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关键词:中医教育逻辑思维非逻辑思维
中医学作为东方科学的一部分,其思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点,同时代表东方主要思维方式的非逻辑思维的顿悟、心悟和直觉被大多数中医学者认为在中医思维中起着决定性的作用。当前的中医药院校大学生是在以西方逻辑思维为主的知识体系下培养出来走入大学校园的,这造成了学生对具有逻辑与非逻辑双重思维模式的中医药理论的学习在认知上产生了障碍。当前的中医药人才培养中并没有完全认识到思维问题是中医教育的关键问题。只有从培养学生逻辑和非逻辑思维两个方面着手,使学生充分认识中医学自身的思维特点,才能培养出合格的中医药人才。
1当前中医院校大学生思维方式存在的问题
中国已经历经百年西方文化洗礼,当代大学生更是在数学、物理、化学等西方科学教育下成长起来的,对于医学的认识大多来源于以西医为主的医院,对中国的古代传统思维在社会生活方面有一定的认识,但对于古代科学技术的理论认知和建构方面,则较难理解传统的思维模式。学生进入中医药院校以后一开始学习的就是中医基础理论中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基本概念,这些基本概念在目前的解剖学并没有严格的对应物。学生在对这些基本概念的学习中仍像在中学时对于概念的认知一样,注重对其物质实体性的把握,用逻辑论证去分析,把高层次还原为低层次。但这种形式逻辑的认知方法在这里遇到了困难,因为概念是思维抽象的结果,而中医学的概念不是实质定义,而是思维到最高层次的哲学概念,即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段,不能用形式逻辑的属加种差的方法去界定其内涵和外延。由于学生对中医基本概念的认知困惑,进而对由中医的基本概念建构起来的中医理论系统也不能完全的理解,甚至持否定的态度,有的甚至会排斥对中医的学习。中医学强调唯象联系,突出宏观整体,重视和谐平衡,与学生以前所形成的思维方式和认知习惯格格不入,不易理解难以接受,另外,中医和西医所认知的客观对象都是人体,其中有一些相同语词构成的概念,在其内涵上是不一致的,如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等,西医对这些概念是实体和解剖意义上的解释,中医是系统和功能的认知,学生在学习过程中易造成混淆,尤其是刚入门的学生,对以后的学习造成不良的影响,甚至对专业失去信心。
2中医思维中的逻辑与非逻辑解析
造成中医院校大学生在中医学习中存在的问题的主要原因在于中医理论的思维形式与学习者的习惯的思维形式不一致。而当前的中医教育模式并没有从中医自身特点出发,而是模仿西医教育模式,这样造成一些中医药院校学生和中医研究者对于中医学产生困惑,并极大的影响着他们对中医药的学习和信任度。
中医学知识和所有的古代知识一样,以自然哲学为背景,在中国传统的求同思想的影响下结合当时的简单解剖知识和临床实践发展起来,始终没有与伦理道德、艺术、宗教、等文化分离,主张“天人合一”,在《黄帝内经》中就有“智者察同,愚者察异”的字样,求同即求得万物的整体和谐统一。其理论体系从思维的角度上看,既有逻辑思维的概念、命题、推理,又有非逻辑思维的形象、直觉、顿悟,而作为中医学最主要的特点——整体观指导下的辨证论治过程中,非逻辑思维占主要方面。
2.1逻辑思维是科学思维的最普遍、最基本的类型,它是在感性认识的基础上,运用概念、判断、推理等形式对客观世界的间接的、概括的反映过程,在现代科学的发展中具有十分重要的作用。从其理论体系上来看,中医学是具有完整的概念、命题、推理的理论体系,从元气——阴阳五行——藏象学说——气血津液——经络——病因病机——辨证论治,层层深入通过演绎和比类推理将整个人体的系统性、整体性体现出来。在其具体应用方面主要是以辨证逻辑为指导的,从对阴阳的消长平衡分析法,到五行生克制化的制约法,到治疗的本标缓急法,再到经脉脏腑的运动传变法,最后到运用自如的知常达变法。
2.2非逻辑方法包括形象思维和直觉思维,它们与逻辑思维相比,缺乏分析、综合、比较、分类、归纳、演绎等逻辑内涵,而是强调感性认识,以意象、联想和想象或直接领悟来揭示研究对象的本质及规律,甚至有时伴有“灵感”这一特殊的心理体验及心理过程,使认识主体的创造力达到超水平的发挥。非逻辑方法历来被认为在中医学发展中起着决定性的作用[1]。如匡调元所说:“在传统中国医学学术思想的发展过程中主要是依靠直觉领悟与形象思维而不是靠逻辑思维[2]。”中医学中的非逻辑思维方法体现大量的形象化、类象化、比象化语言和思维的应用上,如四诊上形象话语言的应用,发热、恶风、恶寒的“翕翕发热”“蒸蒸发热”“淅淅恶风”“啬啬恶寒”等,湿邪所困的“腰重如带五千钱”等,对于脉诊“如盘走珠”与“如刀刮竹”“如循琴弦”与“如循刀刃”等;在辨析病因病理变化时,六学说用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作类比来说明病因病理,建立了致病因素与机体反应性结合的病因观念,如眩晕欲仆、手足抽搐、震颤等病症,都具有动摇的特征,与风之善动相似,故归为“风证”;在确定治则治法时,如“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”(《温病条辨·治病法论》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙入海”法、“引火归原”法等都是通过事物本身的形象结合个人的感悟和经验沿着取象比类的思路生发出来的。这种用心领、会意、体悟的思辨功夫,追求言外之意、象外之意[3]。这些知识来源于历代医家对外部世界的感知和判断,基于主观的直觉、预感和洞见而深深植根于中医学的理论体系之中。这些知识就象中医中的阴阳的概念一样含有大量非语言、非概念形式的信息,语之则不能尽意,故“圣人立象以尽意”“用意以明理”,所以历代医家总是把“医者意也”作为行医的最高境界。“医者意也”在对中医的认识中甚至可以作为中医非逻辑思维方法的代名词,它不仅体现在形象思维方面,而且与直觉、顿悟密切相连,它能激发思维主体的想象,蕴藏着极大的创造力,使认识主体的创造力达到超水平的发挥。它不需要琐碎的实验数据和指标,也不需要在此基础上的分析、推理,它保持了认识活动本身的整体性,在广阔的联系中认定疾病,能够揭示局部的、分割的方法甚至很难揭示的人体奥秘。中医这种“医者意也”心悟的能力是建立在医者的两个基础之上,一个是医者的知识结构基础,另一个是其临床实践的经验基础。所以,中医本身具有极深人文内涵的医学典籍和经验积累性决定了”医者意也”作为个人自身对健康与疾病问题所能领悟的深度,只有把对经典著作的理解与临床经验结合起来,充分运用逻辑和非逻辑思维,才能够“心悟”到人体生理和疾病的本质,才能领悟到中医诊治疾病的最高境界。
3中医教育中逻辑和非逻辑思维的交融
为了使学生对上述中医学思维方式有一个明确的认识,解决中医学习中的困惑,在中医教育中,应加强逻辑思维和非逻辑思维的培养,从思维知识的渗透和中医文化氛围培养两个方面促进逻辑和非逻辑思维的交融。
3.1逻辑思维方面在教学中加强思维知识的渗透,在中医基础理论教学中,应该让学生从中医基本概念出发,了解中医理论体系的建构的命题和推理过程。在中医经典的教学中,应分析其中的逻辑思维方法,如以《内经》的阴阳学说为例,《内经》提供了一个辨证逻辑与形式逻辑相统一而以辨证逻辑为主,演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。将其分为6种主要模式:比类对应式、互含递进式、转化循环式、消长平衡式、揆度合参式、正反逆从式[4]”。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。这种方法导源于《墨辩》的类概念和《周易》的卦辞、爻辞[5]。《内经》中所讲的“援物比类、化之冥冥”,“不引比类,是知不明也”,都是指的取象比类的思维方法。这种方法的特点是:在掌握大量感性材料的基础上,通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较,找出它们之间相类似或共同的地方,然后把已经知道的某一事物或现象的有关知识和结论,推论到与之相类似或有共同点的现象和事物,也可能具有相同的知识和结论。这样一来万事万物都可归到阴阳五行的范畴之中。在中医诊断教学中,可以穿插中医经典当中的一些案例进行分析,将中医学的基本思维方法蕴涵其中,比如对《伤寒论》中的一些经典案例进行分析,使学生对张仲景的“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的治则有更深刻的理解,还可通过中医辨证论治中“审证求因、法随证出”及中医经方分析中“以方测证”等推理分析方法为例去说明中医中逻辑思维的应用[6]。
3.2非逻辑思维方面:加强中医文化氛围培养中医学是在中国传统文化的特有氛围里发展出来的,与儒、道、佛、技有着割不断文化的渊源,它的起源深受古代唯物论和辨证法思想的影响,与中国传统文化一脉相承,而且贯穿于中医理论体系各个方面,涉及人文学科和人文知识,如阴阳、五行、易学、哲学、道学、道德、养生等,与传统的自然科学,如天文、地理、时令、生物(药食)形体等共同构成了中医药学独特的理论体系,因而具有自然科学和人文科学的双重属性[7]。它与当时的其他学科建立了同构系统的联系,因此在当时的社会生活中占主导地位。古代科学环境下的中医师甚至平民百姓,都能自觉地接受中医理论,不会有不理解说不清的困惑。例如,“天人相应”“五行相克”“血脉同流”“经络相通”“子午流注”等通过意象、联想和想象,甚至直觉心悟创造出来的具有中国传统文化主观直觉特点的命题,采用当前现代科学研究的生理、病理、生化等定量研究方法则很轻易的就会被否定掉,如对其传统文化的内涵有了很深的理解,认识到中医学的多元性的特点,再利用现代的科学技术探索其未来与发展,也许会找到其有效途径,所以,对于中医院校学生中医思维的非逻辑思维的培养,一个是在专业课课程的教学中,把形象思维、直觉思维这种非逻辑思维方法的优点和长处进行透彻的分析,启迪学生积极思辨。其二从文化的角度认识中医具有积极的意义。应开设有关古代哲学、古代文学等中国传统文化方面的课程或讲座,在讲授过程中应注意传统文化和中医相契合的中医文化学内容,学习和掌握有关心理学、社会学、人类学等人文知识;在专业课讲授过程中教师授课除了传授中医的基础知识外,还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终;在校园文化建设方面也应体现出其传统文化的积淀,如在辩论赛上多设计与传统文化相关的辩题、开展校园传统文化节及传统文化知识竞赛等等。让学生在掌握中医知识的同时,逐步加深对中医非逻辑思维方式的认识。
另外在中医思维中逻辑思维和非逻辑思维是交织在一起的,在逻辑与非逻辑思维的培养中还应注意两者的交融,使学生学习运用正确的思维去学习中医理论,把握中医思维的精髓,把逻辑和非逻辑思维渗透到理、法、方、药的各个环节中去,成为合格的中医药人才。超级秘书网:
【参考文献】
[1]张苇航,张炜.探索中医复杂性之路[J].医古文知识,2004,21(3):10.
[2]周瀚光.传统思想与科学技术[A].匡调元.中医病理学的哲学思考[M].上海:上海科学普及出版社,1997:131.
[3]姜莉.立象以尽意用意以求理[J].辽宁中医杂志,2007,34(4):431.
[4]匡调元.中医病理学的哲学思考[M].上海:上海科学普及出版社,1997:129,131.
[5]卓同年,谷培恒.论中医临床思维的逻辑方法及其运用[J].新疆中医药,1999,17(2):2.
