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关键词:产科护理;母婴床旁护理;效果
母婴床旁护理,即母婴的一切护理均由护理人员在产妇床旁进行,产妇及家属共同观摩、参与,有助于产妇出院后对孩子和自身进行更好的照顾[1],是推动产科护理新模式实施重要方法。产后护理期间母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理,满足产妇、婴儿和家庭需要,是促进产后母婴亲情交流保障[1]。本文分析了母婴床旁护理在产科特需病房应用的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年6月~2015年6月在我院产科分娩的产妇400例,随机分为对照组和观察组,每组200例。实行母婴床旁护理模式的为观察组,年龄为23~34岁,平均年龄为(28.78±6.75)岁;孕周为37~40 w,平均孕周为(38.13±1.20)w。200例产妇作为对照组。年龄为24~33岁,平均年龄为(27.68±5.98)岁;孕周38~41 w,平均孕周为(38.12±1.38)w。梁旭产妇一般资料差异无统计学意义。
1.2方法 对照组采用传统的护理模式,观察组采用母婴床旁护理模式,环境与母婴同室的管理要求相符。选择技术较硬,理论知识扎实,素质较高,沟通能力强的护理人员,在母亲床旁进行孕产妇和新生儿的护理工作,对产妇和家属进行健康指导和操作引导。
1.2.1母婴床旁健康教育
1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基础内容包括:①介绍主管护士、主管医生、护士长姓名。②介绍病区环境、病床、呼叫器、门卡、电水壶等的使用方法。③介绍作息时间、饮食、陪客探视、安全、卫生等制度。
1.2.1.2产前床旁健康教育母胎的自我监护、饮食与活动、母乳喂养准备、产时的过程与配合、产后健康教育等指导。
1.2.1.3产时床旁健康教育 以“一对一”的形式,指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予心理护理,消除产妇紧张情绪。开设导乐分娩,胎儿娩出后做好接触,早吸吮,建立母子感情。
1.2.1.4产后床旁健康教育 ①合理的饮食营养,合理的活动与休息。②母乳喂养知识教育。③新生儿的健康护理,常见生理现象知识教育。
1.2.1.5出院床旁健康教育 产褥期自我保健知识,出院后1 w内电话回访,将健康指导延伸到家庭乃至社会。
1.2.2孕产妇床旁护理主要内容包括 测胎心及吸氧、床边胎心监护、会阴护理及护理、产后挤奶方法及喂奶姿势、产后操等,并将其注意事项告知产妇及家属,使其离院后也能充分利用所掌握的知识,为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务。
1.3统计学方法 所得数据使用SPSS 13.0统计软件处理和分析,行t检验,P
2结果
实施母婴床旁护理前后在护理工作满意度方面,产妇对新生儿护理技能与健康知识掌握的比较,见表1。
3 讨论
3.1母婴床旁护理提高产妇及家属的满意度 多年来传统产科护理采取产前、产时、产后分段服务,这种分段分离传统服务模式易导致护患沟通隔阂,护理连续性中断,不能充分体现整体护理,淡化了人性化服务[2]。母婴床旁护理服务工作的开展,深化了“优质护理服务”工程活动、体现了专科特色的有效举措,大大提高护理工作的满意度。
3.2母婴床旁护理有利于产妇和家属掌握健康教育知识和育儿技能。母婴床旁护理通过多种方式和方法,把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[3]。产妇或家属有任何疑问均可直接提出,且有多次演练和讨论交流的机会,使产妇和家属更快学会相关知识及护理技能[4]。
3.3母婴床旁护理有利于孕妇的角色转换 初产妇及家属大多数缺乏照顾新生儿的知识和技能,如果没有有效地指导,往往会产生焦虑和抑郁情绪[3]。因此母婴床旁护理更容易使产妇及家属受益,改善产妇的心理状况,协助他们尽快接纳新生儿。
3.4母婴床旁护理提高了新生儿的护理质量 护理人员看到产妇对自己工作满意时,自己也得到很大的满足感,工作热情及自律性不断提高,基础护理得到落实,降低了因“母-婴”分离,“婴-婴”同室护理引发的交叉感染和产科的出错风险,从而使新生儿护理质量不断提高。
3.5母婴床旁护理降低了医疗纠纷 床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高,医疗纠纷减少,满意度提高。新生儿护理操作在母亲床旁边进行,产妇直接观看,解除了产妇的担心、猜疑和误会,大大提高了产妇对护理人员的信任度,减少因误会引起的各种医疗纠纷。
4 体会
综上所述,作为一种新型的产科护理模式,母婴床旁护理其核心内容是强调以家庭为中心,以“母婴为本”的服务理念,精细的治疗及护理对母婴有重要的意义。
参考文献:
[1]支向红.健康教育在母婴同室整体护理中的实施[J].中国医药导报,2007,4(10):69.
