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关键词:地理与物理;地理与化学;地理与数学;地理与生物;地理与语文
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2013)25-070-01
地理学科的一大特性就是综合性,它既融入了自然科学的知识,又融入了社会科学的知识。因此,要想真正学好地理这门课程,就要学会借用多学科的知识,尤其是数学、物理、化学、生物等学科。笔者在多年的一线地理教学工作过程中,结合多年的高考地理试题,对它们之间的关系做了较详细的归纳和总结,希望能对广大同行及同学们有所帮助。
一、地理与物理
中学地理中的有些知识点,在理解时若与物理相关知识相结合,则会达到事半功倍的效果。如利用开普勒第二定律探究地球公转的速度变化时,只要引导学生运用开普勒第二定律开普勒第二定律――“在相等时间内,太阳和运动着的行星的连线所扫过的面积都是相等的”――学生很快就理解了公转速度的变化规律。有如河流水能资源大小的判断。
二、地理与化学
化学科有些知识对解决地理问题也有很大的帮助。例如,喀斯特地貌的成因是可溶性岩石(如石灰岩、白云岩)在含有二氧化碳的水的长时间溶蚀作用下所形成的地貌,这一成因可用一化学方程式来表示,即:CaCO3+CO2+H2O=Ca(HCO3)2。由此可以明显看出,喀斯特地貌的形成需两个条件:(1)要有可溶性岩石,(2)要有充足的水分。像我国西南地区就明显具备这些条件,石灰岩广布而且气候湿润、降水充足,因此,喀斯特地貌广布。
三、地理与数学
中学地理教学中有一部分涉及到计算的内容,我们统称为地理计算,常见的有:地方时计算、区时计算、时区计算、昼夜长短计算、球面距离计算、正午太阳高度计算、坡度计算、海拔高度计算、相对高度计算、温差计算、楼距计算等等。其中有些地理计算内容有数学关系很大。
例如:一小孩身高1.5米,隔河观察正午塔影情况。发现6月22日正午时。塔影达全年最大。且塔尖的影子正好位于他的立足处。读图5回答下面两个问题。
1、若塔高70米.则这里的河面宽约为
A.30米 B.40米 C.50米 D.70米
解析:根据小孩身高1.5米,影长也为1.5米,由数学知识可知这一天该地正午太阳高度为450;再利用正午太阳高度的计算公式即可求出当地的纬度,从而解决第一问。过塔与地面的交点做河流两岸的垂线,可得出一个直角三角形,因正午太阳高度角为450,可知该直角三角形为等腰直角三角形,利用三角函数的知识即可计算出河宽。
答案:1、A 2、C
四、地理与生物
众所周知,青藏高原地区光照充足,气温日较差大,因此,农作物颗粒饱满、单产高。其原因可用生物学科知识解释。白天光照充足,太阳辐射强,农作物光合作用旺盛,产生的有机物多;到了夜晚,气温下降,农作物的呼吸作用较弱(一般而言,温度越低,呼吸作用越弱),消耗的有机物越少,积累的有机物相对较多,因此,作物颗粒饱满、单产高。
五、地理与语文
《水浒传》“宋公明雪天擒索超”一回中对某天气系统引起的天气状况的描写如下:①“是日,日无晶光,朔风乱吼”;②“其时正是仲冬天气,连日大风,天地变色,马蹄冰合,铁甲如冰”;③“次日彤云压阵,天惨地裂”;④“当晚云势越重,风色越紧。吴用出帐看时,却早成团打滚,降下一天大雪”;⑤“那雪降下一夜,平明看时,约已没过马膝”。据此判断下面几个问题。
1、上面描写反映的是冷锋过境还是暖锋过境?
2、那些描写是此锋过境前的天气?
3、文中属于对该天气系统过境时的描写的是
A.①② B.③④ C.②⑤ D.④⑤
4、根据描写判断,此锋移动速度是快还是慢?为什么?
5、下图中可能与该天气系统过境气压变化吻合的是
分析:这组题目是以《水浒传》中一段对天气的描写作为背景材料,要想正确的处理,除了具备地理学科相关知识外,还要具备一定的语文功底,要求正确理解材料中句子的含义,并能够与地理学科联系起来。根据材料中大风、降温、大雪等文字,可判断是冷锋过境;
答案:A.冷锋过境后气温下降,气压上升,天气转晴。
关键词:物联网 高校
1 物联网的概念及发展现状
物联网是通过射频识别RFID、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备,按约定的协议,把任何物品与互联网连接起来,进行信息交换和通讯,以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。物联网的概念最早是由美国麻省理工学院提出。2005年国际电信联盟(ITU)发表了题为《The Internet of Things》的年度报告,向世界宣告物联网时代即将到来。目前,作为科技热点各国都加强了物联网的研究与基础设施投入。2009年6月,欧盟委员会宣布了“物联网行动计划”,同年8月,日本也制定了实现以人为本的数字化社会的U_Japan计划。在我国,2009年8月7日,国务院总理视察中科院无锡高新微纳传感网工程技术研发中心时发表重要讲话之处建立传感信息中心的重要指示;同年11月3日总理再次指出要着力突破传感网、物联网关键技术。目前我国各行各业竞相发展物联网相关技术,政府也投入巨大的支持,高校也开始培养网联网专业人才满足社会需求。
2 高校申办物联网相关专业的现状
2010年教育部的《教育部办公厅关于战略性新兴产业相关专业申报和审批工作的通知》的文件,在申报范围中就有提到鼓励申报传感网、物联网技术专业,并提出支持高校开展战略性新兴产业人才培养是高等学校调整人才培养结构,推进高等教育改革与发展。由此可见物联网专业人才是当前为国家战略性新兴产业发展所需高素质专门人才,物联网专业的申报受到国家的支持。从2010年开始,各个高校开始申办物联网相关专业。并且有将近40所高校院系在教育部获批了包括“物联网工程”、“传感网技术”和“智能电网”三个物联网相关的专业。
