医养结合建议精选(九篇)

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第1篇：医养结合建议范文

[关键词] 胸透；普查；肺结核

[中图分类号] R445.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）22-130-02

The Significance of Positive Detection Rate of Chest X-ray Census to Tuberculosis

SONG Qing1 NI Hangdong2

1.Department of Public Health，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China；2.Department of X-ray，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China

[Abstract] Objective To observe chest X-ray census the significance of positive rate for tuberculosis. Methods From 2006 to 2010 for public places and food chest X-ray physical examination personnel，observation tuberculosis positive rate and social and economic benefits. Results From 2006 to 2010 tuberculosis positive detection rates declines，tuberculosis X-rays census 46.1 yuan/total cost，and every case people detected patients can reduce the tuberculosis smear the social and economic benefits 18 000 yuan/person，every cases every year because of the tuberculosis smear detect patients can reduce social and economic benefits 18 000 yuan/person of×12 people = 216 000 yuan. Conclusion Using X-rays for public health food and medical practitioners， improved greatly the TB positive rate，its only for cure diseases，but also for social benefit greatly.

[Key words] Chest X-ray；Census；Tuberculosis

痰涂片阳性（简称涂阳）患者作为肺结核的主要传染源之一，据我国疾病控制中心相关数据报道：一个涂阳患者每年可导致10~14人感染肺结核，而其中5%~8%可在5~15年内发展为活动性肺结核[1]。最新全国结核病流行病学抽样调查发现，活动性肺结核患病率为523/10万，涂阳患病率为134/10万，占活动性肺结核总数的25.6%[2]。因此，如何提高肺结核阳性检出率是控制肺结核传染的有效途径。我中心2006年~2010年5年间，采用胸透对公共场所和食品从业人员进行健康体检，较大提高了肺结核阳性检出率，其不仅对于防病治病，更是对于社会效益大有裨益，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

公共场所和食品从业人员。

1.2 普查方法

2006年~2010年5年间，我市市疾控中心将公共场所和食品从业人员纳入健康体检普查范围，并将胸透作为常规检查项目。

2 结果

2.1 肺结核阳性检出率

2006～2010年公共场所和食品从业人员中，肺结核阳性检出率见表1。

2.2 社会效益

2.2.1 肺结核胸透普查总费用 胸透检查费：目前国产机胸透收费为5元/人次，进口机为15元/人次，据调查绝大多数集体体检胸透用国产机，故取C1=5.0元/人次。普查误工经济损失：按人力资本法，人力的经济学价值用人均国民生产总值表示[3]，2005年我市人均国民生产总值为30 000元/人年，按照误工半天，则：C2=0.5×30 000/365=41.1元/人次。因此，总费用=C1+C2=5.0元/人次+41.1元/人次=46.1元/人次。

2.2.2 检测出肺结核涂阳患者所带来的社会经济利益 活动性肺结核患者减少节省的治疗费：据报道肺结核平均治疗费约为B1=3000元/人。误工费：活动性肺结核患者平均治疗期为0.5年[4]，故平均每例误工损失费B2=0.5/人×30 000=15 000元/人。因此，每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益=B1+B2=3000元/人+15 000元/人=18 000元/人。

2.2.3 胸透普查的社会经济效益 由2.2.1中提及的肺结核胸透普查总费用46.1元/人次，对比2.2.2每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人，同时，每例肺结核涂阳患者每年可导致10~14人感染肺结核，取平均数12，则每年因每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人×12人=216 000元，可见，胸透普查所挽回的经济效益远远大于普查所需要的总费用。

3 讨论

肺结核作为常见传染性疾病之一，通过普查提高其阳性检出率已达到医学界的共识，在1996年签署的“国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准”中对本病的普查原则规定为：群体特定疾病的普查，要考虑阳性检出率，查出后的有效治疗的可能性，对该病有效控制后的群体利益，除非受检者个人或整个群体所获得的利益足以补偿付出的代价（包括辐射危害），否则群体普查是不正当的[5]。由此可见，本病的普查不仅应该在提高阳性率的基础上，更是应该为更好的防病治病以及提高社会经济学效益而服务。同时，公共场所和食品从业人员由于其本身行业的特殊性，一旦其携带肺结核病菌，更容易导致群体性感染[6]，因此，本研究采用胸透在5年间对于我市公共场所和食品从业人员进行健康普查，并将胸透作为常规项目列入其中，结果发现：自2006年从业人数递增，但肺结核的阳性检出率却逐年递减，肺结核胸透普查总费用46.1元/人次，每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人，每年因每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人×12人=216 000元。提示胸透普查所挽回的经济效益远远大于普查所需要的总费用。可见，胸透普查对提高肺结核阳性检测率大有裨益。

[参考文献]

[1] 丛黎明，李爱师，张龙. X射线胸透群体检查肺结核效果探讨[J]. 中国辐射卫生，2001，10（3）：171.

