发热患儿的护理要点精选(九篇)

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第1篇：发热患儿的护理要点范文

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病，原发感染为水痘，潜伏再度激活则引起带状疱疹，多见于冬春季节，传染性强，患儿感染后可获得持免疫，但以后可发生带状疱疹。临床多以发热，皮肤及粘膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及痂疹等特征。本病主要通过呼吸道飞沫传染和接触传染，因此，常在托儿所、幼儿园等儿童中集体流行。

一、 及早发现

水痘病毒进入体内后，潜伏期多为2周，患病宝宝身上就会出现皮疹，最初为红色的斑丘疹，你会发现宝宝有点蔫蔫的，可出现发热、咽痛、食欲减退及轻度全身不适等症状。皮疹分批出现，开始为红色斑丘疹，迅速发展为清亮椭圆形小水泡，周围伴有红晕。2～3天疱疹干枯结痂，1～3周左右痂皮脱落，痂盖很表浅，不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少。粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜等处，易破溃形成溃疡，疼痛明显。

二、疾病特点

水痘是具有自限性的良性传染病，10天左右自愈。由于水痘多为2周的潜伏期，而从潜伏末期-发病-疱疹-结痂这段时间均是传染期，它又是通过空气和密切接触传染的，因此水痘很容易传染，患病宝宝必须隔离到疱疹全部结痂、消退为止。

三、护理要点

水痘一年四季均可发病，水痘病情大多较轻。水痘愈后大都良好，一般无需住院治疗，对那些健康、抵抗力很强的孩子来说，出水痘只是一件麻烦事。但是对那些免疫能力很差，感染水痘可能会引起很严重的并发症，如脑炎和心肌炎等，而小年龄宝宝则可能会并发肺炎。所以对水痘患儿的护理就显得尤为重要。

1.心理护理

患儿及家属不要过于恐惧和焦虑，一定要以正确的认识进行护理和治疗，很多的家长也不要认为患上水痘后，就出的越多越好，这样的后果不但使得孩子全身的水痘变得密集，加重病情，孩子也会感到奇痒难忍，出现烦躁的表现。

2.隔离护理

由于水痘传染性极强，患儿感染水痘后应避免传染别人，患了水痘的患儿一经确诊，如果无继发感染，应隔离在家里卧床休息，多喝水，注意增加营养，进食易消化饮食，至全部结痂。患儿是唯一传染源，病毒经直接接触或上呼吸道侵入机体，接触患儿的家长不应立即接触易感儿童，应在室外流动空气中自然消毒20～30分钟。

3.皮肤护理

认真观察病情，注意疱疹有无溃破或继发感染。一是要嘱咐和管理患儿不要用手抓挠抓皮疹，并及时修剪指甲，皮肤瘙痒时，可涂些止痒药水，如炉甘石、石洗剂、痱子粉等。一旦抓破，可涂些 ，如皮肤感染化脓，可口服消炎药物。二是患儿要穿戴柔软宽松的衣帽，被褥床单质地宜松软，以免磨损皮肤，衣服要勤换，被褥要勤晒，保持皮肤清洁干燥，水痘较重者，暂不宜洗澡或檫澡。

4.一般护理

患儿宜单独隔离，居室要通风，光线要充足，温湿度适宜，污染的衣被、用具、玩具要经过暴晒或者煮沸消毒。患儿要保持口腔清洁，多喝开水，补充足够的水分，叮嘱患儿多休息。

5.并发症的观察与护理

个别水痘患儿可合并发生肺炎、脑炎。患儿如出现高热持续不退并伴咳嗽、气急、发绀者应考虑并发肺炎；患儿如呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者应考虑并发脑炎。如发现患儿持续患有以上症状应及时找医生诊治。

6.饮食护理

在饮食方面宜给予清淡、易消化、含维生素的流质或半流质，忌食鱼虾、海鲜等易致过敏食物，忌食辛辣刺激性食物，发热时要多休息。

第2篇：发热患儿的护理要点范文

[关键词] 手足口病；临床表现；护理；预防

1 临床资料

1.1一般资料 选取2011年4月至2011年6月，我科室收治患儿150例，其中男孩98例，女孩52例，年龄9个月~7周岁。表现为手部、足部、口唇、口腔黏膜、周围有数量不等直径在1～4mm之间的疱疹或丘疹，周围可有炎症所致红晕，疱内液体少。患儿多伴有发热症状。

1.2一般临床表现：（1）、发热：共有99例患儿有发热表现（66.0%）。无明显发热的患儿51例（34.0％），低热（体温38.5度以下）患儿91例（60.7%），高热（38.5度以上）8例（5.3%），发热时间多持续3～5天。（2）、皮疹：为圆或者椭圆形疱疹或丘疹、直径在1~4mm之间，疱内液体少周围可有炎性红晕。所有患儿手部、脚部有数量不等的疱疹，78例臀周围丘疱疹。（3）、口腔黏膜：患儿口腔黏膜表现出一系列病变，在口腔黏膜上有数量不等分布广泛的水疱，l～2d后破溃，可形成水疱伴发溃疡的现象；有范围较小的充血现象；严重者会影响患儿饮食。

1.3治疗 治疗方法：一般患儿主要为抗病毒和支持对症治疗：抗病毒予利巴韦林口服和阿昔洛韦软膏涂抹，并发感染患儿用头孢曲松钠或阿奇霉素进行抗感染，检测到心肌酶偏高的患儿给予果糖二磷酸钠、肌苷、维生素c支持治疗，口腔溃疡患儿给予口腔炎喷剂治疗，发热时间较长或体温过高给予物理降温、布洛芬缓释片等。

