黄疸患儿的护理诊断精选(九篇)

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第1篇：黄疸患儿的护理诊断范文

【关键词】 新生儿黄疸；早期干预护理；治疗效果

新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善， 导致体内胆红素代谢异常， 从而使得血中的胆红素浓度升高所引起的一种疾病。若出生后24 h即出现黄疸， 2～3周仍不退， 甚至继续加重或消退后反复出现或出生后1周至数周内开始出现黄疸称病理性黄疸[1]。病理性黄疸严重者会导致胆红素脑病（核黄疸）发生， 甚至引起死亡。临床上目前常采用蓝光治疗， 辅以相应的局部治疗护理措施。但是由于存在光疗的依从性以及其他方面问题， 使得早期护理干预措施的运用得到了广泛的关注。本文即是通过研究探讨应用早期护理干预对于新生儿黄疸患儿的治疗效果的影响， 选取86例新生儿黄疸患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各43例。对照组实施常规治疗及护理措施， 治疗组在此基础上实施早期护理干预， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院2013年3月～2014年3月收治的新生儿黄疸患儿86例， 其中男49例， 女37例， 挑选患儿均符合以下标准：①均符合病理性黄疸的诊断标准：出生后24 h内出现黄疸；血清胆红素在足月儿>221 μmol/L， 持续时间在足月儿>2周；血清胆红素在早产儿>257 μmol/L， 早产儿>4周；血清胆红素每日上升超过85 μmol/L；黄疸退而复现；清结合胆红素>34 μmol/L。（具备上述任何1项确诊）。②出生日龄24 h～18 d， 平均日龄10.3 d， 出生时体重平均3.4 kg， Apgar评分8～10分。③患儿均表现出了明显的巩膜及皮肤发黄症状。且所有参与研究患儿均经其家长同意后参与。将86例患儿随机分为治疗组与对照组， 每组43例， 两组患儿年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规措施， 治疗组在此基础上实施干预护理， 两组疗程均为3 d， 密切监测患儿胆红素值变化情况以及患儿接受治疗反应情况。干预护理措施具体如下：①沐浴。新生儿全身与温水接触， 进入与母体相似环境， 可消除焦虑， 提高新生儿光疗时的依从性和舒适感。②抚触。在新生儿光疗时， 适当抚摸， 能够促使新生儿增进食欲， 减少哭闹。 ③灌肠。开塞露液灌肠在新生儿出生2 h开始， 能够使得新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前， 从而干扰胆红素的肝肠循环， 降低胆红素水平[2]。④声乐。护士护理时轻柔， 适当播放音乐， 可为新生儿营造舒适的光疗环境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮肤护理。患儿住院期间勤沐浴， 保持皮肤清洁， 特别注意脐部的清洁， 以避免脐炎的发生。

1. 3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

通过3 d的治疗观察发现， 采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%；对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

表1 两组护理前后血清胆红素情况比较（ x-±s， μmol/L）

组别 例数 干预前 干预后

治疗组 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

对照组 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：与对照组比较， aP

3 讨论

黄疸是新生儿时期常见症状， 发病率高， 主要与新生儿的生理特点有关。主要是因血清胆红素的异常情况所致， 对患儿智力及神经系统等均会造成严重影响， 如果不及时采取有效治疗机护理手段， 可造成严重后遗症， 并可能威胁其生命， 因此采取有效措施， 提高疗效的意义重大。实施早期的干预护理措施不仅有利于新生儿黄疸的治愈也有利于孕妇产后的健康宣传教育以及新生儿黄疸的早发现和早诊断[3]。各种护理干预措施诸如本文提到的沐浴、抚摸、健康教育以及比较新颖的换血疗法等， 这些护理干预措施的运用都是为了很大程度上的提高单纯治疗所顾忌不到的方面， 沐浴可促进血液循环， 改善胃肠蠕动， 增加胰岛素与胃肠激素的分泌量， 促进新陈代谢， 抚摸可刺激患儿体表神经， 使中枢神经兴奋， 促进排便， 还可加快排出过高的血清胆红素， 防止小肠将其再吸收， 是有利于患儿身心的护理手段。本次研究中采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%。对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组（P

综上所述， 通过实施早期干预护理， 能够有效的提高新生儿的黄疸治疗效果， 使患儿及早康复， 值得临床大力推广运用。

参考文献

[1] 张自珍， 黄海波， 王芳， 等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察.南华大学学报（医学版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀凤， 姚云行， 吴小红， 等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响.护士进修杂志， 2009， 24（23）：2141-2142.

