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关键词:医学研究生;医患沟通能力;问卷调查;对策
中图分类号:G643 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)38-0001-03
临床医学研究生是祖国未来医学界的主力军,是医药卫生事业的接班人,肩负着守护人民大众健康的重任。医学生具备一定的沟通技能是全球医学教育最低基本要求之一[1]。在生物-心理-社会医学模式下,医患沟通能力与专业技术能力同等重要。美国医学院协会(The Association of American Medical Colleges)、美国医学教育联络委员会(The US Liaison Committee on Medical Education)等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时,仔细讲解、传授、评估其交流技能,使每一位医生不仅具备精湛的医术,更具有良好的沟通能力[2]。良好的医患沟通能减轻患者对疾病的恐惧、焦虑和对未来的不确定感,同时增加患者对治疗的满意度、对疾病的控制感及战胜疾病的信心[3]。为了解湖南省某高校(以下简称“该校”)临床医学研究生医患沟通能力现状,本课题组设计、发放、回收、分析了问卷调查表,并根据调查结果探讨提升的对策。
一、调查对象与方法
自行设计“研究生医患沟通问卷调查表”,问卷调查表的内容包括一般信息(年龄、年级、性别、专业)、对医患沟通重要性认识、医患沟通教育现状、影响研究生与患者关系的自身因素及社会因素。以不记名方式分批向该校临床医学专业一年级到三年级的研究生发放问卷,每一批问卷在当天收回,于一周内完成调查。收回后汇总并通过Excel工作表对数据进行统计分析。
二、结果与分析
(一)问卷回收情况
共发放问卷360份,回收338份,其中有效问卷338份,有效回收率93.9%。
(二)研究生一般资料
338名研究生年龄跨度范围为22岁~35岁,男性163人,女性175人,研一113人,研二110人,研三115人;内科148人,外科110人,肿瘤学32人,妇产科13人,传染科11人,儿科9人,眼科8人,耳鼻喉4人,口腔科3人。
(三)问卷结果与分析
1.研究生对医患沟通重要性认识。
通过调查得知:绝大部分研究生认识到医患沟通的重要性,并注重提升沟通能力。
2.研究生医患沟通教育现状。该校开设《医学生医患沟通教程》[4](以下简称“教程”),关于对本教程的认识,调查结果如下:
通过调查得知:绝大部分研究生支持开设该教程并对该课程很感兴趣,认为该教程对临床工作有帮助;但相当部分研究生不赞同目前理论课授课方式,建议采取多种形式教学。
3.影响研究生与患者关系的自身因素。
通过问卷得知:影响医患关系的研究生诸多因素中,首要因素是“医患沟通缺失”,其次是“缺乏医患沟通的培训”,最小的影响因素是“部分研究生缺乏责任心,工作态度不好”。
4.影响研究生与患者关系的社会因素。
通过问卷得知:影响医患关系的社会因素中,影响最大的是“患者对医疗效果期望值过高”,其次是“医疗保障体系不完善,财政投入不足”,最小影响因素为“‘医闹’呈职业化趋势”。
三、讨论与对策
通过问卷调查得知:到目前研究生医患沟通的能力状况、医患沟通不顺畅及医患关系紧张的各种因素。根据调查结果,笔者试从个人方面、培养单位方面、社会方面探讨提升研究生医患沟通能力的对策。
(一)个人方面
1.增强医患沟通意识。随着医学模式的转变,研究生们要顺应时代潮流,逐渐转变意识。作为医患沟通的主导者,研究生们要自觉、主动同患者及家属沟通,增加与患者及其家属接触时间,耐心倾听,取得病人及家属的信任;及时了解他们在诊疗过程中遇到的问题及疑惑,主动解答,积极疏导,将医患纠纷消除在萌芽状态。
2.提高医患沟通技能。为提高医患沟通技能,一方面要努力提高专业技能,与病人沟通前熟悉患者病因、诊疗方式,增强与患者沟通时的自信心;另一方面要不断提高医患沟通技能,耐心倾听,了解病人的心理需要,加强语言沟通的自我训练,注意谈话态度与肢体语言[5];参加相关专家的讲座,关注网上相关论坛,学习医患沟通的技巧。正确区分临床经验与沟通经验,切勿混淆,从而错误评价自己的沟通能力[6]。在学习医患沟通技能相关理论知识的同时,还要将其转化为实践能力,并在实践中发现和解决问题。
3.综合提升自身素质,树立健康高尚人格。作为医学研究生,在工作之余也要多读书,陶冶情操,强化内涵,不断完善并提高人文素质;积极参加社会实践,提高思想道德修养,提升社交能力与沟通能力,综合发展。作为救死扶伤的白衣天使,研究生们应谨记《医学生誓言》,树立高尚医德医风,医德医风同医术并重发展;以病人为中心,全面提升服务理念,以高度同情心、同理心、责任心和爱心对待患者。
(二)培养单位方面
1.完善培养计划,加大科研投入。培养单位在开设专业课程的同时,还要开设医患沟通方面的人文素质教程,全面提升研究生素质,并将医患沟通技能考核作为研究生培养期间的一项重要考核标准。考核方式可参照国内外医患沟通考核量表,如国内学者田冬霞修订《医学生沟通技能态度量表》中文版进行考核[7]。作为教学与科研并重的综合性大学,还应加大对医患沟通课题方面的支持与投入,不断探索提升医患沟通技能的方法,完善体系;鼓励研究生参加医患沟通方面课题的研究,在闲暇时间多参与社会实践,深化对医患沟通重要性的认识。
2.充分重视导师对研究生的影响。导师对研究生起着向导和楷模的作用,其言行举止对研究生的思想成长起着潜移默化的作用,其思想品德、治学和为人处世的态度会对研究生产生深刻的影响[8]。在临床工作中,导师应做好示范,积极向研究生传授沟通技巧,增强研究生医患沟通能力;同时积极向学生传授做人道理,注重医德医风教育,树立“以病人为中心”的服务理念。
3.提高授课老师标准,注重多种形式教学。为更好提升并激励研究生提高医患沟通技能,培养单位在遴选授课老师时,应选择临床经验丰富、口碑好、医疗事故少、沟通能力强、病人反映良好的老师。在教学方面,以理论讲授为主,结合专题小组讨论,以便在理论知识的基础上进行补充和延伸[9]。除此之外还要增加社会实践,如Mini-CEX教学、角色扮演、标准化病人、经验交流;运用三维评价体系、三级综合指标评价体系、量化式评价体系来强化研究生临床思维,培育实践综合能力,提高医患沟通技能[10]。适当安排研究生去医疗纠纷协调部门学习,更直观地面对医患纠纷,增强医患沟通意识及处理纠纷方式与技巧。
4.改善医院环境,注重管理细节。医院的硬件设施及环境对病人疾病诊治有一定影响,医院环境也侧面体现了医院的管理水平与服务理念。因此,医院应强化管理,细化规则,更好体现“以病人为中心”的服务理念,如在病房中发放“健康宣传杂志”等。同时,医院应合理分配病人,适当减轻研究生的工作量,让研究生有更多时间与患者沟通交流。
(三)社会方面
1.客观认识疾病。随着生活水平的提高,人民对健康问题愈加重视,对疾病诊治的期望值不断提高。医学是一门要解决复杂生命中出现的问题的学科,有很多未知的领域是临床和学术上目前还无法研究清楚的;在已经研究清楚的领域,甚至在一些成熟的领域,由于生命的复杂性和个体生命的独特性,医学也不可能预测到每一个患者每一种疾病的发展、演变和治疗情况[11]。因此患者应对疾病有较为客观的认识。
2.完善医疗环境。看病贵、看病难的社会难题正逐渐加剧医生与患者之间矛盾,严重影响医患关系。政府应加大财政投入,加快医疗体制改革,完善医保制度,降低医疗费用;完善引入市场竞争机制,走民营与国营相结合的道路,改善医疗条件与医疗环境。社会上部分媒体为博人眼球,恶意挑拨医患关系;一些非法组织蓄意谋划医疗纠纷,破坏医疗秩序。政府相关部门应对媒体予以及时、正确的引导,还社会一个客观舆论环境;并对破坏医疗秩序的恶劣行予以严厉打击,构建安定、有序、和谐的医疗环境。