治疗结果：经治疗患儿120例5天内痊愈：体温正常，皮肤疱疹、丘疹干瘪消失，溃疡面愈合，饮食恢复。25例10天后痊愈，5例治疗10天以上。

2.临床表现与相应护理

2.1各主要症状发生率

除上述一般临床表现外，本科室收治患者有以下几种表现：发热：低热患者91人，高热患者8人，66%患者表现出发热症状；神经系统症状6例患儿躁不安、精神不振、头痛、嗜睡、呕吐、乏力表现；心血管系统症状有41例表现出末梢循环不良，皮肤出现花纹，血压不稳的心血管系统症状；呼吸系统症状：4例出现呼吸系统症状，主要表现为咳嗽、咳痰，呼吸浅快，发绀，肺部有湿音或者痰鸣音。

2.2发热的观察与护理 体温每2小时检测1次，体温38.5℃以上者，给予物理及药物降温。物理降温：适宜的室温，以水擦拭或冰敷方式，必要时以酒精擦浴；药物：给予布洛芬缓释片口服，按患者年龄遵医嘱酌情用药；护理要点：患儿的面色、出汗等对患儿影响较大，一旦发现患儿有发热现象，应及时测量体温，给予对症治疗。观察患儿饮水量，及时补水。密切注意重症患儿的精神状态，防止休克发生。

2.3神经系统 本次报告中观察到6例患儿并发神经系统症状，表现：烦躁不安与精神不振多随病情变化，可交替出现；有嗜睡、头痛、呕吐、乏力表现。对高热、病程较长或并发感染的患儿因密切注意神经系统症状，及时报告治疗，防止颅内压的增高、脑水肿发生。

2.4心血管系统 对于表现出持续高热、呕吐、神经系统症状、末梢循环不良、血压不稳的重症患儿酌情给予心电监护，血检心肌酶。患儿心血系统症状表现为末梢循环不良，皮肤出现花纹，血压不稳。本次报告见41例患儿出现心血系统症状，一经发现立即报告。以吸氧（流量lL/min），必要时给予静脉滴注以扩容；应用山莨菪碱或多巴胺等药物；

2.5呼吸系统 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，呼吸浅快，发绀，肺部有湿音或者痰鸣音。较严重的呼吸系统症状患者可出现下列症状：皮肤苍白、患者有湿冷感觉，双肺湿音明显，咳红色泡沫痰，表现出严重缺氧症状，胸部X线摄片大片浸润性阴影。一旦发现，立即上报，行动脉血气分析，吸氧（流量1L/min），必要时机械通气。本次报告可见4例呼吸系统症状，其中1例较严重。

3.感染的预防与隔离

3.1消毒隔离

早发现，早隔离，早治疗。注意保持病房内的空气流通，温度保持适宜，注意保温，一方面利于发热患儿降温，另一方面防止患儿体温过低。对专门收治手足口病的病房，进行紫外线定时消毒，对一般物品进行擦拭消毒。严防密切接触传播途径，患儿衣物、洗漱用品等私人用品使用消毒液消毒。有研究表明严格手卫生，可切断手足口病传播途径，有效避免手足口病的感染[1]。医护人员必须在严格双手消毒，保持必要安全距离，防止造成患儿交叉感染。患儿症状完全消失后允许出院，1~3d无复发，方可解除对其隔离。

3.2皮肤口腔

保持患者接触的床单、衣物等整洁、柔软和干燥。在外用阿昔洛韦软膏的基础上，酌情对疱疹破溃并发感染的患儿使用外用抗生素，对易并发感染重症患儿进行预防性应用抗生素。对于足部、臀部有丘疹或疱疹的患者，需要保持患处周围清洁和干燥。避免外界对患处的碰触，防止接触导致破溃感染，使用适当力度和频率对患处进行清洁。口腔保持清洁，常用生理盐水漱口，对口腔出现溃疡的，可用冰硼散涂抹促进愈合。此外，需要给予患者易吸收和营养充足饮食，对于食欲减退或进食困难的患儿可以给予半流质饮食，以防止低营养导致机体免疫力下降，导致感染发生。

3.3隔离中的心理护理

本次报告中，可见患儿在进入病房后，由于环境变化和疱疹带来的疼痛，表现出恐惧、紧张、哭闹不止，甚至激烈抗拒治疗。有学者指出，对于隔离患者应该稳定情绪、加强沟通、提高认知[2]，对于手足口病中隔离患儿同样适用。但是手足口病患儿护理中表现出，患儿对于护理中的言语技巧不敏感，对治疗缺乏必要了解的特点。一方面加大了护理难度，另一方面增加了患儿疼痛。对于手足口患儿的心理护理除一般儿童心理护理外，应该特别注意患儿有不良情绪对疱疹的触碰造成的影响。以适当的儿童喜爱的物品吸引其注意力，可以对疾病转归有直接的益处。

4.预防宣传

由于该病在我国的发病率高，传染性强，正确的健康教育可以有力控制传染。鉴于本病为肠道病毒感染，易经食物、经飞沫或密切接触而传播，因此指导家长对儿童饭前便后及时洗手，对患儿的玩具、衣物等易接触或含咬的物品及时清洁。对于有含咬物品习惯的儿童，在完全痊愈前后，应禁止与其他儿童共用贴身物品，尤其是奶嘴、奶瓶、餐巾等。由于本病无交叉免疫，因此无论患儿、正常儿童或是否有病史，在疾病爆发期都应尽量避免在患儿进出公共场所。

参考文献：

[1]刘爱萍，谢红艳，韩颖.手足口病病区的医院感染管理[J].护理学杂志，2009，24（11）：19-20.

