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第一章 医疗卫生材料项目申报单位及项目概况
近 年来,我国医用敷料行业保持高速发展,出口始终占全球医用敷料出口总额的20%以上。由于我国是传统纺织大国,也是全球最大的棉花生产国、消费国和进口 国,棉花纱线产量大,纺织行业产业链较为完善,具有很好的产业集群优势。因此,出口优势产品主要是棉花、纱布、绷带等天然材料类医用敷料。但这些产品技术 难度较低,附加价值不高。另外,虽然现在已处于后金融危机时代,全球经济正在缓慢复苏,但我国的出口行业面临一些困难,医用敷料行业也不能幸免。XX 年,从国家统计局陆续的物价等经济数据来看,居民消费价格指数(cpi)和工业品出厂价格指数(ppi)等环比都继续上升,我国通胀压力进一步加大。
第二章 医疗卫生材料项目发展规划、产业政策和行业准入分析
本 项目实施后,主要生产普通敷料、新型功能性卫生材料,项目建成达产后可形成年产各类医用卫生材料3420吨的生产能力,达产年可实现销售收入约 12132.00万元,该项目内部收益率为24.86%,大于15%的目标收益率,所得税后净现值5820.29万元(远大于零),投资回收期5.57年 较短,盈亏平衡点为23.22%,项目各项财务指标良好,抗风险能力较强,从经济上看,该项目切实可行。
第三章 医疗卫生材料项目资源开发及综合利用分析
1、资源开发方案。
2、资源利用方案。
3、资源节约措施。
第四章 医疗卫生材料项目节能方案分析
1、用能标准和节能规范。阐述拟建医疗卫生材料项目所遵循的国家和地方的合理用能标准及节能设计规范。
2、能耗状况和能耗指标分析。阐述医疗卫生材料项目所在地的能源供应状况,分析拟建项目的能源消耗种类和数量。根据医疗卫生材料项目特点选择计算各类能耗指标,与国际国内先进水平进行对比分析,阐述是否符合能耗准入标准的要求。
3、节能措施和节能效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目为了优化用能结构、满足相关技术政策和设计标准而采用的主要节能降耗措施,对节能效果进行分析论证。
第五章 医疗卫生材料项目建设用地分析
本 项目计划在****工业园区新征土地60亩,规划建筑总面积27400平方米,其中:纺织生产车间6000平方米、医用纱布、绷带生产车间8200平方 米、敷料新产品生产车间8000平方米、医疗卫生用品消毒包装车间4000平方米、办公及其他辅助用房1200平方米、配套完成厂区道路、供配电、给排 水、消防、环保等辅助工程。引进现代化的先进生产和检验分析设备。
第六章 环境和生态影响分析
l、环境和生态现状。包括医疗卫生材料项目场址的自然环境条件、现有污染物情况、生态环境条件和环境容量状况等。
2、生态环境影响分析。包括排放污染物类型、排放量情况分析,水土流失预测,对生态环境的影响因素和影响程度,对流域和区域环境及生态系统的综合影响。
3、生态环境保护措施。按照有关环境保护、水土保持的政策法规要求,对可能造成的生态环境损害提出治理措施,对治理方案的可行性、治理效果进行分析论证。
4、特殊环境影响。分析拟建项目对历史文化遗产、自然遗产、风景名胜和自然景观等可能造成的不利影响,并提出保护措施。
第七章 医疗卫生材料项目经济影响分析
1、经济费用效益或费用效果分析。从社会资源优化配置的角度,通过经济费用效益或费用效果分析,评价拟建项目的经济合理性。
2、行业影响分析。阐述行业现状的基本情况以及企业在行业中所处地位,分析拟建项目对所在行业及关联产业发展的影响,并对是否可能导致垄断等进行论证。
3、区域经济影响分析。对于区域经济可能产生重大影响的项目,应从区域经济发展、产业空间布局、当地财政收支、社会收入分配、市场竞争结构等角度进行分析论证。
4、宏观经济影响分析。投资规模巨大、对国民经济有重大影响的项目,应进行宏观经济影响分析。涉及国家经济安全的项目,应分析拟建项目对经济安全的影响,提出维护经济安全的措施。
第八章 医疗卫生材料项目社会影响分析
1、社会影响效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目的建设及运营活动对项目所在地可能产生的社会影响和社会效益。
医疗系统信息安全需求与安全风险分析
安全是一种需要,是人们生存的需要,生活质量提高的需要。安全是一个目标,它需要人们为此做出努力。信息安全目标是指防止意外事故和恶意攻击对信息及信息系统安全属性的破坏,安全属性包括保密性、完整性、可用性、真实性、不可否认性、可核查性、可靠性[2]和可控性等。对医疗卫生行业来说,患者生命安全是第一位的,因此,临床诊疗信息系统的可用性(可靠性)需求是最重要的。另外,个人医疗健康信息是患者的隐私内容,随着《个人隐私法》的出台,对医疗信息系统的保密性提出了更高的要求。医疗卫生行业的信息安全需求主要源于两方面的驱动:一是内部自身信息安全需求,二是法律法规要求。医疗机构的患者具有隐私权,为维护患者的隐私权,医生、护士和其他员工都有为病人保密的责任。《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《电子病历基本规范》,以及即将出台的《个人隐私法》等相关法规中都对保护患者隐私提出了相应的要求和规定。2.1医疗卫生行业信息安全现状随着信息环境越来越复杂,以及医疗卫生行业对信息系统的依赖程度越来越强,信息安全问题越来越突出,患者信息泄露事件、数据泄漏、知识产权与医疗机构科研成果被盗用现象频频发生,大规模的DoS侵入、信息系统遭黑客攻击、蠕虫病毒与垃圾邮件泛滥等安全事件逐渐增多,不仅严重影响到医疗业务系统的正常运行,还直接威胁到患者的隐私,甚至是患者的生命安危。与其他行业相比,中国的医疗卫生行业在信息安全保障领域的工作刚刚起步,虽然部署了一些安全产品,但仍处于“头疼医头,脚痛医脚”的阶段,信息安全意识相对落后,没有专门的信息安全组织机构,更没有建立规范成套的管理制度。从医疗卫生行业内部管理来看,医疗信息系统面临着多方面的信息安全风险,这些风险主要在于:1)医务工作者信息安全意识淡薄,领导不够重视,认识不够全面,信息安全保障措施投入严重不足,医疗信息化建设中,医疗机构高投入地进行信息系统及其网络基础设施等的建设,而在信息安全管理与技术方面考虑、投入却严重不足,管理措施严重滞后,相关信息安全规章制度与操作手册严重缺乏。2)信息安全需求分析不够全面,信息安全风险估计不足。业务信息系统、设备的获取、采购与检测程序不够健全与重视,以及在与第三方的合作时也没有识别出相关的风险,对第三方人员(如软件外包人员、工程建设总包)的审查和管理方面做得不够,没有采取措施进行相应的控制。3)医疗信息系统的运营缺少有效的安全保护措施和审计机制,存在账号滥用、业务数据被非法读取的风险。另外,医疗信息系统不是一个孤立的系统,与合作单位甚至互联网都存在接口,存在被黑客入侵、网络攻击的风险。4)医疗卫生行业内外网划分不清晰,内外网隔离安全防范措施缺失,网络安全漏洞比其他行业更加严重,导致可能存在医疗信息系统的核心业务信息通过互联网泄密与被黑客入侵的风险。随着医疗手段越来越依赖网络,网络故障可以像电源故障那样导致医生手术的中断,直接危及患者的生命。2.2医疗卫生行业信息安全风险分析医疗卫生行业信息安全风险分析是指对医疗卫生行业信息系统及重要信息资产面临的安全风险进行分析与评价的过程,在该过程中要识别信息系统的价值、内在的脆弱性及所面临的外部威胁,进而确定威胁利用弱点导致安全事件发生的概率,最终确定风险的大小或等级。为了便于实际分析工作,根据医疗卫生行业信息系统功能的不同,依次划分为几个方面,分别是综合管理系统、医疗诊断信息系统、数据库系统、硬件信息系统(包含网络设备)、重要信息载体以及掌握重要信息的医务工作者等。虽然由于医疗系统各系统独立性强的特点,孤立地分析单个信息系统所面临的风险对医疗机构而言意义重大,但同时更要综合考虑整体业务的正常运营。医疗结构的重要业务是患者的健康安全,因此应考虑以患者健康安全为中心来进行信息安全风险分析工作。医疗机构的整体信息安全风险是各个业务的风险与其相应的业务重要性加权值之积的和。信息安全风险分析结果可以作为信息安全等级保护工作有力的支持与依据。
