河流治理的意义精选(九篇)

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第1篇：河流治理的意义范文

>> “一体化”的城乡 城乡一体化环境卫生治理市场化运作的思考 城乡一体化进程中的城乡物流体系构建 城乡一体化在城乡总体规划中的应用初探 统筹城乡一体化中的博弈问题 城乡一体化中的土地流转问题 城乡一体化中的小城镇规划 推进城乡一体化进程中的政府责任 城乡一体化进程中的农村信息服务问题研究 城乡一体化进程中的农村经济组织创新 城乡一体化进程中的金融共生路径选择 城乡一体化中的乡村债务问题研究 浅谈城乡一体化发展中的村庄住宅规划建设 城乡一体化中的农村金融与农地制度创新 城乡一体化进程中的消防规划编制 城乡交通一体化进程中存在的道路问题及对策 浅析城乡一体化过程中的困境及对策 城乡一体化进程中的循环经济 城乡一体化中的财政政策探析 浅谈城乡一体化进程中民居环境的变化 常见问题解答 当前所在位置：l.

〔3〕李强.特色小镇是浙江创新发展的战略选择〔J〕.今日浙江，2015（24）.

〔4〕李强.2015年政府工作报告〔N〕.浙江日报，2015-01-27.

〔5〕〔6〕〔7〕陈文文，刘刚.特色小镇“特”在哪――省政府有关部门负责人为您全面解读〔N〕.浙江日报，2015-06-17.

〔8〕杭州市西湖区门户网站.关于加快推进云栖小镇建设的政策意见（试行）〔EB/OL〕.（2016-03-23）〔2016-08-03〕..

〔9〕云栖小镇介绍〔EB/OL〕.（2015-07-18）〔2016-08-04〕..

〔10〕宁波市政协.科学规范建设特色小镇〔EB/OL〕.（2016-02-25）〔2016-08-04〕..

〔11〕住房与城乡建设部.关于做好2016年特色小镇推荐工作的通知〔EB/OL〕.（2016-08-03）〔2016-08-04〕..

〔12〕邱h，徐琛.我国将培育1000个特色小镇〔EB/OL〕.（2016-07-19）〔2016-08-04〕..

〔14〕班有识，吴悠.学习“五水共治”和特色小镇经验〔EB/OL〕.（2016-07-20）〔2016-08-04〕.http：///2016-07/20/c_1119248969.htm.

〔15〕〔英〕埃蒙・坎尼夫.城市伦理――当代城市设计〔M〕.秦红岭，赵文通，译.北京：中国建筑工业出版社，2013：17.

〔16〕〔美〕马克・格特迪纳，〔英〕莱斯利・巴德.城市研究核心概念〔M〕.邵文实，译.南京：江苏教育出版社，2013：6.

〔17〕〔21〕〔美〕戴维・哈维.叛逆的城市〔M〕.叶齐茂，倪晓晖，译.北京：商务印书馆，2014：20，69.

〔18〕王小章.特色小镇的“特色”与“一般”〔J〕.浙江社会科学，2016（3）.

〔19〕〔美〕迈克尔・斯彭斯，帕特里夏・克拉克・安妮兹，罗伯特・M.巴克利.城镇化与增长〔M〕.陈新，译.北京：中国人民大学出版社，2016：144.

〔20〕〔美〕_伯特・L.西蒙.社会政治哲学〔M〕.陈喜贵，译.北京：中国人民大学出版社，2009：44.

第2篇：河流治理的意义范文

流动摊点是一个社会化问题。流动摊点为数众多、遍布面广、流动性强，如不进行规划经营、科学管理，就容易造成城市市容环境脏、乱、差。如何有效地进行管理是每一个城市的政府和管理部门必须直面的问题。纵观流动摊贩中，有不少人本来应该是社会救助的对象，但得不到有效的救助和保障，为了降低谋生成本而违章成为城管执法的对象。民众上街摆摊设点做生意，目的是为了增加收入，维持生计。在一定程度上，马路边占道经营摊贩和走街串巷流动兜售的小商小贩的经营活跃了市场，方便了群众生活，丰富了一座城市的内涵，形成了一座城市的独有魅力。

如果作为政府、负有管理职能的部门只是一味地取缔，好象世界上到目前为止还没有任何一个国家、任何一个城市能够做到。可以想象，一个国家、一座城市如果没有了流动摊贩，也就没有了特色和生机。莫伯桑笔下兜售蛑蛎的小贩，何偿不是一道风景？简单粗暴的取缔是不符合城市经营与管理者的科学理念的。我市城市建设管理工作要借鉴世界和国内的一些城市对流动摊贩进行管理的先进经验做法，对城市的鲜明特色、居民人口、可用空间等城市要素要做到情况明、底数清，科学规划，力求在有限的城市空间里，合理有序规置流动摊贩，形成地方人文特色鲜明，方便游客消费赏玩，便利市民生活的独具__特色的摊点群、街，既解决流动摊贩违章占道经营影响交通和市容的问题，也与城市市容的其它要素融为一体，共同打造一个“宜居滨海生态旅游城市”，打造一幅现代版“清明上河图”。

__市委、市政府和负有城市管理职能的部门已经站在科学经营和管理城市的历史高度，给予了打造和谐“__”和“宜住生态滨海旅游城市”足够的重视，开展“大走访”和“问计于民”等活动，的确让关心城市建设管理的市民倍受鼓舞和期待。为此，我进行了深入的调查研究，现状不容乐观。我市现有摊点群规划利用较好的严格来说只有一个，那就是__阁景区东门内的旅游纪念品市场，其它基本都处于无序混乱、散兵游勇状态。既然有了第一个，为什么就不能有第二个、第三个呢？既然有了好的模式为什么不加以规划推广呢？为什么让来我市的游客，无处休闲、消遣呢？我曾有过这样的经历，有一天我在街上值勤时，有一位游客问我：__有什么特产啊？把我问懵了。我思考了很久，答曰：__小面。是啊，经营一座城市，除了整洁的外表，还必须赋予其一些人性化的内涵，水门汀给了我们城市飞速发展，但“清明上河图”才是中华儿女对和谐、文明、太平、繁荣亘古不变的追求。我们是不是可以从人性、实用、合理的角度规置摊点，形成特色水果、特色海产品、旅游纪念品时令鲜蔬、风味小吃摊点群、街？

目前，我市流动摊点主要呈散兵游勇状散落在海滨景区、汽车站、医院、学校、市场大门口、居民区门口等附近与城管队员“打游击”。光采取粗放式、突击式的管和堵是有百害而无一利。集中整治不可能天天搞，摊贩“打游击”也打出了“打时间差、人员差、地区差、法规差”的“四差”游击战略战术。治标还得治本，管扶并举、堵疏结合，设置特色摊点群、街也许是一种可以考虑的选择。世界上任何一座城市，都有自己独具特色的摊点群，可以说这些特色的摊点与城市的魅力是交相辉映、相得益彰的，没有这些魅力的摊点也许就没有一座城市的千年辉煌与城市的美名远扬。作为政府、负有城市管理职能的部门要站在设计和经营城市的高度，履行好职责，以人为本，以民为先，为城市的蓝图着想，为民生民计着想，为城市建设管理工作赋予更多人性化的内容，也许就会得到广大市民的理解、信任、支持和积极参与。要处理好城市远景、“脸面”、市民需求和一些困难群众谋生的关系，面向实际、关注民生，多一点科学规划，多一些人文精神，对于一些没有存在价值的流动摊点我们要坚决予以取缔，对于一些有所需求的摊点群，作为政府和相关职能部门，可以根据城市特色、民生需求科学规置。

