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【关键词】计划生育;人口问题;人口素质
一、现行的人口政策
我国实行多年的人口政策是“提倡一对夫妇生育一个孩子,符合法律、法规规定条件的,可以要求安排生育第二个子女。”具体执行有以下几种情况:一是,在个别省市,原则上农村也是一对夫妻只允许生育一个孩子;二是,在一些省市,第一个孩子是女孩的,可以照顾间隔几年后可以生育第二个孩子;三是,普遍允许有计划地生育两个孩子,包括海南、云南、青海、宁夏、新疆5省、区。
十强调,计划生育仍是我国的基本国策,相对于十七大,中央的政策有了“一增一减”的变化,增加了“促进人口长期均衡发展”,减少了“稳定低生育率”这一提法。这其实也是对我国人口政策的一个修正。
关于现行的人口政策,每位学者都有自己不同的见解。李建新教授就主张二胎政策,他认为实行二胎政策是对把干预降到了最低的水平,尊重了人权,也尊重人口的自身发展规律,他认为一胎化政策是有悖人性的逆发展过程,会导致国力衰竭、民族衰亡;翟振武则教授认为现在不是放开二胎的最好时机,因为现在的劳动力仍有大量剩余,现在放开二胎无疑会使就业问题雪上加霜,而且依靠放开生育政策缓解老龄化问题治标不治本,最根本的还是建立起完善的养老保障体系。
二、人口形势的分析
第六次人口普查显示,我国的总人口约为13.4亿人,人口略有上升,然而这主要是由于我国的人口基数大,而不是生育率的上升。最近几年有关人口的调查显示人口出生率已经低于更替水平,这使很多学者都心存疑虑,认为存在着瞒报漏报的行为,然而他们忽视了人们的生育意愿。
首先,经济方面,抚养孩子的经济成本不断攀升,而且未来的养老保障必将会越来越完善,就代际财富流来说,由子代流向父代的少了,而由父代流向子代的多了,考虑到孩子的价值以及经济因素等方面,越来越多的家庭开始选择放弃生育来换取富裕、自由的生活。其次,文化方面,由于现在人们学历的普遍上升,推迟生育的现象也普遍存在,高学历的父母更加注重孩子的质量而不是孩子的数量,他们宁愿在一个孩子身上投入更多的时间与精力,使自己的孩子得到更好的发展。 再次,思想方面,计划生育政策在我国实施了30多年,使得各家各户有这种潜意识的存在,人们逐渐倾向于生育一个孩子,并且享受生育一个孩子给家庭带来的各种优惠以及较少的负担。
这样看来,生育率呈下降趋势不可避免,我们不排除有瞒报漏报的存在,但是也不得不正视现在所面临的低生育率。
三、“一胎政策”的弊端
计划生育在我国实行30多年来,的确有效的控制了人口的增长,然而在当今社会,其弊端也逐渐显现出来。
首先,在经济方面,长期实行 “一胎化”政策不利于我国经济的长远发展,它会使我国的劳动力逐渐呈现减少的趋势,在劳动力方面的优势大大减少,阻碍经济的发展。其次,在社会方面,会使我国的老龄化更加的严重,我国尚未建立起完善的社会保障机制,老龄化问题的出现与加剧会引发各种社会问题,还会使抚养比上升,之前积累起来的“人口红利”会逐渐的消退。再次,在家庭方面,现在出现的好多“失独”家庭,就是实行独身子女政策之痛,由于只有一个孩子,在由于各种原因失去自己的孩子时,是父母的伤痛无以言表,尤其是对于已经过了育龄期的家庭更是如此。最后,是对个人价值观的影响,独生子女从小娇生惯养,适应社会的能力差,性格中会出现自私的特性,为其他人考虑的较少,个人利益占上风。
所有这些都是我们必须正视不能逃避的问题,然而这些问题又是十分棘手,难以解决的问题,有针对性的措施,其结果也是治标不治本。
四、放开二胎是大势所趋
放开二胎政策对于促进社会公平以及家庭的稳定都有积极的影响。
细细想来,“一对夫妻只能生育一个孩子”只不过是给穷人上的一个枷锁,对富人毫不起作用,拿钱买孩子是大多数富人们的一种手段。考虑到经济成本,现在在普通人家庭一般“养不起”孩子。与以往“越穷越生,越生越穷”的说法不同,现在有一定的经济基础的家庭才会多生孩子,较少的考虑经济成本,这样还会使阶级分化进一步的加剧,如果能够放开二胎,更有利于社会的公平。
由于计划生育政策的实施,现在大部分家庭都是一个孩子,那面临的一个现实的问题就是:我们国家的传统节日——春节,是在婆家还是在娘家过,现在每每大节之后都会有不少“闪离”的故事,虽然有可能与夫妻之间的关系有一定的关联,但是独生子女政策也脱不了干系。如果继续实行“一孩政策”的话,不仅人口老龄化问题会更加严重,使我国未富先老的困境面临更大的难题,还会影响由以往传统的大家庭所带来的稳定家庭结构。
由此可见,放开二胎是大势所趋,但我们也要继续实行计划生育政策,要走稳健的人口路线,不能从一个极端(最大控制)走向另一个极端(放任自流)。通过对我国人口政策的分析,笔者认为放开二胎是我国人口未来政策发展的必然 趋势。
参考文献
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十八届三中全会决议中称,将启动实施一方独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策。作为主打婴儿保育设备的企业,戴维医疗(300314.SZ)成为近期市场炒作的热点。
11月18日,十八届三中全会公报公布后,戴维医疗开盘后迅速蹿上涨停板,收于29.14元。与11月8日的最低价20.20元相比,短短六七个交易日,上涨近50%。
不过,戴维医疗公布的三季报业绩并不令人满意。
11月21日,宁波辖区上市公司投资者网上集体接待日活动上,戴维医疗董秘兼财务总监李则东表示,受部分国家不稳定的经济或政治因素的影响,国际销售情况未达到预期。公司将通过加强推广、参加各类国际大型医疗器械展会,来扩大市场影响。
而事实上,如果“单独二胎”政策放开,随着潜在新生婴幼儿增长,显然有利于戴维医疗的业务发展。不过影响几何,目前尚难确定。
好在戴维医疗已经有所准备。日前,戴维医疗公告称,拟收购甬星医疗100%的股权。本次收购,有利于公司快速进入输液泵领域,并提升公司的品牌影响力。
此外,11月19日,公司公告称,公司于近日取得两项专利,显然也有利于公司婴幼儿产品业务的发展。
三季度业绩下滑近五成
戴维医疗今年前三季度的业绩并不令人满意。
公司长期以来专注于婴儿保育设备的研发、制造、销售业务,主要产品包括婴儿培养箱、婴儿辐射保暖台、黄疸治疗设备等三大系列产品。其他产品还包括母婴同室婴儿床、婴儿无接触输氧头罩、低压吸引器、呼吸复苏(器)囊、远红外加温器、婴幼儿头部固定架等,产品线相当完整。
今年前三季度,戴维医疗实现营业总收入1.50亿元,同比减少14.74%;实现净利润4680.69万元,同比下降12.89%。而第三季度的营业收入只有3879.54万元,同比下降33.25%;第三季度的净利润只有1000.62万元,同比下降47.49%。
戴维医疗认为,导致营业收入和利润减少的原因主要是国内市场关于婴儿保育设备的政府采购项目比去年同期有所下降;另一方面受国外部分国家不稳定的经济或政治因素的影响,国际销售情况未达到预期所致。
为保证公司未来经营战略规划得以顺利实现,戴维医疗董秘兼财务总监李则东表示,对于国际市场,公司将通过加强推广、参加各类国际大型医疗器械展会,来扩大市场影响。同时, 公司继续跟进募投项目建设,确保其按计划进度运行和实施。
期待受益“单独二胎”政策
“单独二胎”政策的出台,将使新生婴幼儿数量增加,显然有利于戴维医疗,不过影响程度如何,则很难确定。
海通证券分析师刘杰表示,“单独二胎”政策和新产品推出是戴维医疗业绩提升的催化剂。公司的主要产品为婴儿培养箱、婴儿辐射保暖台、新生儿黄疸治疗设备等三大系列产品,约占主营业务收入的90%。如果放开“单独二胎”政策,将对公司基本面产生很大的实质性影响。
事实上,今年尤其是从下半年起,医改等政策的投入很大,县级、乡级医院等对婴儿保育设备的采购也在增加。婴儿用品门槛都很高,医院一般都会选择品牌产品,这都对戴维医疗有利。
东方证券分析师田加强表示,随着近年来国家加大对县级妇幼保健机构的投入力度,以及县级医院建设陆续进入设备采购期,婴儿保育设备市场将有2~3 年25%~30%的快速增长期。戴维医疗作为行业的国内企业龙头,有望持续受益。
收购甬星医疗提升影响力
戴维医疗并不是仅仅押宝在“单独二胎”政策上。日前,戴维医疗公告称,拟使用自有资金440万元收购甬星医疗100%的股权,并以自有资金500万元向甬星医疗增资。
甬星医疗主要业务为智能输液泵的生产、销售。公司表示,通过本次收购,为公司进入输液泵行业领域奠定了基础,符合公司长期的战略发展规划,有利于公司快速进入输液泵领域,有利于提升公司的品牌影响力。