系统健康学是在系统科学基本思想和原理、中国传统文化中的生命哲学和中医学的养生思想指导下,采用系统科学的思想、原理和方法,研究探索人类的生命活动(或过程)的本质以及衡量其质量的重要参数-健康和影响健康的相关因素,并以其研究成果用于指导人类保健与养生等健康实践,达到提高人类生命过程的质量、提高人类健康水平、有效延长人类寿命的目的的一门学科。
2、系统健康学的学科性质和地位
系统健康学的学科性质属于一门边缘学科,广泛涉及了养生学、体质学、西方基础医学、心理学、教育与传播学、社会学、行为学、现代系统科学、哲学等在内。
系统健康学的学科范围处于人体科学和医学之间。人体科学研究人类的超正常的功能,比如气功和人的某些特异功能及其开发;而医学主要研究人类的疾病状态及其诸相关因素。除开这两类人群之外,大多数的健康正常人的生命质量状况、健康及其诸影响因素则由系统健康学来研究。这是对大多数的人的关怀,值得大投入去研究。
3、系统健康学产生的时代背景
(社会历史原因)
随着经济的发展和文明的进步,人们越来越关注健康,需求健康的层次不断提高。传统意义上的临床医学(第一医学)、预防医学(第二医学)、康复医学(第三医学)已经不能满足人们对健康的要求,使传统意义上保健的概念由既往的偏重于消极地去除致病危险因子,提升为现代积极地追求健康智慧长寿。围绕着健康的新定义与标准,许多生物学家、医学家、中医学专家、心理学家、哲学家把目光转向对健康理论的基础和应用技术的研究,取得了不少成果。但关于健康的知识和学说,当下仍然是零散的,未能规范化并构成科学体系。
自二十世纪以来,自然科学领域中出现了许多重要发现。这些科学事实具有两种重要的哲学意义:一是表明自然界的所有存在,在物质结构、存在状态和运动形式等方面,均具有系统的特性;二是在具备系统特征的前提下,它们在内容上呈现出多层次、多元化的特点。在思维方式上,系统论提供了多向的、全方位的系统思维,在处理事物深层的多元复杂关系时更为科学;在方法上,提供了系统研究技术体系。现代科学和技术的发展,开阔了健康工作者的眼界,为他们研究健康科学提供了认识论和方法学指导。
4、系统健康学的哲学基础
任何的理论体系都有自己的哲学基础。健康问题,归根到底,就是关于人类完善自身存在的学问。那么,系统健康学的哲学问题也就是生命存在的哲学问题包括生命存在的本体论(生命存在的本质是什么)、认识论(能否被认识)和方法论(如何认识)。
以现代系统观和东方传统文化的“禅与悟”作为系统健康学的哲学基础可知:第一,“人的生命是以有智慧本能的系统的形式存在于自然界的过程”。―回答了生命存在的本质是什么的问题。第二,关于人的生命的所有问题,用系统论和“禅与悟”的思维方式是可以进行认识的―回答了生命存在能不能被认识的问题。第三,认识人的生命存在的过程,需得采用系统论、还原论和“禅与悟”相结合的认识方法―回答了认识生命存在的方法论问题。
中国古典哲学和传统医学中有“天人合一”观,说明了人与自然的统一性;有“人与天地相应”观《灵枢・邪客》,实质上论述的是人与自然的关系,其中蕴藏着系统观的萌芽;还有“天人和中”观,体现了儒家推崇的“贵和”“尚中”思想。《易经・乾卦》就精僻地论述了人与自然应有的关系,“夫大人者,与天地合其德,与日月合其明,与四时合其序,与鬼神合其凶吉,先天而天弗违,后天而奉天时”。
从上面的观点得知,自然界是一个超大的自然系统,是无数系统的集合,而人是自然系统中的一部分,是自然系统结构中的一个层次,人与自然界之间的关系应该是整体的、同一的、和谐的,人类生命系统与自然系统保持和谐对于生命存在是必要的,只有这样才有利于人类生命系统的和谐、有序与健康。
人与自然界统一于系统这个层次,就是说“系统科学”这把“钥匙”能打开人、自然界这两把“锁”。中国传统医学与西方现代科学在这一点上不谋而合。
5、系统健康学的研究对象
系统健康学有明确的研究对象,就是研究人的生命状态(人本体)和人的生命状态的主要质量指标-健康及其决定因素;目的就是保护和增进人类健康,提高人类的生命质量,实现对人类的终极关怀。
人的生命是个极其复杂的过程。除了人的躯体外,还应该包括人的心理、精神状态、思想意识形态和社会性等多个方面。从系统论的观点看,人体是一个高度复杂的有机体,不但非常复杂,而且非常精细、非常协调。它的状态变量(或参数)或子系统数目是成千上万,形成一个十分庞大的具有耗散结构的巨系统。就系统论观点而言,当一个系统达到巨系统时,系统性质就会出现飞跃,并发生质的变化,功能状态就成为该系统显现出来的显著特点。同样,人体这个巨系统,也存在着并表现为功能态。因此,健康科学的研究,主要是对人体巨系统发生、发展、衰变直至结构等各种功能态进行研究,对系统各种功能态的存在、保持和优化所需条件进行分析考查,对反映功能态的参数和控制变量进行筛选、规范和标准化,并阐明其机理。同时,不仅要研究人体功能态本身,而且要对不同功能态进行比较,研究其相互转换、优化过程,以全面理解人体系统的存在和生命过程的本质,从而揭开人类生命现象的奥秘,在更高的层次上掌控并提高人类生命的质量。
系统论对于人类生命研究提供了指导思想和认识方法,但对于人生命的全部来说,仅有系统论的方法还不够,人类的生命终归是物质与精神的同一,系统论产生于对生物学的研究,适于对生命的物质层面的认识,而对人类精神领域和身心相互关系的认识,总的来看还是显得无能为力。在这方面,与中国古典哲学一脉相承的中国传统医学一贯认为,在生命过程中,人可以对其生命过程的某些状态,通过思维、意识、潜意识等心理与精神的方法进行内在的自作,此即所谓“我命在我而不在天”。这些自作的范例比如修炼瑜伽和养生功法等。人类的这种内在的意识性的自作所产生的对生命状态的效应,直接影响人的健康状况,可以提高人的生命境界。健康科学的任务之一就是要用本学科的基本概念和知识,对其发生机制做出科学的阐释,合理利用这些机制,为人类的健康服务。所谓“健康掌握在自己手里”的深层次含义即在于此。
6、系统健康学的认识论和研究方法
系统科学理论关于一般系统的定义认为,系统是由若干要素以一定结构形式联结成的具有某种功能的有机整体。其中含有系统、要素、结构、功能四个概念,至少涉及要素与要素、要素与系统、系统与系统内外环境三个方面存在着的关系。人体系统是自然系统(整个宇宙体系)演化过程的产物,是自然系统中的一个子系统。人体系统与自然系统在开放性、自组织性、整体性、动态平衡性等多个作为系统所具有的特征上呈现出一致性,决定了人体系统与自然系统,在组织结构秩序、功能属性、状态保持等方面具有一致性和对应性。
系统论的认识与思维方法,是把研究对象当作一个系统,分析系统的结构与功能、现象与状态,把握系统、要素、系统内外环境三者的相互关系和发生变化的规律,确定达成系统优化的途径和方法。
系统健康学是在系统科学基本思想和原理的指导下,在充分认识了人的生命与健康科学的特殊性的基础上,在生命存在之本体论的高度上,建立起自己的基本概念和范畴,同时重新认识和定位西方医学用还原论和试验方法获得的关于人的生命过程中存在的形态结构、生理学和生物化学的知识在生命现象中的含义,从系统的观点出发,筛选确定有典型意义的生命现象并把它们作为限定(或表征)生命现象的意义的指标,特别是要对人生命过程中,人对自己生命状态的内在性操作的方法和效果的深层意义进行考查。研究生命过程中的现象及现象所反映的状态的本质及现象与状态间的内在联系,从而获得关于提升生命质量的理论和方法,最终实现对人类的终极关怀。而人类对自己生命状态的内在性操作的方法和效果则是实施健康管理、进行健康教育、实现健康促进的最深层的基础所在。
7、系统健康学的理论渊源和基本内核
(1)系统健康学的理论渊源主要是中国哲学经典《周易》、作为中医“医经”之首的《黄帝内经》、中医的养生学、健康体质学、西医基础医学、现代心身医学、心理学及行为学、现代系统科学和社会学。
(2) 系统健康学的基本内核
系统健康学的基本内核包括以下几点:①人本身是一个有许多不同级别子系统的巨大的系统,但它仍然处于另一个更大的系统中,即“天人合一”“天人相应”“天人和中”;人与自然的和谐是人类健康的重要因素。②人体是个具有耗散结构的自组织系统。人体及其生命过程具有作为一个系统所必然具有的全部特征,系统科学的基本原理可用于指导人及其生命过程的研究;③人类有着对自己的某些状态通过意识进行内在性自作的能力,即“我命在我而不在天”。这正是健康人通过正确的养生过程,健康状态可以保持或发生飞跃的理论基础之所在。④人的健康致少涉及生物、人本体、社会性三个层面,而对人类的终极关怀――健康与长寿,需得在东方生命哲学的指引下方有可能实现。
8、系统论的基本观点
系统论认为,整体性、关联性、层次等级性、自组织性等是所有系统的共同基本特征。
系统的整体性:是系统论的理论核心,整体性是说不能把系统割裂成要素而孤立地进行研究,并由此引出一个基本的系统观:“系统整体功能大于组织系统要素的功能和。”对人的存在的认识要从整体性来把握。
系统的层次性:即从结构上看系统是分为等级不同的层次的。
关联性和自组织性:是说系统中的各要素不是孤立地存在着的,每个要素在系统中都处于一定的位置,通过系统内部的自组织化,要素之间在结构和功能上相互联系,构成一个不可分割的整体,完成一个自然目的。人类机体的不同构成要素之间同样存在着结构和功能上的联系。当然这是从人的物质层面来看的。人类还可以通过意识进行内在的自作从而对生命状态产生影响,精神层面与物质层面由此联系起来。
9、系统健康学的学科结构框架:
9. 1生命作为具有耗散结构的系统的特性
耗散结构理论是一种关于非平衡系统自组织的理论。依该理论看来,人是一种“活”的结构,具有下面所述几个特性,遵循“最小熵产生原理”。
9.1.1开放性:是指与系统外界有物质、能量和信息的交换。在交换过程中从环境中获取负熵流,并且使系统产生的熵可以输送到外界,使系统处于低熵的有序状态。人的机体无疑是一个开放系统,人要从外界摄取食物,吸入氧气、排出二氧化碳和其它代谢废物,在体内进行生物氧化,以满足生命的能量需要。
9.1.2远离平衡态:是指系统内可测的物理性质极不均匀的状态。人体内不同的区域的物理性质就是极不均匀的,如肝脏和肌肉的物理性质大不相同,肝小叶结构的物理性质也是不均匀的,很明显人的机体是处于远离平衡态的。
9.1.3非线性机制:系统产生耗散结构的内部动力学机制,正是子系统间的非线性相互作用,在临界点上或临界点周围小区域内,非线性机制放大微涨落为巨涨落,使原先的结构分支失稳,在控制参数超过临界点时,非线性机制对涨落产生抑制作用,使系统稳定到新的耗散结构分支上。在肿瘤研究中发现了“肿瘤负荷”的概念,即全身肿瘤细胞数占机体细胞总数的比例。处于不同的比例时,肿瘤细胞与机体免疫系统的对抗状态是不同的。小于这个比例时,免疫系统的抗瘤效应占主导,肿瘤生长被抑制;大于此比例时,肿瘤细胞产生抵制免疫系统的物质,免疫系统抗瘤功能被抑制,肿瘤进入充分生长状态。这个比例作为临界点,成为肿瘤或生长或被抑制的转折点。在肿瘤综合治疗中,减轻机体“肿瘤负荷”成为提高疗效的重要一环。另外,在临界点附近的小区域内,演化还存在着可逆与非可逆两种趋势。非线性理论对于健康问题的研究有很大意义,掌握了各种具体机能状态的临界点及临界点附近的非线性区内可逆与不可逆两种发展趋势,对于我们有效控制具体机能状态的演化趋势、维护健康、优化机能状态,疾病风险预测、防病于未然和早期疾病诊断与治疗有重要现实意义。
9.1.4涨落与突变:一个由大量子系统组成的系统,其可测的宏观量是众多子系统的统计平均效应的反映。但系统在每一时刻的实际测度并不都精确地处于这些平均值上,而是或多或少有些偏差,这些偏差就叫涨落。由于整个系统对于其子系统来说非常大,这时的涨落相对于平均值是很小的,即使偶尔有大的涨落也会立即耗散掉,系统总要回到平均值附近。然而,在临界点(阈值)附近就不同了,这时涨落可能不能自生自灭,而是被处于不稳定状态的系统放大,最后使系统达到新的宏观有序态。这就是涨落导致有序的论断。在临界点附近微小的控制参数的变化导致系统状态明显的大幅度变化的现象叫做突变。在控制参数越过阈值时,原先的分支状态失去了稳定,同时产生新的稳定的耗散结构分支,可见阈值对系统性质的变化有根本性的意义,是有序无序转化的支点。人体内大量存在的酶促反应都具有非线性的特点。在正常情况下,机体内可能随时会出现少量血小板偶尔聚集,但在其触发凝血过程开始之前,即被抗凝系统及时地清除,抗凝与凝血系统就是这样处于一种动态的均衡态。在机体发生损伤性出血时(失稳而无序),凝血系统因局部损伤(这是不同于正常情况的一种变化)而产生的触发激活因子所激活(扳机作用),通过酶促反应,产生瀑布样级联放大效应,发挥止血作用(有序)。像止血这样的酶促反应就是典型的非线性过程,在体内是大量存在的。再比如体内葡萄糖代谢与胰岛素需求量的关系,正常情况下,两者是动态平衡的关系。血糖升高,对胰岛素的需求加大,引起胰岛素分泌增加,促进糖代谢使血糖下降。但对代谢综合征的人来说,因其体内存在着“胰岛素抵抗”的现象,导致胰岛素效能降低,这里就涉及胰岛素分泌量相对不足还是绝对不足的问题和是给胰岛的分泌功能(胰岛的负荷)加压还是减压的问题。处理不当的话,就会导致糖尿病发生。如果能采取正确的综合性措施,如改变饮食结构-减少糖来源;增加运动量-帮助糖消耗;早期使用胰岛素-减轻胰岛β-细胞负荷,以及采取降低体重等综合性措施,就能缓解胰岛素的供需矛盾,使糖代谢趋向于正常,有效防止糖尿病发生。可见确定胰岛素量与效的供需平衡的临界点,掌握临界点附近非线性区内各种影响胰岛素供需平衡的因素,对于预防糖尿病发生是很有意义的。
