医疗急救技能精选(九篇)

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第1篇：医疗急救技能范文

1.1建筑节能的概念

对建筑能源的合理高效配置，进一步促进人们生活水平的提高以及建筑舒适度的满足。

1.2建筑节能的意义

我国目前正处新型城镇化建设不断推进的重要时期，对此，我国的建筑业的发展前景十分广阔。由于我国当前发展的过程中存在着资源能源缺乏的问题，对我国未来经济的发展会造不良的影响，因而，在建筑行业引入节能观念颇为重要。一方面，建筑节能可一定程度缓解并改善日益严重的污染现状，提升生活环境质量，为环境友好型社会的构建贡献巨大力量；另一方面，可有效缓解我国能源供需的矛盾，很大程度实现能源的节约，使我国的经济得到又好又快的发展。

2建筑节能及新材料工艺在建筑工程中的应用

2.1应用原则

①建筑节能及新材料的应用，不仅应与国家规定相符，与技术论证相符，而且还应开展试验，确保符合地区环境，而后才可推广；对传统材料进行新材料的替换时，须确保新材料储量够大，满足市场需求。②大型建筑工程中的主体结构建设中，应沿用基于传统材料的延伸材料，如高标号混凝土、高强度的钢材等，并确保其技术指标兼具性能可靠性与完整性。③避免盲目性使用，对于我国现行标准中未涉及的材料及工艺，应进行相关部门的上报以审核和备案。④严格审核设计施工单位，谨慎对待新材料与工艺的推广，确保其真实性、可行性、客观性。

2.2新材料的应用

目前较为常见的新型材料主要如下：①水泥聚苯板水泥聚苯板是对聚苯乙烯泡沫塑料经废弃处理后，混合起泡剂与水泥等材料，并加水制成的保温隔热新型板材。其具有良好的保温效果、强度与韧性，且导热系数小，施工成本低，能够充分实现废弃材料的循环使用，环保效果显著，在建筑中主要应用于墙体和屋面的保温隔热层。②玻璃棉玻璃棉属玻璃纤维中的一种，为人造无机纤维。主要在于熔融玻璃的纤维化，并成之为棉状材料；具有导热率低、成型好、耐腐蚀等特性，在建筑中用于管道以及房屋等工程的保温隔热，具有良好的节能效果。③岩棉岩棉主要以白云石、玄武岩等作为原料，在高温熔化、高速离心处理下，制成岩棉纤维，后加入防尘油、粘结剂等再经工序处理而形成。其具有隔热、保温以及吸声等多性能，且化学稳定性良好，为国际公认中“第五常规能源”的节能主要材料，于节能建筑中应用广泛。④粉煤灰粉煤灰实则为火电厂运行中的废弃物，具有潜在水硬性与轻质多孔的特性。粉煤灰可作为建筑工程中多种材料的生产原料。其一方面可缓解能源资源紧缺现状，另一方面可减少环境污染。⑤新型玻璃主要为中空玻璃、防辐射玻璃等。以前者为例，其主要采用的是双层结构，两层玻璃之间为真空，阻止了热量传输，保温隔热效应佳；应用于门窗可使室内温度维持稳定，减少能源消耗。⑥硅酸盐复合绝热砂浆此新型材料为墙体保温性材料，主要原料为海泡石、硅酸铝纤维等，在一定处理基础上加入轻体无机矿物作为填料，并辅以添加剂予以加工而形成，保温隔热效能良好，且施工简便，在建筑工程中应用广泛。

2.3节能新工艺的应用

①太阳能技术太阳能技术是当前研究较为广泛的一种技术，太阳能对解决人类未来能源问题具有非常重要的意义。太阳能作为清洁可再生且能够实现循环利用的绿色能源，其应用可很大程度缓解能源紧缺的现状。通过太阳能电池板以及太阳能热水器，可转太阳能为热能、电能，方便建筑使用，减少对传统资源的依赖，并降低人们生活及建筑耗能。此外，太阳能技术的有效应用，可便利人们的日常生活，对节能型建筑的构建意义重大。②智能控制技术当前社会的科技水平在不断进步，科技也渐渐走进我们生活的方方面面，同时科技也逐渐和建筑相互融合。现阶段，基于建筑内居民在能源使用上存在一定不合理，故通过现代信息技术的有效结合，研发新智能控制技术，转能源的使用为智能化控制，能够减少不必要资源的使用，提高能源利用率。在智能控制技术下，建筑中所涉及的照明、供暖以及供热等方面的能源需求都可借助智能计算机的科学客观分析，并以最合理的能源控制降低耗能。在科学技术发展加速背景下，智能控制技术势必将成为节能建筑的重要部分。③辐射性供热技术辐射性供热技术主要应用于室内微气候调节，通过结合天花板、垂直板、地板等辐射，构成供热节能系统，有效避免垂直吹风，提供舒适怡人的室内环境。并且，在低品位可再生冷热源存在情况下，此技术能够直接使用，故节约了常规冷热源，降低了能耗。

作者:王卜

参考文献

第2篇：医疗急救技能范文

关键词：自流式水泥混凝土材料；砂浆；材料性能；施工工艺

中图分类号：TU528.1 文献标识码：A文章编号：

混凝土是由胶凝材料（通常为水泥）、水、集料，以及为提高某种性能而掺加的外加剂（如引气剂、减水剂、消泡剂等）与掺和料按一定比例配制，经混合均匀，密实成型，养护硬化而形成的一种坚硬物质，又称为人造石或人工石，在工程中经常简写为“砼”。

现在很多维修工程中，一方面要求混凝土强度高，但另一方面工程规模一般较小，难以采用大规模生产的施工机械和设备，常常致使维修质量低下。本文研究的自流式水泥混凝土材料，以开级配的碎石混合料为基体，灌注特制的超大流动度砂浆，经养护后形成一种强度较高的新型混凝土材料，其施工过程简便，无需使用大规模机械设备。

1.原材料

1.1 干粉水泥砂浆

超大流动度砂浆是一种填充用系列灌注材料，是由胶凝材料（水泥、石灰、粘土等）和细骨料（砂）加水拌合而成，具有自流平、免振捣、超早强、高强、微膨胀、抗收缩、抗渗透、耐磨损、耐老化等特性。本文采用自制砂浆和进口砂浆两种不同砂浆进行对比试验。

自制干粉水泥砂浆采用水泥、细砂、活性填料、减水剂、早强剂等配制，定制砂浆采用市场销售上的Densit高性能灌浆材料。两种砂浆使用时与相当于路面砂浆各组分总重量22.5%的水利用专门搅拌机器进行物理拌合。

自流式水泥混凝土所用砂浆为高强度、大流动度灌注材料，我国现行砂浆规范对于灌注砂浆的强度及流动度并无专门介绍，因此参照日本规范《ァスファルト铺装要纲》（平成四年修订版）[[[]ァスファルト铺装要纲（平成四年修订版）[S].社团法人道路协会.]]，作为灌注砂浆的指标要求。

根据《水泥砂浆强度试验》[[[]JTG E30-2005, 水泥砂浆强度试验[S].]]JTG E30-2005（T 0505-2005T 0506-2005）试验方法，制作标准水泥砂浆试件（160mm×40mm×40mm），测得干粉水泥砂浆的性能如表1所示。

表1干粉水泥砂浆的基本性能

由上表可知，自制砂浆的抗折和抗压强度都比定制砂浆的要好，但不论是自制砂浆还是定制砂浆均具有较高的强度、较大的流动度，符合灌注砂浆的要求。

1.2 碎石混合料

自流式水泥混凝土所用粗骨料采用开级配碎石混合料（空隙率≥16%），为保证有足够的连通孔隙用于灌浆，粗集料选用13.2mm～16mm和19mm~26.5mm两档料，按《公路工程集料试验规程》（JTG E42-2005）规定方法检测，所用集料各项指标见表2。

表2 集料基本性能

采用13.2~16mm、19~26.5mm两档集料按不同比例混合，进行材料强度验证。采用《公路工程集料试验规程》JTG E42-2005(T0309-2005)试验方法，测得本文所采用的五种开级配碎石混合料配比的堆积密度及孔隙率见表3。