宏源证券卫雯清分析师认为,戴维医疗此次收购甬星医疗,是公司从婴儿保温箱向其他业务拓展的初次尝试,选择了收入和利润对公司影响都不大的甬星医疗也是为了控制风险。
资料显示,甬星医疗2013年前三季度亏损88万元,主要是由于处置了不良资产,扣除此项非经常损益盈亏平衡。
卫雯清认为,输液泵是常用医疗设备,市场竞争激烈。此次戴维医疗选择收购,一方面可借助销售渠道和经销商资源加快此品种的销售;另一方面输液泵也可以安装在戴维的婴儿保温箱上作为附加功能增加销售价格。
关键词:新增人口;老龄化;相关产业;社会经济
本文受高校自主基金项目资助(项目编号:20150301);大学生创新创业训练资助(项目编号:G201512026005)
中图分类号:F127 文献标识码:A
原标题:“全面二胎”政策实施后对辽宁省经济社会发展的影响
收录日期:2016年5月24日
《辽宁省2013年度卫生计生与人群健康状况报告》显示,2013年辽宁省人口自然增长率为-0.5,60岁以上人口所占比例更是高达19.1%。其中,沈阳人口自然增长率为0.1,大连人口自然增长率为0.2,虽然均高于全省平均值但老龄化现象相比全省更加严重。就此增长率数据结合通过进行生育意愿问卷的抽样调查结果分析,在实施“全面二胎”政策后,短期内效果不明显,但就长期而言,新增人口将不断增多,因此预测辽宁省未来十年人口将有一定程度的增长。
自十八届三中全会召开宣布实施“单独二胎”政策以来,生育率有一定程度的增长,但考虑到二胎的养育成本和当下的物价消费水平,很多符合条件的适育人群没有享受到“单独二胎”政策的福利,因此新增人口数虽有一定程度的增长但并没有很大的人口突破。五中全会决定放开“全面二胎”政策,即:坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。这一政策的宣布,立刻在国内引起很大的反响,很多人纷纷表示政策实施后,有意愿生育二胎。对此,我们可预期的结果是“婴儿潮”的出现更加刺激辽宁省相关产业的发展。
一、“全面二胎”政策对辽宁省教育产业的影响
《2002-2005年全国人才队伍建设规划纲要》首次提出了“实施人才强国战略”,教育对一个民族的振兴与繁荣起着巨大的作用。“全面二胎”政策实施以来,产生的最直接的影响就是为我们的教育带来了强大的后备力量和后备军,将直接影响基本战略的实施。随着人们生活水平的提高以及生活观念的转变,孩子的教育也成为了家庭一个重要的计划。
(一)新增人口增多,直接刺激幼儿园和各种幼儿培训、托管的猛增。而家长也愿意将时间与精力投资在这里,希望自己的孩子能受到优质的照顾,在良好的教育环境中长大。由于近年来就业压力的影响或个人不同的生活态度,很多母亲选择不做家庭主妇,早早地把孩子送到托管或幼儿园中,将更多的时间投入到工作里。虽然家长可以选择让爷爷奶奶带孩子,但考虑到老人的身体状况及孩子的学前教育问题,更多的父母会选择托管和幼儿园,让专业的人员护理孩子。所以,从直接的影响来看,私立、公立的幼儿园、托管将会大幅度增加,以满足“全面二胎”政策带来人口增加的趋势。
(二)由于我国实行的是九年义务教育政策,随着“全面二胎”政策的实施,预计未来小学、初中的受教育人数会普遍增加。那么,学校就会面临着校区扩建、师资力量补充等各种问题。目前,在辽宁省乃至全国教育设施系统和政策不完善的前提下,政府及教育部门将对未来可能出现的大规模人口增长进行预测、部署以及资源整合和调整,优化教育结构。
(三)人们经济水平的日益提高以及父母对孩子教育问题的重视。为了增强孩子未来在社会上的竞争力,许多父母都为孩子报了各种各样的学习特长班,期望孩子在学习之余能发展几门特长,为孩子将来更好地择校和就业加上一把保险锁。对于孩子本身而言,发展几门特长既有利于他们综合竞争力的提高,也能培养起他们健全而又丰富的知识结构,同时对其社交面也有很大的益处。因此,各种特长班会随着婴儿潮的出现迅猛发展并不断地完善成为一种新的朝阳产业。
教育贯穿于我们的一生,随着政策的实施,未来接受高等教育的人数也将不断增加,所以高校的软硬件设施设备也将进入一个快速更新与进步的时代。除了教育的直接对象――学生增长之外,还有各个与教育有关的群体及个人也会产生量的变化。教师是教育的承担者与载体,政策实施的直接影响就是需要更多的优秀教师资源进行教学,那么某种意义上也就可能解决了新一代“90”后、“00”后的工作问题。同时,各种各样的补习班、培训班也会不断地发展起来,这样也带动了辽宁省相关教育产业的进步与发展。
二、“全面二胎”政策对辽宁省家政服务业的影响
家政服务业是指将部分家庭事务社会化、职业化、市场化,由社会专业机构、非盈利组织、家政服务公司等专业人员来帮助家庭与社会互动,构建家庭规范,提高家庭生活质量。家政服务涉及20多个门类,200多个服务项目,适应市场需求的多样性特点,家政服务也呈现出多样化的发展态势。传统的搬家、保姆等项目不断细分,月嫂、陪护、保洁、保健等服务不断成为家政服务的主要内容。
(一)月嫂的功能将会越来越显著。月嫂是与“全面二胎”政策实施相关的一个服务群体,是母婴护理师的俗称,主要是专业护理产妇与婴幼儿,服务的内容以月子护理为主,新生儿的护理占80%,产妇的护理占20%。在“全面二胎”政策影响之下,婴儿的增多也会导致对月嫂的需求增加,那么月嫂市场就将会出现供不应求的状态,所以月嫂培训势必会迅速发展,而且会由中年父女向年轻女孩或者更广泛的女性范围扩张或延伸。同时,根据我们的观察以及走访,发现大连本地在近几年里出现和发展了多家的月子中心和会所,其中根据服务项目和级别的不同,价格也有所不同。月子中心这个朝阳产业,在“全面二胎”政策的推动下势必也将会蓬勃发展。不论是月嫂还是月子中心,这两者都是政策的受益者,这是一个在新时代里可以不看学历而看能力和经验的工作项目,这样的工作内容在某种程度上可以减少女性因低学历而找不到工作的现象,尤其是下岗工人或者是农村妇女。除此之外,还可以增加人口就业率,促进社会经济发展。
(二)除了月嫂之外,另一个与家政服务密切相关的是保姆行业。保姆与月嫂不同,它的服务周期和服务范围都比月嫂较为广泛。所谓月嫂,就是指其工作周期在新生儿诞生的前几个月内,照顾新生儿母亲并帮助她护理新生儿成长初期遇到的各种问题,服务的主要对象是新生儿。当孩子逐渐长大,不再需要月嫂的专业陪护,而父母又忙于工作,无暇照顾孩子和管理家务时,就会对保姆产生很大的需求。保姆是专门根据要求为所服务的家庭操持家务,照顾儿童、老人、病人,管理家庭琐碎事务的人员。她们负责家庭所有成员的健康和膳食营养管理、家庭人员日常生活流程的安排、家庭成员与亲朋好友、社会关系的处理等问题。保姆的存在让孩子的父母将更多的时间放在工作中,减少了处理日常琐事浪费的时间。在全面二胎政策的推动下,保姆行业有着很光明的前景。除此之外,婴儿潮的出现也会在其他相关产业产生很大的影响,如保洁、保健、陪护等,将会大力推动辽宁省经济的发展。
三、“全面二胎”政策对辽宁省婴幼儿市场的影响
首先,乳制品、奶粉等婴幼儿食品、孕妇保健养生品行业的发展。“全面二胎”政策实施后,新生儿人口的增加对辽宁省母婴市场的需求大大增加。二胎政策的落地,婴幼儿奶粉行业将首先受益。若考虑奶粉喂养比例的提高和奶粉价格的自然增长,未来几年行业整体收入增长可能超过20%。随着人们对孩子的营养补充意识的提高,对优质奶制品和对孕妇的保健品的需求也越来越高,奶粉在这类市场的占有率较高,因此“全面二胎”政策将显著增加国产奶粉的销量并促使辽宁省乳制品、婴幼儿保健品朝着优质、高效、健康的理念发展。
其次,婴幼儿生活用品、婴幼儿及孕妇的服装产业的发展,儿童相关行业及产品,如尿布、婴儿推车、儿童服装等会明显受益。“全面二胎”政策逐步放开带来的政策红利,已经促动了国内外众多的服装品牌纷纷加速在童装市场里的布局。父母都想给孩子最好的用品、最好的服务、最科学、最安全的产品,随着新一代年轻父母消费观念的转变,婴儿纸尿裤在国内的消费需求呈现明显走强的趋势,这让婴儿纸尿裤行业成为一个极具潜力的庞大市场。由此可推之,育儿生活用品产业将不断发展。
最后,益智类儿童玩具、动漫产业的发展。随着人们生活水平的提高和进步,各种各样的新式玩具争相迸发,儿童益智类玩具也发展得风声水起,例如家教机、智能游戏机、智能汽车、各种动漫人物以及各式各样的智能玩具。智能产品的出现引起了孩子的兴趣,并且巧妙地抓住了孩子的喜好,充分调动孩子的动手和动脑能力,助力开发孩子的脑力世界和精神世界。随着家长生活观念的转变及消费水平的提高,发展益智类玩具和动漫产业的需求就日益凸显,对辽宁省的服务业创新起着推动作用。
