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通过查阅2002-2011年间全国继续医学教育委员会公布的各年度国家级继续医学教育项目,对近10年我国国家级继续医学教育项目的数量、地区分布及内容进行概括总结。近10年国家级继续护理学教育项目内容。根据继续护理学教育项目的题目,将2002-2011年国家级继续护理学教育项目进行分类,分为临床护理、护理管理、护理教育、护理科研、社区护理及其他(包括职业道德、法律伦理、沟通技巧和团队精神等)六大类,其中临床护理所占比例最高,共1757项,占58.12%;其次为护理管理,共606项,占20.05%;而护理教育、护理科研、社区护理及其他(包括职业道德、法律伦理、沟通技巧和团队精神等)之和仅为21.83%。各类继续护理学教育项目的具体构成情况及变化趋势如附图所示。
二、讨论
1.国家级继续护理学教育项目数量逐年递增,但总量不足。国家级继续护理学教育项目数量逐年递增,特别是近5年发展更是快速,项目数量达到2,232项,占10年项目总量的73.83%,这与我国近5年护理教育和学科发展速度较快相一致。表1反映出:近10年继续护理学教育项目总数占国家级继续医学教育项目7.39%,虽然每年数量逐步上升,但幅度不大。《2011年我国卫生事业发展统计公报》[2]显示:截止2011年末,我国共有注册护士224.4万人,占卫生技术人员总数的36%。然而,2011年国家级继续护理学教育项目占当年国家级继续医学教育项目比例仅为8.57%,继续护理学教育项目数还应有很大发展空间。
2.国家级继续护理学教育在各地区普遍开展,但发展不平衡。从表2看出,虽然全国有29个省、自治区及直辖市承担国家级继续护理学教育项目,但在数量上,各地区间存在较大差异,其中北京、上海和广东的国家级继续护理学教育项目数位居全国前三位,达1,283项,占全国继续护理学教育项目总数的42.44%,可能与上述三个地区经济和教育较为发达、医学院校较多及地方护理学会重视有关。而宁夏自治区、自治区、、山西省和江西省未承担或承担很少量的国家级继续护理学教育项目,可能会导致这些地区的护理人员接受高水平继续护理学教育的机会相对较少或需要负担较多经费去参加继续护理学教育。今后,应加强国家级继续护理学教育基地的建设,合理布局,使更广泛的护士能就近就便接受高水平的继续教育。
3.国家级继续护理学教育项目内容比较全面,但比例应适当调整。2002-2011年临床护理项目累计达1757项,占国家级继续护理学项目总数的58.12%,护理管理项目为606项,占20.05%,而护理教育、护理科研、社区护理及其他(包括职业道德、法律伦理、沟通技巧和团队精神等)之和仅为21.83%,其中社区护理累计项目为74项,仅占国家级继续护理学教育项目总数的2.45%,近3年甚至不足2%,说明我国十分重视临床护理和护理管理领域的继续教育,这与近年来我国大力开展整体护理、专科护理及优质护理服务相符合,但社区护理继续教育还存在着较大差距,难以满足社区护士和社区卫生服务发展需求,社区护士继续教育工作还没有得到应有的重视。同时,缺乏针对不同职称、不同职务、不同学历等护理人员的继续教育项目。今后,应加强社区护理及有针对性的继续教育。
三、小结
1 培养护生沟通能力
1.1培养护生沟通能力是临床护理工作的需要 护理是一份与人打交道的工作,护士承担着照顾者、健康教育者、患者代言人等多重角色,其交流对象包括患者、家属、医生等多种人群,常常需要协调多方面的关系。护士的日常工作包括在医患间传递信息、对患者进行心理护理、疏导患者不良情绪。同时,在临床工作中,良好的沟通交流能力是顺利进行临床护理工作的保证。
1.2培养良好的沟通能力是建立和谐医患关系的需要 相关调查显示,目前许多医疗纠纷的发生都源于不良的护患沟通[2]。良好的沟通可以增加患者满意度,减轻患者焦虑情绪、提高健康教育效果、改善护患关系、减少护患纠纷、减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者生活质量。良好的沟通是建立和谐护患关系的前提,是护患情感交流的纽带。
