前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护理教学的基本方法主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:基础护理;教学问题;解决途径
中图分类号:R-4
一、 基础护理教学的发展概述
基础护理教学是一种基于医学教育基础性知识传导的基础性学科,基础性学科理论知识与实践应用能力相结合的教学方式在现实教育中得到了证实。基础护理教学的专业课程是一种基于专业技能理论和实际应用能力的发展,是一种全新的发展应用学科。护理学基础是高职护理专业的主干课程之一,是为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、专业技能和基本情感的一门专业课程,同时也是一门实践性很强的学科,其实践教学的课时约占总课时的二分之一。全新的护理理念转变给护理学基础的教学,尤其是实践教学提出了更高的要求,如何为用人单位培养高素质技能型专门人才,提高护生观察问题、分析问题、解决问题的能力和实际操作能力,已成为当前护理教学必须着重探讨的内容。
二、 基础护理教学发展特点分析
基础会教学是开展医学领域专业知识教授的基础,鉴于对基础知识的管理和教育,可以提出一些同学们感兴趣的话题,基础护理教学发展中的主要特点是基础护理教学的教学功能与教学分类。基础医学课程主要阐述了人体正常和出现异常时的形态、结构、功能,为疾病的诊断、防治和康复等提供基本理论、基本知识、基本技能的支持。是护理及医学相关专业的基础课程,是学习护理专业临床课程的先期课程,其开设的合适与否直接影响到护生对临床课程的理论学习和实践技能。我校的实际情况是,护理专业基础医学课程共开设:解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、病理、药理学7门课程。
三、 基础护理教学中存在的问题
3.1基础护理学的课程时间安排错乱
基础护理教学中一些学校出现了课程时间安排的错乱,因为课程时间安排的过程存在障碍性,比如学生学习积极性不强,课程内容较浪费时间,浪费时间和精力等等。经过多次教学改革,在教学过程中还是存在课程安排不均的现象,因为很多的教师都会认为自己所教授的学科比较重要,要求学校增加课时、专业重点不明确,造成课程时间安排上的错乱,很多学校都没有根据不同的教学要求和培养目标对课程进行合理化安排,建立健全现代化教学体系,学生也就没法更有针对性的进行学习。学科内容的繁重也是导致专业课程时间安排混乱的主要原因,对未来教育发展有阻碍作用。
3.2基础护理教学的方法问题
虽然我国一直致力于对教育教学的改革工作,也有了一定的成果,小部分高校对基础护理教学的课程安排由原来那种传统单一的分科方式逐步走向了综合化教学的课程模式。在这段时间,一些学校按照系统授课,对这种新的模式进行不断的探索,但却经常在同一系统内不停地更换教师,每个教师的讲课风格和语言习惯都各有不同,这就使学生缺少适应不同教师教学的时间,教学效果得不到很好的发挥,而且这种教学方式也存在一定的局限性,很多学校由于各种条件的限制而达不到要求,教师还只能是根据自身条件和水平进行课堂发挥。基础护理教学中欠缺护理教学的多元化方式,对教学过程中的技巧和理念探索不足,产生了一系列的连锁反应问题。
3.3基础护理课程讲解的模糊性
因为基础护理教学本身是一门讲究对所学习的知识有所把握和方向的教学,对所学习的目标要求非常明确,而且对于基础护理课程的时间与应用的协调要求很高。在基础护理教学中教师只是以传统的方式对课程进行讲解和分析,对所学的基础教学内容没有清晰的规划,对待基础护理学习的课程对象没有清晰地分类。在护理专业领域没有对于基础医学所要教的内容质量、难易程度进行指导。教师们认为正是基于教学的广度和深度缺少指导,教学内容缺乏实践性,没有针对性的教学应用,学生的理解能力不足造成了学习的障碍。
四、 解决基础护理教学发展中存在问题的对策
4.1创新教学方式,丰富教学多元化
护理基础教学中因为包含了太多的操作项目,内容非常的繁琐,如果要求学生熟练掌握这些基础护理学的内容就需要大量的时间,而且要把握重点就需要不断加强学生的熟悉程度,提高对基础护理理论知识的完善。比如在实际教学中铺床单时可以采取床单包角的方法来提高学生的实际应用经验。可用通过几句话来概括:一抬二拉三折四塞;安瓶抽药法可总结为:一弹二锯三消四折五抽等。为了让教学环境变得更加具有实用性,要想让单调繁杂的课程变得更加的丰富与生动就必须提高教学的互动性和情感的交流,让教学环境富有引导性和创新性,教学要更加人性化,要在学校护理学生专业中建立模拟的病情咨询台、挂号处、病情监护室、病房护理演示教室、准备室、配药室。给护理专业的学生提供一个专业化和实用化的平台,让学生充分掌握动手和动脑的快乐,在实际教学中掌握教学技巧,让学生有一种在医院中的感觉,体验到医院的真实情景与教学价值。丰富教师自身在护理时的强大生命力,让学生更加认真、细心、手脑并用。护理教学需要开展多元化的教学方式才可以满足日益提高的基础护理教学标准,改善教学性,提高学生学习的积极性,加强学习主动性,提高教学质量。
4.2合理规划好教师课程时间
教师的课程安排时间需要合理安排,这需要教师与学校相关部门进行协调,还需要教师与教师之间相互协调。教师与教师之间的协调是一种全面化的协调方式,可以将教师上课的时间互相进行调剂,从而更好地将基础护理教学快速的完成以便于良好的形成基础护理教学的优势,提高教学可能性。合理规划好教师的课程演讲安排,对学生可以产生更大的吸引力帮助学生更好的学习知识,了解基础护理教学的内容和教学结构,形成良好的教学安排。所以在后期学校要加强课程时间安排的改革,树立好新的目标,以学生培养为主要目标和手段,提高培养的要求和标准,实现最优化大的教师课程时间安排。
4.3开展情景教学的探索
情境教学是指在教学过程中为了达到既定的教学目标,从教学需要出发,创设与教学内容相适应的具体场景或氛围,从而引起学生的情感体验,激发学生兴趣,提高教学效率的一种教学方法。情景教学的优点就是可以实现教学的应用性和教学的实践性,让理论知识与现实相结合。提高学生培养的应用型能力。
五、 结束语
基础护理教学的理论与基础护理的实际应用教学只有相互结合,才能更好地培养具有实用性价值的人才,对于未来实用性人才的培养,要善于把握现阶段基础护理教学中存在的问题,从根本入手去将解决面对的问题,利用良好的分析和透彻的分析,从根本上加强基础护理教学的能力。
参考文献:
[1]胡玉萍《高职高专护理专业基础医学课程设置中存在的问题》《价值工程》2011年4月89-91页
【关键词】:循证护理;高等护理专业;护理教育
【中图分类号】R494【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-153-2
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据,结合护士的专业技能和经验,考虑患者的价值和意愿,三者结合,制订出适合患者实际情况的护理计划,提供相应的护理措施。它对临床护理实践提出了新的标准和要求,为我国的护理教育提供了一种新的思维、理念和模式[1]。本文针对我国循证护理教育的现状进行分析,找出循证护理教育存在的主要问题,并就如何在高等护理专业开展循证护理教育,提出基本观点进行探讨。