9.1.5自组织:具有自组织性的系统无需外界指令而能自行组织、自行创生、自行演化,即能自主地从无序走向有序。人体生命本身就是高度自组织化的结构,生命过程存在着大量的自组织现象,比如生物体内大量存在的反馈机制。
自组织与“已经预定的演化”是不同的,个体的生命从受精卵开始直至发育成熟过程就属于后者,因为个体生、长、壮、老、已全部生命过程所需全部信息都已预存于DNA当中。
人的机体时刻都在有序无序的转化中。有序无序的转化是“生命”的表现形式和必然过程。
9.2 系统健康学的基本问题
9.2.1人体的结构与层次
人体系统是由众多的要素单元组成的。不同的要素单元结构和功能各有不同。从结构上看人体结构是分层次的,而且是从生物大分子开始,分细胞、组织、器官、系统、生命功能单元、人躯体、人类种群,此之前为“有形”层次,直至人的心理和精神世界,即最高的“无形”层次。从这一点来看,人的存在大体可分为“形而上”和“形而下”两大部分,与老子的“形而上者谓之道”和“形而下者谓之器”之论相吻合,而人则居于中,即“形而中”者谓之人。“道”与“器”通过有意识能思维的“人”这个中介体而联系起来。
作为人个体,其整体结构具有稳定性、层次性、可变性、相对性。
9.2.2人体各级各类子系统之间的协调
神经―内分泌―免疫系统负责与各级各类子系统和基本生命功能单元的联系与协调
9.2.3人体基本生命功能单元
人体基本生命功能单元是系统健康学理论体系中,个体生命系统的功能性基本单元,它的状态如何是界定生命健康与疾病、存在与死亡的分界点。这些基本生命功能单元作为生命存在的基本条件,以结构和功能的持续和有序的变化为自身存在的先决条件,生命的质量状况取决于这些基本生命功能单元的有序性,它们也正是生命存在的表现。这些基本生命功能单元不是静态的,而是动态的。这种动态过程固有的有序性,并不是因预先确立的结构才形成的,就是说,不是结构决定了功能而是功能需要维持了结构。作为功能单元的动态过程自身就具有有序性,它表现为自我调节的稳态。基本生命功能单元包括下列各个单元。
① 感觉与信息处理单元
人类的两种感觉系统:外部感觉系统(第一感觉系统)和内部感觉系统(第二感觉系统)。外部感觉系统是指传统意义上的视、听、嗅、味、温、痛、触、压、图形辨别等深浅感觉系统。内部感觉系统是免疫功能的一部分,是机体内部负责区分“自我”与“非我”的系统,负责识别并协同处理各类健康有害因子或自体变异细胞、衰老细胞,担负内部监视和清除的“自稳”任务。
两类感觉系统在接受到相应的信息后,经神经(电活动)和或体液(细胞因子)的途径,通知至高级皮质中枢,引发全身性和或局部性反应。
②能量与物质代谢单元
包括消化吸收排泄系统、呼吸系统、生物分子合成与分解代谢系统、酶系统、解毒系统等。主要负责人体的能量供应和部分生物分子的合成与分解。
③ 机械运动单元
该单元包括神经、肌肉和骨骼系统。负责完成身体的机械性活动。“生命在于运动”说明了运动与机体健康的关系。
④整合单元
负责个体整体水平结构与功能方面的整合。这个单元包括:结缔组织与间充质系统、体液系统、内分泌系统、神经系统。
⑤运输单元
包括脉管系统及其循环的动力系统心脏、骨骼肌等。负责体内物质的运输和某些信息载体的传递。
⑥内外环境安全单元
包括免疫系统和神经系统、机械运动系统、凝血与抗凝系统、网状内皮系统、粒细胞系统及细胞因子系统。负责机体内外环境中的健康危害因子如有害微生物、变异与衰老细胞、各种损伤的识别和处理。
⑦生殖复制与遗传单元
包括DNA及其相关系统,与遗传与先天性疾病、分子疾病等有关。人的和生殖功能。对人类来说,遗传经生殖过程实现,并在某种程度上完成自我复制。
⑧ 生命内驱力单元
生命内驱力也可称为生命原动力,这个的概念目前已是一个很成熟的概念,但从人类生命孕育受精卵形成的那一刻开始,生命过程的生、长、壮、老、死,不同形态与阶段的发展变化,无疑是有某种驱动力在起作用。它在人体不同功能单元发生组织化的过程中,处于“领导者”地位,推测其是DNA的某些功能形式,经神经―内分泌―免疫系统而发挥作用,有时间方向性。
中医学对此有深刻的认识。《素问・宝命全形论》指出:“人以天地之气生,四时之法成,天地合气,命之日人。”《素问・上古天真论》论述了肾中精气与人体生、长、壮、老、已的关系,“女子七岁,肾气盛,齿更……八八,则齿发去”,肾中精气的盛衰变化,外在表现为生、长、壮、老、已的生命必然过程,其中提到了一种叫“天癸”的物质。
人类的养生就是通过各种方法,顾护身体的“精气”,贮备生命原动力,达到健身延寿的目的。
关键词:中医再生医学;基本概念;理论基础
中图分类号:R2-03文献标识码:A
文章编号:1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine;basic concept;theortical basis
随着现代再生医学与中医药学研究的迅猛发展,新的交叉学科―中医再生医学应运而生,从粗浅的认识,到深入地研究,从不自觉地临床实践,到抓住本质的理论概括,从某一方面的体会,到全面地理解与总结,使中医再生医学渐趋形成。
1 中医再生医学的定义
中医药学是中国古代流传下来的,主要采用天然药物或自然方法,以保护与增进人类健康,预防和治疗疾病为研究内容的医学科学。再生医学是一门古老而新兴的交叉学科,其概念的内涵和外延随研究的飞速发展不断更新,学术分科亦不断增多。目前再生医学的概念有狭义和广义之分,狭义再生医学主要是指:利用生命科学、材料科学、计算机科学和工程学等学科的原理与方法,研究和开发用于替代、修复、改善或再生人体各种组织器官的可用于因疾病、创伤、衰老或遗传因素所造成的组织器官缺损或功能障碍的再生治疗技术和产品。广义再生医学主要是指:一门研究如何促进创伤与组织器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的学科,它是通过研究机体的正常或病理组织特征与功能、正常或病理状态下的损伤与再生修复机制,寻找有效的生物和综合治疗方法,构建新的组织与器官以维持、修复、再生或改善损伤组织和器官功能,促进机体自我修复与再生,减少或防止异常再生。
中医再生医学是在中医药学和再生医学基础上发展起来的一门新的交叉学科,属广义再生医学一个新的学科分支。中医再生医学是一门综合运用中医药学和再生医学的理论与方法,研究中医药在体内外调控组织或器官再生方法与机制的一门学科。其基本原理是利用中医药的综合调节作用去维护和调控机体本来存在的自然再生愈合能力,达到修复和重建器官功能的目的。研究重点不仅在于如何利用中医药调控机体的正常再生修复,而且更关注如何利用中医药减少或防止机体的异常再生病变。
2 中医再生医学的理论基础
中医再生医学除以现代再生医学的理论作为其重要理论基础之一外,中医药学理论原没有“再生医学”的概念和理论体系,但其基本理念和临床实践包含了较丰富的“再生医学”理论基础和防治经验,主要包含如下内容。
2.1 维护生机的根本理念
“生机”是人体的自我调控和修复再生能力,它是机体健在的根本之所在。“神者,生之制也”,机体的自我调控和修复再生能力属广义“神”的范畴,故《灵枢•天年》强调:“失神者死,得神者生也”。中医防治疾病的根本理念是:承认、尊重、基于和利用人体的自我调控和修复再生能力。这种维护生机的根本理念是中医再生医学的理论基础,亦是养生防病和健康长寿的基本出发点。
2.2 精气学说的核心理论
《灵枢•本神》指出:“生之来,谓之精”,《素问•金匮真言论》曰:“夫精者,生之本也”,认为精是人体发生发育、再生修复和维持生命的根本。《灵枢•阴阳脉解》曰:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”,精气禀受于父母,靠后天水谷之精的不断滋养,由肾脏藏而化生,是人体生命活动的源泉。《素问•阴阳应象大论》曰:“气归精,精归化”,脏腑组织的功能(气)源于精的转归化生,“五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发”。肾精(包含具有再生修复能力的精微物质,相当于“成体干细胞”)有促进生长发育、繁衍生殖、再生修复和主宰衰老等重要作用。年少时随年龄增长而盛,中年以后随年龄增加而衰,“年四十而阴气自半”,肾精渐趋耗竭,则生命走向终结。
胚胎干细胞相当于“先天之精”,可以化生所有脏腑组织,“后天之精”除了“水谷之精”外应包含具有再生修复作用的“骨髓之精”和“脏腑之精”,合称“肾精”。因后天再生之精的存在与化生与“肾”密切相关,脏腑组织的再生修复依赖“肾精”化生,即补肾有利于后天再生之精的存在与化生,故又说“肾为先天之本”。“骨髓之精”相当于骨髓干细胞,“脏腑之精”相当于除骨髓外的其他脏腑组织内的“成体干细胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”转化而来,故中医学非常强调“禀赋”。先天禀赋好的人体,则后天再生修复能力强,不仅健壮不易患病,而且即使患病也易于康复。
虚证的本质是人体再生修复能力不足,精虚是再生修复能力不足的根本之所在,形体衰败是精亏不足的外在表现,补虚的根本在于恢复再生修复能力,填补精髓是恢复再生修复能力的重要措施,精能转化生成、修复衰败形体,形体得以恢复是精虚得以填补的“金指标”。故明•陈继儒在《养生肤语》中指出:“精能生气,气能生神,则精气又生神之本也,保精以储气,储气以养神,此长生之要耳。”
2.3 整体调控的治疗手段
为了形象地比较中医药与化学药在调控再生修复过程中的作用,可用土壤使用天然农家肥料与人工化肥的例子加以说明。在人体内的“肾精”具有再生修复能力,但决定“肾精”再生修复的关键因素是提供何种脏腑组织的环境。如果将“肾精”看作再生修复的“种子”,则特定的脏腑组织就是“种子”赖以生根、发芽、长成的“土壤”。“种子”一定的情况下,“土壤”决定“种子”的生长发育;“肾精”一定的情况下,脏腑组织的特定环境决定“肾精”再生修复。不管是“先天之精”,还是“后天之精”,都只解决了“种子”问题。要完成脏腑组织的再生修复,除了“种子”,关键要解决适合“种子”生长的“土壤”(脏腑组织环境)问题,而“土壤”需要保良或改良,中医药在保良或改良“土壤”(脏腑组织环境)方面发挥独特的重要作用。中医药调控再生修复的关键作用就是维持和改善了相应脏腑组织的环境(包括整体的大环境和特定的微环境),在维持或促进正常再生修复过程的同时,要防止异常再生变生其它病证的可能。
土壤施用农家肥料不但保证了农作物生长良好,而且保持了土壤的长期肥沃,因农家肥属“天然肥料”,所含营养物质比较全面,其营养元素常须经过土壤中的化学物理作用和微生物的发酵,分解,使养分逐渐释放,并有利于促进土壤团粒结构的形成,使土壤中空气和水的比值协调,使土壤疏松,增加保水、保温、透气、保肥的能力,因而肥效长而稳定。除了这些已知的好处外,还有很多尚待研究的奥秘。化肥是现代科技的一大杰作,其科学数据详实,科学原理明确。因化肥大多易溶于水,施入土壤后能很快被农作物吸收,肥效快而显著。与天然农家肥相比较,除成本较高外,由于人工化肥含营养成分比较单一,不能满足植物生长所需的各种养分,不利于保持土壤的长期肥沃,如果过度或不合理使用,还会造成土壤贫瘠和环境污染。因而现代农业主张在主要使用天然农家肥的基础上,再合理加用化肥。与“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一样,维持人体正常再生修复和健康长寿,“人工化学药”不仅不能取代“天然中医药”,而且现代医学回归自然的趋势越来越强,呼声越来越高,意义越来越大。
