呼吸系统诊断精选(九篇)

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第1篇：呼吸系统诊断范文

关键词 烟草行业 物流系统 设备维护管理 故障诊断

中图分类号：TP202 文献标识码：A

0引言

烟草物流系统作为一种复杂的综合性生产物流系统，涉及打叶复烤、制丝、卷接包生产过程以及物料处理、搬运作业、仓库管理、信息系统等方面，担负着卷烟原辅材料的入库、存储、供应及卷烟成品的入库、存储、分拣发货、废料回收等多项工作，是连接企业生产、营销、采购供应及回收的枢纽。烟草物流系统自动化已成为提高烟草企业自动化水平和管理水平的重要手段。

伴随烟草工业朝着大规模化、连续化和自动化方向发展的进程，一些技术含量高的物流设备如穿梭车、立体高架仓库、工业机器人、自动导引车（AGV）等在烟草物流系统中得到了广泛应用。生产技术的飞速发展，使得设备工作强度不断增大，生产效率、自动化程度越来越高，同时设备更加复杂、各部分的关联愈加密切，从而往往某处微小故障便可引发链锁反应，导致整个设备乃至与设备有关的环境遭受灾难性的毁坏，这不仅会造成巨大的经济损失，而且会危及人身安全，后果极为严重。目前许多中小型卷烟厂设备构成复杂：一方面是老、旧设备大量存在并要继续使用，另一方面是新技术、新设备不断引进，而且型号繁杂，技术等级高低不一。烟草物流系统自动化程度的提高，迫使卷烟生产制造更加依赖于物流设备的正常运行，然而国内物流设备进口居多，价格昂贵，更新维护难度大。为进一步推进设备管理现代化，保证设备安全可靠运行，减少设备故障时间，提高企业生产效率，实现烟草物流设备维护诊断智能化势在必行。

本文分析了设备维护管理及故障诊断技术在烟草行业的发展与应用，以绵阳卷烟厂成品物流系统为研究对象，设计开发了一套集设备监控管理、故障诊断分析于一体的物流系统设备维护管理及故障诊断系统。

1面向烟草行业的设备维护与诊断

目前应用于烟草行业的现代物流控制系统更多的偏重于对所管理的物品进行跟踪、统计和分析，对设备运行情况却缺乏卓有成效的故障监控、及预警功能，缺乏对设备可靠的运行统计，无法提供完善的运行分析数据；并且无法为维护人员提供必要的故障诊断辅助功能，从而导致维护人员在进行设备维护保养时常处于被动，维修及保养效率低下。随着计算机技术的普遍应用，以及现代测量技术和信号处理技术的迅速发展，设备维护与诊断技术不断发展完善，并在采矿、冶金、航空、航天、军事装备等领域得到了广泛应用。先进的物流设备需要先进的管理方法和先进的维修技术，近年来先进设备的不断引用，也使得设备维护与诊断技术在烟草行业得到了充分应用与发展。

高强等人针对烟草流企业设备管理的特点，通过将以往分散的设备管理部分集合在一起，在Visual Studio 2008 环境下运用C#语言采用.NET技术开发了一款设备管理系统。该系统的应用实现了对设备管理过程的信息化，通过将设备相关的运行数据记录到设备管理系统中，使得对设备运行状况的管理从原来的人工记录，依靠经验维护，上升到计算机集成信息化的预防性维护管理，切实提高了设备管理实际应用水平。

山东大学何印洲等人以卷烟设备为背景，通过对现有设备维护管理的业务流程进行分析总结、并在此基础上进行优化设计，使用VisualC++6.0和C/C++语言以及SQL Sever数据库，开发了一套卷烟设备维护管理系统，研究实现了设备分类、编码、点检周期和手册电子化等关键技术，针对设备的故障检测提出了一种基于曲线拟合的故障检测方法，但该方法的实用性缺乏进一步的实际应用验证。

于康康等人针对有轨巷道堆垛机，运用传感器对其进行实时监控，然后利用OPC-XML技术和web技术实现采集所得信息的远程传输，最后运用故障诊断专家系统对信息进行分析、研究，测试结果表明上述方法有利于远程技术支持人员及早发现问题，解决问题，及时排除故障，可为用户提高了工作效率，减少了维护时间和成本，具有一定的参考价值。章品等人通过分析堆垛机故障发生的机理，建立了系统的堆垛机故障树，结合故障树分析法，进一步建立了堆垛机工作中可能发生的各种异常状态的知识库，为堆垛机故障诊断专家系统的实现奠定了基础。

湖南大学汪祥等人根据卷接机组故障特点，设计开发了高速香烟卷接机组故障诊断专家系统。在获取了大量故障知识的基础上，分析了卷接机组故障的特点，提出了利用数据结构中树的概念来对故障进行分类的观点，并对卷接机组的故障进行了分类。结合各推理方法的特点，提出了 RBR、CBR 和ANN 相结合的集成故障诊断策略，设计了集成故障诊断专家系统的结构和推理方案，研究了系统综合知识库和集成推理机制的设计和实现技术。用 VB6.0 和Microsoft Access 数据库管理工具完成了卷接机组集成故障诊断专家系统的开发，并通过故障实例对系统进行了验证。

2烟草物流系统设备维护管理及故障诊断系统

物流设备是烟草企业进行生产的重要物质基础，在很大程度上决定了企业的生产力，因此建立设备维护管理系统，辅助管理决策，才能适应企业设备维护管理的发展要求，推进企业信息化建设的进程。目前企业对设备的维护管理往往停留在静态信息的管理上，无法做到对设备的整个生命周期的动态管理，因此开发一套功能完善的设备维护管理及故障诊断系统是十分必要的。

2.1系统总体概述

整个系统通过现场PLC实时收集、汇总设备运行数据；以Intouch组态软件为平台，实现对现场设备的维护管理任务，包括设备台帐管理、设备运行管理、设备维护管理、设备点检管理、设备管理等任务；引入Petri网实现对成品库物流系统进行建模分析，并通过仿真验证所建模型的可行性与可靠性；采用C#语言与SQL数据库开发一款故障诊断软件，基于故障树规则匹配与专家系统实现设备故障诊断的智能化，并以GSM无线模块为辅助实现远程故障报警功能；运用基于Petri网的系统模型仿真实现故障重构功能；采用基于多方法融合的故障预测技术实现物流设备的故障预测功能。系统整体结构如图1所示：

2.2基于OPC技术的数据采集子系统

成品物流控制系统以PLC为核心，采用集中―分散控制，主PLC通过工业以太网连接现场控制设备。由于主PLC选用罗克韦尔（AB）ControlLogix系统，运用件烟输送链路的控制；堆垛机、码垛机器人、穿梭车、升降机等单台智能设备分别采用不同系列的西门子PLC进行控制。因此，采用OPC技术确立统一规范的数据接口，可以灵活、快捷地以现有PLC控制器为基础，通过工业以太网采集得到底层不同设备的状态信息，以供Intouch组态软件及C#编写的故障诊断软件使用，实现不同软件模块间的信息交互。

