高血压病中医健康指导精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的高血压病中医健康指导主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：高血压病中医健康指导范文

【摘要】 高血压病是一种常见的心血管系统疾病，长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，并最终导致这些器官的功能衰竭。利用当前先进的科学技术手段进行高血压病辨证分型的现代医学研究，建立高血压病的规范化的辨证标准，可以更有效地指导高血压病的治疗。通过对高血压病的辨证分型与高血压分期、动态血压、血液流变学、血液动力学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗以及心脑肾血管等器官的损害关系进行整理总结，为中医辨证分型客观化提供了依据。

【关键词】 高血压病；辨证分型；现代医学；研究进展

1 辨证分型与高血压分期及动态血压

1.1 与高血压分期

徐贵成等［1］认为EHⅠ期体质较强，多以阳亢为主兼有阴虚；病情发展至Ⅱ期阶段，肝阳亢盛，伤耗阴血，下劫肾阴，由实证突出转为以虚证为主，肝肾阴虚成为主要矛盾。陈金水［2］认为肝火上炎型和痰浊内蕴型主要分布在Ⅰ期，肝肾阴虚型主要分布在Ⅰ和Ⅱ期，心肾两虚型主要分布在Ⅲ期，经χ2检验有统计学意义（P

1．2 与动态血压

夏亦嗣等［5］在研究EH患者血压昼夜节律与证型关系时发现，偏阳亢型和偏阴虚型的收缩压、偏阳亢型的舒张压均是昼高夜低，有显著性差异（P

2 辨证分型与血液循环

2．1 与血液流变学

侯延丽［10］观察123例EH患者和40例血压正常者，发现EH各证型之间因虚实表现和阴阳盛衰的不同血流变指标有变化，全血比黏度之低切浓度和高切浓度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆比粘度等指标测定值总趋势为肝阳上亢、阴虚阳亢、正常对照、肝肾阴虚、阴阳两虚，且各组间比较有显著性差异。白春锦［11］研究395例EH结果表明，肝火亢盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证患者全血比黏度之高切、全血比黏度之低切、血浆比黏度、红细胞压积、K值方程均明显高于阴阳两虚证患者（P

2．2 与血液动力学

正常情况下机体维持动脉血压于适当水平是通过调节心输出量（CO）和总外周阻力（TPR）来实现的。张玉金［13］发现，EH患者肝阳上亢型动脉血压升高以CO增高为主，TPR正常偏低而血黏度均增高；痰浊壅盛型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型以TPR增高为主，CO正常或偏低。王彤等［14］研究表明EH患者的CO、左房最大充盈压（Lapx）和有效大循环血量（GCV）均较正常人减少，且按肝阳上亢证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证依次减少，而反映TPR的动脉特性阻抗（RS）、喷血阻抗（CR）、毛细血管前动脉括约肌的柔顺性（EO）、左心室动态体积弹性膜量（VE）、动脉静态杨氏膜量（EYZ）则呈相反变化。

3 辨证分型与神经体液

3．1 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

李泓等［15］对197名高血压病患者的研究表明，血浆肾素（PRA）、血管紧张素（AngII）、醛固酮（ALD）与正常组比较有显著性差异，肝阳上亢型高PRA居多，阴虚阳亢型低PRA居多，阴阳两虚型正常PRA与低PRA比例相近；还发现肝阳上亢型转化为阴虚阳亢型时，其PRA水平亦相应降低，提示PRA活性的异常变化可能参与了不同中医证型的转化过程，AngII及ALD在3证型间无显著差异。唐树德等［16］则认为阴虚阳亢型PRA水平高于气阴两虚型，而两证型的AngII无显著性差异；在肾性高血压时，阴虚和阴阳两虚组PRA明显高于肾阳虚组，阴阳两虚组AngII明显高于肾阴虚组，且阴阳两虚组PRA活性的变化与24 h尿钠的排泄量有明显的负相关。王爱珍等［17］检测了EH患者的RAAS，发现肝阳上亢型患者PRA、AngⅡ水平显著升高，AngⅡ与肝肾阴虚组差别显著，提示AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础，中医辨证分型可间接评估患者AngⅡ的水平，用于指导临床中西医结合治疗该病。张玲端等［18］探讨了高血压中医证候衍变规律与RAAS、PRA、ALD的关系，发现中医3证型（阴虚、气阴两虚、阳虚型）病情程度随血压增高而加重，反映了中医证候的衍变规律；阴虚型PRA、AngⅡ及阳虚组ALD显著升高，阴虚型以高PRA型多见，其他两型以低PRA型多见。

3．2 与前列腺素E1（PGE1）、前列腺素F2a（PGF2a）、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、物质血栓素B2（TXB2）、血浆心钠素（ANP）、一氧化氮（NO）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）

李恩等［19］对42例肾性高血压患者研究发现阴虚和阴阳两虚组PGE1、PGF2a增高，且阴阳两虚组中PGE1、PGF2a与cAMP呈明显正相关。黎杏群等［20］检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质的含量，结果发现肝阳上亢及阴虚阳亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值降低，TXB2、ANP降低。严冬等［21］发现EH患者血浆NO浓度依次为正常对照组>肝火亢盛组>阴虚阳亢组>痰湿壅盛组>阴阳两虚组，除阴虚阳亢组与痰湿壅盛组外其余各组间均有显著差异（P

3．3 与胰岛素抵抗（IR）

IR是EH与冠心病的一个独立危险因素，EH常伴有冠心病、血脂代谢紊乱、糖耐量受损、高胰岛素血症、超重或肥胖，IR为其共同的发病基础［23］。沈毅等［24］认为EH患者常伴IR 及高胰岛素血症（HI）， IR（HI ）主要体现于肝火亢盛与阴虚阳亢型。高志扬等［25］研究表明2型糖尿病各证型胰岛素敏感指数（ISI）由高到低依次为气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型、湿浊型；气阴两虚型与湿浊型、气虚型、气虚血瘀型、湿浊型各型之间差异有统计学意义（P

4 辨证分型与心脑肾及血管损害

心脏及其大血管是EH中较早受到损伤的靶器官。袁丽萍等［27］对66例EH患者进行中医辨证与超声心动图改变对比分析，指出左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、主动脉内径肝风内动、痰火炽盛型大于肝肾阴虚、阴虚阳亢型；左室后壁运动后者大于前者，有显著差异；而左室内径、室隔运动、EF（左室射血分数）、Fs（左室短轴缩短率）、A/E（反应心脏舒张功能的指标，一般比值

转贴于

脑作为高血压的重要靶器官，容易并发损伤及供血改变。章凤杰等［29］研究了EH中医分型与经颅多普勒检测的关系，发现肝火亢盛型以脑血管血流速度加快为主，阴虚阳亢型、阴阳两虚型及痰湿壅盛型则以脑部血管血流速度减慢为主，为中医辨证分型客观化提供了依据。

肾脏是高血压病主要的靶器官之一，长期高血压是慢性肾功能不全的常见病因之一，且能加速肾衰竭进程。雷燕等［30］研究表明，反映肾小球排泄功能的血清β2-MG以健康对照组、实证组、虚证组依次增高，差异有显著性（P

5 结 语

目前利用现代科技手段对EH中医辨证分型的研究已作了大量的工作，近年来大多数研究集中于证型与血液循环、神经体液、靶器官损伤、动态血压等方面，部分取得了较为一致的认识，如上所述可以明显看到常见的EH证型有肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证等；EH患者合并IR主要证型是肝火亢盛与阴虚阳亢证，EH患者肝阳上亢型与PRA水平成显著的相关性，偏阳亢患者的动态血压常呈现昼高夜低的节律特点，这对于指导EH的辨证论治具有重要的意义。另外少数研究涉及人格、体质、分子免疫、基因等方面，为本病指出了新的研究方向，因报道较少这里就不一一赘述。纵观本病的研究现状，尚存在一些值得考虑的问题，EH中医辨证分型研究尚未达成一个规范的“证”的标准，相关文献因标准不同而缺乏可比性，今后需进一步统一标准，以提高研究的准确性和效率性；许多科研课题的设计思路、实验方法欠规范，缺乏严格意义上的随机双盲对照比较，且样本大都较小，致使可重复性差，缺乏可信度和科学性，今后应通过大样本调查获得证候、体质规律，建立高血压病规范化的辨证标准，使之更有效地指导高血压病的防治工作；目前中医“证”的研究大多集中于血液循环、神经体液、脏器损伤、动态血压等方面，在分子生物学、相关基因方面的研究却相对不足，今后以基因作为高血压病辨证分型的切入点，有可能成为各学者研究中医辨证分型的新方向。

参考文献

［1］徐贵成，徐承秋，张士荣. 平肝益肾法治疗II期高血压的临床研究［J］. 北京中医杂志，1991（6）:12.

［2］陈金水. 高血压病辨证分型与实验室检查—心电图、眼底和夜尿量关系及预后观察［J］. 中国中西医结合急救杂志，1999，10（10）：448-449.

［3］张发荣. 高血压病气虚血瘀型特征探析［J］. 江苏中医，1997，18（9）：238.

