脑内梗康复的治疗方法精选(九篇)

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第1篇：脑内梗康复的治疗方法范文

【关键词】心血管疾病；老年人；治疗方法；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.056文章编号：1004-7484（2013）-11-6329-02

心血管疾病的发生原因主要是由于机体循环系统障碍，而使机体内的组织和器官发生病变，其临床症状主要表现有呼吸困难、心绞痛等[1]。随着人民生活水平的提高，我国人均寿命显著延长，老年人口已经超过人口总数的10%，心血管疾病作为老年人最常见的疾病，目前已成为老年人致死和致残的首要原因。老年人心肌、心瓣膜和心内膜、心脏传导系统等均随年龄增加而逐渐出现退行性改变、而且并存多种影响心脏功能的慢性病，因此研究治疗老年人心血管疾病在临床中具有重要的意义。1老年人心血管疾病的临床特征

1.1老年心血管疾病表现特点①较多复合病变：机体年老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重，使诊断和处理问题更加复杂。②老龄患者对疾病的反应：衰老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史，导致较高的误诊和漏诊率。

1.2老年心血管疾病症状特点①心绞痛和心肌梗死：老年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可引起误导。②呼吸困难：老年人心脏储备功能差，不但心脏疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。③晕厥或意识障碍：心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。④低血压：老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全，突然改变，易发生低血压晕厥。必须指出，不少性低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至高于正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。⑤周期性呼吸：又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭，常见于65岁以上的患者，提示病情严重。⑥老年患者极易发生疲劳：这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。⑦水肿：患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分患者因心功能下降会出现胸腔积液等。⑧心悸：通常老年患者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等较为明显。2老年心血管疾病的治疗方法

2.1老年心血管疾病的治疗特点老年人生理功能减退，使机体对药物的吸收、代谢、排泄和耐受力等与年轻人比较都有一定差异，药物的不良反应率随增龄而有所增加。老年人有多脏器患病倾向，对特定疾病治疗药物的选用、用法等都应更加审慎。

2.1.1老年人药效学特点老年人器官呈老年性改变，功能降低，受体数目减少，对药物的亲和力和敏感性均发生变化。自主神经的反应性改变，机体的内环境稳定调节作用与适应能力下降，因此对许多药物的敏感性增高，药物作用增强，不良反应增多。

2.1.2老年人药代动力学特点随年龄增长，老年人血浆蛋白有所降低，药物与血浆蛋白结合的减少，可使血浆蛋白结合型药物的血药浓度增加，老年人应用此类药物时宜酌减剂量。老年人肾功能趋于下降，一些主要经肾排泄的药物在老年人体内清除缓慢，也应减少用量。

2.2药物治疗因为老年心血管患者的脏器功能逐渐的衰退，对吸收和代谢药物产生负面影响，降低药物的药效，反而会导致机体增强对药物的敏感性。所以，医生在开药时应当详细的讲解用药的方法，指导一些合理用药和安全用药的方法，主要包括以下方面：①护士应向患者详细的介绍常用药品的使用方法和数量以及应当注意的事项，对住院病人要求护士有“看药入口”的责任。②针对有视力或听力障碍的部分患者，在用药前必须给予嘱咐和监督。③如果患者服用的药品较为贵重，可根据病情尽量调整合理用药，以减轻其经济负担。患者在接受治疗时必须了解药物存在的副作用或不良反应，要求病人更好配合治疗，提高治疗依从性和知晓率，这对病情的恢复有很大的帮助。

2.3心理治疗因为老年心血管疾病患者的身体机能逐渐下降，抵抗疾病的能力也在逐渐降低，会将自身的症状转化为心理反应，出现紧张、抑郁的不良情绪，消极的面对周围的事物，对日常生活和工作造成很大的不良影响，以及对疾病的治疗也产生一定的难度，严重时会加重疾病的发展，降低治疗效果[2]。而且老年人心血管疾病引起心理问题后发生意外事件的频率也增高，容易造成家庭社会的重大负担。所以，针对患有不良心理反应的老年患者必须要开展心理治疗措施具有重大的意义。由于心血管疾病的发病速度快，通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要医护人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍治疗措施的临床获益和潜在的风险等方面知识，说明注意事项以及可能出现的并发症和处理方法，让家属做好心理准备，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，提高治疗的成功率。必要时可建议患者就诊心理咨询门诊进行心理治疗和疏导。

2.4饮食护理老年化往往伴随着心脑血管疾病的危险性增加，其中膳食营养因素是最重要的一部分。营养不良或营养过剩可导致代谢进一步紊乱，从而加速老化与疾病的发生和发展，所以，老年患者合理膳食有助于防治疾病，增进健康。老年人合理的日常饮食应注意以下几方面：①遵循平衡膳食基本原则，长期坚持不懈；②符合老年人生理变化特点，易消化，粗细搭配。保持清淡，多食用低脂、低盐和易于消化的食物，保持少食多餐。为了补充维生素可多吃水果。禁止饮酒、抽烟和食用刺激性的食物。③合理烹调，合理膳食制度。营造良好的心情和进食环境。

2.5康复锻炼对于心血管疾病患者做一些适当的活动也有利于病情的恢复，患者通过适当的运动可以增加愉悦感，从而促进血液循环，增加心肌供氧。但是，老年患者最好不要在餐后进行过于激烈的活动，特别是对动脉硬化患者，一定要避免做一些突然增高血压的活动，在日常运动中，要尽量匀速、缓慢、轻柔，例如太极拳等。心血管医师要掌握一定的运动医学知识，给予老年心血管病患者恢复期正确的运动医学指导。3讨论

针对心血管疾病的老年患者实施有效的预防和治疗措施，对保障患者的生命健康和安全具有重要的临床价值。老年心血管疾病的临床表现大部分都不具有特征性，很容易生发误诊或漏诊。在为老年心血管疾病诊断时，医护人员对其体征、症状和病史等方面应进行详细的询问、查体，特别是患者在没有发生典型表现之前[3]。要求临床医生尽快识别病情、迅速完成初步诊断并及时给予对症处理措施。首先，应该第一时间进行心电图检查，对于最常见的急性心梗，应有效的避免延误患者的抢救时机。导致急性心梗的主要原因是老年人冠状动脉硬化的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地发生缺血而致心肌细胞坏死。如果患者突然出现剧烈的心前区疼痛应当警惕发生急性心肌梗死[4]。首先应该按照急性心梗的病情给予常规处理，密切观察病情的变化，再通过心电图、心肌酶谱等相关检查进行确诊。由于老年患者的排泄功能出现衰退导致肾功能也降低，患者在服用药物时，应严格掌握药物的剂量，避免出现药物过量或中毒，在服用药物后医护人员应密切观察患者的病情变化以及对其进行多方面的检查，如尿量、精神状态、胃肠道反应、血压等。总之，老年心血管病患者因为其年龄的特殊性，在诊断、治疗和护理等方面均有其不同于其他年龄段人群的特点，要求心血管医生高度关注和不断探讨、学习、总结老年心血管疾病的诊治特点，老年患者通过有效的治疗和预防，会控制病情的发展，提高临床好转率及康复率，减少老年患者的身体及精神上的痛苦，提高患者的生活质量和生存率。参考文献

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[2]Candice N.Cryne，Jesse M.Veenstra，Branden R.Deschambault et al.Spray-dried pulse consumption does not affect cardiovascular disease risk or glycemic control in healthy males[J].Food Research International，2012，48（1）：131-139.

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[5]王凤超.对老年心血管疾病的预防及治疗浅析[J].医学信息（中旬刊），2010，05：12.

[6]吴越琼.老年人心血管疾病的预防及治疗[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03：04.

