艺术管理起源精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的艺术管理起源主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：艺术管理起源范文

关键词：人力资源 柔性管理 工作制度 组织结构 培训机制 激励体系

随着知识经济时代的到来， 企业的生存和发展正经历着内外部环境带来的巨大挑战。在新的竞争模式下， 以管理的柔性化来激发人的主动性、积极性、创造性，是增强企业核心竞争力的关键因素。建立柔性化的人力资源管理模式是现代企业适应时展的必然要求，也是企业适应知识经济刚性竞争的必然需要。

一、人力资源柔性化管理的内涵

现代企业管理中的柔性管理是新经济时代的管理产物，追求的是企业的整体柔性。企业的整体柔性不仅包括制造、市场等柔性， 更包括组织柔性。众所周知， 知识工作者在提高企业创造性活动中起到重要作用，人作为知识载体被提到了现代企业竞争的高度， 企业的柔性在很大程度上取决于人的柔性。因此，柔性管理的关键部分就是人力资源管理的柔性化，指在研究人的心理、思想和行为规律的基础上，采用非强制性方式，依靠人性的解放、权力的平等、民主的管理，信任员工、指导员工、感化员工、激发其内在潜力、主动性和创造精神，从而把组织意志变为个人的自觉行动。传统的人力资源管理模式是以“经济人”为基础，以工作制度为中心，要依靠组织权利的影响力而形成的一种刚性化管理。用“柔性”的方式去管理和开发人力资源是以“人”为中心，重视员工的情感、个性、思维、能力，以灵活的人性化方式管理员工，对管理对象施加的软控制来激发人的主观能动作用， 从而使员工产生归属感，使企业内部产生向心力和凝聚力，以适应知识经济刚性竞争的需要。因此，现代企业要把柔性化人力资源管理看成是关系到企业在动态环境中获取生存与持续发展机会的基本要求，视为企业在剧烈市场竞争环境中获得竞争优势的力量源泉。

二、人力资源柔性化管理艺术的特征

在人力资源管理中，柔性管理艺术的运用主要体现以下特征：首先， 人力资源柔性化管理具备驱动性。基于“人本管理”的思想柔性化人力资源管理不是依靠企业的制度和权力去实行硬控制， 而是用民主管理、权利平等、个性发展来调动员工的积极性，从内心激发员工的内在潜力和工作热情， 发挥爱岗敬业、创造拼搏的良好精神。其次，人力资源柔性化管理具备持久性。将组织追求的目标转化成员工的自愿承诺需要一定时间，柔性化人力资源管理的实施亦是一个长期渗透的过程， 源于员工在自我完善和控制的过程中形成共同的使命感、责任感和归属感， 这种理念也将对员工产生强大且持久的影响。第三，人力资源柔性化管理具备激励性。企业能够促进满足员工的需求才能达到实现有效的员工激励。当前，员工需求具有多样性和高层次的特点，不仅仅强调物质报酬。人力资源柔性化管理是基于员工的物质需求、尊重需求、社交需求、自我实现等需求，以人为本全面考虑人性化、灵活性和适应性所实施的管理行为，适应了员工的复杂需求，具有有效的激励作用。

三、如何实施企业人力资源的柔性化管理

1.建立柔性工作制度

以往刚性管理下企业制定的规章制度带有一定的强制性， 容易给员工带来压力和造成抵触情绪。柔性工作制度具有明显的内在认同感和驱动性，也可促使员工在实际工作中表现出积极的创造性。在柔性工作制度中，工作时间的柔性化是劳资双方激烈探讨的一个问题。企业应针对不同员工实行弹性工作时间制度， 核心工作时间里员工必须坚守在自己的工作岗位上，按时按量按质完成任务。在柔性工作时间里，要充分给与员工自由发挥的空间，只要能够适拿出工作成果，可以在工作方式、工作速度等方面灵活支配， 使企业利益和个人利益的协调一致，高质量、高效率的完成工作任务。再有，实施柔性工作设计。给员工进行工作分配时，不仅要考虑到员工的教育程度、专业限制等，还要综合考虑员工的性格喜好、个人意愿、期望价值等因素，根据不同的员工类型进行灵活的工作设计，选择满足员工个人需要有关的工作内容、工作职能，使每一个岗位都拥有合适的职工，使每一个职工都有合适的岗位。还可以实行岗位轮换制度，每1-2年员工进行调换职位， 不断丰富或增加员工工作内容， 赋予更多的尝试机会，既可以防止长期从事某一工作的枯燥无味，又可以增加工作本身的挑战性，增强员工在工作中的活动性，充分挖掘其内在潜力，迫使组织成员产生自我加压， 掌握不同的知识和才能，调动其主动施展聪明才智的积极性，做到人尽其才，才尽其用。

第2篇：艺术管理起源范文

新时期，做好医院文书档案管理是医院可持续发展的要求。当下，医院文书档案管理是对患者医疗过程的一大记录依据。而且因为医疗矛盾随时都存在，医院文书因而可以在医疗举证中扮演重要的法律角色，故而其完整性异常重要。因而，该文着重探讨新时期医院应该如何做好文书档案管理。

1 医院文书档案管理特点

作为医院重要事件与公文活动的资料汇总，文书档案记载着医院的发展史，是医院实现良性管理的依据。医院文书档案管理有三大特点。其一是规范性，文书档案多数都属于医院领导部门的公文，医院文书档案管理的重点就是对该类公文进行管理，它的规范性集中体现在公文的类型、检查、传递等方面都规定严格。其二是服务性，文书档案作为医院或者部门的决策、参考资料，有着很强的服务性。只有重视其服务性，才能进一步优化医院领导工作效率以及文书档案信息化管理，便于患者进行更好的查询服务。其三是保密性，由于文书档案记录着医院内部很多重要信息，因此必须要避免信息资料的泄露，以防止心怀不轨之徒理由信息资料做出非法勾当，损害医院的形象与声誉。可信的文书管理工作，是医院实现可持续发展的重要保障。

2 医院文书档案管理对策

2.1 提高医院文书档案现代化管理意识

医院应该具有文书档案的现代化管理意识。从医院管理角度来讲，重视文书档案管理需要从领导做起，只有领导对文书档案管理的重要作用有了深刻的认识，才能让档案人员对文书档案的管理形成科学管理意识。当医院对文书管理有了一定程度的重视，才能不断对文书档案管理制度进行完善，对相关的硬件配套进行更新，以严格的制度做好文书档案的规范管理，进一步深化医院的文书档案管理能力。与此同时，医院文书档案管理主要服务于医院的医疗诊治工作，在现代化科技信息发展过程中，医院文书档案管理者必须通过职业素养提升来熟练运用计算机技术强化医院文书档案的现代化管理，既为医院的医疗服务提供资料查询帮助，又能让医院文书档案管理水平更一层楼[1]。所以，作为文书档案管理者，应该具有高度服务意识，认真收集、整理、管理医院文书档案，加强档案的汇编与分类工作，让医院在医疗服务中有据可依、有章可循。

2.2 优化文书档案管理工作

在科学技术的发展影响下，医院医疗卫生体系的改革正在持续进行，在目前形势下，医院文书档案随着现代化科技的发展而出现了新的管理要求。医院的文书档案管理需要通过现代化技术设备更新来提高工作效率，以促进文书档案管理科学化[2]。故而医院应该完善文书档案信息管理系统，利用计算机、微缩、光盘之类的多介质兼容，对文书档案的全文进行扫描存入，对文书档案的案卷级以及文件级等多方面信息进行存储和检索，以节省医院文书档案管理资源，节省检索时间，将检索中的认为失误率降低，保证检索准确率，优化医院文书档案管理效率[3]。并且，针对文书档案进行实体管理系统完善，保管室内安装温湿度自动调控系统以及防盗设备，做好除尘、防磁等工作，让文书档案保管时间更长、完整性更高、医院可以根据自身情况适当投入资金更新软硬件设备，确保文书档案收集更及时，运用网络技术优化管理效率，促进文书档案管理合理化。

2.3 以制度保证医院文书档案管理质量

文书档案管理工作并不是一朝一夕就能够做好的，需要长期的坚持不懈。规范、完善的文书档案管理制度是确保医院文书档案管理工作制度化、规范化化的重要保证[4]。医院需要认真执行国家档案局的管理政策，从自身的实际情况出发，对文书档案材料的规范范围、保管时间进行明确规定，通过正确界定范围、准确划分管理期限，使医院文书档案可以准确地反映医院情况，且保管方面、利用有效。对医院以往的文书档案立档归卷、档案开发利用、保密与销毁、管理职责等进行更为完善的规定。加强文书档案管理的工作执行力，使文书档案管理切实为医院的医疗卫生事业发展服好务。将文书档案管理制度落到实处，院长牵头、分管领导负责、档案管理部门逐级负责，加强文书档案管理的监督考核，如果发现了问题必须立马解决，以便于使文书档案管理制度真正得以落实[5]。