2.3设备状态远程监控优化

以Intouch组态软件为平台，组态实现现场物流设备状态的远程实时监控。针对Intouch组态软件在可视化程度方面的不足之处，在普通组态监控界面基础上进行了优化设计，采用将三维制图软件（3DMax、Solidworks）绘制渲染的位图导入组态软件的方法，以增强 Intouch组态可视化效果，同时利用脚本语音设计实现组态元件任意曲线的运动控制，弥补组态软件中不能进行曲线运动的不足，增强组态动画的实效性，从而更加真实地反映设备的运行状态。

2.4设备维护管理子系统

采用C#开发实现烟草物流系统的设备维护管理，完成设备管理过程信息化和智能化，实现常规设备维护管理的各项功能。设备管理系统具体功能设计及电子记录表格样式如图：2、3所示。

2.5故障诊断专家系统

综合故障树便于对事件分析、规则匹配推理的直观性和速度快的优点，建立一种以故障树来获取和分析知识，以规则匹配来进行推理的故障诊断专家系统结构。采用C#语音与SQL server编写故障诊断软件，利用人工智能技术及专家系统对电气设备运行中出现的故障进行推理分析，第一时间报警故障节点、故障类型及故障原因等信息，同时给出故障处理意见与操作流程。图4所示为故障诊断流程示意图，图5所示为专家系统设计示意图。

利用Petri网图形演绎方法，通过将系统所不希望发生的事件作为顶库所，逐步找出导致这一事件的所有可能因素作为中间库所和底库所，分析系统故障，建立Petri 网故障模型，仿真计算各类潜在故障发生的概率，以达到故障预测作用和故障重构功能。基于系统大量的历史运行数据与仿真实验数据，利用数理统计与数据驱动技术，融合多种故障预测方法，形成科学完善的故障预测机制。通过分类分机型对设备故障时间、故障频率的进行统计分析和机理分析，确定设备故障发生周期，在故障预测基础上重点维护保养，尽可能减少生产过程中突发的设备事故。

2.6基于GSM的远程故障报警

烟草物流系统中堆垛机、穿梭车、码垛机机器人属于全自动化运行设备，大部分时间都工作在无人值守状态，当设备出现故障时如何让维护人员及时察觉，第一时间掌握故障信息，并能对设备实施远程重启故障恢复等控制手段非常重要。目前借助Internet 网络进行远程故障维护是解决上述问题的手段之一，但是用这种方法解决问题，仍然需要有人员在网络终端职守，实现多点分布式报警技术方案复杂、成本高，并且受到网络覆盖范围上网手段等条件的限制，很难做到随时随地无缝地监控远程设备。GSM移动通信网是目前覆盖范围最广泛的网络，组网简单容易，利用GSM网络通过短信的方式对远程设备进行故障检测和监控经济实用。

3结论

搞好设备管理和运行维护是烟草企业提高投资效益的重要保障，是固定资产保值、增值的有效途径，是提高生产效率，提升经济效益，降低设备使用费用的重要途径，也是增强烟草企业竞争能力的迫切需要。应用故障诊断技术对烟草物流设备进行监测和诊断，能及时地、正确地对各种异常状态或故障状态做出诊断，预防或消除故障，对物流设备的运行进行必要的指导，提高设备运行的可靠性、安全性和有效性，以期把故障损失降低到最低水平。

参考文献

[1] 伍金成.烟草工业设备管理工作探析[J].科技风，2013（13）：225.

第2篇：呼吸系统诊断范文

【关键词】煤矿掘进机；电气系统保护；故障诊断

引言

随着机械化的迅速推进，煤矿生产所需的各项机械设备也获得了全方位的改进，其中典型为煤矿掘进机。但是相比于其他故障而言，煤矿掘进机很可能表现为相对隐蔽的故障状态，因此也在客观上增大了故障诊断的难度[1]。技术人员如果要查找煤矿掘进机某个部位的潜在故障，则要运用相对复杂的诊断流程。由此可知，煤矿掘进机设有复杂度较高的电气系统保护，针对不同类型的掘进机故障都要运用针对性的诊断模式，确保从根源上消除故障隐患与安全威胁。

1电气系统的基本构成

煤矿掘进机本身包含了复杂度较高的自动化系统。在整个的电气系统中，典型设备为显示箱、操作箱、电机、设备、电控箱以及报警器。具体来讲，针对煤矿掘进机应当配置如下的电气系统构成：掘进机的控制部分一般来讲设计为PLC的扩展模块与主模块形式，上述部分构成了核心性的电气控制模块。具体而言，主模块可以设计为S7-300的核心系统型号，而与之相应的数字量模块以及扩展模块应当连接于模拟量的模块。在PLC模块的辅助下，系统可以运用特定的流程来实现逻辑判断，收集并且处理实时性的外部信号。在完成全过程的信号处理后，针对各种类型的信号就能实现全面输出。此外，中间继电器也可以用来控制系统中的某些电气部件[2]。掘进机的主回路涉及到电流传感器、阻容吸收装置、接触器与熔断器等。因此，主回路最基本的性能就在于控制供电，确保接通电源或者断开电源。在整个的主回路中，阻容吸收器能够吸收尖峰的瞬时电压；与此同时，电流传感器针对整个线路中的电流幅值进行了精确检测，PLC模块接收实时性的检测信号。除此以外，电气系统还涉及到故障诊断与综合保护。在综合保护中，综合保护包括了故障试验与温度保护的两部分，因此可以完成全过程的过热保护、漏电保护以及漏电闭锁等多项功能[3]。系统借助显示器来呈现故障状态，针对其中涉及到的各项故障信息都能予以全面的输出。作为操作人员而言，应当能够据此判断掘进机受到故障干扰的具体状况，运用特定手段来排除危险。

2电气系统保护

煤矿掘进机如果处在正常运转的状态中，那么并不需要借助故障诊断来修复故障。然而在特殊情况下，掘进机将会表现为回路漏电、某些构件损坏或者电机过载等。一旦出现了上述现象，PLC模块就应当开展实时性的故障鉴别与故障判断，针对系统中的特定部位进行相应的控制[4]。如果查出了故障所处的位置，则要暂停这个部位的正常运转，对此开启相应的保护功能。一般来讲，PLC配置了三种类型的输入信号，其中包括频率量、模拟量与数字量。在电流传感器的辅助下，针对系统串联的各台电机都能进行实时性的电流检测，在此基础上针对统一信号进行输出处理。相比于系统设置的标准值而言，检测信号值很可能表现为特定的偏差度，PLC模块据此就能推断得出精确的故障位置。例如：在对比三相电流值的基础上，就能察觉到电机缺相的存在。电气保护系统一旦察觉到了上述故障的存在，那么有必要对其开启相应的过热保护或者漏电闭锁，针对漏电闭锁的现象进行精确检测。在某些情况下，主回路很可能已经无法达到最基本的保护动作值，此时有必要断开保护节点[5]。除此以外，PLC还能扫描输入口的数字量，针对启动状态的电机实现全过程的控制。具体在运行时，保护模块针对定子绕组应当完成实时性的热敏检测。在某个时间段，如果判断为过高的电阻值，那么意味着电机温度符合了最大限度的保护动作，因此整体上表现为电路翻转的状态，同时也要断开相应的节点。电气保护系统有助于鉴别精确的电气故障位置，然后据此实现全过程的故障排除，确保恢复掘进机的正常运转。