[2] 刘晓琳，黄兆慧，张才元，等. 武汉市健康体检胸透肺结核检查结果及评价[J]. 中国辐射卫生，2006，15（4）：455.

[3] 李洁清，刘伟，商希梅，等. 128例放射工作者健康状况调查[J].中国辐射卫生，2000，9（1）：46.

[4] 应正巨，董文骏，陈富成. 群检胸部X射线透视检查的阳性率调查[J]. 中华放射医学与防护杂志，2000，20（3）：78.

[5] 商希梅，刘伟，侯殿俊，等. 介入放射学诊断医生健康状况分析[J]. 中国辐射卫生，2000，9（4）：222.

第2篇：医养结合建议范文

【关键词】高职教育；人才；工学结合；培养模式

一、高职高专教育人才培养模式及特征

高等职业教育是职业技术教育的高层次阶段，以适应社会需求为目标，以培养技术应用型能力为主线来设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案。高等职业教育要发展壮大，教育模式能否显示出特色，必须要有自己独特的培养模式。

（一）高职院校培养人才的模式

高职院校培养人才的模式是多种多样的，各校基本上是采用多管齐下的方式进行人才的培养。其中比较典型的模式有：工学结合模式。高职高专工学结合模式是高职院校与相关企业本着平等互利，优势互补的原则进行合作，充分发挥学校、企业各自优势，挖掘社会资源的一种合作模式。这种模式的特点是学生的学习是面向企业或某个行业，教学具有针对性；学生能参与实际的工作，学习目标较强；毕业后具有一定的竟争力。另外与之比较相近的还有“校企合作模式”等。

（二）高职院校人才培养目标

高职高专院校人才培养目标主要面向社会，面向市场。以社会需要为目标，以培养技术应用性能力为主线，进行人才培养方案的设计，主要表现在如下方面：

（1）面向生产企业培养生产、管理、服务第一线所需的技能应用型人才；（2）根据社会需求制定教学方案和培养目标；（3）加强校内实践教学，采取模拟教学形式，以及校内仿真实训，提高学生的实操能力；（4）积极开展“双师型”师资队伍的建设，鼓励教师到企业挂职锻炼，进一步促进校企合作；（5）以“产学结合式”、“校企联合式”、“订单式”办学模式进行人才培养。

二、工学结合人才培养模式实践

“十一五”以来，学校根据贵州省乃至全国社会经济发展需求，以服务为宗旨、以就业为导向，大力推行工学结合的人才培养模式。首先，解决校内实习场地。学校先后投入近千万元建设校内实训基地，使校内实训教学基础条件明显改善。目前，以学校投资、校企共建等方式，建成公共基础实验室、经济管理类专业实训室、ERP实训中心、电子信息技术实训中心、设计艺术实训中心、教育艺术实训中心等满足人才培养需要的校内实训室78个；其次，抓好校外实习基地建设。学校积极与省内外的大中型企业开展校企合作，努力为学生提供较高品质的生产实习和顶岗实习场所，如“北京华联”等。

（一）“工学结合”使学校充分利用社会资源构建良好的互动平台

近年来，学校不断拓展实习基地，校企合作力度加大、加深。使“工学交替”、“订单培养”、“顶岗实习”等培养方式成为高职院校充分利用合作企业的资源办好教育的有效途径。学校与合作企业双方共同制定人才培养计划，共同培养学生的实际工作能力和综合素质，较快提高人才培养质量，有效实现了人才培养目标。“工学结合”为办好高职教育构建了良好的互动平台。

（二）“工学结合”全面提高就业竞争力

“工学结合”是改革人才培养模式，促使学生理论与实践有机结合，全面提高就业竞争力的重要途径。

1、 使人才培养与就业实现无缝连接

让学生提前到岗位上去真枪实弹的工作，有效实现学校与社会的“零距离”接触，不仅锻炼了学生的职业技能，又培养了学生吃苦耐劳的精神。同时学生在企业生产第一线较长时间的工作中熟悉企业的管理模式和运行机制，体验企业文化，树立管理意识，利于缩短今后的就业磨合期。

