医养结合存在的问题精选(九篇)

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第1篇：医养结合存在的问题范文

关键词：公立医院；医养结合；问题

中图分类号：R197.1 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）033-000-01

老年人是社的一个特殊群体，各项身体机能严重退化，日常生活能力水平逐渐下降，各种疾病的发病率升高，为老年人提供医疗及养老服务，保证其生命健康是社会的一项重要责任[1]。现阶段我国社会正处于老龄化阶段，医疗及养老相关问题尤为突出。近年来我国一些地区的公立医院开始推行医养结合模式来满足老年人对医疗和养老方面的需求，虽然在很大程度上缓解了医疗及养老引发的一系列社会问题，但是在实施过程中仍存在很多问题。

一、公立医院推进医养结合的概况

“医养结合”是一种将医疗服务与养老相结合的一种医疗体系，在为老年人提供必要的生活照料及心理慰藉服务的同时，为老年人提供医疗服务，关注老年人的身体健康，提高老年疾病的诊疗水平。对老年患者提供治疗及护理服务[2]。

相比于私立医院而言公立医院是我国医院的主体，公立医院凭借着政府提供的优势医疗资源及资金支持在我国医疗市场中发挥着重要的作用，相比于私立医院而言，公里医院一般有良好的基础设施、技术水平高超的医护人员、优越的地理优势，更具有明显的公益性，其主要义务是为人民群众提供低成本、高水平的医疗卫生服务。这些特点决定了公立医院在推进医养结合当中发挥着主导作用。在推进过程中也体现出明显的优势。

二、公立医院推进医养结合的主要问题

在公立医院中推进医养结合模式，极大的解决了老年人医疗及养老等社会问题，对于我国社会的发展与稳定都具有重要意义。但是在推进过程中仍存在很多问题。具体分析如下：

1.政府各部门交叉管理，医养结合模式运营不畅

医养结合是我国医疗卫生事业中的一项新探索，发展并不成熟，没有完善的管理体制，很多时候在运营过程中，很多时候受政府民政、卫生、公安等众多部门的综合管理，这导致管理混乱，各部门之间的管理内容难免会发生交叉，导致政策的实施障碍重重，难以实行。

2.缺乏专业的工作人员

医养结合是一种全新的医疗养老模式，工作人员既要照顾老人的生活起居（穿衣、喂饭、整理）、关注老人的心理变化对其进行心理疏导，还要为老人提供治疗及急救服务（检测病情、输液、插管）等[3]。其工作性质及不同于养老院的工作人员，也与医院护理、医生的工作不同，更需要的是一种综合性人才。作为一种新发展起来的养老模式并没有可用的现成人才。

3.缺乏政策及资金支持

医养结合模式能够我老年人提供所需的各项生活及医疗服务，保证其生活质量水平，但是其成本往往较高，在实施过程中缺乏民政部门关于资金和政策上的支持，这使得老年人的所有花销都必须由自身和医院来承担，大大加重了医院和老年人自身的负担，实施困难重重。

4.受我国传统养老观念的限制

一直以来我国都是一个讲究孝道的国家，子女要亲身奉养自己的父母。受这一观念的影响，我国养老始终都是以急停养老为主，将家里的老年人送至养老机构进行养老的做法备受批判。这种养老方式不但不能使老年人接受高水平的医疗服务，而且不利于年轻人的发展。

三、推进医养结合模式中问题的解决对策

医养结合模式是一种将医疗与养老相结合的新型养老模式，正处于起步探索阶段，难免会存在各种各样的问题。面对这些问题必须采取针对性的解决对策。

1.形成一体化的管理体制

政府各个机构之间的交叉管理是阻碍医养结合模式发展的重要原因。对此国家和地方必须建立一体化的管理模式，将医保、民政、公安、卫生等各个部门有机结合起来，划分各自职权范围，提高行政效率及管理水平，保证医养结合模式的顺利开展。

2.加大对医养结合专业人才的培养力度

现阶段我国还没有关于医养结合人才的专门培养机构和培养体制是导致医养结合人才缺乏的关键。对此国家必须注重对医养结合专业人才的培养，制定培养计划，设置培养基地，完善各项教学设施。在教学过程中要将理论与实践相结合，将人才培养机构与医养结合医院相对接，根据实际需要培养相应的人才。

3.民政部门为医养结合提供更多的政策及资金支持

足够的资金支持，良好的政策环境使保证医养结合模式发展的基础。现阶段民政部门对该模式的支持力度不够导致老年人自身及公立医院都承受着巨大的经济压力，老年人及其家属没有足够的资金将其送至公立医院接受医养结合服务，医院也没有充足的资金完善设备或进行人才培养，因此发展极为缓慢。民政部门要为医养结合模式提供良好的政策及资金支持，在减轻老年人及其家庭压力的同时提升医疗服务质量水平。

4.改变传统的养老观念

我们国家整个社会的养老观念都需要转变，孝不仅仅是陪伴，也不仅仅是一种个人行为，更是整个社会的责任，现阶段我国很多年轻人收到人口老龄化的影响，一个家庭要养四个甚至更多老人，生活压力很大。对此概念传统的养老观念，发展医养结合模式解决现阶段我国存在的老年人医疗及养老问题，不但能够减轻家庭压力，更有利于社会的和谐与稳定，促进国家发展。

四、总结

随着我国老龄化趋势的不断加重，我国老年人的医疗及养老问题已经发展成为一个严重的社会问题，阻碍着我国社会政治、经济及文化的发展进步，提升养老的质量水平尤为必要。在公立医院推行医养结合模式，为老年人提供更为全面的医疗及养老服务，降低服务成本，对于缓解社会压力及老年人家属压力发挥着重要作用。因此各地方要结合自身发展特点对医养结合模式进行调整，解决推行中的各种问题。

参考文献：

[1]马宁，孙荣青，段峰.河南省“医养结合型”长期照护模式实践及伦理问题探讨[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：668-670.