1.3在基础护理学的教学中培养沟通能力的重要性 基础护理学是一门注重理论与实践相结合、强调动手能力的护理专业核心课程之一。基础护理学实验在基础护理学教学中具有十分重要的地位,而目前在基础护理学实验教学过程中,很多护生往往只注重操作的理论知识要点和操作手法,却忽略了和病人的沟通,这是很不可取的。如果一名护士在实施各项护理操作时,不懂得沟通,不重视沟通,无论她的理论知识如何扎实,她的操作技术如何过硬,但还是不能成为一名优秀的护理人员。因此,在基础护理学实验教学过程中注重加强学生的护患沟通能力的培养就显得尤为重要。
2 护患沟通存在的问题
2.1目前沟通课程的局限性 目前开设的《护理礼仪》培养护生的沟通能力,教师在进行授课时由于环境和条件的限制,能够设计模拟的沟通场景有限,而且该课程安排在基础护理学前开课,护生对护理工作还十分陌生,因此沟通技巧过于理论化,不能与真实的护理实践相适应,导致理论与实践相脱节。
2.2沟通理论不能灵活运用 由于年龄、阅历和没有接触临床护理工作,虽然曾在《护理礼仪》中学习过沟通技能,但大部分护生仍不能将沟通技能灵活运用。在上基础护理学实训课时,要求护生操作前、中、后适当与患者进行交流,但护生语言局限在"你好"、"我现在给你进行xx操作,请你配合"等,交流内容有限,当遇到操作失误等情况时,更是不能灵活应对。
3 在《基础护理学》的教学中培养护生护患沟通能力的方法
3.1提高教师自身的沟通能力 教师加强沟通技能专业知识的学习和培训,把护患沟通的技巧应用在教学中。使老师沟通的一言一行,一举一动潜移默化地影响着护生。另外,护理具有较强的实践性,要达到教师在服务中教,护生在服务中学的目的,并注重对护生服务意识的培养。教师在示范操作时要尊重患者,让其感到舒适,在操作前应说明操作目的,采取的方法及可能出现的情况,征得患者的同意后才能实施。及时解答患者的疑问,对患者多一份关爱、理解、同情,这样护生的职业形象将对护生产生深远影响。
3.2情景角色扮演法 情景角色扮演法是近年来广泛应用于课堂、实验及临床教学中培养护生沟通能力的有效可行的教学方法[3]。在进行基础护理实训课时,提供一份临床护理案例设定情景,在模拟病房,让护生扮演医生、患者及家属等角色,带教教师扮演护士,使护生有一种真实感,缩短课堂与临床的距离,特别是一些平时不愿或不敢发言的护生有了发言机会,从而沟通能力得到锻炼。带教教师操作前,先练习评估"患者"的身心状态等,主动询问病情,并观察其情绪、精神状态等,同时将该项操作的目的、方法简明扼要地向患者解释说明,以征得同意;操作中,指导患者配合,并注意询问患者感受,使用安慰性和鼓励性语言;操作结束后,应亲切地询问患者感受,并交代注意事项。在练习过程中注意运用倾听、提问、反馈等沟通技巧,非语言的运用技巧,如目光接触、肢体语言等,交谈中是否能把握适度的沟通距离,形象仪表、举止、表情等外在形象,沟通内容、语言、语气的运用技巧,是否达到满足患者的需要,解决患者的健康问题。
【关键词】实习护生;人文关怀
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加强护理人员人文素养,培养良好沟通技巧,提高护理人员沟通交流能力,构建和谐护患关系,是每一位护理管理者值得思考重要课题。笔者认为护理人员人文素养培养应该从护生实习期间重视培养。看似简单且一学就会护理工作,要做好并非易事,同样护理工作,质量会因人而异,出现天壤之别。 以往毕业考核只注重理论知识和技能,口头表达能力很少,护患交流不能深入进行,而语言是沟通护患感情桥梁,若操作时向患者作耐心解释和讲解,作有关方面指导,注意面带微笑、态度和蔼,使操作在愉快、安全、可信赖氛围进行。从而体现其魅力。效果显著。如下:
1 培养实习护生优良伦理素养
使她们了解患者权利,明确保障患者权益是护士义务和责任,在工作中细心观察她们言行,随时给与指导,促使他们严格遵循护理伦理原则进行工作,保障患者权利不受侵犯。
2 告知保护患者隐私