[2]余康民.产科新模式――以家庭为中心的产科监护[M].北京:中国出版集团现代教育出版社,2009:3-4.
随着我国医疗市场体制改革的深入发展和医疗市场的逐步开放,医疗机构所面临的竞争日趋激烈。患者满意度已成为衡量现代医院质量管理的金标准,其满意度决定着患者是否会再次到该医院就诊,而医院健康教育对患者满意度有直接影响。随着医学模式的转变和医院服务功能的不断扩大,对患者及其家属进行健康教育作为一项低投入、高产出、高效应的保健措施,已成为卫生保健事业发展的必然趋势。自2008年5月以来,我科通过大力开展并强化健康教育,切实抓好入院时、分娩或手术前后、出院前3个环节,在提高患者满意度的同时,也取得一定的社会效应和经济效益。现将具体体会报告如下。
1 健康教育方法
1.1 入院时 护士要热情接待患者,介绍医院环境及有关规章制度,介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景,用通俗易懂的语言进行相关知识宣教,如饮食指导、 活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等,并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破,要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识, 注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性,建立良好的护患关系,消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。
1.2 分娩或手术前后
1.2.1 分娩 告诉孕妇缓解宫缩痛的方法,选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩,消除对分娩的恐惧,以缓解疼痛,缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇,同时要重视和患者家属的信息交流,理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识,如:母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。
1.2.2 手术 对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育,使患者积极主动配合手术,消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理,如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。
1.3 出院前 此时的健康教育至关重要,患者及家属往往会认为快出院了,该交的住院费也交了,医护人员对其热情也降低了,而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如:新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等,因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切,而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定,具有较强的针对性和实用性,备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。
1.3.1 新生儿情况 包括新生儿脐带脱落时间,如何护理;新生儿黄疸消退时间,如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤﹑大小便及是否红臀等情况,并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。
1.3.2 产妇情况 主要内容包括会阴或腹部切口的护理,愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩,恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养,指导乳房护理;用药指导,哺乳期药物慎用;性生活指导,避孕方法选择等。
1.3.3 产后访视时间 指导产妇和新生儿42天回医院检查,并交代任何时候如有不适症状要随诊。
1.3.4 告知电话 我院产科和儿科电话号码。
1.1一般资料
选取于2013年1月~2013年12月长春市儿童医院出生且接受护理干预的新生儿68例为研究对象,其中男40例,女28例;日龄18~39d,平均日龄(28.5±4.0)d;自然分娩46例,剖宫产22例,体质量均>2.5kg;将上述选取对象随机分成对照组和观察组,每组34例;观察组,男19例,女15例,平均日龄(28.4±3.7)d,29例为自然分娩,5例剖宫产。对照组,男16例,女18例,平均日龄(27.9±4.7)d,27例为自然分娩,7例剖宫产。2组新生儿在日龄、性别、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
