前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的有效沟通的技巧与方法主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:护患沟通;技巧;体会
伴随着医学模式的快速转变,护理人员的工作任务也发生了相应的改变。其在对患者实施临床护理的过程中,需要对患者的疾病情况进行密切观察,对患者实施生活护理,对患者给予必要的心理支持,同患者进行密切沟通,对患者进行康复指导等【1】。因为护理人员同患者需要较长时间的接触,从而对患者造成了非常大的影响,因此在对患者进行护理过程中,护患沟通表现出重要的意义。在进行护理服务过程中,护患沟通属于一项基本技能,但是当前在沟通技巧方面,仍然欠缺。本文主要就护患沟通过程中需要掌握的沟通技巧予以综述,以有效提高医院整体护理质量。 沟通技巧
1.1 首次见面的沟通技巧
护理人员同患者在首次见面时,要求需要以尊称称呼患者,有效融洽护患之间的情感,护理人员需要针对患者进行自我介绍,主要包括姓名以及职责范围等。之后具有针对性对患者的临床症状加以询问,以通知临床医师研究有效方法进行疾病处理。在此过程中,对患者认真讲解病区的相关制度以及卫生方面的知识,在与患者沟通过程中,需要确保态度诚恳,最终获得患者的积极信心【2】。
1.2 行为细节的沟通技巧
护理人员在接待患者过程中,需要保证交谈姿势良好,因为良好的行为举止能够有效将患者的护患情感增强。护理人员保证职业性笑容能够为后续融洽护患关系的建立奠定坚实的基础。护理人员能够站在患者的角度来思考问题,给予患者充分的理解。针对住院患者其因为受到疾病的困扰,内心表现出较大的心理压力,特别当自身所患疾病严重后,在言语以及行动等方面均会表现出过激现象。此时护理人员需要给予患者足够的帮助体谅,保证患者能够正确看待自身所患疾病,最终有效配合临床医师的治疗与护理。此外要求护理人员需要给予患者足够的鼓励,使患者有效树立疾病治疗的信心。护理人员从患者的言语以及神态等方面进行认真分析,有效提高患者同疾病进行对抗的信心。对患者的疾病严重情况进行准确观察。协助患者卧床休息或者就坐休息。患者已经表现出疼痛症状、头晕症状以及气喘症状等,要求护理人员需要立即通知临床医师研究有效方法加以处理,观察患者临床症状获得缓解后,护理人员同患者进行密切沟通【3】。
1.3 护理人员同患者的谈话技巧
护理人员在同患者进行谈话的过程中,需要选择正确的方式进行交谈,保证态度诚恳。将针对患者表现出的爱心以及同情心等有效融入到同患者进行交谈的言语中。在交谈的过程中,禁止采用审问的语气同患者进行交谈,严禁出现不耐烦或者对患者进行训斥的现象。与此同时针对患者的回答进行认真分析,对患者的面部表情进行仔细观察,当涉及患者隐私等忌讳的话题时,需要将谈话停止,转为倾听患者的诉说。针对患者提出的一系列问题,特别涉及医院的医疗、服务以及治疗安全性等一系列问题时,需要进行耐心的回答,无法回答的需要向上级报告,由上级进行耐心回答,禁止出现避而不答的现象。在提问的过程中,护理人员需要协助患者选择舒适卧位,如果患者疾病情况允许只可选择左卧位或者选择右卧位时,此时可以选择闭合式提问的方法。在对患者的疾病情况进行询问的过程中,需要保证开放式询问。如果患者在此过程中不停言语,同问题出现偏离现象后,需要及时对患者加以劝导。因为治疗以及护理过程中的需要,要求患者需要将隐私无隐瞒告知医护人员,医护人员进行有效保密【4】。
1.4 说服技巧
护理人员在对患者进行临床护理过程中,存在诸多患者针对检查以及饮食等方面的要求不能够积极配合,此时要求护理人员需要站在患者角度,对患者的自尊心给予足够的尊重。保证以热情诚恳的话语同患者之间进行认真沟通,最终能够获得患者的积极配合,从而促进临床治疗效果。 沟通体会
2.1 护理人员能够同患者主动沟通
护理人员能够同患者之间进行主动沟通,最终有效保证在护理过程中能够赢得患者的积极配合,保证患者能够同患者认真讲解内心的真情实感。对患者内心消极情绪,护理人员通过与之交谈有效进行疏导,最终成功消除患者诸多的消极情绪。针对治疗信心缺乏的患者,要求护理人员需要给予必要的鼓励,最终有效树立患者的治疗信心。
2.2 有效提高患者的专业素质
护理人员具有扎实的理论基础以及专业的护理水平,可以显著提高患者的信任度,最终为融洽护患关系的建立创建坚实的基础。要求针对护理人员需要进行相关的培训,有效提高护理人员的专业技术水平,最终能够有效融入到实际操作中,以融洽护患关系。
2.3 树立文明的工作形象
护理人员在日常工作过程中,需要树立良好的工作形象。能够做到态度诚恳、言语亲切,针对患者提出的系列问题能够有效解决,成功将患者的内心疑问消除,最终能够为患者留下良好的工作形象,为融洽护患关系的建立奠定坚实的基础。
总结:
伴随着社会经济的快速发展,人们的生活水平获得显著的提高,人们的健康观念也发生了大幅度的转变,在自我保护意识表现为显著的增强,诸多医院出现护患纠纷现象同护患沟通障碍表现出密切的关系。护患沟通在临床护理过程中表现出重要的作用,良好的护患沟通可以有效避免出现医疗矛盾的现象。护理人员在进行具体护理过程中,要求树立以患者为中心的工作重心,有效提高护理人员的自身素质以及专业水平,提高护理人员理论知识掌握程度,能够有效运用到实际工作过程中,最终确保护理人员同患者之间建立密切的护患关系,确保顺利对患者完成临床治疗,成功提高患者临床生活质量。
参考文献
[1]胡殿鹏.探讨护患沟通技巧在门诊输液室的应用[J].北方药学,2013,6(01):105-106.