2、 使学生的社会适应能力提高

在企业实习过程中，同学们的人际交往能力、沟通协调能力、应变能力等得到很好锻炼。在与客户相处的过程中，明白了要学会克制自己的情绪，要学会适应环境，要有坚忍不拔的毅力。通过社会实践学生学会了如何进行自我心态的调整，学会了适应岗位要求，主动与领导和同事沟通，建立良好的人事关系；学会了自我管理、团队协作；知道严格要求自己、掌握技能、融入新集体的重要性；学会了如何对待困难与挫折，心理的耐挫能力增强；学会了尊重他人，因此他们在工作、生活中也得到了尊重，用自己的智慧、勤奋拓展了人生之路。

3、 使学生的职业素质养成迅速

经过实习以后，学生们身上反映出明显的职业特色和职业素质，自信心明显增强。如在安邦保险公司实习的财金系保险专业学生言谈中尽显保险专业人士的干练作风，在酒店实习酒店管理专业的学生举手投足都体现着酒店员工的礼仪风度，他们都把自己当成了企业的一员，深深融入到企业的文化理念当中。

4、 学生在实习岗位工作业绩突出

学生普遍反映，实习期间不但能将在学校所学知识用于实践，而且能在工作岗位上学到很多在学校学不到的知识，通过实际工作，自学能力、解决实际问题能力大有提高。在安邦保险公司、上海保险公司实习的部分学生，通过自己的努力，实习没多久就有多单保险业务成交，实习收入不断提高。在与学生的座谈中他们踌躇满志，都表示要在自己的工作岗位上大展宏图。

5、 为学生提供了通过参加实际工作重新认识自己的机会

在实习过程中，学生了解到与自己今后职业有关的各种信息，拓宽了知识面，开阔了眼界。通过实习，同学们了解了作为普通打工仔在社会中的地位和经济情况，认识到自己的专业知识与企业管理人员、技术人员相差甚远，了解到企业的用人要求，重新认识了自我，自动调整了就业观和就业期望值，激发了同学们回到学校后努力学习专业知识和技能的决心和热情。如计科系学生在座谈中说到：“实习后，才知很多东西与原来规划的职业相差甚远，回去后要重新规划自己的职业，原来在学校空想，想法太天真。”

6、 使学生个人的生存能力大大提高

通过实习，同学们知道了挣钱是多么的不容易，知道了父母辛苦操劳的良苦用心，同学们通过劳动所获得的报酬，既改善了自己的生活又减轻了家庭的负担，更重要的是同学们学会了生存的方法，增强了独立生存的信心，提高了生存的能力，同时也培养了对家庭与社会的责任感。在座谈中说到：“原来在家不知不觉就会花掉很多钱，实习后才知赚钱不容易，每天挣几十块钱，很辛苦。实习后，知道要为将来好好打算。刚来时，觉得自己什么都不会，回去后要抓紧时间学东西，毕业后走向社会一定要做出成绩。”

三、“工学结合”树立了学校的良好形象，扩大了学校影响力

我校“工学交替”、“订单培养”、“顶岗实习”能有效实施，说明我校培养的学生能够适应社会和企业的需要，我校的人才培养目标和办学定位是科学的、准确的。学生在“工学交替”、“订单培养”、“顶岗实习”中的出色表现，使学校的社会声誉得以提升，学校的影响力在省外由无到有、由点到面、由一个行业向多个行业扩展，为我校在长三角、珠三角及相关地区的企业界树立了良好的形象，也为我校学生今后在这些地区实习、就业创造了良好环境。同时，通过对我校学生及我校的了解，激发了相关企业、相关的人们了解贵州的欲望，正面宣传了贵州、扩大了贵州的影响。

四、结语

“教育与生产劳动相结合”是培养全面发展人才的重要途径。全面推行和深化“2+1”人才培养模式的改革，努力推进 “产学结合”、“工学结合”等教学模式，培养具有一定实践能力、较高综合素质与创新能力。把人才培养与社会需求有机结合起来，既为社会服务，又为教学服务，给学生创造一个好的实习环境。

参考文献

[1] 高等教育司编.高等教育教学改革[M].2000，09.

[2] 江小明等.高职教育课程设置原则与课程结构模式探讨[J].职业技术教育，2005，04.

[3] 林宙，肖文强.高职院校人才培养模式的现状及趋势探讨[J].中国电力教育，2011，09.

