关于医养结合的建议精选(九篇)

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第1篇：关于医养结合的建议范文

医养结合调研报告范文(一)

经济新常态的大背景下，如何加快转变经济发展方式，寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题，也是民革中央一直思考的问题。

今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。

这份提案源自民革中央去年的调研。去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。

调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。

20xx年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。

找准切入点，就能推动经济发展。针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足健康老龄化巨大刚性需求的长久之计。民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。

目前，国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，康养产业顶层设计基本完成。为此，民革中央建议进一步完善产业政策体系，研究出台产业子领域专项政策，督促政策落实、落地。以科学规划为先导，指导地方结合实际进行发展规划，加大政策支持力度;以设立国家健康产业投资基金为引导，广泛吸引社会资本投资;以生态环境为依托，以中医药服务为特色，鼓励自然环境优渥地区先行先试;以医疗资源为保障、以规范标准为基础，推进医疗机构和养老机构的融合，积极探索医养结合新路子、新标准。

康养产业发展潜力巨大，如何寻找到合适的突破口?在民革中央看来，医养结合就是最大的突破口。建议出台扶持政策，鼓励和扶持医养结合的护理型养老机构建设。健全健康保险体系，发展护理保险，鼓励医疗机构和养老机构加强合作。将养老机构所设医疗部门提供的医疗服务纳入医保范围，同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式，提高对失能失智老年人的服务能力，提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务，有力推动建立医养结合体系。

人才是康养事业发展十分重要的条件。民革中央在调研中发现，当前康养产业亟需的专业人才极为匮乏，直接制约了康养产业的发展壮大。为此，民革中央建议国家重视康养人才队伍建设，建立完善康养职业教育体系，提高康养职业人才培养质量，为国家康养事业发展提供源源不断的高素质人力资源保障。

此外，民革中央还建议设立国家康养产业发展实验区，赋予实验区一些先行先试的相关政策，形成以区内优势产品和服务为龙头的产业集群，为实现康养产业的跨越式发展探索路子、积累经验，推动我国现代服务业更好更快发展。

医养结合调研报告范文(二)

随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。为深入贯彻《国务院关于加快养老服务业的若干意见》(国发〔20xx〕35号)、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔20xx〕40号)和《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)等文件精神，调查了解医疗卫生与养老服务融合发展(以下简称医养结合)情况，积极探索推进养老服务新模式，20xx年7月21日-23日，以省卫生计生委党组成员、干部保健局局长兰青为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构，走访考察了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院、无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院，并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、无锡市开展医养结合基本情况

无锡市是全国养老服务业综合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。近年来，该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，取得了较好成效。截至20xx年底，全市拥有养老机构150家，居家养老服务机构1092家，护理院11家，康复专科医疗机构7家，其中养老机构内设医疗机构28家，每千老人养老床位39张，养老机构护理型床位占比达到55%以上。具体做法是：

一是加强顶层设计，强化制度建设。无锡市将养老工作列入重要议事日程，明确各部门职责，加强领导，加大投入，超前谋划，统筹推进。近五年，仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。20xx年，制定《无锡市养老服务设施布局规划》，提出到20xx年市区护理型床位占比不低于65%，江阴、宜兴等农村地区不低于55%，2020年护理型养老机构要大幅度提高，在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务圈。20xx年，市政府制定《关于加快发展养老服务业的实施意见》，更加突出养老机构医疗护理服务功能的建设。20xx年，出台《关于加快推进医养融合发展的实施意见》，明确了做好医养融合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。去年，市人大常委会第二十次会议通过了《无锡市养老机构条例》，以地方法规形式，将养医融合、医疗服务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定，形成了医养结合发展的法律保障。

二是坚持试点先行，优化服务内容。医养结合是一项创新性工作，无锡市坚持试点先行，点面结合，不断优化，逐步完善。20xx年，在市级层面上，选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。20xx年，开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。20xx年，又对养老机构内设医疗机构住院医保定点政策作了具体规定，对符合要求的，不设门槛、数量，一律纳入住院医保定点范围。这些政策起到了很好的效应，促进了医养结合工作的开展。与此同时，该市不断优化医养结合服务内容，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，明确二级以上综合医院应开设老年病科，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需求，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作，积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。

三是落实激励措施，加强政策引导。无锡市在推进医养结合工作中，勇于创新，敢于突破，不断完善政策保障机制。人力资源社会保障部门将符合住院定点的机构，优先纳入门诊定点医保范围。民政部门对养老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。其中对养老机构内部设置医疗机构的，给予10万元一次性补贴。对接收全护理、半护理老人，按实住老人床位数，分别给予每月180元、120元运行补贴。对收住进市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人，分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构，支持各类医院和社区卫生服务中心与养老机构合作，畅通设置审批绿色通道，推进医养融合信息化建设。其他相关部门积极支持医养结合工作，完善相应的扶持政策，优化发展环境，引导社会各方参与健康养老，更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。

二、医养结合发展模式及存在问题

医养结合服务是以基本养老服务为基础，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。从医疗与养老服务关系看，医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，本质是养老服务的充实和提高。目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：

一是医养整合模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。一种是养老机构自办医疗机构，另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。该种模式打破医养封闭分割，老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态，形成一体化服务。无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区，为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。

二是医养联盟模式，即由一个或多个养老机构与医疗机构合作，互利共赢。以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表，这个三个养老机构都和医疗机构紧邻，他们充分利用地域优势，整合养老和医疗两方面资源，建立养老机构和医疗机构签约合作关系，医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导，并开辟转诊绿色通道，护理院提供病后的护理和康复服务，实行无缝对接。

三是医养协作模式，即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作，为居家社区老年人提供健康服务，实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合，筑起一所没有围墙的医养结合模式。我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合，为目标人群提供医疗和保健服务。

调研中我们也了解到，各地在推进医养结合方面取得积极进展，但在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素，亟待研究解决。一是在服务政策方面。康复养老不等同于医疗，入住者多是以慢性病和老年病为多，收费相对低廉，直接经济效益低，在政府投入补偿不到位的情况下，社会创办热情不高。而目前，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。二是在医保政策方面。由于养老不属于诊疗项目，即治病的医保钱不能转为养老钱。因医保报销金额和住院时间的限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，或采取各种方式压床。无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点，即使老年人在养老机构中能够就医，也无法享受医保报销。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理。此外，我们调研中也发现，不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一，存在不同程度的部门本位主义。

三、推进医养结合的思考和政策建议

推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措，是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是提升老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的必然要求。国家已经将发展养老服务业和健康服务业，打造健康养老服务体系作为发展服务业，推进关键领域和重点环节改革的优先方向。省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合，全面推进医养融合发展，着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。特别是近年来，通过实施社会养老服务体系建设规划，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改，基本公共卫生服务条件显著改善，社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全，基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件，这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。但我们也应该清醒地认识到，目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段，推进医养结合，构建健康养老服务体系，为老人提供及时、便利、优质的医疗服务，还有许多基础性工作要做。

一是要明确医养结合的服务对象。这是难点，也是重点，涉及到医养结合的服务内容和路径的选择，也牵涉到医保政策的确定。 医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础，医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。处于急性病或慢性病急性发作期的老人，由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因，应采取医疗机构住院治疗方式解决。对于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于无治疗项目，养老仍应以生活照料为主，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作，确定养老服务和医疗服务需求类型。

二是要确定医养结合的发展路径。针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务，实现医疗机构和养老的有机对接。要坚持政府引导和社会参与，强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划，探索建立基本医疗保险支持政策，在科学界定服务对象和服务需求前提下，以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点，以发挥基层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础，鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作，合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构，以及部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院。稳步推进养老机构建设医疗机构，提升养老机构医疗服务能力和水平。建议推进养老和医疗机构结合集团化发展道路，一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面支持有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。

三是要优化医养结合的政策措施。认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。要理清基本养老和基本医疗的责任界限，在规范医保资金监督管理基础上，进一步完善医保结算方式，将养老护理费用适度纳入医保范围，切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。建议积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，设计开发适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。各级政府应设立养老扶持专项资金支持建设，加大对医养结合养老机构的建设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率，给予税费优惠政策。此外，要优先保障医养结合养老机构建设用地等。

第2篇：关于医养结合的建议范文

关键词：老龄化；医养结合；中医药健康养老；养老服务模式

在我国人口老龄化和老年抚养比快速增长的背景下，社会养老服务与老年医疗资源供给结构性失衡问题日益凸显，养老与医疗资源亟需优化整合。如何有效衔接养老与医疗资源，提高老年人生活质量，成为当下研究的热点。我国中医药服务内涵丰富，其具备的医疗、预防、保健、养生等价值也被现今多数老年人所接受，因此，基于医养结合的中医药健康养老服务模式研究具有一定的社会价值与现实意义。

一、医养结合型中医药健康养老服务模式及其实施背景

1.实施背景

据统计，我国60岁以上老年人口比重从2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（见附表），中国老龄工作委员会预测到2020年我国60岁以上老年人口将达到2.58亿人，占总人口的18%。人口老龄化高峰的到来蕴含巨大的养老服务需求，近年来，国务院出台多项政策，要求推动医养结合发展，整合医疗与养老资源，探索医疗机构与养老机构合作新模式。同时，《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》（〔2015〕32号）及《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》提及要“发展中医药健康养老服务，推动中医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭”。各地开始积极发展具有中医药特色的养老机构，探讨中医药与养老服务结合的优势与前景，为实现“老有所养、老有所医”目标而努力。

2.基于医养结合的中医药健康养老服务模式内涵

基于医养结合的中医药健康养老服务模式是在养老和医疗资源融合后，将中医药健康养生与“治未病”理念引入家庭、社区、养老机构，做到未病先防、未老先养。这种新型的养老模式强调服务对象、服务提供方、服务内容、服务方式和政策保障五个方面的创新。服务对象不仅包括健康、亚健康老年人，还包括慢性病、残障、恢复期及绝症晚期等生活不能自理的老年人；服务提供方包括各类养老机构、中医医疗机构、基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生服务站等）、居家养老服务中心和一些社会机构等；服务内容包括医疗、预防、保健、康复、养生等，做到“未老先防、未老先养、既病防变、综合摄养”；服务方式主要包括支撑模式（养老机构或社区增设医疗机构）、新建模式（中医医疗机构新建养老机构）、合作模式（养老机构或社区与医疗机构合作），还包括社会力量兴办中医养老机构等；政策方面包括政策方针、法律保障等。

二、基于医养结合的中医药健康养老模式实践探索

当前各地都在探索发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务的结合，如北京、天津、江苏睢宁等，本文以服务模式为依据，介绍以下几个地区试点情况。

1.陕西：支撑模式

2015年，陕西省铜川市职业病防治院结合社区托老院18年养老服务经验，开启了转型发展之路，实行养老、康复、诊疗、护理一站式服务，加强中医药康复内涵建设，为老年人开展特色预防保健工作，受到了入住老年人的支持，医院也由此展现出新的生机。

