前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护士与患者的沟通技巧主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
随着社会进步及医疗水平不断提高,人类平均寿命不断延长,老年人口逐渐增加,人口老龄化已成为全球关注的焦点,一些老年常见病相应增多,在医疗保健工作中,维护老年人的健康已成为社区护理工作的重点,对老年患者的心理护理也提出更高的要求,使社区护理面临多重困难,而护患沟通不良成为亟待解决的主要问题,护士的沟通技巧与护理技术同等重要,护士与患者的沟通状况是否良好直接关系到社区护理工作质量的高低,决定着社区卫生服务功能能否有效实现。
影响护患沟通的因素
护士自身因素:护士与老年患者沟通障碍最常见原因是护士不能正确地实施移情,即不能真正地站在病人的角度去分析思考问题,设身处地为病人着想。例如新入院的患者情绪非常焦虑,迫切地想知道有关用药、治疗、预后以及主管医生、护士的姓名、业务水平等。那么此时护士就应该针对患者的心理特点有的放矢地将这些问题适当介绍清楚。此外,护士自身心理素质及语言组织表达、协调能力的高低也直接影响沟通的效果。
老年患者因素:老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲劳、疼痛的困扰,如此时与之沟通,患者的注意力根本无法被你吸引,所以这时护士说什么他们都不会有所记忆。另外,老年患者的生理及心理特点,如视力差、反应慢、记忆力下降、听力下降,易焦虑、退化或称幼稚化、主观感觉异常,甚至出现幻听、错觉、猜疑、愤怒、出现无理由的攻击、易激惹状态、孤独感、失落感等将严重影响患者与他人的沟通。
环境因素:不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果,在与老年患者沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打扰时都不适合沟通。
护患沟通的方式与技巧
“患者至上”:选择适当的沟通方式,评估老年患者的沟通能力。沟通分为语言性沟通和非语言性沟通。①语言性沟通是护理实践中沟通的主要方式,也是护士与患者交流的基本手段,在语言交流过程中护士应经常对患者的语言进行释义、复述、澄清,从而达到语言沟通的效果,护士美好的语言对患者有治疗性作用,可谓良言一句三冬暖,因此,护士应注重语言修养,具备良好的沟通技巧,结合实际,因势利导,强调针对性语言,态度和蔼,以理服人,多鼓励,语言表达内容要有科学性,实事求是,善于控制自己的不良情绪,争取创造一个病人信赖的护理环境,达到护患关系的最佳状态。②非语言性沟通,亦称身体语言,包括面部表情、身体姿势、语言的声调、音量、手势、抚摸、眼神的流露、书写等,强化沟通效果。对于视力差的老年患者,应避免或尽量少用非语言表达方式;对听力下降的老年患者,应面对患者,让他看到护士的面部和口型,增加身体语言的表达比例,以弥补由于听力下降引起的沟通障碍。
关键词 沟通 护士 特殊患者
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.125
随着社会的进步与发展,护士服务的内涵不断深入。在临床护理工作中,护士会遇到各种患者,每个患者所患的疾病种类、各种经历、文化背景以及可能存在差异。因此患病后的表现也千差万别。即使患有相同疾病的人也可能有不同的表现方式。据调查,临床上75%以上护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致,35%护士不知道或不完全知道如何根据患者情绪采用不同的沟通技巧。研究发现,82.12%的患者希望每天有与护士交流的时间。因此,需要应用沟通技巧,与患者沟通尤为重要,特别是与特殊患者沟通显得更加重要。
不合作的患者:此类患者表现为不遵守医院的各项规章制度,不愿与医务人员配合,不服从治疗等。由于患者不合作,护患之间可能产生矛盾。此时应主动与患者沟通,了解患者不合作的原因,使患者更好地面对现实,积极地配合治疗与护理。
感知觉障碍的患者:与听力或视力等感知觉有障碍的患者沟通时,首先不要加强这类患者的自卑感,可运用亲切的语言,适当的关怀,创造良好的气氛,然后采用针对性、有效性的方法,努力达到沟通的目的。如对听力障碍患者,可以应用非语言的沟通技巧,如面部表情、手势或应用书面语言、图片等与患者沟通;对视力障碍的患者,可以用触摸的方式让患者感受到护士的关心,在接近或离开患者时要及时告知患者,不要使患者不能感知或无语言沟通。
发怒的患者:发怒通常是一种害怕、焦虑、无助的征象。护士应将患者的愤怒、生气看作是一种健康的适应反应。并将沟通的重点放在对患者的愤怒做出正面的反应上,尽量为患者提供宣泄情感的机会,同时应用倾听技巧,了解患者的感受及愤怒的原因,并表示接受和理解,尽可能及时满足患者的需要,使患者恢复正常的情绪状态。
哭泣的患者:当患者遇到较大的心理打击或患了绝症,意识到自已将永远失去自己所拥有的一切时,往往会出现哀伤、哭泣等悲哀反应,如果一个人想哭的时候,让他/她自由地宣泄是很重要的。一般不要求患者停止哭泣,而应鼓励患者及时说出哭泣的原因,表达自已的悲哀,允许患者独处,并尽可能陪伴、安抚患者,陪患者渡过悲哀的心理时期。
抑郁的患者:当患者觉得自己对家庭、社会没有价值,往往表现抑郁。在与抑郁患者沟通时,应尽量用亲切和蔼的态度,表示体贴与关怀,以简短的话语向患者提问,及时对患者的需要做出反应,使患者感受到护士的关心及重视。
结 论