第2篇：黄疸患儿的护理诊断范文

【摘要】目的：探索新生儿黄疸蓝光疗法的最佳护理方式，分析以患者及家庭为中心的护理模式效果。方法：选择住院的60例蓝光疗法患儿按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组，双号为对照组。两组患儿在常规治疗的同时实施一般护理，观察组在此基础上给予以患者和家庭为中心的护理。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，平均住院时间缩短，且不良反应大减少。结论：以患者及家庭为中心的护理模式提高了医疗，降低了医疗成本并减少了法律纠纷，对探讨新型的、现代化的护理方式是一种有益尝试。

【关键词】新生儿黄疸 以患者及家庭为中心的护理（Patient and Family Centered Care） 蓝光疗法

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一,分为生理性和病理性两大类。新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%,易出现黄疸,若不及时治疗,其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。光疗是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。为探讨蓝光疗法时新的护理模式，2011年1月至6月，我院在对蓝光疗法患儿实施常规的护理的同时，选取了30例患儿给予以患者家庭为中心的护理，收到良好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例黄疸患儿。诊断标准：出生后24 h内出现黄疸，黄疸过重，持续日久，足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周；足月儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿血清胆红素＞256.3 μmol/L或每日上升超过85 μmol/L，黄疸退而复现；血清结合胆红素＞26 μmol/L。60例患儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准，其中男28例，女32例；日龄2～28 d;血清胆红素150～225 μmol/L 36例，226～340 μmol/L 24例；其中溶血性38例，母乳性22例。按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组（N=30），双号为对照组（N-30），两组患儿情况具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以患者及家庭为中心的护理。

1.2.2 一般护理方法：① 准备用物：蓝光箱。护眼罩。尿布。记录单。②在蓝光箱内水盘中加入清水，接通电源。病室内洁净、通风良好，配备中央空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%.光疗箱清洁、完好，调试箱温30℃～32℃，（一般根据患儿体重调节）并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。蓝光床另外。③测患者生命体征一次，观察记录黄疸程度。（包括黄疸部位及胆红素值）戴护眼罩，系好尿不湿，至于蓝光床中。④ 每两小时测生命体征1次。根据胆红数值决定总疗程（根据医嘱）。⑤结束后测体重，沐浴，检察皮肤有无破损及眼部感染情况，记录灯管照射时间。⑥保证足够静脉补液量。⑦若单面光照，每4小时改变1次；双面光照可以不翻身，但要注意骨突处皮肤受压情况，并给以积极处理。⑧要正确记录蓝光灯使用时间，一般300个小时需要更换新灯管。使用中要注意灯管及反射罩的清洁度。有灰尘遮挡会降低照射效果。⑨严密观察病情变化，发现异常及时向医生汇报。

1．2．3 以患者及家庭为中心的护理：①在一般护理的基础上给予以患者及家庭为中心的护理。②设立患儿及家属同住的家庭式病房，设置合理的病房结构，营造安全温馨的病房氛围，提供便利服务设施。③对所有医护人员进行以患者和家庭为中心护理的培训，保证以患者和家庭为中心的护理观念深入到护理实践的各个方面。④搭建医护人员和患儿家属充分沟通和使用医疗信息的平台。通过口头宣读、约谈、随谈、发放小册子、光盘、建议簿、网络等诸多形式一方面让患儿家属充分了解患儿医疗信息，消除紧张、恐惧等心理，积极的参与并愉快地配合治疗，另一方面也让医护人员充分关注患儿家长的需求，关注患儿因生病住院引起的行为和情感反应，满足家长的支持需求，关注及满足家长信息的需求。⑤让患儿家属参与制定护理方案。⑥实行主治医生查房，家庭成员在场的规章制度。⑦让患儿家属协助护理，如针对新生儿刚出生不久处与父母相互认同情感连结阶段而光疗使亲间情感连结中断会影响新生儿心理社会发展需要护士便鼓励新生儿父母新生儿烦躁或哭闹时以轻柔语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或部皮肤抚触避免“皮肤饥饿”现象使新生儿安静达到心理上满足与舒适。⑧与患儿家属一起制订出院计划:告诉患者家属日常活动的范围与程序;复诊的时间及需要就医的症状和体征; ⑥患儿出院后通过上门访视、电话咨询热线等平台延伸到患儿家庭。

2 结果

所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗48-72 h,住院时间2-5d。6例血胆红素值在照射24 h后恢复至正常范围,20例照射48h恢复至正常范围,其余72h后恢复正常范围。

3 讨论

始于上世纪60年代以患者及家庭为中心的护理（Patient and Family Centered Care）模式近年来在国际护理界引起了广泛关注，开展“以患者及家庭为心的护理（PFCC）将成为“儿童护理的方向”。本研究结果显示，通过开展以患者及家庭为中心的护理有以下几个方面的显著作用：

3．1 PFCC效果显著上升。观察组的30例患儿光疗48小时后，血清胆红素值为162.24±24.76，明显好于对照组的190.48±28.75。

3．2 PFCC患儿副作用现象明显减少，护理问题发生率大幅降低。观察组皮疹2例，发热6例，腹泻1例，而对照组皮疹5例，发热6例，腹泻4例。护理问题发生率观察组为10%，对照组为30%。