医疗卫生行业信息系统等级保护体系化实施
(1)等级保护实施计划阶段即信息系统识别定级与备案,在此阶段:1)要明确的是医疗机构的信息安全需求与国家针对医疗行业等级保护的要求。2)要明确医疗机构等级保护的范围或要保护的对象,谈到信息安全时,许多人的视野往往停留在数据化的信息本身,这无疑过于狭窄。医疗系统信息安全保障的对象是应用业务信息系统、主机与主机系统、网络与通信设备、环境与设备、患者信息数据、科研成果与知识专利等。3)针对各医疗系统进行科学的定级,应根据各科室的工作职能、重要性、所涉及信息的重要程度等因素进行科学定级,在信息系统的定级过程中可以参考信息安全风险分析的情况,确定系统的安全等级,并找出系统安全现状与等级要求的差距,形成完整准确的信息安全需求。信息系统定级针对不同的安全域确定不同的等级,在同一个系统里,还允许划分不同的安全域,在每个安全域可以分别定级,遵循“谁建设、谁定级”的原则。安全技术框架包括:安全技术设施体系、信息系统的获取开发维护体系、安全运维体系、数据系统安全体系、网络与通信安全体系、访问控制安全体系以及计算机环境安全体系等。安全管理框架包括:安全策略体系、安全组织体系、物理环境安全体系、合规性安全体系、安全事件管理体系、安全风险分析体系以及信息安全人才培养体系等,并使用符合国家有关规定的信息安全技术与产品。安全检查阶段的主要工作是对信息安全技术与管理两方面工作的落实程度与效果进行分析和评价,判断建立的信息安全保障体系是否符合相关的标准要求,是否满足预期的效果,及对信息安全保障工作的符合性、有效性、充分性与适宜性进行评价,包括信息系统主机审计与应用审计。检查的目的是为了更好的改进,信息安全等级保护措施在改进过程中要严格按照国家的相关标准,结合信息系统的实际情况,逐项进行安全风险分析。根据安全风险分析的结果,对部分保护要求进行适当的调整和整改。调整应以不降低信息系统整体安全保护强度,确保患者生命安全为原则。
作者:陈晓雷 单位:北京网御星云信息技术有限公司
现在医药科技发展的目标确定,到2010年医疗卫生支出达到1.5万亿元,2020年达到4万亿元,占GDP的比例提高到10%,这意味着今后10年左右的时间,医疗卫生支出将翻两番。中国有可能复制美国20世纪60年代医药行业的状况,当时美国也推进新的医疗保障制度。而从1960年代起,美国的医疗卫生支出占GDP的比例持续提高,由当时的5%提高到1990年代的13%。
此外,从拉动内需方面,医疗改革也已经迫在眉睫。从经济发展的角度来看,我国2008年宏观经济已经出现重要变化,在宏观经济的三驾马车中,出口形势最不乐观。发达国家的经济形势仍有进一步恶化的趋势,加之人民币升值和劳动力成本上升等,寄望于出口将中国经济带上高速发展的轨道并不现实。经济增长动力将由主要依靠投资、出口拉动,逐渐转向依靠国内消费、投资、出口协调拉动。
“目前我们国家的老百姓看病成本过高,负担太重了,医疗改革将能缓解这部分压力,有效推动内需。”复旦大学经济学院副院长孙立坚表示。
在我国,由于收入差距的扩大而两极分化严重。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足,多数社会成员(包括相当多的农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求,出于经济原因很难得到满足,贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。
居民在医疗问题上的消极预期,已经成为导致需求不足的一个重要因素。长此以往,将极大地影响经济发展。而一个好的医疗卫生体制能够促进社会公平和社会稳定,社会环境的改善必然有利于经济增长;同时,国民基本健康得到有效保护后,必然会降低疾病负担,减少疾病带来的经济损失。
“说得简单一点,由于医疗费用过高,很多老百姓小病不医,直至积累成大病,而此时的医疗费用将大增。”孙立坚说,“我们国民的传统就是攒钱,以防生病。如果有了很好的医疗保障制度,可以大幅度提高居民的生活预期,刺激消费并带动宏观经济的增长。”
关键词:社区医院; 药学服务; 方法; 效果
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0263-01
社区医院的管理现在很需要药学服务,因为人们的生活质量水平的提升,很多人已经意识到药学服务的重要性,药学服务也成为医疗事业比较热门的部门,是现在医疗卫生行业很重要的组成部分,而且在现在医疗卫生行业有着很重要的影响和意义,下文就是讲述了社区医院开展药学服务的方法以及效果。
1社区医院管理方面需要药学服务
社区医院服务和管理的宗旨就是以人的健康为重点和目的,社区范围内所有的家庭以及人群的身体健康就是社区医院服务中心工作的全部,要以人对身体健康的需求为导向,社区医院服务的对象包括:儿童、妇女、老年人、残疾人以及慢性病的患者等等,因为这些人属于弱势群体,不适合单独出去求诊,所以社区医院的开展对这些人群有很重要的现实意义和影响。
社区医院的服务和管理首先要以社区的卫生为主,对卫生展开调查和分析,社区医院的开展应该以健身、预防、健康教育、医疗、康复以及计划生育等等为主,经济、有效、连续、综合地开展基层卫生服务。社区的药学服务是社区管理中的重要组成部分,也是社区医疗卫生的重要组成部分。现在药学还是抵制病魔的最普遍的方式和手段,社区医院对医疗卫生知识的宣传,能够有效防止疾病的发生,能够鼓励和教育家庭中的成员自行、主动和正确用药,培养人们良好的用药知识和保健知识,是现在民众很重要的要求。
我国的医疗卫生行业的开展是顺应时代和社会发展的需要,现在是市场经济不断变革的时代,社会各个行业都需要进行市场竞争,都需要创造经济效益,才能够满足行业的可持续发展需要,在患者买药的过程当中,一定要细心、周到地为患者讲解药物的知识,患者也应该听听医生的嘱托,才能够早日康复。
2社区医院患者方面都需要药学服务
我国现在已经步入老龄化的时代,老年人是社区医院的重点,也是社区用药最关键的人群,老年人的经济情况以及患病的特点决定了他们对医疗卫生的服务部门有很特殊的要求,药物管理的相关人员更应该打起十二分的警惕心理,要耐心地为患者指导生活中的用药剂量和疗效,还要注意正确使用药物,药物使用的时间等等多方面都要考虑到,社区医院患者方面需要药学服务。药物服用之后会产生不良反应,当出现布朗反应时应该立即送到社区医院进行诊断和治疗,社区医院的医生应该结合临床上的药学体会,对老年人常见一些糖尿病、心脑血管以及骨质增生进行熟悉和了解,要对病理进行掌握。要及时解答患者的疑难问题,还要鼓励老年患者或者其他病残患者树立战胜病魔的信心,要全面提高社区居住人群的生活质量水平。