[2]蔡晓霞.探讨护患沟通技巧在门诊输液护理中的应用[J].大家健康(学术版),2013,8(22):1025-1026.
[3]李淑芳.浅谈护患语言沟通的技巧[J].中国保健营养,2012,7(25):59-60.
【关键词】 非语言沟通;有效沟通;心理学理论与技巧
随着生活节奏的加快,生活环境的质量下降,喉癌患病率逐年上升,我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治疗方法主要为手术+放化疗,喉癌根治术常导致患者不同程度的失语,因此行之有效的沟通为术后护理的重中之重。我科针对此类患者采取了一系列有效的非语言沟通方法,获得了患者全面的健康信息,解决了患者的健康问题。
1
概念
非语言沟通是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。有其重要性和必要性,重要性及必要性为(1)喉癌根治术后失语患者,因突然不能说话而得不到所需的帮助,感到害怕和痛苦。因此,护理人员应设法与患者建立有效的沟通方法,减少沟通障碍带来的不良影响。(2)喉癌根治术后失语患者,有时因自己的需求得不到理解而出现躁动不安,不能有效的呼吸。如果只采取简单的非语言交流方法,往往会导致严重的后果:如气管导管脱落,坠床等。
2
沟通的主要方法
非语言沟通在临床应用的方法多种多样。我科根据多年的临床经验,针对喉癌根治术后失语患者的心理特点逐步总结了以下几种方法。
2.1
写字板的应用
对于有一定文化程度的患者,备好写字板,让患者写下自己的需求,护士给予及时的解决。此种方法可以使护士更好的把握患者的思想动态,从而进行有效的心理护理。
2.2
图片的应用
对于术后几日最痛苦而又缺乏书写能力的患者,可以根据患者的年龄、文化程度及喜好,自制图文并茂的卡片。嘱患者点头或摇头来表示确认或否认,从而及时了解患者的需求并予以合理解决。
2.3
手势语的应用
手势语适合文化程度低无法书写的患者,患者只需用简单的手势来表达自己的主要意愿。当然,这时可能需患者较亲近的家属帮助解释。
2.4
呼叫器的应用
病房床头备有呼叫器,患者只需轻轻按下呼叫器,护士即来至患者身边,解决患者的各种需求。
2.5
其他
根据患者的不同需求,运用其他非语言沟通的方法:如触摸,空间效应,体语,类语言等。护士可以通过微笑,坚定的眼神,各种动作语言,消除患者的不安全感,缩短了护患间的距离,从而达到护患之间的默契与配合。
3
关键词沟通技巧护患关系整体护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在传统的护患关系中,护理活动是主体,要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展,所有的护理活动均以患者为中心,护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗,护理为目的的专业性,工作性,帮的短暂的人际关系,还是一种相互依赖的矛盾关系,当发生护患纠纷时,护患关系还可能是对抗性的[1]。
沟通技巧的应用
入院时的沟通:根据患者的年龄,文化,职业,选择适当的称呼,注意礼貌,语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚,热情大方,尽快打消患者的陌生感,建立平等信约的护患关系。
住院期间的沟通:①住院期间的常规沟通:根据患者的性别,年龄,遗传因素,所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况,对患者机体状态进行综合评估,有针对性的介绍给患者或家属,并适时向患者或家属介绍疾病的诊断,主要治疗措施,药物不良反应,医疗费用情况等以取得患者和家属的理解,支持和配合,减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通:在进行各种护理操作前后,应讲解操作的目的,意义,配合方法及操作后的注意事项,根据患者所患疾病,所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通:在检查治疗过程中,必须围绕患者最关心,最愿意沟通的内容来进行有效交流[2],及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧:尊重患者,耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时,应使用简洁的语言,避免使用刺激语言,避免压抑患者或家属的情绪,适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会,使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值,留意沟通对象的教育程度,情绪状态及对沟通的感受,留意自身的情绪,学会自我控制;采取多样有效的沟通方法,如:预防性沟通,书面沟通,实物对照性沟通及变换沟通者,当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时,应更换其他医务人员或上级医生,护士长与其沟通。
出院时的沟通:出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情,应用恰当的语言,给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间,最好在治疗快结束时进行,做好电话追踪访视的宣教,取得患者的理解与支持。
影响护患沟通的因素
环境因素:包括物理环境,心理环境,语言环境等,时刻给患者以关爱,使护患关系沟通受到影响或限制。