3 物联网专业的教学目标
从物联网的定义来看,物联网专业是培养大学生从事物联网领域的系统设计、系统分析与科技开发及研究。所以在专业设置方面要培养学生具电子技术、现代传感器、无线网络技术、高频和微波技术等物联网基础技术,了解有线和无线网络通信理论、信息处理与计算机技术、系统工程等基础理论,并掌握物传感层,传输层与应用层关键设计等物联网专门知识和技能,并且有跟踪本专业领域新理论、新知识、新技术的能力以及较强的创新实践能力。
4 物联网专业开设的思路
根据培养目标,物联网专业开设要从基础课和专业核心课两方面设计。基础课方面,开展通用型的基础类课程,基础类课程为一般高校中信息类专业、通信类专业、计算机应用类专业的通用基础课程,如计算机电路基础数据库基础与应用局、域网组建与管理、通信技术基础高级语言程序设计工程、制图基础等,该类课程是物联网应用、开发及研究的基础知识储备。
专业核心课程方面,主要是针对测控技术与仪器;信号与系统;传感器与自动检测技术;智能嵌入技术;射频识别技术;传感器网络技术等的专业核心课。具体设计如下:①单片机和嵌入式相关知识,主要讲授微机原理与接口技术,微控制器体系和原理,实时操作系统,C语言编程技术等等从简单的单片机深入到嵌入式;②无线片上系统(SoC)相关知识,主要讲授无线单片机通讯接口设计,嵌入式开发软件,无线有线收发器原理和结构以及通讯原理等相关知识;③无线通讯和无线网络相关知识,主要讲授短距离无线数据通讯基础和原理,无线自组网相关技术尤其是ZIGBEE无线技术及其高级技术,网络安全和加密技术及无线网络算法高级技术原理;④高频微波知识方面,主要讲授高频微波技术,调制和解调技术,天线原理以及阻抗匹配和反射,微波放大器设计,无线单片机高频测试和调试方法及原理等;⑤RFID知识方面,主要讲授电磁技术基础,RFID相关技术如标签防冲突算法以及EPC和IS0-18000-6C通讯协议和原理,RFID读卡器原理和设计,及其数据库结构和原理等;⑥物联网传输层相关知识,讲授物联网网关原理和结构,GSM/GPRS技术、3G技术原理,M2M 数据传输及通讯等相关知识;⑦高级无线网络知识方面,讲授Wi-Fi/蓝牙,ZIGBEE PRO 无线通讯协议栈原理和设计,WIFI传感器网络原理和结构及内置多ARM和WI-FI收发器的无线单片机,蓝牙技术和低功耗蓝牙无线技术原理。
5 建立完整的物联网实验平台
高校开设物联网专业,除了有合理的知识教学,还要建设相关的实验平台。在射频识别技术方面,围绕RFID的一些关键技术,在产业化方面如标签芯片设计与制造,天线设计与制造,RFID标签封装技术与装备,RFID标签集成,读写器设计等;在应用方面如RFID应用体系架构,RFID系统集成与数据管理,RFID公共服务体系,RFID检测技术与规范。在无线传感网络方面,围绕无线传感器网络组网技术,无线加密技术,路由算法等内容进行实验室建设,并把无线传感网络和其他的无线技术,包括无线局域网,蓝牙,红外以及3G等网络进行融合,实现异构网络之间的无缝连接以及通讯,为实现一个具有动态可扩充能力的新型传感网络数据库管理系统搭建一个平台。
参考文献:
[1]康伟.物联网在高校的应用探讨[J].山西经济管理干部学院学报,2010.3(1):105-107.
【关键词】VCT;STD;健康教育;性病;性病就诊者
【中图分类号】G479【文献标志码】A
性病门诊就诊者是HIV感染的高风险人群,社会的不理解,甚至偏见、鄙视等直接威胁着患者的身心健康,使之产生一些负性情绪如抑郁、焦虑、悲观等,甚至造成轻生的悲剧[1]。性病已成为严重的公共卫生问题,有些不可治愈如艾滋病等,牵涉到众多人群家庭,易成为严重的社会问题[2]。健康教育是影响性病就诊者求医行为的重要因素之一,也是一种有效的辅助治疗手段[1]。广泛的健康教育活动使人们认识到了STD的危害,自我保护意识逐渐提高[3]。我院在性病科、妇产科、皮肤科门诊开展了艾滋病哨点监测工作,建立了由专业性较强的主管护师担任健康宣教员的专人负责制,实施了有目标、有计划的健康宣教,大大提高患者对STD问卷监测效果,为哨点监测提供真实、可靠、有力的依据,为性病研究工作提供可靠的临床依据,从而更好地服务于临床工作,现将经验介绍如下。
1资料与方法
1.1监测对象
选自顺义区中医医院2011年11月1日至2012年10月31日的哨点监测的性病就诊者,且符合我市疾控中心所规定的调查问卷的合格病例,从初诊到第1次复诊,无论是否诊断为性病,无论男女均纳入监测。
1.2随机分组
按照患者就诊顺序给所有患者按1-130进行编号。按照患者的编号,用系统随机化法交替随机分配到观察组和对照组中。其中对照组未设专职健康宣教人员,由接诊医生负责问卷调查及宣教工作;观察组由专职健康宣教人员负责问卷调查工作,实施性病、艾滋病等相关知识的宣教。
1.3监测与评价
1.3.1常规监测包括实验室监测和建立监测档案。问卷调查、静脉采血均在无人干扰的环境下,遵循知情同意、自愿监测的原则[2],调查表及血标本由研究者现场收回并封存入档。①实验室监测:对每位监测对象采用1次性注射器采集静脉血3~5mL放入真空管内,于4h内送本单位检验科,凝固后离心取血清,在-20℃下冷冻存放待检。在效期内严格按照操作规程进行检测,通过ELISA进行抗-HIV初筛检测,阳性标本送往北京市CDC进行蛋白印迹法(W.B.)确认实验;梅毒检测通过ELISA、TRUST方法进行检测[2]。②建立监测档案:监测对象在初诊后建立监测档案,内容为中国疾控中心印制的《性病门诊就诊者监测信息表》,并注明初诊、复诊时间。对问卷进行统计分析,如对不完整问卷、逻辑问题问卷进行具体归纳、分析[4]。