第2篇：医养结合存在的问题范文

关键词：老龄化；医养结合；日本

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.056

根据我国第六次人口普查数据显示，2010年我国60岁以上老人占人口总数量13.26%，预计到2020年，人口老龄化水平将达到17.17%。随着我国人口老龄化程度的不断增长，老年人对于养老服务的需求日益增长，我国主要的家庭养老、机构养老、社区养老已经不能满足老年人的需求，医养结合养老模式的建立十分迫切，我国政府对此十分重视，相继出台了《国务院关于加快发展养老服务产业的若干意见》（2013）、《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》（2015）等文件，要求各地积极推进医养结合发展。日本作为世界上老龄化进程最快、高龄化率最高的国家，在养老服务方面起步较早，尤其在医养结合养老模式的发展上可以为我国的医养结合模式提供借鉴意义。

1日本医养结合服务体系

日本是世界上老龄化较为严重的国家，数据显示，1985年65岁以上人口占比10.3%，而2013年数据显示该比例已经高达25%以上，日本的老龄化问题愈加严重，在对待养老问题方面，日本早在1963年就设立了长期照护机构，在2000年开始实施长期照护保险，因此日本的医养结合养老模式起步较早，值得借鉴，其主要模式包括：第一，日间照顾中心。日间照顾中心的开设主要为一些需要日常生活照顾以及需要进行康复训练的老人提供，照顾中心责接送老人，由专业人士进行专业的照护。第二，特别养护之家。主要由护士、介护士等人员组成，负责照顾老年痴呆老人以及一些失能老人。第三，老年福利中心。主要对属于本辖区的内的老年人提供体检、保健服务以及健康教育等服务。同时老人可以根据自理程度和患病严重情况选择不同的护理方式，满足老年人全方位的需求。

此外，日本的养老机构还将内置的医疗机构外包给医院进行经营管理，可以集中两者的优势，为老年人提供“有病治病，无病疗养”的老年环境。日本早在2000年就实施了介护保险，介护保险的推出既可以为65岁以上的老人提供介护服务，同时还可以为处于40到64岁之间的疾病患者提供介护服务，日本介护士上岗之前需要经过严格的培训，并且在通过国家的资格考试后才能够正式从事介护这一行业，提高了日本介护服务的质量。

2我国医养结合的主要形式

2.1在养老机构中增加医疗机构

通过政府出资建设，在民间组织的帮助之下，将医疗机构引入到养老机构中或是将医院的资源与养老机构进行整合，可以为老年病人提供更为优质的服务。例如，天津泰康老年公寓、长沙第一福利院等。

2.2养老机构与医疗机构的合作

通过养老机构与医疗机构之间的合作，医疗机构中的医生和护理人员会定期到养老机构为老人进行治疗和护理，并且在老人突发疾病时可以直接与医院直接联系，减少了老年人路途上的奔波。例如河南郑州的第九医院与31家养老机构进行合作。

2.3医疗机构向医养结合机构转型

通过对现有的医疗资源的充分利用以及对资源进行整合，对医院进行转型和调整，从以前的单纯提供医疗服务转为提供医疗和养老双重服务。通过对医院现有医护人员进行培训，使其能够满足老年人的双重需求。例如，北京市化工医院通过转型变为老年护理医院，可以为老年人提供医疗加养老服务。

3我国医养结合养老模式存在的问题

3.1政府多头管理，政策落实困难

医养结合工作的开展需要涉及到民政部、卫生部、社保部等多个部门，虽然在推进医养结合工作中对各个部门都有分工，但是由于各个部门的性质差异，难免会存在部门“多头管理”或是“多头不管”的现象，导致了人力、物力的浪费。例如，民政部在进行审核时，需要涉及到对医护人员的审核，但这是卫生部的工作。同时政府为推进医养结合模式的发展而出台的一系列优惠政策，由于涉及到多个部门，容易出现不配合现象，政策落实困难。同时政府对于不同模式的医养结合没有采取公平对待的态度，往往更加偏向于养老机构转型为医养结合机构，而对医院的转型却缺乏扶持力度。

3.2服务收费水平偏高，服务内容单一

医养结合养老模式可以为老年人提供更加全面的服务，因此在收费上比普通的养老机构费用要高，这与患病老年人、失能老年人等需要照护的老年人的收入状况不符，因此医养结合养老机构逐步为转为富人设计的疗养机构。根据调查显示，各个地区的医养结合收费大约是当地人均收入的2到3倍。此外，由于我国医养结合处于起步阶段，对老年人的养老需求了解不全面，我国医养结合模式提供的服务内容较为单一，无法契合老年人的多元化需求。一些大型的医养结合养老机构忽视了对老年人进行健康教育和日常体检等工作，而一些小型的医养结合机构只能治疗一些简单的疾病。

3.3资金投入不足，服务主体积极性不足

传统的养老机构和医疗机构经过多年的发展，已经形成了固有的筹资机制。医养结合养老模式由于刚刚起步，并没有形成稳定的筹资来源，社会力量的资金投入明显不足。同时医养结合机构对工作人员的工作要求较高，但是由于缺乏资金，工作人员的工资并不高，导致他们的工作积极性不高。而且医养结合中通过医疗机构与养老机构签订协议共同提供服务中，并没有做出明确的规定，因此在老年人突发疾病时，不能保证老年人能够得到及时的治疗。

4完善医养结合养老模式的对策

4.1健全政府管理机制，落实各项优惠措施

政府应该意识到多元主体的整合对于医养结合养老模式发展的重要性，充分意识到医养结合的重要性，将之纳入到我国发展规划中。民政部、卫生部、社保部等多个部门应该加强联合，明确自己在医养结合中的地位，打破各机构之间的条块分割，共同参与到医养结合服务体系中。此外，政府应该采取各项优惠措施，提高各主体参与的积极性，同时可以从社保基金中拿出一部分用于支付医养结合费用。政府部门还应积极进行审核，将优秀的医养结合机构设为医保定点。

4.2多种模式并举，满足老年人多元需求

日本已经形成了多层次的医养结合体系，老人可以根据自理程度和患病严重情况选择不同的护理方式，满足老年人全方位的需求。我国医养结合的三种主要形式分别适合于不同的老年人群，养老机构中增设医疗机构适合于身体较好或是患慢性病老人；养老机构与医疗机构合作适合于健康程度较好老人；医疗机构转型为医养结合机构适合于身体状况不好、需要长期护理的老人。因此我国在发展医养结合养老时应该多种模式并举，加强医疗和养老的联合，满足老年人的多元化需求。

4.3提高供给主体的积极性，完善服务方式

对于规模较大的养老机构，可以鼓励养老机构参照医院的标准，在养老机构内设置医疗机构，同时将医疗机构外包给医院进行经营管理，提高经营的规范性和效率。对于规模较小的养老机构，可以加强养老机构与周边医院进行合作，解决老年人的治病问题。同时应该鼓励一些医院和符合条件的社区向长期护理、康复等方面转型，不断提高医养结合供给主体的积极性，完善服务方式，满足老年人对于养老和医疗的需求。

参考文献

[1]张璐.“医养结合”之借鉴篇[J].四川劳动保障，2015，（8）：2325.

