法医学现状精选(九篇)

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第1篇：法医学现状范文

[关键词]法医学；问卷调查；教学研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711168

法医学是应用医学、生物学及其他自然科学理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门证据学科。我国法医学专业教育开办至今已30年，不仅医学院校开设了法医学专业课程，政法公安院校也开设有部分法医学课程。不同专业的法医学教学目的不尽相同，因此在教学安排时要做到目的明确、特点突出。[1]我们通过对实习返校的法医学专业本科生进行问卷调查，了解毕业生对法医学主干学科专业技能的掌握情况及实习单位对毕业生专业技能的基本要求，以期指导教学方式的改革及教学内容的安排，提高我校法医学专业培养质量，以更好地适应社会的需求。

1資料与方法

11资料

问卷调查对象为广东医科大学实习返校的2013届、2014届法医学专业本科生共133名，其中男生76名，女生57名，实习单位为广东省各地级市和福建省晋江市公安局及分局。

12方法与统计分析

被调查对象以不记名方式填写调查问卷，问卷主要涵盖学生实习工作与专业课程的相关性、各类型鉴定的工作量、实习的心得收获、毕业后的就业意向、尚需强化的专业知识等共16个题目。所得数据应用spss170软件包进行卡方检验。

2结果

发出调查问卷133份，回收133份，问卷回收率为100%，各问题统计结果：一是835%的学生认为实习期间积累了实际工作经验，增加了简历分量，782%的学生学会了更好地处理人际关系，880%的学生与同事相处融洽；二是805%的学生觉得实习工作与所学专业知识相关性强，940%的学生认为法医病理学及临床学知识运用最为频繁，586%的学生认为法医物证学知识最为薄弱有待加强；三是820%的学生希望毕业后能到公安局一线岗位工作，仅38%的学生选择尝试与法医学无关的工作；四是男、女生分别有447%、596%参与临床检案量超过100例；882%的男生实习期间参与了超过10例尸体解剖，145%参与了超过50例DNA鉴定，474%的男生通过实习锻炼，熟练掌握了解剖操作技能；而女生参与法医病理工作较少，421%参与了超过50例DNA鉴定。男、女生差异具有统计学意义（P<001），详见表1和表2。

3讨论

法医学是一门实践性极强的应用科学，法医学毕业生应该掌握法医鉴定的基本技能，熟悉法医现场勘验及鉴定程序。[2]因此，法医临案实习是法医学专业培养的重要环节，目前有关法医临案实习情况的调查少见报道。本调查结果显示，绝大部分学生认为通过专业实习积累了实际工作经验，增加了简历分量，并学会了更好地处理人际关系，这也充分说明实习对于学生的重要性。

近年来，我国各级公安部门的技术队伍不断壮大，一线法医工作者在数量及学历水平方面都有了显著提高，分工更加细致明确，以往一名法医同时负责痕迹检验、DNA提取、病理解剖等多专业工作的情况有所减少。本次调查显示，男、女生参与法医临床检案的数量均比较多，而男女生参与尸体解剖及DNA鉴定的检案数量存在较大的差异，男生更多被安排参与现场勘查及法医病理检验工作，女生则主要参与DNA检验等实验室工作，这直接导致实习完毕后男生对尸体解剖技能的掌握程度明显高于女生，也客观反映出用人单位对于不同专业工作内容的性别要求。对于男、女生实习科目不均衡这种情况，需在实习前对学生做适当引导，并与实习单位进行沟通，以满足本科生掌握法医学主干学科基本技能的要求，同时在此前提下，对男、女生的法医学科目考核做些适当的侧重。

调查结果显示，多数学生认为实习工作与所学专业知识相关性强，其中法医病理学及临床学知识运用最为频繁，反映我校法医学专业课程教学能较好地与实践相结合。[3]法医学学生对法医基本技能的掌握必须建立在大量的实践教学上，[4]以书本理论为中心的传统教学模式已经无法满足学生及用人单位的需求，教师在授课过程中应充分利用多媒体技术，采用实际案例与理论结合的方式，[5]以问题为中心，以学生为主体，引导学生在主动思考的过程中学习并掌握理论知识及基本技能。调查显示有较多学生认为法医物证学知识很薄弱，难以应对工作需要。法医病理学、临床学及物证学是法医学专业的主干学科，其中，学习法医物证学需要掌握分子生物学、遗传学等学科的相关知识，学生基础较差，理解起来比较困难，可适当增加学时数及实践操作，弥补学生的薄弱环节。经调查，820%的学生希望毕业后能到公安局一线岗位工作，因此法医学专业本科生应该有针对性地安排公务员考试相关课程，尽可能满足学生的就业需求，为此我们已开始给法医学本科生最后一学期开设公务员考试的相关培训课程，并提供报考公务员的协调指导工作，有效提高了校法医本科毕业生公务员录取率。

参考文献： 

[1]袁丽法学专业法医学教学存在的问题与对策研究[J].浙江警察学院学报，2010（6）：104-106 

[2]刘勇法医学教学改革的探索与实践[J].高等教育，2013（2）：90-91 

[3]陈锐，赖小平，唐剑频，等非法医学专业学生对法医学课程的认知调查[J].广东医科大学学报，2012，30（1）：111-112 

[4]陈瑶清，李剑波多媒体在法医学教学中的应用[J].法制与社会，2010（20）：224-225 

[5]张奎，刘莉，余舰，等互动式教学模式在法医学教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（5）：944-946 

第2篇：法医学现状范文

近代中医学校教育是我国近代教育不可缺少的一部分，其有很多显著的特点：开设西医课堂，重视临床实践，优化和促进了中医学教育的发展。重视教材的编写，对中医学理论进行了系统地梳理。实行“刊学相辅”，对医学研究更进一步的拓展和深化。创立了严格的规章制度，是学校教育有章可循，为中医学教育提供了保障。除此之外，近代教育还有许多优势：继承了教育要重视医德修养的传统，为学生提供了相互切磋的平台，是现代中医学教育的雏形。近代医学教育的这些特点和优势为现代医学教育的发展打下了基础。但目前我国的中医教育经典已经在慢慢淡化，古代和近代的特点和优势将会为未来中医教育的改革和发展提供一个参考。通过对近代中医学教育的特点和优势的了解，主要是希望在未来的中医学教育过程中，可以加强对中医经典的重视，深化中医教育改革。总之，近代的医学教育为中医学教育今后的发展奠定了良好的基础。