3.3 PFCC极大地提升了患者家庭人员的满意度。本次实践的60例患儿家庭问卷的调查结果表明，观察组的满意率为98%，对照组的满意率91%，观察组高出了7个百分点。

3.4 PFCC有助于改善临床护理的决策。患儿家属全程参与到护理方案的制定、护理措施的落实、出院计划的制定等过程中，极大的加强了临床护理决策的有效性和可执行性。

3.5 PFCC能够增进医护人员对患儿家庭力量的认识，了解患儿家庭的需求。通过这次实践研究，我们充分地认识到了“照护者不知道所有正确答案，患儿父母不知道所有正确问题”这句护理学名言的真正含义。

3.4 PFCC能较大提高医疗护理资源的使用效率，降低医疗成本，缩短住院时间。本次实验的六十例患儿对比研究结果表明，PFCC模式的运用节约了科室15%左右的护理成本，降低了患者家庭10%左右的医疗成本。

3.5 PFCC在改善医患关系的同时极大的减少了医患纠纷。在本次实验中，观察组的30名患儿家庭与医院关系良好，无一医疗纠纷。

以家庭为中心的护理（PFCC）模式的终极目标是“建立患者、家庭及医护人员之间的协作关系，获得最好的结局，增加医疗护理质量和安全”，其核心理念是“尊重患者及家庭，传送健康信息，尊重患者选择权，强调患者、家庭及照顾者之间的协作，给予力量及支持，有弹性、授权”。在完善这种新型的、现代化的护理模式道路上我们还将继续探索实践。

参考文献

［1］ 陈荣华，徐建星，邓崇德.儿科护理学［M］南京：东南大学出版社,1994：97-99。

［2］ 彭文涛 建立家庭护理服务中心［J］.医院管理论坛,1989,3.

［3］ 沈宁，何萍萍，楼建华.家庭为中心的护理现状调查［J］.《中国实用护理杂志》，2005,17,042.

［4］ 王伟,苑记清.以家庭为中心护理模式的儿科健康教育现状［J］.天津护理,2006,03,043.

［5］ Cheryl L.Hoying Linda Workman Susan Allen，郑显兰，张玉侠.以家庭为中心护理模式的探讨及安全管理［J］.中国循证儿科杂志，2009，4，（6）：481

第3篇：黄疸患儿的护理诊断范文

关键词：新生儿，黄疸，中医护理

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状。在新生儿时期最常见，发病率高达

34. 94%[1]。新生儿黄疸包括生理性与病理性两种。生理性黄疸多不用治疗，而病理性则可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸，导致患儿出现死亡或神经系统后遗症。我院对该病采取中医治疗、预防、护理，效果显著，现将护理体会报告如下:

1. 资料与方法

1. 1 临床资料 选取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生儿黄疸病例，，共27例。其中生理性黄疸16 例，病理性黄疸11 例。根据临床表现，轻度黄疸15 例，中度9 例，重度3 例。患儿住院天数最短5天，最长10天。27例患儿中，足月儿19 例，早产儿8 例;女婴12 例，男婴15例。

1.2护理方法

1. 2. 1 一般护理 每天在护理时至少要测4 次体温，观察是否有发热，若发热说明有并发症产生，应及时处理;嘱产妇及时给新生儿供给奶水，注意患儿吮乳情况，若患儿吮乳有力，进食量亦可，并多喂水保证热量供应。在护理时应注意脐部清洁，并每日勤换柔软的尿布。

1.2.2重点护理 皮肤是重点观察项目，应注意观察其皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，消退及加深时间等。若黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，其颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅。

1.2.3 辨证施护 护理人员掌握好药物的性能与禁忌，根据不同分型辨证施治施护，如湿热熏蒸型选用茵陈蒿汤加味；感受邪毒型选用犀角散加减；寒湿阻滞型选用茵陈理中汤加味，瘀血内阻型常选用血腑逐瘀汤加减。

2. 结果

2. 1 护理结果　全部病例均痊愈，无一例发生胆红素脑病。随访患儿均生长发育正常，无神经系统后遗症的发生。

2.2 护理疗效判定

依据高等医学院校4 版教材《儿科学》新生儿黄疸诊断标准[2] ，足月儿血清胆红素> 205/ umol/L ，早产儿> 256umol/ L 为病理性黄疸;如小于以上数字则为生理性黄疸。痊愈:辨证施护后黄疸消失，血清胆红素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好转:肉眼观察皮肤黄疸消退，血清胆红素下降，但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 无效: 黄疸未消退，血清胆红素持续不降。

3. 讨论

中医认为:黄疸的出现多由孕母感受湿热或寒湿传入胎儿，或小儿出生后感受湿热邪毒所致。无论孕母怀胎，还是小儿出生后，感受湿热或寒湿之邪而致病发病，皆有湿在其中。其治法为热则清之，寒则温之，湿则化之、祛之。临床常将其分为湿热熏蒸、感受邪毒、寒湿阻滞、瘀血内阻四个证型进行治疗。

祖国医学的精髓在于辨证施护，而中医护理的关键也是辨证施护，在本组患儿的治疗中，中药茵陈至为关键。茵陈具有清热利湿退黄的功效，是治疗黄疸的主药。由于其作用突出，故可配伍用于各型黄疸。现代药理研究表明:茵陈有明显的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。因此，茵陈在治疗黄疸时，是必不可少的药物。在辨证治疗新生儿黄疸要注意小儿年少，用药时宜轻宜小，中病即止[4]。虽然用药是医生的职责，护理人员也要掌握好药物的性能与禁忌，对临床观察病情、判断疾病的转归和预后很有帮助。

新生儿黄疸主要表现为: 皮肤黄、目黄、小便黄，大便颜色淡或呈白色，出现发热、拒食、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。因此在新生儿黄疸的护理中，皮肤是重点观察项目。应注意观察患儿皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，其颜色是逐渐加深，还是逐渐消退，加深及消退的时间等。如果黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，且颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅，闻尿味臊淡或重，如颜色深黄，尿味臊重，说明湿热较重;如颜色淡黄，尿味不大，说明其湿热不重。患儿大便的颜色为黄色味大，说明其热象较重;若为灰白，说明有瘀血内阻[3]。