四、“全面二胎”政策对辽宁省养老产业的影响
辽宁省是全国最早进入老年型人口社会的省份之一,人口老龄化问题成为影响辽宁省社会发展的重大问题,虽然“全面二胎”政策的实施一定程度上放缓了老龄化进程,但短时间内来看,“全面二胎”政策不能有效解决人口老龄化问题,辽宁省养老问题还十分严峻,养老服务体系面临着极大的挑战,但同时也给辽宁省养老产业发展带来了机遇。
(一)养老服务体系面临着极大的挑战。就目前来看,家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老模式。在这三种模式构成的体系中,家庭养老作为传统的养老模式,一直占据着主导地位,养老院养老和社区居家养老的发展则严重滞后。由于计划生育政策的实行,“80、90”一代绝大多数为独生子女,很多人都面临着要赡养四位老人的重任,在这种家庭结构下,“养不起父母”的现象越来越普遍,传统家庭养老模式已经不能适应我国当前经济社会发展的现实需要。辽宁省人口老龄化进程的加快及高龄老人的日益增多,急需突破原有的家庭养老方式,建立多种适合省内发展的养老模式,以弥补家庭养老功能的不足。通过对辽宁省内一些养老机构走访调查,结合辽宁省一些养老机构的资料,分析出目前养老存在以下问题:(1)养老服务设施严重不足。在已有的养老机构中,社会化养老设施不足、基础薄弱;(2)专业护理人员极其短缺。辽宁省养老机构不仅数量少、容量不足、设施简陋,而且普遍缺乏护理人员,且专业技术服务水平低,专业护理人员极其欠缺;(3)民办养老机构发展滞后。我国养老机构主要分公立和民办两种。其中,公立养老机构属于社会福利性质,入住率接近100%,全社会普遍存在一床难求的现象。而民办养老机构则由于投资回报率低,民间资本进入的意愿和热情不高,现有数量只占全国养老服务机构总数的10%。相比公立机构,由于收费较高,民办养老机构的入住率较低,床位使用率仅58%。
(二)养老产业依然存在发展机遇。根据以上养老问题的现状分析,“全面二胎”的实施对辽宁省的养老产业会有一定的刺激作用,有需求更带动养老产业的发展,为辽宁省养老产业带来发展机遇。伴随传统养老模式的削弱,辽宁省的社区养老、助老将在未来发挥重要的作用。社区养老、助老服务提供的医疗护理、休闲娱乐等,可以替代家庭的一部分功能,补偿某些家庭缺失。高龄老年人可以通过社区服务得到生活照料和医疗护理,交流情绪和感受,消融家庭和社会生活中苦闷与烦恼,得到精神慰藉与寄托,形成健康、和谐的心理状态,排除高龄老年人常有的孤独和失落感。因此,也催生出辽宁省养老产业的衍生服务业,如老人陪聊服务、老人心理咨询、老人健康理疗等等。针对高龄老年人的特殊身体状况,政府也应建立高龄老年人的医疗保障体系,比如每年对高龄老年人进行身体检查,对高龄老年人的医疗收费进行优惠,特殊情况应免费治疗等一系列优惠政策,完善辽宁省养老保障体系。
五、“全面二胎”政策对辽宁省医疗产业的影响
随着“单独二胎”政策的不断推进,加之十八届五中全会在全国范围内实施的“全面二胎”政策的冲击,人们的生育意愿逐步提高,将会在未来几年内产生强大的婴儿潮,这必将带动一系列婴儿产业的发展,与婴儿产业密切相关的就是妇产科事业与医疗器械事业。
妇产科事业和医疗器械事业向着更高水平的方向不断创新发展。中国父母爱子心切,在传统思想的认知下,他们会不惜一切给孩子创造最好的环境。医院是新生儿降临后第一接触的地方,婴儿潮的出现不仅会对妇产科医院产生大量的需求,而且对相关领域技术水平和医疗器械的要求逐步提高。需求的增长也意味着竞争更加激烈,尤其是在人们追求更高品质生活的时代里,强大的竞争压力必将会带领妇产科事业和医疗器械事业向着更高水平的方向不断创新发展,从而带动经济的发展。像当下热门的“互联网+医疗”(即互联网在医疗行业的新应用,其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务)为更多的适孕人群提供更优质的医疗服务,于是“互联网+医疗”的创新创业项目应运而生,大连市的许多医院也不断推出“掌上医院”等一些电子医疗的项目,提供更好、更快捷、更便利的医疗服务,解决看病排队耗时长、老人的保健护理等问题,同时为孕期妇女打造了更科学的孕期方案以及婴幼儿的生产方案,这也为辽宁省医疗器械、妇产医疗保健、儿童孕妇医药提出了更高的需求。在政府强有力的监控下,积极发展医疗产业将是辽宁省产业发展的重要趋势。就目前医疗市场现状而言,儿童医疗市场供需明显不足,因为二胎政策全面放开后,随着人们生育意愿的逐步提高,产妇数量也会不断增多。新生儿出生后,各种各样的问题应运而生,如接种育苗、预防流感等等,这些问题使得人们对儿童医疗相关行业的需求大大增加。
全面二胎政策实施过程中,满足全面二胎政策而不满足单独二胎政策的人群,从年龄结构上比较偏向30~35岁以上,较短期看高危产妇会增多,会增大医务人员的压力和风险,对技术精湛、有较高的从医素养的知识应用型人才的渴求度提高,也对辽宁省的医疗发展水平和医疗设施提出了更高的要求。
六、“全面二胎”政策对辽宁省保险行业的影响
保险行业一直是与人们密切相关的行业,随着辽宁省人口老龄化进程的推进,保持对保险行业的较高需求。“全面二胎”政策的实施,新生儿增多,人口随之增加,同时受经济发展的影响,辽宁省的社会保险行业会得到不同程度的发展。
社会保险将会出现进步与发展。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。在满足一定条件的情况下,被保险人可以从基金获得固定的收入或损失的补偿,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。随着辽宁省人口老龄化程度的不断加深,养老保险长期内呈现上升趋势。在“全面二胎”政策下,新生儿会增多,父母为了让适龄儿童在上学期间能得到更好的保障,将会购买更多关于教育方面的社会保险。此外,伴随着经济的发展,人们健康意识增加,会通过购买各样的社会保险来保障自己的健康,例如医疗、工伤、失业等一系列的保险来保障自己的权益。同样,新生儿的增多生育险也会出现上升的趋势。
需求的增多会带来保险行业的发展与进步,不论长期还是短期来看,“全面二胎”政策将会推动辽宁省保险业的发展,这也要求辽宁省保险行业推陈出新,在获得广阔客源的同时更加有效地保障居民的权益。
七、“全面二胎”政策对辽宁省房地产行业的影响
(一)从短期需求来看,“全面二胎”政策的实施对房地产行业的影响程度不会太大。造成这一现象的主要原因是资金问题。对于普通的家庭而言,有可能生二胎的夫妻工作刚刚稳定,他们的经济基础只能满足一个孩子成长过程中的各种费用,而不具备为了再生一个孩子换房以及抚养教育的经济实力。因此,为了节约支出,维持正常的生活状态,短期内家庭不会产生换房或购房的需求;另一方面是中国在计划生育政策实施的30年来,已积累了1.4亿户独生子女,因为独生子女政策,很多34岁或34岁以下的中国夫妇是双方共四位父母的唯一继承人。四位父母去世后,他们至少会多出两套房子(鉴于当前的投资趋势,很可能还要多更多),也就是说基本上我们的下一代是无需为住房担忧的。但是,也存在更换户型,或者为了孩子的成长而刻意购买学区房的可能。
(二)从长期需求来看,未来房地产需求表现不会太明显,整体需求会呈上升的趋势。二胎政策的全面开放增加了新生儿的出生数量,每年将近有百万的新增人口,虽然短期内由于家庭经济等方面原因房地产需求不会产生太大的波动,但随着孩子年龄的增长,他们需要有更大的空间进行日常的生活活动,那么孩子的居住环境就催生了由目前2居的住房向3居、甚至4居的住房置换的需求。此外,新生儿的出生对学区房、交通环境、地理环境有了更高的要求,为孩子的教育成长考虑,会刺激家长对房屋购买或者置换的考虑,另外家庭对于户型的要求也将更贴合家庭人口数目现状,对室内设计、房屋建造、房屋设计等行业的需求越来越高。由此看来,辽宁省的房地产行业在未来几年会呈现折线波动趋势。
八、“全面二胎”政策对辽宁省环境的影响