3健全故障诊断的流程和模式

3.1实时性的诊断

从故障诊断的角度来讲，掘进机设有精确的人机界面，对此可以呈现精确度较高的故障信息与运行状态。例如：TD200的人机界面针对实时性的故障状态与系统运行状况都能进行精确的显示，而XSB型号的显示模块可以判断特定时间段的运行参数，进而展现精确的故障信息。电气系统如果突然陷入了特定的故障状态，那么借助人机界面就能查询实时性的故障状况，据此加以全面的故障鉴别。通常情况下，处在运行状态中的掘进机系统很可能表现为缺相运行、传感器异常、绕组缺相或者其他故障状态，针对上述状态都要实现逐个的查看。例如：如果照明灯始终无法亮起，那么很可能表现为照明回路的损坏或者漏电现象。对此在开展诊断时，先要断开整个回路的电源。照明灯如果无法被点亮，那么很可能受到了电缆漏电、蜂鸣器漏电或者模块故障带来的不良影响。在特殊状态下，导线也可能出现了松动。反之，如果故障状态位于接触器、传感器或者系统按钮等位置上，那么显示器就能直观呈现特定的故障状态，以便于操作人员推断故障根源所在，进而查找精确的故障位置[6]。

3.2查询历史信息

面对掘进机出现故障的现象，操作人员通常有必要查阅与之有关的历史故障信息，进而为其提供可供参照的故障诊断经验。由此可见，为了提升故障诊断的实效性，对于掘进机的整个电气系统还需增设查询历史故障的相关功能。如果有必要停机检修，那么先要按下组合控制键，显示器就可以为操作人员呈现特定时间段的历史故障信息。如果遇到了难度相对较大的掘进机故障状态，那么有必要查看与之有关的各种故障信息，在此基础上选择最适合运用于此次故障诊断的手段与措施。显示界面可以呈现精确的年月日信息，同时也能显示故障编号。

4结语

近些年来，智能化与信息化的技术正在融入全过程的故障诊断中，在此基础上提升了故障诊断的实效性。煤矿掘进机本身具有很复杂的内部结构，掘进机运用于煤矿井下生产可以提升各个生产流程的整体效益，尤其针对关键性的系统部件可以优化检测。目前的状态下，煤矿企业已经意识到了故障诊断与电气系统保护的价值所在，因此也开始尝试着运用适合自身的技术措施。掘进机系统一旦表现为故障现象，那么有必要在最短的时间段里消除故障风险，进而保障整个掘进机系统的安全性。

参考文献

[1]和正华.掘进机电气系统保护及故障诊断研究[J].中国煤炭，2012（S1）：24~26.

[2]翟少峰.煤矿掘进机电气系统保护及故障诊断[J].山东煤炭科技，2016（12）：138~139+143.

[3]贾有生.掘进机电气系统保护及故障诊断研究[J].山西煤炭管理干部学院学报，2012（04）：110+132.

[4]张有权.煤矿掘进机常见故障分析及处理方法[J].现代矿业，2012（04）：140~141+143.

[5]王鑫，杨雷，杨光.PLVC控制器在煤矿掘进机的应用[J].科技创新与应用，2015（15）：100.

第3篇：呼吸系统诊断范文

[关键词]：核电站继电保护系统 诊断 可靠性

与火力、水力发电站一样，核电站也是重要的电源生产基地，为提高核电系统的安全性和可靠性，往往借助继电保护系统加以改善，虽然其在多数情况下可以触发保护动作用于切断故障，可是一旦保护不当则易因故障扩大引发大面积停电事故。这就要求我们切实掌握核电继电保护系统的故障诊断技术，着力提高其可靠性，以此推动核电事业稳健发展。

一、核电站继电保护系统故障

继电保护是指基于对系统电器元件的自动监测，发现其异常状态或故障，并作出自动警报或故障切除动作的装置，一般情况下，当元件或系统局部电流、电压、电气量、功率等波动较大时，继电保护系统会自动触发保护动作[1]。

因核电站继电保护系统涉及的继电器数量较大，故需要具备极高的可靠性。可是在实际运行中，其往往会因设计不合理、元件故障、人为操作不当等因素影响而出现拒动或误动，如此一来，核电系统运行质量自然难以保障，而且据统计，元件故障是继电保护误动作的主要诱因，故我们必须积极寻求高效的诊断技术和改善措施，切实提高核电站继电保护系统的可靠性。

二、核电站继电保护系统诊断技术

由于停电检修电气二次设备的故障诊断方法既难以保证诊断结果的准确性，也易造成资源浪费，造成核电设备维修过度，故相对而言，该种做法不值得推广。考虑到设备在出现故障前期会有少量渐进等电气、物理特性变化，所以可以借助数字信号处理、传感器、光电等现代技术对核电二次设备的运行状态进行在线监测，并对微弱信息进行提取、分析和处理，以此判断、预测其可靠性，进而明确潜在故障，发出警报或进行动作。

对此可以借助专家系统对核电系统二次设备进行状态监测和故障诊断，主要涉及处理告警信息-确认信息-专家系统分析-定位继电保护设备故障-整合知识库-作出检修决策等环节[2]。具体而言就是对实时采集的继电保护设备运行数据进行分析和评价，判断设备是否处于健康保护状态，若其状态异常，则向继电保护子站下发告警信息，以期判断该信息是否正确，此时专家分析系统会综合设备信息、告警信息以及大量的专业经验和知识，对其设备状态进行推理和故障诊断，然后利用设备监测软硬件、二次回路变化、设备运行参数等定位故障点，并根据设备在线状态、其他继电保护装置状态、电网实际参数等明确故障性质，在此基础上得出故障成因，最后根据专家数据库中的主设备配置信息知识库、继电保护异常处理经验库、继电保护运行维护知识库等内容作出科学合理的检修决策。

虽然除此之外，模糊理论、贝叶斯网络、神经网络等方法技术也有助于继电保护系统的故障诊断，但相比之下，专家系统作为人工智能诊断的重要形式，可以不断吸收专业经验、补充专业知识，故在核电站继电保护系统诊断中的应用利于降低核电故障概率和影响范围，进而提高核电系统的可靠性。

三、核电站继电保护系统可靠性改善措施

借助先进的故障诊断技术的确可以改善核电站继电保护系统的可靠性，但这难以满足核电系统对继电保护系统可靠性的实际要求，故要想使其得到质的提高，还应做好下述几点：

1.优化继电保护系统设计

如果核电站继电保护系统设计存在缺陷，或者预期的系统性能和设定参数难以适应核电系统运行条件，则会降低其可靠性，进而影响核电系统的运行质量，故为改善其可靠性，需首先对其设计进行优化。