［4］郑新，刘卫红. 高血压病辨证分型的血压变化及胸主动脉CT改变的研究［J］. 中国中西医结合杂志，1997（12）：733.

［5］夏亦嗣，陈可冀. 高血压病患者血压昼夜节律与阴阳证型关系研 究［J］. 中医杂志，1998，39（5）：300-302.

［6］王裕颐，牛天福. 高血压病人24 h动态血压与中医证型关系的观察［J］. 中华中医药杂志，1993，8（5）:15-16.

［7］张世亮，门雪琳. 高血压病不同中医证型与24 h动态血压关系的研究［J］. 山东中医药大学学报，2003，27（2）:115-116.

［8］李洪波，庞军，李成林，等. 原发性高血压病患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系［J］. 新中医，2001，33（9）:35.

［9］杨海燕，金艳蓉，杨红. 原发性高血压病辨证分型与24 h动态血压关系［J］. 中国中医药信息杂志，2004，11（1）:23.

［10］侯延丽. 123例高血压病血液流变学变化与中医辨证分型的关系［J］. 陕西中医，2002，23（8）:703.

［11］白春锦. 不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征［J］. 中国临床康复， 2005，9（23）:146-147.

［12］朱国强. 高血压病的中医证型与血液流变学关系的临床研究［J］. 南京中医药大学学报，1997，13（3）:143-144.

［13］张玉金. 高血压病辨证分型和血液动力流变学的关系［J］. 辽宁中 医杂志，1998，25（11）:507.

［14］王彤，张崇. 原发性高血压病脉图血流动力学与中医辨证关系研究［J］. 江西中医药，2002，28（3）:17.

［15］李泓，张济颖，胡宪蕴. 肾素-血管紧张素-醛固酮、血浆心钠素水平与原发性高血压中医分型的研究［J］. 天津中医，1989（3）： 12-15，17.

［16］唐树德，王宪衍，王谷亮. 高血压患者辨证分型与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系［J］. 辽宁中医杂志，1985（12）:4-6.

［17］王爱珍，蔡治宾，吴罗杰. 原发性高血压病中医辨证分型与肾素、血管紧张素Ⅱ初探［J］. 中国现代医学杂志，1998，8（5）:43.

［18］张玲端，刘淑蕴，白智峰. 原发性、肾性高血压中医证候衍变规律与RAS、ANP的关系［J］. 天津中医，1993（1）:21.

［19］李恩，赵玉庸，谢惠芳，等. 肾性高血压中医分型与血浆前列腺素、肾素、血管紧张素、环核苷酸变化的观察［J］. 中西医结合杂志，1983，3（3）：165-167.

［20］黎杏群，李学文，朱崇学. 中西医结合治疗高血压病的研究［J］.中西医结合杂志，1991，11（11）：647-650.

［21］严冬，陈晓虎. 高血压病中医辨证分型的实质研究进展［J］. 内蒙古中医药，2000，19（2）:41.

［22］胡随瑜，金益强，张翔，等. 肝阳上亢证实验诊断指标研究［J］. 中医杂志，1998，39（11）:680.

［23］高国仗. 胰岛素抵抗及其检测方法［J］. 中华心血管病杂志，1996，24（1）:3.

［24］沈毅，张继东. 原发性高血压病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究［J］. 山东大学学报（医学版），2005，43（2）:143-144.

［25］高志扬，钱少平，易向明，等. 2型糖尿病中医分型与B细胞功能、胰岛素敏感性的关系［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2003， 1（1）:85.

［26］吴启锋，熊尚全，温茂详，等. 高血压病中医证型与盐敏感性及胰岛素抵抗关系临床研究［J］. 福建中医药，2002，33（3）:3.

［27］袁丽萍，方若平. 66例高血压中医辨证与超声心动图改变对比分析［J］. 云南中医中药杂志，1998，19（4）:11.

［28］段开骏，刘洁. 不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化［J］. 中国临床康复，2006，10（3）:51-54.

［29］章凤杰，吴悦. 高血压病经颅多普勒检测结果与辨证分型关系探讨—附80例资料分析［J］. 江苏中医，1997，18（8）:41.

第2篇：高血压病中医健康指导范文

中图分类号：R544.1文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2013）08-0072-03

高血压病是临床上常见的心血管疾病，为心脑血管事件的主要促危因素。老年人是高血压发病的高危人群，我国正在进入老龄化社会，因此如何有效的防治老年人原发性高血压成为一个亟待解决的问题。女性作为一个特殊人群，由于一生中内分泌变化的特征，使血压变化具有不同于男性的规律，同时由于外源性女性激素（避孕药、雌激素等）的应用，可能影响血压和血脂的代谢，从而使女性高血压的发病及治疗有不同于男性的特点[1]。现代医学积极探讨了更年期妇女高血压病的独特发病机制及合理的治疗方法，中医学对此病的病因病机及辨证分型也有一系列的认识。现将近年来更年期妇女高血压病的研究进展综述如下。

1西医学对更年期妇女高血压的认识

高血压（Hypertension）是一种以体循环动脉收缩压（systolic blood pressure，SBP）和（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）持续升高为特征的临床综合征，除引起本身相关的症状外，血压长期升高还会影响诸多器官如心、脑、肾的功能，最终可造成这些器官的功能衰竭。老年女性是高血压发病的高危人群，近年来对老年女性高血压的研究逐渐受到重视。

1.1我国女性高血压病的现状第四次全国高血压抽样调查结果显示，2002年我国18岁以上人群高血压（收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg和（或）2周内服降压药）患病率为18.8%，比1991年增长了31%，男性患病率为20.2%，女性为18.0%。然而，到2002年，只有27.7%的女性高血压患者在服药治疗，6.5%的女性高血压患者血压得到控制，控制率在18～44岁年龄组更低，只有3.8%。女性高血压患者知晓率、治疗率和控制率明显低于欧美发达国家水平[2]。

1.2更年期妇女高血压病的发病机制最新研究表明，老年高血压，主要和年龄，环境，遗传和不良生活习惯等因素有关，其中老年女性高血压患者因为激素分泌的变化，其发病原因又有其自身的特点。

1.2.1与女性激素分泌有关女性高血压发病率和患病率随年龄增长而升高，35岁以后增加较明显。在绝经以前，与同样年龄男性相比，女性的血压水平相对较低，发病率和患病率增加速度亦慢于男性；绝经后，增加速度反而快于男性。最新研究提示雌、孕激素可能会影响到血压的变化[3]。雌、孕激素可增加肾素分泌，前者通过扩张血管效应，后者通过竞争抑制醛固酮受体导致利尿作用，雌激素还可以增加孕酮刺激肾素的分泌作用。在正常月经周期中，雌激素峰值不足以刺激肾素分泌，而黄体期孕酮水平增高确可以使部分妇女肾素分泌增多。因此，部分妇女雌、孕激素调节不稳定可导致肾素分泌调控机制不正常进而导致高血压[4]。

1.2.2与年龄有关2002年全国高血压调查显示，高血压患病率的性别差异较规律的表现出，18～44岁男性高血压患病率高于女性（20.2%∶18.0%），45岁以后各年龄组的女性高血压患病率高于男性，44～59岁和≥60岁组的高血压患病率分别为30.0%和50.2%。最新研究表明，随年龄增长，女性高血压患病率逐步增高，44～59岁增加的幅度最明显[5]。

1.2.3与民族和地区之间的差异有关中国是一个多民族的国家，有多项流行病学研究和1979年及1991年的全国高血压调查均表明高血压的患病率在中国各民族间的差别很大[6～9]，我国女性高血压患病率较高的民族有朝鲜族、维族、蒙古族等。近年来，多项高血压流行病学研究显示，女性高血压发病率和患病率的地区差异表现为北高南低，且自东北向西南递减，城市高于农村。导致这种差异的原因可能与生活习惯、环境及遗传因素有关[10]。

1.2.4与不良生活习惯有关不良生活习惯是高血压重要的危险因素，主要有超重肥胖、饮酒和缺少体力活动。美国第三次国家健康和营养调查结果显示，体质量指数≥30kg/m2的人群中，女性高血压患病率为32.2%，但在体质量指数≤25 kg/m2的人群中，女性高血压患病率仅为16.5%。国内外多项研究显示膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质是引起高血压的重要因素[11]。

1.2.5与遗传因素有关1991年全国高血压抽样调查的研究表明，女性人群有高血压家族史者比无家族史者的血压水平和高血压患病率明显升高，父母均有高血压者的血压水平又比父母一方有高血压者明显升高。有高血压家族史者的高血压患病率为无家族史者的2倍[12]。

1.3更年期妇女高血压西医治疗特点

1.3.1生活方式的调整研究证明高血压患者通过减轻体重、限制钠盐摄入、增加体育锻炼、注意劳逸结合、嗜酒者减少酒精摄入量等生活方式的调整可降低血压。推荐饮食要富含水果、蔬菜和谷类及高纤维食物。每周至少摄入鱼油含量丰富的鱼类2次。每天饱和脂肪酸的摄入量应