至于如何科学规置摊点，我想应该采用最著名的“草种法则”：公园里的道路怎样设置最合理？洒上草种让市民去踩，踩出来的路就是最合理的。

第3篇：河流治理的意义范文

关键词：围攻；中风；中医理论

按照当前医学理论解释，中风，即脑卒中。中风以突发性强、预防难度大而著称，其发病期间能够引起的并发症较多，主要临床表现为患者半身不遂、口眼歪斜以及语言上出现障碍的情况，其医学上表现出来的症状被定义为脑血液血循环障碍性疾病。该病对于中老年而言发病几率更大，致残、致死率居高不下，是当前世界范围内难以从根本上解决的医学难题之一。而由于生活起居习惯的改变，中风逐渐向年轻化转变，即发病患者年龄趋于年轻人。目前对其尚无公认的有效治疗药物，尤其在发病之后对于恢复药物和疗法更是匮乏。对于中医而言，对于中风的研究已经存在较为悠久的历史，该文将对中医六法合一围攻中风急性期的理论进行探讨，进一步证明中医疗法的独特魅力。

1 中医学上对中风的分析

1.1风、火、痰、淤导致中风

风、火、痰、淤在中医角度上被视为风之邪气，即中风的病理因素之一。对于该“风”的理解自古至今便有着相关理论的印记。唐宋以前认为导致中风原因乃外风，至唐宋以后医者认为其缘由内风。根据当前的医疗水平来分析，该风确为内风[1]。而火则指身体内部之虚火，身内育火则体亏，体亏则内虚。肝火旺则气旺，气旺而上下失调，脾内气乱而中风孕生。火旺多发于年长者，因其内无所制，火乱而肝肾俱损，故而中风多附年老之身。痰立于津液代谢之障碍，而痰出则淤生，两者互为助长，导致病理趋于中风。因此，风、火、痰、淤相兼成疾，而由于其病理复杂，相生多疾，对于中风的影响堪称严重，进而令中风的并发症更加多样化，增加了治疗和预防的难度，随之而来的则是恢复药物的难以调制，疗法更是难以琢磨。

1.2身虚，而中风起

老年人得中风的几率要远远高于年轻人，其主要原因即是老年人身体机能逐渐衰老，导致内在之虚，而身虚乃中风起之根源。在我国医学资料当中对于中风的认识层出不穷，但根据现代医学对中风的病理解释，加之对历史医学资料进行结合，可断定中风其根本原因即为身虚所致。部分中医学者认为中风乃因风、火、痰、淤所导致，经过一定的临床治疗也取得了相应成果，但是该类理论对于中风患者的致死率以及致残率并没有得到有效的控制[2]。而且，依照该类学者的思维进行中风的理解，对于中风的药物调理以及病后恢复疗法将步入思路当中，无法得以两全。

1.3脏腑气机乱，中风孕生

中医学论述当中将脏腑喻为生于气、养于气之处，将脏腑之间的活动认为是气随身动的一种现象。脏腑通过对气的不断活动来进行身体机能的相互协调，以此为基础完成身体内部的代谢形成。存于脏腑当中的气若能有秩序的进行自身的活动，则脏腑即能供应人的身体健康。若气失去了规律的活动就会导致脏腑功能发生变化甚至产生障碍，从而令人在身体的表现上处于中风的前兆当中。而脏腑之气乱，则风、火、痰、淤皆乱，造成中风的形成。

2 六法合一围攻中风

2.1理论依据与实践证明

中风急性期的主要表现即脑中卒，颅内血液循环产生阻碍，从而牵制到身体当中的脏腑器官，临床现象属于本虚标实现象。由于体内风的存在，因此火、痰、於相继形成，在本虚标实的情况下身体机能不能有效的顺应气的流动，而五伤俱全则会造成身虚，身虚诸邪皆上，中风即作用于身。国家相关部门对于中医学该种理论进行过相关的临床实践，将与人身体构造极为相似的鼠类作为研究对象。通过对患得中风的白鼠进行身体机能上的各项检测来证实中医理论的方向正确性，而结果表明，中医学看待中风的角度是毋庸置疑的，白鼠的各项体征皆可对其产生论证作用。

2.2从现代医学角度看待中风

现代医学对于中风的评价体系要更加精细，理论依据与临床实践的结合具有权威的指导性作用。中风，即脑卒中，其医学定义为颅内血血液循环障碍，该病症会导致患者的多种并发症，主要表现为身体半分不遂、嘴口歪斜以及病后语言能力上的障碍。基于其高发病率、低预防率的两种原因，中风的致死率和致残率都居高不下[3]。由于病理上的复杂性，中风的药物和临床恢复疗法都无法做到完全有效，故而也造成了中风被成为世界四大医学难题的现象。

3 六法合一治疗中风的意义

我国对于中风的医学理论自古便纷争不停，现今国内外权威对于中风的病理原因和诊治倾向也不尽相同。在临床治疗当中医者采取的多是十几例或几十例的方式对中风患者的治疗进行笼统的评价，该方式具有较大的局限性。中医多法合一的复方能够针对性的对中风错综复杂的病机进行治疗，客观上造成中风的发展趋势，以便更好的保护患者的脑部血液不至于产生血液循环障碍。由于中风本身便具有病理复杂性的因素存在，对于其的研究想要更进一步必须要经过漫长的时间积累才能够完成该项举世震惊的壮举。

4结语

我国的中医学历史悠久，在中风的认识上有着独具匠心的见解，其六法合一的方式对中风研究的更进一步奠定了有利的理论基础。医学权威认为，中风急性期的治疗应从其病机开始着手，而中医学上恰好将中风的病机分为虚、气、风、火、痰、於六类，该六种病机相兼相生，导致中风的形成。而六法的治疗分别为扶正补虚、化痰除湿、破血逐瘀、泄浊解毒、顺气降逆以及开窍醒神，六法合一，对中风的六种病机进行全面性的围攻之势。从国家和民族的角度出发，若通过六法合一的治疗方式能够在中风的治疗与探索上产生突破性的进展将是对我国中医学术的进一步肯定，能够激起年轻人对于国学的热衷，对于我国的特色文化传承有着至关重要的作用。

参考文献：

[1]张文砚.中风病急性期方证辨证规律研究[D].北京：北京中医药大学，2014.