3.将医患沟通技能考核应用到执业医师考试中。为让研究生们更加注重医患间的沟通,卫生管理部门应制定相关政策及考核细则,加快对医患沟通体系的研发,并应用到执业医师考试中去,让医学研究生在成为正式医师之前充分重视并掌握医患沟通技能。
四、结论
通过本次问卷调查,我们得知该校临床医学研究生能够认识到医患沟通在临床诊治工作中的重要性,但在实际教学工作中教学形式单一,医患沟通教程的理论授课方式已经不能满足研究生学习需求;在临床工作中医患沟通缺失,缺乏相应的沟通技巧;同时存在工作负荷重、病人对医疗期望值较高、医疗保障体系不够完善、舆论媒体导向等一系列问题。研究生医患沟通能力存在自身、教育环境及社会环境的不足,医患沟通能力的提升需要个人、培养单位、社会的努力与支持,各个环节相互影响、相互渗透。只有各方面共同努力,全面协调,研究生的医患沟通技能才能最大程度地提升,医患关系才能更加和谐,祖国未来的医药卫生事业才能持续、稳定、健康地发展。
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【关键词】医护人员 医患沟通 调查分析
在国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”的七个领域中,“沟通技能”是其中一个重要方面,这说明医学生沟通技能水平对其职业发展的重要性。自2002年《医疗事故处理条例》实施以来,国内医学院校日益重视对医学生医患沟通能力的培养,在理论上也提出了较多培养模式的设想。笔者期望能够探索出适合中国医学生医患沟通技能培养的可行性方案,而这必须要建立于对医疗情境中医生的医患沟通技能现状的了解。为此,笔者对220名临床医生的医患沟通现状进行调查研究。
1 对象与方法
1.1 对象
笔者随机抽取江西省赣州市二所医院(二甲和三甲医院各一所)220名临床医护人员进行调查,收回有效问卷220份。
1.2 方法
本研究采用自编调查问卷。根据医患沟通过程中可能出现的问题编制调查问卷,包含12个题目。以科室为单位,随机选取被试进行测试,现场匿名独立填写,当场收回。应用SPSS16.0软件对数据进行处理分析。
1.3 统计方法
描述性统计
2 调查结果
在受访群体中,有93.8%的医护人员表示在医疗工作中存在着不同层次和不同程度的人际沟通问题。其中,73.6%的调查对象表示与患者家属沟通过程中会发生不同程度的沟通障碍;39.6%的调查对象认为医生与患者的沟通会存在问题;另外,有17%的调查对象表示在与同事、上级领导的沟通中存在着沟通问题。谈及在与患者易出现的沟通问题环节方面,51%的调查对象认为患者对疾病的看法与医生不一致容易造成沟通障碍;38%的调查对象认为患者是否能够理解自身疾病的状况是产生沟通问题的原因;20%的调查对象认为患者应对疾病的情绪和态度会影响沟通。
在易出现沟通障碍的环节,有63.9%的调查对象认为在治疗阶段最易发生医患沟通障碍,28.9%的调查对象认为在诊断阶段容易发生医患沟通障碍,56.7%的调查对象表示自己会经常遇到患者家属对疾病的看法与自己不一致的情况。导致不一致的原因,6%的调查对象表示主要是因为患者家属不愿意承认亲人有病;79%的人表示是因为患者家属的医学知识匮乏;16%的调查对象表示沟通困难可能与医生的表述较难让家属理解有关;15%的调查对象认为与患者家属对医生群体的不信任或者对疾病的高期望有关。对于医患沟通的改善措施方面,51%的调查对象表示加强科普知识教育是基础;29%的调查对象认为可以在医院科室设置专职沟通人员来应对医患沟通问题;46%的调查对象认为要适当加强医生自身的沟通技能。
3 讨论
大部分的调查对象表示在医疗工作中存在着不同程度的沟通障碍,而主要的沟通障碍正是来自于医患沟通过程,这再次强调,在医学生学习阶段必须要加强医患沟通能力的培养。如何有效地加强沟通技能,根据研究调查的结果,可以从以下几方面考虑:
3.1 在校期间,学校应当开设医患沟通的相关课程。大部分医护人员认为在诊治阶段容易出现沟通障碍,主要是与医患双方对患者疾病的认识、理解和态度不同造成的。其中,46%的人认为当加强医护人员自身的沟通技能。
在校学习阶段,要开设诸如《与病人沟通》、《医患沟通的艺术》、《情商教育》等相关的沟通技能课程。帮助学生认识到建立良好医患关系的重要性;认识到在具体沟通过程不仅重视疾病,更要重视病人,以病人为中心;在具体关系处理中,能运用换位思考、主动倾听、语言技巧等有效沟通技巧,并能提升沟通控制能力。
3.2 重视临床沟通带教。
临床实习是培养实习医生处理好医患关系,使其成为合格医生的重要阶段。因此,在实习期间,临床带教医生可以通过示范教学帮助医学生理解并锻炼其医患沟通能力。
3.3 在教学阶段和实习阶段,要帮助学生习得较好的言语技巧,能用通俗的解释性语言向患者解释疾病,避免出现沟通信息的不顺畅。
3.4 建议医院方面需要加强卫生知识的科普宣传,帮助提升广大百姓对疾病的基础认识。建议医院成立独立的疾病解释小组,协助医生在临床诊治过程中更好地向患者及患者家属解释疾病。
参考文献
[1] 刘慧,徐步敏,加强医患沟通提高医疗服务质量[J];解放军医院管理杂志;2008年02期
一、医学生医患沟通的现状及分析
(一)医学教育模式重技能轻素质
长期以来,我国的高等医学教育主要借鉴前苏联医学教育的模式,这种模式只注意医学生专业知识的灌输、职业技能的培养,而忽视综合素质的提高,包括医患沟通能力与服务理念的培养。学校很少在实习前给学生提供与患者接触的机会,也无相应课程及沟通技能的上岗前培训。医学生进入医院实习后的临床实习教学也常常忽略医患沟通能力的教学,主要强调临床医学知识的掌握和临床操作技能的训练,欠缺带教过程中对医患沟通能力的针对性启发、引导。
(二)医学生面临角色转换缺乏自信
患者患病往往有精神、家庭、社会等因素的参与,更多的患者不仅需要治疗疾病,更需要得到人文关怀,而医学生在刚刚步入临床实习阶段,由于社会角色的转换,面对复杂的医患关系时往往显得无所适从。很多医学生缺乏与病人沟通的心理准备,对医患关系认识不深,法律意识和风险意识不强,在医患沟通技巧上缺乏应对策略,与病人交往中普遍存在缺乏自信,常常表现为胆怯拘谨、紧张焦虑等状态。
(三)医患矛盾尖锐,医患关系紧张
随着医疗活动法制化建设的加强,患者的维权意识也逐渐加强,患者对医疗方案的知情同意权、对各种检查的选择权等已成为医疗活动中的一项重要内容。很多患者,对医学实习生缺乏信任感,不愿意和实习生进行沟通,更不愿意接受实习生的临床操作。不良的医患关系除了对疗效和实习效果造成不良影响外,还大大增加了实习医生的心理压力,增加了沟通的难度。
二、加强医学生医患沟通技能培养的必要性和重要性
(一)适应新医学模式改变的需要
随着医学模式由生物医学模式向社会一心理一生物医学模式的转变,以往的以疾病为中心的医患关系正向以病人为中心、以健康为目的的服务关系转变。世界医学教育联合会在福冈宣言中指出:“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该视作与技术不够一样,是无能力的表现。“沟通技能”是全球医学教育最基本要求(GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducaticruGMER)大领域之一。美国中华医学基金会(ChinaMedicalBoard(fNewYork.Inc,CMB)指出的国际医学教育七项基本要求中就有一项就是“交流技能”。我国在2003年制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中提到:临床医学生毕业时能达到具有有效与病人沟通的能力,准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)。
