护理临床路径概念精选(九篇)

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第1篇：护理临床路径概念范文

【关键词】 临床路径;服务模式;护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0182-01

随着市场经济的快速发展,新的医疗技术和管理理念不断推动着我国医院的改革、创新和发展。护理是卫生服务的重要组成部分,护理服务管理运作模式的变革势在必行。在改革和探索中,探寻出一种适宜高效的服务方式和服务手段:临床路径,能够最大限度地满足病人的需求。

1 临床路径的基本概念

临床路径(clinical pathway,简称CP)是一种工作方式,很难用一个定义详尽描述,可把它理解为定义一:是由医生、护士、其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的、时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳的服务;定义二:临床路径是一种设计好的计划,它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效果的照顾,它是多种专业人员合作,以把握质量与经费的模式;定义三:是医疗、健康机构的一组成员共同制定的一种照护模式,让服务对象由入院到出院都依此模式接受照顾。

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CPDT(the clinical pathway development team)根据某种诊断、疾病或手术而制订,让病人从住院到出院都按临床路径的标准化流程来接受治疗及护理,以降低医疗费用,提高医疗与护理工作质量。20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康照顾系统,称为临床路径。

2 临床路径的发展

临床路径在国外已得到普遍推广应用,而在我国尚处于起步阶段。近年来,为提高整体护理质量,与国际护理专业的新思想、新概念及国际体制接轨,全国各地的学者纷纷就临床路径模式进行探讨和尝试。在我国近期有少数医院开始实施了这一被称为“20世纪末发展起来的最重要的医疗模式”。

临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法。

我国对临床路径的研究虽然起步较晚,但已被一些大中城市医院所认可,正在积极研究和开展。还有的医院将临床路径作为培养护理专家的重要途径。临床路径已经成为当前医疗护理管理体系中的重大研究课题。

3 我国实施临床路径的必要性

目前,我国面临的医疗问题大致有五个方面:一是持续进行的医疗体制改革是实施临床路径的动力,临床路径是临床服务中用来控制医疗成本和提高服务质量的成功手段,因此,医疗体制改革步伐的加快必将推动对临床路径的探讨及应用。二是病人的需要发生了变化,其不但需要医疗护理,而且更需要高质量的医疗护理,才能满足人们日益增长的保健服务需求;三是医疗护理质量有待规范和提高,临床路径能够指导医护人员分析记录病人的病情变化,监测病人的治疗护理进展,拓宽医护人员的知识面,它又可减少工作失误,保证病人能尽快达到最佳治疗护理效果,减少甚至杜绝医疗纠纷的发生;四是整体护理有待深化,进一步体现以病人为中心;五是中国入世后经济全球化是实施临床路径的催化剂。临床路径作为一种标准化诊疗方法,其降低医疗成本和提高医疗服务质量这两个基本价值已得到国内外学者的认同。因此,这一模式将会逐步得到我国广大医院管理者和医护人员的认同,并不断地完善与发展。

4 推行临床路径的步骤

在我国实施临床路径应该加强护理培训,增强服务意识;优化服务流程,强化岗位责任制;大力提高技术,合理用药以努力降低医疗费用;加强科室文化建设,增强团队凝聚力。

4.1 组成临床路径制定小组 临床护理路径的制定,必须是医院主管部门对临床路径的医疗模式有全面的了解并能全力支持。制定临床路径应有各专业人员参加,组成研制小组,进行学习讨论,必要时请专家指导。先有详细的计划及路径的选择,接着在医院内通过各部门的参与及沟通,成立多元化的组织,定期讨论,共同设定临床护理护理路径的目标并拟定教育策略,最后,全力推行临床护理路径的医疗模式,并建立差异记录及分析的回馈系统。

4.2 选择病种 虽然实施临床路径有很多优点,但不是所有疾病都适合。首先要选择那些发病率高、费用多、变异小的病种。而病情复杂,变化大且治疗处置措施较多的病种暂不适宜实施临床路径。

4.3 制定临床路径表格 设计以时间为序的表格式诊疗计划,包含住院诊疗服务内容、时间、费用、阶段目标四大类内容。是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等手段为纵轴,制成一个日程计划表,要求医务人员在相应时间内完成相应服务内容,达到相应的阶段目标,并使费用控制在相应的标准范围内。

4.4 组织实施 按临床路径小组负责设计出该病种的临床路径草案,临床科室组织有关人员对该临床路径草案进行充分讨论和论证,临床路径小组根据讨论结果对所设计的临床路径草案进行修改,并将修改意见向科内有关医务人员进行讲解并获得共识,最后定稿,形成正式的临床路径,上报医院质量管理部门。按照路径实施表格,按时完成相应的治疗与护理。

5 临床路径的优点

临床路径之所以被广泛接受,很重要的原因是医疗费用支付方式的改变,美国为了控制医疗费用的增长,将按项目付费改为按病种/病例付费,促使医务人员在保证医疗质量的同时,尽量节约医疗费用,临床路径就成了实现这一目标的工具。临床路径是一种全新的医疗服务模式,它强调多学科的协作。临床路径的实施能使病人明白自己所患疾病的诊断、治疗、用药、检查及费用。