第4篇：河流治理的意义范文

患者，男性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐、发热1+天入院，BP138/87mmHg,HR120bpm.RR 30bpm,一般情况差，急重病容，心肺听诊未发现异常，腹部：腹胀，板状腹,全腹腹膜炎征象，其他方面无异常。既往病史无特殊。诊为“胃穿孔”拟行剖探术。术前用药:阿托品0.5mg,鲁米那100mg肌注,进入手术室后监测：SpO296%,BP130/78mmHg,HR130bpm,RR28bpm,,建立静脉通道后，选择T8～9作硬膜外腔穿剌，成功后给2%利多卡因4ml，观察5分钟后无异常反应,追加10ml，针剌手术区域轻微疼痛，辅以度非合剂2ml（度冷丁50mg，非那根25mg）开始手术。术中因腹肌紧张、疼痛，无法手术而改行气管插管全麻，予静注2.5%硫喷妥钠(3mg/kg),度冷丁1mg/kg,司可林1mg/kg诱导,肌颤时病人发生呕吐,喉镜暴露声门时发现咽喉部有呕吐物,清理后行气管插管,麻醉机间歇正压通气(IPPV),并用1%普鲁卡因100ml +度冷丁100+司可林100mg(1单元)静滴维持.术中SPO2逐步降至90±%,检查SPO2探头连接良好，气道阻力力不高，回路无脱落、阻塞,钠石灰无失效现象，清理气道后继续机械通气，SPO2仍无改善，临护仪功能正常，之后病人缺氧加重，发绀,SPO2降80%，60%,给予纯氧后不能改善,术毕呼吸恢复,但明显急促,呼吸困难,三凹征,无意识恢复,听诊呼吸音粗,双肺中下野弥漫散在干湿性罗音,予静注地塞米松20mg,速尿20mg，吸入纯氧无明显缓解,术中输液量约2000ml，抢救历时三个多小时，最后死亡。

讨论：呕吐、返流误吸是麻醉手术中、术后常见的并发症，尤其在病人意识不清醒或麻醉状态下，一旦发生则可能导致严重后果。据相关资料统计，麻醉死亡病例20%与误吸有关，误吸死亡率高达50%～70%[1]。肺组织损伤的程度与胃内容物pH直接相关，pH低于2.5比pH高于2.5的损伤重[2]。其处理关键在于及时发现和采取有效措施。本例系急诊手术，术前准备可能仓促、不充分。但术前应考虑到假如硬膜外麻醉不能解决问题而需全麻时饱胃的危险,因此,麻醉前应置入较粗的胃管,尽可能将胃内容物反复抽尽；或麻醉时采用机械性阻塞呕吐通道，如应用Macintoch管、Miller-Abbott管等[2]；近年来，多主张术前使用H2受体阻滞剂如西米替丁等，阿托品不能有效防止Mendelson综合征的发生[2]。再次，这类病人为预防不策，最好是在表麻下行清醒气管插管。本例麻醉诱导时，处理欠妥。病人发生呕吐后，应置脚高头低、右侧卧位，以利于清理咽喉部呕吐物，另外还应作气道清理，必要时行气道灌洗或插双腔支气管导管，作肺部灌洗，并作好其它相应的支持处理，切忌在未作气道清理情况下行正压通气。当然，在下级医院，无论是设备还是人员技术能力问题上，都存在一定的困难和难度。第三，麻醉诱导药的选择问题。硫喷妥钠有松弛贲门括约肌的作用,有增加呕吐误吸的危险[3]。司可林则有增加腔压器官内压的作用，如颅内压、眼压、腹内压[3]等等。急诊全麻手术，选其作肌松，同样会增加呕吐误吸的风险性。

本病例是呕吐误吸所致的极为严重的并发症，是血的教训、生命代价的教训，应予警惕。麻醉手术是一项集聚风险的治疗措施，关系患者生命安危。因此，术前准备一定要充分，急诊手术也应尽量充分，同时作好各种可能发生的风险的评估和防范措施；其次、作为麻醉医生，责任重大，应临危不惧、临危不乱，遇见问题，仔细分析，作出迅速、合理处理；再次、合理选药、合理用药。这是预防事故发生的重要措施，只有这样，才能把麻醉风险降得更低些。

参考文献

[1] 李硕文,王国林,全身麻醉期间严重并发症的防治.见徐启明，李文硕主编.临床麻醉学（面向21世纪课程教材）. 第一版.北京:人民卫生出版社，2000，161.

第5篇：河流治理的意义范文

总体思路

根据鲁信天一实际制版工作情况建立的基于ESKO软件的纸盒包装印前自动化标准流程的主要思路如下。

一是建立艾易工作流程。艾易作为一个印前标准化管理平台和自动化作业平台，通过模块化的组件以及灵活的自定义流程功能，建立符合我们生产实际需求的印前自动化系统，提升印前作业品质，提高效率，减少人为损失。

二是建立基于互联网的网圣客户沟通平台。客户可通过PC、Mac、iPad、iPhone等工具，按照账号登录鲁信天一建立的网圣客户沟通平台，进行平面、3D设计文件文档的查看、审批等工作，自动跟踪项目进度，每一个步骤都不会落下。在客户审批完成时，可自动创建审批报告作为存档之用。建立在数据库基础上的网络平台，能随时检索查看审批内容，给公司和客户带来方便。

三是建立标准化管理流程。按照ISO 9001认证的要求确立质量目标，制定生产管理规定、工作说明书、作业指导书以及相关质量标准，对每项工作做好详细记录。

执行步骤

纸盒包装印前自动化标准流程的工作示意图如图1所示。

（1）下达制版单阶段：首先根据客户的印刷要求，下达制版工作单。该阶段有两条工作路线。

路线一：工艺人员根据制版单工作信息，用雅图（ArtiosCAD）制作纸盒的单模结构文件（ARD文件，包含3D信息）和拼版结构文件（MFG文件），二者皆是自动化流程拼版必需的文件，既可以用来制作模切版，又可以被艾易工作流程调用。雅图还可以驱动康斯博盒型切割机进行小批量样盒的切割工作。

路线二：制版单信息以XML文件的方式传达到艾易热文件夹中，艾易自动创建标准的工作活件，根据工作模板在工作目录下自动创建相应目录。

（ 2 ）制作阶段：制作人员在Illustrator中用包印能进行文件的制作编辑，最终完成单模文件（规范化的PDF文件），导入到艾易工作流程中。校对人员在艾易工作流程中利用客户原稿与新制作的单模文件进行比对检查，校对人员确认无误后，由制作人员通过工作流程上传网圣客户沟通平台，等待客户审核确认。

（3）客户审核阶段：客户接收到网圣客户沟通平台发出的邮件，提示文件需要审核确认，这时，客户可通过电脑或智能手机的Web浏览器用账号访问鲁信天一的网圣服务器进行文件审核。

客户除了可浏览平面的盒类图片外，还可以看到虚拟的3D展示盒模型，逼真地再现出各种印刷及印后工艺效果（如压凹凸、烫印、覆镭射膜等效果）。

当客户需要分阶段审批时，每完成一个审批阶段，网圣客户沟通平台会自动启动下一阶段的审批工作，并通过邮件通知相关人员。

客户可通过批注工具，在网圣客户沟通平台上对审批文档作出批示。无论客户是认可还是拒绝，信息都会自动反馈至艾易工作流程。

客户确认完成后，艾易自动创建客户确认报告，并将报告上传至网圣客户沟通平台供客户下载存档，同时还将报告通过邮件附件发送到客户邮箱。假如客户因需要修改而做出否决决定，那么鲁信天一的制作人员在完成修改后可重新上传到网圣客户沟通平台，直至客户认可。

