，喂养次数控制在每天10次以上，防止新生儿脱水，造成光疗时不显性失水增加。②加强皮肤护理：因光疗可引起患儿排便增多并且稀便增多对患儿的皮肤刺激较大，因此排便后使用湿巾对臀部和会进行清洁，涂抹相应的喷剂，如西瓜霜喷剂，避免感染和尿布疹的发生。③加强光疗护理：首先于患儿进食1小时后进行抚触，然后保持体温恒定，在箱内进行光疗和护理操作。在箱内由于不显性失水增加，因此每日要补液，补液量为25～35ml/kg，要控制输液的量和速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，引起胆红素脑病。

疗效判断标准：将护理疗效分为3级，①治愈：血清胆红素恢复正常，患儿黄疸症状完全消退；②好转：血清胆红素明显下降，患儿黄疸症状部分消退；③无效：患儿黄疸症状未消退甚至加深，甚至出现核黄疸。

结　果

两组治疗后临床疗效比较：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（t=6.145，P＜0.05）。见表1。

两组治疗后各临床指标情况比较：观察组黄疸消退时间、胆红素下降幅度及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

讨　论

新生儿病理性黄疸主要有两类，为感染性和非感染性新生儿病理性黄疸，病因主要包括新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病以及胆管阻塞、母乳性黄疸和其他因素等。由于孕妇的原因，常导致在宫内即发生感染包括各种病毒感染等［2］。由于新生儿败血症及其他感染，也会导致各种病原体入侵到机体，包括各种病原体及细菌感染等。另外由于新生儿与母亲血型不和所导致的新生儿溶血病也会造成病理性黄疸。少数患儿由于胆管阻塞，导致胆红素排出障碍，出现病理性黄疸。以及母乳当中胆红素增高同样会导致新生儿病理性黄疸，及其他如遗传因素等因素导致的病理性黄疸［3］。另外，新生儿病理性黄疸还可能是由一些其他原因引起，如患儿在饥饿、缺氧的情况下，以及肠胃运行功能差，导致胎粪排出延迟，以及脱水、造成酸中毒等因素。

但是近年来报道新生儿病理性黄疸后遗症的发病率与胆红素水平并非呈正相关关系，后遗症发病人数通常占到患病人数的一半，并且由于新生儿黄疸无明显症状，从而忽视了诊断与治疗，从而最终造成听力、智力及神经系统的永久性损坏［4］。

现代医学中采用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，可以使血液中间接胆红素转化为水溶性物质，而易于排出。中医认为，多是由于母体湿热，肝气郁结，使胎毒不易于排出，郁结于血分，从而透过皮肤表达出来。中医采用“退黄洗剂”来治疗新生儿黄疸，可以起到利胆排毒，减少胆红素在体内的循环，从而增强机体的抵抗力［5］的作用。

在护理过程中，要注意划分患儿的黄疸程度，并且注意患儿的皮肤清洁及喂养的护理，因光疗时水分丢失较多，因此两次喂奶之间一定要喂水。光疗时严密观察病情变化，检查皮肤有无皮疹、干燥、发红等，如有异常及时进行处理。另外，可以教家长一般的护理措施，指导家长正确护理患儿，如患儿出现多汗时，家长要及时擦干皮肤，预防红臀的发生。另外要对新生儿加强早期观察，及时发现和诊断出病情，同时采用蓝光疗法和抚触等方法给予治疗，最大程度避免黄疸后遗症的发生。增加对患儿的抚触，可以增加胃肠道功能，促进食物的吸收和胎粪的排泄，减少肝肠循环，从而减少胆红素的吸收。并且抚触护理可以促进淋巴系统的发育，增强患儿的抵抗力。患儿的体温要保持在36～37℃，如果患者在治疗的过程中，体温升高，要把箱内的温度调低。

对于早期黄疸患儿，可以输血浆或白蛋白。另外，妈咪爱散剂调节患儿的体内微生态环境，能调整和补充正常的菌群，促进胆红素随粪便排出。

护理过程要注意掌握光疗禁忌证的患儿，并且光疗时用黑色布遮盖眼睛及，避免光照对其造成损伤，蓝光箱放入婴儿之前一定做好整机的清洗、消毒工作，并且要注意观察患儿的身体状况，包括患儿的体温、脉搏、呼吸及黄疸情况，如果出现嗜睡、高热、恶心、呕吐等原因时，要及时查找原因，通知医生。如果光疗中皮肤呈现青铜色，应停止光疗，防止青铜症的发生。本研究在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，治愈率大大提高，具有很高的临床应用价值。