5.1 医院受益 ①树立医院良好的医德医风,促进医院风气转变。②提高了医护质量。③变被动护理为主动护理。④提高工作效率,减少时间的浪费。⑤进行结果评价。⑥可用以训练新的医护人员。

5.2 患者受益 ①患者在最短的时间内获得康复。②可加强医患沟通,满足病人的知情权。

6 临床路径实施中存在的问题

6.1 适用范围有限 多数学者认为,临床路径并不适合所有的病人,而一般以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可寻、变异较少、病员充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象。

6.2 变异编码系统缺乏统一标准 编制变异编码是把所发生的变异编排号码,以利电脑操作和查找。临床路径实施过程中的变异一般分为:①入院前变异。②住院变异。③出院变异。④出院后变异。有如此多的变异而缺乏变异编码系统的统一标准,就使得在分析变异以及医院之间彼此借鉴的过程中存在诸多不便。

7 实施临床路径所面临的挑战

7.1 医院现行付费方式的挑战 由于我国目前的医疗付费方式仍是事后付费,所以很难界定一个临床路径病种的标准费用,限制了临床路径在降低平均住院费中的作用。因此,尽快确定符合我国国情的医疗付费方式将是实施临床路径所面临的巨大挑战。

7.2 信息和信息技术手段的挑战 病种管理活动和监督路径的实施都需要信息支持。缺乏必要的信息,就会影响数据库、变量分析、结果评价及对路径的不断改进。而信息技术手段的缺乏使得我们还不能将临床路径诊疗流程与HIS系统进行有效的融合与数据的共享。

7.3 医务人员观念面临的挑战 如何尽快让医务人员转变服务理念,充分认识临床路径的重要意义,掌握临床路径的实施方法,将是实施临床路径所面临的又一挑战。

综上所述,实施临床路径,医患双方均可从中获益,而医疗体制改革与经济全球化的浪潮必将推动临床路径的实施。

参考文献

[1] 马伟光.21世纪实施临床路径的SWOT分析[J].中国实用护理杂志,2004,09.

第2篇：护理临床路径概念范文

临床护理路径（CNP）是临床路径应用于护理工作的一种工作流程，它是指在特定病种患者入院到出院期间按照标准程序为患者提供护理服务的规范模式［1］，它包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法。它以时间为横轴，护理流程为纵轴，将具体护理操作、饮食指导、健康教育工作等融合成整体的护理计划，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录［2］。是整体护理概念在实际工作中的落实和体现。国外的大量研究和实践表明，临床护理路径是一个全新的高效的护理工作方法和流程，它可以通过既定的标准化流程规范操作，对护理问题进行正确评估，加强护患沟通，构筑护士的主动服务平台，并且能够极大地避免医疗资源的浪费［3］，在很大程度上提高了护理质量和患者的满意度。在我国，多家大医院的许多专科都在使用临床护理路径。四川华西医院自1998年开始以护理人员为中心试行临床路径，现已有33个病种及手术在6个科室开展，并取得良好效果［4］。李艳萍应用临床路径对阑尾切除患者实行健康教育［5］，不仅提高了患者的满意度，而且提高了护理人员工作的主动性、积极性和整体素质等。郭兰青等［6］应用健康教育路径对乳腺癌围手术期患者实施健康教育，利于临床护士对患者进行系统、动态、有针对性的健康指导，满足了患者和家属对健康教育的需求，提高了健康教育的效果。顾晓菊等［7］人应用健康教育路径对肿瘤化疗患者进行健康教育，可减轻患者的焦虑程度，提高患者的满意度和依从性，达到满意护理效果。单春剑等［8］按临床护理路径开展全程健康教育使健康教育工作程序化、标准化、具体化，并具有可视性和时效性，值得在临床推广使用。

近5年来，临床护理路径在产科中应用尤为广泛。俞颖［9］等应用临床路径对孕产妇实施健康教育规范了理人员健康教育行为，提高了产妇对护理工作的满意率，及相关知识知晓率和相关技能。张颖［10］临床护理路径在产科护理中发挥重大作用，提高了护理质量，同时也为出院后母婴照顾打下了良好的基础。在产科中开展临床护理路径的一般方法如下：①制定路径表格：临床护理路径的程序是面向护士和产妇共同开发的，因此在设计程序时不光要考虑医疗服务内容，更要重视当地产妇的教育水平、经济状况和特殊风俗习惯。临床护理路径程序按病程大概可分为产前、产时和产后。按内容可分为教育临床护理路径表、顺娩临床护理路径表、剖宫娩临床护理路径表、母乳喂养及新生儿临床护理路径表。总体参照临床路径实施手册［11］，融合各医院的临床技能和经验及当地患者的实际情况制定临床护理路径表。②临床护理路径的实施：产妇入院时首先由当班护士按教育路径进行入院教育，并进行初步评估，根据病种选择后续的护理路径。同时责任护士根据不同病程阶段按照各路径表格进行一对一实施路径，每一部分完成后由实施护士和产妇（家属）共同打钩确认以保证护士和患方已按章完成路径内容。对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。③临床护理路径的终止及变异纠正：当所有临床护理路径实施完毕后，产妇出院，临床护理路径正常终止。若住院期间产妇出现非预料性事件且不能回归现有的路径时，临床护理路径非正常终止，并由当班护士记录终止原因。临床路径的变异是指在工作中发现实际操作偏离原有的标准程序，这就需要工作人员及管理部门不断地修改及完善程序，使其与工作实际更加贴切，流程更加科学。变异的纠正也是临床护理路径表格制定中的重要组成部分。