人口增长带来的一系列资源环境问题,将推动经济的转型与变化。人口增长不仅造成资源的过度开发利用、破坏生态平衡,而且人口的增长也造成了环境污染、生态环境恶化,不利于环境保护。主要体现在:人口增长刺激对土地住房、资源、生活必需品等的需求,加大对资源的开发,造成森林植被破坏、水土流失、矿产资源开采量加剧,对环境造成了严重破坏。根据2010年数据显示,辽宁省森林覆盖率达37%,植被覆盖率中等偏低,人口数量的增多会导致对土地的需求增大,加快对植被的砍伐,破坏植被,造成水土流失,空气质量下降。这一局面也促使辽宁省经济实现转型,向高新技术、低碳环保型、环境友好型经济转变,逐步向环境友好型社会转变。环境友好型社会是由环境友好型技术、环境友好型产品、环境友好型企业、环境友好型产业、环境友好型学校、环境友好型社区等组成。主要包括:有利于环境的生产和消费方式;无污染或低污染的技术、工艺和产品;对环境和人体健康无不利影响的各种开发建设活动;符合生态条件的生产力布局;少污染与低损耗的产业结构;持续发展的绿色产业。如类似辽宁阜新高新技术产业园区的相关产业会蓬勃发展,形成以农产品(食)品加工业、高新技术产业和三产服务业为主导的产业格局。由人口增加带来环境影响促进相关环保企业的发展,将逐步促进辽宁省企业经济转型。
综上所述,由于生育周期、成长周期客观存在的时间因素,“全面二胎”政策实施短期内对辽宁省经济发展并没有起到很大的促进作用,但就长期而言, “全面二胎”政策带来的新生儿数量增多,人们为满足第二个孩子的生长所需,会在生存生活条件上的消费大幅度增加,给孩子提供更好的生活环境,进而辽宁省消费结构在生存型消费和发展型消费上较十年前会有明显的增长,也带动养老、教育、儿童用品、家政服务、医疗、保险、房地产行业等相关产业发展。此外,人口的增多加剧了辽宁省环境的压力,也促进辽宁省产业向“资源节约型、环境友好型”转变。因此,“全面二胎”政策进一步为辽宁省经济结构调整、创新推动服务业发展、补充人力资源后备力量、缓解辽宁省人口老龄化起到了一定作用,带动了相关产业的发展,促进了辽宁省经济社会蓬勃发展。
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8月5日,腾讯微信5.0版上线,人们惊奇地发现,新版的微信可以打飞机,朋友之间可以相互赠送飞机。在全国一片打飞机的热潮中,微信的商机开始呈现。
打飞机的背后是都市白领们内心的孤独,他们冀望于国家放开二胎生育政策。股市同样对二胎政策寄予厚望,因为二胎政策放开将惠及大批的上市公司。
中信证券资本市场部高管聂磊的故事告诉大家,与其孤独地打飞机,等着生二胎,不如在金融领域创新,赚取大把的钞票可以娶娇艳的名模。这不是梦,是现实。
打飞机的商机
8月5日,微信推出了打飞机业务,一时间打飞机排名满天飞。
微信5.0,增加或强化了微信支付、游戏平台、公众平台、扫一扫等诸多功能,其重点在于移动支付、手机游戏和O2O,同时对于其公众服务体系进行了进一步的规范和梳理。微信5.0的推出标志着微信商业化进程的开启,游戏中心将成为未来移动游戏的重要平台和渠道;扫一扫功能将打造全新O2O入口;微信支付构造微信商业化闭环。
移动互联用户持续增长为微信提供庞大用户基数,2012年用户规模达到4.20亿,同比增长74.5%,其增速远超过同期的网民规模增速。移动游戏、移动购物和移动营销将成为主流应用,中国移动互联网收入规模2012年达到550亿元(包含传统增值业务),同比增长40%。移动游戏全年增长超过100%,微信游戏平台分享红利。
目前微信用户规模接近5亿,微信在行业竞争中下载量稳居第一,位居行业龙头;在平台竞争中逐步超越微博,明确定位优势凸显;在内部竞争中汇聚资源,成为腾讯移动互联杀手级应用。
国际经验。在美国和欧洲国家,WhatsApp和FacebookMessenger等应用占据主流,其中在欧洲WhatsApp超过FacebookMessenger。亚洲市场中,Kakao和LINE在韩国和日本在各自本土市场具有显著的优势,市场占有率分别达到88%和76%。如果考虑用户规模到达5000万的时间,Facebook为1325天,Twitter为1096天,LINE为399天,微信用了300天左右,用户增长速度惊人。根据我们对海外成熟市场的研究,期待微信走向海外的国际化步伐。
微信商业化刚刚起步,未来沿着三大趋势发展。我们认为微信5.0的推出是微信商业化进程的起步,预判未来将沿着三大趋势发展。
(1)游戏平台,通过游戏下载和分成模式获得收入,从游戏商业化节奏上我们预判分为三个阶段:第一阶段以“飞机大战”等轻量级游戏为主;第二阶段上线腾讯游戏平台上的手游产品;第三阶段走向开放。
(2)企业平台,分为线上虚拟企业公共账号和线下O2O,线上通过公共账号的形式向企业开放API接口权限和用户数据获得收入,线下打通企业到用户O2O模式,包括电商、会员制、优惠券等,微信支付的推出使得微信生态链形成闭环。
(3)社交平台,以朋友圈为基础通过微信用户关系来变现,实现价值提升,目前基于微信的整合营销已经开始崛起。
集体孤独渴求生二胎
打飞机的背后是民众的集体孤独。没错,现在都是四个老人围着一个孩子转,夫妻俩在一张床上产生了审美疲劳后,只有打飞机消遣娱乐。现在都市的白领们还有一个新的期盼:“单独二胎”。
生二胎已经成了一个相当热的话题。舆论说,如进展顺利,将于今年年底或明年年初试行;同时,关于2015年之后全面放开“二胎”的政策也正在拟议中。官方委婉辟谣并称,将研究提出完善政策的思路和方案。
1962-1973年,是中国历史上出生人口最多的主力婴儿潮。10年全国共出生近2.6亿人。占当前全国总人口数的约20%。到了1983-1990年,由于计划生育政策,此次婴儿潮出生人口总量虽不及主力婴儿潮,但也有1.24亿人,接近当前全国人口的10%。
两次婴儿潮的出现跟时代、经济的发展有着密切的关系。1960年代的补偿性生育高峰,主要缘于建国之后经济好转,育龄人口数量处于高峰,补偿性生育来势凶猛。而1983年后,改革开放,中国经济经历了天翻地覆的变化,尽管有计划生育政策约束,但是在经济的刺激下,人口依然维持高增长。
现在60后正处于人生高收入的黄金时期,目前生活各方面稳定,有一定的资产,期待改善住房条件来提高生活质量,同时也具备投资房地产的能力,其改善性需求和投资性需求都相对旺盛,成为过去十年的主力购房群体,也将是今后一段时间的重要购房群体。
而他们的80后子女们生活在经济富足、生活安逸的环境中,具备较高的购买能力,他们正进入婚育高峰期。同时,这一代人具备符合时代潮流的消费观和投资观,对房地产的需求更加注重品质。2015-2022年80后育龄人口的生育影响将大于前三次婴儿潮,因为这次婴儿潮发生在城市。
在这一轮婴儿潮中,伴随着计划生育政策的结构性宽松,出生人口数量将出现明显上升。
新的婴儿潮首先利好婴儿幼消费。重点关注医药、奶粉、玩具、纸尿裤。除了婴幼儿用品,还应关注新婴儿潮父母们的消费,也就是80后群体的消费。主要包括:房地产、装饰和家具、家电、汽车、珠宝首饰、旅游。一般来说,新的婴儿潮来临,有利于经济的回升。对中国A股的未来应该更乐观一些。
资产证券化娶名模
中信证券资本市场部高管聂磊迎娶世界名模张梓琳让无数苦逼的人们羡慕不已。
资本市场部是干什么的?中信证券的资本市场部主要是为投资银行部及其客户提供市场分析,为客户融资过程中的决策提供多种金融衍生产品的专业建议。另一方面,协助IBD的证券承销业务,在IBD业务的资本市场执行工作中承担部分任务。
中信证券突然冒出聂磊这样的高富帅,同中信证券的衍生品业务发展相关性很大,比如ABS,金融衍生品的一种,中文:资产证券化。说白了就是以能产生现金流的基础资产做支撑,向市场融资。例如,银行以信贷资产包做支撑,向市场融资,实现信贷出表、做大规模;地方政府以公共事业现金流做支撑,向市场融资;承揽政府项目的建筑企业,以BT项目回购债权做支撑,向市场融资;甚至企业可以应收账款、预期现金流做支撑,向市场融资。
2005-2008年,中国公开发行28只资产证券化产品。2008-2011年,受全球金融风暴冲击,资产证券化作为一种衍生金融产品,业务停滞。2012年顺应金融深化趋势,重新启动,三大主管部门(银监会、证监会、银行间交易商协会)密集《通知》、《指引》。2013年7月,国务院的“金10条”,关于资产证券化相关内容提到了,“要扩大银行不良贷款自主核销权限”等。
目前有哪些资产适宜证券化,哪些不适合证券化?这不仅决定了券商、信托的业务机会,机构的投资机会,也决定证券化在当前能实现哪些宏观功能。银行资产这块,现在银行系统又处于一个实质坏账高峰期,证券化作为一种创新产品,被理论界冀望用于处置不良资产。然而,以地方政府贷款为主的不良资产正处于舆论风口浪尖,贸然推进有道德风险,亦可能断送证券化前景。
目前适宜证券化的信贷资产往往具备几个特征:“优质资产”、“信用类”、“资产分散”、“价格好”。按信用类、保证类45%的贷款比例计算,理论上可证券化的存量规模有30万亿,再估算小微贷款的存量规模有2万亿-3万亿,合计32万亿以上。
【关键词】二胎;产科;继续医学教育;课程
