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挫伤性前房积血是眼科常见的外伤性疾病。少量出血而无其他并发症者,可在5~7d内完全吸收。病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症。治疗原则是促进积血吸收,防止继发性出血和并发症,而护理做得好坏,也关系到病人眼睛的康复。2009年1月至2010年12月,我科收治50例挫伤性前房积血患者是,经治疗和护理,取得较好的效果,现将护理体会报告如下:
1临床资料
本组病人50例,均为单眼。挫伤原因为石块、木棍、玩具等。Ⅰ级积血者15例,Ⅱ级积血者25例,Ⅲ级积血都10例,男38例,女12例,最小年龄29岁,15岁以下14例,15岁以上者36例,男性多于女性,青少年占大多数。
2 护理
2.1 双眼加压包扎:所有病人入院后均行双眼绷带包扎,以避免光对瞳孔扩约肌的刺激,避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。应向病人耐心解释包扎双眼的必要性,争取患者的合作,嘱咐病人不可自行解开包扎带,应保持下敷料干净。
2.2 两侧交替侧卧休息:采用普通枕头两侧交替侧卧休息的方法,患者只需要侧身平卧,无需固定于一个,容易接受,不易疲劳,很少产生头痛、倦怠等不适应,因而易于配合治疗,保证疗效。另外,采取两侧交替侧卧位,其血液随重力高向改变在两侧房角流动,较蓄积于一个部位容易吸收。所以,两侧交替卧床休息方法优于传统的半坐卧床休息方法。
2.3 密切观察眼压的变化:严重或暴发的前房积血,前房充满血液,眼压升高,应及时观察眼压变化,按医嘱给予降眼压的药物,以防角膜血染,缓解病痛。同时应向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关机制,鼓励其保持情绪稳定;向病人简要介绍本病的治疗与预后,使其减轻或消除顾虑,从而积极配合治疗;告诉病人避免一些升高眼压的诱因,如减少活动,避免长时间低头,弯腰,衣领不宜过紧,勿一次性大量饮水,勿用力排便等;安排安静、舒适的环境,避免感官刺激,以利于病人休息。
2.4 防止眼球受挤压或碰撞:对一般病人,嘱其不要用力挤压眼球。下床活动要小心谨慎即可,对不合作者或病儿,应带眼科专用保护眼罩加以防护。此外,各种护理操作和治疗,如结膜下注射时,动作应轻巧准确,避免对眼球施压。
2.5 饮食护理;指导病人进食易消化少渣食物为宜,忌吃坚硬食物,以免咀嚼过度,震动会传导至眼部,加重前房积血。保持大便通畅,防止便秘,有便秘者应及时处理,如给予轻泻、果导等通便,因便秘用力排便时,使眼压升高,发生血管破裂,再度出血。
2.6 生活护理:多卧床休息,且双眼包扎,护士应加强巡视病房,及时解决生活需要,保证充足睡眠,注意保暖,以防感冒,若因咳嗽、擤鼻增加头部静脉压,易导致前房再出血。
2.7 出院指导:增强安全意识,教育小孩不要玩有弹性,有爆炸性的玩具、鞭炮等,改善劳动条件,嘱患者在进行一些有可能导致异物溅伤眼睛的工作,如打石时要戴防护眼罩或变色眼镜。
3 结果
积血完全吸收作为治愈标准,Ⅰ级积血经治疗多在2~3天内吸收,Ⅱ级积血1周左右吸收,Ⅲ级积血12左右吸收,其前房积血完全吸收,视力恢复满意。
4 讨论
眼挫伤前房积血主要是由于眼球受外力打击后,眼球内压力骤升导致巩膜睫状体血管破裂出血积聚于前房而形成。而积血吸收时间长短,视功能损害的程度除与患者及时就诊、对症治疗、积极处理及防止并发症有关外,积极适当的护理也是十分重要的。总之,外伤性前房积血在眼外伤中仍较为常见,分析其原因、受伤人群、致伤物提示大多能预防,应广泛开展安全教育,使人们认清潜在的危险,提高人们的文化和思想素质以及自我保护意识。当外伤发生后必须尽快就诊,积极配合治疗,避免或减轻对视功能的损害。
综上所述,挫伤性前房积血治疗时立即行双眼包扎卧床休息,限制活动,止血及对症处理。护士在护理过程中,要全面熟悉专断技能,善于观察和处理,注意对患者进行健康教育,做好并发症的护理,通过医护、患者互相配合,给予挫伤性前房积血患者细心护理,对其康复起着十分重要的作用。另外,对于眼外伤,社会、家庭都应加强安全教育,采取有效的预防措施,降低眼外伤的发生。
参考文献
校长:陈报化
尊敬的老师,亲爱的同学们:
2014年即将过去,2015年转眼到来。回望2014年用"地灵人杰,天佑我邦"来形容我们四中是再恰当不过了。
"地灵":四中系义乌的人脉所有,承载着义乌的千年教育文化。古代为唐代的学宫,后来是义乌中学,现在是义乌四中。座落于学校大门口的泮池和泮桥千百年来默默的讲述着历史文化故事。"人杰":古代,这里见证过骆宾王、宗泽、朱丹溪等创建功业的身影;近现代,这里留下了陈望道、、等追寻理想的足迹;现在这里更有着一个优秀的师生群体,为着义乌美好的明天,默默地坚守、辛勤地耕耘者。今天,我们更有理由自信和骄傲,因为我们拥有"最美的学生":高一(10)班王董董同学最近被评为义乌市"最美学生",被义乌市推荐为金华市的"最美学生"的15位候选人之列,而高中段就3位;我们的高考一直都取得很好的成绩,我们的竞赛也获得了很好的成绩,刚刚校办给了我一个数据,2014年我们学校集体获得荣誉14项,我们老师取得101人次获奖,我们的学生475人次获奖,这还不包括已经获奖但没下文的。比如说前不久举行的义乌市高二数学竞赛,全市所有的高二学生,包括义中的学生和中考成绩比我们好的多的二中、大成的学生都一起参赛,在这样一个数学学科竞赛中,我们四中的高二学生有2个人进入了全市前10名,我们整体获奖人数除义中外就是我们四中最多。还拥有最强大的教师团队:这也有数据,我们进入义乌市教育网站,"名师榜",点开各个学校的名师,统计一下人数,我们四中已经上榜的有20位名师,与此相对应的二中是22位,三中是14位。如果按班级比例来讲,我们也是最好的。因为我们一个年级只有10个班,而二中有14个班,如果1个年级拿来计算的话,我校班均2个人的话,兄弟学校对应的就要30左右。另外,我们还有很多没进入名师榜的老师,也非常优秀,他们也即将进入名师榜,限于时间就不一一列举了。
"天佑我邦",其言不虚。当我们四中面临着这个学校办学有没有价值这个困扰时,"国际贸易综合改革"以及"丝稠之路经济带"、"21世纪海洋丝稠之路"的国家战略,给处于发展迷茫期的四中创造了极好的发展机遇,而我们把握住了这个机遇,适时开展以"小语种教育"为突破口的"国际教育",四中的这一特色教育很快得到了社会、领导、学生、家长的一致的认可。市领导在多个场合肯定了我们四中的办学价值,肯定我们四中"小语种大教育"的办学方向和思路,这也就等于肯定了四中办下去是有自己的必要性,为此,我们四中顺利地度过了发展中的重要危机。
各位老师,同学们,展望2015年我们要紧紧把握国家转型发展的历史机遇,研究"一带一路"的国家战略,研究"4.0工业革命"对人才的需求,扎实有效的做好基础性工作,包括平常的教学,日常的管理等。基础性工作要扎实有效的做好,老大难工作大胆突破创新。以我们2014年工作为例,食堂排队买菜好像就是一个老大难的问题,学生排队买菜很辛苦,老师也维持秩序很辛苦,也很难做到有序,于是我们在管理上做了大胆突破创新:即我们不是管学生排队,而是管窗口里面卖菜的员工,要是学生在窗口当中没好好排队,你卖菜的人要停下来暂停不卖,等学生排好队再卖;你如果不停下来继续低着头卖菜,那学校就要扣你的工资;而我们的值周老师不再维持排队秩序,而是监督售菜员工是不是在学生没排好队时你就暂停卖菜的。就是因为这样突破,我们现在餐厅里排队的秩序就好多了。比如我们学校的2个池塘,一个泮池,一个池塘。我们说四中人杰地灵,水是一个地方的眼睛,保持水体的清澈透明就像保护眼睛一样的,.我们以前怎么管理我们的眼睛的,以前是混了换一池水,换一池水几千元,混了又换一池水。现在我们一个池已经改造过了,就清了,另外一个池也正在改造,还有很多问题不一一列举,总之在日常的管理当中还有其它很多老大难的问题,我们要积极开动脑筋,我们务必要敢于用创新的思维去思考,去突破。另外还有些工作需要我们稳步推进,或者阶段性成长,如我们的国际教育课程,也要在基于"小语种的教学",基于"国际理解、国际观察、国际合作能力"的教育的基础上在2015年中稳步推进或阶段性递进。总之在2015年,我们四中要不断完善学校的课程体系,要不断完善学校的师资队伍,不断完善教育教学管理,使我们的学校更加美好。
老师们、同学们,在2015年即将来之际,让我们衷心祝愿我们四中的全体老师、四中的全体学生,身体健康,工作顺利,学业有成,万事如意,祝愿我们四中明天更加美好!