二、世界上的医学教育形势

随着科学技术的发展和医疗保健系统的变化，人们对医疗工作者的要求越来越高，而高等教育的发展提高了人才质量，使得世界各国对于医学教育以及高等教育越来越重视，医学教育机构在世界范围内得以迅速发展。从研究到教学再到培训，医学教育机构要从研究本专业的问题，并解决问题出发，再通过教学来培训专业技术人才。实施“最佳循证医学教育”是由英国丹蒂大学医学教育中心主任Harden教授提出的，其与循证医学相联系，世界各国也进行了“最佳循证医学教育”协作，在网上交流相互的教学经验，定期召开会议，使各国高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六维度搜索能够为广大师生提供标准，有利于医学教育改革的进行。在此基础上，美国、日本等国在教学方法上进行了新的尝试和改革，日本开展了综合诊治教学，模拟患者，标准化病人等教学法，对我国进行深入医学教育改革具有一定的参考意义。故中医学教育体制改革中，方法学应占有一席之地，多借鉴和创新出一些好的教学方法对中医学教育的发展将起到很大作用。

三、我国的医学教育改革及发展趋势

第3篇：法医学现状范文

关键词：小学教育；教学现状；发展措施

小学是学生接受素质教育的重要阶段，这一阶段学生的学习情况以及心理模式对于他们日后的学习生活有着很大的影响。在新课程改革不断深入发展的今天，要求小学教育必须更加具有实效性，能够培养更多优质的人才。小学教育必须更加注重素质教育，全面提高学生的综合素质。另外，小学教育要求能够发挥小学生的主体地位，加强师资力量的培养，从学生的角度出发来看待问题，一切以学生为主，使小学教育教学更加适合学生的发展。现在小学教育教学的现状基本是乐观的，但是仍然存在一些不容忽视的问题，阻碍学生的学习和发展。因此，学校和教师必须要树立小学教育教学的远大目标，采取正确的措施，运用合理的教学方法，给学生带来更好的小学教育。

一、小学教育教学的现状

由于多年来，国家、政府、老师和父母等多群体都十分关注小学教育的发展，各大学校都能够贯彻落实国家和教育部的方针，小学教育能够自上而下地有序开展，并且在实践育人方面取得了不错的成效。但是，小学教育教学中仍然存在着一些问题，需要我们解决。

1.应试教育的印象根深蒂固

家长、学校和老师仍然受应试教育的影响，并且将这些观念带入小学教育教学中。应试教育容易禁锢学生的思维，限制他们的发展。在现阶段的小学教学中，应试教育的影响普遍存在。学校和老师都过分看重考试，将大部分时间用来教授文化课程，导致艺术类课程和体育课程的时间较少，这不利于学生的全面发展。除此之外，学校和教师也会经常安排一些小的考试、测验等，这些方式虽然能够检验学生的学习情况，但是也容易给学生造成一定压力，使学生产生厌倦甚至是抵触的心理，这是不利于他们健康成长的。

2.师资力量不够完善

小学教育的开展情况如何，与教师的总体水平和素质有着很大关联。如果教师团队教学水平高，那么教学的实际成果自然也会高，反之则相反。现如今的小学教育教学中，语文、数学类科目的老师一般都是专业教师，具有较好的教师教育技能和素质。音乐、美术、体育等课程，很多教师都是非专业的，不能够教授学生专业的技能，甚至存在文化课的老师去上音乐课、美术课的情况。这样对于学生的综合发展是不利的，因为音乐课、美术课和体育课所教授的技能对学生来说也是非常重要的，能够帮助学生提高艺术素养、同时锻炼身体，有利于学生综合素质的全面提高。

二、小学教育教学的发展措施

1.教师必须更新教育理念

随着新课程改革的不断深入，教育目的更多是注重学生综合素质的全面发展。因此，对于小学教师来说，必须要更新自己的教育理念，树立新时期人才培养的新目标，只有在正确教育理念的指导下，教的教育教学才会更加有成效。教师应该全面学习和理解新课程改革的核心内容和发展理念，将学生作为教学的主体，一切以学生的发展优先考虑，注重学生的全面发展。教师还要创新教育理念，树立正确的教学目标以及评价体系，提升教学实效性。

2.加强师资力量建设

对于学校来说，要改善小学教育教学的实效性，首要的就是加强师资力量建设。只有师资力量足够强大，才能够开展高质量的教育教学活动，提升教学质量。在追求素质教育和全面发展的今天，要求教师不仅有良好的专业技能，还要有良好的教学方法，能够对学生进行智育外的德育和心理教育，促进学生的身心健康发展。学校要在各门学科都聘请专业化的教师来进行授课，提升课程的专业性。同时，教师自身也要加强学习，提升自己的专业能力和教育技术，只有这样才能提升教育质量。

3.制订合理的教学计划

对于教师来说，教学计划的制订也是一门重要功课。教师在制订教学目标和计划的时候一定要根据学生的实际情况，做到因材施教，只有这样才能提升教学效果。教师在教学的过程中，要充分注重学生的心智特点和发展需求，制订出适合学生的发展计划，提升教学的实效性。教师要精心备课，并且加强课后反馈，不断进步，使得教学更有成效。

总而言之，小学教育是学生素质教育的初始阶段，也是十分重要的阶段。学校和教师必须要认识小学教育教学现状中的不足，制订合理的发展措施和发展计划，提升小学教育的实效性。

参考文献：

[1]田景锋.小学教育教学管理问题的几点探究[J].才智，2013（6）.