第3篇：医养结合存在的问题范文

关键词：医养结合；必要性；积极意义

一、山西省医养结合养老模式的必要性分析

目前，我国部分城市已经实行了医养结合的养老模式，且各个城市的着重点和实施行式不同，天津市：养老机构内设医疗机构；合肥市：医院内设养老机构；郑州市：养老机构与医疗机构联手；长沙市：社区居家养老服务中心与医疗机构整合；青岛市：对老年参保患者试行医疗专护管理。这些城市实施医养结合的养老模式取得很大的成功，对我省实施该模式有一定的借鉴意义，而且山西省面临的实际情况也需要实施医养结合的养老模式。

（一）山西省人口老龄化形势严峻

据统计局人口抽样调查数据显示，2015年山西省60岁及以上人口达530万人，占总人口的14.45%，比2014年上升了0.66个百分点；65岁及以上人口达到333万人，占总人口比重为9.10%，比2014年上升了0.42个百分点，说明人口老龄程度加重。而人口老龄化带来的是老年人健康和照料问题，老年人的患病率高，周期时间长，患病的种类多，治疗难度较高，这些都需要提高长期医疗服务水平和强化医疗对养老服务的作用，现在的医疗服务水平（尤其是针对老年人的医疗服务）较低，需要实施医养结合的养老模式来缓解人口老龄化带来的不利影响。

（二）山西省传统养老模式的作用减弱

山西省的养老模式是以家庭养老和社会供养为主，但由于受到计划生育政策、人口流动等因素的影响，现代家庭的模式都是单生子女来抚养老人，即一对夫妻需要承担四个甚至八个老人的基本生活和抚养下一代，这就加重了年轻人的家庭负担，况且如果老年人一旦遭遇疾病的袭击就可能无法获得长期的照料。传统意义上的居家养老模式弊端较多，社区养老服务不完善，这就需要医养结合的养老模式来解决这些弊端，使老年人能老有所养。

（三）山西省的养老机构不能满足老年人的医疗需求

与养老需求的快速增长相比，我省的养老设施和服务在数量和结构上存在供给短缺。目前，太原市共有各类养老机构50所，机构床位7648张，千名老人拥有床位数仅为17张，而且现在大部分的养老机构只是提供简单的照顾服务，没有相对应的医疗服务，养老机构的老年人一旦患病，就没有长期照看老人的专业人员。因此，在养老机构中缺乏专业的照护人员和专业的医疗服务设施，不能满足老年人的医疗需求，这就需要山西省能够更好地实行医养结合的养老模式，让更多的老年人能够更好地享受医疗和养老两者结合带来的有利影响。

（四）山西省首家医养结合养护院的建立

山西首家“医养结合”养护院，该养护院主要收住失能、失智老人，有病治病、无病养老、医疗和养老相结合。该养护院内设有康复室、活动中心、日间照料等房间，老人们可以在这些房间享受养老与医疗结合带来的优厚待遇。同时，养老院内的各种设施都是针对老年人来设计，如每位老人都佩戴红手环，并通过这红手环的按钮来呼叫医护人员，能更好的保障老年人的生活及医疗服务。

另外，大型医院无法提供细致的养老服务，大型医院主要是针对大病的治疗康复等，对于老年人的病症，如晚期绝症的病例，医院出于对患者的考虑，建议住院观察，但并不能对老年人进行细致的生活护理，使得老年人真正的需求得不到满足，医院的医疗功能没有得到充分的发挥，医疗资源利用率也低。因此，大型医院迫切需要“医养结合”型养老机构来承担这些老年人的常规护理工作，以实现治疗、康复与护理的无缝衔接。

二、实施医养结合养老模式的积极意义

积极探索实施“医养结合”模式，是深化改革医疗和养老、改善老年人的养老现状、提高老年人的健康状况的必然要求。实施“医养结合”的养老模式具有重要的积极意义：

第一，有利于改善“医养分离”的养老现状，降低老年人医养成本。当前我国大多数养老机构以提供简单的生活照料服务为主，很少涉及医疗服务。医养结合的养老模式能为老年人提供日常护理、慢性和急性疾病的治疗、康复护理等服务，这种服务上的有效衔接既解决了医疗资源分配问题，也给患病老人带来更好的康复环境。这种医养结合的养老模式提高了养老机构资源的利用效益，节约了医疗资源，减少了医疗资源浪费。

第二，医养结合的养老模式可以有效地弥补老年人作为社会弱势群体的不公平性，能够满足老年人养老和医疗两方面的需求，而国家建立这种制度能够使老年人真正享受和维护基本的社会福利，保障老年人利益，共享改革发展成果，使老年人老有所居、老有所养、老有所医、老有所乐。

第三，医养结合的养老模式能够有效地整合几种服务资源，给老年人带来丰富的晚年生活，保障他们的健康状况和提高他们的生活质量。其中，医护问题在很大程度上影响着老年人的生活质量。这种新型的养老模式不仅解决了老年人的生存问题，而且注重老年人身心健康，给老年人提供预防、治疗、看护、心理疏导等多方面的服务，达到保障老年人生存与健康的目的，同时也要满足老年人在精神上的需求，尽最大程度提高老年人的生活质量。

第四，医养结合有利于缓解长期住院现象。现在很多大型医院的住院主要是老年人所占的比例较大，实行医养结合之后可以增加医院的床位用于更有需要的人，而老年人也可以在养老的同时得到更好的医疗服务，解决老年人长期无法获得有效地治疗的问题。医养结合的养老模式可以更好地发挥大型医院在医疗服务方面的有效功能。