第2篇：脑内梗康复的治疗方法范文

【摘要】　目的：体针结合头皮针取穴针刺治疗中风偏瘫的临床疗效观察。方法：体针根据经络选穴进行针刺治疗，头皮针选用额中带、额顶带后1/3、顶颞前斜带（对侧）、顶颞后斜带（对侧）为主要治疗带。结果：本组病例69例患者中，治愈46例（66.67%），显效15例（21.74%），有效7例（10.14%），无效1例（1.45%），总有效率98.55%。结论：体针结合头皮针取穴治疗中风偏瘫有显著的疗效。

【关键词】　中风偏瘫 体针与头皮针配合治疗 疗效观察

中风病以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症，是中老年一种常见病、多发病。中风的发生是多种因素导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。当风、火、痰、瘀等病邪上扰清窍，则发生中风。①它包括现代医学中脑梗塞、脑出血等多种疾病，其发病率、致残率及死亡率较高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是危害人类健康的重大疾病之一。1 　临床资料1.1 　一般资料 69例中，男性41例，女性28例，年龄最小43岁，最大75岁，平均年龄61岁。初发50例，复发19例；左侧偏瘫39例，右侧偏瘫30例，诊断为脑梗塞33例，脑出血36例。1.2　 诊断标准 病例均符合中华医学会1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管疾病诊断要点”②和国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》③中风诊断标准，头颅CT或MRI证实。1.3　 排除标准 （1）大面积脑梗赛；（2）脑出血10ML以上；（3）脑卒中急性期（4）不符合诊断标准者。2 　治疗方法2.1　 体针 按照《针灸学》中风的取穴原则加减。主穴： 外关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中；配穴：肝阳上炕者加太冲、太溪；风痰阻络者加丰隆、合谷；痰热腑实者加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者加足三里，气海；口眼歪斜者加颊车、地仓；上肢不遂者加肩隅、手三里、合谷；下肢不遂者加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。。

操作步骤：患者取仰卧位，常规消毒，用1-3寸一次性无菌针灸针平稳缓慢进针配合电针治疗仪留针30分钟，每日一次，10天为一疗程。2.2　头皮针 按照《刺法灸法学》进行选择，常规选用额中线（额部正中发际内，神庭穴向下1寸，左右各旁开0.25寸的条带，属督脉，主治脑卒中、五官疾病。）；顶颞前斜线（前顶穴至悬厘穴的连线，向前后各旁开约0.5寸的条带，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，主治全身运动障碍疾病，上1/3治疗对侧下肢病症，中1/3治疗对侧上肢病症，下1/3治疗中枢性及周围性面神经瘫痪。）；顶颞后斜线（百会穴至角孙穴的连线，向后各旁开约0.5寸的条带，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，主治全身感觉障碍疾病，上1/3治疗对侧下肢感觉障碍，中1/3治疗对侧上肢感觉障碍，下1/3治疗面部麻木、感觉异常）。

操作步骤：患者取卧位或坐位，头皮常规消毒，采用1寸一次性无菌针灸针，针体与头皮呈15-30°角进针，配合电针治疗仪留针30分钟。每日一次，10天为一疗程。3 　结果

第3篇：脑内梗康复的治疗方法范文

【关键词】PNF技术；关节松动术；偏瘫性肩痛；疼痛视觉模拟评分；关节活动度 文章编号：1004-7484（2013）-12-6994-02

肩痛是偏瘫患者最常见的并发症之一，据报道，肩痛在偏瘫患者中得发病率占75%[1]它影响到患者的功能康复和生存质量。达到尽快解决患者的痛苦和提高患者的生活质量，我们采用了PNF技术和关节松动术[1]治疗不伴有肩关节脱位的偏瘫性肩痛，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1资料对象2008年6月至2013年1月我科住院及门诊的脑出血、脑外伤和脑梗赛伴肩痛的患者60例，均无肩关节半脱位，随机分为两组。①治疗组（A组）34例，男14例，女20例，平均年龄56岁，左肩16例，右肩18例，病程20d至1.5年，临床表现为肩关节触接后或被动活动时剧痛，严重者伴有持续性疼痛，肩关节活动度明显降低。②对照组（B组）26例，其年龄，病程、临床表现与A组比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组采用PNF技术。①肩胛带前伸：患者取侧卧位，髋关节和膝关节屈曲90度头颈居中，运动时肩胛骨尽量向鼻尖方向向上，向前移动。②肩胛带后缩：同下肩胛骨向下胸椎尽量向后，向下移。③肩胛骨向前缩：肩胛骨向对侧髂前上向前、向下运动。④肩胛带后伸：肩胛骨向上、向后做提肩运动。⑤上肢单侧D2屈曲模式：患者仰卧位，起始位时肩胛骨下压，外展、旋转，肩关节伸展、内收、内旋，肘关节屈或者伸，腕关节屈向尺侧，手指屈曲、内收，终止位是肩胛骨抬高，内收、旋转，肩关节屈曲、外展、外旋、肘关节屈或伸，前臂旋后、腕关节屈向桡侧，手指伸展、外展。⑥双上肢D2屈模式：双上肢由D2伸展模式即伸展-内收-内旋，到双上肢显D2屈曲模式屈曲-外旋-外展。治疗过程中通过徒手接触、简短口令、本体感觉输入，灵活运用收受-放松-对抗-收缩运动，保持节律稳定，缓和逆转反复运动15次。

1.2.2治疗组在对照组上加上关节松动技术。患者取仰卧位，前臂置于肢侧水平。①患者放松肌肉：对患者在无痛范围内向各个方向活动肩关节；②分离牵引：治疗师外侧手于肘部肱骨远端，内侧手于腋窝处向外推肱骨，使肱骨头远离关节盂；③向头侧滑动：治疗师双手分别握住肱骨近端的内外侧，内测手稍向外作分离牵引，外侧手将肱骨稍向头侧推动。④向足侧滑动：治疗师内侧手夹持肱骨远端，给予分离牵引，外侧手放于肱骨近端向足侧滑动肱骨。⑤前后滑动：治疗师一首握住肱骨近端向肩前用力上托，另一手掌向后压患肩肱骨近端。⑥外展：治疗师双手夹住肱骨远端往前臂牵引，同时外展上举。⑦肩胛带运动：侧卧位，患肩在上，治疗师自腋下固定肩胛下角，右手握住肩部使肩胛带左右、上下、旋转综合运动。以上松动手法每项给予2至4分钟，视病情选择应用每日一次，15次一疗程，治疗2疗程，疗程间隔3天。

1.3疗效评定按疼痛视觉模拟评分法（VAS）[2]测量疼痛的程度，测量肩关节前屈、后伸、外展、旋后度数，代表ROM评定结果（χ±s）表示，两组治疗前后比较采用t检验，进行统计学处理。

2结果

2.1VAS评分比较A组治疗前（6.4±0.5）分，治疗后（2.8±0.4）分，B组治疗前（6.3±0.7）分，治疗后（4.2±0.3）分。两组患者治疗后VAS疼痛分数与治疗前比较显著下降（P

2.2肩关节ROM的比较两组患者治疗前肩关节前屈、外展、后身、旋后4个方面的关节活动度数差异均无显著性（P>0.05），治疗后两组患者肩关节ROM均有明显改善，但A组比B组增加更加显著，差异有明显性（P

3讨论

关节松动术是以关节运动为基础，利用关节面的滑动、滚动、旋转及分离运动等为基础治疗手法，达到治疗的目的。其主要治疗作用①缓解疼痛；②松解粘连，保持组织的伸展性；③增加本体反馈。运用该方法治疗肩周炎，疗效显著，已被众多临床报道所证实。从治疗肩周炎得到启发，虽然肩周炎与偏瘫性肩痛的病因、发病过程有不同之处，但引起肩关节的病理改变非常相似，所以该治疗方法有缓解疼痛和增大ROM的作用。