关键词:手术室护理干预;后路脊柱手术;安全管理
后路脊柱手术主要包括颈椎、胸椎、腰椎等部位,而摆放俯卧位是手术室护理最有难度且风险大的一项操作,这就要求护士不仅具有熟练的操作技能还要具有敏锐的观察及分析问题的能力。我科针对后路脊柱手术中存在的风险隐患,制定出相应的安全管理措施,现总结如下。
1 临床资料
我科2013年4月~2014年4月后路脊柱手术139例,男性59例,女性80例,年龄16~85岁,平均年龄56.7岁,其中颈椎手术24例,胸腰椎骨折手术27例,腰椎管狭窄或腰椎间盘突出手术 86例,椎管内肿瘤手术 1例,腰椎结核1例,均采取全身麻醉,为俯卧位,手术时间1.5~5h,平均2.8h,手术顺利完成,术后回访均未发现并发症。
2 术前护理干预
2.1术前访视 对于后路脊柱手术,我科安排临床经验丰富的护士担任巡回,术前1d访视患者,进行术前宣教。详细阅读患者的病历,了解患者的既往史,有无心肺功能不良,各项化验检查,尤其是血钾及血糖,了解有无潜在的感染,患者的生命体征,尤其是体温及血压的情况,向患者介绍手术室的环境,术中采取特殊的必要性,视病情指导患者进行俯卧位的练习,采用抗菌皂进行洗澡。术前患者常会紧张恐惧,护士应积极与患者交流,告诉患者手术治疗可以减轻痛苦治疗疾病,消除患者的各种心理顾虑,让患者以最佳的生理心理状态接受治疗。
2.2器械物品的准备 植入物及器械必须在术前1d送至供应室,由供应室按常规进行清洗、灭菌、监测,以保证植入物及手术器械的清洗灭菌效果。物品准备,除了常规准备的器械物品以外,准备脊柱弓形架一个,U型头架一个,8cm厚的长方形海绵垫三个,棉垫数块,约束带一个,吸引器、电刀、C-臂机处于备用状态。
2.3手术环境的准备 保证手术室环境的洁净,术前1h开启层流,关闭手术室的前后门,保证手术间的正压状态,如为接台手术,让空气自净30min后方可进行手术,温度22℃~24℃。
3 术中护理干预
3.1的摆放及要点 将患者在推车上输液、麻醉,推车紧靠手术床,由手术医生根据患者躯干的宽度及长度调整弓形架中间空隙及头架的高度,使架与患者相适应,待全身麻醉成功后给患者眼睛贴上医用护眼贴,麻醉师站在患者的头部,保护气管导管,另外四人分别站在推车的两侧,摆放前暂时撤除监护、麻醉导管、输液管路等,防止意外脱管,站在推车一侧的2人迅速将患者翻放在对侧2人的胳膊上,再协助手术床侧人员将患者放在手术床上,立刻恢复麻醉、输液管路、监护等。若气道阻力增加、潮气量下降,应重新调整,注意步调协调一致,保证患者脊柱在同一纵轴转动,将患者的额部置于放好棉垫的头架上,气管导管放在头架的空隙处,必要时调整头架的高度,使头颈部自然前伸不后仰,检查眼睛是否受压,双上肢自然上举放托板上,两上肢不宜过度外展,以65°~75°为宜,远端肢体低于近端肢体,防止臂丛神经损伤。 注意女性患者俯卧位时保护双乳,将双乳护送至架中空处,男性患者俯卧位时注意外生殖器不能与垫接触,避免受压[1]。在弓形架与手术床之间放一8cm厚的长方形海绵垫,防止患者双侧腹股沟压在弓型架的末端而影响下肢血液回流,甚至造成血栓的形成。胫前放一软枕,使足背悬空,防止脚尖碰到手术床而至术后足下垂,约束带固定在窝上8cm处,防止神经受压损伤[2]。若做颈椎手术,一定要注意头颈部制动,身体呈一轴线,动作协调,将患者的头用阔胶布固定在头架上,双上肢伸直平放在身体的两侧,胸前、耻骨联合、膝下三处各垫一软枕,保持胸腹部悬空,不影响患者的呼吸循环功能,将患者身下中单向上反折固定患者的上肢,摆好后再次确认各种导线和导管连接牢固,防止意外脱落,双上肢及下肢皮肤的颜色,若皮肤发红或呈现紫红色应重新调整受压点,检查身体各部位皮肤有无接触金属物,防止使用电刀时灼伤。
3.2术中严密的病情观察 巡回护士必须了解手术进展,术中严密监测患者生命体征,尤其是血压、体温、术中的引流量及颜色等,防止血压下降,避免发生意外情况,随时检查有无改变,支撑物有无滑动失效,每隔30min检查患者眼睛、前额、双侧颧骨受压情况,在不影响手术操作时可调整受力点,或轻轻将头托起,以减轻压力。
3.3感染的控制 严格限制手术间人数,减少手术间开关门的次数,参加手术的医护人员严格执行外科洗手及手消毒,术前预防性抗菌药物应在切皮前30min~2h使用,认真检查无菌包及一次性无菌物品的质量,正确规范的手术区皮肤消毒,术中暂不用的器械用无菌巾覆盖,手术时动作轻柔,止血彻底,正确放置引流,清除死腔,术中配合熟练,尽量缩短手术时间,同时注意患者的保暖,减少身体的暴露,提高室温,预防术后切口感染。
4 术后护理干预
手术完毕后,由巡回护士、麻醉师、手术医师共同配合将患者平稳翻成仰卧位至推车上,搬运患者时要严防剧烈的改变而导致血压下降,做好呼吸道及各种引流管的护理。术后1~2d回访患者,查阅病历,了解患者术后恢复情况、术后不适等问题,并协助解决,做好康复指导。
5 讨论
后路脊柱手术是骨科最常见的手术,通过术前详细了解病情,评估患者身体状况,耐心细致的心理护理,物品、器械、手术环境的准备,术中正确的摆放、严密的病情观察、感染的控制、细心的护理以及强烈的责任心是患者安全的重要保证,而摆放不当可造成脊髓神经损伤、呼吸循环功能障碍、皮肤压伤等并发症,因此护理人员应熟练掌握摆放俯卧位的操作方法和特殊要求。通过术后回访,细心了解患者的不适,适时的做好康复指导,这样才能为患者营造一个安全舒适的治疗环境。
参考文献:
《幼儿园教育指导纲要》中健康领域明显指出:密切结合幼儿的生活进行安全、营养和保健教育,提高幼儿的自我保护意识和能力。《幼儿园工作规程》章总则第5条对教育总目的的阐述中明确地提出:培养幼儿诚实、自信、好问、友爱、勇敢、爱护公物、克服困难、讲礼貌、守纪律等良好的品德行为和习惯,以及活泼开朗的性格。把这样一些系到心理健康的问题写进教育目标,并以纲领性文件的形式作出规定,这是教育的一大突破、一大发展,它是以说明心理健康教育问题的重要性。
幼儿期是建立人的全面发展的身体素质和健康行为方式的关键期,除了有强健的体质作保证之外,增强幼儿的自我保护意识,提高其社会适应性,形成健康行为方式,已成为我们素质教育的重要任务。而今的社会,独生子女占大多数,在家处于养尊处优的地位,他们像是温室中的花朵,处处受到成人的保护,造成生活习惯差、生活经验少、自我保护能力弱等问题,我们可以来看下面的两个镜头:
镜头一:某幼儿鼻子流血了,吓得只会破着嗓子哭叫着:“妈妈,不好了,快来呀,流血了,快……怎么办?”
镜头二:医院里,医生正在给某幼儿看病。原因是某幼儿在家玩积木,无聊间把积木塞进鼻孔玩耍,造成呼吸困难而大叫大喊。
诸如此类的镜头在幼儿周围很多很多。这样的现象又是怎样产生的呢?
二、问题产生的原因
1、家长意识的淡薄。
现在的孩子是家中的“小太阳”,成人的爱多倾注于他人身上,使孩子养成衣来伸手、饭来张口的习惯,使他们有太多的优越感,要什么,买什么,想什么,给什么,碰到难题就大哭大闹显得束手无策。平时逛街过马路时,不管红灯、绿灯,家长驮着孩子一起过,不教孩子遵守规则。去医院打针时,孩子哭叫着,家长不但不教育孩子勇敢点,反而在孩子面前怪罪医生。乘车时,孩子把头探出窗口,家长只好奉陪着,不教孩子认识一些主要标志,而只认为孩子小不懂事,只要不哭则行,认为“树大自然直”,孩子大了就会自然习得。
2、孩子依赖性强。
独生子女在家里处于“独特”的位置,扮演“独特”的角色,家中缺乏能够与之分享特和感情的兄弟姐妹,加上现在有些家长不愿自己的孩子与别人交往,怕自己的孩子会被人欺侮,怕自己的孩子受委曲。孩子每天面对的只是自己的父母和玩具,渐渐地便不愿意与别的孩子交往,自我保护的机会也渐渐减少,只知道做什么都要依赖父母,而根本不知道自己该怎样保护自己?该怎样避开危险?如:不随便拨弄各种设备(电线、开头、煤气灶……),也不学习处理一些常见外伤的简单方法。
“授之以鱼,不如授之以渔”,那么,如果培养幼儿自我保护能力呢?