另外，医养结合的养老模式可以缓解人口老龄化带来的养老压力，解决了老年人的养老和医疗两方面的问题，从而缓解了年轻人的压力，让年轻人能更好的投入到工作和教育孩子上，来推动经济的快速发展，为山西的生产和服务经济提供有力的保证。

三、结论

随着对养老问题的不断重视以及我国社会经济的不断发展，医养结合的养老模式将成为我国养老模式发展的必然选择，但是在不断发展的过程中，我省不能要求与其他城市相同，也不能强求与现代的养老需求同步发展，需要循序渐进，还需要结合我省具体实际逐步发展，逐步实现“医养结合”养老模式的普遍化。

因此，从山西省医养结合养老模式的必要性分析中可以看出，我省现在面临着严重的人口老龄化问题、传统养老模式功能弱化、养老机构无法满足老年人的需求以及我省首家医养结合养护院的建立，这些都在一定程度上影响着我省医养结合养老模式的实施，这些实际情况要求我省实施该模式，而且该模式也可以给我省带来积极的影响，能够有效地缓解山西省人口老龄化带来的一系列养老问题和提高医疗机构与养老机构的利用效益。这些都说明山西省有必要实施医养结合的养老模式，从而来提高老年人的生活质量，解决老年人老有所居，老有所医的问题，使得老年人真正的享受经济发展带来的成果。

参考文献：

[1] 李钕铃，叶先宝.构建社区“医养结合”的养老模式[J]，社会管理，2015

[2] 黄佳豪，孟P.医养结合 养老模式的必要性、困境与对策[J]，中国卫生政策研究，2014（06）：63-68

[3] 刘文俊，孙晓伟，张亮.构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性[J]，中国卫生经济，2016（01）：35-37

第4篇：医养结合存在的问题范文

关键词：医养结合；护理模式；老年患者；自护；生存质量

随着我国社会的极大发展，我国人口老龄化现象加剧，引发了越来越多的社会问题，包括老年患者的疾病治疗和护理。由于我国的护理概念起步较晚，特别是对于老年患者的管理护理工作不到位，者因护理不到位而造成老年患发生各种意外伤害的事情时有发生，同时，护理不到位也严重影响着老年患者的预后和生存质量[1-2]。医养结合护理模式正是在这种情况下提出的一种对于老年患者非常有意义的一种全新的护理模式，为探寻医养结合护理模式对于老年患者的自呼和生存质量的影响，本文选取了选取2014年3月～2016年3月在我院治疗并且需要长期住院的老年患者174例作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2016年3月在我院治疗并且需要长期住院的老年患者174例，并随机分为观察组和对照组，各87例。其中观察组中男55例，女32例，年龄60～87岁，平均年龄（75.8±3.9）岁；对照组中男51例，女36例，年龄61～89岁，平均年龄（76.3±3.6）岁。入选标准：均无重大心肺肝肾等系统性、器质性疾病；无精神类障碍及无法沟通者；知晓本次研究且签署知情同意书者。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取临床常规护理模式，如医疗基本护理、健康教育心理护理等方式对患者进行护理。观察组患者在对照组患者的基础上采取医养结合护理模式进行护理，具体的护理方式是：①病房区环境：对患者的病房定期进行消毒和清洁，保证良好的通风和光照，清除可能影响患者安全的障碍物，保证患者的行走安全，建立创造舒适、卫生、安全的环境。②饮食护理：由于老年患者大多数身体比较虚弱，并且对于饮食有很多禁忌，因此应该制定合理的饮食食谱，注意营养均衡，对于出现饮食不是等反应的，应立即遵医嘱给予干预治疗，防止引起其它反应。③建立适当的医养护理管理小组：组织建立合适的医养护理管理小组，明确成员模式和分工，建立合适的巡查机制，定期进行安全隐患排查，制定相应的应急预案和安全管理措施，以加强对患者安全的监管。④加强护理人员的医养护理意识：加强组织宣传性，定期开展医养护理素养教育，增强护理人员的护理素质，是相关护理人员明白医养护理模式的实施要点以及重要性，提高医养护理人员的业务水平和责任感，提升医养护理人员的服务质量和意识，树立护理人员关爱老年患者的爱心。⑤建立合适的护理制度：制定合理的人员分工计划和工作时间，合理的对护理人员进行工作分配，防止护理人员因为疲惫而疏于有责任心的护理，对于年龄特别高得患者，应该给于更加密切的关注，防止可能性的意外情况发生。⑥建立完善的安全防御C制：对于老年患者的健康状况应该诶与定期评估，找出可能威胁老年患者安全性的因素，发现在对老年患者护理之中存在的问题，有针对性的解决改善，预防为主。

1.3观察评价指标 通过发放调查问卷的形式调查老年患者对于护理工作的满意度，分为非常满意，满意和不满意，护理满意度为非常满意和满意例数之和除以总例数乘以百分之百；并且记录整理老年患者在住院期间存在和发生的安全事件，比较安全事件发生率。

1.4统计学分析 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者对于护理工作的满意度对比。通过数据分析能够看出，观察组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，P

2.2两组患者安全事件对比 通过数据分析可以看出，观察组患者的安全事故的发生率也远远低于对照组，P

3 讨论

随着社会的发展和进步，对于患者的治疗不在单单局限于治疗本身，护理在现代患者的治疗中具有了越来越重要的作用和地位。特别是对于老年患者的护理治疗工作，由于老年患者身体大多比较虚弱，心理也会相对敏感和孤独，自我护理能力也会相对更加弱小，因此护理模式更加能够显现出其重要影响。老年患者不仅需要高超的医疗水平，也更加需要舒适的心理呵护和人文关怀，将这两者有机结合，便是现在较为新兴的一种护理模式--医养护理模式。它能够在为老年患者提供优质医疗服务的同时，加强对于老年患者的人文呵护，增强老年患者的护理工作满意度，减少安全事件发生率，从而促进老年患者的康复，改善老年患者的生活质量[3-4]。在本研究中，通过医养护理模式与传统临床护理模式的对比，能够发现老年患者对于护理人员的护理满意度明显性的提高，对于安全事件的发生率也明显的下降，P

综上所述，对于老年患者采取医养结合护理模式能够有效地提高老年患者的自护能力，提高患者对于护理工作的满意度，从而改善老年患者的生活质量和健康影响，值得推广应用。

参考文献：

[1]余梅，戴夫，于卫华.综合医院老年病区医养结合运行机制实践[J]. 护理学杂志，2016，31（7）：1-4.