1.3.2基本药物治疗药物治疗的直接目标是降低血压，长远目标是减少心、脑、肾、血管等靶器官的损害，降低心血管疾病事件的危险度。目前主要针对女性高血压的研究较少，尚缺乏针对女性高血压的循证医学证据，总体降压策略上女性高血压的药物治疗原则与普通高血压一致，药物选择应根据患者的具体情况个体化治疗。鉴于女性常合并有肥胖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，以及肾素血管紧张素系统和交感神经系统亢进，故治疗上以血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂为主，也可在一定范围内使用小剂量利尿剂及α、β受体阻滞剂。

2中医学对更年期女性高血压病的认识

古代医学有对女性生理特点的专门论述，《素问·上古天真论》中云：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，明确指出了肾与妇女的月经、生殖、衰老有着密切的关系。妇女在绝经后，肾气逐渐虚衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，这是女性正常的生理变化，但是有些女性由于个体差异及生活环境的影响不能够适应这一个阶段的生理过度[14]，阴阳二气不能平衡，经脉失濡，进而导致其他脏腑功能紊乱，脏腑气血不相协调，遂出现诸多证候。

2.1更年期妇女高血压的病因病机中医学中没有专门论述更年期女性高血压，但根据其头痛、眩晕等辨证，当属于“眩晕”、“头痛”等疾病范畴。多数医家认为本病当属本虚标实之证，病位在肝肾，但与心、肺、脾的关系亦为密切[15]。肾精亏虚，髓海不足，肝肾阴虚，阴阳失调，是为本虚；肝阳上亢，扰动清窍，痰浊瘀血，痹阻脉络，是为标实。女子之身依赖气血，心主血，藏神；肝主疏泄，调畅气机；脾统血，为气血生化之源；肾藏精，精气化生血液，肾为水火之宅，含有阴阳二气，水火相济，阴平阳秘。肾中阴阳亦赖心肝脾诸脏功能的相互协调、制约、配合才能维持正常[16]。在对高血压病的基本病机达成基本共识的基础上，又有医家从不同角度对高血压病的病机，特别是女性高血压病的病机进行了论述。

周次清教授[17]提出老年高血压病病变重心在肾，多见虚证，乃因年老体弱，肾气亏虚，加之久病由肝及肾、由实转虚，而出现“髓海不足，脑转耳鸣”、“上气不足，脑为之不满”等肾虚为主之证，治宜调补肾之阴阳。李志等[18]认为女性在步入老年之后肾气渐衰，精血不足，肾中阴阳失调，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢而见头晕头痛、烘热出汗、烦躁易怒。现代医家对老年人高血压病病因病机的认识，虽然各有侧重，但病变的根本是阴阳的失调、脏腑功能的虚衰，其中肝肾亏虚是主要的发病机制。

2.2更年期妇女高血压病的辨证分型目前高血压病的辨证分型尚未统一，根据临床症状的不同，不同学者对其分型也各有差异。但多数按照八纲辨证分型和脏腑辨证分型的原则来进行。《高血压病的中医治疗》将高血压病分为10种证型[19]，《心血管科专病中医临床诊治》将高血压病分为6种类型[20]，《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中把高血压分为4型[21]。这些标准的制定，对高血压病的中医药研究起到了一定的规范作用，但是并不能满足女性高血压病的临床科研需要。不同医家根据各自对该病的认识和临床实践体会提出了不同的观点，使辨证分型呈多样化。如李晓辉[22]主张老年人高血压病从肾论治，分为肾精不足、髓海失养证，肾阴亏虚、肝阳上亢证，肾气亏虚、血瘀痰阻证和肾阳亏虚、络脉拘急证等证型，疗效显著。徐占国[23]认为高血压在病变发展过程中，可出现不同的证型，证型的变化有一定的规律性，高血压的早期以阴阳失调为主，可有肝火亢盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚等证，中期痰浊壅盛，湿阻中焦，至后期则脉络瘀阻，在治疗老年高血压病时，将其分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰浊内蕴、瘀血内停及气血亏虚6型，取得了良好的效果。

2.3更年期妇女高血压病的中医治疗原则中医对老年女性高血压病的治法以“虚则补之，实则泻之”，“平衡阴阳，调整气血”为基本大法。现代医家根据补虚泻实，调其阴阳的治疗原则辨证施治。郭伟星教授[24]以补益肾气法作为治疗老年人高血压病的基本大法，方选益肾降压流浸膏（桑寄生、羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等）治疗73例老年人高血压患者，结果表明在降压显效率、改善临床症状和降低血脂、血糖、血流变及改善心脑功能等方面均有较好疗效。

3结语

综上所述，老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同，更年期妇女高血压更应引起注意，在诊断治疗过程中应注重老年女性高血压的病理生理特点及特殊机制进行个体化治疗。中医药在辨证治疗高血压过程中，发挥整体把握，病症结合，平衡阴阳，调和气血的优势和特色，在有效降压、改善临床症状的同时，还能减轻和逆转高血压病靶器官的损害，减少并发症的发生，从而最终达到提高患者生存质量的目的。所以运用中医理论来阐述高血压病的发病机制，并指导中医药防治高血压有着积极的意义。但是，目前在更年期妇女高血压病的研究中还存在一些问题，如：高血压病的辨证分型标准尚不统一，有待进一步明确；中医证候客观化的研究及中药降压的作用靶点有待于进一步深入。我们有理由相信，随着研究的进一步深入，中医药在防治更年期妇女高血压领域中的独特优势将越来越受到人们的关注。

参考文献：

[1]孙宁玲，徐成斌.今日高血压[M].北京：中国医药科技出版社，2000：432.

[2]刘静，赵冬，王薇，等.中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：167～172.

[3]Mitchell A，Philipp T.Women and hypertension[J].Herz，2005，30（5）：401～404.

[4]胡琛.女性高血压的特征及治疗[J].国外医药，1997，18（2）：90～91.

[5]Gu d，Wildman PR，Wu X，et al.Incidence and predictors of hypertension over 8 years among Chinese men and women[J].J Hypertens，2007，25（3）：517～523.

[6]张卫平，徐佩茹，阿依古丽，等.新疆维、哈、回、汉族4379名学龄儿童高血压患病率调查及主要影响因素分析[J].新疆医学，2003，33（4）：4～5.

[7]贾祥明，杨翠展，梁勇，等.新疆阜康地区哈汉两民族高血压流行病学的调查研究[J].新疆医学，1996，26（4）：194～197.

[8]全国高血压普查协作组.全国1979-1980年高血压抽样普查报告[R].北京：全国高血压普查协作组，1982：13～14.

[9]全国血压抽样调查协作组.中国各民族高血压患病情况调查[J].高血压杂志，1995，3（增刊）：24～30.

[10]胡以松，姚崇华，王文志，等.2002年中国部分民族高血压患病情况[J].卫生研究，2006，35（5）：573～575.

[11]Simone G，Wachtell K，Palmieri V，et al.Body build and risk of cardiovascular events in hypertension and left ventricular hypertrophy；the LIFE（losartan intervention for endpoint reduction in hypertension）study[J].Circulation，2005，111（15）：1924～1931.

[12]Ferdinand KC，Kleinpeter MA.Management of hypertension and dyslipidemia[J].Curr Hypertens Rep，2006，8（6）：489～496.

[13]Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，etal.The seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure：the JNC 7 report[J].JAMA，2003，289（19）：2560～2572.

[14]朱宝珍，范世慧.二仙汤加减对更年期妇女高血压患者生活质量的影响[J].河北中医，2007，29（1）：80～81.

[15]田敏.女性高血压（更年期）中医证型与NPY、NT、NE之间的相关性研究[D].新疆：新疆医科大学，2011：15～16.

[16]安乐君，周斌.更年期女性高血压病辨治方略[J].新疆中医药，2011，29（4）：119～120.

[17]路广晁.周次清辨治高血压病的经验[J].中国医药学报，1994；9（3）：40～42.

[18]李志，解发良，刘春华，等.中西医结合并心理治疗女性高血压合并更年期综合征58例临床观察[J].中国中医药科技，2008，15（2）：137～138.

[19]严季澜.高血压病的中医治疗[M].北京：中国医药科技出版社，1991：10.

[20]黄春林.心血管科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：2.

[21]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73～75.

[22]李晓辉.从肾论治老年高血压病134例临床观察[J].国医论坛，2007，22（5）：26.

[23]徐占国.老年高血压病中医治疗体会[J].2010，7（31）：77～78.