表3 开级配碎石混合料配比及孔隙率试验数据

由上表可知：单一粒径的矿料紧装空隙率与矿料粒径大小无关，相邻集料间的填充效果并不明显，关键在于颗粒的松紧状态和排列。集料中13.2mm～9.5mm和9.5mm～4.75mm的比例对空隙率的影响不大。主骨料的空隙率与颗粒形状有关，颗粒愈规则，并呈正立方体，空隙率愈小；反之，颗粒愈扁平，空隙率则越大。

1.3 水

所用水符合《混凝土用水标准》JGJ63—2006。

2.试验性能

2.1抗压强度

根据《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》（JTG E30-2005） [[[]JTG E30-2005, 公路工程水泥及水泥混凝土试验规程[S].]]中《混凝土立方体抗压试验》（T 0553-2005）和《混凝土抗弯拉强度试验》（T 0558-2005）试验方法，按表5中的5个配合比，灌注两种不同的砂浆成型标准混凝土立方体试件（150mm×150mm×150mm)和标准混凝土抗弯拉试件（550mm×150mm×150mm)，测得两种贯入式水泥混凝土材料的立方体抗压强度和抗弯拉强度结果分别见图1、图2。

图1 灌注自制与定制砂浆的混凝土材料抗压强度 图2 灌注自制与定制砂浆的混凝土材料抗弯拉强度

由图1可知，自流式水泥混凝土材料无论是灌注自制砂浆还是定制砂浆，均有较高的抗压强度，另外不同配比的增长规律情况一致，其中配比4的抗压强度最高。由图2可知配比3的抗弯拉强度最低，原因可能是当13.2~16mm与19~26.5mm 的集料以1：1搭配时，骨料之间不能形成有效的嵌挤也就形成不了骨架结构，在受到竖向力作用时，很快就发生剪切破坏；配比4依然有着较高的抗弯拉强度。抗弯拉强度为水泥路面的设计指标，因此综合考虑抗弯拉强度与抗压指标，配比4为最优配比。

3.施工技术

自流式水泥混凝土施工采用砂浆与粗骨料分开拌合的方式，其施工采用铺筑基体粗骨料、制作超大流动度水泥砂浆、灌注水泥砂浆、养生的顺序，其具体步骤如下：

3.1 基体粗骨料的铺筑

（1）基础处理：在制作自流式水泥混凝土之前，应清扫基础表面，修补内侧孔洞，必要时加隔离层；要求基础表面不得有碎石、浮浆、油污和脱模剂等杂物，合乎施工要求；灌浆前24h，基础表面应充分湿润；灌浆前1h，应吸干积水。

（2）支模：根据确定的灌浆方式和灌浆施工图纸支设模板，模板定位标高应高出设备底座上表面至少20mm，模板必须支设严密、稳固，以防松动、漏浆。

（3）铺筑：将粗骨料拌合均匀，倒入模具中，铺平。混凝土的平整度主要取决于基体粗骨料的平整度，铺筑过程中应严格控制表面的平整度，杜绝因操作不规范引起的不平整。基体表面应与模板边缘持平。

（4）压实：采用振动的方法将基体粗骨料振实。铺筑厚度小于500mm的工程，可一次将粗骨料铺筑并用小型振实机振实，铺筑厚度大于500mm宜采用分层振实的方式，层厚根据所用砂浆的流动度和现场状况制定，每层都进行同样的振实。

3.2 超大流动度水泥砂浆砂浆的制作

超大流动度砂浆制作时加料顺序为：水、矿粉、(胶乳)、水泥、细砂、减水剂；也可采用市场销售的专用的超大流动度砂浆。如要求达到某种景观效果，可以与矿粉一起加人一定成分的颜料(色粉)进行拌和。拌合用水温度以5～40℃为宜。

3.3 水泥砂浆的灌注

在基体粗骨料空隙中使水泥砂浆填充的机理是：水泥砂浆与粗骨料空隙内的空气置换。促进与空气的置换的机理有“压力”、“吸附”、“振动”等，一般情况下，用"自重法灌浆"即可，即将砂浆直接自模板口灌入，完全依靠砂浆自重自行流平并填充整个灌注空间；若灌注面积很大、结构特别复杂或所选用粗骨料空隙很小而距离很远时，可采用"高位漏斗法"或"压力法"进行灌浆，以确保浆料能充分填充各个角落。

（1） 砂浆用量的计算：以基体粗骨料的空隙率做为控制填充水泥砂浆用量与技术指标设计的参数。根据下式计算粗骨料的空隙率：

（1）

式中：P—连通空隙率，％； V0—矿料所占的空间总体积，cm3；V—矿料与封闭空隙的体积，cm3；ρ0—粗骨料的堆积密度，cm3；ρ—粗骨料的表观密度，cm3。

（2）灌注方法：确认准备灌浆的基体粗骨料在模具中稳定，模具周边密封（防止有砂浆漏出），可以开始灌注砂浆。水泥砂浆搅拌完毕后应尽快灌浆，一般应在搅拌完成后的5～20 min内使用，以免水泥砂浆随着时间延长流动度变小，影响水泥砂浆的灌浆效果。灌浆时，应将水泥砂浆反复在大空隙基体粗骨料铺装层表面摊铺，使用橡胶耙反复拖拉使其自然漫透。为使灌入的水泥砂浆更加均匀、密实，水泥砂浆混合料制作时要求迅速，各工序之间的衔接要紧凑。

水泥砂浆配制数量应根据基体粗骨料的空隙率以及砂浆损失率等因素计算确定。砂浆损失率一般为10％~15%。

3.4 养生

对完成灌浆的砂浆混凝土混合料要进行一定时间的养生。当室温在30℃以下时，不需要特殊的养生方式；而室温在30℃以上时，应当使用塑料薄膜覆盖表面，在室温下进行养生。养生时间视浆料的性质而不同，通常1~2d后便可达到预定强度，如在砂浆中使用早强水泥或掺加早强剂，有望在数小时后达到预定强度。

4.结论

本文设计了五种不同配比的自流式水泥混凝土材料，并灌注自制与定制的两种不同砂浆，进行了抗压强度与抗弯拉强度试验，并就其施工工艺进行了研究，从而得出以下结论：

（1）自流式水泥混凝土材料有着较高的抗压与抗弯拉强度，所设计的5种配比中，配比4的抗压强度最高，且抗弯拉强度也较为可观，配比3的抗弯拉强度较低。

（2）自流式水泥混凝土材料施工工艺简单、快捷，无需大型的施工机械设备，且具有强度高、耐久性好等特点，特别适用于现代维修工程。

参考文献：

[1]ァスファルト铺装要纲（平成四年修订版）[S].社团法人道路协会.

第3篇：医疗急救技能范文

关键词：2联疗法；脑卒中后抑郁；神经功能

脑卒中后抑郁（PSD）是发生于中风后的情感障碍性疾病，有复杂的精神症状和躯体症状表现，是中风的常见并发症。由于该病症没有特异性且发病率较高（20%～79%）[1]，因此具有较高的漏诊率和误诊率，对患者恢复造成极大的障碍。本报道将讨论采用2联疗法对PSD的治疗效果和神经功能康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 本报道选取我院在2013年10月～2014年10月收治的脑卒中后抑郁病例。患者经检查符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中对脑卒中后抑郁的诊断标准并且通过HAMD测定总分大于18分后随机分为两组[2]，其中治疗组34例，男性22例，女性12例，平均年龄（61.8±3.6）岁；对照组共34例，男性22例，女性12例，平均年龄（65.3±4.1）岁。所有患者排除意识障碍、失语、失用及痴呆，心、肝、肾功能不全，精神疾病及癫痫疾病史，药物过敏史，抗抑郁药物治疗史。两组患者间在性别、年龄、病情方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 治疗组给药方案为艾司西酞普兰（西安杨森制药，国药准字J20050124）10mg/d，同时配合进行认知治疗。对照组给药方案为艾司西酞普兰（西安杨森制药，国药准字J20050124）10mg/d，两组疗程均为6w。分别在治疗前和治疗后第2w末、第4w末、第6w末采用HAMD评价临床疗效、TESS评价该方法的安全性、NIHSS评定神经功能缺损情况。