使他们明确了解获取患者隐私,必须是临床实践需要,严禁出于猎奇或非医学目的探寻患者隐私,严禁在患者面前谈论病情,严禁私自谈论涉及患者隐私问题,严禁向无关人员泄露患者个人信息,病情及隐私。
3 告知护理人员主要沟通任务
不仅是通知患者有关疾病和治疗信息,还要通过评估患者忧虑等,表达护士理解与同情,提供必要舒适和支持,创造一种治疗性有效地护患关系,护患沟通本质属行为治疗性沟通,包括护理人员与患者之间所有正式的,非正式的,语言的,非语言的信息交流。[1]在沟通中注意换位思考,不单纯从治疗及护理角度,力图从人力,伦理,经济,社会,心理等多学科角度来分析,体现出沟通科学性和可行性,最终达到有效性。
4 加强实习护生护患沟通能力培养
老师向其传授语言、非语言沟通技巧,使其体会,教授如何与患者沟通,怎样运用非语言技巧,有效运用沟通技巧,给予患者帮助,在增进护患沟通基础上进一步应用和改善特殊情况下沟通技巧,从而更有效满足患者身心需要,提高护理质量。认识心理伤害引起危害可能不如身体伤害那么明显,但忽视病人,刻板操作,态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥,面对患者提出疑问,不给予科学合理全面耐心解释,关心不足,照护不当时,病人可能会产生孤独,绝望,悲伤,焦虑,气愤等负性心理和情绪,在不同程度上这些情感体验对病人来说是有害的或者存在潜在危害。而护士真诚和守信,可以避免对病人伤害。如果护士对病人撒谎,欺骗不守信或者误导,病人会对护士失去信任。之后,再将其分组到病房进行临床体会,通过观察、了解、交流,提高沟通技巧,提高她们观察能力。敏锐的观察力是护士应具备的基本能力,对相关因素敏锐的警觉性是发现问题的前提。因此,以大量案例引导学生如何从一些不起眼的现象或简凡的事例中发现问题[2]。但实习中期护生较熟练掌握护理基本知识和技能,对临床工作已初步了解,神秘感,新鲜感逐渐消失,将临床工作看得很简单,认为自己可以胜任护理工作,在工作中变得不够踏实,重技术操作,轻生活护理,因此,这阶段,应着重培养护生踏实工作作风,独立工作能力,使他们既重技术操作,也重生活护理,增强服务意识,正确引导其将学习到的各种护理技能系统化。最后出科考试即重视技术操作也重视人文关怀,不断积累经验,让患者满意,让家属满意,并得到医生和其他医务工作者认可。迈出步入工作前重要一步。
5 结论
在高速发展医疗中,需要的是能够站在患者立场上对患者进行人文式护理,临床实习是一个不可或缺重要教育环节,安全、正确且有爱心的护理技术,既是对患者身体支持,也是对患者精神鼓励,作为护士能够在临床护理中为患者提供更安全,更有爱心和充满着伦理道德护理技术,这本身就是一件令人高兴,能使护士日益体会护理工作优越性并且伴随着护士人格成熟事情,使他们意识到人文关怀意识重要性及工作顺畅性,效果显著。因此临床实习护生对患者人文关怀教育显其尤为重要。
参考文献
关键词:基层医院;护患沟通;障碍
沟通是一门艺术,更是我们应具备的一种能力。护士在日常工作中涉及到与患者、患者家属、同事、辅助专业人员、医生或其他健康团队成员之间的沟通[1]。尤其在当前,医患关系如此紧张,伤医事件屡见报端,更凸显了沟通的重要性。但是,基层医院的护患沟通常常遭遇困境。通过2013年以来我院针对临床科室住院患者发放满意度调查表,出院患者进行电话回访得到的反馈信息,加之在临床护理工作中的切身体会和每月到各临床科室进行护理工作检查的结果,分析了基层医院护患沟通障碍的个中原因。总结起来,原因有以下几种。
1基层医院护患沟通障碍的原因[2]
1.1护理人员对护患沟通重要性的认识不足 基层医院护理人员素质良莠不齐,所受有关沟通知识的培训也较少。在日常工作中仅重视技术性操作,忽略了患者的社会心理变化,或者不愿真正去关心患者,缺乏沟通的主动性和自觉性。
1.2护士的服务态度欠佳 由于护理人员少,而患者多,工作繁忙,或者家庭生活因素干扰,自身情绪不良,或者身体不适却得不到休息等,护士往往在言语上冷淡甚至训斥患者。
1.3护士缺乏必要的沟通技巧 在与患者沟通时心不在焉,甚至打断患者的话,或者时机不宜,不能把护患沟通融入日常护理操作过程中。