患者因素:由于患者信仰和价值观的不同,以及道德修养和文化差异等因素,从不同角度影响沟通的质量,尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
护士因素:①护士的工作责任心:知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧,沟通技巧不熟练,加之知识面狭窄,无法满足患者的要求,难以得到患者的信赖,从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质:身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素,一个情绪不稳,心理健康不良,身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。
讨论
护理人员以人为本,与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用,能满足患者的需要,使患者心情舒畅,机体功能增强。因此,沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义:①充分体现了新型护患关系中的特点:医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体,良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质,塑造良好形象:掌握良好的沟通技巧,不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识,所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现:良好的沟通技巧在护患关系中的应用,增加了患者对护士的信任,构建了融洽的护患关系,为医院树立了良好的形象,护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可,护士的专业价值得到良好的体现。
参考文献
方法:选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组的600例患者给予常规的护理干预,观察组的患者614例在常规护理干预的基础上,在护患关系中应用沟通技巧,并对观察组和对照组患者进行问卷调查,统计两组患者对医院综合服务的满意度。
结果:经调查得知,观察组的614患者中,对医院综合服务的总满意度是97.4%(600/614);对照组的600例患者中,对医院综合服务的总满意度是69.8%(419/600)。观察组患者的总满意度要明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P
结论:在基层医院的护患关系中,应用沟通技巧,可以提高患者对医院综合服务的满意度。
关键词:沟通技巧基层医院护患关系
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0203-02
在基层医院里,如何在有限的人员配置的情况下,提高护理服务质量,有效改善护患的关系,已经引起大家的高度关注。沟通技巧作为护患关系中最基础、最重要的一点,应该得到高度重视。现对我院从2009年到2011年所收治的患者,在常规护理干预的基础上,应用沟通技巧,并将其效果与常规护理干预的效果进行对比,具体的报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年龄最小的是6岁,最大的是78岁,平均年龄是(39.8±1.9)岁。对照组的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年龄最小的是5岁,最大的是79岁,平均年龄是(38.9±2.3)岁。观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料均没有显著的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。对照组的600例患者给予基础护理、心理护理、饮食护理、用药护理、皮肤护理、功能锻炼以及健康指导等常规的护理干预。观察组的614例患者在观察组常规护理干预的基础上,在护患关系中,应用沟通技巧。为患者营造一个良好的氛围与环境,经常与患者进行沟通,以了解患者的真正需求,并根据患者的实际情况,为患者提供解决对策。如果患者出现愤怒的情况,应该先安抚患者,稳定患者的情绪,尽量让患者保持冷静,等到患者心平气和之后,再和患者进行心与心的交流,分析患者出现此种症状的原因,对于其中的误会要及时的给予排除。在不违背原则的情况下,尽一切可能让患者满意。在对患者进行治疗的过程中,如果出现患者不合作的现象时,一定不要指责患者或者是表现出不满的情绪,可以找一个恰当的时间,根据不同患者的不同性格,而采取具有针对性的调节措施。如果患者出现情绪低落的状态,护理人员要更加的关心患者,使得患者有一种受重视的感觉,进而使得护患关系能够更加的融洽。[1]
对观察组和对照组的患者进行问卷调查,调查的内容:患者对医院综合服务的满意度,分为五等,第一等是很满意,第二等是满意,第三等是一般,第四等是不满意,最后一等是差,以了解在基层医院护患关系中,应用沟通技巧的效果。[2]
1.3统计学方法。对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析,对于计量资料采用平均数±标准差(X±S)来表示,采用t进行检验,对于计数资料采用百分比来表示,采用X2进行检验,以P
2结果
3讨论