1开展循证护理教育的重要意义
随着循证护理的发展,仅凭经验和直觉进行护理已成为历史,由传统的经验护理模式向现代循证护理模式转变也是护理发展的必然趋势。将循证护理引入高等护理的教育中以顺应护理学科的发展,使之与国际护理教育接轨[2]。
1.1对高等护理专业开展循证护理教育是时代的需要
飞速发展的21世纪对护理人才的素质提出了更高的要求,护理教育必须趋于科学化,循证护理教育实现了护理教育的理念,它将最新、最好的研究结果,护理人员的临床实践及病人的选择三者结合,制定最佳护理方案为个案病人服务,其宗旨是为每个不同健康状况的人提出最佳护理决策,满足时代对当今护理人员的要求。
1.2有利于培养学生的评判性思维能力
目前,我国护理教育多沿用传统的教学方法,即以教师为中心、以教材为基础的教学方式。这种教学方法不仅使学生缺乏学习、思考的主动性,更缺乏综合能力、创造性能力的培养。循证护理教育通过论证实践标准改善了护生的思维方式,使她们掌握了学习的技巧和方法,增强了评判性思维能力,提高了判断力,实现了从被动接受书本知识到主动学习的转变,增强了其自信心和学习热情。
1.3缩短课堂理论教学和临床实践教学的距离
开展循证护理教学有助于培养学生树立正确、科学的医学观,将现有最好的临床科学研究结果与个人的临床专业知识和病人的意愿结合起来进行综合考虑,满足病患对现代护理的更高标准要求,有利于应用型护理人才的培养。
2我国的循证护理教育现状
循证护理的实用性和科学性越来越受到广大护理工作者重视,在护理教育中也展开了探讨和研究。如:严谨等[3]通过实习前对护生进行为期8周的循证护理教学,探讨了不同层次学生的循证护理教学目标,明确了循证护理教学的重点,同时也感受到循证护理实施的阻力。朱丹等[4]在护理学基础课中选择有关内容实施循证护理教学,使学生初步了解循证护理的基本概念和内涵,养成查找资料的习惯,但受专科护理教学的影响,设置的病例不能再现循证护理的全过程。朱劲松等[5]在内科护理教学中指导大专护生实施循证护理实践,认为循证护理要以一定数量和质量的科研成果为前提,所以老师必须具备一定程度的医学统计学、专业外语、计算机及网络知识。上述所见,大多数循证护理教学都是在护生的实习期间进行的,是小范围内的探索,师资力量薄弱,学时有限,缺乏明确的教学目标和计划,没有把循证护理纳入课程体系,也没有专门的教材,学生制定的循证护理计划的实施在临床实践中遇到了阻力。
3实施循证护理教育的观点
3.1培养高素质的循证护理教师
循证护理教育主要靠教师来实施,教师的循证护理意识和循证护理素质的提高是搞好循证护理教育的关键,应培养一批能实践和传授循证护理知识的院校教师和临床教师,以推动循证护理在临床护理实践中的运用。教师培养可通过多途径解决,一是举办培训班或进修班;二是作为继续教育的内容;三是招收研究生;四是有条件的院校设立循证护理相关实习基地。师资培养可以由对循证护理研究较深的知名的高等院校来承担,亦可通过脱产学习,也可利用电视、函授与网络远程教育等方式进行。
3.2建设规范的循证护理教材
循证护理是近年来随着循证医学的兴起而引入的一种新的护理理念,在我国尚处于起步阶段。目前国内尚无关于循证护理系统知识的统编教材,这给教师备课和学生学习带来了较大困难。因此,必须加快循证护理学教材建设,以更快地促进循证护理的发展。例如:护理科研、文献检索、医学统计是循证护理学的基础支持学科,各科之间联系紧密。如果将循证护理与护理科研、文献检索、医学统计内容进行适当整合,穿插或合并教学。各临床课程也应融入循证护理思想,把护理新知识和新技术介绍给学生,使护生学会应用批判性思维对现存的实践模式寻求最佳证据,引导学生正确看待事物的两重性,既不盲从于前人的经验,也不要因此造成对前人实践经验无原则的否认。
3.3开设循证护理课程,改革教学计划及方法
在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程,这是普及循证护理知识,增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是对教学计划及教学方法进行改革,修改现有的高等护理教学计划,开设循证护理教育课程,同时大量采用PBL、EBL等教学方法,让学生掌握循证护理知识,理解循证护理精髓,以利学生在将来的临床与教育工作岗位上起到循证护理教育参与及发展的积极作用。
3.4设立循证护理相关实习基地
提高循证教育实效应该将理论知识的学习与丰富的临床实践活动联系起来,因此,有必要设立循证护理相关实习基地,以便进行系列化的循证护理床旁实践教育活动,借助于丰富的临床病例与网络资源,鼓励学生参与各种实践活动,促进循证护理教育的有效实施。这样可丰富学生的感性认识,培养学生的积极参与意识和解决临床问题的能力。
总之,循证护理能够提高护理工作者解决临床实际问题的能力,使他们不断更新知识,成为一名终身学习者。虽然循证护理教育模式有待于进一步改革与探索,但应该相信循证护理教育必将成为我国护理教育的重要组成部分,并为推动我国护理学科发展发挥重要作用。
参考文献
【关键词】两段式阶梯教学法;手术室;护理教学
手术室护理专业性较强,对护理人员的基础理论和解决实际问题的能力有较高要求,而随着手术技术的不断发展,传统的手术室护理教学模式已远远不能满足临床发展需求,我们采用两段式阶梯教学法,即护生入科后首先由专职带教老师进行集中示教,然后再由带教老师进行一对一教学法。现将结果报道如下:
1对象与方法
1.1对象与分组
选取2013年1月至2014年12月在我院手术室实习的86名护生作为观察对象,男4名,女82名;年龄18~25岁,平均(18.6±2.5)岁;文化程度:中专30名(34.9%),大专46名(53.5%),本科及以上10名(11.6%)。按入科先后顺序分为对照组和观察组各43名,两组的性别、年龄、学历等方面大体一致。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统教学法,即实习护生入科后由科主任指定一名临床带教老师,实习护生采取“跟人”式见习方式,并由带教老师根据近期科室所收治的患者情况结合实纲进行随机的带教教学实习。
1.2.2观察组
根据实习护生在手术室的实习目标,采用两段式阶梯教学方法进行临床带教实习。首先制定教学实习方案,在科主任带领下,选择经验丰富、专业知识深厚、有较强讲解能力、大专以上学历、10年以上工作经验的主管护师作为带教组长;选取责任心强、临床业务素质高、沟通和示范能力强、护师以上职称、5年以上工作经验的护士作为带教老师。由科主任、带教组长、带教老师组成教学实施小组,在充分掌握教学大纲、护生实习要求和评价标准的前提下,针对传统实习教学模式中存在的不足,结合我院手术室的实际情况,制定两段式阶梯教学法的具体实施内容。第一阶段:护生入科后由带教组长负责为期3天的集中示教,重点是帮助护生全面了解手术室环境、各类工作制度、流程、医疗安全及法律法规、手术室护理理论知识等。第二阶段:护生由带教老师进行一对一的带教实习,采取跟人跟班法,带教过程中带教老师一对一的讲解和示范,提示和指导护生在手术过程配合有关工作,然后由护生进行逐一操作。在此过程中,随时关注手术进展情况,同时对出现的问题及时更正和指导;带教过程老师及时评估护生专业理论知识和临床操作技能掌握情况,随时给予补充及强化专业知识,并耐心解答护生提出的各种疑难问题。
1.3评价方法