3加强社区医院合理用药宣传
社区医院的医生一般都是长年从事医疗卫生行业的工作,对药学和医学的发展很熟悉,对药物会给患者造成的影响也很了解,对药物适用的范围、不良反应以及作用性质等等都很了解,所以要积极、主动地为社区人群宣传用药知识,社区人群就能够合理地用药,在社区医院的医疗服务过程中,社区药师有足够的时间向社区居住的人群介绍一般用药常识,要对药物的疗效、种类、注意事项和不良反应等等进行详细地介绍。
社区人群提出的药学方面的疑难问题要耐心地解答,还要主动与常用药的患者进行联系和接触,掌握他们的病情发展,及时地为患者更新药物,比如说:为每个家庭都设立一个小药箱或者是积极地回访等等,要掌握药物对患者疾病的疗效,要主动开展形式多样的药学社区活动,普及药学知识。要及时避免用药错误给患者的身体健康带来的危险,促进合理用药的开展。患者能够合理用药是由患者、医生、护士、药师等等共同完成的,缺一不可。药师对患者用药过程中产生的不良反应很难发现但是患者自身能够感受到,所以患者要经常主动和药师取得联系,积极咨询药学知识,以免用药不当给自身健康带来严重的威胁。
4社区医院对药物的不良反应进行监测
现在虽然医疗卫生行业的药物越来越多,但是药物产生的副作用给患者的身体造成的伤害也越来越严重,因此,药物产生的不良反应进行监测有助于患者正常用药,还有助于患者早日恢复健康。对药物的使用要建立一个调查表,患者在使用过程中出现的不良反应进行观察、对比和分析,从而准确判断药物是否对患者的身体有直接的伤害,这样可以避免患者用错药。
5社区医院应该积极对药物治疗成本效益进行分析
社区医院给患者开出的药是否符合国家法律规定的标准,是否对症下药,都会受到相关医疗卫生的关注和监督。社区医院因为是针对一些老弱病残等弱势群体开药,所以要考虑经济因素,老弱病残本身没有经济来源,所以为了坚强用药患者的经济负担,要积极地对药物的经济学进行对比和分析,选择既适合社区人群又经济的药物。
6结束语
社区医院积极开展药学方面服务,是医疗卫生事业的一大进步,也是社会的一大进步,要不断创新药学的服务新理念,将药学知识普及到广大人群中,使广泛用药人群充分了解药物知识,合理进行用药。
参考文献
[1]孙寿旺. 在基层医院开展临床药学服务工作的探讨[J]. 中国医药指南,2011,19(26):366-368
[2]马岩. 临床药学服务工作实践的探讨[J]. 中国医药指南,2011,29(35):485-486
信息安全等级保护工作细则
2012年4月,原北京市卫生局按照原卫生部下发的《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》(卫办发〔2011〕85号)和《卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》(卫办综函〔2011〕1126号)文件要求,统筹全市医疗卫生行业信息化发展状况以及信息安全等级保护发展状况两个大局,总结全市医疗卫生行业信息安全等级保护工作开展经验,研究制定下发了《北京市卫生局关于进一步加强北京市卫生行业信息安全等级保护工作的通知》(京卫办字〔2012〕26号)。
这个通知不是对原卫生部文件一个简单的转发,还包括了《北京地区卫生行业信息安全等级保护工作实施细则》(以下简称《细则》),对原卫生部文件提出的定级要求进行了细化。三级甲等医院核心业务系统原则上信息安全等级保护定级不低于第三级,一些重要的公共卫生信息系统不低于第三级,一些区域平台信息系统不低于第三级,这是属于比较大块的分类。那么具体到医疗机构,具体到公共卫生部门,到底什么样的系统定为第三级,大家可能会感觉不太清晰。所以我们在《细则》里定义了三级甲等医院什么样的信息系统定为第三级。例如《细则》中写道,“三级甲等医院的核心业务信息系统的安全保护等级原则上不低于第三级”,应结合医院业务及信息系统实际情况,从以下指标确定医院核心业务系统:医院平均日门诊量;医院住院床位数;业务系统承载病患个人隐私信息、一旦泄露对社会秩序构成重大影响的;业务中断使医院正常运营蒙受重大经济损失的;其他如何遭到损害会对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益产生重大影响的系统。因此,无论是医院的门急诊信息系统、电子病历系统还是今后将要建设的其他信息系统,都可以从这些方面来分析,从而更准确地定级。
这个《细则》的制定使得我市医疗卫生行业更加明确了信息安全等级保护工作的要求及落实方法,对我们之后的备案、安全整改和等级测评工作起到了很大的帮助作用。
信息安全等级保护工作开展情况
我们北京市公共卫生信息中心(原北京市卫生局信息中心),是北京市卫生和计划生育委员会直属的事业单位,负责全市医疗卫生行业网络与信息安全指导工作。北京市的信息安全等级保护工作是从2007年开始开展的。总结来说,主要有以下几点做法:
一是强化组织,落实责任。每年年初组织召开北京市医疗卫生信息化工作会,市卫生计生委领导、市公安局领导均出席会议,对全年信息安全工作提出部署,明确全行业信息安全保障重点任务,为落实全年信息安全工作的组织开展奠定了坚实的基础。
二是联合检查,摸清底数。自2008年起,我们每年都与市公安局联合开展医疗卫生行业信息安全检查工作。在市公安局的指导下,我们针对卫生行业机构众多的特点,设立了由市区两级卫生行政部门与市区两级公安部门联合检查的工作机制。全市三级医疗机构及市卫生局直属单位由市卫生计生委、市公安局负责,区县医疗卫生机构由区县卫生局与区县公安分局联合进行。目前,我市所有三级以上医疗机构和重要公共卫生部门均已完成了信息安全等级保护定级和备案工作。
三是政策落实,推动整改。近几年,市财政、市经信委大力支持卫生行业信息安全等级保护工作,在2012年度至2014年度的市卫生信息化项目申报指南中,明确规定了信息安全等级保护建设属于政府支持项目。到目前为止已有10家市属三级医院(世纪坛医院、朝阳医院、地坛医院、儿童医院、安定医院、北京胸科医院、友谊医院、佑安医院、中医医院、首都儿童研究所)完成信息整改项目的申报工作,已由市经济信息委审核通过项目资金共计3670.902万元,现在建设资金正在陆续拨付到位。通过安全整改、等级测评,完成信息安全等级保护工作,切实提高了本市医疗卫生机构信息安全保障能力。
四是制定预案,强化值守。
五是及时总结,持续改进。
信息安全等级保护工作的体会
从2007年开始参与信息安全等级保护工作,我个人经历了北京市等级保护工作推动的全过程,在这里谈几点个人对于信息安全等级保护相关工作的思考。
首先,信息安全等级保护制度为我们医疗卫生行业带来了很大的变化。第一是看待信息安全工作视角的变化。以前,我们可能更关注技术本身,有了等级保护要求之后,使得我们从一个整体的角度来看待信息安全这件事情。因为信息安全是符合木桶原理的,最薄弱的地方往往是最容易出现问题的地方,也代表着整个安全防护的水平。第二个变化是让我们更清晰地梳理了医疗卫生行业的信息系统,以往可能主要从系统功能来区分,现在会考虑从业务连续性的高低、数据安全防护需求的高低来区分。
其次,通过对信息系统的梳理、划分也清楚了信息安全等级保护要求里哪些要求对我们医疗卫生行业更适用。信息安全等级保护相关标准是各行业通用的,因此在行业内推动时,一定要结合行业特点,按照信息安全等级保护工作要求制定适合本行业的标准和规范。我们之前推出的《细则》其实就是基于这个思路,但由于行业的复杂性,真正形成一套适合医疗卫生行业的完整的标准规范,难度还是非常大的。