我国乡镇人口众多,基层医院产科医生作为卫生计生管理队伍的重要力量,直接担负着母婴健康的重任[1]。随着2016年我国计划生育政策重大调整,全面放开二胎,一方面满足了很多家庭对二胎的需求,另一方面也导致高龄产妇比例徒然增加[2]。遗传性疾病、妊娠期代谢性疾病等发病率及瘢痕子宫、子宫破裂等高危妊娠风险也随之增高[3],这都对产科医护人员构成了新的挑战。目前,基层医院产科业务培训内容比较单一,病例比较局限,单位的业务学习已经不能满足基层产科医生的需求。因此,本文旨在分析基层产科医生对二胎全面开放政策下产科继续医学教育课程设置的需求,从实际出发,设置更适合基层产科医生的继续教育培训课程,开展继续教育工作,助力国家全面开放二胎政策,为母婴安全保驾护航。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究选择大型妇产科专科医院为调研现场。该院为三级甲等公立妇产科专科医院,开设了全国首家“再生育”咨询门诊,同时也开设各类高危妊娠专科门诊。医院国家级继续教育培训项目均以学科带头人、妇产科专家为师资,2010年至今已累计通过继续医学教育项目培训基层医生约25870人次。本研究选择该院2016年1—12月的继教培训学员进行问卷调查,发放问卷200份,回收189份,有效问卷179份,回收率为89.5%。
1.2研究方法
自行设计培训学员调查问卷,内容包括社会人口学特征、课程内容设置及组织形式需求等内容,采用5级Likert量表法,每个条目均分为很需要、较需要、一般、较不需要、完全不需要5个级别。医院产科专家参与设计完善问卷,保证问卷内容效度。对20名医院产科医生进行预调查,检定问卷的Alpha信度系数为0.82,表示问卷可信度较高。正式调查时采用现场问卷调查法,根据对各项课程内容“很需要”和“较需要”的占比之和反映课程内容的需求程度。
2结果与分析
2.1调查对象的一般情况
调查对象共179人,年龄分布在24~52岁,平均年龄(40.3±2.2)岁,女性152人,占84.9%。主要为本科以上学历(169人,占94.4%)、中级以上职称(162人,占90.5%)、主要来自综合医院(102人,占57%)、二级医院(96人,占53.6%)。
2.2课程内容需求
需求最大的三项课程内容依次为高龄再生育孕前评估(153人,85.4%)、高龄再生育辅助生育技术选择(132人,73.7%)、高龄再生育的围孕产期管理(151人,84.3%),随之依次为高龄再生育分娩方式的选择、高龄再生育孕妇妊娠期糖尿病筛查、高龄再生育孕妇合并妇科疾病的处理。有30人回答“希望增加的课程内容”,其中9人(30%)认为需要增加“高龄再生育产后避孕方式选择”课程。
2.3课程组织形式需求
需求从大到小依次为与产科专家进行互动式的经验交流座谈(172人,96%)、由产科专家利用多媒体工具进行课程讲授(169人,94.4%)、到相关临床科室或职能处室现场参观(155人,86.6%)。
2.4现场参观需求
需求从大到小依次是制度、流程、规范文件(160人,89.3%),岗位人员配置(155人,86.6%),病案信息系统(151人,84.3%)。
3讨论
3.1大型公立妇产科专科医院是培训基层医院产科医生的有效平台
基层产科医生主动到大型妇产科专科医院学习产科经验的强大需求、医院开展继续医学教育培训课程的实践都表明,以大型公立妇产科专科医院为平台和培训基地,对基层进行产科医疗知识与经验的辐射和输出,已成为产科医生继续教育培训的探索趋势[4]。我国已经执行了近40年的《中华人民共和国人口与计划生育法》,即俗称的“独生子女”计划生育政策,基层医院的产科医生大部分对高龄再生育人群的孕产期管理缺乏经验[5],到国内著名的大型公立妇产科专科医院学习先进的产科管理理念、诊疗经验是最有效的学习途径[6]。
3.2课后建立长期联系并及时反馈授课效果
基层医院产科医生由于各方面的限制不能参加长期培训,但短期的学习并不能完全满足基层医院产科医生的需求。本次调研发现基层产科医生除了参加短期授课外,还希望与大型公立妇产科专科医院建立长期联系,从而进一步开展产科业务的学习交流[7]。对于大型公立妇产科专科医院而言,充分发挥在医院产科管理、继续教育方面的资源优势,能通过电子邮件、即时通讯交流平台等方式对学员进行长效管理,可跟踪反馈评价培训效果[8],针对每项课程对学员进行反馈意见调查,将学员对各门课程和教师的评价结果反馈给相应教师,也可改进课程设置,提高培训的质量。
参考文献
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10月29日晚,“全面放开二孩”消息出炉后,几乎刷爆了微信朋友圈。乔岩微就是在朋友圈看到这一消息的,刚开始她还不信,立马跑去听《新闻联播》,当听到会议公报念出“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”时激动得跳起来了。
今年已经34岁的乔岩微一直想再要一个孩子,只是她和老公都是武汉市省直机关单位的公务员,又非单独家庭,实在是要不了孩子。这次国家政策允许生了,乔岩微虽然很想生,但又怕打乱目前的生活,使生活品质下降,经济压力大,所以希望有人帮忙出谋划策,该如何做好欲生二孩的规划。
乔岩微夫妇有一个7岁大的女儿在上小学一年级。她和丈夫都是武汉市的公务员,丈夫比她多工作2年,加上过节以及年终奖等福利待遇,丈夫每年大概有10万元的收入,而她的年薪则在6万元左右。
家庭资产方面,夫妻两人共有银行存款15万元,一辆10万元左右的代步车,一套市值90万元的两居室。支出方面,大女儿的学杂费每年不到1000元,但课外兴趣班每半年需3000元,一家三口的生活开销,包括养车费用,在4000元左右。5年前,乔岩微夫妇均购买了保额25万元的大病险,两人年保费支出12000元,每年过节过年孝敬双方父母大约需1万元。
双方父母都不在身边,有各自的养老退休金,基本不需要子女养老。但由于父母年事已高,希望他们来专职带二宝有点不切实际,另外,两居室也不够住。要么换房,要么不知道是不是可以办停薪留职,自己带孩子。不管怎么规划,似乎都很难两全。
一、案例家庭理财目标:
由于生第二个孩子,需要增加更多的养育孩子的费用,费用主要集中在教育。
案例中,两居室对于一个拥有两个孩子的家庭,显得略微拥挤,可能面临需要置换大房。因此夫妻二人的财务规划显得尤为重要。
本案例中乔岩微家庭属于很典型的双职工家庭,父母年事已高,还需要解决二宝“谁来带”的问题。
二、乔岩微家庭当前现金流情况(按年计算):
分析及建议:
由于夫妻二人都为公务员,收入的稳定性较强,且从家庭现金流情况来看,目前的年结余还是较充裕的。但家庭即将面临“上有四老,下有两小”,财务压力大,因此理财是必需的。由于夫妻俩在投资理财方面经验缺乏及存款金额不是太多,建议投资理财应以稳健为主。
三、关于现有资金的合理化资产配置建议:
四、关于是否置换房产:
假设一:如果置换房产,将现有的价值为90万元的二房置换成三房,根据搜房网提供的武汉的新房房价均价在11000元/平方米,居住面积为120平米计算,总价约为132万元,将现有的价值为90万元的二房进行出售,如若将90万元全部投入,则需要公积金贷款42万元左右,贷款30年,每月还款金额需1827.87元。 图为标准普尔家庭资产配置图,根据乔岩微家庭的特殊性,将会为其作适当调整。
分析:如果采取假设一方案,除去开销后,乔岩微家庭年结余为83000元,平均月结余在6900元左右,如果置换三房再去除房贷1827元,每月结余的现金仅为5000多元,乔岩微如怀孕将会产生孕检、营养费、婴幼儿用品以及产后雇保姆等等一系列的费用,资金将会吃紧,从而陷入尴尬的境地。
假设二:如果购置总价约为132万元的三房,首付3成约为40万元,夫妻俩人公积金可贷60万元,商业贷款则需32万元,期限30年,每月还款4309.56元。
分析:如果采取假设二的方案,首付3成,持有现金50万元,因贷款首付为3成,后续贷款压力较大,故而建议做稳健型的理财产品,利率约为年化4%。每月结余去除房贷后剩余2300元,即使加上年化4%的理财产品收益,月结余也只有4000元左右,显然应付之后伴随而来的庞大的二胎开销,是比较吃力的。
是否置换房产的建议:
个人认为该家庭目前情况不是非常适合进行贷款置换房产,如果不置换二房又显得不够用,应当如何应对?个人建议可将现有的二房出租,适当补贴部分差价租借一套三房,根据武汉的租房市场行情,建议可每月补贴500元左右,选择合适的小区租借三房以作为过渡之用。
五、二宝谁来带?