在保良或改良脏腑组织环境(“土壤”)的作用方面,中医药与化学药相比较,中医药好比农家“天然肥料”,某一方面的药效(肥力)较弱,但有效成分(养分)全面,药效(肥力)持久,往往需要炮制、煎煮发生化学反应,须经过人体的消化吸收、代谢转化,发挥整体调节作用,有利于脏腑组织环境保持最佳状态(土壤保持肥沃),以保证脏腑组织再生修复和健康长寿(农作物生长良好)。而化学药好比“人工化肥”,在某一方面的药效(肥力)较强,但有效成分(营养成分)单一,不能满足脏腑组织再生修复(“种子”生长发育)的多方面需求,不能整体维持脏腑组织环境的最佳状态(土壤长期肥沃)。过分或不合理使用化学药,不但许多旧的问题没解决,还会导致众多医源性疾病,使脏腑组织环境更加恶化,就好像过分或不合理使用化肥致使土壤贫瘠和环境污染的道理一样。
中医药调控脏腑组织再生完全是利用脏腑组织的自然愈合能力使脏腑组织的损伤得以再生修复,重建脏腑组织的功能,具有顺其自然,因势利导,逆转病势,整体调节,安全性高和有效性肯定的特点。研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机制具有重大的科学意义和临床应用价值。
2.4 既病防变的特色优势
“既病防变”是中医“治未病”思想的重要内容之一。“变”的趋势是“变重”或“变坏”,故“防变”主要就是防治“重证”与“坏证”两大类病证。“重证”主要指病情出现损伤加重,给正常再生修复增加困难。“坏证”主要指由于异常再生导致影响功能的组织结构改变或癌变。
“既病防变”对慢性肝病的治疗具有重要的指导意义。在慢性肝病的病程进展中,“急黄”(属重型肝炎范畴)是典型的变之“重证”。重型肝炎是一类因肝细胞广泛坏死,病情急剧进展,可发生肝性脑病、出血、水肿、腹水、严重黄疸、肝脏缩小等最终导致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生机所在,若在有效的时间内,坏死的肝细胞得以正常再生,则患者存活;若不能及时获得足够的肝再生,则患者必至肝衰而亡。目前治疗重型肝炎主要围绕两大原则采取措施,一是阻止肝细胞进一步坏死,改善已经恶化的肝脏生存环境,为肝再生、恢复肝功能赢得时间和机会,二是促进或调控肝再生。大量临床观察结果表明,采用中医药治疗慢性肝病可减少重型肝炎的发生率和严重程度,已发生重型肝炎配合应用中医药治疗可提高临床疗效、降低病死率和改善生存质量,表明中医药具有一定防治慢性肝炎“变重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的两大“坏证”,中医药在防治这两大“坏证”方面发挥了积极作用。尽管肝硬化的病因多样,其发病机制各不相同,但都涉及肝细胞坏死、结节性再生和结缔组织增生这3个相互联系的病理过程。近些年来,国内外学者和临床工作者广泛开展了中医药防治肝纤维化(包括肝硬化)的临床与实验研究。研究结果表明,中医药具有肯定的抗炎、抗肝纤维化的作用,其作用机制可能在于在维持肝再生的同时,减少了肝纤维化的异常再生过程,从而防止了肝硬化(“坏证”)的发生与发展。
尽管肝细胞癌(HCC)的发病机制并不明确,但目前认为病毒性肝炎的慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因素。90年代,随着对细胞周期调控认识的不断深入,一系列细胞周期调节因子被证明与包括肝癌在内的一些实体肿瘤的发生发展有密切关系[1-3]。研究表明,中医药在防治肝癌方面具有一定作用,其作用机制有可能是中医药对肝再生过程中的细胞周期发挥了调控作用,减少了癌变的几率,阻止或延缓了HCC的发生与发展。加强中医药调控肝再生的研究,必然加深中医药对细胞周期调控的认识,从而为维持正常的肝再生过程,防止肝癌(“坏证”)发生与发展。
3 中医再生医学的研究内容
组织和器官再生大致可分为体内再生和体外再生两大类:体内再生是指损伤的诱导和促进组织在体内进行自我修复;体外再生是指在体外形成组织和器官,然后植入体内相应的部位。近年来再生医学领域的研究主要集中于组织干细胞和组织工程学的研究,骨髓来源干细胞的分化潜能为许多疾病提供了细胞移植与再生修复新的治疗手段。组织工程产品如皮肤、骨和肌腱等已经应用于临床,复杂组织和器官制造的研究也取得许多令人振奋的进展。
中医药发挥防治疾病的作用主要体现在三大方面:一是直接作用于病原微生物;二是调控免疫机能间接作用于病原微生物和患病机体;三是减少和防止组织的病理损伤,促进已损伤组织的再生修复,防止损伤组织的异常再生而变生它病。前两个方面近现代已进行了大量的研究,取得了不少成果,第三方面本是中医药发挥主要防治疾病作用的基本原理和特色优势,但因其作用机理的高度复杂性,尚缺乏全面、系统和深入地研究。目前再生医学的主要热点是组织工程学,着眼于采用现代科学技术进行组织器官的修复和功能替代,而对于中医药在其中发挥的作用,特别是中医药在防治异常再生的作用及机制,尚属研究“冷点”,是未来中医再生医学的主要研究内容。随着中医再生医学研究的不断深入,其作用特点和优势将不断突现,必将成为再生医学研究的新“热点”。
在今后一段时间内,主要围绕以下几个研究方向展开研究:①研究中医药对“先天之精”的影响(提高禀赋);②研究中医药对“后天之精”的影响(增强体质);③研究中医药对骨髓和脏腑之精正常分化和再生修复的影响(维持和调控脏腑组织正常再生的作用及机制);④研究中医药对骨髓和脏腑之精异常转化和再生之“变证”的影响(防止脏腑组织异常再生的作用及机制)。
4 中医再生医学的研究思路
总体研究思路主要分系统整理、临床评价和实验研究等几个相互关联的重要环节。系统整理主要是采用文献系统分析法,对中医药调控脏腑组织再生相关的研究论文、论著进行全面、系统的质量评估(定性分析),同时对符合条件的研究论文进行Meta评价(定量分析),以较全面准确地掌握该领域研究的现状,继承有价值的理论认识和临床经验,为临床决策或未来研究决策提供依据。
临床评价的关键是建立中医药调控脏腑组织再生的临床疗效评价体系。目前,因组织再生是人体内损伤修复的生理机制,异常再生的病理机制尚未得到足够的重视,临床尚未作为一个“病”加以对待,故西医尚没有组织再生相关的疗效评价标准,不可能直接采用西医的疗效评价体系。中医药调控脏腑组织再生虽有现实和潜在的特色和优势,亦非常关注异常再生变生“重证”、“坏证”等相关病证的防治,但由于缺乏异常再生病证的临床疗效评价体系,使中医药调控脏腑组织再生的疗效和特色优势未能得到充分体现和发挥。有鉴于此,当务之急须开展如下研究:在继承个体化诊疗和辨证论治思想的基础上,结合循证医学的理论和方法,将与脏腑组织再生相关的病证标准、实验室指标和生存质量测定有机结合起来构建中医药调控脏腑组织再生的评价指标体系,开展中医药临床评价及质量控制方法学的研究,为利用和提供中医药调控脏腑组织再生的最佳证据创造条件。
实验研究是探讨中医药调控脏腑组织再生机制的必要手段。急慢性疾病出现的组织损伤需要的再生修复,脏腑组织再生失常导致的“重证”、“坏证”等问题,以微观见长的现代医学,目前尚无有效的方法根据具体情况进行合理调控。中医药注重整体动态调节,长期临床实践表明了中医药有可能通过调控脏腑组织再生以治疗急慢性病证,但由于缺乏现代语言的科学阐释,未能充分发挥应有的作用。国家“十一五纲要”提倡自主创新,中医药理论与上千年的中医临床实践经验,无疑是我国医药自主创新重要的灵感源泉与物质宝库,要充分利用这一优势,首先要解决中医药理论的现代传承及临床经验的科学表述。如中医药调控肝再生虽然有大量的临床实践,其中“补肾生髓成肝”调控肝再生亦被证明是疗效肯定的中医药特色疗法,但中医药调控肝再生的研究尚未取得突破性进展,其根本原因是肝再生机制极其复杂多变,完全是系统动态地整体调控,而中医药对肝再生的调控又具有多途径、多层次、多方位、多系统、多成分、多靶点、多时限系统作用的特点,给研究带来难以克服的困难。随着现代系统生物学的兴起与不断成熟,给中医药调控肝再生的研究提供了强有力的研究工具,通过找准中医药调控脏腑组织再生的突破口,进行全面、系统、深入地研究,完全有可能取得突破性进展。
5 中医再生医学的研究进展
近些年来,中医药调控皮肤、神经(包括周围和中枢神经)、骨再生等诸多方面取得了若干进展。特别是“烧伤再生医学”以中医药“液化的方式无损伤的排除坏死组织”(减少损伤),以“原位干细胞培植的方式再生修复创面”(无疤痕皮肤再生)是对中医学“祛腐生新”和“既病防变”理论的继承与创新,在对现代再生医学产生影响的同时,为促进中医再生医学的建立作出了应有的贡献。人体组织器官的再生能力以肝再生最为惊人、最为复杂和最为奇特,一直是广大科技工作者的重点关注领域。在急慢性肝病的发生、发展过程中,肝再生与肝损伤在体内外多种因素的作用下保持动态平衡,是维持肝功能正常和影响预后的关键机制。中医药广泛用于急慢性肝病的治疗,其作用机制可能是对肝再生过程的整体调控,但却一直未得到足够的重视和研究。《内经》中“肾生骨髓,髓生肝”的科学内涵一直未被揭示,甚至连“肝主生发”的功能都未能与肝再生结合起来进行认识和研究。近些年来,在中医药理论的指导下,结合肝再生和骨髓干细胞的研究进展,我们首次提出“补肾生髓成肝”的科学假说,开展“补肾生髓成肝”调控肝再生的临床与实验研究。研究结果表明:“补肾生髓成肝”至少可通过影响神经-内分泌-免疫网络、骨髓干细胞转化为肝脏细胞和肝内环境(包括调控肝再生的细胞因子、肝内干/祖细胞)等3个途径或机制调控肝再生,这就为“肝再生”这一重大的基础科学问题提供更全面和更丰富的实验与临床资料,丰富了骨髓干细胞转化为肝细胞的机制研究和临床运用,阐发了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入肾”、“重病入肾”病因病机理论,为提高“补肾生髓成肝”调控肝再生以防治肝损伤、肝硬化和肝癌的临床疗效,提供了科学的实验依据和基础理论支持,推进了中医再生医学的创立与成熟[4-6]。
6 中医再生医学的发展趋势
鉴于中医药调控脏腑组织再生是一个整体动态的复杂系统,采用日益成熟的系统生物学的理论与方法研究中医药调控脏腑组织再生是强有力的技术手段,是今后研究的重要发展趋势。在包括基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的系统生物学研究中,基因组学主要研究生物系统的基因结构组成,即DNA 的序列及表达。蛋白质组学研究由生物系统表达的蛋白及由外部刺激引起的差异。代谢组学是研究生物体系受外部刺激所产生的所有代谢产物的变化规律, 揭示机体生命活动代谢本质的科学, 具有整体动态、综合分析等方法学特点, 是基因组学和蛋白质组学的延伸,与中医的系统整体观相通。常用的方法是检测和量化一个生物整体代谢随时间变化的规律;建立内在和外在因素影响下,代谢整体的变化轨迹,反映某种病理生理过程中所发生的一系列生物事件[7]。从系统生物学的角度看,脏腑组织再生失常是因蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”所致,而脏腑组织再生失常过程中出现的“证候”可能是蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”后所发生的一种特异性变化状态。这一被扰动网络可通过其分泌到血液和尿液的内源性成分的改变以组、群、谱的特征反映出来,因此,反映脏腑组织再生过程中证候演变规律的“物质基础”将可能是组、群、谱集成的形式。特别是基于高场核磁共振(NMR) 技术的研究方法,并不需要进行样品的提纯,可以无损伤地监测组织代谢表达谱的改变, 动态评估代谢信息,并在此基础上定位相应的靶组织、作用过程以及生物学标志[8]。因而,对于研究中医药调控脏腑组织再生的系统动态变化的规律提供了非常有用的技术手段。通过全面、系统、深入地研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机理,不仅可显著提高中医药治疗相关病证的临床疗效,而且可以实现中医药理论的若干突破与创新,使中医再生医学成为现代再生医学的重要分支学科。
参考文献
[1] 郑作昱,史成章,牛正先.细胞周期与肿瘤[J].华人消化杂志, 1998,6:1097-1099.