PNF技术强调整体运动而不是单一肌肉活动，是作为一种神经促进技术，是一种主动的活动的技术，是有利于调整了神经-肌肉、肌肉-肌腱的协调作用，侧重于神级对肌肉以及周围关节组织控制作用的提高，对肌肉的募集起到促进作用，不仅在关节内起作用，也在关节外组织（如肌肉、肌腱）起作用，增加肩关节功能恢复后的稳定性，提高主动关节活动度。同时通过力量、速度、柔韧三者有效综合训练，达到力量速度的增加，操作过程中施加力的方向与肩关节运动的方向存在的夹角，有利于肌肉对关节速度的控制，保证了关节的灵活性和稳定性。

参考文献

第4篇：脑内梗康复的治疗方法范文

我于五年前结婚，月经一直不规律，至今未孕。治了一段时间，月经规律了，可还是不怀孕。最近，医生说我不孕是因为脑子里长了垂体瘤，建议我做手术。不孕跟脑子有什么关系？ 上海刘成梅

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科教授赵卫国：垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，但由于早期症状隐蔽，所以容易被忽视。垂体腺位于大脑底部正中，虽然只有小粒花生米大小，但却是调节人体正常生理功能最重要的腺体。一旦患了垂体瘤，就会干扰内分泌激素的正常调节，从而出现一系列内分泌紊乱症状。闭经－泌乳－不孕症就是其中一种症状，是由垂体泌乳素细胞腺瘤引起的，占垂体瘤总数的40％～60％，好发于育龄期女性。虽然调经治疗能做成人工周期，造成治疗有效的假象，但不能解决根本问题，且可能耽误真正病因的治疗。对于垂体瘤，早期治疗多能根治。目前治疗方法很多，首选手术治疗，如果你不适合或不愿手术，也可以采用针对性药物治疗或伽马刀治疗等方法。

专家门诊：周二上午

下壁心梗很严重吗

第二军医大学附属医院#心内科

赵学副教授

我今年56岁，最近因胸痛去医院检查，被诊断为“下壁心肌梗死”。这属于哪一类心脏病？是不是比较严重？今后该如何进一步防治？ 上海尤钧

第二军医大学附属医院心内科副教授赵学：下壁心肌梗死属于冠心病，凡是心肌梗死都比较严重，下壁梗死又有其特殊性。心脏的下壁是指心室的下壁，即紧贴膈肌上方的心室壁组织，大多属于左心，大多数情况下由右冠状动脉供血，右冠状动脉同时发出分支供应心脏跳动的最高统帅――窦房结以及心房与心室电流传导的关键区――房室结。右心室几乎全由右冠状动脉供血。因此，下壁梗死造成的后果取决于动脉阻塞部位，阻塞部位越靠近右冠状动脉主干，受损部位就越多，病情就越复杂、越严重。你已经发生了心肌梗死，推荐你到正规医院进一步检查，可做冠状动脉造影，以明确病变范围。有条件的可选择支架治疗，更重要的是在生活中要注意控制冠心病危险因素。

专家门诊：周四上午

患了髋关节恶性骨肿瘤能保住腿吗

第三军医大学西南医院#骨科

王序全教授

王序全#髋关节恶性骨肿瘤#骨肿瘤#保肢#人工关节置换#肿瘤骨灭活

我女儿今年16岁，去年被确诊为髋关节原发性恶性骨肿瘤，已经做过一次骨肿瘤切除手术了，但医生说病情不容乐观，骨骼已经被完全破坏，最保险的措施是截肢。我女儿还这么年轻，她的腿能不能保住？ 四川泸州 张力群

第三军医大学西南医院骨科教授王序全：目前，世界上治疗骨关节肿瘤，为尽量保肢，一般都选用人工关节置换和肿瘤骨灭活再植两种方法。由于你女儿受肿瘤侵犯的骨骼已完全破坏，肿瘤骨灭活再植不能采用，而孩子年龄又小，做人工关节置换后需在一定年限后更换磨损的人工关节，治疗费用比较高，所以这两种方法都不合适。除了这两种方法，我们可以选用一种新方法，即异体骨移植，重建关节功能，保住患者肢体。这项手术难度比较大，首先要彻底切除肿瘤及坏死组织，然后将异体骨植入体内并连接完好，最后修复“新骨”软组织，恢复其生理功能。一般手术康复后，患者有望如正常人一样行走。

专家门诊：周二全天

肾活检对孩子有伤害吗

复旦大学附属儿科医院#肾内科

周利军#副主任医师

周利军肾活检#副作用#不良反应#扁桃体发炎#肾组织活检

我的孩子每次扁桃体发炎都会出现肉眼血尿，医生建议为孩子做肾组织活检，它对人体有伤害吗？ 上海 秦白洁

第5篇：脑内梗康复的治疗方法范文

脑梗塞是临床上的常见病，主要的患病人群是老年人，近年来，其发病率有所增高，且有向年轻化发展的趋势，且青年脑梗塞的发病率也在不断地增高。脑梗塞相对于心肌梗塞，具有发病率高，死亡率高，致残率高及复发率高的特点，现已经成为国内患者三大死亡的原因之一。对脑梗塞要做到早期检查、早预防，一旦发生要给予及时地急救治疗。2009年1月——2012年12月笔者所在科收治了135例脑梗塞患者，经过相关的诊治，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月——2012年12月笔者所在科收治的135例脑梗塞患者为研究对象，其中89例为男性患者，46例为女性患者，患者年龄31-45岁，平均年龄41.2岁。90例患者既往有高血压病史，占66%；34例伴有糖尿病，占25%；47例有高脂血症，占35.1%；8例有心脏病，占5.9%，心脏病患者中5例（3.7%）为冠心病，3例（2.2%）有风心病病史；2例有偏头痛病史，占1.5%；3例口服过避孕药，占2.2%；71例有长期吸烟史，占52%；42例有长期饮酒史，占31%。

1.2临床表现所有患者中131例为首次起病，占97%；4例发病在两次以上；113例患者发病比较急，占82.8%；22例起病缓慢，占16.2%；8例患者出现意识障碍；91例单侧肢体活动障碍；42例发生中枢性面瘫；7例出现语言障碍；4例出现头晕眼震；11例运动性失语；3例中枢性同向偏盲。

1.3影像学检查对所有的患者均进行头部CT及MRI检查，均证实为脑梗塞的存在。49例患者梗塞发生在脑叶（皮层和皮质）；72例患者发生在基底节；6例患者脑干梗塞；8例小脑梗塞。在发病类型上22例为单发脑梗塞，113例为多发性脑梗塞；63例为腔隙性梗塞。

1.4治疗方法对本组患者进行溶栓、抗凝等治疗，所用药物有巴曲酶、他汀药物、尿激酶、舒血宁、抗血小板药物及低分子肝素钙等。有的患者有明确的原发病或病因，要进行针对性地治疗。

1.5疗效评定标准依据脑血管病康复标准[1]为参照。患者发病所出现的症状全部消失，基本恢复了肢体功能，并能进行语言交流为治愈；患者症状有所减轻，肢体功能及语言功能得到显著地改善为好转；临床表现及肢体、语言功能没有改善为未愈；病情加重或因并发症加重而死亡均视为死亡标准。