护患沟通即为护士与患者之间相互作用以及信息交流的过程,对于患者的护理、康复等直接或者是间接的内容进行交流,与此同时,交流的内容还包括了护士与患者的愿望、感情、要求以及思想等。这么做的目的就是使得护士和患者能够建立一个良好的关系,保持工作的协调性质、一致性。护理人员通过有效的应用沟通技巧,可以促进并发展良好的关系,在允许的条件下,满足患者的各种所需,使得患者能够早日恢复康复。[3]
在基层医院里,考虑到医院的实际情况,在人员配置以及医疗设备都有限的情况下,在护患关系中,巧妙、合理的应用沟通技巧,不但可以节约护理工作者的精力,还可以有效的改善护患关系。通过本次的研究发现,通过在护患关系中应用沟通技巧,可以有效的提高服务质量,进而提高患者对综合服务的满意度,值得进一步推广应用。[4]
参考文献
[1]曾秀梅.香港两所地区医院护士工作满意度调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(6):488-490
[2]蔡文智,邓凌,鱼敏.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈[J].中华护理杂志,2009,44(5):404-406
关键词:班主任;沟通;技巧
一、初中班主任的沟通概述
班主任是班级的教育者、组织者、引领者和协调者,不但要做好班级建设及学生管理工作,而且还需对发展全体学生的德、智、美等综合素质负责,而与学生进行有效地沟通是做好班主任工作的基本条件及重要途径。初中学生正处于敏感的青春期,他们的生理和心理发生急剧变化,思想极为活跃,对新鲜事物充满好奇,知识经验和理性思维发展尚未成熟,需要班主任加强沟通指引,加之一个班级中的几十名学生性格各异,学习成绩参差不齐,学生各自的爱好也不尽相同,要与这些千差万别的学生进行有效沟通,应讲求并运用沟通的技巧。许多初中班主任在工作中或多或少地存在着沟通方面的问题,大多以说教为主,说教的过程中往往是一刀切地进行宣讲教育,而正处于青春叛逆期的初中学生最反感说教的方式方法,这也是导致班主任与学生之间的交流受到阻碍,引发师生关系不和谐的重要因素。初中班主任的沟通方式较为单一,要么就是在课堂上公开批评犯错的学生,或是将学生请到办公室私下批评教育,无论是公开批评,还是私下批评,大多都是班主任说,学生听,毫无技术含量的单一沟通方式,且欠缺沟通技巧的交流方法,使学生处于压抑地被迫教育地位,不仅教育的效果不佳,还容易引发学生的偏激逆反心理。初中班主任与学生的有效沟通,不仅关系到班级建设及学生管理工作的成效,而且关系到学生的健康成长,因此初中班主任应加强对沟通技巧的重视,努力优化自身的沟通技巧,以增强沟通的成效。
二、优化初中班主任沟通技巧的策略
(一)基于尊重与理解的沟通
有效的沟通是建立在沟通双方的尊重与理解的基础之上,初中班主任首先要充分尊重并了解学生,将学生放在平等的位置,尊重学生的人格、情感及独立的意识,多征询学生的意见,深入了解学生的需要,充分发挥学生的主动性,即便是学生犯了错,也应循循善诱地运用恰当的方法加以劝导,用发自内心的大爱感染学生,而不是高高在上地对学生进行一味训斥,更不能讽刺、挖苦学生,打击学生的自尊心,尊重与理解都是相互的,班主任充分地尊重学生,同样也会换来学生的尊重。初中学生正处于青春期,其思想及心理尚未成熟,容易情绪化,行为叛逆、偏激,班主任应充分理解初中学生的实际情况及心理特征,倾听学生的心声,走进学生的内心,寻求与学生之间心灵上的共鸣,善于通过细微之处捕捉学生内心所想,和学生共同探讨解决问题的方法,寻求行之有效的沟通方式,并在此基础上因势利导,加强疏导沟通,逐步纠结学生的不良行为习惯,挖掘学生的潜力,鼓励学生不断奋进,用无微不至的关怀打动学生,让学生充分感受到班主任的尊重、理解、真诚与关爱,激发起学生对班主任的爱和敬意,利于学生主动拉近自己与班主任的心的距离,从而使班主任与学生之间的沟通获得事半功倍的效果。
(二)架设沟通交流的桥梁
初中学生的心理及生理逐步发生着变化,对此他们会产生诸多困惑和迷茫,很多学生会通过写日记、网络微信聊天、发邮件等方式来记录或表达自己心中的困惑和烦闷,而很少会主动与班主任进行言语上的沟通交流,因此班主任应主动架设起沟通交流的桥梁,引导学生主动倾诉自己所思所想,与班主任加强沟通,解决自己的烦闷和迷茫,便于班主任更好的加强疏导指引。班主任可以将自己的电话、QQ号、微信号、电子邮箱、微博等信息告诉学生,让学生通过喜欢的方式联系班主任,鼓励学生表达自己对班级管理、学科教学、社会现象的看法及意见,倾诉自己对生活、学习等方面的困惑及疑难,表达老师、同学、家人等看法。班主任还可以通过指导学生写周记、书信等方式,记录并总结学生在生活与学习中的方方面面,从而帮助班主任更及时地了解学生的思想动态、生活与学习等方方面面,便于班主任更好地进行思想引导及教育管理。班主任还可结合初中学生的心理及年龄特点,组织开展学生喜闻乐见的活动,诸如开设主题讨论活动、讲座、戏剧表演、社会调查、去敬老院等活动,之后指引学生写心得体会及观后感等,班主任借由这些活动不仅增长了学生的见识,提升了学生的思想意识,而且还能架设起与学生沟通交流的桥梁,从中了解到学生的心声,从而更好地与学生开展沟通交流。此外,班主任还可通过电话、短信、约谈等方式,加强与学生家长的沟通联系,统一学校与家庭在学生教育方面的认识,争取家长的配合与支持,给学生营造和谐统一的成长氛围,提升班主任工作的成效。
(三)注重沟通谈话的艺术