第三点,医院的院长、信息中心主任在增加新的信息系统时,都应从信息安全的角度对信息系统进行分析,在项目规划申报阶段就将信息安全需求整合考虑。现在大部分医院都上线了移动医疗、移动护理,面向公众开通了微信、手机App,增加这样一些新的业务之后,医院原有信息安全防护体系发生了较大改变,具体应如何解决?另外数字医疗设备信息安全的问题也应得到广泛的关注,根据我们的调研,随着影像检查、生化检验等设备的数字化,这些设备都接入到医院的信息网络当中,但对这些设备的安全管理基本属于空白,存在较多安全隐患。其实这些问题都可以在信息安全等级保护要求的指导下通过技术手段和管理制度的完善而解决。
关键词:卫生信息化;全国医学信息技术技能考试;双向技能;高职院校
中图分类号:TP3 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2013)05-1078-02
卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务,随着新医改的逐步推进,医院信息化建设对人才的需求急剧增长,而市场供应却远远不足,人才匮乏已成为医院信息化的瓶颈。
1 当前医疗卫生行业信息化建设瓶颈
在《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》等文件中,明确指出了卫生信息化的重要地位及当前存在的主要问题。
1.1卫生信息化重要地位与作用
卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务,做好卫生信息化工作,能为群众提供更规范、便捷的医疗服务,提供更安全、有效的药品,卫生信息化技术也是医疗费用实时结算的重要手段。对于重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置、提高医疗卫生服务质量和效率、促进人人享有基本医疗卫生服务等目标具有重要意义。
1.2卫生信息化发展的现状
“十一五”期间,卫生信息化建设取得了较快发展。但是,卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业,这种落后在人才方面表现得尤为突出。
随着医疗卫生行业信息化建设进程的加快,迫切需要当今医护人员“既懂医学专业知识又掌握现代信息技能”。当前大部分学校传统的以计算机基础教育为核心的教学内容已不能满足医疗机构对复合型人才的需求,人才匮乏已成为医院信息化瓶颈。
2 全国医学信息技术概述
为加快医疗行业信息化建设步伐,提高医学信息技术职业技能,使医务人员“持证上岗”,“全国医学信息技术考试管理中心”在卫生部、教育部和工业和信息化部相关部门的支持和指导下推出的人才培养工程,即“全国医学信息技术技能考试”,简称MILC。
2.1医学信息技术技能培训内容
MILC的主要内容为以计算机为基础的同时介绍医院信息系统、门诊信息系统、住院信息系统、药品管理信息系统、实验室信息系统、医学影像信息系统/放射学信息系统、电子病历等医院信息系统以及实际操作。
2.2医学信息技术技能培训目标
医学信息技术技能(MILC)培训,是通过加强学生对医疗卫生机构实用信息技术的教育和培训学习,使学生初步具备医疗工作岗位所使用的软件系统平台的操作能力,为毕业后到医疗卫生机构上岗直接应用电子病历、健康档案、传染病直报等打下坚实基础。
“全国医学信息技术技能考试”以医疗信息技术应用、开发、维护、管理为核心,建立起科学的医疗信息技术教育培训课程体系,5年内将在全国培训并考试合格在职人员、管理人员、专业技术人员100万人次;医学院校在校生50万人次,使之掌握医疗行业信息技术的基本知识和基本技能,初步具备工作岗位所使用软件系统平台的操作能力,以适应医疗行业信息化飞速发展的需要。
3 四川省医学信息技术培训情况
根据《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》的精神,四川省于2011年底出台了关于在全省卫生类院校加强医学信息技术学习的文件,文件明确指出,为加快我省医疗行业信息化建设步伐,提高医学院校在校生掌握医学信息学基础知识的整体水平,将在全省医学卫生职业学校中开展医学信息技术教育及技能的培训工作。
3.1四川省卫生类院校医学信息技术培训情况
泸州医学院卫校及雅安职业技术学院相继于2012年初通过国家医学信息技术考试中心审批,成为四川省首批“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”, 并成功的为其学生及所属地区医疗单位的医信技术人员进行了培训和考试。
3.2我院医学信息技术培训情况
我院护理系抢抓机遇,通过积极申请,于2012年1月通过国家医学信息技术考试中心审批,成为“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”,并在2012年秋季学期针对2011级护理专业学生进行了培训,学生已于2012年11月参加医学信息技术考试,合格率为95.6%。
4 高职院校护理专业医学信息技术教学的几点建议
为了让学生更好的适应医疗卫生信息化改革,持证上岗,应对现有人才培养方案做出相应的调整,制定更科学合理的人才培养方案。同时还要完善全国医学信息技术技能考试培训基地的建设,加强医学信息技术师资队伍建设,为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障。
4.1全国医学信息技术技能考试培训基地的建设
通过完善和规范培训制度、探讨培训模式、培训内容等各环节,打造优秀医学信息技术技能考试培训基地。
4.2师资队伍建设培养
授课教师要深入学习卫生部信息化建设相关文件,认真分析医学信息技术教学大纲和医学信息化人才标准。重点突出以能力为本位的教学理念,在实践技能方面要求学生能够正确掌握实操步骤,独立、正确、规范地完成各项操作任务。在教学过程中,充分调动学生的学习积极性和主动性,注意启发学生的思维和培养动手能力。充分利用现代化教学手段和资源,以学生为主体,开展形式多样的讨论和互动,从而加深学生对教学内容的理解和掌握。
授课老师通过定期开展教研活动和聘请专家讲座的形式,研究如何强化主讲教师的授课重点和授课技巧,提高教学质量,建设一支优良的师资队伍。
4.3专业人才培养方案的调整
为了培养“医学+信息技术”的双向技能人才,对护理专业现有人才培养方案中学生必修的计算机基础课程及选修课程内容、学时等做出相应调整,制定更适合的人才培养方案;
5 结束语
全国医学信息技术技能考试中心颁发的医学信技术职业技能证书,是劳动者从事相关职业的技能凭证,同时也将成为就业上岗和用人单位招生录用人员的主要依据之一。为了让护理专业学生更好的适应医疗卫生信息化改革,持证上岗,我们应对现有人才培养方案做出相应的调整,制定更科学合理的人才培养方案,同时建设一支优秀的师资队伍,为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障,使护理专业学生更好地适应医疗行业信息化飞速发展的需要。
参考文献:
[1] 刘艳梅,叶明全. 全国医学信息技术技能考试指定教材·全国高等医药卫生类院校规划教材:卫生信息技术基础[M].北京:高等教育出版社,2012.
[2] 薛洲恩,胡志敏. 《信息技术应用基础》[M].北京:人民军医出版社, 2011.
