物理治疗研究精选(九篇)

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第1篇：物理治疗研究范文

[关键词] 糖尿病足;激光照射;高压氧;多种物理因子

[中图分类号] R587.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-013-02

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重的慢性并发症之一。国内资料报道[6],糖尿病足患者占糖尿病内分泌门诊患者的2%,住院患者的8%～12%。为探求糖尿病足治疗的有效方法,在常规降糖、扩血管、消炎及局部清创换药的基础上,许多物理因子已广泛应用于糖尿病足的治疗,且取得了较好的疗效,现综述如下:

1 激光照射治疗糖尿病足的临床研究

1.1 氦氖激光照射治疗糖尿病足的临床研究

氦氖激光是国内最早应用于临床的一种红光波长激光,输出功率较低,一般应用于创面的局部照射和穴位照射。李润生等[1]采用上臂贵要静脉或肘正中静脉氦-氖激光血管内照射治疗糖尿病足24例,输出功率2 MW,照射时间60 min,每天照射1次,5 d为1个疗程,并对治疗前后血流变学、动脉氧分压及血氧饱和度等指标进行了对比观察,结果显示,激光组治愈率为58.3%,总有效率为95.8%,疗效好于常规药物治疗对照组(P

1.2 半导体激光照射治疗糖尿病足的临床研究

半导体激光的问世,拓宽了糖尿病足患者康复治疗的手段。苏麦针等[2]采用半导体激光局部照射治疗糖尿病足36例,激光波长810 nm,输出功率250～350 MW,光斑直径3～5 mm,每光斑照射5 min,15 d为1个疗程,照射完毕用中药油膏纱布敷盖创面。结果显示,显效率为69.4%,总有效率为97.2%,疗效好于外用复方胰岛素溶液湿敷创面对照组(P

1.3 激光照射治疗糖尿病足的治疗机制

激光生物学效应理论认为,激光照射生物组织其效应与激光波长,输出方式、功率和能量密度及生物组织特性有关,当小剂量激光照射糖尿病足患者的感染溃疡创面时可使局部组织血流速度加快,毛细血管通透性增加,从而改善局部组织的微循环;可影响酶的活性,加强细胞内核糖核酸、蛋白质、糖原的合成;并可加强吞噬细胞活性,增强吞噬能力,提高组织细胞的免疫功能,可促使溃疡创面成纤维细胞增生,促进胶原形成,加快肉芽组织生长,从而促进溃疡创面愈合;同时可改善周围血管神经的功能,促进周围血管神经病变的恢复。Schrijvers等[3]研究表明,低能量激光局部照射还可激活血液中的多种代谢酶,包括糖代谢过程中及线粒体呼吸链上的重要酶类,加速内皮细胞、胰岛细胞的能量代谢过程,促进内源性胰岛素的分泌,促使糖利用,使ATP产生增加,下调缩血管物质,上调舒血管物质,从而降低患者血糖水平,改善微循环,促进创面愈合。

2 高压氧(HBO)治疗糖尿病足的临床研究

2.1 单纯HBO治疗糖尿病足的临床研究

张征宇等[4]采用单纯高压氧治疗糖尿病足溃疡,并与常规换药对照组比较,并在治疗前后行溃疡创面细菌培养及观察足背动脉波动情况,治疗结果表明,治疗组治愈率为33.3%,好转率为66.7%,平均治愈天数33.5 d;对照组平均治疗60 d均无效。治疗组治愈患者治疗后细菌培养转阴,足背动脉波动增强,对照组则均无变化。

2.2 HBO综合治疗糖尿病足的临床研究

杨金华等[5]在常规降糖抗感染等对症治疗基础上,采用HBO联合山莨菪碱股动脉注射治疗糖尿病足112例,并与单纯HBO组、单纯山莨菪碱组和常规治疗组相对照,观察各组治疗效果及治疗前后、血糖、血脂、血流变、动脉氧分压、足背动脉超声及肌电图等各项指标的变化。治疗结果表明,综合治疗组治愈率为69.6%,总有效率为100%,疗效明显好于3个对照组(P

2.3 HBO治疗糖尿病足的治疗机制

HBO能使缺血组织血管扩张,减少红细胞聚集,较早建立侧支循环。提高有效血氧弥散半径,增加血氧含量及氧储量,有效地改善闭塞血管远端组织低氧状态。另外,HBO下厌氧菌既不能从代谢中获取能量,又不能除去有氧代谢形成的过氧化氢,从而使代谢发生障碍。研究表明[6],HBO能明显增加溃疡伤口局部NO浓度,而NO对于伤口愈合是必不可少的,长期不愈的糖尿病足溃疡创面其NO浓度明显降低,而局部生长因子要在内源性NO达到一定浓度后才能发挥作用。因此,HBO又从另一方面促进了糖尿病足溃疡的愈合。Boykin研究也表明,HBO疗法可提高溃疡组织局部NO的浓度,促使局部生长因子发挥良好作用,加快组织更新,促进溃疡愈合。尤其适用于经久不愈的严重溃疡患者。研究表明,HBO疗法可改善糖尿病患者的胰岛素受体后障碍,提高机体的敏感性,增加胰岛素的效应水平,可有效纠正糖代谢异常,能抑制胰高血糖素和生长激素的作用,大量消耗体内葡萄糖,从而降低血糖,减轻微血管和动脉血管的损伤,改善组织的缺血、低氧,使皮肤保护能力和防御能力增加[7]。

3 多种物理因子综合治疗糖尿病足的临床研究

3.1 不同物理因子综合治疗糖尿病足的临床研究

李润生等[1]在常规降糖药物治疗基础上,采用氦-氖激光综合应用微波治疗糖尿病足,激光照射功率25 MW,光斑直径3 cm,功率密度3.5 MW/cm2,每光斑照射10 min,照射完毕行微波治疗,照射功率25～40 mA,治疗时间20 min,微波治疗后用复方胰岛素溶液湿敷溃疡创面,对照组仅用复方胰岛素溶液湿敷溃疡创面。结果显示:治疗组治愈率为57%,总有效率为86%,均明显高于对照组(P

3.2 不同物理因子综合治疗糖尿病足的治疗机制

临床上应用物理疗法治疗糖尿病足较多采用光疗和高频电疗法,通过对组织特异性和非特异性作用而达到治疗目的。

3.2.1 微波、超短波、脉冲短波等物理因子均属于高频电疗法范畴,均可产生明显的热效应,能很好地改善局部血液循环,可使血流量增加50%以上,可增强组织营养及单核-吞噬细胞系统的功能,及时清除炎性代谢产物,促进炎症消散,加快上皮和结缔组织增生,增强组织的修复能力[8-12]。

3.2.2 紫外线照射可使毛细血管数量增加血流加快,毛细血管扩张,白细胞增多。低剂量治疗时可刺激细胞分裂增殖,高剂量治疗时可促使溃疡创面坏死组织脱落,控制感染,促使肉芽组织生长。紫外线局部照射创面可启动生长因子的分泌和刺激生长因子的增多。而生长因子在创面愈合过程中起关键作用,它对促进创面新生血管的生长与创面的愈合、减少瘢痕组织与感染的发生尤为重要。

3.2.3 漩涡浴治疗机是一种利用动力使浴水以一定压力在浴盆内旋转,形成一种强有力的机械刺激,可使末梢血管扩张、充血、改善血运,从而促进伤口愈合。

综上所述,许多物理因子治疗是糖尿病足防治措施中的一个重要方面。物理因子治疗是糖尿病足,方法简单、经济、方便可靠、无安全不良反应,有助于糖尿病足早期康复,保存肢体,对提高患者生活质量有积极的作用。

[参考文献]

[1]李润生,康平,陈家坤.氦氖激光血管内照射综合治疗糖尿病足24例[J].中华理疗杂志,2000,23(2):115.