1.4护士的医学知识匮乏 护士仅限于打针输液等技术性操作,对专科疾病的病因、机理、治疗等知识知之甚少,当患者有疑问或者出现焦虑等心理问题时,不能恰当地给予解释及心理护理。
1.5护患关系中的信任危机 有的患者歧视护士,不尊重护士。认为医生是重要的,对护士的沟通不感兴趣或者不予理睬,甚至寻衅滋事。当他对医生、医院环境、现行体制及政策等有所不满时,更是迁怒于护士。针对以上原因,试提出以下对策。
2改善沟通障碍的对策[3]
2.1加强基层医院护理人员职业素质教育,充实、完善护理知识结构,注重沟通技巧培训。这应是一个常抓不懈,代代相传的计划,以提高护理人员的人文素养和沟通技巧,强化主动沟通服务意识,增加护患情感交流,并长期巩固。
2.2改善基层医院环境,根据本院具体情况适当调整相应规定,加强各科室各部门的协作及工作衔接,以便更方便患者就医,更有利于提高护士的工作质量。从而减少矛盾发生,提高护患沟通的效果。
2.3行政职能部门加大工作力度,增加对现行体制和政策的宣传和释疑,减轻医院和医护人员的压力。比如对新型农村合作医疗的报销病种,报销比例,报销时间等有关规定,由行政职能部门组织深入宣传,让农民心中有数,就能大大减少患者因报销、费用问题与护士的争吵。
2.4呼吁对医疗卫生行业,医学科普知识多做公益性宣传。提高人们对医院的认识,改变百姓对护士的误解。增强护士对自身的认同感。
3讨论
《护理专业高等教育标准》提出护士应具备的4种核心能力,沟通能力就是其中一种[1]。
护患沟通是护士进行护理活动的基本要求,与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通是医疗安全的需要,是减轻患者身心痛苦的需要,是提高护理效果的需要,是提高医疗护理质量,体现优质护理服务的需要。
尽管我们在工作中遇到许多沟通障碍,但我们仍需继续努力,团结协作,多学习一些,多思考一些,多主动一些,多体谅一些,做有效沟通的引导者,架起有效沟通的桥梁,创建和谐的护患关系。
参考文献:
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3月份落实卫生部“三好一满意”的活动原来,医院在门诊窗口下了很大的决心,并在门诊开展了优质服务活动,这样护士与患者接触更频繁,因此掌握沟通技巧对于缓和护患之间的矛盾,建立良好的护患关系是非常重要的。
护士应该具有自我形象
良好的第一影响在建立良好的护患关系中起着事半功倍的作用,护士的仪表、姿态、言行、举动都直接影响着每个患者。在优质服务活动中,护士应衣着整齐、淡妆上岗、举止应端庄大方、热情、自动去迎接患者,从而减少患者的恐惧心理。和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件,也是护士良好修养的表现,而护士的良好形象往往是护士与患者沟通的关键起点,它使患者对护士有一种亲切感,有利于护理工作的开展。
沟通技巧
学会倾听:倾听是沟通中最重要也是最基本的一项技巧。护士与患者交谈时要耐心,专心去听患者的倾诉,注意保持眼神的交流,在交谈过程中,护士要使自己成为有效的聆听着,从而做好患者的诊前分流。
运用语言技术:①语言是交流的工具,是一门科学,也是一门艺术。因此针对不同的患者应采用不同的语言沟通方式,对文化程度不高的解释,要用通俗易懂的语言与其交流,对新来就诊的患者需要耐心解释、正确指引,使护患沟通在和谐的气氛中进行。②使用礼貌性、体贴关怀的语言,首先要尊重患者,礼貌用语,主动上前迎接患者并问一声:“同志,您哪儿不舒服”当患者多时,要做好就诊秩序,应使用“对不起”、“请稍等”等礼貌性语言,并做好相应的解释工作。③注意说话的语速和语调,护士与患者说话时要根据不同的患者使用的语速和语调,对老年人语速要慢,声音要大,对年轻人说话语调勿过硬过高,否则会影响护患沟通,甚至加重患者的病情,正是语言可治病也可致病[1]。