在医疗市场竞争日益激烈与医学模式不断转变的今天,善于与病人沟通才能赢得医疗市场[2]。大量临床实践证明,成功地与病人沟通,能较好地解决患者在就医过程中出现的各种负面性情绪及心理要求,减少并发症的发生,对病人的治疗起着非常重要的作用。
参考文献
【摘要】护理工作大部分是通过与患者沟通实现的,作为一名护理工作者要充分认识到护患沟通的重要性,并将一言一行落实到护理工作中。护理应该学习掌握沟通的技巧和方法,通过换位思考,与患者及家属进行有效的交流,提高穿刺技术,用和蔼的语言、温柔的微笑、关切的眼神、真实的情感等来表达心灵上的沟通,从每一处细节出发,从每一次沟通开始,使之护患关系更加和谐,才能建立起新型的护患关系,才能完成规范的现代护理服务流程。
【关键词】护患关系 细节 沟通技巧 以人为本
人性化的护患沟通是护理工作的一项重要内容,它是一种相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法,是医院现代化服务理念的需要。良好的沟通,可化解紧张的护患关系,是提高医院整体质量管理水平的重要保证。护士护理中巧用沟通技能去做病人的心理护理、健康教育,可以使病人处于最佳状态,对疾病治疗起到积极作用。我们护理应该学习掌握沟通的技巧和方法,通过换位思考,与患者及家属进行有效的交流,提高穿刺技术,用和蔼的语言、温柔的微笑、关切的眼神、真实的情感等来表达心灵上的沟通,从每一处细节出发,从每一次沟通开始,使之护患关系更加和谐。现将平时工作中得到的护患沟通的技巧和方法介绍如下。
一 用精湛与纯熟的技能来沟通,展现出的“能力”就是沟通的技巧。
护理管理工作要注重以人为本,满足患者的合理要求,合格的护理质量是护理价值得到体现的保证。护士不仅要不断学习护理新知识、新技术,而且要苦练基本护理技术。只有在平时工作中多看、多练,使自己的注射技术娴熟、准确,尽量做到镇静自如、有条不紊、一针见血,才能使患者从心理上接受,才能不断提高护理质量。对待患者操作准确无误,用较少的时间高质量地完成护理中所需操作,采用积极主动和认真负责的精神,对待病情处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静,让病人有安全感。只有这样纯熟的护理技能才更能赢得患者的尊重,体现出护理专业的价值。
在处理相关护理与患者沟通中除了要有扎实护理理论知识,过硬操作技能,还需要有虚心的态度以及灵敏的反应能力。如果穿刺失败,患者不满时,护士不能推脱责任,说些抱怨的话,这样容易激化矛盾。如果主动说“对不起,请原谅。”找另一个经验丰富的护士扎针,并通过两人配合顺利完成高难度的静脉穿刺,令家属满意。此外,加强责任心,勤巡视病房,及时发现病情变化,为治疗提供第一手临床资料,这样与患者沟通起来会“畅通无阻”。
二 用真诚与美好的语言来沟通,阐述出的“言语”就是沟通的技巧。
对于整天跟患者打交道的护士,言语沟通就显得格外重要。护理人员在收集资料,询问病史,实施护理措施等过程中,都必须使用语言与患者沟通,护士言语沟通,不仅是文化礼貌问题,而是直接影响患者身心健康的大问题,也是提高护理质量,考核护士素质的重要方面。
①使用好礼貌用语,言语要有情感性。护士的言语对患者会产生重要的影响,有一定文化修养和高尚道德情操,内心具有对人的同情、关怀、尊重、体贴的情感。与患者交谈时得体的称谓是有效沟通的前提,如对老年人道声“大爷”或“大娘”,再附之“您好”的问候,以消除病人的生疏感和畏惧感,这是建立有效沟通的良好开端。如在早晨看到刚起床的病人,“今天的气色很好呀!”话虽简单,但可以让病人心情舒畅。②交流要简单明确,言语呈现规范性。在与患者的言语交流中,语言要规范化,使患者能听清听懂,相互了解的目的。要只顾自己说话,甚至长篇大论,要时刻观察病人反应,留给病人说话的机会,并且言语表达一定要清楚明晰,逻辑性强,时间概念明确,从而知道须做什么和不须做什么。③满足患者心理需求,言语体现安慰性。病人有病求医来到陌生的医院,首先期待的是同情、体贴、温暖的话语,满足情感的需要。对患者的鼓励,实际上是对患者的心理支持,护士应当学会对不同的患者用不同的鼓励性、安慰性的语言,这样的沟通可增强病人战胜疾病的信心,产生信赖、安全感。
语言沟通能致病又能治病,在临床上意义重大,护士就应注意,不仅要语言美,而且要考虑它在防病治病中的作用。要注意培养自己良好的语言沟通能力,掌握护理工作中的语言沟通技巧,并精心运用到工作实践中,配合自己熟练操作技能,一定能把护理工作做得精益求精。
三 让用心与微笑的情感来沟通,表达出的“情感”就是沟通的技巧。
作为护士,要具有真挚的同情心,要有亲和力。一个搀扶的动作,一个拍肩膀的鼓励,会拉近与患者的距离,增进与患者的情感,增加患者及家属对护士的信赖,获得宽容和理解。作为护士通过细致的观察,发现患者的需要并满足这些需要,理解对方的心里感受,注重情感上的交流,这样的沟通更加有利于患者的积极治疗、护士的便利护理。
微笑是人际交往中的是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段,真正体现出“视患者如亲人”的理念。微笑在护理工作中发挥着重要的作用,护士微笑沟通要处处可见、处处可用,工作在临床一线时就要面带微笑,这种微笑不仅是护士仁爱之心的自然流露,还是护士崇高价值追求的鲜明展现。微笑会使病人感到温暖,从而消除护患之间的陌生感,减轻患者的恐惧心理,缩短护患之间的距离,增加病人对护士的信任。护士发自内心的微笑,她表达的就是一种情感,展示了护理人员对患者的真诚、亲切、关心、同情和理解,同时微笑中也为患者创造了一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。