1.3.2观察指标①艾滋病、性病相关知识知晓率、及格率:中国疾控中心印制的性病门诊就诊者监测信息表中,对艾滋病、性病相关知识共提出8项问题[4],自身相关知识6项题目。根据观察组、对照组的初诊时相关问题的问答情况,分别计算观察组、对照组的初诊答对率即知晓率、及格率。②性病就诊者对自身性病相关知识的需求率:调查问卷表格后均增加患者对自身性病相关知识的6项需求内容,按照需求人数的百分比构成,针对每1项相关知识分别计算观察组、对照组的自身相关知识需求率[4]。③焦虑指数:根据观察组、对照组在初诊及复诊时在焦虑模拟尺上选择的点,分别计算观察组、对照组初诊及复诊时不同等级的焦虑指数。
1.3.3评价方法①视觉模拟尺(VAS-A):有研究指出,模拟尺用于评估情绪状态时,将评分分为四个等级:0~20分为优,病人情绪良好、安静、应答自如; 21~50分为良,情绪一般,面容淡漠,指令回答;51~80分为可,情绪焦虑或抑郁,勉强应答;大于80分为差,病人极度焦虑,无法应答[5]。嘱被监测者在焦虑模拟尺上找出符合自己目前焦虑状态的点。②对艾滋病、性病等相关知识的掌握度的计分法:相关题目8题,每题1分,答对者得1分,答错、不答或不知道为0分即不计分,最后把原始分数换成百分制,得分大于4分者为及格[4]。
1.4统计学方法
调查问卷的资料均采用SPSS15.0软件进行统计分析,一般资料中计数资料用百分率表示,采用卡方检验进行分析;计量资料采用t检验进行分析,结果以P
3结果
3.1一般资料
两组患者的一般资料见表1。
4讨论
随着我国经济的发展,人们对相关疾病知识及自我护理、保健知识有强烈的要求[5]。护理健康教育是针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施,其主要实施者是护士[5]。积极开展对性病门诊患者这一特殊群体进行性病艾滋病健康教育工作,有着相当的紧迫性和必要性[6]。
4.12011年至2012年性病就诊人群分布
2011年至2012年性病就诊的人群分布显示,就诊者中男性比例大于女性;年龄主要集中在30~39岁,40~49岁的次之;初中学历、未婚、本省户口患者所占比例最高。分析原因与其文化程度低[7],婚前较普遍[8],接受性病防治知识的普及教育较少,预防保健知识缺乏,防护意识薄弱,自我约束能力差[8]以及与该年龄段人群处于性活跃期、精力旺盛、社会活动较多有关。患者由于有症状而就诊,而在性病感染者中,特别是女性,有相当比例是隐性感染[9],因此应加强性知识教育,抵制婚前,同时不能忽视对女性的健康宣教工作。
4.2观察组与对照组各项指标的比较
表2、表3和结果3.3可以得出,观察组患者对艾滋病、性病相关知识知晓率、及格率明显高于对照组。与本市门头沟区2005年至2009年艾滋病监测状况原因相似[2]。何平、张安琴、占蒙等[10]研究基本揭示了临床科室医护人员普遍存在性健康指导知识缺乏、忽视患者性健康问题、对患者的性健康教育能力低下等性健康教育的问题。此次研究中对照组未设专职人员,而门诊医师忙于应对疾病的检查与治疗,无暇顾及艾滋病自愿咨询工作,不能按照VCT(艾滋病自愿咨询工作)程序进行,丧失了对该人群进行艾滋病等性病宣传教育的最好时机,甚至对部分本该接受监测的人员未进行监测[2],正如何平等人有关医务人员对患者性健康指导行为的主要影响因素的研究中显示:忙于治疗性操作,没有时间的原因占14.59%,使得此项工作失去其原有价值。本研究还显示对照组复诊患者在表2中“知识题”部分的第2、3、4题的回答正确率较此组初诊时稍有降低,分析原因可能由于患者缺乏专职人员进行健康宣教,相关问题概念模糊,表现两次答题答案不同,因此出现部分问题正确率降低,表明此次研究安排专人进行健康宣教是有必要的,此次研究说明我区对性病相关知识的宣传力度不够,在性病门诊开展性病健康教育和咨询效果明显[11]。患者对于相关健康教育内容的掌握直接影响疾病的康复和预后[12],同时还提示艾滋病、性病的健康宣教时应以相关知识为主[5]。
4.3就诊者需要健康教育指导
表4调查发现,绝大多数在性病门诊就诊者需要健康教育指导,对照组患者对自身性病相关知识需求率明显高于观察组,主因其初诊时对相关知识了解相对贫乏,迫切寻求有关疾病的病因、症状、检查、治疗、预后等相关知识。而观察组安排了专职人员,他们定期参加艾滋病、性病的专业培训及考核,获取资格证才能上岗这些专职人员专业知识较强,对艾滋病、性病相关知识掌握牢靠,能够为患者提供大量、正确的知识信息。现代循证医学提示不但要掌握临床流行病学知识,还要有很好的与人沟通能力,耐心帮助病人做出多种选择所必须的各种知识[14],这些专职人员也具备如上素质。两组患者对相关知识需求的比例可以看出,观察组对6项知识需求比例明显低于对照组。观察组患者对疾病的辅助检查、药物治疗、预后等相关知识的需求率仍高于对疾病的病因、症状、传播途径、安全套使用知识的需求率,主因性病门诊者较多,医护人员工作量较大,而患者在门诊就诊的时间相对较短,且辅助检查、治疗等相关知识专业性强,理解难度大,短时间指导难以达到患者所需的效果[9]。因此在性病门诊改变健康教育方式,开展电话主动和被动咨询业务,可以使患者方便、快捷地接受健康宣教指导,减少患者直面性病咨询的尴尬局面,从而大大提高健康宣教的效果。
4.4健康教育可降低患者焦虑状态