非语言沟通技巧:非语言沟通技巧是指伴随着语言沟通时的一些非语言行为,也称为体态语言[2]。在门诊护士工作中,患者可以从护士的面部表情、目光接触中得到关于疾病的信息,因此护士要提倡微笑服务,以微笑接待每1例患者,从而更好地了解患者的身心要求,改变服务态度,缩短护患距离,特别是对儿童、老人给予必要的触摸,来体现对患者的关怀,从而对沟通交流都有促进作用。
在护理学飞速发展的今天,在与患者沟通时,一定要抓住不同的沟通契机,恰当地应用语言或非语言沟通技巧,对提高护理质量,减少护理纠纷都起着重要的作用。
参考文献
我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》,以及全国护理工作会议上明确提出“加强护士队伍建设,将人文关怀融入护理工作中,服务于细微之处。营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围”正是顺应当前形势的发展需求而提出的。将人文关怀融入护理工作成为我国护理行业中的共识,本文拟在通过对中职护理教育现状的分析,加强中职护理学生人文关怀教育,以符合当前科学教育与人文教育的发展趋势。
一、护理人文关怀教育的必要性
护理人文关怀这一概念起源于20世纪70~80年代,是随着西方社会高度的物质文明发展而提出的。美国护理理论家Madeleine Leininger与Jean Wat-son最先提出“人文关怀是护理学的本质”的观点,随后其观点被世界各国所接受、传播。而我国护理专业起步较晚,且由于受到现实环境等多种因素影响,更多的强调护理教育中专业知识的学习与专业技能的把握,而忽略了人文教育,导致人文关怀教育发展缓慢。
医疗实践中的人文关怀,强调的是在专业的基础上,更要关心病人的身心健康,维护病人的尊严,体现的是对人的尊重和爱。有研究表明,除了对于病人身体的生理疾病的专业治疗,病人能否保持愉悦、舒畅的精神状态,能否得到精神呵护与心理上的安慰,成为其尽快恢复健康的重要方面。目前我国护理教育,特别是中职护理专业教育中人文关怀教育方面还很不成熟,强调疾病和治疗多,而忽略了对病人的人文关怀教育,这也是我们面对的主要问题之一。
二、加强中职护理学生基础护理人文关怀精神的策略分析
针对中职护理学生如何能在基础护理中体现人文关怀精神这一问题,我认为在护理实验课教学过程中,就应该教导学生“以人为本”,用爱去对待所需护理的人,把人文关怀融入课程教学中,转变过去以技术为中心的护理观念。
(一)充分利用沟通技巧,注重人际沟通
沟通是建立良好关系的前提。因此在护理操作过程中,更应该注重培养学生的语言沟通能力,通过温暖的话语,和非语言类的行为举止,如姿态、眼神、表情等体现对病人的重视和关系,除此之外,还需在仪表、着装方面多加注意,给患者以良好的形象。教师应指导学生如何将深奥的专业术语巧妙的转化为通俗易懂的语言,恰如其分的应用一些沟通技巧,如抚触、引导、倾听、安慰、鼓励以及陪伴等,体现你的关怀与同情。
(二)组织情境模拟演练,培养人文关怀
通过设置模拟病区,组织模拟演练的形式,让学生将模拟患者当做真正的人来对待,实际操作前要与“病人”聊天、沟通,如询问对方的名字,告诉对方现在需要做什么,以消除患者的紧张情绪。操作过程中,应注意保护病人的隐私,如碰到需要袒露的情况,尽量给予及时的遮蔽,让病人及家属体会到医护人员给予其的关怀与尊重。整个过程完成后,护理人员也要像病人及家属交待应该注意的事项,询问患者的感受。
(三)将人文关怀教育渗透教学全过程
通过教学手段让学生学会尊重人、理解人、帮助人,将人文关怀教育渗透教学全过程。学校可通过分组讨论、情景模拟、角色扮演等多种方式组织教学,让学生从多方面感受到人文关怀教育,主动去学习与探索,同时应启发学生独立思考以及质疑的能力,根据自己所经历的实际情况分享经验、发表观点,从而在激烈的讨论中清楚的意识到哪些属于人文关怀,哪些护理行为具有人文关怀,以及哪种护理方式更容易让患者所接受等问题,进而让中职护理学生能够形成正确的职业观、价值观,以更加积极向上、热情饱满的精神投入到基础护理工作当中去。
参考文献:
[1] 邓朝霞,罗湛,刘仕云.新形势下中职护理专业学生的思想教育[J].科教论丛.2006(04).220.