[2]马宁，孙荣青，段峰.河南省“医养结合型” 长期照护模式实践及伦理问题探讨[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：668-670.

第5篇：医养结合存在的问题范文

医养结合运营成本定向服务

一、前言

随着我国人口老龄化的持续加深，养老问题越来越受到社会的广泛关注。尤其是高龄老人、失独老人、慢性病老人等不断增加，其对生活照料、医疗健康、康复护理等方面的需求也大量增加。而医养结合是我国养老服务的重大发展与转变，是应对未富先老状况的一种新型养老模式，更是应对人口老龄化、高龄化与失能化的重要措施，这也是一种有效运用企业存量资产、发挥企业医疗资源优势、实现企业服务社会、创造企业价值的有效手段。而该养老机构往往经营活动的资金回报率较低，投资需求相对较小，流通过程中成本较高，利用国家政策的灵活度较低，这给民营养老机构的发展设置了重重障碍。

二、民营养老业经营管理存在的问题及原因

1.投资回报率低

养老行业本身具有前期投资大，见效慢，资金回笼率较低的缺陷。按照目前养老产业普遍较低的投资回报率计算，普通养老机构收回成本至少需要10-15年。并且，与公办养老机构不同的是，民营养老机构没有政府提供免费的办公大楼，也没有稳定的财政拨款支持，因此，民营资本为主的养老企业生存更为艰难。

2.民间资本投资较小，以观望为主

由于当前的民营养老机构有着之前提过的投资回报率低的现状，并且在各个方面仍然比不上公立养老机构，市场认可度较低。对民间投资者来说，投资是为了获得回报，使手中的资产不断增值，所以投资养老机构这种低收益的项目对民间资本的吸引力较低。一些主动将资金投入养老机构的资本所有者的目的甚至并不是为了盈利，而是将其作为一种慈善行为，但仅仅从公益性的角度出发并不能够很有效的促进民营养老业这一产业的发展。

3.成本管控力度不足

长期官办养老机构的行业主导形成对成本的管控力度不足，事实上，如果想要提高企业的盈利能力，最直接有效的方法就是加强成本控制。民营养老机构与公立养老机构不同在于，民营养老机构最终目的还是尽可能的获利，也就是利润最大化。在市场价格没有很多优势的情况下，企业通过直接控制成本能够直接明显改善盈利质量。

4.缺少对国家扶持政策的创新应用

当前政府对民营养老机构的发展持鼓励与支持的态度，各级政府也将养老服务工作纳入经济社会发展规划之中。但是，由于国家准许民营资本进入养老行业的政策出台时间较短，一方面，大部分有关部分没有制定相应的具体政策措施，导致政府的扶持政策难以落实；另一方面，当前民营养老产业对国家政策的理解不深入，在利用国家政策方面灵活度较低，忽略了对国家扶持政策的创新应用。

三、民营养老业经营管理方式优化升级的对策建议

1.加强民营养老机构与公私立医院、医疗药品、医疗器械等行业合作。

在政府相关负责人的监督下挑选合适的合作厂商，形成“投资―分销―均利”的合作模式，拓宽引资渠道。同时了解国家政策，购买有相应国家减免或补助的医疗药品以节省开支。，同时与医疗器械供应商合作，通^网络等相关渠道购买医院更换淘汰下来功能齐全的二手设备，在保证养老机构基本医疗功能的同时节约资本。

2.运用适当的营销策略维持并且逐步增加民营养老机构的客源。

民营养老机构要想盈利就不应该仅仅考虑从成本上进行控制，减少开支，还应该主动招徕顾客。如，运用人员推销策略，聘用合适的老年人，经过简单的培训后人口相传地向其同龄人宣传入住该养老院的优点好处。运用广告策略，在老年人汇集的老年文化中心设立广告牌宣传，且积极响应国家政策，与当地政府合作，定期组织参观医养结合型民营养老机构的建设，以提高养老机构的曝光率和知名度。

3.探索“以高养低“分步骤的定向服务模式

针对目前大部分民营养老机构依然照搬公立养老机构较为粗放的成本管理模式，创新提出“以高养低“分步骤的定向服务模式。结合目前国内，尤其是重庆市经济仍处于较为快速的增长期，中产阶级不断壮大，消费水平逐步提高，消费结构中服务类，尤其是高端服务类消费所占比重不断增加，同时中产阶级生活节奏不断加快，赡养老人的时间成本和经济成本不断加重，而公立养老机构为主体的现有养老机构仍主要提供的是中低端的养老服务，高端养老服务较为空白，所以主要前期将主要的资金、资源投入到高端养老领域，从养老院设施和人员服务两方面入手，养老院设施主要参考国外较为优秀的民营养老机构的规划建设，同时与重庆市南岸区本地的实际情况相结合。价格定位于高端市场，有一定的利润空间，在形成稳定的现金流之后，利用良性的资金周转，早日实现盈利。

在本市高端养老市场初步取得具有竞争性的市场地位后，有稳定的现金流的前提下，可以将盈余资金投入到中端养老市场。适当扩大养老院的占地面积，购入质量较优的内部服务设备，并对中端服务客户限时开放高端服务设施的使用。同时，扩大服务人员队伍，适应中端养老服务市场的形成。在建设中端市场时，也要注意维护高端市场客户的核心利益，开放的高端服务要有计划和限度，防止高端客服的流失。

四、结语

总之，我国老龄化问题的缓解依赖于养老行业的健康发展，而民营养老业是我国养老行业的重要组成部分。由于我国养老行业起步较晚，民营养老业有很大的发展空间。通过借鉴国外先进的理念和经验，发展出一套具有中国特色的养老模式。在一些现有的好的基础上，比如医养结合模式下，民营行业积极参与和了解政府出台的相关政策，并且灵活运用民营资本的优势，利用现代管理知识不断完善和发展，相信民营养老行业会获得飞跃式的发展。

参考文献：

[1]吴晔.浅谈家庭养老、社区养老、机构养老协同发展.社会科学（全文版），2016.