班主任经常需要与学生进行个别谈话沟通,从而与学生交流信息、交换意见、沟通思想,实现解决矛盾、开展教育、增加情感的目的。而班主任的沟通谈话艺术是决定沟通交流是否顺畅、是否富有成效的关键。首先,班主任在确定了谈话的学生之后,应从多方了解该学生的社会、家庭、学习生活环境,观察学生的表现及特点,分析学生的心理活动及思想症结,制订谈话的方案,精心准备谈话内容及方法,从而提升沟通谈话的成效。其次,选择合适的时机进行沟通谈话,当学困生取得一点进步时,可以趁热打铁与之谈话,充分肯定学生所取得的进步,帮助学生明确前进的方向,指出学生存在的不足,而当学生犯了错,则可以先稍作冷却,给学生时间自我反省改正,稳定情绪,之后再与之谈话,避免操之过引发学生的逆反心理。再次,班主任可根据实际情况,采取恰当的谈话方式,可以是循循善诱地讲述、交谈,也可以帮助学生设立努力的目标,通过目标激励的方式进行谈话,或者是温和地体贴安慰理解受挫学生,帮助学生尽快走出低谷,而对于一些屡教不改地学生,应直击要害,分析厉害,批评教育。班主任与学生进行谈话沟通也应注重语言的技巧,不仅要观点鲜明,有理有据,而且注意深入浅出,循序渐进,适可而止,使学生乐于沟通交谈,畅所欲言,心悦诚服。
参考文献:
[1]周世杰.班主任与班级管理[D].上海师范大学.2011
[2]孙静.初中师生沟通障碍及对策研究[D].江苏师范大学.2012
[3]杜明.学生评价中的师生沟通研究[D].安徽师范大学.2006
关键词:疼痛;门诊护士;沟通技巧;医患关系
医患纠纷已成为近年来医学领域的热门话题,发生率也逐年增高,当医患双方对治疗、护理及其结果所产生意见分歧时,护理人员的职业素质及应对能力将直接影响医患纠纷的产生及结果[1]。门诊作为医院的重要组成部分,其窗口和通道作用更为重要。而疼痛门诊与其他门诊稍有不同,对护理人员要求更高,良好的沟通技巧不但可以提高工作质量,而且对减少医疗纠纷赢得患者及家属满意度极为重要。为提高疼痛门诊护士沟通技巧,我院自2013年10月~12月以来,对疼痛门诊护士进行沟通技巧培训,取得了一定效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院现有疼痛门诊护士4人,均为女性,本科1名,专科2名,中专1名,平均年龄(38.56±0.24)岁,护理工作年限:≥20年1人,10~19年2人,
1.2方法
1.2.1培训内容
1.2.1.1社交礼仪培训 请相关礼仪教师亲自授课,1w一课,历时共4w,社交礼仪的培训内容包括形象塑造、行为举止规范及基本礼仪要求三大方面,形象塑造主要包括发型、面容、着装等;行为举止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等;基本礼仪要求接待礼仪、会面礼仪等。课堂生动活泼趣味性十足,大大提高了培训者的积极性。
1.2.1.2沟通技巧培训 聘请相关专家和临床优秀护士进行沟通技巧授课,内容包括:语言沟通技巧及非语言沟通(面部语言、肢体语言等)。深入讲解沟通的重要性,如何在短时间内向患者传递相关信息,及时察觉矛盾并巧妙化解。掌握好沟通技巧往往可以达到事半功倍的效果。和患者及家属交谈时要相互尊重平等对待每位患者,注意交谈时的举止仪态,神情专注、表情认真,注意交谈内容,巧妙运用语言的艺术。
1.2.1.3心理学培训 疼痛患者在饱受长期慢性病痛的折磨下,或多或少都会有些抑郁、急躁、多疑、恐惧或是忧虑等精神症状,不利于诊治工作的开展,通过心理学培训,设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力,是取得良好沟通交流的一种重要技巧[2]。
1.2.1.4场景模拟训练 把平常工作中碰见较为难处理的案例进行集中,选出几个经典案例如:患者强行插队、候诊时患者突然病情变化等,讨论分析找出矛盾及解决方案,然后分组进行角色扮演,通过换位思考,从而体会患者及家属就诊过程的感受,从而也提高护士的应变能力及组织处理能力。
1.2.2效果评价
1.2.2.1评价标准 从患者满意度进行评价
1.2.2.2评价方法 收集培训前(2013年5月~10月)及培训后(2014年1月~5月)患者或家属各100名,通过发放问卷形式进行评分,发放200份问卷,回收200份,回收率100%。每项均设为四个等级,满意10分,较满意7~9分,一般4~6分,不满意0~3分。
1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用配对t检验。
2 结果
培训前后患者满意度调查 见表1。
3 讨论
3.1疼痛门诊患者的特殊性 疼痛门诊不同于其它门诊,疼痛门诊患者长期饱受疼痛的折磨,心理上比普通门诊患者要焦虑很多,并且疼痛门诊患者都或多或少忍受疼痛候诊,加上有些候诊时间长,环境嘈杂,患者及家属难免产生急躁的心理。据国内外研究报道,疼痛门诊患者发生医患纠纷的比例远远大于其它门诊患者,这就从一定程度上要求疼痛门诊护士的综合素质要高于其它门诊护士,对护士语气、面部表情及沟通上面要求更高。
3.2本次疼痛门诊护士培训的创新性 门诊患者与护士每一个接触的瞬间都体验到医院的服务和质量[3,4]。人际沟通技巧是护士必备的基本功[5]。目前国内大部分医院疼痛门诊护士培训方法以经验教学式的教条主义学习培训,培训内容比较刻板,太过于追求专业知识能力的培训,考核方法也过于单一,按照传统式的闭卷考试,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛门诊护士参与培训的主动性,从而使得培训越来越形式化。本次培训目的在于打破传统培训方法,培训内容上抛弃以往的单一理论模式,从临床实际需要出发,方式丰富多彩,提高了培训者的兴趣。
3.3沟通技巧对医患关系的影响 通过沟通技巧培训,护士提高了护患沟通的能力,能主动与患者进行有效沟通。通过培训前后调查表显示在着装礼仪、面部表情及就诊指导都有了很大的提高,培训后患者愿意听从护士的就诊指导,就诊秩序上做到规范和谐,候诊时间也有了一定的缩短,特别在应急处理上有了质的突破,培训中通过角色扮演能更加体会患者及家属就诊时的心态,这为护患有效沟通起到了很大的作用,一定程度上满足了患者的心理需求,从而使患者得到更满意的服务,达到患者健康需求的目的。从而提高了患者的满意度,改善了医患关系。
参考文献:
[1]杜文丽.门诊护士处理医患纠纷能力的培养与应用[J].中国实用神经疾病杂志,2009,1(20):78-79.