（4）拼版阶段：制作人员收到客户确认完成的信息后，可通过艾易工作流程进行拼版处理。

在拼版流程中，首先对单模文件进行PDF优化处理（可以进行颜色空间转换、更改油墨名称、更改油墨属性、进行黑色叠印和白色镂空设置等）；其次通过艾易工作流程的陷印模块进行陷印处理；再次利用艾易工作流程调用拼版结构文件（MFG文件）进行拼版处理，此时可用柏拉图对拼版文件进行编辑调整或添加自定义标记。

根据需要，鲁信天一灵活搭建了不同的拼版流程，既可以完成一种盒型的拼版，又可以完成多种盒型的混合拼版；既能单面拼版，又可以正背面拼版；既能进行盒类拼版，又能进行说明书类拼版。拼版流程几乎全部自动化。

（5）输出打样阶段：输出人员启动输出工作流程，可根据需要设定各种输出参数，然后对拼大版文件进行RIP处理。RIP完成后对拼大版文件进行RIP后版式打样，保证打样出版数据的一致性。

（6）大版校对阶段：校对人员主要针对大版样张是否存在错误进行检查。如果活件有不同版本的文件，流程会自动检索上一版本的文件放到当前工作的校对用老版文件夹中，便于校对时比对新旧版文件，提高校对工作效率。

（7）输出CTP阶段：客户下生产订单后，需安排生产印版。输出人员通过艾易工作流程导出点阵数据到CTP设备，导出CIP3数据到与印刷机相连的服务器，导出大张检测文件到印张检测设备以备印刷过程进行质量控制。整个制版流程到这里结束。

使用优势

基于ESKO软件的纸盒包装印前自动化标准流程，除了能完成以上介绍的功能外，还能伴随着生产过程的实施，进行自动化的工作文件管理，如老版本文件的单独封存、上一版本文件的删除工作都可以通过该流程来完成，既避免了人为手动操作的失误，又提高了文件的管理效率。

建立纸盒包装印前自动化标准流程后，一切工作都会变得相对简单，对操作人员的技术要求会降低，因为流程会按照工作步骤实时提醒，不会落下任何一个工作细节。当流程运行出现错误时，流程会告诉操作人员运行错误的原因以及修正措施，以便流程重新启动执行时不会再出现类似错误。总的来说，使用纸盒包装印前自动化标准流程，为鲁信天一解决了表1所示的多个问题。

困惑及解决方案

1.执行新流程存在的困难

在新旧工艺流程转换的过程中，鲁信天一遇到过许多困难，主要表现在以下几方面。

一是如何将艾易工作流程的模块化功能和相关工具软件，组合成最优化的产品工艺自动化流程。其需要结构上严密的逻辑推理，数据采集上智能变量的巧妙设计，还要有详细的应对出错的机制。经过一番努力，我们总结出，流程设计思想要简单、顺畅，流程设计的重点是兼容性要广、质量要高、稳定性要强。最终，鲁信天一在网圣客户沟通平台上结合艾易工作流程创造出了完美的客户审批流程。就连ESKO的工程师都表示，鲁信天一对ESKO软件的使用超出了他们的想象。

二是如何最大限度地开发和利用软件功能。深度挖掘软件的潜在功能，让软件的使用价值最大化，是印刷企业普遍面临的难题。将流程编制得易操作是ESKO软件实用性的重要体现。有的软件会由于开发不到位，导致操作繁琐、效率低、易出错等问题。

2.成立项目组，攻克难题

为了解决上述困惑，逐一攻克难题，鲁信天一在建立自动化标准流程的过程中，成立了项目组。该项目组由公司内部的技术及相关部门人员和客户组成，主要围绕全部工艺流程的统筹策划、技术开发、培训、标准化及实施开展相关工作，客户主要配合网圣客户沟通平台的相关实施。项目组的工作内容主要分为以下3个板块。

一是SOP（Standard Operating Procedure）即标准作业程序的制定。这需要明确各工作岗位职责，对各岗位工作进行详细说明。制定SOP能避免因技术人员流动给公司带来的技术流失，操作人员经过短期培训就能掌握先进合理的操作技术。

二是文件编码规则的制定。各公司的制定方法可能由于分类不同而导致编码不同。如鲁信天一的制版单编码16C-09-066，其中16代表2016年，C代表业务区域，09代表本年9月，066代表本月第66号工单。产品编码可包括生产状态（打样、正式生产等）、客户信息、产品种类、产品序号、文件版本信息等。根据文件版本信息可进行文件的管理工作，如文件的存储、删除等。

三是在纸盒包装印前自动化标准流程的运行过程中，对操作人员的操作规范提出了更高、更严的要求。如文件命名要规范，不能出现非法字符；文件存储必须按规定进行，否则可能在系统中找不到文件。

一些想法

通过纸盒包装印前自动化标准流程的实施，鲁信天一缩短了产品交货周期，提高了产品质量，降低了人为损失，提高了工作效率，避免了重复劳动，降低了工人的劳动强度，使公司的印前制版工艺水平上了一个新台阶。下一阶段，我们还将进一步开发该流程的以下3个方面的功能。

一是鲁信天一的艾易工作流程目前运行在局域网基础之上，要想实现远程操作，主要靠VPN或者第三方远程桌面软件操作，不是很方便。艾易工作流程如有基于互联网的产品，就能满足随时随地移动办公的需要，从而符合我公司的需求。

二是通过网圣客户沟通平台实现客户网络下生产订单的功能。由于涉及与ERP数据对接、与客户文件命名一致、文件版本管理、数据查询等一系列问题，这个目标还需进一步努力。

第6篇：河流治理的意义范文

【关键词】 骨转移瘤 放射治疗 疼痛

骨是恶性肿瘤转移的常见部位，据统计骨转移瘤是原发性恶性肿瘤的35-40倍。骨转移瘤发生率为30%-85%不等[1]，仅次于肺和肝列第三位[2]。骨转移瘤大多以溶骨性破坏为主，患者表现为骨痛，高钙血症，甚至发生脊髓压缩及病理性骨折，给患者带来很大的痛苦。采用钴60外放射治疗止痛效果好，且无明显不良反应[3]，达到缓解疼痛，提高患者活动能力，改善生活质量，延长生存期的作用。现谈谈我院自2006年以来收治的骨转移瘤患者的几点体会：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2006年至2010年共收治23例骨转移瘤患者，其中男15例，女8例，男女之比为15:8，年龄在30岁-84岁之间，平均年龄56.6岁。原发灶类型：食道癌3例，肺癌12例，膀胱癌1例，直肠癌1例，肝癌1例，乳癌1例，胃癌1例，恶性黑色素瘤1例，未明原发灶者2例。骨转移灶的分布为：脊椎，肋骨，髋骨，肩胛骨等。均经X线摄片、ECT、CT或MRI扫描诊断证实。放疗前卡氏评分40-70分，病灶均为中重度疼痛，极大多数患者使用过止痛剂，但收效甚微。

