儿童孤独症的护理措施精选(九篇)

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第1篇：儿童孤独症的护理措施范文

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2008)-11-0067-02

孤独症以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现，是常见的儿童广泛性精神发育障碍。由于儿童孤独症的病因不明确，该病的治疗一直没有特效方案［1］。近年来，作者对收治的孤独症患儿采取行为训练、感觉统合训练、语言训练与针刺等中医药方法综合治疗的同时，对孤独症患儿家长实施健康教育，使每位家长掌握孤独症的基本知识、正确的护理和日常生活中的训练方法，改善预后，受到患儿家长的普遍欢迎，收到了满意的效果，报道如下:

1 临床资料

2004年3月～2008年3月在本医院康复病房收治的儿童孤独症的16例患儿，平均年龄为(3．79±1．67)岁。男14例，女2例，男女比例为7：1。

2 健康教育的内容

2.1 入院宣教 入院后热情接待，主动自我介绍及病区环境、设施、主管医生、康复治疗师、主管护士、护士长、医院及病区各项规章制度、患者的权利和义务等。说明要为患儿提供教育服务的内容，了解患儿家长的健康教育需求，取得患儿家长的信任。要求患儿家长熟悉上述介绍并签字。

2.2 康复评定 由主管医生、康复治疗师、主管护士、患儿及家长共同参与，对患儿进行孤独症行为量表(ABC)评分。孤独症行为量表共57项，分值为0～158分，>67分可确诊孤独症［2］。由主管医生将评分结果、病情估计、治疗措施及预后判断等告知家长，主管护士应及时与家长沟通，了解家长对患儿病情的反应，科学解释、正确引导，帮助家长克服对于疾病可能有的无知、紧张和无助障碍，以积极配合治疗。

2.3 康复治疗和护理 对患儿的治疗方法包括行为训练（ABA训练法）、感觉统合训练、音乐治疗、语言训练、针刺治疗、按摩治疗、游戏治疗等。护士要由浅入深地讲解每种治疗方法的作用和注意事项，并要求家长掌握力所能及的康复训练手法，如音乐治疗和游戏治疗的方法。需要对家长说明康复训练的重要性，使家长积极配合治疗。

2.4 用药宣教 孤独症没有特效药物，对于部分有合并症的患儿，可能需要药物治疗。由主管医生和主管护士分别对使用药物的名称、性质、用法和注意事项等进行说明，要求家长了解和配合使用。

2.5 出院指导 由护士通知家长做好出院准备并指导在家中的日常护理和康复治疗，教会家长家庭康复训练的方法。孤独症的治疗是长期的，必须要求家长掌握家庭治疗方法。

3 健康教育形式

3.1 口头教育 口头宣传是一种最基本的健康教育方法，使用方便，机动灵活，适应性强，可随时随地进行，可充分利用语调、表情等语言，颇有生命力、说服力。(1)群体教育：将家长集中起来讲解有关孤独症的知识和治疗方法。(2) 个体教育：根据患儿的不同症状以及不同时期的问题和家长的心理状态，因人、因时、因病施教。

3.2 书面教育 与口头宣传相比，书面教育不受时间和空间限制，宣传方式有标语、板报、传单、小册子等。(1)板报：这是书面教育的主要形式，宣教有关孤独症的基本知识及护理和治疗知识等，每月一次。文字宣传一定要配有宣传画、图片等，宣传画主题突出，色彩鲜艳，构思新颖，文字简练，标题醒目，让群众一看就懂。图片要真实性强，感染力强，鼓舞和教育作用大。 (2)文章、书籍、杂志：将有关孤独症的文章、书籍、杂志等发放给家长，询问其阅读后的体会。(3)多媒体、电视：制作购买与孤独症有关的多媒体幻灯片、影碟等，集中让家长观看。

3.3 示范互动 由主管护士向家长示范讲解治疗方法，并请家长交流心得，共同解决治疗中的问题。

4 结果

通过以上健康教育，家长加深了对疾病的认识，情绪及心理状态稳定，对患儿的护理和康复能力大大提高，达到了健康教育的目标。

5 讨论

孤独症是一种长期性疾病，患儿康复治疗手段复杂、康复时间长、费用高，部分家长难以长期坚持。健康教育是以“疾病为中心”的护理模式转变到以“患者为中心”的护理模式的具体体现，是连接卫生知识与行为改变的桥梁，对临床各种诊疗有增效作用，而且也是一种治疗方法。在对孤独症患儿家长实施健康教育的体会健康教育的开展实践过程中，我们总结出健康教育有下列好处：

（1）健康教育密切了护患关系：通过健康教育的实施，护理人员增强了以患儿及其家长为中心、为患儿及其家长提供全方位服务的意识，促进护士对患儿及其家长的关怀，密切了护患关系，也增加了患儿家长对护士的信任感和尊敬感，大大减少了医疗纠纷和投诉。