第4篇：法医学现状范文

【关键词】大学英语；翻译教学；发展

1、引言

英语课程一直以来就是教育课程的重要内容，特别是随着当前国际化进程的加快和我国与世界交流的日益频繁，使得越来越多的人只关注到英语的读、说、听方面的学习，而对于英语翻译则关注不多。这种现象在大学英语教学中表现得尤为突出，造成了部分学生在英语翻译时只知其然而不知其所以然。但对于英语专业教学而言，英语翻译是学生学习的重要内容，也是其专业性的主要特点。因为英语翻译对一个人英语的综合能力有着极高的要求，不仅仅要有过硬的基础知识，更要对西方文化以及历史等方面都要有充分的了解，才能达到真正的翻译目的。

2、当前大学英语翻译教学的现状与存在的主要问题

《大学英语教学大纲》中对翻译能力提出了明确的要求，即能借助词典将有一定难度的英语文章译成汉语，将反映中国国情或文化的介绍性文章译成英语，理解正确，译文内容准确达意，语言通顺，基本无误译现象。这一要求对大学生的英语综合能力提出了较高的要求，对大学英语翻译教学的开展也指明了方向。但从当前英语翻译教学的现状来看，翻译教学日趋边缘化的趋势十分显著，不少大学将英语翻译课程作为选修内容来开设，一些大学虽然也开设了翻译课，但在师资力量、课程设计、教学模式等方面却存在着不少的问题，造成了目前英语专业翻译教学质量不高。

2.1英语翻译课程受重视程度不够

随着就业压力的加大，不少高校对英语中听说能力的重视更为突出，而对于翻译能力的提升给予的关注不高。一是对翻译教学在思想上存在有偏差。不少高校的教学管理部门，甚至是教师自身都对翻译教学存在认识上的偏差。认为只要能够听懂、讲清就达到了要求，而是否达到精准，则无关大局；二是教师对翻译教学热情不高。不少教师在英语教学中也存在着听、说高于一切的思想，加之自身翻译能力不佳，不能很好地为学生提供知识和技能的指导；三是学生对英语翻译重要性认识不足。有些学生认为只要能够听懂就能满足未来就业和职场的要求，而对于文字是否优美、用词是否精准关注得不够，学习中浮躁问题严重。

2.2课程设计和开展形式陈旧僵化

在课程开设以及实际教学的过程中，不少学校还沿袭传统的教学模式和方法，无法适应学生的需要，影响了翻译教学工作的开展。一是在课程设计上，不少高校在教学中将翻译的重点放在了语法、词汇等方面，而忽视了其文化特点，学生在翻译过程中虽然也能够较为全面表达原文的意思，但失之于精；二是教学方法不科学。课堂上更多的是采取灌输式的教学模式，教师在讲台上侃侃而谈，学生在课下昏昏欲睡，学生参与教学的机会不多。

2.3翻译教学与社会需求距离较远

随着我国与外界交流的频繁，越来越多的西方文化进入到我们的日常生活之中，对于英语专业学生而言，必须要在交流的过程中知其然更要知其所以然，从专业的角度为服务对象做好服务。但在翻译教学和学习中，教师不能够针对当前时代和社会的特点，没有根据学生和社会的不同需求制定课程计划，体现不出翻译教学应有的时效性，也不符合大学生毕业就业的需求。

3、大学英语翻译教学发展的方向与措施

翻译是一门跨文化的交际行为，而文化的差异性恰恰是翻译工作的难点，这就要求翻译者必须对文化差异有着较深的理解，掌握过硬的翻译技巧。在大学英语翻译教学过程中，教师必须要转变观念，将翻译课看做是一门文化课、艺术课和技能课，让学生在学习过程中提高自身的综合能力，为适应未来市场的需求打下良好的基础。

3.1端正思想，加强对翻译教学的认识

无论是学校、教师还是学生都要加强对英语翻译课程的认识，将其作为全面提升英语能力的有效手段。一是对于学校而言，应在课程设计中将翻译课程设为重要内容，在时间安排、教师任用等方面给予重视，为其创造良好的外部环境；二是对于教师而言，要注重课堂教学方法的创新，尊重学生的主动性，为其创造敢于展示自我的舞台，增强学生感受翻译的真正魅力，提高学生的学习兴趣；三是对于学生而言，要将翻译学习作为英语学习的实践窗口，检验自身综合能力，将翻译能力的提升作为专业能力的重要组成部分。

3.2改革模式，提高翻译教学质量层次

在教学实施过程中，教师要注重改革现有的教学模式，提高翻译教学质量。一是注重将翻译理论与翻译实践相联系。在教学过程中教师可以多采取举例、归纳的形式来帮助学生学习和掌握抽象的翻译理论，使学生能够在实践过程中加强对理论的认识，提高翻译水平；二是注重信息技术的使用效益。教师要善于发挥互联网等先进教学平台的优势，延伸教学空间，将更丰富的内容添加到翻译教学中，激发学生的学习热情；三是注重对学生综合能力的提高。教师要特别注重对西方文化的介绍，让学生更为全面了解英语国家的历史、宗教等信息，拓宽其视野，提升他们的文化素养。

3.3联系实际，加强教学与社会的关联性

教学中要特别注意将教学内容与未来学生就业所要面临的现状相联系，提高教学的针对性和学生的学习热情。一是在内容选择上，可以将学习内容扩展到商务、经济、科技等广阔的领域，密切课堂与市场之间的关系，将翻译教学与社会的实际需求紧密相连；二是在组织方式上，学校要与用工企业进行联系，让企业将目前英语翻译工作的要求与特点向学生进行介绍，帮助学生了解市场的现实需要，从而提高学习的方向性；三是在考评标准上，要联系实际，注重学以致用的综合考评，引导学生的学习与社会需求接轨，提高学生未来就业的适应能力。

【参考文献】

[1]包艳新.大学英语翻译教学的问题与对策[J].吉林省教育学院学报，2013（3）.