第3篇：医养结合建议范文

关键词：创客空间；培养；医工结合

中图分类号：G642.0

文献标识码：B

一、创客空间与医学领域的密切联系

1.3D打印技术

3D打印技术即利用计算机技术，采用材料累加新成型原理，直接由软件内的数据信息打印成三维实体模型。[1]

目前，通过3D打印技术制作的假肢、假牙等医疗器械已广泛用于医疗行业。

传统的医学教学实验立足于稳固的基础操作，部分有能力的学生掌握基础知识之余缺乏创新技术的培训，或者是个人的创新思想因没有设备的支持而不能用于实践。而医学院校创客空间的出现满足了这一要求，可促进人才的培养与创意新产品的出现。

2.Arduino技术

Arduino是一款便捷灵活的开源电子平台，没有编程或电子技术经验的人也可迅速上手。通过开源且丰富的系列生物医学传感器与Arduino相结合，可以轻松得到准确的人体生理数据，方便没有编程基础的医学生进行二次开发。

二、创客空间模式对医学生创新的启发

1.反馈性学习

创客空间有大量具有高度热情的创意实践者，而在实践中发现问题，在实践中得到反馈，并通过社区进行线上线下的交流，将极大地提高医学生的自主创造力。同时，不同思想的碰撞会产生新的创意，促进医学生培养创造的自信与创新的习惯，弥补教学的不足。

2.思维模式的改变

鼓励医学生借助跨界思维解决现实问题。同样的技术可以用于不同领域，遇到的问题也可借鉴其他领域的技术来加以解决，这对医学生创新思维的提高又提出了新的要求。

三、创客空间建设在医学院校的开展

创客空间在某些高校如清华、西安交通大学等已形成产业链，但是仍有不少医学院校并没有意识到创客空间存在的价值或缺乏理论和经验而难以很好地组织起来，本文以徐州医科大学医学影像学院创客空间为例，提供以下意见。

（1）提倡在医学院校建立符合本校特色的创客空间，场地以图书馆和校内自习室为宜。根据专业的不同灵活选用创客空间的主题，在保证质量的前提下，力求把资金消耗降到最低。基础硬件配置应包括3D打印机、Arduino单片机等。鉴于创客空间的协作性与交流性特点难免产生噪音，场地宜距离书库一段距离，配置隔音设备，或是通过预订独立教室来协调师生的使用时段。

（2）以社团或学院为组织形式。积极号召拥有共同理念、愿意奉献一些课余时间的学生共同创建校内创客空间社团。每年组织招新，不定期地进行各类创意产品的展示以及3D打印机等技能的宣传，以激发更多学生积极参与进来。医学院校的创客空间发展模式上应以学生为主体，同时邀请部分老师参与来引导学生进行实践操作。

（3）通过开展课内外教学活动来加大创客空间的宣传力度，提高大学生参与的积极性。医学院校图书馆可以将与大学生科技创新实践活动紧密联系的DIY公共选修课程相结合，[2]同时举办创客讲座等。创客空间具备一定的基础设备，为有兴趣选择相关课程的学生提供了良好的实践环境，可满足个性化需求。

（4）定期举办校内或由医学院校联合开展的科技创新活动。基于大学人才、技术和教育的优势，孵化学生和教室发起的创业项目。该类活动的举办，为校内外营造了创客空间氛围的同时提高了社会关注度。高校应依照各项目的合理开发进程，结合个人贡献程度，对创新实践表现较好的学生给予相应的学分或者能力认证鼓励，培养其科研能力，提高其创业积极性。

创客空间形成了一种具有时代意义的新浪潮，提供了实践、学习与创新的空间，培养学生的创新思维、解决问题的能力以及团队协作精神。创客空间深入医学领域，为医学领域的创新提供了一个崭新的平台。基于创客空间在医学院校的建立以及未来的发展前景，应以此为契机，促使医工结合，推动创新型人才的培养。

参考文献：

第4篇：医养结合建议范文

关键词：复数 整体处理方法 数形结合方法 求简意识

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0125-02

复数是在实数的基础上扩充而得到的。这一扩充过程体现了实际需求与数学内部的矛盾对数学发展的推动作用，同时也体现了人类思维的作用，从而使得数学更加光彩夺目，但复数的概念性强，性质独特，且与三角函数、几何、多项式等方面想联系，因此，在复数的教学中，要有意识地培养学生的求简意识。本文从以下五个方面谈了如何在活解复数题中培养求简意识。

