超声带教总结精选(九篇)

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第1篇：超声带教总结范文

本刊记者：近几年，癌症治疗中出现了一个新成员：靶向治疗。作为一种新生的事物，您认为靶向治疗前景怎样?患者在什么时候进行靶向治疗最佳?

罗荣城教授：近年来，随着分子生物学技术的提高，以及从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，人们开始进行以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，这就是靶向治疗。

靶向治疗实际属于病理生理治疗，也就是封闭肿瘤发展过程中的关键受体和纠正其病理过程。目前，分子靶向治疗是肿瘤治疗最大的热点和最有希望的发展方向。近年来已有多个分子靶向治疗药物投入临床应用并取得了令人鼓舞的效果，而且目前各界学者的研究也都集中在这方面。靶向治疗的优点一是在于针对性强，二是毒副作用明显弱于放、化疗等传统疗法，主要表现在对免疫功能的损伤方面，靶向药物是属于生物治疗的药物，不会影响到免疫功能，这对肿瘤患者来说，是非常重要的。目前肿瘤已逐渐由“不可治愈的疾病”转变为一种“慢性疾病”，通过应用靶向治疗，许多病人可以做到“带瘤生存”。

肿瘤靶向治疗在短短几年内得到迅速发展，但从临床角度看，靶向治疗目前刚刚开始应用，还处于入门阶段。虽然它很有潜力，但并不能代替手术、化疗和放疗等传统的肿瘤治疗方法，不可盲目使用。

现阶段已应用于临床的分子靶向治疗药物中，多数药物都是作为二、三线药物被批准上市的，也就是说，目前临床上往往是在化疗失败后才开始应用靶向治疗药物的。这是因为，分子靶向治疗还没有手术、化疗、放疗等传统治疗那么成熟，特别是针对早期肿瘤，手术再辅以术后辅助治疗手段可能可以根治，就不会先采用分子靶向治疗。但是，也有些靶向药物在临床上已经应用成熟，且疗效肯定，因此被广泛应用于肿瘤的一线治疗，如针对CD20单抗的美罗华及针对HER2受体的赫赛汀，前者用于淋巴瘤的治疗，后者用于乳腺癌的术后辅助治疗及转移性乳腺癌的治疗。易瑞沙开始虽是用于化疗失败的病例，由于其针对东方人非吸烟的肺腺癌疗效好，故也用于未行过化疗的晚期病人。这些靶向药物在降低复发率、延长无病生存期方面具有明显的优势。但有很多新上市不成熟的靶向药物，还不能广泛应用于临床，因此何时使用靶向药物，还要看是什么病种，处于病程的什么阶段。

从临床治疗发展的进程看，强强联合是一种趋势。如何把多种有效的药物合理地联合应用，最大限度地增加抗肿瘤疗效，是临床亟待解决的问题。联合应用包括三种方式：①同类靶向药物的联合；②同一靶点，但针对不同位点的药物联合；③不同靶点的药物联合。由于前两种联合存在受体饱和及竞争性结合等问题，临床上以第3种联合用药方式多见。虽然几项大规模临床研究结果显示，小分子物质与化疗联合不增加疗效，生存无受益，但单克隆抗体却显示出与化疗的协同效应，从疗效到生存时间均有优势。这对肿瘤治疗的个体化和进一步提高疗效，均具有十分重要的意义。

本刊记者：南方医科大学南方医院的肿瘤微创靶向治疗在全国处于领先地位，您觉得肿瘤微创靶向治疗会给肿瘤治疗带采怎样的影响?目前该治疗还存在着哪些难题?应该怎样解决?

罗荣城教授：随着21世纪高新科技迅猛发展，肿瘤微创治疗也在近年来得到高速发展。肿瘤微创治疗是以先进的影像技术为导向，集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技(如光动力治疗、射频消融、激光、超声聚焦、介入治疗、内镜、腔镜等)为一体，具有精确定位、精确治疗、创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点的现代肿瘤治疗方法。现代肿瘤微创治疗已由传统的肿瘤介入放射学发展为B超、MRI、CT、DSA、PET、内镜及腔镜引导下的微创治疗，涵盖了药物治疗(如溶栓、化疗栓塞)、光化学治疗(光动力治疗)、射频消融治疗、超声聚焦疗法和生物治疗等多种微创治疗方法。随着现代影像技术发展和人们健康概念、卫生保健意识的变化以及对生活质量要求的不断提高，微创治疗已成为肿瘤治疗领域最为活跃、具有广阔发展前景的一个新兴专业。