1.3指标和评定标准 按照HAMD进行评分，以减分率作为评价指标。评定标准如下：痊愈，减分率大于75%；有效，减分率26%～74%；无效，减分率

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用？字2检验，P

2 结果

2.1治疗组与对照组的HAMD评分比较 通过对本报道中治疗组与对照组的HAMD评分结果分析发现，两组在治疗2w前无明显差异，2w后、治疗组疗效高于对照组，在治疗结束时，治疗组有效率为85%，对照组仅70%，资料组效果优势明显，其组间差异具有统计学意义，见表1。

2.2治疗组与对照组不良反应比较 经过对治疗组和对照组的TESS情况进行统计后发现，两组均会在视觉、消化道方面产生一定程度的不良反应，但均可自行缓解，统计分析表明两者组间差异并不明显，无统计学意义（P>0.05）。

2.3治疗组和对照组NIHSS评分比较 笔者对治疗组和对照组的NIHSS评分对比分析发现，在治疗后2～4w内，两组在神经功能康复情况方面无明显差异（P>0.05），但在第6w后治疗组表现出较好的神经功能恢复情况，统计分析表明，组间差异P

3 讨论

在我国，脑卒中已经发展成为临床常见的神经系统疾病，多种原因导致的脑血管循环发生障碍该疾病主要的产生机制[3]。作为脑卒中的主要并发症，脑卒中后抑郁有着较高的发病率，临床上患者多表现出情绪低落、消沉，行动迟缓严重时认知功能发生障碍。PSD的发病机制仍有待研究，但有研究认为5―羟色胺的水平变化与PSD的发病有重要关联；也有学者认为是PSD生物、社会和心理多种因素共同作用所导致[4]。但是脑卒中阻碍患者预后，延长治疗时间、增加家庭和社会经济负担、影响患者生活质量。因此探索积极有效的治疗方法有很重要的临床意义。

本报道中治疗组采用艾司西酞普兰与认知疗法的联合治疗结果表明，该方法在治疗脑卒中后抑郁方面较单一抗抑郁治疗效果具有一定优势，且在患者病情、不良反应率组间无显著差异的前提下，该方法在治疗后期对患者神经功能康复方面疗效显著。HAMD、 NIHSS考察表明该方法治疗PSD的效果明显，具有单一疗法不具有的疗效和起效速度。

艾司西酞普兰作为西酞普兰的左旋异构体对受体有更强的亲和力，该药物在5-HT的再摄方面取抑制作用比右旋西酞普兰至少高30倍[5]，因而具有快速强大的作用特点。同时研究表明，艾司西酞普兰P450酶系无影响，对离子通道亲和力小且不干扰其他受体，因安全性较高，配合认知治疗后可以改善患者对客观事物的看法，缓解情绪，促进睡眠，从而表现出良好的效果。这与既研究报道的联合疗法比单纯药物治疗起效时间短，疗效好的结论相一致[6]。

综上所述，2联疗法对脑卒中后抑郁患者疗效明显，对患者神经功能康复有较好的促进作用，值得推广使用。

参考文献：

[1]周勇，龙明，冉宏.西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国药房，2014，25（12）：1105-1107.

[2]殷萍，魏亚芬.脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析[J].中外医疗，2014，04：84-85.

[3]逄迎春，杨燕雯.西酞普兰临床治疗100例脑卒中后抑郁的疗效分析[J].中国药物经济学，2013，06：195-197.

[4]纪法敬. 脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：52.

第4篇：医疗急救技能范文

【摘要】目的:研究老年人全口牙列缺失后,不同基托材料全口义齿修复以及不同戴牙时间对患者咀嚼功能的影响。方法:收集38例牙列缺失的老年患者,分别以全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿修复,采用吸光度法测定修复后1周、1月、3月及1年义齿的咀嚼效能变化。结果:全口义齿初戴后咀嚼效能随时间提高,3个月时可充分发挥咀嚼效能,以后保持稳定。三类基托全口义齿同一戴牙时间咀嚼效能无统计学差异。结论:老年人全口义齿初戴后有一段适应期,一般3个月后可充分发挥义齿功能。咀嚼效能与义齿戴牙时间长短有关,与基托材料无关。

【关键词】老年人;全口义齿;咀嚼效能

可摘全口义齿是临床上修复老年人牙列缺失最常见的方法。由于全口义齿基托边缘伸展宽,面积大,固位和稳定都较为困难,患者初戴时往往需要较长的适应时间。老年人常常因修复前希望值较高,初戴时义齿不能充分发挥咀嚼功能,而对修复失去信心［1］。作者选取2009―2010年在我院修复科进行全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿修复的老年患者38例进行1年的随访观察,以期评价戴牙时间长短及不同基托材料对老年人全口义齿咀嚼效能的影响,为临床医患交流,提高患者信心提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2009―2010年以来在我院修复科就诊的老年上下牙列缺失患者38例,男25例,女13例,年龄60~80岁,平均71岁。患者初次行全口义齿修复,全身健康状况良好,无系统性疾病和口腔局部疾病,能配合修复治疗。随机分为3组,各自分别制做树脂基托全口义齿15副,钴铬合金铸造基托全口义齿13副及纯钛铸造基托全口义齿10副。同时随机选取此年龄段有完整自然牙列的健康老人30例作为对照组。

1.2 修复方法:2次印模法制取全口印模,取正中颌位转移牙合关系至颌架,专业修复技师完成全口义齿排牙,试戴关系正确,装盒;3组患者义齿基托分别采用全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿,人造牙均为普通拜尔牙。完成后在患者口中初戴,调改,调牙合。义齿固位良好,垂直距离及咬牙合关系正常,平衡牙合稳定,无明显压痛不适,患者对义齿主观表示满意。对患者进行口腔卫生保健宣教［2］。

1.3 咀嚼效能评价［3］:患者分别于修复后1周、1月、3月及1年复诊,义齿使用良好。每次采用ATP肠溶性被膜颗粒吸光度法进行咀嚼效能的测试:嘱患者用蒸馏水漱口,给每位患者4 g ATP颗粒,放入口中咀嚼30次,咀嚼时勿吞入,然后将其全部吐入事先准备好的带有刻度的容器中;用蒸馏水将口内余留颗粒漱入同一容器内,加蒸馏水稀释至1000 ml,用玻璃棒搅匀,经滤纸过滤后取滤液5 ml置入紫外比色杯中,再放入722型光栅分光光度计;在259 nm紫外光下测其吸光度值,评价咀嚼效率。对照组亦采取同样方法测定咀嚼效能。

2 结果

3组患者全口义齿修复后不同戴牙时间咀嚼效能见表1。

对比患者戴用全口义齿时间,戴用后1周与1个月,3个月相比,咀嚼效能差异有统计学意义,经配对t检验,P0.05,即3个月以后咀嚼效能稳定,不再升高。同时可见,每一时间段,三种基托材料全口义齿咀嚼效能相互之间差异无统计学意义,P>0.05。

3 讨论

咀嚼功能是口颌系统的重要功能之一,咀嚼效能也是评价全口义齿一项最重要的指标。老年人全口义齿修复成功与否,能否为患者所接受,关键是看义齿是否充分行使咀嚼功能［4］。从以上研究可以看出,全口义齿在初戴时发挥功能较弱,初戴1周,咀嚼效能仅为健康自然牙列的17.39%;随着戴牙时间的增长,1个月后达到40.52%;3个月后达到63.00%;而从3个月到1年,咀嚼效能增长不明显,基本保持稳定,为65.96%,与以往文献记载数值［4］相近。主要因为全口义齿初戴患者往往不能适应,舌活动受限,影响咀嚼时义齿的固位和稳定,从而降低咀嚼效能;到基本习惯使用需要较长时间,一般3个月后可充分发挥义齿功能。因此,修复医生应特别与初次使用全口义齿的老年患者充分交流,进行卫生宣教,指导其使用,树立其信心,在患者配合下使义齿尽快充分发挥义齿功能［5］。同时可看到全口义齿基托所使用的材料对其咀嚼效能没有明显影响。老年患者在进行全口义齿修复的时候,可以根据具体经济情况和个人习惯选择任意一种基托材料。一般来说,对于齿槽嵴丰满,固位好,牙合力大者可考虑选择金属基托,而齿槽嵴萎缩较多者以树脂基托为佳［6］。

参考文献

［1］ 马轩祥.口腔修复学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.183.