第3篇：高血压病中医健康指导范文

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1高血压诊断标准按照2010年《中国高血压防治指南》规定［1］，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg诊断为高血压，既往有高血压病史或目前正在服用抗高血压药，血压已降低于上述标准者均记入高血压。

1.1.2超重、肥胖、中心性肥胖诊断标准按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，BMI在24～27.9kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖;男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为中心性肥胖。

1.2纳入和排除标准18～80岁的汉族居民;知情同意并自愿参加纳入调查者。排除有精神疾患、行为障碍者、合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病患者;因文化等原因不能很好理解调查问卷内容者;未获得知情同意者。

1.3统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计分析。采用logistic回归分析方法，将具有统计学意义的高血压危险因素纳入多因素回归分析模型，P＜0.05为差异有统计学意义。中医五态人格采用logistic回归分析方法，高血压组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2结果

2．1高血压病危险因素分析2.1.1单因素分析结果BMI、体质量、胸、腹、臀、腰围、家族史、日常食用蔬菜量、日常体育锻炼量、劳动强度与高血压患病有关(OR0.682～1.167，P＜0．05)。

2.1.2多因素分析结果表1显示，采用logistic逐步回归分析的前进法，进入水平0.05，剔除水平0.1，按照先后顺序纳入模型的依次是BMI、超重和肥胖、日常食用蔬菜量、家族史和规律体育锻炼。

2.2不同危险因素对收缩压和舒张压的影响表2显示，对全部调查人群进行logistic回归分析发现，单独与收缩压升高有关的危险因素包括年龄增长、油摄入量较高、饮酒，而劳动强度增加和体育锻炼则是收缩压的保护因素。舒张压会随着年龄增长而升高，而多食用豆类、杂粮则是舒张压的保护因素。2.3高血压病五态人格分析表3显示，采用logistic回归分析发现，高血压组与正常组在太阳型人、少阳型人、少阴型人中比较差异有统计学意义(P＜0.01)，太阴型人、阴阳平和人比较差异无统计学意义(P＞0.05)。将分析有统计意义的因素纳入多因素分析并采用前进法，发现少阳型人高血压组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01，OR=1.053)，说明少阳型人患高血压的危险性最大。

3讨论

3.1社区高血压病的危险因素分析本研究选取北京市怀柔区桥梓镇社区，由于其自然地理特殊，包含山地、平原、丘陵等多种地形特征，具有较好的代表性。结果显示，高血压病公认的危险因素如BMI过高、超重与肥胖、有家族史、高油膳食、不经常食用蔬菜、缺乏规律体育锻炼等在该地区普遍存在。国内外文献报道抽烟、喝酒与高血压发病有显著关系，本次调查没有得出抽烟、饮酒与高血压病差异有统计学意义。本次调查中高血压患者共545例，其中超重和肥胖占414例(占76%)，表明本地区居民超重和肥胖的问题亟待解决。本研究还得出食油量多、饮酒单独与收缩压升高有关;而增加劳动强度和规律体育锻炼是收缩压的保护因素，多食用豆类、杂粮是舒张压的保护因素，可见合理膳食和规律体育锻炼在高血压预防中的重要地位。研究发现，素食者与低血压水平显著相关，相比杂食者素食者高血压发病率较低。流行病学资料显示，补充适量优质蛋白质能有效降低高血压的发病率，因此建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。此外，高血压患者还应坚持规律的运动训练，这不仅能够降低血压，还能减少高血压相关合并症的发生。有规律地进行中等强度的有氧运动，可使轻度原发性高血压患者的收缩压下降6～10mmHg，舒张压下降4～8mmHg［6］。持续运动12周可以提高内皮依赖性舒血管物质乙酰胆碱(acetylcholin，Ach)的释放，但对消心痛等非内皮依赖性舒血管物质没有影响［7］。因此，建议轻中度原发性高血压患者要坚持每周3次以上的运动，每次30min以上，坚持10周，这样降压效应方能显现。

3．2社区高血压病中医五态人格分析中医五态人格是根据中医阴阳理论，按照个体先天禀赋的阴阳含量不同将人分为“五态人”。“五态人”分别对应5种人格特征，即太阳型、太阴型、阴阳和平型、少阴型和太阴型。禀赋不同的五态人在生理基础上存在一定差异，在人格特征、生活方式、易患疾病以及防治等方面也有着显著不同。中医的治疗就是通过调整阴阳，使患者达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态。如温敬波等［8］认为，太阳人素体阳盛阴虚，患病易化热助阳而伤阴，治疗上必须折其阳而护其阴，用药上应慎用温燥助火之品。情志要保持平静舒畅、戒躁戒怒;饮食宜清淡偏凉，少食辛辣油炸等助火之品。少阳人也属于外向型人格，但比太阳人在程度上有差异，少阳人的自制力要更强，治疗应本着实阴而虚阳的原则，注意顾护其阴分，用药亦应慎用温燥助火之品。这种人自尊心较强，所以要尊重患者，不能训斥、讽刺，以免损其人格。少阴人人格多阴少阳、多愁善感、内向抑郁，临床上以七情为病居多，治疗时应注意疏泄肝胆、调畅气机。应经常开导，使情绪乐观豁达。饮食忌生冷黏腻之品，以免损伤阳气、阻碍气机。本研究得出太阳型人、少阳型人、少阴型人格更容易患高血压病，少阳人患高血压病的危险性最大，这与郭争鸣［9］等的研究基本吻合。对此我们认为，根据中医理论将辨态论治和辨证论治结合起来，社区整体预防和个体针对性治疗，对预防和控制高血压病有着重要意义。

4小结

第4篇：高血压病中医健康指导范文

[关键词] 高血压；中西医结合；硝苯地平缓释片

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0093-03

高血压（hypertension）是一种可以预防和控制的常见慢性疾病，其发病率较高，且随着年龄的增长其发病率也随之升高，高血压若得不到有效的治疗和控制，将会给患者带来严重的危害，特别是老年患者，该病严重影响其身体健康[1-2]。本研究为了探讨老年原发性高血压的治疗方法，收集本院近5年来收治的145例老年原发性高血压患者给予常规西药联合中医汤药的中西医结合治疗，其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原发性高血压患者为研究对象，将其完全随机分为观察组73例和对照组72例。观察组：男性35例，女性38例，年龄62～78岁，平均（69.37±3.82）岁，病程6～27年，平均（13.58±3.65）年，其中高血压1级39例、高血压2级23例、高血压3级11例；对照组：男性39例，女性33例，年龄63～79岁，平均（69.88±3.97）岁，病程5～29年，平均（14.17±3.73）年，其中高血压1级37例、高血压2级25例、高血压3级10例。两组患者在性别比例、年龄、病情、病程、高血压分级等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

①根据患者病史、临床症状以及相应检查结果，符合原发性高血压的中西医临床诊断标准[4-5]，确诊为原发性高血压；②所有患者均为原发性高血压；③排除心、肺、肝、肾等严重器质性病变以及患有精神疾病的患者；④所有患者均无相关药物过敏史，且在本次治疗前2周内均为使用其他降压药物；⑤本次治疗均符合患者知情同意原则。

1.3 治疗方法

所有患者均由专业人员给予详细的关于本病的健康指导讲解，同时对患者的饮食情况、运动情况等给予合理的指导。对照组根据患者的具体情况给予硝苯地平缓释片（迪沙药业集团山东迪沙药业有限公司，国药准字H20083792，2008-07-21，规格：20 mg）20 mg/次，口服，2～3次/d；观察组在对照组的基础上参考“半夏白术天麻汤”联合使用中药治疗（半夏、白术、泽泻、茯苓、天麻、川芎、钩藤、防己、牛膝、甘草、地龙、浙贝等）水煎服、1剂/d，早晚各1次。两组患者均治疗4周，观察临床治疗效果。

1.4 观察指标

所有患者于每天上午10点测量血压，并详细记录；每周进行血常规，肝、肾功能等检查，观察两组患者出现的不良反应情况。

1.5 疗效判定标准[6]

显效：患者主要临床症状消失，舒张压下降≥20 mm Hg或者达到正常水平、有效：患者主要临床症状明显改善、舒张压下降

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均降低，且观察组较对照组更明显（P

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为91.78%（61/73），明显高于对照组的80.56%（58/72）（P

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者均未出现肝、肾功能严重损害等明显不良反应。

3 讨论

高血压是一种由许多原因引起的并且病情不断进展的心血管综合征，是导致心脑血管疾病的重要危险因素，其心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症给患者带来了巨大的危害[7]。随着经济的不断发展以及人民生活水平的日益提高，人们的饮食、生活习惯、生存环境发生了明显的变化，高血压的发病率也呈上升趋势[8]。在中医的观点中，高血压属于中风、头痛、眩晕的范畴，多为肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻所致，随着年龄的增长，人体内肾精由盛转衰，老年人肾精不足，则阴不制阳、水不涵木，导致肝阳上亢，同时由于痰饮造成眩晕，因此结合中医辨证论治的观点治疗高血压[9]。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险[10]，本研究采用中西医结合治疗老年原发性高血压，其中硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，其可以选择性地抑制Ca2+进入心肌细胞，起到阻断平滑肌细胞的跨膜转运的作用，同时在不改变血浆Ca2+子浓度的前提下，还能减少细胞内库释放Ca2+，降低平滑肌张力以及血管外周阻力，起到降压的作用，该药物虽然对于血压控制有很好的效果，但是由于其必须长期服用，否则停药后血压将再次升高[11]。本研究使用的中药方剂参考“半夏白术天麻汤”[12]，具有活血化瘀、滋阴潜阳、化痰祛湿，健脾和胃之功效，同时天麻、钩藤、防己、川芎、泽泻、茯苓具有降低血管外周阻力、利尿降压的作用[13]。本研究结果显示，观察组血压下降情况明显优于对照组，其临床治疗效果也更加显著，同时给患者带来的不良反应小，药物安全性高，说明中西医结合治疗老年原发性高血压的效果良好。

综上所述，中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

[2] Persell SD.Prevalence of resistant hypertension in the United States，2003-2008[J].Hypertension，2011，57（6）：1076-1080.