三、培养自我保护能力的途径
1、设计主题游戏,训练自我保护的行为。如我校设计了游戏《大马路》,准备了红绿灯标志,场地布置出人行道、快车道、十字路口。游戏一:红绿灯。当教师亮出红灯时,走到十字路口的幼儿就不能再前进了;当教师亮出绿灯时,幼儿可在人行道上自由行走。游戏二:过马路,请几名幼儿当驾驶员在马路中间开车,其余幼儿要起过马路,比一比,谁走得最安全,能顺利过马路。通过游戏,训练了幼儿看信号走和反应能力,了解了基本的交通规则,训练了遵守交通规则的行为。又如:设计游戏活动“小小消防员”,让幼儿扮演消防队员进行灭火,使幼儿了解火的用处、害处及救火的一般常识。游戏“我是一个小医生”则通过让幼儿扮演医生进行实际操作,学习消毒、包扎、止血、的简单技能。我们在班中还设置了“电话亭”,让幼儿在游戏中练习拔打电话,巩固他们对“110”、“119”、“120”等特殊电话号码的认识。幼儿在愉快的游戏中,逐渐掌握了基本的自我保护技能,提高了自我保护能力。
2、创设情境,让幼儿自己分析讨论问题。
3~6岁幼儿思维特点是具体形象的。因此在活动中我十分重视给幼儿创设情境。如:运用木偶表演创设了《狼和小羊》中羊遇难寻求帮助的游戏情境,幼儿各抒已见,绞尽脑汁想办法,有的请大象帮忙,有的打电话给黑猫警长,有的设计陷阱……幼儿在活动中情绪高昂,主动参与分析讨论,积极地获取了知识。另一方面,让幼儿自己分析和解决问题,发掘他们的潜在能力也是极其重要的。一次活动中,我创设了“旅游途中幼儿跟父母走失了”的情境,让幼儿分析这时该怎么办?通过讨论得到以下方案:(1)拨打110电话,寻求警言帮助。(2)给家里拨打电话。(3)给父母打手机或bp机。(4)寻找旅游团的标记。可见,孩子已具有一定分析和解决问题的能力,而只有具备这种能力,才能真正以自我保护。
3、抓住偶发事件,教授自我保护的方法。
日常生活中的每个环节几乎均可用来对幼儿进行自我保护教育,特别是一些偶发事件,更应随机把握,灵活运用,有针对性地进行教育。如对绘画、写字姿势不正确,游戏时大喊大叫的幼儿可随时提醒,使其改正不良习惯。又如:一幼儿鼻子出血了,大家都表示出关心,但显得畏畏缩缩,也特别紧张。我马上让幼儿先回到座位,找来药棉帮幼儿细心地止血,并安慰他。我见缝插针,让幼儿讨论:“**鼻子出血,你心里觉得怎样?假如老师不在,你会怎么做?”由于幼儿亲眼目睹了刚才的观察体验,幼儿大多有了办法:(1)让出血者不要害怕,先坐好把头向上抬。(2)用药棉止血,休息。又如一次下雷雨,我便带领幼儿展开“打雷怎么办”的讨论,幼儿积极参与发表意见,并在教师的启发下寻找正确的答案(1)下雷雨不在马路上玩。(2)不在树下躲雨。(3)不在河边避雨。(4)做好防雷电措施。日常生活的偶发事件很多:六一体检验血,肚子突然很疼,操场上摔跤……教师都应随机进行教育。
幼儿自我保护教育的内容多且范围广,而幼儿平时接触的知识却是零散的、不成系统的。因此,精心设计系列教育活动,让幼儿在精彩、生动的活动中接受自我保护的知识。在常识课《动物怎样保护自己》中,通过学习,幼儿知道碰到敌人黄鼠狼会放臭屁保护自己,乌贼会喷墨汁保护自己,小壁虎会拧断尾巴保护自己,从面也得出小朋友碰到坏人该怎样保护自己,逐渐增强幼儿在生活中自我保护的意识。在教给幼儿如何保护眼睛时,我设计了“认识眼睛”“画眼睛”“眼球操”“眼睛生病了”等活动,让幼儿了解眼睛的功能,同时教育幼儿要保护好自己的眼睛,养成正确用眼的好习惯,这样,既增加了幼儿的感性认识,又使幼儿获得了具体的操作技能。
四、几点建设
1、更新教育观念,是幼儿自我保护教育的前提。
二十一世纪中国需要的是具有创新能力和大胆实践的接班人,二十一世纪的中国也是传统生活方式发生深刻变化的时代,因此西文国家的精华我们要不断地吸收且改善。我们要收进美国注重幼儿独立性培养的教育观念,吸取日本注重幼儿意志坚强、顽强奋斗品质的培养的教育观念。为了迎接新世纪的挑战,作为护花使者的教师,要改变“传统教育”模式这种观念,应该清醒地认识到,过分消极的保护只会产生负效果。只有大胆放手让幼儿去实践、体会,才能提高全民族的素质,全面推进教育改革和发展。
2、家长的支持和配合是活动的基础。
家长工作是幼儿园同幼儿之间的桥梁工作,幼儿园的活动与家长的支持、配合密不可分。我们应转变家长的观念,从包办代替到独立实践,从害怕孩子遇到困难到主动教孩子遇难该怎么办,邀请专家给家长举办有关自我保护方面的讲座,让家长参与幼儿园活动,使家长认识培养幼儿自我保护能力的可行性和必要性,增强家长们的紧迫感和责任感。
那么,弹力带的效果真的有那么神奇吗?郑州人民医院骨科主任医师符孔龙觉得“很荒谬”。
比如说,弹力带的宣传页面上称,有些人自然平躺时,一只脚比另一只脚倾斜的角度大:有些人的一侧鞋底总是磨得比较厉害:女性穿裤子时,裤子在髋部总提不上去……网上称,这些都是“脊柱或骨盆骨骼发生变形的微妙信号”。
符孔龙说,这样的谬论忽悠了不少人。实际上,人体的骨骼在生长发育期确实有可能因姿势不当而形成弯腰驼背、脊柱变形等发育缺陷,但18岁以后,人体的骨骼基本已经发育完全,只有在受到外力撞击或患上骨病时,骨骼才会出现变化。同时,弹力带只能起到束缚的作用,或者协助健身人士、康复患者进行肌肉力量训练,无法从根本上解决职场人士肩颈疼痛、腰肌劳损等职业病,更不用说通过矫正骨骼达到减肥的目的。
需要提醒的是,宽窄、材质不同,弹力带的拉力也不同。未经专业人士指点,盲目使用弹力带治疗或锻炼,会使肌肉和骨骼过分受力,不但起不到减肥、治病的功效,反而容易像雅菲那样,出现肌肉韧带拉伤、软组织挫伤的情况。
(大河网李雪)
超量使用抗生素等现象已是养殖业公开的秘密
近日,有媒体报道,广州市一新生儿对7种抗生素均有耐药性。专家分析,新生儿耐药性可能源于母亲在怀孕期间吃了大量含有残留抗生素的肉蛋禽肉造成的,记者调查发现,使用违禁药物、超量使用抗生素等现象在养殖业已是公开的秘密。近年来随着耐药菌的出现,医疗中对于抗生素的使用越发严格,但有分析认为,动物产品中残留抗生素,已成为耐药菌产生的重要原因之一。河南省农科院动物免疫学重点实验室胡骁飞博士说:“滥用抗生素,通过食物进入人体,表现得比较明显的就是中毒现象,超级恶菌是一个比较潜在的后果,细菌经过几代的传递以后形成一个耐药性的菌株,所有抗生素或合成的药物根本治不了。”
有专家调查推算,中国每年生产的抗生素中有近一半被用于畜牧养殖业。一位业内人士告诉记者,除了利益驱动外,滞后的制度标准也为滥用抗生素打开了方便之门。
(河南电台新闻广播)
“暖气病”侵袭北方城市伤害心肺等人体五大部位
暖气一来,从天寒地冻的室外走进暖意融融的屋内,谁都会陷在这种温暖的幸福和惬意里,再不愿出门了。然而,大部分人都忽视了这惬意中可能隐藏的危险,一不小心让暖气成了健康杀手。“暖气病”带来的危害,小到嘴唇干裂、咽干声嘶、皮肤瘙痒、鼻出血等轻微症状,大到呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、心脑血管疾病等严重病症,无一不提醒我们,暖气既是“朋友”又是“敌人”。为了家人的健康,一定要学会和它“和平共处”。
怎样才能减少患上“暖气病”的概率呢?专家们为大家支了以下几招!