1.2治疗方法

本组病例采用钴60外放射治疗。在模拟定位机下根据骨痛最严重处和影象检查资料确定局部照射野，野面积在5cm*5cm—10cm*10cm之间。常规照射，每次2GY，每周5次，总量40GY。

1.3疼痛程度

按WHO疼痛分级法分4度：0度 无疼痛；1度 虽有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受影响；2度 疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用镇痛药；3度 疼痛剧烈，难以忍受，睡眠严重干扰，需要强镇痛药。由于0度和1度疼痛患者多数能耐受，故在收治的23例骨转移瘤患者中，2度疼痛患者9人，3度疼痛患者14人。

1.4疗效评定

根据癌性疼痛处理评估标准。疼痛缓解度按5级记录

完全缓解（CR）：疼痛完全消失，不需要服用止痛药。

部分缓解（PR）：疼痛有所减轻，偶尔服用止痛药 。

未缓解（SD）：疼痛症状基本未减轻。

CR+PR为有效率。

1.5生活质量 经过精心的治疗和护理，大多数患者疼痛减轻，食欲增进，睡眠质量提高，重新燃起对生活的信心。

1.6毒副反应 主要是近期反应，与照射部位关系密切。大部分的放疗反应，发生在照射椎体病变时。照射颈椎时，可引起咽喉部疼痛；照射胸椎会有进食梗阻、恶心呕吐、放射性食道炎胃炎等症，照射腰骶椎体时，引起腹泻，坠胀等反应；照射病变肋骨时，出现咳嗽。10例患者在照射第8-10天时，因放射线致肿瘤组织及周围软组织肿胀出现疼痛加剧。此外还有皮肤反应、骨髓抑制等等。

2 护理

2.1 心理护理 骨转移瘤患者大多是恶性肿瘤晚期的并发症之一，患者对治疗和护理失去了信心，加上疾病本身所带来的剧烈疼痛，患者常常觉得生不如死，主观上存在悲观、恐惧、绝望等消极情绪。责任护士在工作中，应态度和蔼，语言亲切地对准备接受治疗的患者进行宣教。患者和家属缺少放射治疗的相关知识，容易对治疗效果产生疑疑虑。护理人员应用通俗易懂地语言讲清钴60放射治疗的优点、作用机理、止痛效果、维持时间、治疗中的注意事项以及相关费用等，让患者和家属做好各种准备，签定知情同意书。同时，向患者介绍治疗成功的病例，尽可能安排患者与成功止痛者进行面对面的交流，提供心理支持，使其树立战胜疾病的信心和决心，调动其主观能动性，解除疑虑。积极配合治疗和护理。如果条件允许，每天抽出15-30分陪伴患者，以聊天等方式全方位向患者讲解有关肿瘤的知识，告知患者当今医学的发展日新月异，越来越多的肿瘤治疗新技术新方法投入临床使用，即使晚期肿瘤患者也能获得更长的生存期和更高的生活质量。

2.2 骨痛的护理

密切观察并记录骨痛开始缓解、缓解持续、消失和复发的时间。由于骨转移瘤患者极易发生病理性骨折，瞩患者走路时谨慎，防摔倒或被撞倒，避免穿拖鞋或滑底鞋。改变时动作要缓慢，不可用力提物或高举物品，病变部位尽量少承重或不承重。不要去人多的公共场所。卧床病人翻身时，嘱其利用身体其他部位的力量，护理人员从旁协助。禁忌盲目拖拉拽，导致骨折。护士还必须掌握患者疼痛的规律、止疼药的使用和三阶梯癌痛治疗的方法。提醒患者按时服用，还可实施一些非药物治疗镇痛的方法，舒缓情绪。如分散、转移注意力；放松疗法，听音乐等。

2.3 照射野的皮肤护理

准备接受放疗的患者，须在前一天沐浴更衣，穿舒适宽大全棉的对襟衫，最好无领子，保持照射部位的清洁干燥，局部无破损，避免摩擦。医生根据相关影象资料模拟定位时，用一种特殊药水在体表划线，护士须向患者宣教这个标记的重要性，并保持至疗程结束。整个放疗期间不可淋浴，照射野皮肤避免针灸等治疗，局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒剂，不可使用碱性肥皂、粘贴胶布等。出现痒感时用手轻轻按压或抚摩，绝对不能搔抓以免弄破皮肤。照射野皮肤如出现红斑、刺激性疼痛等一般不作处理即可自行消退；如有干性脱皮可用冰片滑石粉；出现水疱溃疡者，视情形而定，必要时暂停止放疗。破溃皮肤完全暴露，保持清洁干燥，局部涂鱼肝油软膏、绿药膏或喜疗妥软膏。如局部糜烂流脓者，每日换药一次，使用广谱抗生素。照射野皮肤如出现暗红色、硬结、疼痛等症状，告知患者由于射线长期照射，组织发生了纤维变性，属于放疗的远期反应，不是肿瘤的复发或转移，只须加强局部功能锻炼，打消患者顾虑。

2.4 基础护理

骨转移瘤患者多为晚期癌症患者，加上疼痛所造成的活动困难，行走不便，5例患者同时进行化疗所造成的白细胞和血小板计数的下降，抵抗力低下，易并发感染，故应加强基础护理。保持口腔清洁无异味，建议患者使用软毛刷刷牙，饭后漱口。

2.5 饮食护理

进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过冷、过热、粗糙以及刺激性强的食物。戒烟酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐，合理饮食。由于患者原发灶不尽相同，饮食上也略有差异。如食管癌患者不可进硬食，以免肿瘤部位出血等。

2.6 骨髓抑制的护理

本组患者在治疗期间血象均有不同程度的下降，尤其是白细胞计数和中性粒细胞的减少。护理人员应密切观察骨髓抑制征象，定期复查血细胞分析，如白细胞低于4.0*109暂停治疗，使用升白细胞药物，防感染。本组患者中有3例在治疗10天后出现白细胞下降，给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射以及有关的护理方法后血细胞计数上升至正常范围。

3 讨论

本组23例患者均顺利完成治疗，无一例中断放疗，骨痛均有不同程度的缓解，毒副反应也较轻。因此，在治疗前中后做好护理工作，可保证疗效，减轻痛苦，提高生存质量，延长生命。

参 考 文 献

[1]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M] 北京 中国协和医科大学出版社.2002.1088.