(二)临床实习顺利开展的基础
医学是一门实践性很强的学科,课堂教学中的基本理论、基本知识、基本技能必须在临床实践中得到验证、掌握与提高。医学生必须参加大量的医学实践,才能在医疗实践中不断增长自己的才干,提高操作技能和临床诊治能力,满足信息社会对高素质创新型医学人才的迫切需求。而患者是影响医学生临床实习的关键因素,能否与患者有效沟通进而取得患者的信任与合作直接关系到实习的过程及效果。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动,还能使医生更全面地了解患者的病史,做出准确的诊断和及时的治疗。当前医患之间出现信任危机,患者自我维权意识越来越强,愿意配合临床实习教学的患者越来越少的情况下,加强医学生医患沟通技能培养尤显重要。
(三)减少医疗纠纷的有效途径
有关资料显示,近些年来,医患纠纷增长迅猛,但由于医疗事故造成的仅占3%左右,绝大多数纠纷源于医患沟通不够或医疗服务过程中的不足。一项关于医患关系紧张的调查表明,48%的医生认为医患关系紧张原因在于沟通太少,50%的病人认为是缺少沟通。医患不能沟通就无法相互理解,医患之间就容易产生对立的情绪。尤其是实习生临床经验缺乏,技术操作不熟练,甚至需反复操作,容易造成患者痛苦,如事先不进行良好的沟通,会使患者觉得自己被当做‘实习标本’,导致患者及家属的不满及反感情绪,进而引发医疗纠纷。因而,加强医患沟通也是消除或缓解医患纠纷的有效途径。
三、加强医学生医患沟通技能培养的途径及方法
(一)开设相关课程
西方医学院校非常重视对医学生进行医患沟通能力的培养,医患沟通技能教育在西方国家的医学院校中已有较长的历史。他们通过开设医患沟通系列课程,传授医学生医患沟通的知识和技能。例如,在美国的医学院校普遍开设了与病人沟通、医患沟通的艺术等课程;在英国的许多医学院校有医患沟通、医生与病人相处的能力及情商教育等课程。而我国尚未在医学院校开设医患沟通教育系列课程,试点的高校仅仅开设了医患沟通学等少数课程。大多数医学院校只是在‘临床技能”中讲授“问诊技巧”时,或在一些导论性课程中,才涉及到如何与病人沟通的的教学内容,讲授的内容非常有限。因此,必须把医患沟通教育融入医学院校的教育教学体系,对原有的教学计划进行适当的调整,开设与病人沟通等课程,培养学生沟通能力和人文素养,力求在临床实习之前给实习医师强化医患沟通的意识。
(二)拓展岗前培训内容
在学生进入临床前的岗前培训中,增加医患沟通技能相关培训内容。除熟悉医疗保护制度、病历书写制度、三级查房制度等临床规章制度外,还要讲授或要求学生自学《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、医疗保险制度等法律法规,了解“举证倒置”等概念和意义。要让医学生明白,医患关系是医疗人际关系中最主要的关系,与病人是否能良好沟通,关系到医疗服务质量,关系到诊断的正确性、治疗的有效性和病人的满意度。沟通技巧也充分体现了医生的诊疗水平。要鼓励医学生,树立信心、提高技巧,培养良好的医德医风,尽快完成从学生到医生的角色转换,适应临床工作和学习,从一开始接触病人就要注意防范医疗纠纷。通过上述培训内容,使学生增强服务意识,强化医疗法制观念,尽快完成从医学生到临床医师的角色转换,适应临床工作和学习,防止医疗纠纷的发生。
(三)注重临床带教,加强实际沟通
拥有扎实的理论基础是与患者沟通的前提。医学是一门实践性很强的科学,临床实习阶段必须在培养学生坚实理论的基础上,重点加强临床实践能力的培养。临床实践能力不仅包括医学基础知识和临床技能的实际应用,更重要的是,医学伦理、职业价值观、对生物一心理一社会医学模式的理解和医患沟通技能等的培养。医学生进入见习或临床实习阶段以后,往往注重对一些疾病的症状体征的观察和对基本操作的观摩学习,忽视医患沟通。因此,教师在传授专业知识的同时,应重视医患沟通能力知识的传授,将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。教师在临床带教时要突出医患沟通技能的重要性,言传身教不断更新自己的教学思维习惯,充分利用门诊教学与床边教学,注重临床带教教师对实习医师的实践教育。教学方式可以不拘泥于单纯讲解,可采取切实有用的授课方式,如经典案例分析、专题讨论、角色模拟等。
(四)建立监督考核与效果评价机制。
病史采集的过程实质上就是医患交流、沟通的过程。自2004年以来,美国执业医师考试(UnitedStatesMedicalLicens-ingExaminationUSMLE)就是通过标准化病人(StandardizedP;rtientsSP)病史采集的过程考查考生人际沟通和交往技能。SP指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。评价内容包括态度(自我感知的态度、对技能重要性的认识)、知识、技能(面谈技能、交流技能、告之坏消息)和素养(职业压力、同情)近些年,国内医学院校也逐渐开始重视对医学生医患沟通能力的培养及评价,已开展SP或客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExaimination.OSCE)OSCE是一种国际上较为流行的对临床医学生、低年医生进行临床能力考核的一种方面。通过采用多站式考核方式,采用标准化病人、虚拟病人、计算机等手段,公正、客观地评价应试者的临床技能。但我国在这方面起步较晚,因而非常有必要建立一套系统、科学、客观的符合我国国情的临床沟通能力评价指标体系。建立监督考核与效果评价机制有助于有的放矢的培养医学生和促进医学生学习沟通技巧,是提高培养质量的重要环节和基本保证。
关键词:医患沟通;妇产科;实习医学生;重要性
在医院各个科室中,妇产科是一个医疗纠纷高发的科室,由于在整个医疗服务过程中,妇产科针对的人群为女性,涉及对女性生殖系统的检查和治疗,有其特殊性,处理不当容易发生医疗纠纷。近年来,各级医疗机构中,妇产科医疗纠纷的发生率在首位,占我国城镇医疗纠纷的17.2%~29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的,一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验,更需要有很强的医患沟通能力,使医疗行为能够有效及时的实施,从而达到最好的治疗效果。因此,进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养,显得尤为重要。
1现代医学教育的要求。
由于我国对医患关系重视不足,在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位,处理好医患关系的根本,随着医学教育的不断发展,医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力,改善医患关系,提高医疗质量,将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要,同时也适应医学教育的发展。