总之，新生儿黄疸除给以及时积极治疗外，临床护理也非常重要，特别是辩证施护，更能有效地促进黄疸婴儿的康复，预防胆红素脑病的发生。本组27 例新生儿黄疸经合理的护理，收到很好的疗效，说明辨证施护在本病中的重要性。 参考文献

[1]高桂娥，综述，吴曙粤，新生儿黄疸的中医药治疗概况，广西医学，2007，11月，29（11）：1732-1734

第4篇：黄疸患儿的护理诊断范文

关键词健康教育新生儿黄疸作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.177

近年来新生儿黄疸的发病及诊治呈上升趋势,我科统计显示:2006年98例,2007年175例,2008年284例。针对患儿家长的恐慌、焦虑情绪,护理人员注重与患儿家长沟通,实施了系统化全程健康教育。

系统化全程健康教育

认识新生儿黄疸:新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症,是新生儿时期由于胆红素浓度升高造成皮肤黏膜黄染,病因复杂[1],是新生儿的多见病,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%,故易出现黄疸[2],可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类,生理性黄疸对人体危害不大;病理性黄疸的原因与原发病的不同而异,可引起胆红素脑病,常可导致死亡和严重后遗症,包括因窒息、感染、红细胞酶的缺陷等肝前性黄疸和母乳性黄疸先天性胆管闭锁及发生在新生儿溶血病后的胆汁淤积等肝后性黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排泄延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时,黄疸加重。

护理:①了解黄疸程度,鉴别是生理性还是病理性黄疸,一般生理性黄疸在生后2～3天出现,4～5天达高峰,14天消退,早产儿可延至生后3～4周,除皮肤及巩膜黄染外无临床症状,肝功能正常,血中未结合胆红素增加;病理性黄胆出现早(24小时内),血清胆红素超过12～15mg/dl或每日上升5mg/dl,黄疸退而复现。②严密观察病情,注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化以判断黄疸发生的时间及进展情况。③严密观察患儿生命体征,如体温、神志、呼吸及有无出血倾向,注意保暖维持体温恒定。④观察大小便次数、量及性质。⑤做好光疗和换血治疗的准备及护理工作。⑥合理喂养,保证热量、营养及水分供给。⑦及时纠正缺氧、低血糖、酸中毒,避免快速输入高渗性药物,以免影响血脑屏障功能。⑧遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白,前者可诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速未结合胆红素的转化排出;后者能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会,从而降低胆红素脑病的发生。

健康教育的实施:①护理人员一对一向患儿家长介绍新生儿黄疸的有关知识,指导其对黄疸的观察,消除紧张恐惧心理。②指导正确尽早的喂养,以利于肠道正常菌群的建立,刺激肠蠕动以利排便,减少胆红素的肝肠循环。③利用版面、宣传手册等形式介绍新生儿黄疸的有关知识,使家长了解一些简单的疾病知识以及如何观察、判断黄疸程度,注意黄疸出现时间、发展情况、大便颜色,有无发热、拒乳、皮肤或脐带感染情况,鼓励其尽早发现问题及时就医。④指导患儿家长正确对待新生儿黄疸,既要重视又不能过度恐慌,积极配合医生的治疗。⑤详细记录患儿资料,做好出院随访工作。

讨论

健康教育具有独特的学科体系[3],护理人员必须有丰富的专业理论知识;另外,系统化全程健康教育把住院期间与出院后的健康指导结合为一个整体,从而使患者及家属获得全程的医护帮助。通过全程健康教育,使患儿家长了解新生儿黄疸的发病机理,早诊断早治疗的重要性,能有效减少并发症发生,缩短治疗时间,降低诊疗费用,在一定程度上减轻了患儿家长的经济负担,对新生儿黄疸的诊疗及预后起到了积极作用。

参考文献

1毕丽云.新生儿黄疸.整体护理健康教育手册,2004:299.

第5篇：黄疸患儿的护理诊断范文

【摘要】 目的 探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。方法 包括治疗前的心理护理及充分的准备，治疗中严密的病情观察、皮肤护理、精心喂养及治疗后的护理。结果 68例新生儿黄疸患儿经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。结论 蓝光照射治疗中正确、精心护理是治疗成功的重要保证。

【关键词】 新生儿黄疸；蓝光治疗；护理

本院儿科从2009年1月～2011年12月收治68例新生儿黄疸患儿，在对原发病治疗的基础上，应用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的患儿取得了较好的疗效。治疗中，护理观察能及早发现病情变化，并向医生及时提供有价值的临床资料。精心护理在提高疗效和减少副作用方面发挥了非常重要的作用。

1临床资料

1.1 一般资料

本组68例，其中男38例，女30例，年龄在生后5天至35天，住院天数为3～20天应用蓝光照射治疗符合新生儿病理性黄疸诊断标准1的患儿，均治愈出院。

1.2方法

1.2.1照射前准备：清洁恒温箱，检查灯管及其性能，水槽内加入蒸馏水，预热蓝光箱。根据患儿的体重调节箱内温度30℃～32℃，，夏季或室温较高时，应打开空调调节室温为24～26℃，或将蓝光箱放在较通风处，以降低箱内温度，相对湿度55%～65%。