护理实习结束后对手术室护理质量进行考核评价,内容包括:①基本理论考核,采用我院编制的三基基础理论标准试题库进行考核,总分100分;②护理操作,采用我院制订的《手术室护理技能考核项目及评分标准》进行考核,总分100分。③自行设计调查问卷,分别从学习兴趣、沟通技巧、团队合作、综合能力4个方面对手术室护理教学效果进行评价。由经过严格培训并熟知本研究的调查者现场发放问卷,调查前采用统一的指导语说明本次调查的目的、意义及问卷的填写方法,被调查者以不记名方式自行进行填写,填写完毕后由调查者现场收回,共发出调查问卷86份,回收有效问卷86份,有效回收率100%。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以(χ-±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生基本理论与操作技能考核成绩比较(表1)实施两段式阶梯教学法后,观察组实习护生的基本理论、护理操作技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义。
2.2两组护生对教学效果的评价比较(表2)观察组护生在学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力方面均较对照组有显著提高,差异均有统计学意义。
3讨论
手术室护理与临床护理相比有十分显著的专业化和独立化特点,随着临床手术技术的发展,对手术室护理人员专业水平和整体素质的要求越来越高。学校护生的毕业实习是其由护生向护士转变的重要阶段,近年来部分护理研究结果表明,护生在实习过程中存在着理论知识与临床实际操作相脱节、不能融会贯通等问题,这一状况可能与现行的实习教学方法和护生的学习方法有关[1]。如何实施科学有效的护理教学模式,使护生最大限度地掌握手术室的相关专科理论与护理技能,是手术室护理教学管理者应着重关注的问题[2]。两段式阶梯教学法充分发挥了理论与实践之间的桥梁作用,在加强“基本理论、基本知识、基本技能”的同时联系临床实践,极大限度上提高了临床教学的总体效果[3-4]。
本文结果显示,观察组护生基本理论、护理操作考核成绩均明显高于对照组,学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力培养方面均好于对照组,组间各项观察指标比较差异均有统计学意义。实施两段式阶梯教学法的优点:①护生在进入手术室后由带教组长向其介绍科室环境、手术室的工作特点和相关规章制度等,加强护生对手术室工作的了解,缓解其因陌生环境而带来的恐惧和焦虑心理,提高进一步学习的兴趣。②两段式阶梯教学使护生实习计划能够循序渐进地完成,护生在获得临床各专业学科理论知识基础上,通过临床带教老师的实践指导和临床基本技能训练,极大激发学习兴趣,既检验、巩固和强化了其所学的理论知识,也提高了临床操作技能,使操作更加规范化和程序化;③培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力,通过带教老师一对一的教学工作,护生与老师之间的沟通和交流增多,使护生能较快进入实习状态,带教工作质量得到进一步提高。
作者:吴玲萍 单位:浙江义乌市中心医院手术室
参考文献
[1]李凤苓.河北省6所医学院校护理专业学生技能统考成绩评析[J].医学研究与教育,2011,28(2):96.
[2]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理,2011,10(7):61.
关键词:五年制;高职护理教育;问题;对策
一、我国五年制高职护理教育存在的问题分析
(一)学生心理不成熟,专业思想不稳定
五年制高职护理的对象多为16-18岁年龄阶段的学生,他们在心理上极力想摆脱束缚,却缺乏自主性与独立性,他们对护理专业的选择部分是由专业调配而决定,部分则是认为护理专业利于就业而选择的,缺乏对护理工作性质的深入了解,专业思想呈现出极不稳定的特点。这就导致他们在学习时兴趣缺乏,学习参与意识不强。就认知层面而言,这一年龄阶段的学生,具备了推理以及预测的基本能力,但在处理问题时,还缺乏科学的判断以及全面的思考,容易冲动,做出非理性的行为。这就造成学生在心理以及行为等方面存在巨大差异,在学习时容易进行片面的效仿。
(二)教学方法缺乏科学性
五年制高职学生的医学基础知识较为缺乏,他们适应新知识的调适过程较长,基本的护理思维方式与护理知识体系尚未形成,这就增加了护理教学的困难度。同时,当前的高职护理教学往往对学生的理解与接受能力的依赖性较强,在教学方式上还是以教师灌输式的教学方式为主,忽略了学生的主体性,从而导致部分对护理感兴趣的学生对护理学习适应快,成绩较为理想,而部分学生的参与度不高,容易自暴自弃,甚至放弃学业。
(三)大规模扩招产生的负效应
当前,高职院校的招生规模不断扩大,增加了教师的教学任务,从而使护理教学的技能操作实践练习中出现了学生多而教师稀缺的现象,从而影响学生的护理专业技能的提升。同时,伴随着五年制高职护理的招生规模扩大,学生录取的标准也相应降低,从而使生源质量下降,为高职院校培养高质量的技能型人才造成了严重影响。
二、优化我国五年制高职护理教育的对策分析
(一)转变思想,创新教学课程体系的建设
1.转变护理教育思想。
五年制高职护理教育要从兼顾素质与能力的指导思想出发,加强对学生的护理职业道德以及护理职业能力以及学生的终身学习能力的培养。在护理教学中,既要重视护理基础知识的教学,还要注重提升学生的护理人文素养,使五年制高职护理教育模式下,培养的护理人才既能够服务于医疗基层,还能服务于临床一线。
2.创新课程体系建设。
在五年制护理高职教育的课程体系的建设中,要结合学生当前已掌握的知识状况,合理进行课程设置,使学生在5年内既要完成高中的知识,同时还要加强其护理能力的培养。这就要求学校要以培养学生素质与能力为导向,革新护理教学计划,创新课程体系设置。学校可根据学生的实际状况,将高中课程尽量集中在一二学年,加强学生基础知识的巩固,激发学生的潜能,为护理专业知识的学习奠定坚实的基础。后三个学年集中设置护理专业课程,培养学生护理的理论知识,加强学生护理技能培养。同时,在入校之始,就要设置护理的人文素质教育课程,使学生形成良好的职业道德、护理行为与习惯。五年制护理的课程设置衔接一定要紧密,要体现出高效率与高质量的特点。
(二)更新教学理念,创新教学方式
五年制高职护理教育要本着以学生为中心的教学理念,更新教学方式,实行以教师为主过度到学生为主的教学方式,让学生能快速度适应五年制护理教育的教学方式。同时,对于护理课程的老师而言,要善于发现学生的特点,并结合学生的实际特点,改革教学内容,充分体现出护理教学的实用性、科学性,培养学生对护理专业的情感,端正他们的学习态度,从而使学生形成稳定的专业思想,最大程度地激发学生的护理学习的积极性,优化护理学习效果。此外,在护理教学过程中还要树立人本思想,在教学方法与内容上都要体现“以人为本”的理念,培养学生的人性化护理服务理念。
(三)加强对学生实践技能的培养
在五年制高职护理教育中,要实现传统的三阶段护理培养模式(即医学基础、临床护理以及毕业实习的阶段性护理培养模式)的突破,根据五年制护理实践教学的规律,采取小组式的护理实践教学方法。也就是在护理实践技能教学中,结合学生特点,将学生进行分组教学,每组派指导老师进行带教,并注重观察学生的实践学习状况。同时,学校还要组织多样化的实践活动,尽早让学生到附近社区或者医院进行实习。在教学计划的安排中,每学期、每学年都要安排学生实习,从而使学生在实践过程中加强护理理论知识的运用,全面提高学生护理学习的效率。