2.4 提高医院文书档案管理者的素质

医院应该可信运用文书档案实现经济效益提升，提高文书档案管理效率，而这一切又必须以医院文书档案管理者的职业素养提升为前提。他们对文书档案的管理和医院的健康发展有着米奇联系，医院需要全面加强档案管理者的职业素质，通过讲座宣传、考察交流、培训等方式来提高档案管理者的专业能力以及管理素质。引导他们通过现代化的新管理方法来落实文书档案管理，同时可以利用现代电子技术管理方式来优化文书档案管理效率，使文书档案管理和医院的可持续发展同步进行。

第3篇：艺术管理起源范文

Establishment of an orthotopic tracheal transplantation model with inbred mice

【Abstract】 AIM： To establish an orthotopic tracheal transplantation model with inbred mice. METHODS: Weightmatched inbred mice with different germlines were randomly assigned to 2 experimental groups: A，C57BL/6（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs); B， BALB/c（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs). Weightmatched Kunming(KM) mice were assigned as a control group C: KM(donator) KM(receptor) (n=10 pairs).The orthotopic tracheal transplantations were performed according to the designed groups and the transplanted trachea was coated with the anterior cervical muscles for revascularization.Tracheal graft rejection was monitored by daily clinical airway assessment， histological examination using HE staining and scanning electron microscopy. RESULTS： All the mice in group A and B were living until they were sacrificed， while 6 mice kept alive in group C. Tracheal autografts in group A and C had notable rejection reaction，but group B did not.In the 3 groups， the epithelial scores were 1.094±0.120，2.872±0.059 and 0.995±0.444; the numbers of lymphocyte were (20.18±1.31) /HPF，

【Keywords】 trachea transplantation; mice， inbred strains; disease models， animal

【摘要】 目的： 建立近交系小鼠同种异体原位气管移植模型. 方法： 供受体体质量配对后，C57BL/6 和BALB/c小鼠随机分为2组，每组各10对，A组为C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组，B组BALB/c（供体） BALB/c（受体）组，昆明种小鼠10对作为C组即KM（供体） KM（受体）组. 利用颈前肌肉及周围组织被覆移植气管提供血供建立同种异体小鼠原位气管移植模型. 使用HE染色以及扫描电镜对同种异体小鼠原位气管移植模型进行评估，观察比较上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/全部软骨细胞等指标. 结果： A， B组全部存活，C组存活6只. A， C组移植气管均发生一定程度的排斥反应，B组无排斥反应发生. A， B， C三组上皮积分分别为： 1.094±0.120分，2.872±0.059分及0.995±0.444分；无核软骨细胞数/骨细胞总数比值分别为：（27.22±1.09）%， （10.60±1.01）% 及（31.40±6.43）%；淋巴细胞计数分别（20.18±1.31）个/HPF，≤5个/HPF及(22.55±4.87)个/HPF. A， B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，而A，C组相比则差异无统计学意义；且C组各数值离散程度均大于A组. 结论： 成功建立了C57BL/6（供体） BALB/c（受体）小鼠原位气管移植模型. 近交系及封闭群模型均能反应移植气管的各种病理生理变化，但封闭群模型稳定性较近交系差.

【关键词】 气管移植；小鼠，近交系；疾病模型，动物

0引言

气管移植是气管重建外科的重要研究方向. 以往主要采用杂交犬，家兔等动物作为模型进行同种异体原位或异位移植的研究［1-2］. 由于应用的实验动物为非近交系，遗传背景不明确，使研究只能局限于大体形态及镜下病理学的观察，无法进行更为精确的免疫学方面的观察和研究. 为了解决这一问题，本实验我们建立了同种异体近交系小鼠原位气管移植模型，并对近交系小鼠原位气管移植模型和封闭群小鼠原位气管移植模型进行对比性研究.

1材料和方法

1.1材料清洁级C57BL/6， BALB/c，昆明种（KM）小鼠各20只（第四军医大学实验动物中心，体质量25～30 g，雄性）. 供受体按体质量配对成30对后随机分为3组: A组: C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；B组：BALB/c（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；C组：KM（供体） KM（受体）组（n＝10）. 术前不禁食水，术后灯照保暖3 h，禁食水6 h. 供受体均为清洁手术. 速眠新Ⅱ（军需大学军事兽医研究所）肌肉注射麻醉，缝合采用90尼龙缝线（上海精仪医疗器械厂）. 手术在显微镜（GSXⅡ手术放大镜，天津光学仪器厂）下进行，双人操作.

1.2方法速眠新Ⅱ， 1 mL/kg肌肉注射麻醉. ① 供体手术： 供体取颈前正中切口，游离气管，取6个软骨环长度气管一段，4℃生理盐水冲洗，供体在4℃生理盐水中准备，去除肌肉等组织备用. ② 受体手术： 同供体手术，游离气管，于环状软骨下第4个软骨环处切开气管，先不切断，将供体气管尾侧同受体尾侧气管12点处缝合一针，暂不打结，完全切断气管，分别于尾侧气管4点及8点方位各缝合一针，注意供受体气管对合整齐，最后将12点处缝线打结. 保持受体小鼠呼吸平稳，将头侧受体气管剪除2个气管环，照前述方法缝合头侧气管，将两侧颈部肌肉覆被移植气管后缝合. 将颌下腺向下牵拉覆盖术野，缝合皮肤.

1.3检测指标① 手术时间及存活情况. ② 大体表现. ③ 病理学观察:苏木素伊红染色后光镜观察. ④ 移植后上皮超微结构：取移植后35 d气管，固定，干燥后喷金，用扫描电镜（S520，日本日立公司）观察移植气管中段上皮生长及分化情况. ⑤ 根据Nakanishi等［3］标准进行评分： 0分(无上皮覆盖)；1分(单层上皮覆盖)；2分(复层上皮覆盖)；3分（正常假复层纤毛柱状上皮覆盖）. 观察各上皮覆盖的长度占总观测长度的百分比，以两者乘积的和为上皮积分. ⑥ 软骨破坏程度：随机计数6个高倍视野（×400）下无核软骨细胞及软骨细胞总数，计算无核软骨细胞数/软骨细胞总数，计算其平均值. ⑦ 淋巴细胞浸润程度：随机计数6个高倍视野（×400）下淋巴细胞数，计算其平均值.

统计学处理： 计量数据用x±s表示. 组间比较采用ANOVA，组间方差不齐时采用KruskalWalllis H检验. 采用SPSS11.5统计软件包处理数据，以P

2结果

2.1实验动物手术时间及存活情况所有手术时间均未超过70 min. A组： 全部存活至预杀期35 d. 术后第2～3日开始出现哮鸣音，第8～9日达到最重，然后稍有缓解，但到预杀期一直存在；B组： 全部存活至预杀期. 术后第2日有2只小鼠出现哮鸣音，5 d后缓解，其余小鼠未出现哮鸣音. C组： 术后第3， 14日分别有2只小鼠死亡，死因均为呼吸困难，其余全部存活至预杀期. 术后第2～3日开始出现哮鸣，第7～8日达到最重，一直持续到预杀期，缓解不明显.

2.2移植后气管大体表现A组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨轻度软化，形态较完整，管腔略狭窄；B组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨无软化，形态完整，管腔无狭窄；C组： 第3日死亡的2只小鼠头侧吻合口黏膜下水肿严重，堵死管腔，软骨轻度软化，第14日死亡的2只小鼠吻合口严重狭窄，移植段气管中间软骨软化，塌陷，不能维持正常通气，其余小鼠吻合口愈合尚可，移植段气管轻度软化，中间段狭窄，但尚能维持通气.

2.3移植气管病理学表现A组： 镜下可见吻合口较近部位为假复层纤毛柱状上皮，其余为单层及复层上皮，无纤毛，黏膜下层有大量淋巴细胞浸润，软骨中央部分变性、坏死，周围软骨膜下软骨细胞分裂增殖明显（图1A）. B组： 镜下见移植段气管上皮完整，为假复层纤毛柱状上皮，无脱落，黏膜下层淋巴细胞浸润较少，软骨形态完整，无坏死（图1B）. C组：

第3日死亡的2只小鼠气管上皮较完整，黏膜水肿严重，黏膜下中等量淋巴细胞浸润，软骨开始出现轻度变性，第14日死亡的2只小鼠移植段气管中间软骨坏死，红染，部分软骨形态消失，黏膜下大量淋巴细胞浸润. 其余小鼠移植气管上皮脱落坏死，少许鳞状上皮覆盖吻合口，黏膜下大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润. 软骨细胞坏死严重，部分软骨中间部正常结构不能分辨，周围软骨膜下少量软骨细胞分裂增殖（图1C）.