第7篇：河流治理的意义范文

关键词：二氧化硫污染；硫盘查；硫标签

一、 引言

改革开放三十年来中国经济取得了举世瞩目的成就，但环境也遭到严重破坏。与所有的发达国家一样，我国的环境污染是与工业化紧密相连的，如今环境污染已成为我国需要解决的一个重大问题。环境污染的含义很广，本文将仅关注二氧化硫污染。二氧化硫对人体健康和动植物都有严重危害并且会腐蚀建筑物，使土壤和江河湖泊酸化，是酸雨的主要成分。据《2008年环境统计年报》，中国是目前世界上最大的二氧化硫排放国，2006年排放量达到2 588万吨，此后逐年下降，但2008年排放量仍达2 321万吨。我国空气二氧化硫二级浓度标准为每立方米60微克，是国家要求城市必须达到的标准，也是保护人体健康的最低标准，但2008年还有40%以上的城市达不到二级标准，这是我国空气污染最需要解决的问题之一。

近年来，随着全球变暖的日益严重，碳排放成为当前一个热点领域，相关文献大量涌现，但需要特别指出的是，二氧化碳属于温室气体，并非严格意义上的污染物，没有即期的危害，其危害是长期的且后果由全人类共同承担，二氧化硫则极易溶于水，经济活动排放的二氧化硫会随降雨落到地面。大气中的二氧化硫会损害人和动物的呼吸系统，而如果溶解在雨水中落到地面则形成酸雨。因此二氧化硫污染的危害是即期的且不易转移到其他国家，后果主要由排放国自己承担。由于我国的贸易额占国内生产总值的比重越来越高，在国内生产的很多产品实际上都出口到了国外。在讨论碳排放时，我们可以解释说中国大量的出口产品被国外所消费，其他国家也应为中国的碳排放承担责任，此即所谓碳排放中的生产者责任和消费者责任的划分。但排放责任的划分对二氧化硫则没有意义，因为无论排放责任归生产者还是消费者，这种污染的后果都只能由我国自己承担。这样讲并非是在推卸我国碳减排的责任，但相对于碳排放，治理二氧化硫污染对中国而言是更紧迫更严峻的任务。

鉴于我国当前二氧化硫污染的严重性，本文将借鉴碳盘查和碳标签制度的一些实践经验，研究提出在我国率先建立硫盘查和硫标签制度的可行性。

二、 建立硫盘查制度的大体框架

1. 基本要素。

本文先给硫标签下一个非正式的定义，所谓硫标签，即“硫耗用量”，是指产品从原料取得、制造、包装、运输、废弃到回收，直接或间接的二氧化硫排放量。硫足迹通常以标签的形式，表征产品的硫排放量，并以此对产品是否低硫进行认证。硫标签能否做到世界范围内的响应，对于商品的生产经营者来说取决于两大因素：一是消费者是否愿意承担为环境改善而实施硫标签后增加的成本价格；二是硫足迹核定与实施是否具备数据测定简便、标签格式统一、市场通用性强等特性。

对一个企业或社会组织来讲，硫管理有四大要点：首先是硫盘查，也就是通过科学的手段，来监测并计算生产或服务过程中所排放的二氧化硫数量。只有将某一生产及消费环节中排放的二氧化硫数量进行清晰准确的计算后，我们才能找到薄弱环节，找到减排空间，并制定相应策略，这是整个硫管理的基础；第二是制定低硫治理的战略。确定了业务流程中的硫排放后，各组织据此提出自己的治理方案和实施方案；第三是信息披露。要将推进低硫经济的治理结构、核心战略、具体成效等各方面的信息及时提供给外部，包括政府、媒体、公众，以获得各利益相关方的认可；最后是创造财务收益。企业或组织进行硫盘查会增加额外成本，企业进行硫盘查后，公司社会形象提高，其产品或服务将更易被认可，另外，在做好硫管理后，还可以将排放指标在市场上出售以获得收益。这一点也可以和我国前几年在某些地区试行的硫排放交易结合起来。以上四点当中，硫盘查是最基础的一步。

经济运行中企业产生的二氧化硫有3个来源。第一个来源是直接排放，是指企业直接持有的排放源的产生二氧化硫，比如生产电力、热力过程中产生的排放，生产过程中产生的排放，以及运输过程中的排放等。第二个来源是消耗电力产生的排放，这属于间接排放。某些企业的直接排放可能较少，但由于消耗大量电力，其间接排放可能非常多。第三是其他的间接排放，比如外包供应链的排放、员工差旅的排放等，对这一部分排放的界定较困难，我们可以用排除法来界定，即第一和第二个来源以外的排放都属于第三个排放范畴。

与碳盘查一样，硫盘查的方法论也有两个方向，或者说两种不同意见。第一种是基于产品的盘查，是以产品生产为核心，从原材料采购、生产、销售，一直到使用和最后的废弃处理过程所排放的二氧化硫，也就是考虑产品从“出生”到消亡整个生命周期的硫排放。需要指出的是某些产品在生产过程中排放的污染较少，但消费者在使用过程中却会排放大量污染，比如汽车。因此从这个角度看，控制二氧化硫排放并非仅是生产者的责任，消费者在生活中也需要注意节能环保。另一个方向是基于供应链的硫盘查，它主要关注企业在采购产品的原料、生产和运输过程中排放的二氧化硫。这种方法可以帮助企业了解自己在生产的各个环节产生的硫排放，以便于企业改进流程管理，从而降低整体的硫排放。这对那些自身硫排放较少但供应链很长的企业来说有很大的作用。这种方法的缺点是忽略了消费环节的硫排放。

2. 如何着手。

第8篇：河流治理的意义范文

[关键词] 护理干预;中西医结合治疗;产后尿潴留

[中图分类号] R271.43 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-077-02

The observation of the nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine

LI Xiufeng, LIN Feng, ZHOU Xiaoyan

(Chinese Medicine Hospital of Sihui City, Sihui 526200, China)

[Abstract] Objective: To observe the nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine. Methods: 138 cases of patients with postpartum retention of urine in our hospital were divided into the observation group(69 cases) and the control group (68 cases) by the hospital stays, according to priority. The observation group used the nursing intervention measure cooperated with Chinese and Western medicine treatment, the control group used the pure cooperation of Chinese and Western medicine treatment, compared the voluntarily urinationsituation of the two groups after retention of urine. Results: Through nursing intervention measure cooperated with Chinese and Western medicine treatment, voluntarly urination rate was 90%, but the pure cooperation of Chinese and Western medicine treatment, of which the urination rate was 70%. Conclusion: The nursing intervention measure cooperated withChinese and Western medicine treatment for postpartum retention of urine, which effect is better than the cooperation of Chinese and Western medicine treatment (P

[Key words] The nursing intervention; Cooperation of Chinese and Western medicine treatment; Postpartum retention of urine

祖国医学认为尿潴留属于“癃闭”范畴。产后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留。临床表现为下腹满闷胀痛,尿意窘迫,欲尿不出,辗转不安等痛苦症状。它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。本研究总结我院产科2005年8月~2009年8月治疗护理的产后尿潴留138例,其中通过护理干预措施配合中西医结合治疗70例,单纯性的中西医结合治疗68例,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

两组患者为2005年8月～2009年8月,在我院产科住院分娩的初产妇,分娩方式均为阴道分娩,年龄22～39岁,平均30.5岁。其中,头位分娩113例,臀位分娩25例。两组患者的年龄、分娩方式、身体状况等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

138例患者按住院的先后顺序分为观察组70例、对照组68例,观察组通过护理干预措施配合中西医结合治疗,对照组通过单纯的中西医结合治疗。

1.2.1 护埋干预措施几种简便的诱导排尿法,①听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制,使患者产生尿意,促使排尿。②热敷法:将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。③按摩法:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10～20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是:患者取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3～5 min,压力由轻到重,直至有尿液排出[1]。④热气熏蒸外:患者取蹲位,将盛有开水的水盆置于患者会,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