室温不超过22%。冬天室温不宜过高,18-22℃最适宜。一方面可以避免室内外温差过大,另一方面也可避免室内太干,冬天室温稍微低点对健康更有利。有研究表明,室温在15-20℃(17℃最佳)时,脑力工作者的工作效率最高。
多吃韭菜、胡萝卜。冬天不宜洗澡太勤,一般每周一两次即可,而且水温不要太高,尽量不用肥皂,洗澡后应涂抹甘油、白凡士林等油脂较多的护肤品。
暖气片上放盆水。每天通风半小时。保健方法:眼干眨眼。工作间隙,先远眺2分钟,然后做1分钟眨眼运动,60次左右即可,最后闭目休息2分钟。口干吞津。手于搓手。
(摘自《生命时报》)
受压力、生活方式等影响职业女性妇科病多发
据卫生部门的一项调查显示。25岁到55岁的中青年职业女性面临着职场、家庭、婚育等诸多问题,当前,这个人群中有九成以上存在不同程度的健康问题,妇科疾病尤为突出。北京妇产医院妇幼保健院副教授陶曼枫以“女性乳腺癌和官颈癌的预防与保健”为题,呼吁白领女性呵护健康美丽,定期筛查远离两癌,维持阴道的生态平衡,不要滥用洗液,保持安全的,穿着合理舒适的内衣。平时多运动。
专家指出,常穿着紧身内衣并不可取,应该穿着纯棉浅色内衣,因为各类妇科疾病发病时,往往会有分泌物溢出或出血,浅色衣物就能马上显示出。此外,紧身内衣和经常坐在电脑前超过3个小时等生活习惯,这些都是乳腺癌的高危因素。在晾晒内衣时,应放在阳光下暴晒消毒,而不是为了怕内衣变形而阴干。
专家特别提醒安全的必要性,佩戴安全套,避免细菌对宫颈的感染,还应定期做宫颈癌筛查。如今市场上的女性洗液种类繁多,专家建议千万不要滥用洗液,以免破坏正常菌群,最好能在医生建议下使用。
由于职场压力大、生活节奏快,再加上害怕身材走形,许多职场妈妈都放弃了母乳喂养。然而专家强调,坚持半年以上的哺乳,可以有效减少患乳腺癌的概率,40岁以上的女性应定期去医院做乳腺检查。
(新民晚报金恒)
巧点三盏灯可防儿童患近视
防近视,家长可以给孩子买两盏护眼灯,在书桌左、右各放一盏,加上头顶的一盏大灯,每次一共有三盏灯为孩子照明。护眼灯的闪烁频率高,能提供比较均匀、稳定的光照。孩子阅读时几乎感觉不到灯光的闪烁,对眼睛有一定的保护作用。
同时开三盏灯的目的主要是为了祛除阴影。如果只用一盏灯,书本或手臂有时会遮挡光线,而在桌上左、右45度的位置各放一台护眼灯,再加上头顶的一盏大灯。基本上就不会有阴影了。但家长同时要注意,三盏灯的瓦数不宜过高,都不要超过40瓦,太强烈的光线会损伤视力。
(新浪)
欧盟禁止婴儿用“双酚A”塑料奶瓶
记者从网上查询到,双酚A又叫“聚碳酸酯”。生活中,它几乎无处不在,从矿泉水瓶、医疗器械到食品包装。都有它的身影。
欧盟禁用含“双酚A”奶瓶的理由是,这种物质存在某些不确定性或副作用,可能对人体发育、免疫反应或肿瘤扩散等产生影响。
目前,科学家对一次性摄入多少双酚A是安全的、该物质在人体内会不会累积、产品加热过程中是否会释放等问题尚没有定论。但摄入双酚A将对人体产生危害,已达成共识。
市场上出售的奶瓶主要分为塑料和玻璃两大类。其中。塑料奶瓶占绝大多数。玻璃奶瓶比较少。一些妈妈为安全其见,还是给宝宝选用玻璃奶瓶为好。
(《浙中新报》记者冯俊江)
六大杀精食物让男人精虚
男人质量也会受到食物的影响:
一、啤酒:如果已经患了肾脏
方面的疾病,又无限制地大量喝啤酒,会使尿酸沉积导致肾小管阻塞,造成肾脏衰竭。
二、豆腐:爱吃豆腐等大豆制品的男性要当心了。据美国多家媒体近日报道。美国哈佛大学公共卫生学院的一项最新研究再一次明确,如果每天都食用大豆制品,会让男性的数量明显下降。
三、奶茶:目前市面的珍珠奶茶多是用奶精、色素、香精和木薯粉(指奶茶中的珍珠)及自来水制成。而奶精的主要成分氢化植物油,是一种反式脂肪酸。反式脂肪酸会减少男性荷尔蒙的分泌,对的活跃性产生负面影响,中断在身体内的反应过程,贴心提醒:其实,在我们经常吃的饼干、薄脆饼、油酥饼、巧克力、色拉酱、炸薯条、炸面包圈、奶油蛋糕、大薄煎饼、马铃薯片、油炸于吃面等食物中,均含有不等量的反式脂肪酸。
四、炸鸡:夏天爱吃烧烤的男人要注意了!专家指出,烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺,可以导致男性少精、弱精。此外,重金属镉、农药残留均对产生毒性。有研究发现,少弱精症患者的减少、活力下降,与锌这种微量元素的缺乏有关系。因此,多吃牡蛎、虾皮、动物肝脏、紫菜、芝麻、花生、豆类等富含锌的食物,可以保证“精”力充沛。
五、猪腰:很多人都喜欢吃动物内脏,尤其是吃烧烤时,“腰子”更是成为很多男人的最爱。最近台湾医生警告:吃动物内脏(肝脏、肾脏、猪等)补身,当心重金属“镉”损精不育。如果再加上本身就是吸烟人群,不育概率可高达六成。
六、咖啡:咖啡之所以具有提神醒脑的作用,是因为它所含的咖啡因刺激了人的交感神经。交感神经掌握人日间的所有活动,它受到刺激,人就会精神振奋,活力倍增。而副交感神经专司人夜间的生理、等与性相关的活动,它与交感神经属于表与里的关系。当交感神经活动频繁时,相对较弱的副交感神经就会受到压抑,临床表现为减退。
(凤凰网健康综合)
吃奶片“补钙”不如喝牛奶
幼儿在断奶之后,必须注意补充足够的钙,而不少父母会认为孩子从饮食中就能获取足够的钙。但是,对于生长发育期的孩子,从食物中获取的钙是远远不够的,一旦缺钙,就会影响到骨骼、牙齿等的发育。
护士眼科工作总结
今年眼科护理工作的完成让我意识到自身在实践经验方面还欠缺许多,尽管有着同事的帮助却也应该要想办法解决这类问题才能够更好地展开今后的工作,实际上对于眼科护理工作应该保持高度的专注才能够解决患者的烦恼,只不过面对工作中的坎坷应该要从自身分析问题才会有着更好的突破,面对这类现象应当对今年的眼科护理工作加以总结从而积累相应的经验。
为了做好体检方面的工作从而花费了许多时间前往各个学校或者社区进行检查,无论是检查出近视眼的状况还是其他眼疾都对这类患者进行了嘱咐,毕竟有相当一部分患者是因为不良的生活习惯从而导致眼疾的产生,因此自己在做好体检方面的工作之时都会叮嘱对方不要随便揉眼,尤其是睡觉之前可以尝试滴眼药水从而缓解视觉方面的疲劳,另外学生对于眼保健操也要用心去做才能够在长时间的坚持中预防眼科疾病的产生,至于其他方面的预防措施自己也为患者进行了详细的讲解,尽管不知道他们有没有将其放在心上却终归做好了自身的本职工作。
熟练运用针对眼科疾病的医疗器械并在例会中解决了难题,实际上对于工作时间不长的自己来说这类珍贵的医疗器械很难将其运用到实践之中,即便有着护士长的教授也花费了不短的时间才能够理解相应的运作机制,所以自己为了解决这方面的难题从而利用每周例会的契机和同事展开讨论,所幸有着同事的帮助让我由浅到深地理解了如何将眼科护理技巧运用到实际的工作中去,虽然的确花费了许多精力却也让自己在眼科护理工作中获得了进步。
较好地协助了眼科医师进行疾病的'诊断工作并填写了相应的病历,针对这项工作主要还是要细心对待才不会在实际运用中出现差错,否则的话很有可能在医生面前留下不好的印象从而个眼科护士群体抹黑,所以自己对于正式的诊断工作进行了大量的准备并协助医生处理好这方面的事务,尽管后面感到有些紧张却也在初次的历练中使得脑海中的护理知识得到了实际的运用,只不过有时我也会对自己在工作中进步幅度太低的问题感到有些沮丧。
这次总结让我意识到做好眼科护理工作是项十分艰巨而漫长的任务,我会在这个过程中保持稳妥的作风并确保能够实现眼科护理工作的突破,我相信随着时间的积累能够让自己在眼科护理工作达到稳重求进的地步。
护士眼科工作总结
在眼科工作做已经有两年时间了,对于工作的热情从来没有变过,只要能够帮助病人给他们健康和希望这就是我希望做到的,当然在这过程中我还会继续努力。
对于眼睛很多人不够重视,导致现在近视眼非常多,大多是用眼过度,导致晶状体,变形,不能自己调节厚度,这就让我的眼睛变得模糊,并且尤其是生活汇总经常佩戴眼镜也感到有些不方便,想要摘到眼睛,这时候需要做眼部手术,需要我们配合医生,做好工作。当然在每次就医时我都会及时的给病人介绍很多相关的信息让他们知道如何去保护眼睛,至少我们不能让病人在我们医院治病一段时间最后却因为永远不好导致失败,这是令人难以接受的结果,我也不希望自己这样,所以出于责任每个病人离开医院的时候我都会告诫他们要用眼卫生,保证眼睛有作古的休息时间,不能过度的损害眼睛健康。
因为工作的需要我也了解到了很多眼科疾病,比如说红眼病,等相关的基本,都会影响我们眼睛健康,并且还会损害我们的实力,对于这些疾病的传播和感染方式也都有了了解,为了做好工作需要,每天还会学习更多的相关知识,毕竟,我们护士在需要的时候一样要订到前线,给更多的病人机会,和健康,看到他们因为生病而焦炉不安的时候我也会适当的安慰他们,毕竟来到医院的病人因为眼睛受到了伤害,都非常害怕,毕竟眼睛才能够让我们看到世界外面璀璨的景色,才能让我们有更多的生活体验。
来到岗位上我一直都会做到一点就是要遵守护士长的教诲,不会与病人顶撞,不会去排斥病人,虽然因为疾病导致他们的眼睛变得肿大,但是身为一个护士我们都开始排斥病人让病人留下了难堪的回忆这如何值得病人信任呢?毕竟我们不能光顾这我们自己的感受,更多的是要考虑病人的感受,让他们可以安心的治病,可以放心的去接受治疗,这才是我们的责任。每个岗位的责任不同,但是有一样是一样的那就是,对病人的爱心,对病人的同情心是不变的,因为这是我们应尽的责任与义务。