表5得出,观察组复诊患者焦虑指数明显低于对照组,与报道健康宣教可降低患者的焦虑状态相一致[15]。有研究表明医护教育能力和患者健康促进行为存在正相关[10]。传统的医学模式,为人类健康作出了贡献,随着社会的发展,单纯的生物医学模式也在发展,现已递进到向生物-心理-社会医学模式转变,逐步从以疾病为中心向以病人为中心转变,建立“以人为本,以健康为中心”的防治模式[14]。主因安排专职人员的选择上,要求职称在主管护师以上;再次护理人员本身为女性,在与人交流时具有更好亲和力;护理人员具有丰富的临床护理经验,其专业特点具有丰富的心理、性病相关专业知识及护理专业赋予护士极高的专业素质,使护士在临床工作中具有更多的爱心、细心、耐心,使专职人员健康宣教后患者的焦虑指数明显降低。与胡海霞、罗丹等[5,12]研究结果相同。性病就诊者是HIV感染的高风险人群[1],多数STD感染与婚外或商业有关,患者在担心遭受社会歧视、害怕个人隐私被发现等心理因素影响下更易造成就诊延误[5],社会的不理解、甚至偏见、鄙视等直接威胁着患者的身心健康,易产生一些负性情绪如焦虑、悲观等,甚至轻生[1],安排固定人员可以减少患者不良心理因素及负性情绪[5]。社会歧视在一定程度上阻碍此类患者正确的求医行为[7],门诊护士使性病就诊者敞开心扉,与患者建立良好的护患关系,对消除不良情绪、心理因素方面提供了有力的保障[1]。
通过对调查问卷的统计结果分析表明,安排专人负责VCT监测工作可以提高问卷的有效性,同时可以更好地诠释监测的目的及意义,为STD患者的临床用药及医学观察提供有力的科学依据[5],进而缩短病程、提高治疗效果及预后。
5结论
结合本次研究结果及影响因素,提示在性病门诊安排专人(主管护师职称以上)负责STD监测工作,对性病就诊者进行适时、有效的健康宣教是非常有效、必要的,不仅可以丰富自身健康知识和技能,形成相应的健康行为,而且还可以将卫生知识带到家庭和社会,使得社会更加和谐、健康。
参考文献
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放置宫内节育器(IUD)是国内外使用较普遍的一种可逆性、长效节育方法。目前我国IUD的使用仍呈上升趋势,占已采用避孕措施育龄妇女的47%以上[1]。为了解育龄妇女对新型IUD避孕知识的掌握情况,我们对本地区部分IUD妇女进行了调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2007年1月,对本市城乡结合地区采取节育器避孕的部分已婚育龄妇女进行调查。本次调查共发放问卷438份,回收问卷438份,有效问卷433份,有效率为98.85%。调查对象包括农民、无业人员、工人、机关干部及医务人员。文化程度初中及以下妇女占27.5%,高中及中专妇女占28.2%,大专及以上学历妇女占44.3%。调查对象的年龄25~53岁,平均(37.69±5.32)岁。此次放环时间(以年计算,不足1年的计为1年)为1~28年,中位数为8年。
1.2 调查方法
自行设计问卷,问卷经重测试验、反复修改及专家测定后确定。问卷内容包括:①一般资料:内含3个题(放环时间、新型环的类型、节育器有效期);②节育器避孕及放置节育器术后的一般知识:共8个题,包括5个多选题(放环的优点、节育器的避孕机制、放环的适应证、放环的时间、放环后的注意事项)。正确选项共23个,每答对1个选项得2分,答不知道得1分,答错选项得0分。满分为46分,35分以上为良,27~35分为及格,27分以下为不及格[2]。所得数据录入数据库,使用SPSS 11.5软件包处理。
2 结果
2.1 放环妇女知识得分情况
本次调查对象总体知识得分平均为(22.38±8.41)分,低于及格线,得分在良以上者40例,占调查总数的9.23%。非医务人员总体得分为(19.03±7.03)分,医务人员总体得分为(27.47±7.77)分。医务人员得分在良以上者32例,占医务人员总数的18.60%。
2.2 放环术后与放环有关的各种行为的正确率
对新型环的认识正确率为9.2%,放环时间的正确率为58.5%,放环妇女术后首次性生活时间的正确率为76.8 %,过期环是否及时更换的正确率为38.9%,术后首次复查环时间的正确率为37.7%。
3 讨论
3.1 使用新型IUD避孕的妇女知识普及不够
据估计,目前全世界有1.56亿妇女使用IUD避孕,其中中国占2/3,为1.04亿,作为使用IUD的大国,IUD相关知识的普及是很重要的。吉妮新型IUD是1984年由比利时妇产科专家WILDEMEERSCH发明的,自1985年以来,全球30多个医疗及研究机构参加了本产品的临床试验,现已拥有10万多妇女的临床观察结果。 吉妮新型IUD对以往使用的IUD进行了改造,创新地使用了无支架的固定式柔性结构,是目前世界上先进的IUD。吉妮IUD避孕高效、副作用很小,使用舒适方便,脱落率很低,腰、腹部的疼痛现象极少发生[3]。本次调查中被调查对象总体知识得分平均分为(22.38±8.41)分,低于及格线;得分在良以上者有40例,占调查总数的9.23%,说明新型IUD相关知识并未在放环妇女中得到普及。考虑可能与被调查对象处于城乡结合部、获得知识不方便、文化层次较低且重视程度不够有关[4]。所以,应加大相关知识普及的力度,对该地区所有放环人群进行IUD相关知识教育,联合社会力量在一些公共场所,如在农村街道、城镇小区及医院就诊区内设立写有新型IUD相关知识的板报,向产后妇女发放新型IUD避孕知识的相关材料,利用电视、广播等宣传新型IUD的相关知识,使所有放环妇女新型IUD避孕知识都能得到提高。