第3篇：发热患儿的护理要点范文

“猩红热”是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，冬春两季发病较多。儿童期发病率较高，6个月以内的婴儿很少发病。主要是通过呼吸道飞沫传播，在阳光不足、空气不流通、人口拥挤的室内，较易发病。主要表现为发热、咽痛、咽峡部明显充血、扁桃体红肿，全身出现弥漫性密集针尖大小的猩红色皮疹，压之退色，有瘙痒感。一周左右，体温开始下降，疹退后皮肤呈小片或大片脱皮。常见并发症为急性肾炎及风湿热。

2005我院于2005年1月至2006年12月收治的34例小儿猩红热病例，通过采取一系列规范护理措施，避免了院内交叉感染和并发症的发生，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年12月～2006年8月，收集34例猩红热患儿，其中男10例，女10例，年龄2～8岁，平均年龄3.5岁。均起病较急，有头痛、咽痛，体温多在38℃～40℃之间。发病24h内出现典型的皮疹，即在全身皮肤潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，数秒钟恢 复，俗称“鸡皮疹”，分布颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部 及四肢，严重的患儿手掌和足底亦可出现。2～4d消失，其中15例出现草莓舌，12例出现环口苍白圈及帕氏线，无并发症的发生。

1.2治疗方法抗生素的应用，因为猩红热为链球菌感染，所以首选青霉素治疗，疗程7至10d，如青霉素过敏，可选用红霉素或头孢霉素等药物。

2 护理措施

2.1 一般护理 呼吸道隔离住单独的房间为患儿营造一个清洁，安静舒适的环境，病室注意通风换气，每日3至4次，或紫外线照射进行空气消毒。餐具、水杯，应煮沸15分钟才能达到消毒目的，每天在病房地面喷洒消毒液。接触患儿及护理患儿的家属应戴口罩。

2.3 饮食护理 给予营养丰富的高维生素易消化食物，并根据患儿的不同病情有针对性的给以相应的饮食指导，如咽痛时给予流质和半流质食物;发热时给予清淡饮食，如稀粥，面汤，同时并鼓励患儿多饮水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症的发生。注意皮肤与口腔的清洁卫生，可用淡盐水或一枝黄花煎汤含漱，每日2～3次。皮肤瘙痒不可抓挠，脱皮时不可强行撕扯，以免皮肤破损感染。

2.4 病情观察 密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、尿量，观察咽部有无肿痛，耳道有无流脓，患儿有无浮肿，血尿，关节肿痛等。在病程中易出现严重并发症， 如淋巴结炎、咽后壁脓肿、中耳炎、支气管肺炎、脑膜炎、败 血症等。发现情况及时报告医生给以相应的诊治。

2.5 心理护理 由于患儿大多数为独生子女，加之患病后，患儿及家长对疾病知识缺乏，易产生恐惧、焦虑心理。护理人员应向其家属讲解猩红热的相关知识及护理要点，并给予正确的卫生指导，减轻其恐惧心理，同时在生活上、情感上给予关心，取得病人的信任，配合治疗促进疾病治愈。

2.6常见并发症护理出现并发症时要做好相应的护理，并发心肌炎应绝对卧床休息，不要到公共场所，避免接触其他传染病人，并做好一切生活护理，如高热进行高热护理。猩红热会引起咽后壁脓肿，除咽痛、发热、拒食外，还会出现咳嗽、言语不清、呼吸困难，并有喘鸣及呛水，患儿头后仰，哭声如鸭鸣，流口水，此病发展快，会导致死亡，应立即抢救。猩红热会引起急性肾小球肾炎，多发生在猩红热后3个星期左右，对猩红热患儿应注意观察有无眼睑或下肢浮肿，尿量及小便颜色是否正常。如果发现小儿早晨起床时眼睑浮肿，尿量与平时相比明显减少，小便颜色呈洗肉水样或烟灰水样，应进一步检查，防止并发急性肾小球肾炎。

第4篇：发热患儿的护理要点范文

【关键词】腮腺炎；儿童；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0224-01

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种急性呼吸道传染病。15以下小儿为主要易感者，在幼儿园和小学易造成流行。病毒主要通过直接接触和飞沫传播，也可经唾液污染的食物、玩具等传播。该病以发热、腮腺肿大、疼痛为主要特征。有脑膜脑炎，急性胰腺炎、炎等并发症时可出现头痛、呕吐、腹胀、腹痛、肿胀疼痛等症状（1）。现将我科2012年4月13日至7月1日收治的96例流行性腮腺炎患儿临床特征和护理要点介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例中，男62例，女34例，年龄3～5岁30例，6～10岁51例，>10岁15例；年龄最小3岁，年龄最大13岁。其中3～10岁81例，占84.3%。4～5月份发病85例，占88.5%。群居（入托、入学）儿童86例，散居（未入托）儿童10例。

1.2 临床表现 以发热和腮腺肿痛为主要表现。发热病例96例（100%），体温在38.0～40.5℃，热型不规则；全部病例都有腮腺肿大，肿胀以耳垂为中心，向前、向后和向下发展。局部皮肤紧张饱满，不红，边界不清，有压痛，咀嚼时加重；14例先后出现高热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状，脑脊液病毒分离阳性，诊断为并发病毒性脑炎；5例患儿后期出现腹痛、腹胀、呕吐，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，诊断为胰腺炎；1例出现单侧肿胀疼痛。