对照组新生儿实施常规护理,观察组新生儿实施优质护理管理干预,主要内容如下:(1)协助母亲角色转换;新生儿的娩出意味着产妇人生角色的正式转换,而对于初为人母的产妇,由于缺乏经验及对角色转变的不适应,常会伴随担忧、恐惧、焦虑、慌张等负面情绪的滋生,因此护士应提前做好产妇的心理干预,多与产妇沟通交流,耐心详细回答孕妇存在的各种疑问,指导和示范孕妇正确的喂奶方法,同时告知产妇关于新生儿的实际情况,如体质重、出生时间、哭声、检查结果等;另外,护士应注意保持休息室内温度和湿度,做好产后并发症的护理工作。(2)新生儿的护理,新生儿娩出后,应轻轻拍打其臀部,使其哭闹,增加其肺活动量,及时做好基本生命体征的检查,上述接触性护理均要严格遵守无菌操作流程,避免感染新生儿皮肤;同时,观察和记录新生儿大小便色泽及量,饮食上尽量保持多餐少食,鼓励母乳喂养,有效频繁的母乳喂养能加快乳汁的摄入,能加快患儿肠道正常菌群的建立;观察新生儿脐带情况,查看是否存在异味、渗血等情况,并及时更换脐带夹;沐浴护理时,可采取实用医用消毒酒精擦拭脐带部位,并观察脐带周边皮肤颜色;另外,做好高胆红素血症的预防,做好早期胆红素监测,可采取光照疗法进行干预。(3)舒适护理,舒适的有助于新生神经行为的发育,因此护士在安置新生儿时,注意使用较软的床单,母乳喂养时可使用较软的毛巾包裹,包裹时应注意方法,使新生儿双手能触及自身面部;母乳喂养时,护士应指导和示范正确的喂奶姿势,确保喂奶舒适;另外,对于早产儿,在给予母乳喂养的基础上,同时可搭配少量配方奶粉,这对促进新生儿发育成长有着积极的意义。
1.3观察指标
观察和记录2组新生儿在护理服务期间发生各类新生儿病症的情况,同时由产科护士长制定新生儿家属对护理服务的满意度调查表,调查对两种不同护理服务的满意情况,1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组34例新生儿在护理服务中,仅有2例发生新生儿疾病,其中皮肤感染1例,高胆红素血症1例;发生率为5.88%;对照组中发生新生儿疾病的患儿有8例,其中皮肤感染3例,高胆红素血症4例,红疹1例,发生率为23.53%;另外,观察组新生儿家属护理满意度调查显示,有33对家属表示满意,满意率为97.06%;而对照组中,表示满意的家属共有24对,满意率为70.59%;2组间上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
具体做法
具体做法
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
讨 论
讨 论
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
参考文献
参考文献
1 周敏兰.护士长管理职能在骨科健康教育中的体现.中国实用护理杂志,2004,20(10):71.
1.1一般资料
选取2013年1~12月在本院建立孕妇保健手册,并在本院妇产科住院分娩的初产妇136例,所有孕妇产次均为第1次;孕周7~37周,平均(27.1±3.2)周;年龄22~37岁,平均(27.3±3.0)岁;其中文化程度为初中16例,高中32例,中专18例,大专20例,大学及以上50例。将所有孕产妇分为观察组与对照组,各68例。两组孕产妇的产次、孕周、年龄和文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育方法
由本院孕妇学校的医护人员负责对两组孕产妇进行健康教育。观察组按孕早、中、晚期,分娩期和产褥期5个时期采用QQ流平合孕妇学校分别授课,实施分期健康教育。具体方法如下,(1)收集孕产妇信息:包括姓名、手机号码、QQ号码、末次月经、预产期、家庭住址等一般资料的调查表及孕产妇信息卡(由就诊的孕产妇自愿填写)。由孕妇学校的专职主管护士按上述5个时期创建5组QQ群,并将孕产妇信息录入电脑,按孕产妇分期保存在相应的QQ群中。(2)QQ流平台的内容撰写:由护士长、产科主任及专职主管护士一同编写并审核。将孕产期知识按孕产妇分期发送至5组QQ群中,每周各发送3~4次。内容包括①孕早期(初诊~孕11周):疾病筛查、早期检查、产前诊断、活动与休息、孕早期营养、预防流产及注意事项。②孕中期(孕12~27周):孕中期心理调适、营养及准备、孕期保健、自数胎动、护理、孕中期体操、瑜伽呼吸训练和音乐胎教。③孕晚期(孕28~40周):分娩课、分娩前准备、分娩前征兆、自测胎动、预防早产、分娩方式、无痛分娩技巧和产时保健。④分娩期:孕妇产时保健、产后膳食和产褥期保健。⑤产褥期(产后56d):产褥期保健、母乳喂养方法与技巧、抚触课、新生儿沐浴、婴幼儿早期教育与智力开发。(3)QQ群健康教育情况反馈:孕妇学校专职主管护士每月经QQ流平台了解观察组孕产妇及其家属对知识的获取与领会情况。