很显然,请求留岗停薪一般地方现在都不允许了,即使能办,自己带孩子也将会损失较多收入,使得家庭现金流处于被动的情况,但又为非独家庭,孩子谁来带的确是个大问题。个人建议在孩子上学之前可以考虑请住家保姆,且孩子主要由保姆来带,双方父母抽空来探望。目前武汉请住家保姆的费用约3000元/月。使用这样的方案最大的优势在于妻子可继续工作,维持家庭财务的平衡。
六、调整之后家庭现金流情况(按年计算):
( 字2=81.17,P
【关键词】 围产儿; 出生缺陷; 监测; 分析
Analysis of Perinatal Birth Defects Monitoring in Guangming New District Shenzhen 2004-2014/XU Jin-jin.//Medical Innovation of China,2017,14(16):068-071
【Abstract】 Objective:To investigate the monitoring results of perinatal birth defects in Guangming New District of Shenzhen during 2004-2014.Method:Retrospective analysis of perinatal birth defects in Guangming New District of Shenzhen from 2004 to 2014 was conducted to analyze the risk factors of perinatal birth defects.Result:The perinatal birth defect rate of Guangming District of Shenzhen from 2004 to 2014 in different years had no significant difference(P>0.05).Incidence of malebirth defects was 1.40%(560/39 920),female was 2.30%(751/32 685),the difference had statistical significance( 字2=81.17,P
【Key words】 Perinatal infant; Birth defect; Monitor; Analysis
First-author’s address:Central Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518107,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.019
出生缺陷是指新生儿在胚胎发育过程中出现结构与功能代谢异常,而导致儿童在生理,心理、精神、机体、遗传以及智力等方面的异常,甚至出现死产、流产、婴幼儿早夭[1-2]。出生缺陷给患者及其家庭带来沉重精神与经济负担,同时增加了有限的社会卫生资源支出[3-5]。本文通过了解深圳市光明新区围产儿出生缺陷发生情况和相关危险因素,旨在为深圳市光明新区妇幼保健和妇幼卫生制定相应的干预措施提供科学依据,预防和降低该区出生缺陷发生率,提高出生人口素质。因此,本研究分析2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷监测结果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取深圳市光明新区2003年10月-2014年9月(按照妇幼统计年度)住院分娩的包括死产、死胎、早期新生儿死亡的围产儿,所有围产儿均为孕满28周胎儿或出生体重≥1000 g且在分娩后7 d内的新生儿[6],其中计划外妊娠引产的围产儿不作为监测的对象。
1.2 方法 由经过出生缺陷监测工作专门培训的儿科妇、产科医生填写《深圳市出生缺陷儿报告卡》,并将其上交到妇女保健科,同时统计所有孕妇的年龄、文化水平、居住地等基本情况,并准确地填写调查表,再由妇女保健医生将相关数据录入妇幼保健信息管理系统。
1.3 质量控制 医院妇女保健医生每月负责对出生缺陷儿进行查漏补录,确保出生缺陷填报资料的质量及上报数据的准确无遗漏。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P
2 结果
2.1 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷发生率情况 2004-2014年深圳市光明新区各年份间围产儿出生缺陷发生率相比,差异均无统计学意义( 字2=3.63、2.41,P>0.05),见表1。
2.2 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷相关因素分析 出生缺陷儿男女相比,差异有统计学意义( 字2=81.17,P
2.3 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷类e及顺位 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷类别的前六位依次为先天性心脏病、多指(趾)、外耳畸形、唇裂合并腭裂、并指(趾)、唇裂,见表4。
3 讨论
3.1 出生缺陷儿发生现状 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷儿发生率为1.81%,而2004-2009年深圳市光明新区围产儿出生缺陷儿发生率为1.98%,2009-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷儿发生率为1.68%,2009-2014年的围产儿出生缺陷儿发生率较2004-2009年低,说明近几年本区在控制出生缺陷方面取得了一定成绩,其可能原因是,卫生主管部门逐年增加大了对围产儿出生缺陷儿的监管力度,监测人员工作效率日益增加,使质控环节逐渐完善[7-8]。
3.2 围产儿出生缺陷性别差异 本研究发现出生缺陷儿男性发生率明显低于女性,这可能与二胎政策开放有关,二胎政策放开之前,绝大多数家庭的孕产妇只能孕育一名子女,且在重男轻女的传统观念下,在产前诊断发现围产儿出生缺陷为女婴时,往往有许多家庭选择放弃,随着二胎政策的放开,绝大多数家庭的孕产妇有了孕育二胎的愿望,若产前诊断发现出生缺陷的围产儿为女婴时,部分家长往往可能会选择继续妊娠[9-10]。
3.3 出生缺陷儿孕妇的年龄及文化程度 本研究结果分析显示,围产儿母亲年龄构成(
3.4 出生缺陷儿类别及顺位 2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷类别的前六位依次为先天性心脏病、多指(趾)、外耳畸形、唇裂合并腭裂、并指(趾)、唇裂。因此目前本区降低出生缺陷发生率的重点是降低这6类先天畸形。其中先天性心脏病的出生缺陷儿发生率最高,这可能是随着产前诊断技术的不断提高及产后心脏超声筛查的结果,提高了先天性心脏病的检出率。由于先天性心脏病结构复杂多样,且严重程度不一,还会因各种因素的影响造成其诊断的困难性,因此,超声检查时胎儿先天性复杂心脏畸形有些是很难见到的,近年来由于超声仪器分辨率有了一定程度地提高,而日益完善和系统化超声检查技术,使胎儿心脏超声检查已成为一种超声检查的常规项目[15-16]。而其次出生缺陷发生率为多指(趾)畸形,其可能是由遗传基因和环境因素的相互作用导致的,尤其受到近代工业的污染,损害肢芽胚基的早期分化,从而导致多指畸形[17]。
3.5 出生缺陷干预策略 需严格进行三级预防:一级预防:对免费婚前保健及孕前保健工作进行加强,监测叶酸的规范服用,持续开展宣传预防出生缺陷的健康教育知识,以提高群众关于预防出生缺陷的知识水平,可面对群众提供关于生育遗传方面的免费咨询服务,并避免具有高危因素的高龄妊娠,促使出生缺陷的发生率降低;二级预防:加强孕期保健和营养,孕期避免呼吸道感染、胃肠道感染、病毒感染及接触辐射等对胚胎具有较高致畸可能的因素,可规范孕期检查,加强产前筛查、超声诊断等孕期监测,加强可使孕产妇能及时获得有利便捷的保健服务的设施及基层卫生保健人员的投入,降低出生缺陷的出生;三级预防:针对发生的出生缺陷提供及时有效的医疗救治及经济补助,从而减少出生缺陷儿发生远期并发症和后遗症等,倡导民政、卫生、计生、宣传教育及社会保障等部门的积极参与,有效降低出生缺陷儿发生率,使持续开展预防出生缺陷工作[18-20]。
综上所述,2004-2014年深圳市光明新区围产儿出生缺陷与其性别、孕妇的文化水平及年龄结构等有关,为降低深圳市光明新区围产儿出生缺陷发生率,应加强婚检与孕前保健工作,积极开展围产儿产前筛查、产前诊断工作,可促使产前出生缺陷检出率提高,从而达到预防发生出生缺陷,提高我国出生人口素质。
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[19]马娟峰,路彬.甘肃省静宁县2001-2015年围产儿出生缺陷监测分析[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(1):65-68.