关键词 医疗卫生单位 深圳特区 思想政治工作
深圳改革开放30年,保持经济和社会持续较快发展。但由于受到土地空间限制、能源和水资源短缺、人口膨胀压力、环境承载力等“四大难以为继”的瓶颈性制约,急需转变经济发展方式突破增长极限。当前深圳经济正从资源密集型、劳动密集型产业向高科技、高附加值产业转型,由传统的高投入、高耗能经济发展模式向低碳经济和低碳社会形态转型。①同时深圳撤关扩容(将原来关外宝安、龙岗两区纳入特区)实现了特区一体化,也产生了一系列巨大变革。而经济转型带来的社会生活和医疗卫生改革,让医院的生存与发展面临着新的考验,思想政治工作也面临着新的挑战。为了适应深圳特区经济和社会发展新形势的需要,坚定地走有中国特色的社会主义道路,树立良好的医德医风,建立一支政治强、业务精、作风正的思想政治工作队伍,已是摆在我们面前的一个严峻的问题。
1 经济转型,发展方式转变、深化改革等引发深圳医疗卫生行业新课题
(1)卫生系统投入不足,卫生资源分布不平衡,卫生资源利用不平衡。改革开放30年来, 深圳广大医务工作者为维护特区百姓生命健康做出了重大的贡献。而特区医院的发展建设速度和规模与特区群众医疗卫生需求之间的矛盾也日益凸显。经过三十年飞速发展,深圳从建市时期的31.2万人口发展到今天的常驻人口1046.74万(其中非户籍人口778.85万)。深圳大医院、小医院,都是人满为患,医务工作者的工作压力非常大。同时深圳三甲医院大多集中在福田和罗湖两区,福田区每平方公里拥有医疗机构3.23家,是龙岗区的8.1倍。占全市62.1%的人口的龙岗和宝安两大区,大型综合医院和高水平的专科医院相对匮乏,街道医院老旧急需扩建。②
(2)市场经济削弱了思想政治工作。由于政府财政投入远不能满足医院发展的需求,导致公立医院走向市场化。大部分医院领导主抓经济效益,通过“创收”来完成医院基础设施的更新及医院规模的扩大。这样,在重视经济效益的同时,忽略了职工的思想政治教育。导致部分医务人员的道德观和价值观朝着多元化的方向发展,“红包”、“回扣”等不良现象出现,医患矛盾升级,严重损害了医院和病人的利益。③④
(3)新医改的“公益性”与“趋利性”的思想观念冲突。医院逐利,医德滑坡,群众的不满意,这些问题都是深圳前一阶段改革产生的负面效应。医疗卫生体制不能回到简单的大锅饭时代,而要通过深化改革,建立更加现代化的医疗卫生体制,这是根本方向。解决这些问题要靠继续深化改革,对先前改革不完善的地方予以纠正,保证医疗卫生事业更好更快地发展。新医改重点强调“公益性”,坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,强调服务质量,坚持医疗服务公益性的原则。这样, 势必会打击社会上一些不良思想影响的行为,如收“红包”、收“回扣”、私自外出诊疗等不正之风。③⑤
鉴于以上种种现象与问题的出现,笔者认为,在新形势下深圳特区医疗卫生行业的思想政治工作队伍建设应从以下几个方面着手。
(1)弘扬特区医疗卫生行业精神,树立高尚的医疗职业思想。塑造至精至诚的服务形象。开展行业特色文化活动,弘扬深圳卫生人口计生系统的核心价值观,努力让医务人员树立追求卓越、崇尚成功的阳光心态。树立高尚的医疗职业思想,始终把保障人民群众的生命和健康作为第一职责。
(2)提高政工人员的业务能力。深圳特区医疗卫生单位大部分政工人员多是支部书记或是办公室人员兼职而已,其自身没有接受过专业系统的学习,缺乏相关思想政治教育的专业知识,平时对职工进行思想政治教育时,不能做深做透,只停留在表面,只是一味说大道理,让大家失去了听的兴趣,没有真正发挥其应有的作用。思想教育工作者要掌握各方面综合知识,关注时政前沿动态,不断完善知识结构,丰富知识储备。
(3)努力探索特区卫生管理规律,建立有深圳特区卫生行业的思想政治工作体系。必须坚持医药分开、管办分开的改革方向。③认真探索深圳特区卫生单位思想政治工作的管理规律。首先要针对不同的对象实施不同的思想工作方法,学会观察,掌握职工的思想变化规律,实行不同年龄、不同岗位、不同职称的医护人员分类。其次是及时宣传好医生赵雪芳、优秀卫生工作者吴登云等典型事迹,充分发挥榜样的模范作用。三是政工人员要善于通过典型事例,开展诱导启发式的思想政治工作,促其自然成长,以免使人产生逆反心理。
(4)不断推进机制创新,继续深化深港澳合作。深圳是全国改革开放的前沿阵地,改革与创新是深圳的灵魂。改革创新也是加强和改进新形势下深圳医疗卫生系统思想政治工作的强大动力。深圳毗邻港澳,得天独厚。深圳过去发展得又快又好,经验就是通过开放来引进人才、引进体制、引进机制、引进各种要素,从而加快发展。只经历了短短30年的发展,基础薄弱,但是通过开放、通过合作,让深圳的医疗卫生事业逐步适应深圳建设现代化国际化城市的需要。因此在继承优良传统的基础上,必须适应深圳特区新形势和新任务的要求,按照思想教育工作的总体要求,结合卫生工作特点,积极探索新的工作方法,提高政工队伍整体水平,真正做到在传承中创新,在创新中发展。
(5)领导要做好模范带头作用。深圳是全国的特区,人口结构多元化,流动性之大,引发的医疗卫生问题之复杂具有自身特点。因此,特区基层医院的领导干部必须清醒认识到问题的复杂性和艰巨性,注重自我的心灵教育,坚持以人为本的发展路径。政工干部要以身作则,更好地挖掘和调动职工的工作积极性。积极为职工排忧解难办实事,多倾听民声,多为职工谋取利益,特别要把尊重人、理解人、关心人作为工作的出发点和落脚点,唯有如此,才能被职工所接受,职工才会拥护领导者,认真执行领导的决策。
(6)关爱思想政治工作者,培养爱岗敬业、乐于奉献的优秀政工后备军。思想政治工作对提高医疗卫生行业的社会效益和经济效益起着重要作用。但是,思想政治工作者在现实生活中却往往被人们所忽视,以致于造成思想政治工作队伍松懈,人心涣散。所以,要切实加强对政工干部的关心与爱护,稳定政工队伍,充分调动他们的积极性。在工作中要充分信任,大胆使用,给政工干部创造必要的学习和工作条件,让他们充分发挥自己的聪明才智。同时要积极创造激励条件,在工资待遇、子女就业、职称评定、住房分配、奖金发放等方面给予必要的倾斜,解决政工干部的后顾之忧,提高思想政治工作的质量。⑥⑦
当前,深圳医疗卫生行业的发展正处于传统医疗向现代医疗、可持续发展医疗转变的重要时期。要适应新时期深圳经济转型带来的巨大挑战,实现特区医疗卫生行业特别是医疗卫生单位事业的振兴,关键在留住人才特别是有理想有抱负的青年人才。如何通过加强青年的思想政治工作来全面提高医疗卫生行业青年的综合素质,已是一项刻不容缓的任务。思想政治工作任重道远,对那些思想素质好、有发展前途的中青年知识分子要有目的地加以培养,通过实践,培养和造就一批德才兼备,善于做思想政治工作的后备军。⑧凡是学习努力,工作认真,责任心强,有显著成效的应给予表扬、奖励;对工作不负责任、不称职的应该批评教育,直至调离工作岗位。还可以对政工人员实行聘任制,缩短聘任期,以此增加干部的紧迫感,保持政工干部锐意进取的好势头,增强思想政治工作队伍的战斗力。
2 小结
思想政治工作是一项长期而艰巨的工作。要做好新形势下深圳特区医疗卫生系统广大职工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身业务水平和业务知识,还要时刻把握政策脉搏,与时俱进,努力提高医务工作者的工作积极性,转变思想观念,从而打造出一支高水平、高素质的医疗队伍,为深圳经济腾飞和社会发展贡献力量。
注释
① 梁桂全.低碳知识与低碳广东[M].广州:广东人民出版社,2011.4.