(4)孕妇学校传统健康教育课的安排:①孕妇学校每周星期三上午授课约2h,第1次主讲孕期营养知识;第2次主讲如何识别高危妊娠,以及如何进行自我监护;第3次主讲定期产前检查、产前筛查及产前诊断的重要性,如何做好孕期保健,如何进行胎教,并进行保健及心理指导等;第4次主讲分娩先兆、自我监护、住院前准备、分娩经过,以及产程中如何运用拉玛泽减痛分娩法和如何与医护人员配合;第5次主讲自然分娩与剖宫产的利弊、注意事项、产后护理及产褥期卫生;第6次主讲母乳喂养、抚触、脐部护理与新生儿淋浴,以及如何观察新生儿和预防接种等常识;第7次主讲孕期与哺乳期中的用药安全;第8次主讲怀孕分娩后如何促进盆底组织的功能恢复。②整个孕期开设8次大课堂,每次2h,授课着重于示教和演示。每2个月重复1次授课内容。并将传统健康教育课堂的开课时间、地点及讲课主题发送至各组QQ群,以便孕产妇及其家属能根据需要合理地安排时间听课。对照组仅给予常规围产期健康教育,接受传统健康教育授课,其授课内容、次数与观察组相同。所有孕妇及其家属均可在课堂上现场提问及答疑。
1.2.2评价指标
于产后第8周以后使用本院自行设计的“孕产妇自理能力调查问卷表”,对孕产妇进行问卷调查,主要采取互联网QQ流回访、复诊随访和家访的方式。该问卷经多名专家审阅和修改,其内容效度指数(CVI)为0.91、内部一致性系数(Cronbach′sα)为0.83。主要内容包括:孕期自我保健知识、孕产期基础知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养技巧与方法、产褥期自我护理能力7个内容共计100分,其中孕产期基础知识、新生儿护理及产褥期自我护理能力各20分,孕期自我保健知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力和母乳喂养技巧与方法各10分,调查得分越高说明其自我护理能力越好。共发放调查问卷136份,回收136份,回收率100%。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理与统计学分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1QQ群健康教育情况反馈结果
观察组82%的孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识,13%的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识,5%的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇及其家属对网络QQ群的重视程度逐月提高,并主动咨询孕产期知识。
2.2两组孕产妇自我护理能力各项评分比较
观察组各项评分均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
健康教育是一项促使人们改善健康相关行为的有组织、有系统、有计划的社会和教育活动,具有投资少、见效快等特点。随着社会的进步,借助互联网传播知识已成为健康教育工作的一种重要方式。通过QQ流平台,孕产妇既能够及时地获得相应孕期、产褥期所需要的健康知识,也可以提出健康问答,及时与专家沟通交流,解除心中的疑惑。随着互联网的普及,进入QQ流平台阅读知识已成为人们获得信息的有效途径之一。此外,目前国内以初产妇为主,大部分孕产妇都不同程度的缺乏孕产期相关知识,且对围产期保健知识的需求逐渐提高。因此,本院妇产科根据孕产期,将孕早、中、晚期,分娩期,产褥期5个时期的不同保健知识分别在5组QQ流平台中,以指导孕产妇学习相应时期的保健知识,帮助她们提高自我护理能力和自我保健意识。该方法适应了社会发展的需要,具有操作简单、省时、高效等特点,加大了孕妇学校对相关知识的宣传量和宣传面,孕产妇及其家属可以足不出户就获取孕期、产褥期的保健知识。其主要优点:(1)健康宣教的知识面广,包含了孕早、中、晚期,分娩期和产褥期的健康保健知识,并且通俗易懂;(2)给孕产妇及其家属,特别是孕产妇的配偶发送相应时期的健康教育知识,使他们通过孕期健康教育掌握相应的保健知识,主动督促和陪同孕妇产检;(3)通过QQ流平台本院孕妇学校的开课地点、时间及讲课主题,有利于孕产妇及其家属根据需要和兴趣合理地安排时间选择听课;(4)可通过QQ流平台实现在线交流,孕妇学校的老师可以及时地解答孕产妇及其家属提出的问题。健康教育的主要作用在于促使人们自觉地采取有利于健康的行为,达到改善、促进及维持人体健康的目的。按孕产期分期进行健康教育,其效果明显优于一次性全部讲授。将健康教育内容按孕产期有计划地安排在QQ流平台与孕妇学校的课程中,孕产妇可以根据所处分期接受相应的健康教育,避免被一次性灌输整个孕产期的健康教育内容,使健康教育不再因为孕产妇无法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕产期和不同的健康问题设计相应的宣教内容,具有更强的针对性,既可以保证健康教育的有效落实、减少盲目性,又能使孕产妇及其家属更为轻松地逐步掌握健康教育的内容,提高孕产妇的生活质量。