第5篇：法医学现状范文

关键词：大学生法制教育；缺失；对策；

一、大学生法制教育的现状

当前，我国社会正发生着深刻的变化，大学生的思想和行为也随之出现了许多的变化。尽管主体是健康、积极向上的，但受社会、家庭、学校不良因素的影响，大学生中的偏差行为大量增加，违纪、违法、犯罪行为亦明显增多，有些甚至演变成影响社会局部稳定的，成为影响高等教育和社会和谐发展的社会性问题。这促使我们反思原有法制教育存在的教育观念滞后、内容僵化、方法简单、不能适应形势发展等问题。

受高校法制教育观念的局限，从目前情况看，高校对大学生法律素质的培养，大多局限于教学计划中的法律课程设置，只将学生法律学习作为一门课程来对待，而没有将其作为一种个人素质的培养纳入学校素质教育的整体规划中。

（二）大学生法制观念淡薄

随着我国高校法制教育体系的确立，尤其是1986年9月大学法律基础课的开设，大学生的法律意识在不断增强。但是，众所周知，中国经历了几千年的封建社会，人们受封建伦理道德的影响很大，缺乏对民主、自由、正义的法理认识，有的只是“辅之以法的人治”观念。时至今日，部分大学生的法律意识和法制观念仍然淡薄，与法治国家的要求存在着较大的差距。他们对依法治国缺乏正确的认识，对国家的基本法律知之不多，不知道如何运用法律手段保护自身合法权益，甚至认为法律解决不了社会问题。

（三） 法制教育内容设置不合理

目前我国高校法制教育的主渠道是思想道德修养与法律基础课的教学，高校法制教育的内容也就集中体现在《思想道德修养与法律基础》课程的教学内容中。纵观目前《思想道德修养与法律基础》教材，其内容设置呈现出三个比较突出的特点：一是知识性。教材以介绍各部门法的基本规定为主，注重的是对各部门法学中基本概念、范畴、要点、难点的罗列、归纳和讲解；二是广泛性。教材对法律规范的选择多而广，涉及了宪法、刑法、民法、诉讼法等国家基本法律。三是法学化。教材编写的基本体例与法学专业教材的编写思路大致相同。从某种意义上讲，当前《思想道德修养与法律基础》教材其实就是一部各类法学教材的缩写本，二者并无实质性的差异。由此可见，在实践中难免不少学生会将法制教育与法学教育混为一谈，误认为法制教育只不过是法学教育的入门而已。

（四）法制教育方法滞后

学校法制教育由于课程及学时的限制，只能注重某些法律知识的传授，它远远满足不了大学生对法律的兴趣和需要。学校法制教育的方式也多是要求学生理解和背诵法律条文，大多数学生只知其然，不知其所以然。

（五） 师资队伍水平参差不齐

全国的一些理工类重点大学在20世纪90年代初就已基本上完成了师资队伍的改造，实现了大学生法制教育师资队伍的专职化和专业化。但是，至今仍有一批高校还仍然存在大批兼职辅导员法制教育队伍未解决的问题。

二、加强大学生法制教育的必要性

从上述分析可以看出，当前我国大学生的法制教育还存在诸多不完善的地方，急需继续加强改进。社会经济的飞速发展、法治建设的不断推进都要求大学生必须具备应有的法治观念和法律素质。此外，现代社会中，法律已渗透到社会生活的方方面面，时时、处处规范着公民的行为，只有具有较高的法律素质才能更好地适应现代社会。法律素质作为思想道德素质的重要要素之一急需加强，但目前高校的法制教育却远不能适应需要，更无法与之相匹配。因此，高校要加强对大学生的法制教育，引导大学生学法、知法，使他们形成较强的法律意识和法制观念，进而守法、用法、护法，而这对实现“依法治国，建设社会主义法治国家”的目标，具有重大的战略意义。

三、大学生法制教育的建议

（一）确立法制教育的独立地位

我们认为，把学校“法制教育”视同为“观念教育”的认识及定位是不大合理的，虽然法制教育有思想教育的成分，但法制教育不等同于思想教育，如果完全按照思想教育的方式方法、目的内容等牵强附会地冠之以法制教育，其结果只能将法制教育工作的开展误入歧途。近年来频频涌现的大学生犯罪现象，也许正是我们应当清醒反思“观念上的法制教育”并为其重构性设计新路径的理由。 高校法制教育的教育性发挥，需要构建一个属于法制教育本身的体系完整且地位独立的法制教育安排。

（二）改革法制教学评价方法

看法制教育是否有成效，不能只看学生懂得多少，更要看学生的行为实践。法制教育评价要改变过去那种死记硬背的考试方法，可实行闭卷考试、开卷考试和行为考察相结合的方法，强调学生的“知”、“行”统一。让学生感到不是为了考试成绩而学法，而是为了学到更多的法律知识，增强自己的法律意识。只有这样，才能促进学生知行合一，言行一致。

（三）改革大学生法制教育方法

首先，教师应注重对教学方法的改革，变单向灌输方式教学为启发教学，充分发挥教师主导、学生主体的地位和作用，培养学生的学习自觉性。。目前，大部分《思想道德修养与法律基础》课程的教材都是以理论为主，中间穿插少量的案例。这样，对于非法律专业的学生来讲，在课时有限的情况下，是很难真正掌握法律知识。因此，我们针对这种情况，应开展案例教学法，充分利用案例向学生传递相关的法律知识，化抽象为具体，化枯燥为生动。这样，学生就不会感觉到法律课的枯燥和难懂了。

其次，开放式教学也不可缺少。这种教学方式就是教师事先不给学生留特定问题，让学生自己去寻找与法学有关的问题，而后到讲台上去讲。这样做一方面调动了学生的积极性和创造性，另一方面锻炼了学生的口才，提高了学生的表达能力。电化教学很重要。电化教学具有形象生动的特点，选一些好的教学录象片给学生看，会收到事半功倍的效果。例如，中央电视台的《今日说法》节目，无论是选题、制作还是法学专家学者的点评都非常好，每期15分钟，短小精悍，言简意赅，录制下来给学生观看很受学生欢迎，收到了意想不到的效果。

（四）加快高校法制教育师资队伍建设

首先，加大人才培养力度，努力改善师资队伍结构。学院培养工作要突出重点。要与学术骨干和学科带头人的选拔培养工作相结合，要以中青年骨干为重点，更新和拓展知识结构，全面提升整体素质和学历层次。

其次，建立校外兼职教师队伍。

走专职教师和兼职教师相结合的道路，将是我国高等院校师资队伍建设中的一个长期战略选择。高等院校保持一定比例的兼职教师，不是权宜之计，而是高等教育办学的需要。只有充分认识到兼职教师的重要意义，切实加强对兼职教师的管理，在高等院校内部形成竞争激励机制，才能把兼职教师师资队伍的建设工作推上一个新的台阶。（作者单位：湖南司法警官职业学院）

参考文献：

[1] 程小白，汪立夏，曹晋.当代大学生罪错行为典型案例评析[M].北京：中国人民公安大学出版社，2008.