② 廖建新.关于在“十二五”期间给力深圳医疗卫生事业的思考和建议[J].特区经济,2011.28(5):16-17.
③ 马荣豫.新形势下创新医院思想政治工作的几点思考[J].中国卫生事业管理,2011.27(5):397-399.
④ 程俊.新医改形势下医院思想政治工作的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2011.31(4):365-366.
⑤ 陶红.加强思想政治工作促进农村社区卫生服务[J].中国农村卫生事业管理,2007.27(3):207-208.
⑥ 郑锦,马超,刘萍,张铭.建设研究型医院的探索与思考[J].中国医院管理,2011.31(1):67-68.
关键词:公立医院 薪酬制度 问题 对策
中图分类号:F244 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2016)11-247-03
建立适应行业特点的医务人员薪酬制度是贯彻落实党的十和十八届三中全会精神的重要内容,是加快公立医院改革、调动医务人员积极性、促进卫生计生事业发展的重要任务。建国以来,我国公立医院的薪酬制度,随着事业单位工资制度改革先后经历了四次变化。但伴随社会经济发展,当前公立医院医务人员薪酬结构与水平与其行业特点不相适应,一定程度影响了医务人员的积极性。
本研究立足于我国公立医院行业特点,对北京、上海、广东、深圳、福建、安徽等地进行了现场调研,对公立医院薪酬制度存在主要问题进行整理分析,并提出完善公立医院薪酬制度的对策建议。
一、公立医院行业特点
医务人员的天职是健康所系、性命相托。医疗卫生工作直接服务于人的生命与健康,承担着救死扶伤的崇高责任,服务内容涵盖从生命孕育到死亡的全过程,服务对象惠及婴幼儿到老年人的全人口,服务时间实现不分昼夜和不论晴雨的全天候,履行使命不顾生命危险和环境恶劣的无条件。
进一步对公立医院的行业特点从四个方面进行分析:一是从服务对象属性上,其直接服务于人的生命与健康,关乎人们的生老病死,社会责任重大。二是从岗位属性上,胜任岗位要求需要较高的知识和技能,需要较长时间的培养和培训;必须对种类繁多的服务提供完善的技术规范,又必须针对每一个不同的个体随机施治,技术难度大;工作中接触各种有毒、有害、有传染危险的职业暴露风险远大于一般人群,执业风险高。三是从劳动属性上,医疗工作带有救急性质,必须在第一时间实施救治,不可拖延,并且需要随时应对紧急情况,工作压力大。尤其大医院患者集中,医务人员劳动时间长、强度大。四是从社会属性上,其服务涵盖区域内的所有人群,承担着对社会、对公众救死扶伤的责任和义务,是社会公益性事业,关系到社会公平正义的维护和稳定。具体包括:社会责任重、培养周期长、执业准入严、职业风险高、值班加班多、管理难度大等。
二、我国公立医院薪酬制度存在的主要问题
(一)行业水平低,增长速度慢
据全国劳动统计年鉴分析,扣除价格因素,2009-2011年医疗卫生行业(包括国有、城镇集体和其他单位)人均工资年增长速度为6.3%,低于社会平均水平(7.4%);2009年在19个行业中工资收入排名第7位,2012年排名第9位,处于中等水平,见表1。
与国外相比,我国医疗卫生行业在各行业排位低于美国(22个行业第5位)和英国(25个行业第6位),与加拿大(9个行业第5位)和新加坡(12个行业第6位)相似。
(二)薪酬水平没有考虑知识、技能等要素的价值
主要表现在新入职医务人员起薪低,没有反映出知识、技能等要素的价值。一方面,医务人员培养周期长、职业准入严,个人和家庭投入多。另一方面,新入职医务人员基本工资起薪低,按现行标准,大学本科毕业转正定级后基本工资仅为741元/月,获得博士学位的医学毕业生转正定级后基本工资仅为953元/月,仅差212元。新入职医务人员奖金低,而且须常驻医院,工作时间长,劳动付出多,总体收入少。
据2013年美世薪酬调查报告,在医疗与制药类企业,一般大学本科毕业、工作1~4年薪酬水平约为8~22万;大学本科毕业,工作4~7年薪酬水平约为17~64万;大学本科毕业工作7年以上,薪酬水平约为23~138万。显然,医学毕业生选择到医药企业工作,其起薪水平远高于在公立医院工作。
(三)公立医院工资主要来源于以药补医机制
据《全国卫生计生财务年报分析报告》,2012年政府对公立医院财政补助1186亿元,占总收入比重为8.8%,其中县级公立医院占8.7%。离退休人员经费补助为184亿,占离退休费实际支出的66.7%。
由于补偿机制不完善,公立医院绩效工资主要来源于医院创收收入,导致公立医院出现大处方、大检查等现象,甚至产生“灰色收入”、“黑色收入”等违法违规现象,以药补医机制难以避免,医院内部考核也容易与经济收入挂钩。并且,不同地区公立医院创收收入差距较大。据国务院发展研究中心研究,东部地区医院特别是大医院医生工资已经达到了当地社会平均工资的3-4倍,而欠发达地区医院特别是小医院的医生,其工资仅略高于社会平均工资水平。
医保支付方式不合理,对医院承担的公共卫生服务补偿不足。目前医疗服务项目收费结构仍存在问题,技术劳务性项目收费标准(如护理费、手术费)严重低于成本。以挂号费为例,2000-2012年,县级医院次均挂号费仅增加了0.2元,城市医院也仅增加了0.8元,而同期人力成本支出翻了近5倍。以药补医仍然是医院生存发展所无法避免的选择。
(四)公立医院工资结构不合理
一是基本工资比例低,来自2012年《全国卫生财务年报》数据显示,公立医院医务人员工资总收入中基本工资占22.9%,津贴补贴占20.5%,绩效工资和奖金占56.6%。二是人员支出比例低。2012年我国公立医院人员支出占业务支出的比例为29.8%,其中城市医院占29.4%,县级医院占30.6%。据调研了解,2012年北京友谊医院和朝阳医院人员支出占业务支出的35%和38%。三是津贴补贴水平低。护士工龄津贴于1985年提出,从事护理工作满5、10、15和20年以上者,每月护龄津贴分别为3、5、7和10元,时至今日仍执行此标准。医疗卫生津贴1979年制定,最高标准每人每月15元,最低为4元,2004年提出不再出台标准,经费由各单位解决。医疗卫生津贴初设时占工资的比例在7.7%~28.8%,护龄津贴占到3.1%~10.3%。见表2。
(五)公立医院内部不同岗位类别人员工资差距小
一是公立医院内部岗位之间收入差距小。根据本研究对12个地区的调查结果,多数地区管理人员工资高于专业技术人员,倍数在0.7~1.99倍之间。专业技术人员和工勤人员的工资差距也较小,在1.2~1.9倍之间。医生和护士岗位的工资差距在1.1~1.96之间。根据以上分析,我国医务人员不同岗位间分配差距普遍在2倍以内,远低于国际上内科医生与护士(2.3~6.6倍)、内科医生与检验技师(2.4~6.3倍)的差距,知识水平、岗位职责、工作风险等要素参与分配体现不够。
二是医院负责人(院长)与员工之间的收入差距小。从本次调查数据看,12个地区医院负责人收入均未超过全院职工平均收入的2倍。从总体上看,医院负责人收入为全院平均收入1.15倍,为专业技术人员的1.12倍,为管理人员的1.11倍,为工勤人员的1.72倍。医院院长的收入与其承担的责任、风险等要素不匹配。