本文结果显示,即使是医务人员其相关知识也存在不足,医务人员平均得分仅为(27.47±7.77)分,得分在良以上有32例,占医务人员总数的18.60%,所以,应该有针对性地在医务人员中普及新型IUD相关知识,提高医务人员自身素质,尤其是负责培训的护理人员素质,这一点尤为重要。
医务人员是健康知识的传播者,健康教育者自身只有在提高对IUD知识的基础上,才能更好地向广大育龄妇女宣传IUD相关知识,否则,无法保证传播知识的准确性。另外,医务人员在对放环妇女进行健康教育时,应针对不同职业、不同文化程度进行有针对性的健康教育,做到因人施教,教学内容应是受教育者可以接受的并适合她们的知识水平[4],以提高传播知识的效率。
3.2 一定的知识是促进健康行为的保证
临床上由于对新型IUD知识的不了解,鉴于对老式节育环副作用过多的影响,使得部分育龄妇女拒绝接受放置避孕[4]。部分未采取避孕措施的非意愿怀孕的育龄妇女,不得不接受人工流产手术。一定的IUD避孕知识和良好的健康观念可减少育龄妇女的痛苦[5]。被调查者中得分越高,放环术后与放环有关的各种行为越好,知识得分在良以上者各种行为正确率达76.87%。所以,对育龄妇女进行一定的新型IUD避孕知识教育,可以促进其行为的改善,对女性生殖期保健,促进女性健康有着极为重要的意义。
建议放环前发放书面材料,内容应包括:放环的优点,适应证,IUD的避孕机制,放环、取环的时间,放环后的注意事项,可能出现的不适反应,出现不适反应的处理方法,需要复诊的症状和体征,复查的目的及意义[6]。 放环时,填写好放环卡片,内容包括姓名、年龄、放环时间、环的类型、有效期限、更换日期、放环的医院,交本人保存,以防遗忘。
参考文献
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在小学语文开放式实践活动实施过程中,应该与其他学科进行整合,实践综合实践活动。将多学科资源融入到小学语文开放式实践活动教学中,引导学生培养科学精神与方法。例如,《奇妙的互联网》、《维生素C的故事》等相关文章的阅读与学习,教师为了引导学生深入学习科学知识,采用了开放式实践活动的方案。教师引导学生将语文与计算机、生物等相关知识结合起来,分析出计算机的快速发展促进了人们生活的划时代改变,而医学研究与自然科学的发现息息相关。通过实施综合实践活动,鼓励学生广泛阅读、查阅和研究,不断拓展学生视野,构建完善的知识体系,强化学生综合科学素养。
二、参与社会活动,感悟语文魅力
知识与科学的最终归宿是服务于人类生活,学生只有在社会生活中去探寻人类文明发展的需要,才能感知到科学对文明的促进作用。在小学语文教学过程中,应该鼓励学生参与社会实践活动,在开放的社会中感悟语文的魅力,在接触社会与参与社会活动中,积累生活经验,培养问题意识,探寻知识的奥秘。例如,学习《长城和运河》、《美丽的南沙群岛》、《庐山的云雾》相关知识时,教师可以余怒开放式社会实践活动的教学策略,引导学生结合身边的社会生活,深入了解家乡的变化,以及家乡的风景特色。如农村地区的交通与住宿环境变化,城市地区的地铁交通、购物环境变化以及环保设施建设等。或者分析当地的名胜古迹如武汉的黄鹤楼、北京的长城等。又如学习《走,我们植树去》一文,教师引导学生参与植树、慰问孤寡老人、清理街道等公益活动,学生在参与社会实践活动过程中,感悟到集体生活的快乐以及人民力量的伟大。
三、激发探究欲望,挖掘创造潜能
【关键词】妊娠期糖尿病; 饮食控制; 认知; 行为; 健康教育
A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors
【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus (GDM),the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test, ANOVA, correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other (γ0.313,P
【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education
【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0116-03
近年来,随着人们生活水平的改善,妊娠期糖尿病的发病率有逐年增高的趋势[1-3]。若妊娠期搪尿病孕妇怀孕期间血搪控制不理想,对孕妇、胎儿以及新生儿的远期预后都十分不利[4-6]。目前,治疗妊娠期糖尿病的方法主要有饮食控制和胰岛素注射两种。国内外大量循证医学资料表明,约80%的妊娠期糖尿病患者靠单纯的饮食治疗就能有效地把血搪控制在正常范围内,从而避免高血搪、低血搪或酮症,降低母儿并发症的发生率[7-9]。而孕妇对于饮食控制的认知及实践程度会直接影响血糖控制水平,关系到母婴健康。本文旨在对妊娠期搪尿病孕妇的饮食认知及行为进行调查,并对有可能影响孕妇饮食行为的社会因素进行评估,为更有针对性、更全面的健康教育提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 入选及排除标准:采用方便取样的方法,选取2010年1月至9月就诊于北京市某二级医院产科,被确诊为妊娠期糖尿病的孕妇65例。排除标准:①既往有糖尿病史的孕妇② 已经接受胰岛素治疗的孕妇③ 被确诊为妊娠期糖尿病但没有进行饮食控制的孕妇。