[2]肖云，陈涛.老龄背景下民营养老机构护理人员队伍的优化.四川理工学院学报，2013.

第6篇：医养结合存在的问题范文

关键词：农村医疗；卫生资源；医疗服务；医疗保障

 

农村卫生是中国医疗卫生工作的重点。我们想通过抽样调查和访谈的方法，了解浙江省农村地区的医疗卫生资源的情况，包括其房屋质量、医疗卫生人及医疗设备的配备、新农合制度的实施情况等。希望通过调查分析，了解浙江省各农村地区卫生医疗组织的基本情况，探究是否存在亟须解决的问题，反应农民最迫切的医疗愿望。论证其所作出的有效举措，在浙江甚至全中国是否具有普适性，可推广性。通过对农民意见的收集，农民需求的了解，提出自己的解决方案，希望通过我们和老师的努力，促进浙江省医疗卫生事业的发展。

有鉴于此，浙江工商大学公共管理学院“浙江农村医疗卫生资源研究”创新小组于2009年8月1日至8月12日在杭州市萧山区衙前镇、绍兴县齐贤镇、丽水市庆元县松源镇进行了此次社会调查。

一、资料和方法

1.调查对象。根据地理位置、经济发展水平和现实中的操作性等情况，本次调查以杭州市萧山区衙前镇，绍兴县齐贤镇和丽水市庆元县松源镇当地居住人（包括当地农民和外来务工者），当地的乡镇卫生医疗机构服务中心、农村的社区卫生医疗服务站为总体，采用随机抽样方法选取调查对象。本次调查涵盖的被调查对象具体的个人情况如下。第一，被调查者年龄。18～30岁的占27.0%，31～45岁的占38.0%，46～60岁的占24.3% ，60岁以上的10.3%。第二，被调查者家庭年收入。1万元以下的占19.3% ，1万元~2万元的占25.7% ，2万元~3万元的占16.7%，3万元~5万元的占21.0% ，5万元以上的占17.3%。

2.调查方法。对抽样的农村卫生机构和当地居住人民进行问卷调查，内容包括县级卫生人力总量、配置情况、人员构成（年龄、性别、学历、职称）以及当地居住人民的就医选择、药品价格、新农合的参保情况等。本次调查采取问卷法和访谈法收集资料。问卷由16个问题构成，询问农民对于卫生医疗机构和新农合的基本看法。问卷的发放、调查、回收均由浙江工商大学公共管理学院“浙江农村医疗卫生资源研究”创新小组成员实施和完成。访谈主要深入基层卫生医疗机构，与医护人员和病人交流，反映他们的要求和对新医改的看法。本次调查问卷总数为300份，回收问卷为300份，回收率100%;有效样本量266份，有效率88%。

3.分析方法。数据处理主要采用统计软件包SPSS11.5，利用频数分析、交叉分析，图表操作等手段进行了数据处理和分析。

4.调查结果保证。考虑到科学性和可行性，并结合当前中国农村医疗卫生资源设置的实际情况以及我们的人力、财力、时间等问题，本调查在设计阶段召开了若干次的小组会议，就所调查问题进行了讨论和修改。在问卷发放、填写、回收以及数据输入和处理环节中，也遵循了科学、效率的原则。

二、调查结果与分析

（一）看病贵——药品价格居高不下，各地药品价格不一致

医药价格问题事关民生大计，事关社会和谐公正。当前的医药价格过高，医疗改革没有“中立”的领导机构来管理，存在着投入不足、以药养医、流通不畅、广告泛滥等问题迫切需要解决。这是看小病大病老百姓对于药品价格的一些反应。可以看到，无论小病48.7%，还是大病65.7%都认为医药价格高的占多数、尤其是大病。这里涉及到一个概念：医药价格，包括医疗服务价格和药品价格。前面所说的都是药品价格，而生大病的时候，医疗服务价格就显得异常重要，手术费、检查费、仪器损耗等加在一起，就是一笔很庞大的数字。大病药品需要一段时间服用，所以百姓普遍对大病的药品价格抱怨更大，但这并不是说小病百姓基本满意，药品价格过高是百姓很大的一个反应。

丽水是浙江省最困难的市，在这一方面有集中的体现，将近80%的农民认为药价高，这代表大多数低收入农民的想法。有54.3%的人在使用药品中经济所占比重最大的是一般的非处方类药品，所以在希望药品降价问题中，非处方类药占据了46%。

第7篇：医养结合存在的问题范文

关键词：医疗保险制度；医药改革；建议

“十二五”时期，我国基本医疗保险实现了全覆盖，2016年3月5日，总理作《政府工作报告》时，在“2016年重点工作”中，提出“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，“今年要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让更多大病患者减轻负担”；“整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元”；“改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”。笔者就医保改革存在的问题及建议进行了简要探讨。

1目前我国医疗保险制度存在的主要问题

1．1尚无社会医疗保障方面的法律目前，只有国务院及职能部门的行政法规和地方性法规。由于相关制度设计缺乏公平性，导致社会医疗保障制度在改革实施过程中存在许多漏洞。如：医疗服务费用无法控制和出现骗取医保基金的现象等。另外，随着社会医疗保险的规模和覆盖面不断扩大，管理成本增加，管理效率低等问题，也随之产生。1．2从制度设计上看，现行医保制度显失公平现行医保制度以社会身份为标准来划分参保类型，各类别独立运行，按不同的筹资形式、不同的缴费比例及不同的保障水平实施。城镇职工医保以单位和职工共同缴纳为主，人均缴费比例相对较高，国家补贴比例很小，退休人员不需要缴费，新型农合医保以农民自愿为前提，中央和地方财政作补充。总的来看，现行医保统筹层次不平衡，实现风险共担难度大。1．3医院运营经费有限，医疗资源分配不均衡医院以药养医现象普遍，加上医疗资源结构不合理，得了小病也去大医院治疗，个人疾病治疗的代价较高，医疗保险的支出也相应增加。1．4商业医疗保险深度低目前，商业医疗保险的覆盖面窄，业务范围和保险深度有限，一方面，具备相关专业知识的工作人员严重缺乏，商业医疗保险业务需要既懂保险知识、法律知识，又具有医学方面经验的管理人才，保险公司缺乏这类复合型人才；另一方面，由于个别投保人有逆向选择的倾向，热衷于过度医疗，造成医疗资源的严重浪费，致使医疗费用的大幅度增加，给保险公司带来较大的经营风险；另外，医疗保险市场有效供给严重不足，据有关资料显示，国内商业医疗保险公司开办了131种业务，大多数以附加险的形式存在，业务量较少。