(六)基层和艰苦边远地区卫生人员收入低、待遇差,缺乏吸引力
艰苦边远地区津贴较低,缺少激励作用,不足以吸引具有执业医师资格的医生。按照目前国家对艰苦边远地区的津贴政策,到19省近1000个县(市、区)艰苦边远地区、国家扶贫开发工作重点县以及乡(含乡) 以下卫生事业单位工作的大中专及以上毕业生,可提前转正定级,转正定级时薪级工资高定1至2级,每级约差11元左右,两级仅差20元左右/月。最低职务和岗位等级的艰苦边远地区津贴仅为65元/月。
三、完善我国公立医院薪酬制度的对策建议
(一)合理确定薪酬水平,建立动态调控机制
第一,分类制定医务人员薪酬政策。既尊重现实又立足长远,依据各类医疗卫生机构的职能及服务特点合理确定公立医院医务人员的薪酬水平,避免“一刀切”。
公立医院的主体属于公益二类事业单位,除承担部分基本医疗卫生服务项目外,还向社会提供多样化、多层次的公益服务,完成科研、教学任务,应由政府确定引导性的医务人员薪酬水平,进行宏观调控。落实事业单位工资制度改革提出“向知识技术密集、高层次人才集中的事业单位核定绩效工资总量时可适当倾斜”的政策,公立医院的工资水平应不低于社会平均工资水平的3倍。
第二,根据医疗卫生任务完成情况增加绩效工资总量。落实2006年国家事业单位工资制度改革中“对公益目标任务完成好、考核优秀的事业单位,适当增加绩效工资总量”的政策,绩效工资总额水平应与医疗卫生机构的业务发展、工作量增加等因素挂钩,对于完成突发公共事件应急、开设双休日门诊、延长门诊时间等政府指令任务,采取政府购买服务的方式,在核定绩效工资总量外向医务人员发放加班、夜班、值班等补贴。
第三,建立医务人员工资动态增长机制。根据经济发展、财政状况、社会工资水平和物价变化等因素,动态调控医务人员的工资水平,实现医务人员薪酬水平调整的制度化、规范化。
(二)突出医疗卫生行业薪酬结构特点,探索灵活多样分配方式
第一,充分发挥国家医疗卫生行业特殊岗位津贴补贴的激励作用,提高津贴补贴标准。一是积极稳妥落实国家医务人员津贴补贴政策,按照工资、物价等水平适时调整医疗卫生津贴、卫生防疫津贴、护龄津贴标准,确保津补贴占工资的比例不低于当年设立时的比例。二是落实“对基层艾滋病防治一线人员给予特殊岗位补贴”要求,按《精神卫生法》规定,给予精神卫生工作人员相关津贴。
第二,积极探索灵活多样的分配形式,收入分配向关键岗位和关键行为倾斜。制定知识、技术、管理、技能等生产要素按贡献参与分配的办法,探索医疗卫生机构高层次人才、高技能人才协议工资制和项目工资制等多种分配形式,逐步建立重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜,形式多样、自主、灵活、激励、监督相统一的分配机制。
(三)拓宽薪酬来源渠道,确保“公益性”与“积极性”的有效统一
第一,落实医改关于医疗卫生机构的补偿政策,加大财政投入。落实政府对公立医院的符合国家规定的离退休人员费用等投入政策;县级公立医院以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革;院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。不断提高医务人员薪酬水平,提高人员经费占业务支出的比重。
第二,完善医疗卫生服务价格调整机制。提高医务人员工资性收入水平,合理调整医疗机构诊疗费用付费标准,提高能够体现医务人员技术服务价值的挂号费、诊疗费、会诊费、手术费等,让医务人员能够靠技术服务获取收入,从根本上改变医疗服务的收入对医务人员劳动力价值的补偿率一直处于较低水平的不合理状况。
第三,地方政府对指定的双休日门诊、节假日门诊、延长门诊时间、突发公共事件应急处置等工作任务给予补贴。医务人员应该从科研项目、教学培训、多点执业、延时工作等劳动付出中获得其他形式的报酬。
(四)完善绩效管理,加强医疗卫生机构和医务人员考核体系
第一,健全公立医院绩效评价和考核机制。绩效考核应体现履行医疗服务、科研教学、相应的公共卫生服务等职能,承担支农支边、突发公共卫生事件应急医疗救治等公益性任务和社会责任,以及服务对象满意度等方面情况。
第二,完善公立医院对医务人员的绩效考核机制。对医务人员的绩效考核依据岗位职责,考核其工作数量、工作质量、工作效率、职业道德、服务对象的满意度等岗位业绩和成效情况。可适当提高奖励性绩效工资的比例,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。
参考文献:
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[3] 杨筱倩,谭宇晴,龙娟.我国公立医院薪酬分配制度研究[J].经营管理者,2012(8)
[4] 代涛,何平,王小万.发达国家医护人员经济激励机制的特点[J].卫生经济研究,2007(7)
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[6] 李春梅,师东菊.医院薪酬体系存在的问题及改进[J].医院管理论坛,2009(9)
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[8] 陈红艺,张光鹏,贾瑶瑶. 基于决定要素相对价值测算公立医院医务人员薪酬水平.中国医院,2016(6)
今天,我们召开全县卫生系统各乡镇卫生院负责人和城区医疗卫生单位科主任以上干部会议,主要是认真总结上半年卫生工作,分析存在问题,根据年初各项目标任务的完成情况部署安排下半年的工作。上面,赵局长对前半年工作进行了认真的回顾总结,并对下半年工作讲了很好的意见,仝书记做了思想作风整顿活动的总动员,我认为很好,也完全同意,希望大家认真贯彻落实。
今年以来,卫生系统在县委、县政府的领导下,以“三个代表”重要思想为指导,团结奋进,开拓创新,励精图治,加快发展,取得了较好的成绩,实现了时间过半任务过半的目标任务,医疗保健服务水平和能力大为提高,基本满足了广大人民群众医疗保健的需要和经济社会发展的要求。总结前半年的工作,我认为主要有六个特点:一是医疗技术水平有了很大提高。全县固定资产投资、完成门诊人次、开展新业务等方面均取得了重大突破。二是项目争取成绩喜人。前半年,卫生系统通过各种渠道申报项目25个,争取意向资金280万元,这是前几年所没有的,在今天县上召开的经济形势分析会上受到了刘天运县长的表扬。三是中医工作稳步推进。县中医院获得了全省首批“百姓放心医院”称号。四是卫生防疫工作开创出新局面。投资180万元的县疾病控制中心大楼基建工程已进入紧张的施工阶段。五是卫生监督执法有所加强。坚持严打严管的原则,促进了医疗医药及血液管理工作的进一步规范。六是卫生改革力度不断加大。在城区单位全面推行了各项人事制度改革和管理机制改革,在乡镇卫生院进行以产权制度为核心的体制改革,促进了卫生事业的发展。同时,爱国卫生、社会服务、精神文明建设等项工作也得到了顺利进展。