[2]苏麦针,张红梅,刘霞.中医外敷联合半导体激光治疗糖尿病足36例[J].中国全科医学,2006,9(2):158.

[3]Schrijvers BF,De Vriese AS,Flyvbjerg A. From hyperglycemia to diabetic kidney disease:the role of metabolic,hemodyn-amic,intracellular factors and growth factors/cytokines [J]. Endocr Rev,2004,42(25):971-1010.

[4]张征宇,付顺控.孙澍彬.高压氧治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].中国基层医药,2005,12(8):1054.

[5]杨金华,闻霞,王金春.高压氧联合山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(1):55-57.

[6]许青.糖尿病足107病临床特点分析[J].咸宁医学院学报:医学版,2009,23(2):118-119.

[7]刘军,曲颖,杨立娟.自体骨髓干细胞移植结合超声消融术治疗糖尿病足[J].中国糖尿病杂志,2007,15:200-201.

[8]潘翠环,罗爱华,钟伟邦,等.早期综合物理因子治疗对糖尿病足溃疡愈合的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(15):294-295.

[9]吴汉妮,孙晖.高压氧治疗糖尿病足的临床疗效[J].中华物理医学与康复,2003,25(6):371-373.

[10]杨凌辉,蓝新英.高压氧综合治疗糖尿病足坏疽6例[J].中华理疗杂志,1999,(22):74.

[11]吴汉妮,孙晖.高压氧治疗糖尿病足的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2003,25(31):371-373.

第2篇：物理治疗研究范文

关键词：五黄散；PICC置管；静脉炎

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0023-01

PICC置管在进行输液治疗时可以完全由护士单独进行操作并降低了患者长期穿刺造成的痛苦，因为该项技术是将药物通过上腔静脉直接送入到心脏，有效的减少了药物渗漏导致的药物性静脉炎的产生，对于保护患者血管具有重要的作用。PICC置管导致的静脉炎属于因机械损伤引起的无菌性急发炎症，其常见的发病部位为穿刺点上方约10cm，且多在置管后的两到三天内发生，整体的发病率在1/6左右。

1 PICC置管所致静脉炎的病理研究和相关诊断

1.1 病理研究:按照发生原因的不同PICC置管所致的静脉炎可以分为机械性、血栓性、过敏性、感染性及药物刺激等五种，其中机械性静脉炎的产生原因有导管材料过硬及置管位置不当、导管内径与血管不符等；血栓性静脉炎的产生不仅与病人的体质有关，同时还与相应的化学刺激密切相关，且发生时间多在置管的后期。血栓形成的原因主要是导管周围的血流速度降低以及静脉血管内膜损伤等，在穿刺前使用肝素盐水浸泡导管可以有效的降低血栓性静脉炎的发生机率；PICC导管所采用的材料是高级硅胶，在使用时极有可能引起人体自身免疫系统的异常免疫反应也就是过敏反应，该静脉炎的主要表现为局部水肿，所以在使用之前一定要做好相关的过敏源测试工作；由于置管静脉炎本身是一种无菌性的炎症，所以在进行治疗与操作时一定要注意按照操作规程进行操作并严格执行无菌操作原则，避免感染性静脉炎的发生；最后药物刺激性静脉炎的产生主要原因是使用药物种类、浓度和PH值的不同，尤其是PH值的控制一定要选择6-8之间的中性液体这样可以将对血管壁的刺激降到最低。

1.2 诊断标准分析:静脉炎的诊断标准按照美国的分类可以简单的概括为三级，其中第一级的表现为穿刺点有疼痛症状及轻微的红和(或)肿现象但静脉无条索状改变，按压时未触及硬结；第二级的表现除了疼痛及红肿现象外还伴随着静脉的条索状改变但没有触及的硬结；第三级的表现最为严重除了疼痛以及红肿现状还伴随着静脉的条索改变与可触及硬结。

1.3 静脉炎的临床表现:静脉炎的临床表现也可以通过上述五种进行划分，机械性静脉炎的为上臂与肩部的不适、疼痛和肿胀，皮肤温度增高、发红及局部冲洗受阻等现象；血栓性静脉炎除皮肤温度升高及发红现象外最突出的表现为远端的肢体出现浮肿不适的症状，臂围增大2cm以上；过敏性静脉炎与其他过敏症状的表现相同，会出现红肿、瘙痒及关节疼痛等症状，此外还可能出现硬结；感染性静脉炎主要集中在穿刺点的周围；药物刺激静脉炎最突出的表现为置管处出现胀疼症状且还会引起血管痉挛。水肿或硬结现象。

2 关于PICC置管静脉炎的预防与五黄散治疗

2.1 静脉炎的预防:关于静脉炎的护理可以从以下几方面入手：

(1）在进行穿刺及置管前应先将一些注意事项和可能出现的问题详细的告知患者并且一定要在征得患者本人及家属的同意之后再进行相关的治疗，充分做好患者的心理工作并取得患者信任，降低其紧张程度，这样不仅有利于置管的进行同时还能提高穿刺的成功率。

(2）虽然PICC置管技术操作简单方便，但在实际的操作中要求护理人员一定要做到严格无菌操作，在保证穿刺成功率的同时降低静脉炎的发生机率，在进行置管时可以采取先平卧后坐立的姿势这样可以降低血管痉挛对置管的影响。

(3）置管的型号及长度应该根据病患的具体条件进行选择，其中4F硅胶制的导管是最为常见的选择。

(4）在进行静脉的选择时应首选静脉瓣较少、较直的贵要静脉，在进行置管时应动作轻柔、速度适宜避免损伤血管内膜和静脉瓣。

2.2 63例静脉炎患者应用五黄散进行药物干预的研究：五黄散是我国的传统方剂，主要通过外敷来进行相关炎症的治疗与控制。本次研究中选择的63例病患是从肿瘤科随机挑选的置管化疗患者，其中男女分别28和35例，其中乳腺癌为21例，肺癌18例，其他病症24例，患者均出现不同程度的红肿发炎以及皮肤发热疼痛症状，严重的还出现臂围增粗或静脉条索状改变。治疗方法为：将五黄散经温水调成膏状沿置管的静脉外敷并用纱布进行包裹，外敷时间控制在每日一次每次6-8小时。治疗结果中红肿与疼痛症状完全消失的为36例，症状改善但效果缓慢的为23例，症状无改善并改用其他药物治疗的为4例，治疗的有效率为94%。研究结果表明五黄散治疗静脉炎的活血消炎效果十分明显，可以在临床中进行广泛的推广及应用。

3 结语

通过上文使我们从一定程度上了解和掌握了PICC置管后，静脉炎产生的原因及预防方法，同时也对使用五黄散治疗静脉炎的效果有了一定的了解，相信随着科技的进步以及医疗水平的提高一定能够使静脉炎的治疗更上一个台阶。

