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【关键词】医疗卫生 财政投入 地区差异
一、我国医疗卫生财政投入现状
国家财政对医疗卫生事业的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答记者关于如何在当前经济比较困难的情况下使得老百姓的生活过得更好的问题时,财政部部长谢旭人指出,中央财政在2009年重点投入医疗卫生等6方面来保障老百姓的生活。新型农村合作医疗制度在农村也开始普及,农村农民的看病难问题得到很大改善,尤其是大病、重病得到了医疗报销近半,使得看病难问题得到很大改善。中央政府和地方政府对医疗卫生事业的投入逐年增加,表1反映的是我国2000―2006年各年政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出的比例。从表1我们可以看到,政府预算卫生支出比例排除2002年的略有下降,总的来说在2000―2006期间是逐步增加的,并且增长了2.6个百分点。与此同时,社会卫生支出比例与征服预算支出比例增长趋势基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年环比增长的,与2000年相比,2006年社会卫生支出比例增加了7.1个百分点。个人现金卫生支出在前两个方面支出比例增加的情况下,自然是一路下降,在2000年该比例是59.0%,个人医疗卫生负担非常大,而到2006年,个人现金卫生支出比例已经下降到49.3%,可以看出,个人医疗卫生支出负担大大降低,减轻了个人医疗卫生负担。
(资料来源:有关年份《中国统计年鉴》。)
2003―2007年期间,全国医疗卫生财政投入累计已经达到6311亿元,比1998―2002年期间增长了1.27倍。而2008年,全国财政医疗卫生支出2757.04亿元,比2007年增长38.5%。在加大医疗卫生财政量的投入的同时,财政支持对中西部地区给予更多关注,对中西部地区的新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的补助标准提高到每人每年40元。
2009年中央财政安排医疗卫生支出达到1180.56亿元,增长38.2%。2010年中央财政预算安排医疗卫生支出1389亿元,用于支持医疗卫生体制改革、提高新型农村合作医疗、加大城乡医疗救助力度以及基层医疗卫生机构实施基本药物制度和促进中医药事业发展。
由上述资料可见,政府财政对医疗卫生事业是越来越重视,投入量也越来越多,但是于此同时,我们还应该看到我国医疗卫生财政投入存在的一些问题。
二、我国医疗卫生财政投入存在的问题
1、医疗卫生财政投入比例不足。文章第一部分关于医疗卫生财政投入的分析表明,医疗卫生财政投入在总量上是逐年增长的,并且增长速度很快,这是令人欣慰的一方面,同时我们也应该看到,中国的GDP和财政支出的总量更是在飞快增长,尤其是GDP的增长,因此,我们可以看到,从医疗卫生财政支出比例方面看,2007年全国人均医疗卫生财政投入仅为134.63元,医疗卫生财政投入占GDP的比值为0.7074%,2007年医疗卫生财政支出占当年总财政支出的比例仅为3.573%。无论从医疗卫生财政投入的GDP比值看,还是占当年财政总支出比值看,医疗卫生财政投入都很小,相比较发达国家的比例而言,中国作为最大的发展中国家并且经济发展最快的国家,对医疗卫生事业的财政支持是有限的。二十世纪九十年代以来,中国经济经过十几年的飞速发展,GDP节节攀升,人均可支配收入也逐年增长,但是政府对医疗卫生的支持力度虽存在却没有显著提高,表1中显示的政府预算卫生支出比例最高的是2006年,达到18.1%,而世界上政府财政对医疗卫生投入最高比例超过40%。比较之下,中国的政府预算卫生支出比例很低。
2、地区医疗卫生财政投入差异显著。中国的经济发展呈现出东、中、西明显的地区差距,这一差距同样显示在医疗卫生财政投入方面,由表2我们可以看到,2007年我国医疗卫生财政支出的区域构成表现为东高中西低的状态。2007年东、中、西地区医疗卫生财政总支出为39114944万元,东部地区的医疗卫生财政投入比例为74.76%,中部和西部分别为13.89%和11.35%,东部地区比例远高于中部和西部地区,区域财政投入存在很大差距。在人均财政医疗卫生支出方面,全国人均值为296元,这一数值本身就说明了中国的人均医疗卫生财政支出数量很低,其次从东部、中部、西部来看,分别为517元、123元和152元,比较来说,东部地区的人均医疗卫生财政支出较高,而中部和西部的人均值都很低,这是因为一方面东部经济发展较快,GDP较高,分摊到医疗卫生方面的财政投入相对多,另一方面,中部人口较多,而西部人口数量不多,GDP值也非常低。最后,东、中、西区域财政医疗支出占各地区GDP的比例分别为1.73%、0.76%和1.23%,这一比例不仅低,而且在三个区域之间还存在很大差距,中部地区的医疗卫生财政支出占该地区生产总值的比例竟然达不到一成,可见,中部的财政医疗支出之低。
(资料来源:根据2008年《中国统计年鉴》相关数据整理而得。)
由表2可见,无论是从医疗卫生财政投入的总量,还是从人均财政医疗卫生支出以及医疗卫生财政支出占地区GDP比例来看,东部、中部、西部之间都存在显著差异。
3、个人医疗负担依然很大。全国新型农村合作医疗的开展,使得农民的医疗负担有所减轻,但是,这并不能完全消除农村看病难的问题,新型农村合作医疗报销的医疗费用仅限于定点医院和诊所,并且报销项目少,农民还是要承担大部分的医疗费用。另一方面,中国的国情是如此,城镇居民占全国人口的比例不到三成,因此,能够享受医疗保险的人群占总人口的比例很低,总的来说个人的医疗负担虽有所减轻,但依然很重,这一点我们可以从表1看出来,2000年,个人现金卫生支出比例为59.0%,2001年这一比例达到60%,而后在接下来的几年,在政府预算卫生支出和社会卫生在支出都有所增加的情况下,个人现金卫生支出比例有所下降,到2006年,这一比例是49.3%,降到50%以下,从比例来看,这一数值在7年间虽有所下降,但所降甚微,没有起到彻底改善的作用。并且从总量方面来讲,医疗费用在近几年增长很快,尽管是一般的费用,从绝对值来看依旧非常高。相比很多国家的医院不设置收费窗口,在中国,进医院首先要收挂号费,然后才开始一系列的检查费用,医院的医药费用也是节节攀升。因此,总的来说中国居民个人的医疗支出负担依然很重。
三、合理医疗卫生财政投入对策与建议
从以上分析看,中国的医疗卫生事业财政投入存在很多方面的问题,要改善医疗卫生事业现状,必须要加大医疗卫生财政投入并且合理利用医疗卫生财政投入,从而提高中国居民整体福利水平和医疗水平,减轻居民个人医疗卫生支出负担最大限度地利用好国家财政支出对医疗卫生事业的贡献度。我们从以下几个角度对医疗卫生财政投入提供建议与对策。
1、加大政府对医疗卫生事业的财政支出。加大财政对医疗卫生事业的支出,不仅表现在财政支出绝对量的增加上,并且对医疗卫生财政支出占当年总的财政支出比例也应该有所提高,这样才能保证医疗卫生财政投入的绝对量和相对量的双重增加,从而在实质上支持国家医疗卫生事业。加大政府医疗卫生财政投入要求东、中、西地区政府要紧跟中央脚步,合力促进中国医疗卫生事业的发展,从表2的分析我们可知道,各地区对医疗卫生的财政投入多有不同,东部地区政府财政投入高出中部和西部很多,因此,必须同时加强中央和地方政府对医疗卫生事业的财政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商业医疗保险、医疗救助、社会基本医疗保险以及新型农村合作医疗等。落实城市低收入以及无业人员的医疗救助制度,逐步扩大新型农村合作医疗的覆盖范围。
2、调整医疗卫生财政投入结构。目前我国的医疗卫生财政投入量虽逐年有所增加,但是投入结构缺乏合理性和科学性,对突然出现的重大公共卫生问题会紧急投入大量经费去解决,并且会在全国各地建立各种公共卫生基地或者实验室,造成重复建设,浪费国家和地方政府财政。而另一方面,医疗卫生基础设施建设却依然简陋,得不到改善,财政大量投入于高端医疗卫生领域,不能解决全国大部分人的医疗卫生需要,大量普通病人无法享受国家财政投入带来的利益。因此,中国的财政投入必须根据中国的实际情况有自己的特点,根据中国农村人口占绝大部分比例看,中国对医疗卫生的财政投入首先必须投入于弱势人群,目前的新型农村合作医疗只是初步发展,发展并不完善,农村合作医疗不仅要实现全国农村普及,并且要逐步增加财政在这方面的投入,加大医疗报销比例,切实减轻普通百姓的医疗卫生负担。同时,在我国现阶段的医疗水平和经济状况下,医疗卫生的财政投入要优先投资于最基本的或者常见的疾病,然后在经济逐步发展和财政能力逐步提高的过程中逐步扩大医疗卫生财政投入保障的范围,直到实现全民免费医疗。
【参考文献】
[1] 刘连环、郭桂然:中国财政医疗卫生支出透视[J].经济论坛,2004(3).