（2）健康教育体现了护士的价值：健康教育需要掌握丰富的基础医学知识、护理知识、人文知识等。健康教育的实施，调动了护士学习掌握孤独症知识的积极性，使护士在理论和实践等各方面得到提高，得到患儿家长的高度赞扬，也使护士的价值得到最大限度的体现。

（3）健康教育提高了医疗护理质量：护士通过细致周到的健康教育，使护理工作真正做到程序化、制度化、标准化，显著提高了医疗护理质量。患儿家长在接受健康教育后，认识了疾病，增强了克服疾病的信心，减轻了心理压力，更积极配合医疗护理。通过健康教育，患儿家长还学会了正确的家庭训练方法，有利于缩短住院时间，既减轻患儿的家庭负担，又确保患儿长期得到康复治疗，加快患儿康复，降低患儿致残率。

参 考 文 献

第2篇：儿童孤独症的护理措施范文

问：我的宝宝快3岁了，小便还不能很好控制，有时候会尿在裤子上，晚上有时候会尿床，不知道有没有什么好的办法训练宝宝排尿。

答：2～3岁的幼儿小便还不能完全自理，常会因玩得太高兴而憋尿，憋不住时撒在身上。因此，家长应随时注意宝宝的神态，让他不要憋尿，告诉他小便后可以玩得更痛快。但不宜逼他定时坐盆排尿。

4～6岁的儿童，要培养他们按时小便的习惯。到了排尿的时间，即使尿量不多，只要有尿意，就要解小便。但是，不要在短时期内频繁督促孩子小便，这会使他们的膀胱容量得不到应有的增大。同时，也会使孩子的心理一直处于紧张状态，他们唯恐自己尿裤而受到责备，甚至出现夜间遗尿的情况。

夜间，可以要求宝宝临睡前解一次小便；家长临睡时让孩子再解一次；半夜叫醒宝宝解第三次小便。这样，一般可以维持到次日清晨而不尿床。这对父母来说的确比较辛苦。父母也可采取顺其自然的态度，不过分在意，随着宝宝年龄的增长，身心的成熟，绝大多数宝宝尿床的毛病会不治而愈。

如何训练宝宝坐便盆

问：我女儿22个月了，就是不愿意坐便盆，大小便还要大人“把”。我也训练她，可她就是不愿意坐。有没有什么好的方法啊？

答：其实训练宝宝坐便盆不是件难事，下面几点建议供你参考：1.将便盆放在房间内固定的地方，孩子开始坐便盆时，保持每次2～3分钟，逐步增加到5～10分钟，时间不能过久，如未解出大便，可起来活动一下，再坐便盆。2.切记不可让幼儿坐在便盆上给他吃糖果、玩玩具、喂饭等，更不能用便盆代替椅子，让幼儿长久地坐在上面，这样不利于良好习惯的培养。3.便盆最好放在容易看到的较明亮的地方，便于寻找，也不会因为黑暗，引起婴儿惧怕坐便盆。4.给宝宝选择一个合适的坐便器。宝宝一般会喜欢色彩鲜艳的坐便器，如喜欢坐在可爱的小动物背上便便。另外，如果训练十天、半个月后仍不成功，表示宝宝生理尚未成熟，可暂停一段时日后重新再来。

宝宝顺利断奶的要诀

问：我儿子10个月了，我想给他断奶，但听说宝宝断奶断得不好容易生病，我想请教一下怎么断奶比较好？

答：首先，要选择好断奶的时间，只有在宝宝身体状况好，消化能力正常时才可以断奶。如果宝宝到了断奶月龄时，恰逢生病、出牙，或是换保姆、搬家、旅行等，最好先不要断奶，否则会增大断奶的难度。断奶一般选择在让人感觉舒适的时节，如春末或秋初。这时，生活方式和习惯的改变对宝宝的冲击较小。其次，从孩子出生4个月起，按月龄及时适当地给宝宝添加断奶食品。断奶时，每天先给宝宝减掉一顿奶，同时断奶食品的量相应加大。过一周左右，若宝宝消化和吸收的情况良好，可再减去一顿奶，并加大断奶食品量，依次逐渐断奶。第三，减奶时最好从白天喂的那顿开始。因为，白天有很多吸引宝宝的事情，所以他不会特别在意妈妈，但在早晨和晚间，宝宝会对妈妈非常依恋，需要从吃奶中获得慰藉，因此不易断奶。在断掉白天那顿奶后再慢慢停止夜间喂奶，直至完全断奶。另外，断奶期间，妈妈还要对宝宝格外关心和照料，并多花费一些时间来陪伴他，抚慰宝宝的不安情绪，这样宝宝就能顺利度过断奶期了。