2.黑龙江：新建模式

黑龙江省利用三级中医院优质医疗资源和护理资源，为老年人提供零距离的医疗救治、专业化的康复护理、全方位的养老养护、五星级的保健服务。例如省中医药科学院率先与4家养老机构签订了医养结合服务协议；随后哈尔滨市中医医院与三亚瑞城假日酒店合作建立“中医医养中心”。

3.辽宁：合作模式

辽宁省鼓励养老机构与医疗机构建立紧密协作关系，开通方便老年人就医的绿色就诊通道。营口市开发区中心医院和辽宁省亲和源公益养老中心签订协议，成立营口亲和源健康管理中心，每位养老中心的老年人都会接受更加方便的体检、中医保健、诊疗服务。目前，已建成12家中医养老机构，开放中医养老床位1400张，全省100多家中医医疗机构与辖区内养老机构建立了多项协作关系。

4.浙江：社会资本

兴办浙江元墅公司以“机构+医疗+居家”三位一体相结合的新型养老模式，成功托管杭州市社会福利中心，成立了浙江省首批“养医结合”试点养老机构和杭州市首家“公建民营”养老机构，并开展连锁化运营，开创了居家养老购买服务、中医服务项目上门的先河。桐庐江南养生文化村以中国传统养生文化为主题，发挥中医药的优势与特色，吸收世界其他国家的优秀养生文化和技术，集养生、康复、延寿为一体，建立了持续性健康管理中医养生养老综合体[7]。

三、基于医养结合的中医药健康养老模式存在的问题

1.管理割据及监督评估体系不健全

我国养老及老年人健康管理由人社部、民政部、卫生计生委等部门共同管理，其中医疗由卫生计生部门主管，而养老由民政部门主管，使医疗及养老资源融合不够，“医”、“养”之间缺乏有效衔接。目前，上海市建立了包括机构监督及老年人需求评估的全面老年照护需求评估制度，以提高养老机构服务质量，为老年人提供合适的养老服务。但我国大部分试点地区缺乏相关的监督评估体系[8]，只有严格监管，才能获得更多的支持，让服务者获得合理的回报。

2.相关人力资源缺乏

据民政部统计，截至2015年末，全国注册登记的养老服务机构达2.8万个，但通过内设、并设、引入医疗机构来提供基本医疗护理服务的不到一半。据测算，我国目前需要1000万专业的养老服务人员，但目前从业人员仅22万人，经培训的养老护理员仅2万人，且不具备专业的医学背景，特别是中医药背景的专业人才匮乏，成为制约“医养结合”进程的瓶颈。

3.相关医疗保障制度尚未落实

医护人才严重短缺导致养老看护支出费用连续上涨，急需建立长期医养保险制度来缓解照护费用，这也是发达国家应对人口老龄化的重要措施之一。基于医养结合的中医药养老服务是一种新型养老模式，需要保险制度作为支撑，但目前缺乏针对老年人健康特点的保障模式，大多数医保基金难以与养老机构进行直接结算。4.资金投入不足无论是中医医疗机构新建养老机构，还是养老机构内设医疗机构，都要大量的资金投入。许多养老机构受资金和场地限制，无法做到医养深度结合，更不用说引进相关人才、提供中医药特色服务；投资的进入和退出机制没有规范，养老市场还不成熟，造成社会资本处于观望状态；相关部门没有设立养老服务专项发展基金；医保基金难以发挥作用，同时如果开放医保，养老医疗易被滥用，滋生骗保现象。

四、对策建议

1.加强多方协作，完善中医药养老服务体系

完善相关的政策与法律，通过部门联动，在医养结合中发挥中医药的优势。因地制宜地整合养老机构、医疗机构、居家养老等各方资源，利用中医医院的资源和教育机构的科研力量，促进中医医疗机构、养老院、教育机构之间的有机合作，形成以中医为主题的“医教研”合作的服务体系。

2.培养中医药相关人才

在高校教育规划中，结合中医药在养老、预防、保健等方面的优势，新设相关专业，加强健康养老中医药人才的培养；建立中医药健康养老服务实训基地，提高老年家政护理人员的中医药相关技能；同时，加强对社会护理人员的中医药理念培训，设定资格准入，促使其主动学习中医药知识。

3.将中医药优势引入老年人健康服务

积极发展中医药养生保健，将中医药养生保健引入老年人健康管理。膳食方面，将中医提倡的因人因体质和缓进补，饮食宜多样清淡、温热熟软、细嚼慢咽等营养学理论引入老年人膳食管理。手段方面，将针灸、刮痧等中医保健养生技术引入老年慢性病的调养。运动方面，将八段锦、太极拳、五禽戏等引入老年人运动管理，预防跌倒、强身健体。同时，引导优质中医资源，开展以中医为主题的养老服务试点，鼓励和引导条件较好的地区率先建设具有一定规模和典范意义的中医药特色养老机构，带动中医药特色养老机构的全面发展。

4.发挥保险作用，建立多元筹资渠道

加强顶层设计，建立由政府主导的长期医疗护理保险，为居家失能或半失能老人提供上门服务；协调基本医疗保险统筹资金和个人账户比例，缓解中低收入人群的养老压力；深化养老保险改革，将养老护理院建设纳入基本养老范围。同时，拓宽筹资渠道，设立中医药健康养老专项资金，以此为杠杆，吸引或撬动社会资本投入，同时，鼓励慈善团体等公益力量关注中医药健康养老事业。

参考文献：

[1]郝晓宁,薄涛，塔娜，等.我国医养结合的展望和思考[J].卫生经济研究,2016,11:3-6.

[2]黄佳豪,孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究,2014,6:63-68.

[3]马丽丽,汤少梁,陈娜.中医药健康养老服务模式探讨[J].广西医学，2016,38(1):143-146.

[4]赵文.中医药“医养结合”展现新生机[N].中国中医药报,2016-02-18(2).

[5]佚名.“以医带养———医养结合”模式开创黑龙江中医药健康养老产业新篇章[N].黑龙江日报,2015-10-21(7).

[6]刘甦.辽宁设处发展中医药健康服务[N].中国中医药报，2016-09-21(1).

[7]章关春.浙江中医药产业创新发展迈大步[N].中国中医药报,2016-01-25(1).

[8]王阶.利用中医药发展医养结合推进健康中国[N].经济参考报,2016-03-25(A23).

[9]上海将全面推行老年照护需求评估制度大力发展社区嵌入式养老方式[EB/OL].

[10]周蔓仪.“医养结合”要迈几道坎[N].中国中医药报,2015-09-30(1).

第3篇：关于医养结合的建议范文

我国社会老龄化形势日益严峻，为应对由于老龄化引起的一系列社会问题，人们不断探索创新多元化的养老服务模式。其中，“医养结合”新型养老服务模式，通过有效整合多种养老资源，可以实现老有所养、老有所医的社会目标。文中从社会工作的学科视角出发，对“医养结合”养老服务模式的内涵特质、发展困境和解决策略进行了分析，并指出：社会工作的角色功能，能够最大程度地整合各种资源，实现医疗机构和养老机构的链接，为“医养结合”新型养老服务模式提供有效支持。社会工作专业人才在“医养结合”新型养老服务模式中发挥纽带作用，服务于老年人群体以更好地发挥其角色功能。

［关键词］

社会工作；角色功能；医养结合；养老服务模式

随着经济社会不断发展和进步，我国老年人口的平均寿命延长，数量也在逐渐增多，人口老龄化形势日益严峻。在2015年1月13日召开的全国老龄工作委员会全体会议上，国务委员、全国老龄工作委员会主任王勇指出，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。当前和今后一个时期，我国人口老龄化发展将呈现出以下五个特点：老年人口增长快，规模大；高龄、失能老人增长快，社会负担重；农村老龄问题突出；老年人家庭空巢化、独居化加速；未富先老矛盾凸显。而山东省自1994年进入老龄化社会后，老年人口总量位居全国第一，成为全国人口老龄化程度最高的省份之一。目前，山东省60岁以上老年人口达1700万，占全省总人口的17%，高龄老人、失能老人、空巢老人、失独老人等逐年增加。据山东省老龄办抽样调查，全省65岁以上空巢老人有710多万人，有近200万失能老年人，这一群体对医养存在很大的需求。在医疗机构方面，不论公立医院还是民办医院，大部分都没有专门针对老年人进行长期护理的科室，对老年患者也仅提供门诊和病重时的短期住院。老年病专科医院和专科门诊规模小、数量少，成为当前老年医疗面临的突出问题，也远远无法满足老年人医养护理的需求。2014年，山东省政府在的11号文件《关于加快发展养老服务业的意见》中指出：加快推进医养结合，大力发展老年养护型、医护型养老机构，提升养老机构的医疗服务功能。同时，文件还强调，有条件的医疗机构可利用医疗资源建设老年护理院、康复院，辐射周边社区，为社区老年人提供上门诊视、健康查体、保健咨询、家庭病床等服务，从而推进面向养老机构和老年人的远程医疗服务。迫于当前山东省老龄化的严峻形势，以及老年人养老、医疗衔接不充分而导致资源无法优化整合的社会问题，探索“医养结合”新型养老服务模式是十分必要而紧迫的。

一“、医养结合”新型养老服务模式的内涵

何谓“医养结合”新型养老服务模式？“医养结合”新型养老模式是指在医疗机构设立养老科室，或者与养老机构合作助其成立较高水平的医疗门诊设施，为社区、养老机构内的老年人提供医疗技术指导，进行健康管理；同时，根据老年人病情的实际情况，灵活地提供急救服务和技术帮扶。它是医疗、康复和养老有机结合的新型养老模式，区别于传统的居家、社区、机构等三大养老模式，除单纯地为老年人提供养老服务之外，还为其提供较为全面的医疗服务，优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。“医养结合”新型养老服务模式的主要类型包括在养老机构内开设医疗机构、在医疗机构内开设养老机构、养老机构与医疗机构合作三种类型。例如，青岛福山老年公寓的医疗中心，就是在养老机构内开设医疗机构的典型案例。青岛市福山老年公寓是2012年筹建的新型民办养老机构，其最突出的特色就是内设二级康复专科医院———青岛福山康复医院，并于2013年10月被纳入基本医疗保险范围。医院配有专业康复治疗专家、康复医生、主治医师、护士和护理员团队。福山老年公寓专门收住半失能和完全失能老人，是山东省规模最大、设施最完备，集医、护、养于一体的现代化养老机构。但由于其建筑高端、环境优美、设施齐全，并能提供较为专业的医护服务，收费标准也较高，只有部分经济条件好的老人才能承担得起。因此机构建成两年来，入住率仍然在低水平徘徊[1]。总之，“医养结合”新型养老服务模式，可以将医疗资源较好地融入养老服务中，从而极大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活质量。同时，这种养老服务模式还可以减轻家庭的养老负担，促进家庭和谐，为家庭和社区做出贡献，是促进健康老龄化的可行途径。那么，在“医养结合”新型养老服务模式中，社会工作专业人才可以担当怎样的角色职能呢？社会工作是一门实务性较强的学科，服务领域广泛。王思斌对现代社会工作的定义是：以利他主义为指导，以科学的知识为基础，运用科学的方法进行职业性的助人服务活动[2]。社会工作专业涉及的工作领域包括民政、司法、教育、卫生、社区、、计生、人民调解、残疾人、老人、妇女、儿童、禁毒等多个方面。其中，卫生、老人都是社会工作传统的服务领域。因此，社会工作专业人才作为服务提供者、资源整合者、协作者、教育者等角色，在“医养结合”新型养老服务模式中将发挥着不可替代的作用。在“医养结合”新型养老服务模式中，社会工作者的服务对象是老年人，为健康自理、半自理、失能老年人提供社会工作专业服务，包括个案支持、危机干预、康乐服务、构建社会支持体系、心理疏导等。社会工作者的合作者是社区工作人员、养老机构工作人员以及医务工作人员，整合社区、养老机构、医疗机构的优势资源，促进各方进行良好的沟通，满足老年人养老、医护的需求，实现互惠互利和多边共赢。