1.2.2 患儿准备 ：出现黄疸指征的患儿遵医嘱给予蓝光照射，首先同家长进行医患沟通，介绍治疗目的、事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。给患儿沐浴后擦拭干净，用黑色软布遮盖双眼，更换合适的纸尿裤或清洁尿布，剪短指甲，必要时以软布包裹手足，避免光疗过程中抓破皮肤或摩擦使皮肤受损。测量生命体征、体重，将患儿放置在有机玻璃床中间。记录蓝光照射时间。转贴于 中国

1.2.3采用单面箱蓝色荧光灯间断照射，连续照射8～12h后，停16h或12h，总时间在24～72h之间。

2 护理

2.1蓝光治疗时的护理

2.1.1注意体温变化 新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。测量体温1次/（1～2）h，将其体温控制在36℃～37.5℃为宜，若蓝光照射时体温超过38.5℃，应暂停蓝光照射。冬季将蓝光箱内温度调节到30℃～32℃，夏季箱内温度不超过30℃。因箱内温度高，患儿易出现烦躁，要注意通风，降温处理。

2.1.2注意皮肤的护理 观察皮肤黄疸情况，新生儿皮肤易擦伤引起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀出现。患儿应经常改变。使全身皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，避免局部皮肤受压过多。每2～4h翻身一次，可以仰卧，侧卧，俯卧，交替更换

2.1.3注意大便及呕吐情况 照射时皮肤不显性失水增加，接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排出，因此要增加补液量。要注意大便性状、颜色；呕吐时应侧卧位，注意其呕吐物性质及量。喂奶不宜太多，以免引起呕吐。

2.1.4喂养的护理 由于新生儿食管较短，胃呈水平位，易出现呕吐，喂奶时宜取左侧位，头偏向一侧且稍高。进食后20min取右侧位，以免溢奶和误吸，减少吐奶的次数和窒息的危险。注意水分的补充，患者在蓝光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，每日喂奶8～12次，2次喂奶期间要勤喂白开水，准确记录出入量。

2.1.5保护眼睛 要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物，角膜有无充血，有异常及时报告。

2.1.6严密观察 严格交接班，加强巡视，注意患儿生命体征、黄疸的部位、范围及程度，患儿哭声、吸吮力和肌张力，注意有无拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病早期症状。

2.1.7抚触 患儿与母亲分离，易产生恐惧不安，躁动哭闹，护理人员可用手抚触患儿头部、背部、腹部、四肢。必要时可遵医嘱用苯巴比妥钠镇静治疗。

2.2 光疗后护理：光疗结束后应去除眼罩，给患儿再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破溃及炎症。继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内外用优氯净消毒擦拭。记录光疗结束时间以及灯管工作累计时间。

3 结果

本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗68例， 血清间接胆红素由原来的230～382μmol/L，降至为治疗后的118～185μmol/L，平均下降了70～115μmol/L。其中，黄疸消退时间最短为10 h，最长7 d。治疗中出现烦躁15例，低热10例，皮疹5例。68例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。

4 讨论

4.1黄疸是新生儿期常见的一种症状，临床上分为生理性与病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，注意给予充足水分及葡萄糖，多可自行浪退。若血胆红素超过一定指标，则需积极治疗，以免发生胆红素脑病（核黄疸）遗留永久的神经系统后遗症可能2。

4.2蓝光照射原理是使血液中未结合的胆红素在光的作用下转变成水溶性的异构体，然后从胆汁和尿液中排出体外。它适用于各种原因引起的新生儿黄疸，用波长为427-475NM的蓝光照射疗效最好，且无严重副作用。通过对68例患儿的治疗，说明蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸行之有效的方法，而且是即经济又实惠的方法。

4.3但有很多因素可影响蓝光照射效果，主要表现在以下几方面：①灯管与患儿身体皮肤距离有一定关系。②皮肤暴露面积多少决定疗效，增加皮肤暴露面可提高疗效。③光疗效果与灯管使用时间有关：灯管使用时间超过300小时，蓝光能量减弱20%，超过900小时后减弱35%。为确保疗效，一般累计使用不超过1000小时即要更新灯管3。④小儿便秘影响照射效果，一般我们采用生理盐水灌肠，促使大便排出。

4.4蓝光照射缺点主要表现在：①不利于临床护理操作。②照射时与母亲隔离。③照射时直接与患儿脸部接触，可能造成患儿眼睛的伤害。④还有些患儿出现皮疹，低热，腹泻等副作用。

4.5新生儿护理人员不仅要熟练掌握蓝光照射的护理操作规程，还要熟知影响蓝光照射的因素，以便使患儿得到最佳的治疗效果。？积极合理的护理对患儿的恢复也有着十分重要的作用。

参考文献

[1] 沈晓明， 王卫平.儿科学[M]，第7版 ，人民卫生出版社，2008，114-117.