总结发现在产科护理中实施临床护理路径具有以下优点：①孕产妇对孕期保健及产后康复、新生儿护理等知识都有着较高的需求。护士在临床工作中与患者接触最多，护患关系冲突也不少，而且原因很多，如何处理好护患关系，已成为护理工作者面前的重要课题［12］。研究表明，在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念，能够建立良好的护患关系［13］，在产科中运用临床护理路径，无疑增加了护患沟通，增强了产妇对护理工作的满意度，增进了健康教育的效度［14］。健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径可以协调全科护理人员的工作［15］。宋成辉［16］通过临床应用的对比实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P＜0.05），试验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P＜0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。②临床护理路径可指导护士完成健康教育，规范了健康教育内容，提高了工作效率，使健康教育者有明确的目标，产妇也能根据护士的宣教，履行遵医行为［17］。临床护理路径使产妇明确预知每天治疗和护理内容，提高积极性，主动配合治疗和护理［18］。同时，患者在接受治疗护理和宣教中，既治愈或缓解了病情，还学到了预防保健知识，增强了患者的参与意识；增进了医护患间的沟通；保护了医患之间的合法权益；实现了患者对医护工作的有效监督，有效减少了差错事故的发生［19］。③优化了护士工作的流程，简化了步骤，“把时间还给护士，把护士还给患者”。应用临床护理路径作为护理记录表格，仅在患者出现特殊病情变化时，才用“×”标记在相应内容处注明，也只有在出现“×”后，才需要在护理记录中记录有关问题，其余无特殊变化时，一律在临床护理路径相应内容上表示“√”即可。这样保证了护理人员有更多的时间直接护理患者，护理记录简单易行，护理计划不用每次书写，缩短了记录时间，提高了工作效率。④大部分护理人员由于专 科知识较为薄弱，一味执行医嘱，向孕产妇传授健康知识的意识不强。而且由于工作经验、能力水平的差异往往使护理工作的质量及连贯性得不到保证。使用临床护理路径的规范了护士的行为，使当班护士及责任护士知道做什么、该怎样去做，保证了护理工作的有效性和科学性。同时即使当班护士不在，其他人员也可根据路径表格了解到哪些已经完成，哪些需要补充，也使得临床护理工作的连贯性加强。特别是在训练新进的护理人员时，临床护理路径可以使其在短期内掌握医护规范和诊疗护理程序。有效地规避因能力欠缺和服务经验不足所导致的医疗风险。⑤朱小青等人研究表明临床护理路径的应用优化了孕妇住院路程，规范了医疗护理操作程序，从而缩短住院时间，降低了医疗费用［20］。另外，单病种付费制度很适合基层医院的运作模式，体现了以人为本，构建了和谐的医患关系，提高了医疗护理的质量，调动了医务人员的积极性，发挥了医务人员的主动性，减轻了患者的经济负担，达到了既让患者享受优质低价的服务，又扩大医院收容，增加医院收入，保证医院正常运转的双赢。所以，临床护理路径的完善也是单病种付费制度在临床推广的前提和保证。

临床护理路径作为新型的护理管理模式在国内许多大型医院已经被证明是科学的，正如本文所引用的相关文献均为成功经验的总结，在产科实施临床护理路径多见于妇幼保健专科医院及大型综合性医院，目前基层医院产科对临床护理路径应用的报导文献尚缺乏。如何进一步完善大型医疗单位的实践经验和科研总结并根据实际移植到基层医疗单位仍值得探讨。

参考文献

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17　戴红芳，施京华，苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效［J］.护士进修杂志，2009，24（5）：433-434.

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第3篇：护理临床路径概念范文

【关键词】临床路径 医院管理 国内外发展

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-378-02

1 临床护理路径起源

1.1 临床路径的背景

临床路径（Clinical Pathway,CP）起源于1950年美国的工业质量管理体系。20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心[1]（Bostun New England Medieal Cent Ho spital,NEMC）第一次成功的将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS（Diag nosis related groups System,疾病诊断治疗分类标准）中的某些病种在住院期间，按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用，又可达到预期治疗效果的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。

1.2 临床路径的定义

临床路径是一种用系统管理的科学手段进行管理的照顾模式，是由医生、护士和其他专业人员对特定的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的照顾计划[2]。临床路径可以加强患者诊疗的计划性和目的性，是医院为减少医疗费用和有效保证医疗服务质量而实施的一种科学、有效地管理方法。