感冒会引起宝宝中耳炎吗

问：我的女儿4岁了，有一次患感冒以后说耳朵痛，带她到医院检查后诊断为中耳炎。感冒会引起中耳炎吗？得了中耳炎该怎么办？会不会留下后遗症？

答：小儿的中耳炎与感冒有密切的关系，主要有两个方面的原因：

1.大多数感冒刚开始是由病毒感染引起的。由于宝宝的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎。常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

2.在耳朵与咽部之间有一条斜行的管道，医学上称咽鼓管，宝宝的咽鼓管与成人不同，具有短、平、宽的特点，并且咽鼓管的方向几乎呈水平，这样感冒后发生的细菌感染就容易经咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

中耳炎要及时治疗，主要治疗方案是选择有效的抗生素药物，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等，要求剂量足够、疗程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的处理措施，如清洗、引流脓液、耳用抗生素药物滴剂和少量耳用粉剂等。

中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够痊愈，不会留下后遗症。但如果发现太晚，不仅会出现感染扩散的危险，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。

我宝宝的中耳炎反复发作，该怎么办

问：我女儿8个月大，经常一感冒就反复发作中耳炎，现在我们都害怕她感冒。像这种情况的中耳炎该如何预防呢？

答：提高宝宝的抵抗力以预防感冒，方是预防中耳炎的积极措施，因此我们提倡母乳喂养、按时添加辅食，从合理饮食方面来增强宝宝的体质；平时注意给宝宝制订规律性的锻炼身体的方案，并经常带宝宝到户外活动。

特别要注意以下几点：1.当宝宝患了感冒或其他呼吸道传染病时要积极治疗，还要注意宝宝的口腔卫生。2.给孩子洗澡、洗头时，要用手堵住孩子的外耳道口，以防污水流入。3.不要给孩子用力挖耳朵，以防皮肤感染，而使细菌侵入引起感染。

另外，如果孩子有反复感冒的现象，提示孩子的体质不佳，应该请医生给予1~2个疗程的提高抵抗力治疗，或者检查孩子的免疫功能后决定治疗方案，否则反复感冒将增加其患中耳炎的可能。

我的儿子喜欢独处，是儿童孤独症吗

问：我儿子今年3岁半，喜欢一个人玩，不合群，不爱叫人，不爱说话，有时候大人叫他也不理不睬，我们以为他是性格内向，现在听说有个词叫“孤独症”，不知道我儿子这样是不是孤独症？

第3篇：儿童孤独症的护理措施范文

一、切实做好“强基育人”战略工程。

按照残联章程规定和上级要求，切实配强镇残联理事长，残疾人专职干事、委员，加强镇、村残疾人工作者政治和业务培训力度，提高服务残疾人能力和工作水平。

二、深入推进“量体裁衣式”个性化服务。

各村（社区）应当配备从事“量服”工作的专门人员，加强“量服”宣传和典型案例收集总结，认真按照省、市、县残联要求深化入户调研，深化服务方案和发展方案的制定、落实，进一步提高“量服”质量和水平。今年的考核重点是“落实履盖率”、“二代证残疾人办证比例”、“入户督查情况”和“发展方案质量”。省、市、县残联将加大检查、指导力度，分别随机抽查入户到残疾人家庭，并通报“量服”推进情况。

三、加强与县残疾人康复服务联系，加大康复服务项目内容，造福更多残疾人。

（一）对提出申请符合条件的贫困白内障患者，全部推荐实施免费复明手术。

（二）组织全镇12岁以下脑瘫儿童，6岁以下聋儿进行专家筛查，对具备条件的实施脑瘫康复手术和人工耳蜗手术，纳入康复救助项目。

（三）推荐符合条件的残疾人实施股骨头坏死置换手术，假肢安装手术，矫治手术。

（四）加强社区（村）康复活动场所建设，培训社区康复协调员，积极开展社区康复训练活动，为残疾人配备各类辅助适配器具，帮助其改善行动能力。

（五）配合县残疾人康复服务中心要在巩固实施好脑瘫儿童康复训练、成年肢体残疾人康复训练、盲人按摩、中医理疗、残疾人日间托养和工疗、满足全镇精神残疾人免费门诊用药等项目的基础上，充分挖掘和组织资源，积极探索实施聋儿培训、孤独症儿童康复训练、智残儿童康复训练、盲人定向行走训练、言语残疾人手语训练、残疾人亲友护理训练等服务项目，丰富和拓展服务内容。

四、深化残疾人扶贫基地和就业基地建设，大力实施残疾人扶贫解困民生工程。

通过资金扶持、项目支持、培训指导等有效措施，在条件成熟的村建立涵盖工疗、日间托养服务内容的残疾人就业基地，积极探索建立扶持残疾人个体创业和灵活就业的新机制，扶持和促进更多残疾人就业、创业。