第6篇：法医学现状范文

关键词：兽医临床 学科 现状 发展

中图分类号：S854 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）11（b）-0154-02

20世纪以来，全世界很多国家相继建立起兽医机构，同时在不断发展过程当中，逐渐形成了以研究预防和治疗家畜疾病为主的兽医医学学科体系。伴随着先进科学技术的不断发展，现代兽医学内容及任务产生了根本性变化，目前涉及到公共卫生、食品安全、环境健康等多个社会领域。新形势下，我国兽医临床工作在临床实践当中对重大问题进行了深入性探究，同时开始面向这个社会的发展需求，一些分子生物学的新技术在此过程中获得了大范围的具体运用，并且取得了非常显著性的成效。随着我国兽医临床诊疗技术的迅速提高，许多兽医诊疗技术得到了深入性的探究及广泛性的运用，在兽医临床实践过程当中，在根本上促使兽医疾病诊疗准确率大大提高，同时促使我国兽医临床诊疗水平得到突飞猛进的发展，这在一定程度上确保我国畜牧业获得了迅速发展。

1 我国兽医临床学科研究现状

1.1 我兽医临床学科动物营养代谢病研究

在我国社会各方面不断进步的大趋势下，经济突飞猛进地发展、人们生活水平的不断提高，我国绿色优质畜产品、动物源性食品的现实需求在不断增加，这在一定程度上促使我国畜禽数量得到了根本性的拓展。可是，从目前我国的实际状况进行分析，我国饲养的畜禽产品一般以将生产迅速、高产作为最终的目标。譬如：瘦肉型猪、块大型鸡、高产鸡蛋、高产奶牛等，过度性节约化饲养及超高水平营养的不段供应，造成我国畜禽对不应激及环境因素等外界的刺激过度产生敏感，群发性的营养代谢病发生的情况下，还会引起我国动物免疫能力持续性降低，这会在很大程度上促使我国动物传染病的发病概率得到显著性的增强，造成重大的经济损失。为此，实施高产动物营养代谢病发机理及防控探究，通过实施营养调控对免疫性能进行系统性调整，可将疾病的病发概率降到最低程度，这些都将是我国兽医临床工作者接下来需要重点探究的热门课题。

1.2 我国兽医临床学科动物中毒病研究

地氟病在我国分布非常广泛，同时存在意想不到的巨大危害，在整个病区中，我国贫困山区、农村地区当中，地氟病对其而言生存期比较长的动物，尤其是一些牛羊等危害是非常严重的，这给我国畜牧业的正常生产带来了非常巨大的经济损失。此外，我国临床兽医工作者需对毒菌毒素开展了中毒方面的研究，创建毒菌毒素自身快速检测新方法，针对各类毒菌毒素物力脱毒剂进行了深入性研究，创建完善化的督军毒素方式，将生物转化为一种无毒性产物，有着非常高的生物方法特异性，同时不会给饲料的营养价值造成任何影响。

1.3 我国兽医临床学科外科手术研究

在临床兽医诊疗过程当中，采取外科手术是不可缺少的一个重要内容，最近几年，冷冻治疗技术、显微外科手术技术、无创手术技术、腹腔镜等外科技术等都获得了不同程度进步及迅速发展，兽医诊疗工作当中，在降低手术造成损伤的过程中，能够促使兽医诊疗手术成效及工作效率得到进一步提高。同时把我国的生物医学材料逐渐植入进来，促使组织排斥反应出现的可能性大大降低。以往的传统方式只是运用活组织来代替另一种手术，将其转变成一种新型材料来将手术所代替，以此能够从根本上促使我国兽医诊疗手术服务水平、服务范围得到显著性拓展。对于手术新型缝合材料、手术通路、手术方式等课题的研究开始向深入方向不断发展。

在我国兽医诊疗外科学术治疗和外科学当中，止疼管理与疼痛管理是非常重要的一部分内容，在兽医诊疗过程当中，止痛药的科学合理性使用，能够从根本上促使动物福利水平、动物康复概率得到显著性提高，以此促使畜禽得到迅速康复，从而促使畜禽疾病相关病症逐渐消失。不同类型的止痛药相继研发及临床投入使用，早已演变为手术后及手术前期肿瘤治疗中所经历的一项不可或缺的重要步骤。

2 兽医临床学科实践发展

2.1 完善兽医临床学科工作人员队伍，增加经济力量支持

为促使兽医临床学科的发展日益完善、基本现状得到进一步优化，需不断加强兽医临床学科工作人员队伍，引入自主培养建设的模式，从而创建一支高综合素质的骨干型人才队伍，针对行业先进、精英、骨干人才要不断拓展引进力度，同时将其拓展到国外市场，从而促使我国当前的兽医临床学科基础建设得到进一步巩固，从而创建完善化的人才资源基础性保障。针对临床工作中遇到的难题，要适度靠近生产，同时扩充研究深度和广度。国家政府部门要不断加强对兽医临床学科的重视，增加在此方面的科研经费投入，树立科学合理化的支撑服务目标，从而缩减我国兽医临床学科与世界发达地区间的差距，促使临床学科综合发展水平得到显著性提高。

2.2 引入高新科技，完善临床学科条件

兽医临床学科的进一步拓展与高新技术的大力支持是分不开的，为此，在实践研究过程当中，要本着创新的精神，引入高新技术方案对研究成果进行进一步优化。譬如：利用基因技术、蛋白组、多肽分析手段、聚合酶反映方式等，扩充研发领域，强化对群发动物疾病的更深层次探究、优化临床诊疗水平。与此同时，不断加强中兽医、重要成分原理知识的具体研究，从而促使动物繁殖水平、自身免疫性能得到明显提高，对药物抗毒治疗性能实施优化，创建安全、高效的兽医临床学科发展环境，与此同时，创建临床诊治中心，从而促使临床兽医诊治水平得到全方位提高，从而促使我国各地区的动物疾病临床诊治得到全面发展，创造最大化的社会经济效益。