[2] 李倩:要科学合理地分配医疗卫生费用[J].中国医药导报,2008(4).
[3] 中华人民共和国国家统计局:中国统计年鉴2008[Z].中国统计出版社,2008.
【关键词】农民;基层医院;就诊因素
【中图分类号】r197.324 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949(2013)10-47-02
1调查对象与方法
本课题主要是在四川省18个地级市、3个自治州中随机抽取8个市,每个市再随机抽取两个县(区)各个乡镇的农村居民做问卷调查,本次调查一共发放做了1000份问卷,收回966份,有效回收率96.6%,采用文献法、访谈法、调查法、对四川省农村居民进行现状调查研究。
2调查结果分析
2.1四川省农村居民的人均收入情况。
2.3本次调查四川省农村居民的其他情况:(1)年龄在50岁以上的人群大都有慢性疾病,主要包括高血压,高血脂症,高血糖,慢性呼吸道疾病。(2)农村居民患病后有14.1%的人群在无法容忍后才到医院就医,病情已经超出基层医院医治的能力范围,所以逼迫到上级医院转移。(3)农村居民中有近40%的人群人为基层医院的医疗设备不足,医务工作者的技术水平一般,不能解决一些稍微严重的疾病,所以影响他们到基层医院就诊。(4)在影响因素研究中,贫困农民与一般农民相比,住院,未住院率均高于一般农民,由于收入上的差距差异, 除去医疗服务过多提供的可能因素外, 从某种程度上反映了疾病差异, 即贫困农民的疾病比一般农民严重。
3讨论及建议
目前四川省农业人口约6700万人,占总人口的74.55%。乡村两级疾病预防控制能力不强。农民对疾病及其隐患认识不够,加之医疗费用激增,农民的疾病经济负担重。“看病难,看病贵”,因病返贫致贫情况的存在。
随着我国经济体制转型,曾经发挥积极作用的农村合作医疗制度萎缩解体,农村医疗陷入多重困境,医疗费用较高、效率低下以及卫生服务可及性缺乏公平,使得农村居民因病致贫、因病返贫现象突出。探究其原因,可从政府、服务提供方与服务需求方三方面因素着手,针对医疗卫生服务可及性、服务效率、服务质量三方面展开分析。于是给出以下建议。
3.1鉴于“市场出效率,政府保公平”,各自功能不同,为有效地满足农村居民的医疗卫生服务需求,保证医疗卫生资源配置和享用过程中效率与公平的兼备,确保农村居民公平享有医疗卫生资源及服务目标的完成,实现农村医疗卫生保障制度的可持续发展[1],政府必须在农村医疗卫生事业中更多地承担起提供农村公共产品的责任,构建“能力密集型”医疗卫生可持续运行机制。
3.2优化配置医疗卫生资源无疑是推动农村基层医疗卫生事业发展的有效措施。应在保证城市医疗卫生服务水平的前提下,让城市卫生资源向农村辐射和转移,实现资源“下沉”,进而增加农村基层医疗卫生资源储备,实现城乡医疗资源的共享。
3.3药物监管部门应该加大监督力度以减少医疗机构过多的医疗服务提供,控制医疗费用。政府应该对农民进行资金补贴[3],降低或免除贫困农民住院起付线,提高补偿比、封顶线;增加门诊慢病补偿,以降低贫困农民的疾病经济风险。扩大对贫困农民的救助范围,严格救助对象的纳入机制,最终解决农村居民看病难,看病贵的问题[3],推动基层医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1] 江里程,李一平.建立医保激励机制促进社区卫生发展[j].中国卫生经济,2007(5):31-32.
[关键词] 低碳卫生;资源共享;远程医学;电子病历;双向转诊
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-142-02
Development of the low-carbon medical and promotion the development of medical and health services
HAN Guangyu, WANG Jian
National Institute of General Medical Sciences of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China
[Abstract] Medical health profession should enhance the consciousness and follow the trend of low-carbon, implement sharing and mutual recognition of inspection results between hospitals, establish the sharing center of medical equipment, develop telemedicine by the development of electronic information technology, establish electronic medical records, perfect two-way referral system, implement sophisticated management, promote the development of medical and health services. Constructing the health service system, management mechanism and operation mechanism which adapt to the requirements of low-carbon economy are the necessary requirement for the development of medical and health services.