2结果

本组患者治愈49例；好转85例；未愈？例；死亡1例，死亡原因是风心病并发大面积脑梗塞。

3讨论

近年来国内外报道青年脑梗塞发生率有逐渐升高趋势，而随着社会发展，生活质量的提高，有必要对其病因进行分析，提高自我保健意识，加强预防性对因治疗。

高血压是老年人脑梗塞的主要因素，高血压患者发生脑梗塞较正常高血压者高7倍[2]。本研究组中90例（66%）高血压，这类患者一般有家族遗传史，发病年龄较早，在对血压的控制上也不很理想，或患者没有进行正规系统的降血压治疗，吃药也没有规律，患者往往是血压增高就服药，降低后就停药，甚至有的患者根本不知道自己存在高血压，直到发生脑梗塞到医院检查才发现。事实上存在高血压是很容易损伤脑动脉血管的，会引起脑血流异常，管腔变窄，最终引发脑梗塞。本研究还发现，高血脂、高血糖也是中青年脑梗塞发病的重要影响因素。本组中47例（35.1%）患者存在高脂血症，34例（25%）患者存在高血糖。总之，高血压、高血脂及高血糖容易引起患者发生动脉粥样硬化，成为发生脑梗塞的重要的危险因素，因此，早期控制血压、血脂、血糖对预防本病有重要意义。

本研究还发现，过量地吸烟、饮酒是中青年脑梗塞的危险因素。本组患者中71例（52%）有长期吸烟史；42例（31%）有长期饮酒史。有报道称，烟雾中的CO促使动脉内反应过强性内皮细胞的肌球蛋白收缩，增加血管壁的通透性，促成动脉硬化[3]。HILLBOM等报告[4]，吸烟可加速脑动脉硬化，其病情形成与吸烟量及吸烟时间成正相关。饮酒也是引发该病的危险因素，尤其是长期饮酒或一次性过量饮酒，可造成大脑皮层功能紊乱，打感与副交感神经功能的平衡，影响到心脑血管的舒缩功能，导致心率及血压的不稳定，增高血中胆固醇的含量，最终导致血液粘稠度的增高[5]。最新的研究还发现，酗酒和嗜酒引发缺血性脑卒中的可能性是相当的。因而有人提出，发病前24小时内饮酒超过40g乙醇是脑梗塞的一个独立危险因素。

心源性脑梗塞在中青年脑梗塞发病中占有较高的比例，特别是那些风湿性心脏病伴有心房颤动的患者。本研究中有8例（5.9%）心脏病患者。青年脑梗塞的发生还与血液病、长期偏头痛、产褥期、结缔组织病及先天性血管畸形等因素有关。

脑梗塞的发病之所以趋于年轻化，还与中青年人不良的生活习惯有关，如在饮食上大量摄入高热量、高脂肪的食物，在饮食结构上也不合理；青年人从事的体力劳动量较低，也不主动地进行体育运动，造成体重超标，甚者严重肥胖。现代社会生活、工作节奏的加快，社会竞争日益激烈，给青年人带来的很大的压力，这是引发该病不容忽视的社会因素。中青年脑梗塞相对于老年患者在临床上有如下特点：①主要是单发梗塞，多发性梗塞所占比例较小，本组中113例（83.7%）为多发性脑梗塞，仅有22例为单发脑梗塞。②多为初发脑梗，复发者少见。③部分患者为活动下发病，本组中21例（24%）属于这种情况。④临床症状不重，发病后趋向多元化进展。⑤大部分病例为腔梗及小灶性梗塞。本组中有48例（55%），这可能与动脉梗化较早仅累及小动脉穿通支有关。⑥疗效及转归较好。本组治愈好转的患者比例占到80%。

综上所述，高血压、高血脂、高血糖、风湿性心脏病、吸烟、饮酒等多种因素都能导致青年脑梗塞的发生，因此，对青年患者要戒烟限酒，调整饮食，控制好血压、血脂、血糖，还要进行其他的抗血小板等相关治疗，以最大限度地改善病情或预防脑梗塞的发生。

参考文献

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[3]王德生.中青年脑梗塞患者的临床与病理[J].中华神经科杂志，1998，31（2）：100.

第6篇：脑内梗康复的治疗方法范文

《中国医药报》讯　在脑袋顶部打两个直径1厘米的小孔，插入一根细针进行手术后，9年来一直疯疯癫癫的姑娘，一夜间竟成了一名文静的“淑女”。近日，南京第454医院采用高科技现代立体定向手段，成功地为一名精神分裂症患者进行了手术治疗。患者现已康复出院。

据介绍，长期以来，精神病通常采用三大疗法，即抗精神病药物、电休克和胰岛素，但这些治疗方法有时只能暂时控制患者症状，并不能彻底治愈，还常常会引起患者肥胖、肝肾损伤、痴呆、记忆丧失等副作用。现代立体定向手术是当今世界治疗精神病的最新手段，治疗后病情不会复发，而且几乎没有副作用，95％以上的患者可恢复得和正常人一样。

微创颅内血肿清除术成熟

《健康报》讯　因突发高血压性脑出血已深度昏迷的赵某，前不久在河北医科大学教学医院――河北以岭医院心脑血管科，经赵新民主任医师等人采用自行研制的微创颅内血肿清除术定位仪进行准确定位，微创治疗，当天晚上即神志清醒，出院后没有任何后遗症。到目前为止，该院采用这种定位仪已经为500多例脑出血患者成功进行了颅内血肿清除，大大提高了抢救成功率。

穴位注射治慢性盆腔炎

《健康报》讯　慢性盆腔炎是多发性妇科常见病。临床常采用的口服药、灌肠、输卵管注药等方法很难将其根除。内蒙古妇幼保健医院郝毅然、秦岚医生等人将针刺的机械刺激与药物的作用结合，激发经络以调整和改善机体机能，治疗慢性盆腔炎引起的输卵管增粗、纤维化、炎性包块、阻塞等症状取得了良好疗效。

郝毅然等人选用归来、水道、四满、大巨、阿是穴为注射穴位，根据具体病变部位选用2～4个穴位，注射当归注射液，配合TDP腹部照射，以弥补外用药物不易透入穴内的不足，又可增强延长刺激效应。该法10次治疗为一疗程，平均治疗1～3个疗程即有明显好转。

五例MOHS显微术成功

《健康报》讯　北京大学第一医院皮肤科日前为来自甘肃的患者老赵成功实施了显微精确定位外科手术，彻底切除了多处面积巨大的皮肤肿瘤。这是近一个月里，该科为皮肤肿瘤患者完成的第五例这类手术，标志该科学术水平和手术技术进一步与国际接轨。

据实施该手术的北大医院皮肤科李航博士和杨淑霞博士介绍，Mohs显微外科手术诞生于上世纪30年代，历经数十年的改革发展，日趋完善，目前已经成为国外治疗皮肤肿瘤的常规手段。实施Mohs显微外科手术不仅需要手术医生具有熟练的手术操作技巧、扎实的皮肤组织病理学基础，而且需要配备整套专业技术的护理人员，所以直到近期这种手术才被引进中国。该手术是皮肤科技术与特殊冰冻组织切片方法相结合的一种手术方法，它能最大限度地减少手术缺损面积，有利于术后恢复美观；同时它又能在直视下保证肿瘤完整彻底的切除。实施Mohs显微外科手术，可以实时观察手术标本，若发现哪个部位没有切除干净，只需在相应区域适量扩大切除。

河南创先心病介入治疗新术式

一位患先天性心导管未闭的4岁女孩，一出生就不正常――活动时心慌、气喘，哭闹时嘴唇发紫，用听诊器能听到其存在明显的心脏杂音，药物治疗也不见效。平时患儿不能像正常儿童一样玩耍，需要大人的严密监护，其生长发育也受到影响。

几年前，治疗患儿的这种疾病只能采用创伤大的外科开胸手术。郑州大学一附院心血管内科邱春光教授经过研究，对上述介入手术方式进行了改进，从而创造出一种新的手术方式，其特点是通过对输送系统的改进，只利用静脉通道直接把封堵器送到缺损部位进行封堵，就能即刻消除心杂音，而不需要建立动一静脉通道。该术式简化了操作程序，节省了手术材料，提高了手术的成功率，而且大大缩短了手术时间。