［2］ 徐君伍.口腔修复学［M］.第四版.北京:人民卫生出版社,2002.154.

［3］ 宋兆峻,叶秀芬,宁丽,等.用吸光光度法测定咀嚼效能的研究［J］.口腔医学,1998,8(2):70.

［4］ 林映荷,胡国瑜,黄琼,等.用吸光光度法对全口义咀嚼效能的测定和分析［J］.华西口腔医学杂志,1994,12(1):59.

［5］ 纪长宝,李文娟.口腔修复知识宣教对总义齿修复效果的影响［J］.口腔颌面修复学杂志,2004,5(1):37.

［6］ 郭吕华,魏娟.铸造金属基托与纯塑料基托全口义齿的临床应用比较［J］.口腔医学,2002,22(2):93.

第5篇：医疗急救技能范文

【关键词】

反复呼吸道感染; 捏脊疗法; 伏九贴;免疫功能

反复呼吸道感染是指小儿平均每年有6次以上上呼吸道感染或有2次以上的下呼吸道感染,并排除原发性免疫病及肺、气管、心脏等先天性畸形、胃食管返流等相关疾病患儿。其临床特点是常年反复发作,病程较长,缠绵难愈,严重影响小儿身心健康和生长发育,我们在每年的在三伏天及三九天采用捏脊配合中药穴位贴敷对反复呼吸道感染患儿进行了系统的临床观察,并与口服童康片作对照,观察其疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来源于2008年7月至2009年7月长春中医药大学附属医院儿科门诊患儿,随机分为两组:治疗组32例,其中男18例,女14例;年龄在2岁至6.5岁,平均为(3.42±1.4)岁,病程1～2年者22例, 2年以上者10例;对照组30例,其中男15例,女15例,年龄在2.5岁至6.6岁,平均为(3.54±1.15),病程1～ 2年者22例, 2年以上者8例,两组患儿在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照2008年中华中医药学会儿科专业委员会制定的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[1]。

1.2.2 西医诊断标准 符合2007年12月中华医学会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”进行诊断和临床分类[2]。

1.3 治疗方法 治疗组在三伏天及三九天期间给予捏脊治疗,患儿取俯卧位,医生用双手中指、无名指和小指握成拳状,手指半屈,拇指伸直对准食指前半段。顶住患儿背脊部皮肤,拇食指前移,从长强穴开始,沿督脉向上捏到大椎穴两旁,反复捏3～5遍,每次操作在肺俞、脾俞、膈俞上重点提捏3～5次,并揉肺俞、脾俞、膈俞3～5 min,以连续7次为一疗程,每一个疗程后休息7 d,连续治疗2个疗程,并配合贴敷伏九贴,其成份由黄芪、炙白芥子、甘遂、细辛、生姜等组成,将药膏平摊在自粘性消毒敷料上,药饼的大小为2 cm×2 cm,在一伏、二伏、三伏、一九、二九、三九的第一天敷于肺俞、脾俞、脾俞、膈俞、天突、膻中,敷贴药物时间为2～4 h。对照组给予由广州康和药业有限公司生产的童康片,在三伏天及三九天各口服一个月,总共口服两个月,一次3～4片,4次/d。治疗期间停止一切影响免疫功能的药物,两组在治疗期间遇到发热、腹泻等其他症状给予对症处置。

1.4 观察方法 观察治疗1年后疗效,血清免疫球蛋白IgA、IgG检查结果比较。

1.5 疗效标准 痊愈:治疗前后上呼吸道感染次数每年少于2次,无下呼吸道感染,平时主要症状和体征消失;显效:上呼吸道感染次数减少2/3,无下呼吸道感染,发病时症状明显减轻,平时主要症状和体征改善;有效:呼吸道感染次数减少,平时主要症状和体征部分改善;无效:治疗前后呼吸道感染次数及平时主要症状和体征无明显变化。

1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿疗效比较

表1说明治疗组患儿临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组治疗前后两组患儿血清免疫球蛋白变化

注:与对照组比较P

表2说明,治疗组患儿IgA,IgG上升方面均优于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)是儿科常见的一种临床现象,也是家长十分关心和忧虑的问题。现代医学认为机体内因条件的免疫功能状态的高低在本病的发病中占有重要地位[3]。内经云“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”,故治疗本病必须从体质因素入手,扶正固本,使其气血旺盛,腠理固密,外邪难以侵袭。捏脊疗法为儿科常用独特疗法,通过对督脉及膀胱俞穴的拿捏,可以起到调节脏腑的生理功能,提高人体的免疫功能,并重点揉肺俞、脾俞、膈俞,从而达到补肺健脾的作用。伏九贴中黄芪是一味补气固表的要药,能提高机体的免疫功能。此药补而不滞,能走能守,固表而不恋邪。具有补气固表,升阳功效,配合炙白芥子、甘遂、细辛、生姜共奏温阳散寒,利气,豁痰功效,达到畅通经络,宣发肺气功效,三伏天及三九天是全年中天气最热或最冷的时候,这一时期有利于药物的渗透与吸收,此时贴敷药物配合小儿捏脊治疗,相得益障,共收扶正祛邪之功,达到治病防病的作用。捏脊配合药物贴敷疗可全面提高患儿抗病能力,值得进行更深入的研究。

参 考 文 献

[1] 中华医学会儿科学会分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则.中华儿科杂志,2008,46(2):108-109.

第6篇：医疗急救技能范文

【关键词】 恶性肿瘤；流式细胞仪；淋巴细胞；CD；免疫治疗

【Abstract】 Objective To explore the application of flow cytometry for the changes of multiple immune indexes in peripheral blood of malignant tumor patients and the clinic value of the indexes for the immunotherapy of malignant tumor.Methods Flow cytometry was employed for determining eight indexes，including CD3、4、8，et.of 50 malignant tumor patients and 31 healthy persons.Furthermore，the results before and after immunotherapy of 10 patients were compared.Results Immune function of malignant tumor patients is generally disordered.1.Both the cell immunity and the body fluid immunity are low.2.The level of active T lymphocytes are greatly high with the control(P

【Key words】 flow cytometry； malignant tumor； lymphocyte； cluster of differentiation(CD)； immunotherapy

恶性肿瘤的发生、发展与机体免疫系统密切相关。运用流式细胞术的方法，检测T淋巴细胞表面抗原(CD3、CD4、CD8)，B淋巴细胞表面抗原(CD19、CD20)，NK细胞表面抗原(CD16+56)在恶性肿瘤病人外周血中的表达，并检测活化T、B、NK淋巴细胞的免疫指标(CD3/HLA-DR、CD3/CD25)的变化，探讨淋巴细胞在肿瘤中的表达状况及其意义，并进一步分析恶性肿瘤病人免疫治疗前后的免疫功能改变，以致使我们更深一层认识肿瘤在细胞水平的免疫功能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2003年8月～2004年5月本院肿瘤科病房50例恶性肿瘤病人，均经病理确诊，其中肺癌23例，肝癌6例，乳癌4例，胃癌5例，胰腺癌2例，淋巴瘤4例，结肠癌3例，鼻咽癌1例，肾癌2例。男28例，女22例，年龄29～65岁，平均57岁。其中10例(肺癌6例，淋巴瘤4例)年龄29～53岁，平均41 岁，经免疫增强剂(高聚生4ml静滴，每日1次，共3个月；白介素Ⅱ30万U皮下注射，每周2次，共3个月)治疗一疗程(3个月)后，复查一次。

对照组31例为健康体检者，男18例，女13例，年龄36～50岁，平均43岁，其中年龄和性别构成比与病人组差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 材料与仪器 小鼠抗人单克隆抗体CD4/CD8/CD3、CD19、CD20、CD3/CD16+56、CD3/HLA-DR、CD3/CD25及同型对照、红细胞裂解液(Optilyse C)均为法国Immunotech公司出品。流式细胞仪(Epics XL·MCL)是美国BECKMAN COULTER公司生产。

1.3 研究方法 使用直接免疫荧光标记全血溶血法，流式细胞仪测定肿瘤病人外周血淋巴细胞表面抗原表达。

1.3.1 淋巴细胞表面标记 取荧光标记单克隆抗体CD4/CD8/CD3、CD3/CD16+56、CD3/HLA-DR、CD3/CD25、CD19、CD20各10μl放入试管中，分别加入外周全血100μl，室温避光孵育15min。并作同型对照。