[2] 刘为纹.肝细胞性肝癌病因学研究[J].世界华人消化杂志,1999,7:93-95.
[3]肖文华,刘为纹,房殿春.原发性肝癌多基因异常的研究[J].华人消化杂志,1998,6(特刊7):50-51.
[4]李瀚,高翔.“肾生骨髓,髓生肝”的科学内涵[J].中医杂志,2006(1):6-8.
[5]李瀚,晏雪生,罗建君,等.左归丸药物血清促进骨髓间质细胞转化为肝细胞的作用[J].中国组织工程与临床康复,2007,11(28):5465-5468.
[6]李瀚.“补肾生髓成肝”调控肝再生的实验与临床研究[C].第二届世界中医药学会联合肝病专业委员会学术会议论文集(特邀报告),2003:27-31.
关键词:中医学本科;专业培养;专业核心能力;教学新体系
中医学本科专业开展距今已有半个多世纪之久,中医本科教育依然是向临床输送中医人才的主要渠道,其对稳定中医队伍、持续开展中医理论研究和临床实践起着重要的作用[1]。虽说中医专业的教育体系建立已相当成熟,但是围绕中医人才培养的教学改革(以下简称教改)仍存在一些亟待解决的问题。2014年2月,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议召开,这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动,实现了与国际医学教育培训模式的接轨。其中涉及中医学本科专业的培训模式为“5+3”,即5年在校本科专业教育后,进行3年住院医师规范化培训。培训内容主要包括临床实践、职业道德、专业理论知识、医疗政策法规等。新医改将对中医专业人才的知识结构和能力结构提出新的要求。然而中医界一直存在“中医青年人才培养成熟太慢,青年中医改行较多,在校学生专业思想不巩固,学生信心不足”等问题。如何提高应届毕业生的专业核心能力,培养更多卓越的中医师致力于祖国医学的发展,一直是我校教改工作探索与实践的重点。笔者拟通过分析近年来成都中医药大学中医本科教学环节的现状以及所做的改革,旨在寻求更好的教与学新思路,以期为中医本科专业教育改革提供一定参考。
1中医学本科教学的现状和存在的问题
教学本身包括教与学两个方面,其中教为学而存在,学又要靠教来引导,二者是相互依存、相互作用、不可分割的统一整体;长期以来一直强调“教”的改革,而忽略了学习层面的改革。即便教改开展了很多年,但是效果总是达不到理想期望值。所以,以学生为主体和以学会学习为核心的教改才是新的教学改革观[2]。中医学本科专业属于国家级特色专业,发展至今已有较完整的教学体系,但是依旧存在许多不可回避的问题。中医本科生普遍存在临床基础知识不扎实,动手能力不强、科研意识薄弱、创新能力差等问题[3]。扩招人数的增加引起教学资源的不足,生师比远远达不到教育部要求;而毕业生人数的增加,就业机会的相对减少,又促成了近年来的考研热;教学形势的单一、学生疲于“题海战术”,真正的临床实践技能没有得到严格的训练和考核,学生的主观能动性未被带动,又导致学生的专业信心、医学信仰未能得到树立;培养模式上仿造西医院校,课程分配未能突出中医特色;而中医学又是实践性很强的专业,其思维和技能必须通过临床实践才能得到锻炼与提高,但临床见、实习时间有限,学校学到的中医知识在初期临床中很少有用武之地,短暂的临床实践反而被熟悉电脑操作系统、办理出入院、书写病程等医疗文书占据大量时间。所以,现有的教学体系未能与现代医学相适应发展。中医学深深植根于中国传统文化,其形成和发展受到传统文化的深刻影响[4],只有具备深厚的文化底蕴才能真正理解中医[5]。但上世纪初兴起的,使传统文化日渐衰微,学生从小就接受现代文化教育,传统文化的教育只不过是几篇古文而已。所以,以上诸多因素的共同作用,导致中医本科毕业生出现了中医学术思想传承能力不足、临床思辨能力不强、中医思维功底欠缺和临床操作技能不扎实等问题。
2教学内容与方法的改革
教学改革不单是制度上的改革,教育思想和教育观念的转变也同样重要。中、西医学虽理论体系不相同,但不能对立看待,应该相互借力,不避中西医之嫌。例如:随着医学的进步,儿科学上的重要内容已由祖国医学的四大证“痧、痘、惊、疳”逐渐变化为现代儿科的四大重点防治疾病“腹泻病、小儿肺炎、贫血、佝偻病”。是故中医专业的教改应与时俱进,改革创新,中西并重,发扬优势,突出(中医)特色(改革图示见图1)。2.1创建培养传承能力的实践教学新体系2.1.1以历代名医大家为引领,培养学生中医学术思想传承能力整体观念、辨证论治这些抽象的思维模式植根于中国传统文化,具体体现于中医经典著作之中[6]。经典著作是中医学术思想的重中之重。第一课堂改革中医《内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》四大“经典”课程并丰富《中医各家学说》内容,专题阐明经典著作成书背景,作者简介,学术渊源与成就,以及与中国古代哲学和文化的联系,帮助学生不断深厚传统文化底蕴,培养对中国古代文化和中医传统文化的浓厚兴趣,传承历代名医大家的学术思想。开展丰富多彩第二课堂活动,创建“岐黄学堂”学生学术社团,开展晨读四大经典、观看中医经典视频和养生保健运动等社团活动方式,增强了学生自主学习和传承中医的兴趣,有效地提升了学生的中医学素养。2.1.2以省、市级名中医为典范,培养学生中医临床经验传承能力坚持院校教育与师承教育相结合,创新师承教育新模式,开展夜间和周末跟师见习,学生利用夜间与周末到病房和门诊,跟随高年资临床医师见习;创立“名医堂”门诊,让学生在临床跟随省、市级名中医坐诊;创立“名师堂讲坛”,让学生接受名师专家的现场指导和提供面对面交流机会。通过上述方式,不仅发扬了中医传统“跟师学徒”的特有教学模式,还培养了学生对现代名中医临床经验的传承能力。2.1.3以中医古籍图书数据库为载体,创建中医学术传承信息化平台依托2010年国家教育部课题“巴蜀特色中医药古籍抢救、数据挖掘及利用模式研究与实践”和2007年四川省教育厅课题“巴蜀中医药学文献资源数据库的建设与研究”等课题支撑,逐步建立了中医典籍图书数据库和名医数据库等,以移动式图书馆的创新形式,利用网络平台面向学生开放,为学生传承中医文化和名家思想提供便利途径,帮助学生融通文、史、哲、医,构建具有深厚传统文化底蕴的自身知识结构。2.2创建培养思辨能力的实践教学新体系2.2.1以“经典”课程教学模式改革,培养学生中医临床思辨能力学校温病学、伤寒论和金匮要略三门临床经典课程均为四川省精品课程。学校从2006年开始“经典”思辨的全面改革创新,依托2006年四川省教学改革项目“在《金匮要略》教学中提高学生辨证思维的改革方案”等系列课题研究,明确了“经典”课程为临床提高课的定位,在教学中追本溯源,帮助学生在更好地理解和把握中医基本概念和理论的内涵实质基础下,训练临床思辨能力。中医学专业教学计划中除“经典”课程外,增设实验课程中医经典著作与临床1.5学分,探索“经典”理论与临床的“本源”关系,培养学生基于“经典”的临床辨证思维能力。图1实践教学创新体系2.2.2以“中医思维原理”为核心,建立中医思维训练实验教学新体系依托2009年四川省教育厅重点项目“中医思维训练模式的改革与实践”研究,创立了以“中医思维原理”为核心的中医思维训练实验教学新体系。通过中医思维原理互动式讲解,有助于学生将所学的中医基础各类课程的知识,有机地串联、疏理和整合,将孤立的课程知识融为一体,成为一套完整的诊疗思维程序和模式,并能自觉合理地运用这套思维模式来指导具体的临床实践活动。2.2.3以《中医学与辨证法》为平台,帮助学生进行思维碰撞与交流《中医学与辨证法》是学生自创的学校内部刊物,由学校高年资的教授、副教授统一审稿、编辑,从源头上保证了学术交流的质量与品质。其专门收载中医学及中医相关专业学生中医辩证思维方面的文章,为学生思想交流提供平台,帮助学生在思维的碰撞中不断提升辩证能力。2.3创建培养临床技能的实践教学新体系2.3.1创新实验课程体系,优化技能培训方案中医临床教育的课程设计应该使基础理论、专业理论、技能教育相辅相成,从易到难,由浅入深,理论密切结合实践【7】。首先创新了课程设置,增设“中医四诊技能训练”1.5学分和“中医内科能力训练”2学分,编写出版专著《中医基本功手册》和《中医望诊彩色图谱》。其次,坚持培养中医学生具有运用西医学知识和技能进行临床诊治的主张,在教学计划中设置“诊断学实验”1学分、“临床基本技能训练”2学分、“内科病案讨论与临床诊治思维训练”1学分和“外科常用技术实验”1学分,强调中医重思维,西医强技能的“中医融合”教学模式。2.3.2强化实验课程平台,更新实验教学理念依据我校中医学科优势,结合实验教学特点,培养熟练掌握中医诊疗技能、正确运用中医辨证论治思维、具有一定创新能力的中医临床人才为目标,建立了“中医学基础”、“中医学临床”和“针灸推拿”3个省级实验教学示范中心。广泛引入先进医学模拟教学,建立了模拟医院,成为“四川省中医临床技能示范基地”,使临床技能实验设备的内涵和实验水平发生了根本变化。要求任课老师更新实验教学理念,积极参与到学生“开放性实验项目”中去,不仅丰富了学生的第2课堂,还提高了学生基本的诊疗技能。2.3.3开展“国医之星”系列竞赛,搭建学生技能展示平台“国医之星”系列竞赛是学校的大型学术类竞赛,旨在加强医学生理论联系临床的能力,为学生提供一个良好的学术和技能展示平台。其内容涉及中医经典、中医诊断、中药学、方剂学、西医诊断、学术交流、科研创新等方面,活动涵盖了中医药学术,中医药科技,西医基础知识3个板块,分为8个单项,增强了学术竞赛活动的系统性和品牌性,在竞赛中提升了学生的临床技能与思维方式。2.3.4创立暑期临床见习,促进理论与实践结合根据中医学生的不同学习层次,前3学年暑期开展见习活动,通过临床应用,巩固既学理论知识和基本技能。依托2007年和2010年学校教改课题“高等中医院校临床教学基地的建设研究与实践”和“‘三点一线、两位一体’,中医特色型见习体系的研究与实践”研究,建设完善了临床见习基地,构建了中医特色型见习体系,并编制了《暑期临床见纲》。2.4创新临床考核模式的实践教学新体系医学生的临床实习阶段在整个医学高等院校的教学过程中至关重要,它直接关系到医学教育的质量、学生综合素质的培养、学生动手能力及独立思考解决问题能力的培养[8]。依托2009年四川省教改项目“‘一载体、两优化、三强化’的岗前培训模式再改革研究与实践”,并以2006年四川省教改项目“中医院校临床教学质量标准和监控体系的建设与实践”和2009年重点项目“中医本科临床技能评估体系的研究与实践”等课题研究为支撑,创建了实习技能监控体系,内容包括:严把入口关-创建了中医特色毕业实习岗前培训新体系和实习准入考试机制;严控过程关-创建了中医临床教学各环节质量标准和动态技能评估体系;严守出口关-创建了模拟中医执业医师考核的毕业技能多站考核和综合理论考试体系。此外,中医本科毕业技能多站考核和综合理论考试体系充分发挥了“以考代训”的作用,让学生熟悉并提前预演了执业医师考试,帮助明确了规范化培训阶段的学习目标;也让教师充分掌握了学生的薄弱环节,及时修正和规范教改计划。我校还坚持学生评教、校领导听课、专项评估、教学检查等监督体系,充分保障了教学质量的过程与目标管理的协调发展。