只用了1个小时就成功地为该女孩进行了介入治疗。术后当天，该女孩的原有症状全部消失，第2天就能下床正常玩耍。

调集干细胞修复梗死心肌

《健康报》讯　心肌梗死患者程某在总医院心科接受干细胞移植后，血常规化验出现了可喜变化。白细胞和粒细胞总数由低到高，日前又恢复了正常。这说明，运用干细胞移植方法治疗急性心梗初见成效。

刚刚从美国克里夫兰心脏中心留学归来的心内科副主任和渝斌介绍说，这种方法使用“干细胞动员剂”，将一部分干细胞从骨髓中“调集”出来，经过血液通道，奔赴有病情的心肌战场。干细胞有“归巢”功能，像“火眼金睛”一样能准确识别病灶。当它自动进入梗死心肌后，就开始“唤醒”器官中的干细胞，两者融合，共同扎根这片生病的土地，慢慢分化增长心肌细胞及血管内皮细胞，从而改善缺血心肌的微循环，修复坏死心肌，防止心肌梗死病人日后发生心衰。移植后的干细胞，像一粒种子，需要一个培育过程。要让它“枝繁叶茂”，具有心肌功能，一般需要半年的生长期。

激光巧治静脉曲张

《健康时报》讯　下肢静脉曲张是中老年人的一种常见病。传统的治疗方法主要以外科手术剥脱曲张静脉，手术要切十多个刀口，且常常遗留多处手术疤痕。北京天坛医院普外科博士宋茂民主任医师等采用一种全新的微创治疗技术治疗下肢静脉曲张，只需在大腿根部及足踝部切割两个1～2mm左右的小口，通过导丝进行短时间低能量的激光照射，即可使曲张的静脉闭合，从而达到手术治愈的目的。“今夏我能正常穿裙子了!”多年来静脉曲张的刘女士近日治疗后脸上终于露出了笑容。这一方法创伤小、康复快、不影响肢体美观，该院用此方法已治愈数十例患者，效果十分满意。

综合调理治疗干眼症

《健康报》讯　北京同仁医院针灸医疗保健中心新近推出中医综合调理法治疗干眼症。综合调理包括耳穴埋豆、中药内服和健康咨询等，1个月1个疗程，每周治疗3次，隔日治疗。一个疗程费用在1000元左右。

该保健中心主任杨威说，有的电脑族常常使用有消炎作用的眼药水滴眼，其实不能从根本上解决眼睛干涩、红肿流泪、视力下降和头疼头晕等问题。中医认为，人的泪液“由五脏六腑所生，由肝肾所主”，所以只要“肝肾精气充足，津液上荣，目得以滋润”。而综合调理法的治疗思路就是从调节全身阴阳人手，“滋补肝肾，气血流畅，津液敷布正常，阴平阳秘”，最终达到“目不干涩，诸症消失”的目的。为了方便上班族调理治疗干眼症，该中心在工余时间和周末也有医生候诊。

治疗尿失禁一点也不疼

《健康时报》讯　河北医科大学第一医院神经内科主任王铭维教授成功创立了用磁刺激治疗慢性排尿功能障碍的方法，并且已成功治疗了50余例帕金森病伴发的尿频尿急综合征、老年女性压力性尿失禁、糖尿病引起的排尿功能障碍以及不明原因的尿频尿急症患者。这种新疗法操作简单，用磁刺激器直接刺激患者骶神经根即可，无需手术，无痛苦，也不会发生感染，且费用较低。 　以往治疗慢性排尿功能障碍主要采用药物治疗、间歇性清洁导尿、盆底功能训练、手术等方法，但效果不太理想。近年来临床上开始应用骶神经调节系统有效治疗该病，虽对患者侵袭轻微，但仍为有创，且费用昂贵。王铭维教授即是以上述方法的原理为基础创立了新的方法。

第7篇：脑内梗康复的治疗方法范文

1 五音疗法的起源   

五音疗法在古代医学中的记载“五音”原称作“五声”，有广义和狭义之分。其中广义的“五音”指的是天地之间的一切声音，是宇宙中最大范畴的所有声音。而狭义的“五音”指的是在我国古代所提出的“角、微、宫、商、羽”5种不同的音阶。唐·王冰注《素问·阴阳应象大论》对于五音疗法的记载如下:“角谓木音，调而直也。微谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也。”《黄帝内经》中有“天有五音:角微宫羽商;地有五行:木火土金水;人有五脏:肝心脾肺肾。”其中五音可以调节五脏的功能，同时五脏的功能也在影响五音。《灵枢·五音五味》中有通过5种不同音阶来调治疾病的明确记载，同时将五音归属于五行，又内化于五脏。即角音属“木”，可入肝;徽音属“火”，可入心;宫音雄伟，具“土”之特性，可入脾;商音清净，具“金”之特性，可入肺;羽音属“水”，可入肾。可见五音疗法与五行五脏是完全对应的。

2 五音疗法的理论基础     

古人认为，音乐是音与音的和谐相配从而发出悦耳的声音。音乐治病主要的理论基础是通过中医理论基础建立的。主要通过平衡阴阳、调节五脏、调畅情志等方式得以实现。阴阳学说源于古代人们在生产生活过程中对宇宙万物的长期观察。阴阳常常是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括。中医音乐疗法取材于自然音乐，在宫商角微羽基础上形成的各种韵曲(调)，各种“调”的变化关系以阴阳升降为基本形式，这就是通过音乐的调节功能使机体处于一个平衡的状态。中医理论主张“天人合一、身心合一”，古代音乐疗法的思想也遵守传统文化中“天人合一”的理论。《左传·昭公元年》说:“天有六气，降生五味，发为五色，微为五声，生六疾。可见早在春秋时期就突出地体现着“天人合一”境界的倾向。

3 五音疗法的临床宣教及临床护理要求   

按照患者的年龄、病史、文化程度、职业、爱好等个体化特征采取集体宣传教育及个体化专业的指导，可根据不同的季节、时间、症状选取不用的音乐。同时还可以通过自然选择法，以患者的自身感受为主导，让患者选择聆听后自己感觉最动听、舒适的乐曲，或者以一种调式为主调，以聆听其他调式为辅调。同时，给患者讲解自身疾病与中医五行、五志、五音的相互关系，按照患者的疾病种类分别进行宣传教育，重要问题可重复多次进行教育，直到患者理解、接受为止。我们发现，不同的患者对待我们相同的宣教接受程度是不一样的。而不同的接受程度与预后的效果也有对应关系。在治疗环境上，要求安静、光线柔和，不可过于幽暗，室内摆放适量的花草植物以保持空气清新富有生气。在治疗时间上控制在1h左右为宜。也可根据患者的个体情况适当调整。在音量上，根据患者的接受情况以最舒适为主，不可过大过小。