[Key words] Low carbon medical; Resources share; Telemedicine; Electronic medical record; Two-way referral
低碳经济涉及到社会发展的各行各业,作为社会领域不可或缺的医疗卫生事业,人、财、物相对集中,能耗大。有资料表明一家拥有500~800张床位的医院用电总容量超过5 000 kW,每年消耗能源(水、电、油、气)费用600万~1 000万元,占医院总收入的3%~5%,具有典型的高能耗特征。紧跟低碳潮流,增强低碳意识,发展符合低碳经济要求的医疗卫生事业是卫生事业追求社会效益的重要目标之一。
1 我国医疗卫生事业的发展现状
医疗卫生事业关系到亿万人民的身体健康,关系到每一个人的切身利益,是重大民生问题。改革开放30余年来,我国的经济建设取得了辉煌成就,医疗卫生事业也取得了长足发展。目前,我国已初步建成了比较完善的医疗服务体系,医疗资源初具规模,服务能力明显增强。但由于卫生体制改革相对滞后,医疗卫生资源配置存在许多尚待解决的问题,一方面由于政府投入不足,医疗机构为维持自身运转及谋求更高的经济利益,不断提升自身档次、扩大规模,医院建设迅猛发展,造成能源消耗日益增大;另一方面区域卫生规划不合理,城乡、地区间呈现严重的资源分配不平衡,卫生资源利用效率不高,间接导致了医疗费用的不合理增长[1]。以上问题均不符合医疗消费的低碳化发展要求。
2 医疗卫生事业发展要有低碳意识
“低碳经济”概念的提出始于对气候变化和能源安全的考虑,随着实践的进展,低碳经济的内涵不断得到拓展,目前普遍认为低碳经济是以低能耗、高效益为主要特征的经济。“守护居民健康,倡导低碳发展”是卫生事业发展的必然要求。在低碳经济时代背景下,重视医疗卫生机构服务的低碳化和高效率,合理配置医疗资源,提高医疗资源利用效率,应在制度建设、组织实施过程以及监督评价等方面倡导节约,推进医疗卫生事业低碳化发展。
3 医疗卫生事业如何实现低碳发展
随着低碳经济时代的到来,应构建符合低碳经济要求的卫生服务体系、管理和运行机制,保障居民基本医疗服务需求,降低患者医疗费用,充分发挥有限资源的利用效率,推进医疗卫生事业全面发展,确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,从而逐步推进医疗卫生事业的低碳化发展。
3.1 医院间检查、检验结果共享、互认,减少重复检查
在卫生行政主管部门的领导下,各医疗机构应强化质量管理,保证各种检查、检验结果的可比性和统一性,实现医疗机构间医学检查、检验结果共享、互认。在不影响疾病诊疗、确保医疗质量和医疗安全的前提下,同级医院、下级医院对上级医院规范完整的检查、检验报告和影像学检查资料、检验项目,原则上应予以认同,实现“医院间医学检查、检验结果共享”[2],从而提高患者就诊效率,减少医疗费用支出。
3.2 医疗资源、设备共享,提高资源利用效率[3]
建立医疗设备共享中心是提高医疗设备综合效能的重要途径和手段。在卫生行政主管部门统一管理下,成立独立于医院之外的大型医用设备检治中心可共享资源,且利益分配相对简单,有效减少了医院对大型设备的诱导需求,降低医疗运行成本。患者在同一个机构检查,可以保证检查结果的一致性,避免重复检查,降低医疗费用。政府主导的独立大型医疗设备检治中心不以追求经济利益为目的,可避免卫生资源浪费,减少财务风险,提高资源利用效率,以最低的成本实现最大的效益。
3.3 借助电子信息技术,发展远程医学[4]
我国幅员辽阔,各地自然条件、社会经济发展水平明显不同,卫生资源配置有失均衡。一些农村和经济欠发达地区医疗资源匮乏,患者无法获得及时、高质量的医疗服务。远程医学充分利用现代先进的电子信息技术,通过网络建立起跨越时空的“电子医院”,初步实现不同区域之间大范围内医疗资源的整合与共享,有效缓解了医疗资源匮乏地区患者看病难问题,降低医疗“门槛”,缩小医疗差别。远程医学还可提高社区医疗服务水平,降低医疗服务费用,提高现有先进医疗设备的利用率,从而降低国家、患者的医疗负担。
3.4 推行电子病历,实现纸张低碳化
电子病历是针对传统纸质病历的一个根本性的变革,具有录入速度快、内涵质量高、明显提高工作效率等特点,对于规范医疗护理文书书写、减少重要内容遗漏以及稳步提高病历内涵质量发挥着关键作用[5]。电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措,符合低碳要求,必将成为现代医院病案管理最有效的模式之一。电子病历充分运用信息网络技术,高倍压缩信息,节省存储空间,大大减少了收集、整理、保存与开发利用档案信息耗费的工作时间,可随时随地查询病案记录、检索、分类统计等,为临床诊疗、教学及科研提供方便。电子病历能帮助医务人员快速了解患者以前接受治疗及检查的准确资料,缩短诊疗时间,同时可通过网络向国内外专家咨询疑难病例的诊断意见等提供资料,缩短了时空距离,实现了异地医疗资源共享,方便医院间及国际间的交流,提高了病案使用效率。电子病历占用空间小、信息容量大、查询方便、快捷、保存时间长、操作简便,可大大提高工作效率[6]。
3.5 实现双向转诊,推进理性就医
医疗资源主要集中在大中型医院,而基层医疗资源缺乏,由于居民对卫生服务的需求具有明显趋高性,使大量本来可以在基层医疗机构诊治的患者流向大医院,造成基层社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院工作不饱和,而大医院又负担过重的情况,导致医疗卫生资源的无谓消耗。在当前医药体制改革的大环境下,应不断探索和完善双向转诊制度,逐步推行社区首诊制,建立服务规范、运转有效的社区首诊及双向转诊制,增强大医院的延伸医疗服务。建立起以综合性大医院为核心,从三级医院到基层社区卫生服务中心组成若干个实行管理一体化的“医疗服务集群”,承担基本医疗服务职能,可增加在社区就诊的患者数量,提高医疗资源利用效率[2],实现理性就医的低碳化要求。
3.6 加强建筑节能管理
医疗机构建筑作为公共建筑,其结构特殊、功能复杂,能耗约高出一般公共建筑2倍,建筑节能空间巨大。近年来我国许多医院盲目追求高标准、大规模而忽略了节能技术的应用,造成医院的能源消耗日益增大。笔者认为医院节能应总体布局,从建筑、给、排水、动力、电气等几点着眼,贯穿设计到日常运营的全过程。同时将节能纳入医院考核范围,加强能耗管理,精确测算,不断强调细节的改进,通过精细化管理建设节约型医疗卫生机构。
3.7 重视资源利用效率,实现低碳化发展
近年来随着我国医疗卫生事业的快速发展,卫生资源消耗也迅速增长,医疗卫生费用增长率超过了GDP增长率。医疗卫生服务机构要不断规范、优化门诊就医流程,建立和完善门诊预约制度,提高服务意识,缩短患者平均住院日,改善病床周转率,使患者从挂号到出院的就医全过程耗时短、能耗低、效果佳。将“低碳意识”贯穿始终,推进医疗卫生事业全面发展。
不断增强低碳意识,紧跟低碳潮流,构建适应低碳经济要求的卫生服务体系、管理机制和运行机制,加快医疗资源共享,保障居民基本医疗服务需求,是确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务的要求。构建低碳卫生体系,推进医疗卫生事业全面发展是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平、提高人民生活质量和健康水平、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的一项重大举措[7]。
[参考文献]
[1] 赵萍萍.提倡医疗资源共享促进医院发展[J].卫生经济研究,2002,19(6):40-41.
[2] 常艳秋,王俊华,李素敏.邯郸市医疗资源共享的模式研究[J].河北工程大学学报:社会科学版,2008,25(1):14-16.
[3] 李宁秀,高博,任晓晖,等.按资源共享原则建立大型医用设备检治中心的可行性研究[J].医院领导决策参考,2005,3(22):8-12.
[4] 姚志洪.医疗资源共享的理想境界[J].现代医学仪器与应用,2006,19(11):34-37.
[5] 徐红.发展中的电子病历[J].中外医学研究,2009,7(12):99.
[6] 韩艳,战恺,刘美花.电子病历及其管理[J].中国档案,2003,53(6):16-17.