二“、医养结合”新型养老模式发展存在的困境

1．服务收费高，服务内容单一一方面，在普通养老院或者单纯的医疗机构因为只收取单方面的服务费用，费用较低；而“医养结合”型养老机构或者医疗机构，由于其更高层次、更专业的医疗服务导致收费较高。这是大多数失能半失能老年人、残疾老年人、患病老年人、高龄老年人的经济收入所不能承受的。对合肥市3000位老年人的抽样调查显示，62.91%的老年人每月可承受的服务价格（包括伙食、床位、护理等）不超过500元，20.94%的老年人每月可承受的服务价格在500—800元之间，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服务价格[3]。“医养结合”型养老机构或者医疗机构的收费水平与老年人消费水平低之间的矛盾，导致老年人对医养结合服务的需求不高，进而导致“医养结合”新型养老服务模式的床位利用率不高、医疗资源浪费的现象。另一方面，当前“医养结合”型养老机构或者医疗机构发展还不完善，其所提供的医护服务主要以简单治疗为主，无法为老年人提供疾病预防、治疗、康复、护理、心理疏导和临终关怀等更高层次的专业医疗保健服务。因此，“医养结合”型养老机构或者医疗机构所提供的医护服务内容还无法与老年人的医护需求相吻合，需要进一步的探索和完善。

2．医疗保险政策不完善，养老床位不予报销目前国家所推行的医疗保险制度，由于其保障范围并不涵盖“医养结合”型养老机构或者医疗机构的养老床位，使老年人在医养过程中无法享受医保。例如，济南市第一养老公寓（济南职业病防治院）是1998年由公立医院建成的养老公寓，较早地开启了“医养结合”新型养老模式：医院的部分病区转化为老年公寓，但是该院2013年却被撤除医疗保险资格，老人无法在养老床位上享受医保，导致大部分老年人离开老年公寓[4]。“医养结合”新型养老模式受到医疗保险制度报销的限制，这是对其发展的一大制约因素，因此，建立完善相关的医疗保险制度政策是有效推行“医养结合”养老模式的重要保障。在相关制度政策的依托下“，医养结合”型养老机构或者医疗机构可以让老年人在养老床位进行医疗报销，使老年人的医疗和休养更有效率，保证老年人的生命健康，减轻其家庭经济负担。

3．养老医护专业人才短缺，流失率高“医养结合”新型养老服务模式面临发展的另一制约因素是人才流失问题。在养老机构中，医护人员和护理员的工资待遇普遍较低，社会认可度低，尤其是护理员，他们的工作强度高，承受心理压力较大，其工作价值没有通过薪酬得以实现，致使养老机构的医护人员和护理员的流失率居高不下。而在医疗机构中，医护人员更倾向于去较为热门的科室，如外科门诊、妇产科等，工作虽忙但工资更为可观，较少的医护人员会选择老年退休科室，一方面是因为工作加班少工资低，另一方面是因为服务对象是老年人。同时，在“医养结合”型养老机构或者医疗机构中，社会工作师、营养师、心理咨询师等相关方面的专业人才也存在不足，很少有养老机构或者医疗机构为老年人配备专门的社会工作师、营养师等，因而也就无法为老年人的心理、社会参与、饮食营养等方面提供专业服务。

三“、医养结合”新型养老模式发展的对策研究

（1）有效控制服务费用，丰富服务内容首先，“医养结合”型养老机构或者医疗机构在收取服务费用时，在考虑基本成本之外，更应该考虑老年人的收入水平及经济承受能力，合理制定服务费用收取标准，让更多的老年人能够享受到医养结合型养老服务。其次，依据老年人的不同需求设定相应的服务内容：对于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社区或普通养老院，以生活照料为主，由社区卫生服务中心或医务室提供疾病预防保健、健康管理、文化娱乐等基本公共卫生服务；对于患有恶性疾病、易复发疾病、大病初愈或晚期绝症的失能、半失能老年人，需要高端复杂的治疗服务及长期的医疗护理服务，“医养结合”型养老机构或者医疗机构除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娱乐等基础养老服务外，还需要提供疾病诊治、康复理疗、临终关怀等医疗服务[5]。老年人在医疗系统中属于服务边缘群体，较少医院有独立的老年医疗科室，社会工作是一个实用性较强的专业，而且它以助人自助为价值理念，因而社会工作者作为服务提供者、资源整合者，可以为老年人提供医疗信息资讯、康乐服务以及构建社会支持体系等服务内容。社会工作者的介入能够帮助老年人争取更多的医疗资源、医疗救助、减少医疗纠纷，减轻老年人的精神压力和经济压力，同时也可以帮助医务工作者更好地照顾老年人。（2）建立健全医疗保险支持体系首先，推进医疗保险覆盖养老机构，对符合医疗定点条件的、依申请纳入定点范围的“医养结合”型养老机构放宽政策，及时准予开通医保定点资格和批准实行医保定点刷卡结算，并将现行的养老机构的门诊医保改为住院医保。其次，创新养老保险产品服务，将长期医护服务纳入医疗保险，全面推行养老机构综合责任保险，建立养老志愿服务时间储蓄制度。最后，尽快出台医养结合政策，加强对养老机构内设置的医疗机构或者医疗机构内设置的老年科室进行规范管理，并开展将符合条件的养老机构内设的医疗机构纳入医院的远程医疗试点。社会工作者需联系社会福利保障、民政等政府部门，为养老机构争取落实相应的医疗援助政策，便于机构内的老年人就医。社会工作者作为资源整合者、协作者、策划者，可以为养老机构或者老年人提供个案支持、权益维护等服务内容。社会工作者的介入能够帮助老年人维护自身合法权益，为享受应有的医疗经济救助提供支持。此外，还能将基层实践经验进行总结，为相关政府部门制定政策法规提供建议。（3）加大养老护理机构的人才队伍建设进一步加大养老护理机构建设、人才队伍培养，为“医养结合”新型养老模式提供专业人才支持。首先，鼓励医学院校设置医养结合型老年护理、老年服务管理、康复治疗学、老年方向社会工作等相关专业，同时加强养老服务相关专业的课程建设。其次，加强养老服务相关专业的师资队伍建设。最后，加强现有的养老服务从业人员的职业教育培训，争取做到持证上岗，提高“医养结合”型养老服务人员的专业技能和服务水平。社会工作者作为教育者、研究者、辅导者，可以提供职业教育培训、辅助人才培养等服务内容。社会工作者的介入能对养老机构内的护理员进行相关的职业教育培训，帮助他们获得老年护理证书，或者对医疗机构内的护士进行相关老年知识的科学普及，可以提高两者对老年人的整体服务水平。

四、结论

“医养结合”新型养老服务模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娱乐等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康管理、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种养老与医疗有机结合的养老服务方式。医疗结构和养老机构二者之间相互独立、自成系统为时已久，推行“医养结合”，使两者有效协调运作起来，也不是一蹴而就的，而社会工作者这一特殊群体，是两种机制协作运行的有机结合点和剂。社会工作者作为资源整合者与协作者能够将养老机构、医疗机构的服务资源进行最优化整合，使各方面资源最大限度地为老年人提供全方位的服务。同时，社会工作者作为两个系统的衔接者在两个系统进行整合的过程中，能更清楚地看到“医养结合”新型养老服务模式发展的瓶颈和存在的问题，能够为其提供有益的视角分析和政策建议。

[参考文献]

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【6】孙雯芊,丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究———以合肥市滨湖医院老年科为例[J].安徽农业大学学报（社会科学版）,2013,(9).

【7】周国明.宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究[J]中国农村卫生事业管理,2014,(11).

【8】刘清发,孙瑞玲.嵌入性视角下的医养结合养老模式初探[J]西北人口,2014,(6).

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【19】杨景亮.老年人医养结合服务模式探究[D].东北大学,2012,(6).

【20】伍国铭.福建省医养结合新型养老模式研究———基于永安、厦门两地的调查[D].福建师范大学,2013,(6).