一、研究意义
“党的十八届五中全会决定全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。这是中央科学把握人口发展规律,站在中华民族长远发展的战略高度、促进人口均衡发展的重大举措。”国家卫生计生委主任李斌认为,实施全面二孩政策,有利于优化人口结构,增加劳动力供给,减缓人口老龄化压力;有利于促进经济持续健康发展,实现全面建成小康社会的目标;有利于更好地落实计划生育基本国策,促进家庭幸福与社会和谐。专家们认为,要实现促进人口长期均衡发展的目标,在生育政策调整完善的同时,还应当研究制定与之相配套的经济、社会和家庭发展的政策,解除群众的后顾之忧,使生育政策能够更好地发挥作用。是否生育二孩对于每个家庭来说都是重要的决定,受到家庭的经济条件、传统观念、社会公共资源等因素的影响。
本文旨在总结以往研究数据和理论的基础上,从分析不同年龄阶段生育二孩意愿,通过问卷调查和深度访谈方式对符合政策的白云区居民的生存现状进行了解,了解目标群体实际的工作生活情况、生理素质情况、心理思想情况以及与之相关社会资源实际情况,结合所有数据了解目标人群的意愿。并进行定性的分析和科学的探讨,提出相应的意见和建议。因而,本研究以不同年龄阶段生育二孩意愿及需求为视角,研究目前白云区目标人群生育情况与政策实施中遇到的问题将具有重要的理论意义和现实意义。
二、白云区全面二孩生育意愿的调查结果及分析
全面二孩的人口政策对于适龄生育人群而言,究竟有没有吸引力?能不能达到预期效果?本项目小组就此对白云区进行了问卷调查与实地走访的形式进行调查。我们上门发放问卷及回收问卷。调查采用的是自填式问卷,问卷填答的时间约为10~15分钟。共发放纸质问卷165份,经统计成功回收并有效地卷共165份,客观详实地收集影响人群生育意愿的各方面数据。
此次调查年龄阶段主要如表1所示,20岁以下,20~29岁,30~39岁,40岁及以上分别有69人,47人,17人,32人。其中调查的165人中有35位是独生子女,详见表2。
对于那些符合生孩条件的人群我们进行了意愿调查(表3),其中有效人数为96位,希望生小孩和暂时不希望生小孩的比例几乎持平,有49位受访者暂时不希望生第二孩,占了51.05%。证明了不想生育二孩的群众也不少。在采访中,有适龄生育人提到,一直盼着全面放开二孩政策,但真正放开了又很纠结。如果再生二孩,过去的工作基础就要基本“清零”,心有余而力不足,同时也不希望二胎的到来降低家庭整体的生活质量。希望国家能对生育二孩给予更多政策支持。目标人群“非常希望”的家庭数量为47人。
对于不想生育二孩的目标人员我们进行了访谈(表4),有较多人认为养育孩子成本高,经济压力大;养育孩子会减少闲暇的时间,降低生活品质;还有孩子照料问题,亦有一些人认为只有一个孩子才可以更好地培养。在采访中有部分适龄生育人提到,家里目前是标准的上有老下有小的状态,一方面老人年岁大了、身体也不太好,需要照顾,另一方面孩子正处于幼小衔接的阶段,也需要家长付出较多的时间和精力陪伴。
对于想生育二孩的目标人员我们也进行了访谈(表5),大部分人认为给孩子找个伴,有利于孩子成长,而就生育的性别偏好分析数据来看,重男轻女的现象仍然存在,而且目标人群的性别偏好程度受一孩性别影响比较大,这一结果更说明了受“重男轻女”的封建残余思想影响,导致新生人口性别比例失调问题严重。
笔者认为影响生育意愿的主要外因是经济因素(表6),在调查问卷中,关于影响生育考虑因素可以看出,38.18%的目标人群选择“经济因素”选项,证明了经济因素的影响较大。随着社会的进步,人们观念发生了巨大的转变,传统的“传宗接代”观念已逐渐减弱,仅占10.3%。此外,生活因素与国家政策是影响目标人群生育意愿的较为重要因素,占了26.67%和14.55%。
从整个调查问卷分析来说,随着经济的发展,人们生活水平的提高,社会基础设施的完善,在中国传统的多子多福理念的影响下,人们想生二胎的想法也越来越强烈。同时,受一些客观的因素影响、政策逐步完善、家庭因素等原因,较多一部分适龄生育人群计划不要二孩,对此,我们在下文提出了相关建议。
三、完善全面放开二孩政策实施的对策
生育意愿是影响全面二孩政策实施成功的关键因素,本部分基于影响生育意愿的因素这个方面的分析情况并提出提升单独二孩政策实施效果的措施。
(一)完善女性工作和家庭关系的政策和法律法规
现阶段符合“全面二孩”条件的家庭不愿再生育的原因之一,就是担心再生育将会给家庭带来更多的负担,尤其是女性,若再生育一个孩子就会失去工作或工作晋升的机会。受传统的生活习惯影响,一般女性比男性在家庭生活中付出更多,即便是职业女性情况亦是如此。因此,从这个角度讲,职场女性相比男性要辛苦很多。在我国,工作和家庭矛盾中体现的男女平衡不明显,职业男性女性地位相对平等,就业公平合理,传统的观念已日渐模糊。但在当今市场经济的环境下,若家务劳动社会化持续发展,就需持续开发出适应人们多元化需求的公共服务。
(二)完善社会保障体系
“全面二孩”政策的推广,短期来看似乎使得原本就存在的社会问题变得更加突出,如抚育经济成本问题、留守儿童问题、养老问题。为此,要解决目前存在的问题与长期的发展的关系,政府需尽快出台相关政策,比如完善的医疗保障、城镇化、社会保障的政策落实等,一方面支持“全面二孩”政策的实施,另一方面尽快解决人们的实际困难。
(三)完善抚育成本及教育部分政策
我国劳动力增长越来越慢,2012年,我国劳动力总量自1978年以来首次出现下降。为此我国了多个生育政策,从单独二孩到全面放开二孩政策,以补充今后劳动力的短缺。然而从政策实施的实际情况来看,还是有许多符合条件的家庭不愿再生育,其中一个非常重要的因素是高昂的抚育成本。因此,全面二孩政策要想实现预期的目标,政府应该承担更多的责任,一方面想办法降低家庭抚育成本,另一方面为家庭提供更多的子女照料时间。降低家庭抚育成本可以通过政府制定相关的优惠政策,提高二孩家庭的福利水平,来减少家庭抚育孩子的成本。可取的措施有:通过提高产假、哺乳期间的补贴水平,政府对生育二孩的家庭给予就业、创业等方面的补贴,孩子在就业、教育等方面给予更大更多优惠政策。
(四)提倡间隔生育,科学合理生育二孩
近几年来,国家人口增长速度开始下降,我国人口情况较过去已有较大程度的转变。因此,十八届五中全会公布我国新调整生育政策――全面放开二孩。但是为了避免全面“二孩”政策的实施造成生育高峰,可通过鼓励隔生二孩的方式对妇女的“二孩”生育进行引导。实行间隔生育,首先,可以促使二孩生育逐渐得到释放,减少随着出生人口突然增多而带来的教育和就业压力。其次,间隔生育可以使符合条件的二孩夫妇有计划、有时间做好各种充分准备,可以使计划生育二孩的夫妇有更多时间和精力照顾第二个孩子。
“我们可能不知道怎么离开,但应该知道从何而来。” 一部关于生命从何而来的纪实电影,带领观众直面产房内外遇到的极端情境,展现了母爱、家庭、二胎、医疗保障、人性伦理等社会问题。没有明星、没有剧本,却像一股清流,真实地触动人心。
纪录片导演陈为军再一次把镜头对准了他熟悉的武汉市。十年前,他曾拍摄过这座城市里一所小学的班级选举,那部名为《请投我一票》的纪录电影,入围了2007年奥斯卡最佳纪录片前十名短名单。而早在2004年,他就凭一部讲述河南艾滋病家庭的纪录片《好死不如赖活着》声名鹊起。
作为一名享誉国际的纪录片大师,陈为军本人十分低调。不过这一次,他携新作“回归”的姿态十分积极。不但奔赴多个城市为作品“站台”,还配合影片宣传参与线下活动,尝试同影迷话题互动。这部让他如此珍视呵护的片子,就是《生门》。
生的抉择
耗时700多天,采用多机位跟踪拍摄,记录了40多个家庭迎接新生命的真实经历,最终甄选出四位早产儿产妇的故事。除了高危孕妇生产救治的生死瞬间,《生门》的镜头还伸向门外,关注最隐秘的角落,照进更为深刻的现实――家庭贫困的陈小凤夫妻,为五万块救命钱东借西凑,一把眼泪,暴露出底层农民工面对生活保障的困窘;因为“有个男孩才能抬得起头”,已经育有两个孩子的曾宪春,冒着巨大的风险怀上第三胎,辗转千里求医,只为搏命生男;得知胎儿可能患有缺陷,是全力助他活下去,还是放弃他寻求“解脱”?李双双一家人的纠结,折射出当世的伦理困境、人性道德;小小一个妇产科人满为患,优质医疗资源紧缺,不但孕产妇床位紧张,就连医护人员也高负荷工作,自嘲每月32号休息的武汉大学中南医院妇产科主任李家福,忙得没有时间看顾花草,直到最后一刻也不放弃,拼力救治每一个孕妇、孩子……《生门》就这样老老实实地记录着平凡人的生活,既不过分渲染,也不刻意逃避,而电影里的一帧一画描绘的都是真正的人间烟火,一言一语诉说的都是刻骨的痛苦磨难。
“生孩子上手术台有什么好紧张的,又不是第一胎。”夏锦菊语速很快,笑得云淡风轻。她的肚皮上“伤痕累累”,是生第一个孩子时留下的印记,也正是这道疤,让她的生产之路充满危险。因为胎盘长在上次手术的刀口上,医学上叫做瘢痕妊娠,再加上她又是前置胎盘,剖宫产手术势在必行。
很快,宝宝被顺利剖出来,细弱清脆的哭声,正是他初到人世间的宣言。但也就在这一刻,夏锦菊的一只脚踏进了鬼门关。此时的胎盘变成了一个大血团,不停地出血。这是产科医生最不愿看到的结果。在手术台上,如果一个人失血到2000毫升,就会出现血液不凝,器官功能逐渐衰竭,甚至,随时都可能出现心脏停跳!医生紧急找到夏锦菊的父亲,提出必须切除子宫,保住生命要紧。
父亲脸上的表情明显很错愕,但在医生给出了专业解释之后,他很快签署了知情同意书。手术室里,已经气若游丝的夏锦菊却恳请李家福:“能不能不切?我才33岁,您能不能再努力一下,我也再坚持一下。”面对夏锦菊的要求,李家福陷入两难。
心脏停跳!监护仪上那可怕的一条直线,让手术室里的医护人员满心焦急。心肺复苏、强心剂、除颤仪电击……当心跳波纹再次顽强地出现在监护仪上时,大家才松了一口气。然而子宫大出血仍然没有止住,很快,心跳、呼吸再度暂停,希望越来越渺茫,但没有人放弃。医生们和死神争分夺秒,全力以赴地抢救着夏锦菊。而焦急守候在手术室门外的父亲,第二次收到医生的病危告知。生与死的挣扎直刺人心。一边是失去意识、命悬一线的夏锦菊,一边是她刚刚诞下的柔软鲜活的新生儿。这个小生命根本不知道妈妈此刻经历着什么,他正等待着自己的第一口乳汁。这道门隔开的,正是儿奔生娘奔死的残酷现实。
终于,在切除了整个子宫,输血近20000毫升,心脏两度停跳之后,夏锦菊与死神擦肩而过,被送进了重症监护室。来探视的父亲一遍又一遍抚摸着她的手,期望减轻她的痛苦。“想不想宝宝?你要坚强,早点恢复,这样就能早点见到孩子了。”李家福这样鼓励着夏锦菊,这也是夏锦菊恢复意识之后,记得的第一句话。 生门 一部关于生命从何而来的纪实电影,带领观众直面产房内外遇到的极端情境,展现了母爱、家庭、二胎、医疗保障、人性伦理等社会问题。
母爱就是这样,即使自己面前是万丈深渊,但是一想到孩子,就有了勇气,也有了信心。
“在肚子里肯定比在温箱便宜”
例行查房,问询完基本问题后,李家福转头就为陈小凤的丈夫算了笔账。要保住一大两小三条人命,手术住院费用至少需要5万块钱。可刚刚交完的5000块钱也是陈小凤的丈夫东借西凑的,夫妻俩已经捉襟见肘。“你一家之主准备怎么办?”“没钱的话,就得做没钱的预案,你是保大人还是保孩子?”