2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状
目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等,而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养,由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性,即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养,也是随意而为,并未形成一门课程,建立完整培养模式。
3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室
妇产科涉及患者个人隐私,如婚前行为、人工流产、性传播疾病等,存在着工作的特殊性和复杂性,在交谈和检查中,患者常常怀有害羞、惧怕心理,如果沟通不好,就会引起误会,发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧,达到与患者交流的有效目的,取得患者和家属的信任,促进医患关系的真正和谐。
因此,我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯,培养自己的医患沟通能力。
4提高医疗质量的需要
妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中,每一个环节都需要与患者很好的沟通,如采集病史,医生只有具备很好的沟通能力,才能取得患者的理解与信任,才能换得全面、可靠的病史;疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通,才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应,以及后期的治疗效果,医学生作为未来的医生,将在医疗工作中扮演重要的角色,在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此,妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识,努力学习各种医患沟通技巧,为以后提高医疗质量打下基础。
5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养
5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待,不能单纯为了治病而治病,应培养医学生树立医有大德,大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心,用高尚的医德情感,设身处地关心和体贴患者,待患者如亲人,从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。
5.2加强对医学生医德医风教育,培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养,树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成,成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。
5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求,患者有知情权、隐私权和选择权,而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务,由于医务人员缺乏法律意识,不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护,极易引起医患纠纷。
实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》,还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。
6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力
6.1主动倾听倾听,是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心,认真倾听他人的语言,才能了解对方,从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话,患者会在心理上得到的极大满足与温暖感,逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。
6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中,应多用生活化的口语,少用术语,不用简称,让患者真正理解医者所传达的信息,并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面:称呼患者需要使用得体的称呼语,不可用床号取代称谓;医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚,避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况;要充分考虑对方的接受和理解能力,用通俗易懂的语言表达,尽量避免使用专业术语。
6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递,这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者,对这些信息的捕捉更为敏感,所以,尤其要注意非语言信息的表达,如注意面部表情,保持目光接触,说话语调保持温柔,把握适当人际距离等等,给患者良好的第一印象,同时,医生也要注意捕捉患者的非语言信号,比如患者的焦虑或疼痛,表达适当的关系[6]。
6.4师生交流会实习结束时,由科主任召集全科师生召开师生交流会,采取自主发言的形式,要求每个实习医学生发言,内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题,畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等,谈感受、提建议,并发放无记名问卷调查,提供一个无记名的沟通平台,利于医学生表达真实情感,科主任根据记录进行梳理,总结好的建议,使实习生带教工作可持续性改进。
总之,医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能,它的提高是一项复杂而长期的工作,需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力,需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧,建立良好的医患关系,对处理好日渐增多的医疗纠纷,维护医患双方的共同利益具有重要意义。
作者:李思琪
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[4]饶光雄,唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志,2010,18(4):362-363.