第4篇：关于医养结合的建议范文

“医养”模式旨在解决养老所面临的“养老的不治病，治病的不养老”等诸多尴尬。记者从珠海市卫计局了解到，珠海其实也开展“医养”模式试点工作，目前运作情况良好。

老年医疗资源不足

据介绍，珠海现有老年人社会福利机构24家，实际床位3335张，这也意味着每千名户籍老人拥有的实际床位数仅为27.2张。不仅如此，珠海老年医疗资源严重不足，全市没有一家老年医院，只在几所综合医院开设老年病门诊或老年特色门诊。

据农工党珠海市委会介绍，珠海目前老年患者人均住院费用远远超过非老年患者人均住院费用，但医保及新农合政策主要是按病种制定报销制度，并未针对老年人这一年龄段的特殊群体制定报销比例。

同时，由于医保住院报销政策要求配套队伍及设施条件甚高，导致绝大多数养老机构难以承担相应成本而无法提供老人住院医保待遇，再加上老人长期医疗照护成本费用较大，致使老人及其家庭难以承受。

专业医护人员缺乏

除了上述情况外，专业医护人员缺乏也制约了珠海养老产业的发展。据农工党珠海市委会称，珠海妇联家政服务公司以及其它保姆服务中心等调查显示，在所有家政服务项目中，老年人护理特别是失能老人护理工作很少人愿意做，其流失率达到50%以上，甚至有些机构达到60%-70%。即便是从事老年人护理的人员，也绝大多数属于文化层次以及专业知识较低的人员，能提供的也只是打扫、做饭等基本家政服务，难以胜任养老的真正需求。

记者获悉，虽然目前一些高职院校有开设养老等相应的课程，但采用的教材偏重于理论且无统一标准，任职养老服务专业的教师也大多缺乏职业教育所必需的行业工作经历和素质。

目前，珠海绝大多数家庭都是以自我保障和家庭保障为基础的传统养老模式。而珠海现在的社区养老服务覆盖率非常低，很多服务在很大程度上只能依靠义工，不仅服务能力亟待提高，而且由于服务设施配备不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群数量极其有限。

发展具有珠海特色的“医养”模式

去年11月，国家向有关部门转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。农工党珠海市委会认为，珠海应借助这一契机，发展具有珠海特色的“医养”模式推动养老产业发展。

其表示，“医养”结合的模式包括了“整合照料”、“联合运行”、“支撑辐射”等多个模式。比如“整合照料”模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗机构。

而“联合运行”模式则是指养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。“支撑辐射”模式则是社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。

农工党珠海市委会相关人士表示，珠海养老现在面临最大的问题之一，就是“养老的不治病，治病的不养老”。“现有养老机构难以提供相应的医疗服务，而我们珠海很多民营医疗机构以及社区卫生服务中心‘吃不饱’，不仅处于亏损状态，医护人员工资待遇也低。”该人士表示，珠海可以基于上述矛盾将两者结合，开展相应的养老“医养”模式。

其建议称，珠海应尽快制定引导民营医院、基层医疗机构，甚至是公立医院进入养老服务业的政策和措施，同时制定相应的激励机制，并在一些养老机构设立医保定点。

去年4月，中国老基会浩天健康医疗专委会设立华南颐养专区，覆盖广东、广西和海南，基地则设在珠海。中国老基会浩天健康医疗专委会副主任陈泳桦透露，今年，他们将协助申报国家医疗设备扶助，解决医疗机构因为资金问题而无法更换或新购必需的医疗设备的问题。同时，将推动建设大型的医疗养老基地，实行家庭性养老、家族性养老等。

试点医疗机构入住率近半

养老的“医养”模式，珠海是否也会开展呢？昨日，记者从市卫计局了解到，其实“医养”模式的养老方式已经在珠海开展试点，一家为公立医院，另一家则为民营医疗机构。

据市卫计局介绍，上述开展试点的医疗机构分别为市第五人民医院以及慈安护老中心。从目前的情况看，两家医疗机构在养老方面运作较为良好。

据珠海市第五人民医院负责人介绍，由于平沙镇福利院运作情况不太好，再加上无人愿意接管等原因，作为区属二级综合医院的珠海市第五人民医院根据政府要求在2014年接管该福利院，由此开始了养老“医养”模式的试点。

记者获悉，该院托管该养老院后，其医护人员采取轮班制进驻养老院，不仅如此，还有专职护士长期进驻其中，专业医护人员看护再加上对养老院硬软件方面的提升，从而提升了养老院的服务质量和水平。

同时，养老院的老人如果涉及看病等问题，轻症可直接在养老院就诊，同时医院也可以派专车或者救护车接送老人到医院就诊，并在就诊过程当中开设绿色通道方便老人就诊。而当老人出现严重疾病时，医院可马上启动转诊程序，通过120急救系统直接将老人转诊至上级医院。这样一方面解决了“养老的不治病，治病的不养老”的尴尬，同时也大大缩短了养老院老人就诊的时间。

第5篇：关于医养结合的建议范文

大众旅游时代的到来，生活质量的提高，旅游消费观念的升级等，促使人们更加关注外出旅游的质量和品位，尤其是健康养生旅游成为业界新宠。健康旅游一般包括保健旅游、医疗旅游、养生旅游、美容旅游等类型，尽管它们侧重点不同，但目的都是一致的――追求健康养生、修身养性。保健旅游偏重养生保健、预防疾病；医疗旅游偏重康复疗养、治疗疾病；养生旅游偏重延年益寿、增强体质；美容旅游偏重美容护肤、整形塑身。

中国自古以来就有丰富多彩的养生文化，无论是《黄帝内经》《神农本草经》《易经》《本草纲目》等文化典籍，还是人们追求长生不老、隐逸文化、炼丹术等都展示出丰富多彩的养生传统。当前，健康旅游发展呈现出欣欣向荣的景象，得到政府层面的高度重视。2016年7月，国家旅游局、国家中医药管理局联合《关于开展国家中医药健康旅游示范区（基地、项目）创建工作的通知》，要求探索中医药健康旅游发展的新理念和新模式。

世界养生协会等机构认为，养生旅游是一种为保持和增强个人身心健康而进行的旅游。Mueller 和Kaufmann认为健康旅游是指人们以维持和促进健康为目的外出旅行和停留所引发的一切关系和现象的总和2。薛群慧等认为健康旅游是一种以生态环境为背景、休闲养生活动为主题的专项旅游产品，也是利用中医养生、现代医学、心理疏导，以及各种有益于身心的艺术、运动、学习等方式开展旅游健身的活动3。尽管学术界对健康旅游的概念还未统一，但理论与实践界在“旅游+”以下对象时，提及较多的是健康、养生、度假、保健、医疗、美容、中医药等，一般来说“健康养生旅游”这一说法，更易于为人们所接受。

二、实施全域旅游战略是发展健康养生旅游的必然要求

推进全域旅游是旅游业落实新发展理念的增长点和有效抓手。自国家旅游局局长李金早2016年3月在《人民日报》发表《全域旅游的价值和途径》一文以来，全域旅游成为全国旅游研究热点。全域旅游是将过去的“景点旅游”发展模式进行转换，使得旅游经营管理不再局限于景区、旅行社、饭店、导游和旅游商店，而是扩展至包括社区居民、相关产业、生态环境、公共服务、体制机制等全方位、多层次的综合性目的地统筹发展层面。

健康养生旅游所依托的资源种类繁多，大致包括自然资源和人文资源，自然资源有森林、温泉、山地、海滨、草原、乡村、花卉、河流等，人文资源有中医养生、健康服务、休闲农业、人文养生（武术、琴、棋、书、画等）、健康养生会所等机构。健康养生旅游所涉及的对象非常丰富，本质上是一种“旅游+”战略，旅游+森林、温泉、海滨、医疗、养生等，可以充分发挥旅游业的拉动力和融合力，催生旅游新业态，产生“1+1>2”的增值效应。

从市场宣传来看，与健康旅游相关的有医疗健康旅游、养生度假旅游、生态养生旅游、中医药健康旅游等，可以说他们互有交叉，是旅游与康复、度假、健身、养生、中医药等项目的有机结合。发展健康养生旅游是一个系统工程，涉及部门大致包括旅游、医疗、体育、乡村、林业、水利、社区等，必须改变发展理念，从旅游企业单打独享到社会共建共享转变，即实施全域旅游战略。因此，健康养生旅游唯有构建涵盖旅游产品、产业、公共服务以及营销网络的全域发展格局，才能适应“全域旅游”“旅游+”等战略的迫切要求。

三、全域旅游视野下健康养生旅游发展对策

健康养生旅游特别强调全面舒畅身心，理应突破以往景区景点旅游发展模式。为此，本文从健康旅游“全体验旅游产品”“全链条旅游产业”“全覆盖旅游公共服务”以及“全媒体营销网络”等方面进行探讨。

（一）深入挖掘中医药资源，推出健康养生旅游全体验产品类型

中国是医药文化发祥最早的国家之一，早在3000多年前的殷商时期，就有甲骨文详细记载医疗卫生、疾病类型等内容。延续至今，我国中医诊疗技艺日益精湛，拥有针灸、推拿、拔罐、足疗、刮痧、食疗药膳等全方位医疗手段。近年兴起的“医旅”结合、“医养旅居”结合等中医药养生旅游发展模式，其特点在于发挥中医养生文化与旅游、度假、体育方面的共生优势。2015年8月国务院《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》，准备推出一批以中医药文化传播为主题，集中医药康复理疗、养生保健、文化体验于一体的中医药健康旅游示范产品。

各地可根据中医药资源赋存、养生旅游市场需求，全力推出以医疗护理、疾病预防、康复理疗与修养身心为主题的全体验型健康旅游产品体系。首先，依托特色中医药资源、现代医疗技术、良好生态环境等，将中医药资源与观光旅游结合、将中医医疗服务与度假旅游结合，推出中医药保健养生、康体疗养旅游产品。其次，充分利用中医处方，辅以精美包装，推出中药材、民间药、民族药等购物养生类旅游产品。最后，推进医旅结合，大力发展森林养生、温泉养生、海水养生、滋补养生、康体养生等健康旅游产品。

（二）因地制宜突出特色，构建全链条健康养生旅游产业示范区

健康养生旅游活动所涉及的资源种类繁多，相关服务部门综合交叉。从提高游客体验质量角度来看，亦采取组团式发展思路才能打通全链条产业体系，发挥其规模效应。有条件地区可以构建大健康养生旅游产业体系，推进旅游与医疗、养老、度假、体育结合，发展健康养老、休闲养生、温泉养生、旅游度假等旅游新业态。2016年7月国家旅游局等《关于开展国家中医药健康旅游示范区（基地、项目）创建工作的通知》，拟用3年左右时间，在全国建成10个国家中医药健康旅游示范区，100个国家中医药健康旅游示范基地，1000个国家中医药健康旅游示范项目。

目前，各地正因地制宜地发展特色健康养生旅游，北京、上海、广州、海南、陕西等旅游发达地区，借助中医诊疗技术、医疗设施以及医疗旅游服务体系，打造健康旅游产业链条。根据自身资源优势形成各具特色的健康养生旅游产品，如北京市中医管理局、北京市旅游发展委员会联合评选“中医药文化旅游示范基地”，截至目前已确定3批共30多家单位入选；广东省评选“中医药文化养生旅游示范基地”；武夷山举办以“最美武夷山人间养生堂”为主题的茶道养生论坛；山东蒙山重点打造休闲养生旅游目的地，主推养生、养老、疗养、休闲、健康旅游等产品，自2012年起已举办4届中国蒙山养生长寿文化旅游节。

（三）加强顶层设计，构建健康养生旅游全覆盖公共服务体系

全域旅游发展的健康运行，涉及公共服务、投融资机制、市场秩序维护、旅游要素整合等方面，离不开管理体制机制的保障。自2015年国家旅游局实施“515战略”以来，各地不断推进旅游综合改革。一些旅游重点地区纷纷成立旅游发展委员会、旅游警察、旅游巡回法庭、工商旅游分局等，显著增强旅游主管部门的统筹协调职能。2016年8月，宁夏泾源县同时成立旅游警察大队、旅游综合执法大队和人民法院旅游速裁庭，为全域旅游发展创造良好法治环境。