关键词:医疗设备;维修管理;档案管理
在信息化网络时代的现代化社会中,医疗卫生事业的发展,在一定程度上影响人民的生命健康,对于提高人们的体质和促进人民身体健康具有重要意义。在医疗卫生事业发展进程中,医疗设备的发展和应用是尤为重要的,只有通过相应的医疗设备,医生才能够对患者的身体进行检查,并通过检查结果总结出患者的病情,由此可见医疗设备在医疗卫生事业中的地位。就当前医疗设备在医疗卫生事业发展中的现状而言,医疗设备会在使用过程之中产生不同程度的坏损情况,因此对医疗设备的维修工作是医院部门需要重点关注的问题,由此可见本文关于医疗设备维修管理的几点问题与对策研究,具有重要现实意义。
一、医疗设备维修管理过程中存在的问题
1)维修服务方面存在的问题。医疗设备是医疗卫生事业发展中必不可少的工具,对于医疗设备维修管理过程中存在的问题,首先表现在维修服务方面[1]。通常情况下,维修服务的来源为医院部门的工程师、原设备工厂的工程师以及专业维修公司的维修人员等。上述维修服务来源都有其独特的优缺点,而维修服务方面存在的问题主要体现在,首先,医院部门的工程师虽然能够对坏损的设备进行及时的维修,并且维修成本相对较低,但是由于医院工程师并非专业性的维修工程师,其维修水准有限;其次,原设备工厂的维修工程师虽然能够在设备零件和成功率方面得到保障,但也导致维修权垄断到了厂商手中;最后,专业维修人员虽然具有更专业和收费便宜的特点,但其维修零配件仍受原设备工厂的限制,因此致使医疗设备维修管理中存在问题。2)维修方式存在的问题。通常情况下,医疗设备维修方式会分为事前维修和事后维修,事前维修主要是指预防性的维修,在事件发生前对设备进行提前性的检查,以避免发生事后维修的被动局面;事后维修则主要是指在设备发生故障后,对医疗设备进行维修,事后维修是当前医疗卫生事业发展过程中较为普遍的一种维修方式。此两种维修方式的不完善,在一定程度上限制了医疗设备的维修工作。一方面,就事前维修而言,虽然规定了要对医疗设备进行定期的检查,但是未对定期的时间进行限制,具体的维护部件也未有明确规定;就事后维修而言,通常是在医疗设备损坏后才会对其进行修复,并且只会对损坏的部件进行修复,因此出现修复不够全面的现象。3)维修档案管理存在的问题。医疗设备维修档案主要是与医疗设备维修相关的资料,一般包括医院在设备损坏后提出的维修需求的维修申请、医院在购进设备时与厂家签订的维修申请单等,当前维修档案管理问题也是医疗设备维修管理过程中存在的重要问题之一[2]。首先,医院部门在购进设备时,存在忽视向设备厂家索要维修手册的现象;其次,在维修设备的费用记录方面,医院管理医疗设备的部门,也存在对设备厂家收费数额记录不准确的现象;最后,维修工程师对于设备工程的维修记录,以及维修报告等存在不规范的现象,都在一定程度上导致医疗设备维修过程中存在问题。
二、改善医疗设备维修管理问题的对策
1)依照最优化原则确定维修服务。在改善医疗设备维修管理问题的对策中,针对维修服务来源方面存在的问题,首先要依照最优化原则确定维修服务。在医疗设备的维修过程中,应根据医院部门维修工程师、原设备工程维修工程师以及专业维修人员的利弊,科学合理的选择最优化维修服务。医疗设备维修服务的来源不是一成不变的,可以根据实际情况,选择经济可靠的方式对医疗设备进行维修,例如对于大型的医疗设备维修可以采取三方联合的方式,对于小型的医疗设备维修则可以选择医院部门的工程师,由此不仅能够缩短医疗设备的维修时间,同时也能够降低医疗设备的维修费用,达到改善医疗设备维修管理问题的目的。2)完善维修方式并减少维修时间。针对医疗设备维修方式存在问题的现象,应在改善医疗设备维修管理问题过程中,逐渐完善维修方式并减少维修时间。由于医疗设备维修方式主要分为事前维修和事后维修,因此在完善维修方式过程中,就事前维修而言,不仅要规定对相关医疗设备进行定期的维修,同时要对于具体的定期时间进行明确规定,并在相关条例中表明需要维修的部件;就事后维修而言,相关的维修工程师不仅要对出现问题设备部位进行维修,同时要对相邻或是相关部位进行预防性检测,从而达到完善维修方式,减少维修时间的目的[3]。3)加强对维修档案的管理。在改善医疗设备维修管理问题的对策中,加强对维修档案的管理是十分重要的。维修档案在一定程度上能够体现出医疗设备的购进时间,以及厂家的维修年限,因此要加强对维修档案的管理。首先,要在医疗设备采购过程中,对厂家提供的维修手册保管好,并在合同中进行明确;其次,要加强对维修档案管理部门的管理,使部门工作人员对业务达到熟练的地步,从而提高对维修档案管理的水平;最后,要提高维修工程师的业务水平,改善其作业不规范的现象,进而达到改善医疗设备管理问题对策的目的。
三、结语
在社会经济文化不断进步的基础上,我国的国民经济得到显著提高,无论是教育事业还是医疗事业都得到迅速发展。就当前医疗卫生事业的发展现状而言,医疗设备的维修管理逐渐得到完善,本文关于医疗设备维修管理的几点问题与对策的研究,主要从维修服务方面存在的问题、维修方式问题、维修档案管理问题等方面,对医疗设备维修管理过程中存在的问题进行深入分析,同时从依照最优化原则确定维修服务、完善维修方式并减少维修时间、加强对维修档案的管理等方面,对改善医疗设备维修管理问题的对策进行研究,并具有实际参考价值。
参考文献:
[1]蒋忠伟,方梅华,陆明.大型医疗设备售后维修管理中的难点及对策[J].中国医疗设备,2014,01:102-103.
[2]高峰,刘志友,刘惠欣等.我院医疗设备维修管理中存在的问题及对策[J].中国医疗设备,2016,01:170-171.
大家好!我今天演讲的题目是《医疗卫生服务要以民为本》。我不是一名医疗卫生服务工作者,但是作为一名普通的公民,关心、关注医疗卫生事业的发展,是我们的应尽之责、情理所在。能够参加此次渝东北地区.卫生事业发展论坛,我深感荣幸。因此,我也想借此机会,站在一个普通公民的角度,谈谈我对医疗卫生事业发展的理解和思考。
医疗卫生服务涉及千家万户,关系到每个人的身体健康,是全社会关注的焦点。总书记总书记在党的十七大报告中明确提出,到2020年要努力实现人人享有基本医疗卫生服务。这给医疗卫生事业的发展指明了方向,也预示着医疗卫生事业发展的春天已经来临。
党的十七大报告给了我们工作的信心和决心,提出政治、经济、文化、社会建设“四位一体”,更凸显以人为本,关注民生。作为社会事业的重要组成部分,医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中占有十分重要的地位和作用。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果,看政府管理能力,看党风政风建设,看社会和谐公平。
要建成渝东北地区的经济中心,也就自然承载着要把建成渝东北地区的医疗卫生服务中心。虽然通过多年的努力,我们的医疗卫生事业得到了长足的发展,但是现状不容乐观,因为我们还没有真正建立起基本医疗卫生服务体系,“看病难、看病贵”依然是当前困扰老百姓最大的难题。
在我们身边,经常听到人说:一个人可以什么都没有,但不能没有健康!为什么?就是因为有病怕没地方看,即使有地方看,也怕遭遇高额的医疗费用!我们从老百姓的眼里只看见了一个字——难!
在我们身边,也有一些申请低保的人,他们找了工作,在劳动,也有收入。他们仍要申请低保,为什么?他们诉说着同一个理由——劳动所得不是用来吃饭,而是看病吃药!