（1）在活解复数题中运用整体处理的方法能使求解简单，从而培养学生的求解意识。以下四个例子用了四种方法介绍了整体处理的手段。

例1.已知、是两个复数，，，是正实数，求。

解：

又

则

此例从整体着眼，利用模与模及共轭复数的性质，直接从整体出发来计算，若从局部出发进行复数计算求模会造成很大的麻烦。

例2.已知，求

。

解：

而，

故

。

此例不是直接代入来计算，先整体化简，最后再代入计算，这样简化效果十分明显。

例3.已知复数满足≤2，求的辐角主值的取值范围。

解：设，则

因为≤2，则≤2

故在以为圆心，2为半径的圆上及内部。

当过原点的直线与圆相切时，由得

即

这就是所求的的辐角主值的取值范围。

此例更是整体处理的精彩应用，乍一看感到无从下手，但对所求作整体迁移，变换了视觉，使问题豁然开朗，从而使问题轻易获解。

（2）数形结合方法在简化复数计算中也有很大的优越性。

例4.已知复数满足，且

，求、。

解：

、、在复平面上的同一圆上

显然点在第一象限内（如图1所示）。

又因为对应向量为复数，对应向量所构成平行四边形的对角向量，所以只有

故得所求：

或

本例根据所给复数的具体条件，找出其几何特征，从而使所求问题变得简单明了。

（3）运用辐角的运算性质，使有关复数求解的问题变得更加直接。

例5.设复数的辐角主值是，的辐角主值是，求。

解：由辐角的性质，是的辐角，

又

所以

而

进而

故可得

（4）巧用复数共轭，易得结论。

例6.设是实系数一元二次方程的两个根，且知是虚数，是实数。求的值。

解：由实系数方程虚根共轭成对性质知，

又因为是实数

所以

进而

又故

（5）设而不求为计算构筑桥梁，从而使计算简单方便。

例7.设，，

求得值。

解：由，易得

设，

则有，

，

求得

故。

总之，在复数运算中，要多方面思考，做到不仅会算，更要少算，甚至会而不算，在整体思想、数形结合思想等的指导下，有意识地培养学生的求简意识。

参考文献

[1] 钟玉泉.复变函数伦[M].3版.北京：高等教育出版社，2006.

第5篇：医养结合建议范文

关键词 秸秆；综合利用；现状；问题；政策建议；广东阳江

中图分类号 X712 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）15-0282-01

农作物秸秆富含有机质和多种养分，如钾、钙、镁、氮、磷、硫等，是重要的生物资源之一，用途广泛，可用作工业生产原料及肥料、饲料等[1]。随着广大农民生活水平的逐渐提高，人们倾向于选择更为便捷的能源，农作物秸秆被广大农民丢弃或焚烧，不仅污染环境，而且会造成资源浪费，引发严重的社会问题。为了解决阳江市日趋严重的季节性秸秆焚烧问题，笔者对全市农作物秸秆综合利用现状进行调研和评估，分析存在的问题，并对秸秆综合利用提出政策建议。

1 阳江市秸秆综合利用现状

2008年7月，《关于加快推进农作物秸秆综合利用的意见》（〔2008〕105号）出台，明确提出“认真落实资源节约和环境保护基本国策，把推进秸秆综合利用与农业增效和农民增收结合起来，以技术创新为动力，以制度创新为保障，加大政策扶持力度，发挥市场机制作用，加快推进秸秆综合利用”[2]。阳江市农业、环保等部门采取了一系列提高秸秆利用率的措施：一是通过多种途径宣传相关政策法规，禁止焚烧秸秆，宣传焚烧秸秆对环境的不利影响；二是大面积推广应用水稻收割机，利用收割机切段或粉碎稻秆回田；三是开展土壤有机质提升宣传，倡导应用腐秆剂加速秸秆腐熟，提高秸秆回田效果；四是宣传引导养殖户利用氨化秸秆饲养牲畜，特别是利用甜玉米鲜秆的氨化、青贮饲养奶牛、肉牛非常普遍；五是引导养殖户提高草食牲畜的养殖比例，既可减轻畜牧业对环境的污染，又增加了对秸秆的饲料用量需求。

3.2 加强组织领导

结合阳江市实际，将秸秆综合利用实施方案编制落实，确定实施方案的主要目标和重点任务，按年度认真组织实施，将任务分解到各级政府及相关部门，做到领导到位，责任到人，目标明确，建立考核制度，加强目标考核[2-6]。