【摘要】: 目的:分析有效的护患沟通在促进优质护理服务中的作用。方法:通过对患者就护患沟通情况进行分析。结果:有效地运用护患沟通技巧能提高患者满意度。结论:利用护患沟通技巧的正确方法去识别和满足患者的需要,在优质护理服务中非常重要。
【关键词】:护患沟通优质护理
目前临床护理工作中,许多纠纷发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系[1] 。据调查85.3%的护患冲突是由于沟通不良或沟通障碍导致的[2]。随着优质护理服务工作的开展,护理工作就不仅仅是与人进行交往并为相关的人群提供健康服务了,这就要求护理人员不仅要具有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能,更要有较高的人文素质和人际交往能力[3]。
1护患沟通 护患沟通是指护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程,是发生在护理工作中一种特殊的人际沟通,交流的内容主要是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息,也有双方的思想、感情、愿望及要求等方面的内容[4]。工作中护理人员与其服务对象的沟通(即护患沟通)是最主要的[5]。良好的护患沟通技巧是建立护理中良性人际关系的基础,是搞好护患关系的关键,也是护理人员获得有效信息、进行护理活动的起点[6]。护患沟通包含语言沟通和非语言沟通两个方面,它们是相辅相成,缺一不可的。
1.1语言沟通的技巧 在语言沟通的过程中,护患之间信息的反馈有助于建立良好的护患关系,达到有效的沟通效果,促使患者改善心理状态和行为方式,从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的。同时增强患者对护士的信任感,使患者获得更多的帮助和指导,解决其健康问题。因此,在临床护理工作中,掌握提问的技巧,有利于提高患者的满意度。比如向患者询问病史时可用“您哪里不舒服?饮食情况怎样?睡眠好吗?”等等委婉的语句。这样不仅能消除患者的陌生感,让其感觉非常亲切,愿意主动回答问题,配合治疗。同时也缩短了护患之间的距离。相反,如果护士态度生硬,语言表达能力低, 语言交流时表情呆板,操作解释用语不灵活[7],会让患者难以接受,而不愿主动回答,优质护理工作难以开展。
1.2 非语言性沟通的技巧 非语言性沟通是运用动作、表情、手势、仪表等与患者进行沟通、充分表达护患之间的感情、调节信息的传递、维持相互之间的关系。通过非语言的暗示,如点头、皱眉、改变来传递信息,从而获得更多有关患者的健康问题资料,心理需求等信息,实现全方位的整体护理。在护理服务中,护士面带微笑,仪表整洁端庄,会让患者有亲切感和安全感。我们在床旁进行湿敷、半导体激光等治疗时,操作完毕后随手为患者盖好被子,既保护患者的隐私,又避免患者着凉,患者就会很感激也很配合我们。因此,在临床优质护理中以亲切的态度对待患者,有利于建立良好的护患关系,便于治疗和护理。
2有效的沟通技巧
2.1有针对性的沟通针对文化层次高、接受能力好的患者,护士应当积极向他们介绍医院的工作时间、生活环境、各种管理制度,以及患者的诊断、治疗和护理安排,介绍病情及治疗效果,使他们对自己的病情、诊断治疗及护理心中有数,积极配合;针对文化层次低、接受能力差的老人、小孩、农村患者等等,应多给予饮食及休息指导、病室卫生,床上用物、生活用品使用指导。在交流中应尽可能使用他们熟悉的日常用语,减少因医学术语带来的困扰,有利于疾病恢复。对病情严重的患者,应针对护理问题进行健康教育,达到护士和家属之间的协调、督促患者完成每天的治疗项目。护士要多解释、多引导患者,注意说话的艺术性和技巧性,切不能让患者情绪激动;对病情较轻的患者,如恢复期患者,护理内容则应侧重于预防和健康知识,形式多样化,如讲座、健康宣教以及出院健康指导。