1.3.2 溶血 加入Optilyse C 500μl，混匀，室温避光10min。

1.3.3 洗涤 离心(1500r/min)5min，弃去上清液，加入PBS液1ml，混匀。重复洗涤1次。

1.3.4 重悬 加入1ml PBS，混匀，制成单细胞悬液。

1.3.5 检测 上机，每个样品检测5000个以上细胞，用FCM软件分析，计算淋巴细胞中各标记细胞的百分率。最后所有数据应用SPSS进行统计学处理。

2 结果

对50例恶性肿瘤病人与31例健康体检者进行外周血淋巴细胞表面抗原FCM检测，做统计学分析，结果见表1。

对10例肿瘤病人在免疫治疗前后淋巴细胞表面抗原和活化T淋巴细胞抗原的表达进行了FCM测定，发现CD4+、CD3+、CD4/CD8比值、CD3+/CD16+56+、CD3+/HLA-DR+、CD3-/HLA-DR+治疗前均较治疗后有显著性升高((P

注：与对照组相比，* P

注：与治疗后相比，*P

3 讨论

肿瘤不是一个简单的疾病过程，肿瘤免疫更是一个复杂的过程。恶性肿瘤病人往往免疫功能状态紊乱和低下，而免疫状态在一定程度上可预示着肿瘤的发展和预后［1］。由于肿瘤免疫过程复杂特异蛋白少，或是肿瘤细胞或蛋白样物质掩盖了肿瘤抗原，使目前检查手段和蛋白分离方法尚不能检出肿瘤抗原。而通过实验性动物和对人类恶性肿瘤病人大量研究表明：免疫系统的所有有效应成分均对消除肿瘤细胞、控制肿瘤生长有作用，发挥免疫功能的淋巴细胞约占白细胞总量的20%，可分为T、B细胞、NK细胞、巨噬细胞和树突状细胞。通常采用单克隆抗体来分析细胞表面抗原分子，并对其分化群(簇，clusters of differentiation)进行了定义，用CD来描述白细胞表面抗原的不同成分。这样通过对恶性肿瘤病人相应免疫指标(CD分子)的检测，可对恶性肿瘤病人的预后进行判断并指导治疗和观察转归［5～7］。

3.1 T淋巴细胞及表面抗原(CD4、CD8、CD3)与肿瘤的关系 大量研究工作已证实，宿主对机体内发生的肿瘤组织有自发性抵抗现象，而且以细胞免疫为主［8］。众所周知，机体的细胞免疫由T淋巴细胞介导，T淋巴细胞的主要功能是调节蛋白质抗原引起的所有免疫应答，并清除细胞表面抗原或细胞内微生物的效应作用。T淋巴细胞进一步分化为辅T淋巴细胞(Th，CD4+/CD3+)和细胞毒性T淋巴细胞(Ts，CD8+/CD3+)，对于抗原刺激的应答，辅T淋巴细胞分泌细胞因子。细胞因子可促进T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞的增殖和分化。McMichael认为［9］T淋巴细胞作为细胞免疫调节的中心枢纽，Th和Ts细胞之间的平衡是通过CD4+和CD8+细胞之间的百分比表达出来的，其值下降表示免疫状态受抑制。目前研究还发现，CD4+细胞在协同杀伤肿瘤细胞中起着重要作用［18］，CD4+细胞数减少可使肿瘤细胞发生免疫逃逸［10，11］。亦有学者认为机体发生肿瘤时，在肿瘤局部的微环境发生免疫功能紊乱，表现为局部的CD8+亚群增高或降低，或识别肿瘤抗原上发生障碍，但恶性肿瘤病人的免疫功能直到很晚才发生［12］。对于大多数肿瘤细胞来说，肿瘤细胞表达CD8+而不是CD4+，CD4+不能辨认肿瘤细胞，而是依赖于抗原提呈细胞，如果相关的肿瘤抗原被巨噬细胞提呈(DC)，则对CD4特异性激活后才分泌淋巴因子激活CTL细胞、巨噬细胞和B细胞，产生其他淋巴因子和淋巴毒素和肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子可溶解肿瘤细胞。本文通过对50例恶性肿瘤病人和31例健康人进行外周血FCM检测，肿瘤组CD3、CD4+/CD3+、CD4/CD8比值明显低于对照组，肿瘤组CD8+/CD3+明显高于对照组，这表明恶性肿瘤病人的细胞免疫明显低下(P

3.2 B淋巴细胞及表面抗原(CD19、CD20)与肿瘤的关系 肿瘤的体液免疫是B细胞及抗体依赖的杀伤作用。B细胞表面免疫球蛋白与肿瘤抗原结合，处理和递呈肿瘤抗原，从而诱导T细胞对肿瘤的应答。B细胞所产生的抗体是多克隆异源性抗体。CD20是一非免疫球蛋白产物，参与细胞激活，是B细胞的特异性标志，前B细胞至活化B细胞时表达这一分子。而CD19作为全B细胞表面标志性抗原，是B细胞活化的共受体［13］，在B细胞活化后消失，在外周血中正常分布为8％～15％。通过对CD19与CD20的检测，可在一定程度上反映出机体体液免疫功能状态［14］。本文对50例肿瘤病人的CD19、CD20进行检测，其中恶性肿瘤病人组CD19与CD20明显低于健康对照组(P

3.3 NK细胞及表面抗原(CD16、CD56)与肿瘤的关系 NK细胞是正常机体中对肿瘤细胞具有高度细胞毒性作用的淋巴样细胞，是一种广谱的杀伤细胞，对阻止肿瘤生长起重要作用。NK细胞是不同于T 、B淋巴细胞的淋巴细胞群，它们在体内相对较少，它们来源于骨髓的大颗粒细胞。它们不需预先致敏即能分泌细胞毒因子，从而杀伤肿瘤细胞［16］ 。虽然NK细胞无靶细胞特异性，但在缺乏抗体和ADCC效应时，它们表现几种水平的靶细胞选择性：首先，它们对肿瘤细胞比对大部分正常细胞更具毒性作用；其次，不同的NK细胞克隆对不同来源的肿瘤类群表现不同的细胞毒模式。NK细胞代表了宿主抵抗原发和转移部位肿瘤生长的第一道防线，并通过T细胞补充特异性抗肿瘤应答。在某种意义上说，NK能强烈杀伤肿瘤细胞。有研究表明，体外介导杀伤大多肿瘤细胞的细胞亚群，90％以上是激活的NK细胞［17，18］。NK细胞表面标志主要是CD16和CD56，其中CD16一般表达于未成熟NK细胞表面，CD56于成熟NK细胞表面，二者有交叉。其表达水平与NK细胞的整体活性具有相当的作用，其下降提示机体NK细胞作用受抑制，细胞免疫功能下降，不能有效发挥杀伤肿瘤细胞作用［2］。陆云等认为［19］CD16或CD56细胞数与NK细胞活性相关性随不同疾病及疾病不同阶段而变化。张峻梅等［20］认为，肺癌病人NK细胞数与正常对照无显著性差异。本文对50例肿瘤病人和31例健康人的NK细胞即CD3+/CD16+56+进行比较，恶性肿瘤病人NK细胞较对照组显著升高(P

3.4 活化淋巴细胞及表面抗原(CD25、HLA-DR)与肿瘤的关系 静止T淋巴细胞在接受刺激后可发生增殖活化而形成效应细胞，表现为细胞因子的分泌及细胞因子受体和粘附分子在细胞表面表达。T淋巴细胞活化需T细胞受体与相应抗原结合为第一信号，同时又必须辅以第二信号即共刺激分子的结合，而T淋巴细胞的分裂增殖是以细胞因子与IL-ɑ受体(IL-2R)的结合为启动信号的，故可以通过检测T淋巴细胞的CD3+/HLA-DR+、CD3+/CD25+等活化抗原来监测T淋巴细胞活化状态。本文通过对50例恶性肿瘤病人和31例健康人CD3/HLA-DR和CD3/CD25进行测定，发现恶性肿瘤病人CD3+/HLA-DR+显著降低(P