继续实施“阳光家园”工程，将全镇符合要求的四类一级残疾人全部纳入“阳光家园”关怀范围。积极落实上级要求。组织实施好残疾人家庭无障碍改造项目、农村贫困残疾人家庭危房改造项目、扶贫贷款贴息项目、残疾人机动轮椅燃油补贴项目、“温暖万家行”项目和其他服务项目，用足用够各级政府和部门对残疾人的关怀、帮助政策。

五、积极宣传残保法和省残保法实施办法。

严格执行“按1.6%比例安置残疾人就业”的新规定，配合财政和地税部门依法征收残疾人就业保障金，力争残保金足额征收。

六、切实做好残疾人教育和维权工作。

各级残联组织和残工人员要高度重视，主动教育和引导残疾人自力更生，自尊自强，着力培育残疾人自强意识、感恩意识和依法、理性表达诉求，维护权益的法制观念，为构建和谐社会尽责、努力。

七、各级残联要加强残疾人文化体育工作。

加强文化、艺术、体育人才的发掘和培养。村（社区）残协要适时组织开展文化体育活动，丰富残疾人生活，为省、市残运会准备和输送竞技人才。

第4篇：儿童孤独症的护理措施范文

【关键词】 准分子激光屈光性角膜切削术;准分子激光原位角膜磨镶术;准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术;儿童屈光不正以及弱视

AbstractIn recent years， several studies of corneal refractive surgery——laser assisted surgery in children have shown some specific advantages. However， the indications， safety， efficacy， stability and predictability of laser assisted refractive surgery remain considerable controversies. This article reviewed current related literatures to summarize and discuss some challenges on the application of pediatric refractive surgery， make clear the application perspective so as to provide certain inspirations.

KEYWORDS: photorefractive keratectomy; laser in situ

keratomileusis;laserassisted subepithelial keratomileusis; pediatric refractive errors and amblyopia

0引言

屈光问题严重影响人们正常生活工作，如何有效解决一直是研究热点。近年来准分子激光手术已得到广大医务人员和患者的认可，成为一种有效的矫治方法。但适宜人群年龄在18岁以上。然而儿童屈光问题日趋严重，传统矫治方法并不能解决所有问题。因此，一些学者考虑准分子激光手术条件可否放宽，应用到儿童中解决一些难治性屈光疾病。我们概括分析近期发表的相关研究文献，对儿童屈光手术的利弊进行探讨。

1角膜屈光手术适应证与禁忌证

1.1适应证 许多小样本研究探讨了屈光手术在儿童中的应用。一般来说，近视屈光参差>2.00D，远视屈光参差>1.00D，散光屈光参差>1.50D有可能发展为弱视[1，2]。法国学者提出眼球任何子午线上远视>+3.50D，近视>3.00D，散光在90或180度上>1.50D，在斜轴上>1.00D，屈光参差>1.50D可能发展为弱视[3]。Yin等[4]研究的儿童LASIK手术，近视屈光度为4.50～17.50D，远视为+3.50～+9.25D[4]。Leibole用PRK和LASEK治疗近视患儿，范围为3.25～24.25D[5]。Utine研究的屈光度为+5.17±1.65D[6]。虽然各自纳入范围不一致，但都是针对严重屈光参差、高度屈光不正儿童。在用传统治疗(眼镜、隐形眼镜、遮盖疗法)时，患儿因双眼物像不等、复视等不耐受。隐形眼镜炎症风险及摘带不便，亦不能取得较好效果。目前被认可的标准为不耐受、不配合传统治疗的屈光不正儿童，其中单眼高度近视是最适合类型。另有人认为此类手术可用于伴发神经行为障碍儿童如脑瘫、孤独症、智障等。这些儿童传统治疗耐受性、依从性也很低，因而可考虑角膜屈光手术[7]。此相关研究较少，但展示了准分子激光手术在特殊儿童人群中的应用前景。

1.2手术禁忌 为了准确评估屈光状态，纳入合适儿童。除与成人相同的术前检查外，特别要依据儿童屈光特点选增一些项目，如眼位、眼球运动、双眼视觉、同时视、融合范围、中心视野、眼轴、立体视觉等。对于不合作儿童，有学者观察其视觉功能，社会行为进行评估。根据许多研究可以概括一些不宜手术的情况如眼部急性炎症、感染，近期眼内手术，睑裂过小，角膜瘢痕，圆锥角膜，眼后段病理性改变，眼压>19mmHg。LASIK应排除角膜厚度