1.3治疗及转归 尽早使用抗病毒治疗，血白细胞明显增高伴细菌感染者，适当使用抗生素；支持和对症治疗 不能进食、腹泻、高热者，均注意补充热量、电解质及多种维生素。高热者用退热药，头痛、腹痛严重者酌情应用止痛药，颅内高压者给予20%甘露醇降颅压，重症者应用肾上腺皮质激素。本组病例全部治愈，住院时间4―15天，平均住院时间6.8天，无留有后遗症病例。

2 观察和护理

2.1一般护理 保持病室安静整洁，空气清新，定时通风。做好口腔护理，保持口腔清洁，常用温盐水漱口，多饮水。大些的患儿鼓励其饭后刷牙，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣等刺激性及干硬食物，以免因唾液分泌和咀嚼使腮腺疼痛加剧。应用局部冷敷以减轻充血和疼痛。

2.2高热的护理 高热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧（2），应及时给予降温处理。患儿卧床休息，监测体温并记录，每两小时一次。如体温在38.5℃以上，应用物理降温或药物降温（以物理降温为主，效果不明显时配合药物降温），降低大脑耗氧量。

2.3 并发症的护理

2.3.1 病毒性脑炎的护理 14例病例有的神经系统受累症状，表现为头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡，1例患儿出现烦躁后抽搐。此类患儿应卧床休息，保持病室安静，抬高头部15～30°，以减轻脑组织充血水肿；注意保护患儿，防止坠床；抽搐发作时放置牙垫，防止舌咬伤；呕吐频繁时取侧卧位，防止呕吐物误吸；遵医嘱及时、准确给予降颅压、止惊、止吐和营养支持等药物，密切观察药物疗效及病情变化。本组脑炎病例出院后都未发现神经系统后遗症。

2.3.2 胰腺炎的护理 5例患儿在腮腺肿痛逐渐好转时，并发胰腺炎。此类患儿应卧床休息，取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退；加强饮食护理 ， 遵医嘱禁食水，口渴时可用水润湿嘴唇或含漱。腹痛呕吐基本缓解后先进小量低糖低脂流质，如无不适，再逐渐过渡到正常饮食。忌油腻食物；注意密切观察腹部体征，遵医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。

2.3.3 炎的护理 1例患儿出现肿胀和疼痛。患儿卧床休息，保持局部清洁，用丁字带托起阴囊，并局部间歇冷敷以减轻疼痛，禁用冰敷。冷敷后患儿自诉疼痛明显减轻，舒适感增强，未出现阴囊冻伤。

2.4 消毒隔离

严格执行消毒隔离制度 ，采取呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。对有接触史的儿童应观察3周。对易感人群，做好预防接种。切断传播途径，防止交叉感染。

2.5 心理护理及健康教育

患儿隔离期间易产生紧张、孤独、恐惧等不良的心理反应。因此护理人员对患儿要多加关注，态度和蔼。利用交谈、墙报及宣传画册等形式向患儿及家长讲解疾病的发病原因、病程、治疗方法、预后，使他们对疾病有正确的认识，而能积极的配合治疗和护理。

3 小结

流行性腮腺炎无并发症时，大多预后良好。但当腮腺炎病毒侵入中枢神经系统和其他腺体或器官时，会产生多种并发症。如果发现处理不及时，可能会留有后遗症，甚至死亡。护理人员应密切观察病情变化，及早发现并发症，认真细致地做好治疗护理，加强消毒隔离工作，以减轻患者痛苦，促进疾病康复，控制疫情扩散。

参考文献：

第5篇：发热患儿的护理要点范文

【摘要】目的：探讨护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响。方法：对于30例小儿秋季腹泻患者给予全面综合护理措施,观察治疗疗效,总结护理体会。结果：通过严密观察病情、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、心理护理等方面加强对小儿秋季腹泻患儿的护理,有效提高了疗效。结论：有效的护理措施对小儿秋季腹泻的治疗有着积极意义。

【关键词】小儿 秋季腹泻 观察 护理

小儿秋季腹泻又名轮状病毒肠炎，多发生在秋冬季节。常见于6个月至2岁小儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。每日大便10次以上甚至数十次，量多，常出现水及电解质紊乱，高热时了频发抽搐，由于患儿主诉不确切常给诊治带来一定困难。现将我院儿科近两年来收治的30例有实验室病原检查依据的病例，根据临床表现，治疗及发病特点，对护理工作如下总结：

一、 临床资料

1. 资料 住院患儿30例，男20例，女10例，年龄7个月至2岁，平均年龄1岁5个月。于腹泻6~72h入院，大便呈黄色或绿色6例，稀糊状5例，水样或蛋花样19例；伴轻中度脱水24例，呕吐、发热10例；大便次数10~25次/d，此30例患儿均为选取的大便轮状病毒抗原阳性的病例。

2. 治疗 30例患儿均经常规口服或静脉补液，微生态剂等治疗后治愈出院。

二、 观察与护理

1. 观察 注意观察生命体征变化，如有无面色苍白，四肢厥冷，皮肤发黄，口唇及四肢末端轻度发绀，口渴，烦躁等周围循环障碍的表现，适时遵医嘱测血压。准确观察尿量变化。尿量应有1~2ml/kg/h。高热患儿应观察神志的改变及惊厥先兆，做好急救准备。