在着手继电保护系统设计前，应以核电站运行条件、性能要求等为重要依据，将运行环境、参数设定、保护装置、元件配合等因素予以全面考虑和科学规划，以此确保在既定的条件下，电子回路能够实现预期功能，即使受温度变化、冲击振动、电磁环境等的干扰，电源电压、时钟频率、波形等的变化也处于额定范围内；同时为进一步保护晶体管，建议在系统设计中增设接地电容、采用屏蔽电缆、加设滤波器、隔离变压器、闭锁回路等，以此切断耦合的干扰途径[3]；此外为避免保护装置在故障状态下做无用功，还应将系统主保护和后备保护纳入软件系统设计范围。

2.配备可靠的继电保护装置

核电站继电保护系统的电源供应、中央处理、模拟量和数字量输入以及数字量输出等几个模块与其可靠息相关，具体分为软件系统和硬件装置，故为切实提高继电保护的可靠性，我们应该为其提供可靠的物理平台。

鉴于软件出错会引起保护装置出现拒动或误动，故在选择应用软件时，要确保软件的性能和功能与需求分析相适应，且软件编码正确，结构合理，测试规范，定值输入无误等；同时针对硬件装置，应对与继电保护和电力主接线可靠性关系密切的断路器进行严格质检和测试，保证其质量可靠，性能稳定；针对因二次回路造成的继电保护故障，应杜绝使用绝缘或老化的线路；在选择交流电压切换箱、分相和三相操作继电器箱等辅助装置，以及微波通信接口、差动保护光纤、高频收发信机等对继电保护动作有所影响的装置，均应予以严格的性能测试[4]。概括的讲，就是保证继电保护装置质量达标、故障率低、功能可靠、持久耐用。

3.加强继电保护系统管理

注重日常管理和维护，也有助于提高核电站继电保护系统的可靠性，如严格控制系统的使用环境，毕竟温度的升高会影响继电控制板件的使用寿命，而电磁干扰则易降低电子元件的可靠性；再如为避免因元件故障影响保护系统的可靠性，应对其板卡底座连接、配线绝缘水平、元件老化程度等进行严格检查，确保熔断器接触到位，装置接点正常、既不松脱也不发热，指示灯闪烁正常，二次回路运行可靠等，并善于借助顺序、逆序、整组试验等常用的检查方法消除潜在故障；同时还应加强保护系统操作管理，即严格落实“两票”，要求运行人员基于对二次图纸、继电保护原理的认知，掌握系统运行操作规程，以及高频保护、母差保护、重合闸、微机保护、距离保护等异常情况的处理规范，进而保证继电保护系统运行安全、可靠。

4.完善继电保护信息化建设

考虑到核电站继电保护系统含有大量的继电器、电子元件等，而且设备和元件种类繁多，功能不尽相同，虽然专家系统数据库具备丰富的专业经验和知识，但其依旧难以满足故障诊断的实际要求，这就需要完善继电保护信息化建设，以此为故障诊断和系统优化提供有力的信息支持。具体应切实将继电保护应用软件、保护装置、电子元件等的出厂信息、配置信息、性能指标等纳入数据库，同时收集汇总元件流通、使用运行等相关环节中的故障信息、应对措施、改进意见，以此完善系统数据，为故障诊断效率和质量的提高奠定重要基础。

结束语：

综上所述，继电保护系统在核电系统稳定运行中的作用举足轻重，但其潜在故障却对其保护可靠性构成了严重威胁，因此我们可以通过探析其故障诊断技术和可靠性改善措施加以补救和完善，以此做好预防工作，尽量降低故障发生几率和影响范围，进而促进核电系统运行更为安全可靠，为社会创造更多效益。

参考文献：

[1] 张丽芹，李美儒.浅析核电站继电保护系统状态诊断和可靠性技术[J].科技信息，2012（13）.

[2] 李旭霞.影响继电保护系统可靠性的因素及措施[J].科技向导，2013（06）.

第4篇：呼吸系统诊断范文

关键词：妇产科 手术 腹部切口 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.155

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0171-02

实行剖宫产的产妇需要在手术后卧床更长的时间，以有效恢复[1]，但是，正是由于产妇需要卧床较长的时间，从而导致其在卧床期间容易出现腹部感染的现象，从而对其正常的生活产生一定的困扰，不利于产妇生活质量的提高，严重的还会导致患者出现其他并发症[2]，从而对产妇的生命体征产生威胁。因此，对于此种情况，临床护理要事先对可能造成产妇出现腹部感染的因素进行分析和研究，并针对这些因素采取相应的措施，以实现对产妇腹部伤口的有效护理，从而降低其发生并发症的机率。现选取在我院进行剖宫产的产妇，对其采取有效预防措施的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选用的132例产妇中，年龄跨度为20～52岁，平均年龄29.6岁。其中第一次产子的产妇有80例，非初次产妇有52例。产妇的孕期在30～42周之间，平均为36周。有52例产妇未做产检，60例产妇进行过系统的产检，20例进行了正常的产检。由于产妇的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2 方法。对照组66例采取常规护理，观察组66例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。具体操作如下。

1.2.1 严密观察生命体征变化。在产妇进行完剖宫产后，2h内要监测子宫的收缩情况以及阴道的出血量，并且要每隔30min测量一次产妇的血压、心跳、呼吸、脉搏、血氧饱[2]等生命体征。对于病情严重的患者要15min测一次。在监测产妇生命体征的同时要密切关注产妇是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1～2次。在手术之后的1天后，血压和脉搏的测量改为2～4h一次，3天后的测量改为一天2～3次。产妇要根据血压的变化来规范药物的使用，一旦发现血压变化，要立即通知医生及时对药量进行调节。当心率大于110次每分钟时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。

1.2.2 腹部伤口护理。要每天定时观察腹部伤口是否有渗血的情况，并且观察其局部是否有压痛、肿红的现象，一旦伤口发生渗血的情况要及时向医生报告，及时镇痛。并且疼痛容易造成患者的精神紧张，因而要及时缓解其疼痛感，以减少产妇术后的焦虑情绪。

1.2.3 饮食护理。在术后要给予产妇进食高热量、高蛋白质的营养饮食，对于盐量无要求，但是全身水肿的患者要减少盐的摄入。产妇应少食多餐，避免一次进食的过量所引起的胃部急剧扩张，导致胃供血的剧增，从而导致腹部伤口开裂的情况，进而引起腹部的感染等。

1.2.4 镇痛泵护理。医院的镇痛泵主要是由氟哌啶醇、布比卡因、丁卡因、吗啡加生理盐水组成的，由麻醉师配制而成。患者在术后需要接上硬膜外麻留置管进行治疗。在镇痛泵使用期间，要观察患者的穿刺部位是否出现渗血、红肿、渗液的情况，并且要观察患者的接头处是否出现脱落的症状。如果出现脱落情况，护士应在无菌操作下接上硬膜外麻留置管，再叫麻醉师及时的进行处理，镇痛泵的使用并不影响患者的睡眠，也不影响其下床进行活动，患者一般在48h后需要拔管，这样有助于镇痛效果的实现以及产妇的睡眠，这对于产妇术后的恢复以及哺乳有很大的帮助作用。因为切口疼痛。会影响乳汁分泌和喂乳动作。