第6篇：黄疸患儿的护理诊断范文

黄疸是新生儿时期最为多见的症状，通常以测试其血清红素水平来评定黄疸程度。尽管，绝大多数新生儿是在出生后出现黄疸，但临床上仍要警惕部分病理性高胆红素血症发生。有学者研究发现[1]，未经治疗的高胆红素血症一般含有潜在神经毒素，高胆红素血症往往提示新生儿患有其它疾病。新生儿高胆红素血症若长期未得到治疗，可导致新生儿发育不全。本次研究以我院2013年12月至2014年12月接诊的120例高胆红素血症新生儿为研究对象，对不同组的患儿进行不同的护理干预，收获了显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究接诊的120例新生儿经检测，均符合《新生儿高胆红素血症》的临床诊断标准；随机分成实验组合对照组各60例；实验组男婴35例，女婴25例，胎龄38～42周，平均胎龄（38.6±2.5）周，出生时体重2.5～4.8kg，平均体重（3.1±1.5）kg；血清总胆红素值240.1～487.9umol/L，平均（345.7±12.5）umol/；黄疸出现时间为出生后2～12d，平均（4.8±2.0）d；对照组男婴34例，女婴26例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.3±2.2）周，出生时体重2.4～4.9kg，平均体重（3.2±1.7）kg；血清总胆红素值239.8～488.0umol/L，平均（346.5±12.7）umol/；黄疸出现时间为出生后2～11d，平均（4.6±2.1）d；两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可对比性。

1.2 诊治方法

对照组实施传统护理方法进行干预，包含饮食、生活，及相应的治疗。实验组在对照组的基础之上进行针对性护理干预。护理方法包括以下几点：

第一，心理护理；医护人员要向新生儿家长讲解黄疸的基本知识，包括其发生概率、出现时间、持续时间以及预后处理。病理性高胆红素血症的出现，容易造成家长焦虑、不安，医护人员要安抚患者家长情绪，耐心回答家长提出的问题，消除患儿家长不必要的心理负担。

第二，哺乳因素；新生儿出生后立即进行母乳喂养，可有效刺激患儿肠胃蠕动排便，同时还可为新生儿处理肠道菌群，降低胆红素在肝肠内的循环。新生儿出生后医护人员要鼓励母乳喂养，并选用正确姿势喂养。如果患儿出现母乳性黄疸应暂停母乳喂养，暂停期间内可使用吸乳器将乳汁洗出，保证母乳正常分泌，方便患儿在黄疸消除后继续母乳喂养。

第三，病情因素；医护人员要时刻关注患儿体温、呼吸、脉搏等参数变化情况，同时要记录好黄疸出现时间、进展和相关症状。观察皮肤颜色、患儿哭泣声、吸吮力等，进而判断患儿胆红素代谢情况，同时警惕胆红素引发脑病，若出现则及时通报上级进行救治。

1.3 疗效判断

本次研究疗效判断为治愈、有效、无效[2]；治愈：治疗5d后患儿血清红胆素恢复正常，黄疸完全消失；有效：治疗5d后血清红胆素降低，但未恢复正常水平，黄疸症状改善。无效：治疗后5d后，症状无明显变化。治疗总有效率为治愈与有效之和。

1.4 统计下分析

本次研究应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；数据对比采取X2校验，P

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

两组患儿治疗5d后，实验组治愈42例，有效16例，无效2例，总有效率为96.5%；对照组治愈34例，有效18例，无效8例，治疗总有效率为87.4%；两组总有效率对比差异明显，具有统计学意义（P

2.2 不同时期胆红素水平对比

两组患儿治疗前、后1d，总胆红素水平对比无明显区别（P>0.05），治疗3d、5d后实验组总胆红素水平要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

第7篇：黄疸患儿的护理诊断范文

我院从2008年2月至2011年1月共收治应用蓝光照射配合中西药口服治疗新生儿病理性黄疸143例患儿。男81例，女62例；发病年龄为生后24h~25d；其中有67例足月儿，27例早产儿，8例过期产儿。其原发病因分别为新生儿窒息53例、新生儿败血症38例、新生儿肺炎41例、新生儿溶血症11例，均以间接胆红素增高为主。除对因治疗外，均用蓝光照射配合中西药口服治疗。

2治疗

2.1蓝光照射治疗

蓝光箱子，使用波长为420～470nm的蓝光荧灯进行治疗。在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。待光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。

2.2口服妈咪爱

患儿在接受蓝光照射治疗的基础上给予妈咪爱（枯草杆菌二连活菌颗粒）口服。

2.3中医治疗

退黄汤是我院中药房煎制的，100ml／包，其组成的成分包括：茵陈10g，栀子3g，大黄3g，黄芩6g，白术5g，茯苓5g，甘草3g，泽泻5g，将这些中药水煎内服2次／d，通常7d为一个疗程。

3疗效标准

患儿在接受治疗7d之后，显效：黄疸现象明显的消退、精神好、吃奶好，经过皮肤测定胆红素值＜119.7μmol／L；有效：患儿的黄疸现象大部分消退、精神较好、吃奶较好，经皮肤测的胆红素值为119.7μmol／L～171μμmol／L；无效：黄疸并未明显的消退，且病情有所加重，经皮肤测得胆红素值＞171μμmol／L。