3改革的结果与结论
3.12007~2010级实习准入考试成绩分析见图2。图2显示,在我校教改过程中,中医学本科专业学生在实习前绝大部分学生的理论知识水平符合学校的实习生标准,并有逐年提高的趋势。3.22006~2009级毕业技能多站考核和综合理论考试成绩分析见图3。图3显示,2006级~2009级中医学本科专业学生在毕业考核中(第1站辨证论治30分,第2站基本技能40分,第3站病史采集、临床答辩与临床判读30分,综合理论考试100分),在辨证论治、病史采集和基本技能方面达标率较满意,在临床答辩与判读、综合理论方面较薄弱。3.32006~2010级各学年中医类别课程平均学分绩点比较见表1。表1显示,2006~2010级中医学本科专业学生各学年的中医类别课程的学习成绩大一、大二处于一般水平,大四处于中等水平,大三处于较好水平,可能与课程设置协调性有关,可做更深层次统计学研究与分析。3.42010~2013年国家执业医师考试平均分、过关率比较见表2。表2显示,2010~2013年国家执业医师考试中,我校考生在平均分、过关率方面均优于全国平均水平。说明学校教学体系的改革工作有效,教学质量处于全国中医院校领先水平。3.5结论中医学本科学生在毕业时理论知识水平基本符合国家执业医师要求,在临床实践技能及综合知识应用方面存在薄弱,后期教学改革工作应围绕提高学生临床实践技能和强化综合理论知识应用等方面进行。初步建成的教学新体系提高了我校考生的执业医师通过率,说明教学改革工作有效,应坚持并深化改革以求再提高。
4改革的不足与展望
自我保健医学是世界卫生组织(WHO)于20世纪90年代,根据著名国际医学专家总结医学历史经验、研究21世纪全球医学发展战略提出的第五医学。它对医学发展和增进人类健康具有划时代的意义。中老年朋友如果掌握了自我保健基本知识,就等于拿到了打开康寿之门的金钥匙。
为什么倡导自我保健
(一)“自我保健”是医学发展的新阶段
世界卫生组织在总结人类维护自身健康,同疾病作斗争的经验中,把医学发展归纳为五种医学:第一医学是临床医学,主要是总结疾病的临床表现(症状、体征)、诊断和治疗方面的知识和经验。第二医学是预防医学,主要是总结预先防止疾病发生和发展,从而使人们不生病或少生病方面的知识和经验。第三医学是康复医学,主要是总结疾病基本痊愈之后,进而巩固疗效,促进机体康健和功能恢复方面的知识和经验。第四医学是保健医学,主要是将临床医学、预防医学、康复医学知识综合起来,全面保护心身健康的知识和经验。第五医学是自我保健医学,主要是将前四种医学的知识和经验加以总结,通俗地介绍给大众,使每个人都能掌握这些知识和经验,并能从我做起身体力行,用以维护自身健康。
自我保健医学的基本概念是:认识人体生理规律和心理规律,掌握综合平衡理论,运用自我调适方法,发挥主观能动作用,达到预防疾病、延缓衰老、健康长寿目标的一门大众医学。只要每个人都具备了自我保健意识,并在此基础上掌握和运用自我保健知识,那么自我保健的目标就一定能够达到。
(二)人类的疾病谱正在发生重大变化
1.疾病谱向现代病变化。历史上各种烈性传染病、急性传染病等将被消灭或基本控制。而被称之为现代病、富贵病的各种慢性传染病和生活习惯病则呈逐年上升趋势,如肝炎、艾滋病、高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等。
2.病因谱向多元性变化。各种传染病的病因主要是生物因素引起的,包括细菌、病毒、寄生虫等病原微生物和鼠、蝇、蚊、螨等病媒昆虫。而各种生活习惯病的病因则呈多元性。主要有:
(1)社会因素。包括各种体制、机制、制度变革;社会活动的快节奏、高效率;利益驱动的竞争性、复杂性和多变性等等。
(2)心理因素。包括对经济社会和人际关系变化的不适应、不平衡;喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等心绪变化或过激等等。
(3)生活因素。包括吸烟、酗酒;高脂、高糖、高盐饮食、过饱饮食、偏好饮食;不爱活动或不爱运动;不良卫生习惯;生活起居睡眠不规律等等。
(4)自然因素。包括一年四季的气温(阴晴冷暖、季节温差、昼夜温差)、气流(风向、风速)、气湿(雨雪烟雾、空气湿度)、气压(高气压、低气压)变化的不适应,风、寒、暑、湿、燥、火侵袭等等。
(5)环境因素。包括空气、水、土壤和噪音、电磁的污染;粮食、蔬菜、水果和鱼、肉、奶、蛋的污染以及居住环境和工作环境装修的污染等等。随着经济社会的发展,这些致病因素不断增加,这是导致现代病患病率持续上升的根本原因。
3.死因谱向文明型变化。因传染病和寄生虫病致死者,多数是由于愚昧和贫困引起的;而由各种不良生活习惯和行为所引起的疾病,被称之为文明病或富贵病。进入20世纪80年代以后,中国和多数国家的疾病死因顺序,心血管病、脑血管病和肿瘤都在前3位。
(三)最好的医生是自己
健康的价值在所有财富中是第一位的;而在获得健康的诸多因素中,第一位是自我保护、自我保养、自我预防、自我治疗、自我康复,一句话:自我保健。不仅克服致病因素,预防疾病发生完全靠自己,就是治愈疾病,也主要靠自己。因为医生应用药物或手术治疗,最终还是依靠自身免疫能力和修复能力的不断增强才能战胜疾病。古希腊医学之父希波克拉底说:“我们体内自然的力量,是疾病的真正医疗者”、“并不是医生治愈疾病,而是人体自身战胜了疾病,不给任何处方,有时是一种优质的药物。”美国学者认为,人体80%的疾病是不需药物治疗,可以通过自身免疫能力而治愈的;有20%的疾病是在药物和手术的帮助下,调动自身免疫能力而治愈的;而死亡则是由于自身免疫能力衰竭所造成的。以上这些论述,就是倡导和推行自我保健的科学根据所在。
怎样做好自我保健
(一)高度重视“亚健康状态”
根据世界卫生组织确定的新健康标准,医学专家对人类健康情况进行调查分析,发现存在一种既非疾病,又非健康,又可双向转化的“亚健康状态”。人们时而产生的心情烦躁、头晕脑胀、失眠健忘、食欲不振、疲倦乏力等心理障碍和生理不适,都属于“亚健康状态”。据上海中医药大学近万人调查,在人群中10%~15%处于心身完全健康状态;50%~70%处于“亚健康状态”;17%~20%处于慢性病状态。其中的亚健康状态者,按地域分,沿海高于内地;按职业分,知识分子和管理人员高于其他人员;按年龄分,40岁以上的高达78%,而且年龄越大,比例越高。
人的生老病死是个缓慢渐进的过程,即健康-亚健康-疾病-死亡。现在人们对健康的认识和态度有两点缺憾:一是重视机体健康,忽视心理健康;二是重视疾病医治,忽视早期预防。“亚健康状态”的发现和研究为疾病防治提供了宽裕的“防范时空”,每位中老年朋友都应对自己的健康状况,参照新健康标准,进行对照分析,做到心中有数,自我认知。然后,通过全面实施自我保健,促使自己向健康状态转化,防止向疾病状态转化。
(二)掌握自我保健六项要领
1自我保健的指导原则:一是掌握综合平衡理论;二是运用自我调适方法;三是发挥主观能动作用。这三条指导原则,在学习自我保健知识,从事自我保健实践,采用其它各项自我保健要领的整个过程中,具有理论指导和方法指导的意义,这三条原则将在后面分别叙述。
2自我保健的物质基础:氧气、水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、微量元索、纤维素是构成人体的基本物质;它们以气体、液体、固体各种形态存在于细胞、组织、器官之中,发挥各自的特有功能,并不断进行新陈代谢;它们之间存在着相互依存、相互制约的内在联系,保持着相对平衡和动态平衡,以维持正常的生命活动。
3自我保健的精神保障:心理健康对整个人体健康具有重大作用。WHO提出,“心理养生是2l世纪的健康主题”。人的生命活动是由生理活动和心理活动组成的。生理活动需要物质能量,依靠上述物质基础的作用。心理活动通过积极思维和弃旧扬新,产生精神能量,使感觉、意识、情绪、智能和行为发挥应有功能,具有精神统帅作用。
4自我保健的运动锻炼:“用进废退”乃万物规律。坚持锻炼,可使组织器官经络畅通,生命活动有序运行;停止锻炼,则组织器官闭塞,生理活动紊乱。动则能通,通则顺畅,通则吸收,通则排泄,通则健壮;反之,不动不通,不通则瘀,不通则痴,不通则肿,不通则病。富兰克林说:“懒惰像生锈一样,比操劳更能消耗身体。”
文武双全话“尚扬”
养元智汇饮品股份有限公司总裁 范召林
养元公司在近4年的跨越式发展过程中,不同的阶段会遇到不同的困惑,作为决策层,始终坚持“‘专业的事由专家来解决’的理念,审慎地选择优秀的顾问”是养元领导层解决问题的常用方式。尚扬作为养元的长期营销战略顾问,为养元的高速发展做出了巨大贡献。回首五年的合作,尚扬之于养元,可以用一句话概括:“文武双全,助力养元!”
文:开创健脑饮料品类,给品牌一个独有的重要价值
“做不了唯一,就做第一。”植物蛋白饮料多年来被消费者认知为风味饮料,一直面临做不大的尴尬局面。2009年,尚扬帮助养元六个核桃实施战略分化,打开了益智健脑全新品类这扇阿里巴巴大门,在植物蛋白这个大品类里独创健脑品类区隔所有的竞争对手,为六个核桃品牌找到了自己独有的重要价值。“经常用脑,多喝六个核桃”不是一句简单的广告语,其根本价值是为品牌直接在消费场景中找到典型化人群,将核桃乳消费由弱势需求促成刚性需求。这个品类价值是六个核桃业绩跨越式增长的核心密码!
武:提出“高考季”营销战略,创造了一个旺季市场
2012年,尚扬帮助养元从六个核桃产品特性出发,精准锚定源点目标消费群,确立并实施“高考季”营销战略,将“高考季”打造成为新的销售节点。这是养元六个核桃的独角戏,在这个节点,其他竞品基本上都是充当了看客。这一“特定时期”的市场贡献为全年销售增幅贡献巨大,而且改变了六个核桃做为非解渴类饮料夏天淡季不旺销的局面,从而为养元六个核桃开创了春节、中秋等传统销售旺季之外的又一个旺季市场。
综上所述,两次重要的推动达到了战略指导战术、战术支持战略的全面融合对接。使企业在高速发展的过程中,如同注入了两次核动力。尚扬为六个核桃量身制作的两重核动力,是构建养元六个核桃营销竞争战略的重要基因,目前,市场反馈出的惊人效果仅仅是开始,随着企业资源的继续整合优化,其后续威力不可估量,对于这一点,我深信不疑!
从2008年到2013年,养元携手尚扬一起走过了高速发展的关键5年,这本专刊是双方对五年合作的阶段性的总结与回顾。我除了对王超老师、范萍老师表示衷心感谢,更希望在未来的岁月我们共同进步。愿尚扬“文武双全,更上层楼”!