[2]邱玉芳,杨辉,宋丽萍.护士共情能力的研究进展[J].护理研究,2007,21(7):1890-1891.
[3]张建英.浅谈门诊护士与患者的沟通技巧[J].中国民族民间医药,2012,11:124-125.
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-169-01
护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通,它是处理护患之间人际关系的主要内容。随着现代医学模式的转变,对患者的帮助不仅单靠技术措施,而且更加注重心理、社会及情感因素在治疗护理中的地位[1]。良好的沟通既可清除误解与冲突,也可促进和谐的护患关系。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个层面,据统计,在各种医疗纠纷中,80%为非技术因素所致,其中大多数与护患交流不足或交流不当,告知不充分有关[2]。因此,护理人员要学会和正确运用沟通技巧,以提高医疗护理质量,保障护理安全。现将笔者多年来对护患沟通技巧在临床护理中的应用体会简述如下:
1 护患沟通的重要性
1.1 护患沟通有利于营造和谐的服务环境 护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通,没有护患沟通,就不能建立良好的护患关系。良好的护患关系有利于拉近护患双方的距离,逐步建立起尊重、信任、平等、合作的关系,从而有利于营造和谐的服务环境。
1.2 护患沟通是减少护患纠纷的有效途径 目前,我国护患纠纷的发生呈上升趋势,成为当前社会矛盾的热点和难点。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微,许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。由此可见,加强沟通可改善护患关系,是减少护患纠纷的有效途径。
1.3 护患沟通有利于提高临床护理质量 护患之间的良好配合能增强护理效果,利于患者尽快地恢复健康,护士也可以通过沟通去识别和满足患者的需要,疏通患者的不良情绪,促进患者康复。陈何芳[3]报道,治疗性沟通前后患者心理负担发生率分别为99.14%和21.57%,77.78%的患者希望每日与护士交谈1次,通过护患沟通患者的心理得到了疏导,缓解了郁闷情绪,提高了满意度。
1.4 护患沟通是规范医疗行为的有效途径 新的《医疗事故处理条例》出台后,要求全体医务人员严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程,特别要尊重病人的知情同意。而落实告知制度是医患、护患沟通的基本措施。因此做好各项护理告知,加强护患沟通也是减少护理差错、规范护理行为的有效途径。
2 影响护患沟通的因素
2.1 护理人力资源不足,劳动强度大 护士每日除常规的执行医嘱中的各项处置外,还要进行医嘱录入、护理收费、办理出入院等非护理工作,这些工作占据了护士大量的时间,使患者得到的护理服务减少,护士与患者的有效沟通时间减少。
2.2 护理人员缺乏良好的沟通技巧 临床中年轻的护士相对较多,由于参加工作的时间短,临床经验积累的不够丰富,在校期间仅侧重于基础护理理论知识的学习,人文社会科学类课程偏少,缺乏良好的沟通技巧,因此在工作中表现出与患者及家属沟通的信心不足。
2.3 专业术语过多 由于患者所处社会环境、文化背景以及心理状态、年龄等的不同,对语言的感受、理解也有所不同。在护患沟通中常发生由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不被理解,影响护患之间的沟通。
2.4 护患之间不能换位思考 病人在住院期间对用药、治疗、预后、以及主管医生、护士的等信息一般都有迫切的需求,而护士每天忙于各种护理操作与患者及患者家属之间缺乏有效的沟通,对各种信息不能及时告知,病人不能理解护士,而护士由于大量的护理工作不能从病人的角度换位思考。
2.5 患者对护理服务要求质量提高 随着社会的发展,患者对健康的意识不断增强,有关医疗方面的书籍杂志等资料也逐渐增多,有的患者在查阅了相关资料后,对医护人员的治疗及护理过程存有疑问,甚至有抵触心理,影响护患之间沟通。
2.6 非语言沟通的因素 如护患交流环境、患者、病室的温湿度;护理人员的仪容仪表、面部表情、眼神与目光、体语等也影响护患沟通。
3 护患沟通方法和技巧 掌握护患沟通的方法及技巧是有效沟通的重要条件。护患沟通的过程是通过语言行为和非语言行为完成的。
3.1 语言沟通 护患沟通的主要方法是交谈,即语言沟通。语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具,是心理治疗与心理护理的重要手段,患者与家属对医护人员的语言特别敏感,因此护士不能随便说不负责任的话。在与患者进行交流时,护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言,注意语言柔和清晰,语速、语调适中,并注意倾听患者主诉,及时给予安慰,让患者感到温暖亲切。护士在与患者进行交流时,一定要了解他们的思想、文化程度、、心理状态,以便针对性地选择对方易于接受的语言形式和内容,深入浅出,通俗易懂地进行交谈,同时可多用解释性语言。
3.2 非语言沟通 非语言沟通是伴随着沟通的一些非语言,它能影响沟通的效果。如面部表情、身体姿势、声音(音色、音调、音量)、手势、抚摸、眼神交流和空间等。护士应格外注意自已非语言的影响。
3.2.1 微笑面部表情是非语言性沟通最丰富的源泉 英国的斯提德说过:“微笑无需成本却能创造许多价值”。微笑是人间最美好的语言,自然而真诚的微笑具有多方面的魅力,护士的微笑对病人的安抚作用有时能胜过药物的作用,微笑能使患者消除陌生感,增加对护士的信任感、安全感,受疾病困扰的患者能看到护士的微笑,会感到温暖和一派生机,从而增添战胜疾病的信心和勇气。
3.2.2 眼神是人际沟通中的一个重要载体 眼神可以传递情感,也可以显示个性特征,影响他人的行为。护士在护理过程中,必须注意巧妙地运用眼神的表达,来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流。
3.2.3 仪表 护士的仪表,是一种无声的语言。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格,都能唤起病人的乐观情绪,赢得病人对护士信任感;相反,污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等,会使病人反感而疏远。
3.2.4 手势 手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言,手势同眼神一样,灵活多变,富有极强的表情达意的功能。以手势配合口语,以提高表现力和感应性,是护理工作中常用的肢体语言。
3.2.5 触摸 触摸是一种无声的语言,是非语言沟通交流的特殊形式,包括触摸、握手、依偎、搀扶等,触摸能增进人们的相互关系,它是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。
3.2.6 合理选择沟通距离 个人距离是护患间沟通的最佳理想距离。个人距离为0.5m-1m,在个人距离下,护患双方都会感到更舒服一些。因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近而又不会使人感到过分亲密。
4 体会 护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容,有效的沟通、融洽的护患关系是进行高质量护理服务的前题,也是提高护理效果的重要手段。融洽的沟通更从根本上减少了医患纠纷的发生。护士只有熟练掌握并运用好沟通技巧,建立良好的护患关系,才能提供适合患者的最佳护理,使患者早日康复。
参考文献
[1] 王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京:科学普及出版社,2002,16.