关键词:女大学生;就业竞争力;广州高校
一、前言
1997年扩招以后,大学生持续增长,高校毕业生从2002年的145万增长到2013年的700万,高校毕业生就业形势十分严峻。仅广东省2013年高校毕业生就达到44.2万。1女大学生已成为接受高等教育的一个重要群体,她们就业好否直接关系到整个大学生群体就业的总体情况。本文从女大学生角度出发,采用数据统计和访谈法来分析广州女大学生的就业竞争力。
二、研究方法
调查样本涉及广东三所高等院校的全日制普通本科生,采用系统抽样和简单随机抽样相结合的方法。正式调查发放问卷1200份,回收问卷1117份,回收率为93%。运用SPSS15.0进行数据分析。
就业影响因素量表:本量表是自编量表,主要测试就业影响因素的重要性,共包括17个题项。量表采用Likert五点计分法,要求被试在5点量表上评价每项因素的重要性。
能力因素量表:本量表来自邓婵娟的硕士论文中《大学生就业竞争力调查问卷》中的能力因素量表。主要测试能力因素的重要性。量表采用Likert五点计分法,要求被试在5点量表上评价每项因素的重要性。
三、结果
1.课程重要性
高等学校的第一职能是教学,而教学则离不开课程,在课程准备重要性排序中,前两位是应用技能课程(3.68±0.94)与社会实践课程(3.68±1.00),最后一位是实验课程(2.91±1.05),而英语则排在了第三位(3.65±1.05),计算机排在第四位(3.47±0.97)。专业理论课程(3.18±1.04)排在第五位。
2.就业影响因素
就业影响因素重要性排序中位于首位的是个人能力因素(4.10),其次是人际关系(3.78)、学历层次(3.37)、学校知名度(3.35)、工作经历因素(3.31)。而性别(2.05)、户籍(2.18)、年龄(2.20)相貌身高(2.73)这些不可控因素排到了较后的位置。
由上述可知:个人能力是影响就业的关键因素,在个人就业过程中具有重要的作用。下面着重分析个人能力准备中的具体因素。
3.能力因素
能力的重要性排序,第一位是沟通能力(4.09),其次是社会适应能力(4.07),团队合作能力(4.05),解决问题的能力(4.04),社交能力(4.00)最后五位的是自我规划能力(3.58),计算机能力(3.44);写作能力(3.20);发明、创新能力(3.19);科研能力(2.91)。
四、研究结论与讨论
1.实践性课程重要程度大于理论课程
女大学生认为应用技能课程和社会实践课程是最重要的课程。因为用人单位更需要有一技之长,有实践经验的大学生。以就业为导向的女大学生往往会以工作单位的雇佣标准来要求自己,认为实践性课程更重要。英语和计算机这些公共课程被排在了第三、第四位,毕竟在就业过程中英语和计算机是一种基本技能。吴妙同学在访谈中谈到:“我个人觉得实践性课程更重要,我不太喜欢哪个纯理论的东西,就算学会了也未必能用上,如果能在实践的过程中再参考那些理论课程,我觉得会有更大的用处。至于英语,几乎所有的单位都要求有四六级成绩单,所以英语是必须的,计算机也是。”
2.个人能力影响就业的主要因素
个人能力是就业影响因素中最重要的因素,其次是人际关系、学历、学校知名度。因为中国是一个重视人际关系、高学历、名校的国家,这些因素都是大学生找到工作的重要砝码。但是以性别、年龄拒绝录用女大学生的主要因素则分别被女大学生排在了倒数第一、第三的位置。
合作能力的内涵及培养途径
合作意识 合作意识是指个体对共同行动及其行为规则的认知与情感,是合作行为产生的一个基本前提和重要基础。人的合作意识是随人整个心理和行为活动能力的增强而逐渐发展,但并不一定随着年龄的增长而提高。合作意识需要通过某种活动,通过人和人的交往过程,通过共同完成任务与对各种结果的经历,及成果的分享和责任的共同承担的关系去培养。合作意识很难通过讲座或讨论形式得到培养。其需要通过某种活动,通过人与人交往过程,通过共同完成任务和对各种结果经历,以及成果的分享及责任的共同承担的关系去培养,体育教学就是培养学生合作有效途径。中职体育与健康教学中,学生相互之间经常需要进行合作,如准备活动时的游戏、各种球赛、田径接力跑等,都需要学生具有合作意识。中职学生的合作意识培养,可紧密结合体育与健康教学内容来展开。在集体项目的比赛中,应让学生懂得主力队员和替补队员、什么时候替换和替换谁都是要以实现最终比赛的胜利为准则。一场比赛的胜利,除场上队员个人技术、技能充分发挥外,主要是同伴间相互配合;对于少数技术好的学生,更应教育他们和同伴要相互配合,不要过于进行单打独斗。当比赛中由于各种原因而导致队友发挥失常或出现失误时,队员间更要相互谅解、鼓励和支持,不要埋怨、责备。要使学生认识到,人和人之间只有良好的合作,才能相处得更融洽、亲和,取得成功的机会也更大。此外,体育教学里还可以把这些合作意识迁移到日常生活和学习中去,教育学生要善于与敢于竞争,使自己身心更健全,人格更加完善,素质更加全面,更好地适应时展需要。
团结协作能力 《中等职业学校体育与健康教学指导纲要》指出:“通过科学指导和安排体育锻炼过程,培养学生的健康人格、增强体能素质、提高综合职业能力。”中职体育应充分发挥在人才培养中的特殊作用,搭建体育平台,培养学生的团结协作能力。学校可以定期举行各种体育活动,如篮球、足球和排球比赛,阳光体育活动,跳长绳等。让学生通过比赛和活动来学会与人协作,体验团队的力量,明白在某些时候只有团队的力量才能实现,仅靠个人的能力无法完成。在篮球和足球比赛中,离开同伴的支持和配合,无论个人能力如何出色都无法取得最终的胜利。此外,还可以通过合唱比赛、技能大赛、文艺联欢活动来培养学生的团结协作能力,在活动中学生既明确分工,又协作进行,扮演各种不同的角色,使学生充分认识到团结协作的重要性,并在活动中培养团结协作的能力。