2.3 强化产学研集成，优化兽医临床实践效果

为促使兽医临床实践成效得到进一步优化，要创建学校、企业、相关研究人员的联合制度，根本社会发展情况、市场经济变化标准，促使各方的作用得到全面性发挥，从而促使科研实践成果在大范围投入使用的前提下得到更为广阔的推广。此外，从临床工作的实际情况出发，注重做好与世界先进行业领域间的交流与合作，从而推动我国兽医临床学科研究得到全面可持续发展。

3 结语

总而言之，从目前兽医临床学科的发展现状来看，要制定科学系统性的实践发展策略，从而推动兽医临床学科研究领域得到进一步拓展，创造最佳的成果，同时兽医临床上的大范围推广及有效运用，将促使最佳社会经济效益目标的早日顺利实现。

参考文献

[1]陈友树，童永平，方元本.临安市畜牧产业社会化服务体系建设的现状及对策调查[J].浙江畜牧兽医，2011（4）：14-15.

[2]杨昌明.加快现代畜牧业发展步伐开创畜牧兽医工作新局面[J].四川畜牧兽医，2011，38（3）：8-12.

[3]辛盛鹏，田莉.武玉波加快我国畜牧兽医标准化工作的思考[J].农业工程学报，2006，22（S2）：15-17.

第7篇：法医学现状范文

【摘要】我国口腔医学专业在向纵深、跨学科、专业化发展，但专业人才培养仍然存在许多不足之处，表现在实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，跨学科教学明显不足，培养的质量差强人意。口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

【关键词】口腔医学专业；教学现状；职业发展；大学生就业

作者：刘腾达（浙江中医药大学滨江学院护理系，浙江杭州310000）

1口腔医学专业的发展现状

口腔医学专业与其他绝大多数医学科一样向纵深、跨学科、专业化发展，包括口腔颌面外科、口腔美容医学、口腔保健、口腔内科、口腔医学技术科等。在我国口腔医学科发展历史较晚，但是发展速度非常快，绝大多数的医学院校、涉医院校都开设了口腔医学相关专业。每年为我国输送口腔医学专业人才2万名左右，这一数字仍然在逐年上升。从专业的发展情况来看，国内的口腔医学专业人才的培养仍然遵循传统的医学培养模式，以5年制为主。教学的目标、内容尚不成熟，但教育部初步明确了口腔医学专业领域的基础课程，各个院校都会根据学校的教学目标、教学资源灵活的增加相应的课程。

目前国内针对口腔医学专业的培养仍然存在许多不足之处，主要表现为实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，学习的理论知识、技能都相对落后，无法跟上当前的口腔医学前沿领域。如针对口腔畸形的矫正中矫治器，学习的内容仍然以弓丝矫治器为主，涉及了隐性矫治器内容较少。又如对于牙根填充治疗，目前广泛的应用根尖显微镜、超声预备技术，而教材上涉及的内容较少。口腔医学科所使用的技术更新换代速度快，而教材的编写耗时长、使用时间长，有时专业学生学习的知识已非常落后，与临床实际脱节[1]。

除此之外，当前我国口腔医学专业人才培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，受限于实践资源不足，实践课程非常少，如对于种植牙冠的制作，完全理论课程是不可取的。口腔医学专业是一项实践性非常强的专业，在临床实践过程中，治疗效果也往往容易受到医师的专业技能水平影响。学生实践经验少，在参加实习后，能够进行的实习操作也少，从开始学习，到能够独立的完成治疗需要较长的时间，可以说培养一名合格的口腔医学专业人才需要耗费大量的人力物力[2]。

2口腔医学专业的发展前景

口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，中国人群对口腔保健的需求增长迅速，存在巨大的口腔医学专业人才缺口，我国口腔医学专业医护人员的密度远低于欧美发达国家。在发达国家许多居民都有定期进行口腔检查、保健治疗都习惯，而在我国尽管定期检查率较低，但是绝对数量在飞速增长。我国常见的口腔疾病就诊率并不高，如龋齿、口腔溃疡、牙龈出血、牙列不齐等，但在未来，这些疾病就诊率将有很大的提升。这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

当前，我国口腔医学专业人才的去向仍然以与医疗机构签订合同为主，约占80%以上，口腔医学专业的人才流失率相对较低，但取向比较集中，自行创业者较少，但从绝对数来看，私人口腔诊所增长非常迅速[3]。在一线城市，几乎每个社区都拥有口腔私人门诊，但这仍然无法满足社会大众的需求。口腔医学专业天然上具有保健属性，扎根于基层非常必要。这就要求口腔医学专业需要明确培养的目标，重视学生创业能力的培养，重视培养学生口腔保健能力，如龋齿筛查以及窝沟封闭治疗、基本拔牙治疗、普通牙周病治疗、口腔黏膜疾病诊治、转诊等，能够评估治疗的需求、风险。如对于长期服用阿司匹林的拔牙对象，基层医院治疗风险高，往往需要转诊，这就要求进行专业人才培养时，需要重视口腔治疗风险评估能力、沟通能力培养。

3社会大众对口腔医学的认识

社会大众对于口腔医学的认识仍然是非常片面的，一知半解的，有口腔医学专业就诊经历的对象，往往认为口腔医学就仅仅包含就诊方面的工作，如有拔牙经验的对象，往往认为口腔医学是治疗牙病的专业，口腔溃疡就诊的对象认为口腔医学科是治疗口腔黏膜疾病为主的专业。实际上口腔医学科是一门跨专业的学科，涉及内科、公共卫生、社会心理、微生物、免疫学、影像学、医学技术、医学材料、药学等学科，服务内容包括口腔黏膜病变治疗、牙髓牙体疾病治疗、牙齿美容、口腔颌面畸形矫治、义齿种植等领域。许多人出现口腔方面的问题后，往往不知晓是否到口腔科就诊。