这些成绩来之不易,是全体卫生工作者辛勤汗水的结晶。在此,我代表县政府对大家的扎实工作表示由衷的感谢!当然,在市场经济飞速发展的今天,广大人民群众对医疗卫生工作期望和要求愈来愈高,表现在我们管理体制、服务能力、经营机制、职能转变等方面的问题也愈来愈突出,特别是我们一些领导干部和医疗工作者思想观念陈旧、服务意识较差、紧迫感不强、工作水平有限,甚至乱搞行业不正之风,利用工作之便吃拿卡要、收受红包等,已经与全县三个文明建设格格不入,迫切要求我们必须认清形势,加强整改,努力形成医疗工作者人人争奉献、人人比服务、人人抓工作的良好舆论氛围,塑造起卫生良好行业新风气。下面,我想针对抓好医疗卫生系统整顿活动讲三句话、十二个字,也就是“明确认识、狠抓落实、注重实效”,供同志们参考。
我讲的第一句话是明确认识,就是要求我们卫生系统各级干部要从思想上引起高度重视,充分认识抓好五项整顿活动的重要性和必要性,增强紧迫感和责任感,树立危机意识,切实把各项要求变成我们的自觉行动。行医治病自古以来就是一种非常高尚的职业,我国古代就有“无德不成医”之说。在社会主义条件下,发展卫生事业是实践“三个代表”重要思想,代表人民群众根本利益的具体体现。工作在这个“窗口行业”的卫生工作者,其一举一动都关系着病人的健康和生命安全,一言一行都反映出我国的社会主义精神文明程度,应该说,我县医德、医风主流是比较好的。长期以来,广大卫生工作者发扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚,为发展我县卫生事业和提高全县群众的健康水平作出了巨大贡献。特别是在抗击非典、防控禽流感等重大工作中,全力以赴,迎难而上,以实际行动践行“三个代表”重要思想。但是也必须承认,吃拿药品回扣、开大处方、开单提成、要求患者做不必要的检查化验以及个别医务人员收受红包、服务质量和服务态度低等问题,在我县不同程度地存在着,广大群众对此意见很大。在全国进行的一次调查中,医德、医风问题已成为群众最痛恨的五大腐败现象之一。这不能不引起我们的高度警觉。同时,在医院的管理、医疗安全、医疗市场及生产安全等方面,我县表现出的问题也比较突出。因此,在卫生系统开展五项大整顿活动,非常必要,也非常及时。全县各医疗单位一定要高度重视,扎实安排,突出整治领导干部作风以及行风中的突出问题,让广大医务工作者在思想上引起强烈振动,促进各项工作的顺利开展。
我讲的第二句话是狠抓落实,就是要求我们各医疗卫生单位要按照卫生局的统一安排,精心组织,细化任务,夯实责任,迅速掀起开展五项整顿活动的热潮,真正把县上的要求扎扎实实落到实处,确保整顿活动取得可喜的效果。全县医疗卫生单位要将五项整顿活动作为精神文明建设的一项重要任务来抓,切实做到与业务工作同部署、同检查、同考核、同落实,一级抓一级,层层抓落实。一是要加强思想政治工作,建立经常性的学习制度,教育广大卫生工作者树立正确的世界观、人生观、价值观,构筑牢固的思想道德防线,自觉抵制不正之风的侵蚀;二是要大力开展“创佳评差”、创建“文明行业”、“文明窗口”、“文明岗位”等活动,特别是运用抗击非典斗争中卫生工作者无私奉献这一宝贵财富教育职工,用郭秀明、任长霞等新时期优秀人物的事迹感化职工。同时及时解决群众反映较大的热电问题,通过正反两方面的教育,弘扬正气,鞭鞜歪风,使所有卫生工作者都能自觉维护“白衣天使”的美好形象。三是要结合贯彻落实“公民道德建设实施纲要”,以改善服务态度、提高医疗质量为切入点,深入开展优质、安全服务岗位竞赛活动,努力形成“以病人为中心”的良好服务氛围。四是要加强人才工程建设,抓好职工继续教育工作,鼓励医务工作者加强业务学习,不断提高医疗技术水平,既要有高尚品德,又要有精湛的医疗技术,以便更好地为广大群众服务。五是要强化卫生行政执法职能,改革和完善卫生执法监督体制,调整并充实执法监督力量,提高执法人员的素质,加强对食品、药品、保健、医疗用品等直接与人民健康和安全相关物品的严格管理,加强对行医资格及办医条件的严格审查,坚决打击和惩处各种危害人民健康、损害人民利益的不法行为,保护群众的合法权益,塑造卫生行业良好的形象。六是要立足行业特点,广泛开展医疗技术服务和质量的竞赛活动,调动全体医务工作者的积极性和主动性,提高医疗单位的管理质量,确保医疗安全,要建立医疗机构行风评价和社会监督机制,切切实实促进卫生行风有一个大的好转。
我讲的第三句话是注重实效,就是要求全县各医疗卫生单位扎实认真地搞好整顿工作,决不能流于形式走过程,要将整顿工作的实效体现在为群众的优质医疗服务中去,体现在推进各项卫生改革中去,体现在加快卫生事业发展中去,确保整顿工作取得实实在在的效果。在整顿工作中,要注意搞好四个结合。一是要将整顿工作与深化医疗体制、管理机制改革密切结合起来。近几年来,在卫生系统谈论最多的就是改革。可以说,改革是卫生系统永恒的话题,是促进卫生事业发展的强大动力。当前,全国各地都在进行卫生改革的试点工作,早改早主动,早改早受益,不改没出路。因此,我们要在整顿工作中,深入探索、分析和推进以人事制度为重点的各项卫生改革,在城区各医疗单位全面推行药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用一日清单及人事分配制度改革,逐步探索经验,不断深化改革。二是要将整顿工作与促进卫生院的发展密切结合起来。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中坚站,在整个农村卫生工作中起着承上启下的重要作用,但在当前形势下,卫生院由于种种原因,发展比较缓慢,有的已频临倒闭。针对卫生院的发展问题,卫生部门和各乡镇卫生院的负责人要在整顿活动中,认真分析和研究自身存在的问题,大胆借鉴外地的成功经验,在人事分配制度、卫生资源配置、人才建设等方面不断引入竞争机制,改善硬件环境,提高诊疗水平,扩大服务范围,增加市场竞争能力,逐步扭转被动局面。三是要将整顿工作与抓好卫生项目争取和建设紧密结合起来。今年是市政府确定的第二个项目建设年,前半年我们卫生系统在项目争取上取得了比较喜人的成绩,下半年,我们要结合整顿活动的开展,掀起各医疗卫生单位争项目、争资金、争发展的热潮,采取强有力的措施,加大卫生项目的争取力度,用项目资金改善我们的医疗条件,促进我们事业的发展。四是要将整顿活动与卫生系统各项工作的有效开展紧密结合起来。整顿活动的开展,要注重实效,增强效果,全县各医疗卫生单位要将整顿活动渗透和贯穿各项业务工作始终,切实做到两促进、两不误。要通过整顿活动的开展,加大农村公共卫生工作的力度,不断深化各项卫生改革,加强精神文明建设和行风建设,有效的促进年初确定的各项目标任务的全面完成。要通过整顿活动的开展,在全系统大兴求真务实之风,规范城乡医疗网点,净化医疗市场,端正行业风气,全方位提高医疗质量和医疗卫生单位管理水平。要通过整顿活动的开展,使全系统干部职工和党员干部牢固树立政治意识、大局意识和服务意识,在思想作风、工作作风、医德医风等方面有一个大的转变,医疗服务水平有一个大的提高,各项工作有一个大的推进。