健康旅游公共服务包括旅游信息咨询、旅游安全保障、旅游交通便捷、旅游便民惠民、旅游行政等5大服务体系。这5大体系的建设与完善在本质上与全域旅游发展模式是一致的。建议构建旅游主管部门与中医药、体育、民政、卫生、人社等部门的协调机制，形成健康旅游产业发展的多元合作局面。在健康旅游发展成熟地区设立全域旅游发展委员会、健康养生旅游产业协会等，来协调各部门之间的矛盾，制定健康旅游发展战略规划、设立健康旅游发展基金、搭建健康养生产业发展平台、建立康体理疗旅游服务中心，全力做好健康旅游技术研发、标准制定、资格认证、人员培训、交易服务、资金保障、行业自律等综合服务。

（四）以“旅游+互联网”为媒介，构建健康养生旅游全媒体营销网络体系

2015年9月国家旅游局下发《关于实施“旅游+互联网”行动计划的通知》，提出“创新旅游网络营销模式”，建立广播、电视、报纸、多媒体等传统渠道和移动互联网、微博、微信等新媒体渠道相结合的旅游目的地营销体系。这实质是构建全媒体营销网络，全媒体是一个开放的系统，是各种媒介实现深度融合的结果，它整合利用电视、广播、报纸、杂志、音像、出版、网站等媒介形态，实现多种用户终端的信息融合接收。

第6篇：关于医养结合的建议范文

一、卖场（门店）社区化

在新时期，医药零售卖场有了新的定义：卖场不仅仅是向消费者展示或者提供商品的地点，更是让消费者获得方便、及时购药，对症、安全用药的场所；它为消费者提供的除了质优价廉安全有效的药品之外，同时还应该是一个能提供休闲娱乐、健康咨询、日常护理、疾病预防、药学病理知识等生活服务的社区的缩影。

因此，医药零售卖场（门店）不仅要从地理位置上，更要从服务项目、形式、功能上融入到所在社区。从单纯提供商品的场所，向具有综合功能的社区化服务提供者转变。让消费者在为求医问药花了不少钱时，仍然津津乐道药店有周到服务和价廉物美应有尽有的药品。

通常，药店社区化有以下几种做法：1、以当地的地域名作为店名的前缀，这样听起来亲近，消除了与消费者的距离感。2、丰富门店功能，将门店融入到社区生活，把自己的经营活动与市民的生活相结合，增加消费者的认同感。3、参与社区建设，如把卖场建设成一道景观为社区增色；帮助解决下岗职工就业问题为社区减少负担；维护城市的卫生为市民创造好的生活环境等，获得社区的认可和支持。4、与社区共同抵御危机，比如向市民宣传预防非典的措施，帮助周围的市民对生活区域进行消毒，向困难或弱势人群捐赠钱物，加强自身的卫生条件等，获得消费者的信赖。5、关心居民的生活细节，比如许多卖场向顾客免费提供打气筒，给顾客照看孩子，提供音乐和场地给中老年人锻炼身体等，使药店与社区零距离。

二、业务关联化

有资料报道，“以日用品集客、以医药品赢利”是日本药店的成功经营模式。据日本最新商业统计显示：2002年日本连锁药店共有门店14673间，年销售总额达2兆4957亿日元。之所以有如此多的连锁药店得以在日本生存，且有如此销售规模，其原因并不是因为日本人生来体弱多病，也不是日本人有以吃药为乐的偏好，而是源于其经营范围已远远超出了原始意义上的“药店”所经营的业务。就商品构成而言，连锁药店经销的商品不只局限于日常医药用品，还包括化妆品、洗浴用品、清洁用品、非生鲜食品、酒水饮料及其他日用杂品，可谓琳琅满目。

据统计，目前日本连锁药店的商品销售额中，医药品占30.2%，化妆品占29.7%，日用杂品占24.6%，其他类商品占15.5%。也就是说，虽然称之为“药店”，但实际上其药品的销售已不占主导地位。

为了在激烈的市场竞争中，充分利用宝贵的货架空间，体现品牌差异，并为顾客提供更好的服务，许多连锁药店开始尝试走“药杂店”、“生活健康店”的路子，开展了所谓关联化经营，开始了把化妆品、日用杂品摆进药店柜台的尝试。在这方面最典型的是“海王星辰”，它第一个打出了“健康美丽药房”的概念，在药店中售卖各种生活用品。

兼营医药品、化妆品、日常杂品的药店业态实际上是一种有别于原有药店业态的零售模式，而绝非简单的多元化经营。药店的经营理念应该是“服务于美丽与健康”，从医药健康领域出发，提倡健康的医药消费联动项目，一方面有利于消费者对医药有充分的理解，让消费者吸取医药领域更多的相关知识；另一方面，也会因为非医药商品的销售，带动药品的销售，创造新的经济增长点。

三、物流社会化

多年来的实践证明，医药零售企业特别是连锁企业要发展，物流要先行。目前，我国各地医药零售企业物流配送中心建设普遍存在偏多、偏小的问题。中小零售企业存在盲目追求自成体系的倾向，各起炉灶，重复建设，造成社会资源的很大浪费。而一些发展初期或规模很小的企业，又无力建设配套的配送中心，影响了连锁的实际价值。

医药零售药店如果实现物流配送功能社会化，借助同行已建成的配送体系，逐步发展社会化的物流配送中心，将可以很好地解决这些问题。

社会化的物流公司或配送中心可以是某个连锁企业的配送中心，也可以是独立的专业化物流公司或由批发企业演进而来的第三方物流配送中心。提倡配送的社会化，是指由规模较大配送网络较全的医药物流企业向社会上其他医药零售企业提供专业性的配送服务的行为。充分发挥已建企业的配送设施的使用效率，合理配置社会配送资源。实际上这也是大的医药零售企业和社会化的物流公司扩大经营规模的一种重要营销手段。

现阶段，特别在企业跨区域开店，在当地有供货需求或接纳本地区不同业态零售网点供货需求时，社会化配送功能网的建立，无疑是值得企业和政府部门共同推进的功在社会、利在企业的好事。

四、扩张联合化

在当今我国医药零售行业多、小、散、乱的严峻形势下，只有联合才有力量，只有合作才能共存。医药零售企业可以采用资本快速集中与企业规模有效扩张的形式来获得综合互补优势，提升企业群体竞争力。我国的医药连锁企业在这方面已做了有效的尝试：如上海复星与拥有1000多个连锁网点的、国内最大的超市经营公司联华超市合作，采取“零售药店与普通商业企业合作”的形式，依托联华超市强大的商品配送中心及经营网点，发展医药连锁经营。在较短的时间内，复星已借助联华超市的门店网络开设近100家店中柜、店中店。

今后，可大力构建与培育一批起主导作用的、融合多种所有制形式的混合式的大型商业零售集团，按国际管理和现代企业制度，通过兼并，控股，参股和直接投资等形式，迅速组建和扩张成跨地区、跨行业、跨所有制的大型商业企业集团，并通过股票、债券等资本市场筹集资金，不断壮大经济实力，成为跨国流通集团竞争的主力军。

此外，企业还应积极寻找各种“低风险松散型”战略联盟的机会，大力发展工商、商学、商研之间的合作，谋求在技术、人才、管理、营销等环节，及商业基础设施等多方面的联盟与合作，以获得战略协同效应。

五、药医统一化

医药零售行业应当紧扣“医药”两个字做文章，走“从药到医，药医结合”的道路。随着城市医药制度改革的全面推进，消费者对药店的需求在不断的增加，与此同时，随着消费者健康意识的不断增强和社会老龄化的加重，关于医疗保健咨询的业务量也在急剧增加。根据这种市场变化，零售药店应当紧密结合社区需要，以“从药到医，药医结合”为主题为广大的顾客服务，提高营业员的医学知识和药理知识，加强在岗培训，使得顾客能得到良好的医技服务，同时坚持长期的不收费义诊和健康咨询和医疗跟踪检查，起到一定的社区医院的作用，解决一些常见的小病，常见病多发病的诊治，走好医药结合的道路，走“大药房+小医院”的发展道路。

这里要说明的是，“医”是零售药店的服务形式和内容的完善，是对病人用药的安全、对症的有效指导，是零售药企的一种无偿的增值服务。与我国正在试行的“医药分业”并不相悖，因为医药分业它需要解决的是以药养医所带来的药价虚高等行业顽疾。

六、系统完善化

一家真正意义上的医药零售药店，它应该有一套完善的经营系统作为支撑。这套经营系统应该包括以下六个方面的内容：

第一个系统：基本药物售卖系统。它包括门店招牌、店堂面积、装饰色彩、信息提示板、背景音乐、货架排列、药品结构、指示牌、重点药品说明小卡片、药品价格、休息场所等。

第二个系统：寻药问药系统。主要是导购台、大堂经理、电脑查询触摸屏、立体资料架、导购员、专业药师、坐诊医师、缺货登记、健康知识指导手册、寻药问药热线等硬件方面的建设。

第三个系统：售后品质保障系统。它包括了药店的正规进货渠道、不出售假冒或过期药品的经营承诺、从顾客中选取“顾客代表”，代表顾客利益，定期对我们的药品进行巡查、品质保证卡、出门前的药师核检制度、退货制度、保险赔偿制度等软件的建设。

第7篇：关于医养结合的建议范文

各位委员：

我受政协XX区第X届委员会常务委员会的委托，向大会报告五年来的提案工作，请予审议，并请参会的各位同志提出意见。

一、过去五年提案工作回顾

区政协X届一次会议以来，广大政协委员、政协各参加单位和专门委员会以高度的政治责任感和使命感，紧紧围绕决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚奋斗目标，紧扣区委、区政府的中心工作和群众普遍关心的热点、难点问题，充分运用提案履行职能、建言献策；为丰富协商民主实践、推进协商民主进程、提高协商民主效果发挥了积极作用；为促进全区经济发展、政治民主、社会和谐、文化繁荣、生态健康作出了重要贡献。

（一）提案撰写数量逐年增加，严肃性、科学性和全面性越来越显现。五年来，共收到提案X件，比上届增加X件，增长X%。经提案委员会审查，立案X件，占X%。确定重点提案X件，占X%。其中，联名提案X件，占X%；委员个人提案X件，占X%；按建议或并案处理提案X件，占X%。提案（立案）内容属于经济发展方面X件，占X%；城市建设和管理方面X件，占X%；公安、交通安全、公共卫生、文化旅游、教育、民政、群众生活方面X件，占X%；其它方面X件，占X%。这些提案大多数都顺应当前经济社会的发展规律，紧扣区委、区政府的工作中心、工作重点，以及辖区群众关注的热点难点问题，经过调研、反复斟酌而提出来的，在选题、分析问题和提出建议等方面都较好地体现了提案具备的严肃性、科学性和可行性要求，体现了提案者较高的政治责任感、履职能力和水平，整体质量较高。