2手术安全性

目前认为术后最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity， BCVA)有无丢失是衡量安全性主要指标[1]。Astle研究发现术后1a，41.2%儿童最佳矫正视力没有改变，26.5%提高1行，29.4%提高2～8行。3眼BCVA下降。在另一研究中发现，89%儿童视力提高，5例患儿降低[12，16]。Paysse等[17]发现PRK术后31mo，27%患眼矫正视力没有变化，64%提高1行，9%下降1～2行。Tychsen等[18]发现35例儿童术后34例(97%)视力改善， 13例(38%)提高1行，21例(62%)提高>1行， 9例(26%)明显提高(≥3行)，1例不变。Yin等治疗高度屈光参差儿童并随访3a ，发现平均BCVA显著提高，没有任何眼丢失BCVA[14，19]。Utine等[6]研究报道术后6眼BCVA提高≥4行，4眼提高2～3行，12眼提高1行，9眼没改变，1眼因混浊下降1行。以上研究均显示患儿术后BSVA提高，这可能与屈光参差对患眼视觉抑制作用解除，部分视功能恢复较快有关。证明了角膜屈光手术是比较安全的。研究也表明，最佳矫正视力明显增加(≥3行)的比例较少。主要原因有术后角膜混浊，弱视复发，后续治疗儿童配合欠佳。尚无直接因手术造成视力下降的报道。术后矫正视力与患儿弱视，双眼屈光参差度，年龄，及依从性有关。从上述资料看出低年龄、轻度屈光不正儿童效果较好。

手术安全性的评估除最佳矫正视力外，还应考虑麻醉风险及各种并发症。成人采用表面局部麻醉。儿童全身麻醉、局部麻醉都进行了尝试。理论上，局部麻醉效果好，患者术中清醒，能够固视，减少偏心切削可能。但好动、恐惧使儿童难以配合，偏心风险大。因而局部麻醉要求是较成熟，配合好的大龄儿童。对于幼龄儿童，往往选择全身麻醉降低风险。但研究表明吸入性麻醉剂吸收激光能量，影响激光效能以致欠矫[20]。另外准分子激光治疗中心通常缺乏专业麻醉人员，必要时辅以基础麻醉，增加麻醉风险[9]。目前虽尚无麻醉反应的报道，但不排除发表偏倚。所以麻醉方式应以儿童自身状况为依据，慎重选择。手术是否安全还应考虑并发症。准分子激光手术在成人中的并发症均可能在儿童中出现。但与成人相比，儿童不成熟，好动，治疗依从性低;又处于发育阶段，屈光状态不稳定，手术反应较成人强烈，因而角膜混浊，屈光回退，偏心并发症要比成年人更为常见，具有特殊性。儿童角膜混浊几率较大。Tychsen等[5]在PRK和LASEK研究中发现术后78%出现0～1级角膜混浊，14%为2级，8%为3～4级，认为混浊程度可能与屈光度和年龄有关。Astle等[12]也研究发现59.5%无混浊，10.8%为+0.5级混浊，13.5%为+1级，16.2% +2级。PRK易致角膜混浊，这与成人研究相一致。而在LASIK中，角膜混浊相对较少。Agarwal等[21]研究报道3眼为+2级混浊，可能与角膜炎症和愈合反应有关。偏心也易发生，虽然报道较少，但儿童不配合，注视差或者无法固视，睑裂小等，容易出现切削偏心。Paysse等[17]在儿童PRK中发现2例切削偏心超过1mm。Tychsen[22]也发现5例患儿平均切削偏心0.67mm，但不影响效果。如何有效预防与儿童配合程度，麻醉方式，激光设备有关。目前激光设备配有主动跟踪系统，可以主动式瞳孔中心定位;飞秒激光可以提高切削精确度，尤其适合于注视较短患儿。而且儿童易揉眼睛，后续治疗(眼球遮盖等)依从性差，更易出现各种并发症，因而术后悉心护理至关重要[18]。而成人易发的层间角膜炎在儿童中报道较少。

总之，与成人相比儿童不成熟，依从性差增加了手术风险及并发症可能。因而儿童屈光手术安全性要从麻醉风险，手术难易程度，术后视觉效果，有无并发症及程度进行综合评估。

3手术效果预测和稳定性

3.1手术效果 成人手术效果已被证实。手术帮助患者摘除眼镜，获得满意视力。但儿童手术效果预测及稳定性尚无定论。手术目的不同于成人，即消除屈光参差，改善儿童对传统治疗的依从性进而改善其视觉行为、社会能力。有研究认为两眼矫正屈光参差度≤3.00D便可[16]，也有的以正视眼为矫正目标。术后裸眼视力以及屈光度是衡量手术有效性的重要指标。Astle等[23]发现PRK术后1a，矫正视力与预期目标相差在1.00D内的比例为40%，平均视力及屈光度显著提高。Yin等[4]报道，LASIK术后1a近视组和远视组患儿的平均裸眼视力，平均球、柱镜度数均明显改善。Autrata等[24]报道了PRK和LASEK研究，随访1a平均等效球镜由8.30D明显提高到1.60D。Utine等[6]在LASIK中也发现儿童术后视力明显改善。上述研究表明患儿术后裸眼视力、屈光度均有明显改善。而且轻度屈光不正，低年龄患儿，矫正效果更好。有的患儿术后裸眼视力甚至好于术前最佳矫正视力，这与术后解除了患眼视觉功能的抑制有关。但多为短、中期效果，缺乏远期研究。