进入医院我不是为了享受这份安稳的工作,而是为了能够在这份工作中给更多的病人服务,让他们重见光明让他们重新开始充满笑容,哪怕是在岗位上默默无闻也无所谓,只要我能够贡献一份力量就行,只要可以完成一份任务就行,医生的责任是我心中的担子,我一直不会忘记,毕竟我要考虑病人的安危,为他们的健康为他们的安全考虑,不能总考虑自己一个人。做病人心中的天使,总比做自己的天使要强,我是为了社会服务,更是为了自己的工作,在今后工作里面我不求做到完美,但求做好每一天。
护士眼科工作总结
在眼科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面:能坚持四项基本原则,拥护中国***的领导,拥护社会主义制度,遵守医院的各项规章制度,严谨求实,服从安排,团结同志,学风正派,工作责任心强,有良好的职业道德修养,关心体贴病人,深受病家信赖。
在医疗工作方面:主要精力用于门诊看病,坚持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上课外),周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次,收治住院210例,做到了尽心尽职,自我感觉问心无愧,患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面:给xx级七年中医临床1、2班,主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业,并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题,资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编着写作方面:主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专着2部,均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参着、眼科专着5部(待出版)已完成初稿。
[关键词] 舒适护理;近视眼;准分子激光原位角膜磨镶术
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0116-03
Comfort care for myopic patients treated by Laser in situ keratomileusis
FANG Yan1 ZHAO Chunjuan2 FEI Anyu1
1.Center of Ophthalmology, Zhejiang Province Taizhou Hospital, Linhai 317000, China; 2. Taizhou University School of Medicine, Taizhou 318000, China
[Abstract] Objective To explore effect of comfort care for myopic patients treated by laser in situ keratomileusis(LASIK). Methods All of 1 121 eyes(572 cases) on which LASIK were performed, were divided into two groups: first group(group A, 301 cases 590eyes) as control group, conventional care; Second group(group B, 271 cases 531eyes) as experimental group, comfort care. The Visual acuity and complications of two groups in postoperative were observed, the psychological situation of anxiety and tension, comfort leveland degree of satisfaction for medical workers in postoperative were compared. Results There was a higher proportion in Visual acuity at 5.0 or more in the experimental than those of the control group. There was lower incidence in dry eye postoperatively in the experimental than those of the control group. There was lower incidence in the patient's anxiety, tension in the experimental than those of the control group. There was far higher satisfaction for medical workers and operation in the experimental than those in the control group. There was significant difference in each index between two groups. Conclusion Comfort care for myopic patients treated by LASIK, help to improve visual acuity in postoperative, reduce postoperative complications, strengthen patient confidence for the operation and improve the comfort level and degree of satisfaction for operation.
[Key words] Comfort care; Myopia; Laser in situ keratomileusis
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视是用准分子激光在角膜基质内切削,保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,符合角膜解剖生理,术后疼痛轻,视力恢复快,不必长期应用激素药物,已成为近年来矫正近视较为理想的一种手术[1]。目前接受该手术的患者逐渐增多,患者在关注其安全性、稳定性和有效性的同时,对医护人员的服务也提出了更高的要求。本院在对近视眼患者施行LASIK手术时开展舒适护理,既减少术后并发症得到患者的认可,又提高患者的舒适度和对手术的满意度。现将有关资料进行总结分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年3月~2010年2月行LASIK治疗的近视患者572例(1 121眼),年龄19~55岁,平均(28.57±6.4)岁,其中男189例(357眼),女383例(764眼),术前屈光度为-1.50~-13.00 D,平均(-6.80±3.12)D,散光-0.25~-5.25 D,平均(-1.04±0.79)D,等量球镜度数[(近视度数+散光度数)/2]-1.00~-13.875 D,平均(-7.20±3.31)D。术前矫正视力≥4.7,近视屈光度稳定在1年或以上,无其他眼病、胶原性疾病和免疫性疾病等相关全身性疾病。
1.2 分组
2009年3~8月手术的301例(590眼)为对照组(A组),2009年10月~2010年2月手术的271 例(531眼)为实验组(B组)。A组给予常规护理,B组给予舒适护理,两组在年龄、性别及近视程度上比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.3 护理方法
1.3.1 A组给予常规护理 术前一问一答式咨询;给患者阅读LASIK宣传资料;术前常规检查;术中告知患者注意配合;术后嘱其次日复诊;术后复诊时如有问题给予解答。
1.3.2 B组施行舒适护理 ①个性化的心理护理:根据患者的年龄、文化程度以及手术目的,做好个性化的心理护理。术前详细的近视眼LASIK情况介绍,消除患者对该手术存在的理解上的误区,并观看LASIK简单的手术录像,解释患者存在的疑虑。术中给予患者以语言等心理上支持,过度紧张的患者护理人员结合与患者肢体上的接触,让患者体会到依靠。②术前检查中舒适护理配合:做好术前各项检查的护理配合,并向患者详细介绍各检查项目的必要性和不适感,教会患者如何进行检查配合,以减少检查的误差。检查过程中同时向患者传授术中双眼如何进行手术配合的一些知识,让患者提前意识到术眼配合的重要性,特别是术中双眼的注视配合是手术成功的关键[3]。③构建轻松愉快的手术环境:LASIK手术室不同于一般外科手术室,整洁的手术室配以轻松柔和的音乐,放松患者紧张的心情,更好地配合手术。④术后随访过程中的舒适护理配合:术后告知患者存在哪些眼部不适现象,做好细致的注意事项等解释工作。同时告知患者进行定期随访,在随访过程中进行恰当护理指导,如干眼不适的预防、用眼保护等解释。