2.2树立服务理念 医院的存在与发展是以患者的需求为前提,医护人员靠患者才得以生存,是患者给予我们工作的机会,我们应以“仁爱济民、勤慎服务、诚信尊重”为理念,真诚善待患者,微笑服务,以愉快乐观的气氛去调解患者。同情患者,安慰患者是护士与患者沟通过程中最基本的道德准则。在与患者交往中应想方设法为患者解除病痛和忧虑,做好患者及家属的心理护理,以求达到最佳的沟通目的。一次夜班,我遇到一位头部带状疱疹患者,剧烈神经痛让患者痛不欲生,她跟我说“妹妹,我不想活了,你给我打一针吧,我不要你负责……”,看到患者这样痛苦,我心里也很难受,但我能做的只有安慰患者,给她讲我们成功的案例,告诉她这个病我们这里很常见,我们这里的医生技术很好,鼓励她坚持下去,一定能够战胜病魔的!几天后,再看到这位患者时,她一点都不痛了,她非常感激,我心里也很是安慰。
2.3提高护士自身素质良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带,娴熟的技能是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节,做一名合格的专业护士应注重自身的技术培养,不断学习新知识、新技能,提高自身的综合素质,护理艺术,以满足患者日益增长的健康需求。
3在临床实践中实施优质护理服务 如何开展优质护理服务是我们护士面临的一个重要问题。比如我们科作为省重点专科,很多人慕名而来,我们收治的患者相对较多,日常护理工作繁忙,这就需要我们利用一切可能的机会与患者进行沟通。在患者入院时,护士可对其进行入院介绍,讲解有关入院的注意事项、住院制度、管床医护人员等,并询问有关患者的健康资料,在较短时间内,对患者基本情况有初步的了解;在对患者进行治疗性护理操作时,我们会介绍一整天的治疗和护理内容;上午10:00-10:30和下午16:00-16:30我们帮自己擦药有困难的患者进行擦药,晚上给患者换药;每天早中晚三个时间段,我们有专门排的同志负责提醒患者吃药、为患者打开水、微波炉热饭菜、为患者订餐等;下午相对治疗少些,我们走进病房向患者询问有关病史,讲解患者相关疾病的基本知识,对患者进行饮食、心理等方面的健康宣教;同时我们也要听取患者对我们提的意见和建议,我们不断地改进工作方式。
总之,在优质护理服务工作中,有效的护患沟通非常重要,它是防范和减少医疗纠纷的重要前提。它有助于我们了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,同时也是密切护患关系,增进相互间的理解、支持与配合,提高治疗护理效果的需要;有效护患沟通有助于良好护患关系的建立,也有利于我们更好地实施优质护理计划,提高患者的满意度,提高患者治疗和护理的依从性。护士应当努力探索护患沟通的技巧,培养自己的沟通能力,改进工作方式,学会换位思考,促进护患之间的心理沟通,为广大人民群众提供“三好一满意”服务。
参考文献
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1对象与方法
1.1研究对象
选择2011届某医学高校护理4班50名少数民族护理学生为传统教学组,选择同校同届1班51位少数民族护理学生为PBL教学组,两组护理学生均为女性,年龄20~22岁,入学时文化程度均为高中,教学大纲一致,授课章节、授课教师相同,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1传统教学法以教师讲授为主体。理论课:板书和多媒体授课。实验课:教师带领学生看病人教师演示与患者沟通收集资料学生模仿收集资料学生书写护理病历。1.2.2PBL教学法以学生自主学习为主体。理论课:教师将学生分组并阶梯式发放病例资料,学生根据病例资料提出问题查找资料讨论总结解决问题,在学生讨论期间,教师承担PBL导师角色,适时引导学生。实验课:教师带领学生看病人学生与患者沟通收集资料学生书写护理病历。
1.3评估指标