3.2稳定性和预测性 成人屈光手术日趋成熟，稳定性和预测性越来越好。然而尚无足够资料评价手术在儿童中的预测性和稳定性。Assad在LASIK中发现，术后6mo 68%眼屈光度与预期目标相差在1.00D以内，术后2a比例下降至48%[25]。Paysse等[17]治疗11眼，术后9mo 66.7%患眼屈光度与预期目标相差在1.50D以内。Astle等[12]在PRK，LASEK研究中发现术后屈光度与预测值相差在0.50或1.00D以内的比例随随访延长而下降。另外某些高度近视患儿术后残留屈光度甚至好于预测值，这与Lin等[26]，Tychsen[22]研究结果相似。术后随访极为重要，不同研究随访时间不同，可能会影响术后效果及稳定性。Yin等研究认为儿童在术后6～12mo内屈光状态趋于稳定[1]，因而大都以术后6，12mo作为随访点与术前进行比较。但远期研究少，仅个别研究随访长达3，4.5a[4，5]。因而完善随访措施，延长随访时间，才能更好评价手术效果。手术稳定性影响因素及其预防尚未明确。Assad研究显示术后2a，平均屈光回退2.28±1.62D[25]。Tychsen等[18]认为儿童准分子激光手术最主要问题就是屈光回退，随访1a，近视组屈光度回退1.00D，远视组为0.50D。胡春明等[27]、严宗辉等[28]在儿童LASIK术后随访期间，发现患儿均有一定程度的屈光回退。因而儿童术后屈光回退更为常见。有研究指出儿童术后1a内屈光回退属正常现象，这可能由于眼睛发育，眼轴继续增长，易向近视转变，另一方面PRK，LASEK手术破坏了角膜前弹力层，术后愈合反应强烈从而促进回退发生[29]。因而为了减少屈光回退，Astle等[12]认为儿童可以存在轻度的欠矫或过矫，但如何有效的预防尚无定论。成人中氟米龙、维生素C能有效预防近视回退，一些学者在儿童中进行尝试，取得一定的成效[30]。这只是个体研究，缺乏代表性，因而儿童应用皮质类固醇利弊需要大样本长期研究进行评估。而角膜混浊也是影响儿童手术效果和稳定性的重要因素。成人研究表明丝裂霉素C能有效抑制角膜混浊，维持屈光稳定。因而有人建议儿童术后试用丝裂霉素C来预防混浊发生[31]。但是丝裂霉素C对儿童的影响，尤其是前期应用的副作用尚未明确。因而有效防治混浊的措施有待于证实。

4结论

综上所述，目前的研究还存在的种种问题：(1)纳入儿童的标准不一致，个体差异明显，术式和年龄仍有较大争议;(2)儿童的筛选受到当地客观因素的限制;(3)研究样本较小，没有普遍性，研究结果不能有效反映群体;(4)目前回顾性研究居多，尚无随机对照研究来更准确的反映手术有效性、安全性、稳定性和预测性;(5)对角膜屈光手术中术后可能的种种问题尚无明确的处理准则。这些问题还需要更多大规模长期随机对照研究加以解决。但是研究也显示出准分子激光手术在儿童中具有积极疗效。某学者已明确了儿童屈光手术的适宜人群：传统治疗失败的神经发育异常儿童;弱视高风险性神经发育正常儿童[29]。如今随着儿童角膜屈光手术不断开展，人们对准分子激光手术的理论和实践水平也日趋完善，从而为准分子激光角膜屈光手术在儿童中的推广奠定良好的条件。

参考文献

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第5篇：儿童孤独症的护理措施范文

一、完善残疾人教育体系，切实保障残疾人受教育权利

1.巩固提高残疾儿童少年义务教育普及水平。到2015年，城市和经济发达地方适龄视力、听力、智力残疾儿童少年(以下简称三类残疾儿童少年)入学率基本达到当地普通儿童少年水平；其他地方三类残疾儿童少年入学率达到90%以上。积极创造条件，以多种形式对重度肢体残疾、重度智力残疾、孤独症、脑瘫和多重残疾儿童少年等实施义务教育，保障儿童福利机构适龄残疾儿童少年能够接受义务教育。

2.加快发展以职业教育为主的残疾人高中阶段教育。要积极整合教育资源，采取多种形式发展残疾人高中阶段教育，为残疾学生就业和继续深造创造条件。特殊教育学校要根据需要举办残疾人高中教育部(班)；普通高中要招收具有接受普通教育能力的残疾学生就读；残疾人中等职业学校要积极拓宽专业设置，扩大招生规模；普通中等职业学校要积极开展残疾人职业教育。