（二）提案办理质量不断提高，提案落实率、委员满意度大幅度提升。五年来，各承办单位不断改进工作、提高办理质量，立案的X件提案不仅100%得到了办理答复，落实率和满意度明显提高。提案所提问题已经得到解决或基本解决的X件，占X%；被采纳并列入计划仍在组织实施的X件,占X%；因条件所限暂不能解决的X件，占X%。对未被采纳的提案，有关承办单位都向提案人做了解释说明，有的作为一般意见转送有关部门，有的则委托市政协委员向市政协提出反映，此举得到了委员的充分肯定和理解。

（三）提案载体效能充分发挥，对全区经济和社会事业发展促进作用明显。X届政协提案工作，在区委、区政府的高度重视和大力支持下，不断充实完善履行职能的各项制度，形成了调研、视察、提案办理等一系列经常性工作程序；坚持服务大局与凝聚力量相结合，坚持调研与促进成果转化相结合，以提案为载体，强化净言、献策、履职建设。五年来、经过委员们的共同努力以及提案工作者和承办单位的辛勤工作，提案工作呈现出质量和办理成效不断提升的良好态势，成为区委、区政府了解社情民意的重要渠道，联系社会各界的集聚平台，较好地发挥了政治协商、民主监督、参政议政职能，对我区经济和社会事业的发展起到了很好的促进作用。

1.围绕中心、积极履职。五年来，委员们围绕发展规划，关注发展、服务大局意识不断提升，在优化经济发展环境，加快城乡一体化建设，加大中小企业扶持力度，促进科研成果就地转化，完善招商引资政策，发展工业旅游等方面提出了宝贵的意见和建议，有不少提案被相关部门采纳落实后，产生了较好的经济效益和社会效益。如《关于加快老工业基地振兴转型的建议》《关于加快科技成果转化的建议》《关于社会养老问题的建议》《关于搭建中小企业信息服务平台的提案》、《关于加快城市棚户区改造的提案》《关于实现义务教育均衡发展的提案》等，所提意见和建议符合我区区域经济社会发展的实际,与我区的工作重心不谋而合，提案一经提出便被采纳，收到了积极效果。

2.紧扣热点、突出重点。民生是本、民意是天。五年来，政协始终围绕群众反映的热点，党委、政府关注的重点开展提案工作。据统计，反映旧城改造、城市建设、城市管理和民生、生活方面的提案倍受委员关注，占总数的X%。区委、区政府和承办单位非常重视，想方设法给予办理和落实。五年来，累计投入资金X亿元，完成城中村、棚户区改造X万平方米，使X万余户家庭住房条件得到改善；加大教育经费保障，总计投入X亿元兴教惠民，有效解决了大班额问题；公共卫生和医疗服务体系不断完善，基本公共卫生服务经费从2010年人均X元提高到了人均X元；城市精细化管理得到有效落实，实施X余项区属道路升级改造和背街小巷提升工程，城市形象、道路交通和人居环境得到较大改观；全面开展生态园林绿化提升工程，新增公共绿地面积X万平方米，全区绿化覆盖率达到X%,人均绿地面积X平方米；“十大民生实事”办理工作，被XX市人民政府授予“2019年度十大民生实事办理工作先进单位”。

3.服从大局、聚焦难点。发展是第一要务，这五年既是经济发展的战略机遇期，也是矛盾凸显期。面对机遇和挑战，委员们急政府所思为己任，积极谏言献策。XXX、XXX委员提出的《关于加快产学研推广应用的提案》，科技局在办理时，积极争取政策性资金，先后帮助X家企业成功申报X年国家中小企业创新基金；在此基础上大力实施科技创新，在全区建成市级以上研发中心X个，企业申请专利X件，申请量及财政资助金额均居全市首位。X等委员提出的《关于加快城市棚户区改造的提案》，区政府高度重视，稳步推进旧城棚户区和城中村改造，累计完成征迁面积X万平方米，安置房开工面积X万平方米，完成投资X亿元；同时，为棚户区改造一期等X个棚户区改造项目争取国开行政策性资金X亿元。根据《关于帮助实体经济在转型发展中争取政策资金支持的提案》，为扶持实体经济企业转型升级，我区先后帮助辖区企业申报项目X余批次，争取上级资金X万元,帮助辖区企业使用市还贷周转金X笔、累计金额X元。依据《关于完善社区养老日间照料中心服务设施的提案》，区民政局探索完善了居家养老和社区日间照料服务新模式，成立了XX区养老服务中心，建立了X个社区日间照料中心，新建X个社区养老服务中心，累计服务老人X万余人次，医养结合养老服务模式得到省、市肯定，该模式被省政府评定为全省养老服务社会化示范区。围绕加快经济发展方式这一主线，五年来，提案（立案）X件、占整个提案数量的X%。这些贴切实际的提案在实践运用中，均产生了良好的社会效果。

二、X届政协提案工作的主要做法和体会

五年来，X届政协常委会坚持“围绕中心，服务大局，提高质量，讲求实效”的提案工作方针，坚持协商办理理念，在提高提案质量、办理质量和服务质量等方面进行了积极探索，实现了X届常委会提出的“提案上质量，办理上水平，服务上台阶”的提案工作目标。

（一）求准求实，坚持开门纳谏。为使委员更好地履行职能，常委会在X届政协开局之年举办了新委员培训班，对新委员进行“如何当好政协委员”培训，着重解决委员尤其是新委员“提案怎么写”的问题；区政府每年下发《关于认真做好人大代表建议和政协委员提案办理工作的通知》，坚持实行会审和复审两者结合的宙核制；为切实提高委员的履职能力，在组织委员参加专题培训、调研视察、情况通报、学习讲座、协商座谈的基础上，坚持面向党政部门征求选题意见、面向社会征集议案线索；坚持发挥党派团体、界别小组的人才优势和政协专委会的基础作用，紧扣全区中心工作，精心设计、精确定位、精细组织、精准办理；坚持“一对一”协商、对口协商、集中协商、专题协商、联合协商相结合。实践证明，这种运作模式，有效的提升了提案的针对性和精准性，质量明显提高，普遍受到承办单位的肯定和好评。

（二）开诚布公、坚持沟通协商。区政协常委会高度重视提案工作，把提案办理协商作为提案落实的主要方式，以扩大参与、突出重点、讲求实效为目标，积极推动提案整体办理、重点难点提案的落实工作。一是主席会议重大提案重点协商。区政协主席会议坚持每年围绕区经济社会发展重点和年中任务“双过半”完成情况进行专题提案协商，同时就提案办理中的重点难点问题及时与区委、区政府主要领导沟通协商，推动重大、重点、重要提案的办理落实；先后召开重大提案协商会X次，分别就“关于建立产学研军融合发展基金的提案”，“关于振兴老工业基地促进积极快速增长的提案”等进行重点协商，为区领导科学决策提供有效参考服务。二是专委会重要提案对口协商。大力推动以专委会为基础、以转化提案成果为重点的对口协商，各专委会先后与X个部门开展对口协商X余次，组织委员参与活动X余人次，形成有价值的调研报告X篇，对相关部门的工作落实起到了重要咨询服务和推动作用。三是活动小组疑难提案界别协商。积极探索发挥界别作用的途径和方式，完善工作机制、突出界别特色，使得提案针对性更加精准。在五个专委会的基础上，建立了X个委员活动小组，积极组织活动小组开展“深入基层、了解社情民意“活动，为开展提案办理协商进行了有益探索。据统计，围绕经济发展、城市建设和管理、教育、社会保障等八个方面的重点、难点提案，X届政协先后召开重点提案促办会X余次，就《关于完善社区养老日间照料中心服务设施》、《关于帮助实体经济在转型发展中争取政策资金支持》、《关于利用XX闲置厂房引进和发展文化产业》等重点提案进行协商促办，使所涉提案均得到了有效解决。2019年，人民政协报对我区“关于提高精准扶贫助困工作”提案办理的经验和做法进行了报道。

（三）强化领导，坚持联合督办。围绕全区中心工作和群众普遍关注的热点、难点问题，坚持会间联合审查拟办、会后联合集中交办、年中联合督办，重点跟踪催办，初步形成了联合办理、整体推进、协调高效的工作机制；一是严把审查立案关。全会期间，对案由不清、建议不明、格式不规范的提案，及时与委员沟通并进行调整完善，确保了提案的质量；二是建立了严密的提案移交制度，规定提案办理答复的时限，避免了提案办理中推诿、拖延等现象；三是制定了办理答复提案与委员见面制度，沟通了委员与承办单位的联系，促进了提案的落实；四是严把办理质量关。提案办理答复后，提案委及时进行审查，对一些办理不认真，马虎应付的复文，及时退回承办单位重新办理，对委员反馈不满意的督促承办单位整改；五是建立座谈会与现场视察制度。通过通报办理情况，组织相关委员到所提问题的现场视察，促进提案办理工作由答复型向落实型延伸；六是建立了评比奖励制度，每年全会期间及时总结推广提案办理工作经验，做好评先、表彰，极大地调动了委员撰写提案和承办单位办理提案的积极性。

各位委员、同志们。X届区政协提案工作取得的成效，得益于区委、区政府、各承办单位的高度重视和大力支持，得益于广大政协委员和提案各参加单位、政协各专门委员会的辛勤付出和不懈努力。在此，我代表XX区政协第X届委员会常务委员会向所有关心、支持和参与提案工作的各位委员、各级领导和同志们表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，X届区政协在提案工作中虽然做了一些积极而有益的探索，但还是有一些不足和需要改进的问题：一是高质量的精品提案还不多；二是个别单位对提案办理的重视程度还不高，仍存在重答复、轻落实的现象；三是提案工作的落实、跟踪和反馈机制还需进一步完善等。

三、今后五年提案工作建议

今后五年，提案工作要全面贯彻市委、区委全会、经济工作会议部署要求，把握新形势、适应新常态，更好地发挥政协提案在促进我区经济、政治、文化和社会建设中的积极作用。

（一）强化提案责任意识，提升提案工作水平。要进一步加强对提案工作的领导，始终把提案工作作为政协全局工作的重要环节和政治责任来抓；要围绕辖区重点工程、重点项目，组织好委员开展视察协商，引导委员深入调研，精准选题；要进一步强化责任意识，真正把反映民意、集中民智、作为自己的神圣使命和履行职责的政治责任；要积极做好联络服务工作，为承办单位与提案委员在办前、办中、办后“三沟通”提供优质服务；要主动走访协调，坚持提案交办后的走访、沟通，帮助协调办理中的有关问题；要主动营造氛围，充分运用网络、报纸、媒体等多种途径，宣传提案工作，营造社会广泛关注、积极参与、大力支持的提案工作良好氛围。

（二）强化参政议政意识，提高提案工作质量。提案数量反映政协参政议政的积极性，提案质量反映政协参政议政的水平。因此，要正确处理提案数量与质量的关系，树立精品意识，以质量求发展。要拓宽委员知情知政渠道，促使委员围绕中心工作，从全局着眼，从实处入手，精心打造质量高、作用大、影响大的“精品”提案；要通过“XX新闻”、网络、微信公众号等平台，将党委、政府的中心工作、区政协的重要工作定期，提高委员的知情度、知政度，为委员撰写出高质量提案提供保障；制定《关于进一步提高提案质量的意见》，建立完善提案审查工作制度，不断细化审查立案标准和强化审查工作，把好立案关，保证提案质量。

（三）强化提案全局意识，注重提案工作实效。围绕区委、区政府中心工作，抓住提案办理这个核心，发挥政协的整体优势，强化提办对接，综合协调，使提案工作与委员视察工作、专门委员会工作、反映社情民意工作等有机结合起来；加大督办力度，对同类提案开展联合集中协商办理；对确定的重点提案，加大重点督办协商面；对多次提出仍不能办理落实的提案，组织力量专项督办；对需跨年度办理的提案建立台账，实施有效跟踪督办；切实把提案办理协商贯穿于提案办理全过程，提高办理实效。

第8篇：关于医养结合的建议范文

[关键词]中西医结合；公共卫生；模式；应用

[中图分类号] R197.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04

[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.