2. 护理

2.1 消毒隔离 患儿食具、奶具应定时煮沸消毒。床头柜、地面每天用84消毒液擦拖两次，病房空气用紫外线照射1次/天。

2.2 密切观察患儿体温变化，体温过高应给予冰枕冰袋、温水擦浴等物理降温措施或遵医嘱给予药物降温。

2.3 口腔护理每日4次，口鼻干燥的患儿，可用生理盐水给予湿润，眼鼻干燥者可抹红霉素眼膏。

2.4 如发生高热惊厥，立即给予氧气吸入，将压舌板裹纱布放于上下齿之间防止舌口咬伤，用时给予镇静剂，并保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防窒息。

2.5 重型腹泻的患儿应迅速建立静脉通道，遵医嘱进行补液，纠正酸中毒。腹胀明显者可行肛管排气。

2.6 臀部护理 由于腹泻频繁，大便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化酶，臀部皮肤常处于被大便腐蚀的状态，易发生溃烂，每次大小便后用温水洗净，婴幼儿要勤换尿布，肛周涂20%鞣酸软膏。

2.7 饮食管理 频繁呕吐者需暂禁食，由静脉补充能量，好转后可进流食或半流质饮食，忌食油腻或刺激性食物。婴幼儿牛奶可改喂腹泻奶粉。

2.8 心理护理 患儿家长因疼爱子女迫切要求医务人员迅速解除患儿痛苦，因此首先要做好家长的思想工作，耐心给他们讲解本病的病因，发展及治疗，护理知识。再者，对于小儿可根据他们的心理特点适当地表扬他们，夸奖他们，使他们乐于配合，以利于治疗护理工作及时有效顺利的实施。

三 健康指导

第6篇：发热患儿的护理要点范文

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-164-01

1 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

(staphyococcalscaldedskinsyndrome,4S)是由葡萄球菌外毒素引起的急性原发性红斑和表皮剥脱。本病主要发生于1-5岁的儿童，突然发病，常有结膜炎或鼻炎等前驱症状。皮损特点是：病初在口周、眼周出现红斑，迅速蔓延到躯干及四肢以致全身，红斑基础上；发生松弛性大疱，表皮即大片剥脱，状似烫伤；皮肤有触痛，尼氏征阳性。口周有放射状皲裂；皮损修复后无疤痕及色素沉着；黏膜损害轻微；一般不累及内脏；起病急，多有发热，白细胞总数和粒细胞增高。婴、幼儿排泄缓慢，表皮松解毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的4S多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人。

2 病历一例摘要 患儿，男，14天，主因“皮肤发红伴剥脱并进行性加重1天”入院。患儿于入院前一天无明显诱因发现皮肤发红，随即剥脱，起初为口鼻周，逐渐波及到会及双下肢，发病约十小时到我院急诊就诊，考虑为新生儿脓疱疹，给予百多邦皮肤护理，效果差。患儿哭闹明显，皮肤发红，见渗出。家长自觉皮肤触摸受压处自行剥脱，故前来复诊，会诊后以“新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”收入院。患儿反应好，T36.8℃，HR130次/分，RR50次/分。无发热、抽搐、呕吐，纳奶好，大小便正常，睡眠差，多有哭闹。口鼻周、会、躯干、四肢可见大片状表皮剥脱，基底部潮红有触痛，少许渗出。

3 临床表现 开始损害可发生在任何部位，先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展。在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基础上出现大小不等的水疱。并能互相融合成更大水疱。触痛明显、疱壁薄、松弛易破。表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。疱液为浆液性，也可混浊似脓疱病。疱液细菌培养常见金黄色葡萄球菌，链球菌或溶血性链球菌。面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射状皲裂，头部很少受侵犯。口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现鼻炎和角膜溃疡等。病人常伴有发热、腹泻等全身症状，有的因继发支气管肺炎、败血症、脓肿或坏疽等而死亡，多发于婴幼儿，经过急剧，死亡率较高。

4 治疗措施 保持安静，减少刺激，侧卧位避免腰骶部受压。注意患儿的清洁卫生，及时更换尿布，床单位整洁干燥，注意保暖及口腔和眼部护理。早期使用足量有效的抗主素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法如：静注人免疫球蛋白（丙球）中和毒素。

5 护理要点

5.1 患儿的安置及环境要求 定时通风，保持室内空气新鲜，病室温度控制在22℃左右，置于闭式暖箱,湿度为60％，减少刺激。

5.2 床单位的要求 保持床单位的清洁、干燥、平整、无皱褶、无痂皮，遇有污染应及时更换，患儿所用的床单、被套、枕套及衣裤均送高压灭菌。

5.3 护理人员在接触患儿前后 应清洁双手，换药时戴无菌手套，并严格执行无菌操作。有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。

5.4 皮肤护理 剥脱，卷曲，坏死的表皮应及时用无菌剪剪去，避免用手撕取剥脱的表皮，以防皮肤破溃渗血引起继发感染。伤及表皮的皮损，直接涂百多邦软膏于皮损处，有渗出的皮损，用生理盐水清洗后用凡士林油纱包裹，外层予吸水纱包裹，伤及真皮的皮损，用生理盐水清洗后用湿润烧伤膏涂擦，外层予吸水纱包裹。