细节决定成败,护理的全新理念是人文关怀,与患者进行有效沟通就是倡导人文关怀、实施人文化的护理,做实细节看,不应满足于“可以了”“差不多”等应付的思想,需要更多的是专业知识和技术的精通,还需要的是慎言、能言、善言,与患者心与心的交流,真诚有效地与病人沟通。认真就是能力,扎实就是水平,情感就是服务,沟通就是艺术,沟通需要技巧,从护理的一切细节出发,让“沟通”畅通无阻,建立起新型的护患关系,才能完成规范的现代护理服务流程。
参考文献
关键词:疼痛;门诊护士;沟通技巧;医患关系
医患纠纷已成为近年来医学领域的热门话题,发生率也逐年增高,当医患双方对治疗、护理及其结果所产生意见分歧时,护理人员的职业素质及应对能力将直接影响医患纠纷的产生及结果[1]。门诊作为医院的重要组成部分,其窗口和通道作用更为重要。而疼痛门诊与其他门诊稍有不同,对护理人员要求更高,良好的沟通技巧不但可以提高工作质量,而且对减少医疗纠纷赢得患者及家属满意度极为重要。为提高疼痛门诊护士沟通技巧,我院自2013年10月~12月以来,对疼痛门诊护士进行沟通技巧培训,取得了一定效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院现有疼痛门诊护士4人,均为女性,本科1名,专科2名,中专1名,平均年龄(38.56±0.24)岁,护理工作年限:≥20年1人,10~19年2人,
1.2方法
1.2.1培训内容
1.2.1.1社交礼仪培训 请相关礼仪教师亲自授课,1w一课,历时共4w,社交礼仪的培训内容包括形象塑造、行为举止规范及基本礼仪要求三大方面,形象塑造主要包括发型、面容、着装等;行为举止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等;基本礼仪要求接待礼仪、会面礼仪等。课堂生动活泼趣味性十足,大大提高了培训者的积极性。
1.2.1.2沟通技巧培训 聘请相关专家和临床优秀护士进行沟通技巧授课,内容包括:语言沟通技巧及非语言沟通(面部语言、肢体语言等)。深入讲解沟通的重要性,如何在短时间内向患者传递相关信息,及时察觉矛盾并巧妙化解。掌握好沟通技巧往往可以达到事半功倍的效果。和患者及家属交谈时要相互尊重平等对待每位患者,注意交谈时的举止仪态,神情专注、表情认真,注意交谈内容,巧妙运用语言的艺术。
1.2.1.3心理学培训 疼痛患者在饱受长期慢性病痛的折磨下,或多或少都会有些抑郁、急躁、多疑、恐惧或是忧虑等精神症状,不利于诊治工作的开展,通过心理学培训,设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力,是取得良好沟通交流的一种重要技巧[2]。
1.2.1.4场景模拟训练 把平常工作中碰见较为难处理的案例进行集中,选出几个经典案例如:患者强行插队、候诊时患者突然病情变化等,讨论分析找出矛盾及解决方案,然后分组进行角色扮演,通过换位思考,从而体会患者及家属就诊过程的感受,从而也提高护士的应变能力及组织处理能力。
1.2.2效果评价
1.2.2.1评价标准 从患者满意度进行评价
1.2.2.2评价方法 收集培训前(2013年5月~10月)及培训后(2014年1月~5月)患者或家属各100名,通过发放问卷形式进行评分,发放200份问卷,回收200份,回收率100%。每项均设为四个等级,满意10分,较满意7~9分,一般4~6分,不满意0~3分。
1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用配对t检验。
2 结果
培训前后患者满意度调查 见表1。
3 讨论
3.1疼痛门诊患者的特殊性 疼痛门诊不同于其它门诊,疼痛门诊患者长期饱受疼痛的折磨,心理上比普通门诊患者要焦虑很多,并且疼痛门诊患者都或多或少忍受疼痛候诊,加上有些候诊时间长,环境嘈杂,患者及家属难免产生急躁的心理。据国内外研究报道,疼痛门诊患者发生医患纠纷的比例远远大于其它门诊患者,这就从一定程度上要求疼痛门诊护士的综合素质要高于其它门诊护士,对护士语气、面部表情及沟通上面要求更高。
3.2本次疼痛门诊护士培训的创新性 门诊患者与护士每一个接触的瞬间都体验到医院的服务和质量[3,4]。人际沟通技巧是护士必备的基本功[5]。目前国内大部分医院疼痛门诊护士培训方法以经验教学式的教条主义学习培训,培训内容比较刻板,太过于追求专业知识能力的培训,考核方法也过于单一,按照传统式的闭卷考试,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛门诊护士参与培训的主动性,从而使得培训越来越形式化。本次培训目的在于打破传统培训方法,培训内容上抛弃以往的单一理论模式,从临床实际需要出发,方式丰富多彩,提高了培训者的兴趣。
3.3沟通技巧对医患关系的影响 通过沟通技巧培训,护士提高了护患沟通的能力,能主动与患者进行有效沟通。通过培训前后调查表显示在着装礼仪、面部表情及就诊指导都有了很大的提高,培训后患者愿意听从护士的就诊指导,就诊秩序上做到规范和谐,候诊时间也有了一定的缩短,特别在应急处理上有了质的突破,培训中通过角色扮演能更加体会患者及家属就诊时的心态,这为护患有效沟通起到了很大的作用,一定程度上满足了患者的心理需求,从而使患者得到更满意的服务,达到患者健康需求的目的。从而提高了患者的满意度,改善了医患关系。
参考文献:
[1]杜文丽.门诊护士处理医患纠纷能力的培养与应用[J].中国实用神经疾病杂志,2009,1(20):78-79.