[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application

随着社会的发展，很多国家现有的公共卫生服务体系都暴露出很多突出问题，并纷纷开展公共卫生服务体系的改革探索，但由于全球人口老龄化日趋严重，其政治、经济、体制、技术等领域存在很多问题，公共卫生服务体系改革进行的并不顺利[1-2]。

多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设，并取得了举世瞩目的成绩。但由于受社会、经济发展不均衡等多种因素的影响，我国的公共卫生服务体系也存在很多不足[3-4]。

中医药在历史沿革中形成了完整的“预防保健”理论和实践体系。我国传统医学一贯注重“未病先防”的预防保健观，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。历代医学先贤的积累、总结，逐步形成了以整体观、预防观、辨证观、平衡观、恒动观为指导，以精神、起居、饮食、运动、药物、四时调摄为主要环节的预防保健理论和实践体系[5]，至今对我国的公共卫生服务工作仍有指导意义。

探索中医“治未病”社区健康管理模式有助于促进居民健康[6]。浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，初步建成中西医结合公共卫生服务模式，至2015年底该模式共计服务170余万人次。该模式弥补了西医公共卫生的不足[7]，满足了广大人民群众越来越高的预防保健需求，取得了良好的社会效益。

1中西医结合公共卫生服务模式的工作目标

实践中西医结合公共卫生服务模式，进一步完善其运行机制。

应用中西医结合公共卫生服务模式，更好地满足人民群众预防保健的需求。

2中西医结合公共卫生服务模式

2.1组织架构

浦东新区中医预防保健架构于整合西医公共卫生服务体系之上。浦东新区卫生计生委作为主管部门，在辖区内各个专业站所设置“中医预防保健科”，配备专职中医预防保健管理人员，开展中西医结合预防保健工作规范制定及考核工作；在卫生监督所设置“中医监督科”，负责监督执法；在各医疗机构的防保科配备中西医结合的预防保健专业人员，指导中医临床科室及社区卫生服务团队共同开展中医预防保健服务。中医“治未病”预防保健服务与公共卫生防病体系整合形成“浦东新区卫生计生委-防病专业机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三级联动组织架构体系[8]。

2.2制定下发相关指导性文件

2012年，下发的《浦东新区人民政府办公室关于转发卫生局、财政局浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（浦府办[2012]29号），成为中西医结合开展公共卫生服务的标志性文件，中医预防保健服务内容被正式纳入浦东新区基本公共卫生服务项目；下发的《关于在浦东新区进一步开展中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2012]8号），扩增了服务内容和范围。

2013年，下发的《关于进一步加强浦东新区2013年中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2013]10号），修改、优化了工作规范和考核标准，为进一步强化工作质量和服务内涵明确了具体要求。同时，浦东新区疾控中心、卫监所、妇幼保健所、眼牙防所、精神卫生中心等专业站所也均下发了相关通知、实施细则、工作规范等文件，从而为开展浦东新区中西医结合预防保健服务工作提供了坚实的保障。

2.3明确工作职责和工作内容

由浦东新区中医药发展与科教处牵头，整合浦东新区中医质控中心质控考核资源，明确各个专业站所中医预防保建科的工作职责和工作内容，考核2次/年。

各专业站所中医预防保健科制定中医预防保健工作条线、工作规范，并下发至各个社区卫生服务中心，核算各个社区卫生服务中心中医预防保健工作量，协助并督导各个社区卫生服务中心保质保量按时完成工作量。

2.4培养中西医结合公共卫生服务人才

中西医结合公共卫生服务模式在上海乃至全国首开先河，内涵建设有待加强，中医预防保健专业人才培养是其关键[9]。浦东新区卫计委首创开展“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”，并编写了《浦东新区非中医卫生专业的技术人员开展中医预防保健规范化培训教学讲义》，主要对中医基础理论、体质与养生、中医食疗食养、中医保健适宜技术等方面进行了理论结合实践、共90学时的规范培训，培养能中会西、中西结合的公共卫生服务人员，一定程度上缓解了用人难问题[10-11]，对考核合格者统一颁发相应合格证书并备案，允许开展相关业务。

2.5规范运行机制和落实保障

改变模式，转变职能，建立中医药融入基本公共卫生服务内部运行机制和管理体制，是中西医结合公共卫生服务模式的关键[12]。2012年，浦东新区政府下发《浦东新区人民政府办公室关于转发区卫生局、区财政局新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》，从政府层面规范中西医结合公共卫生服务模式，拨付相应的经费，在财政方面保证模式运行有力。同时，中医预防保健服务工作与浦东新区健康档案信息化建设紧密结合，实施中医信息化平台建设，加强各专业站所与业务开展社区卫生服务中心的信息共享与互通。

2.6开展中医药预防保健服务项目、服务需求、疾病特点、服务成效等相关科学研究

本研究还委托中医药院校和医疗机构对相关中医预防保健服务项目的有效性、科学性等开展了科研工作，并进行总结；各专业防病站所和各级医疗机构对区域内不同人区的体质状况、干预效果等进行了观察。这些工作对区域内社区群众的服务需求、健康状况、疾病特点和服务效果进行有益的探索，本研究下一步推进中西医结合“治未病”公共卫生服务体系建设，完善服务内涵、科学制定干预措施起到了积极的作用。

2.7开展成效评估

为确保相关政策、制度的具体落实，成效评估就成为重中之重[13]。项目实施过程中，在浦东新区政府的支持下，由浦东新区卫生计生委牵头，制定并完善了中西医结合公共卫生服务评估体系，该体系明确各级政府、各部门在中医药事业发展、中西医结合公共卫生服务工作内容和职责。

在实施中，由各专业防病站所、卫生监管机构制定质控评估标准，组织专家共同对分管的部门、单位开展督查和成效评估，其结果与中医药公共卫生经费分配挂钩。

3中西医结合公共卫生服务模式的应用

3.1服务项目

通过建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务，大力推动公共卫生事业的发展[14]。2012年起，我区实现了中医预防保健服务的“两个全覆盖”，即辖区内专业防病机构全覆盖和医疗机构全覆盖。浦东新区政府认可中西医结合公共卫生服务模式，并匹配3万元/万人中医预防保健服务经费，为中医预防保健服务保驾护航。截止到2015年12月，浦东新区各专业站所协调45家社区卫生服务中心共开展了15个中西医结合公共卫生服务项目。

3.2培训项目

完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识，是中西医结合公共卫生服务开展的关键[15]。截止到2015年12月，我区针对现有公共卫生服务人员、全科医生、乡村医生开展的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”已培训2392名西医师，其中2000余人合格，这些人员充实到各级卫生机构的中医预防保健服务队伍中，对中西医结合模式实施公共卫生服务奠定了坚实的基础。

3.3健康档案

截止到2015年12月，我区健康档案信息系统完成了60余万人的中医“治未病”健康档案，逐步成为区域性中医预防保健服务及跟踪随访的主要信息来源，并成为今后流行病学调查，大数据采集、处理的重要数据库。

3.4工作量

2012年全区中医公共卫生总服务量为28.8万人次，2013年总服务量为34.6万人次，2014年总服务量为43.9万人次，2015年总服务量为72.8万人次，在开展的效果评估中，各服务项目成效显著。

3.5工作总结

每年年中、年终各开展绩效考核一次，进行成绩排名，并向全区卫生系统印发全年中医预防保健工作总结通报。近三年各医疗机构公共卫生服务考核平均分数逐年递增，公共卫生服务质量提升，居民满意率明显提高。

3.6运行机制

三年来，浦东新区不断开展区域性组织架构、管理职责、服务网络、实施方案、技术规范、运行机制、经费保障等中西医结合公共卫生服务体系建设的探索，并不断在管理制度、操作规范、服务流程、人员培养、成效评估等领域深化研究。通过三年运行，中西医结合公共卫生服务模式得到了巩固和加强，形成了一套规范的业务流程和管理制度。

3.7中西医结合公共卫生服务模式获奖

浦东新区中西医结合公共卫生服务模式在2015年获得浦东新区科技进步奖二等奖，获得上海市科技进步奖三等奖。

4关于中西医结合公共卫生服务模式应用的思考

4.1区域性中西医结合公共卫生服务模式

在区域范围内，开展系统的中西医结合的公共卫生服务体系建设探索，形成“新区卫计委-专业防病机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织架构和服务网络，将中西医公共卫生服务进行融合：中医预防保健服务在条线管理上与现有公共卫生防病体系整合联动；在工作内容上与目前防病内涵对接补增，充分利用现有的公共卫生服务网络和工作人员。

4.2“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式

以现有公共卫生人员、全科医生、乡村医生为基础的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式，提供了人员保障。由浦东新区卫生技术培训中心和上海中医药大学联合主办“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”，对象主要包括社区卫生服务团队中的西医执业人员、全科医生、公卫医生、乡村医生。培训采取浦东新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格者统一颁发相应合格证书，在浦东新区范围内予以相应中医预防保健服务许可，该模式已被上海市卫生计生委采纳应用。

4.3经费匹配机制

2012年浦东新区政府颁布了《浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案》，明确将15个项目中的中医预防保健服务内容纳入了公共卫生服务项目之中，并在全国范围内率先匹配了中医公共卫生服务经费3万元/万人。这为中西医结合公共卫生服务体系提供了资金保障。

4.4验证机制

政府部门委托专业中医院校、医疗机构和专业防病站所，对中医预防保健服务内容开展了系统的探索，在证实其科学性、有效性的基础上，制定了包括中医诊断、体质辨识、中医分级干预（精神调摄、养生保健、药膳、茶饮、穴位按摩、拳操）等15项中医预防保健管理和干预方案，并进行推广与应用。