参考资料

［1］ 沈焕云、吴丹.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理［J］.齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，(3):107-108

第3篇：物理治疗研究范文

隐翅虫皮炎在南方城乡夏秋季常见，1996年3月—2010年3月，我们采用自制蜈蚣酒外用治疗隐翅虫皮炎256例，疗效满意。现分析报告如下。

1 临床资料

1.1一般情况 256例中，男205例，女51例；1岁以下4例，1-3岁以下10例；18-42岁242例。发病季节无明显季节性。发病时间为接触后0.5-24小时。皮损部位多在面、颈、四肢、躯干部，其次是腋下和会，损害境界清楚，暴露的颜面、四肢等皮肤出现红斑、丘疹，并迅速化脓，形成条状分布的红斑、脓疱性密集水疱，有疼痛、灼热感，水疱破损后有脓性分泌物。本组皮炎发生于头面部41例（含眼睑部15例），四肢64例，颈部61例，躯干51例，腋下25例，会15例。

1.2治疗方法

用纯净水和生理盐水清洗患者皮损表面，清除皮损处渗液及脓性分泌物。

将自制蜈蚣酒（蜈蚣5-10条浸50度以上白酒或75%以上医用酒精密封，时间3个月左右）用棉签蘸湿外搽，3-5次/日，疗程3-7天。

1.3疗效评价指标 (1）治愈：皮损处结痂、脱屑，自觉症状消失；(2）好转：皮损处渗出吸收，控制蔓延，无痒痛等不适感。

1.4结果 本组256例，3天内治愈231例，5-7天治愈25例，未见迁延不愈。总有效率100%。

第4篇：物理治疗研究范文

关键词：废旧塑料、回收、再生利用、现状、问题

中图分类号：TG174文献标识码： A 文章编号：

一、前言

塑料作为化工原料应用，在提供给人们生活便捷的同时，对环境也带来许多危害。随着我国塑料产品的大量使用，废旧塑料也急剧增加，“白色污染”已成为环境保护突出的问题。废旧塑料垃圾被填埋，使生态环境受到严重影响，而且浪费资源，1万t的废旧塑料侵占土地约667m2 。废旧塑料不易降解，自然界没有能消化塑料的细菌和酶。不可降解塑料制品进入土壤，会影响土壤内的物、热的传递和微生物生长，改变土壤特质，污染地下水源。塑料废弃物的焚烧，如聚氯乙烯燃烧产生氯化氢（HCl），ABS、丙烯腈燃烧产生氰化氢（HCN），聚氨酯燃烧产生氰化物，聚碳酸酯燃烧产生光气等有害气体，对生态环境的破坏极大。

二、废旧塑料回收现状及问题

随着塑料工业的迅猛发展，废旧塑料的回收利用作为一项节约能源、保护环境的措施，普遍受到重视。尤其是发达国家，对这方面工作起步早，已收到明显的成效，我国有必要借鉴其经验。

1、国外回收现状

美国早在20世纪60年代就已开展废旧塑料回收利用的广泛研究。作为世界塑料生产第一大国，目前，回收利用废塑料包装制品占50％，建筑材料占18％，消费品11％，汽车配件5％，电子电气制品3％，其他占13%；按塑料原料品种分，所占比例分别为聚烯烃类占61％，聚氯乙烯（PVC）占13％，聚苯乙烯（PS）占10％，聚酯类占11％，其他占5％。日本是塑料生产第二大国，20 世纪80 年代，其年均废旧塑料排放量占生产量的46%。可见，废旧塑料的回收已成为日本严重的社会问题。而且日本是能源短缺的国家，所以，对废旧塑料的回收利用一直持积极态度。日本于1997 年制定了容器包装回收法规，要求消费者将废物分类，而各省市将之分日回收，再由回收企业进行回收再生以向政府领取营运资金。日本国内垃圾都被分门别类，放进透明袋，在指定日由回收公司到指定地点取回处理，送到工厂；而塑料瓶将被加工成衣架、垃圾箱等日常用品，相当实用。2000 年欧盟有8 个国家回收了超过50%的包装用废塑料，他们是荷兰、瑞士、丹麦、挪威、德国、瑞典、奥地利和比利时。据“欧洲塑料制造商协会（APME）”统计，欧盟2006 年回收利用废塑料约1220万t，占总量的43%。欧盟委员会于2006 年9 月强行通过一项法案，以提高回收塑料包装废弃物的目标比例。新法案把原先确定的回收15%塑料包装废弃物的目标提高至22.5%。对于塑料原料的回收再利用，欧洲委员会建议达到的目标是100%。在整个欧洲大陆，以瑞士的塑瓶回收最为成功，回收率已达8成以上。英国塑料制品的年回收量逐年增加，1995年英国塑料回收总量仅为11.25万t，2001 年塑料回收总量增加到29.5万t，塑料回收增加率年均达到了23.2%。意大利的废塑料约占城市固体废弃物的4％，其回收率可达28％。除上述国家外，法国、德国、奥地利、荷兰等国家在废旧塑料的回收利用方面也取得了较好的成果。上述发达国家在推行废弃塑料回收再生时，一方面通过立法明文规定企业、个人的行为，另一方面则通过社会宣传活动，提高公众对环保和回收利用的意识。

2、国内回收现状

我国塑料原料十分短缺，进口量大，与此同时，废旧塑料回收利用率却很低。废塑料处理和回收有利于解决我国塑料工业原料紧张和环境污染问题。2008年，我国塑料消费总量达5 194.4万t，居世界第二位。同年，国内废弃塑料回收量约900万t，回收率约22％；进口废塑料707万t，回收总量达1600万t。我国已成为全球最大的再生塑料市场。在国内，我国废塑料回收网点已遍布全国各地，形成了一批较大规模的再生塑料回收交易市场和加工集散地。从事再生塑料回收利用及加工的企业和人员数量庞大且稳定增长，主要是以个体户和农民为主，也有一些其他行业投资商。《中华人民共和国塑料包装制品回收标志（GB/T 16288-1996）》对塑料包装制品的回收标志做了明确规定，标准中做了界定的回收塑料品种包括聚酯、高密度聚乙烯、聚氯乙烯、低密度聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯和其他。

3、我国废旧塑料回收问题

（1）回收利用量不足

2003 年，我国的塑料制品产量达到1651万t，如果算上小型企业，保守估计超过2500万t，2012年又保持了强劲增长的势头。若按塑料制品中有20%为可回收塑料计算，则我国可回收塑料废弃物每年约有400到500万t，而这还不包括企业生产中产生的边脚料和没使用过的残次塑料制品。《再生资源回收利用“十五”规划》中提出，到2005 年国内要达到回收废旧塑料500到600万t，然而，我国2003 年回收的废旧塑料却只有200万t。

（2）回收政策不健全

废塑料回收利用可有效减少能源消耗和环境污染，但目前我国在宏观层面还没有对废塑料回收利用行业发展的综合规划，中国塑料工业协会再生塑料专业委员会2004 年成立，目前有专业经验的专家、学者还比较缺少，很难对行业发展做出全面的规划；各级政府很少有对废弃塑料回收利用行业和再加工企业扶持的具体政策；缺乏废塑料分类技术规范。社会对废塑料行业缺少理性认识，一些政府部门与广大民众将再生塑料制品看作劣质产品，很大程度上制约了废塑料回收再生行业的发展。