3.加快推进残疾人高等教育发展。要进一步完善高校招收残疾学生政策，普通高校要依据有关法律和政策招收符合录取标准的残疾学生，不得因其残疾而拒绝招收。鼓励和支持普通高校开办特殊教育学院(系)或开设特殊教育专业。继续办好中州大学聋人艺术设计学院、郑州师院特殊教育系、推拿职业学院，在保证质量的基础上，扩大招生规模，拓宽专业设置，提高办学层次。各地要为残疾人接受成人高等学历教育、远程教育和参加自学考试等提供更多方便，满足其接受高等教育的需求。

4.因地制宜发展残疾儿童学前教育。各地要根据本地残疾儿童的实际状况，开设专门的残疾儿童学前教育机构，满足残疾儿童接受学前教育的需求。有条件的幼儿园要开设学前康复教育班，接收适龄残疾儿童。鼓励社会力量举办学前特殊教育机构。各级教育、民政、卫生部门和残联要相互协作，采取多种形式，在有条件的地方积极举办0-3岁残疾儿童早期干预、早期教育和康复训练机构。

5.大力开展面向成年残疾人的职业教育培训。依托现有的高等职业学校、中等职业学校和设立职业高中部的特殊教育学校，建立残疾人培训基地，以就业为导向，开展多种形式的技能培训，提高残疾人的就业和创业能力，逐步构建文化教育与职业教育相结合、职前教育与职后教育相沟通的残疾人职业教育体系。

6.积极扫除残疾青壮年文盲。各地要将扫除残疾人青壮年文盲纳入当地扫盲工作整体规划，统一部署，同步推进。各有关部门和民间组织、残疾人教育机构、残疾人所在单位要积极开展扫除残疾人青壮年文盲工作，使残疾青壮年文盲率显著下降。

二、完善特殊教育经费保障机制，提高特殊教育保障水平

7.加强特殊教育学校建设。统筹规划特殊教育发展，抓好国家中西部特殊教育学校建设扫尾工程，严格执行国家有关建设标准，确保工程建设质量。严禁将特殊教育学校用于普通教育。

统筹安排在普通学校、儿童福利机构或其他机构附设的特教班以及高中阶段特殊教育学校(班)和高等特殊教育专业的建设。在建设青少年学生校外活动场所时，要充分考虑残疾学生的需求。

8.全面实施残疾学生免费义务教育。对义务教育阶段残疾学生在“两免一补”基础上，针对残疾学生的特殊需要，进一步提高补助水平。按照福利彩票公益金的使用宗旨，结合我省实际，支持残疾儿童少年特殊教育。

9.做好中等教育和高等教育阶段残疾学生资助工作。普通高校全日制本专科在校生中家庭经济困难的残疾学生和中等职业学校一、二年级在校残疾学生要全部享受国家助学金。在特殊教育学校职业高中班(部)就读的残疾学生也应享受国家助学金。就读普通高中的残疾学生按照每生每年1500元的标准给予补助。

10.提高特殊教育生均公用经费标准，确保特殊教育学校正常运转。鉴于特殊教育生均成本高的实际情况，义务教育阶段特殊教育生均公用经费标准按普通生标准的3-5倍确定，高中及以上阶段特殊教育生均公用经费标准按普通生标准的2-3倍确定。所需资金按学校隶属关系由同级财政负担。

11.加大特殊教育专项补助资金投入。省财政继续安排特殊教育专项补助经费，主要用于支持特殊教育学校充实教学与康复仪器设备。市、县级政府要设立特殊教育专项补助(经)费并逐步增长。在安排教育经费增量时，向特殊教育学校倾斜。

各地要从残疾人就业保障金中每年安排不低于5%的资金，用于特殊教育学校开展包括社会成年残疾人在内的各种职业教育与培训。

三、深化特殊教育教学改革，提高特殊教育的针对性

12.根据残疾学生身心发展特点和特殊需求，增强教育的针对性。注重学生的潜能开发和缺陷补偿，培养残疾学生乐观面对人生、全面融入社会的意识和自尊、自信、自立、自强精神。加强残疾学生法制教育、心理健康教育和安全教育。

认真推进特殊教育课程改革，进一步转变教育观念，创新教育模式，改进教学方法，注重提高残疾学生生活自理、与人交、融入社会、劳动和就业等方面的能力。13.全面推进随班就读工作，不断提高教育质量。重点推进县级随班就读支持保障体系建设。所有实施义务教育的学校要积极创造条件，接收具有接受普通教育能力的适龄残疾儿童少年随班就读。在随班就读人数较多的学校，有计划地开展特殊教育资源教室建设。建立特殊教育学校定期委派教师到普通学校巡回指导随班就读工作的制度，确保随班就读的质量。