2 临床护理路径国内发展及现状

1996年临床护理路径的概念第一次引入我国[3]，2002年在北京召开了临床路径研讨会[4]。四川大学华西医院已在心胸外科等六个病房进行临床护理路径模式试点，现已用于33各病种[5]。国内许多医院等也相继引进临床护理路径，并开展了部分临床护理路径的研究和试点工作[6]。2001年7月，国际著名护理学专家、美国乔治。梅森大学的护理学教授吴袁剑云博士来我国，推动了临床护理路径在我国的进一步发展[7]。在整体护理模式的基础上，将临床护理路径用于临床医疗护理服务，促进了医疗护理质量的全面提高[8]。目前临床护理路径应用范围已有明显扩展，既有传统外科领域的，如剖宫产手术、腹腔镜手术、心脏手术围手术期的应用，也有如慢性病、心血管病的应用。此外，关于医院管理、医疗体制、医疗保险、质量管理、循证护理与临床路径的关系也在深入探讨之中。临床护理路径在健康教育中也得到广泛应用被取得成功，提高了患者健康教育质量和效果，促进了患者良好行为的养成和疾病康复。但我国制定的单病种临床护理路径病种少，应用范围局限。腹腔镜胆囊切除术临床护理路径仅有个案报道，尚缺乏系统性研究。

3 临床护理路径国外发展及现状

国外对临床护理路径的研究与应用基本处于成熟阶段。美国、英国、澳大利亚、日本、新加坡及我国台湾、香港地区都有大量文献报道[9]。美国医疗机构联合评审委员会国际部已把临床路径列入医院评审的核心标准之一，在喉切除术、泌尿外科手术、骨外科手术ISI等择期手术患者中应用尤其普遍。1997年起澳大利亚Westchester医疗中心已经把临床护理路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换术、先天性心脏病手术等。2000年，新加坡樟宜综合医院已将临床护理路径用于30个病种[10]。随着临床护理路径研究的不断深入，其研究和实施病例范围也逐渐扩大，已不在局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病[11]、从外科向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务扩展。例如临床护理路径在卒中、糖尿病、心力衰竭及在门诊术后随诊患者中也能观察其实施效果[12]。早在1998年美国东南外科协会就制定《腹腔镜胆囊切除术的临床路径表》。在美国，腹腔镜胆囊切除术可在门诊进行，全麻清醒后即离院，后续护理通过社区护士或家庭医生的家庭访视完成。在英国，教区护理是英联邦社区护理最重要的服务形式，由辖区内全科医生或诊所及所雇护士担任，提供全天护理服务，强大的社区医护力量使得医院的病床周转大大加快。国外的社区服务与我国有很大区别，其社区医院服务完善，而我国社区卫生服务力量缺乏。

4 临床护理路径的优势

4.1 提高病人满意度

开展专科疾病的临床护理路径管理，可提高部门间协同工作的效率，提高病人战胜疾病的信心和对护理服务的满意度。如对住院糖尿病病人通过在健康教育中开展临床护理路径，强化了护理人员的健康教育意识，提高了病人的遵医行为。

4.2 促进整体护理的开展

开展临床护理路径体现了为病人为中心的服务理念，促进整体护理的推广和深化，在实施临床路径过程中，能促进护理人员积极发挥主观能动性，为临床路径提供专业信息，提高护理人员各专业之间的协调能力，对发展专科护理起到一定的推动作用。

4.3 提高临床教学质量

在临床护理教学中开展临床路径，规范了教学流程，提高了教学效率，增强了教学的系统性，增加师生沟通，提高了护生对教学方法的满意度。

4.4 促进医院护理管理，提高护理质量

临床护理路径的设计与实施包含了人本管理、循证医学和PDCA循环等理论，所采用的是目前最佳的治疗护理方案，根据临床护理路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导等，协调易患、护患、病人之间的关系，作为个案管理者，提醒、监督每日进程，保持护理病历完整性等。临床护理路径可是护理人员由被动护理变为主动护理，不再机械的执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理，使护理效果更有效、更安全，同时能有效地促进护理人员对护理程序的运用，全面提高整体护理质量。

5 小结

综上所述，临床护理路径是一套适应临床与社会现状的护理模式，经过数十年的发展，已经形成完整的护理体系，现在重在推广，写下这篇综述时为了让更多的人能够了解临床护理路径的发展过程及优势，全方位了解临床护理路径，给以更多的启发，使之运用到临床护理中去，更好的为患者服务。

参考文献

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第4篇：护理临床路径概念范文

关键词：腭裂手术患儿 临床路径 护理

腭裂是儿童较为常见的先天性疾病，腭裂整复手术是治疗腭裂的唯一方法。临床护理路径是一种制定好的护理计划，是用图表的形式为患儿提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高质量。【1】因此，将临床路径引入临床护理，为腭裂患儿从入院到出院提供护理势在必行。我科将临床路径应用于单纯腭裂手术治疗的患儿，取得较好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科从2013年4月到2014年7月收治的单纯腭裂40例作为研究对象。其中男孩28例，女孩12例，年龄6个月--11岁，平均年龄4.8岁，均为学龄前和学龄期患儿。纳入标准：符合单纯性腭裂的诊断标准，无明显全身疾病及其他口腔疾病并愿意合作，按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组，各20例。均行腭裂修复术。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2方法 两组都以整体护理为基础。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径护理模式，入院就由责任护士安排床位，负责了解病情进行记录、评估，记录患儿语言发育及进食情况，评估围手术期健康知识掌握情况，并根据患儿及家属的个体差异进行反复健康教育、指导评价。出院时发放满意度调查表，统计满意度、住院时间和住院费用，与对照组进行比较。