3.3 完善政策措施

研究完善秸秆综合利用不同途径、不同方式的相关政策及配套措施。对相关税收优惠政策进行落实。研究将符合条件的秸秆综合利用产品纳入节能、环境标志等产品政府采购清单；研究完善秸秆肥料化、饲料化、原料化、能源化利用扶持政策；加大各级政府及相关部门资金支持力度，引导社会力量和资金投入，建立多渠道、多层次、多方位的融资机制。采取必要的行政手段，禁止焚烧秸秆，建立完善的约束和激励机制。严格执行国务院《基本农田保护条例》《中华人民共和国土地法》等有关法规，并围绕秸秆还田制定一系列行之有效的法律法规，对焚烧秸秆、掠夺式经营土地的行为给予法律约束，对增加有机肥投入，进行秸秆还田或有效利用的农民要给予一定的政策鼓励或奖励[7-10]。

3.4 加快技术创新

研究推广秸秆综合利用新技术、新方法，鼓励引进开发先进实用的秸秆收集、储运、利用技术工艺和装备，如开发适用于农村小面积耕种、操作方便、性能可靠、使用安全的高效节能的秸秆收获机械[3]，争取在秸秆机械化收割、打捆、粉碎、打包等方面取得突破；研究、推广运量大、易装卸、行驶安全、适于短途运输的农机工具等。

4 参考文献

[1] 王萌.试论秸秆综合利用与农业生态环境保护[J].江西农业学报，2007，19（12）：95-97.

[2] 国务院办公厅.关于加快推进农作物秸秆综合利用的意见[J].内蒙古政报，2008（9）：29-30，1.

[3] 李军.浅谈农业机械化技术在秸秆综合利用中的应用[C]//全国农作物秸秆综合利用学术研讨会论文集.北京：中国农业工程学会，2004.

[4] 高翔.江苏省农作物秸秆综合利用技术分析[J].江西农业学报，2010（12）：130-133，140.

[5] 任萌萌，纪璎芯.对我国农作物秸秆利用现状的思考[J].科技致富向导，2013（29）：88.

[6] 王激清，张宝英.我国作物秸秆综合利用现状及问题分析[J].江西农业学报，2008，20（8）：126-128.

[7] 曹稳根，高贵珍，方雪梅，等.我国农作物秸秆资源及其利用现状[J].宿州学院学报，2007，22（6）：110-112.

[8] 韩林军，邢小勇，姜永诰.秸秆综合利用效益分析与建议[J].中国环境管理，2002（S1）：127-128.

第6篇：医养结合建议范文

位于134°E轨道上的亚太六号卫星其Ku波段信号较强，例如笔者所在的地区用35cm的天线都能正常接收，该卫星K6转发器传送的是名为“高校基础教育数据广播”的IP数据，其中有一部分数据是不加密的，比如八一学院和北京第十九中学课堂实录，因此我们可以用手中的接收卡或USB接收盒配合计算机来免费接收。八一学院是经总参谋部和国家教育部于2000年八一建军节批准成立，按照全军士官培训总体方案要求，由总参军务部主管，依托中央广播电视大学专门面向部队开展士官远程教育的高等院校，全称叫中央广播电视大学八一学院或中央电大八一学院，是中央电大的直属学院，列入国民教育系列，颁发国家承认的、在教育部电子注册的学历文凭和职业资格等级证书。八一学院开展的士官远程教育也叫“八一工程”，是利用天地网合一的现代远程教育方式，进行士官教育培训，开展在职学历教育和职业资格培训及鉴定，实行“一学双证”制，其播放的大多是计算机原理与操作、会计学及汽车维修等大中专课程，内容非常实用，特别适合对该方面有兴趣的朋友自学。北京第十九中学是全国名校，其师资力量肯定一流，所以其课堂实录也是没得说，若您是位中学教师或者是家中正有孩子在上中学，那该课堂实录对你是大有帮助，各门学科课程应有尽有，可以说成是“让您把名师请到家”。下面笔者就结合自己的实践向大家介绍如何用“以泰文件接收系统1.4”接收本组转发器上的中央电大八一学院和北京第十九中学基础教育课堂实录的相关内容，错误或不妥之处还望各位指正。