1 先进的影像技术使得肿瘤微创治疗定位更精确、治疗更精细

影像技术的高速发展是微创治疗发展的根基。借助多种手段的影像设备和影像技术，利用影像设备和技术的实时监控和精确导向、定位，进行有效的靶向治疗。近年来，实时监控设备和技术的出现以及对微小病灶的精确判断与分析的提高，进一步提高了肿瘤治疗的针对性和疗效，如高精度胃镜引导下的光敏剂荧光诊断和光动力治疗可以实时监控肿瘤组织的边界，为光动力治疗Barret's食管以及早期食管癌提供良好的依据。

2 微创治疗的联合应用使中晚期肿瘤患者的生存期明显延长

现代肿瘤治疗提倡综合治疗，因此微创治疗也多主张联合应用，按照科学的次序将数种微创治疗方法有机结合起来，以达到优势互补、提高疗效为目的的微创治疗模式。肿瘤微创治疗的序贯联合模式特别是血管性微创治疗与非血管性微创治疗的有机结合，通过不同机制对肿瘤组织进行破坏和灭活，是肿瘤所在器官水平的整体治疗与病变部位局部强化治疗的双重治疗。比如肝癌患者可以先行肝动脉介入化疗栓塞，而后进行射频消融治疗，能够明显改善患者的生存质量、延长生存期。

3 微创治疗联合生物免疫治疗是肿瘤治疗的新模式

肿瘤微创治疗联合生物治疗逐渐成为21世纪肿瘤治疗的一种新模式，它是采用微创治疗的方法充分减轻或去除瘤负荷，甚至达到临床治愈《临床症状消失、影像学显示病灶活性消失、相关实验室检查阴性》，然后联合肿瘤生物免疫治疗进一步消灭残留的肿瘤细胞，巩固和提高微创治疗的疗效、预防肿瘤的局部复发和有效控制转移。比如临床上先行射频消融治疗小肝癌，再用生物免疫疗法提高机体免疫，并进一步杀灭残存散在的癌细胞以期达到治愈肝癌的目的；光动力治疗早期声带癌，之后辅以生物治疗起到预防肿瘤的局部复发和有效控制转移的效果。

4 根治性肿瘤微创治疗

继肿瘤“根治性外科切除”、“根治性化疗”、“根治性放疗”之后，根治性微创治疗应运而生。声带癌的“光动力治疗+放射治疗+生物治疗”在治愈声带癌的基础上保留患者声音功能；早期乳腺癌的“局部射频消融+放射治疗+生物治疗”等等。同肿瘤的其他治疗手段一样，根治性微创治疗同样局限于早期肿瘤。可以预见，在未来5～10年内，根治性微创治疗联合生物治疗将成为声带癌、早期肝癌和乳腺癌等肿瘤首选或重要治疗方法之一。微创医学和生物医学已成为21世纪医学发展的两大趋势和热点，是肿瘤综合治疗手段中的重要部分，已为愈来愈多的肿瘤患者和医师所接受。

5 肿瘤微创治疗的临床效果

其实肿瘤微创靶向治疗的临床应用效果在前一部分已经提到，这里只是做个总结。肿瘤微创靶向治疗对于早期肿瘤能够达到根治的效果，于传统的放疗、化疗和手术相比较有着微创、安全性系数高和保留器官功能等优势，对于中晚期肿瘤来说微创靶向治疗之间的联合应用以及与其他疗法的联合应用都发挥出各自的互补优势，部分患者能够达到根治，大部分患者则能够达到提高生存质量、延长生存期的目的。

6 开展肿瘤微创治疗存在的难题及其对策

第2篇：超声带教总结范文

关键词：进修医生；管理；培训；心脏超声

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心是国内综合医院中最大的儿童心血管中心，是我国唯一一家实行小儿心血管疾病内、外科医疗管理一体化专科模式的心脏中心，也是北京市胎儿心脏超声产前诊断中心，中心由小儿外科、小儿内科、小儿重症监护、超声心动图室及心电图室组成。其中，超声心动图室每年培养长期及短期的进修医师约40人，由于进修医生进修时间不同，业务水平参差不齐，给进修医生管理工作造成了一些困难，但经过不断的探索与实践，总结了一套实用性强和见效快的进修医生管理与培训方法，现总结如下。