（3）回收管理归属不明确

目前，全国至少有2 000 多万人从事个体废品收购，规范和管理好这支队伍是回收工作的重点之一。据了解，目前废塑料行业由环境保护部、国家发改委、商务部、海关总署和质检总局等共同管理。因为行业归口不明确，致使缺乏行业指导、技术规范。所以应尽早确立归口部门，将生活垃圾分类回收工作与之密切结合，从而建立起全社会的回收体系。

（4）回收存在质量及环境破坏问题

废旧塑料回收利用行业进入门槛低，技术含量低。许多地方出现作坊式废旧塑料回收加工点，生产设备落后，从业人员技术匮乏，其结果是产品技术含量低，质量不稳定。在包装废物中的纸类、金属类和塑料瓶等已经得到了较为广泛和自发的回收利用，但回收利用价值不大的塑料包装袋没有得到较好回收，进而对环境造成污染。除此以外，因缺乏有效领导和协调，一些回收企业的污水未进行处理就地排放，地下水质受到影响。

三、废旧塑料利用现状及问题

1、废旧塑料利用技术发展现状回收后的废旧塑料，需要经过不同的技术处理实现塑料制品或材料的再利用。

根据处理的种类不同，可以将现有的废旧塑料利用技术分为两大类：单品类塑料聚合物处理技术和多品类塑料聚合物综合利用技术。单一塑料聚合物处理技术是指根据不同种类的塑料如聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚酯（PET）、聚苯乙烯（PS）、聚氯乙烯（PVC）等制定不同的加工处理工艺，单独进行回收再利用。其中包括简单再生技术、物理改性技术等。多品类塑胶聚合物综合利用技术是指针对于成分复杂不易分离塑料制品，或者混合后处理效果好的塑料制品，同时进行综合处理，从而实现综合效益最大化的处理方法。其中包括热能燃料利用技术、化学改性和裂解技术。

2、简单再生技术

简单再生法指不经改性将废旧塑料经过分选、清洗、破碎、熔融、造粒后直接用于成型加工的回收方法。简单再生技术工艺简单，成本低，投资少，所加工的塑料制品应用广泛。但是简单再生法不适合制作高档次的塑料制品，其应用面受到一定的限制。早在20世纪70年代，该技术就在江浙一带应用，如将废软聚氨酯泡沫塑料按一定的尺寸要求破碎后，用作包装容器的缓冲填料和地毯衬里料；或将废旧的聚氯乙烯制品经破碎及直接挤出后用于建筑物中的电线护管。硬质PVC塑料主要采用重新造粒的方法，将经分拣洗净的废旧PVC塑料在双辊炼塑机上混炼，根据废料的来源、质量，加入各种精添加剂，经充分混炼后出片、切粒，过滤挤出制得再生粒料。PVC门窗废料经收集、分选，除去玻璃和金属，清洁、粉碎后可与新料一起，通过共挤出工艺生产再生门窗型材。回收后的PET塑料先进行分离处理，分离的PET碎料经挤出机挤出造粒制成粒料。PET 粒料用途广泛，一是重新制造PET 瓶，再生粒料不能用于与食品直接接触场合；二是纺丝制造纤维，用作枕芯、褥子、睡袋、毡等；三是玻纤增强材料，经玻纤增强的再生PET 具有较好的耐热性和力学强度，可用来制作汽车零部件。PE农用薄膜可用于生产再生粒料，PE再生粒料可用于生产农膜，也可用于制造化肥包装袋、垃圾袋、农用再生水管、栅栏、树木支撑、盆、桶、垃圾箱、土工材料等。

3、直接再生产品性能不稳定

复合再生塑料制品，因各种塑料混入的比率不同及相容性各异而使其制品质量不稳定，性能较差。再生虽然路线简单，但产品质量较差、性质不稳定、易变脆。目前，国内仅用于建筑填料、垃圾袋、雨具等低档产品的生产。

4、化学及焚烧处理运行成本高、污染严重

因塑料是热值很高的大分子材料，发热量大，易损伤炉子，加上焚烧后产生的气体会促使地球暖化。焚烧后主要产物是二氧化碳和水，但随着塑料品种、焚烧条件的变化，也会产生多环芳烃化合物、酸性化合物、一氧化碳和重金属化合物等有害物质，有些塑料在焚烧时还会释放出二恶英与氯气，这些物质若直接进入大气会污染环境。

四、结语

综上所言，我国在废旧塑料的改性利用方面己取得了一定的进展，但如何更好地利用和开发废旧塑料仍是塑料工业面临的一大研究课题。21世纪乃至未来，环境保护和废弃资源的再生利用水平将是衡量一个国家科学技术水平最重要的标志之一。废旧塑料的回收和改性利用是解决废旧塑料环境污染的有效方法，具有巨大的工业潜力，也是国家目前主要支持的方向之一，是塑料行业持续发展的必由之路。

参考文献:

[1] 李士峰：《浅议废塑料处理技术》，《资源再生》，2007年12期

第5篇：物理治疗研究范文

【关键词】蚕砂叶绿素水提物；光动力疗法；痤疮丙酸杆菌；体外实验

【中图分类号】R2467【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0041-03

Inhibitory Effect of Silkworm Chlorophyll Extract Photodynamic Therapy on Propionibacterium Acnes

SHI JianxinMIN Zhongsheng*

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

Abstract：Objective To evaluate the effect of silkworm chlorophyll extract photodynamic therapy on Propionibacterium acnes. Methods 96-well cell culture plates were used for experimental carriers and Propionibacterium acnes suspension was added to these wells，which were divided into experimental group and three control groups. With Semiconductor as the exctiation source. Results 1000mg/mL Silkworm-PDT group can completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes， the rest Silkworm -PDT group can’t completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes. Silkworm groups， the group of bacteria and bacterial phototherapy groups can’t completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes. The growth of P.acnes was not inhibited in three control groups. Conclusion The experimental results provide the experimental basis for the clinical use of silkworm chlorophyll extract in the treatment of acne.

Keywords：Silkworm Sand Chlorophyll Aqueous Extract；Photodynamic Therapy；Propionibacterium Acnes；In Vitro Studies

こp畲是一种临床常见毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，各年龄皆可发病，以青少年发病率为最高[1]。因其具有一定的损容性，其治疗包括外用药物治疗、系统治疗与物理治疗，随着科技的发展其治疗方式与方法也再不断更新。光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是一种近年来应用于多种疾病治疗的治疗方法，光动力疗法选择性杀伤肿瘤细胞和增生旺盛的细胞是其最大的特点，而对正常细胞无损伤，从2000年首次报道治疗痤疮有效以来[2]，目前的文献多集中报道光动力治疗痤疮的有效性，少见纯中药提取物进行光动力治疗痤疮。本文旨在通过体外实验，通过蚕砂叶绿素水提物光动力疗法的实验，探索对不同浓度痤疮丙酸杆菌的体外抑制效果，寻找一个最低的有效浓度，为以后临床应用寻找新的思路。

1仪器与材料

11菌株与试剂痤疮丙酸杆菌标准菌株（Propionibacterium acnes，ATCC11827，广东省微生物研究所微生物菌种保藏中心）；蚕砂叶绿素提取物（江苏省中医院制剂科）；琼脂（L3027，美国Sigma-Aldrich公司）；PBS缓冲液（003mol/L，使用前配制）。