总之,五年制高职护理教育是高素质护理专业技能型人才培养的一种重要的教学形式。在五年制护理教学过程中,要充分认识到五年制护理教育中存在的问题,并根据五年制学生的特点以及教学的规律,有针对性地制定相应的对策,切实提高五年制高职护理教育质量。
参考文献:
[1] 彭鹏.五年制高职护理教育开设护理信息技术课程的探讨[J].卫生职业教育,2012,30(4):142-143.
【关键词】医学,培养模式,课程体系
护理教学是医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国中等护理教学特色,发挥中医护理优势,走出护理之路,培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此,我们启动了“医学专业方向人才培养方案及课程模块的研究”的研究,以期明确的中等护理发展方向,建设具有特色的中等护理人才培养模式和课程体系。
一、医学专业护理教学的现状及存在的问题
我国中等护理教学中,护理教学发展迟缓,护理教学未得到足够的重视。1、在医学专业课程设置中,“中医医学”课程门数单一,学时少,未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内,不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能,这与社会对中医护理技术的需求不相适应。
2、由于医学专业护理教学未得到充分重视,师资队伍相对薄弱,学历层次较低,本科学历以下的教师占大多数。加之我国护理本科教育起步较晚,导致护理专业教师从事本科教学年限较短,教学经验相对不足;护理师资大多数来源于临床,他们具有丰富的临床工作经验,但学历层次低,缺乏系统的教学理论,护理师资总体水平与培养的高素质护理人才尚有一定距离。
3、护理教学手段、方法滞后,基本以课堂为中心,以教师为中心,采用传统的课堂讲授法,较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段,缺乏学生主动参与。
4、护理教学理论与实践脱节。由于重理论轻实践,导致实训学时严重不足,实训基地建设投入不足,设备陈旧、落后,实训技术人员队伍建设相对滞后,队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。
二、社会对护理人才的需求
首先,社会对中医护理理论与技术的需求决定了对护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高,特别是社区护理的蓬勃发展,众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示,绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术,愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求,社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的护理人才。
其次,中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的护理人才。随着我国护理事业迅猛发展,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响,丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念,为了满足人民群众的健康服务需求,护理服务领域不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。因此,随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善,社区将需要大量的护理人才。
三、提高护理教学质量的对策
1、素质教育。进校后开设素质教育课程,请护理前辈现身说法,端正学习态度,达到学生热爱护理事业、无私奉献精神的目标。
2、营造一个良好的学习氛围,建立良好的师生关系。对学生如对子女,关心她们的思想、生活,善于发现学生的闪光点,多采用鼓励方式,移情性理解,主动与学生沟通交流,达到学生信任老师、学习积极性提高的目标。
3、设立教学督导组。内、外科护理学各设组长一名,负责每门课程的整体计划,布置相应的教学任务,定期召开小组成员讨论会,相互交流经验,达到教学水平整体提高、教学具有连贯性的目标。同时督导组长定期对学生进行问卷调查,与学生谈心,组织学生讨论会,及时解决教学中的问题。
4、重视语言、非语言行为的教学中的效应。教师着装整洁、庄重、化淡妆、面带微笑、举止大方、动作自如,声音 清脆洪亮且普通话标准。
5、批评学生讲究方式,不能讥讽、嘲笑、轻视学生。如有一个班课堂纪律一向不好,特别是上课时有人随意地进出教室后门,通过观察发现总是有一个同学首先这样做了,随后就有几个陆续跟随;老师上课时用眼睛多次注视她,告诉她这样不好,后来老师边讲课边走到她跟前在课桌上轻轻敲了一下书本(未引起其他同学的注意),结果再也没有这种事情出现。
6、变革教学方法:①“问题式”教学,每堂课首先提出这节课的问题,带着这些问题去听课,最后由学生回答,能抓住学生的注意力。②“互动式”教学,每篇章学完后,充分发挥学生的主动性、积极性,让学生上讲台来总结这篇章的内容,找出重点、难点。③“人文式”教学,教师教学以人为本,接受他们具有个体差异,让学生代表参与教学计划的制订,教学方法的探讨,对学习效率低的个别辅导。④电化教学,充分利用视听教材为学生提供感官刺激,提高学生兴趣。⑤重视实践能力的培养,采取“循环式”实践教学,理论讲授D录象演示或模拟实习D临床实习问题反馈D讲解见习体会或书写护理病历D复习理论。⑥个别咨询,每位老师公布自己的联系方式,分配咨询内容,达到学生可咨询生活、心理、学习等多方面知识。⑦活跃课堂气氛,讲授10~15min后让学生深呼吸、伸展双手、扮个酷脸,或教师讲一句经典的笑话、学生感兴趣的话题,但注意时间的把握,不能超过2min,以免影响教学计划的完成。⑧提高教师素质,采用自培自学、相互听课、专家指点,外出进修等多种方式进行培训。
[关键词] PBL教学模式;传统教学模式;肿瘤外科;临床护理教学
[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)17-74-03
The application of PBL teaching in tumor surgery for clinical nursing teaching
KANG Xiaoyun1 HAO Nan1 QIAO Lina1 GAO Rui2 LI Jieqiong1 LI Xiaomei1
LI Xiaomei2
1.The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China;2.Department of Nursing,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China