在我们身边,还有一些人生了小病,没有钱,就不去看医生,一拖成了大病,更无钱医治,再拖就无药可治了。
诸如此类现象和问题,不胜枚举。
我们常常还听见很多人这样说,我们不怕穷,就是怕生病!穷了可以慢慢来改变,但是生了病,即使再富的家也会搞得穷!那些处在贫困边缘的人们,很多人不是因为懒,不劳动,而是因病而致贫、因病而返贫!
因此,建立基本医疗卫生服务体系势在必行,刻不容缓。
当然,由于多方面的原因,我们的工作做得还很不够,老百姓也有意见。但是无论我们诉说太多的理由,强调太多的原因,寻找太多的借口,老百姓都不会去管,都不会去听,他们只会关心三个问题:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎样才能看得好病。
那么怎样才能解决好老百姓关心的这三个问题呢?我以为,就是要做好这样三个方面的工作:
1、要重视医疗卫生服务工作,建立基本医疗卫生服务体系,努力解决老百姓看得了病的问题。
我认为,一是要建立一个以为中心的渝东北地区的医疗卫生服务网络。常言说:音乐无国界!那么医疗卫生服务呢,没有地界!我们应该解放思想,更新观念,以城乡统筹发展为契机,摈弃传统观念,打破地域界限,整合、利用好卫生资源,推动渝东北地区医疗卫生事业健康发展。我们知道,渝东北地区各区县关系密切,的医疗卫生服务资源在渝东北地区具有非常明显和突出的优势,一些课题和项目在国际上均属领先水平。因此,对于来讲,必须建立一个三、四级并存的综合医疗卫生服务体系,即片区、区县、镇乡、村社四级梯次医疗救助体系,发挥其积极作用;而各区县要建立三级综合医疗卫生服务体系,即区县、镇乡、村社三级梯次医疗救助体系,明确各个层级的工作任务,落实责任,实行分级负责,层级管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到镇乡、重大疾病去区县、特大疾病进片区”的渝东北地区新型医疗卫生服务体系。
二是要认真调查渝东北地区现有的重点医院、厂矿医院、私人医院、乡村卫生所、个体行医点等各类资源,及时编制出台农村、城市医疗卫生服务网络布局规划,充分利用现有的卫生资源,增添服务设施设备,优化配置资源,提高服务效率,最大限度地满足老百姓的需要。
三是要在建好梯次医疗救助体系的基础上,坚持基本医疗保险为主,推行商业医疗保险、补充医疗保险、职工互助医疗保险等办法,分类建好农村农民、城镇居民、城镇职工三大医疗卫生服务网络,完善公共医疗卫生服务体系,全面推行医疗卫生改革。
四是要积极开展宣传活动,通过宣传使老百姓认识到医疗机构不仅能够提供医疗诊治服务,还能够提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务,使他们起树立科学的卫生保健意识。
五是要加强信息网络建设,做到疫情网络直报、村村通电话报告,建立统一、高效、快速、准确的疫报系统,全面提高公卫事件处置能力。
六是要大力改善服务环境,努力把医院园林化、病房家庭化的理念用到医院的建设上,注重心理、社会和环境等因素,为病人的治疗和养病营造良好的外部环境。
2、要投入医疗卫生事业,建立政府主导、社会各界多方出资的筹资机制,努力解决老百姓看得起病的问题。
我认为可以从这几个方面来考虑:
一是政府要加大投入,将医疗卫生经费,特别是
疾病防控、除害灭病、健康教育、卫生创建等重点卫生项目费用列入财政预算,并随着财力的增加而增加,确保资金落实,真正用到保障老百姓的身体健康和生命安全上去。
二是坚持以政府为主导,鼓励和引导社会各类资金投资发展医疗卫生事业,畅通投资渠道,建立稳定的筹资机制,调动政府和市场两个积极性,逐步建立起“小病不要钱,大病花小钱,重病少花钱”的公共医疗卫生长效服务体系。
三是坚持预防为主,治防并重的长效管理机制,通过抓好预防保健工作增强老百姓的健康保障能力,通过抓好爱国卫生运动改善老百姓的生产生活环境,通过抓好健康教育培养老百姓良好的卫生习惯和文明生活方式,通过抓好老百姓健康档案的建立构建起温馨和谐的医患关系。
3、要完善医疗卫生服务功能,建立医疗卫生服务人员水平提高机制,努力解决老百姓看得好病的问题。
我理解,一要抓好医务人员医德医风的教育,强化卫生法制的学习,加大医疗卫生市场的整顿,引导医生根据患者病情,因病施治,合理用药,提高服务质量,切断医务人员个人收入与处方临床检查、医疗收费的直接挂钩关系,从源头上抑制医疗费用过快增长,减轻患者负担,促进医疗卫生服务可持续发展。
二要积极引导医务人员转变观念,不断提高服务意识,打造自身特色,创造自身优势,全方位开拓服务领域,为老百姓提供个性化服务,增强市场竞争力。
三是要积极引进竞争机制,增强工作的危机感和责任感;强化业务培训,增强工作能力;培养业务骨干,聘请名医“传帮带”;抓好业务尖子的进修深造;高薪引进突出贡献专家和退休专家充实业务科室,传授技术,提高医院医务人员的整体技术水平。
四是要制定优惠政策和激励措施,吸引急需的专业人才;择优安置涉医专业大中专毕业生到卫生系统工作;广泛招聘有资质的医务人员充实到基层队伍,不断壮大服务队伍,完善服务功能,使医疗卫生服务覆盖到我们生活的每一个角落,让我们每一个人都能够在温馨和谐的氛围中无病无痛、无忧无虑的生活。
隆化地区卫生服务建议的探索
重庆南川市隆化社区卫生服务中心:汪力
关键词:隆化地区卫生服务,探索,建议和发展
摘 要:作为基层医务工作者,最关心本部门本地区卫生事业的改革,建设和发展,屋满在上,知之在下,从隆化地区的实际情况出发,通过现状分析,找出成绩和问题,提出相应的的对策,是本文讨论的主题。
南川隆化地区既市主城区和近郊区,辖区有3个街道办事处,49个居委会,16个村委会,58408户,175870人,加上流动人口,常住人口在20万以上,是南川市的政治、经济、文化、交通中心,把隆化地区的卫生工作搞好,的确任重而道远。
自改革开放以来,党和政府为了加强卫生工作,采取了一系列措施,医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后,建立健全了三级医疗保健网,初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划,积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行,大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命,均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。
隆化地区是卫生资源密集地区,除市级医疗预防机构外,还有乡镇卫生院,村卫生站,民营医院和个体诊所。随着经济的发展,社会的进步,改革的深化,人民生活有了不断的提高,隆化地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题,集中表现在卫生事业的需要,其主要原因有思想观念陈旧,管理体制不顺,工作重点不突出,卫生改革滞后,卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进,加快发展步伐。