1 加强岗前培训教育

近几年，随着小儿心脏中心在国内外影响的不断扩大，每年慕名来中心进修医师不断增加。为了使进修医生尽快了解我院的规章制度，熟悉中心超声心动图室的工作流程，在院里组织进修人员统一岗前培训教育结束后，中心超声心动图室的进修医生管理人员会对进修医生进行进一步的培训，包括中心的管理制度、劳动纪律、岗位职责、安全条例等，此外还针对中心的工作特点进行工作流程和大型仪器使用规范等的培训，岗前培训结束后，将参加由超声心动图室组织的考核，以了解每一位进修医生的专业基础知识及实际操作能力[1]。

2 了解进修医生特点

小儿及胎儿心脏畸形的检出率与超声医生的经验、资格、考虑畸形的类型和仪器的质量有关，在我国不同地区及不同医院的小儿及胎儿超声诊断水平差距很大。目前，由于我国儿科医生面对高医疗风险、高负荷工作和与之不相适应的劳动报酬等原因，加之自1999年开始中国内地部分医学院校陆续撤销了儿科学专业，致使近年来儿科医生数量增加缓慢，甚至停滞不前，且流失现象日趋严重，再加上小儿心血管专业是一个专业性极强的稀有学科，在国内专门从事小儿超声心动图检查的医生非常少，造成了小儿超声心动图检查医生的培养严重滞后于临床的发展；同时随着胎儿产前超声在各级医院的广泛开展，胎儿超声心动图成为了各级医院检查的一个重要方面，但从事产前超声检查的医生均是各级医院超声诊断科的医生，绝大多数医生并无先天性心脏病的基础及临床知识，致使诊断信心不足，而且对检出的胎儿先天性心脏病常难以做出准确诊断，也一定程度上造成了临床的过度引产。为了尽快解决这些问题，近年来，各级医院均加强了小儿及胎儿超声心动图专业人才的培养。根据医院的进修医生管理制度，小儿心脏中心只接收临床专业本科或以上学历、在二级甲等医院以上医疗单位从事超声专业满3年以上的进修医生，但进修医生总体表现出胎儿及小儿先天性心脏病专业基础薄弱、相关小儿心血管专业知识零散、匮乏、陈旧及操作能力差等特点，这些均给进修医生培训工作造成了一定的困难。

3 开展系列专题讲座

小儿心血管专业是一门多学科结合的综合性专业，与其他专业相比，具有其特殊性；在学科范畴上属于儿科学、心脏内科学和心脏外科学的专业交叉，在学科基础上依靠心脏解剖学、病理生理学和遗传学的专业汇集，在学科发展上需要医学影像学、麻醉学、重症医学等的专业支持[2]，因此，要成为一名合格优秀的小儿心脏超声检查医生，需要具备多专业的基础及理论知识，同时还要具备扎实的超声医学知识。为了使进修医生在进修期间对先天性心脏病有全面的了解，进修医生管理人员组织安排超声带教教师及科内超声专家开展了一系列的胎儿及小儿先天性心脏病超声专题讲座，在每个专题具体内容的安排上重视心脏解剖、先天性心脏病分类、转归及新生儿先天性心脏病常见临床表现的有机结合，使进修医生对小儿及胎儿先天性心脏病的超声表现、操作技巧及诊断思维有全面深入的认识，同时组织进修医生参加我中心1次/w的教学活动，进行渐进的、规范化的先天性心脏病知识普及及讲座，使进修医生对小儿外科手术方式及各种先天性心脏病的临床演变过程及转归有所了解，帮助进修医生构建完整的先天性心脏病知识体系和临床思维模式，并培养科学的思维模式[3]。

4 安排科内轮转

目前，小儿心脏中心超声心动图室分为门诊和住院部两个部分，门诊超声心动图室主要负责门诊患者的小儿及胎儿超声心动图的检查，住院部的超声心动图室主要负责住院患者的术前诊断、术后复查、床旁及食道超声心动图检查工作，此外还负责特需门诊小儿及胎儿的超声心动图检查工作。为了提高进修医生的学习效果，避免进修医生过度拥挤在一个诊室学习的现象，针对超声心动图室的工作特点，在充分考虑进修医生的个人意愿及进修目标的基础上，将进修人员划分为门诊和住院部两个小组进行轮转，并对有特殊学习要求的进修医生进行个体化的时间安排，使每个进修医师在有限的学习时间内尽量多了解并掌握各种不同疾病的超声诊断及操作技巧。