新生儿黄疸在新生儿疾病中占有重要的地位，要注意早期观察，及时发现病情，同时采用蓝光疗法，抚触等方法，防止胆红素脑病的发生。只有早诊断、早治疗、科学合理的护理，才能最大程度地治愈新生儿病理性黄疸，减少并发症的发生。

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第4篇：新生儿红臀的护理诊断范文

【关键词】 护理； 助产； 窒息； 新生儿

中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0104-02

新生儿窒息是比较严重的疾病，如果不能得到有效的救治，最终会引起新生儿出现伤残，严重者还会出现死亡[1]。本文就助产护理对于新生儿窒息救治过程中起到的作用进行探讨，总结有效地临床经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿，其中男74例，女48例。依据窒息诊断的标准将其分类，其中新生儿重度窒息10例，新生儿轻度窒息110例。剖宫产50例，生理产61例，钳助产9。患儿窒息的诊断标准：新生儿窒息通常使用Apgar评分[2]为判断的标准，将评分为1～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。美国的妇产科学会以及儿童科学制定的诊断标准为：新生儿的脐动脉血有严重的代谢性酸中毒或是混合性，pH值

1.2 护理方法

1.2.1 复苏前进行评估 首先对新生儿在复苏之前做好评估的工作，因为新生儿窒息通常是胎儿窘迫的一种持续的状态，所以助产士要在此之前应该了解产妇的过往的疾病历史，依据新生儿高危因素评价表做出一个初步的估算，还应该对胎儿的情况像是足月、胎动、胎盘功能、胎心以及羊水的性状等有所了解[4]，分析其出现窒息存在的可能，以便产妇在生产使可以严密的观察，为复苏工作奠定基础。

1.2.2 复苏工作前的准备 建立复苏准备的小组，队伍中要有医生以及助产士，在挑选时要选择经验丰富的人员，将复苏需要的仪器设备准备齐全，把室温调节到最佳，预备好不同型号的气管插管、吸痰管和胃管，同时还有常用的手套、输液装置、听诊器、剪刀、复苏的药物等等[5]。

1.2.3 助产护理

1.2.3.1 清理新生儿呼吸道 当新生儿胎头娩出后，不要急于娩出前肩，使用挤压的方法[6]把新生儿的口鼻和咽部内残留的一些羊水以及黏液彻底的清除干净，当新生儿全部娩后剪断脐带，放置到辐射台，在第一次进行呼吸之前将胎儿身上羊水等清洁完毕，要确保胎儿的头部是轻微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干净，如果胎儿的羊水呈现出胎粪样，而且也比较黏稠，就必须在出生后立马环压胎儿胸廓[7]，医生在喉镜下进行气管插管，目的是将黏液羊水能彻底的清洁干净[8]。

1.2.3.2 建立呼吸 确认患儿的痰液是否全部吸收干净，接下来轻弹轻拍新生儿的足底，为其按摩部位，进行给氧直到患儿的皮肤转为红润。对于一些属于重度窒息患儿，在喉镜下气管插管，借助气囊将气管插管连接后加压给氧，最初的压力为30～40 cm H2O，在这之后可以控制在20 cm H2O，频率为50～60次/min[9]，在胎儿可以自主呼吸之后，就能够把导管拔出，实施常规给氧即可；如果患儿为轻度窒息，可使用导管或是面罩给氧，气流量为6～8 L/min。如果在完成了上面的步骤之后患儿依然无法进行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。

1.2.3.3 维持循环 同正压呼吸配合，1次呼吸以及3次按压是一个周期，时间为2 s，不可以将按压以及捏球同时进行，依照比例1∶3相互配合进行[10]。按压深度胸廓前后径1/3，按压的频率为90次/min，在按压以及人工呼吸30 s好之后，暂时停下对患儿的心率进行测定，按压有效股动脉搏可以触及、心率达到了80～100次/min就可以停止。

1.2.3.4 药物治疗 依照新生儿实际的情况选择合适的药物做出配合治疗，主要的药物有纳洛酮、扩容剂、肾上腺素、碳酸氢钠等。

1.3 评估指标

在对患儿进行复苏时助产人员要观察其皮肤、自主呼吸、动脉血氧饱和度、心喉反射等情况，为及时抢救提供必要的依据[11]。

2 结果

通过对新生儿窒息相关因素分析得出，导致新生儿出现窒息的主要原因有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素，孕母的因素影响几率为9.17%（11例），胎盘的因素为5.00%（6例），脐带的因素为25.0%（30例），分娩的因素为21.7%（26例），胎儿的因素为39.2%（47例）。在经过助产护理后复苏成功率为97.5%（117/120），死亡率为2.5%（3/120），详见表1。

