医养结合总结报告精选(九篇)

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第1篇：医养结合总结报告范文

【关键词】周围性面瘫；珍宝丸；扎冲十三味丸；蒙医；针灸；蜈蚣牵正散

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309033文章编号：1004-7484（2013）-09-4880-01

周围性面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，表现为口眼歪斜、额纹消失、眼睑不能完全闭合、鼻唇沟消失、不能鼓气、眼部干燥、味觉减退等，亦称“歪嘴巴”、“面神经麻痹”。约75%-90%患者可治愈，其余则会留有不同程度的面神经功能障碍，严重影响着患者的面容及身心健康[1]。近年来笔者采用中蒙西医相结合治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

11临床资料

111病例选择①年龄18-65岁；②符合周围性面瘫的诊断标准[2-3]；③符合中医风邪入络证的临床特征[4]：以突发口眼歪斜为主症，伴有额纹消失、眼睑不能完全闭合、鼻唇沟变浅等症状，舌淡红苔薄白，脉浮；④病程≤15天；⑤单侧面瘫。

112排除标准①继发于其他疾病引起的周围性面瘫者；②急性感染性多发性神经根炎、腮腺炎、腮腺肿瘤、颅窝后病变等患者；③严重心肝肾功能不全和内分泌系统、造血系统严重原发性疾病者；④精神疾病患者；⑤妊娠期和哺乳期妇女；⑥对本类药物过敏者；⑦不配合治疗、治疗结束前失访者。

113一般资料68例病例均为2011年9月至2013年5月我院收治的患者，按半随机法分为2组。观察组30例，男17例，女13例；年龄28-61岁，平均（4235±529）岁。对照组38例，男21例，女17例；年龄25-62岁，平均（4458±617）岁。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法

121对照组予以健康教育和心理疏导，采取常规西医治疗，包括维生素B1注射液100mg+维生素B12注射液500ug混合肌肉注射以营养神经；口服强的松片10mg/d以抗炎、减轻神经水肿；口服阿昔洛韦片1000mg/d以抗病毒。连续治疗2-3周后统计疗效。通过以上综合治疗无效的患者，病程超过3个月的建议手术治疗。

122观察组在对照组的基础上加用中医和蒙医治疗，包括：①蒙成药：珍宝丸（国药准字Z20083349，乌兰浩特中蒙制药有限公司）13丸，早餐后口服，1日1次；扎冲十三味丸（国药准字Z20093203，赤峰天奇制药有限责任公司）9丸，晚上睡前口服；②中药：以蜈蚣牵正散祛风化痰，活血通络，攻毒止痉，具体处方：蜈蚣30条、全蝎30g、天麻30g、禹白附30g、僵蚕30g，研碎为末，于午12时和晚6时各服2g；③针灸治疗：选患侧风池、地仓、下关、印堂、百会、合谷、太冲等穴位，行平补平泻法，每次留针35分钟，并配合电针仪、红外线灯治疗，1日1次；④患侧耳背、耳尖放血，药物外洗外敷，贴敷膏药。连续治疗2-3周后统计疗效。

13观察项目与统计学方法

131观察项目观察患者临床症状、体征改变情况和不良反应发生情况。

132统计学方法采用SPSS150统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准参考相关文献[5]拟定。治愈：治疗后无主观症状和客观体征，恢复正常的面神经功能，颜面外形正常；好转：治疗后无明显症状和体征，作拙嘴等动作不如常人反应快。无效：治疗后主观症状和客观症状无改善。

22临床疗效比较结果如表1所示。观察组治愈22例，治愈率7333%，总有效率9333%；对照组治愈20例，治愈率5263%，总有效率7895%。2组比较，显效率和总有效率差异均有显著性意义（P