5 鼓励参加学术会议及学习班

小儿心脏中心每年会组织各种先天性心脏病继续教育学习班，包括小儿内科、小儿外科、胎儿及小儿先天性心脏病超声心动图学习班及胎儿筛查技术培训班，我们鼓励进修医生积极参加我中心举办的各种学习班，同时，北京地区每年都会举办若干场国际、国内和地区的小儿及胎儿超声心动图会议，这些会议云集了国内外的超声知名专家，我们支持大家在业余时间去参加会议，以了解小儿心血管专业的内外科及超声心动图最新发展动态，并开拓眼界和思路。

6 结业考核

为了督促进修医生学习，提高学习效果，巩固学习成果，在进修结束时我们会对进修医生进行结业考核[4]。由专人参考《超声医学》、《小儿心脏病学》、《小儿心脏内科学》等专业书籍建立考评题库，内容涵盖常见小儿及胎儿超声心动图所涉及的超声专业知识，同时兼顾相关基础知识及临床相关知识，如解剖学、病理生理学、小儿内科学及小儿外科学等。进修结束前一周组织进修医生参加考试，考试内容主要为基层及县市级医院常见的一些先天性心脏病的超声心动图表现及常见超声漏诊及误诊分析，其中基础理论占30%，专业理论占70%，总分100分，60分以上为考评合格。

小儿及胎儿心脏超声进修医生的管理及培训是小儿心脏中心工作中的一个重要方面，经过多年进修医生的管理和培训工作，我们逐步在工作中探索并总结了上述这套行之有效的进修医生管理方法，也希望这套培训及管理方法对小儿及胎儿心脏超声的发展起到一定的促进作用。

参考文献：

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[2]崇梅. 小儿心血管临床专业学位研究生培养模式探索[J].安徽医药， 2013，17（8）：1450-1452.

第3篇：超声带教总结范文

结论 米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病， 能够标本兼治， 具有疗效明显、安全性能高、显效时间短等优势， 值得临床广泛推广应用。

【关键词】 子宫腺肌病；米非司酮；散结镇痛胶囊；药物治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.052

Analysis of curative effect by mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules in the treatment of adenomyosis LI Yan. Department of Obstetrics and Gynecology， Yankuang Group Company Limited General Hospital East Branch， Jining 273500， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules in the treatment of adenomyosis. Methods A total of 120 patients with diagnosed adenomyosis were randomly divided by their admission number into single Western medicine treatment group and traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group， with 60 cases in each group. The single Western medicine treatment group received mifepristone for treatment， and the traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group received mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules for treatment. After treatment for 3 menstrual cycles， comparative summary and analysis were made on their curative effects. Results The single Western medicine treatment group had 10 excellent effect， 30 effective cases， and 20 ineffective cases， with total clinical effective rate as 66.67%. There were 16 excellent cases， 38 effective cases and 6 ineffective cases in the traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group， with total clinical effective rate as 90.00%. The traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group had obviously higher total effective rate in treatment than the single Western medicine treatment group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Adenomyosis； Mifepristone； Sanjie Zhentong capsules； Drug therapy

子宫腺肌病（adenomyosis）是正常位置的子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变， 临床多表现为经量过多， 经期延长和逐渐加重的进行性痛经[1]， 常于经前1周开始， 直至月经结束。妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起， 质硬且有压痛。主要发病人群为30～50岁的妇女， 约15%同时合并子宫内膜异位症， 约50%合并子宫肌瘤[2]。近年来有呈上升、年轻化趋势， 并且有文献报道子宫腺肌病可能会癌变。随着妇女分娩年龄的推迟， 临床子宫腺肌病合并不孕症的患者明显增加， 且疾病病程长， 给患者带来无尽的痛苦[3]。近年本院采用中西药联合治疗方案：米非司酮合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病效果良好， 与单纯使用半非司酮治疗的临床效果比较后， 总结分析出最佳治疗方案， 现将研究过程详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2015年7月就诊患者中确诊为子宫腺肌病的120例患者， 诊断标准[4]：具备以下4条其中任意两项：①月经量增多， 一般>80 ml， 经期延长， 合并有轻-中度贫血；②有逐渐加重的进行性痛经， 痛经位于下腹部正中， 常于经前1周开始， 直至月经结束；③彩超检查可见患者子宫体增大、肌层增厚且子宫断面有不规则回声， 具有丰富血流， 子宫内膜线可无改变或稍微弯曲， 超声检查能够观察到病变部位往往呈现出强回声区， 与周围无明显界限。磁共振成像（MRI）图像显示除子宫内膜呈现出强回声带以外还围绕着一圈低回声带， 在月经前后进行对比有着十分重要的诊断价值；④妇科检查：子宫均匀性增大或有局限性结节隆起， 质硬且有压痛， 经期压痛更甚。首先考虑患者意愿， 要求保留生育能力， 不愿意接受手术治疗， 要求药物治疗者， 年龄25～45岁， 排除心脏病、肝病、肾病病史者。根据患者就诊号码单双号随机分为单纯西药治疗组和中西药联合治疗组， 每组60例。