1.2.2 中西医结合治疗①足三里穴位注射新斯的明:新斯的明对膀胱平滑肌有兴奋作用[2]。②小剂量开塞露塞肛[3],涂松节油于下腹部以刺激膀胱肌收缩,引起排尿反射。③针刺引导排尿,取穴位:内关、关元、气海、中极等强刺激,留针1～15 min。④中医辨证:产后尿潴留为气滞血瘀,中气不足,肾气虚惫,至膀胱气化不利。方剂:四苓散、二陈汤、四物汤、利气汤等加减[4]。

1.2.3必要时行导尿术经以上处理仍不能自行排尿者,可在严格执行无菌操作下,行导尿术。

1.3 疗效判断标准

经处理后1 d内(24 h内)恢复自行排尿者为优效;2 d(48 h内)恢复自行排尿者为显效;3 d内(72 h内)恢复者为有效;3 d后(72 h后)恢复者为无效,以此作为检查标准。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P

3 结果

在1 d内恢复自行排尿者:观察组50例,对照组26例。2 d恢复者:观察组11例,对照组14例。3 d内恢复者:观察组2例,对照组7例。3 d后恢复者:观察组7例,对照组21例。对照组中有5例患者为间断性恢复过程,即经导尿后能自行排尿,第2天又不能自解,又行导尿,于第5天恢复。经统计学?字2检验(χ2=17.948 2),有非常显著性差异(P

表1 两组尿潴留后自行排尿情况(n)

3讨论

3.1产后尿潴留的原因

妊娠末期孕妇的膀胱、尿道均有不同程度的水肿,在分娩过程中胎先露的压迫或多次的阴道检查会使充血水肿加重[5],再加上屏气用力时腹压骤增,使膀胱内压力明显上升,可使膀胱感觉及张力均有所减退,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,两者协同失调而发生尿潴留。分娩后因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿而长时间憋尿,引起反射性尿道括约肌痉挛,增加排尿困难。

3.2病机

祖国医学认为尿潴留属于“癃闭”范畴,其病位在膀胱。膀胱是藏精所在,人身水液的通调有三焦之气化,下焦最为重要。气化则能出。水中有气,气中有水,水即气,气实而闭之,结于小肠、膀胱之间,气化不利,水道不能通调,遂成“癃闭”。中极为膀胱之募穴,具有解瘀开结之功效;关元,温化膀胱,对膀胱具有气化作用;气海,属于任脉,具有理气益肾化水之功效。中极、气海、关元穴均位于任脉,三穴合用益肾温阳,增补元气,温阳利水,从而达到使膀胱气化得利、小便自通的目的。任脉为“阴脉之脉”,任脉起于胞中,有“主胞经”的功能,为女子维系胞宫之所,又为“生气之源”,主治小便不利[6]。

3.3小结

中西医结合治疗产后尿潴留是通过中医的舒筋活络达到理气益肾、温化膀胱的作用,配合护理干预措施:局部热敷按摩与心理护理等方法来消除患者的紧张心理,促使膀胱收缩,促进膀胱排尿功能的恢复。这种技术是中西医治疗与护理技术联合运用的一种创新,且简单易行,同时帮助我们解决了临床护理中的难题,值得推广。

[参考文献]

[1]陈敏英.热按摩疗法在防治产后尿潴留中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,4(11):228.

[2]卢和平.新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留[J].实用妇产科杂志,1995,11(4):207.

[3]谢爱凤.开塞露在术后尿潴留中的应用40例[J].实用护理杂志,2003,19(7):46.

[4]张凤华.中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志,1999,34(1):56.

[5]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,20(2):148.

第9篇：河流治理的意义范文

【关键词】  肿瘤，神经上皮;存活素;livin;免疫组织化学

【摘要】  目的 探讨存活素(survivin)和livin蛋白在脑胶质瘤的表达情况及其与肿瘤恶性程度之间的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法检测72例脑胶质瘤标本survivin及livin蛋白的表达强度、阳性细胞百分比及其与胶质瘤组织学分级之间的关系。结果 survivin及livin蛋白表达阳性染色主要位于脑胶质瘤细胞的胞浆，并与脑胶质瘤的组织学分级相关，各级之间差异有统计学意义(p<0.05)，随着脑胶质瘤恶性程度增高，survivin与livin的表达强度和阳性细胞百分比也随之逐渐增加，且两者表达呈正相关(r=0.353，p<0.01)。结论 survivin和livin蛋白在脑胶质瘤呈过度表达，并与脑胶质瘤的恶性程度密切相关，两者的激活在胶质瘤的发生发展过程中可能起协同作用。

【关键词】  肿瘤，神经上皮;存活素;livin;免疫组织化学

expression and significance of livin and survivin in brain glioma zhao libin,zhao yonghong,he hongmei,et al. tcm hospital of funing country,hebei, funing country 066001,china

【abstract】 objective to investigate the expression and significance of survivin and livin in brain glioma. methods the expression of survivin and livin in 72 patients with brain glioma were detected by immunohistochemical technique. the relationship between the expression of survivin and livin and the histological grades was analyzed. results survivin and livin was over-expressed in gliomas and the expression levels were related to the histological grades of gliomas, and the expression levels of survivin and livin in the gliomas with higher malignancy were significantly increased(p<0.05),and there was significant difference between the expression of survivin and livin in the gliomas of different grades,and the expression of survivin was positively related with that of livin(r=0.353,p<0.01).conclusion survivin and livin is over-expressed in gliomas,which is related to the malignancy of the tumor,there may be some correlations between their activation.

【key words】 tumor,neurepithelium; survivin; livin; immunohistochemistry

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，由于胶质瘤具有较强的侵袭潜能，因而术后复发率极高，成为影响预后的重要因素，为此，人们一直致力于新疗法的研究。作为调整抑制蛋白(iaps)家族的新成员livin和存活素(survivin)在多种肿瘤组织中高表达，且最近的研究证实livin和survivin在肺癌、乳腺癌等[1，2]中表达无明显相关性，表明其可能具有不同的作用机制;survivin除具有凋亡抑制作用外，还有干扰细胞周期、促进细胞增殖和分裂、参与血管生成作用，而livin目前以抗凋亡作用为主，其生物学功能有待进一步的研究。本研究通过采用免疫组织化学方法分别检测脑胶质瘤组织中survivin和livin的表达情况，以探讨两者在胶质瘤细胞恶性增殖过程中的作用及二者的关系，旨在为胶质瘤的基因治疗提供新的途经。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集秦皇岛市抚宁县中医院神经外科于2003年5月至2008年5月手术切除的脑胶质瘤石蜡标本72例，其中男47例，女25例;年龄21～73岁，平均年龄44.6岁;术前均未经放射治疗或化学治疗。根据1999年who制订的中枢神经系统肿瘤分类标准，低度恶性(ⅰ～ⅱ级)34例，中度恶性(ⅲ级)22例，高度恶性(ⅳ级)16例。所有标本常规石蜡连续切片，行he染色和免疫组化染色。he染色的切片由临床病理学医师进行病理学观察核实诊断。对照组的脑组织取自9例因颅脑损伤行内减压术者。