5.5 静脉给药护理 静脉留置套管针，必要时采用PICC，在操作过程中，要求严格执行无菌操作原则，动作熟练，敏捷。按时给药，保证有效血药浓度。

第7篇：发热患儿的护理要点范文

【关键词】幼儿急疹；高热；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0200-01

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型，特点是持续高热3～5d，热退疹出，耳后或枕后淋巴结肿大，外周血象白细胞计数偏低。患儿虽然高热，但一般状态较好，仅偶咳，或稍流涕，或轻度腹泻，很少伴明显的其他症状，个别有高热惊厥，用退热剂效果不佳，查体仅咽部充血，发热3～5d后，热骤退，患儿颈、躯干、上肢及面部可见粉红色斑疹或斑丘疹，轻者散在，重者可融合成片，手心及足心几乎无疹，疹间可见正常皮肤，痒感不明显，患儿比较安静，无瘙抓，皮疹2～3d消退，无脱屑及色素沉着[1]。本病无需特殊治疗，关键在于护理，尤其是对于患儿的高热症状，恰当的护理显得尤其重要。

1 常规护理

1.1 病室安静、通风、舒适，保证病室空气流通，室温在18～28℃为宜，相对湿度在50%～60%。

1.2 物理降温：

①温水擦浴

方法是用32℃～34℃左右的温水（可以用手试一下，以不烫手为宜），擦拭患儿的全身皮肤，在腋窝、腹股沟、窝等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应[2]，最好不要擦拭。

②冰袋降温

冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。注意冰袋不可直接接触皮肤，应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。

此外，酒精退热也是常用的物理降温方法之一。不过，婴儿皮肤娇嫩、毛细血管丰富，不能用成人常用的75度酒精来擦拭，而要用30度左右的酒精来退热。在擦拭时间和擦拭面积方面也有严格要求，只需擦在腋窝、大腿、颈部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可能酒精被皮肤吸收，造成婴儿酒精中毒。为孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上，防止受风。

1.3 监测体温变化，观察体温下降程度。患儿退热时往往出汗增多，应及时擦干身体，更换清洁干净的衣裤，便于患儿舒适地休息，防止皮肤受汗液浸蚀，造成皮肤破损[3]。冬天注意保暖，防止着凉。

2 中医特色护理

2.1 耳尖放血

耳尖位于耳廓的最高点，中医学认为：“耳者；宗脉之所聚也。”说明耳部各穴位与人体血液、经络、脏腑的息息相关。《耳穴诊断学》[4]总结耳尖穴的治疗效果：耳尖是传统治疗穴，治疗手法一般为放血。耳尖放血有解热、镇静、消炎、止痛等作用。故用耳尖放血治疗幼儿急疹的高热。

2.2 小儿推拿

发热期：疏风清热。方法：退六腑10min，平肝清肺5min， 清胃5min。 操作：退六腑：用指面自患儿尺侧肘推向腕；平肝清肺：左手持患儿左手拇中小指，露出食指无名指，右手指面自患儿指跟向指尖单向推；清胃：拇指面推患儿左第一指骨位置赤白肉际。

出疹期：养阴清热。方法：清天河水10min，揉二马5min。操作：清天河水：食中二指推患儿左手臂内侧自腕至肘；揉二马：拇指揉患儿左手掌背面四五掌骨小头后凹陷中[5]。

3 高热惊厥时的护理

3.1 立即解开患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3.2 立即针刺人中、十宣穴，按医嘱应用退热和止惊药物，观察患儿用药后的反应并记录。

3.3 预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，利于脑细胞恢复[6]；另外，吸氧0.5～1L/min，因为惊厥发作时脑组织耗氧量增加，呼吸暂停又使氧供应不足而加重脑水肿，故应及时吸氧。

4 心理护理

由于出疹前诊断困难，加之家长对幼儿急疹知识的缺乏，易引起家长的恐慌，带患儿反复就诊、盲目使用抗生素和不必要的检查，故对家长的心理疏导很有必要。

4.1 要安慰家长，告知此病虽然热势较重，但只要对症处理、配合饮食和休息， 患儿会很快痊愈，以消除家长的紧张情绪。

4.2 根据家长的接受能力，选择恰当的方式向他们解释幼儿急疹的临床表现、基本护理知识和对症处理的要点，保证患儿安全度过高热期。

幼儿急疹为婴幼儿一种急性出疹性传染病，在儿科门诊中较为常见，此病来势急，患儿早期表现为持续高热，但由于其热退疹出的可能性及良性经过，此病无需特殊治疗。然而对此病的护理却不容忽视。高热的恰当处理，加上行之有效的中医特色护理及有效预防高热惊厥能使患儿安然度过高热期，热退疹出直至急疹消退。对患儿家长的心理护理也能减少因家长焦虑而导致的带患儿反复就诊的情况发生。

参考文献：

[1] 王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：198.

[2] 李洁.高热惊厥婴幼儿例的护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（9）：1318-1320.

[3] 许世花，姜英今.高热惊厥患儿的护理干预[J].吉林医学，2006，27（12）：1507-1508.

[4] 黄丽春.耳穴诊断学[M].科学技术文献出版社，2004：95.