5总结

浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，中西医结合公共卫生服务模式已初见雏形，形成了组织构架、制定文件、明确职责、人才培养、落实保障、科学研究、成效评估“七位一体”的服务模式，为中医预防保健工作的开展奠定了扎实的理论基础。浦东新区居民对于中医预防保健满意度的提高以及中西医结合公共卫生服务模式获奖充分说明了此模式的显著成效。然而浦东新区中西医结合公共卫生服务模式仍存在一些问题，在经费匹配机制及验证机制方面有着些许不足，需要进一步研究与探讨。

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第9篇：关于医养结合的建议范文

关键词：长期护理保险；老年保险；医养结合；老年保险市场稀缺

据统计，预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。为满足不断增长的老年长期护理需求，长期护理保险（以下简称“长护险”）应景而生。本研究将通过对国外和国内的长期护理保险不同形式进行讨论和研究，针对目前国内老年长期护理发展所存在的问题，根据国内的发展情况，探求发展老年长期护理保险的道路。

一、国内外老年长护险发展现状

（一）国内发展现状在我国，长护险还处于萌芽阶段。虽然一些保险公司已经在我国的保险市场上推出长护险产品，但无论是条件还是保险的各个方面都不能满足消费者的需求。2016年人力资源和社会保障部颁布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》明确指出，目前我国经济发展进入体制转换、社会改革和结构调整的时期，同时也是面对老龄化非常关键的时期，而长护险是适应老龄社会发展趋势的保险产品，致力于解决我国老年人长期护理问题，缓解家庭个人经济压力和国家金融压力，完善与产业发展高度相关的社会保障制度。在新修订的《老年法》中，国家还明确提出要逐步为老年人提供完善的长期护理保障，同时也在很多城市进行试点。如江苏省也在发展规划中明确，探索建立个人、政府等多方分担筹资的长护险制度。据了解，南通市作为江苏省首个试点城市于2016年1月建立并实施基本长护险制度，2017年徐州、苏州两市也陆续出台了具体的实施政策，现阶段南通、徐州已经陆续组织实施。在覆盖范围方面，三个试点城市均将全体居民纳入长护险辐射范围。在保障对象方面，三个试点城市均将通过估测筛选后符合一定标准，将生活无法自理、需要专人长期照顾的参保人员纳入保障范围。在筹资机制方面，三个试点城市均建立了政府补助、医疗保险以及个人缴费相结合的多渠道筹资机制。在其他试点城市中，青岛市的长护服务供给内容与形式较其他城市更丰富：除了为失能人员提供生活中的照顾和专业的医疗护理服务外，还为失智人员设立了失智专区，为其提供长期、日间和短期护理。然而，从试点城市颁布的政策内容来看，大多数试点城市的政策中缺少针对性，这容易导致护理人员不能根据不同需求提供具有针对性的服务。造成这个问题的原因在于服务方案评估工具的缺失，服务方案评估工具是被服务对象对服务者服务专业程度及对服务满意度的评估工具，有助于寻找长护服务提供者和被服务者身体状态及具体需求的最优供求匹配。国内的长护险发展存在一定的缺陷，主要体现在以下两个方面：首先，由于我国长护险制度建立并不完善，大多数研究集中在理论制度的初始阶段，很少有研究集中在融资机制上;第二，严重缺乏基本的数据，现有数据也不准确。商业长护险不能在全国推广的主要原因是缺乏实时数据。从产品设计的角度来看，由于缺乏风险评估、护理服务等方面具体的数据，使得保险公司难以为产品制定准确的价格。同时，政策和法规的不完善也不利于保险公司发展长护险，并且公民的总体保险意识仍然相对较低。在长护险领域，商业保险仍在不断寻求改进。

（二）国外发展现状德国强制实施长护险，目的是为生活不能自理者和长护服务提供者提供经济援助，减轻家庭财政负担。德国的长护险是义务保险，有“跟随医疗保险”的特点。戴卫东（2015）也表明在“十四五”初，在长护险成型的情况下，应继续沿着“跟从医疗保险”的原则，推进大面积覆盖，与我国社会保障制度“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针保持一致。日本的长护险于2000年开始实施，和德国一样，日本的长护险属于强制性社会保险，由政府主导并由法律加以规定。日本的社会养老保险较为全面，除了养老保险和医疗保险之外，还有专门的护理保险。日本不但设立了比较完整的公共养老保险制度，还加长了养老金交付的年限，以应对人口老龄化的现状和养老金发放不匹配之间的矛盾。美国是补缺型社会福利的典型国家之一，长护险由商业护理保险和社会护理保险两部分组成，其中社会护理保险包括医疗保险和医疗救助险。设立商业性长护险的主要目的是满足中高收入者对长护险的需求，保险种类多、条款灵活。

二、我国老年长护险现存问题

（一）老年长护社会保险没被纳入社会保障法我国要想解决老龄化问题，必须先从立法上解决。很多发达国家虽也面临老龄化问题，但其已建立老龄长护保险制度，有法律支撑，能为老年长护保险制度提供强有力的保障。我国现有法律中并没有对老年长护保险有明确的规定，所以无法为老人提供强力保障。其次，税收政策可为长护保险起到促进作用，但目前并无相关税收优惠。护理行业发展落后，护理机构的质量和护理人员的数量不能满足如今强大的需求。护理行业发展落后影响了长护险的供给，造成供不应求的状况。从护理机构方面而言，国内护理机构通常都是养老机构，这种机构普遍缺乏专业人员的管理和运作，社会化程度较低，且设施老化、服务不到位。从护理人员方面而言，护理人员需要持有相关证件才能上岗，而我国长护保险发展相对缓慢，目前的服务人员专业程度普遍偏低，而实际情况是护理人员需求不断上升，具有专业技术的护理人员供不应求。因此，护理保险的供给与需求之间的平衡有待完善。

（二）我国社保经验不足社会保险涉及问题有：养老保险只提供基本社会保障，医保也缺乏长护的内容，也没有涉及长期康复护理与老年人的重疾险等商业险种。其次，商业保险已发展成形，长护保险虽然已推出，但是存在门槛高、保障低、保障人群有限、不能满足多样化的问题。由此可见，我国社会及商业保险有待进一步细化和全面化。

（三）居民投保意识不高1.居民的收入水平不高。影响人们购买保险的最大因素便是收入水平，高额的保费使他们无法承担。在我国，许多地区的居民衣食住行都无法满足，保险更无从谈起。2.对保险公司缺乏信任，传统观念根深蒂固。人们身边有许多保险公司拒赔的案例和新闻，使得人们对保险公司可以分散风险的能力信任程度降低，以至于减少了对保险的购买力。国人最不愿意提及的就是家破人亡，而保险公司承担的风险恰恰是人们最不愿发生的事情。保险承保的大多是小概率事件，很多人会心存侥幸将其忽视，花大笔的保费而不一定得到回报，所以很多人不愿意购买保险。3.对保险的认知度不高，缺乏理性思考。保险是一种长期性的投资，后期的收益是不可估量的。这对于热衷于即使效应的中国人眼里，投资保险显然不划算。一旦风险发生，便有一木支危楼的效果。Rivlin和Wiener（1998）发现老年人在年龄増加的同时身体机能也在下降，老年人需要同时承担急性疾病的医疗费用和慢性疾病的长期护理费用的背景下，长期护理保险能够减少老年人需要支付相关费用的负担。由此看来购买长护险不仅能减少未来风险发生时要支付的费用，而且还能得到专业的护理保障。

三、关于我国老年长护保险发展的建议

（一）构建多层次的长护保险体系财务模式决定了长护保险制度的规模和资金来源，是长护保险制度能否长期运营的重要因素。国际来看，实施长护保险制度的国家为了促进财务模式的长期运营，都加入了其他筹资方式作为补充。中国可借鉴西方发展经验，构建多层次长护保险体系。盛和泰（2012）对常见的长护保险运营方式，政府主办型、市场主导型以及由政府委托商业机构运作型进行比较，由政府主导交付专业机构运作的方式，可以最大程度的显现出各自的优势，降低规划成本，减轻公共财政负担，提高制度效率，满足居民长护保障需求。蒋虹（2007）表明，随着国力增强，我国应建立全民的长护保险，但从国情看，应设计以商业性为主，社会性为辅的发展模式。同时，社会强制养老保险亏损情况日益突出，商业保险作为社会保障保险体系的补充要抓住这个商机，研究开发更多新兴的老年护理保险。传统形式上的养老保险仅支付金钱，并不能满足老年人需要陪伴以及专业照顾的需求。因而，保险公司可以把传统形式的养老保险与社区养老服务或家政公司相结合，研发出以具体的照顾护理为给付形式的互利性养老保险。除此之外，保险公司也可以开发出“以房养老”的保险产品，老年人不仅能得到专业的照护，也可以解决护理型保险保费较高的问题。

（二）构建正式护理与非正式护理相结合的长期照护服务体系构建正式护理与非正式护理结合的长护服务体系，是实现多元主体共同承担长护服务供给责任的有效方式。Lakdawalla（2002）将长护险分为专业护理和非专业护理两种，专业护理由专业护理服务提供者或养老机构提供，非专业护理由子女或亲属提供，非专业护理一定程度上可以减少对专业护理的需求，但不能完全取代专业护理。因此应当建立正式护理与非正式护理相结合的长期照护服务体系，老年人不仅能得到专业的照护，也能得到家人的陪伴。1.建立非正式护理支持政策使其成为长护服务福利供给的职能主体。一向非正式家庭护理人提供不限制用途、不需要纳税的现金支持;二为满足条件的家庭护理人缴纳养老保险金;三颁布多项弹性工作的请假制度，方便服务。2.支持市场与社会力量参与正式护理服务并同时发展居家护理。政府对正式服务者的资质、数量、服务价格、服务质量等方面实施规制，加强培养专业护理服务人员，健全相关保障制度，鼓励年轻人加入护理行业。老年人可以为护理人员提供住所，这样不仅能降低所需护理费，也能使老年人得到全天候的专业护理。3.政府与商业保险公司合作降低保费成本。政府可以委托商业保险公司开发长护险，由于长护险的特殊性，需要政府资金和相关政策上的扶持。因而政府可以和商业保险公司构成合作关系，这样不仅能为国家解决老龄化严重问题，也能为商业保险公司带来不可小觑的利益。SheilaRaffertyZedlewski和TimothyD.Mcbride（1992）发现老年人口递增会使人们对长护险的需求成倍的增加，但老年人对长护险支付能力有限，因而降低长护险保单成本是扩大长护险购买量最有效的措施。4.加大对长期护理保险的宣传力度。加强对长期护理保险的宣传，使人们改变对传统保险概念的偏见。保险公司可以添加真实的案例，提高民众对长护险的认可度。使他们认识到长期护理保险不仅能使失能老人得到更专业的护理，也能减轻子女养老的负担，为老年人提供更好、更专业的机构安享晚年。