通过护理学生与患者沟通后护理病历资料收集情况、对自身沟通能力提高的评价、患者对两组学生沟通能力的评价进行评估比较。其中护理病历资料收集书写后60分以下评价指标为差,60~69分评价指标为合格,70~89分评价指标为良,90~100分评价指标为优。学生自我评价由问卷调查表获得指标,调查表中“显著提高”及“有所提高”指标为提高,“变化不大”及“无提高”指标为变化不大。患者对学生沟通能力的评价指标中,问卷调查中“非常满意”与“较满意”指标为良好,“一般”及“不满意”指标为一般。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件包进行统计学分析,计数资料采用秩和检验,两组学生与患者沟通后护理病历资料收集情况比较、对自身沟通能力提高评价情况比较、患者对两组学生沟通能力的评价情况比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。
2结果
PBL教学组与患者沟通后护理病历资料收集情况(χ2=22.18,P<0.05)、对自身沟通能力提高的评价情况(χ2=12.76,P<0.05)和患者对学生沟通能力的评价情况(χ2=23.6,P<0.05)明显优于传统教学组,差异均有统计学意义,见表1~3。
3讨论
1 提高自身的道德素质,实现最大程度的沟通
我们认为作为一名合格的护士应建立一个健康的护理理念。即:以精湛的技术,良好的职业道德素养,全心全意为患者服务的意识投入到护理工作中去,是为病人提供优质服务的根本保证。护士首先要尊重患者,态度诚恳,平等待人,其最有效的交流是护士与患者进行心与心交流。要把患者看成一个完整的人,而不是简单地把患者看作是某一疾病的个体,更应看到患者是患病状态下的独特个体,他是有思想的,且疾病使他的思想变得焦虑、烦躁,甚至蛮不讲理,这就需要我们护士宽容地对待患者的发泄,用你的爱心、耐心和诚心使他感到你是真正地关心他,帮助他解决问题。有了这种宽容和接纳患者的思想,并且能灵活地运用沟通技巧,才能实现最大程度的沟通。这种专业素质的培养,是能否当好护士的前提和基础。缺乏爱心,不能设身处地的站在病人的立场上,以移情的方式体察病人的痛苦、烦恼,捕捉病人潜在的心理忧虑,帮助解除思想负担,就不能真正做好护理工作。在与病人的交往中,不仅需要你的爱心,还需要丰富的专业知识。因此,护士在紧张的工作之余,需要不断地学习、进修,来获取各种知识为病人解答疑问,努力提高沟通质量。
2 确立良好的医患关系 有利于沟通
护士要培养良好的自身心理素质,积极向上的人格,稳定的情绪,才能获得患者的信任。在工作中建立良好的护患关系。如角色转变,即护士首先要站在病人的角度来体会,设身处地为患者着想。
大多数刚入院的患者心境低落、情绪压抑,加上医院陌生的环境,改变以往的生活习惯,中断工作,这种环境的突变使病人产生恐惧不安,特别需要关心,这时给予一些安慰性的语言或形体语言,如握一下手,一个真诚的微笑,一个关切的眼神,熟练的操作,对患者都是一种支持和鼓励。如果患者认为你可信赖,就会向你倾诉,这样可以减轻患者的心理压力,同时拉近了护患之间的距离。
3 在实践中锻炼自己的沟通能力
在临床实践中,会接触到各种各样的患者。每一位患者都有不同的情况,每种疾病过程都表现出不同的心理反应。因此要耐已、仔细地倾听他们的诉说,学会观察患者的心理反应,分析各个问题的原因,尽力为患者解决问题,千万不要敷衍患者。正如南丁格尔说的:人是各种各样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度的不同,要使干差万别的人都达到治疗和康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项精细的艺术。在工作中应抓住几个主要环节,如出入院、检查、手术和治疗,灵活地运用自己的知识,为患者解决问题,从中积累经验。如一位糖尿病患者入院后,一直闷闷不乐,忧心重重,很少说话,很难与其交流。 于是护士就经常去关心他,找他聊天,讲一些疾病知识的宣教、饮食指导、运动指导,帮助解决生活中的一些问题,终于使他开口了。他说自己得了尖锐湿疣,又复发了,不想治了。护士尊重患者的人格,帮助保密其稳私,树立根治疾病的决心和毅力。另一位心功能不全的患者主诉胃部不适、烦躁、胃口不佳。经过交谈,仔细询问,了解到患者是由于空腹服用心律平所致。通过指导,嘱患者少量进食后服药,胃部不适症状缓解。因此,要提高自己的沟通能力,一定要有敏锐的观察力和丰富的知识,这就需要我们的护士要抓紧学习,养成多听、多学、多动脑的习惯,才能在实践中提高自己的沟通能力。
4 严格考核,有利于建立正确的沟通方法