社会大众对于私人口腔门诊的态度往往并不友好，私人门诊往往被贴上不正规、昂贵、不安全的标签，实际上一方面我国对私人口腔诊所的管理特别是服务质量的管理存在明显的不足，另外一方面私人口腔门诊确实存在价格相对昂贵问题，这与私人门诊经营成本相对更高有关。

4小结

我国口腔医学专业发展迅速，但是仍然存在许多不足之处，专业毕业生流向也开始发生显著变化，流向私人机构的比重明显上升。在今后需要重视教学的目标改革，重视校企合作，为学生增加更多的实践机会，重视培养跨学科专业人才，重视培养基层口腔保健人才。

参考文献

第8篇：法医学现状范文

1.1骨科疾患和老年疾患是康复医学学科发展的重要方向

交通事故、运动竞技导致骨折、脊髓损伤（截瘫）及颅脑损伤等创伤日益增高，其后期功能康复使康复治疗技术成为首选。同时，老年康复迫在眉睫。中国科学院2009年的资料显示，未来40年我国人口老龄化将导致神经退行性疾病发病率显著上升，解决认知、行为与精神障碍，实现个人的身心全面健康已成为国家的迫切需求[7]。

1.2康复医学的信息化和工程化发展

利用网络信息技术建设信息化康复医疗机构，实施远程康复医疗及远程康复技术培训，密切康复机构与社会的联系，密切康复专业人员与伤残人士的联系，达到康复医疗信息的资源整合、互联互通及信息共享。同时，虚拟技术（VT）、增强技术（AT）、康复机器人技术、人脑-电脑介面技术（BCI）及其他多种实用适用辅助技术和产品-辅助器具。这种康复医学与工程技术的深度结合，将促进康复医疗技术含量的提高和技术创新，极大地提高康复成效，改善患者认知功能，提高其生存质量。

1.3康复医学专业人才培养逐步接轨国际标准

随着康复医学的科研和学科建设不断深入，将进一步完善康复专科医师规范化培养制度，进一步提高人才培养质量。康复治疗师专业教育将逐步向以下方向发展：①从设置康复治疗单一专业转为设置PT、OT，并逐步开设言语治疗专业；②逐渐规范PT、OT教育的课程设置、教学大纲等；③建立开设PT、OT专业评估准入制度；④建立物理治疗师、作业治疗师的职业系列和资质认证及准入制度；⑤培养和建立一支胜任专业教学的师资队伍[10]。2四川省康复医学教育的问题与困难2.1基础教育落后，教育资源分布不平衡四川省近年来康复医学教育发展迅速，形成了一定的格局，但是相对于东部沿海发达地区仍有较大差距，在康复专业人才的培养数量和质量上离经济社会发展和人民群众康复需求还存在很大的差距。我国康复医学硕博士点大部分在沿海等经济发达地区，国家级康复医学教育培训基地大多分布在上海、南京、武汉、广东等东南地区[2]。在四川康复医学各层次办学机构中，有3所学校举办研究生教育，4所学校举办本科教育，4所学校举办专科教育，3所学校举办五年制高职教育，11所学校举办初中起点中专教育。特别是在康复医学高层次教育中，仅有四川大学开展了康复治疗学的本科、硕士、博士和博士后流动站于一体的教育体系及实践。

2康复专业人才匮乏、专业化程度低

中国现阶段需要康复治疗师11.47万人，人才缺口达10.09万人。按未来5～10年所需，有待补充康复医师3000～5000名，目前康复医学专业教育还存在着缺乏规范化等问题，影响培养质量[11]。康复医疗机构及服务集中在大中城市，而县、乡，尤其农村基层缺乏基本而必要的康复服务。我国政府提出，到2015年每个有康复需求的残疾人都将得到康复服务。要实现这一目标，就要加速康复医学人才培养。四川省乃至全国康复教育发展都面临着起步较晚，发展不足，康复从业人员数量少，学历层次低，专业化程度不变的问题。康复专业人才的数量和质量亟需提高。

3缺乏统一的康复医学办学标准及专业评估制度

目前四川省乃至全国各院校教学计划和课程设置没有统一的标准，对于专业基础及专业课程的界定不是很明确。同一课程在不同院校的分类不同；课程名称及教材亦无统一的标准，专业课程繁多，名称及学时数都缺乏可参考的标准[12]。康复专业人员临床康复知识和技能培训比较薄弱，康复医学师资不仅数量少，而且质量也不高。有些师资仅经过专业知识的进修或短期培训即上岗，甚至有的院校只能临时聘请从事临床工作的康复医师授课，教学理念和方式陈旧，教学水平参差不齐。而部分院校教学基地建设滞后，病种相对单一。

4四川省康复医学教育发展对策

4.1确立分层次培养目标，着眼康复专业医师和治疗师的培养

康复医师：康复医学与理疗学是在临床医学下设立的二级学科，研究生培养包括硕士和博士研究生，其培养模式与临床医学其他专业一致。培养目标是培养具有扎实的康复医学理论知识和专业技能，能独立处理临床常见病和疑难病，具有一定的组织管理能力和教学能力，了解康复医学发展方向、新进展、新技术及相关科学研究方法的高级人才。学生毕业被授予医学专业学位或医学科学学位，毕业后从事临床医师工作或研究工作。康复治疗师：根据国务院学位办在2011年3月8日颁布的新学科目录设置，其中医学技术以独立全新的一级学科面貌出现在我国的医学门类中。该学科主要是培养紧密配合临床医生医疗服务工作中掌握特殊医疗技术与医疗技能的高级治疗师，其中包括康复治疗学。康复治疗专科教育、高职教育和中专教育的教学目标应该是培养临床应用型治疗师，康复治疗本科教育的教学目标应该是培养临床应用型和学术型治疗师。目前，我国还没有康复治疗师的研究生教育，应探索和建立康复治疗师的研究生教育，尽快培养出能与国际接轨的高水平康复治疗学人才。