2.4移植后上皮超微结构A组可见纤毛稀疏，中间散在黏液细胞（图2A）；B组见纤毛浓密，几乎全部掩盖黏液细胞（图2B）；C组同A组相似，纤毛短而稀疏，散在黏液细胞（图2C）.

2.5上皮积分B组与A，C组上皮积分比较有统计学意义［（2.872±0.059） vs （1.094±0.120）和（0.995±0.444）， P0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

2.6软骨破坏程度B组与A组及C组指标（无核软骨细胞/所有软骨细胞）相比有统计学意义［（10.60±1.01）% vs（27.22±1.09）%和（31.40±6.43）%， （P＜0.05）］，A， C组之间则无统计学意义［（27.22±1.09）% vs （31.40±6.43）%，（P>0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

图1组织病理学表现 HE×100　略

2.7淋巴细胞计数A， C两组淋巴细胞浸润明显，分别为20.18±1.31个/HPF， 22.55±4.87个/HPF，而B组则很少见淋巴细胞浸润，≤5个/HPF. A， C两组无统计学意义（P>0.05）. 但C组数值离散程度大于A组.A： C57BL/6（供体） BALB/c（受体）；B： BALB/c（供体） BALB/c（受体）；C： KM（供体） KM（受体）.

图2移植后上皮超微结构×2000　略

3讨论

在大器官移植稳步发展的今天，气管移植的研究及应用却停滞不前，一个重要的原因是缺少一种可靠的遗传背景明确的原位气管移植动物模型. 在国外，Genden等［4-5］于2002年首先建立了近交系小鼠的原位气管移植模型，并在此模型基础上进行了一系列卓有成效的研究，而我国则还没有相关方面的报道.

在参照Genden等［4-5］的方法的基础上，我们应用国内饲养的C57BL/6及BALB/c近交系小鼠分别作为供受体在国内首次建立同种异体气管移植模型，并首次比较近交系小鼠模型同封闭群之间的差别. 试验中我们尝试应用Genden等的方法进行气管移植，但预实验中短期内动物死亡率较高，解剖发现一个关键的原因是由于在原有气管长度的基础上再增加移植了6个气管环，导致气管容易打折，造成动物窒息，因此我们对其进行了改进，将受体移植气管去除2个气管环，然后移植6个气管环的供体气管，这样既保证了吻合口处于无张力状态，又保证了移植气管不易打折，有利于移植气管的存活，实验证实，改进后短期动物全部存活. 实验中近交系移植组存活率均达到100％，而封闭群移植组存活率为60％，于术后第3日及第14日分别有2只小鼠死于呼吸困难. 利用上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/所有软骨细胞全面评估移植气管的病理状况：A，B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，表明A，C组均能很好地反映移植排斥及上皮、软骨再生等一系列病理、生理变化. A，C组间各项指标无统计学意义，但是A组各项指标的离散程度同C组相比变异较小，表明A组能够更稳定的进行模型的复制，这可能是由于近交系小鼠个体间差异较小，而封闭群小鼠间则不具有这种基因的稳定性所致［6］. 由此可见近交系小鼠同封闭群相比可应用性更高，能够进行更精确，重复性更好的研究，并且由于近交系小鼠遗传学背景明确，检测方法及手段较多，因此更有利于评价气管移植后各种组织再生、免疫排斥、以及再血管化等病理生理变化.

移植气管的血液供应是气管存活的重要条件，在以往的研究中，人们尝试了多种的解决血供的方法，包括大网膜包绕［7］，肌瓣包绕［8-9］等. 但是在本实验以及Genden等［4-5］的实验中，均没有对小鼠的移植气管做进一步处理，只是在手术中将颈前部肌肉拉拢覆被移植气管，但是小鼠存活情况良好，在解剖小鼠的过程中可见周围覆被的肌肉组织同移植气管紧密相连，有血管长入移植气管. 这种不同于大动物如狗等模型的表现可能是由于动物种属不同，小鼠的组织再生能力较强所致.

本实验我们成功建立了同种异体原位气管移植模型，该方法不需要贵重器材，手术时间短，方法简单易于掌握，移植后动物存活率高，能够很好模拟同种异体原位气管移植后的病理生理变化，并且由于移植动物采用研究较多的近交系小鼠，其遗传背景明确，用于进一步检测的多种抗体已经商品化，有利于进一步研究的展开.

【参考文献】

［1］李小飞， 张涛， 程庆书，等. BMP诱导同种异体气管移植体的软骨再生［J］. 第四军医大学学报，2003，24(21):1960-1962.

［2］ Sung SW， Won T. Effects of basic fibroblast growth factor on early revascularization and epithelia regeneration in rabbit tracheal orthotopic transplantation ［J］. Eur J Cardiothorac Surg， 2001，19(1):14-18.

［3］ Nakanishi R， Umesue M， Hashimoto M， et al. Limit of warm ischemia time befor cryopreservation in rat tracheal isografts ［J］. Ann Thorac Surg， 2000，70(6):1880-1884.

［4］ Genden EM， Iskander A， Bromberg JS， et al. The kinetics and pattern of tracheal allograft reepithelialization［J］. Am J Respir Cell Mol Biol， 2003，28(6):673-681.

［5］Genden EM， Boros P， Liu J， et al. Orthotopic tracheal transplantation in the murine model［J］. Transplantation，2002，73(9):1420-1425.

［6］魏泓. 医学实验动物学［M］. 2版. 成都： 四川科学技术出版社. 2001：34-51.

［7］ Li J， Xu P， Chen H， et al. Improvement of tracheal autograft survival with transplantation into the greater omentum［J］. Ann Thorac Surg，1995，60(6):1592-1596.

第4篇：艺术管理起源范文

（贵州医科大学附属医院肝胆外科 贵州贵阳550000）

【摘要】

目的：探讨分期护理管理措施预防肝胆术后患者医院感染的效果；方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，随机分为对照组和同研究组各45例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用分期护理管理，对比两组患者的护理结果；结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者的医院感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。

关键词 肝胆手术；医院感染；常规护理；分期护理管理；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0063-01

随着肝胆外科的持续发展，临床上各种复杂手术日益增多，随之而来的一个问题就是肝胆术患者术后的医院感染发生率不断上升。肝胆手术属于污染手术，并且术后往往需要放置引流管道，导致患者容易出现医院感染。医院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延长患者的住院时间以及住院费用，严重情况下甚至会危及患者的生命安全。因此加强护理管理预防肝胆术后患者的医院感染有重要的意义。我院在肝胆术后患者的护理过程当中，使用分期护理管理措施并取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，其中男46例，女44例，年龄22-56岁，平均年龄34岁，住院时间11-23d，平均16d。将90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别以及住院时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：

对照组患者予以常规护理，术后护理人员做好呼吸道护理并尽可能避免置管侵袭操作，密切监测患者的生命体征。研究组患者予以分期护理管理，主要内容包括以下方面。

1.2.1术前护理管理措施。第一，完善护理管理体系：城里医院感染委员会，健全管理机制，以护理人员长作为小组的组长，同院感管理工作人员做好协调沟通，严格执行操作常规，从而规范护理人员的行为。第二，加强医院感染方面的培训，定期为医师、护理人员特别是新进护理人员提供医院感染方面的培训，要求每位护理人员都要掌握消毒以及灭菌的原则，同时熟悉消毒液的使用与配置，养成无菌操作习惯。第三，强化支持护理。对于贫血以及低蛋白血症的患者，需要提供营养支持护理，可以口服或者静脉给药。患者情况良好应当选择进食高热量、高蛋白以及高维生素的食物。情况比较差的患者则应当遵医嘱静脉或者口服给养，维持患者体内水、电解质的平衡。如果患者肝功能严重下降则需要使用维生素C以及护肝药等改善患者的肝功能。第四，强化基础疾病的护理干预。如果患者呼吸功能不全，应当进行血气分析，并检查其肺功能，要嘱患者戒烟，做好咳嗽以及深呼吸锻炼。痰液黏稠的患者应当进行口服药物或者雾化吸入治疗。呼吸系统出现急性感染的患者，则需要推迟手术。

1.2.2术中护理管理措施。护理人员在手术室当中要认真贯彻无菌操作的观念，尽可能减少人员走动，强化手术室的管理，互相协作并且要减少谈话以及非必要的动作，降低空气污染。术中应当规范使用预防性的抗生素，同时需要避免连用抗生素。