1.4 效果评价
患者术后视力、干眼、角膜瓣下异物等以术后1周情况进行统计。干眼以患者自诉症状和泪膜破裂时间<10 s 进行诊断(泪膜破裂时间是指第一次完全瞬目到泪膜上出现第一个干燥斑的时间,大多数人在11~50 s)。患者焦虑紧张状态用“贝克焦虑量表”进行评定,1为完全没有困扰,2为轻度困扰,3为中度困扰,4为管理方式困扰。舒适指标借鉴疼痛的数字评分法[2],选择一把有0~10数字的标尺,0分表示极不舒适,10分表示最舒适,中间次序表示舒适的程度,请患者自己评分。舒适度:1~3分为不舒适,4~7分基本舒适,8~10为舒适。满意度调查采用自制满意度量表,总分100分,共10个项目,满意9~10分,较满意6~8分,不满意0~5分。患者对准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的满意度:90分以上为满意,80~90分为较满意,80分以下为不满意。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0统计软件包处理研究数据。采用χ2检验对资料进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者术后视力和术后并发症比较
两组患者术后1周视力检查达5.0以上实验组509眼(95.86%),对照组539眼(91.35%),两组术后视力上比较有高度统计学意义(χ2=9.30,P < 0.01);术后1周干眼症实验组74眼(13.94%),对照组109眼(18.47%),两组比较有统计学意义(χ2=4.21,P < 0.05);术后角膜瓣下异物实验组5眼,对照组12眼,低于观察组(χ2=2.23,P > 0.05)。
2.2 患者焦虑、紧张等心理情况调查
用“贝克焦虑量表”对患者进行焦虑紧张状态调查,实验组进行术前检查和手术时心情比较平静,2~3度焦虑紧张的患者占25%,而常规组2~3度甚至4度焦虑紧张者占45%,而且这些患者在术前及术中不断提出问题。两组在焦虑紧张等心理上比较有高度统计学意义(χ2=24.32,P < 0.01)。
2.3 两组患者舒适度比较
通过开展舒适护理,实验组的舒适度明显高于对照组,两组比较有高度统计学意义(χ2=46.66,P < 0.01)。大多数实验组患者在术中表现配合,对术后24 h内出现的不同程度的眼部不适均能接受。见表1。
2.4 两组患者对医护人员及手术满意度
两组行LASIK手术的近视患者对医护人员的满意度和手术结果的满意度均较高,但实验组患者的满意度远高于对照组,两组患者的满意度比较有高度统计学意义(χ2=25.41,P < 0.01)。见表2。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[3],而对手术患者,舒适护理可使患者更好地配合手术,保证手术顺利完成,并取得良好预期效果。LASIK是通过切削中央角膜基质层使之变薄、变平以降低角膜屈光力达到矫正近视屈光度,患者的手术目的除了矫正近视提高视力外更要求提高视觉质量。因此,如何让患者取得满意的术后效果,护理配合不容忽视。我们通过全过程地对患者开展舒适护理,既让患者了解LASIK矫正近视眼的手术原理,减轻焦虑紧张情绪,又提高患者对手术的依从性和舒适度,同时提高患者对医护人员和手术的满意度,最终取得良好的术后裸眼视力,减少术后并发症的发生。
术前舒适护理的开展有助于患者了解LASIK矫治近视的基本内容,提高患者对手术的依从性,降低其焦虑紧张心理。LASIK矫治近视是一种锦上添花的手术矫正方法,患者对此抱很高的期望值,因此手术不容出现意外,但临床上有时风险难以避免。在术前首先让患者了解LASIK矫正近视的基本原理,观看简单的手术录像,解答患者的疑虑,使患者从根本上了解该手术,消除理解上的误区。同时术前详细准确的检查是手术成功的关键,术眼裸眼和矫正视力、屈光度、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、三面镜、非接触式眼压计、角膜厚度、角膜地形图(Orbscan Ⅱz眼前节分析系统)等是必不可少的检查项目。为避免患者应付或不配合心理,在检查时介绍每项检查的目的,如何进行检查配合,特别是在角膜厚度、角膜地形图等检查时,更需要患者的注视配合,当然我们在此时就对患者开展LASIK术中注视配合重视性的教育,并教会患者如何进行注视,以提高患者术中的配合程度。
术中舒适护理的开展可以提高患者的手术配合程度和舒适度,减少手术并发症出现。一般患者对手术均存在一丝担忧,LASIK矫治近视眼也不例外,虽然在术前开展了个性化的心理护理,但部分患者仍存在焦虑、紧张心理。在手术当日进手术室前,进一步对不同性格和心态的患者采用有针对性的疏导,使用温和亲切的语言和患者进行交流,尽量消除患者顾虑和紧张感。并告知患者术中使用表面麻醉,仅解除痛觉,其他感觉如触觉和温度感觉均存在,因此术中在制作角膜瓣和瓣下冲洗时患者均应注意全身放松、勿挤眼,避免头和眼睛的突然转动。在激光扫描时嘱患者专心致志地注视目标,诱导患者跟着目标闪烁的频率默默数数,以使其全神贯注地配合手术;并根据患者的注视情况告知患者激光治疗时会有小声响并伴有焦糊味,嘱其不要紧张[5]。术中始终不离患者左右,对特别紧张的患者护理人员可轻轻握住其手,帮助解除紧张情绪。同时术中的舒适护理配合可减少手术并发症,提高患者的舒适度和对医护人员的满意度。
术后舒适护理的开展,有助于患者注意用眼卫生,避免人为的近视屈光回退发生。术毕告知患者4~8 h内可出现眼痛、畏光、流泪、异物感等不适,之后即可自行缓解,次日复诊时会完全消除。如有不适不能摘除保护眼罩揉擦眼球,以免角膜瓣的破坏。由于对手术情况的了解,实验组大多患者能坦然面对眼部的不适。次日复诊时除做好常规眼部检查和视力、屈光度检查的护理配合外,还要告知患者远离不洁环境,术后1周内避免污水、烟尘进入眼内,禁止眼部化妆和刺激性强的护肤品,术后1个月内禁止游泳,外出最好戴上墨镜减少紫外线刺激,注意用眼卫生,按医嘱用药,特别是对激素类滴眼液按照医嘱及时更改用药方法,定时进行复诊。
本研究表明,将舒适护理模式运用于LASIK矫治近视眼全程护理中,可以使患者在接受手术过程中充满信心,感受到舒适,同时在心理上获得满足感和安全感,能积极主动配合手术,提高护理工作在诊疗中的重要性,提升护士的主动服务意识及护理服务效果,提高患者对护理人员服务工作的满意程度,最重要的是最终达到患者就医期间的舒适度和满意的术后效果。
[参考文献]
[1] Seiler T, Koufala K, Richter G. Latrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis[J]. Refract Surg, 1998, 14(3): 312-317.
[2] 萧丰富. 萧氏舒适护理模式[M]. 第6版.台北:华杏出版股份有限公司,1998:5.
[3] 张宏,朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志,2001,16(6):409-410.
[4] 刘海莹,德琳,徐冬,等. 飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理[J]. 护理学杂志,2010,25(8):49-51.
关于晒太阳的基本医学常识
“晒斑无害”的传说
基因测试显示,皮肤一旦产生晒斑,就意味着你的DNA已经发生了变异。用通俗的语言解释就是:任何一个小小的褐色晒斑都表示你的皮肤已经受到损伤。尽管,大多数这样的皮肤损伤可以恢复,但随着时间的积累,小损伤积少成多,最后就会形成恼人的色斑、皱纹,使皮肤粗糙,甚至导致皮肤癌。
古铜色肌肤带来的创伤
有证据显示,近几十年来,黑色素瘤这种最危险的皮肤癌发病率增长得非常迅猛。以美国的数据为例,从1980-2004年,15~39岁年龄段女性的黑色素瘤发病率惊人地增长了50%,而造成发病率增长的原因就是源于人们对紫外线的迷恋。
不可否认,一些人在吸收这些射线的时候会有愉悦感觉。在晒黑的过程中有一种副产品――β-内啡肽产生。这是一种让人感觉美妙和减少痛苦的神经介质,在我们运动、发笑和的时候也会释放这种物质。美国皮肤学家菲尔德曼发现他的一些病人每天都去躺日光浴床,这些病人的皮肤都起褶了,而且颜色斑驳。但他们说:“这感觉太好了,很放松。”而恰恰是这样一群人,患上黑色素瘤的概率比没有该习惯的人要高75%。中国人虽然基本不会去美黑,但这个例子无疑是发人深省的,我们那些看似追求美丽的行为,实际上,带来的美丽只是暂时的,带来的伤害和痛苦却是无穷无尽的。
红外线也在催人老?