4 五音疗法的临床应用

4.1 五音疗法在中风病中的应用     

中风病现已成为我国多发病，且中风后遗症也是临床治疗及护理的难题。中风后出现的各种功能障碍使患者的生活质量严重下降，重则日常生活无法自理，给家庭及社会造成严重负担，脑卒中患者康复治疗是一项枯燥乏味、反复长期的过程，很容易产生自暴自弃的严重后果。而五音疗法可以通过身心共同调节的方法，以听觉作为媒介，通过在大脑皮层音乐处理中枢的调控下，影响患者的自身反射功能，同时可以影响患者的心理状态，如促进生成内啡肤，抑制下丘脑促肾上腺皮质激素的释放，可使患者放松并产生愉;同时可以使交感神经系统的兴奋性降低，起到减缓心率和呼吸的作用，使患者不再产生过度的疲劳感，进而增强运动的耐受力。综上所述，在进行康复治疗的同时，配合音乐疗法，可以减轻患者的枯燥感、痛苦感，使患者在愉悦的氛围中获得最大的疗效，有效地使患者对康复治疗产生兴趣和依从性。Schauer等研究发现音乐可以提高中风患者的步态。并发现即使音乐不在，对大脑仍旧可以起到持续刺激的作用。笔者通过音乐运动疗法治疗中风后遗症的步态异常，在临床收到了良好的疗效。并指出音乐疗法配合运动疗法其疗效明显优于单一的运动疗法。Shemagonov等通过对头痛患者进行临床观察，以通过经颅超声多普勒检测大脑血流作为临床观测指标，经过音乐疗法的治疗后，受试患者头痛均好转，并且未见不良事件的发生。在护理上应选择节奏平稳、柔慢、宽广;旋律清新舒缓，优美自然，能够抒发美好的感情;音色悦耳美妙，乐曲徐缓优雅，处处流露出安然舒适、优美淡然的情J嚷，使患者聆听后而且感到由内而外的放松，给心灵全新的洗涤。曲目可以自由选择，举例如下:西方古典乐曲:德彪西《明月之光》、圣桑《天鹅》、布鲁赫《G小调第一小提琴协奏曲》、巴赫《D小调双小提琴协奏曲》第二乐章、柴可夫斯基《船歌》。民族乐曲:《水龙吟》《渔舟唱晚》《二泉映月》《鹤鸽飞》《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)第一部分等。

4.2 五音疗法在耳鸣中的应用   

五音疗法治疗耳鸣具有其独特的优势，是目前临床上治疗耳鸣最热门最有效的方法。首先五音疗法通过耳朵利用听觉传播，可以说直达病所。与此同时五音疗法还具有一般声音所没有的特点，它是以中医五行理论为指导，结合脏腑辨证而确定的因人而异的个性化声音。可以调节人体五脏的功能，进而起到调节情绪的作用。蔡青等报道“调查资料表明，至少有2/3的耳鸣患者为其症状而焦虑”。五音疗法可以调节患者的情绪，其作用特点有其独特的优势，同时更可以减轻耳鸣患者因得病而造成的心理不良状态。研究表明，有效的声音可以阻断耳鸣和负面情绪间的不良传递，帮助耳鸣患者更加习惯耳鸣的状态，以达到与耳鸣能够和平共处的原则。在国内外，五音疗法第一次应用于耳鸣的治疗，是一种兼具普通和特殊双重特点的声音。五音疗法可以帮助患者克服“习服疗法”和耳鸣掩蔽疗法，还可以帮助患者走出声音只能起到“掩蔽”“帮助适应”耳鸣的认识误区。因此耳鸣“五音”乐曲疗法有望并值得在临床推广应用。治疗耳鸣时所选的乐曲应具有以下特点:乐曲具有安祥、悠静的风格，表达出温馨亲切或安适的感情。节奏舒缓平稳，或似摇篮式的旋律;旋律优美轻柔，流畅简约或抒情委婉，节奏平稳柔慢，速度徐缓;音色柔和舒展或略带深沉。临床护理上可选取民族乐曲:《渔舟唱晚》、《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)、《良宵》(二胡、钢琴)等。西方古典乐曲:莫扎特《摇篮曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴、钢琴)、马斯涅《泰伊丝幻想曲》、勃拉姆斯《摇篮曲》、海顿《小夜曲》(F大调弦乐四重奏)第二乐章、舒曼《梦幻曲》、舒伯特《摇篮曲》等。

4.3 五音疗法在心血管疾病中的应用   

有研究表明，对于心梗、PCI术后或冠脉搭桥术后的患者，聆听安静轻快或抒情的音乐时，可起到减慢心率、减少心肌耗氧、降低血压的作用，同时对于纠正和改善患者的不良生活习惯有帮助作用。张秀荣研究表明音乐治疗可以显著缓解患者心慌胸痛胸闷的症状。可减少室性早搏和室上性早搏的次数，对非器质性心律失常有效。黄国志等，等做了血压方面的临床研究。研究发现，患者每日听民族音乐25 min，经过12 h后收缩压舒张压均下降，同时收缩压下降程度明显大于单纯静卧组。患者自主神经功能得到改善，临床不适症状明显减轻，心率变异性提高。经随访发现，这种方法只能暂时起到降压作用，如能坚持音乐放松训练3-9个月，其降压的效果能够维持到停止训练的1年后。

4.4 五音疗法在肿瘤临床的应用   

音乐疗法应用于肿瘤治疗是目前临床上新兴的辅助治疗方法之一。音乐能够缓解患者由于疾病而造成的紧张或失常的心理状态。同时可以起到增加免疫功能，促进胃肠蠕动的作用。应用于肿瘤的音乐疗法是一种无创性、无毒副作用的疗法。患者在接受放、化疗等损伤性治疗时，同时聆听到舒缓、优美的音乐声，对舒缓患者的紧张情绪以及治疗带来的疼痛可以起到极大的作用。肿瘤患者在放疗或化疗后，免疫系统会受到较为严重的影响。对照组T淋巴细胞亚群CD3 , CD4阳性细胞及NIA细胞都下降较低，治疗组则无明显下降。提示免疫系统功能的强弱与个人的精神和神经活动是有关联性的。音乐疗法不仅可以提高神经细胞的兴奋性，同时还可以改变患者的抑郁及焦虑状态，通过神经及体液的调节，增强患者的免疫功能。

第8篇：脑内梗康复的治疗方法范文

【关键词】 老年； 髋部骨折； 反应性精神障碍

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0017-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effectiveness and safety of the antipsychotic treatment of the reactive mental disorders in the elderly people after hip fractures.Method：109 senile hip fracture patients with delirium were selected from November 2012 to November 2014 in our department，which were divided into the control group and the experimental group，according to the patients and their families willingness.23 cases in the control group，which were treated with general supportive therapy，86 cases in the experimental group，which were treated with antipsychotic therapy on the basis of general supportive treatment.The statistical analysis was done between the two groups of patients in the improvement time of schizophrenia，hospitalization time，complications and mortality.Result：The average improvement time in the control group was （4.5±2.7） days after treatment，2 patients were cured after 1 week of treatment among them，19 patients were cured after 2 weeks’treatment，2 cases dead.The average improvement time in the experimental group was （2.3±1.2） days after treatment.63 patients were cured after 1 week of treatment，21 patients were cured after 2 weeks’treatment，2 cases pared with patients in the control group，the experimental group had no significant side effects of drugs，the hospital stay was significantly shorter，and less risk to complications such as pulmonary infection，cardiovascular and cerebrovascular accident，gastrointestinal dysfunction and so on，the statistics differences between twe groups were significant（P

【Key words】 Elderly； Hip fracture； Reactive mental disorders

First-author’s address：The People’s Hospital of Kaiyuan City，Kaiyuan 661699，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.008

随着社会人口老龄化，老年髋部骨折患者与日俱增。老年患者由于各种脏器功能及自身调节能力下降，髋部骨折后合并反应性精神障碍概率不断提高，传统的一般性支持治疗常导致死亡率增加、康复延迟、并发症增多、护理困难、住院天数延长和医疗费用的增加等。随着对老年髋部骨折后反应性精神障碍的认识和重视程度的提高，老年髋部骨折后反应性精神障碍的抗精神病治疗被越来越多的临床医师及患者所接受采用[1]。选取笔者所在科2012年11月-2014年11月收治的老年髋部骨折后反应性精神障碍患者109例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的资料完整的老年髋部骨折后反应性精神障碍患者109例。纳入的患者均为无精神病史及家族史的老年患者（65岁及以上），其中男75例，女34例；年龄65～94岁，平均（77.0±9.9）岁；住院时间10～30 d，平均（22.0±7.3）d；其中合并一种或多种疾病81例，包括高血压心脏病52例、糖尿病34例、慢性支气管炎10例、冠心病或陈旧性心梗10例、心律失常8例，其他内科疾病14例；受过教育91例，未受过教育18例。根据患者及家属意愿分为对照组及试验组，对照组23例，采用一般性综合支持治疗，试验组86例，在一般性综合治疗的基础上予以抗精神病治疗。两组患者性别、年龄、受教育程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及临床表现