4.2加强“双师型”康复医学师资培训和专业实践教学

很多院校实践证明，医校合一、“两块牌子一套人马”是适应国情的最佳医学教育管理体系。康复教研室与康复医学科有机结合，康复医学教育与科学研究、医疗卫生服务相互促进、互为支撑。康复医学专业教师均为医院康复医学科临床医生。康复专业理论与康复医疗服务实践结合，发挥“双师型”师资在教学中无可比拟的优势作用。要加强培养学科带头人，鼓励骨干教师在职深造，提高学历层次等。同时，在教学培养计划中要侧重康复治疗技术的教学，增加其理论和实践教学。

4.3发挥各级康复医学专业学会的作用

发挥参谋和智囊作用，为教育和卫生行政部门指导和规范院校康复医学教学提供参考建议。制定《康复医学教育最低标准》；协助审议和认证康复医学专业开办资质；统一规范和指导康复亚专业的课程设置和教材编写；指导、培训康复专业人员通过国家专业职称考试。

4.4实施康复医师、康复治疗师和康复护士的规范化培训

建立以四川大学华西医院为龙头、各地市医院为核心的四川省康复医学教育培训网络，加强与各级医疗机构协作发展，形成了“华西主导、全省参与、院际协作、合作共赢”的联盟模式。根据地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训。对县级以上医院康复人员，进行康复医学理论和治疗技术的在职培训，提高其对临床常见疾病的康复治疗水平。对省市级以上医院康复业务骨干和社区康复医生、治疗师进行全脱产学习，重点加强康复治疗师培训。建立省级康复治疗师培训基地，逐步完成在岗康复治疗师全员培训。同时建立制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立完善康复医学专业人员继续教育制度。

4.5加强区域协作，建立康复医疗协同网络

以成都为主导，绵阳、自（贡）泸（州）等地协同，构建三角试点创建示范区，以网络信息技术为手段，以信息、知识、资源共享为基础，以人才培养、技术支持、医疗服务、管理咨询及科技产业发展为核心内容，培养师资、搭建培训网络和交流平台，以在位教育和在线教育为手段，搭建起全省城市社区和农村卫生人才的毕业后教育、职业教育和继续教育体系。发挥华西康复优质资源的辐射作用，集合四川各院校康复教育资源，统筹规划，优势互补，探索网络联盟协同发展模式，为城市社区和农村地区不断培养和输送核心适宜技术的康复医学专业人才，改善和提高基层康复医学人力资源配置，带动西部康复医学技术水平的提升。

4.6加强国际合作与交流

适应康复医学全球化发展趋势，充分发挥国内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国际交流合作，追踪和引进世界先进康复医疗技术。引进国内外优秀康复人才来川工作，同时不断提高本地化康复医学人才素质，组建一个具有国际影响力的优势学科和专家队伍，推动康复医学事业快速发展。

5结语

第9篇：法医学现状范文

睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年，美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。

1 睡眠医学——一门新兴的边缘交叉学科

人的一生大约有1／3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量，降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾病日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根椐2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科——睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。

临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快动眼睡眠（REM)，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性。非快动眼睡眠(NREM)包括由浅入深的四个时相和REM交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，SAS正式成为一个独立疾病。1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气 (CPAP)技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。

1.1 政府高度重视，全民认知度高 美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向［1］。

1.2 组织机构健全 1993年在美国国立卫生院(NIH)的心肺血液病研究所下设了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会(1987年)的基础上成立了美国睡眠科学院(1999年)，制定相应的认证标准及执业观范、具体执行科研及教育计划的实施［2］。目前已有5 000余名会员。另外还有许多专门基金会支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟(WFSRS)，成员包括亚洲睡眠研究会(ASRS)、美国睡眠科学院(AASM)、澳大利亚睡眠协会(ASA)、加拿大睡眠研究会(CSS)、欧洲睡眠研究会(ESRS)、拉丁美洲睡眠研究会(LASS)及美国睡眠研究会(SRS)。为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟(WFSRSMS)。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会(WASM)于2004年成立。亚洲睡眠研究会(ASRS)于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。

1.3 学术交流活跃 欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇，参加者达5 000余人。

1.4 学术刊物种类及睡眠专著出版量增大 随着睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年止，除Sleep(美国)及Journal of Sleep Research(欧洲)外，Sleep and Breathing(德国)，Sleep Medicine(美国)，Sleep Medicine Review (法国)，Sleep and Biological Rhythms(日本)均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著，具不完全统计，多达八十多种。

1.5 多学科协作，睡眠医学发展为独立学科 经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在：（1）建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年，出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2 500人；（2）专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；（3）建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。（4）除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科［3］。

近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面：（1）以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会(WASM)成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主的国际学术组织如国际睡眠研究会联盟(WFSRS)也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟(WFSRSMS)。（2）有睡眠医学领域“圣经”之称的《睡眠医学的理论与实践》(Principles and Practice of Sleep Medicine)第四版发行，《睡眠疾病国际分类》(The International Classification of Sleep Disorders)第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。（3）美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会(AASM)单独进行的模式。

2 睡眠呼吸医学——睡眠医学发展的先驱

从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍(SDB)诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素：（1）SDB为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达2%～4％，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。（2）SDB是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。（3）SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用［4］。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80％以上，也是睡眠中心的主要收入来源(80％以上)，在国内该比例更高，这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。

人生的1／3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10％～40％的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。

另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶碱、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。

睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征（sleep hypoventilation syndrome)、与COPD合并存在的重叠综合征(overlap syndrome)、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈-施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(sleep hypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限(flow limitation)等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势，成为一个连续的疾病谱。

正常呼吸气流受限打鼾UARS低通气呼吸暂停呼吸衰竭

SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要来自于呼吸、神经、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从AASM认证的从业医师构成情况1995到2004年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数患者来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP)内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。

3 如何做好睡眠呼吸医学的学科建设

睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几个方面：（1）上气道的呼吸功能；（2）呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；（3）为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。

近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流行病学调查，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容己列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力：（1）制定正规的培训要求及方案。（2）建立技师的培训及认证体系。（3）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。（4）条件成熟时开展睡眠中心的认证。

【参考文献】

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