一片沉默。
没有钱、借不来钱,就救不了孩子。穷与富的对比如此真实,在生存的压力和人性的尊严面前,这个一家之主面临着怎么样的心理压力?
陈小凤躺在床上,她的颧骨很高,皮肤黑黑的,脸上看不出什么表情。除了医生问话时小声回答一两句,几乎听不到她说话。夫妻俩来自贫困的农村,没有生育保险,也没有新农合,这就意味着产检、分娩、住院等一系列和生育相关的医疗费用,只能他们自己承担。
五万块对他们来说,相当于天文数字。
医院外,丈夫的哥哥开始了四处筹钱之路,邻居家借几百,朋友家借几千,还是不够,哥哥想到了高利贷和房屋抵押;医院里,陈小凤的丈夫满脑子都在算钱――“在肚子里面肯定比在温箱便宜”,出于这么经济实在的想法,夫妻俩都希望两个孩子能在肚子里待久一点,长大一点,然后安全出生。
然而,刚刚坚持到孕30周,陈小凤还是早产了,生下了一对双胞胎女儿。“恭喜啊,两朵金花”,面对旁人的祝贺,产房外的丈夫依然愁眉不展,“有什么好恭喜的,还有好多事”。
像陈小凤这样诞下双胞胎早产儿不是特例。据估计,我国每年约有180万名早产儿出生,和那些健康的宝宝不同,早产儿一降生则面临着夭折的危险。他们中的绝大多数体重低于2500克,生命力弱,需要进行特殊照料。但新生儿重症监护室(NICU)的费用动辄几万元,甚至几十万。目前,包括武汉在内的不少城市,虽已将新生儿治疗纳入基本医疗保险,但是报销比例比较低。陈小凤一家无暇顾及迎接新生命的喜悦,这笔巨大的债务,未来还会继续重压着他们的生活。
据“生门电影”微信公众号报道,2013年年初,当武汉电视台某栏目组找到武汉大学中南医院宣传部门,称要与央视合拍一部反映医院妇产科工作的电视剧,暂定名为《妇产科的故事》,共拍8集。相关领导找李家福征求意见,他的第一反应是拒绝。“在手术室里架起摄像机,或多或少会影响手术进行吧。”
导演陈为军耐心向李家福解释,称影片并非反映医术高低,二是体现医护人员的工作状态,以及新生命的孕育和诞生过程中展现出来的人间温情、人性百态,机位的安排也会听从医生意见,绝对不会影响手术正常进行。李家福考虑了两天,初步同意拍摄,而他自己作为主演,不签合同也分文不取。
在一年多的拍摄时间里,李家福几乎是无论走到哪里,都有摄像机跟着,之所以坚持了这么久,李家福坦言,起初是希望反映产科医护人员的辛苦,到后来则更希望社会关注早产儿。
后来,陈为军经过考虑,将原本8集的电视剧改成了一部纪录片,并从拍摄的素材中挑选了4例经过紧张救治和生死考验的早产儿。
“导演跟我说了他的想法,我完全赞同。事实上,随着二孩政策放开,不少二胎孕妇年龄偏大,且有高血压、糖尿病、疤痕子宫等高危因素,早产儿的出生率正在逐年增多。”李家福认为,通过早产儿作为引子,反映人性的方方面面以及磨难背后的人间真情,才是这部纪录片的最大价值所在。
编剧设定不出来的对白和剧情
“怎么你们所有人,好像都对这个小孩的出生,持不欢迎的态度。”李家福查房时,遇到了怀孕30周却要求引产的李双双。当地优生科认为她的胎儿可能患有先天疾病隐患。可是李家福拒绝了他们的要求。没有证据表明胎儿具有严重畸形,或者已经胎死宫内,无论是医学伦理角度还是法律角度,他都是一条活生生的生命,谁也没有权利剥夺他生的可能。而坚持优生优育的丈夫,理由也很充分,如果生下一个有缺陷的孩子,那么不但可能倾家荡产,整个家庭还将背负沉重的负担,孩子的生活质量也得不到保障。
这是李双双第一次怀孕,她本该是个幸福的母亲,可现在只能默默地流泪。腹中这个未曾谋面的孩子,毕竟和自己血脉相连,身为母亲,她说不出那个字。是舍还是得,这个纠结的困局直到孩子剖出,也没有得到答案。
这是一个早产的男孩儿,李双双的丈夫在电梯里匆匆看了他一眼,他就被抱进了新生儿监护室。如果全力救治他,需要花费很多钱财和耐心,而如果放弃,那么一切都结束了。
“给我们一个机会,给孩子一个机会!”“给他两三天时间,也让我们试一下。”“人,他毕竟是个人!”儿科的护士竭尽全力说服着孩子的父亲。
原来,不是所有的生命都被期待。
“没有哪一个编剧能设定出这样的对白和剧情。”影片《生门》的剪辑师萧汝冠说,“剧情片是编剧编出来的故事。而真实的生活,比任何一部剧情电影都更精彩。”
正是这样一部纪录电影,它冷静观察、从容叙述,在表现生命从何而来时,始终没有离开过一个主角――人。而片中所有故事的起承转合、镜头语言的运用、节奏拿捏以及戏剧张力都毫不逊色于主流商业片。“虽然这是纪实电影,但我们不羞于谈票房。观众的付出是对片子的肯定,电影票就是给良心电影投票。《生门》来源于生活,每个人都应该关注它,因为不关注自己的生活,就无法改变生活。”在谈到非商业片的票房前景时,陈为军如是说。
一道开开关关的手术室门,成了一面镜子,门里门外见证着人间百态、冷暖辛酸。这些,不光是武汉大学中南医院妇产科每天真实发生的事,更是每个人生活的缩影。影片的最后,四个家庭的故事也都渐入圆满的尾声。
出院的这一天,夏锦菊特意穿了一袭红衣,在共同奋战了无数个日夜的妇产科病房走廊上,她和救了自己与孩子性命的医生一起,拍了张合影。李家福开玩笑地说:“这辈子你不会忘记我,我也不会忘了你。”
陈小凤的丈夫再次来到医院,接自己的双胞胎女儿回家。全片中从来没有露出过笑容的他,这一刻忙不迭脱下外套,用柔软的那一面,小心翼翼包裹住自己的孩子。
李双双夫妇留给观众的最后一个镜头,是一对走向远方的背影。从字幕中我们得知,那个生下后还没来得及被妈妈抱一抱的孩子,最终还是夭折了。