[3] 王晓君，熊佑林.川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响[J].临床合理用药杂志，2011， 4（12）：25-26.

[4] 李瑞杰.中国高血压防治指南（2010 年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.

[5] 戴霞，邹艳君，部帅，等.老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：24-25.

[6] 郭冀珍，姚莉萍.老年高血压治疗进展[J].心脑血管病防治，2011，11（3）：169-171.

[7] 王宣淇，李宁秀.我国高血压流行病学及老年高血压防治[J].医学综述，2011，17（11）：1674-1677.

[8] 陈广秀，王忠梅，万青，等.强化饮食干预对社区高血压患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2010，26（9）：80-81.

[9] 侯丕华，陈改玲，李格，等.老年高血压病中医临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（1）： 80-82.

[10] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010， 50（5）：107-108.

[11] 段京莉，张石革.抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（2）：97-99.

[12] 于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035.

第5篇：高血压病中医健康指导范文

【关键词】 灯盏细辛注射液； 瘀证型； 高血压； 安全性

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0022-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy and safety analysis of Fleabane Injection combined with conventional medicine in the treatment of stasis hypertension.Method：110 cases with stasis hypertension were selected in our hospital from February 2013 to February 2014，they were divided into the study group and the control group according to a random number table，55 cases in each group.The patients of the study group were given Fleabane Injection combined with conventional medicine and the patients of the control group were treated with conventional medicine.The blood pressure，blood stasis integration，clinical symptom score after treatment and hemorheology，adverse reactions of two groups were compared.Result：The systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the study group after treatment were （129.8±0.3），（71.8±2.1）mm Hg significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=10.035，9.585，P=0.024，0.031）.The stasis score and clinical symptom score of the study group after treatment were （19.2±0.3），（2.4±0.7）points significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=9.793，9.069，P=0.027，0.032）.The whole blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit and red blood cell aggregation index of the study group after treatment were （3.69±0.02）mPa・s，（1.58±0.01）mPa・s，（0.33±0.02）% and （3.36±0.04） significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=10.021，10.173，9.896，9.372，P=0.024，0.026，0.033，0.036）.The adverse reactions of two groups had no statistically significant（字2=5.072，P=0.083）.Conclusion：Fleabane Injection combined with conventional western medicine has a better antihypertensive effect，can significantly improve the patient’s blood stasis integration and clinical symptom score，improve the patient’s blood rheology index.

【Key words】 Fleabane Injection； Stasis type； Hypertension； Safety

First-author’s address：Dongfeng County Xiaosiping Town Yimianshan Hospital，Dongfeng 136312，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.008

高血压是临床上的常见病和多发病，是多种心脑血管疾病的危险因素。近年来，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人民的健康[1]。现阶段治疗高血压的方法较多，但是对临床症状的改善和长期的预后效果不尽人意，中医药根据高血压的不同症型应用不同的治疗方法[2]。灯盏细辛注射液属于中药提取剂，具有活血化瘀和通络止痛的作用，已经被应用于治疗心脑血管疾病，且取得较好的临床疗效。本研究对2013年

2月-2014年2月笔者所在医院收治的瘀证型高血压患者110例分别实施灯盏细辛注射液联合西药常规治疗和西药常规治疗，并观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的瘀证型高血压患者110例，所有患者均符合现代医学以与中医症候的诊断标准[3]，且未服用抗高血压的药物，或服用抗高血压的药物但停药超过2周；排除标准：继发性高血压、高血压合并心、脑和肾等系统的严重疾病、症型复杂者、对药物过敏者。按照随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组，研究组55例，男29例，女26例，年龄48～75岁，平均（59.2±0.3）岁，病程3～15年，平均（8.4±0.3）年；对照组55例，男28例，女27例，年龄47～75岁，平均（58.9±0.5）岁，病程3～15年，平均（8.3±0.4）年。两组患者年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予高血压健康教育，且改善体重、减少脂肪摄入和钠盐摄入，限制患者的饮酒量。对照组：给予苯那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，生产批号：国药准字H20000292）10 mg/次，1次/d；双氢克脲噻（生产厂家：常州制药厂有限公司，生产批号：国药准字H32021683）12.5 mg/次，1次/d；美托洛尔（生产厂家：苏州俞氏药业有限公司，生产批号：国药准字H32025390）12.5 mg/次，2次/d。研究组：在对照组的基础上联合应用灯盏细心注射液（生产厂家：云南生物谷灯盏花药业有限公司，生产批号：Z53021569）30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中进行静脉滴注，1次/d。两组均治疗28 d。

1.3 观察指标

临床症状积分主要包括眩晕、胸闷、头疼等，体征有舌象和脉象进行评分，分数越低表明情况越好；瘀证积分：根据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行评定，分数越低表明症状越轻；血液流变学指标：取所有入选者的空腹静脉血，应用全自动血流变快速测量仪器检测血流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组血压变化情况比较

治疗后研究组收缩压（129.8±0.3）mm Hg、舒张压（71.8±2.1）mm Hg，显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组血瘀证积分和临床症状积分比较

治疗后研究组血瘀证积分和临床症状积分分别为（19.2±0.3）分、（2.4±0.7）分，显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组血流变学指标比较

治疗后研究组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数分别为（3.69±0.02）mPa・s、

（1.58±0.01）mPa・s、（0.33±0.02）%和（3.36±0.04），显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=10.021、10.173、9.896、9.372，P=0.024、0.026、0.033、0.036），详见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组均无严重不良反应，对照组头晕2例、恶心1例，不良反应发生率为5.5%，研究组头晕1例，恶心2例，心悸1例，不良反应发生率为7.3%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=5.072，P=0.083）。

3 讨论

中医学上将高血压归属为“眩晕”、“头疼”的范畴，而根据中医对“眩晕”、“头疼”的论述，结合现代对血压的检测，以及人群中的工作和生活特点，得出高血压病是属于中医学上的内伤疾病，由于饮食不节、情志失调、过劳或者过逸等导致，而引起病理产物瘀血的产生[5]。高血压的各种症型在临床上已经得到认可。高血压大多发生于中老年人，其五脏和气血衰退，瘀证型高血压变成了高血压患者的主要发病症型。中医学上认为：“久病成瘀”、“久病入络”等，高血压是一种慢性和终身性的疾病，瘀血型高血压也符合这一特点。据统计，高血压人群中瘀证型高达46.7%[6]。且随着病情的发展和病程的延长，血瘀的程度也呈现加重的趋势，文献[7-9]报道显示，高血压病在中医的辩证分型中无论是何种的症型，均可以伴随着血瘀证的存在。

灯盏细辛注射液是一种有灯盏细辛提出有效成分，经过加工而成的，该药物的主要成分是总黄酮，生理盐水为辅助成分，该物质具备活血化瘀和通络止痛的作用，该物质还具有扩张微细动脉、提高心血管供氧和降低外周阻力的作用，因此已经被广泛的应用于心血管和脑血管的临床治疗[10-11]。王斌等[12]研究显示，能有效改善肾脏的血流灌注情况，对肾脏起保护作用，与灯盏细辛注射液具有扩展微血管作用有关，充分证实灯盏细辛注射液对微血管具有较好的扩展作用。现代研究证实，灯盏细辛注射液能改善微循环，提高心脏、脑部等供血，且能调节血脂水平，降低血液粘稠度，进而改善血流变学[13]。灯盏细辛注射液还可以改善心肌供血，缓解心绞痛，对冠心病的治疗具有较好的临床疗效和较高的安全性[14]。杨薇等[15]研究发现，灯盏细辛注射液能显著改善脑梗死患者的预后，降低患者的死亡率。总之，灯盏细辛注射液能有效改善患者血管功能，具有扩张血管的作用，改善心、脑血管功能，对血管具有扩张作用也能有效降低血压，可以有效治疗高血压。研究发现，治疗后研究组收缩压（129.8±0.3）mm Hg、舒张压（71.8±2.1）mm Hg，显著优于对照组（P

综上所述，瘀证型高血压是高血压疾病的主要症型，灯盏细辛注射液联合西药常规治疗具有较好的临床疗效，能显著降低患者的血压，改善患者血瘀证积分和临床症状积分，同时能显著改善患者的血流变学指标。提示，配合中药治疗高血压成为一种具有特色的治疗方式，灯盏细心注射液是高血压疾病的较好的辅助药物。

参考文献

[1]聂晓璐，申浩，谢雁鸣，等.灯盏细辛注射液联用西药治疗不稳定心绞痛的Meta分析[J].中国中药杂志，2012，58（18）：2768-2773.

[2] 芦波，周训杰，桂明泰，等.中医“治未病”思想在肥胖高血压防治中的应用[J].世界中西医结合杂志，2015，10（7）：1027-1029.