4结果

本组的143例患儿中显效129例；有效11例；无效2例。

5观察与护理

5.1光照疗法的护理

第一，用黑布、黑纸遮盖眼睛及，放入箱内。第二，箱内温、湿度要适宜。第三，每1~2h测体温1次，腋下温度超过38℃时，应调节箱温。第四，照射期间注意观察患儿精神、呼吸、脉率、黄疸等，若见烦躁、哭闹、发热、皮肤花纹等应查找原因，及时调节箱温或停止照射。对由不适应环境引起的哭闹，可给予触摸皮肤，以满足其生理需要。第五，多喂糖水，以防脱水或电解质失衡。第六，注意观察大小便性状及数量，因光疗患儿大便可见绿色或棕色稀便，尿液色深。第七，蓝光灯管若为单面，可每2h翻身1次，以提高疗效。第八，详细记录照射时间及灯管使用时间，若累计使用1000h，应更换灯管。

5.2生命体征及精神状态的观察

观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、精神萎靡、吸吮无力、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等反应差、拥抱反应减弱等，应及时报告医生做好处理。

5.3皮肤颜色观察

记录婴儿出生后即应密切观察皮肤黄染情况，注意出现的时间、加深的速度、黄染的程度、消退的时间、是否有退后复黄的情况，以利于及早明确黄疸的性质。并应注意必须在自然光源下观察黄疸。黄疸最早发现于巩膜，再见于皮肤。观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

5.4大小便观察观察

记录患儿粪便、尿液颜色及量的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，大小便观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

5.5喂养护理

母乳性黄疸者，嘱暂禁母乳，给予人工喂养。同时对其母亲用茵陈、金钱草、车前草煎水代茶饮用以清热利湿，且饮食宜清淡，忌辛辣煎炸之品及生冷、发物。患儿应多饮水，以利小便，使湿热随尿排出而达退黄目的。

5.6健康宣教

大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。部分家长因不赞成继续使用而中断中药治疗，经调查询问，个别家长认为效果不明显，另有家长认为喂患儿中药苦而拒绝坚持下来，说明使用中西医结合疗法还需要大力宣传和推广。

第8篇：黄疸患儿的护理诊断范文

[关键词] 新生儿；黄疸；治疗；预防

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-151-02

新生儿病理性黄疸是指黄疸出现早，出生后24 h内出现；黄疸进展快；血清胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸程度重：血清胆红素足月儿>205.2 μmol/L，早产儿>257 μmol/L，结合胆红素>26 μmol/L；黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周仍有黄疸，或黄疸退而复现[1]。就近年来收治新生儿患儿进行分析、总结、体会如下：

1 病理性黄疸的分型

1.1 溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，是因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血，报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。此型特点是生后24 h内出现黄疸且逐渐加重，尿如酱油色，量少。

1.2 感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因引起，主要使肝细胞功能受损害而发生黄疸。黄疸的特点是生理性黄疸消退后复发，尿深黄色，高热或体温低下。

1.3 阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸的特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加重，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

1.4 母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，但新生儿的睡眠、食欲正常，只有黄疸的表现，没有其他任何症状，其发生机制目前认为主要是胆红素肠肝循环增加所致。

1.5 遗传性疾病

红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷在我国南方是新生儿高胆红素血症的主要原因之一。黄疸多于生后2～4 d出现，少数可于生后24 h或1周后发生，可有轻、中度贫血及轻度肝脾大[2]。

1.6 药物性黄疸

某些药物如维生素K3、K4、磺胺、水杨酸盐、新生霉素、氯霉素、红霉素、地西泮等可引起黄疸。此型特点是停用药物后黄疸可慢慢消退。

2 新生儿病理性黄疸的临床症状

黄疸出现过早（24 h内）；黄疸过重，全身皮肤及手足心发黄，血清胆红素大于205 μmol/L；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5 μmol/L等。黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3 新生儿黄疸鉴别诊断

新生儿黄疸应与先天性肾病、新生儿贫血、生理性黄疸、地中海贫血鉴别。①黄疸：生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大。②败血症有中毒症状，发热、特异性抗体阳性，血培养有助鉴别。③贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别。

4 治疗方案

4.1 病因治疗

先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

4.2 药物治疗

酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8 mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。糖皮质激素：可用泼尼松每日1～2 mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5 mg/kg，但应根据引起黄疸的病因慎重使用。可应用一些调节肠道菌群的制剂，以减少胆红素在肠道的重吸收。中药治疗：以茵陈蒿汤为主。

4.3 光疗

使用光疗应注意：①光疗箱温度应保持在30℃左右，湿度为60%；②婴儿应全身，用黑纸保护双眼，并遮盖，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射；③定期用蓝光辐射计测其功能，最有效的光谱波长为427～475 mm的蓝光。灯源与婴儿距离为50 cm，总瓦数为160～320 W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青酮症等，停光疗后可自行恢复[3]。

4.4 换血疗法

在临床中较少用。

5 病理性黄疸的预防

5.1 怀孕期间注意事项

黄疸常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒及辛热之品，以防损伤脾胃。不随便服用药物，有不适时要及时到正规医院就诊，避免先天性缺陷。

5.2 注意妊娠期间做好预防

妇女如曾生过黄疸患儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

5.3 观察其皮肤及巩膜情况

婴儿出生后应密切观察其皮肤及巩膜情况，发现黄疸应查明原因，病理性黄疸应尽量早期住院治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进展。

5.4 注意观察黄疸患儿的全身症状

注意观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难，惊厥不安，以便及早发现病情及时处理。如果黄疸加重并出现神经系统症状，应警惕发生胆红素脑病。胆红素胆病病死率高，存活者常遗留后遗症。

5.5 做好婴儿的皮肤护理

做好婴儿的护理，注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。

新生儿黄疸须分清是生理性的还是病理性的，生理性的可以不用治疗，病理性黄疸须早期发现、早期诊断、及时治疗，只有做到这样病理性黄疸才是可以治愈的。

[参考文献]

[1]方邦骞.新生儿病理性黄疸治疗方法综述[J].中国医药指南,2010,22(8):102.