表1 助理护理的临床效果 例

类别 复苏成功 死亡

轻度窒息（n=110） 110 0

重度窒息（n=10） 7 3

合计（n=120） 117 3

3 讨论

新生儿复苏关键的问题就是要改变其缺氧的状况，医生以及助产的人员要对胎儿的情况做到判断准确及时，做好预防工作，在发生窒息后要尽早复苏。

导致新生儿出现窒息的因素是多样的，在本次研究的120例患者中，导致新生儿出现窒息的主要因素有孕母、胎盘、脐带、分娩以及胎儿因素等，在这些因素中占有较大比例的是脐带、分娩以及胎儿的因素，达到了85.8%，这与相关的报道基本一致。孕母的影响因素包括有妊娠并发症、慢性疾病的影响等，胎盘的影响因素包括胎盘的老化、胎盘早剥以及前置胎盘等，脐带的影响因素包括脐带打结、脱垂、过短、绕颈等，分娩的影响因素包括头盆不称、宫缩乏力、臀位、高危产钳助产等，胎儿的影响因素早产、宫内感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。

在本次的研究中，120例新生儿窒息在经过了助产护理之后，117例患儿复苏成功，复苏率为97.5%，3例患儿死亡，死亡率为2.5%，表明在本次的抢救中具有较好的成功率，说明了助产助理具有的重要作用。助产人员需要完成以下的工作：加强胎儿在围生期的保健，孕妇要配合及时的参加产前检查，对于一些高危妊娠的产妇要处理及时，对孕妇以及胎儿的状况密切的观察；对新生儿有可能出现窒息的因素做好了解准备，及时地将异常的状况通知医生，预防工作和治疗也要及时有效的开展；为新生儿出现窒息而进行复苏最好应急的准备，参与人员还应该接受窒息复苏的有关的培训课程，正确熟练地掌握复苏的技术，为产妇营造一个舒适温馨的分娩环境。总而言之，多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时候能够做好评估工作，并给予助产护理可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。

参考文献

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第5篇：新生儿红臀的护理诊断范文

Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing quality evaluation in improving the quality of obstetric nursing.Method：152 puerperas in our hospital from June 2011 to March 2014 were selected and randomly divided into the evaluation group and the traditional group.The traditional group was given the intervention of traditional nursing management mode，the evaluation group was given the intervention of nursing quality evaluation mode.The effects of the two intervening measures were compared.Result：In the evaluation group，the accuracy of birth procedure observation and the satisfaction rate were significantly higher than those in the traditional group，the communication time was significantly longer than that of the traditional group，the start time of breastfeeding time was significantly shorter than that of the traditional group，the rate of perineum incision infection and the incidence of neonatal red buttock were significantly lower than those in the traditional group，the differences in the indexes above were statistically significant（P

【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活需求和医学模式发生了显著的变化，其实际需求和价值观念也随之变化，因此，必须提高护理质量，以适应新时代的需求[1]。妇科作为临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，同时其科室也是迎接新生命到来的重要场所，产妇对该科室护理质量的要求也相应增加。护理质量是护理管理的核心，依据患者实际获得护理效果对护理质量进行定期、定量评价，可有效反馈、发现临床实践中的偏差和失误并进行改进，有利于持续、高效提高护理人员的护理能力和素质，有助于满足人们日益增长的健康需求[2-5]。对此，为了进一步提高产科的护理质量，本院通过给予产科产妇护理质量评价模式干预，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2014年3月本院产科接诊的产妇152例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为评价组和传统组各76例。评价组：年龄24～36岁，平均（27.46±2.58）岁；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。传统组：年龄23～35岁，平均（26.81±2.24）岁；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 传统组给予传统护理管理模式干预，如监测产妇身体状况、指导产妇生活饮食、言语安慰产妇不良情绪等，评价组产妇给予护理质量评价模式干预，具体方法如下。

1.2.1 成立质量评价小组 由科室主任、护士长及责任护士为组长，其他护理人员为组员。组长作为指导和核心骨干，负责理论的宣传、教育、监督等工作，并对护理人员进行针对性培训；组员作为实践途径，负责提高自身护理知识、技能等，同时主要负责日常产科工作的实施。

1.2.2 护理质量评价表制定 由所有小组成员共同查阅护理质量评价相关文献、知识等（如世界卫生组织（WHO）标准、国际护理学杂志标准等），结合科室实际情况和产妇投诉资料，制定护理质量评价表相关实施工作、评估标准、奖罚制度等具体内容，同时针对实际反馈情况作出相应的改进[6-7]。