理论是行动的指南,有正确的指导思想,才会有正确的行动。要坚持与时俱进,进一步提出三个认识:党的十六大报告指出:“建立适应新的形式要求和卫生服务体系,着力改善农村卫生状况,提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神,是社会的共同任务,新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设,全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分,如人均预期寿命,婴儿死亡率,孕妇死亡率,实现初级卫生保健等指标,都是小康水平的基本监测指标,淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划,卫生部门要围绕小康建设打好总体仗,当代政府历来关心群众疾苦,要进一步加化公民意识,把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动,把群众生老病死等实际问题解决好,作为执政为民的实际体现。
隆化地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整,既撤销7乡1镇建制,新成立东城、南城、西城3个街道办事处,新的卫生管理不能有机会组合,形成合力不利于健全卫生服务网络,建立高素质的卫生服务队伍,高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度,要坚持以块为主,条块结合,最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式,即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务,隆化医疗保障制度。
隆化地区卫生工作有两个特点:一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数,卫生服务的重要要摆在基层,目前,乡镇卫生院亏损严重,村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好,彻底改变基础建设设施落后,卫生人才匮乏,医疗服务条件较差的状况,二是人口密度大,流动人口多,要坚持预防为主的方针,加强公共卫生服务,控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。
目前,医药院校应届毕业生选择到农村工作的为数甚少,农村医疗卫生人才仍然十分缺乏。建立面向农村地区定向招生、定向就业的医疗卫生人才培训机制,是在短期内解决农村基层医疗卫生人才匮乏的有效途径,因此,如何激励医药院校学生走向农村,使之更好地为农村医疗卫生事业服务成为当前迫切解决的问题。本文从影响医药院校毕业生择业的诸多因素分析,探讨相应的激励措施。
1医药院校毕业生的择业倾向
1.1近年来我国农村医疗卫生人员队伍概况
近年来,随着医疗卫生体制改革力度的不断加强,我国在基层医疗卫生服务、基本公共卫生设施的建设等方面取得了巨大的进步。但目前我国医疗资源分配不均,医疗优质资源和高等医疗人才仍然主要集中在大城市及大型医疗机构,农村医疗卫生人员队伍相对薄弱。相关数据显示,我国平均每村乡村医生和卫生员由1980年的2.10人下降到1.52人,平均每千农业人口乡村医生和卫生员由1980年的1.79人下降到1.06人。2007年底统计全国城市每千人口卫生技术人员数2.22人,农村每千人口卫生技术人员数0.93人,呈下降趋势。同时,我国乡村卫生院数量也在不断减少,从1995年的51797家下降到39876家,农村医疗卫生队伍建设亟待加强。
1.2医药院校应届毕业生的择业倾向调查分析
问卷资料包括两部分,一是来自吉林省34个市、县的吉林医药学院“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”半脱产专科乡医班乡医共285名;二是吉林医药学院即将毕业的2007级临床医学本科班、2010级临床医学专升本科班、2009级护理学专升本科班共358名学生。调查采用问卷调查、访谈法、实地考察等方法。结果显示,在所调查乡医中,大专及以上学历人员共59人,所占比例为20.70%;中专学历人员217人,所占比例为76.14%;中专以下学历者共9人,所占比例为3.16%。说明吉林省乡村医生的学历层次与专业素质仍然偏低,乡村医生队伍的现状与新农村建设和卫生事业的发展要求存在较大差距。调查还表明,86.15%的乡村医生曾经参加过相关的医学培训,但只有40.88%的乡医认为培训效果很好;大多数乡医不能参加培训的原因是工作忙不能离开(45.25%),其次为培训费用太高(37.51%);70.54%的乡医参加的培训费用都由个人承担,且自参加工作以来,个人培训费用累计不超过五千元。以上结果说明,目前吉林省乡医培训的热情较高,但培训未达到良好的效果。建立完整的依托医药院校农村人才培养和培训机制势在必行。另外,培训费用直接影响乡医参加培训的热情,政府应予以相应的支持。在所调查的学生中,有58.30%的学生决定在毕业后马上就业,其就业意向为:80.75%选择市级医疗机构就业;11.21%选择县级医疗机构;5.01%选择乡镇医疗机构;3.03%选择农村医疗机构。数据显示,医药院校学生普遍不愿去农村医疗机构就业,高校应制定相应鼓励政策使学生乐于服务农村,同时政府应制定相应的招生计划予以支持,保证农村生源并使其回到农村服务。
2医药院校毕业生服务农村卫生事业的激励策略
2.1定向招生定向培养
所谓定向招生,即生源应以农村为主体,实行招生签约,毕业后定向回农村工作。培养费用由国家、基层政府给予适当补贴,实行签约就学,培养出来的学员,一定要为基层的卫生单位工作满一定的期限。实行签约就学,如不回农村所在地工作视为违约,可追回培养补贴费用。考虑农村基础教育薄弱现实情况,招生可适当放低门槛,降低分数线。其优点是来自农村的学生更了解农村的工作环境和风俗人情,更容易适应农村的工作环境,也乐于服务广大农民群众,因此有利于减少农村卫生人才的过度流动,更好地服务农村医疗卫生事业。在培养定向生时,应着重对其动手能力的培养,同时,为了更好地适应新形势下农村卫生保健服务,应加大对其预防医学、营养学、保健医学、康复医学和心理咨询等知识和技能的培养,培养目标为“乡村家庭全科医生”,以更加适应于农村医疗卫生工作。
2.2政策支持
政府应加强农村医疗卫生相关的软、硬件设施的建设,加大财政投入改善农村医疗卫生人员的工作条件并提高农村医疗卫生人员的待遇,这样,从经济学的角度看,大中城市知识失业产生“推力”,农村不断改善的环境产生一定的“拉力”,那么大学毕业生就会做出更加理性的选择。
2.3就业激励
国家和政府应制定相关的毕业生就业政策,规定医药院校的本科毕业生欲在县级及以上卫生单位工作,必须先在基层医疗卫生单位工作满一定期限。除此之外,对毕业生采取一定的激励措施,如本科毕业生自愿下基层工作满5年以上者可享受回城医疗单位优先录用的权力,考取研究生享受适当降分的权力以及工作中优先提拔的权力等。
关键词:医疗卫生;统计工作;数据质量;对策建议
中图分类号:R19 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)031-0000-02