此外,通过QQ流平台的互动,可以缩短医护人员与孕产妇家庭的距离,使孕产妇更能感受到医护人员的关爱,增加对医护人员的信任感。本研究结果显示,观察组绝大多数(82%)孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识,13%的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识,仅5%的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇的产期自我护理能力、孕期自我保健知识、产程自我护理能力、产褥期自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养及围产期自我护理能力评分均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果表明分期健康教育比常规孕期健康教育的效果好,可促进孕产妇在相应时期保健知识的指导下,提高其自我护理行为。而对照组孕产妇的自我护理能力较差,可能与其对孕期保健教育的重视不够,以及常依赖医务人员和家属的照顾有关。
4结语
1.1一般资料
选取2011年10月~2013年10月我院产科132例孕妇作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组年龄20~33岁,平均年龄(26.04±3.74)岁;孕39~42周,平均孕(39.42±2.37)周。观察组年龄20~31岁,平均年龄(26.00±3.68)岁;孕39~42周,平均孕(39.38±2.40)周。两组产妇年龄、孕周、疾病史、基础病、身体情况、精神面貌、生活习惯、不良嗜好、居住环境及文化经济等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:(1)足月待产妇。(2)单胞头胎。(3)产检有阴道分娩指征。(4)未见其他严重疾病。(4)产妇意识清楚,可配合研究。(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并相关内科疾病者。(2)既往妊娠者。(3)精神异常者。(4)不同意接受研究者。
1.3护理方法
1.3.1对照组
采用常规产科护理方式,具体方法如下:
1.3.1.1产前护理
(1)档案建立。围术期及时建立产妇的个性化档案,包括姓名、年龄、孕周、联系方式、家庭住址、心理状况、生活习惯及妊娠知识掌握情况等,以便临床参考,提高护理效率。(2)健康教育。积极对产妇及家属进行健康教育,还可制定一些妊娠知识手册发放给产妇及家属,提高产妇妊娠知识[2]。(3)心理干预。心理辅导人员要积极与产妇及家属沟通,建立良好的护患关系,帮助产妇舒缓压力,指导产妇保持积极乐观的妊娠态度。(4)孕检指导。提高孕妇自我监护的意识,叮嘱产妇按时进行孕检,务必使其意识到孕检的重要性,以确保胎儿的健康发育与正常成长。(5)注意事项。引导产妇熟悉医院环境和产科护士医师,组织产妇之间的交流,提前帮助待产孕妇预约入院。(6)分娩指导。分别讲解剖宫产和阴道分娩的优缺点,指导产妇练习分娩、呼吸控制、用力方式以及疼痛与放松的技巧,尽可能保障产妇顺利分娩。(7)风险评估。对产妇进行分娩风险评估,了解剖宫产指征,在能够阴道分娩的条件下,鼓励产妇自然分娩。
1.3.1.2分娩护理
产妇进入待产室后,根据分娩评估结果派遣相应的助产护士进行助产。进入产室后,产妇或多或少都存在一定陌生感和紧张感,医护人员要用亲切地语气与产妇进行沟通,多鼓励安慰产妇。严格控制进入产室的医护工作人员,避免无关人员的进入,以便产妇分娩的顺利进行,从而提高产妇分娩质量。尤其注意剖宫产产妇术中大出血的预防。
1.3.1.3产后护理
新生儿出生后,及时告知产妇及家属,帮助产妇恢复情绪,再科学护理产妇的子宫收缩,防止产妇产后失血过多,还要指导产妇正确进行母乳喂养,并且有针对性地为产妇生活行为和日常活动进行护理指导,帮助产妇提高康复效果,尽快促进产妇恢复。
1.3.2观察组
在常规产科护理前进行产房风险评估:(1)体制管理缺陷。产科病房人手不足,产房中往往会同一时段数名孕妇即将临盆,编制人数的欠缺是产房最常见的现象[4]。长期承受着高负荷的工作量,工作人员身心俱疲,会间接导致对产妇病情观察不到位事件发生。(2)业务能力缺陷。产房许多护士及助产士专业水平低下,新生儿护理工作要求相对精细,有异于其他科护理工作。同时,对助产士能力要求较高,专业的助产士不仅仅是负责产程的观察,对于区别胎儿呼吸窘迫、人工破膜等工作都应掌握[5]。但由于知识的欠缺,技能操作不熟练,不能确保母婴安全。(3)缺乏法律意识及责任心。由于法律观念不强,对产妇及新生儿分娩、抢救等情况记录不详细或遗漏。一旦出现医疗纠纷,查对医疗护理记录有所差错,产妇及家属会将所有事故矛头推向医护人员。护理人员查对工作不细心,例如新生儿手腕带信息填写不正确,会造成产妇家属误以为抱错婴儿等差错,引起不必要的纠纷。(4)医疗设施及设备安全隐患。产房环境扶手设置不够,孕妇行动缓慢、笨拙,宫缩时更是不能自控,平衡性差,常易出现摔倒。因此,除了加强对孕妇的看护工作,还要加强产房设施的构建。医疗仪器需经常检查及维修,如输液泵调数仪误差、胎儿监护仪故障,这些都可能干扰医护人员的诊断及治疗。(5)产妇及家属情绪因素。产妇的安全身系着母婴安全,心理状态的好坏影响着分娩的顺利与否。产妇家属心情也易受到产妇的影响,浮躁的心情影响着他们对待医护工作者的态度,时常会对医护人员作出过分或苛刻的要求,一旦不满意,则大闹产房。对产房风险评估后进行相应改进措施,以提高产科护理质量。