1. 2 方法 单纯西药治疗组口服米非司酮（北京紫竹药业）12.5 mg， 1次/d， 治疗12周。中西药联合治疗组口服米非司酮（北京紫竹药业）12.5 mg， 1次/d， 12周。每月月经周期第15天开始加服散结镇痛胶囊， 口服4粒， 3次/d， 连服10 d， 每个月按照上述服药方法服药， 连用3个月。

1. 3 疗效判定标准[5] 显效：用药3个月后子宫腺肌病患者的不适症状得到明显控制：月经量明显减少， 月经周期恢复正常， 痛经症状明显减轻， 甚至消失， 子宫体积缩小至正常大小；有效：用药后患者月经量有减少， 痛经有减轻， 子宫体积有缩小；无效：子宫腺肌病患者各项不适病症均无减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

单纯西药治疗组显效10例， 有效30例患者， 无效20例， 临床总有效率为66.67%。中西药联合治疗组显效16例， 有效38例， 无效6例， 临床总有效率为90.00%。中西药联合治疗组治疗总有效率明显高于单纯西药治疗组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来子宫内膜异位、子宫腺肌病的发病有不断上升的趋势， 且趋于年轻化， 其病因及发病机制目前尚不十分清楚。目前可能病因有[6-10]：①子宫内膜的损伤。子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连， 故认为子宫内膜异位症由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致， 多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤， 与腺肌病发病密切相关；②与遗传有关。子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性， 子宫腺肌病患者的发病可能与遗传有关；③高雌孕激素血症。子宫腺肌病常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生， 提示高水平雌孕激素刺激， 有可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。临床研究多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等均能造成子宫内膜基底层的损伤， 这是子宫内膜异位的主要原因， 子宫腺肌病发展到严重程度， 患者痛苦大， 只能手术切除子宫， 合并盆腔子宫内膜异位者需切除卵巢， 手术后更年期症状加重、提前等加重了患者的痛苦。

米非司酮是孕激素受体水平拮抗剂， 有较强的抗孕激素作用， 无雌激素样影响， 可造成子宫内膜绝经样改变， 进而减少月经量， 尤其适合中重度贫血的患者， 即使仍需手术治疗， 亦争取抗贫血治疗的时间， 对降低手术输血率、提高手术安全性起着关键的作用[11-13]。单纯米非司酮治疗子宫腺肌病有一定的疗效， 但是无法改善患者痛经， 而且容易出现不规则阴道流血， 故单纯米非司酮治疗子宫腺肌病存在一定的局限性[14]。其临床疗效低于中西药联合治疗。

从中医角度讨论子宫腺肌病， 中医古代文献并无“子宫腺肌病”的确切描述， 根据其主要症状、体征， 可将其归在中医的“痛经”、“月经过多”“不孕”等疾病范畴[15]。子宫腺肌病患者易出现气滞瘀证侯和热灼血瘀证侯， 治则以活血行气、消瘕化瘀止痛为主， 故联合用药散结镇痛胶囊[16]。散结镇痛胶囊主要成分龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁等。药物中龙血竭可以改善机体微循环， 调节内分泌， 增加机体内凝血因子， 促进新陈代谢， 加速淋巴回流；三七能化瘀止痛， 《医学衷中参西录》谓其“三七善化瘀血， 善治女子L瘕， 月事不通， 化瘀血而不伤新血， 允为理血妙品”， 并佐以浙贝母能消L散结， 具有化瘀止痛、消炎解痉作用， 以达软坚散结， 化瘀定痛， 减缓了子宫平滑肌的收缩强度， 有效缓解了患者痛经症状[17]。

本文研究中， 米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病， 治疗总有效率为90.00%， 明显优于单纯米非司酮治疗的66.67%， 差异有统计学意义（P

综上所述， 米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病， 能够标本兼治， 具有疗效明显、安全性能高、显效时间短等优势， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

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