[3]周玲，居文政，刘子修，等.灯盏细辛注射液多成分血浆蛋白结合率测定[J].中国药理学通报，2011，27（05）：719-722.

[4]杨小雯.高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性研究及中医干预[J].世界中医药，2015，10（2）：287-289.

[5]宋怡，杨蔚.成都地区老年高血压病中医证型研究[J].河南中医，2015，40（4）：800-802.

[6]张宏阳，刘晓军.中医辨治原发性高血压临床研究[J].河南中医，2015，40（6）：1294-1296.

[7]戴国梁，刘史佳，李长印，等.阿司匹林对灯盏细辛注射液中咖啡酸的药代动力学影响[J].中国药理学通报，2014，30（4）：570-573.

[8]刘琳琳，郭蓉娟，张允岭，等.高血压病痰、瘀证与白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的关系[J].中医杂志，2010，60（2）：122-124.

[9]郭慧君，王知佳.从微观辨证谈对高血压病血瘀证的认识[J].中华中医药学刊，2013，32（2）：391-393.

[10]李阳，王莹，郭琳.高血压病辨证分型与现代医学的关系[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2615-2618.

[11]刘大胜，王凤，信富荣，等.更年期妇女高血压病中医病因病机研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015，10（3）：436-439.

[12]王斌，马瑜红，胡清茹，等.灯盏细辛注射液对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤的保护作用研究[J].中国生化药物杂志，2014，39（10）：38-40.

[13]郭婷，黎元元.灯盏细辛注射液药理和毒理作用研究进展[J].中国中药杂志，2012，58（18）：2820-2823.

[14]向家培，赵劲波，李元红，等.灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，5（4）：313-316.

第6篇：高血压病中医健康指导范文

关键词：中医；辩证；高血压；2型糖尿病

Abstract ： objective： to study the method based on regular treatment with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for treatment of hypertension combined with type 2 diabetes mellitus. Methods： to choose the hospital in November 2013 to November 2014 admitted during the period of 104 cases were treated by routine treatment based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment， the gave to evaluate the therapeutic effect. Results： all patients after treatment systolic pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and postprandial blood sugar， 2 h are lower than before treatment， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the syndrome differentiation of TCM hypertension combined with type 2 diabetes mellitus with obvious therapeutic effect， is worth popularizing in clinic.

Keywords ： the doctor of traditional Chinese medicine； Dialectical； High blood pressure. Type 2 diabetes

随着社会发展经济进步，糖尿病发病率不断增高，成为除肿瘤、心血管疾病外发病率最高的非传染性慢性疾病。2型糖尿病易合并多种发病原因相近的疾病，其中糖尿病合并高血压就是2型糖尿病常见并发症之一，任其发展会对心脑肾等多器官造成严重损伤[1，2]。高血压合并2型糖尿病应用西药治疗有较好的近期效果，但长期使用可能产生毒副作用，且远期治疗效果不佳[3]。我院尝试在常规治疗基础之上以中医辨证方法治疗高血压合并2型糖尿病，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年11月至2014年11月期间收治的104例患者，男性64例，女性40例；年龄小于40岁的12例，大于40岁小于60岁的59例，大于60岁的33例；辩证分型为：阴阳俱虚型21例，气阴两虚型22例，痰湿中阻型26例，肝肾阴虚型35例。2型糖尿病的诊断依据WHO于1999年公布的标准，空腹静脉血糖大于等于7.0mmol/L或餐后2h大于等于11.1mmol/L。高血压诊断依据是中国高血压防治指南修订版（2005）[4]，未服用抗高血压药物收缩压（SBP）大于等于140mmHg和（或）舒张压（DBP）大于等于90mmHg，既往有高血压史的患者或正在服用抗高血压药物的，血压低于140mmHg/90mmHg，仍诊断为高血压。

1.2治疗方法

入选病例在常规治疗基础之上行以中医辨证治疗，阴阳俱虚型宜调其阴阳偏盛，辅以潜阳降逆的治疗方法，药物配伍为当归、熟地、生地、山萸肉、知母、黄柏、仙茅、生牡蛎、仙灵脾、磁石、川牛膝、代赭石等。证型偏阴虚者可加入元参、杞子、麦冬、石斛；证型偏阳虚者可加入肉桂、鹿角霜、制巴戟、杜仲；肢肿便溏小便清长者可加入桂枝、猪苓、薏苡仁、苍术；舌有瘀斑，面色紫黯，脉细涩者可加入丹参、桂枝、川芎、郁金。气阴两虚型宜采用益气养阴活血化淤的治疗方法，药物配伍为生黄芪、生地、太子参、北沙参、刘寄奴、石斛、丹参、桃仁、赤芍、红花、代赭石、益母草、川牛膝等。痰湿中阻型宜采用建运分消疏导降浊的治疗方法，药物配伍为法半夏、橘红、茯苓、天麻、白术、苍术、厚朴、菖蒲、薏苡仁、建曲、远志等。证型偏热者可加入黄芩、竹茹、川连；偏寒者可加入砂仁、草果仁、桂枝脾虚者可加入生黄芪和太子参；血脂偏高者可加入草决明、泽泻、制首乌、炒山楂。肝肾阴虚型治疗方法为补益肝肾，育阴潜阳，药物配伍为生熟地、枸杞子、玄参、女贞子、、旱莲草、钩藤、生牡蛎、石决明、川牛膝、代赭石等。

1.3观察指标

临床疗效标准分为无效、有效和显效三个等级。显效的具体表现为临床症状消失，空腹血糖下降，降至低于8mmol/L水平或下降幅度>5mmol/L；收缩压降低20mmHg（2.66 kPa），半年内无复发；舒张压降低10mmHg（1.33 kPa），并且降至正常范围。有效的具体表现为临床症状减轻，空腹血糖下降3～5mmol/L；与治疗前相比舒张压下降10～19mmHg（1.33～2.53 kPa），但未降至正常值；收缩压下降值>30mmHg（3.99 kPa）。无效的具体表现为临床症状无改善，空腹血糖下降幅度

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。

2结果

2.1患者治疗效果的评价

患者经过中医辨证治疗显效37例，有效51例，无效16例，总有效率为84.62%。

2.2比较各组患者治疗前后血压、空腹血糖及餐后2h血糖的变化情况（见表1）。

由表1可见，所有患者经中医辨证治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2h血糖都有不同程度降低，且与治疗前比较差异有统计学意义（P

3讨论

高血压合并2型糖尿病属中医“眩晕”、“消渴”范畴，临床表现为“三多一少”，伴有眩晕、心烦易怒、头痛、失眠多梦、耳鸣耳聋等。一般观点认为消渴病病机是其元在肾，燥热为标，阴虚为本。消渴病机演变是由轻转重，阴损及阳。高血压病机主要为肝阳上扰及阴虚阳亢。因此前人有“痰因火动，无痰不生晕”的说法[5]。高血压合并2型糖尿病有虚中挟实，实中挟虚的特点，燥热为标，阴虚为本，治疗时应着重于补养阴虚，结合辩证分型和病情缓急，可先治实后补虚。例如，肝阳亢盛者，先以平肝潜阳控制病情，再以养阴柔肝益肾息风补益治本，必须权衡立法，准确组方[6]。

除药物治疗，日常的饮食优化同样重要，应多吃新鲜水果蔬菜，避免高脂高糖饮食，每日食盐摄入量小于6g。戒烟限酒，男性酒精摄入量少于20～30g/d，女性少于10～20g/d。缓解心理压力，保持乐观心态，避免情绪波动，以健康的生活方式调养身心，使血压血糖维持在较好水平[7]。

4结语

采用中医辨证治疗高血压合并2型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]邱勇玉，李应东，赵信科，等.高血压病中医证型与2型糖尿病及其相关危险因素分析[J].西部中医药，2014，27（9）：75-77.

[2]刘湘林，吕淑荣，张凤云，等.高血压合并糖尿病的相关危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2013，57（1）：68-72.

[3]胡仲秋.辩证论治高血压病[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：130.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13（增刊）：2-41.

[5]杨海燕，金艳蓉，杨红.糖尿病合并高血压的中医治疗思路与方法[J].中国中医药信息杂志，2007，14（1）：87.