2深化我国医疗保险制度改革的建议

第8篇：医养结合存在的问题范文

目前医疗纠纷“社会关注度变高，医患直接冲突频度变高，索赔金额变高”的现象，主要原因在于现有的解决机制落后于形势发展。减少医疗纠纷，医生首先应自律。更重要的是建立医疗纠纷第三方调节机制，建立良好的医患沟通渠道，最大限度地维护各方面利益，保障医疗工作的正常开展。

关键词：

医疗纠纷；调处机制；医患关系近年来，我国医疗卫生体制改革不断深化，医疗卫生事业迅猛发展，公民健康保障水平得到大幅提升。但是，各地医疗纠纷事件却时有发生，并有愈演愈烈的趋势，对我国医疗事业发展和社会的和谐稳定产生了不利影响。

1医疗纠纷的产生原因及社会危害

1.1医疗纠纷定义

医疗纠纷是指在医疗活动中，医患双方及双方相关人员对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致后果存有不同看法，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。简言之，医疗纠纷是患者及其家属就医疗机构对患者进行诊治的医疗过程或结果不能接受，由此产生的纠纷。

1.2医疗纠纷产生主要原因

1.2.1医疗机构医疗技术水平有限

现代医学还存在许多不足，很多疾病的发病机制没有搞清，缺乏早期的预防、诊断手段，使患者确诊过晚或诊断不清；医务人员掌握医学知识也有限，特别是由于人类个体差异的特殊性，医疗行为潜存着难以事先预测和防范的医疗损害风险，医疗过程中难免会出现某些意外。这些问题产生的医疗事故难以界定责任，容易产生医疗纠纷。

1.2.2现有社会医疗保障机制不健全

目前，由于政府对公共卫生事业投入不足、医疗卫生资源配置不合理、医疗保险制度和医疗风险分担制度不健全等种种原因，造成医院“以药养医”、“以检查养医”等现象。同时，高涨的医疗费用与人民收入水平的矛盾使得相当一部分人把这种矛头指向了医务人员，加重了医患之间的矛盾。

1.3现阶段医疗纠纷的主要特点及发展动向

1.3.1医疗纠纷数量逐年增加

近几年，我省各地医疗纠纷数量明显增加，虽然每次都从不同渠道妥善解决，但医疗纠纷高发已严重影响了各地医疗机构的正常秩序和发展，对社会和谐稳定也造成了负面效应。

1.3.2索赔普遍，数额巨大

目前几乎所有的医疗纠纷都伴随着经济赔偿，而媒体对医疗纠纷的宣传在一定程度上也提升了患者的索赔期望，导致索赔数额越来越大。

1.3.3冲突增加，影响扩大

在医疗纠纷中为了争取经济利益，许多患者及家属抱着“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”的心理，破坏医院设施甚至攻击有关医务、管理工作人员，严重干扰了医院正常工作秩序，带来了恶劣的社会影响。尤其近年来出现的“职业医闹”，专门寻找医患纠纷，帮助患方将事态扩大，寻求经济回报。

2现行医疗纠纷调处机制运行情况及存在的主要问题

目前的医疗纠纷处理有以下三种途径：一是医患双方协商解决；二是申请卫生行政部门调解；三是向法院提起民事诉讼。这三种方式使医疗纠纷在一定程度上得到了缓解，但从整体来看，效果并不十分理想，不能完全解决在医疗纠纷中存在的各种复杂矛盾。协商调解是这些医疗纠纷调解的主要方式，但是该调解方式存在着许多不足：首先，医患双方信息不对称，患方对医方不信任和盲目地索要赔偿或补偿数额，容易造成矛盾激化，导致扰乱医院正常工作的医闹或者其他恶性；其次，由于医患双方法律知识欠缺，和解协议往往存在较多法律漏洞，为协商解决争议后再起争端埋下隐患；再次，患者找医院协商，医院为避免医疗赔偿，可能会对病历、病程记录在内的各种就诊记录进行修改，再提讼患者难以收集相关证据。

3创新和完善医疗纠纷调解机制，营造和谐的医患关系

3.1政府主导推动，着力构建第三方调解机制

建议由政府牵头，卫生、、司法、民政等部门共同参与，组建“医疗纠纷人民调解委员会”，在卫生行政部门和医疗机构以外的地方独立办公，并接受司法部门的业务指导，增强医疗纠纷处置的公平性、专业性、规范性。委员会人员采取自愿报名、单位推选和社会招聘等办法挑选具有一定医学、法律知识和社会公信力的人大代表、政协委员、律师、法官、警察、消协、媒体工作者、社区优秀调解员、卫生行政人员等多方面人员担任调解员，以保障调解的公信力。

3.2与医责险相结合，维护医患双方合法权益

要完善医疗纠纷人民调解和医疗责任保险相结合的医责险机制，积极推动各医疗机构及医务人员加入医责险范围。在纠纷调解过程中，人民调解委员会以第三方身份对医患双方进行调查、评估和调解，划分责任和出具报告，对符合理赔的案件，由承保的保险公司按照保险合同规定进行理赔，既能降低医护人员的风险，又能让患方更快拿到赔偿，保证医院和患者的合法权益，让医院从医疗纠纷中解脱出来，使医疗纠纷解决走上理性的法律途径，实现医疗执业的风险转移。

3.3强化医疗监管，不断提高医疗服务水平

第9篇：医养结合存在的问题范文

关键词：健康产业 发展现状 对策建议

中图分类号：S631 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）02（a）-0082-02

我国的健康产业是一个高速发展的产业，其产业经济方面，包括医规模和总容量都在不断扩大[1]。近年来，潍坊市健康产业快速发展，产业规模扩大，内部结构优化，健康产品质量提高，健康服务功能完善提升，辐射健康种养业、健康制造业、健康服务业在内的健康产业体系基本形成。