12仪器高能窄谱光动力治疗仪，红光波长为（640±10）nm，输出功率2～230mW，由安徽航天生物科技有限公司提供。

2方法

21痤疮丙酸杆菌悬液的制备在微生物限度室复活痤疮丙酸杆菌冻干粉，复活成功后增殖培养，测定痤疮丙酸杆菌浓度，调整最大浓度为17×108CFU/mL（Colony Forming Units），依次稀释至17×107CFU/mL、17×106CFU/mL、17×105CFU/mL、17×104CFU/mL。加入96孔板中，每孔菌液200μL。

22痤疮丙酸杆菌的分组将痤疮丙酸杆菌分成：①实验组：96孔板分别加入对应浓度蚕砂叶绿素水提物100μL，终末浓度分别为1000mg/mL、500mg/mL、250mg/mL、125mg/mL、625mg/mL、312mg/mL、156mg/mL，并充分混匀，每组设6个复孔，置于37℃避光孵育15min。②3个对照组：细菌组：单纯不同浓度痤疮丙酸杆菌悬液，无照光处理；细菌红光组：单纯不同浓度痤疮丙酸杆菌悬液，只予半导体固态冷光源照射；蚕砂组：不同浓度痤疮丙酸杆菌悬液加入不同浓度蚕砂叶绿素水提物酸共同孵育，无半导体固态冷光源照射，每组设6个复孔，置于37℃避光孵育15min。

23半导体固态冷光源照射将96孔板垂直置于光源下20cm，使光斑直径为10cm，刚好将细菌孔完全覆盖，光照能量设定为80mW/cm2，照射时长为15min。按照上述办法将实验组和对照组中的b组进行照射。

24判断抑菌效果照光结束后，每组各孔吸取100μL菌液，混合后，每组取05mL混合液，浇板，37℃厌氧培养2d，记录痤疮丙酸杆菌是否增长。

3结果

对本研究的痤疮丙酸杆菌的生长情况进行统计，见表1～3。研究中，1000mg/mL实验组各浓度的培养皿中未见菌落产生，其余各实验组培养皿中未见菌落产生。蚕砂组、细菌组、细菌红光组培养皿中均可见菌落产生。而对照组a、b、c中痤疮丙酸杆菌生长未收到抑制，说明单纯照光与只加蚕砂叶绿素水提物不照光，均不能抑制细菌的生长。

4讨论

痤疮的发生主要与雄激素与皮脂增加、毛囊皮脂腺过度角化、痤疮丙酸杆菌及继发炎症反应等原因相关。一般认为痤疮丙酸杆菌产生的各类生物酶，能分解甘油三酯，释放具有生物活性的组胺、细胞趋化物质、短链脂肪酸等参与炎症反应，其细胞成分中的肽聚糖可被TLR2识别，并启动免疫应答[3]。光动力疗法是近年来迅速发展起来治疗痤疮的一项新型技术，是应用特定波长光源与光敏剂，通过光动力学效应选择破坏病变组织的治疗技术。氨基酮戊酸光动力疗法现已被证实可以杀死细菌、真菌和酵母等微生物[4-5]。

蚕砂提取的叶绿素a的在外加激发光源以后，即可产生光化学反应[6]，其主要的吸收峰存在于光谱中红光部分的640～660nm和蓝光部分的430～450nm处。早在20世纪80年代，就已经制成性质稳定性，亲水性良好的叶绿素衍生物，主要是通过从蚕砂中提取糊状的叶绿素，然后进行皂化，最后通过加入重金属盐的方法来取代中心镁原子的方法制成。通过以上方法制成的叶绿素衍生物，它的治疗波长介于400～700nm之间，值得注意的是在415nm和630～664nm处也具有两个吸收最高峰值[7]，这与天然的叶绿素a治疗峰值基本吻合，表明其光动力激发波段并没有受到影响。值得注意的是，叶绿素治疗痤疮已有临床报道，Kim JE等[8]已经应用提纯后的叶绿素a、叶绿素b通过光动力疗法治疗痤疮。

氨基酮戊酸是卟啉、血红蛋白、叶绿素等四吡咯生物合成的中间产物。叶绿素a的合成过程由2分子ALA开始，通过一系列反应，生成原卟啉Ⅸ， 原卟啉Ⅸ之前的在是叶绿素与血红蛋白生物合成中都是一样的，下一步反应中PpⅨ与亚铁结合就成亚铁血红素，而PpⅨ与镁结合就成镁原卟啉。镁原卟啉再接受甲基、环化后成为具有第Ⅴ环的原脱植醇基叶绿素，最终形成叶绿素a。

本实验结果表明，考虑到ALA-PDT体外抑制Pacnes生长的结果[9]，蚕砂叶绿素水提物同样具有良好抑制作用。实验组中1000mg/mL 的细菌生长被抑制，然而1000mg/mL蚕砂组细菌的生长依旧生长，说明此次实验中，痤疮丙酸杆菌在细胞外浓度的改变的情况下，并没有出现痤疮丙酸杆菌破裂、死亡的现象。另外几组浓度下的实验组未能抑制Pacnes生长，说明此次蚕砂叶绿素水提物浓度已成为能达到有效的抑菌浓度。因为本次实验并没有设置孵育时间，考虑叶绿素本身的疏水性，所以假设痤疮丙酸杆菌外是发生光化学反应的主要场所。细胞外直接发生的光化学反应可能直接损伤痤疮丙酸杆菌的细胞壁，当损伤达到一定程度时，痤疮丙酸杆菌的生长被完全抑制，所以叶绿素提取物浓度越高，Pacnes损伤程度也就越高，抑制效果应当越明显，推测一定浓度范围内叶绿素浓度与抑制效果应当是一个线性的关系，且结果也符合以上推测。表1～2结果表明，光动力效果的要素缺一不可，缺少了光照、光敏剂都不能产生光动力效应，不能产生应抑菌的效果，本实验完全符合光动力实验的特性。

通过试验可以发现，蚕砂叶绿素水提物光动力疗法可以抑制Pacnes体外的生长，为进一步探索蚕砂叶绿素水提物临床治疗痤疮的可能性，发挥我国中医药在治疗痤疮方面的优势提供了实验依据。

参考文献

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第6篇：物理治疗研究范文

【关键词】层次分析 层次模型

物料采购系统中,权重集设计的方法一般有两类:一类是经验判断法,另一类是数理统计和模糊统计法。在设计实践中,常常以经验判断法为基础,采用数理统计和模糊统计方法对经验判断法获得的信息统计分析,从而确定权重集。

层次分析法是一种解决多目标的复杂问题的定性与定量相结合的决策分析方法。该方法将定量分析与定性分析结合起来,用决策者的经验,判断各衡量目标能否实现的标准之间的相对重要程度,并合理地给出每个决策方案的每个标准的权数,利用权数求出各方案的优劣次序,比较有效地应用于那些难以完全用定量方法解决的课题。

一、基本原理

层次分析法根据问题的性质和要达到的总目标,将问题分解为不同的组成因素,并按照因素间的相互关联影响以及隶属关系将因素按不同层次聚集组合,形成一个多层次的分析结构模型,从而最终使问题归结为最低层(供决策的方案、措施等)相对于最高层(总目标)的相对重要权值的确定或相对优劣次序的排定。