1.2.3 护理质量评价实施 将护理质量评价表置于护士站显眼位置，便于护理人员查看，护士在进行护理工作前须回忆或查看工作所需内容，务求将有效的护理服务实施到位，同时积极主动完成护理工作，增强与产妇之间的互动。组长们定期对护士工作进行现场抽查，监察护士工作情况，查阅护理文书、病历等资料是否无误，依据表中制度给予相应的考核和奖惩，并依据实际情况改进护理质量评价表和培训内容等。

1.2.4 护理质量评价反馈 在临床实践中，护理人员在发现问题后，应当记录并汇报组织，专家团和科室护理人员需共同进行探讨，作出相应的整改措施以解决问题，同时组织护士开展学习，提高综合护理能力以提高突发事件的处理能力。

1.3 观察指标和评价标准 观察所有产妇产程、护患沟通时间、母乳喂养早吸吮开始时间（分泌结束后开始计时）、会阴切口感染情况、新生儿红臀发生情况及产妇满意度（产妇分娩3 d后给予自制产科工作满意程度调查表进行调查）[8-9]。满意程度评价标准：产科工作满意程度调查表主要包括技术操作、知识宣教、言行举止、工作态度等方面，总分为100分，85分为非常满意，满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%[10]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组产程、护患沟通、母乳喂养早吸吮开始时间比较 评价组产妇产程观察准确率明显高于传统组，护患沟通时间长于传统组，母乳喂养早吸吮开始时间明显短于传统组，比较差异均有统计学意义（P

表1 两组产程、护患沟通、母乳喂养早吸吮开始时间比较

组别 产程观察准确

例（%） 护患沟通时间（min/d） 母乳喂养早吸吮开始时间（min）

评价组（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34

传统组（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83

字2/t值 4.87 4.74 4.91

P值

2.2 两组会阴切口感染、新生儿红臀发生情况比较 评价组产妇会阴切口感染率、新生儿红臀发生率均明显低于传统组，比较差异均有统计学意义（P

表2 两组产妇会阴切口感染、新生儿红臀发生情况比较 例（%）

组别 会阴切口感染 新生儿红臀

评价组（n=76） 2（2.63） 1（1.32）

传统组（n=76） 8（10.53） 8（10.53）

字2值 3.85 4.25

P值

2.3 两组产妇满意程度比较 评价组产妇满意率明显高于传统组，差异有统计学意义（ 字2=5.70，P

表3 两组产妇满意程度比较

组别 非常满意（例） 满意

（例） 不满意

（例） 满意率

（%）

评价组（n=76） 39 32 5 93.42

传统组（n=76） 33 28 15 80.26

3 讨论

随着医药卫生体制改革的深入和医院管理模式的变革，医院在护理质量上面临创新性、有效性的管理要求，这促使医院可持续发展和医疗护理质量的持续改进[11]。护理质量是指护理人员在对患者进行护理的过程中其护理方法、态度及护理效果等客观表现，与患者的身心健康存在直接的关联[12]。近年来，许多研究表明，产科产妇疾病发病率呈现出上升的趋势，严重影响母婴的健康，严重时可危及母婴的生命安全，因此提高护理质量是产科重点关注的问题[13-14]。护理质量评价模式是一种新型的管理模式，通过评估护理人员的护理水平并督促其进行相应的技能提升，可有效提高护理服务的质量[15]。

第6篇：新生儿红臀的护理诊断范文

【摘要】目的总结新生儿黄疸的观察护理经验。方法通过对20名新生儿黄疸的观察，分析新生儿黄疸的原因，采取相应的治疗护理措施。结果20名新生儿黄疸均找出原因，及时治疗，防止胆红素脑病并发症的发生。结论加强新生儿黄疸的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，防止并发症的发生。

【关键词】新生儿黄疸病情观察 护理

1临床资料

20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸 13名，病理性黄疸7名。

2方法

20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg/dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。

3新生儿黄疸的原因分析

3.1新生儿生理特点

3.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内 破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。

3.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。

3.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

3.2 多种致病因素引起的病理性黄疸

3.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。

3.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。

4观察与护理

4.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

4.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

4.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

4.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

4.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

4.6光疗的护理

4.6.1将患儿放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、以获得最佳光照位置。头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。静脉输液的要固定好患儿的双手，防止拔脱输液针头。记录开始照射时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿是否舒适，箱温是否适宜。保持玻璃床板的透明度，如患儿有呕吐、出汗、大小便污染时应急时清除，以免影响疗效。

4.6.2严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度[1]，箱温保持在30～32℃。

4.6.3光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。单面光疗箱一般每2小时更换1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而受影响呼吸。