3讨论

周围性面瘫是临床常见病和多发病之一，发病原因尚不完全明确，可能与血运障碍、病毒感染、免疫异常等因素有关[6]，近年来研究发现，心理因素亦可引发面瘫，有相当一部分病人发病前存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适，受凉等情况。治疗的重点在于控制炎症和水肿，减少神经受压。笔者在临床工作中多采取中蒙西医多种方法进行综合治疗，如2013年5月11日接诊一女性患者，38岁，达拉特旗纪检委干部，因洗澡受凉后口眼歪斜1小时就诊，查体示生命体征稳定、左侧额纹消失、左侧眼睑不能完全闭合、左侧鼻唇沟消失，诊断为急性周围性面瘫，予上述观察组综合治疗方案，内服中蒙药2周，配合针灸治疗2周后完全康复。

蒙医学认为，周围性面瘫是由白脉损伤，风寒之邪乘虚侵袭而引起的颜面部、嘴、唇等歪斜的突发性病症。其多因夜间汗时正气内虚，外卫不固，经络痹阻，气血失调，静脉失于濡养，筋肉迟缓不收敛，致使其面部向正常的一侧歪斜而发此病。珍宝丸和扎冲十三味丸均为根据蒙医经典理论创制的蒙成药，均有很好的去除“协日乌素”之功。珍宝丸由麝香、珍珠、石膏、土木香、木香、丁香、檀香、人工牛黄、水牛角浓缩粉、沉香、地锦草、红花等二十九味蒙药组成，可清热安神，舒筋活络，常用于治疗“白脉病”。扎冲十三味丸由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚、珍珠、丁香、沉香、禹粮土、磁石、甘草、肉豆蔻等组成，可祛风通窍，舒筋活血，镇静安神，常用于治疗神经麻痹，风湿，关节疼痛。

中医学认为本病多由外受风邪，或夹有痰瘀，内存阳明、少阳经络空虚，致面部经络阻滞、气血不和、经脉失养而为病。蜈蚣牵正散由牵正散加蜈蚣和天麻组成，方中蜈蚣和全蝎祛风止痉、通络止痛、攻毒散结，蜈蚣可治“惊厥风搐，脐风口噤”（《本草纲目》），全蝎可“疗诸风瘾疹，及中风半身不遂，口眼斜”（《开宝本草》）；天麻息风止痉，祛风通络，“最能祛外束之邪，逐内避之痰”（《本草新编》）；禹白附祛风化痰，“善散面口风”（《本草汇言》）；僵蚕祛风解痉，化痰散结，“能入皮肤经络，发散诸邪热气”（《药性论》）。诸药合用，共奏祛风化痰，活血通络之功。针灸治疗周围性面瘫的疗效肯定，已被广泛用于临床并为患者所接受，主要选取阳明经和太阳经穴为主，以疏通面部气血经络，调整经筋为原则[4-7]。放血疗法是刺破皮肤，强迫恶血外出，即“菀陈则除之者，去血脉也”（《黄帝内经》）。刺络放血有泻热逐瘀，使毒邪外出，瘀去新生之功，从而达到畅通经络，恢复技能的作用，配合针灸治疗本病，具有简便廉验的优点[8]。

本研究结果显示，观察组的治愈率和总有效率分别为7333%、9333%，均优于对照组（P

参考文献

[1]许佑彦68例周围性面瘫患者用祛风牵正汤加减配合针灸治疗的临床分析研究[J]中国医药指南，2013，11（8）：612-613

[2]陶天遵临床常见疾病诊疗标准[M]北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：98-99

[3]贝政平内科疾病诊断标准[M]北京：科学出版社，2001：813

[4]梁繁荣针灸学[M]北京：中国中医药出版社，2005：285-286

[5]刘梅花，刘建武温和灸合谷穴为主治疗周围性面瘫50例[J]上海针灸杂志，2013，32（1）：14

[6]冯俊珍“经筋刺法”加闪罐治疗周围性面瘫34例报道[J]中国优生优育，2013，19（2）：151-152

第2篇：医养结合总结报告范文

【关键词】 脊柱炎，强直性;松杖散;走罐;拔罐;督脉;膀胱经

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.004

Clinical Observation of Treating Ankylosing Spondylitis with Songzhang San Combining Cupping