所有老年髋部骨折患者入院后24 h内完成第一次CAM评价及诊断，并同时采用MMSE量表进行认知功能评分，怀疑为反应性精神障碍者即刻行头颅CT或MRI，并请神经内、外科会诊，排除颅内急性器质性病变进行确诊。以后每日进行常规评价及诊断。纳入标准：（1）无精神病史及家族史，本次无颅脑损伤，近期无脑血管意外，无精神药物使用史者；（2）CAM量表具备第一、二项和/或第三、第四项；（3）MMSE评分小于23分，即认为有认识功能障碍。

本组共纳入109例患者，出现精神障碍的时间长短不一，1～7 d后开始出现轻重不等的精神障碍，最短为伤后6 h，临床表现分为三种类型：过度兴奋型64例，临床上逐渐出现烦躁、谵妄，定向障碍（时间、地点、人物等），言语不连贯，答非所问，睡眠节律紊乱等，甚至出现攻击（分不清床边人群、恶语及殴打他人、拆除治疗装置等）。抑郁型28例，表现为情绪低落，反应淡漠，不与人交谈，盲目刻板。混合型17例，表现为兴奋与抑郁交替存在。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 立即完善生命体征监测、血常规及血生化检测、吸氧，纠正贫血及低蛋白血症，补充电解质，纠正酸碱平衡。注意患者的安全管理，避免伤及他人或自伤。由于患者年龄偏大，认知能力和理解能力较差，老年人又常有孤独固执、情绪变化无常等特点，应多给予同情和加强心理护理，加强对其家属进行宣教，以取得家属对患者的支持和理解，特别是在患者与家属人际关系欠佳时。还要保证患者有舒适、安静的休息环境，并加强对症支持治疗如止痛药物强痛定（东北制药集团生产；盐酸布桂嗪注射液；2 ml∶100 mg/支）、杜冷丁（湖北宜昌人福药业生产；盐酸哌替啶注射液；2 ml∶100 mg/支）；预防脂肪栓塞用药，如地塞米松（河南遂成药业生产；1 ml∶5 mg/支）、低分子右旋糖苷（四川科伦药业生产，500 ml∶30 g/瓶）等。避免治疗过程中的操作加重疼痛，非需急诊手术治疗的推迟手术，需急诊手术者，尽可能采用臂丛或连续硬膜外麻醉。在完全止痛的基础上，静脉辅以镇静类药物，避免使用全麻，以防全麻药物对脑作用诱发或加重精神障碍。

1.3.2 试验组 试验组在对照组的基础上使用精神类药物。在精神障碍急性发作期，对焦虑与癔症者，先予以肌注安定（湖北华中药业生产，规格：10 mg/支）10～20 mg；肌注难立即起效者，予以静推安定10 mg，或采用冬眠疗法。急性期处理过后，夜里难以入眠者，口服安定无效时，予以其他抗精神病类镇静药物，如氯丙嗪（上海禾丰制药生产；1 ml∶25 mg/支）、氟哌啶醇（湖南洞庭药业生产；1 ml∶5 mg/支）等。抑郁症患者给予奥氮平（江苏连云港豪药业生产，5 mg/片）治疗及加强心理治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准

精神症状疗效评价标准，治愈：精神症状消失；好转：精神症状基本消失，偶有错觉及幻觉、思维不连贯、多眠或失眠；无效：精神症状持续存在或加重，或患者死于并发症。观察所有患者入院后在原有基础疾病上有无新的并发症发生，如肺部感染、心脑血管意外、重要器官功能衰竭等。试验组需观察有无叠加药物所致的认知功能障碍、过度镇静、呼吸抑制等精神类药物所致毒副作用。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 老年髋部骨折后反应性精神障碍患者发病特征及预后特点

本组109例老年髋部骨折手术前确诊认知障碍32例，术后1周内出现认知障碍77例。其中住院期间死亡4例，对照组及试验组各2例，两组比较差异无统计学意义（P=0.412）。其余患者均于3～10 d精神症状出现好转，1～3周后全部治愈。出院后经3～6个月随访，所有患者精神状态维持良好无复发迹象，无精神症状残留，表明患者精神障碍为一过性。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组治疗1周后治愈2例，2周后治愈19例，死亡2例。试验组治疗1周后治愈63例，2周后治愈21例，死亡2例。试验组无明显药物毒副作用产生，与对照组比较，试验组患者精神症状好转时间明显提前，住院时间明显缩短，并发症发生减少，出院后3月MMSE评分及日常活动能力评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

老年髋部骨折所致反应性精神障碍常表现为一种可逆的急性精神紊乱，包括意识、认识、记忆、定向、精神运动行为及睡眠等方面紊乱，多随躯体状况的好转而恢复正常[1-2]。反应性精神障碍的症状有时变化很快，甚至会在1 h内迅速恶化，常导致其他并发症增多、护理困难、死亡率增加、康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加等[3]。

目前不论是精神医学还是创伤医学都对老年反应性精神障碍这一边缘现象缺乏统一的认识与治疗，治疗存在明显缺陷，亟需重视与改进[4-6]。在我国有相当一部分的患者及家属因受传统意识形态的影响，对精神性疾病讳莫如深，可能会否认反应性精神障碍的诊断及拒绝使用精神病药物治疗。本研究中，对照组的部分患者及家属即存在此种现象。由于老年髋部骨折所致反应性精神障碍多随躯体状况的好转而恢复正常，导致医师对反应性精神障碍的认识及重视程度不足，以及精神药物容易造成老年患者药物依从性差，可能出现明显的不良反应（可能叠加药物所致的认知功能障碍、过度镇静等一系列问题），以至于部分医师在反应性精神障碍治疗上倾向仅予一般性综合支持治疗而避免使用精神类药物[7]。在本研究中，虽然试验组中患者都不同程度的存在其他身体疾病，但均未出现较严重的不良反应，抗精神病治疗后平均住院时间明显缩短，并发症明显减少，且治疗费用也明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P

反应性精神障碍确切病因现在仍不清楚，大多认为是多种因素综合作用的结果，其潜在原因和危险因素包括躯体创伤所致精神创伤，因此在临床工作应尽量消除或避免人为产生的诱发因素。如在本组治疗上，局部麻醉时使用小剂量利多卡因（

综上所述，随着全球老龄化的到来，老年髋部骨折后反应性精神障患者与日俱增，严重影响躯体疾病的诊治，而目前不论是精神医学还是创伤医学都对老年反应性精神障碍这一边缘现象缺乏足够的认识与重视。因此应在临床工作中提高重视及尽早抗精神病治疗，采取针对性的治疗和护理措施，减少相关并发症的发生。