1.2.3术后护理管理措施。第一，强化病房管理。患者术后恢复的过程当中，护理人员要注意手部卫生，做好病房空气、地面以及物体表面的消毒工作，避免出现交叉感染。同时要保证病房清洁并且温湿度合适，定时开窗通风，使用紫外线进行空气消毒。操作时严格落实无菌操作，加强管道以及口腔的无菌保护。第二，加强呼吸道管理。患者术后要常规吸氧，如果合并有呼吸系统疾病应当延长吸氧的时间，确保呼吸道的通畅，并鼓励患者进行深呼吸。第三，早期发现患者出现感染征象需要积极治疗，要密切监测患者的体温，观察患者全身症状以及引流管的状况，抗生素使用要合理，长时间使用广谱抗生索要注意真菌感染问题，一旦持续要及时进行抗真菌治疗。

1.3统计学方法：

将所检测的数据用统计学专业软件数据包spss18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义［3］。

2结果

在两组患者的治疗结果方面，对照组患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手术部位感染22例，医院感染发生率为26.7%，研究组患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手术部位感染3例，医院感染发生率为4.4%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

在手术部位感染分布方面，对照组患者脏器腔隙1例，深部切口2例，浅部切口1例，研究组患者脏器腔隙0例，深部切口1例，浅部切口0例，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

3结论

肝胆术后的医院感染作为一个常见问题，受到人们的高度重视。医院感染的影响因素比较多，除了疾病原因之外，护理管理等方面的因素也有着直接的影响。目前情况下，受患者自身病因以及护理人员操作失误等因素的影响，肝胆术后患者的医院感染发生率居高不下，严重影响到患者预后，不利于他们的早日康复，甚至危及到患者生命安全。虽然医院感染难以彻底避免，不过通过加强护理管理能够有效降低医院感染的发生水平。因此在肝胆术后患者的护理过程当中，应当应用分析护理管理的理念，提高护理人员预防医院感染的意识，提高护理质量，从而尽可能避免医院感染的发生。

综上所述，肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。

参考文献

［1］马云芳，祝晚仙．不同消毒法的引流管与胆囊手术切口感染的关系［J］．咸宁学院学报：医学版，2014，19（3）：246-247．

第5篇：艺术管理起源范文

关键词：独立学院，期刊工作，问题，对策

 

独立学院图书馆是随着独立学院的设立而迅速发展起来的，经过几年的发展，我国的独立学院图书馆已经发展到了300多家，每一所独立学院的建立必须要建立相应的图书馆。独立学院图书馆的迅速发展也形成了自身的一些特点：发展时间比较短，起点比较高，管理模式新，发展迅猛，设备先进，机制灵活，可以结合与利用多方资源。独立学院图书馆迅速发展的同时一直受到一些问题的困扰：管理滞后于发展的步伐，缺乏服务的内涵，对藏书质量的重视不够，缺乏训练有素的专业队伍，没有建立合理的业务机制等。

1．独立学院图书馆期刊工作中存在的问题

期刊工作是图书馆的重要工作，期刊工作的好坏影响着图书馆服务的好坏，同时图书馆建设也影响着期刊工作。由于独立学院图书馆自身的一些特点和受到一些问题的困扰，独立学院图书馆的期刊也存在有些问题。

1．1 期刊采购

独立学院图书馆采购的期刊由于受到图书馆采购经费的限制，期刊种类一般比较少，少的可能几十种，多的一般也不会超过五百种，期刊采购经费占总的采购经费比例低。有一些独立学院出于担心教学评估的考虑，可能会有一定的采购经费，但期刊所占的比例仍然比较低。独立学院图书馆采购的期刊一般比较随意，有些是出于采购人员个人的喜好来进行期刊的采购。独立学院图书馆采购的期刊一般娱乐性刊物所占比例比较大，而专业类刊物所占比例极小，有的独立学院图书馆期刊中娱乐性期刊甚至占到了80%以上，而与本学院开设专业联系较紧密的专业性刊物少之又少。独立学院图书馆期刊采购工作缺乏长期规划与发展目标，采购的随意性比较大，这样一来就导致很多期刊前年采购了，去年没有采购而今年又要采购，造成无法连续，大大降低期刊的使用价值。

1．2 期刊管理

独立学院图书馆的期刊管理工作比较混乱，没有严格的制度进行规范。在期刊的征订后需要有严格的划到程序，有的独立学院图书馆的划到程序不严格有的甚至就没有，这样就造成帐目不清，有的刊物多到有的少到，无法形成连续性，影响期刊的使用。期刊管理系统不到位或使用不充分。有的独立学院图书馆没有专门的期刊管理系统，还在沿用以前的手工操作，条件好一点的独立学院图书馆虽然有期刊管理系统但使用率不高，使用不充分，只使用了其中的某一项功能。期刊的分编不细致，有的只记录刊名，依照刊名排架，根本就没有进行必要的分类与编目，没有依据类号进行排架。在期刊的日常借阅过程中，期刊丢失、损坏情况比较严重，特别是娱乐性刊物经常出现撕页、开“天窗”等情况，有的甚至出现期刊的偷盗。

1．3 期刊利用

独立学院图书馆的期刊利用出现很严重的两极分化情况，一方面是娱乐性刊物阅读场面火爆，甚至出现一开馆就有读者占座来阅读娱乐性刊物的情况，而另一方面专业性刊物无人问津，全年下来阅读人数寥寥无几。独立学院一般都设有电子阅览室，配备有一定的电子资源，例如CNKI、万方、维普等。电子阅览室的机位经常爆满，但在电子阅览室使用与阅读电子资源的却很少，造成电子资源的利用律不高，造成资源的浪费。

1．4 管理人员

独立学院图书馆的工作人员一般不多，多的馆可能有20—30人，少的馆可能只有几个人，这样一来就造成工作人员整体不足，从而也导致期刊工作人员比较少，只能进行最基本的期刊的借阅，无法开展其他一些深层次的服务。独立学院图书馆的工作人员一般是从本部图书馆退休人员中返聘的或者是一些学历比较低的临时工作人员，专门的图书馆学或情报学专业出身的工作人员几乎就没有。返聘的工作人员由于长期受老的工作模式的影响，思维比较僵化，计算机能力比较差，而临时工作人员由于能力有限，也很难进行深层次的期刊服务工作。

2． 独立学院图书馆期刊工作中问题的对策分析

独立学院图书馆期刊工作中存在的这些问题已经严重影响到图书馆的建设与发展，影响到图书馆的服务功能，造成了资源的浪费。对此，我们尝试对期刊工作中存在的问题加以解决并列举一些建议。

2．1 加强期刊采购管理

图书馆的期刊采购直接影响着图书馆期刊服务工作的开展，必须加强期刊的采购管理。加大采购力度，争取更多的采购经费，合理利用现有资源，以效益带动投入，充分发挥现有期刊的作用，争取更多的经费投入。合理配置资源，娱乐性期刊与专业性期刊比例要适当，不能只采购娱乐性期刊而忽视专业性期刊，同时还要将广大读者纳入到我们的期刊采购中来，认真听取他们的意见，选择他们最想看的刊物，多与教师联系选择一些与本院开设专业联系紧密的刊物。同时我们也要做好期刊采购工作的长期规划，并认真落实，保持期刊采购与期刊种类的连续性，提高期刊的使用价值。

2．2 加强期刊管理，形成完善的管理制度

独立学院由于发展迅速，管理相对滞后，同时一些返聘的教师将本部图书馆的管理模式直接套用，没有形成适合独立学院图书馆实际情况的完善的管理制度。因此，我们要尽快建立有自身特色的完善的管理制度，并认真执行。完善管理制度，规范业务流程。严格执行划到制度，帐目清晰，交接清楚。加强期刊管理系统建设，对期刊管理系统要认真学习，提高操作技能，对期刊管理系统要加以充分利用，并根据实际情况与业务需求对期刊管理系统进行改造，以提高使用率。加强期刊的分类编目工作，严格按照中图法进行分类编目，按照MARC格式进行著录，形成有自身特点的数据库系统。

2.3 加强宣传，提高期刊利用率

图书馆是学院的三大支柱之一，图书馆的建设与利用直接影响着学院的教学与科研。独立学院的层次定位在三本，学生的综合素质相对不高，大部分同学的学习热情不高，我们要加强引导。在现实中，有很多学生甚至是老师对图书馆知之甚少，对图书馆的馆藏不了解，这直接影响着广大读者对图书馆的使用。因此，我们要加大宣传，积极向广大读者介绍图书馆的馆藏、分类等情况，吸引广大读者多到图书馆来。我们可以开设一些讲座，对新生进行入馆教育等形式介绍期刊情况、分类、布架等，让广大读者多了解、多使用。加强文献检索课的建设与教学力度，提高文献检索课在学院中的地位，将其设置成公共必修课，扩大广大学生接触文献信息的机会，教授信息检索的方法，提高期刊特别是电子资源的利用率。我们还要加大电子阅览室的建设力度与电子资源的建设力度，可以通过与本部图书馆共建共享的形式来建设电子资源。