1.1.2 GDM诊断标准[11]:符合下列标准之一可诊断为GDM:① 孕期2次或以上空腹血糖(FGB)≥5.8mmol/L;;②75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后l,2,3 h 分别抽取静脉血,检测血浆葡萄糖值。空腹、OGTT 1,2,3 h 4项血糖值分别为5.8,10.6,9.2,8.1mmol/L。OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准;③ 50g 葡萄糖激发试验(GCT) l h 血糖≥11.1mmol/L,以及FBG≥ 5.8mmol/L。
1.2 研究方法:对65名孕妇进行问卷调查,问卷分为三部分:第一部分为孕妇的一般情况,包括年龄、文化程度、家庭月收入、付费方式、孕周、确诊为GDM时的孕周、有无糖尿病家族史、身高、孕前后的体重。第二部分为妊娠期糖尿病饮食相关的基础知识、行为。第三部分为家人对孕妇饮食行为的态度及影响。问卷在参考大量文献的基础上自行设计,并经专家审阅,具有较好的信、效度。发放问卷65份,回收有效问卷61份,回收率93。8%。
1.3 资料处理与分析:采用SPSS17.0软件进行统计分析。对一般资料采用均值、百分比等描述性分析;采用t检验及方差分析比较组间差异;采用相关分析对影响因素进行分析。
2 结果
2.1 一般资料: 61名孕妇的社会资料及身体状况资料详见表1。
2.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识得分状况:61例孕妇的得分为5-13分,平均(9.05±2. 00)分,及格率为64.9%。得分在高、中、低三个等级中的孕妇所占百分比分别为23.0%,41.9%,35.1%。孕妇尤其是对于控制饮食的方法,正确控制血搪的方法,食品交换份的相关知识等知晓率较低,仅为1/3左右。另外只有不到一半的孕妇知道孕期体重适宜增长的数量及GDM的危险因素。
表1 一般资料 (n61)
*按中国人BMI 分类标准消瘦<18.5正常18.5~23.9,超重24~26.9,肥胖≥27(kg/m2)
2.3 孕妇的饮食行为得分状况:饮食行为方面,61例孕妇的得分为13~31分,平均(22.31±3.60)分。得分在高、中、低各等级中的孕妇所占百分比分别为6.6%,67.2%,26.2%。超过2/3的孕妇能做到较少食用奶油、油炸及加工的肉类等食品,也能够做到经常食用绿叶蔬菜、饮用牛奶。但只有一半左右的孕妇会注意牛奶含脂量的选择,不到一半的孕妇会有意或无意的经常进食肥肉、肉皮等热量较高的食物。超过2/3的孕妇经常食用含糖量高的水果以及高热量的坚果。
2.4 妊娠期糖尿病孕妇GDM饮食知识及行为的影响因素:表2中对可能的影响因素进行t检验及方差分析,对分类变量进行组间比较。
表3中进行了相关性分析。
表2 饮食相关知识及行为影响因素(n61)
*P
表3 饮食相关知识及行为的影响因素(n61)
*P
孕后体重―孕前体重;孕周―诊断为GDM时孕周
2.5 知识与行为的相关性分析:对孕妇GDM饮食的知识与行为得分之间进行Pearson 相关性分析可知,二者具有显著正相关关系,相关系数γ 0.313(P0.018)。
3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识水平偏低:在GDM饮食方面,孕妇的及格率为64.9%,且得分相对较高孕妇的比例只有23%。对于饮食控制的要点,如严格控制主食的摄入量、水果的选择、热最摄入的控制、食品交换份方法等知晓率均不足1/3,多数孕妇认为“只要不吃油腻的食物就可以控制血糖”(55.7%),是妊娠期糖尿病孕妇饮食认知的常见误区。
以上结果提示在临床健康教育过程中,应强化孕妇对于主食摄入量的正确认识。景晓凡[10]等人的研究结果表明,对水果的不正确认识如“认为水果吃得越多越好”,及过量摄入水果,是GDM的危险因素。因水果中单糖和多糖含过多摄入可引起血糖迅速升高[10],对血糖控制十分不利。因此,应在健康教育中纠正孕妇的不正确认知,正确适当地选择水果。此结果提示,营养教育应细致深入,而不是简单的告知孕妇某些食物的取舍。在基本固定总能量的情况下,按照食物交换份的原则,满足个体营养要求的同时提高实施营养膳食的依从性。同时应注意将营养教育个体化,针对孕妇实际存在的问题给予针对性的指导,建立良性的反馈机制。如本调查中,有一半以上的孕妇(55.7%)认为饮食控制的核心在于较少油脂的摄入,且多数孕妇不能够结合血糖指数来选择水果,较少注意到饮用的牛奶的种类。针对以上问题,在营养健康教育中,应提倡由蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆类和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式,并强调碳水化合物60%以上应来源于血糖生成指数较低的粗粮、薯类和杂豆类[1]。
食品交换份法是糖尿病饮食控制的重要方法,在景晓凡[10]等人的研究中,“知道食品交换份法”是妊娠期糖尿病的保护因素。本研究中,孕妇的知晓率不高的原因可能因为此方法相对复杂,不容易掌握。同时,由于现实生活中食物种类的纷繁复杂,使得利用食物交换份变换食物愈加困难,这便需要医务人员在日常生活中不断总结,在知识讲座的基础上,结合实际,在临床健康宣教过程中采用讲解、模型演示、实际计算等方式反复强化,带领病人一起进行食物变换,使孕妇真正掌握正确的计算方法,从而利于血糖的有效控制。使原本复杂抽象的工作带有一定趣味性,活跃健康教育的氛围,促进孕妇良好的饮食行为习惯的养成。