1.2 主要仪器和试剂 兔抗人survivin多克隆抗体为中山公司产品，livin羊抗人单克隆抗体购自rd公司，免疫组化sp法试剂盒购于北京中山生物技术有限公司。主要仪器有自动切片机(德国)、抗原微波自动修复仪(上海)、yb6型生物组织包埋机(湖北)、低温冰箱(日本)、olympus双目生物显微镜(日本)等。

1.3 结果判定标准 采用半定量方法，光镜下分析。组织切片中，在排除非特异性染色的前提下，细胞的胞浆有黄色、棕黄色、棕褐色颗粒分布即为阳性，记分方法：(1)按切片中细胞染色的深浅程度评分：(-)，无着色，计0分;(+)，细胞染色呈淡黄色，计1分;(++)，细胞染色呈黄色，计2分;(+++)，细胞染色呈棕黄色，计3分;(++++)，细胞染色呈棕褐色，计4分;(2)计算染色阳性细胞所占比例，每例随机观察5个高倍镜视野(×400)，每个视野计数100个细胞，计数500个细胞中染色阳性细胞百分比。

1.4 统计学分析 应用sas 11.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验和speaman等级相关分析，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组survivin与livin蛋白的表达比较 survivin与livin蛋白在对照组中均为阴性表达。2组survivin和livin蛋白阳性表达率间差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组survivin与livin蛋白表达比较例

2.2 survivin与livin在不同级别脑胶质瘤组织中的表达 survivin蛋白表达阳性率在脑胶质瘤低、中、高度恶性组中分别为32.35%(11/34)，45.45%(10/22)和75.0%(12/16)，3组比较差异有统计学意义(χ2=7.97，p<0.05)。livin蛋白表达阳性率在低、中、高度恶性组分别为44.12%(15/34)、59.09%(13/22)和81.25%(13/16)，3组差异有统计学意义(χ2=6.18，p<0.05)。

2.3 脑胶质瘤中survivin与livin表达的关系 在72例胶质瘤中survivin与livin共阳性26例，共阴性24例，spearman等级相关分析表明，二者的表达呈正相关(r=0.353，p<0.01)。见表2。表2 人脑胶质瘤中survivin与livin表达的关系例

3 讨论

livin是凋亡抑制蛋白家族新成员，特异性高表达于多种肿瘤组织，它具有抗细胞凋亡的作用，并可使肿瘤对放化疗抵抗。livin在生理状态下，通过凋亡途径清除体内衰老和异常的细胞，有利于维持体内组织的动态平衡。livin过度表达在肿瘤中直接或间接抑制凋亡，不仅有利于细胞的继续增殖，还有利于异常基因的进一步积聚，促使细胞恶性转化，从而有利于肿瘤的进展[3]。有研究表明livin可能成为肿瘤治疗的又一靶点[4,5]。livin在胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、黑色素瘤、白血病等呈高表达。hariu等[6]研究表明livin与肺癌有一定的相关关系，他们应用rtpcr方法检测livin可在许多肺癌细胞株和原发性肺癌组织中呈异常表达，而在正常的肺组织中却未见表达。本研究采用免疫组织化学方法检测livin在72例脑胶质瘤组织和9例脑外伤组织中的表达情况，结果表明正常脑组织中无livin阳性表达，胶质瘤组织中livin的总阳性表达率为56.94%(41/72)，差异有统计学意义(p<0.01)。本研究还发现，随着脑胶质瘤病理分级的升高，livin的表达增强，因此livin可作为胶质瘤恶性程度评估的标志物。

在正常情况下，survivin仅在胚胎组织中有显著表达，在大多数人类常见肿瘤如肺癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌等中表达异常升高。美国国立癌症研究中心的抗癌药物筛选计划所选用的60种肿瘤细胞系中均可发现survivin的阳性表达，研究提示survivin可通过抑制凋亡通路下游的caspase和caspase7发挥抗凋亡作用。本研究结果显示survivin在人脑胶质瘤中的阳性表达率明显高于正常脑组织，且survivin蛋白表达阳性率随肿瘤的恶性程度增高而呈现逐渐升高的趋势。胶质瘤低、中度恶性与高度恶性之间、ⅲ级与ⅳ级之间survivin蛋白表达阳性率均存在着显著性差异，说明组织学分级越差，survivin阳性表达率越高，表明该基因的过表达在脑胶质瘤的发生发展中起着较为重要的作用，并与肿瘤的组织病理学分级及良恶性程度有关。

人们对survivin在脑胶质瘤的表达也进行了较深入的研究。chakravarti等[7]用半定量western印迹检测了92例脑胶质瘤患者手术标本中survivin蛋白的表达，发现阳性表达率为64%(59/92)，表达阳性的患者中位存活期仅为11个月，而表达阴性的33例患者中位存活期则为64个月，二者存活期之间差异显著。在恶性程度最高的多形性胶质母细胞瘤，survivin阳性表达率为80%(45/56)，明显高于非多形性胶质母细胞瘤的阳性表达率(39%)[7]，且survivin阳性表达的多形性胶质母细胞瘤患者平均存活时间明显短于survivin阴性表达者;同时还发现survivin表达水平越高，凋亡蛋白caspase3表达水平越低，患者预后也越差[8]。研究表明，通过腺病毒载体，运用rna干扰技术抑制survivin表达，能够抑制肿瘤生长[9]。

本研究结果表明，survivin蛋白在正常脑组织中无表达，在脑胶质瘤中过度表达，并与脑胶质瘤的组织学分级相关，各级之间差异显著，随着脑胶质瘤恶性程度增高，survivin的表达强度和阳性细胞百分比也随之逐渐增加，提示survivin在脑胶质瘤的恶变过程中起重要作用，survivin基因在胶质瘤中高表达的特性提示它可能是一个有效的胶质瘤基因治疗靶点。

另外，livin和survivin基因也是肿瘤耐药的关键，这两基因有可能成为解决肿瘤耐药性的突破口。本实验结果表明，在人脑胶质瘤中survivin与livin的表达呈正相关关系。说明在脑胶质瘤中survivin的再激活与livin的表达不是两个孤立事件，两者共同促进了胶质瘤的发生发展。因此，survivin、livin在脑胶质瘤组织中的表达上调对胶质瘤的发生、发展起重要的促进作用，并且其表达率与肿瘤的病理分级、恶性程度呈起正相关。尽管其具体的作用机制尚不明确，但对胶质瘤中凋亡抑制因子survivin、livin的表达研究，有助于理解胶质瘤的生物学特性，从而为胶质瘤基因治疗靶点的选择和进一步的临床治疗提供依据。

【参考文献】

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3 irena crnkovicmertens，thomas m，michael m，et al.the antiapoptotic livin gene is an important determinant for the apoptotic resistance of nonsmall cell lung cancer cells.lung cancer，2006，54：135142.

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