二、主要内容与基本步骤

1.建立层次结构模型

将问题中包含的因素划分为不同层次,用框图形式说明层次的阶梯结构和因素的从属关系。

应用层次分析法研究问题时,首先要对问题有明确的认识,弄清问题的范围、所包含的因素、因素间的相互关联、隶属关系,最终要解决的问题。根据对问题的初步分析,将问题包含的因素按照是否共有某些特性聚集成组,并把它们之间的共有特性看作是系统的新层次中的一些因素,而这些因素本身也按照另外一组特性被组合,形成另外的更高层次的因素,直到最终形成单一的最高因素,也就是我们决策的目标。这样就可以构成由最高层、若干中间层和最低层排列组成的层次分析结构模型。对于决策问题,通常可以划分为下面几个层次:

最高层,表示解决问题的目的,即层次分析要达到的总目标,即选择合理的供应商。

中间层,表示采取某种措施、政策、方案等来实现预定总目标所涉及的中间环节,一般又可以分为策略层、约束层、准则层等。衡量目标能否实现的标准,即用评标的标准综合考察各供应商的实力,如产品质量,资历、经济实力、社会信誉等。

最低层,表示要选用的解决问题的各种措施、政策、方案等。在这里就是指各供应商。

层次分析法所要解决的问题是关于最低层对最高层的相对权重问题,按此相对权重可以在不同的方案中做出选择或形成选择方案的原则。

根据以上层次分析法理论,设计物料管理系统层次分析图如下所示。

图1 层次分析法模型结构

2.构造判断矩阵

任何系统分析都以一定的信息为基础,层次分析法的信息基础主要是人们对于每一层次中各因素相对重要性的判断。这些判断通过引入合适的标度,用数值表示出来,形成判断短阵。判断矩阵表示针对上一层次某个元素,本层次与其有关因素的相对重要性的比较。若A层次的上一层次P的因素Pk与A层次中的A1,A2,……,An有联系,则判断矩阵形式如表2表示。判断矩阵的元素aij用萨蒂的19标度方法给出(如表1所示)。

表1 判断矩阵形式

表2 判断矩阵元素aij的标度方法

3.层次单排序及一致性检验

相应于判断矩阵最大特征根λmax的特征向量,经过归一化(使向量中各元素之和=1)后记为W。W的元素为同一层次因素对于上一层次某因素相对重要性的排序权值,这一过程称为层次单排序。

根据Perron定理的推论:n阶正互反矩阵A=(aij)m(n的最大特征根(max (n,当且仅当A为一致时(max= n,当A不一致时,(max(n。在层次分析中,我们允许A存在一定的不一致性,但是A的不一致必须控制在一定的允许范围内,(max比n大的越多,A的不一致程度越高,(max对应的权向量W各分量反映出来的权重与实际权重的偏差可能会越大,因此Saaty首先提出用随机性指标:对固定的n,随机地构造出正互反矩阵A(,其中aij(i

(1-1)

平均随机一致性指标RI的值如表3所示。

表3 平均随机一致性指标RI的值

当随机一致性比率时,认为A的不一致性可以接受,即层次单排序的结果有满意的一致性,否则需要调整判断矩阵的元素取值。

4.层次总排序

计算同一层次所有因素对于最高层(总目标)相对重要性的权值,称为层次总排序。这一过程是最高层次到最低层次进行的。若上一层次A包含m个因素A1,A2,……,Am,下一层次B包含B1,B2,……,Bn,它们对于因素Aj的层次单排序权值分别为b1j,b2j,……,bnj(当Bk与Aj无联系时,bkj=0),则B层次总排序权值由表4给出。

表4 B层次总排序权值计算法

5.一致性检验

为了评价层次总排序的计算结果的一致性,类似于层次单排序,也需要进行一致性检验。为此,需要分别计算下列指标:

(1-2)

(1-3)

(1-4)

在公式(1-2)中,CI为层次总排序的一致性指标,CIj为与aj对应的B层次中判断矩阵的一致性指标;在公式(1-3)中,RI为层次总排序的随机一致性指标,RIj为与aj对应的B层次中判断矩阵的随机一致性指标;在公式(1-4)中,CR为层次总排序的随机一致性比例。

同样,当CR

参考文献:

[1]刘新宪,朱道立.选择与判断―AHP(层次分析法)决策[M].上海科学普及出版社,1990.2.

第7篇：物理治疗研究范文

【关键词】小儿急性喉炎；雾化吸入；布地奈德；地塞米松

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0253-01

小儿急性喉炎是一种由细菌或病毒感染而导致喉部发生病变的疾病，5岁以下的儿童属该病的好发人群。临床症状主要表现为喉痛、声哑、发热、咳嗽、呼吸困难等，严重可引起喉阻梗[1]，进而发生缺氧现象，威胁患儿的生命安全。因此，对于小儿急性喉炎进行早期治疗及护理尤为关键。本文对应用雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的临床疗效及护理效果进行分析，并取得了满意的效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

择取我院2012年6月至2013年6月诊治的小儿急性喉炎患儿88例，所有患儿均符合小儿急性喉炎的诊断标准[2]，并排除喉梗塞Ⅲ度以上者或有严重的先天性相关疾病者。其中男45例，女39例；年龄5个月～8岁，平均年龄（4.3±1.2）岁；发病至就诊时间病程20min～30h；喉阻梗Ⅰ度51例，喉阻梗Ⅱ度33例。随机分为实验组和参照组各44例，两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均对症给予常规治疗，包括抗感染、止咳化痰、保持呼吸道顺畅等。实验组在此基础上给予患者雾化吸入布地奈德混悬液，》3岁每次剂量为2mg，1～3岁每次剂量为1mg，《1岁每次剂量为1.5mg，溶于3～4ml生理盐水中，雾化吸入，3次/d。参照组患者在常规基础上将5mg地塞米松溶于3～4ml生理盐水中，雾化吸入，3次/d。两组均以3d为一个疗程。观察并记录两组患者的临床症状及不良反应发生情况。

1.3护理方法

（1）入院后护理：患儿入院后，护理人员注意保持病房的干净、舒适，定时开窗换气；监督患儿绝对的卧床休息及尽可能的少讲话；做好患儿的心理疏导工作，安慰并关心患儿；对患儿家属进行健康教育知识宣讲，让家属了解急性喉炎和雾化吸入的相关知识，并配合与协助治疗及护理工作的进行。（2）治疗时护理：给予雾化吸入时，尽量让患儿通过深呼吸将药液深入呼吸道；对于不配合治疗的患儿，可应用面罩辅助雾化吸入药液或待患儿入睡后给予治疗；严密观察患儿的临床症状变化情况，出现胸口闷、呼吸困难、呼吸道疼痛等状况，及时给予对症处理措施。（3）治疗后护理：帮助患儿用清水对口腔进行清洁；注意保持患儿的呼吸道通畅；并定时擦洗面部；提醒患儿多喝水，减少痰液的黏稠度。

1.4疗效判定

痊愈：临床症状全部消失，体温恢复正常，睡眠和饮食正常。显效：临床症状大部分消失，体温恢复正常，睡眠和饮食基本正常。有效：临床症状有所好转，睡眠和饮食受到一定影响。无效：临床症状、体温未见改善，不能正常睡眠和饮食。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计学分析

应用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行处理分析，方差（ X±s）表示计量资料，X2检验计数资料，用P