1.4评价方法
1.4.1分娩方式
比较两组产妇的分娩方式。
1.4.2满意度调查
采用我院自制满意度调查表对产妇进行满意度调查,主要内容包括护理质量、护理操作、护患关系、专业素养、应急处理等。采用百分制的方式将其分为3个层次[4]:非常满意(≥90分),满意(60~89分),不满意(<60分)。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件,两组产妇分娩方式比较采用χ2检验,对护理工作满意程度比较采用Wil-coxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇分娩方式比较。2.2两组产妇对护理工作满意程度比较。
3讨论
随着医学技术的进步,产房风险评估应运而生,它是以患者为核心的一种新兴的系统性护理模式,具备针对性、连贯性、合作性、持续性、系统性的诸多护理特点,而备受关注[5-6]。体现了“人性化服务,以人为本”的护理理念。产房风险评估小组由经验丰富的产房护理人员或护士长为组长,针对日常潜在的护理风险进行处理,如严格审查护理文书的记录、完善病房安全设施、定期考核及业务能力培训等。
3.1加强法律知识宣教
护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》的相关法律知识,对经典案例进行分析,提高护士及助产士的法律意识及警觉性,严格依法律己[6]。
3.2完善产房管理制度
科室人员的配置应尽量做到与工作量的变化相适应,保证医护人员休息时间。对产房业务水平参差不齐的护理人员进行相应的培训,按不同学历及资历选择相应的授课内容,提高护理人员的业务能力及技能水平是成功减少风险事件发生率的关键[7]。
3.3提高护理人员的责任心
遵循“人性化护理服务”理念,让每位产妇及家属安心、舒心。在告知产妇胎儿情况时,应从旁协助调节产妇心理压力,疏导其焦虑及抑郁情绪,同时及时告知家属母婴的最新情况。应亲身检查产妇及胎儿状况,不应一味依赖仪器而造成误判病情,耽误治疗。医疗设备应定期维护,病房环境要按时消毒,对体质较差的新生儿,应放置在无菌病房,严格执行无菌操作,避免造成院内感染[8]。
4小结
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(b)-0127-03
Role analysis of whole course nursing informing for promoting the effect of health education in department of obstetrics
HUANG Li-jin ZHOU Qiao-yi
Department of Nursing,Qingxi Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan523660,China
[Abstract] Objective To investigate the role of whole course nursing informing for promoting the effect of health education in department of obstetrics. Methods 301 puerperants from April 2013 to February 2014 in our hospital were chosen as the experimental objects,and they were randomly divided into the experimental group and the control group,the control group was given the routine nursing,the experimental group was given the whole course nursing informing on the basis of routine nursing.The self feeding score,mastering degree of related knowledge and related skills in the two groups were compared. Results Before nursing,the self feeding,mastering degree of related knowledge and related skills of the two groups had no statistical difference (P>0.05),but after nursing,the self feeding score,mastering degree of related knowledge and related skills in the experimental group were better than those in the control group (P