【关键词】沟通;护患关系
护患关系是人际关系的一种,是指以护理工作者为一方,以患者为另一方之间的人际关系,没有护患沟通就不能建立良好的护患关系。护患关系贯穿于护理的全过程,患者既希望从护患沟通中获得与疾病相关的知识,也希望从沟通中得到心理上支持和安慰。有效的护患沟通可缓解护患的紧张关系,对提升护理管理质量尤为重要。
1影响护患沟通的因素
1.1环境因素包括物理环境、心理环境、语言环境。由于医院特定的环境,直接影响患者身心两方面的变化,使护患沟通受到限制。
1.2患者因素由于患者信仰和价值观的不同,以及道德修养和文化差异等因素,从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。由于患者缺乏医学专业技术知识,对医护人员抱有很大的期望和依赖,一旦他们的期望目标没有达,到,容易将不满、愤怒等情绪发泄到护士身上。
1.3护士因素
1.3.1信息交流不及时患者在求医过程中,迫切想知道自己疾病情况、用药、治疗、护理等信息,情绪会焦虑不安,护士在护理活动,未及时注意其思想情绪的变化,提供相关信息的交流,造成患者的不满。
1.3.2责任心不强在护理工作中,没有严格执行查对制度、巡视病房不及时、观察病情不仔细、对患者的痛苦视而不见,给患者造成伤害。
1.3.3专业技术不熟练个别护士由于临床经验不足,操作技术不熟练,一旦操作失误,容易造成患者的不信任。
1.3.4语言交流方式不恰当在护理工作中,语言交流时不注意患者与家属的感受,使用刺激性或命令性语言,使患者与家属无法接受而产生不满。
1.3.5护士不良情绪的影响护士由于受工作、生活的压力等方面情绪的影响,在与患者交流时,表现出烦躁、冷漠,使护患关系紧张。
2树立沟通的意识
随着医学模式的转变,我们要变“以医为尊”为“以患为尊”。现代护理观念是以病人为中心。护患关系的形式以主动-被动型转变为指导-参与型。这种新型的护患关系形式把护士与患者置于平等地位,要求护士在提供护理服务的同时,必须尊重患者,平等相待。只有确认这样的服务角色,才能架起护患之间的沟通桥梁。在护患沟通中,护士要注意角色转换,设身处地想患者之所想,急患者之所急,帮患者之所需,融洽护患关系,达到有效的双向沟通。
3护患沟通技巧的应用
3.1营造良好的环境及气氛护士应建立一个有利于患者早日康复的安全、和谐的护理环境,使他们找到家的感觉,有一种依靠感,消除对医院的陌生感,在接受治疗与护理的过程中保持良好的心态,最大限度地配合治疗与护理。
3.2态度要诚恳、热情,表情自然大方,不卑不亢,交谈时姿态要优美,面部表情自然,应该用真诚的微笑对待每一位患者。语言要通俗易懂,适合不同地区人的语言习惯。选择合适的谈话时机和谈话方式,口齿应清晰,声音要适度,语调要自然,语气要轻柔,语速要适当,语言要得体。用平常语言,少用、不用专业语言,让患者感到你不是在卖弄学问和自做高深。恰当使用敬语及谦词称呼也要得体,可根据患者的年龄、文化、职业,选择适当的称呼,使对方得到心理上的满足,感觉到护士的亲近。同时多用询问的语气,少用命令的口气。
3.3在与患者沟通的过程中,要尊重患者,对患者有同情心,责任感,耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应,及时回馈信息。采取多样有效的沟通方法? 如:书面沟通、实物对照性沟通及变换沟通者。当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时,应另换其他医务人员或上级医生、科主任、护士长与其沟通。
3.4提供有关健康信息,进行健康教育:根据患者的病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况,对患者机体状态进行综合评估,向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、药物不良反应、医疗药费情况等,并听取患者或家属的意见,取得患者和家属的理解、支持和配合,保证治疗护理顺利进行,减少护患纠纷发生。在进行各种护理操作前后,要向患者解释并介绍相关知识,讲解操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项,取得其配合。患者出院时护士需向患者或家属交代出院回家后的注意事项,指导饮食、休息,继续用药情况,复诊时的方法等。
3.5尊重患者隐私权,护士应有良好的职业道德,对患者的隐私保密,除非某些特殊的原因要将病人的隐私告诉他人时,必须征得患者同意。
关键词: 年轻护士;护理健康教育;教育能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0475-01