2．4 加强期刊队伍建设

图书馆工作人员素质和业务能力的高低直接影响着图书馆服务能力的高低。期刊工作人员的素质与能力也影响着期刊工作的正常开展。针对独立学院期刊工作人员少，业务素质不高等问题，我们有以下建议。在人员配置上，向学院人事部门多申请一些工作人员，如果实在比较困难，我们可以在一些岗位上使用勤工俭学的学生，提高现有人员的利用率。期刊工作人员需要转变观念，要加强学习。我们可以请一些专家学者来开一些讲座，提高工作人员的业务技能与操作水平，我们也可以选派期刊工作人员出去参加培训或者到兄弟院校图书馆期刊岗位跟班学习，以提高业务技能与操作水平。独立学院也要制定一定的激励措施鼓励馆内工作人员进修，提高水平，同时也要注意引进人才与留住人才，招聘一些有图情专业背景的工作人员。

2．5 深化服务内涵

图书馆的期刊工作并不仅仅是期刊的借还、电子资源的使用那么简单，期刊的借还、电子资源的使用只是最基本的期刊工作，我们需要加以深化，扩展期刊工作的内涵。独立学院图书馆可以利用自身的资源优势，开展一些期刊复印、代查代检、定题服务、参考咨询等深层次的服务。

随着独立学院图书馆的发展，期刊工作在图书馆业务工作中的地位越来越重要，对于现阶段存在的问题我们必须认真面对并加以解决，促进独立学院图书馆期刊工作更好的发展，更好的为广大读者服务。

〔参考文献〕

〔1〕彭继玉.高校图书馆期刊管理存在的问题与对策〔J〕.湖南财经高等专科学校学报,2006,(2): 127-128.

〔2〕汪艳玲.高职院校期刊管理工作中的问题及对策分析〔J〕.成才之路,2008,(29):27-29

〔3〕强丽丽.浅谈如何提高独立学院图书馆的期刊利用率〔J〕.科技情报开发与经济,2008,(19):43-44

〔4〕吕祥辉.网络环境下的期刊服务〔J〕.信阳农业高等专科学校学报,2007,(4):155-156.

〔5〕程伶俐.网络环境下的期刊服务工作〔J〕.武汉生物工程学院学报,2006,(1):40-42.

第6篇：艺术管理起源范文

无须讳言，我国的史前社会研究，特别是有关国家起源或者说文明起源的研究，自从传入中国以来，基本上遵循着恩格斯在《家庭、私有制和国家的起源》一书中所提出的理论模式，从而构建中国古代国家形成的历史。但是，在具体的研究过程中，我们常常会遇到这样一种困惑，即如何把基本原理与中国古史实际相结合。显然，恩格斯的《家庭、私有制和国家的起源》一书，本以欧洲古史为例，就路易斯·亨·摩尔根的研究成果而作，诚如第一版序言所说的那样，“以下各章，在某种程度上是执行遗言。不是别人，正是卡尔·马克思曾打算联系他的——在某种限度内我可以说是我们两个的——唯物主义的历史研究所得出的结论来阐述摩尔根的研究成果，并且只是这样来阐明这些成果的全部意义”。①因此，我们的研究工作，也应该从中国古史实际出发，走出固有的理论模式。（版权所有）

首先，我们觉得，有必要正确认识奴隶社会两种形态，这是我们讨论问题的前提条件；

也许人们还记得，1859年1月，马克思在其《政治经济学批判》的《序言》中，第一次提出了亚细亚生产方式的概念，并与古代的并列，“大体说来，亚细亚的、古代的、封建的和现代资产阶级的生产方式可以看作是社会经济形态演进的几个时代”②。对于这段话的理解，是否可以用两分法，把“亚细亚的”和“古代的”视为古代文明世界奴隶社会的两种形态，虽然还在继续讨论之中。不过，我们从后来恩格斯在其《家庭、私有制和国家的起源》一书中的第八章，论述德意志人国家的形成时，则着重地指出“由于这种野蛮状态，他们还没有达到充分发展的奴隶制，既没有达到古代的劳动奴隶制，也没有达到东方的家庭奴隶制”，③起码有两点应该是明确的：第一点，古代文明世界的奴隶制有两种形态，其一为“古代的劳动奴隶制”；其二为“东方的家庭奴隶制”，第二点，无论是“古代的劳动奴隶制”，还是“东方的家庭奴隶制”，从文意上看，都应是经过奴隶制初期发展阶段，尔后，才“达到充分发展的奴隶制”的。恩格斯的这一观点，在稍后几年出版的《美国工人运动》（原是《英国工人阶级状况》美国版序言，后以单行本发行）一文中，也是可以看得到的。他说：“在亚细亚古代和古典古代，阶级压迫的主要形式是奴隶制，即与其说是群众被剥夺了土地，不如说他们的人身被占有。”④至此，就更加明白无误地告诉了我们，“亚细亚古代”和“古典古代”，已经不仅仅是地域概念问题了，实际上它还包含着两种不同形态的意思在里边，与马克思在《资本论》第三卷所说的“在奴隶经济（不是家长制的奴隶经济，而是后来希腊罗马时代那样的奴隶经济）作为致富手段存在的一切形式中……”⑤观点是一致的，即强调奴隶社会有两种形态，分为以“家长制的奴隶经济”为基础的“东方的家庭奴隶制”和以“希腊罗马时代那样的奴隶经济”为基础的“古代的劳动奴隶制”。

其实，以“家长制的奴隶经济”为基础的“东方的家庭奴隶制”和以“希腊罗马时代那样的奴隶经济”为基础的“古代的劳动奴隶制”，作为两种发达的奴隶社会不同的表现形态，主要还是受到了所处的地理环境作用和影响，人们的生产和生活实践，总是离不开一定的自然条件的。普列汉诺夫就曾说过：“由于生产斗争的自然条件不同，因此人类共同生活的形式也渐渐地具有不同的性质。到处相同的民族生活方式让给各种不同的社会关系，雅典社会的制度不同于中国的制度；西方的经济发展过程根本不同于东方的经济发展过程”⑥，并且，还认为“古代社会代替了氏族社会组织；同样，东方社会制度产生以前的社会组织也是氏族社会组织。这两种经济制度的类型，每一种都是生产力在氏族组织内部增长的结果，生产力的这种增长最后必然要使氏族组织解体。如果这两种类型彼此有着很大的区别，那么它的主要特征是在地理环境的影响下形成的。在这种情形下，地理环境给了生产力发展达到一定程度的社会以一种生产关系的总和；而在另一种情形下，地理环境给了另一种根本不同于第一种的生产关系的总和”⑦。

其次，既然“亚细亚古代”和“古典古代”是两种形态或曰两种类型，那么，它们的国家产生和发展，也必然有所不同；从“古典古代“来看，恩格斯当年根据所能见到的材料，全面、系统地研究了雅典、罗马和德意志人的国家产生的全过程，最后得出了结论：雅典是最纯粹、最典型的形式，在这里，“国家是直接地和主要地从氏族社会本身内部发展起来的阶级对立中产生的”；在罗马，“氏族社会变成了闭关自守的贵族，贵族的四周则是人数众多的、站在这一社会之外的、没有权利只有义务的平民，平民的胜利炸毁了旧的氏族制度，并在它的废墟上面建立了国家”；最后，“在战胜了罗马帝国的德意志人中间，国家是作为征服外国广大领土的直接结果而产生的”⑧

，从而提出了国家在氏族制度废墟上兴起的“三种主要形式”。

但是，在我们看来，这“三种主要形式”，确切地说，应该是“古典古代”国家产生的“三种主要形式”，它具有一定的普遍意义，也具有一定的特殊意义。从普遍意义上讲，它反映了国家产生的一般规律；从特殊意义上讲，它又只是代表了三大实例，也就是说，有“三种主要形式”，当然还应该有不主要形式或曰次要形式，以及其它形式等等。为什么这样说呢？

以往，我们在考察“古典古代”国家产生的过程中，发现国家产生的形式总是与国家发生的政体形式之间，有一定的内在联系性，雅典是“民主共和国”、罗马是“共和国”、德意志是“王国”，