[2]邱玉芳,杨辉,宋丽萍.护士共情能力的研究进展[J].护理研究,2007,21(7):1890-1891.
[3]张建英.浅谈门诊护士与患者的沟通技巧[J].中国民族民间医药,2012,11:124-125.
关键词:社区;沟通技巧;护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0464-01
1 何为沟通
1.1 沟通技巧:所谓有效的沟通技巧,是用来展示良好品德修行的一些行为方式。掌握有效的沟通技巧,对社区护士而言,可以完美地展示自己良好的道德修养和个性品质,掩盖个性中的不足和缺点,努力培养和改变自己的个性,满足广大患者的心理需求。从社区服务意义上说,它更具实用性和可操作性,在社区护理工作中,人际沟通比其它事项更重要。“要使千差万别的人能达到治病和康复,所需的最佳身心健康本身就是精细的艺术(南丁格尔)。”
运用沟通技巧是要在实践中去掌握的,并要求我们社区护士不断积累经验,摸索前进。笔者认为,要使沟通技巧做到运用自如,落到实处,达到预期的目的,要做好以下四个方面:一是要“注重第一印象”,二要学会倾听,三要善用非语言行为,四要善于交谈。有了这四个因素,也要充分运用沟通的原则,做到公正公平,以诚待人,尊重人格,言行一致,真诚、匿名保证,倾听与征询。在社区护理工作中,第一印象是非常重要的,而做到这个,更应注意:①自我介绍,②记住患者的姓名,选择适当的称呼,③注意外在的形象。其次,在倾听的过程中:①要做到聚精会神,避免分散注意力;②距离要适当,姿势自然,保持眼神交流;③不打断患者说话;④适当地反应;⑤仔细观察患者的非语言行为。再次,善用非语言行为,比如:面部表情、目光接触、身体姿势、沟通距离。最后,我们也要善于交谈,具体表现在:言语的规范性、言语的情感性、言语的道德性、认真地听取患者的倾诉、注意提问的方式、恰当的反应-复述、澄清、沉默。
在繁忙的工作中,每一天我们社区护士周而复始机械地做着相同的动作,只是做着我们份内应该做的事情,只要不注意沟通技巧,很有可能对很多患者也都麻木了。为此,经常听见患者与患者之间讨论我们护士上班的时候面无表情。听多了,笔者心里也有想法了,难道我们真的是上班面无表情?正如患者所讨论的那样吗?带着这个问题,笔者选择一个星期六患者较多的一天做了个试验,随机的把输液患者分为运用沟通技巧的一组和不运用沟通技巧的一组,看两组作出的 反应如何。
具体的操作为:运用了沟通技巧的一组:在进行三查七对操作后,按输液程序给患者输液。首先,笔者会先给患者投去镇定的目光,让本对输液带恐惧的患者以安全感;然后会询问患者想输哪个手,哪个手会方便一点,在得到患者的答复后选择正确的血管进针,进针时让患者松开拳头(传统的方法是握拳,由于患者紧张的话血管会绷得更紧不利于进针,让患者感觉更痛,而松开拳头,等于是患者的手与笔者的手是握着的,这样的话会让患者感觉更有安全感,对笔者更加信任),并及时询问患者的感受,让患者和笔者眼神尽量交流;最后,输上液体后,告诉患者一共输液几瓶,该瓶输的是什么液体,有什么作用及副作用,大概多长时间可以输液完毕,如有不适应立即告诉我们的工作人员。如果患者有询问,尽量对患者的提出的询问给予耐心的解释和热情的解答,在得到患者满意的答复以后再进行下一个输液患者的操作。而对于儿童和婴幼儿,除了上述以外,笔者做得最多的是先和家长沟通,告知家长输液时输在哪个位置比较适合你的宝宝也不会容易引起走针,让家长清楚并了解后,笔者还会和儿童随意说说话,问问宝宝叫什么名字,上幼儿园了吗?今年几岁了啊?然后表扬宝宝打针的时候会很勇敢,其他宝宝也会像你学习的,通常这时候,在有意和无意的表扬和赞赏之间由于转移了宝宝的注意力,他们也不那么哭闹,笔者就能快速和轻松地给他们输上液体。完了还会拿一个漂亮的纸盒奖励给宝宝,此时宝宝没那么恐惧了,而家长站在旁边听完笔者和宝宝之间的对话,已经很信任并支持笔者了,也会帮着笔者鼓励宝宝勇敢的完成整个输液过程。
没有运用沟通技巧的一组:在常规进行三查七对操作后,选择患者血管,嘱患者握拳头,消毒后进针,基本上都是悄无没声息的操作着,也没有问及患者的感受,此时的患者大多数都会无奈的看着笔者,输液时也很不合作。输上液体后只告知患者一共输液几瓶,而对于患者的询问也是极不耐烦的回答,并且是边走边回答,而对于儿童和婴幼儿,三查七对后,也没有告诉家长输液在哪个位置会对该宝宝好一点,宝宝哭得越厉害的,笔者就会更无耐心的给宝宝选择血管,家长都是硬抓住宝宝的身体来配合我,等输上液体后,宝宝都是哭得满头大汗,笔者也不管那么多了,也会走得急一点。
2 结果