and Slide Cupping

AN Yang，MA Wu-kai，WANG Ying，HUANG Ying，ZHOU Jing

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical curative effect of Songzhang San（松杖散，SZS）combined with cupping and slide cupping in the treatment of ankylosing spondylitis.Methods：60 cases of ankylosing spondylitis were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.The control group were orally given sulfasalazine，1 g each time and twice daily; while the treatment group，based on the treatment of the control group，were orally given SZS combined with slide cupping along the Governor Vessel and the Bladder Meridian of Foot-Taiyang and cupping around periphery joints.After a course of 3 weeks，the ASAS method was used to evaluate efficacy.Results：In the treatment group，4 cases were markedly effective，19 cases were effective，and 7 cases were invalid，the total efficiency being 76.67%; while in the control group，2 cases were markedly effective，14 cases were effective，and 14 cases were invalid，the total efficiency being 53.33%.The difference between the two groups was statistically

significant（P < 0.05）.The erythrocyte sedimentation rate，C-reactive protein，Bath AS Disease Activity Index （BASDAI），and Bath AS Functional Index （BASFI） of patients in the two groups were all improved，the difference being statistically significant（P < 0.05）.The treatment group was better than the control group on the aspect of obvious improvement in C- reactive protein，BASDAI and BASFI，the difference being statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：SZS combined with cupping and slide cupping had a better effect in the treatment of ankylosing spondylitis.

【Keywords】 spondylitis，ankylosing;

Songzhang San;cupping;slide cupping;the Governor Vessel;the Bladder Meridian

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节病变为主、以慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，青壮年男性多发，其具体病因病机尚不明确，与遗传因素及环境因素有关，属中医学“骨痹”“大偻”等范畴。本病目前治疗手段有限，而且疗效欠佳。为评价应用松杖散配合传统拔罐、走罐疗法治疗AS的疗效，笔者以西药疗法为对照进行了临床观察，现将观察结果总结报告

如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年12月在本院门诊及住院的AS患者60例，均双侧骶髂关节受累，X线片结果符合Ⅱ级21例，Ⅲ级28例，Ⅳ级11例;均伴有不同程度的外周关节病变。按入组顺序单双分类随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男23例，女7例;年龄11～

65岁，平均（31.03±11.5）岁;病程2～11年，平均（5.53±1.84）年。对照组男24例，女6例;年龄12～63岁，平均（33.61±12.70）岁;病程2～

11年，平均（5.71±1.75）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1984年美国风湿病学会（ACR）制订的纽约标准中AS诊断标准：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。具备④并附加①～③条中的任何一条者可确诊AS。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②脊柱未出现完全性强直;③患者依从性好，愿意配合治疗。

1.4 排除标准 ①严重心、脑、肾、消化性溃疡等疾病者;②对酒精过敏者;③患有皮肤病者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组应用西药治疗，给予：①柳氮磺吡啶（上海中西三维制药有限公司生产，国药准字H31020450），每次1 g，每日2次，口服;②双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（藤泽德国公司生产，国药准字H20090492），每次75 mg，每日1次，口服。3周为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用松杖散药酒内服（松杖散由松萝、虎杖、皂角子、了哥王、菖蒲、当归、麻黄、红参等药物组成），每500 g药品以45度白酒1000 mL浸泡1周，制成药酒，每次10 mL，每日3次，口服;同时配合中医外治拔罐及走罐治疗，每日1次。走罐及拔罐方法：自腰骶部至颈肩部沿督脉、膀胱经走行方向分别做走罐治疗，每次5～10 min，

以皮肤潮红为度，使用石蜡油为介质;外周病变关节采用拔罐治疗，每次10 min。3周为

1个疗程。两组均不使用糖皮质激素及任何生物制剂。

2.2 疗效评定标准 按照国际强直性脊柱炎评价工作组（AS sessment in ankylosing spondylitis international society，ASAS）的评价方法，根据患者的总体视觉模拟评分法（VAS）评分、患者评估的夜间背痛和总体背痛VAS评分、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）最后2项和晨僵有关的VAS平均得分，至少有20%改善的为ASAS20缓解，至少有50%改善的为ASAS50缓解。ASAS50缓解为显效，ASAS20缓解为有效，低于ASAS20缓解为无效。通过比较治疗前后红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）结果评价炎症变化情况。