⑨不必细说，而且，我们据亚里士多德的研究，如何保全各种君主制度，莫洛修人的王室、斯巴达人的王室，可以借鉴。⑩特别是斯巴达人的早期二王君主制，在希腊城邦中，包括意大利各族各邦在内，也还是比较盛行的。11等到了公元前9世纪前后，远古的克里特文明被毁之后，岛上又出现了许多奴隶制城邦国家，它们的政体形式，大体上与斯巴达政体形式相同。12这种情况，促使我们进一步的认识到，国家产生的形式，实际上决定了国家发生的政体形式，而国家发生的政体形式，从一定意义上讲，直接或间接地反映了国家产生的形式，两者之间，可以说是相辅相承，密不可分的。

在世界上古史上，不但“古典古代”的情况，当是如此；就是“亚细亚古代”的情况，也是如此。从尼罗河流域到两河流域，再到印度河上下，以及包括我们古代中国在内，所看到的国家发生的政体形式，是各种各样的，说明国家产生的形式具有多样性和复杂性，不能一概而论之。

要之，从史前社会发展到文明国家的出现，本是一个漫长的历史过程，如果说军事民主制是它的必经阶段的话，正好处在氏族社会末期和国家产生的前夜，这种过渡的政治制度或曰政治形态包括：

A．出现了与氏族民主制相并列的军事首长的个人权力，但它习惯上是由一定的氏族或家庭选举产生，其权力还没有达到国家统治权力的程度；

B．军事首长的权力还必须服从于人民大会这个氏族部落联盟的最高权力机关；

C．普遍地存在着与军事首长权力的加强同时，议事会权力的上升，人民大会权力的下降趋势。反映这一时期的重要时代特征是，战争极其频繁。

这三层不同权力的设置与划分，构成了过渡时期的政治形态特点。它们之间的关系是相互影响、相互制约的，各自代表了氏族或部落各集团的利益，这一点越往后，特别是到了国家产生的前夜就更加明显了。我们根据过渡时期的政治形态，国家政体的产生应有多种形式，即：

军事首长权力未来王权政治君主政体；

议事会权力未来贵族政治贵族政体；

人民大会权力未来民主政治民主政体。

从上述的模式中，可以看出由军事民主制的政治形态，派生出三种国家政体类型，而它们和它们之间的交叉又会产生更多更繁的国家政权的组织形式。承认这一具体事实，才能有助于我们进一步探讨国家产生的形式，特别是“亚细亚古代”国家产生的具体途径，从中找出其内在的联系性，找出其规律性的统一。

再次，我们接下来要讨论的问题，就是国家形成的标志问题，这是我们讨论的重点，也是难点；

我们以为，尽管“亚细亚古代”和“古典古代”国家产生的形式有所不同，但是，作为国家形成的标志，从客观的角度上讲，却只能有一个，不会有“亚细亚古代”和“古典古代”两个标志，如果是那样的话，我们就无法讨论或衡量一个国家形成的问题。

按照恩格斯的意见，国家形成的标志即国家和旧的氏族组织不同的地方，总共有两点，“第一点就是它按地区来划分它的国民”；“第二个不同点，是公共权力的设立”，13

前者构成了“国家的基层单位”，后者“已不再同自己组织为武装力量的居民直接符合了”。我们拿这两点作为国家形成的标志，去讨论或衡量“古典古代”社会，当然没有问题，也无须我们再作讨论。因为本来恩格斯就是从“古典古代”社会的历史实际出发得出的结论。

然而，如果我们把这两点作为国家形成的标志，去讨论或衡量“亚细亚古代”社会，例如像我们中国古史实际，就显现出有它的局限性。关于这一点，已经引起不少的学者注意。我们认为，作为讨论或衡量一个国家形成的标志，不妨以“第二个不同点，是公共权力的设立”为主，以“第一点就是它按地区来划分它的国民”为辅，因为作为国家形成的主要标志，就是公共权力的设立，恩格斯本人在论述雅典国家的产生时，也是强调这一点的。近人的论著，如德国罗曼·赫尔佐克《古代的国家——起源和统治形式》一书，也提出真正可作为识别国家的标准的，乃是长期设立的统治机构，14这个统治机构，也就是恩格斯所说的“公共权力”，两者之间没有什么差别。

同时，我们还认为，从政治学的角度来讲，“公共权力”或曰统治机构，也就是“国家形式”，它包括了两个方面，即国家管理形式和国家结构形式，国家管理形式，主要的是指国家政权的组织形式，亦即我们通常所说的“政体”；国家结构形式是指国家的整体和部分之间，中央机关和地方之间的相互关系的形式。我想如果把这一个标志两个方面作为讨论或衡量国家形成的问题，即可以补充恩格斯有关国家形成的标志，又可以诠释“亚细亚古代”国家形成的问题。

最后，我们认为，国家起源研究是一个重大的历史课题，同时，也是一个重大的考古课题，只要我们把这两个方面更好地紧密结合起来，才能有望取得突破，超过前人。

注释：

①见《马克思恩格斯选集》第4卷，第1页，人民出版社，1972年5月第1版。下同。

②见《马克思恩格斯全集》第13卷，第9页，人民出版社，1962年版。

③见《马克思恩格斯选集》第4卷，第153页。

④见《马克思恩格斯全集》第21卷，第387页，人民出版社

⑤见《马克思恩格斯全集》第25卷，第672页，人民出版社

⑥见《普列汉诺夫哲学著作选集》第4卷，第44页，三联书店，1974年版。

⑦见《普列汉诺夫哲学著作选集》第3卷，第178页，三联书店，1962年版

⑧见《马克思恩格斯选集》第4卷，第165-166页。

⑨见《马克思恩格斯选集》第4卷，第115页、第126页、第148页。

⑩参见普鲁塔克：《毗卢斯传》5、亚里士多德：《政治学》Ⅴ，章十一，商务印书馆，1965年8月第1版，下同。

11参见普鲁塔克：《阿尔泰磋克西》（Artax）24、《世界上古史纲》下册，第85页注，人民出版社，1980年8月第1版。

12参见亚里士多德：《政治学》Ⅱ，章十。

13见《马克思恩格斯选集》第4卷，第166-167页，人民出版社，1972年5月第1版。

第7篇：艺术管理起源范文

【摘　要】精神卫生专科医院的患者有着特殊之处，档案管理工作也比较复杂。本文对其档案特殊性做了简单介绍，然后提出了一些加强管理的具体措施。

关键词 精神科患者；病历档案；隐私保护；特殊性

病历档案既与患者健康状况密切相关，又是解决医疗纠纷的重要依据，同时也关系到一个医疗机构的管理水平，务必要加强重视。精神卫生专科有其特殊性，患者档案管理也与一般档案有所不同，尤其是患者隐私，更应高度保密。这在无形中增加了管理难度。

一、精神卫生专科医院病历档案的特殊性

（一）来源比较特殊。普通病人在患病后多是主动就诊，而精神病患者因自身特殊原因，缺乏自理能力，常由家属陪同做检查，显得比较被动。在记录病历时，差别就显而易见了。医务人员询问病情，多是由陪同人员回答，因为患者的意识很可能处于混乱不清的状态。如此一来，对病历档案的真实性要求较高，而陪同人员以及患者自身可能无法准确地描述病情。所以医务工作人员需要有耐心，花费更多精力和时间，注意每一个细节，否则病历档案信息可能失真，影响到日后治疗。

（二）制作比较特殊。病历档案对医院和患者都具有重大意义，必须严谨真实，具有一定的法律效应。在具体制作时需遵循相关规定，按照程序操作，如提供有效身份证明，需要陪护人员陪同就诊，若有家族遗传病或以往病史需真实填写，档案管理工作与一般档案区分开，由专人负责。在存档之前应做好各项工作，保证档案的完整性和真实性，具体内容除了患者及陪护人员的基本信息，还包括患者身体和精神检查结果、陪护人员所提供的信息，以及医生作出的诊断和治疗意见。当制作成文字形式的档案资料后，要及时向陪护人员解释，经其确认后签字，并提醒其记住初诊卡号，以方便日后治疗。对于已经形成的病历档案，不得随意增删改动。

二、如何做好精神卫生专科医院的病历档案管理工作

（一）规范档案管理行为。首先要强化医务人员职责意识，能够清楚认识到病历档案的作用，端正态度认真对待。体现在细节上，如标准要准确，医学术语要规范，诊断和用药要科学合理等。其次要强化法律意识，很多司法鉴定工作、民事纠纷等都需要病历档案作为依据，所以要禁止销毁、伪造、篡改等行为发生。同时还要进一步标准化、规范化，如保证书写质量、措辞用语简练等。精神科患者有其特殊性，病历档案内容除了病情记录，还包括患者个人资料。工作量很大，管理人员需要以最快的速度完成采集、分类、加工、编码、保存多道程序。同时还要筛选出有用信息，向医生和领导反馈。