3.5 免疫治疗与肿瘤的关系 免疫既影响肿瘤生长，肿瘤的宿主也会发生免疫的改变，如果能使免疫低下的恶性肿瘤病人免疫功能得以调节，必然有利于肿瘤的控制。许多研究表明，患有肿瘤的个体可对肿瘤产生免疫抑制。随着人们对人类肿瘤抗原分子的认识，肿瘤细胞具有抗原性并能引起抗体免疫应答是肿瘤免疫治疗的基础。免疫治疗作为癌症治疗方法的一种，主要通过宿主天然防御机制或天然哺乳动物材料做药物而发挥抗肿瘤效应，生物疗法是继手术、放疗、化疗之后，已成为癌症治疗的第四种重要方法。本文结果提示恶性肿瘤病人的免疫功能存在缺陷，免疫治疗可改善病人T淋巴细胞的数量和比例；同时，亦可直接刺激T淋巴细胞的活化，增强机体细胞和体液免疫功能。

体外试验中，IL-2的使用提高了淋巴细胞对肿瘤的反应性［22］，IL-2用来刺激产生LAK细胞，LAK细胞可依一种非MHC限制方式识别新鲜肿瘤细胞，而不识别正常细胞［23～25］，从而对肿瘤细胞产生免疫应答。本文对10例恶性肿瘤病人进行高聚生、IL-2免疫治疗，并观察治疗前后各分子的变化，其中CD4+/CD3+、CD3+、CD4/CD8比值、NK细胞(CD3+/CD16+56+)、活化T淋巴细胞(CD3+/HLA-DR+)，活化B、NK细胞(CD3-/HLA-DR+)较对照组均显著性增高(P

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第7篇：医疗急救技能范文

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-155-04

Curative effect of amisulpride and sertraline to depression patients and its impact on quality of life and social function

WEN Lei YANG Fengyi ZHANG Chengcheng WEN Wanjun ZOU Guixiang

ZHANG Chaoying

Department of Psychiatry， Yuebei Third People's Hospital， Guangdong， Shaoguan 512200， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of amisulpride and sertraline to depression patients and its impact on quality of life and social function. Methods 200 patients with depression were randomly divided into study group （treated with amisulpride） and control group （treated with sertraline） for 12 weeks of observation. Before treatment， 1 weeks， 2 weeks， 4 weeks， 8 weeks， and 12 weeks after treatment， Hamilton Depression Rating Scale （HAMD） -17 was used to evaluate the two groups. Before treatment， treatment for Twelfth weeks， quality of life comprehensive assessment questionnaire （GQOLI） -74， social function deficiency Screening Inventory （SDSS） were used to evaluate the two groups. Results At treatment twelfth weekend， the HAMD score， GQOLI score， SDSS score after treatment were significantly improved compared with before treatment， the difference was statistically significant （P0.05）. The total effective rate of the study group was 81%， and the total effective rate of the control group was 82%. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Curative effect of amisulpride in treatment of depression patients is good. It can improve the quality of life and social function of patients with depression， and it is similar with sertraline.

[Key words] Amisulpride； Sertraline； Depression； Quality of life； Social function

抑郁?Y是影响患者的生活质量和社会功能的常见精神科疾病之一[1-4]。如何有效的改善抑郁症患者的生活质量和社会功能是精神科临床医生非常关注的问题。目前用于改善抑郁症患者生活质量、社会功能的药物多以新型抗抑郁药为主。近年来的研究表明[5-7]，新型抗精神病药可用于抑郁症的治疗，但多作为增效剂进行使用。单用抗精神病药治疗抑郁症的报道不多。为探讨单用探讨氨磺

必利对抑郁症的疗效及其对患者生活质量、社会功能的影响，本研究对200例抑郁发作患者分别予氨磺必利和舍曲林进行了治疗，并进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为2016年3～10月在粤北第三人民医院门诊治疗的抑郁发作患者。纳入标准：（1）年龄18～60岁；（2）符合ICD-10精神与行为障碍分类 [8] “抑郁发作”的诊断标准；（3）HAMD-17总分>17；（4）患者及家属知情同意，并通过本院医学伦理委员会审查。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女，或计划妊娠者；（2）患有严重脑、躯体疾病者；（3）符合ICD-10酒、药依赖诊断标准的患者；（4）入选前一周内使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药及抗癫痫药或入选前两周内使用过抗精神病药长效制剂者。（5）入组前血常规，肝肾功能，血糖，血脂，心电图等检查均无明显异常。（6）在研究中各种原因退出者。按照随机数字表法分为研究组（氨磺必利组）和对照组（舍曲林组）。每组100例。研究组，男22例，女10例，平均年龄（27.04±8.08）岁，平均病程（3.29±2.20）年。对照组男21例，女11例，平均年龄（27.19±7.96） 岁，平均病程（3.16±2.23）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 ?o药方法 符合入组标准的患者经过3～7d的药物清洗期后，研究组予氨磺必利片（山东齐鲁制药有限公司，200mg/片）口服，剂量范围为200～800mg/d，平均剂量（291.00±117.29）mg。对照组予舍曲林片（浙江京新药业股份有限公司，50mg/片）口服，剂量范围为50～200mg/d，平均剂量（109.00±57.47）mg。

两组疗程均为12周。在治疗过程中可据病情需要酌情使用右佐匹克隆或扎来普隆改善睡眠，不合并使用其他抗精神病、抗焦虑、抗抑郁药物及心境稳定剂等。如出现EPS，可按常规剂量合并使用安坦、东莨菪碱等。

1.2.2 疗效及不良反应评定 于治疗前、入组后1、2、4、8、12周对两组患者用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17评定，于治疗前、治疗第12周用生活质量综合评定问卷（GQOLI）-74、社会功能缺筛选陷量表（SDSS）对两组患者评定。

所有评定均由两名精神科主治医师以上职称人员同时进行（评定者之间一致性Kappa值=0.820）。HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为为显著进步，25%～49%为进步，

1.3 统计学分析

利用SPSS20.0统计软件包进行统计分析，根据试验目的和资料的类型分别采用t检验、χ2检验等。P

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组100例中，痊愈30例，显效25例，好转26例，无效19例，总有效率为81%；对照组100例中，痊愈33例，显效24例，好转25例，无效18例，总有效率为82%。两组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.033，P =0.856>0.05 ）。

2.2 两组治疗前后HAMD-17、GQOLI、SDSS评分比较

治疗前，两组间HAMD-17、生活质量、社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周末，两组HAMD评分较治疗前降低（P

治疗12周末，GQOLI量表除正性情感外，其他因子两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；GQOLI维度方面：除物质生活维度外，两组躯体功能、心理功能、社会功能维度较治疗前均有所改善（P

3 讨论

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的情绪障碍综合征，具有高发病率、难治愈、高复发率等特点。患者常常伴有社会功能受损、生活质量低下等情况，这些都不利于患者的全面康复，甚至成为患者病情反复发作，难以治愈的因素。

注： 与治疗前比较*P

故给予抑郁症患者社会功能、生活质量方面的足够关注显得非常重要。秦霞、贾占玲等[10-11]分别研究显示，影响患者社会功能和生活质量的因素有：病程长短、发作次数、是否伴精神病性症状、药物类型、服药依从性、家庭社会支持等，其中药物的选择至关重要。传统抗抑郁药，不良反应大，影响患者服药的依从性，发作次数增多，不利社会功能及生活质量的改善。而舍曲林等SSRI类抗抑郁药与传统的抗抑郁药相比，具有不良反应轻、服药依从性好等特点，更能有效改善患者的生活质量及社会功能 [12-14]。另有研究资料表明 [15-17]，抗精神病药氨磺必利不仅能用于精神分裂症阳性症状及阴性症状的治疗，而且在小剂量时能选择性阻断突触前D2、D3受体，提高前额叶皮质和边缘系统的多巴胺能神经递质传递，且能拮抗体内5-HT7a受体，能起抗抑郁作用，故本次选择舍曲林、氨磺必利进行对照研究。

第8篇：医疗急救技能范文

芹菜是家常蔬菜，且具有降血压的功效，但男性吃芹菜多会抑制酮的生成，从而减少数量。健康男性连续多日食用芹菜后，量会明显减少甚至无法让妻子受孕，当然停止食用芹菜后还会恢复正常。