结果显示,对于有运用沟通技巧的那一组,患者的满意度大大提高,在输夜过程中都非常认真和配合,没有什么特别的事,也不会轻意打扰我们,所以整个输液下来都非常顺利和流畅,也为我们不少时间,输完液体走的时候他们还会主动和我打招呼,说声感谢一类的语言。带宝宝来就医的家长,临走的时候,还会教宝宝说谢谢阿姨,跟阿姨说拜拜。而对于没有运用沟通技巧的一组,患者的满意度大打折扣,整个输液过程就没那么配合,患者来输液,本来就是身体不舒服,加上我们护士的服务态度一般,他们也总是找出周多理由来麻烦笔者,有些患者不是嫌滴得慢就是嫌滴得快,有些患者明明这个部位进针很好,他又说不舒服,觉得痛,只能重新给患者换一个部位输液,整个输夜流程下来,浪费不少笔者的时间,患者输完液体后基本上也是面无表情地呆在一边。患者对笔者的评价是:护士做事面无表情,只知道做事,使自己的心情也受到影响。运用沟通技巧的一组,通过笔者观察,好象在输完液体后,病好了一大半。而对于没有运用沟通技巧的一组,输完液体后,好象觉得病情更严重了。
3 讨论
目的 探索沟通技巧在社区护理工作中的运用。笔者随机观察来本社区看病的患者。结果显示,有沟通技巧组的患者在护理中比较合作,满意度提高。反之,没有运用沟通技巧组的患者在护理中不合作并对操作者不满意。因此运用有效的沟通技巧在社区护理工作中确实能得到很好的效果。
【关键词】语言沟通;手术患者;应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0070-01
语言交流是护理工作者在护理工作中很重要的方法,掌握并很好应用语言交流,会使护患之间拉近距离,使患者能主动及时反馈信息,方便护理人员对患者的病情和心理有一个详尽的了解,及时准确分析评估,制定相应的护理计划。手术室工作人员围手术期与患者做好沟通,使患者能够很好的配合手术,体现了沟通技巧在手术室护理中的重要性。
1.1手术前护患沟通 手术前一日巡回或司械护士根据手术安排,前往病区查阅病历,了解患者基本情况后,到病房与病人面对面交流,根据不同人群,采用不同的沟通技巧。首先,护理人员要有整洁的仪容仪表,面带微笑,语速适中,态度诚恳,见面后先做好自我介绍,有利于拉近患者、家属与护理人员之间的距离,激发患者交流的欲望,说出自己内心的焦虑与担心,还可通过将手术室制作的室内布局简介图片、宣传资料展示给患者,并运用自己所学的专业知识,用恰当的语言向患者讲解,使患者了解手术室的环境、手术,麻醉方式,减轻其不必要的担忧。通过护患间的交流,使其缓解其紧张焦虑的心态,很好的与护理人员配合,做好各种术前准备。
1.2手术中的护患沟通 手术日巡回护士调好术间温湿度,做好术间准备,前往病房将患者用平车推入手术间,患者离开亲人,独自一人在陌生而紧张的环境中,心理变化很大。此时,司械和巡回护士、麻醉师主动问候患者,并用亲切热情的语调向患者说明,你就是昨天去病床前与他交流的护理人员,并告诉他,今天手术时,你将负责他的巡回或司械工作,使患者感到自己被重视、受关注,减少对手术室的恐惧感,在做各种操作时,护理人员要提前向患者做好解释工作。比如:进行静脉穿刺时,护理人员应用合适的语速和语调,平和的告诉患者,你要给他做静脉穿刺,因手术过程中需应对各种情况,要给他做留置穿刺,并说明留置穿刺的优点。其次,要协助患者摆好麻醉,不断用语言,眼神,肢体语言等进行沟通,使患者保持平和的心态,在手术过程中,清醒患者还可根据病情,做适时的解释,说明,如手术进行的程度,手术是否使患者不适,条件许可的情况下,握住患者的手,轻抚患者的胳膊,将护理人员的关注传递给患者,积极暗示患者,使患者在手术过程中有安全感,以达到手术的最佳效果。
手术结束时,巡回护士应告诉患者,手术已顺利结束,并为患者整理衣裤,协助患者回病房休息。
1.3 手术后的护患沟通 术后第二天,巡回护士到病房,了解患者手术后的感受,刀口是否干燥,以及手术后饮食情况、术后注意事项及定期复查,用自己掌握的专业知识为患者提供必需的服务。
2体会 语言是护患沟通的重要工具,是感情沟通的桥梁,掌握并很好应用语言交流,可拉近护患之间的距离,使护理人员能够全方位的了解患者,也可使手术患者对手术室护士的服务正确理解,增加对手术室护士的信任感。自我科将沟通技巧应用到手术前、手术中、手术后的整体护理中后,取得了良好的护理效果,杜绝了不良投诉,提高了护理质量。
参考文献:
【关键词】
护患关系;沟通;和谐
在新的医学模式中和谐的护患关系非常重要,它能使患者的心情愉悦,能有效的理解疾病的发生、发展和转归,促使疾病早日康复。能使护理工作顺利进行,减轻护士工作压力提高工作效率,所谓和谐的护患关系,是护理主体和病员主体相互信任、理解、亲和、协作的关系,而不是相互猜疑,彼此戒备的关系[1]。护士是和谐护患关系的主导,所以在工作中应该掌握了解沟通的相关理论和沟通技巧,从而达到有效的护理沟通,产生和谐的护患关系将沟通技巧的几点粗浅建议现总结如下。
1 掌握沟通的技巧
1.1 倾听 是人们通过视角,听觉媒介接受、吸收和理解对方信息的过程。护患沟通过程中,护士要做一个好的倾听者,能安排一定得时间去倾听患者说话,将患者的话听完整,同时护士要注意患者所表达的非语言信息,并采用适当的面部表情和身体姿势等非语言信息给予回应,表明自己在倾听。
1.2 反映 是信息接受者将部分或全部的沟通内容返给发出者,使发出者能对自己的讲话和表现进行评估。从而保证有效的沟通,反映是帮助患者控制自己的情感技巧。护患沟通中,还应做到正确运用表达情感的词汇,应用引导性的谈话,鼓励患者表露自己的情绪、情感。