（二）完善档案管理流程。医院业务较为繁忙，诊断和档案管理工作较多，为体现医院的整体实力，以及对患者负责的精神，必须有一套完善的处理流程，以免出现管理混乱，甚至出现错误诊断等行为。我国对此有明确规定，需加强三级控制，在医生检查诊断后，需要主任检查，最后委员会还要定期抽检，确保各项工作无误。另外需注意的是，为防止上诉或其他纠纷，医院也要做好充足准备。对于有肇事等前科的患者，档案管理人员需将其病历复印件送至医教科，并加盖专用章。若日后有人调查需借阅病历，需登记个人信息和借出、归还时间等。

（三）加强硬件软件建设。随着患者病历档案管理工作难度的增加，人工管理方法越来越不能满足需求。为提高效率，现在多数医院都实现了信息化管理，与纸质档案相结合。这有效解决了占用空间大、效率低等诸多问题，如电子病历、HIS 系统等，成了未来档案管理的主流方式。医院要加大资金投入，完善计算机等相关设备。同时还要建立起专门的数据库，并设置防盗安全系统，以免系统被入侵，造成信息丢失。此外，管理人员的综合素质要进一步提升，如学习计算机管理知识，熟悉整个流程，并能熟练操作；专业知识要不断更新，加强医德医风学习，提高自身素养，做好本职工作，为患者提供最优质服务。

三、关于精神病患者的隐私保护

与一般患者相比，精神病患者的隐私更应受到尊重和保护。如患者及陪护人员有权知道病情变化状况和诊断程度，对病历上的错误或不准确的信息有权修改，除非患者或陪护人员自愿放弃隐私权，否则医务工作人员不得随便将其患病信息公开。在精神科领域，患者在就诊的时候经常会涉及家属的一些隐私，部分患者在填完病历后常出现后悔的情形，希望对患者病历进行修改或者要求自己保管，甚至有些患者在就诊时会用上假名。这些情形经常会对患者的后期治疗带来麻烦，所以在精神卫生医院病历保管制度中，明确规定，为保护患者隐私，未经患者许可，不得擅自以查阅、复印等手段带走患者的信息。

国家对医疗领域越来越重视，法律和社会保障体制都在不断完善。作为医院管理工作的重要内容，病历档案在当前受到高度关注。尤其是精神科患者，有其特殊之处，在档案管理方面，务必要进一步科学化、规范化，保护好患者隐私。

参考文献：

[1] 荣幸. 浅议精神卫生专科医院的病历档案管理[J]. 青年与社会，2013,20（6）.

第8篇：艺术管理起源范文

【摘要】 问题为基础的学习法(PBL)是医学教育的重要方法，肝胆外科患者围术期风险较大。我科室尝试对住院医师开展肝胆外科围术期管理的PBL教学。针对常见的临床问题设置案例，以科室为教学大组、医疗组为教学小组，引导组内住院医生自主发现问题、分析问题、运用知识解决问题。以3个月为一教学周期(每月为一阶段)，第一阶段后，住院医师对围术期管理相关理论知识的理解、综合能力加强;第二阶段后，住院医师对临床问题的分析、求证能力明显提高;第三阶段后，参训住院医师全部表示自主发现临床问题能力提高，能独立胜任临床工作。PBL方法能够促进肝胆外科住院医师的围术期管理教学。

【关键词】 问题为基础的学习法;住院医师;肝胆外科教学;围术期管理

[Abstract] Problem based learning (PBL) is an important teaching method of medical education，the perioperative risk of hepatobiliary surgery patients is relatively high.PBL about perioperative management was applied for resident physicians of hepatobiliary surgery in our department.The teaching cases were designed according to the common problem in clinical practice，the members of teaching group composed of senior and junior doctors，then residents were induced to find，analyze and resolve the problems autonomously.At the end of phase Ⅰ，the comprehension and integration of relevant theories of residents were improved; After phase Ⅱ，the analysis and verification of clinical problem were amended; After phase Ⅲ，all residents enhanced the ability to find and resolve problems autonomously and worked well.The method of PBL for residents can improve the teaching effect of hepatobiliary perioperative management.

[Key words] problem based learning;resident physician;hepatobiliary surgery teaching;perioperative management

以问题为基础的教学法(problem-based learning，PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学医学院首先提倡，已成为国际上一项十分重要的教学方法。PBL是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学模式。PBL教学法有利于提高医师临床基本技能和多学科综合运用能力，对住院医师规范化培训尤为重要[1]。在国内本科生教育阶段，因学生数量多，师资力量相对不足，开展PBL的难度较大，多半沿用传统教育模式;而临床科室中，每个医疗小组中有一名资深主治医师或副主任医师，以及3～5名住院医师(包括临床经验较少的研究生及进修医师)，形成一个天然的教学小组，且师生比例合理，适合于开展PBL，将教学和工作相结合。

1 肝胆外科围术期管理教学开展PBL的必要性

肝胆外科中收治的患者以肝脏、胆道的肿瘤为主，前者多伴有肝硬化及慢性肝炎或肝炎病史，后者多伴有胆汁淤积：二者皆伴有肝功能损伤;且多年龄较大，不乏伴有心肺疾患及糖尿病、高血压者;不仅增加了手术风险，对于围术期的观察及治疗也提出了更高要求。肝胆外科住院医师处于临床一线，必须有能力第一时间发现及处理病情，降低术中风险、防止或减少术后并发症。与其他学科相比，医学教育更注重培养学生发现问题、分析问题、运用知识解决问题的能力[2]。肝胆外科的住院医师经过了本科阶段系统的理论知识教育，但尚缺乏将各学科知识整合及根据病情迅速做出初步诊断、安排检查确诊及治疗能力。PBL的开展可以有效提高住院医师的上述能力;PBL教学法有利于减少医疗事故的发生[3]。

2 肝胆外科围术期管理教学开展PBL的方法

2.1 教学小组人员构成 考虑到寓教学于工作、节约教学时间、提高教学效率，我科室直接按照医疗分组进行教学分组，指定3个医疗组长为教学小组长，其组内的住院医师为学员。另外科室主任为教学大组长，直接负责全科室的教学全程。设教学秘书一名，协调教学，安排教学场地、多媒体、大组讨论等。

2.2 教师队伍建设 各组长临床经验及理论知识都较丰厚，不需进行专业知识培训，但大组长需对组长进行PBL理论讲解，并进行教学演示、示范、督导。以3个月为周期，提出周期内应完成的教学任务，并在周期结束时检验教学效果，对各组的教学质量进行评估，指出并修正教学过程中产生的问题。

2.3 教学工作开展

2.3.1 小组教学 小组教学与工作紧密相结合，以三个月为周期，分成三个阶段。在贯彻PBL教学理念“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结”[4]时，三个阶段略有不同。第一阶段：第一个月。该阶段考虑到住院医师临床经验的欠缺，由组长根据当天查房时发现的情况提出问题、建立假设，而后学员当天进行收集资料、次日小组论证假设，最后由组长归纳总结。比如，查房时组长发现患者肝部分切除术后呼吸浅快，先有组长初步分析术后呼吸浅快的原因，而学员则针对每一个可能的原因复习、综合相关知识，进行文献查阅等，总结出针对每一个原因应当采取的检查措施、可能的血液及影像学检查表现，在次日查房前先进行小组讨论，得出结论，并与临床实际治疗情况相验证;第二阶段：第二个月，该阶段仍由组长发现并提出问题，而建立假设、收集资料、论证假设部分完全由学员进行，最后组长归纳总结。比如患者术后腹痛，腹痛的可能原因及验证由学员自己分析、验证，组长仅在讨论时引导;第三阶段，第三个月，经过了前两个阶段学习之后，学员具有一定的临床能力及综合理论知识水平，对PBL的运作模式及意义也有深刻理解，提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结的全过程可完全由学员独立完成，教师尽量少发言，仅在必要时予以指正。此期可尝试复杂病情讨论。

2.3.2 大组教学 大组教学每周举行一次。为保证人员出勤，时间多选择晚上进行，比如18∶00～20∶00。由教学秘书组织，大组长主持。内容分两部分：第一部分为一周教学工作总结，除点评教学工作外，由各组汇报上周的教学内容，并对其中未能达成共识的或是重要问题重新在大组中进行讨论;第二部分，由提前指定的高年资医师对围术期管理相关专题的研究现状、进展进行报告，与会者皆可发现并提出其中问题，无法得出结论的由各学习小组会后重新收集资料，并于下次讨论。