1.2.1 临床路径的内容 科室成立临床路径小组，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根据腭裂患儿特点，结合卫生部要求、专家的经验、患儿需要及医院实际情况制定临床路径实施表。分为医生日标准计划，护士日标准计划2个方面，具体内容包括：主要诊疗计划；重点医嘱--饮食、检查及其他特殊治疗等；主要护理工作包括指导按时完成术前检查、围手术期护理等。将医生诊疗计划，护士护理程序等内容有序排列在临床路径计划表上，严格按照计划安排的时间完成。

1.2.2 临床路径的实施 观察组患儿从入院就进入临床路径。具体方法是：主管医生、责任护士对患儿病情进行评估，按照临床路径的计划，向患儿解释临床路径作用以及要达到的目标，取得患儿及家属的理解和配合。责任护士在患儿入院当天完成评估，并告知腭裂修复术的术前准备、相关检查等注意事项。住院期间：讲解使用勺子喂食的重要性，指导合理进食，介绍麻醉方式，手术过程，术后发音训练等。出院指导：指导家属鼓励患儿轻声说话，保持口腔清洁。嘱患儿家属定期复查。主管医生，责任护士严格落实临床路径计划，因病情变化等原因发生变异者，要注明原因和干预措施。科主任、护士长每天检查，了解路径实施情况。

1.3 评价方法 统计观察组和对照组的平均住院时间、住院费用，两组都采用全麻，使用相同类型的耗材。采用医院统一的满意度调查表，所有患儿家属都能阅读和完成调查的内容。

1.4 统计学方法

3 讨论

3.1 规范了治疗护理流程，缩短了住院时间

临床路径作为以患儿为中心的护理模式，具有理顺护理程序、规范护理行为，使护理人员能够全面准确的观察患儿病情，及早发现病情变化，及时处理，减少了护患纠纷的发生隐患。该临床护理路径规定了标准腭裂手术患儿的住院时间，用药规范，检查项目，有效减少了平均住院时间，增加了床位周转率。

3.2 减少了平均住院费用，降低了医疗成本

临床路径管理小组共同针对患儿的疾病，制定有准确执行时间要求的护理计划，以避免手术的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务【2】。本研究由于制定了严格的临床路径表，且医生、护士都按照路径表操作，使治疗和护理有机结合。表1示，观察组平均住院费用明显低于对照组，提示实施临床路径可以降低医疗护理成本，提高工作效率【3】。

3.3 提高了患儿及家属对护理服务的满意度

临床路径融入成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能的减少医疗费用”列为实施临床路径的重要目标。进入临床路径后，护理人员能够让患儿最短时间完成各项术前准备，术后患儿及家属与护士配合，增进护患间的沟通，改善护患关系，从而提高患儿及家属对护理工作的满意度。

综上所述，运用临床路径对腭裂患儿实施规范化护理，缩短了住院时间，降低了平均住院费用，提高了患儿及家属的满意度，为优质护理服务的推行及护理质量管理提供一种有效的方法和途径，同时规范了医疗行为，节约了卫生资源。

参考文献：

【1】 吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册【M】.北京：北京医科大学出版社，2002：1.

第5篇：护理临床路径概念范文

【关键词】 临床护理路径 颈椎病

临床护理路径（CNP）是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是由各相关部门或科室的医务人员针对特定的疾病或手术共同制定出的有顺序、有时间性和最适当的医疗护理服务程序，以加快康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。［1］ 我科于2008年1月一2009年10月应用中西医结合临床护理路径对80例颈椎病患者进行护理，取得了满意效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2008年1月至2009年10月，我科收治颈椎病患者80例，随机分为试验组和对照组各40例，试验组中男17例，女23例，平均年龄(68.5±3.5)岁；对照组中男14例，女26例，平均年龄(67.7 ±4.2)岁，两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面差异无显著性(P>0．05)。

1．2 方法

1.2.1 构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径的组织管理体系，成立科室临床护理路径指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。

1.2.2 人员培训： 组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施临床护理路径的目的、作用及意义。学习有关颈椎病的专业护理知识。

1.2.3 制定颈椎病患者的临床护理路径表： 此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的护理。它以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。

［2］

1.2.4 临床护理路径的实施 ： 责任护士每日按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√ ”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施 。

1．3 评价标准

1.3.1 健康知识掌握情况。根据颈椎病的特点自行设计的量表，包括15个问题，每个问题分为3个等级：知道、部分知道、不知道，共100分，成绩>80分视为健康教育达标。调查内容包括颈椎病的基本知识，各种检查的注意事项、生活起居调养、所用药物的名称、用法及作用、出院后的自我保健知识、预防本病复发的相关因素等。