4.6.4光疗过程中应保证水分和营养供给，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，喂养可在光疗时进行。由于光疗下的患儿易哭吵、易出汗、显性以及在光疗时的不显性失水增加40%[2]，稀便中水分比正常儿也要损失2倍以上，故光疗时水的需水量增加全日总量15%～20%。

4.6.5加强巡视，严密观察病情变化，注意患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现烦躁、嗜睡、拒乳、皮疹、青紫等症状，应急时与医生联系，寻找病因，做好相应处理。随时注意黑眼罩、黑布是否松脱，及时贴紧。

4.6.6加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，因为新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起红臀发生。男婴换尿布时要注意避开蓝光。

4.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

4.8健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。本文1名婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。

5结论 高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。

新生儿高胆红素症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的疗法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时测量体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。

参考文献

第7篇：新生儿红臀的护理诊断范文

【关键词】新生儿；红斑狼疮；临床观察；护理

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0148-01

新生儿狼疮综合症(NLES)是由患系统性红斑狼疮的母亲生产的新生儿所发生的一过性皮疹，血小板减少，发育迟缓，心脏损坏，先天性房室传导阻滞等症状[1]。由于NLS患儿常伴有全身皮疹、血细胞减少、间质性肺炎，出生后生活 能力低下，极易发生感染[2]。我科在2011年4月26日收治了1例NLE患儿, 经精心治疗和护理患儿病情平稳后出院，现报告护理体会如下:

1临床资料

患儿，男，1小时。因“生后口吐白沫1小时”于2011-04-26入院，患儿系G3P1孕39+1周，于2011-04-26-08:56剖宫产于本院。患母有“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，不规则服用“泼尼松”两年，母亲在孕前2-3月就自行停药，直至产前1月即3月28日起才又在医师的劝导下开始服用，“泼尼松”10mg/天，直至生产。

查体T：36℃，P：146次/分，R：66次/分，W：3.17kg，头围：34cm,Bp：74/52mmHg。新生儿貌，呼吸促，。全身皮肤少量胎脂，皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点。囟门平，2×2cm,瞳孔对光灵敏。轻度鼻翼煽动，唇周略青紫。

辅助检查：血气分析示（04-26）PH7.261,氧分压81.5mmHg，二氧化碳分压46.4mmHg，经纠酸吸氧后复查血气分析结果示PH7.389，氧分压100mmHg，二氧化碳分压39.8mmHg，碱剩余-1.3。血常规示：WBC17.73×10^9/L,N73.1%,L16.8%,Hb176g/L,PLT221×10^9/L,血型为O型Rh阳性。粪常规示：隐血试验阳性（+）。血生化检查示AST51U/L,ALT12U/L,LDH611U/L,CK1106U/L,CK-MB105U/L,心肌酶升高，肾功能基本正常。抗核抗体HEP2/猴肝颗粒型示阳性(1:100),抗核抗体HEP2/猴肝核仁型阳性(1:100),抗Sm抗体阴性，头颅CT示未见明显异常。

诊断为：新生儿狼疮综合症治疗：暖箱保暖，心电监护，CPAP辅助通气治疗2天，予头孢曲松抗感染，氨溴索促进肺表面活性物质生成，泼尼松4.5mg/kg/d。生后第4d出现黄疸，无出血点，面部及颈部散在分布少许红色皮疹，无脓点，无渗液，无破溃。生后第7d黄疸减轻，面、颈部散在分布少许红色斑丘疹已消失，无破溃，无狼疮样皮损，无出血点。患儿肝功能示总胆红素106.5

цmol/L，直接胆红素10.6цmol/L，间接胆红素95.9цmol/L，AST25U/L,ALT16U/L,CK188U/L,

CK-MB37U/L,提示肝功能及心肌酶较前明显恢复。治疗7天后病情好转明显，家属要求自动出院，嘱其继续口服泼尼松4.5mg/kg/d，出院一周后门诊复查。

2临床护理

2.1生命体征的观察

2.1.1密切观察体温变化，每隔4h测1次体温，保持体温正常。本病例患儿入院后经保暖体温正常。

2.1.2密切观察呼吸情况，NLES患儿常在出生后12h出现狼疮肺炎[3]，本病例患儿入院时出现呼吸增快，口周略紫绀，轻度鼻翼煽动，立即给予CPCR辅助通气，并进行持续心电监测。

2.1.3密切观察心率变化，NLES患儿血清中EHA多肽抗体中抗SS-A抗体阳性者大都可出现先天性房室传导阻滞，文献报道其病死率为12%-28%，多死于猝死及心力衰竭[3]。因此要持续心电监护，随时做好抢救准备。