大豆是一种健康食品，含丰富的优质蛋白。但大豆也具有杀精的作用，大豆中的某些成分能造成数量下降，从而影响男性生育。

有关人士指出，孕期妇女食用大豆有可能危及胎儿的生殖健康，因为大豆中含有的某些化学物质与雌二醇的功能非常接近，还是少吃为好。

（巴宾）

戴耳机每天莫超两小时

近年来，因噪音导致耳聋的现象屡屡发生，年轻人是重灾区。戴耳机、在嘈杂环境中听音乐、经常K歌或泡音乐酒吧等，都会导致听力受损。

现在不少学生喜欢听MP3、MP4学英语、听音乐，却不知耳朵已不堪重负。在热闹的公众场合如大街上、公交车上、地铁上戴耳机，因为受周围噪声干扰，会不知不觉加大音量，对耳朵的伤害会更大。

年轻人应重视听力防护，每天戴耳机不要超过两小时。专家建议，戴耳机每半个小时到1个小时应该休息一下，尽量不要选用耳塞式耳机，而应选用开放式耳机，音量不要高于90分贝。否则，听力就会受到损害，而且这种慢性听力损害是不可逆转的。

（王晓）

影响寿命的原因

l. 房间视野开阔：增寿2年

开阔的视野能改善情绪、缓解压力，让人变得乐观，有益于身体健康。

2. 生活乱七八糟：减寿1年

当我们生活在一片混乱中的时候，大多数人都感觉压抑沮丧。这种混乱可能是家里物件胡乱摆放，或者债务繁多引起的。

3. 养宠物：增寿2年

研究表明，饲养宠物的人较少看医生，也较少发生抑郁。抚摸或与宠物在一起，可以降低心率和血压。

4. 和谐性生活：增寿4年

和谐性生活有益健康。能帮助男性降低前列腺癌风险。而女性性生活不正常会导致心脏病危险增加。

5. 噪声污染：减寿1年

3％的心血管疾病与长期生活在噪声之中有关。噪声会产生慢性压力，导致人体处于过分警觉状态。

6. 结婚：增寿7年

与不结婚的人相比，婚姻生活幸福者更少出现经济及身心健康问题，即使生病，康复速度也更快。

7. 离婚：减寿3年

离婚会导致情感大起大落，意外死亡及心脏病死亡危险大增。同时，癌症、肺炎、高血压风险也大大增加。

8. 不良姿势：减寿2年

不良姿势会导致肌肉、肌腱及韧带拉伤、关节损伤，甚至影响到内脏的有效工作。

（周波）

氧疗的保健功能

随着人们健康意识的增强，氧疗逐渐成为家庭养生保健的一种重要手段，吸氧的保健功能主要有以下几点：

1.消除疲劳、提高智力和工作效率。大脑供氧不足，就会引起体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合征，进而影响人的智力和工作效率。吸氧后可明显改善上述症状。

2.提高身体抵抗力。吸氧不仅可增强各器官功能，提高机体免疫力，而且对脑梗死、冠心病、哮喘、神经衰弱、老年痴呆等常见病也有很好的防治作用。

3.有助于美容养颜。吸氧可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；可减少黑色素沉着，美化肌肤；还可改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。

4.有益胎儿的生长发育。孕妇吸氧不仅可保证胎儿获得足够的氧气，还能使胎儿更好地发育，预防早产或婴儿痴呆。

（倪儿）

碎发巧清除

家中往往会有很多脱落的碎头发，清理时令人烦恼。我们可以利用身边的物品，自己动手制作“毛发清洁器”，下面介绍几个小窍门，帮您轻松去除家中的碎毛发：

1. 将旧丝袜套在扫帚上，扫地时由于会产生静电，毛发、灰尘等很容易吸附在丝袜上面。

2. 使用发刷梳头的人，可将一只干净的丝袜套在上面，让梳齿穿过丝袜。这样梳头时，脱落的头发会黏附在丝袜上，隔几天清理一次即可。

3. 布沙发、床单、毛衣上的毛发很难清除，可以截取一段宽胶带，在上面粘几下，就能轻松除去了。

（杨辰）

每天排尿8次以上应就医

一般情况下，年轻女性上班族出现尿频，多数是因为憋尿所致，当然也不能排除有其他疾病的可能。

由于个人饮食习惯的差异，排尿量和频次也各不相同，不过大体上，人们每天的平均尿量在1500毫升左右，每日排尿次数在4～8次之间。

当排尿次数明显增加时，可能与尿路感染、糖尿病、肾脏异常等疾病有关。

尿频的原因较为复杂，但只要发现自己每天排尿8次以上，且上厕所次数明显增加，就应该上医院就诊，以查明原因。

（刘东）

老人不宜多吃粉丝

很多人喜欢吃粉丝，甚至以粉丝为主食。其实这种吃法是不科学的。加工粉丝的粉浆中会加入0．5％左右的明矾。明矾中含有较多的铝和盐，因此粉丝是含铝食物，大量食用粉丝，也就大量摄入了铝。

铝对人体的毒害是多方面的，世界卫生组织早已把铝定为食品污染物并要求严加控制。而将粉丝作为主食，无疑等于“慢性自杀”。

对老年人而言，铝是引起老年性痴呆的原因之一。为了健康，应尽量少吃粉丝。

（刘平）

巧治痛经

1. 看喜剧放松大脑 当我们全神贯注于影片时，体内会产生大量内啡肽，能切断疼痛信号，暂时止痛；一旦感到愉悦，身体更会释放出多巴胺，活化脑细胞膜，发挥止痛功效。

2. 多吃素 研究发现，蔬菜、豆类等低脂肪食物，可改变体内调节性激素的结合球蛋白，进而减少引发痛经的物质合成。特别是大豆，富含一种植物性雌激素，抑制痛经的效果最为显著。

3. 保暖 通过喝热水、多穿衣服等方法保暖，能扩张血管、加快血流、对抗子宫平滑肌收缩，进而减轻疼痛。

4. 抬高臀部 痛经时跪在床上，抬高臀部，保持这种头低臀高的姿势能改善子宫的后倾位置，方便经血外流，解除盆腔淤血，减轻疼痛和腰背不适。

5. 慢慢爬行 可放松腹部肌肉，减缓子宫收缩时的疼痛。

如果您正受痛经折磨，可试试这几个小妙招。当然，您的痛经很剧烈或者伴有发高烧，或者经血中出现块状物等症状时，应该赶紧看医生。 （童玲）

不良情绪诱发癌症

精神因素与人体免疫功能密切相关，人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控。长期的精神紧张、抑郁、恐惧等消极情绪会引起神经功能和内分泌功能失调，使机体免疫功能受到抑制。

由于机体内平衡被打破，人体细胞会失去正常状态和功能，从而不断变异产生癌细胞。

第9篇：医疗急救技能范文

[关键词] A、B、C理念；基本技能；小儿院前急救

[中图分类号] R059.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03

开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）是对心搏呼吸骤停需心肺复苏基础生命支持（BLS）的经典古老话题，已被所有医护人员所掌握，但笔者认为A、B、C对所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意义，特别是在院前急救这一特殊环境的特殊群体中有其重要意义。基本技能是一个医务工作者必须具备的基本业务素质，将基本技能落实在患者身上尤为重要。本科于2010年2月以来应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2014年2月本院小儿院前急救病例175例，根据时间点将2008年1月～2010年1月75例分为甲组，2010年2月～2014年2月100例分为乙组，两组病例入选标准均按国际治疗分类为红色区域患儿，甲组75例，年龄0～14岁，其中小儿呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外伤15例（20%），腹泻病伴中重度脱水12例（16%），小儿惊厥8例（10.7%），溺水6例（8%），异物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙组100例，年龄0～14岁，其中小儿呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外伤22例（22%），腹泻病伴中重度脱水14例（14%），小儿惊厥10例（10%），溺水9例（9%），异物吸入5例（5%），其他14例（14%）。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本科在2010年1月在科室进行小儿院前急救讨论，对基本技能进行规范化培训，并根据本院的实际情况制订相应流程，于2010年2月开始应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中，经实践4年，将应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能前后（甲、乙）两组病例，查看当时转运回本院的交接记录，送到医院时有生命体征定为成功，无生命体征或途中死亡定为失败。回顾性采用多位医师分析两组急救过程中是否规范存在缺陷，统计两组的成功率和规范率。