[2]王淑贞,韩晓琳,鞠传森,等.新生儿先天性甲减伴生理性黄疸消退延迟的观察[J].放射免疫学杂志,2009,17(1):44.

[3]周传雨.新生儿病理性黄疸心肌酶和C反应蛋白的观察[J].中国基层医药,2010,29(8):19.

第9篇：黄疸患儿的护理诊断范文

关键词 高胆红素血症 新生儿 临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，为多种病因引起，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统不可逆损害甚至危及生命，因此，应积极防治。2008年1月～2010年1月收治高胆红素血症患儿88例，对其临床资料进行分析。现总结报告如下。

资料与方法

诊断标准：参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准［1］。

一般资料：88例中，男71例，女17例，所有病例均以间接胆红素升高为主。胎龄＜37周5例，37～40周82例，＞42周1例；出生体重：＜2500g者11例，2500～4000g者77例。

黄疸出现时间：＜24小时2例，1～7天61例，8～14天17例，14～28天8例。

病因：母乳性黄疸48例（54.54%）；感染21例（23.86%），包括肺炎8例，脐炎7例，结膜炎4例，脓包疮及上呼吸道感染各1例；围产因素17例（19.2%），包括窒息7例，头颅血肿3例，低体重儿2例，颅内出血2例，早产儿2例，胃食管反流1例；原因不明2例（2.27%）。其中＜24小时的2例分别为重度窒息及极低体重儿各1例。

治疗方法：所有病例针对病因采取综合治疗，抗感染、改善缺氧、纠正酸中毒、保暖、加强护理、指导喂养，无蓝光治疗禁忌者予蓝光照射治疗，茵栀黄静滴，口服肝酶诱导剂鲁米那及肠道微生态制剂妈咪爱，重症病例予静滴白蛋白。

结 果

88例患儿中治愈72例（81.82%），好转自动出院13例（14.77%），死亡3例（3.41%），均死于原发病，病因为肺炎合并先心病1例，肺炎1例，早产儿合并窒息1例。

讨 论

新生儿高胆红素血症是由于新生儿胆红素生成增多，肝细胞摄取胆红素能力低下，肝酶系统发育不成熟，肝细胞排泄胆红素能力不足以及肠肝循环的特殊性所致，其主要危害是引起胆红素脑病，致中枢神经系统损害而致残。有资料显示，临床上未发生核黄疸的高胆红素血症患儿，高胆红素血症对脑的发育仍有影响［2］，且胆红素对神经细胞的毒性作用与神经细胞暴露于一定浓度胆红素下的时间有关，时间越长，其抑制作用就越难逆转，故对新生儿高胆红素血症做到早发现、早诊断、早干预、早治疗具有十分重要的意义。高胆红素血症是由多种病因所致，本组资料显示高胆红素血症的病因以母乳性黄疸为主，可能与爱婴医院的创建、母乳喂养率的上升以及对母乳性黄疸的认识提高有关，其发病机制是在多种因素作用下，新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加所致，分为母乳喂养性及迟发型母乳性黄疸。本组1～7天的母乳性黄疸36例，占1～7天的高胆红素血症患儿（61例）数的59.16%，占总母乳性黄疸数75%（48例），提示对母乳喂养儿特别是生后1周内的新生儿应进行正确的母乳喂养指导，早吸吮，早开奶，增加喂养次数，按需哺乳，刺激肠蠕动，增加胆红素的排泄［3］。母乳性黄疸的预后一般良好，但也有导致轻微的中枢神经系统损害的可能性，故对血清胆红素浓度较高的母乳性黄疸患儿，尤其是早产儿，应予合理处理，必要时停母乳改喂配方奶，并予光疗。感染和围产因素也是高胆红素血症的重要病因，感染可致红细胞破坏加速和影响肝酶活力，由感染所致的高胆红素血症在原发感染控制后黄疸消退较快；由围产因素所致的窒息、缺氧、低血糖、早产、低体重、头颅血肿、颅内出血、低蛋白血症、高碳酸血症等可抑制肝酶活力，同时可增加神经元对胆红素脑病的易感性［4］，故对新生儿应加强眼部、脐部、皮肤护理，积极防治各种感染，加强围产期保健，提高产科技术及新生儿复苏技术，减少早产、低体重、窒息患儿的出生，及时处理低蛋白血症、酸中毒、低血糖等并发症，可有效降低新生儿血清胆红素水平。

参考文献

1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2008:269.

2 张亚京,陈欣,王鑫.新生儿高胆红素血症患儿神经行为变化临床观察［J］.小儿急救医学,2005,12（6）:499-500.