沟通交流能力 沟通交流能力是指个体在事实、情感、价值取向和意见观点等方面采用有效且适当的方法与对方进行沟通和交流的本领。沟通与协调能力是现代职业人成功的必要条件,有研究表明70%的问题是由沟通协调不利导致的;同时,沟通对于任何一个企业来说都是极其重要的,每时每刻都在影响着组织的发展。中职学生经过两年的在校学习后参加顶岗实习,开始适应社会环境,与不同的人打交道,进行各种沟通和交流。因此,善于沟通和交流是每个学生必须具备的基本能力。
合作能力的重要性
社会发展需要合作能力 现代社会既是一个竞争激烈的社会,又是一个善于合作的社会。由于科技日新月异,网络普及,使得社会生活信息化和经济生活全球化,国际合作交往日益频繁。要适应这样全球化的格局,现代高素质人才必须具备团队合作能力,否则只能被淘汰。在某种意义上,合作是一种比知识更重要的能力,学会交往、懂得互助、具有合作精神与合作能力是中职学生必须具备的职业素质。
未来就业需要合作能力 中职学校主要培养生产一线操作的技术工人或职员,中职学生毕业后即走上工作岗位,到各个企事业单位就业。用人单位希望他们既具有知识和操作技能,同时具备技术更新、产品更新的合作能力与创新能力。在企业生产过程中,很多工作环节需要员工和员工之间的合作,只有在相互配合下才能完成工作任务;而在部门这样的小范围内,需要员工彼此间的团结协作,这些往往决定中职学生是否能够胜任工作岗位,很好地融入到社会中。因此,合作能力是中职学生职业素质的重要体现,是未来就业和创业的核心能力,不容忽视。
个人发展需要合作能力 中职学生大都为独生子女,一些学生有性格孤僻、妒贤嫉能、不合群等不良心理素质,凡事以自我为中心,缺乏社会责任感,不愿与他人合作或缺乏合作、沟通的技能。这些问题,不仅会损害他们的身心健康,而且长此以往下去也会使他们难以适应未来社会,个人的工作和生活也将因此受到影响。所以,培养学生的合作精神与合作能力,理应成为中职教育的重要内容。培养中职学生的合作意识、合作精神与合作能力,符合时展的要求,是学生可持续发展的重要体现。
关键词 农业推广工作;沟通;重要性;技巧
中图分类号 F323.3 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2014)05-0322-01
在农业推广工作中经常使用的人际沟通是指推广人员和推广对象之间交流知识、意见等各种信息的社会行为。农业推广沟通是指在推广过程中农业推广人员向农民提供信息、了解需要、传递知识、交流感情,最终提高农民的素质与技能,转变农民的态度和行为并不断调整自己的态度、方法、行为等的一种农业信息交流活动,其最终目的是提高农业推广工作的效率。
1 农业推广中沟通的重要性
沟通贯穿于农业推广的全过程,体现在各种推广方法的具体应用之中。例如农业推广人员深入农户了解农民的实际需要,获得农民的需求信息,据此信息给农民提供相应的技术、技能及知识,从而提高农民的科技素质和经营水平,使农民的生产经营能力水平得以改善与提高,就是一种沟通活动。沟通活动在现代社会生活中随处可见,人们把沟通当作一种取得信息的有效方式。通过沟通可以使人视野开阔、信息灵通、反应敏捷、思维方式多样化[1-2]。英国文豪萧伯纳曾说过:“假如你有一个苹果,我也有一个苹果,而我们彼此交换这些苹果,那么,你和我仍然是各有一个苹果;但是如果你有一种思想,我也有一种思想,而我们彼此交换这些思想,那么我们每个人将各有两种思想。”这生动形象地说明了沟通的重要性。
2 农业推广的主要技巧
在农业推广过程中,推广人员应兼具教师和学生2种身份。既是教育者,要向农民传递有用信息,同时又是受教育者,要向农民学习生产经验,并且倾听农民的反馈意见。要明白农民是“主角”,推广人员是“导演”,通过沟通了解农民需要什么就提供什么,而不是推广人员愿意教什么,农民就得被动接受什么。推广人员与农民两者是互教互学、互相促进、相得益彰的关系,应以与农民共同研究、共同探讨的态度,求得问题的解决。具体的农业推广技巧有以下几个方面。
2.1 让农民敞开心扉,接纳农业推广人员
农业推广人员走上工作岗位,农民往往对其形成一定的认识,这就是第一印象。推广人员给人留下诸如朴实、诚恳、勤奋、大方等良好的第一印象,使推广对象愿意将推广人员当成朋友看待,就便于双方沟通,从而利于工作开展。推广人员应当成为农民的知心朋友。要做到这一点,就必须努力做到尊重农民、关心农民、待人真诚、善于解答农民提出的问题,了解农民的生产和生活需要,与农民一起讨论他们所关心的问题,帮助农民排忧解难,取得农民的信任,建立良好的人际关系。认同是指在一定的条件下能够在某些方面趋于一致。刚走上农业第一线从事农业推广的人员,在初次下乡生活和工作都不习惯时需要先“认同”。要从不习惯到逐渐适应、习惯,并注意用好的同化差的、真的同化假的、文明的同化落后的、积极的同化消极的,不能本末倒置。
2.2 让农民对农业技术产生兴趣