2 结果

甲组75例中院前急救成功67例（89%），失败8例（11%），急救过程中规范66例（88%），不规范、存在缺陷9例（12%）；乙组100例中院前急救成功94例（94%），失败6例（6%），急救过程中规范95例（95%），不规范、存在缺陷5例（5%）。乙组急救成功率、规范率明显高于甲组。

3 讨论

3.1 A、B、C理念在小儿院前急救中的意义

院前急救患儿多为突发、病史多不详、环境复杂、辅助检查缺如，诊断一时不明，但要求在有限时间内尽快实施有效救护，如处理不当，可能会失去抢救机会，造成不可逆伤害，甚至引发医疗纠纷，在这一特殊情况下，有时医生不知道如何处理患者，应该先做什么，最该处理什么临床问题，笔者认为，在这种情况下无论是哪种疾病、小儿情况如何，均应遵循A、B、C，把A、B、C作为首要的重中之重问题来解决，任何处理均应建立在A、B、C之后。任何患者均应首先开放气道，保持良好的呼吸、良好的循环，院前急救只有首先做好A、B、C三点，才可能挽救小儿生命，或为之创造其他更多治疗机会。A目标为通畅气道，实施手段：摆，清除异物；手法开放气道；口咽通气管；喉罩；气管插管（必要时）。B目标为有效呼吸，维持一定氧饱和度及氧分压；实施手段：鼻导管、头罩给氧；必要时仍需气囊面罩通气或机械通气。C目标为良好循环，维持重要脏器灌注；实施手段：液体复苏，血管活性药物，正性肌力药，止血，输血，胸外按压（必要时）。

3.2 基本技能在小儿院前急救中的意义

到达某一目标的手段有很多种，医护人员应尽可能掌握院前急救更多基本技能技术，很多院前急救经过简单、有效、及时的基本技能处理，有可能挽救小儿生命或为之赢得更多抢救时间，或进行手术的机会，基本技能为“三基”核心，有时不需要更高医疗技术及昂贵医疗设备即可达到目标。

常见基本技能技术，其中一般技术包括手法开放气道、摆、清除异物、普通氧疗技术、包扎、止血、固定、搬运。更深一步技术：液体容量复苏、气囊面罩通气给氧、环甲膜穿刺、气管插管、电除颤等。气管插管是最可靠的通气途径，但气管插管的操作在儿童较困难，且有可能产生并发症。所以只能由受过儿科急救培训、有良好插管经验者才能操作[1]，且在抢救中如果没有给患者通气时，千万不要反复地尝试气管插管，气囊面罩给氧与气管插管的两种通气方式具有相同治疗效果[2]。选择插管通气方法应依据患者的临床情况、转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验进行确定，急救人员必须熟练掌握给氧的操作技术。低氧血症及低血容量是可避免的危及生命的主要危险因素，必须及时发现并积极治疗。儿科医生还应掌握王一镗教授推荐的异物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，这些基本技术关键时可挽回患者的生命。现代医务工作者在掌握高科技医疗技术同时，切不可忘记基本技能操作技术。

3.3 A、B、C理念及基本技能在小儿院前急救中的注意事项

真正以患者为中心，将A、B、C理念及基本技能真正落实到患者身上。在实际临床工作中，仅停留在理论上、模拟人上，未真正落实到患者身上并不少见，要掌握达到目标所要采取的方法，保证采取方法的正确性，并遵循：评估决策实施再评估再决策再实施的程序，切忌一种方法到底，不评估有效性。一般30 s～2 min评估一次，一种方法达不到目标应及时更换另一种方法方法。

要掌握快速评估小儿气道、呼吸、循环、意识基本的方法。评估应在2 min内完成，通过患儿哭声、问话、观察小儿面色、呼吸是否费力，即可快速评估小儿气道、呼吸；通过血压测定、毛细血管再充盈时间，数6 s心率或脉搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速评估小儿的基本循环功能，对小儿血压测定有困难时可通过触摸脉搏来初步估计，笔者的经验是触摸到桡动脉搏动收缩压≥70 mm Hg，触摸到肱动脉搏动收缩压≥60 mm Hg，触摸到股动脉搏动收缩压≥50 mm Hg；对意识评估可采用AVPU系统评估：清醒（awake，A），对语言指令有反应（verbal response，V），对疼痛刺激有反应（painful response，P），无反应（unresponsive，U）。

树立时间就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救应遵循快速、简单、安全、有效原则，快速询问病史，快速评估病情，及时有效现场救护，切忌在问病史、查体上消耗有效时间和决策犹豫不决，如新生儿心率

加强医务人员的培训，普及急救知识，科学构建急救医疗体系。儿童院前急救是急诊医疗服务体系中主要部分之一，院前急救包括现场急救、院前转运、启动院前急救医疗服务系统，科学构建我国小儿急救医疗体系是广大急诊急救从业人员义不容辞的历史使命[6-7]。我国儿童急救体系在直辖市和各省已基本形成规模化，部分儿童专科医院拥有院前急救系统，参与院前转运，但是鉴于我国的国情和儿童急救体系的发展史，各地急救体系的模式和发展程度很不一致，医疗规范尚未基本一致[8]。目前边缘地区医护人员对新的急救知识和技能了解甚少，我国大多数医护人员尚未接受过儿科急救技能培训，因此加强院前急救人员儿科高级生命支持（PALS）培训和初级创伤救治培训及高级创伤生命支持培训迫在眉睫[9-10]，其次加快完善统一的儿科急/重症疾病的诊疗（技术）规范[11]。据报到院外心跳骤停（CA）心肺复苏后存活率为2%～9%，而院内存活率可达18%， CA后开始CPR的时间越晚，复苏成功率和存活率越低，开始时间对预后至关重要[12]。因此对大众非医务人员普及急救知识，以便目击者第一时间进行基本生命支持，对患儿的最终恢复非常重要[13-14]。早期伤害预防、早期心肺复苏、早期启动急诊医疗服务系统、早期高级生命支持、复苏后综合救治5个环节[15]构成了儿科患者的生存链，只有把握好每个环节，才能确保急危重症患儿与创伤患儿得到及时有效救治，构成真正意义上的“生命绿色通道”。笔者认为小儿院前急救应遵循A、B、C理念及加强基本技能技术操作，加强对医护人员“三基”培训及“适宜技术”培训，并将“三基”及“适宜技术”真正落实到患者身上，这样有助于提高院前急救水平，对推动急诊医疗服务体系的发展起到一定作用。

[参考文献]

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[2] 黄国英.儿科主治医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2008：598-600.

[3] 中华医学会.临床技术操作规范，急诊医学手册[M].北京：人民军医出版社，2011：53-54.

[4] 王一镗.急救医学[M].北京：学苑出版社，2004：22-23.

[5] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：444-446.

[6] 武秀昆.从“两个体系”建设的开篇说起―院前急救机构的职能定位与规划设计[J].中国急救医学，2010，30（1）：1-4.

[7] 武秀昆.从战略高度科学构建我国的急救医疗体系[J].中国急救医学，2012，32（1）：85-87.

[8] 陆国平，任晓旭，宋国维.我国儿童急救体系建设现状与发展思考[J].中国小儿急救医学，2012，19（1）：23-27.

[9] 王莹，钱素云，李壁如.我国儿科高级生命支持培训现状与推广意义[J].中国小儿急救医学，2012，19（2）：189-191.

[10] 杨子初.普及“高级创伤生命支持”培训提高医护人员灾难应对能力[J].中国急救医学，2009，29（11）：1032-1035.

[11] 刘春峰，宋国维，钱素云.加快完善统一的儿科急/重症疾病的诊疗（技术）规范[J].中国小儿急救医学，2013， 20（1）：1-3.

[12] 陆国平，程晔.复苏后综合征得预后判断及相关因素[J].中国实用儿科杂志，2013，28（6）：415-418.

[13] 王一镗.再论发展我国急诊医学重要方针之一三分提高、七分普及[J].中国急救医学，2010，30（2）：97-98.

[14] 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：486-490.