2013年7月26日 前言:
2009年,尚扬(中国)营销战略咨询公司与养元达成营销战略合作,此前,六个核桃销量3个亿。在导入尚扬为六个核桃制定的营销竞争战略后,2010年,六个核桃销量15个亿,2011年,销量近30个亿,2012年,销量已近60个亿。六个核桃连续4年销量翻番的增长态势,使之成为中国饮料史上,继红罐凉茶后的另一个蓝罐饮料的传奇。其远超植物蛋白饮料传统品牌露露和椰树的销量与发展速度,不仅改写了植物蛋白饮料的市场格局,形成了“南椰树,北露露,一统南北六个核桃”的新局面,更推动了植物蛋白饮料这一“老而小”的品类朝主流饮料品类发展,成为具有超百亿市场的大品类。
在快消行业新品存活率只有5%的中国市场,为什么养元六个核桃在“北有露露、南有椰树”的植物蛋白饮料市场的夹缝中,不仅活了下来,而且后来居上,成为了推动整个植物蛋白饮料市场发展的领军品牌?是什么令其保持着连续4年销量翻番的高速发展态势,打破植物蛋白饮料区域饮品的局限,在全国化进程中卖得这么好?作为深入六个核桃营销战略咨询服务及六个核桃长期的战略咨询顾问,尚扬将六个核桃的营销战略历程进行了梳理,首度解码六个核桃成功的关键所在,并就六个核桃的案例,提出营销竞争战略的阶段论、需求洞察论及卡位论等营销战略观点,以飨关注六个核桃案例的企业家及营销战略研究者。
尚扬希望六个核桃营销竞争战略案例,对中国发展中的中小企业来说,具有现实的标本意义对其如何度过生存期、如何建立及保持竞争优势有所启益。
尚扬(中国)营销战略咨询有限公司 董事长
第一部分 营销竞争战略的阶段论
一、蝉之歌
法国昆虫学家法布尔在对蝉的描述中写到: “四年黑暗中的苦工,一个月阳光下的享乐,这就是蝉的生活。 ” “掘土四年,现在才能够穿起漂亮的衣服,长起可与飞鸟匹敌的翅膀,沐浴在温暖的阳光中。什么样的钹声能响亮到足以歌颂它那来之不易的刹那欢愉呢?”这里引用法布尔对蝉的一生的精彩描述,是因为商业社会中企业的发展规律,和自然界物种的生命规律一致,都必须经历从小到大、从弱到强、从生存到辉煌的过程。中国所有发展中的民营企业,都有着如蝉一般“在黑暗中掘土”到“长起可与飞鸟匹敌的翅膀,沐浴在温暖的阳光中”的历程。不同在于,企业所处的竞争环境不同,企业家的格局及魄力各异,导致各企业“在黑暗中掘土”的时间或长于四年或短于四年,市场竞争的残酷,甚至使有些企业可能还看不到冲破黑暗的时刻。因此,关乎企业发展的营销竞争战略的阶段论具有深刻的现实意义。
二、企业营销竞争战略阶段论的定义
企业营销竞争战略的阶段论是指因循内外部环境及自身资源状况的不断变化,企业采取与环境和资源匹配的最佳战略及行动组合。一般来说,根据年度销售总量、利润额、市场份额及行业销量占比等指标进行阶段定位,企业的营销竞争战略可分为生存期战略、发展期战略、领先期战略。各阶段战略目标不一样,所采取的策略也应有所不同。尚扬认为,企业营销竞争的过程是“产品、价格、渠道、推广”的四轮驱动过程,营销竞争战略的制定是对四轮驱动的全局性及方向性考量,由此,企业营销竞争战略的阶段论涵盖了两个核心内容:一是营销竞争处于何种阶段由企业内外部环境和资源决定,二是整个过程充满着变化,并形成阶段间的相序性。因此,营销竞争战略阶段论的本质是企业在合适的时间做合适的事情,以保证四轮驱动的协调性。
企业营销竞争战略的阶段论其实是常识,但常识往往最容易被人忽视。人们看到的是蝉在阳光下歌唱,探究它为什么唱得这么大声响亮,却看不到蝉用了四年时间在黑暗中掘土才有今天的欢歌。今天,人们看到的是六个核桃销量年年迅猛地往上涨,对六个核桃成功的今天进行着种种解读,这固然是必要的。但尚扬认为,任何不站在企业发展史的角度,带着营销竞争阶段论的全局性思考去研究一个企业成功的营销战略轨迹,都将是片面的、局部的。如此得出来的结论容易以偏概全,一叶障目。
1.“怕上火”定位前的王老吉摸索阶段
最典型的例子是当初创造单罐销量奇迹的红罐凉茶王老吉被定位理论解读后,使人认为定位即战略的全部和唯一,王老吉的成功就是靠预防上火的定位。因此,误解为只要有了定位,企业的营销就不是问题了,就等着销量上涨了。毋庸置疑,定位是王老吉重要的营销战略组成,但绝非全部和唯一。如果没有从饮料经销商转为生产商的掌门人陈鸿道先生依靠冰红茶等多个产品对渠道网络的多年耕耘,没有温州餐饮三红消费氛围的推动等先决条件,单靠一个“怕上火”的宣导和传播,王老吉的定位是难以在短时间内快速建立并发挥作用的。也即是说,从1995年成立到2003年引入凉茶定位,这几年时间,加多宝企业的营销同样重要,同样值得研究,这段时间恰恰是一个民营企业重要的生存期,可以说,没有这9年加多宝的渠道资源积累、团队打造、饮料运营的经验积累,就不可能有后面定位的精准落地,因此,定位之前企业犹如在黑暗中掘地的阶段,其必要性和重要性不能被一个定位的光环所掩盖掉。
2.养元六个核桃的初创期
同样,养元六个核桃在2009年与尚扬进行战略合作前,也经历了从0到3个亿的企业生存期。2002年范召林总经理正式操盘养元市场营销,养元才真正开始饮料的系统化运营。用范召林总经理的话来说,此时的养元除了有个核桃乳的产品配方外,是个“无资金、无团队、无市场”的小微企业,几乎是一穷二白,2008年养元总销售额3个亿,度过企业艰难的生存期,养元用了7年时间。在这7年求生存的时间里,养元的营销策略可以概括为“跟名牌、多产品、建渠道”。养元六个核桃作为植物蛋白饮料,一开始就跟随着露露,借着露露在北方餐饮市场和礼品市场的风行,进入市场。六个核桃的苗条罐,包装的蓝色调以及同样的包装箱式样都体现了“跟”的策略。当时,一个有趣的现象是就餐时消费者要喝露露,服务员递上来六个核桃,顾客一看也是蓝色易拉罐的,再经服务员一介绍,就喝喝呗,一喝,口感还可以,顾客不再拒绝。当初,六个核桃就是通过这样的“跟”,缩短与潜在顾客的距离,在露露的市场夹缝中寻找机会。同时,养元除了核桃乳产品外,还有核桃八宝粥、核桃杏仁露、苹果醋等产品,形成多产品组合,降低了新生企业的运营风险。
三、任何营销理论工具都具有阶段性特征
尚扬认为,处于生存期的民营企业, “活下来”是第一目标,这一时期可看做是企业的草莽时代,以如何养活团队、养活渠道为第一要务。因此,在企业资源极度有限,产品非必需品的前提下,跟随市场热销产品进行多产品组合是生存期企业的合理化策略。其目的是实现快入市、快周转,让企业各个环节转动起来,养住团队和渠道。同时,从中发现可成为战略产品的黑马及市场机会。在7年的生存期,养元从0到3个亿,从资源到团队,企业有了一定抗风险能力,并在诸多产品中锁定市场表现最好、销量贡献最大的核桃乳为战略性产品,为进入快速发展期奠定了基础。同样,生存期的加多宝在绿茶、红茶、八宝粥和凉茶等众多产品中,将在温州餐饮市场表现最好的凉茶作为了战略性产品。
美国战略大师迈克尔波特认为战略蕴藏在战术中,由战术发展而来。 “至关重要的战略元素并非该公司的创立者们预先想好,而是在不断实践过程中摸索而来的”。(琼玛格丽塔《竞争战略论》)因此,在消费氛围、市场条件、企业资源能力等不具足的情况下,养元不可能一开始就将六个核桃设定为其战略产品,进行资源聚焦,开创出健脑的类功能饮料,加多宝也不可能一开始只售卖王老吉一种产品,通过定位将其作为战略产品。这些战略机会,都是在企业的实际运作中发现和发展而来的。波特战略源于战术的思想正是尚扬所倡导的营销战略阶段论的原点。
强调营销竞争战略的阶段论,在当下“定位”、“聚焦”等营销理论风行的情况下,是必要的。在尚扬的长期实践中,发现不少企业陷入了对定位及聚焦理论的盲从。认为企业有了定位,就可赢市场,而不去看自身是否到了定位的阶段,有无能力将定位进行传播及落地,或者死守聚焦理论,对聚焦理论进行狭隘理解,而放弃了做大市场、做强市场的机会。就六个核桃而言,在生存期所面临的新企业、新品牌、新产品、新团队、新渠道的“五新”情况下,“经常用脑,多喝六个核桃”的价值是无法建立起来的,此时,进行定位或者聚焦毫无意义。在企业极度缺少资源的前提下,首先,没有足够的传播费用进行价值传播,对潜在消费群进行宣导;其次,市场对全新产品、全新品牌的接受需要一个较长的时间,如果企业只聚焦卖一个核桃乳,短时间难以广泛动销,企业如何养团队和渠道?因此,生存期的企业战略重点在于解决如何尽快活下来的问题,这个阶段,“定位”、“聚焦”等并非首要问题。所以,尚扬非常尊重六个核桃的这段历史,正是养元这7年时间做到的3个亿,为六个核桃后来成功开创出健脑类功能饮料的大市场打下了良好的资源基础、团队基础及渠道基础。
尚扬认为,任何方法和理论都必须结合实际情况进行运用,否则就是一无用处的教条主义。营销竞争战略的阶段论即关注企业发展的充分条件和必要条件的完备性和相序性。对于定位和聚焦理论的运用,一定要因企业发展阶段、行业竞争态势、品类属性而定。定位不是万能药,更不是被自我吹嘘成的“人类第三次生产力革命”,在企业资源、渠道、体量等充分条件不具足的情况下,光有一个定位是释放不出能量的,同时,定位再好,不能产生作用,也解决不了企业的实际问题。同样,加多宝单品打天下的聚焦模式也不是所有企业、所有行业成功的唯一路径。企业切不可忽略自身阶段性的资源能力及行业竞争特性,将定位理论和聚焦理论进行机械化和简单化的理解及运用。
这里有几个案例值得警醒。
1.警惕定位空心化陷阱
一是定位空心化。波特认为,“一个独特的价值取向(即定位),如果没有有别于竞争对手的最佳实践来落实,就不会转化为有意义的战略。”战略的精髓存在于落实战略的具体实践之中。定位是战略,但如果定位无法在企业的运营活动中落地,陷入空心化境地,定位就不能转化为有意义的战略。
某福建烘焙企业的品牌被定位为“派的专家”,此品牌在竞争中处于三线阵营,派的高端价值和专业价值已被好丽友占据,而其市场规模远不及达利,因此仅靠一个“专家”的概念性定位在竞争相对成熟、强势品牌林立的烘焙市场胜出,几无可能。原因在于,在价格、渠道、沟通、生产等实践中无法将“专家”的概念落地。因此,此定位看起来很美,却无法指导企业产生最佳实践,也驱动不了市场,成为企业的战略。从营销竞争战略的阶段看,该企业此时需要的不是“专家”定位,而是如何利用产品力和渠道,增大自身的销售规模,做大企业的体量。因此,不从营销竞争的阶段性进行战略设定,很容易产生这种定位无法落地及发挥作用的空心化现象。换句话说,如果将定位看作是企业发展的必要条件,只有当企业具备一定资源、渠道、团队、体量等充分条件时,推动企业发展的必要条件才会成立,并产生作用。
2.警惕聚焦的机械化理解及教条化运用
二是对聚焦的机械化理解及教条化运用。聚焦理论建立在心智认知的简单化特点及集中优势资源的基础上,尚扬认同其战略的指导意义。但在加多宝单罐产品卖全国的光环下,一些企业不看自身的营销阶段、行业竞争环境及品类特点,一味地追求聚焦,陷入了对聚焦的机械化理解和教条化运用。
某生产即食型金针菇食品的企业通过几年的市场运作,在东北地区取得了不错的业绩,年销量近3个亿,但面临东北地区遭遇了销售瓶颈,企业如何进一步发展的问题。此时,企业只有一种单一产品:袋装的香辣金针菇,主要在流通渠道进行售卖。这个阶段企业应该开发多口味的瓶装即食金针菇进入佐餐领域,在袋装品项上,增加流行的畅销口味,通过大单品加卫星产品的产品组合策略增加渠道盈利面,稳固渠道,开发市场,做大规模,并进一步夯实即食金针菇开创者的定位。但企业认为要像王老吉一样单罐打天下,聚焦在一个袋装香辣口味上。现在,该企业的营销问题依然没有解决,并且,据悉销量在不断下滑。