推广一项技术或处理一件农民关系的事,推广人员要设身处地、将心比心,处处为农民着想。为了达到良好的推广效果,要尽可能使用简单明了、通俗易懂的语言。如解释遗传变异现象时,可用“种瓜得瓜,种豆得豆”等形象化的语言,解释杂种优势时可用马和驴杂交生骡子为例来说明。切忌堆满科学术语的学究腔、书生腔。同时,还要注意自己的语调、表情、情感以及农民的反应,以便及时调整推广方式。这样农民才会对农业推广员推广的内容感兴趣,提高其积极性。每个人都有渴求成功的心理。当农业推广员试验某一项技术获得成功,确信可以推广时,应该先让农民看到结果,使其相信该项技术对他有实用价值。当农民对技术产生了好奇之后,抱着渴求的心理来咨询农业推广员,便容易对技术理解得更深。
2.3 利用风俗为农业推广服务
推广人员每到一地,应及时了解当地风俗习惯、风土人情,努力做到“入乡随俗”。同时利用这些风俗习惯,做好推广服务工作。例如,各地的“科技赶集活动”、教堂作礼拜的习惯等都可以作为推广人员为农民开展科技推广服务活动的机会。
2.4 以科技示范户带动农技推广
由于目前推广人员数量较少,不可能把工作做到每家每户。因此,要善于利用农民中的革新先驱者,将他们确定为义务领导或科技示范户等,让他们当好科技的“二传手”。借助他们的榜样作用,可产生“倍数效应”与“辐射效应”,使农业科学技术更快、更好地进行传播,从而取得事半功倍的效果[3-4]。
3 参考文献
[1] 陈泽健,严贤春.村干部与农业推广沟通的关系和作用调查研究[J].大众科技,2010(12):119-121.
[2] 卢淑芳.论提高农业推广沟通效果的途径[J].浙江现代农业,2006(4):14-15.
资料与方法
一般资料:2007~2011年共接收临床实习学生160人。其中初中起点的3+2大专生152人,高中起点的本科生8人,女生156人,男生4人,年龄20~23岁。
实施方法:带教方法是将实习生在本科室的实习分为6个步骤即物品认识、具体操作、学习健康教育方法、理论讲解、实绩考核、总体评价。
物品认识:实习生在学校接触到实践的机会较少,理论课中间的见习也是在示教室模型人身上训练与练习的,没有真实的、面对面的临床实习的实际感受,许多常用的物品名称回答不出来,操作术语不会表达,根据这样的实际情况,实习生来到科室的第一个培训环节是通过讲解、看图谱、拿实际用物来认识常用30多种物品的名称,使学生在学校学习的知识有理性上升到感性。
具体操作:在认识物品之后,带教老师在具体操作过程中,结合实例讲解、分析、指导,讲解每一个操作的目的、意义以及注意事项,护士在操作中如何与患者沟通,患者如何与护士配合,沟通的对象,沟通的时机以及沟通的效果。操作中要求带教老师必须以基础护理课本为依据,以医院的操作规程为标准,耐心讲解指导,老师与学生之间相互问答,直至学生理解、熟悉或掌握为目的,并且反复训练,带教老师要放眼不放手,学生记录下实习心得,带教老师及时给予帮扶指导,使学生不断进步。
健康教育学习:实习生没有临床工作经验,语言表达能力待提高。健康教育在现代临床护理工作中有着越来越重要的地位,因此,在培养实习生动手能力的同时,教会她们讲解疾病健康知识和患者交流的技巧,提高实习生动手、动脑的综合能力和技能,为她们走向临床打下良好的基础。如患者入院后把患者领到指定床位不是目的,而稳定患者的情绪、放松患者的心情、帮助患者积极完成各项检查,让患者在热情、温馨、亲人般服务的氛围中治疗疾病,才是护理工作的更高要求和目标。因此,健康教育在一定的程度上提高锻炼了实习生的沟通能力,综合素质有了很大的提升。
理论讲解:实习生由于多种原因的影响,在实习过程中一味地进行临床操作,而往往又忘记或丢失了理论知识,二者不能很好的联系起来。160名实习生中,提问理论知识时,有约70%的人回答不清楚,或者比较模糊,甚至讲不清。出这样的问题要求带教老师拿出书本,结合实际操纵步骤具体、细致讲解,让实习生提出问题一起讨论分析,加深实习生的印象,更加扎实理论知识,强化记忆。160名实习生对此带教方法表示十分赞同。
实际考核:实习生在科内实习结束的最后1周进行理论和操作考核,一是考核老师的带教成果,而是考核实纲中对实习生的要求来考核实习生对知识掌握情况和操作技能掌握情况,护士长检查考核结果,并对带教老师和实习生进行指导,提高带教老师的带教能力。针对考核内容进行具体分析、延伸讲解、有点带面、深入浅出,引导实习生掌握知识,加深思想认识,更加提高技能,提高人文素养。
效果评价:在实习生结束本科室实习的前一天,对实习生的实习成绩给予总体评价,肯定成绩,提出表扬,指出不足,每一位实习生都有优点、亮点,鼓舞他们的士气,再接再厉,也要重点提出护理工作的重要性,教育实习生在临床实习工作中不仅要掌握各种护理操作技能,而且要提高综合素质,重点培养实习生的评判性思维的工作方法,实际工作中的动手能力,以及处理临床疾病的护理技能,建立良好的护患关系,提高沟通技巧,沟通能力。采取多种带教方法相互结合,相辅相成,形成一套的有效的带教方法,从而使实习生在实习中理论知识与实践同步,教育与人文共融,更好地提高了实习生的实习效果。
[关键词] 沟通艺术;表现形式;重要性及必要性;沟通技巧
随着时展,护理模式从传统的生物医学护理模式转化为生物――心理――社会护理模式,护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。整体护理不仅关注病人的生理护理,同时还需要做好病人的心理护理及社会护理,因此沟通在护理工作中越来越受到人们的关注,承担着越来越重的任务。通过多年的内科护理实践经验总结出沟通在护理工作中的表现形式、重要性及必要性,并据此探索出相应的护理沟通技巧更好的服务于患者,使护理职责得以很好履行,护理工作更加完善。