1.3.2 满意度调查。参考某医院病房通用的医护人员满意度调查表，其中个别项目略作调整，每个条目分为3个等级：非常满意、基本满意、不满意，分别赋予3、2、1分值，然后利用模糊数学综合评判法进行计算每个病人的满意度，并把80%≥定为非常满意，60%-80%为基本满意，60%≤为不满意。最后将非常满意和基本满意的总人数除以总调查人数即为满意度。

1.3.3 住院天数。从住院第1天至出院日。

1.4 统计学处理：数据统计采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。

3 讨 论

实施临床护理路径，实现了医疗护理活动的程序化和标准化。［3］这一程序化和标准化的工作方式，培养了护士工作的主动性与自觉性，护士不再是盲目执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作。护理人员能够全面准确地观察病情，尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，减少病人并发症，减少护理差错，提高护理质量。

实施临床护理路径，满足了患者健康教育需求，提高了患者的满意度。与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念［3］，提高了患者满意度。

实施临床护理路径，缩短了患者的住院天数，大大减轻了患者的负担。临床护理路径制定了标准化的工作流程，并且要求医护人员严格按照临床护理路径程序，表格上的时间顺序，合理安排各项检查、治疗，同时通过健康教育，让患者主动参与进我们的护理过程中来，加快了患者的康复，缩短了住院时间，降低了住院费用。

实施临床护理路径，提高医院综合质量。临床护理路径强调的是团队精神，实施临床护理路径体现了医院多专业、多学科之间的团结协作精神，协调了医务人员之间、医务人员与病人之间的关系，促进了信息交流、传递，减少了中间环节，保证了病人在住院期间接受持续性的医疗护理服务，从而提高了服务质量和工作效率。

参考文献

［1］王红.临床路径.湖南科学技术出版社，2002：1-36.

第6篇：护理临床路径概念范文

【关键词】 临床护理路径； 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎退行性疾病，且初期症状不明显，不易引起患者的足够重视。尽管手术治疗可有效缓解患者腰腿痛或肢体麻木等症状，但其相关护理工作对巩固其疗效和恢复其功能起着非常重要的作用[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是20世纪80年代美国医疗机构在临床医疗务中用来控制医疗费用和保证医疗质量的一种成功手段，针对某一类特殊患者的护理制定的有严格工作程序和准确时间要求的照顾工作模式，既能减少医疗资源的浪费，又能使患者获得最佳的护理质量[2]。现就对腰椎间盘突出症患者实施CNP的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月-2012年7月来笔者所在医院经症状、体征、X线片、CT或MIR影像学确诊的腰椎间盘突出症患者90例，其中男43例，女47例，年龄21～73岁，平均45.3岁。随机将90例患者分成CNP组和常规护理组，每组45例，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理方法，CNP组则通过成立CNP小组，制定针对腰椎间盘突出症患者的护理路径（表1），严格按照CNP实施，出院前对患者发放满意度调查表，共20个选项100分，90分为满意。

1.3 观察指标 以住院天数、住院费用、并发症发生率及患者的满意度作为效果评价指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，其比较采用t检验，率以百分比（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

CNP组的平均住院时间，平均住院费用，并发症发生率均显著少于常规护理组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

CNP是随着医疗市场竞争日趋激烈和患者对医疗服务质量要求进一步提高的情况下应运而生的一种新型的护理质量管理模式[3]。CNP通常是针对特定的患者群体，由各相关部门与科室的医护人员共同制定，以患者入院到出院期间内每天的成效护理作为标准值，根据其心理、社会、疾病等几个方面做出护理诊断和预见性计划，从入院指导、检查、用药、饮食指导、活动、功能锻炼、出院计划等方面展开护理工作，兼顾有序性和时间性的有效整体护理[4-5]。通过这种模式的运用，可让护理人员的工作更具有预见性和主动性，避免传统健康教育的盲目性、随意性与不确定性，同时更有目的性和预见性地使患者从入院到出院均充分的参与到整个护理过程中来[6]。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根引起以腰腿疼痛为主要临床表现的一种综合征。腰椎间盘突出症患者一般病程较长，由于长时间受腰腿痛的折磨，患者均希望早日解除病痛。因此护理质量的高低，直接影响患者的治疗和康复效果。我们通过对腰椎间盘突出症患者实施CNP，与常规护理比较，结果显示平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率显著低于于常规护理组，而满意率显著高于于常规护理组，这说明CNP不但能缩短住院天数和降低住院费用，还能减少并发症的发生和提高满意度。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者通过实施CNP可以使医疗质量与医疗成本得到有效的控制，不但能有效降低住院费用，缩短住院时间，加快病床使用率；并且进一步提高护理工作效率和规范护理流程，充分保证了医疗质量和医疗安全，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 计莲娣.应用临床护理路径护理腰椎间盘突出症的体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1004-1005.

[2] 陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.

[3] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-60.

[4] 李筱卉，付良燕，吴凤超.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].广东医学院学报，2012，30（4）：474-476.