2.1.4注意观察患儿神志和精神状态。及时发现有无拒奶、反应低下等病情变化，要警惕狼疮性脑炎的可能。

2.2皮肤护理：

该患儿出生后第4天出现面部及颈部散在分布少许红色皮疹，生后第7天面、颈部散在分布少许红色斑丘疹消失。在护理时，应注意有无新的皮疹出现，及时观察动态变化。防止皮肤干燥裂开继发感染。

2.3预防感染：

严格执行无菌操作原则，各种医疗仪器等单独使用，防止交叉感染，保持NLES患儿皮肤洁净，干燥，勤换衣被、尿布，防止红臀。并使开窗通风，每日两次，每次15分，床单位和保暖箱进行消毒。注意脐带、眼、输液部位的感染征象。如有发红分泌物增多或体温升高等及时处理。本病例患儿无继发感染的发生。

2.4合理喂养：

因母乳中催乳素及雌激素水平高而使NLES病情加重，故主张人工喂养。应根据患儿的体重、日龄决定喂养次数和浓度，少量多次、循序渐进地喂养。NLES患儿不能接受日光照射，应在出生后2周起每天补充VitD400u，防止VitD缺乏性佝偻病。

3院外指导

做好NLES的有关知识宣教，将可能出现的症状及时告知家属，使其有心理准备，辨别新生儿的异常情况，及时就诊。做好新生儿日常生活护理的辅导，如沐浴、喂奶等，教会家属带孩子外出时注意避免日光照射，防止皮肤受损。

4讨论

NLES是一组包括皮肤狼疮、先天性心脏病（CHB）和（或）多系统表现的综合征。多见于患系统性红斑狼疮母亲的新生婴儿，确切的发病机制尚未完全阐明，目前认为由母亲经胎盘过传给胎儿的自身抗体在NLE的发病机制中发挥主要作用[4]。皮肤和（或）心脏损害是NLES最突出的临床表现，皮损多发生在日光暴露部位，通常见于面部和头皮，尤常见于眼周，有光敏性特点。NLES最严重的损害在心脏[5]，若出现Ⅲ度传导阻滞，病变是不可逆的，病死率为20 %～30 %。有研究认为NLE患儿在青春期后发展为系统性红斑狼疮、干燥综合征等病，故需进行长期随访[4]。总之，NLES患儿的健康成长，要通过各方面认真细致的观察和护理，发现病情变化及时处理，同时进行全面的健康教育，医护人员予家长密切配合。

参考文献

[1]吴圣楣，陈惠金，朱建幸等.新生儿医学［M］. 上海科学技术出版社，2006,1:1059-1061

[2]周琴，王娟，孙玉英.新生儿红斑狼疮的观察和护理［J］. 南京医科大学学报，2001,21 (3)：174

[3]王珍.新生儿红斑狼疮进展［J］.国外医学?分册，1996.03（1）：4-7

第8篇：新生儿红臀的护理诊断范文

【关键词】 早产儿感染；相关性；因素

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿都被称为早产儿，又被称为未成熟儿，早产儿体重大部分在2500 g以下，头围在33 cm以下，体重在2500 g以下即为低体重儿，而体重小于1500 g的为极低体重儿，和足月儿比较，早产儿的器官功能及适应能力差，胎龄越小，体重越轻，这种表现也越明显，各种因素引起的感染性疾病对于他们来说特别危险，为了提高早产儿的生存率，进一步控制感染的发生，本文对河南省濮阳市油田总医院2011年2月至2013年2月新生儿病房收治的960例早产儿作为观察对象，分析其感染发生情况与胎龄、体重、静脉穿刺次数及培育箱消毒处理等因素的相关性，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2月至2013年2月本院新生儿病房收治的960例早产儿作为观察对象，其中男520例，女440例，原发病：320例早产儿发生新生儿窒息及呼吸窘迫综合征，42例发生宫内感染，158例发生胎膜早破，660例早产儿的体重小于2000 g，体重过低早产儿送进培育箱，根据早产儿的临床症状320例出现呼吸窘迫及窒息症状的进行了呼吸机氧气支持，有48例患者的静脉穿刺次数大于3次。常规应用三天抗生素进行感染的预防。

1.2 方法 密切观察早产儿的临床症状及各项检查指标，并准确填入统一的调查表，数据处理后根据《医院感染诊断标准（试行）》分析早产儿感染与各种因素的相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 早产儿感染发生情况 960例早产儿中有60例发生感染，感染发生率为6.3%，具体为：20例患儿发生鹅口疮，16例发生红臀，15例发生脐炎，4例发生结膜炎，1例发生肺炎，2例发生腹泻，2例发生脓疱疹，其中住院在住院后的第2～3周发生感染的早产儿最多，占总感染患儿的63.3%，根据患儿感染类型采集标本进行细菌学培养分析，采集标本包括呼吸道、静脉抽血、穿刺点分泌物，主要培养出40株菌株，阳性率为44.5%，感染病菌以革兰阴性杆菌和大肠埃希菌为主。