当前,健康意识越来越受到人们的青睐和重视,与健康事业息息相关的医疗卫生行业也逐渐走进人民群众的视线,日益引起社会的广泛关注。在这样的大背景下,如何提高医疗卫生事业单位的管理水平,做好我国的医疗卫生事业是摆在政府面前的一大民生问题。要做好医疗卫生事业的管理工作,必须要充分认识到医疗卫生统计工作的重要性,不断提升医疗统计工作服务于医院管理层以及政府医改工作的能力。当前存在着制约医疗卫生统计发展的问题,各方务必加以重视、各施其职,逐步解决制约医疗卫生统计工作的问题,不断提升医疗管理水平。
一、医疗卫生统计工作的重要性
对于医院管理层,通过利用医疗统计工作,可以掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势等客观数据,据以科学地制定管理方案,有效地分配人、财、物等资源,有针对性地进行重点科室、重点科研建设,改进薄弱科室建设。同时,利用统计数字、图表和文字相结合的形式,掌握医院的出院人数、门诊人数、次均收入、药品比例、检查阳性比例、医疗收入情况等基础数据,不断提升医院的经营管理水平,提高医院的经济效益和社会效益。
对于政府部门,科学客观的医疗卫生统计数据,可以客观反映卫生医疗单位的服务水平和服务质量,对医疗卫生单位的管理水平进行综合评价,有利于政府部门掌握卫生事业的基本情况,存在问题及推测未来发展趋势,对科学制定医改政策,解决医疗体制当前存在问题提供科学的依据。
因此,加强医疗卫生统计工作是当前和今后一段时期医疗卫生事业的重要任务,必须引起高度重视。
二、当前医疗卫生统计工作存在的问题
(一)领导重视不够,工作被动应付多,主动开发少
当前我国医疗卫生事业正处于改革的关键时期,部分医疗卫生单位成本负担繁重,工作压力较大,管理层更多地将工作的重点放在医院管理、提升医疗服务质量方面,以及忙于应付政府部门的医改工作,而往往对统计工作不太重视。另外,各个科室也忙碌于繁忙的具体医疗卫生事务而无暇顾及统计工作。这造成从基层医疗科室直至医疗管理层都不注重统计工作的现象。平时的统计工作大多只是对基础统计数据进行收集汇总,简单地应付管理层及政府部门的各种报表,而主动地对医疗统计数据进行深层次的开发利用较少,使得医疗统计数据的研究成果和应用转化也不多,这对我国的医疗事业的改革和发展将形成阻碍。
(二)统计基础工作薄弱,医疗统计人员有限,业务素质不高
当前的医疗卫生单位统计基础工作薄弱,从事统计工作人员数量有限,很多单位是财会人员或人事工作人员兼职,甚至一人身兼数职,无法全身心的投入到统计工作中。具有高级统计专业技能,熟练统计业务经验的专业人员就更为稀少,这将严重阻碍了卫生医疗统计工作的发展。据有关方面的数据,仅地市级医院配备数量有限的专职统计人员,其它县市及乡镇卫生单位大多仅有兼职人员,而且这些从业人员相对缺乏统计专业知识和统计工作经验。可见,统计工作的队伍建设储备力量相当欠缺,统计力量薄弱。
(三)统计数据挖掘较少,数据开发利用不足
当前,医院His系统已经广泛运用到各个医疗机构,His系统汇集了医疗单位大量的就诊病人和治疗收费等相关基础统计数据,并利用计算机技术对数据进行加工计算,极大的提高了医疗统计工作的效率。但是,医疗卫生单位的数据统计不是目的,对数据进行整理分析,得出满足医疗管理层和政府部门需要的有目的、有深度、有利用价值的统计分析结果,并为管理者所利用才是最终目的。当前,很多医院统计人员习惯于做做报表、上上台账、画画图表,不重视统计分析工作,对统计资料的开发和利用较少,造成了统计信息产品相对单一,服务面较窄,利用率不高的现状。统计数据没有进行开发利用,对工作没有实质性帮助,医疗卫生的统计工作也就越来越不受重视,慢慢成了鸡肋。
(四)统计工作制度不健全,统计管理制度待完善
当前的医疗卫生统计工作中,很多医疗单位忽视统计工作制度和管理制度的建设,统计台账和原始记录不健全,没有设立统计职能部门和统计岗位职责,统计部门人员权责不明确,激励制度不完善,没有充分发挥统计人员的工作积极性和创造性。同时,统计报表制度的落实不严格,统计数据时有被篡改,统计数据质量有待提升。当前的医疗卫生统计工作制度和管理制度亟待健全和完善。
三、提高医疗卫生统计工作的措施和建议
(一)领导重视,引导全员上下重视医疗统计工作
要加强医疗统计工作,首先,要提高管理层对统计工作的重视力度,提高卫生统计工作的整体地位,吸收专业统计人员和统计岗位。医院管理层要以身作则,经常在各级医院管理会议上利用医疗质量、护理质量等统计数据对管理问题进行披露;考虑工作效率、病人满意度等统计指标在人员绩效考评方面的应用;借鉴产出水平、收入成本等统计测算结果作为制定方针计划的依据。逐步引导全员上下增强对卫生统计工作的重视程度。
(二)提升能力,加强统计人员的业务培训与职业道德建设
为了发挥医疗统计工作的作用,必须把加强统计队伍建设,提高统计人员的业务素质当作一项重要的任务。首先,统计人员要严格要求自己,不断地吸取新的知识,积累工作经验和方法,提高自身的专业素养和业务能力,在实际工作中充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理,使统计职能深入人心。其次,单位要经常开展统计业务培训,岗位培训,鼓励统计人员大胆创新,研究和利用新的y计指标和统计方法解决管理过程中遇到的问题,提升医疗统计工作服务于医院管理目标的能力。第三,还要注重对统计人员的职业道德教育,增强实事求是和依法统计的观念,不弄虚作假,不虚报瞒报,不断提高统计数据质量。
(三)规范制度,完善统计工作制度和管理制度建设
为了规范医疗统计工作,提高统计工作效率,有必要建立起一套科学、完备、规范、合理的统计工作制度和管理制度。第一,设立医院综合统计职能部门并明确统计职责,在制度上确保统计工作的相对独立性。第二,确定统一的统计填报口径、范围,确保医院病案统计资料的系统性与完整性,第三,充分利用网络信息技术,建立数据采集、审核、传输、处理、评估、上报等全过程的数据质量控制体系。
(四)鼓励调研,加强医疗统计数据开发利用工作
医疗统计的数据开发利用工作是统计工作的重中之重。只有对统计数据进行开发利用,才能正真发挥医疗统计工作的作用。首先,完善信息资料的收集、整理、汇总、分析及上报反馈制度,从源头上保证病人基本信息、治疗护理数据、收费成本状况等统计数据的准确性、及时性和完整性。其次,充分重视和发展现代计算机网络信息平台对统计数据的收集、整理和加工,助推医疗统计数据的开发利用工作。第三,制定奖惩措施,实行严格的统计数据开发利用量化指标,积极鼓励对统计数据开发利用和调研成果,惩处墨守成规、忽视统计开发利用的行为。总之,要充分重视医疗统计数据的开发利用工作,使医疗统计“死数据”变成“活信息”,促进医疗卫生管理水平的不断提升。
四、结语
综上所述,医疗卫生统计工作的好坏,直接影响着医疗卫生单位的经营管理水平和整个卫生事业的健康发展。因此,我们要重视医疗卫生统计工作,不断加强医疗卫生统计工作的制度建设、人员建设和统计成果的开发利用工作,不断提升医疗卫生统计工作水平,助推医院的经营管理水平和政府的医疗体制改革。
参考文献:
[1]徐洁.浅析统计数据在医院管理中的应用[J].中华现代管理医院杂志,2012.