1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

2 结果

观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间为（6±107）d，对照组为（6±155）d，差异均有统计学意义（P

3 讨论

产妇在手术后应该在更加严密的仪器的监测下，更加精确、及时的药物的治疗下，更加敬业、专业的医务工作者的帮助下以及家人的细心呵护下慢慢恢复[3]。因此，安静舒适的环境，严密监测下的心跳、脉搏、血压的变动情况，输液的药量大小，准确记录的出血量，腹部渗血与否的观察，良好健康的饮食还有家人的配合与支持才是产妇早日康复的保障。该项研究显示，观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，由此可见，专门的、针对性的产妇术后镇痛泵护理，可以大大降低产妇的并发症的发生率，使产妇在医院得到更好的医治。

参考文献

[1] 段涛，丰有吉，狄文.子宫下段剖腹产加术后镇痛泵的护理体会[J].山东：科学技术出版社，2009，4（11）：501―506

第5篇：呼吸系统诊断范文

【关键词】拌合站卷扬系统；维修保养；故障排除

【Abstract】This text was main introduction to mix to match station book Yang system of book Yang electrical engineering of maintenance， route of travel limit machine of adjust and maintenance， steel wire rope and pulley of maintenance， promote to anticipate Dou of maintenance， orbit and orbit support of maintenance etc.， according to in the equipments management with maintain maintain the work experience of the backlog， the point elaborated to mix to match station book Yang system of familiar break down and some simple of break down expel method and some basically maintain to maintain a method and operation main theme.

【Key words】Mix to match station book Yang system;Maintain to maintain;Break down to expel

工地施工现场的混凝土拌合站卷扬系统是拌合站多发易发故障部位，对保障工地现场的安全施工，提高设备完好率，减少设备故障，保障混凝土质量都有不可忽视的作用。这就要求我们严格按拌合站操作规程操作，司机持证上岗，按说明书使用要求进行周到细致的保养。通常情况下，卷扬系的保养分为卷扬电机的维护、行程限位器的调整及维护、钢丝绳及滑轮的维护、提升料斗的维护、轨道及轨道支架的维护等，下面一一说明。

卷扬电机维护调整：混凝土拌合站卷扬系的制动系统可保证料斗在满载负荷运行时，可考得停留在轨道任意位置。搅拌机制动力矩的大小，有电机后座的大螺母调整，将锁紧螺母与风扇制动器之间的连接螺钉拆下，后退锁紧螺母至适当位置，将转子向轴端方向移至极限位置，然后将风扇制动器后移，使制动环与后罩内锥面贴合，旋紧锁紧螺母，使之与风扇制动器端面接触后，再旋进一圈，最后将连接螺钉拧紧即可。若料斗在提升或下降时出现制动异常（无法转动或下滑），则先将锁紧螺母后退至适当位置，再将该端的内六角螺栓顺时针拧紧，如在启动提升电机时出现闷车，则先将锁紧螺母后退至适当位置，再将该端的内六角螺栓松开，拉长内刹距离，在将锁紧螺母拧紧。

上料架及支架的维护：经常在上料架与滚轮接触的槽内、槽外面上涂抹脂，减少滚轮上、下时的运行阻力，上料架与支架出现变形现象要及时处理，防止事故发生。

故障实例处理案例一：某工地HZ50型拌合站上料斗门自动打开，料斗滚轮脱出轨道，经检查发现，轨道支架安装时从料坑底面向上沿斜面无支撑且在料坑顶处又没有支座支撑，在3米的长度内轨道悬空，造成轨道下沉并弯曲变形，料斗把轨道横撑挂断，从而造成轨道横向变形，间距加大，造成料斗滚轮脱轨，料斗门自动打开。维修、校正轨道，增加支座、焊上轨道横撑后，恢复正常。

行程限位器的故障处理及维护：拌合站的限位器分为极限限位、上限位、下限位和断路器等。要经常及时检查各限位开关的灵敏度及可靠性，检查各控制线路元器件、接头、接线是否良好，线路是否正常，这对于拌合站的安全运行关系重大。

故障实例处理案例二：某HZ50型拌合站上料斗下降到料坑底部后，没有停止，卷扬机继续运转，造成料斗上冲至轨道顶部，直到断路器起作用，卷扬机停止，造成钢丝绳拉毛、卷扬机端盖拉坏、滑轮及钢丝绳卡子弄坏。事故分析处理时发现：由于料坑积水中有异物，料斗下降到底部时被异物撑住，不能接触到安装于轨道底部的下行程开关，轨道底部的下行程开关不起作用，而轨道顶部的下行程开关又损坏，料斗到料坑底部后，卷扬机不是停止，而是继续运行，而司机又没有及时按住卷扬机停止按钮，从而造成钢丝绳倒卷，料斗反向运行的后果，而在下降行程中，极限位和上限位是不起作用的，故造成这次事故的发生。更换下限位开关，修复损坏部件，清除料坑积水及异物以后，拌合站恢复正常。

故障实例处理案例三：工地某HZ50型拌合站新安装后，提升料斗只有上升，而无下降动作，检查显示下限位开关良好，接头及接线正常，控制按钮、热继电器正常，交流接触器主线路也正常，但控制料斗上升动作的交流接触器常闭触点接触不良，拆开检修完毕后，恢复正常。如果料斗上、下动作都没有，则保险丝烧镕的可能性极大。

提升料斗的维修：料斗要经常清理，防止物料凝结，造成斗门不能正常关闭，从而滚轮与轨道不能很好贴合，造成滚轮悬空现象的发生。发现变形后及时校正，料斗滚轮要经常检查，防止滚轮组件损坏，过度磨损及轴承烧蚀的滚轮要及时更换，防止脱轨现象的发生。

第6篇：呼吸系统诊断范文

【关键词】维修经验；自诊断系统；故障诊断；相互补充

随着汽车技术的不断进步，越来越多的智能电控技术已被大量应用在汽车上，这些新技术的应用对提高汽车发动机的动力性、燃油经济性、以及节能减排都起了很大的作用，同时，智能电控技术的自诊断系统也给我们的汽车用户和汽车维修人员带来了极大的便利，大多数电控系统的故障均可以通过自诊断系统检测出来，通过换件，可以快速解决故障。但是，由于汽车是一个典型的机电一体的复杂机器，这一特点也决定了汽车故障的复杂性，因此在诊断故障时，我们不能纯粹依靠自诊断系统的作用，而应该根据汽车实际运行时的故障特征，结合维修经验、驾驶员反映的故障现象进行综合诊断，才能更加准确地找到故障部位，进而解决故障。