[Abstract] Objective To evaluate PBL teaching model compared with traditional teaching model,for a batter clinical nursing teaching mode in tumor surgery. Methods Between May 2013 and May 2014,a total of 96 nursing students were randomly assigned to traditional teaching model(n=48) or PBL teaching model(n=48).Theoretical knowledge,operative skill and questionnaire were compared between two groups. Results The scores on theoretical knowledge,operative skill and questionnaire in PBL teaching model were significantly higher in PBL than traditional teaching model group(P
[Key words] PBL teaching model;Traditional teaching model;Tumor surgery;Clinical nursing teaching
临床护理带教既是护理教学的关键过程,又是理论与实践相结合的重点环节,更是护生职业生涯的起始站[1]。传统临床教学模式基于授课学习,存在重知识传授,轻素质和能力培养等缺点,是一种被动的教学方式[1]。随着医学教学的改革,PBL教学已经越来越多地被应用于临床教学[2-3],他是指以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式的教学方法[4]。
但随着疾病谱的改变,肿瘤已成为威胁人类健康的头号杀手[5]。因此,如何更好的培养护生是肿瘤外科临床护理的责任和义务。本研究通过对比PBL教学模式与传统教学模式在肿瘤外科临床护理教学中的应用效果比较,探求更加适合肿瘤外科临床护理的教学模式,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取西安交通大学第一附属医院肿瘤外科2013年5月~2014年5月护理实习生96人,均为女性,年龄(20.0±1.9)岁,护理大专生。随机分为传统教学模式组(对照组)48人,PBL教学模式组(实验组)48人。两组学生年龄、入科前进行基础理论及基础操作考核均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 教学方法
所有护生均以教学大纲为基础,结合肿瘤外科临床护理教学要求为临床实习内容,在带教老师的指导下进行日常肿瘤外科护理工作和实践操作。护生在肿瘤外科实习六周,每次轮转6人,每位护生均由l位经验丰富、年资高的护师或主管护师作为临床带教老师进行临床一对一带教。
表2 两组护生自我感觉问卷调查表比较(,分)
组别 自学能力 职业认同感 自信心 评判思维能力 团队合作能力 创新能力 师生互动性 老师态度能力 带教方法 科室总体印象
实验组 4.05±0.52 3.15±0.71 4.22±0.26 3.48±0.61 3.64±0.89 4.53±0.42 4.75±0.34 4.85±0.12 4.39±04.9 4.39±0.63
对照组 1.58±0.34 0.89±1.52 2.11±0.92 1.23±1.32 2.54±0.58 2.03±0.18 2.19±0.73 2.89±1.36 1.85±1.47 2.11±0.88
[参考文献]
[1] 杨巧玲,蒋雨秀,粱丽君,等.“赏识式管理”应用于小儿外科护理教学[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):36.
[2] 孙柳,王艳玲,肖倩,等.1991~2013年我国护理专业PBL教学文献计量学分析[J].中国护理管理,2014 (10):1055-1057.
[3] 郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学报,2007,14(1):25-26.
[4] Luh SP,Yu MN,Lin YR,et al.A study on the personal traits and knowledge base of Taiwanese medical students following problem based learning instructions[J].Ann Acad Med Singapore,2007,36(9):743-750.
[5] 涂艳阳,赵佐庆,马如梦,等.PBL教学法在外科手术基本操作教学中的应用研究[J].中外医学研究,2014,12(6):160-161.
[6] 朱道立.强化精品课程建设注重创新人才培养[J].黑龙江教育,2009,4(1):320-321.
[7] 武江涛.PBL教学法结合多媒体教学法在《外科护理学》教学中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):73-74.
[8] 郑蔚颖.PBL在中国护理教育中的应用现状分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1619-1620.
[9] 陈姝妮,李洪艳,樊健.PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用[J].激光杂志,2011,32(5):75.
[10] 彭凌湘,李琦,马维红,等.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果[J].中国医药导报,2014,11(32):127-129,133.
[11] 郑雪艳,金奇.PBL教学法在普外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013,13(12):112-113.
[12] 王军辉,李月娅,罗建平,等.基础生物学实验开放式教学改革的探索[J].实验技术与管理,2007,24(6):120-123.
[13] 龚仁喜,孟晓碧,秦刚年.创新型人才培养与实验教学改革的探索与实践[J].实验技术与管理,2006,23(7):157-161,189.
[14] 杨玲,沈海龙.谈高校实验教学的综合创新性实验设计[J].教书育人,2010,24(2):46-47.
[15] 秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创新,2014,11(4):131-133.
[16] 李蕊,岳立萍,卢根娣,等.PBL教学法在临床优质整体护理师资培训中的应用[J].当代护士(学术版),2014,14(6):166-168.