首先将天线对准亚太六号卫星，可对于广大烧友来说应该是“小菜一碟”。因笔者使用的是外置式DvbWorld 2102s USB接收盒，因此就以DvbWorld软件为例来进行说明，打开小盒子控制软件DvbWorld，添加卫星134°E AP Ⅵ，本振设为自己的Ku头本振11300，在频点中找到12475V27500，再点击“IP配置”，将频点12475V27500锁住，添加PID码B0、D8和DA，其中B0是公共频道，用于“以泰文件接收系统”接收一些公共参数，如更新接收软件、相关配置文件及向局域网转发时的引导信息等，PID码DB对应八一学院内容（若仅仅想接收八一学院内容的话则接收中星六B上的中教一台4000V27500所在的转发器也可以，PID码也相同），PID码DA对应十九中课堂实录内容，若一切设置无误的话，应该可以看到发射端的MAC地址，同时在“数据统计”栏中有数据包在变化，具体设置参见图1、2所示，另外为便于接收软件与接收卡或盒的虚拟网卡邦定，可将安装DvbWorld 2102s USB接收盒时生成的虚拟网卡DVB Net ETadapter手动指定一个IP地址，如169.254.100.100，见图3所示。

其次是下载“以泰文件接收系统”软件进行安装与接收了。从的文件便会自动调用浏览器进行浏览了（若文件名中有混有‘.~@$=#&’字符说明该文件没有接收完整，需等到下一次接收完成后才能收看）,如图8所示，图9是正在播放的内容,因基本都是视频节目,所以也可直接在AVI目录下打开相应视频文件播放也可,见图10所示,北京第十九中学课堂实录观看方法类似。

另外，在“频道_CEBsat-I-0\公共信息\CEBsat-I-0\北医大配置文件”目录下有个名叫bjmu.nsc文件,笔者猜测该NSC文件是用来接收“北大医学网络教育学院”流媒体视频的，不过遗憾的是当笔者加入“北大医学网络教育学院”的PID码D9时始终没有接收到数据包，所以到底是不是就不得而知了。■

第7篇：医养结合建议范文

关键词：西欧国家；医学教育；医生培养

一、西欧国家的医学教育制度和医生培养体系

（一）英国

英国的医学学位包括内外科学士、外科学硕士和医学博士等类型。

1.内外科学士学位

医学本科教育学制5-6年，其中包括2-3年临床前学习阶段和3年临床学习阶段。在第6年，医学生将集中学习作为住院医师所应具有的主要知识和技能，并分担住院医师的部分工作。对于成绩合格的医学毕业生可获得内外科学士学位。大约90%的医学生在获得内外科学士学位后选择进入医院从事内科医师或外科医师的临床工作，其余10%的医学生选择继续攻读理学硕士、哲学博士等研究型学位。英国共有27所医学院校，每年约有4900名医学生毕业，医学院对报考学生的学业成绩要求较高，平均报考录取比为6：1。

2.外科学硕士学位

通过毕业后教育的外科医师可以在职申请外科学硕士学位，学位授予标准为：从事1-1.5年与外科有关的临床研究工作并取得成果。外科医生只有在取得外科学硕士学位之后，才有可能被提升为顾问医师。

3.医学博士学位

通过毕业后教育的内科医师可以在职申请医学博士学位，学位授予标准为：从事3-5年与内科有关的临床研究工作，在注册后的5年内，提交博士论文，对于资历较高的医生，可以提交已发表的论文，并通过论文答辩。内科医生只有在取得医学博士学位后，才有可能被提升为顾问医师。

英国1983年颁布的《医学法规》明确规定：取得医师资格的首要条件就是拥有英国任何一所大学授予的内外科学士学位。英国没有国家统一的医师执照考试，凡是获得内外科学士学位并达到英国医学总会实习医师标准的医学生，将自动成为临时注册医师，在教学医院内科和外科各进行6个月的轮转实习。

英国医学总会和毕业后医学教育培训委员会负责对全科医师和专科医师开展培训，包括制定培训标准和进行培训质量控制。全科医师培训3年左右；专科医师（58个专科）培训5-9年。培训通过者成为注册全科医师或注册专科医师。

（二）法国

法国医学教育分为3个阶段：第一阶段（2年）和第二阶段（4年）为医学院教育，第三阶段为毕业后医学教育（全科医生3年，专科医生5年）。法国有49所大学医学院，平均每个医学院每年招生140人。法国每年的高中毕业考试由政府统一命题，通过率约70%。凡是通过高中毕业会考的学生都可以进入医学院学习，没有名额限制，但在医学院学习过程中要经历两次“医学会考”的严格淘汰。在第一次医学会考时，法国卫生部按照人口与医生比值以及各大学医院接受医学生能力，确定进入第二学年的医学生人数，通过率一般在15%左右。第二次医学会考指的是每年6月份全国专科医师选拔统一考试，完成第二阶段学业的医学生必须通过这次会考，才能获得第三阶段毕业后医学教育的国家医学博士（专科医师）资格。