1、有的故障虽然比较简单，但是自诊断系统却检测不到。

如汽车运行时故障明显，传感器存在故障而自诊断系统没有监测到。因为电控汽车控制电脑（ECU）对传感器信号进行检测时，只能接受其设定范围之内的传感器非正常信号，从而判别传感器的好与坏，解读故障代码后，只要对相应的传感器、导线连接器、导线进行检查，找到并排除短路、断路的故障即可。但是，若因某种原因致使传感器灵敏度下降、反应迟钝、输出特性偏移等，则自诊断系统就测不出来了。尽管发动机确有故障表现，但是自诊断系统却输出了正常的无故障码（故障指示灯不闪烁）。这时就只能依据发动机的故障征兆进行分析判断，进而对传感器单体进行针对性检测，以便找到并排除传感器故障。例如，当发动机转速失准并伴有行驶中发动机怠速不稳的现象，但自诊断系统又没有故障代码输出时，首先值得考虑和怀疑的便是空气流量传感器（或进气压力传感器）出了故障，因为这两者传感器性能的好坏，都直接影响ECU所控制的发动机基本的燃油喷射量。尽管此时没有显示相应的故障代码，也应该对它们进行检查。比如，当翼板式空气流量壳体产生裂纹漏气时，便会导致空气流量传感器计量不准，使发动机运转失调，而控制电脑ECU的自诊断系统并不能检测到这种故障现象。因此，无错误故障码输出。

2、由于ECU监测失误，自诊断系统可能显示错误的故障代码。

例如，对于装有三元催化转换器的电控汽车，一旦使用含铅较重的汽油，这类故障特性有时较为明显。在汽车进行检修时，经常会发现故障代码显示的是“水温传感器断路或短路”故障，而发动机故障症状却是：无论在冷车状态下或者热车状态下都不好起动，并且拌有怠速不稳和回火现象，发动机的转速始终提不高。本来这些故障与水温传感器的关系并不十分密切，但却出现水温传感器的故障代码，在对水温传感器进行单体测量后并未发现任何故障。根据往日的经验，我们怀疑发动机的三元催化转换器，于是从汽车上拆下三元催化转换器并剖开后发现，三元催化转换器内部严重堵塞，因此可以断定发动机故障是由此而引起。这也是一起典型的故障代码与实际故障不一致的实例。因此当自诊断系统出现故障代码以后，还应该与发动机的实际故障症状进行分析比较，以得到正确合理的判断，不应该将故障代码当作排除故障的唯一依据。

3、电控汽车使用维修不当也可能引发错误的故障代码。

在对智能电控汽车实施维修时，如果维修人员维修不当或者操作失误，也会导致自诊断系统输出错误的故障代码。例如，在发动机运转过程中，随意或者无意把传感器插接头拔下，每拔下一次传感器插接头，自诊断系统就会记录一次故障代码。另外，若在上一次汽车维修时，由于操作不当而未能完全清除掉旧的故障代码，那么电脑也同样会将原来旧的故障代码保存，因此在对电控汽车维修时也要加以注意，不应造成不必要的人为故障代码，给维修工作带来混乱和困难。

4、自诊断系统对汽车上的机械故障、零件磨损故障故障检测不到。

第7篇：呼吸系统诊断范文

【关键词】 N末端脑钠肽前体；呼吸困难；儿童

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.107 文章编号：1004-7484（2014）-03-1290-02

呼吸困难是儿科常见的危重急症之一，大都病情发展迅速，致死率高，一般需要迅速明确病因，紧急处理。临床上难以判断时只好通过试验治疗并密切观察的方法加以鉴别，有可能延误病情。故而临床上，急需一种能快速而又准确地鉴别呼吸困难病因的诊断方法，本研究拟通过对不同原因的呼吸困难患儿的各种临床参数进行统计学分析，在其中筛选出对急性呼吸困难，尤其是对诊断心源性呼吸困难最有参考价值的指标，并对其进行组合分析，以提高对呼吸困难患儿诊断的准确性，治疗的及时性和预后的前瞻性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年l月至2012年5月呼吸困难患儿90例，表现为呼吸费力、鼻翼煽动、张口耸肩，三凹征明显，甚至出现口唇及四肢发绀，同时出现呼吸频率、深度与节律的异常。心源性呼吸困难60例设为心源性组，主要为左心功能不全所致，其中男32例，女28例，年龄2月-6岁，基础疾病心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭30例，为室间隔缺损17例，动脉导管未闭8例，心内膜弹力纤维增生症5例；心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭30例，为重症心肌炎12例，室上性心动过速17例，特发性室速1例。心源性组按照心功能分级方法（NYHA分级）对心功能分级均为III级。肺源性呼吸困难30例设为肺源性组，主要为肺部病变引起，其中男18，女12例，年龄2月-6岁，基础疾病为毛细支气管炎12例，肺炎12例，哮喘急性发作6例；同时选择我院同期健康体检者30例设为正常对照组。其中男16例，女14例，年龄2月-6岁，本组排除心血管、肺、肝、肾、脑等疾病。

1.2 方法 正常对照组、心源性组和肺源性组，均行常规体格检查，采集空腹静脉未抗凝血5ml，1h内分离血清。所有标本随实验室常规工作分析测定，采用Elecsys2010电化学发光分析仪和NT-proBNP诊断试剂盒（Roche公司，德国）检测血浆NT-proBNP水平。心源性组治疗一周后复查血浆Nt-proBNP；采用德国西门子公司生产的ALOKA5500型超声诊断仪测定心源性组和肺源性组左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末内径。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSSl3.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据以均数士标准差（χ ±s）表示，均数比较采用t检验，P

2 结 果

2.1 心源性组与肺源性组比较 心源性组血浆Nt-proBNP水平（1825.3±325.6）pg/ml，明显高于肺源性组（185.2±32.5）pg/ml，P

2.2 心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组和心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组比较，心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组血浆Nt-proBNP水平为（1952.3±225.6）pg/ml，心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组为（1898.3±368.6）pg/ml，P>0.05，差异无统计学意义；心功能好转后一周复查Nt-proBNP水平，心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组血浆Nt-proBNP水平为（1632.4±218.2）pg/ml，心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组血浆Nt-proBNP水平为（626.5±196.5）pg/ml，心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组差异无统计学意义（P>0.05），心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组差异有统计学意义（P

2.3 心源性组左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末期内径和肺源性组比较，差异有统计学意义（P

3 讨 论

脑钠肽（BNP）在1988年被Sudoh等发现，它是一个含有32个氨基酸的多肽，是在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时，由心室分泌的一种心脏神经激素，它具有强大的利钠、利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的生理效应，虽然Nt-proBNP不具有BNP类似的生理作用，但由于Nt-proBNP与BNP由proBNP等摩尔裂解而来，因此心力衰竭时时，血浆BNP与Nt-proBNP水平均相应升高，并且随心力衰竭的严重程度不同有相应变化。Downie等报告Nt-proBNP的平均血浆浓度在血标本是否被立即离心检测以及分别保存在-70℃、室温或冰上24-48h后再检测之间没有显著性差异。Nt-proBNP不仅适合做快速检测更适合临床做批量测定，对于充血性心力衰竭等疾病的诊断较BNP价值可能更为重要。