论文摘要:社会需要什么标准的护理人才,以及如何培养适应现代社会发展要求的护理人才一直是困绕护理教育工作者的首要问题。尤其是对民族地区院校而言,优化护理本科人才培养模式显得尤为迫切。本文将在分析我区护理本科教育现状的基础上,主要围绕目前护理本科教育是否适应社会需求,应培养什么标准的护理本科人才等问题进行探讨。
由于科学技术的迅猛发展和社会的全面进步,使医学教育模式及卫生服务模式发生了根本性变化,特别是少数民族地区的护理工作日益成为医学教育界越来越关注的重要课题。无论是护理学的内涵和外延,随着社会的发展和变化也发生了历史性的变革,从而对医学护理人员的综合素质培养也提出了更高的要求,也为民族地区护理本科人才的教育事业提出新的要求和挑战。因此,如何正确认识民族地区高等护理人才的现状,明确高级护理人才培养的方法和内容,改革教学方法,进一步适应社会需求。努力探索民族地区护理本科人才的培养模式,积极创造适合于民族地区的特色的本科护理模式已经成为医学类高等教育工作者的一项重要任务。
1民族地区高等护理人才培养的现状
民族地区护理人才的培养,决定着该地区医学类高等学校发展的总体目标,在新的形势下,民族地区护理人才的培养必须认真审视和思考护理本科教育的基本现状,结合国内外该类专业人才培养的新方法、新模式和新经验,提出适合于本地区护理本科人才培养的方法和模式,在正确认识现状,注重机制完善,明确培养方法与内容,加强模式构建等方面尽快适应多元化的护理本科专业人才模式轨道。
1.1学制设置过长
五年制护理本科,因学制过长,重复课程较多,在很大程度上沿袭了医学本科课程的设置模式,特别是医学基础课程的设置,没有体现护理专业的特色特别是民族地区护理工作的特点。根据护理专业的特点和要求,目前我国很多重点院校护理本科已由五年制改为四年制,而目前国内有些院校仍实行五年学制。
1.2教学方法有待调整
教学方法是教师和学生在教学的过程中为完成教与学任务而采取的工作方法和学习方法。在多数情况下教师总是以传统的讲授为主,且教学方法单一,在有限的时间内向学生灌输大量信息,缺乏引导学生根据地区特点和民族习俗进行研究和讨论,这样不利于调动学生学习主动性。因此重视理论与临床相结合,强调临床教学与课堂教学交替进行,把握地域和民族特点,改变“以教师为中心、灌输式教学方法”为“以学生为中心”研讨式学习方法,突出学生能力和素质的培养,是民族地区护理本科教学改革的突破口。
1.3课程体系有待改善
近年来,针对我国护理本科人才培养模式存在的问题,许多院校在借鉴发达国家高等护理教育的基础上,在教学模式、课程结构上进行了一定的探索,并取得了一定的成效。目前国内外护理专业体系形式多种多样,主要有生物医学模式、生命周期模式、人体功能和基本需求模式、健康模式等。生物医学模式忽视了人的整体性,生命周期模式、人体功能和基本需求模式、健康模式体现了以人为本的理念,但是后三种模式在师资培养和教材的编写上要求高、难度大。另外,由于我国高等护理长期停办,改革开放以后虽然予以恢复,但是护理教育本科专业在教育形式上仍然沿用了传统的生物医学教育模式,医学基础课程设置多而全,可以说是临床医学专业的压缩和翻版,没有突出护理专业特色,更谈不上结合地区和民族特点。
1.4师资队伍建设有待加强
护理师资队伍中受过正规高等教育和具备高级专业技术职称的比例相对较少,多数教师没有接受系统的教育学训练。在这样的背景下,临床课程教学往往以临床医生为主,讲授的内容总是以疾病的治疗为重点,忽视了人的整体护理,特别是忽视了民俗民风和少数民族的风俗习惯。而在护理的内容上往往是一带而过,以致教学内容与护理结合不紧密。
1.5传统的护理教育模式存在问题
民族的特点和风俗文化、生活习惯等没有得到真正体现。与发达国家相比,我国护理本科教育存在以下几方面的不足:一是培养目标与社会卫生保健系统需求不相适应[1],学生能力、素质的培养没有得到足够的重视;二是以传统医学为主体的课程体系与护理专业需求不相符合,课程设置基本没有摆脱生物医学模式的影响,基础课程占总课时的比重较大,而人文、社会等学科内容明显不足,有关老年护理、社区预防保健等方面的知识缺乏;三是护理专业课的教学特色不明显,教学内容基本上是临床医学专业课程的压缩,以医学诊断为主线,以疾病的诊断治疗为重点,护理内容少,教材建设滞后;四是教学组织针对性不强,教学方法主要为“灌入式”,以课堂、教师、书本为中心,重知识传授,轻能力和素质培养,理论与实际相脱节。这些问题的存在使我国的护理本科教育尚未形成体现地方特色、结合区域民族特点的教育体系。
2护理本科教育人才培养的内容和方法
现代教育理论强调素质教育和终身教育。素质教育注重学生知识、技能、情感的全面协调发展,其核心是培养学生的创新精神和创新能力。因此,教育能否使学生具备良好的素质,过硬的基本技能,能否开发其再学习、再发展的潜能就显得至关重要。近年来,各国在对高等教育的理念、目标、模式等进行研究的基础上,逐渐形成了以学生为主体,以提高综合素质为目的,有效整合教育资源,培养社会需要人才的教学模式。所以突出以素质教育为重点的传授知识、培养能力和提高素质为一体的综合教育;重视人文精神和自然科学的结合,培养创新精神和创新能力;拓宽专业渠道,在护理本科教育人才培养的内容和方法上进行探索和改进是十分必要的2.1确立明确的培养目标
培养目标是人才培养的质量标准和方向,也是制定教学计划,确定课程设置、教学内容、教学方法及组织教学过程的重要依据。在现代教育思想指导下,通过对社会需求和新形势下护理本科生的知识、技能和素质构成的解析,将护理本科人才的培养目标重新进行确立,培养具有扎实的护理学及相关学科知识,较强的实践技能和人际交往能力,良好的职业道德、人文素养和创新精神的,能在护理领域从事临床护理、护理管理、护理教育、护理研究和预防保健的高级护理专门人才。同时要求学生力争做到知识、能力、素质协调发展,做人、做事、做学问共同提高。
2.2突出民族特色和专业特点
根据护理专业知识结构的需要,结合整体护理观及现代医学模式所具有的生物、心理、社会特点,加强伦理学、心理学、人际沟通、社会学、美学等人文科学与护理学专业课程的交叉力度,开设有助于发展学生个性的选修课,如公共关系学、社会心理学、民俗学、回族文化专题等,体现护理的人文精神和以人为本的专业和民族特点,使学生能够从生理、心理、社会、民俗等各个方面整体地认识人的健康,理解人对健康问题的反应,帮助人满足健康需求。
2.3优化课程体系,调整教学内容
课程就是培养目标的具体化。课程体系和教学内容的改革与调整是护理教学改革的核心。为反映现代教育思想和改革趋势,充分体现民族地区的护理特点,利于学生形成合理的知识结构,必须遵循医学教育的基本规律和人才成长规律,坚持以人为本,体现医学模式转变,突出护理专业特点,强化目标培养,重视素质教育,对课程结构进行整体优化和合理的调整。
2.4改革学科结构,适应学科发展需要
根据学科间的内在联系和规律,改革学科结构,删减原有课程中不适合的内容,加强教学内容的渗透和融通,发挥课程群体整体效益的同时,要适应学科发展的需求,加大专业课比例。根据学科发展和培养目标的要求,增设社区护理、康复护理、急救护理学、老年护理学、护理研究、护理教育学等必修课程,护理专业课程占总课程的比重要明显增加,形成以预防保健与临床护理相结合、并充分体现民族和地域特点的护理专业课程体系。
3改革教学方法,全面注重能力培养