1.3 提问 激励性的提问,同时是护士激励患者或给患者通气。征求性提问,询问患者对医院的治疗护理的建议等。证实性提问,护士对患者的一些讲话内容进行有目的的提问,以证实其准确性和可靠性,护士在提问时要掌握一定得技巧,所提问题应少而精确,并适合患者的理解水平。尽量将学术术语解释清楚,选择提问的时机、方式。
1.4 重复 重复包括对患者语言的复述和意述,复述是将患者的话重复一遍。尤其对关键内容,但不能作评价;意述是护士将患者的话用自己的语言复述,但保持原意,护患沟通中,护士要全神贯注,并恰当的运用重复,使用患者增强对护士的信任。
1.5 澄清和阐明 澄清是将患者一些模棱两可,含糊不清,不够完整的陈述弄清楚,有时还能获得意外收获,澄清有助于找出问题的症结所在,增强沟通中的准确性,阐明是护士对患者所表达的问题进行解释的过程,是给患者提供一个新的观念。
1.6 沉默 沉默可给患者以思考的时间,及护士观察患者和调适自己的机会,适当地适用沉默有意想不到的效果。尤其在患者悲愤、焦虑时,患者会感到护士是在认真地听,在体会他的心情。
1.7 触摸 触摸是一种常用的非语言性沟通技巧,在不适于用语言表示关怀的情况下,使用适当地触摸可起到治疗的作用,能表达关心、理解和支持,使情绪不稳定的患者平静下来,也是对视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。
2 在沟通中要注意的几个问题
在护患沟通过程中,不恰当的沟通技巧,会导致信息传递受阻,甚至完全被扭曲,或沟通无效等现象,从而影响和谐护患关系。
2.1 护士在与患者沟通时,要端庄、稳重、亲切、温和、主动,保持良好的心态,控制和调整好自己的情绪,避免不良情绪对患者产生负面影响。护士要以乐观、积极向上的稳定态度去感染患者,给患者树立良好的榜样,和战胜疾病的信心才能促进和谐护患关系的发展。
2.2 要不断地努力学习,不断地充实自己,才能提高护理技能和沟通技巧。只有掌握扎实的专业理论基础知识、社会心理学、人文科学等知识,才能坦然面对患者及家属提出的问题给予恰当的解释,才能更好地为患者进行心理疏导和健康指导,使患者消除焦虑紧张情绪,从中取得患者及家属的认可,形成良好的护患关系。
2.3 护士的言行可治病也可致病,要想达到理想的护患沟通效果,一定要掌握好什么该说,什么不该说,避免刺激患者,影响患者情绪,延长治疗时间,该说的一定要给患者讲解清楚,不要用模棱两可的话,避免患者疑虑心理加重,增加患者心理负担,不该说的一定要守口如瓶,保护患者的隐私和知情权,建立和谐的护患关系。
2.4 护患沟通时态度要真诚,根据患者的年龄、文化程度、社会角色等决定沟通内容。要具有同感心Rogers指出:具有同情心的了解和回应,会促进当事人更实际而透彻地探讨自己,以致能够增加对自己的认识,也能体验到被了解后的释放感[2]。护患沟通时要善于表达同感心,站在患者及家属的角度考虑问题,为他们提供一些有利的建议,患者及家属会把护士作为精神支柱。更愿意向其倾诉内心的感受,客观上释放了他们的压力,促进护患和谐。
2.5 护患沟通时要选择良好的环境和适当的时间,并不是面对面的沟通才是沟通的开始,护患沟通随时随地都在进行。如测量体温时,告诉患者一声“你的体温不高,病情不重,不必担心”。同时介绍一下使用药物的名称、作用、不良反应、说话间拉近了护患距离,同时补充了因护理工作中忙而没时间专门坐下来与患者交流的空缺,同时沟通的平易近人贴近生活,护患双方容易接受,拉近护患双方心灵间的距离,有利于护患和谐。
3 提高护患沟通技巧的意义
在呼唤沟通中,只有掌握沟通技巧,正确运用倾听,反映,提问,重复,澄清和阐明,沉默,触摸等技巧,才能达到和谐护患沟通的目的,和谐护患沟通中,护士起了主导作用,应主动耐心与患者交流信息,沟通情感。患者对医护人员的话语表示格外敏感。一定要掌握好有关注意的问题。对患者的心理护理起着不可忽视的作用。才能达到消除患者的紧张、恐惧心理,对护士产生亲切感和信任感,同时解释工作是护士工作中主要形式之一,由于患者缺乏医疗知识,在就诊接受治疗过程中常存在多疑,猜忌心理往往会提出一些疑问要求,护士要认真听取,对所提问题给予耐心恰当的解释,谈吐要严谨,切勿因语言不慎而加重病情,同时要重视语言对患者的心理作用,正确地运用语言,巧妙地适用语言,利用语言艺术,密切护患关系,拉近护患距离,减少护患摩擦,杜绝护患纠纷,建立和谐的护患关系。
4 效果
有效的护患沟通,可以拉近护患之间距离,促进护患之间接触,让患者及家属更多地了解护理工作的艰辛。同情理解护理人员,同时也可以促进患者早日康复。消除患者就医过程中紧张、焦虑、恐惧心理。减轻患者思想压力,保持良好的稳定状态,减少护患间摩擦,护患矛盾,杜绝护患纠纷,建立和谐护患关系的保障。
参 考 文 献