[5] 沈桂琴.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（3）：16-17.

第7篇：护理临床路径概念范文

【关键词】护理 临床路径

1、临床路径是20世纪70年代用于工业生产工程管理的一种方法。在医疗护理界，临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期，Shoemaker认为：“将医疗护理标准化是有意的，可促进服务的完整性，还能评估患者的病程及治疗的效果，同时也是一种教育的工具。”20世纪80年代，美国政府为了控制医疗费用的不合理增长，提高卫生资源的利用率，正式采用以诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs-PPS)，一改传统的回顾性付费(即同一病种的患者在接受医疗服务时均按统一标准支付医疗费用，与实际服务成本无关)。这样医院只有在所提供的服务费用低于DRGs- PPS的标准费用时才能盈利。在这种情况下，医疗中心开始研究低于DRGs-PPS标准费用的服务方法和模式。临床路径被研究应用于护理管理，作为缩短住院时间的手段。1985年美国新英格兰医疗中心率先开始实施临床路径，并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高涨的医疗费用。临床路径受到了医学界的广泛重视，并不断发展，逐渐成为既能贯彻医院质量管理标准，又能节约资源的治疗标准模式。

2、临床路径是一种设计好的计划，通常情况下用工作流程图的方式表示。

强调时效性，明确规定了各项处置及活动介入的时间，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表；同时关注实践性，患者一旦进入医疗程序，明确规定医务人员应该怎么做，使医疗护理标准化，让患者在进入临床路径后的时间段内都依此模式接受照护。临床路径强调完整性和合作性，它是由提供医疗照护的所有成员共同研拟治疗内容及执行时间，临床实践中以患者为中心，整合多个部门的工作，包括专业部门及行政部门，强调部门间的联系与沟通。

第8篇：护理临床路径概念范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-109-01

临床护理工作的护理路径服务开展，能让医院和患者在获得最大利益和承担最小的风险和最低的费用，让医疗护理工作人性化并提升专业水平，又兼顾高效率、低成本真正做到以患者为中心，为其提供优质护理服务[1]。从以往的经验上看， 临床护理路径服务的基础是针对人的整体护理，而目前由于种种原因，整体护理的实施在我国一些医院可能陷入困境，这在很大程度上影响了临床护理路径服务实施的成功率[2]。

1临床资料

选择2011年1月一2011年12月甲状腺外科符合纳入标准的甲状腺次全切除术120例病人作为研究对象，其中男28例，女72例，年龄最小为26岁，最大为70岁，平均年龄36.4+3.6岁。均为因结节性甲状腺肿入院行甲状腺次全切除术患者，排除全身有其他感染病灶；年龄大于70岁，合并严重高血压、糖尿病、心律失常等并发症。随机分为观察组和对照组，每组各60例。实验组实施临床护理路径，收集病房内近一年有关甲状腺次全切除术的平均住院日；一般用药、检验、治疗等常规；收集此病种每日护理的实践情况、预期结果；分析对此病种每日治疗护理的过程、护理计划和记录，以及意外情况[3]，制定患者版（患者手册）临床护理路径目的在于促进医患沟通，使患者在一入院时即可知道住院期间的日程安排，以及基本的医疗护理内容；对照组应用现有护理模式并书写护理记录。

2结果（见表1）

两组术后首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间、指标比较经统计学检验有显著差异性（P

3讨论

目前我国临床护理划分虽然细致，是以日常服务为主，难以向病人提供主动、连续、规范化护理。由于护理人员能力和性格差异，使护士在全面、准确和及时观察患者病情变化以及心理护理方面很难达到同一标准。护士与病人是否能有效沟通交流等实际护理行为的不同都是影响护理工作质量和工作效率的因素。通过护理人员CNP表格应用，使各项护理工作具有程序性、有效性以及时间顺序性，护士可以根据这种表格有计划的实施各项护理工作，减少了记录护理记录的时间，增加了与患者沟通交流的机会，有效避免了目前护理工作模式的缺陷，有利于护理质量的提高。患者路径表格的使用可以使患者主动参与到整个护理过程中来，满足了患者的医疗护理知情权，不仅提高了患者住院期间的依从性和健康知识认知水平，而且保障了患者的就医权利。一些单位要加强思教育工作，要加强年纪大的人员的教育，对不择手段当先进人员的正确的荣誉观教育，要教育其顾全大局，顾全群众的感受抑制私欲，不能依靠自己年龄资历而不是能力垄断荣誉而破坏和谐的工作环境。文献显示实施临床护理路径，可以培养护士的成就感和自律性同时使健康教育工作制度化、具体化，利于提高健康教育效果，医院可以通过聘请专家对护理人员进行讲解， 也可以让部分护理人员到 优秀的单位进修学习[4]。

本次研究结果表明实施临床护理路径，能够加强整体护理，提高护理工作的主动性，提高护理质量。由于医、护、患都按路径表的时间顺序要求操作，使整体护理与整体医疗有机地结合，开创了医疗与护理相互协作的新局面，体现了团队护理的优势。患者能够预知自己的住院护理目标，积极主动配合护理工作，增进了自护能力。宣传册不但提高了患者健康知识掌握水平，而且在不同程度上向社会宣传了医院，提高了社会对医院的认同感。通过优化护理服务流程，从而能合理地调配医疗护理资源、节约成本，控制医疗费用。在临床护理路径一些研究显示实施过程中也暴露出若干问题，在起步阶段，填写文本资料在一定程度上增加了医护人员工作量，患者个体化偏差大，盲目套用临床护理路径不能全面观察病情，路径表也不能全部包含对患者的各项处置[5]。

参考文献

[1]莫蓓蓉，邹艳辉，李甜，等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践2012，25（5）574-575.