儿童呼吸困难病情变化快，病死率高，因而尽早明确病因，紧急处理尤为重要。肺源性组与正常对照组比较，差异无统计学意义，该结果与成人研究结果不同，可能是本研究肺源性组病例均为毛细支气管炎、肺炎、哮喘急性发作患儿，心脏超声显示肺动脉压无明显升高，未造成右心房室容积扩张和室壁张力增高，Nt-proBNP分泌水平无明显增加。本研究比较心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组和心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组血浆Nt-proBNP水平，差异无统计学意义，这与本研究选择心源性组患儿心功能分级均为III级有关；儿童心衰的病因和病理生理学不同于成人，其中最常见的是先天性心脏病患儿引起的心衰，多由于左向右分流所致容量负荷过重，左心室射血分数可以无明显降低，甚至高于正常。这种心衰和其他原因的心衰相似，也存在明显的神经内分泌紊乱。Mir等研究了31例心衰患儿血浆N端脑钠肽原浓度发现：扩张性心肌病、左心发育不良综合征、法洛氏四联症术后、二尖瓣返流所致心衰的患儿N端脑钠肽原水平与左室射血分数负相关（r=-0.53），而与心衰程度评分（Ross评分）正相关（r=0.74）；而房间隔缺损、室间隔缺损的心衰患儿N端脑钠肽原水平与临床评分正相关，射血分数62%-78%，说明N端脑钠肽原反映先天性心脏病患儿的心衰水平，这与本研究结果一致。

本研究心源性组患儿治疗后一周复查Nt-proBNP水平和左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末内径，心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组无明显下降，心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组明显下降，差异有统计学意义。可能是心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭患儿，解剖结构无法通过内科治疗恢复正常，心室容积扩张短时间无法恢复正常，只能通过强心利尿扩血管治疗降低室壁压力负荷，因而Nt-proBNP分泌水平下降不明显，而心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭患儿，通过纠正心律失常、强心利尿扩血管治疗，心室容积扩张和室壁压力负荷均逐渐恢复正常，Nt-proBNP分泌水平亦明显下降，进一步表明血浆BNP浓度与心室体积和压力增高的程度呈正相关，是诊断和评估心力衰竭预后最敏感和特异的重要指标之一。

参考文献

[1] 杨新春，那开宪，陈瑾.心力衰竭临床与实践[M].北京：人民卫生出版社，2008：21.

[2] 李文强，李艳，魏捷，等.扩张型心肌病家兔血浆脑钠肽水平的

第8篇：呼吸系统诊断范文

关键词：塔机液压顶升系统；建筑；桥梁；

中图分类号：TH213.3 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-06-00-01

引言

塔机液压顶升系统为管路循环系统中的一种，在工作过程中，对其内部零件的状态与管路中油液的流动情况都处于未知状态。因此，对排解工作中的故障以及问题的分析造成了困难，为避免因设备而出现事故的发生。因此，本文就塔机液压顶升系统的使用、维护以及故障判断做出分析与探讨。

一、塔机液压顶升系统的使用

塔机液压顶升系统主要是通过对顶升和下降的回转来实现对标准节的增加与减少，在不同程度上满足建筑的高度与垂度[1]。塔机液压顶升系统具有体积小、功率大、重量相对较轻的特点，由液压泵、高压管以及顶升油缸而组成。在塔机液压顶升系统的使用中，使用者应该熟悉其工作的原理，能够熟练地对其进行独立操作，掌握多个阀门的操作方法与位置。在泵站开起前，应检查调压手把是否被人动过，在检查无误后方可启动，启动后确定没有异常再使用，在使用过程中，时刻关注油量的多少，保证运行中油量的充足。在压力调节时，从零开始逐渐对其增加压力，直到达到规定值，调节时不应用力过猛，使调节到正常工作压的1.1倍即可。在使用的过程中，要明确使用方法，并熟练掌握操作，从根本上将事故的发生率降到最低。

二、塔机液压顶升系统的维护

在塔机液压顶升系统的维护过程中，应注意防水，泵站的防雨罩一般在出厂时就已经配备完好，为保护泵站的完好，应在泵站不工作时，将泵站罩好防雨罩，为保证泵站的油箱不进水，若防雨罩丢失，应及时换新[2]。在加完油后应及时将空滤器的揭盖盖严，油箱顶盖在拆开后应将盖板盖好并将螺钉拧好。注意一定不能在油箱内注入水或者质量不符合要求的油。为了防止油液与液压件的污染，在油污或污水溅落到泵站上时，应将其随时清理擦干，对于泵站清洁度的保持，应时时注意，确保整个液压回路与各部分零件的清洁与干净。对于液压管元器件与管路的拆卸与安装过程中，需注意将将拆下的部位及时密封好，以防被污染。在工作过程中漏电的现象时有发生，为保证人员与设备的安全，应经常对电机以及断路开关等进行检查，查看电气接线是否完好无损，如发现电路电线等发生老化损伤现象，应及时对新电缆进行更换，还要对电机接线盒的情况进行时常检查，查看是否有进水、盖子未拧紧等的现象出现。对于液压油的维护在于，对油液进行及时的补充与更换，对于刚刚投入使用的泵站，应在泵站连续使用3个月左右时，对油箱进行清洗与更换，此次清理之后，在每隔一年期间更换、清洗一次即可[3]。当油箱的全缩到位时，注意保持油面与达到液位的上限。因此，应及时对油箱进行补油。在泵站工作中，对于液压油泄露的现象要及时发现与处理，不能对泄露的现象不予理会，对于管路的接口，每两年需更换一次。泵站在连续长时间的工作中，会因为工作时间长而导致油温升高，尤其在夏天这种现象的发生率更高。因此，为保证温度不至于过高，在工作过程中应间断的停机休息。可以看出，对于塔机液压顶升系统的维护，不能仅仅通过一方面，在整个工作过程中，应在每一个环节中进行细致的检查，最大限度的减少事故的发生。

三、塔机液压顶升系统的故障诊断方法

塔机的工作环境一般处于较为偏僻或宽阔的野外，液压作业受到特定条件的限制，极易出现故障，塔机液压泵站的工作压力较大，使泵站发热严重、噪声大等现象常常发生。在塔机施工过程中，因地制宜，检查故障与处理故障往往采取先易后难原则。从根本上对发生故障的原因开始检查，既可以减少工作中的装拆工作量，又提高了对故障诊断的效率，使处理故障的速度得以提升。在塔机工作中最易出现的故障部位分别为：油泵、液压管路、油缸与控制油液溢出的溢流阀，对于塔机故障的处理与分析中，正确的处理顺序应先对塔机进行观察，全面的对塔机从里到外的查看一遍，仔细的听声音，有故障的部位在工作中发出的声音与正常有异，接着用手摸，对易出现问题的部位用手做出常规判断，找出出现问题的部位，通过简单的仪器进行测试，对出现故障的地方，做出初步判断，最后结合以上的观、听、触、测对故障做出正确的判断，并进行处理。塔机液压顶系统在工作中最常见的故障是泵站在工作中失去了压力，对于这项常见的故障，应先对电机的转向进行检查，查看其方向是否与电机上的指示箭头一致，若指示箭头方向不一致，只需将两相接线与三相接线对调交换即可。对油箱中的液压油进行检查，查看油量是否过少，是否达到了规定的要求。在塔机工作中，对于泵站出口的管路是否出现泄漏现象的检查十分重要，对塔机进行压力表测试，查看压力表是否有毁坏现象，在不知情的情况下，可以通过声音对压力表进行初步判断，泵站声音变大说明低压过低，应及时对溢流阀进行调整。在塔机中常见的故障还常见于泵站过热，说明其压力过小，使油缸顶升的速度减慢。对于自动溜缸现象、噪音过大现象都较为常见，最有效的措施为，在平时工作中经常对各部分组成部件进行严密的检查，及时发现故障，及时处理故障。