根据护理学发展趋势和新世纪护理人才培养的要求,及时更新教学内容,编写配套教材,打破传统的“以疾病为中心,以诊断治疗为重点”的教学模式,建立“以人为本,以护理程序为框架”的新型教学模式,强调人的整体性;强调心理、社会因素对健康的影响;强调病情观察和判断、紧急情况处理、危重症监护、健康指导和教育的重要性。护理的重点在于解决人的健康问题,将护理技术操作与满足人的需要结合起来,使理论教学与实际应用得以统一,从而充分体现现代护理观念,培养学生掌握科学的思维方法和发现问题、解决问题的实际能力。
3.1改进专业课教学方法,注重能力培养
实施以问题为导向的教学法是培养学生能力的关键。在提倡教师精讲教学内容、合理规定学生自学的基础上,针对教学重点和难点,积极开展以学生为中心、问题为导向的教学方法。教学中,教师应借助不同的临床病例,精心设计问题情景引导学生发现问题,指导学生查阅文献、小组讨论,为寻找问题的解决方法提供有力依据。通过让学生参与积极的思维活动,调动学生学习的积极性,培养比较、分析、综合、推理、论证的综合能力,为在实际工作中独立处理临床问题打下良好基础。此外,根据不同的教学目的和教学内容,采用小组讨论、学生演讲、角色扮演、患者访谈等形式,培养学生获取知识的能力和团队合作精神,锻炼学生沟通交流的能力和实践能力。
3.2建立模拟训练方法,强化技能训练
积极改善教学实验条件,充分利用高新技术手段,利用现代化的多媒体和实物教学,建立多媒体教室、基础护理技能训练室、专科护理技能训练室、重症监护室等护理技能实验室。配备多媒体教学实验系统,现代化护理训练模型、设备和器械,实现教学手段的形象化、智能化、多样化、规范化和科学化,为学生创造个性化的学习空间,使学生能够在较为真实的环境和氛围中通过规范化的训练,熟练操作技能,增强动手能力。
3.3加强实践教学,完善评价体系
护理学是一门实践性很强的学科,学生只有在临床实践中才能真正学到知识和技能。因此,加强临床实践教学,是护理人才培养的重要环节。临床带教老师应根据教学目标制定具体带教计划,指导学生按照护理的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤,对分管的病人进行全面的护理。指导学生系统地、有针对性地收集病人的主客观资料;正确区分护理诊断的依据和相关因素;采取合理的措施解决病人现存的和潜在的健康问题;掌握正规的护理操作,提高专科护理技能;总结护理过程中的收获和存在的问题。
3.4改革临床实习教学检查形式
为了保证临床实习质量,改革传统的“师生座谈会”的实习教学检查方式,采取教学查房、技能演示汇报与师生座谈相结合的形式,全面检查实习中教与学的质量。教学查房、技能汇报采取以病例为引导,以问题为中心的方法,选取学生在实习中护理的典型病例,使学生运用护理程序的方法,进行问诊、体检,提出护理诊断,制定护理计划,完成护理操作,实施健康教育。教学检查中,提倡师生互动,讨论交流,理论联系实际,有效促进各教学医院在实习带教过程中高度重视学生临床思维的训练和实际动手能力的培养。
3.5优化教学内容
由于内、外、妇、儿等学科之间重复内容较多,为了避免学科之间不必要的重复和遗漏,节约时间,可在各学科集体备课的基础上,进行以护理专业为单位的集体备课。不同课程共同涉及的内容,应相对集中讲授。如:气胸病人的护理在内科护理学、外科护理学中均有讲授,无论是保守治疗还是手术治疗,病情观察重点一样,胸腔引流管的护理要求也一致,可以安排由内科护理学老师重点讲授。
摘 要:本文通过问卷调查的方式得出:PBL教学法有利于调动学生学习的积极性和主动性,有利于学生对知识的理解和记忆,有效地提高了肌内注射操作的教学质量,值得在基础护理教育中推广。
关键词:PBL教学法;肌内注射;护生
PBL(Problem-Based Learning)教学模式是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习。PBL教学法顺应了时代需求,被国内外很多院校采纳。为培养能适应社会和专业发展需要的高素质护理人才,我们将PBL教学法应用于肌内注射教学中,取得了较好的教学效果。
一、研究对象
随机抽取我校2010级中职护理两个班级护生为教学对象,实验班51名,对照班53名,共104名。两个班级护生的性别、年龄、入学成绩等差异均无统计学意义,具有可比性。教材选用李晓松主编、人民卫生出版社出版的《护理学基础》第二版,相同教师授课。
二、研究方法
随机把实验班和对照组学生分成8组,每组6~7人,对照组采用传统授课模式。实验组授课前一周,教师列出肌内注射的知识点和思考题并发放给实验班的护生。各实验小组针对肌内注射技能操作相关问题进行自主学习,查阅资料,分析准备。课堂上,教师就肌内注射对各个小组进行提问,每个问题先由被实验小组回答,其他小组作补充。最后,随机抽取2个小组推选一位学生代表进行肌内注射演示,各小组成员进行组间交流、评价、讨论。教师根据护生回答及演示情况进行评论、指导和修正。接下来,各小组各成员分别进行技能操作,组内、组间相互交流,直至每组成员正确掌握肌内注射这项操作技能。最后,由教师系统总结肌内注射的要点,并给出客观评价。
三、研究结果
对肌内注射实验班和对照班进行操作考核。实验组操作考核得分(91.8±3.8)明显高于对照班操作考核得分(82.7±4.0)。数据使用SPSS17进行统计,T检验结果显示两组差异有统计学意义(P
对实验班进行PBL教学法问卷调查见下表。
PBL教学法的评价内容及结果n(%)
■
结果显示实验组88%以上的护生认为PBL教学法有利于调动学生学习的积极性和主动性,增强学习兴趣,有利于对知识的理解和记忆,能够培养独立思考并解决问题的能力,锻炼了个人的语言表达能力并可促进了团队合作精神。
四、讨论
护理技能操作是护理学的重要组成部分,是临床护理应用最多的技术,也是护生必须掌握的基本技能,是评价护生能否成功胜任护士工作的基本条件。护理学操作教学质量的好坏直接关系到学生能否适应临床工作的需要。在我国,高等医学教育的总体模式还是“以学科为基础”的课程体系占主导,即讲授式教学的传统教学模式,PBL教学方法作为一种新的教学模式,核心是以问题为引导,学生讨论为主体,教师为主导的教学方法,它突破了传统的教学思想及模式。
护理教学除向学生传授护理专业的基本知识、基本理论和基本技能外,更重要的是提高他们对问题的综合分析和推理能力。本实验通过对肌内注射技能操作进行PBL教学和传统教学发现,实验班护生操作考核得分明显优于对照班。实验班通过让学生带着问题去学习,查阅资料,可以培养学生独立思考问题并解决问题的能力;在解决问题的过程中体会学习的快乐,在解答问题的过程中发现新的问题,并予以解决,体验获得成功的成就感,培养了学生对学习的积极性和主动性,培养了学生的思维创造性;PBL教学的核心是小组间的讨论,在知识的分享和分析中使问题得以解决,同时在自我表达的过程中锻炼了个人的语言表达能力,在团队中促进了团队合作精神。
但是通过问卷调查发现,6%的护生对PBL教学持反对意见,他们认为PBL教学会使学生投入大量的课余时间,增加了学习负担,出现较难适应的现象。因此,PBL教学方法作为一种新的教学模式,应用于护理教学还处于探索阶段,需要教师、学生等各方面进行评估,以求获得满意的教学效果,促进教学质量的显著提高。
参考文献:
[1]Taylor D,Miflin B.Problem-based learning:where are we now?[J].Medical
Teacher,2008,(30):742-763.