[Key words] Department of obstetrics;Health education;Whole course nursing informing
产科健康教育是产科整体护理的重要组成部分[1]。一定程度上而言,规范系统的产科健康教育对产妇比精湛的医护技术更为重要[2]。完善的健康教育不仅能提高产妇对生育的认知水平,也能促进保健质量的提升,避免感染等并发症的发生[3],因此,有效的健康教育对产妇极为重要。为探讨全程护理告知对提高产科健康教育效果的作用,本研究选取本院收治的301例产妇进行对照研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年4月~2014年1月收治的301例产妇作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组152例,年龄19~35岁,平均(25.7±3.1)岁,孕周35.~42周,平均(39.1±1.3)周,包括初产妇137例,经产妇15例,其中87例顺产,65例剖宫产;对照组149例,年龄20~34岁,平均(25.4±3.2)岁,孕周35~41周,平均(39.2±1.2)岁,包括初产妇135例,经产妇14例,其中86例为顺产,63例为剖宫产。两组产妇在年龄、孕周、是否经产以及生产方式等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 健康教育
对照组产妇主要给予其常规健康教育,包括围生期产妇护理知识及注意事项、产后恢复锻炼、新生儿的照顾等。实验组在常规健康教育的基础上加用全程护理告知干预:在对产妇实施护理或治疗措施时常规给予相关知识的普及,加强产妇对各个知识点的记忆,强调其重要性,指导产妇熟练掌握自我护理和新生儿护理操作。在普及健康知识及技能的过程中,应注意及时获取产妇反馈的信息,根据其实际情况具体调整所宣传的技能和知识内容。积极解答产妇的疑问,巩固其对相关技能及知识的掌握度。解答过程中,态度应温和积极,使产妇感受到护理人员的关怀和重视,维持良好的医患关系,使之后的护理过程更为顺利协调。在全程护理告知措施实施前后调查患者对健康相关知识和技能的掌握程度以及自我喂养技能。
1.3 评价标准[4]
健康相关技能及知识掌握度评价采用调查问卷进行测试,主要内容为新生儿照顾所需技能和围生期相关保健知识,总分为100分,评价标准为:优良≥80分,60≤一般
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组产妇护理前后母乳自我喂养评分的比较
护理前,两组产妇在自我喂养技能、内心活动以及总分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组产妇的各项评分较护理前均有较大改善,实验组产妇的自我喂养水平明显优于对照组(P
表1 两组产妇护理前后母乳自我喂养评分的比较(分,x±s)
与对照组护理后比较,*P
2.2 两组产妇护理前后对健康知识掌握情况的比较
护理前,两组产妇对健康知识掌握情况差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,实验组产妇的健康知识掌握情况显著优于对照组(P
表2 两组产妇护理前后对健康知识掌握情况的比较[n(%)]
与对照组护理后比较,*P
2.3 两组产妇护理前后技能掌握情况的比较
护理前,两组产妇的技能掌握情况比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组的产妇技能掌握情况明显改善,优良率高于对照组(P
表3 两组产妇护理前后技能掌握情况的比较[n(%)]
与对照组护理后比较,*P
3 讨论
产妇在围生期的状态对产程进展和产后恢复有巨大影响。有研究[5]指出,处于围生期的产妇如果未得到有效的心理调整,将会影响其产程顺利进行,可能会导致难产、宫缩乏力、产后出血、产程延长的并发症的发生,对母婴健康造成威胁,因此,对处于围生期的产妇给予及时有效的干预措施极为重要。围生期产妇是医院收治的比较特殊的一个群体,要面对即将到来的角色转换、生产过程、产后保健等一系列问题,心理状态比较复杂[6],但临床护理仅能对产妇心理状态的调整起一定的辅助作用,仍主要依靠产妇自身调节。健康教育是通过一系列系统、有计划的知识普及活动,将相关知识贯彻到产妇的生活中,提高产妇对健康护理的重视程度,自觉地在自己的日常生活中应用健康的生活方式[7]。同时,当相关知识被产妇掌握后,还能使产妇分清影响健康的危险因素,并尽力避免,维持健康状态。