3.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为水平低:在饮食行为方面,得分较多集中在中低等水平(93.4%)。孕妇对于普遍认为的奶油类、油炸类、加工肉类等热量较高的食品有很好的行为正确率(82.0%,70.5%, 78.7%),也能做到经常食用绿叶蔬菜(75.5%)。但是对于含糖量较高的水果、蜜饯类食品、含脂量高的肉皮或肥肉、坚果等食物的饮食行为正确率相对较低(34.4%,44.2%,13.1%),其中热量较高的坚果类食品行为正确率低的原因可能认为是传统的孕期饮食指导认为坚果类有助于胎儿的脑神经生长发育有关,但由于孕妇本身对于坚果热量的不正确认识,导致每长摄入过多的坚果,因此对血糖控制也是不利的。由此可见,在对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的过程中,应强调均衡饮食、控制热量原则的重要性。针对一部分妊娠期糖尿病孕妇摄入坚果过多的情况,应告知孕妇每日摄入坚果脂肪的比例最好维持在总热最的5%左右[1]。
3.3 饮食知识及行为水平的影响因素分析
3.3.1 糖尿病家族史不利于孕妇对CDM饮食知识的掌握:相关结果分析提示有糖尿病家族史的孕妇饮食知识掌握的程度反而较无家族史低,原因可能是妊娠期糖尿病孕妇通过家人获得了一些错误的有关饮食控制的知识,相对获取正确的饮食控制知识的机会相对减少;也有是早期在家庭中养成的不良的饮食及生活习惯,影响了孕妇对饮食控制知识的接受,限制了其饮食行为的改变。
3.3.2 良好的经济状况及社会支持促进饮食行为的改善:对饮食行为的相关因素分析可知,妊娠期糖尿病孕妇的家庭月收入对其饮食行为有显著影响。原因可能为家庭月收入会在饮食的选择上限制或者为其提供条件,进而影响孕妇的饮食行为,此结果与有关糖尿病病人饮食行为依从性研究的相关结果相符[11]。家属对孕妇饮食控制的支持程度对孕妇的饮食行为有显著影响,进一步指出,为使健康教育达到更好的效果,实施的对象应包括孕妇家属这一重要群体。由此可见经济状况的改善、积极的社会支持以及饮食控制知识的普及有利于促进正确的血糖控制行为。
3.3.3 孕周与GDM病程与饮食行为水平呈正相关:本研究结果显示,孕周与GDM病程与孕妇的饮食行为水平呈正相关,可能由于随着GDM病程的延长,孕妇得以有更多的机会和时间纠正不良的饮食习惯。既往也有相反的报道,认为病程与糖尿病饮食控制依从性呈负相关[11]。可能是由于GDM本身的特殊性,其病程与2型糖尿病相比较短,而且由于涉及到胎儿及孕妇的近期及远期健康,更容易引起孕妇及家属的重视,从而有利于正确的饮食习惯的养成。这一点提示我们,在临床健康宣教中,应注意个体化,结合孕周及病程,合理安排护理计划,优化健康教育的效果。
3.4 饮食相关知识和行为呈正相关:本研究结果显示,妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为的得分呈正相关性,说明知识的掌握程度对实践能力的重要性,符合“知信行”理论中,“知识是行为改变的基础”的观点。同时也与既往的研究结果相符[14-16]。这也为我们在临床实践中如何正确有效地实施健康教育提供了参考,指出了方向。
4 小结
本文的调查结果显示妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为水平偏低,家庭经济状况、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程对妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识和行为有影响。有关研究也指出孕妇及糖尿病病人的饮食相关知识及行为与文化程度、年龄、职业、自我效能、丈夫职业[10-16]等有关,提示个体化健康教育的重要性。建议今后的研究中可以进一步探讨医源性影响因素对妊娠期糖尿病饮食相关知识及行为的影响,如健康教育的方式、时机、频率、咨询人员的素质等,从而为医务人员提供直接参考。此外,本文结果与妊娠期糖尿病患者有关,如果对整个妊娠人群进行干预,就不能仅限于二级预防措施,而应实施针对整体妊娠人群的健康教育。因此,今后的研究中可进一步评估普通孕妇对于妊娠期糖尿病饮食知识的了解程度、预防行为以及二者的影响因素。旨在提高孕妇对妊娠期糖尿病的知晓率,增强防病意识,保障母婴健康。
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关键词:复式分层教学法 高职教育 计算机教学
中图分类号:G632 文献标识码:A 文章编号:1674-2117(2014)16-00-01
对于高职院校的计算机专业来说,其主要教学目标就是培养一大批既能全面掌握与计算机相关的理论知识,又能将这些理论知识充分应用到现实生活中的综合性的应用人才。因此,众多高职院校面对生源日益复杂的现状,为能从整体上提高学生的计算机应用水平,纷纷开始采取复式分层次教学法来展开具体的教学,从而保证每个层次的学生都能在原有基础上得到进一步提高。
1 高职院校计算机教学实施复式分层教学法的积极意义