[2]郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学
报,2007,14(1):25-26.
关键词:护理教学 整体护理 实践
随着科学技术的发展,社会经济水平的提高,人口老龄化现象广泛,护理工作不再是单纯的照顾病人,护士的护理观念和工作方式变得多样化和专业化,整体护理是现代临床护理的趋势,是基于现代医学模式,适应社会发展,以现代护理观念为指导的护理模式,与传统的护理模式相比,整体护理更加关注病人的心理和精神的护理,有科学的护理程序和实践指导理论。整体护理模式教学能够为建设系统化整体护理模式病房提供护理人才,是推动我国医疗护理国际化的重要途径。当前我国整体护理教学尚且没有系统的教学理论支撑,没有适应整体护理教学的临床护理教学模式,护理教学的教学实践研讨任务艰巨。[1]
一、明确教学目标
传统临床护理注重病人在生物学上的某一疾病的护理,整体护理不仅注重疾病护理,更注重把病人作为一个整体,根据病人在医疗中的心理状况、精神需求、文化需要等提供个性化的整体性护理服务,这就对护生的理论水平和实践能力有很高的要求。我国护生的培养多以专科卫校见多,高等医学院校的护理专业只能为医院提供少量的护士,这就需要针对不同的护理临床实践教学对象,制定不同的整体护理教学目标。针对中专生通过整理护理基础理论的教学,引导护生参与跟班实习,达到与病人良好沟通并对立完成护理病例记录的目的,在后期的工作实践中逐步掌握整体护理程序,能够独立为病人提供整体护理服务。针对大专或大专以上的护生,要夯实整体临床护理的理论教学,在临床实践中通过导师引导,完成病人从住院到后期复查的整体护理,在毕业后能够应用所学知识和护理程序独立提供整体护理服务。[2]
二、培养整体护理意识和观念
整体护理摆脱了“功能制护理”的观念,从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变,整体护理教学注重护生在培养护理哲学和服务精神,而不是简单的完成主治医生的医嘱,做医生的助手。然而我国医学院校和专科卫校的护理教学长期停留在辅助医疗的护理技能教育上,护理专业的老师多由医学院校的医疗系毕业生或医院的主治大夫担任,老师缺乏整体临床护理的教育理念,束缚在传统的病理、病因、诊断等临床表现的护理教学上,不能脱离传统的护理体制,不能培养护生掌握整体护理的工作方法和思维模式,忽视了整体护理对病人心理护理、精神需求、健康指导等方面的教学指导,学生在毕业后不能适应现代整体护理模式。卫校的护理教学模式和教学观念要改革和转变,注重培养护生在校期间就获得现代整体护理的观念,教师通过护理哲学护生的现代护理观,让学生模拟护士与病人的交谈,进行护理思维的充分锻炼,为毕业后进入临床护理实践提供基础和自信。
三、整体护理教学的准备与实践
1.师资的有效配置
针对不同的教学对象,提供不同资历水平的教师资源配置。教师要具有大专以上学历,有丰富的临床工作经验和三年以上的临床护理经历,并且要具有整体护理的教学理念。学校要对教师的整体护理教学理念、教学方法进行统一的专门培训和严格考评,确保教师的整体护理教学理念一致,掌握整体护理教学程序。学校要开展教师进修和聘请外教讲座的方式提高师资水平。护理教师要在定期开展整体护理教学的研讨会,组织学生进行整体护理的实践,教师手把手带领护生完成整体护理实践教学。学校定期邀请整体护理的高年资护师和护理学博士走进校园,看展学术交流、专题讲座、师生护理指导,不断更新教师的教学理念,丰富教学实践课程。
2.学生的整体护理理论培训
教师要在传统临床护理教学大纲、教学目标的基础上进行改革,在整体护理观念的教学上要加大教学力度,比如在“护理学基础”中增加系统化整体护理的相关知识和护理哲学,增加护理教学中沟通与交流技巧的课时,掌握护理病历的规范书写和基本的临床护理操作技术,此外,还要真正领会整体护理的内涵和核心理念,在上岗前进行整体护理的统一培训,加强护生与病人的交流沟通联系,提高护生整体护理理论水平。[3]
3.实习医院科室的准备
卫校护生要在理论课程完成后下科进行病房整体护理的临床实战。学校要配合教学目标在医院护理部组建护生实习的“支撑系统”,即配套护生实习的医院服务队,包括实习代教计划、实习教学目标、学生科室安排、教学查房、专科理论授课内容安排、护生实习考核标准等,学生在“支持系统”实习时间不应少于三周,学生要在病房中锻炼整体护理实践能力,培养护理的责任感,提高与病人的情感交流能力,在实习结束后能够掌握独立工作的能力。
4.整体护理的教学程序及实践
护理程序是整体护理教学的核心,在护理教学中占据找那个要位置。护理程序是根据真实的临床实践案例,具有综合性、动态性、完整性、决策性和反馈功能的护理工作方法,使护士由从属于医生向独立提供护完整的护理服务转变,程序包括:①健康评估;②护理诊断;③护理计划;④实施;⑤护理评价。在护理诊断中,护士通过病人的个人身体状况、病历、心理状况、精神需求等制定个性化的整体服务方案,护士根据护理方案进行独立护理,切忌只对病人疾病进行护理诊断而忽视病患的医疗感受。在实施整体护理方案之后进行护理评价,总结护理目标的实现情况和措施的改善。在护理程序的课堂教学中,要通过实际临床或模拟病房进行讲授,而不是简单的介绍程序的理论,比如在健康评估中,要让学生独立完成病人的体检,在课堂教学中可以让学生模拟病人,让学生尽可能多的参与整体护理的实战训练,提高临床护理的观察、沟通、动手检查和综合分析能力。
整体护理教学在我国护理教学属于新兴科目,教学工作者要加强与国内医学高校联系,不断进行教学课程的研讨和教学模式的改革,不断提高我国整体护理教学的水平。
参考文献
[1] 黄兰.刘雪琴.周佳,等.整体护理教学实践[J]. 中国高等医学教育,1999(06).