随着护理理念的转变以及人类健康概念的更新,健康教育作为传播卫生知识建立卫生行为增加自我保护能力提高生命质量的手段,已成为护理工作中的重要组成部分。护理健康教育是健康教育体系中的一个重要分支,护理人员是健康教育的主要承担者,是病人获取健康知识的具体操作者。护理健康教育是由护士针对病人存在或潜在的护理问题而实施的具有护理特色的健康教育活动[1]。所以护士必须具备良好的健康教育能力。而年轻护士更是护理队伍的主力军和新生代,提高年轻护士的健康教育能力更是不容迟缓的重要任务。
1 转变观念,提高认识
现代护理不仅要求护士对病人的疾病提供治疗和护理,还要为促进病人的健康提供服务,教给病人与其疾病相关的护理知识和技能,使其对疾病防患于未然,增强防护意识,提高其生命质量。护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。因此,年轻护士必须转变观点,提高对护理健康教育重要性和必要性的认识,增强对健康教育的责任感,自觉履行对患者实施护理健康教育的职责。
2 加强护理健康教育能力的培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件,护理健康教育工作对护士提出更高的要求。因为大多数年轻护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练,她们在实践中缺乏相应的理论指导。为此我们加大培训力度,开展了各种学习培训活动,如健康教育学习班、专题讲座、经验交流、一帮一互助组等,并在健康教育理论和实践方面由年资高、有经验的护理老师给予具体指导。让80、90后的年轻护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧,懂得如何分析和评价,具备一定能力和水平。
3 加强临床实践,提高年轻护士的健康教育技能
3.1 加强知识的更新,不断学习,提高年轻护士专业知识理论水平。由于目前人们的健康意识不断增强,健康需求不断提高,就要求护士不仅要有扎实的医学专业知识和护理技能,还要掌握与健康有关的相关知识,如心理、康复、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学等知识,掌握护患沟通技巧,对宣教对象提出的一些专业问题以及技术咨询等要能有较好的解答,以获得病人的信任。因此,年轻护士要加强知识的更新,不断学习,补充吸取新理论、新方法,掌握丰富的知识,才能具备健康教育的能力。
3.2 掌握并合理运用护理健康教育基本技巧,保证有效的健康教育。
3.2.1 护患关系技巧:护患关系是指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系,在医院诸多人际关系中处于非常重要的位置。在以“病人为中心”的健康教育中,要求护士态度和蔼,诚实守信,热情微笑服务。对待工作认真负责,急病人所急、想病人所想,建立良好护患关系,使患者对护士产生信任感,愿意接受护士传授的健康教育信息并主动参与健康教育的全过程。
3.2.2 护患沟通技巧:护患沟通是实施护理健康教育活动中不可缺少的重要技巧。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提,它包括提问、倾听等语言沟通技巧和体语、触摸等非语言沟通技巧[2]。在进行疾病知识教育时,针对患者知识的接受程度,身体状况,学习动机等,因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的方法。沟通过程中不要使用医学术语,讲解要缓慢,讲解的内容不可过多,随时反馈确认知识是否被对方理解和接受,正确使用躯体语言,如表情、身体姿势等,注意说话声音及语调不能太过大声或小声嘀咕,以免造成沟通无效。
3.2.3 知识灌输技巧:知识灌输是护理健康教育的重要方法,掌握知识对形成健康行为十分重要,而教育对象健康知识的获得主要依赖于护理教育人员的健康教育服务。常用的知识灌输技巧分为讲授、演示和阅读指导等,其中包括对文字教材、图画教材、板书教材、立体教材等常用教材的选择技巧,投影仪、幻灯机、录音机、录像机以及电脑多媒体视听教具的应用技巧等。
3.2.4 行为训练技巧:在护理健康教育实践中,为了帮助教育对象建立起有益于疾病康复的健康行为,护士必须掌握行为训练的技巧,以便教会病人提高自我护理能力。行为训练技巧通常包括自我护理能力训练技巧、住院适应能力训练技巧以及康复能力训练技巧等。例如:慢性阻塞性肺气肿患者,指导其有效排痰及缩唇、腹式呼吸方法,并督促其有效训练每日4-5次,直至患者自觉遵行之。
4 做好效果评价,确保有效的健康教育
我科采取定期进行专业理论考试,操作方法示范,现场宣教考核,评价年轻护士健康教育的能力。加强监督,定期检查,及时反馈,提高健康教育的效果,每周进行不定时护理查房1次,直接与患者交流,了解护士健康教育实施情况,患者对健康知识掌握程度。
总之,我们要充分认识到年轻护士在健康教育中存在着的问题,努力通过各种措施、方法来解决这些问题,使年轻护士的服务理念得以更新,服务态度得到改善,健康教育能力得以明显提高,使她们真正懂得护理健康教育在整体护理中的内涵与重要性。
参考文献