在临床实践中,产妇的文化水平和理解能力参差不齐,健康教育的实际效果并不理想[8],因此,如何使产妇确实达到切实的教育效果已经成为重要研究课题。全程护理告知是一种细节护理干预措施,通过在护理过程中普及、强调相关知识,加强产妇对护理操作程序和知识的理解,形成更形象、全面的印象[9]。此外,在全程护理告知措施实施的过程中,医护人员和产妇良好的沟通对改善产妇心理状态、提升医患关系都有良好的促进作用[10-12]。
根据专业人才培养目标、岗位工作任务特点,以真实的工作任务为依据,兼顾国家护士执业资格考试内容要求,考虑学生可持续发展需要,对教学内容进行整合序化,确立4个模块:社区儿童保健、新生儿护理、常见病护理、小儿急症护理,并设计了工学结合的学习情境,其中选择部分教学内容应用任务引领型“五步教学法”。以“护理腹泻病患儿”为例,介绍如下。
2任务引领型“五步教学法”
2.1第一步:展示病例
引入案例,设置真实的临床情境。引导学生借助情境中的病例资料去发现问题,使学生在真实的问题情景中产生学习的动力,提高学习兴趣;使学生犹如置身于真实的工作环境中,在完成工作任务的过程中学到知识和技能,实现教学内容与岗位工作任务的对接。
2.2第二步:引领任务
师生共同分析病例后,引导学生思考并找出问题,然后教师根据工作任务提出学习任务。①采集腹泻患儿健康史;②评估轻型腹泻和重型腹泻;③判断脱水的程度;④如何进行臀部护理;⑤提出护理诊断及相应护理措施;⑥液体疗法及护理。
2.3第三步:解决任务
采用“教、学、做”一体化教学模式来解决任务,在教学中注意导趣、导疑、导思、导做、导创。根据不同教学任务采取不同的教学方法。例如:现场教学法、课堂体验法、角色扮演法、小组讨论法等。在讲解中,以案例教学法为主线,综合运用多种教学方法。在本学习单元,脱水的临床表现为护理评估的主要内容,利用图片展示、图表对比,使学生形象直观地理解脱水患儿的具体表现。经过学习确定该患儿为腹泻、重度等渗性脱水。补液护理为腹泻病患儿的重点护理内容,为了使学习更加贴近实际护理工作,教师给出该患儿的长期、临时医嘱,学生分组讨论,提出问题,提高了学生分析问题的能力。液体配制为本单元的重点难点,采用任务驱动法要求学生在课堂上计算出医嘱单中混合液体各成分的量,整理出具体的配制方法。然后实训课上进行实际配制,以执行医嘱的方式完成学习任务,培养了学生临床职业能力。在本单元教学中,综合运用了多种教学方法,提高了学生的学习效率。
2.4第四步:完成任务
经过学生讨论、教师解疑后,任务重现,让学生回答以上问题。找出学生掌握不牢固的知识,教师根据学生完成任务情况,肯定成绩,找出不足。再次评估学生学习效果,以便教师更好地进行教学反思。
2.5第五步:巩固提高
师生共同总结、提炼本次课的重点内容。在教学中,本着“教师的作用是布置、支持、激励和咨询;学生的任务是行动、思考、再行动,最终完成知识内化”的原则完成教学。
3结果
应用任务引领型“五步教学法”后对2011级护理专科学生发放调查问卷,调查学生对该教学方法的主观反映,发放问卷265份,收回265份,回收率为100.00%,有效问卷250份,有效率94.34%。
4讨论
4.1任务引领型“五步教学法”的优点
有利于提高学习兴趣,充分发挥学生的主体作用,培养学生分析问题和解决问题的能力,使学生认识自己在学习中所处的地位,以浓厚的学习兴趣、积极的学习态度对待学习。有利于及时评价学生的学习效果,通过学生回答问题的情况,把对知识的掌握情况及时反馈给教师,这样教师就能及时帮助学生掌握所学知识的重点、难点,并初步评估学生学习效果,以便教师进行教学反思,及时调整授课方式。有利于提高学生的临床思维,通过多种教学方法的应用,使学生能够形象、直观地理解教学内容,感受知识的丰富多彩,用不同形式让学生接触所学知识,把教与学有机结合起来,真正实现了教学内容与岗位工作任务的对接。
4.2实施过程中应注意的问题
4.2.1精心设计案例
为了取得较好的教学效果,授课教师要根据课程标准认真备课,选择合适的临床案例,并提出相应的问题。设计案例要紧扣讲授内容,与临床高度对接,设计出符合学生实际需要的问题,突出重点,解决难点,并根据学生的实际情况把握难易程度。
4.2.2恰当运用教学方法
在教学过程中采用“教、学、做”一体化的教学模式,并根据具体的教学内容灵活运用不同的教学方法和手段。在组织讨论中,教师要适当地给予启发,不断加以引导,鼓励学生积极分析病例并解决病例中的问题。另外,因为工作中生活护理多、技术操作要求高、护患沟通难,要求儿科护士必须富有耐心、爱心、同情心,所以在教学中注重综合素质教育,采用多方位角色扮演,让学生承担不同角色处理临床工作中可能遇到的不同问题。学生通过扮演护士、家长体会护理工作过程,学会沟通交流,促进学生良好的职业素质的养成。
4.2.3要求学生具备扎实的理论基础,不断拓展临床思维