14.加强职业技术教育，促进残疾人就业。特殊教育学校要在开足开好劳动技术、综合实践活动等课程的同时，开设符合学生特点、适合当地需要的职业课程。根据市场和社会需求，加强残疾人中等职业学校骨干专业课程建设。不断更新高等特殊教育院校教学内容，合理调整专业结构。加强学生的生产实习和社会实践，促进职业教育实训基地共建共享。做好学生的就业指导工作。鼓励和扶持各类特殊教育学校(院)、职业学校及职业培训机构，开展各种形式的残疾人职业培训。各级政府和有关部门要加大残疾人职业培训经费投入，在生产实习基地建设、职业技能鉴定、就业安置等方面给予特殊优惠和扶持保护。

15.加快特殊教育信息化建设。实施省特殊教育学校信息化建设工程，加强包括多媒体教室在内的特殊教育信息化软硬件建设。建好省级特殊教育资源库和特教信息资源管理系统，促进优质特殊教育资源共享。特殊教育学校要根据残疾学生的特点积极开展信息技术教育，大力推进信息技术教育在教学过程中的应用，提高残疾学生信息素养和运用信息技术的能力。16.深入开展特殊教育研究。依托现有的高校特殊教育学院(系)和条件较好的特殊教育学校建立特殊教育研究中心，承担区域特殊教育研究、教学指导、咨询服务等工作。加强特殊教育科研骨干队伍建设。提高特殊教育科研质量和水平。省和省辖市教育部门所属的教学研究和科学研究部门要配备专职或兼职的特殊教育研究人员，组织并指导学校开展教育教学研究。特殊教育学校要鼓励和支持教师结合教学实践开展教育教学研究，力争推出一批原创性的研究成果。继续开展盲文和中国手语研究推广工作。积极开展特殊教育的国际、地区、校际科研学术交流合作，提升我省特殊教育研究水平。

17.实施特殊教育提升计划。开展特殊教育示范校创建活动，带动和引导各地加强特殊教育学校建设，提升特殊教育学校办学水平，促进特殊教育事业发展。

四、加强特殊教育教师队伍建设，提高教师专业化水平

18.加强特殊教育教师培养培训工作。统筹规划，合理布局，加大特教师资培养力度。鼓励和支持各级师范院校、综合性院校举办特殊教育师范专业或开设特殊教育课程。加大特殊教育研究生或相关专业研究生培养力度。注重特殊教育专业训练，提高培养质量。鼓励高校优秀毕业生到特殊教育学校、儿童福利机构等单位任教。

要将特殊教育教师培训纳入教师继续教育培训计划，对在职教师实行轮训，重点抓好骨干教师特别是中青年骨干教师培训。要加强对在普通学校、儿童福利机构或其他机构中从事特殊教育工作的教师和特殊教育学校巡回指导教师的培训。要高度重视残疾人职业教育专业课教师培训。依托高校特殊教育学院(系)、其他有关院校和专业机构建设“特殊教育教师培训基地”、“残疾人职业教育师资培训基地”。

特殊教育学校教师培训费按照学校年度公用经费预算总额的5%安排，用于教师按照学校年度培训计划参加培训所需的差旅费、伙食补助费、资料费和住宿费等开支。

19.执行特殊教育教职工编制标准。各地要认真执行省定特殊教育教职工编制标准，中小学阶段按照教职工人数和残疾学生人数1：3配备，确保特殊教育学校正常教学和管理需要。提高高校特殊教育学院(系)教职工编制标准，按照教职工人数与残疾学生人数1：5的比例配备教职工。要为特殊教育学校配备必要的医疗康复和护理人员，并纳入教职工编制管理，实行教学、医疗、康复相结合，使学生的身心缺陷得到有效矫正和补偿。要加强中小学教职工编制管理，各地富余的中小学教职工，符合条件的，可调整充实到特殊教育队伍。

20.落实特殊教育教师待遇。从事特殊教育工作的教职工和聋儿听力语言训练的教师及手语翻译，按照有关规定，享受特殊教育津贴，具体标准按国家有关规定执行。各地要采取切实措施，确保特殊教育教师及从事特殊教育工作人员工资待遇落实到位。要将承担随班就读教学与管理人员的工作列入绩效考核内容。其工作量计算要根据随班就读学生人数情况，适当高于当地教师标准课时工作量。要在优秀教师和优秀教育工作者表彰中适当提高特殊教育教师和校长的比例。

五、强化政府职能，全社会共同推进特殊教育事业发展

21.进一步强化政府发展特殊教育的责任。各地要把各级各类特殊教育纳入当地经济和社会发展总体规划，列入政府重要议事日程，坚持特教特办，定期研究解决特殊教育事业发展中的重大问题。要将特殊教育发展情况作为教育督导的重要内容，定期督导检查。对在特殊教育工作中取得优异成绩的地方、单位和个人，根据有关规定给予表彰和奖励。