关键词 医疗卫生单位 深圳特区 思想政治工作
深圳改革开放30年,保持经济和社会持续较快发展。但由于受到土地空间限制、能源和水资源短缺、人口膨胀压力、环境承载力等“四大难以为继”的瓶颈性制约,急需转变经济发展方式突破增长极限。当前深圳经济正从资源密集型、劳动密集型产业向高科技、高附加值产业转型,由传统的高投入、高耗能经济发展模式向低碳经济和低碳社会形态转型。①同时深圳撤关扩容(将原来关外宝安、龙岗两区纳入特区)实现了特区一体化,也产生了一系列巨大变革。而经济转型带来的社会生活和医疗卫生改革,让医院的生存与发展面临着新的考验,思想政治工作也面临着新的挑战。为了适应深圳特区经济和社会发展新形势的需要,坚定地走有中国特色的社会主义道路,树立良好的医德医风,建立一支政治强、业务精、作风正的思想政治工作队伍,已是摆在我们面前的一个严峻的问题。
1 经济转型,发展方式转变、深化改革等引发深圳医疗卫生行业新课题
(1)卫生系统投入不足,卫生资源分布不平衡,卫生资源利用不平衡。改革开放30年来, 深圳广大医务工作者为维护特区百姓生命健康做出了重大的贡献。而特区医院的发展建设速度和规模与特区群众医疗卫生需求之间的矛盾也日益凸显。经过三十年飞速发展,深圳从建市时期的31.2万人口发展到今天的常驻人口1046.74万(其中非户籍人口778.85万)。深圳大医院、小医院,都是人满为患,医务工作者的工作压力非常大。同时深圳三甲医院大多集中在福田和罗湖两区,福田区每平方公里拥有医疗机构3.23家,是龙岗区的8.1倍。占全市62.1%的人口的龙岗和宝安两大区,大型综合医院和高水平的专科医院相对匮乏,街道医院老旧急需扩建。②
(2)市场经济削弱了思想政治工作。由于政府财政投入远不能满足医院发展的需求,导致公立医院走向市场化。大部分医院领导主抓经济效益,通过“创收”来完成医院基础设施的更新及医院规模的扩大。这样,在重视经济效益的同时,忽略了职工的思想政治教育。导致部分医务人员的道德观和价值观朝着多元化的方向发展,“红包”、“回扣”等不良现象出现,医患矛盾升级,严重损害了医院和病人的利益。③④
(3)新医改的“公益性”与“趋利性”的思想观念冲突。医院逐利,医德滑坡,群众的不满意,这些问题都是深圳前一阶段改革产生的负面效应。医疗卫生体制不能回到简单的大锅饭时代,而要通过深化改革,建立更加现代化的医疗卫生体制,这是根本方向。解决这些问题要靠继续深化改革,对先前改革不完善的地方予以纠正,保证医疗卫生事业更好更快地发展。新医改重点强调“公益性”,坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,强调服务质量,坚持医疗服务公益性的原则。这样, 势必会打击社会上一些不良思想影响的行为,如收“红包”、收“回扣”、私自外出诊疗等不正之风。③⑤
鉴于以上种种现象与问题的出现,笔者认为,在新形势下深圳特区医疗卫生行业的思想政治工作队伍建设应从以下几个方面着手。
(1)弘扬特区医疗卫生行业精神,树立高尚的医疗职业思想。塑造至精至诚的服务形象。开展行业特色文化活动,弘扬深圳卫生人口计生系统的核心价值观,努力让医务人员树立追求卓越、崇尚成功的阳光心态。树立高尚的医疗职业思想,始终把保障人民群众的生命和健康作为第一职责。
(2)提高政工人员的业务能力。深圳特区医疗卫生单位大部分政工人员多是支部书记或是办公室人员兼职而已,其自身没有接受过专业系统的学习,缺乏相关思想政治教育的专业知识,平时对职工进行思想政治教育时,不能做深做透,只停留在表面,只是一味说大道理,让大家失去了听的兴趣,没有真正发挥其应有的作用。思想教育工作者要掌握各方面综合知识,关注时政前沿动态,不断完善知识结构,丰富知识储备。
(3)努力探索特区卫生管理规律,建立有深圳特区卫生行业的思想政治工作体系。必须坚持医药分开、管办分开的改革方向。③认真探索深圳特区卫生单位思想政治工作的管理规律。首先要针对不同的对象实施不同的思想工作方法,学会观察,掌握职工的思想变化规律,实行不同年龄、不同岗位、不同职称的医护人员分类。其次是及时宣传好医生赵雪芳、优秀卫生工作者吴登云等典型事迹,充分发挥榜样的模范作用。三是政工人员要善于通过典型事例,开展诱导启发式的思想政治工作,促其自然成长,以免使人产生逆反心理。
(4)不断推进机制创新,继续深化深港澳合作。深圳是全国改革开放的前沿阵地,改革与创新是深圳的灵魂。改革创新也是加强和改进新形势下深圳医疗卫生系统思想政治工作的强大动力。深圳毗邻港澳,得天独厚。深圳过去发展得又快又好,经验就是通过开放来引进人才、引进体制、引进机制、引进各种要素,从而加快发展。只经历了短短30年的发展,基础薄弱,但是通过开放、通过合作,让深圳的医疗卫生事业逐步适应深圳建设现代化国际化城市的需要。因此在继承优良传统的基础上,必须适应深圳特区新形势和新任务的要求,按照思想教育工作的总体要求,结合卫生工作特点,积极探索新的工作方法,提高政工队伍整体水平,真正做到在传承中创新,在创新中发展。
(5)领导要做好模范带头作用。深圳是全国的特区,人口结构多元化,流动性之大,引发的医疗卫生问题之复杂具有自身特点。因此,特区基层医院的领导干部必须清醒认识到问题的复杂性和艰巨性,注重自我的心灵教育,坚持以人为本的发展路径。政工干部要以身作则,更好地挖掘和调动职工的工作积极性。积极为职工排忧解难办实事,多倾听民声,多为职工谋取利益,特别要把尊重人、理解人、关心人作为工作的出发点和落脚点,唯有如此,才能被职工所接受,职工才会拥护领导者,认真执行领导的决策。
(6)关爱思想政治工作者,培养爱岗敬业、乐于奉献的优秀政工后备军。思想政治工作对提高医疗卫生行业的社会效益和经济效益起着重要作用。但是,思想政治工作者在现实生活中却往往被人们所忽视,以致于造成思想政治工作队伍松懈,人心涣散。所以,要切实加强对政工干部的关心与爱护,稳定政工队伍,充分调动他们的积极性。在工作中要充分信任,大胆使用,给政工干部创造必要的学习和工作条件,让他们充分发挥自己的聪明才智。同时要积极创造激励条件,在工资待遇、子女就业、职称评定、住房分配、奖金发放等方面给予必要的倾斜,解决政工干部的后顾之忧,提高思想政治工作的质量。⑥⑦
当前,深圳医疗卫生行业的发展正处于传统医疗向现代医疗、可持续发展医疗转变的重要时期。要适应新时期深圳经济转型带来的巨大挑战,实现特区医疗卫生行业特别是医疗卫生单位事业的振兴,关键在留住人才特别是有理想有抱负的青年人才。如何通过加强青年的思想政治工作来全面提高医疗卫生行业青年的综合素质,已是一项刻不容缓的任务。思想政治工作任重道远,对那些思想素质好、有发展前途的中青年知识分子要有目的地加以培养,通过实践,培养和造就一批德才兼备,善于做思想政治工作的后备军。⑧凡是学习努力,工作认真,责任心强,有显著成效的应给予表扬、奖励;对工作不负责任、不称职的应该批评教育,直至调离工作岗位。还可以对政工人员实行聘任制,缩短聘任期,以此增加干部的紧迫感,保持政工干部锐意进取的好势头,增强思想政治工作队伍的战斗力。
2 小结
思想政治工作是一项长期而艰巨的工作。要做好新形势下深圳特区医疗卫生系统广大职工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身业务水平和业务知识,还要时刻把握政策脉搏,与时俱进,努力提高医务工作者的工作积极性,转变思想观念,从而打造出一支高水平、高素质的医疗队伍,为深圳经济腾飞和社会发展贡献力量。
注释
① 梁桂全.低碳知识与低碳广东[M].广州:广东人民出版社,2011.4.
② 廖建新.关于在“十二五”期间给力深圳医疗卫生事业的思考和建议[J].特区经济,2011.28(5):16-17.
③ 马荣豫.新形势下创新医院思想政治工作的几点思考[J].中国卫生事业管理,2011.27(5):397-399.
④ 程俊.新医改形势下医院思想政治工作的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2011.31(4):365-366.
⑤ 陶红.加强思想政治工作促进农村社区卫生服务[J].中国农村卫生事业管理,2007.27(3):207-208.
⑥ 郑锦,马超,刘萍,张铭.建设研究型医院的探索与思考[J].中国医院管理,2011.31(1):67-68.