2.2 早产儿感染因素的相关性分析 960例早产儿中有660例体重小于2000克，发生感染的60例患儿中有42例，占总感染患儿的70%，这说明体重越轻的患儿发生感染的可能越大。胎龄28～34周者显著高于胎龄34～36的患儿，这说明胎龄越小，早产儿越容易发生感染，对于发生窒息或呼吸窘迫综合征的患者进行呼吸机支持，根据患儿的实际情况持续治疗4～12 d，根据对调查表的统计分析，经侵袭性操作造成的感染发生率达63.8%，与呼吸机应用相关的肺炎发生率为13.2%，主要是该类患儿胎龄小、出生体重较低、病情危重且免疫力更低而更易在住院期间发生医院感染，所选早产儿中有48例的静脉穿刺次数超过3次，感染发生率为23.4%，另外胎膜早破及抗生素的不合理应用引起的感染约占4.6%，因体重过轻送入保育箱早产儿感染发生率为2.0%。

3 讨论

由于胎龄不足，早产儿从母体张获得的IgG免疫球蛋白抗体少，因为大部分的IgG免疫球蛋白都是胎儿在孕末期经胎盘获得的，这种抗体获得不足导致早产儿容易发生感染。由于皮肤薄嫩细腻，胎毛多，皮肤感染的发生率增加，早产儿越早生产，皮肤越细腻，胎毛越多，组织含水量越多，抵抗力越弱，发生感染的可能性越大。早产儿感染是造成早产儿死亡的主要原因，如果得不到及时有效的治疗，很可能引起严重并发症甚至死亡的发生。由于胎龄不足，早产儿的身体的各项机能都弱于足月儿，免疫能力较差的情况下感染发生率明显更高，即使是比较常见对机体影响较小的细菌也可能对早产儿造成严重影响，本文通过对我院960例早产儿的综合分析及对60例感染患儿的资料进行统计对比发现，胎龄越小，体重越轻、胎膜早破、进行侵袭性操作、抗生素的不合理应用及静脉穿刺次数较多都会造成感染的发生，其中体重越轻、胎龄越小两个因素所占比例较大。因为新生儿胎龄越小、体重越轻就表示身体的各项功能越不完善，免疫力更低，感染发生率越高。

为进一步控制早产儿感染发生率和提高早产儿生存率，医护人员要做好对早产儿各个环节的护理，保持新生儿病室的清洁卫生，并进行消毒隔离，对于和早产儿接触的各种物品进行消毒管理，本组60例发生感染的患儿中有20例发生鹅口疮，其发生除了和患儿自身免疫力低下有关及抗生素的不合理应用有关，还因为进行哺乳时没有对奶嘴等物进行严格消毒处理，造成患儿的接触性感染，红臀的发生也与尿布的消毒处理及是否及时更更换有关，因此必须规范早产儿的日常规范化护理，出入早产儿病室的人员要进行完全消毒，合理应用抗生素预防感染，避免早产儿的二次感染。

综上所述，早产儿感染的发生与胎龄、体重、住院时间及穿刺次数有明显的相关性，需要加强多个环节中对早产儿的诊治与护理。

参 考 文 献

[1] 罗惠玲.早产儿医院感染相关危险因素分析与护理体会.中华现代护理学杂志，2011，8（11）：727.

第9篇：新生儿红臀的护理诊断范文

1 资料与方法  

1.1 一般资料

本研究对象为2013年4月至2014年10月期间梧州市中医医院儿科住院部收治的病理性黄疸新生儿，共计60例。在征得本院伦理委员会同意的前提下随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例；胎龄（38.92±1.73）周；日龄（7.6±3.2）天；出生时体重（3.37±0.23）kg。对照组30例，男16例，女14例；胎龄（38.75±175）周；日龄（7.5±3.7）天；出生时体重（3.41±013）kg。两组患儿性别、胎龄及日龄等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2 诊断标准

两组患儿均符合《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准，同时符合《中医儿科学》阳黄症诊断标准。均有巩膜皮肤发黄、舌质红苔黄腻等症状。两组患儿均为足月正常分娩的新生儿及剖宫产新生儿；日龄均≤14天；血液生化检查提示高未结合胆红素血症；患儿家属签署知情同意书。同时，将早产儿、婴儿肝炎综合征、先天性遗传代谢性疾病、先天性胆道闭锁及先天性胆总管囊肿等胆汁排泄障碍性疾病以及危重多器官功能损害者予以排除。