复式分层教学法最先起源于德国“单人教师学校”,而兴盛于日本,并在1902年由留学生鸿鉴带回中国。以前,复式分层教学法多用于中小学义务教学阶段,即一位教师在同一个课堂内对不同年级学生展开分层次的教学。而如今,众多学者与教师针对高职院校计算机教育中学生个体的差异性特征,提出了采取复式分层教学的方法,并取得了一定的成效。从本质上来说,复式分层教学法,就是在学生知识基础、非智力因素与智力因素均存在显著差异的情况下,教师对其进行有针对性的分层教学并达到不同层次教学目的的一种教学方法。[1]因此,在高职院校的计算机教育中,复式分层教学法的有效运用,将大大提高计算机课堂教学实践的有效性,使全体学生运用计算机的能力都能够得到一定的提高,并充分地发挥出了教学的主导作用与学生的主体地位,不仅提高了教师综合教学的能力,而且推动了全体学生的有效学习,有着巨大的现实意义。
2 高职院校计算机教学复式分层教学法的具体措施
在高职院校的计算机教学实践中有效运用分层教学法,首先,教师必须承认学生个体差异性特征,不仅仅是对计算机相关知识的认知上,更是对新知识的接受程度、思维方式以及兴趣爱好等各个方面都存在着一定的差异性,从而对学生产生了相应的学习障碍。[2]其次,教师要承认只有给学生提供一个良好的学习氛围,并根据学生的实际特征采取不同教学方法,才能帮助学生学好与计算机有关的理论知识与实践知识。因此,在实际的教学过程中,教师可从以下几方面入手,积极展开复式分层教学。
2.1 更新教学观念,进行角色转变
复式分层教学法在高职计算机教学中的运用,要求教师积极更新传统教学观念,实现以“学”为中心的转变,且教师的角色也不再是知识的领导者、权威者,而是学生全面展开学习的引导者、合作者与协调者;在课堂教学中,教师不再一味地采用“满堂灌式”的教学,而是更加重视对学生自主学习能力的培养,并改变传统单一的教学方式,全面实施“多元化”、“开放式”的个别化、多层次的教学。同时,在分层教学法的实施过程中,教师还需考虑到全体学生的感受,积极引导学生在心理上做好准备。因此,教师必须做好有关分层教学的宣传工作,详细地向学生介绍有关分层教学的重要性以及各层次中计算机教学的活动、内容以及目标和方法等,以避免学生在心理上产生负担,积极引导学生转变观念、不断进取,以获得共同的发展。
2.2 对教学目标进行分层处理
在实际教学过程中,教师可通过问卷调查或是测试的形式充分地了解学生当前的计算机水平,并将其分为四个层次,即完全没有基础、基本能够操作、操作较熟练以及操作很熟练,进而根据计算机教学大纲的总体要求对具体教学目标进行设定,以满足不同层次学生的需求。[3]对于操作较熟练的学生,其知识目标应该是较快地掌握基本的操作,而在能力目标的培养上,应该是重点培养其操作技能,以进一步引导其向操作很熟练的学习群体发展,且在实践操作方面能够得到一个较大的拓展与提高。例如,在教授《Word小板艺术排版》时,教师就可根据学生实际,将学生能力目标的培养分为四个层次,即完全没有基础的学生只要能够跟随教师完成所有操作就可;基本能够操作的学生则在教师讲解完成后可较快完成效果图;操作较熟练的学生,不仅需较快完成效果图,且需保证2小时内完成;对于操作很熟练的学生,则要求其能够给出设计方案,且在1.5小时内顺利地完成效果图。这样,通过对不同层次的学生设定不同的教学目标,将能使每个学生都能有所成就,从整体上提高教学效率。
3 结语
总之,复式分层教学法属于一种针对所有学生全面实施因材施教的有效教学模式,突出以学生为中心,并保证教学的教是围绕着学生的学而展开的。因此,在高职院校的计算机教学实践中积极推广并应用复式层次教学法,将能大大提高计算机课堂教学的有效性,并推动了全体学生的有效学习与全面发展,提高了教师有效教学的水平与能力,丰富了高职计算机教学的方法与模式。
(连云港市中医药高等职业技术学校,江苏连云港222000)
参考文献:
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一、找准定位,发挥自己专业
此次培训让我深刻了解到电子数据取证需要强大的专业知识背景,尤其要求通信工程专业及计算机硬件专业知识,同时对于手机的Android、IOS系统等都需要有强大的专业知识与实践能力。作为计算机专业出身的我来说,虽然学习了7年的计算机知识,但是这方面专业能力还远远不够,学校以及实习期间一直从事软件测试、ERP等方面的工作,对于电子数据所要求的通信工程、单片机以及计算机硬件等专业知识的欠缺让我倍感压力。但是有句话说的好,压力就是动力、学习是前进的源泉。因此在感到压力的同时,要不断的学习,向领导学习,向同事学习,向其他兄弟院有经验的同志们学习。
二、勇于实践,敢于探索,运用电子取证设备为检察工作增砖添瓦。
纵使思忖千百度,不如躬身下地锄。培训期间,淄博院的曹茂虹和济宁市院的周广春两名同志结合自身经历以及工作经验所讲解的电子数据取证常见案例,我初步了解了话单分析、伪基站检验鉴定等相关领域以及电子证据取证流程等内容,深受启发,同时也让我坚定了在以后的工作中要不断的自我充电,多多学习,并勇于实践,只有不断地学习和实践才能将工作做的更好。此次培训期间印象深刻的还有专家讲解的WinHex的使用,通过WinHex软件结合计算机本身分区的相关知识可以快速解决诸如U盘打不开,文件打开出现乱码等问题,让我受益匪浅,同时也让我深感计算机专业的博大精深以及我对计算机专业某些方面知识的匮乏。因此在以后的工作中要勇于实践,敢于探索,在探索和实践中增加自己的知识,在电子取证方面有所建树。
三、善于交流,不断丰富自己
此次培训,让我了解到高检院以及其他兄弟院在电子取证方面的成就。省院领导讲解的云计算与大数据的简介让我了解了什么是云计算和大数据,以及云计算和大数据对我们以后的电子数据取证方面的作用。与省院领导、兄弟院业务能手的交流,我了解了电子取证的发展趋势以及前景,在取证过程中进行数据恢复的技巧等。同时也了解到高检院的电子证据取证云平台在试运行,为以后大家进行电子数据方面的交流学习提供了便捷。