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第9篇：脑内梗康复的治疗方法范文

    老年人是一组易患多种慢性疾病、多种器官同时损害,活动能力减退,生活难以自理,以及对社会健康服务、生活照料、医疗需求较多的人群。人口老龄化使慢性病呈上升趋势将成为21世纪老年人的主要死因和导致残疾的主要根源。中风、心血管病、癌症是老人的主要灾难。在美国引起老年人残疾的主要原因为跌倒骨折、骨质疏松和心血管疾病。因此,积极的防治这些不仅影响寿命而且影响到晚年生活质量的慢性疾病,应看作是对抗衰老求得长生,提高生命质量的主要手段和途径。本世纪随着科学发展的日新月异,各种新科技的应用使不少疾病的诊断与防治方面有了一些突破性的进展。如对老年性痴呆发病机制的分子医学认识;帕金森病的内外科治疗方法;骨质疏松症的诊断和预防;老年人心脑血管病的药物治疗和介入疗法;如应用溶栓药治疗急性心肌梗死,使病死率下降,应用抗血小板药预防缺血性脑卒中和心肌梗死也收到一定效果;美国科学家对中风发生在三小时内的病人应用组织型纤溶酶原激活物(t-PA)治疗,使病人得到完全康复;等等,都显示出了新的希望,大大提高了老年人的平均寿命(以发达国家美国为例,其老年人的平均寿命已达80岁)。

    国际老年学会主席GaryR.Andrews教授在总结第16届国际老年医学会(LAG)会议时指出:“许多慢性疾病的预防已成为可能,要延长健康的寿命而不仅仅是增加寿命也是能切实做到的。”以及“要使老年人能得到健康有价值感的生活”。上海市华东医院老年医学研究所的多年研究结果及文献资料均证实:“老年认识障碍及老年阿尔茨海默病(AD)尚与其他非遗传因素,包括动脉硬化、自由基、氧损伤、微循环障碍、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、脑血管病、I型疱疹病毒及精神抑制药等因素有关。”“提出对老年认知障碍及AD的防治亦须采取综合措施(如防治高血压病、动脉硬化、改善自由基代谢与微循环障碍等)。”日本亦有学者通过对8000多例健康人在长达28年的跟踪研究后发现“最一致的老龄健康预报因子是:血压不高,低血清葡萄糖,不吸烟和不过度肥胖。同时还指出:除老龄生物学影响外,与老年人病残最有关的危险因素出现在中年。以及老年人的多数伤残和长期医护需要是由临床疾病引起的,包括心脏病、中风、糖尿病、关节炎、视力损伤和髋骨骨折。”

    同样据大量研究发现,中风发生的危险因子有:高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂和吸烟等,其发病机制与血管因素、血液成分的改变和血液动力学因素有关。根据上述这些国内外学者的研究报导都充分揭示了对于老年人常见慢性疾病要通过有效的方法及时阻止慢性病的进程,提高慢性病的诊治效果和逆转由慢性病导致的功能残疾和生活能力的下降。使老年人尽管存有一种或多种慢性病,而能保持生活自理能力功能的时间——即提高健康期望寿命。

    二、老年性疾病的诊断和防治与检验医学的关系

    在老年性常见慢性疾病中,心血管系统疾病有:高血压、冠心病、急性心梗、冠状动脉粥样硬化等;在神经系统疾病有:脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、震颤麻痹、老年性痴呆;在代谢性内分泌疾病有:糖尿病、骨质疏松症、高脂血症、痛风等;在呼吸系统疾病有:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺血管栓塞等;在泌尿系统疾病中有:前列腺增生症、前列腺癌等。其中心脑血管病已成为我国人口病死原因的第一位,发病率随人口老龄化呈增加趋势,严重威胁着老年人的健康,是造成老年人病残的主要原因。我们在对上述相关疾病的发展与恶化以及发病机制病理过程综合分析研究后发现,老年人常见慢性病尤以心脑血管病的发展与恶化均与血栓形成及血栓栓塞有着密切的关系。随着医学新科技的应用以及检验医学的飞速发展,尤其血液学中血栓与止血研究的发展,促进了对血栓性疾病发病机制的深入认识和诊断方法的进步。同时在国际临床医学领域“循证医学”学说的建立,使实验室的检查数据和结果成为临床在对疾病的预防、早期诊断、治疗和预后判断过程中,提供科学依据的必不可少手段,限于篇幅,下面将有关的实验室检查方法与标志物的检测浅述如下:

    (一)血栓性疾病和血栓前状态的实验诊断参考指标

    血栓前状态(PTS.Prethromoticstate)是指血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些变化。同样地在这一病理状态下,既有利于发生但又不一定发生血栓形成或栓塞性疾病,如此时进行预防性应用药物干预(或治疗)将可阻止或逆转血栓性疾病的发生,发展与恶化,故在临床预防上具有非常重要的实际意义。其发病机制与血管内皮细胞的损伤、血小板的激活、白细胞的激活、高凝状态、纤溶活性降低和血液流变学的改变有关。PTS的实验诊断指标可分为二大部分:1.综合性筛选指标:(1)血浆凝血酶原时间(PT)活化的部分凝血活酶时间(APTT)测定。(2)血小板聚集试验(PAG)。(3)血浆纤维蛋白原含量(Fg)测定。(4)血液粘度测定。2.特异性实验诊断指标:(1)反映血管内皮细胞受损的化验指标,血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)测定。(2)反映血小板被激活的化验指标,血浆β-血小板球蛋白(β-TG)测定。(3)反映凝血酶生成增多的化验指标,血浆纤维蛋白肽A(FPA)测定、血浆凝血酶——抗凝血酶Ⅲ复合物测定。(4)反映生理性抗凝物减弱的化验指标,抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)测定。(5)反映纤溶系统活性的化验指标,血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)测定、血浆纤溶酶原活化剂的抑制物(PAI)测定,等。

    (二)老年人的骨质疏松症

    骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,严重危害老年人的健康,成为世界广泛关注的严重社会问题之一。当今医学界把治疗骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风,治疗高脂血症预防心肌梗死的重要性等同起来。据估计,美国每年65岁以上人群有25万人发生髋骨骨折。用于治疗骨质疏松症的医疗费每年高达100亿美元之多,并呈增长趋势。随着我国人口老龄化、高龄化,骨质疏松症发病率有明显增高趋势。有研究证明,60岁以上老年人约1/3都有跌倒史,80岁以上的老年人近九成患有骨质疏松症,是引起严重残疾或致死的主要原因。骨质疏松症是单位体积内的骨量明显减少,骨微小结构破坏,骨的脆性增加,易于骨折的一种全身性骨病。老年人骨质疏松症是一种与老化有关的过程,一方面随着年龄增长,造骨功能减退,越是高龄骨流失得越多,越会出现骨质疏松症,同时老年人的生理代谢也发生了许多变化,如合成VitD的功能减退,肾功能减退,使VitD活化能力降低以及糖尿病、长期应用糖皮质激素都会使老年人发生骨质疏松。骨质疏松的实验室检查:1.骨密度仪的应用:用于四肢骨骼骨密度的检查。2.骨吸收和骨形成的生化标志物检测可用于判断骨丢失的速率和骨代谢的情况,以及治疗的监测。(1)反映骨形成的指标有:血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、血清骨钙素、I型胶原C端肽。(2)反映骨吸收的指标有:血清抗酒石酸酸性磷酸酶、γ-羧基谷氨酸、尿羟辅氨酸、尿胶原分解产物。

    (三)老年人前列腺增生与前列腺癌

    前列腺疾病是男性特别是中老年人泌尿生殖系统的多发病。其实验室诊断目前主要应用前列腺特异抗原(PSA)的检测。PSA产生于前列腺管上皮细胞,具有特殊的生物化学及免疫学特性,正常血清含量恒定且微量。前列腺癌细胞株保持其合成PSA的特性,并可释放该抗原于血循环中,因而前列腺癌患者由于其前列腺恶性病理性增生,而使血清PSA浓度显着升高。PSA已被公认为检测前列腺癌最具临床价值的瘤标。但并非前列腺癌的专一特异性物质。由于前列腺良性病理性增生,使得前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌的患者血清PSA也显着升高,而前列腺癌患者的PSA水平又较前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌患者升高更明显,因此在临床上为中老年人前列腺疾病的诊断提供了可靠的依据。