1.3 治疗方法

①对照组应用常规方式进行喂养以及护理，同时进行西医综合对症治疗，包括蓝光照射，给予肝酶诱导剂、能量合剂，服用双歧三联活菌胶囊，补充体液等措施。②治疗组在沿用对照组治疗方式的基础上加用中药药浴加抚触。中药药浴予陈栀黄茯洗剂，组成为土茵陈30 g、田基黄30 g、栀子10 g、茯苓50 g，煎水5 000 ml去渣过滤，水温38℃～39℃让患儿泡浴15～20 min，每天1次，3天为1疗程。抚触于患儿进食1小时后并在蓝光间歇期进行，由经过专业培训的护士进行一对一操作，依次按头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、臀顺序操作，每日1次，每次15～20 min，3天为1疗程。

1.4 疗效判断

根据皮肤黄染情况和血清总胆红素下降程度判断临床疗效。血清总胆红素检测方法采用重氮盐法。①显效：治疗5天后，患儿的皮肤黄染症状完全消退，其血清总胆红素值水平降至正常范围。②有效：治疗5天后，患儿的皮肤黄染症状有所减轻，其血清总胆红素水平有所下降但未完全正常。③无效：治疗5天后，患儿的临床症状没有得到改善反而加重，其血清总胆红素水平下降不明显甚至上升。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组内前后数据比较采用配对样本均数t检验，组间比较采用两独立样本均数t检验，等级分组资料采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

两组患儿均全程参与本研究且未失访。治疗组的疗效显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<001）。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后血清总胆红素水平的比较

两组患儿治疗前血清总胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组血清总胆红素水平均显著下降（P<001），治疗组血清总胆红素水平下降更为明显（P<001）。见表2。

3 讨论

中医学称新生儿病理性黄疸为“胎黄”或“胎疸”，其发生病因病机主要与孕母怀孕期间食肥甘厚味，情志抑郁，损伤脾胃，湿热内生，或感受湿热传于胎儿有关，或小儿先天禀赋不足，胆汁不循常道运行而外溢所致，或小儿产后感受湿热邪毒，郁蕴于里，熏蒸肝胆，胆汁外泄，发于肌肤所致。治疗上可选用中药口服或外洗，中药味苦，口感差，患儿服药困难，进药少，并容易产生呛咳，临床很难普及。而药浴通过药汁浸泡全身，利用水温本身对皮肤、经络和穴位的刺激，经皮吸收进入血液，不经胃肠吸收，避免肝脏首过效应，较内服药物起效快，无任何毒副作用，易操作，患儿舒适，家长乐于接受。目前的临床实践表明，中药液外洗治疗新生儿黄疸有效，简单易行，值得推广。药浴水疗整体治疗，通过调整全身阴阳气血，调整脏腑功能。正如清朝医家吴师机说：“切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于渗液”，“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。外治与内治药物机理相同，只是给药途径不同而已。结合新生儿体表面积较大，皮肤薄嫩，毛细血管丰富的生理特点，较长时间药浴药物容易经皮吸收而起到更好外治内病作用。本研究中药药浴方陈栀黄茯洗剂具有清热解毒，利湿退黄功效，使热去、毒解、黄退。《黄帝内经》有“肺主皮毛、脾主肌肉”之论，而五官九窍经十二经脉与内脏息息相通。药浴使药物作用全身肌表经皮吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里而产生效应。药浴通过局部调整已达到控制整体，吴曙粤等研究发现退黄中药药浴可加强对于游离胆红素吸收、摄取，减少胆红素肝肠循环。抚触可以使新生儿迷走神经的活动更旺盛，促进胃泌素分泌，改善胃肠功能，增加胃肠蠕动，增加排便次数，从而减少胆红素的肝肠循环，降低血中胆红素，减低发生胆红素脑病的风险。本研究结果显示蓝光照射结合药浴及抚触综合治疗新生儿病理性黄疸，有加强退黄作用，可快速降低血中胆红素，提高临床有效率，从而减少光疗副作用及血制品应用的风险，减少新生儿胆红素脑病的发生，降低新生儿的死亡率和婴儿的致残率，是一项值得进一步研究并推广的临床治疗方案。 

参 考 文 献

吴胜伟.新生儿高胆红素血症治疗方法近况.现代医药卫生，2010，26（12）：18241826.

邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.4版.北京：人民卫生出版社，2011：273301.

汪受传.中医儿科学.北京：高等教育出版社，2008：64.

周 伟.实用新生儿治疗技术.6版.北京：人民军医出版社，2010：426430.