本文通过对塔机液压顶升系统的使用与维护及故障诊断方法的分析与探讨，结合液压原理对塔机中常见的故障进行分析与总结，希望可以将施工中出现的危险事故发生率降到最低，增加塔机使用寿命的同时保证了人员的安全，为工程的施工提供最珍贵的安全保证。

参考文献：

[1]蒋蓉，李楠.塔式起重机液压顶升系统的故障树分析[J].华北科技学院学报，2008，02（21）：51-53.

第9篇：呼吸系统诊断范文

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-176-03

[Abstract] Objective To explore the system for nursing intervention applied in patients after replantation of amputated finger and the joint function recovery in the mean. Methods From January 2014 to June 2016，112 cases of hand and foot surgery after finger replantation patients treated in our hospital as the research object， divided into study group and control group by random number table method. Patients in the control group were given routine nursing intervention， the patients in the study group were implemented by the responsible nurse system for nursing intervention. Comparison of two groups refers to the functional recovery， Harris score and Barthel index. Results After the implementation of the system for nursing care of the patients in the study group total joint flexion， the degree of sensory recovery， blood circulation and appearance and comprehensive evaluation rate were significantly higher than control group（P

[Key words] Limb replantation； Nursing； Functional exercise； Joint function； Pain

近年?恚?随着外科手术水平的不断提高，断肢再植术的成功率逐年上降，为断肢再植患者带来了福音，但再植术后的关节功能障碍却逐年增加，严重影响了患者的生活质量，成为医学研究的热点[1]。血管危象是断指再植存活及指关节功能恢复的最大障碍，25%以上发生于术后24～72h[2]。大量的研究证实[3-5]，断肢再植患者规范化的术后康复对自理能力的恢复起着关键的作用。为此，本研究旨在探讨针对性护理干预在断指再植术后中的应用及对指关节功能恢复状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题研究对象为2014年1月～2016年6月江门市五邑中医院手足外科收治的112例断指再植术后患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组。研究组64 例（81指），其中男47例，女17例，平均年龄（36.1±9.4）岁。伤残后就诊时间为（3.56±1.42）h，致伤原因：切割伤27 例，电锯伤22 例，挤切伤15 例。拇指、食指、中指、环指、小指伤残数分别为：12、21、23、10、15。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度缺损指数分别为：36、19、16、10。对照组48例（92指），其中男40例，女8例，平均年龄（36.0±8.8）岁。伤残后就诊时间为（4.08±1.51）h，致伤原因：切割伤18 例，电锯伤17例，挤切伤13 例。拇指、食指、中指、环指、小指伤残数分别为：16、30、20、15、11。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度缺损指数分别为：34、21、15、11。本次研究报经医院伦理委员会批准且患者本人及家属均知情同意，属于自愿参与。入组对象基线资料经统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：术后常规护理。研究组：（1）环境护理。介绍科室布局，帮助熟悉病房设施，病房内严禁吸烟， 避免寒冷刺激，保持病房空气流通，温度保持在20～25℃，湿度50%～60%，防止温度过低导致血管痉挛，影响断肢成活，为患者创造一个舒适、温馨的环境。（2）康复护理。根据患者的具体情况制定针对性的康复训练计划，遵循时间由短到长，强度由弱到强的原则[3]。①术后7d即可安排轻微活动。最初让再植手指末节小范围伸屈，可以有效避免肌腱粘连。而后可以安排腕关节与掌指、指尖关节配合活动，即腕关节伸直则后两者屈曲，腕关节屈曲则后两者伸直，活动角度一般不超过30°，以患者的承受能力为准[6]；②若血管吻合情况良好，可以在术后10d起安排超短波、红外线照射等物理治疗。每次不超过20min，每日2次，有利于促进血液循环，加快愈合；③20d起可以安排前臂肌肉收缩运动，有利于减少肌肉萎缩的发生率。另外护理人员还可以对离断手指及前臂各关节进行按摩，注意动作轻柔。（3）术后疼痛护理。 由于疾病部位的特殊性，术后患者疼痛较剧烈，疼痛可诱发血管痉挛，影响血供。给予曲马多或帕瑞昔布钠针进行预防性用药效果良好。另外要通过读书、听音乐等措施分散患者注意力， 降低对当前事件的敏感性。（4）健康教育。采用健康教育、健康咨询、健康讲座、健康宣传、心理疏导、饮食调节、运动疗法、戒除不良行为、用药护理等多种方式。

1.3 疗效评定

评价两组患者的指功能恢复状况；近期疗效采用Harris评分[14]进行评定，主要包括疼痛、功能、关节活动度及畸形4个方面，90分以上者为优，80～89分为良，70～79分为中，69分以下者为差[7]。日常生活恢复情况采用Barthel指数进行评定，60分以上者为生活基本自理，60～40分者为生活需要帮助，40～20分者为生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助[8]。

1.4 统计学方法

收集的原始资料录入Excel数据库软件中，后用SPSS19.0统计学软件予以处理，优良率等计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，Harris评分和Barthel指数等计量资料均采用（）表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 ?勺榛颊咧腹δ芑指醋纯?

术后实施系统针对性护理的研究组患者的关节总屈曲度、感觉恢复程度、血液循环状况和外观及综合评定优良率均显著高于对照组（均P

2.2 两组患者Harris评分和Barthel指数

护理干预2周后，两组患者的Harris评分和Barthel指数较治疗前均有不同程度提高（均P

3 讨论

随着显微外科技术的进步，对断指再植术成功与否的判断标准已悄然变化，既往以存活率为主要指标，而如今以指关节功能恢复情况为标准[9-10]。为此，进行有针对性的术后康复护理至关重要，一般而言，术后前28日是康复的黄金时期[11]。断指再植患者由于突然意外而造成的打击往往会带来极大的负面情绪，依从性下降，甚至自暴自弃，因此还要注重对患者术后心理健康的重建 [12-13]。术后的综合护理与恰当的治疗、科学的功能锻炼与康复指导，是患者手术成功和功能恢复的关键。因此，对再植手指进行早期系统康复护理干预至关重要。