2.结果

两组临床疗效对比情况具体见表1。实验组患儿痊愈34例，显效8例，其总有效率（95.45%）显著高于参照组（77.27%），差异性有统计学意义（P

3.讨论

小儿急性喉炎的治疗以雾化吸入或静脉滴注糖皮质激素为主[4]。雾化吸入地塞米松是临床上常见的治疗小儿急性喉炎方法，但起效慢，时间短，导致临床疗效较差。布地奈德对于一种新型的糖皮质激素，其耐受性好，抗炎、抗过敏效果好，且药物起效快、作用时间长，不良反应少。可见，在临床治疗小儿急性喉炎中，雾化吸入布地奈德具有优先选择价值。但在治疗时，需要注意给予有效的护理，才能提高治疗效果。

本文对雾化吸入布地奈德及地塞米松并进行护理的对比研究结果显示，实验组的总有效率（95.45%）明显高于参照组（77.27%），差异性有统计学意义（P

综上，雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎具有显著的临床疗效和护理效果，且不良反应少，值得推广。

参考文献

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第8篇：物理治疗研究范文

关键词：无创正压机械通气；慢性阻塞性肺疾病；护理

Abstract：Clinical use of NPPV treatment of COPD，and the effectiveness of treatment and reasonable care monitoring is closely related to review from the treatment before，during treatment，after weaning and complications of care and other aspects of discussion，aimed at improving the need for clinical staff to understand nursing interventions.

Key words：Noninvasive positive pressure mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性炎症性疾病，严重影响患者生活质量，常因呼吸道感染、气道阻塞，呼吸肌疲劳，通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭，导致死亡[1]，其发病率和死亡率不断升高，在全球致死疾病中排名第6位[2]。2007年我国发表COPD诊断指南中无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）成为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者首选的治疗方法[3]。本研究将近几年无创正压通气治疗COPD患者的护理进展综述如下。

1 治疗前护理

1.1心理护理 国内外文献显示，COPD患者对于使用NPPV治疗，普遍存在恐惧、绝望、焦虑不安等不良心理反应[4]。宋英研究显示，NPPV患者心理问题的发生率为46.55%[5]；任焕珍研究显示，焦虑、恐惧心理是NPPV治疗中最常见的心理反应，在护理问题中居首位[6]。针对患者使用呼吸机前对仪器存在恐慌，王敏庆提出，护士应广泛收集NPPV治疗技术的相关知识，并向患者及家属宣传使用仪器的益处。同时示范仪器使用方法，让患者明白NPPV治疗只是一种呼吸辅助装置，呼吸节律完全由自己控制，以消除患者疑惑心理，提高使用依从性[7]。

1.2舒适护理 舒适护理是近年来于临床推广使用的新型护理理念，是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，遵循以患者为中心的服务原则，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[8]。主要有，在吸氧状态下，因人而异地选择合理面罩及调整松紧度，且在护理操作时动作轻柔，避免压伤和擦伤面部皮肤；在断开呼吸机时，护理受翰课唬改善局部血液循环；满足患者治疗过程中的生理需要，做好生活护理等[9]。此外，王玉琳，范如柳等学者通过对比研究，发现常规护理基础上加用舒适护理服务后，COPD患者肺功能改善效果显著优于仅使用常规护理的对照组，且患者对护理工作满意度较高[10-11]。

1.3呼吸道准备 保持呼吸道通畅对于机械通气至关重要，NPPV治疗期间应使用无菌蒸馏水对进入气道的气体湿化处理；注意观察患者口鼻分泌物，教会患者有效咳嗽，鼓励患者多饮水，一般饮水不少于1500 ml/d，协助患者翻身、拍背，患者无力咳嗽时给予电动吸痰。正确选择使用合适的鼻（面）罩[3]和调节好固定带的松紧度[12-14]。张静通过使用前鼻镜观察120例COPD呼吸衰竭患者行NPPV治疗时的鼻腔分泌物潴留情况，分别于通气治疗0 h、12 h和24 h统计发生鼻腔分泌物潴留的例数，发现NPPV治疗COPD时鼻腔分泌物潴留随着通气时间延长而增加，因此需要重视鼻腔护理的重要性[15]。

2 治疗期间护理

2.1护理 张红娟等提出治疗时应每2 h为患者翻身、拍背及变换1次。患者在进行通气治疗时可采取平卧位、半卧位或坐位，原则是保证呼吸道畅通、患者舒适、能够坚持较长时间，同时应尽量使患者的头颈部垂直，避免气道弯曲，引起通气不畅[16]。

2.2严密观察病情 治疗过程中密切监测生命体征，包括体温、心率、血压及神志等，定时巡视病房，注意患者呼吸与呼吸机是否同步及有无有无异常反应，及呼吸机有无报警，一旦发现应当立即检查有无气道分泌物异常增加，气道梗阻、呼吸机通气管道扭曲，破裂或脱落等现象，以有效保证患者生命安全。此外，应及时行血气分析检查，观察缺氧及二氧化碳潴留是否得到纠正[4，17]。

3 撤机护理

COPD因NPPV治疗时间较长，患者易产生依赖心理[18]，因此在撤机前护理人员应耐心的向患者解释撤机的必要性，指导患者进行正确的呼吸，还应该加强其心理护理，消除患者的依赖心理，解除患者内心的顾虑，加强卫生方面的教育和指导，达到提高患者的生活水平的目的[19]。如病情加重，应做好再次上机准备或行有创通气治疗。

4 并发症护理

NIPPV治疗时常发生口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、漏气、排痰障碍、腹胀、不良情绪等诸多不良反应及并发症[20-21]。针对不同的并发症，不同的学者提出了相应的治疗方法。如胡小琼提出使用液体石蜡油涂抹鼻腔来减轻无创呼吸机致鼻腔干燥的[22]；而水胶体辅料能够有效预防和减少呼吸机无创通气所致的面部损伤，提高患者的舒适度[23-24]。徐爱琴研究发现[25]，采用医用无菌纱布与无纺布温水湿润后覆盖口部，可有效避免张口呼吸时大量气体送入气道，减少腹胀发生等。

5 探讨与展望

NPPV对于COPD 患者既是一种治疗手段，也是肺康复手段之一。而护理工作在治疗期间能够有效地改善患者病情及生活质量，缩短患者的住院时间，降低患者并发症发生率，减轻其经济负担，有利于患者的预后。因此，在NPPV治疗COPD的基础上开展临床护理干预可巩固治疗效果，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

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第9篇：物理治疗研究范文

河南省漯河市郾城区人民医院，河南漯河 462000

[摘要] 目的 探讨米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗早期输卵管妊娠（EFTP）的疗效。方法 A组采用米非司酮治疗；B组采用米非司酮与甲氨喋呤进行治疗；C组采用米非司酮联合甲氨喋呤及中药进行治疗；用药期间定期监测血—HCG水平及阴道B超测附件包块大小直至正常，并对有生育要求者随诊检查输卵管通畅情况及宫内妊娠率、异位妊娠发生率。结果 治愈率A组64.3%，B组89.3%，C组91.1%。B组、C组治愈率明显高于A组，血—HCG转阴时间、包块缩小率及平均住院天数均明显优于A组（P＜0.01）,3组不良反应差异无统计学意义,对生育要求的随访中, B组、C组在患者输卵管的通畅上及宫内妊娠发生率上均高于A组，而再次异位妊娠的发生率低于A组，组间差异有统计学意义（P＜0.01），B组、C两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对早期输卵管妊娠，采用米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗临床疗效显著，患者不良反应少，可有效保护患者的生育能力，适合在临床上进行推广。