[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）123-125.

[3]彭芳，黄琼.临床护理路径应用于消化性溃疡患者的效果评价[J].湖北民族学院学报・医学版，2005， 22（2）：71.

第9篇：护理临床路径概念范文

1临床路径的概念

临床路径(clinicalpathway)是一个标准化的工作流程，是由各学科的专业人员以循证医学为基础，将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序及时间的安排尽可能达到最优化，使大多数患此病或实施此手术者由入院到出院都能依此流程接受治疗，使患者获得最佳的医疗护理服务［1］。

2临床路径管理在国内外的应用

临床路径起源于美国，20世纪70年代末，美国波士顿的新英格兰医学中心是世界首家采用临床路径概念和做法的医院。1990年该中心选择了某些病种的患者在住院期间按照预定的医疗护理计划，既可缩短平均住院天数和节约费用，又可达到预期治疗效果。现在美国近60%的医院在使用临床路径。澳大利亚Westchester医疗中心在1997年起又把临床路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换术、先天性心脏病手术等。2005年，德国在全国推行了临床路径新型服务模式的改革，结果全国平均住院日缩短了20%～30%，医院的数量从2000多家裁减到1400家，病床从45万张减至30万张［2］。1995年2月，台湾林口长庚医院中心开展了经尿道前列腺切除术的临床路径［3］。1996年第四军医大学研究人员在国内较早报道了临床路径在美国医院中的应用。1998年以来，北京、天津、青岛、重庆、成都和广州等国内的一些城市的大医院相继引入临床路径的管理模式，并开展了部分临床路径的研究和试点工作。卫生部于2009年组织制订了22个专业112个病种的临床路径，并下发了《临床路径管理指导原则》，从2010年1月起在试点医院开展试点工作［4］。

3临床药师在实行临床路径管理的作用

临床药学(clinicalpharmacy)起源于20世纪60年代，在美国45%的医院设有临床药师职位，而且多由具有药学博士学位的药师担任。我国临床药学工作虽起步较早，但一直发展缓慢，各地区间发展也不均衡。临床药学是现代医院药学的核心，是药学与临床相结合，面向患者，以患者利益为中心，以确保患者用药安全、有效、经济为主要内容的应用科学。目前，我国医院主要开展了4种临床药学服务模式，即全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式［5］。临床药学是以患者为对象，运用现代医药学理论与技术，密切结合临床，研究药物应用的安全性、有效性、合理性及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科。然而近年来由于多种因素致药物不良反应有逐年上升的趋势，仅据WHO近几年统计报道，在临床发病率中约30%属于药源性疾病，因药物不良反应住院的患者占住院患者的3%～5%［6］。药物不良反应是一个关系到人民生命与健康的社会问题，虽大多数药物不良反应轻的患者可耐受或经过治疗可恢复，但某些严重不良反应则能使患者致残、致死。在临床路径管理中，临床药师可进行药学监护，并作客观评价，及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径药物治疗的调整意见，以提高药物的治疗效果，减少药物不良反应。我国不合理用药者占用药者的12%～32%，其不合理用药形式主要为:无明确用药指征、违反禁忌证与慎用证、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中选药不当、用药品种过多、配伍禁忌最为突出［6］。因各种新药层出不穷、老药新用也屡见不鲜，同时由于临床医师的专科化发展，医师对非本科室常用药不太熟悉，有时也难以做出用药安全、合理、有效的决策。临床药师对本专科药物的药效学、药动学、适应证、禁忌证、剂量、用法、频度、疗程、不良反应、相互作用、对检验指标是否有影响、特殊患者(孕妇、老年患者、肝肾功能不全)乃至是否可公费等情况均有着充分的了解，可为临床路径药品的选择提供合理而标准的药物种类。基于国家药物法规政策、国内外循证医学与循证药学的成果及各类临床治疗指南，提供最佳的药物治疗建议，避免应用不必要的药物。基于药物经济学原则，为临床路径治疗方案提供价格适宜、质量可靠的药品;对特殊情况导致的路径更改或药物治疗方案变更有预期的准备。饯珊珊等［7］比较了成人社区获得性肺炎患者在临床路径及非路径中的住院天数、住院总费用、住院药费、住院药费占住院总费用的比例等。结果表明，临床路径管理组的住院天数、住院总费用、住院药费等有明显下降。所以评估药物治疗成本是临床药师参与临床路径管理的主要工作之一。

4实行临床路径管理的思考