除了我们熟知的紫外线,太阳光中的红外线也会对皮肤造成损伤。红外线会催生皮肤中的一种酶,而这种酶会降低自由基水平,损伤胶原蛋白。也许有人听说过LED光线疗法,一种含有红外线并可使皮肤青春再现的疗法。但请注意,太阳光中的红外线可比LED光线疗法中产生的红外线强多了,它已经达到了对皮肤造成损伤的程度。某些抗氧化剂可以针对问题成为皮肤的保护盾:把葡萄籽提取液、辅酶Q10、维生素C和维生素E混合,可以把红外线的损伤降低60%。而深色衣物、物理防晒霜也可以起到阻击红外线的作用;不过要注意,化学防晒霜没有这样的功效。
2010年,护肤就从全面防晒开始
如果之前的你,还对防晒的必要性将信将疑的话,那么以上的文字是否已重重地敲响了你的警钟。防晒,不仅仅是预防变黑那么简单。在你对美白和抗老化产品一掷千金的时候,可能忽略了,其实多一支防晒品可以省却日后“亡羊补牢”的美肤护理。
BODY
最好选择最高系数防晒品
肌肤与阳光接触面积大,暴晒时间长,最好选择最高系数(SPF50)PA+++的防晒产品,长效而完整地进行外在防护。
1. 不需要挤在手上,直接把防晒产品挤压成长条牙膏状,在想要涂抹的部位涂抹就OK。
2. 不是把防晒产品上下左右推开就万事大吉了,要用手心像画圆圈一样涂抹才会均匀。厚度要微微盖住原本的肤色为止。
3. 不想被晒黑,但又想穿着清凉的人,一瓶30ml的防晒产品涂抹全身,两天用完才是充足的量。
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FACE细节决定成败
防晒年年提,可每年的结果都未必尽如人意,细节决定成败,防晒功课有太多琐事需要留意:
你是否能照顾得到一些容易暴晒于紫外线下的危险区域
■ 面部隆起的部位,比如鼻子和脸颊,最容易受到紫外线的“眷顾”,因此要多涂抹几遍。
■ 暴露在外的耳朵,单靠头发作掩护,也难以招架穿透力极强的紫外线。
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重新审视涂擦细节
取两个1元硬币的量在手背上,这是全脸、耳朵、脖子的适用量。然后边涂边追加,一次把全部要擦的量,均匀点在全脸,再用指腹画圆推开。大约10分钟,等之前的一层防晒霜干后再叠上一层,防晒效果才能充分发挥。最后剩下的霜用来擦手背,以免出现夏季“戴手套”的尴尬。
选择防晒霜时,要选同时蕴涵UVA和UVB防晒成分的防晒产品,根据《欧盟指南》中的要求,防晒产品中的UVA保护至少要达30%以上。
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Swiss Montée瑞士梦缇美白凝彩防护乳 720元/30ml
蕴涵多种天然植物精华,有效抵御紫外线,防止肌肤老化,质地温和细腻。
Sisley希思黎植物防晒隔离霜SPF30 小麦色 980元/40ml
蕴涵多种植物精华,兼具隔离防护、抗老、保湿、粉底功能,是无与伦比的防晒品。
LANCASTER兰嘉斯汀精华防晒霜SPF30 860元/50ml
独有DNA修复复合配方、保护胶原蛋白,增加皮肤光泽,减少皱纹,提高肌肤紧致度。
Jurlique茱莉蔻菁萃复颜日霜SPF15 460元/40ml
它是一款以天然物理性防晒方式抵御UVA光老化侵害的革命性防晒霜,经常使用能避免黯沉及色差的产生,肌肤更显光泽。
SOFINA苏菲娜芯美颜日间倍护防护乳SPF50/PA+++ 270元/40g
植物精华能充分渗透并奏效至角质层内,为肌肤补充水分,有效隔离紫外线伤害,令肌肤变得光泽紧致。
FANCL防晒隔离露30号 238元/60ml
补湿及抗氧化成分,再配合积雪草精华,修护受紫外线伤害的肌肤,有效预防色斑、晒黑及出现光老化。
[comfort zone]舒适地带肤爽滋养防晒霜SPF15 770元/50ml
能够防止外界对肌肤的侵害,使用后,肌肤呈现柔滑光亮的效果。
Eisenberg伊诗贝格保湿净白乳霜
SPF15 980元/50ml
蕴涵维生素A、E成分,能对抗自由基,阻挡UVA和UVB,抵抗城市污染侵害,有效淡化色斑,均匀肤色。
La Prairie莱珀妮活肤防晒乳霜SPF30 1250元/50ml
蕴涵自动防护复合物,减少泛红和脱皮现象。专利精华能够保湿、活化肌肤,并促进肌肤的自然修复。
OLAY玉兰油轻透倍护隔离防晒液SPF30/PA+++ 140元/40ml
独特专利防晒成分,强效阻挡10种光害,独特的油水分离两项配方,让肌肤透气不黏腻。
AQUALABEL水之印弹力保湿防晒隔离乳SPF28/PA++ 108元/30ml
有效抵御因紫外线等外部原因及干燥对皮肤的伤害,令肌肤倍添滋润。
Shu Uemura植村秀骄阳清爽防晒露SPF50/PA+++/PPD16 390元/30ml
全新配方有超强的防水能力,针对户外运动提升了对UVA防护。
HAIR
“物理式”防晒法更简单有效
阳光会毫不留情地将头发的角蛋白中的水分抽走,使头发失去水分,减少了天然屏障的保护,头发会变得如同一丛乱草,毫无光泽。出门的时候,抹上头发专用的防晒产品,可以起到和保护脸部、身体同样的功效。另外免洗的保湿润发露,也可以帮助锁住头发中的水分,以保持秀发滋润,防止阳光蒸发过多水分。日晒后及时使用含有润发和补充油脂的专用洗发露,能帮助降低头发受损的程度。除了“化学式”的防晒法,针对头部,“物理式”防晒法来得更简单有效。
WELLA威娜威娜创艺修护露 166元/125ml
含维他生素B5和紫外线过滤元素,丰富的营养成分可即时修护开叉的头发,在造型头发的同时令头发营养滋润。
Schwarzkopf施华蔻蔷薇籽油双重防护热防护精华乳 76元/100ml
赋予隔热保护膜,无惧高温伤害,随心所欲吹出心动造型,令秀发散发迷人亮泽,头皮健康宜人。
1. BIODERMA贝德玛皙妍防晒眼霜SPF30(面部及眼部适用) 388元/30ml
集物理和化学成分优点,为眼部肌肤提供户外最完美的防晒保护,质地轻柔不刺激。
2. La Roche-Posay理肤泉特护清爽身体防晒露 SPF30+/PPD32/PA+++ 278元/125ml
蕴涵理肤泉温泉水,配合紫外线隔离系统,保护皮肤免遭晒伤和晒黑,更有效抵御紫外线对细胞DNA的破坏。
3. Ayer爱雅高度水分SPF30美白防晒乳 790元/50ml
天然植物防水型配方,具有保湿、修复、抗衰老的功效,为肌肤补水的同时,能防止日晒对肌肤的侵害。
4. Neutrogena露得清轻透防晒乳SPF30+ 129元/88ml
专利配方长效防御UVA/UVB,有效预防肌肤晒黑,晒伤,为肌肤提供更持久的保护。
5. LANCASTER兰嘉丝汀多效眼唇防晒条SPF20 200元/9g
高效抵抗紫外线,使用于眼部、唇部等敏感部位,是户外运动的绝佳防晒产品。
6. 曼秀雷敦新碧水薄防晒莹润细致BB霜 79.9元/40g
集保湿、遮瑕、美白、控油、抗氧化,粉底于一身的完美底妆,打造水润透明的肌肤。
BASE
防晒+润色
从单纯的隔离霜,到在此基础上添加了防晒系数,再到具有润色效果,如今的防晒隔离产品真不简单。随着韩国BB霜的大热,不少国际品牌也都“应景”地推出类似产品。比如今年Lancôme兰蔻上市了一款柔皙遮瑕隔离乳,可以有效修复色斑、细纹、粗糙等肌肤瑕疵,除去隔离底霜的基本作用以外,还具有调整脸部色调,修饰肤色的作用。可以单独使用,以迎合BB霜裸妆风潮,也可以与后续粉底叠加使用,以塑造更完美妆面效果。
要提示的是,防晒隔离霜的涂抹方式与涂抹普通防晒霜的方式相同,只不过需要特别注意涂抹完后的一个动作――用手掌覆盖全脸轻轻按压。这是为帮助隔离霜伏贴脸部肌肤,使后续底妆更好附着在脸上,不易出现浮粉。
HR赫莲娜凝颜沁白防晒隔离霜SPF50/PA+++ (新品未定价)
轻薄的质地能瞬间贴合肌肤,强力抗击细纹和黑斑,能提供12小时UV防护和持续保湿。
ANNA SUI安娜苏蔷薇润采保湿饰颜乳SPF12/PA+ 340元/30ml
底霜中蕴涵两种亲肤性油分,易于涂抹并紧贴肌肤,3款珍珠色泽,能有效遮盖瑕疵,令面上的毛孔立刻变得不再明显。
Maybelline美宝莲纽约纯皙美白防晒修颜液SPF30+/PA++ 79元/30ml
专利防晒配方,能修正肤色,减少肌肤瑕疵,散发健康自然光彩。
YUE SAI羽西白玲珑量肤优护隔离防晒乳SPF30+/PA+++ 160元/30ml
全面抵抗氧化,高倍数防晒质地,是超轻薄的美白必备单品。
La Roche-Posay理肤泉每日隔离乳液SPF50 238元/30ml
专为痘痕及敏感皮肤定制,为肌肤提供高效UVA防护,抵御色斑和黯沉,预防皮肤老化。