关键词 米非司酮；甲氨喋呤；早期输卵管妊娠

[中图分类号] R714.22[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）06（a）－0126-02

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，是妇科最常见且危及生命的急症[1]。随着B超和血—HCG检测水平的提高，患者早期诊断早期手术大大满足了患者的心理需要[2]。2010年3月—2011年6月间将该院使用米非司酮联合用药治疗早期输卵管妊娠的疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组168例患者系该院妇科收治，均为早期输卵管妊娠患者，年龄（27.5±3.5）岁，停经（39.2±4.0） d。知情同意后行药物保守治疗。随机分为A组、B组、C组分别进行疗效观察，3组病人在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将168例病人分为3组：A组56例，采用湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米非司酮片150 mg顿服，1次/d，连服3天，总量450 mg；B组56例，给予米非司酮片150 mg，1次/d，连服3 d，总量450 mg，同时给予甲氨喋呤20 mg肌注，1次/d，连用5 d；C组给予米非司酮片150 mg，1次/d，连服3 d，总量450 mg，同时口服中药，中药成分有：天药粉15 g、莪术6 g、赤芍15 g、紫草10 g、桃仁10 g、丹参15 g、三棱6 g，以水煎熬，1剂/d，连服7剂为1疗程。各组在治疗后4~7 d测血—HCG水平。

1.3监测指标

①临床征象：每天监测生命体征。②血—HCG水平：每2 d检测1次血—HCG水平，如其值下降≥15%，可改为每周测1次，直至正常。③ B超：可通过B超检查估计患者的出血量。④不良反应：主要为皮疹、恶心、呕吐等，停药后多可自行恢复，不需要处理[3-4]。

1.4疗效评价

（1）治愈：① 各项生命体征正常，无异常反应。② 血—HCG值连续下降或下降≥15%。③ 3周B超检测附件包块缩小≥30%。④ 子宫直肠陷凹积液消失或减少＞50%。（2） 失败：患者腹痛加剧，血—HCG检测值无变化或者增加，B超检测发现附件包块增大，或患者输卵管发生破裂出血，患者转为急诊手术，病理检查证实为输卵管妊娠[5]。

1.5统计方法

通过spss16.0软件进行数据处理分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.13种用药方法治疗后疗效的比较

A组36例治愈者中有21例因治疗后4~7 d血—HCG值下降＜15%，重复用药后成功，同时有20例用药失败而行手术治疗；B组50例治愈者中有19例重复用药后成功；C组51例治愈者中有11例重复用药后成功。从表1中可见B、C两组治愈率高于A组，血—HCG转阴时间、平均住院天数均较A组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01），而B组、C组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.2反应比较

A组共有21例不良反应出现，18例为胃肠道反应，3例为轻度肝功能损害；B组共有23例不良反应出现，21例胃肠道反应， 2例为轻度肝功能损害；C组有19例不良反应发生，其中17例为胃肠道反应，2例轻度肝功能损害。3组均经对症处理后症状消失。2.3随访输卵管通畅及生育情况

对有生育要求者进行随访，A组46例、B组42例、C组50例，分别于治疗后4~6个月行子宫输卵管碘油造影，并随诊15月，观察宫内妊娠及再次异位妊娠情况，从表3中看出A组与B组、C组比较，在宫内妊娠及异位妊娠的发生率、输卵管通畅上组间差异有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

该次研究中选择的异位妊娠患者使用3种治疗方案对其进行治疗，A组患者使用米非司酮药物口服治疗。米非司酮属于炔诺酮衍生物，属孕激素拮抗剂，主要作用于子宫内膜，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，其可通过导致患者蜕膜间质的毛细血管破裂从而引起出血，继而引发周边组织水肿，导致胚胎组织发生变性而剥离。李建宏等[6]学者表明，单纯的使用米非司酮治疗输卵妊娠，成功率为61.7%。该次试验中B组患者联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗该病，临床治愈率为89.3%，与陈昌谊[7]的报道一致。甲氨喋呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，妊娠期滋养细胞增生活跃，多处于细胞增殖周期，MTX对其抑制作用较正常细胞敏感，因此其可减少胚胎滋养层细胞的繁殖，导致绒毛的破裂，导致组织的坏死，从而影响胚胎，但不影响输卵管组织。石珍珍等学者指出，单纯使用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠成功率为59.4%，因此可以看春单纯使用甲氨蝶呤治疗该病临床效果不够理想[8]。该次试验中C组患者联合米非司酮与中药治疗早期输卵管妊娠，临床治愈率最高，因此可以看春米非司酮充分的发挥了其康孕激素火星，使得蜕膜及绒毛组织变性，中药方中的成分不仅可改善输卵管局部血液循环，还可调节患者机体免疫功能，减少对输卵管黏膜损害，维持功能，提高生育者的预后。甲氨蝶呤和中药对血—HCG水平下降及输卵管妊娠包块缩小有显著的临床效果，且治愈率较高，比较差异无统计学意义（P>0.05）；两种药物治疗该病均由显著的临床效果。米非司酮与甲氨喋呤、中药联合治疗破坏妊娠滋养细胞的不同环节，相互补充。米非司酮的疗效与孕酮水平的高低有明显相关性，通过溶黄体机制降低孕酮浓度进而产生一系列的影响导致滋养细胞的坏死。中药通过活血、杀胚的作用达到治疗的目的。MTX的疗效随血—HCG水平下降而有显著的效果[9]。联合用药可缩短血—HCG转阴时间、输卵管妊娠包块缩小消失时间及平均住院天数，减少药物副反应的发生，从而保障了患者的身心健康[10]。

该组资料显示，C组除血—HCG下降≥15%发生率与A组无显著差异外，在血—HCG降低为正常水平所用时间，输卵管妊娠包块减小，患者的住院时间上均低于A组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对早期输卵管妊娠，采用米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗临床疗效显著，患者不良反应少，可有效保护患者的生育能力，适合在临床上进行推广。

参考文献

[1]吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制.中国实用妇产科杂志，2006，16（10）：579.

[2]江庆霖，刘德顺，周辉.甲氨喋呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察.实用妇产科杂志，2006，22（4）：213.

[3]李洁,张翠娟,刘茹辛，等.经阴道彩色超声监测早期输卵管妊娠保守治疗效果的价值[J].山东医药,2012,52(39):80-81.

[4]张红霞,曾倩,崔潇华，等.中药口服、保留灌肠配合微波治疗输卵管妊娠临床观察[J].河北中医,2012,34(5):668-669.

[5]孙玉娟.输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响[J].现代预防医学,2012,39(23):6154-6155.

[6]李建宏,吴涤,黄毅然，等.腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠46例分析[J].医学信息,2010,23(12下旬刊):131-131.

[7]陈昌谊.异位妊娠药物保守治疗的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(22):93-94.

[8]石珍珍,李伟莉,胡瑞华，等.异位妊娠药物保守治疗的中西医研究进展[J].中医药临床杂志,2012,24(7):692-694.

[9]周秀芬,徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].安徽医科大学学报,2010,45(4):591-592.