第7篇：高血压病中医健康指导范文

【摘要】 目的探讨原发性高血压（EH）证型与外周血淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体信使核糖核酸（Peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）mRNA表达及颈动脉血管重构的关系。方法50例EH患者分为阴虚阳亢型组，痰湿壅盛型组，每组各25例，另选25例健康体检者为正常对照组。分离各组外周血淋巴细胞，采用逆转录-聚合酶链反应法（reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）检测各组PPARγmRNA表达，应用彩色多普勒超声诊断仪测量颈总动脉内膜-中膜厚度。结果与正常对照组比较，两组患者PPARγ mRNA均表达下调，且颈动脉内膜增厚（P

【关键词】 原发性高血压； 证型； 过氧化物酶体增殖物激活受体信使核糖核酸； 逆转录-聚合酶链反应法

原发性高血压病（essential hypertension，EH）是一种多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病。近年来研究发现过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activited receptor γ，PPARr）与EH具有一定相关性［1］。PPARγ存在于淋巴单核细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞，参与调节炎症，细胞增殖/凋亡，动脉粥样硬化等病理过程［2］。阴虚阳亢型和痰湿壅盛型是EH的常见证型。本研究采用通过观察比较此两种证型PPARγ基因表达及颈动脉内膜-中膜厚度，为EH辨证分型提供分子水平依据，并且指导临床用药。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例选择2008～2009年在石家庄市中医院门诊或病房首次确诊为EH阴虚阳亢型25例（设为阴虚阳亢组），痰湿壅盛型25例（设为痰湿壅盛组），健康体检者（设为正常组）25例。各组病例资料见表1。表1 各组病例资料（略）

1.1.2 诊断标准西医诊断标准按照2005年《中国高血压防治指南》修订版中EH的诊断标准。中医证候诊断标准参照中华人民共和国国家药品监督管理局2002年制定颁布的《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中阴虚阳亢型或痰湿壅盛型的诊断标准。

1.1.3 纳入标准西医诊断为EH；中医诊断为阴虚阳亢型或痰湿壅盛型。

1.1.4 排除标准年龄在 45岁以下或 70岁以上；继发性高血压；感染性疾病患者。

1.2 试剂及仪器人淋巴细胞分离液（晶美公司）、Trizol（MRC公司）、半定量逆转录多聚酶链式反应试剂盒（Fermentas公司）、PCR试剂盒（Fermentas公司）、DNA marker（Fermentas公司）、PPARγ引物（上游引物：5’-CAAGACAACCTGCTACAAGC-3’ 下游引物：5’-TCCTTGTAGATCTCCTGCAG-3’， 上海生工工程技术服务有限公司）、β-actin引物（上游引物：5’- TAAAGACCTCTATGCCAACACAGT-3’ 下游引物：5’-CACGATGGAGGGGCCGGACTCATC-3’ ，上海生工工程技术服务有限公司）、琼脂糖（Amresco公司）、EB（Sigma公司）。低温离心机（Journ公司）、PCR仪（PXE0.2，Thermo公司）、电泳仪（DYY-8C型，北京市八一仪器厂）、凝胶成像分析系统（Vilber lourmat公司）、彩色多普勒超声诊断仪（PowerVision6000，日本东芝） 。

1.3 RT-PCR法检测外周血淋巴细胞PPAPγ mRNA表达［3］抽清晨空腹肘静脉肝素抗凝血，1 000 r/min离心1 min，弃上清；盐水与血等体积混匀稀释；1 ml淋巴细胞分离液面上，用滴管沿壁缓慢加2 ml稀释血；2 000 r/min离心20 min；管内分为4层，吸出云雾层（淋巴细胞）；用5×生理盐水稀释，1 500 r/min离心10min，重复1次，分离淋巴细胞。提取细胞总RNA，总RNA逆转录成cDNA，PCR扩增，反应条件：94℃预变性5 min，94℃变性30s，58℃退火45 s，72℃延伸45 s，共35个循环，72℃延伸5 min。PCR产物琼脂糖凝胶电泳，凝胶摄像系统采集电泳图像，用PPARγ条带灰度与β-actin标准条带的比值进行半定量分析。

1.4 彩色多普勒超声测量颈总动脉内膜-中膜厚度由专人操作将探头置于颈部纵横扫查，观察颈总动脉，颈内动脉、颈外动脉，测量颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）。

1.5 统计处理计量资料数据均用±s表示，采用SPSS12.0软件进行分析，组间比较用单因素方差分析，以P

2　结果

2.1 各组PPARγ mRNA表达与正常对照组（0.77±0.11）比较，阴虚阳亢型组（0.35±0.10）及痰湿壅盛型（0.22±0.11）患者PPARγ mRNA表达减弱，组间比较具有显著性差异（P

2.2 各组颈动脉血管病变与正常对照组比较，阴虚阳亢型和痰湿壅盛型高血压患者IMT增厚，组间比较具有显著性差异（P

3 讨论

动脉粥样硬化是一种常见病、多发病，是多种心脑血管疾病的病理基础。高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，可加速动脉粥样硬化的发生和发展。用高频探头彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度已经被公认是当代判定动脉硬化程度最可靠的指标。国内外近年来大量临床与流行病学研究提示颈动脉的厚度与冠心病、脑血管病显著相关［4］。本研究结果显示，痰湿壅盛型和阴虚阳亢型EH患者血压均高于正常对照组，且痰湿壅盛型增高较阴虚阳亢型明显。同时痰湿壅盛型IMT增厚较阴虚阳亢型明显，表明高血压是引起内中膜厚度增加的重要因素，且血压越高，内中膜增厚越明显。在中医辨证分型中，痰湿壅盛型血管重构较阴虚阳亢型明显，提示作为病理产物和致病因素的痰湿在血管重构中起重要作用。

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activited receptors， PPARs）是一类由配体激活的核转录因子超家族成员，PPARs有3种亚型：PPARα、PPARβ（亦称PPARδ）、PPARγ。其中PPARγ基因在人类位于3号染色体。PPARγ至少有7种亚型，γ1和γ2是最主要的亚型，主要存在于脂肪组织，是参与调节糖、脂质代谢的重要因子。近年发现PPARγ还存在于血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、心脏组织，参与调节炎症，细胞凋亡，平滑肌增殖，迁移及动脉粥样硬化等病理过程。本研究结果显示，健康人和EH患者外周血淋巴细胞均有PPARγ基因表达，且痰湿壅盛型和阴虚阳亢型EH患者外周血淋巴细胞PPARγ基因表达减弱，提示PPARγ可能参与EH循环中淋巴细胞功能的调节，参与颈动脉重构。在中医辨证分型中，痰湿壅盛型PPARγ表达较阴虚阳亢型明显减弱，提示PPARγ表达的变化可作为高血压辨证分型依据。

参考文献

1］付燕.PPARs与心血管疾病［J］.医学分子生物学杂志，2004，1(6)：376.

［2］刘尊敬，刘运海，杨期东. PPARγ配体和相关血管病变的防治［J］.国外医学·神经病学神经外科学分册，2004，31（2）：117.

第8篇：高血压病中医健康指导范文

作者从独特新颖的视角指明了健康养生的出路，并在传递健康理念的同时，剔除了“补肾就是壮阳”、“女人不需要补肾”等诸多养生误区，详细介绍了食物养肾、时令养肾、运动养肾、养肾和肾病防治与调理等。

本书可谓脉络清晰、评议通俗、内容翔实，不仅为读者提供了具体的养生方案，还为肾病患者请来了家庭医生和贴心护士。

《穴位贴敷治百病》（第4版）

本书分上、中、下三篇。上篇简要介绍了穴位贴敷疗法的历史、作用原理与功用、适应证、用药原则与选穴等。中篇重点介绍了270多种常见多发病和部分疑难病症的临床治疗经验，精选有效外治方1320多首。每一疾病列方若干个，每方均按“组成、制法、用法、功用、主治、疗效、附记”七项内容依次排列。

《肚脐疗法治百病》

本书分上、下两篇。上篇为概论，简要介绍了肚脐疗法的适应范围、生理依据和药疗、拔罐、灸疗三法一体的作用机制。下篇为疾病的肚脐疗法，着重介绍了内科、儿科、妇科、男科及伤外、皮肤科、耳鼻咽喉科等14余种疾病的肚脐疗法治疗经验。本书是作者长期临床实践和四代家传师授经验的总结升华，安全可靠，疗效显著。

《高血压防治与调养》

本书较系统地介绍了高血压病的基础知识、预防措施、常用药物及其合理应用，以及高血压病治疗的注意事项、紧急就医及特殊情况处理等相关知识，旨在帮助高血压患者正确认识高血压疾病，通过坚持治疗，科学用药，合理保健，达到健康长寿的目的。

《冠心病防治与调养细则》

本书系统地分析了冠心病的发病机制与临床表现，阐明科学用药是关键，中医调养是特色，并列举了冠心病患者日常生活中诸多的适宜与禁忌，详尽地介绍了对冠心病患者行之有效的保健疗法，旨在使冠心病患者能够科学地生活与养生，达到健康长寿的目的。

《仝小林谈糖尿病中医调治》

作者提出2型糖尿病发展的郁、热、虚、损四阶段学说；首次提出血糖难控因素的概念、成因和治法方药，为中医药降糖提供了新思路；提出脏毒学说及苦酸降糖理论；系统阐释了三消辨证为什么不和今宜，糖尿病伤气伤阴的根源在于胃肠肝肺之热。中药降糖治疗可以让部分糖尿病患者摆脱终身服用降糖西药的苦恼。

《经络疏通百病消》

编者以经络为主轴，配合腧穴治疗各种伤病的主导思想，详细介绍了按摩、艾灸、刮痧等养生、治疗方法，包括临床各科常见疾病的经络疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本书语言简洁，通俗易懂，图文并茂，直观形象，是一本有利于中医传统疗法推广运用，适合读者家庭自我诊疗保健，以及初级中医师自学提高的参考读物。