BOBBI BROWN波比布朗至盈亮白防晒隔离乳SPF50/PA+++ 550元/50ml
全新升级防晒配方,能全力抵抗光损伤,全天润色肌肤,植物萃取物能扫除黯沉。
LA MER海蓝之谜防晒隔离乳液SPF30/PA++ 850元/40ml
可抵御日常UVA/UVB光线的侵害,更可捕捉光能且带来强大的抗氧化能力。适时为肌肤补水。
Urara悠莱柔嫩亮皙修颜乳SPF20/PA++ 110元/30ml
有3款不同颜色,能瞬间修颜,遮盖肤差,完美呈现自然清透、水润亮泽的美肌。
Za姬芮真皙美白隔离霜SPF26/PA++ 68元/35g
多种有效成分,能锁住水分,有效抵御紫外线伤害,抑制黑色素及粉刺生成。
EYE and LIP
选择不油腻的物理防晒为主
眼部皮肤比面部皮肤薄而且脆弱,更需要做好紫外线的防护工作。阳光会加速眼周皮肤老化,促进皱纹尤其是鱼尾纹的产生。由于眼部皮肤比较娇嫩,而且眼睛本身对化学成分非常敏感,所以对防晒产品的使用造成一定的困难。可以选择不油腻的物理防晒为主的成分,对于化妆的人来说,带有防晒系数的粉底是很好的选择。除了专门的唇部防晒品,有些眼部防晒品也同样可用于唇部,购买前事先打探清楚,以求得产品的最佳性价比。
Shu Uemura植村秀净透美白亮采眼霜SPF30/PA++ 450元/15ml
完美抵御紫外线侵害,植物的全面呵护,能显著改善眼周肌肤的黯沉、斑点,即刻提亮眼周肌肤。
Urara悠莱眼部焕活防护棒(日用)SPF15/PA++ 165元/3.2g
集护肤与防护于一身的便携式棒状眼部护理产品,保护眼部娇嫩肌肤免受外界侵害,全效焕活眼部肌肤。
Elizabeth Arden伊丽莎白・雅顿经典晶透润色唇膏 SPF15 185元/3.7g
具有舒缓、保湿、修护及防晒多重功效的全能唇膏,能预防干燥脱皮及老化现象,让双唇呈现健康自然的淡淡色泽。
Neutrogena露得清护肤润唇膏SPF15 39元/4g
富含的天然成分能被双唇充分吸收,有效阻隔紫外线的伤害,使唇部盈润可人。
Maybelline美宝莲纽约全新护彩润唇膏SPF13 22元/1.9g
全新配方能深入滋润并柔滑你的双唇,防止唇部裂纹,自然清爽的色彩,让你的双唇时刻散发清爽、柔嫩的自然光彩。
[comfort zone]丰唇防晒霜SPF10 305元/10ml
滋养和改善干裂的唇部,持续使用可以淡化唇纹,使唇部呈现完美丰盈的效果。
COVER MARK
为防晒“补妆”
防晒不能单单只依赖于出门前涂抹的一次,如果因为化了妆实在无法补擦防晒霜,这种有防晒系数的粉饼(防晒系数越高越好)也能起到随时阻隔肌肤和紫外线“亲密接触”的作用。
1. 用面巾纸包裹粉扑吸油。
2. 依照一般抹粉饼的程序,由内而外地涂抹,别漏掉脸的边缘、下巴等。
3. 鼻子、脸颊等凸起的部位再补充加强一遍,脖子也要兼顾到,才不会出现色差。
MARY KAY玫琳凯美白隔离底霜 140元/14g 粉盒100元
涂在脸上变干后呈粉末状,令肌肤感觉滋润光滑,均匀通透。
Clinique倩碧至真亮妍粉饼SPF29/PA+++ 320元/10g 粉盒110元
蕴涵的高科技成分让妆容持久,新防晒配方能预防因日晒造成的各种伤害。
Benefit贝玲妃完美无瑕粉饼SPF15 330元/7g
首款将蜜粉刷、海绵粉扑收纳于一起的可爱粉饼,让你随心所欲,创造专属于自己的定制级妆效。
M・A・C魅可亮白柔致明采粉饼SPF25/PA+++ 300元/16g
专为亚洲人设计的亮白防晒两用粉饼,在抵御肌肤老化的同时又能有效对抗自然侵害,为你带来自然无瑕的妆容。
LA MER海蓝之谜修护底妆粉饼SPF15 950元/10g 粉盒250元
独创的亮妍酵素,能即刻并长效提亮肌肤,内含的珍贵电气宝石,能修饰肌肤瑕疵,展现无瑕、滑顺肤质。
ELIXIR怡丽丝尔美白透采两用粉饼SPF26/PA+++ 320元 粉盒100元
能完全遮盖色斑,获得自然美白的妆效,同时能感受到肌肤充盈的弹力。
Shu Uemura植村秀新轻肤感光粉饼SPF20PA++ 450元
全新抗氧化介质,增强肌肤防护能力,轻轻一抹,即可获得粉底液般柔滑无瑕的细腻肤质。
防晒新知Q&A
偶尔暴晒一下也无妨吧?
A 每天偶尔暴晒在阳光下20分钟,一年下来可是会接收到120小时以上的UV射线,等于进日晒沙龙“活烤”将近6小时的日光浴照射量,不管是暴晒5分钟还是5小时,这些射线都是造成细纹、皱纹并改变皮肤天然防御系统、使肤色不均的元凶。
抗UV产品中,哪些成分会导致敏感性肌肤人群的过敏现象?如何在产品说明书中将这些成分辨别出来?
A 防晒品中有效成分主要分为物理防晒成分和化学防晒成分,一般化学性防晒成分容易对皮肤产生一定刺激,因此建议敏感性肌肤人群选用单纯含有物理性防晒成分的防晒剂,一般常用的如二氧化钛、氧化锌等成分。当然普通化妆品中添加的香料、防腐剂、色素也是导致皮肤刺激和过敏的常见成分,敏感性肌肤人群在选择防晒品时也需要注意这些。
含有SPF值的面霜与专门的防晒霜有何不同?该如何选择?
A SPF值是指防护中波紫外线(UVB)的能力,但对于全面防晒来说单纯防护UVB是不够的,要选择广谱的防晒产品,具有防护UVA的能力。一般在包装上会注明,而且有UVA的防护能力指数(PA值)。 如果在室内工作可以选择SPF15~30,PA+~++的防晒产品;而长时间户外活动的,必须用SPF30+,PA+++的防晒产品,如果在海边还需要防水的配方。由于防晒产品可能会有一定的刺激性,最好先用基础护肤产品,最后涂防晒产品。
防晒霜需要用卸妆产品清洁的真正原因是什么?
A 一般的防晒霜中会含有化学和物理的防晒成分,这些防晒成分中,有部分是脂溶性的,即不溶于水的,常用的洁面产品是不能卸除的。所以需要用一些卸妆产品中的脂溶性成分,才能真正卸除防晒霜。
在夜店那种幽暗的灯光下就不需要涂擦防晒霜了吧?
A 不仅阳光中有紫外线,过去一项针对日光灯、钨丝灯、卤素灯的测试发现,卤素灯会释放出全波长紫外线,以距离50厘米为例,如果一周5个工作日连续照射4小时以上,会达到30%的皮肤致红量,这已经是轻度晒伤的程度。卤素灯的紫外线,不像红外线会感觉灼热,而是一种慢性灼伤,会加速皮肤老化松弛、色素沉着。除了夜店外,卤素灯的波及范围还包括大型商场或展示柜,这种不知不觉接受紫外线照射的情况也要注意。
擦上防晒霜后怎样才不显油光满面?
A 脸上那些防晒霜反射出来的银白色油光,简直让追求精致生活的你感到难看。一般来说,这是受到防晒霜中钛的二氧化物的影响,它能在肌肤表面形成一道屏障。想要减轻这种恼人的反光现象,最简单的办法是――用打圈的方式来涂抹防晒霜。
皮肤科医生认为,防晒霜在皮肤上形成的这种光泽只是你没有花足够的时间让皮肤和防晒霜充分交融的缘故。医生还指出,正常用在脸部和脖子区域的防晒霜,用量应该有一个核桃那么大,而皮肤完全接纳吸收这些防晒霜至少需要好几分钟。
为了完全避免这种珍珠色的反光,我们也可以寻找一种不含锌/钛二氧化物的防晒品。目前我们能找到最好的替代物是Mexoryl,它能最大限度阻挡UVA,同时对于UVB也有一定的抵抗作用。La Roche-Posay理肤泉的防晒品中就含有这种防晒成分,不妨试试。
如果使用隔离霜和粉饼同时都有防晒成分,是否会给肌肤带来更多的负担?
A 不会给肌肤带来负担,但防晒指数是不能累加的,能达到的最好效果不会超过以防晒指数高的产品标示,实际效果主要还是和大家的使用方法和剂量有关。例如同时使用SPF30的隔离霜和SPF15的粉饼,能达到的最好防晒效果还是30倍,而不是45倍。如果自己觉得不能耐受涂抹大量的防晒霜,在有防晒指数隔离霜的基础上,再使用有防晒成分的粉饼,可以在一定程度上弥补,提高防晒效果。
1. SHISEIDO资生堂心机彩妆水润粉饼 300元/12g 粉盒(附粉扑)100元
添加保湿新成分,为干燥的肌肤注入水分,柔滑的粉质,能修饰毛孔和肤色不均,使妆效清透自然。
2. Laneíge兰芝皮脂调护净爽防晒霜SPF35/PA++ 195元/70ml
有效成分能调节皮脂分泌并吸附多余的皮脂,令肌肤一整天舒适清新,不黏腻。
3. Aupres欧珀莱丝密防晒隔离霜SPF25/PA++ 160元/30g
丝般细腻的质感,有效防止紫外线等导致的氧化及伤害,使用后效果自然透明。
4. Clinique倩碧面部防晒霜SPF30/PA+++ 260元/50ml
在隔离紫外线的同时能及时修护皮肤受紫外线照射后产生的伤害,帮助舒缓肌肤,预防皮肤过早衰老。
5. Prédia贝缔雅防晒乳SPF30+/PA++ 260元/50g
防晒乳中添加海洋深层水和SPA水,让你毫无黏腻感,全天候保持清润触感。