3 PBL教学效果评价、存在问题

我科室在开展住院医师规范化培训、进修医生教学工作的时候，注意将教学与工作紧密结合。尤其是在单病种疾病教学、围术期管理教学内容上，广泛采用PBL方法。所提出的案例为肝胆外科围术期管理中常见的临床问题，取材方便，实用性强，学员兴趣高参与度强，PBL方法有效提高了教学效率。同时学员们通过PBL方法的学习，能够对肝胆外科围术期管理涉及的外科总论内容(感染、水电解质平衡、酸碱紊乱)和肝胆外科专科内容(肝切除术后病理生理、术后并发症处理等)进行整合梳理、融会贯通，明显增强了对相关知识点的学习和掌握。而且，学员的主动性临床思维、临床应变等能力有了很大提高。三个月教学周期结束时，住院医师皆表示自己发现、解决临床问题的能力明显提高，找到了医疗工作的切入点，能独立胜任肝胆外科围术期管理的日常工作。我们将PBL方法也在肝胆外科单种疾病的临床教学中进行应用推广，效果良好。

肝胆外科临床工作比较繁忙，要求教学大组长、小组长应当对教学足够重视，避免教学措施不到位，也应该提供开展PBL的所有平台和条件，比如开放科室图书馆、文献全文数据库。注意保护学员的积极性，给予准备充分、讨论积极的学生以表彰和鼓励。小组长在总结归纳时也应当收放自如，引导学员得出结论时应当考虑临床工作实际，注意体现循证医学原理、医学伦理原则、诊断治疗规范、良好医患沟通，使得临床案例的问题更有针对性，分析、验证假设能在第一时间完成，避免讨论过程中漫无边际、拖沓冗长。对某一内容案例的PBL达到教学目的以后应该更换主体，避免重复教学、浮于形式。选择临床案例时，尽量避免选择有争议内容，避免归纳总结时得出不同的结论，导致学员无从下手。另外PBL也不是万能的教学模式，其在手术学及操作教学的应用尚待研究。

参考文献

1 张新明.PBL教学法在规范化医师培训中的应用.西北医学教育，2008，16(1):187-188.

2 项楠，王军明，胡军，等.以PBL为导向的情景互动式教学在眼科教学中的实践.西北医学教育，2009，17(2):383-385.

第9篇：艺术管理起源范文

结论：对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。

【关键词】 基层医院； 高血压； 依从性； 干预

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.050

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是普外科常见病，进展迅速，严重者可并发全身感染，危及患者生命，急性阑尾炎临床上以手术治疗为主，但阑尾炎术后并发症多，严重影响患者的预后，有效的护理对于阑尾手术患者预后质量的提高具有重要意义，有效降低并发症的发生，促进患者术后康复[1-2]。本文对阑尾炎患者实施护理干预，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年1月江苏省南通市通州区平潮镇卫生院60例阑尾手术患者作为研究对象，患者发病时间为7～23 h，平均（13.22±3.86）h；临床表现低热、转移性右下腹疼痛；阑尾点反跳痛、压痛；并发腹膜炎、肠麻痹者则出现腹胀和持续性呕吐；包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。其中男32例，女28例，年龄15～52岁，平均（31.32±12.51）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 （1）健康宣教。术前通过交谈、发放宣传资料等形式加强对患者健康宣教。让患者对阑尾炎疾病及治疗基本知识有所了解，同时指导患者形成健康的生活行为习惯，有效预防疾病的发生。（2）为患者做好手术前的相关准备工作。对患者完成相关检测并且做好记录，为患者手术能够充分的进行有效指导，对于需要进行手术的皮肤，护理人员需要做好备皮工作，并且确保患者的皮肤清洁，避免患者出现切口感染情况。（3）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；观察患者的精神状态、腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化，一旦出现体温升高，腹部疼痛加剧、范围扩大，烦躁或表情淡漠等迹象，应报告医生提前手术[3]。（4）心理护理。与患者及家属建立良好的沟通关系，做好解释安慰工作，稳定患者的情绪，减少其焦虑，同时向患者及家属解释有关阑尾炎的知识，讲解手术的重要性和必要性。消除患者不必要的紧张和焦虑。积极配合治疗和护理。

1.2.2 术后护理 （1）一般护理：术后给予低流量氧气吸入，心电监护；为了尽量避免发生术后肠粘连，应鼓励患者早期下床活动，尽早排气，减轻患者痛苦，可以行腹部按摩，增强肠蠕动，促进患者尽早排气，按摩时应避开手术切口或减轻用力，以患者能耐受为宜，切忌粗暴。术后24 h可起床活动，防止肠粘连，同时增进血液循环，加速伤口愈合、老年患者应注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，防止坠积性肺炎的发生[4]。（2）心理护理：待患者清醒后，护理人员应及时告知患者手术成功，并关怀询问患者身体有无不适感，让患者消除手术的不安心理，同时，护理人员对患者的抚慰与关心让患者心情愉悦，有助于患者的康复。（3）饮食护理：指导患者进行合理饮食，手术当天禁食、水，待排气后，患者可适量饮用米汤、果汁等流质食物，过后逐渐改为半流质、软食，以清淡食物为主。饮食应遵循少食多餐原则。（4）切口护理：仔细观察患者切口位置的变化情况，如发现有皮肤红肿、热痛等现象应及时进行抗感染处理，及时清除炎性渗出物，并在炎性渗出物较少的情况下，遵医嘱给予适量的促肉芽组织生长药物，加快切口愈合速度，同时指导患者进行合理饮食，保证患者营养，提高机体免疫力，降低术后并发症的发生率[5]。（5）疼痛护理：对于伤口疼痛较轻的患者，以分散注意力的方式来缓解患者的疼痛症状，可以和患者聊天、让他们听音乐、看电视等；针对剧烈疼痛的患者，根据医嘱采用镇痛药治疗。（6）引流管的护理：对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管，首先应妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的颜色、性质及量。留置导尿者，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24 h尿量，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。

1.3 观察指标

治疗护理配合程度、心理状态、手术并发症（切口感染、腹腔粘连性肠梗阻、腹腔内出血等）、护理满意度以及住院时间。

2 结果

60例患者中能够积极配合治疗及护理58例（96.67%，58/60）；保持良好心理状态54例（90.00%，54/60）；发生切口感染1例、切口脂肪液化1例、腹腔粘连性肠梗阻1例等手术并发症共3例（5.00%，5/60）；住院时间7～12 d，平均（8.22±1.35）d；未发生护理纠纷，患者及家属护理满意59例（98.33%，59/60）。

3 讨论

阑尾又被称为是盲肠，是大肠起始段的一个器官，它呈管状，是一根细长的管道。梗阻可以使管腔内的分泌物逐渐的堆积，内压渐渐的增高，压迫阑尾壁，对远侧的血液运输也产生了阻碍的现象，此外管腔内细菌感染也会导致阑尾炎产生，而且阑尾炎的产生还与患者平时的饮食习惯、遗传等都有很大的关系。

阑尾炎作为一种常见急性疾病，给患者生活带来了重要影响，随着医疗技术水平不断提高，大部分阑尾炎患者均能通过及时手术，彻底治愈，阑尾手术是一种创伤性较大手术，给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便，会造成不同程度的生理和心理影响[6]。手术效果和治愈率和医院护理有一定的关系，只有加强对阑尾手术患者的心理护理，帮助患者平稳情绪，合理科学进行护理，能够避免产生并发症，对于医院的护理人员来说，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，并且在基础护理的基础上，制定出更加细化、有针对性的护理措施，才能使护理更有效，观察临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要[7-9]。本文通过手术前健康宣教、完成相关准备工作、密切观察患者生命体征、心理护理；术后护理，一般护理、心理护理、饮食护理、切口护理、疼痛护理、引流管护理，结果显示实施护理干预患者中能够积极配合治疗及护理96.67%、保持良好心理状态90.00%、发生手术并发症5.00%、住院平均（8.22±1.35）d、未发生护理纠纷，患者及家属护理满意98.33%。

综上所述，对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好的心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。

参考文献

[1]严鹏宵.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2009：44-50.

[2]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011，22（8）：111-112.

[3]丁彦文.急性阑尾炎患者的外科护理[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3732-3733.

[4]吕艳琴.护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用[J].吉林医学，2014，3（24）：5515-5516.

[5]李月婵，周小荣，黄丽娟.急性阑尾炎的护理问题及措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：756-757.

[6]高根五.急性阑尾炎治疗原则及其新进展[J].中国实用外科杂志，2010，14（5）：259-260.

[7]王桂英.手术治疗阑尾炎20例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：30-31.

[8]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理，2012，10（5B）：1300-1301.