医院门诊患者的流动量大且人群复杂,来自社会的各个阶层,具有小同的文化背景,且性格特点也各小相同,因此门诊护士应根据患者的文化背景、性格特点及小同的就诊需要进行合理而有效的沟通,这就要求门诊护士具备敏锐的观察能力及良好的沟通能力,为营造良好的护患关系而努力,以最大限度减少或化解门诊的护患纠纷。为进一步提高医院门诊的服务质量,本文作者对本院门诊部多年来处理护患纠纷的事件进行回顾性分析,对其中的经验进行归纳总结,现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料2012年3月一2014年5月本院门诊部共发生护患纠纷事件12起,其造成这些护患纠纷的原因包括以下几个方面:①门诊护士(特别是新护士)与就诊患者及其家属的沟通障碍;服务欠周,造成家属不满。②由于门诊日就诊量大,护患及医患之问的交流时问及交流量过小,患者小满意。③快节奏的工作环境造成门诊护士解释工作不仔细或语言使用不恰当,导致患者愤怒情绪产生。
1. 2沟通技巧
1. 2. 1语言沟通技巧门诊护士掌握语言沟通技巧并正确的使用语言是做好护患沟通的基础所在。良好恰当的语言是护患之问传播信息和交流思想基本工具,良好的沟通可以使护患之问的沟通具有艺术性。前来就诊的患者均是身体或心理正在遭受疾病的折磨,此时护士温柔恰当的言语可以使其倍感关怀与体贴,在赢得患者信任的同时给予患者以希望。就门诊护士日常工作中的语言沟通技巧做以下总结。
1. 2. 1. 1患者对护士的第一印象非常重要,一声称呼用词是否得体,会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同,因人而异的称呼患者,在维护患者自尊的基础上,选择患者喜欢听的名称称呼患者。
1. 2. 1. 2见到新就诊的患者,护士应主动的向患者作自我介绍,使用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。护士在与就诊患者进行沟通交流时应时刻注意说话的语速及语调。如音调过高、过硬则会使对方误认为护士对其不耐烦等,语速过快或语调过低则会让对方感到小被重视等。因此,护士说话语调要柔和,声音要和谐,使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂,音量应适中,也可根据小同场合、谈话内容来确定讲话的音量。
1. 2. 1. 3由于前来门诊的小同患者文化程度小同,对于医学知识的认知水平存在差异。因此,门诊护士在与就诊患者的沟通过程中的语言表达要做到科学性和通俗性共存。对文化程度低的患者,在与患者沟通中,抓住患者对所患疾病不了解,不知道诱发疾病的原因及更想知道自己预后的这一心理,耐心地给患者讲解一些患者能接受的医学知识,引导患者提问,针对患者提问,进行回答,让患者树立良好的战胜疾病的信心。对于文化层次高的患者,对这类患者讲解所使用药物的作用及副作用,并且就患者提出的问题进行准确的回答。
1.2.2非语言沟通技巧非语言沟通是指语言交流之外的沟通行为,体现在护士的一个眼神、一个动作和一些举止上,这些往往是此处无声胜有声。良好的第一印象与内在的道德修养对协调和促进护患关系的良好进行至关重要。
1. 3纠纷化解技巧门诊的护患纠纷是护患双方共同造成的,当事人是双方。门诊护士在处理日常护患纠纷时要做到正确认识,意识到这是双方共同的责任,做到彼此尊重、互相理解。处理护患纠纷的具体做法为:以正确的态度接待投诉或发生纠纷的患者或家属,首先耐心认真的聆听患者或家属的不满或抱怨,让其陈述整个事件的详细过程,在此过程中尽量小去打断对方的陈述。在聆听过程中,注意观察患者何时语气最为激动,注意理顺及思考整个事件的来龙去脉找到引起纠纷的本质原因所在。对于没听清楚的细节之处,护士进行及时询问以详细了解情况,但护士小可以只从患者一方了解事件的发生过程,还应从其他渠道其他方面进行了解,以做到客观公正的判断事件的起因。当确认此次纠纷是由于护理工作缺陷或护理服务质量不佳导致时,护方应立即向患者致歉并及时且恰当的为护理服务的缺陷做补救,让患者及家属感受到自己的问题或意见得到了医院的重视。对于自己能力范围内可以解决的问题应立即解决,小能够解决的立即上报[,〕。
2结果
本文回顾性研究的12起门诊护患纠纷受到了本科护士及管理人员的密切关注,在本科护士及时认真的进行情况了解后,与患者进行合理且有效沟通,经过门诊护士的耐心处理之后,12起门诊护患纠纷终于得以顺利化解。
【摘要】 随着我国人民物质生活水平的不断提高,对于医院的医疗水平和服务质量都相应的提出了更高的要求,而近几年来因护患关系引发的纠纷已经曾经呈现出逐年增长的态势。本文就将简要的分析影响护患关系的护理因素方面的原因及其相关的应对措施。现叙述如下。
【关键词】 护患关系 和谐 服务意识
前言 护患关系之间的纠纷时引起目前护理纠纷的最主要原因,因此医院必须做好护理人员的工作,建立良好的护患关系是目前必须迫切解决的问题。医院护理人员的服务态度的好坏直接的影响到医院声誉的好坏和经济效益。
一 影响护患关系的护理因素分析
1.1 护理人员的业务素质不高:因为患者自身病情的原因,希望能够得到更多的病情信息及其能够得到更好的护理服务,因此希望护士能够更加详细的为其讲解自己所做治疗的目的及其应该注意的事项。但是,护理人员因为受自身业务水平所限并不能够提供更多更详尽的信息,从而造成了患者的不满和对医护人员的不信任,严重的会导致投诉。