第8篇：发热患儿的护理要点范文

葡萄球菌性烫伤样； 皮肤综合征； 护理体会

作者单位：135000梅河口市中心医院

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syndrom,SSSS)主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组型金黄色葡萄球菌所致的一种严重的皮肤感染，该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害，往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红、粗糙，迅速向周围扩展至腋窝及外阴，在两三天内全身皮肤都可发红在红斑基底上出现大小不等密集清亮的水疱，并能互相融合成更大水疱，触痛明显，表皮松解，捏起后成皱褶、疱壁薄、松弛易破，尼氏征阳性，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样，面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射状皲裂，皮肤不化脓，预后无瘢痕，通常伴有发热。通过对我科2008年12月至2010年12月共收治28例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿进行护理，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

我院于2008年12月至2010年12月共收治28例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿， 男16例，女12例，发病年龄为1～10岁，外伤5例，春秋季发病为多，夏冬季发病少。

2 临床护理

2.1 一般护理 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度24～26度，湿度50%～60%。每日通风2次，预防交叉感染。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与患儿接触。并保持床单的清洁、干燥，每次皮肤护理后均更换床单。用后的床单需消毒后方可使用。家属及陪护人员需注意手部卫生，接触患儿前后需洗手。

2.2 高热护理 注意监测体温变化，必要时遵医嘱予退热药及液体支持。2次退热药使用时间间隔为6～8 h，期间配合物理降温，可采用脚底置热水袋、头部冷敷、温水擦浴、减少盖被、定时开窗通风等措施，同时嘱患儿多饮水，以防退热时大量出汗引起虚脱。

2.3 皮肤护理 每日详细观察并记录皮疹的变化。保持皮肤创面清洁干燥，及时擦去汗液，病情允许可以穿衣服时，应选择宽松、柔软、透气性能良好的棉质衣服为宜，每天更换。减少活动，避免摩擦减少触痛。皮肤潮红及皮疹处用0.5%碘伏棉球擦拭，3次/d，大疱可用无菌注射器穿刺抽吸疱液，严格执行无菌操作规程。注意动作要轻柔，并使患处皮肤充分暴露，可使头后仰，双臂上举，双腿屈膝并外展以暴露颈部腋窝及外阴皮肤，每2 h变换。给患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手，嘱患儿勿抓挠，脱皮时不要剥皮屑，以免发生破溃感染，留下瘢痕及色素沉着。通过上述措施，本组28例患儿均未发生皮肤感染。

2.4 眼部的护理 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿，常伴有眼结膜炎和口腔黏膜溃疡。表现为结膜充血、水肿、分泌物增多，分泌物较多时可用生理盐水冲洗结膜3次/d，并涂红霉素软膏3次/d。

2.5 鼻部的护理 保持鼻腔的清洁湿润，用生理盐水棉签先清洁鼻腔，再涂红霉素软膏3次/d。有鼻涕时勿拧鼻翼，用纸或棉签擦鼻涕。因鼻根部亦呈放射性皲裂，以免引起疼痛。

2.6 口腔的护理 口腔溃疡时保持口腔清洁，多饮温开水，每次喂哺后用蘸有生理盐水的无菌棉签擦拭口腔，年龄大的患儿指导其饭后用生理盐水漱口，并予口腔溃疡散或西瓜霜涂擦口腔患处2～3次/d，以促进溃疡愈合。

2.7 耳部的护理 本病累及耳部时常表现为耳根部红肿皲裂，耳廓及外耳道皮疹，护理时应保持耳部清洁，用蘸有碘伏的棉签擦拭耳部3次/d，注意擦外耳道时，棉签不宜过湿。

2.8 外阴及肛周的护理 本病累及外阴及肛周时，可使分泌物增多，并出现红肿及大片脱皮，露出鲜红创面，护理时注意保持清洁及干燥，用碘伏棉球擦拭3次/d，擦拭后嘱患儿双腿屈膝并外展应充分暴露，保持干燥，但应注意保暖，防止着凉，可盖薄被。

2.9 饮食方面的护理指导 多数患儿因发热及口腔溃疡而降低食欲，指导家属合理喂养，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富有营养，刺激性少的食物，口腔黏膜溃疡时，给予流质饮食，食物不宜过热。同时注意食物的色香味，以促进患儿的食欲。禁食冰冷、辛辣、坚硬、咸等刺激性食物。

3 出院指导

指导家属保持家庭环境卫生，居室经常通风，保持空气新鲜，嘱患儿注意讲究卫生，做到饭前便后要洗手，预防感染；加强看护，防止外伤；同时加强营养，增强机体免疫力，发现异常随时就诊。

4 护理体会

第9篇：发热患儿的护理要点范文

方法：结合2004年至2010年我院收治的21例小儿结核性脑膜炎患儿临床资料进行分析。

结果：科学护理有助于小儿结核性脑膜炎的治疗。

结论：加强基础护理，密切关注病症，有针对性的采取临床护理方法，对小儿结核性脑膜炎的治疗和预后具有非常重要的意义。

关键词：小儿结核性脑膜炎临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0211-02

结核性脑膜炎简称结脑，是结核病中较为少见但是较严重的并发症，由结核杆菌经血液循环进入脑组织而引起。结核性脑膜炎的发病时间一般在原发结核感染后3个月—1年内，结核性脑膜炎从病发到死亡的病程约为3—6周，现多见于1—3岁的小儿。

在卡介苗接种普及后，结合有效抗结合药物的应用，结核性脑膜炎的发病率较过去明显降低，但如诊治不及时，易引发脑积水脑实质损害脑出血及颅神经障碍等并发症，以及脑积水肢体瘫痪智力低下失明失语癫痫及尿崩症等严重的后遗症。因此，及早诊断并选取恰当治疗方案，配合科学护理是治愈结核性脑膜炎并预防结脑后遗症的关键。