1.护理沟通的表现形式
1.1护患沟通 患者从入院至出院面对、接触最多的就是护理人员。护理人员得体的言行、端庄的仪表、专业的护理知识可使病人消除对于陌生环境的不安全感、增强对于治疗护理工作的信任感。护患沟通不良时极易产生医疗纠纷与安全事故。
1.2医护沟通 医护之间的沟通是治疗、护理之间默契配合的基础,是保证患者病情好转的必要条件。医护良好的沟通可以形成开放、轻松的科室工作氛围,减轻日益繁重的医疗服务工作带来的心理压力,使医护人员有更多的精力投入到为患者诊治、护理工作中去。
1.3护际沟通 可分为护士之间、护士与护士长之间的沟通。随着“以病人为中心”的人本位护理模式出台,病人的维权意识、被服务意识逐渐增强,护士的工作变得更加繁重与琐碎,日常护理工作中的失误、偏差在所难免,护士之间的互相补充不足、互相提醒便成了完善护理工作的有力措施之一。面对护理工作的心理压力与繁重工作量,护士长对于护理工作任务的合理安排,对于护士的体谅、鼓励、表扬与协助是护理工作得以更加完善的必要条件之一。
2.护理沟通的重要性与必要性
2.1重要性 从患者入院开始,对于病史资料的采集、入院宣教、各种检查及护理操作前后的注意事项说明、病人心理护理、讲解病情、说明诊疗费用收取的标准等等都离不开护理人员与患者的互动沟通。如果护理人员没有较高的专业知识与适度的心理素养、道德情操,不能很好的回答患者所提出的问题,将会使病人不信任护理人员,易引起护患纠纷及安全隐患。对于医护之间、护士之间、护士与护士长之间的沟通不会引起医患纠纷,但管理不善也会引起安全事故。科室内部的人际关系如果不协调,将会引起科室工作氛围的紧张,招致额外的工作心理压力,使护理人员更加劳累,易造成工作疏忽与护理差错,导致安全事故发生。
2.2必要性
2.2.1保护患者 医疗行业是高风险行业,承担着保护生命、维护健康的重责。无论医术多么精湛、道德多么高尚的医护人员,如果没有很好的沟通能力,将使正常的诊疗措施不能充分落实、病人的正常生理、心理需求得不到满足,减弱对于患者的救护能力,使患者得不到最好的治疗与护理。
2.2.2保护护士 护理工作是一门实践性、连续性、准确性很强的学科。尤其在医学科学迅猛发展的长河中,高新医疗设备风起云涌般涉入护理工作的行列,因此,在工作的各个环节中都不可避免地存在着意想不到的失误和偏差(1)。当代护士必须明白自己所处的时代环境,与医生、同事之间工作交接清晰无误,记录及时完备,建立良好人际关系,减少护理失误与偏差发生。护理人员与患者之间做到谨言慎行,保持良好仪表,以语言沟通与非语言沟通技巧做好护患沟通,防止护患矛盾,减少护理失误与偏差,为患者提供最完善的服务,才能保护自己不犯错,继续坚守在护理工作岗位上。
3.护理沟通技巧
3.1因人而异的语言沟通 曾有我科一60岁农村男性心脏病病人,于晚8点护士操作低分子肝素钠皮下注射时,置疑护士的注射方法。当班护士内科工作多年,性格开朗,开玩笑说自己新来的不懂注射。病人当时便当真了,事后投诉医生该护士不会打针。可见,语言沟通技巧是因人而异的。患者文化修养与生活阅历导致了性格的多样,护士要懂得对待不同性格的病人的沟通方法,以真诚、专业、保护患者为原则,以取得患者配合治疗护理工作为前提,然后适度增加情感联系,创造良好诊疗心理氛围。
3.2适度沉默原则 有些患者因为疾病折磨,应激反应能力不足,易导致对医护人员的不信任与言语攻击行为。面对患者的责难,护士要懂得保持适度沉默,让患者把不良情绪发泄出来,然后再加以劝导,详细讲解病情的发展、治疗方案及护理相关操作。以微笑服务面对患者的无理取闹,使患者产生内疚心理,从而更加配合护理工作。
3.3非语言沟通 比如护士的面部表情、眼神、声音、身体姿势、空间距离等等,能够影响沟通的效果。内科病人中老年人、病情反复发作者较多,疾病折磨使多数病人产生无助、被抛弃感。护士亲切的称呼、甜美的微笑、温柔的声音、适当的抚摸等可使病人有一种亲人的归属感,增加病人治疗的信心,减少护患矛盾。
3.4运用护理心理学 护患关系是指:在医疗护理实践活动中,护理人员与患者之间确立的一种人际关系(2)。护理工作中,各种素质、性格、阅历的病人对生活需求、疾病认知不同,护士面对形形的病人,除了专业的护理技能、丰富的社会交往能力外,还需要学习一定的心理学知识,才能应对病人的各种问题与正常需求,提高服务标准,提供全方位多层次的服务。
3.5宽容、互助、理解原则 不管是医护关系还是护际关系,都属于一种特殊的职场关系,其宗旨都是为了更好的为患者服务。因此,对于工作中出现的问题,专业方面要严肃对待,人情方面要学会包容理解。只有在良好氛围中互相帮助、互相宽容理解才可能弥补繁重、复杂、琐碎的护理工作中的失误与偏差,更好的为患者服务。
4.结论
沟通在护理工作中承担了越来越多的责任。有效的护理沟通可以解决患者在住院期间出现的各种负面情绪与心理问题,起到药物治疗不能达到的作用,是实现护士为患者更好服务、减轻患者身心痛苦、促进疾病康复的有力措施。做为当代护士,我们只有勇于接受新知识、新技能的挑战,树立全心全意为病人服务的高尚情操,努力学习专业知识、心理学知识,以更大的能力为患者服务,为完善护理事业贡献自己的一份微薄之力,使自己在“救死扶伤”中得到自己的人生价值,实现自己的人生梦想。
参考文献:
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