另一方面,有些护理人员实践锻炼时间不够或者缺乏刻苦钻研的精神,导致了护理的技术水平过低,对于患者出现的病情不能够及时的发现或者做相应的记录,或者在做抢救工作时不能和医生进行良好的配合,给患者增加了不必要的痛苦。随着医学科学技术的发展,在医院当中引进了很多的新仪器、新技术,但是护理人员因为学习的意识不强,对这些新仪器缺乏了解,使得新仪器不能在护理工作中发挥其真正的作用,不仅会增加患者的痛苦,还会造成资源的浪费。
1.2 和患者之间缺乏沟通的理念和技巧:通过调查显示,临床上80%的纠纷是沟通不良或障碍所致,30%的护士不知道或完全不知道如何根据不同的情况采用不同的沟通技巧,83%的护士对沟通技巧基本不了解,33.3%的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬,77.8%的患者希望每天与护士交流1次。通过这些数据可以看出,护理人员和患者之间的沟通在很大程度上还很难相适应,在沟通的理念和技巧上还存在着很大的欠缺。
第一,因为大部分患者存在着很大的心理障碍,因此即使的对患者进行心理沟通就显得非常的必要,而现在的护理人员往往都是以自我为中心,很难顾及到患者的感受,在和患者进行沟通时往往采用教条式的语言,甚至有的医护人员会患者爱理不理,另一方面,护理人员在沟通时存在语速过快切信息量大等问题。
第二,除了以上所述的语言性沟通技巧之外,非语言性的沟通技巧也非常的重要,其不仅能够加强语言沟通的情感表达,还能够独立的传达信息。非语言性的沟通主要包括目光接触、身体姿势、面部表情、声音特征等等。在护理过程中适当的运用非语言性的沟通技巧能够大大的增强患者和护理人员的感情,从而提高沟通的效率,反之则会达到相反的效果。比如说把生活当中或者工作当中的烦恼表现在脸上,或者因为性格内向缺乏信息躲避和患者之间的眼神交流,都会使患者产生一种压抑或者不信任的感觉,另外在和患者沟通时,应该保持一定的距离,靠的太近或者太远都会让患者感觉自己不被尊重。
1.3 服务的意识不强:现在护理人员的素质和学历越来越高,但是能够为患者做一些大小便等最基本生活护理的护士却越来的越少;另外有些护理人员对患者表现出来的痛苦显得非常的冷漠,缺乏责任心,对于患者提出来的要求表现出不耐烦的情绪,甚至有的护理人员把患者的病情当做一种谈资、嘲笑等,不仅造成了护患关系的紧张,同时还给患者造成了巨大的心理压力。
二 应对的措施
2.1 提高综合的业务素质:护理人员在工作的过程中,仍然还需要不断的对自己的专业知识进行巩固,比如说医院可以定期的对护理人员进行抽查提问,提高护理人员的专业知识。而且随着护理理念的不断更新,医学院的护理教育已经远远的不能够满足临床护理的需要,因此,对于已经参加工作的护士仍然需要不断的接受继续教育,从而使自己能够适应护理学科的发展。调查研究显示,护理人员对于继续教育的选择具有很强的实用性,特别是对于公共卫生事件的应急处理成为了护理人员继续教育的首选,这就说明护理人员对于新的护理理念并不是非常的关心。因此,医院在满足护理实用性的基础之上,还应该给护理人员灌输新的护理理念及其加强护理人员在科研方面分培养,培养出适合新形势、素质全面发展的护士,更好的为患者服务,杜绝护理人员和患者之间不和谐的因素发生。
2.2 提高护理人员的沟通技巧: 医护人员沟通技巧的加强需要加强培训,通过后天的学习培训是能够有效的提高护理人员的沟通意识和沟通技巧的。
第一,掌握一些有效的语言沟通技巧。护理人员使用礼貌性、保护性、安慰性的语言和患者进行沟通,并且对于不同的患者采用不同的沟通方式。对患者进行讲解时应该面带微笑、热情服务。桂光琼对护患之间的沟通提出了一些具有实践意义的技巧:创造良好的环境、选择恰当的时间;注意说话时的语调和态度,做到心灵的沟通,说话时应该注意句子中间高低、轻重、快慢的变化;对于每一名患者都应该区别对待,从说教式的提问向开放式的提问转变,使患者能够更加完整的表达出自己的情感,从而使护理人员能够得到更多的信息。
第二,提高非语言性的沟通技巧。恰当的运用好非语言性的沟通技巧往往能够比语言性的沟通技巧更具有感染力,更加能够在患者和护理人员之间产生情感的共鸣。因此作为护理人员,不仅需要加强自己的语言修养,更需要在和患者之间非语言性的沟通技巧方面加强锻炼,注重自己的非语言性表达,增加患者的信任感,提高护理的质量。
2.3 增强服务意识:护理人员在护理过程中应该强调以人为本,建立以病人为中心的服务理念。可以通过以下几个方面来增强患者的服务意识:学习超前的思维和科学的理念,树立正确的价值观和人生观;转变自己的服务意识,确立“善待患者、诚信服务”的理念,并且针对不同的患者制定差异化的服务策略,及时的和患者进行沟通,从而及时获取患者的病情信息。同时,医院应该加强护理人员人力资源状况的配备和护理人员工作量的安排,从而提升护理人员的服务质量。
三 总结
综上所述,本文简单的对影响护患关系的护理因素进行了分析并且具有针对性的提出了一些策略。
总之,医院护理工作是一项系统的工程,除了文中所提到的几点之外,还有严谨的工作作风、法律意识等方面还需要护理人员不断的去提高。
参考文献