以下结合2004年至2010年间，我院收治的21例小儿结核性脑膜炎病例，将护理体会汇报如下。

1临床资料

我院2004年至2010年间，共收治小儿结核性脑膜炎患儿21例，其中，年龄最大的6岁，最小的8个月。男12例，女9例，病程1—42天；病例中均有不同程度的发热、头痛、抽搐、呕吐、意识障碍以及颅神经麻痹等临床表现。治愈19例，出现后遗症1例，家属放弃治疗1例，死亡1例。

2护理体会

2.1常规护理。在结核性脑膜炎患儿的临床常规护理中，首先应当注意以下内容：保持病房安静，减少周围环境刺激，室内光线柔和，病房定时开窗通风，保证空气流通，温湿度适中；每日清洁病房，并紫外线照射1小时；注意清洁患儿眼睛、口腔以及全身皮肤；避免患儿接触呼吸道感染及患有其他传染性疾病者；保持患儿皮肤清洁干燥；经常变换患儿，帮患儿翻身、拍背，昏迷者要按时翻身，以防止褥疮和坠积性肺炎，其骨突处置以软垫以避免受压；维持患儿营养，多食蔬菜，并鼓励患儿多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，昏迷者应给予高能量饮食，可通过鼻饲补充，保持大便通畅。密切观察患儿病情变化，如体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压、意识状态、惊厥情况等的变化。

2.2症状护理。患儿大多数呈不规则低热伴消瘦、盗汗，少数为高热或不规则热或间断发热，头痛、喷射状呕吐、抽搐、食欲不振，头痛多见于年长儿，抽搐则多见于婴幼儿，晚期患儿常出现昏迷。多数病例出现脑膜刺激征。患儿多表现为精神萎靡，少言懒动。婴幼儿烦躁不安，易激怒。脑膜刺激症患儿颈项强直。颅内压增高患儿表情痛苦，常以手抚额。

2.2.1发热患儿护理。结脑患儿大多出现高热，高热易造成脑细胞受损，宜用药物或物理降温，可用冰袋给予头部、腋下、腹股沟等处冷敷，保护脑细胞，同时降低室内温度。

2.2.2颅内高压的护理。颅内压增高可影响脑脊液循环，使脑水肿进一步加重，严重者可致脑疝危及生命。护理过程中要随时注意患儿精神状态的变化，如有头痛突然加剧，并出现抽搐、喷射性呕吐、呼吸不规则、瞳孔对光反应迟钝或两侧不等大等，常为脑疝形成的表现。对结脑患儿颅内高压的护理首先应适当抬高头部，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。由于颅内高压可抑制呼吸，令患儿出现呼吸衰竭，因此，应及时脱水利尿，降低颅内压。应保持呼吸道通畅，给氧，改善患儿大脑缺氧。

2.2.3昏迷患儿的护理。结脑患儿晚期通畅出现昏迷，不能正常进行咳嗽、吞咽等动作，常因痰液排出不畅，而引起呼吸困难，甚至出现窒息。应使患儿头偏向一侧，经常用吸痰器吸出呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止出现吸入性肺炎或窒息。另外对于昏迷患儿，可给与鼻饲，这样可以补充流质食物，加强营养，补充电解质，有利于通过消化道补充水分，减少静脉输液。

2.2.4预防控制惊厥。结脑患儿晚期可因反复惊厥、抽搐和惊厥可加重脑缺氧，损害脑组织，严重时造成呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。此时应注意减少惊厥诱因，及时发现惊厥先兆：婴幼儿惊厥常表现为凝视或斜视、屏气、四肢摆动或强直性伸展，局部或全身痉挛。在患儿惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤。给患儿平卧，置床栏，头偏向一侧，禁止家长搂抱、按压患儿。保持呼吸道通畅，给氧。必要时应用止痉剂，并密切观察用药效果，防止呼吸抑制等不良反应。

2.3心理护理。结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。治疗过程中患儿家属的配合尤为重要，而目前大部分患儿和家属对结脑发病、治疗及护理知识相对较少，理解也较片面，护理人员应当对患儿和家属热情接待，态度和蔼，关怀体贴，耐心地向患儿及家属介绍疾病的发生发展过程和每种治疗和护理的作用，对患儿和家长做好各项指导，帮助患儿克服对陌生环境的恐惧感，以及因患病产生的焦虑感。使患儿以最佳的心理状态接受治疗。帮助患儿家属克服焦虑心理，密切配合治疗护理。

3结论

目前我国小儿结核性脑膜炎发病率居世界第三位，结核性脑膜炎患儿病情严重，并伴随复杂的变化，常呈慢性过程急性加重，且病程长，恢复慢，病死率较高，对患儿及家长都是一个严峻的考验。不仅需要积极治疗，而且有效的护理方法和技术更为重要，护理人员应用护理知识对患儿进行整体护理，严密观察病情，采取有效的护理措施应对，避免对患儿的不良刺激，使结核性脑膜炎患儿在治疗期间获得全程有效的护理，同时，对患儿和家长做好健康教育，提高自护能力和照顾技巧，以利于后期护理与康复。总之，该病是一种慢性传染病，并发症多，易留后遗症，要保证患儿早期、正规、联合、适量、全程的治疗，正规治疗护理非常重要。

参考文献

[1]颜景荣.小儿结核性脑膜炎昏迷期护理体会及观察[J].中国医学创新，2010，7（23）：127-128

[2]严碧涯，端木宏槿.结核病学[M].北京：北京出版社，2003：618-638

[3]崔焱.儿科护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：245-247