1 健康产业发展现状

（1）养老服务体系建设初具规模。目前，已建成城市社区日间照料中心369处、农村幸福院480处、互助养老服务点1200个、医养结合服务机构9家。全市现有养老床位4.1万张，每千名老人拥有养老床位达到28张。培育或引进品牌养老服务组织41家，建成县级养老信息化平台7处。社会化养老发展迅速，全市登记注册社会办养老机构达83家，其中在建51家，设计床位3.1万张。大力推广“医养结合”养老模式，形成了潍城区华都颐年园、高新区鹤祥安养中心为代表的一批“医养结合”新型养老机构。

（2）健康商贸流通体系规模扩大。形成山东海王银河医药有限公司、山东康惠医药有限公司、山东远东医药有限公司等主营业务收入过亿元的医药流通龙头企业12家，其中，过10亿元的3家，过60亿元的1家。奎文医药物流园、寒亭临港物流园、潍城鲁东物流园等与健康产品相关的物流园已经建成运营。具备完善的医药产品零售市场，山东海王星辰民康医药连锁有限公司、潍坊百姓福医药连锁公司等连锁经营门店均在50家以上，药品质量优、品种全、覆盖面广、服务规范，满足了人民群众安全和便利的购药需求。

（3）形成了较强的医药研发能力。已初步形成“科研孵化―成果转化―产业化”的科技创新支撑体系，重点开展中药现代化、生物工程、海洋药物、医疗器械、现代农业等相关领域的研发及产业化发展。其中生物医药产业园先后被认定为“国家级高新技术创业服务中心、中国产学研合作创新示范基地”，是山东省最早的“国家级生物医药专业化孵化器”，建有生物医药公共技术平台、智能孵化器和企业研发中心，配置近2亿元的国际先进仪器设备，已聚集150多家企业，涵盖中药、生物制药、医药中间体、海洋药物等新医药的研发生产销售。

（4）健康农产品生产水平较高。全市建成国家级蔬菜、水果标准化生产示范园区26处，国家级现代农业示范区1处，省级现代农业示范区2处，市级优质农产品示范园区150处。“三品”认证总数量达到1 370个，基地总面积发展到540万亩。峡山区创建为全省唯一一个“国家有机产品认证示范创建区”。在安丘市实施了出口农产品质量安全示范产业集群建设，在寿光、诸城、高密实施了出口农产品质量安全示范企业基地建设。

2 健康产业发展存在的突出问题

（1）产业层次不高。潍坊市健康产业尚未形成一体化发展，重要的行业细分领域布局分散，发展水平较低。在以医药、医疗器械、保健品为主的健康制造领域尚缺乏具有影响力和示范效应的龙头企业。在全国2 100多家同类企业主营业务排名中，山东沃华医药科技股份有限公司列第533位，山东潍坊精鹰医疗器械有限公司排名第744位，潍坊市康华生物技术有限公司排名第934位。

（2）产业政策体系不健全。潍坊市健康产业尚无系统全面的产业发展政策，健康产业细分领域方面，如保健品、中医养生健身等，尚未出台针对性的政策对其进行引导和监管。机构养老方面，缺乏养老机构老年人健康评价标准。

（3）高素质人才缺乏。高端健康产业人才如研究开发、医疗服务、企业孵化人才严重缺乏。优秀企业管理人员多为外地引进人才，本地成长人才缺乏，适应国际化发展需要的高端管理人才更为匮乏。高素质职业人才普遍不足，健康管理服务、养生保健服务、健身健体、健康体检服务等健康服务机构专业从业人员服务意识弱、数量少[2]。

（4）产业投资规模小。虽然潍坊市健康产业投资呈逐年上升趋势，但与其他行业比较，健康产业固定资产投资有待加强。特别是药材种养、医药制造、保健食品、科技研发等领域投资较少，与行业整体发展目标差距较大，制约我市健康产业发展。

3 推进健康产业发展的主要措施

（1）培育龙头企业。着力培育华都养老集团、潍坊鹤祥安养中心、得利斯集团有限公司、山东沃华医药科技股份有限公司、寿光富康制药有限公司、鲁安药业有限责任公司、山东泽普医疗科技有限公司、山东兴瑞生物科技有限公司、山东海王银河医药有限公司等健康产业龙头企业，提高企业自主创新能力，加快引领潍坊市健康产业快速发展。

（2）扩大中成药生产。立足潍坊市现有药材种养基础和药材品种特点，坚持继承和创新相结合，利用现代医药理论和高新技术嫁接改造传统中成药剂型和成方，推进中药现代化，积极开发具有自主知识产权的中药创新产品，打造中成药现代化生产基地。重点以山东沃华医药科技有限公司为基础，加强中药提取、分离、纯化等关键技术的研究，加快心可舒、脑血疏等心脑血管用药、速效剂型的开发。以诸城浩天药业为基础，加快超临界萃取、超微粉碎、喷雾干燥、大孔树脂吸附等中药提取新工艺的推广应用，提高中药提取物的生产技术水平和质量。

（3）“互联网+”融合发展。把握“互联网+”时代来临机遇，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动智慧健康管理、智慧养老服务、溯源产品生产等为主体的智慧健康产业的发展。利用云计算技术，以大数据管理为支撑，建立“潍坊健康云”，提高全市健康管理智能化水平。

（4）搭建市场平台。引导鼓励企业积极参加广交会、风筝会、菜博会等市内外重要展会，加强与长三角、环渤海、珠三角等城市的对接与合作，充分利用展会平台开拓国内、国际市场。协调推动区域内电子商务发展，发展跨境电子商务，培育电子商务新业态，构建电子商务服务体系和信用体系，支持各类电子商务平台跨区域建设、运营，不断地丰富商品和服务种类，逐步形成在国内、国际有影响的电子商务交易平台体系。

4 结语

随着经济的发展和社会水平的提高，健康产业越来越成为人民关注的焦点[3]。因此，健康产业的快速发展，将直接关系国计民生，极大地提高人民的生活水平和质量，功在当代，利在千秋。

参考文献

[1] 张俊祥，李振兴，田玲，等.我国健康产业发展面临态势和需求分析[J].中国科技论坛，2011（2）：50-53.