2.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用方差分析，方差分析之前均先经过方差齐性检验;计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3.2 两组治疗前后ESR、CRP、BASDAI、BASFI比较 治疗后，两组患者ESR、CRP、BASDAI、BASFI均有改善（P < 0.05）;治疗组在CRP、BASDAI、BASFI方面的改善情况较对照组明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3.3 不良反应 在治疗过程中，治疗组出现恶心2例，腹痛2例，腹泻1例;对照组出现食欲下降2例，腹痛1例，未发现肝肾功能异常。

4 讨 论

AS是以骶髂关节、脊柱关节及关节周围组织慢性炎性损伤为主的疾病，表现为下腰部、颈部、背部疼痛，也可出现外周关节损伤，四肢关节肿胀、疼痛，后期出现脊柱畸形、关节强直。本病属自身免疫性疾病。《素问》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”又曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“邪之所凑，其气必虚。”本病是由于阳气虚损、或运行受阻，致卫外不固，感受风寒湿之邪气，经脉收引，气血凝滞所致;其次，外邪痹阻，阳气闭郁，致生内热，不能及时宣散，内耗气血，为病证之变。其病机复杂，临床治疗效果欠佳。而督脉主一身之阳，是主要的治疗入手之处，阎小萍[1]、张庆力等[2]均从督脉入手，或运用补肾强督法，或使用督脉灸法，均获较好疗效。但笔者认为，众多医家对于足太阳经却没有足够重视，太阳膀胱经主一身之表，为抵御邪气之屏障，故从以上两方面入手治疗，采用内外结合的手段，可收到较好效果。

笔者所用药酒中，松萝具有祛痰止咳、除湿通络之效，该药尚有清内热之效，现代研究证实，松萝可增加氧耗、升高体温，提高新陈代谢[3]，配合红参补气;菖蒲、皂角子化痰除湿、通利关窍，当归养血，从而有利于机体恢复正气，驱除外邪;虎杖能祛风利湿，散瘀定痛，清热解毒;麻黄解表祛邪，能引药达于体表;了哥王善于祛风除湿、消肿止痛，但有一定毒性，可导致腹痛、腹泻等胃肠道症状，用量宜小;合以白酒之辛烈，以达祛风除湿、扶正驱邪、清解郁热、消肿止痛之效。运动可促进血液循环，使药物更易生效，再结合拔罐、走罐，疏通太阳经脉及督脉，使阳气恢复运行，气血流通则病痛渐消。另外，拔罐、走罐具有促进局部血液循环，增强新陈代谢及抗病能力，促进炎症介质的排泄等功效[4-5]。患者在服用药酒之后均有全身发热感，但体温未见高于正常范围，本次观察中，有5例患者出现胃肠道反应，考虑主要与了哥王导致胃肠道功能紊乱有关[6]，给予复合维生素B口服调节胃肠道功能可减轻副反应，未出现其他不良反应。此次临床研究观察时间较短，缺乏长期的疗效观察，是其不足之处，但本治疗方法内治与外治联合，动静结合，相得益彰，在短期内已有较好疗效，值得临床推广运用。

5 参考文献

[1] 刘慧敏，王昊，徐愿，等.阎小萍运用补肾强督、活血通络法辨治强直性脊柱炎（大偻）[J].北京中医药，2010，29（6）：417-419.

[2] 张庆力，许朝刚，高冠华.督灸治疗强直性脊柱炎

40例[J].中医外治杂志，2007，16（4）：46-47.

[3] 赵颖，陶建生，张彤.松萝酸的研究进展[J].中成药，2010，32（2）：270-273.

[4] 陈英松，吴七柱，阿古拉.论蒙医针刺拔罐疗法治疗作用[J].中国民族民间医药，2010，19（24）：166.

[5] 贾宏洋.走罐合并刺血拔罐治疗项背部疼痛[J].中国民间疗法，2011，19（10）：25.