《徐氏足道》

本书作者是徐氏后裔，从事足疗几十年，不仅得到百年家族足疗真传，还积累了丰富的教学和临床经验。

全书分7章，用简单易懂的语言和图介绍了足疗的基本知识、常用工具和方法以及常见病自疗保健等，并附有实例，充分体现了“观足识病、观趾疗病”。

《养好五脏保健康》

编者在分析阐述五脏特性的基础上，指导人们要因时、因地、因人从饮食、营养、经穴按摩、四季养生、日常保健等各个方面，“投五脏之所好”防患于未然，建立一道五脏疾病的防护网。在无病可以强身健体的基础上，使广大养生爱好者以达到五脏通调理，盈实精气神。本书脉络清晰、内容丰富、通俗易懂，适合广大群众，特别是中老年朋友阅读参考。

《寒气何来中医驱寒养生秘法》

科学研究证明，疾病都与“寒气”有关，若体温下降1℃，机体免疫力也会相应降低。可以说：寒气是万病之始。那么，寒气何来呢？比如，天热吃冷的食物、运动量不够使得身体热能不足、吹空调等。

本书将从饮食、运动、经络、情志等方面入手，教会大家“保持身体温热”的方法，调动起自身强大的生命力。

《手部捻穴疗法》

本书详尽介绍了手部捻穴疗法的历史渊源与传承发展概况、独特治疗方法及手法应用技巧、临床治疗相关疾病的穴位配方，以及典型病例和疗效分析等，并附有手部相关穴位图、治疗配穴等，以便读者理解和掌握运用。

《动一动就治病》

本书对日常运动防治常见病做了详细的分类介绍，重点介绍了如何运用按摩、推拿、太极拳、健身操、腰部运动、腿部运动、全身运动等方法来健身防病，并对糖尿病、高血压、高血脂、关节炎、前列腺炎等疾病的运动疗法做了详细说明。

本书通俗易懂，方法简易，适合关注健康的广大读者参考阅读。

《养好脾胃身体棒》

编者针对脾胃为“后天之本”、是“气血生化之源”的中医理念，结合现实生活，从病情检测、饮食、经络、运动、药物、日常起居和疾病防治等各个方面对脾胃保健养生知识进行了详细的讲述。本书通俗易懂、内容丰富、图文并茂，具有很强的实用性，适合广大关爱健康、力求提高身体健康水平的人们阅读。

《心脑血管病人平安度四季》

心脑血管病人一年哪个季节更容易发病？一天哪个时间段最难熬？春夏秋冬养生重点各是什么？本书从饮食、起居、运动、情志等方面告诉您春、夏、秋、冬的养生重点和诀窍。

本书语言通俗，一看就懂；方法简便、实用，一学就会；改善病情、强健身体，一试就有效、一用就灵验，让您轻松度过春夏秋冬。

《生活妙招防治胃肠病》

本书共分2章。第1章介绍了胃肠道的结构与功能，以及慢性胃炎、十二指肠溃疡等常见胃肠疾病的基础知识，包括临床表现、诊断、治疗和日常调养原则。第2章介绍了能够防治胃肠病的生活妙招，包括饮食、运动、日常调养等方面。其中，生活妙招部分是本书重点，这些简便易行的方法、窍门有助于您从日常生活的方方面面防治和调养胃肠病。

如需选购，请汇款至：北京市宣武区

广安门内大街319号B座22E

邮 编：100053

第9篇：高血压病中医健康指导范文

【关键词】 活血祛瘀剂；化痰药(中药)；血管疾病

随着人们生活、环境的变化，损害血管壁的危险因素增加，致使由于血管病变引起的相关疾病如高血压病、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病等发病率也逐年升高，严重危害人们的身体健康。因此，早期发现和干预治疗血管病变的进展是延缓和控制相关疾病发生的根本措施。我们通过长期的临床观察，采用活血化瘀、化痰通络等疗法治疗血管性相关疾病获得了较好疗效。

1 痰、瘀是导致血管病变的根本原因

近年来，由于人们生活水平的提高，膳食结构不合理，嗜好烟酒人群的增加，纳入高脂类食物等热量摄入过多，加之工作节奏的加快及养尊处优、劳逸失度等，导致身体肥胖，使糖尿病、高血压病、高脂血症等发病率增加，再加上年龄老化、吸烟等因素，均可促使动脉粥样硬化的进展。现代实验研究证实，由于脂质沉积，血液处于高黏、高凝、高吸附、高凝集等状态，全血黏度与还原黏度升高，血小板易于激活，聚集性增高，微血管内血流缓慢淤滞，相继出现炎症变化，内皮损害，细胞黏附，致使血管内皮下形成脂肪条纹，纤维斑块，造成动脉僵硬度的顺应性降低，斑块逐渐增大、破裂，导致细胞聚集，血栓形成［1］，均可在心、脑、肾、四肢等血管部位造成血栓闭塞性疾病，出现相应的临床表现。

中医学认为，肥胖者乃痰盛体质，为痰为膏，血脂异常为痰浊在血，为浊为痰。痰浊与血瘀，二者同源而异物，既是病理产物又是致病因子，互相依存，互相为用。由于长期过食肥甘厚味辛辣，或好逸少动，食滞不消，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊随气血而动，无处不到，内至脏腑，外至经脉，阻碍气血运行，日久者痰瘀互结，闭阻脉络。故张山雷云：“痰涎积于经隧则络中之血必滞。”脉道阻滞，水谷精微不得运行，则聚津为痰。巢元方《诸病源候论·诸痰候》曰：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”痰浊瘀血留滞脉络，血脉阻滞，遂成裹囊，导致血管性相关疾病的发生。在脑则阻遏清阳，神机失用，出现眩晕、头痛、中风、偏瘫、昏仆等，在心则胸阳闭阻，血瘀气滞，出现心悸、胸闷、胸痛等，在肾闭阻脉络，出现腰痛不移、尿血等，故吕仁和教授根据多年的临床经验，对肾病微血管病变提出“肾络微型疒徵瘕”学说，在肢体则麻木疼痛、活动不利等，痰瘀结于皮下脏腑可出现痰核、肿块等。

2 活血祛瘀、化痰通络在血管性疾病中的临床运用

痰浊血瘀、脉络闭阻乃此病之病机，治疗应以活血祛瘀、化痰通络为基本大法。《素问·阴阳应象大论》曰：“血实者宜决之。”临床上治疗痰浊、血瘀，首先辨明孰重孰轻。若出现胸闷、口黏、苔腻等痰浊为主者，当以化痰为主，以温胆汤为基本方，佐以活血行气，常用药物：竹茹、枳壳、茯苓、橘红、半夏、石菖蒲、郁金、丹参、生山楂、苏木；若出现疼痛不移、舌质紫黯、有瘀斑、舌下脉络紫黯明显、脉弦涩者，当以活血化瘀为主，以血府逐瘀汤为基本方，佐以化痰行气，常用药物：红花、桃仁、川芎、赤芍药、丹参、生山楂、地龙、白僵蚕、石菖蒲、郁金、半夏等。其次根据发病部位，选择佐加药物，在脑选用川芎、葛根、地龙、天麻、白僵蚕、石菖蒲、郁金等；在肺选用桔梗、杏红、郁金、枳壳；在心选用丹参、川芎、石菖蒲、郁金；在腰部选用川牛膝、杜仲、鸡血藤、老鹳草；在上肢选姜黄、川芎、桂枝、葛根、地龙；在下肢选川牛膝、地龙、木瓜、牡丹皮。若见痰核、疒徵瘕，选用生牡蛎、浙贝母、半夏、山慈姑、三棱、莪术、穿山甲等。再之，化痰活血，离不开行气。善治痰者，不治痰而治气，气行则痰消。血瘀者宜行气活血，气为血之帅，气行则血行，欲治其血，当以调气为先。可佐加枳壳、川芎、郁金、香附等品，气虚痰阻血瘀者宜补气化痰活血，加黄芪、白术等。

3 虫类药物在血管性疾病中的应用

痰瘀互结日久，脉络闭阻不通，即“久病入络”。非虫类穿透之药不能开，常用药物有地龙、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鳖虫、穿山甲等，以活血通络化痰。若邪气犯络或久病不愈，皆可致络中气机郁滞，血行不畅，津凝痰结，顽痰死血瘀阻于络脉，疾病缠绵难愈［2］。相当于红细胞变性、血小板凝聚、血脂增高、血栓形成和动脉硬化。治以虫蚁搜剔合辛香通络，常用药如水蛭、蜣螂、穿山甲等。去恶血留于经脉非全蝎、蜈蚣莫属，《玉楸药解》曰全蝎能“穿透筋骨”。痰瘀固结不散用水蛭、白僵蚕，《神农本草经》谓水蛭“主逐恶血、月闭、破疒徵瘕、积聚、无子、利水道”。通经剔络，地龙、全蝎、穿山甲无所不至。

【参考文献】

［1］ 韩学杰，张印生，沈绍功(指导).冠心病痰瘀互结证的渊源和创新［J］.中国医药学报，2004，19(10)：623-625