为什么该企业不能采用聚焦单一品项的战略呢?首先,这是由品类的本质特点决定的。金针菇本身没有味道,作为食材,可调和出各种味道来,成为休闲佐餐食品。而王老吉作为凉茶,其味道本身就由配方决定了。也即是说金针菇可以有很多味道,但凉茶就是凉茶自身的味道。同时,品类属性不一样,消费者的价值取向也不一样,一个是吃味道,一个是喝功能。大中国十里不同风,百里不同俗,各地各味,而功能指向是唯一的,这就是金针菇为什么不能聚焦单一口味的原因之一。当然,香辣味道作为广谱的大味道,可成为大单品。但只聚焦一味就违背了休闲佐餐食品的味道本质。
其次,自身发展阶段及行业特点决定该企业采用聚焦单一品项不妥。该企业是即食金针菇的开创者,3个亿的体量,算初步活了下来,在竞争对手还没跟上时,应通过产品组合快速实行市场圈地,做大规模。从行业特点看,休闲佐餐食品的消费频次远不及饮料及方便面,品类小,更应通过产品群求规模。同时,快消品中的低门槛行业以渠道力、终端掌控力为重要的竞争要素。该企业在休闲佐餐领域属后来者,渠道力、终端掌控力在竞争中是短板。拥有渠道、终端及品牌的有友等休闲食品企业很容易实现反超。在有友的散货区,已有了多种口味的小包装即食金针菇。在品牌、品质、味道、便利性方面,有足够的信任状驱动消费者进行终端购买选择。这对该企业来说,是非常危险的。对快消品而言,有了规模,才有品牌。该企业只有打破单一口味的聚焦,多品项组合挖渠建道,扩大消费者广度,快速做到一定规模,其即食金针菇开创者的定位及竞争优势才能真正建立。该企业罔顾行业本质及竞争的阶段性,依葫芦画瓢,盲目聚焦单一品项,不得不说,这是严重的教条主义。
另一盲目聚焦的案例是某奶茶企业。在其杯装奶茶风头正健,在建立持续性竞争优势的营销竞争发展阶段,应考虑推出瓶装PET奶茶,以弥补杯装奶茶的季节性限制,同时,在竞争对手开始推出袋装奶茶时,快速推出袋装奶茶进行狙击。但该企业机械理解聚焦,认为多品项发展,有翘翘板效应,对其杯装奶茶有负面影响。至今,该企业只有杯装奶茶一个包装形态,而其竞争对手靠袋装奶茶及杯装奶茶的组合抢夺了不少市场份额。同时,在瓶装奶茶日益风行的今天,该企业已失去了瓶装即饮奶茶的机会。
而杯装奶茶由于季节限制、饮用方式的限制、奶茶杯的不安全性等因素,已到了品类发展的天花板,销量已很难大幅增长。该企业作为工业化奶茶产品的开创者,其品牌有机会成为奶茶这一品类的代名词,而非杯装奶茶的代名词。在消费者看来,不管杯装、瓶装、袋装,都是奶茶,只是包装形态不一样,饮用方式、饮用场合不一样而已,产品并无质的差别,在消费者心智中硬要通过包材建立区隔,毫无意义,过度细分过度聚焦,反倒束缚企业失去了更大市场的战略机会。
四、阶段论是解读市场的必经之路
每个企业,其人、其时、其境、其势皆不一样,规律性及理论性的东西一定要结合自身的实际情况进行运用。特别在14亿人口的中国市场,经济发展、社会生态、商业业态比欧美、日韩等先进的商业社会复杂得多,来自国外的理论模式不一定完全适应中国的商业土壤和环境。比如欧美商业渠道以商超为主,批发流通夫妻小店几乎看不见。但在中国做快消品,流通是个重要的渠道形态。又如中国是典型的人情社会,走亲访友串门造就了庞大的礼品馈赠市场,中秋、春节等传统节日成为重要的销售节点,脑白金就此成功,而在欧美、日本等崇尚个体独立及私隐的国家,人情世故的社会生态相对简单,这种土壤决然产生不了“脑白金”、“金六福”。因此,正是渠道的丰富性、市场的多层性、消费的复杂性给中国中小企业带来了生存和发展的机会。如果对国外的营销理论不进行批判性运用,邯郸学步,在残酷的竞争中,机会将稍纵即逝。养元在营销竞争的存活阶段,以其竞争环境及资源状况,选择了“跟”、“混”(混合产品)的营销策略建渠道养团队,并从中发现战略机会,而非一开始就实行定位和聚焦。
尚扬提出营销竞争战略的阶段论,在生存期求存活,在发展期求做大,在领先期求保持,各阶段策略、路径依企业自身状况、行业竞争态势等内外因素而定。可能一开始先做加法后做减法,展开定位和聚焦,如养元、加多宝,也有可能一开始先减法后加法,如黄飞红香辣花生米,定位和聚焦单一产品及单一线上渠道,企业存活下来后,向线下多渠道拓展,产品由香辣花生米向多口味多形态的休闲花生食品延展。营销竞争战略的阶段论就是企业依循自身的资源能力及竞争环境,在合适的时间做合适的事,犹如中医的辩证思想,因人而异,一症一方,而非西医的标准化、通用化思想,所有的头痛脑热不分寒热症都用消炎药来解决。企业切忌为求快速发展,忽略常识,对理论及方法产生片面化及绝对化的误解。
第二部分 营销竞争战略的需求论
营销竞争战略的需求论有两个核心内容:一是需求,二是竞争。现代营销之父、美国营销大师科特勒将营销的基本概念定义为“营销是通过交换满足顾客需求的活动”。市场基于需求,需求是产生一切市场行为的基础,没有需求,就没有市场。现代营销学的奠基人之一西奥多莱维特所说“顾客需要的是孔,而不是钻头”,形象地表达了商品的本质:所有商品都是需求的物质化呈现。尚扬认为任何时代,企业研究营销、展开营销都离不开对消费需求的洞察。因此,科特勒的营销需求论是具有奠基石意义的经典营销理论,任何时代都不过时。
然而,在物质大发展、产品同质化、选择障碍化的今天,企业只单一考虑需求的满足,存在着巨大风险,需要导入竞争的思考模式,考虑企业产品所满足的需求是否已被别的品牌充分满足?如红烧牛肉面,无论在市场还是大众认知层面,康师傅已成为“就是这个味儿”的代表,吃正宗红烧牛肉面的需求已被康师傅充分满足,满足此需求的跟随者已经没有市场机会。因此,从竞争的角度,满足差异化需求,建立差异化的价值认知,是企业营销战略制定时要充分考虑的另一个关键要素。
在养元度过生存期,进入发展期的战略阶段,尚扬为其导入的基于需求洞察、建立差异化价值的竞争战略发挥了巨大作用,差异化的需求价值成为推动六个核桃在四年时间内销量连年稳步翻番的核心推动力。
其时,在养元多产品组成的3个多亿的销量中,核桃乳占了90%以上的份额,在冀、鲁、豫礼品馈赠市场有很好的增长趋势,企业的资源也向此产品倾斜。在企业发展的转折点上,核桃乳无疑可以成为肩负企业打造品牌的黑马。在此背景下,尚扬基于创建竞争优势的战略目标,从需求、竞争等方面展开了研究。
一、对需求的洞察
对潜在顾客消费核桃乳的需求洞察,设定的一个基础性研究命题是为什么要喝核桃乳?核桃乳可满足潜在顾客的何种需求?需求洞察需要从产品自身属性及潜在顾客的需求可能性两个维度进行研究。
1.从产品角度解读需求
从产品自身角度进行研究。六个核桃核桃乳是工业化的核桃深加工产品。核桃在中国南北地区都有种植。核桃果实作为一种坚果,被称为“营养之王”,其营养价值具有广泛的认知,享有“万岁子”、“益智果”、“长寿果”、“养生宝”的美称。其中,核桃所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油酯,可减少肠道对胆固醇的吸收,此外,这些油脂还可供给大脑基质的需要。核桃中所含的微量元素锌和锰是脑垂体的重要成分,常吃核桃有益于脑的营养补充。因此,明代名医李时珍说核桃能“补肾通脑,有益智慧”。现代医学研究表明,核桃中的磷脂,对脑神经有良好的保健作用,每天早晚吃5~6枚核桃,能增强记忆力,补血养气。特别在中国“以形补形”的传统养生文化熏陶下,核桃健脑的特性更是被大江南北的人广泛接受,形成了高度的价值认知。
一直以来核桃作为食品,主要以休闲性的炒制带壳核桃为主要形态,其次有琥珀桃仁,由于需敲壳取仁的食用方式及价格偏高等因素限制,在休闲食品领域核桃制品的份额较小,属于有高价值、高认知的小众食品。
六个核桃率先通过工业化技术,生产出以核桃为原料的饮料,丰富了核桃深加工食品的形态。其独有的“5.3.28”工艺,最大化地保留了核桃的天然营养,而褪掉了核桃的天然涩味,使产品具有香、浓等大众喜爱的饮料口感及口味。因此,在食用的便利性、口感、口味及大众饮料价格带的合力下,加之核桃固有的价值推动,六个核桃作为饮料化的核桃深加工产品,更具有成为广谱性大众产品的潜质。方便摄取核桃营养、好喝、大众价格是六个核桃产品自身具有的价值属性。
2.解读潜在顾客的需求
另一个维度,即是潜在顾客的需求可能性研究。好喝、大众价格是饮料的共性,这也是潜在顾客对饮料的共性需求,不具备专属研究的意义。因此,对潜在顾客需求可能性的研究落在核桃营养的需求性上。
在核桃诸多的营养功能中,健脑益智是认知最为广谱的,但有高认知,不代表有大需求。如枇杷润肺有一定认知,但通常一个健康人对润肺的需求并不强烈,因此,枇杷润肺就属于有高认知但无大需求的情况。因此,某枇杷饮料要成为大品类,需要相对较长的时间来培育。
人是社会性物种,因此,对潜在顾客的需求分析,首先要从社会大环境的宏观层面进行研究,只有社会推动形成的需求,才具有强烈性、稳定性及广泛性。百年前的可口可乐,诞生的社会环境是19世纪晚期美国开启工业化的时代。其时,由于社会变革的步伐非常快,引发了很多新的疾病,患者大多出现神经质和严重的心理不健康。乔治比尔德在他1881年出版的《美国人的神经质及其原因与后果》一书中,将这个疾病命名为“神经衰弱”,而患神经衰弱的通常是受过良好教育并且有较高社会地位的精英人士。在比尔德看来,过度劳作、经济兴衰的压力、喜怒无常的情绪体验、情感的压抑以及太多的思想自由导致了人的神经高度紧张。正是在这样动荡、神经质的美国,最初打出“神经滋补品”概念的可口可乐诞生了。从神经滋补品到提神醒脑,可口可乐迎合了社会的需求,成为美国最热门的饮料。
信息时代,脑力竞争成为社会的显著标志。在中国,从婴幼儿开发智力的启蒙教育开始,到千军万马过独木桥的高考及各种职业技术考试,再到职场竞争,脑力劳动几乎贯穿人的一生。当今社会,人们普遍的观念是智慧代表竞争力,在这样的社会价值观下,蕴含着对启智益智产品的巨大需求,因而,开发脑力及智慧的价值诉求成为千亿婴幼儿奶粉市场的一大推力。而附着在核桃健脑价值上的六个核桃正吻合了人们对益智的普遍需求。正是这种社会化需求,一旦被发掘及强化,极易推动产品开发出一个稳定而持久的市场。上文提及的某枇杷饮料,利用了当今空气污染严重的社会因素,这是一个很好的发端及机会,但此问题尚未引发普遍的社会关注并形成广泛而持久的认知观念,因此,益肺广谱化需求的形成,仅靠企业一家之力,还“路漫漫其修远兮”,这也制约着枇杷饮料的市场发展,该企业想把枇杷汁饮料打造成大众日常快消饮料,需要精准战略,抓住社会公共事件的契机,并且需要时间“养”市场。
同时,人们对益智健脑的需求没有地域差异,没有性别之分,没有年龄限制,是一种广泛化的共性需求,具有成为大需求的可能。尚扬认为,市场体量由需求体量决定,需求越强烈,市场越易形成,需求越广谱,市场容量也将越大。
可以预判,基于大众对益智健脑鲜明、强烈、普遍的需求,以及大众对核桃健脑的普遍认知,六个核桃核桃乳有可能开创出一个健脑的类功能饮料大市场,以满足人们通过日常饮料进行健脑的需求。
本文为《销售与市场》管理版2013年9月特刊。
作者:
王超
尚扬(中国)营销战略咨询有限公司董事长
广州和于道企业管理咨询有限公司创始人
营销竞争战略专家
中国食品行业十大营销专家
养元六个核桃首席品牌战略顾问
中国食品行业顶级专家团成员
中山大学管理哲学博士研修班
湖北工业大学客座教授
逾20年营销、品牌创建、战略咨询工作经验。
对营销战略的顶层设计、制定具有竞争力的营销战略具有丰富的实战经验和成功案例。
范萍
尚扬(中国)营销战略咨询公司创始人 首席研究员
广州和于道企业管理咨询有限公司创始人
营销竞争战略专家
养元六个核桃品牌战略顾问
具有15年营销、品牌创建、实效传播工作经验。