法国医学教育第一阶段（PCEM）主要课程包括人文科学和公共基础课程，以及生物化学、细胞生物学、生物学、医学心理学、遗传学、生理学等生物学课程。PCEMl阶段相当于大学预科，全国第一次医学会考通过率较低，体现出医学教育的“精英”特征。第二阶段（DCEM）各学年的课程有所侧重，在DCEM1学年，医学生主要学习基础医学课程；在DCEM2学年，医学生需要学习解剖学、病理解剖学、药理学、诊断学等课程；在DCEM3和DCEM4学年，医学生需要学习临床医学必修和选修理论课程，同时在医院的临床科室轮转见习。第三阶段（TCEM）包括毕业后教育的全科医师和专科医师培训。完成第二阶段学业的医学生，必须参加每年6月份举行的全国专科医师选拔统一考试。根据成绩排名和个人志愿，通过者被分配到某医院临床专科，进行5年专科医师培训，学业结束时须提交博士论文，成功通过论文答辩者获得“国家医学博士（专科医师）”证书。而那些没有通过全国专科医师选拔统一考试的医学生，则进入3年的全科医师培训，医学生通过临床理论课程考试，完成临床实践和论文答辩，获得“国家医学博士（全科医师）”证书。法国法律规定，只有通过医学教育第三阶段TCEM，获得国家医学博士学位，并向医师协会注册取得医师资格者，才能开业行医。

法国医学教育制度和医师培养体系有两个显著特征。一是住院医师培训是在高等医学教育的第三阶段进行，承担住院医师培训的医院都是综合性或专科性国立大中型医院，医院临床科室主任均是大学医学院的临床授课教授。二是住院医师培训纳入国家整体计划，接受培训的住院医师，按照培训计划学习临床理论课程，在教授指导下参加科室临床轮转培训，并具有独特的“双重”身份，既在大学注册为医学生，又在卫生局注册为医院雇员，由国家付给相应工资。

（三）德国

德国有39所大学医学院，全国每年招收医学生约12000人。高中毕业生可以凭借“完全中学毕业证书”直接进入医学院学习，但医学生在校学习期间要经过两个阶段的国家医师考试，淘汰率均为30%-40%。第一阶段考试在第二学年末，通过第一阶段考试者才有资格参加第二阶段考试；第二阶段考试在第六年末，通过者才可获得国家医师考试合格证书。

德国的医学教育学制6年。医学教育计划包括课程学习、急救工作训练、3个月护理实践、4个月医院见习和1年临床实习等教学内容。德国没有设置临床医学专业学位。德国医学博士学位属于研究型学位，医学博士学位和医生职业准入没有关系。对于那些完成教学计划规定学业，通过两个阶段国家医师考试的6年制医学生，颁发“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”（相当于我国的硕士学位）。德同对医师职业实行严格的行业准入制度，只有获得“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”者，才能成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历18个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。在德国，参加全科医师培训的比例为35%-50%，培训时间3年，合格者获得全科医师资格证书；参加专科医师培训的比例为50%-65%，培训时间4-6年，合格者获得专科医师资格证书。

二、西欧国家医学教育和医生培养的特征分析

西欧主要国家医学教育制度和医生培养体系在医学学位和医师准入的关系、院校教育和毕业后教育的衔接等方面，都和美国医学教育模式存在一定差异。

（一）医学学位和医师准入

在美国。医学博士学位（MD）是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；医院的毕业后教育不再授予高级专业学位。

在西欧国家，毕业后医学教育还可继续授予医学专业学位。英国内外科学士学位是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；通过毕业后教育，医学生可获得外科学硕士和医学博士学位。法国医学专业学位只设博士层次，包括国家医学博士（全科医师）和国家医学博士（专科医师）两类，医学生在毕业时就已是具有行医资格的全科医师或专科医师。德国医学院的毕业文凭证书类似第一级专业学位，是医师准人的基本要求；医学博士学位是科学学位，和医师准入制度无关。

（二）院校教育和毕业后教育

在美国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段划分明确。获得医学博士学位（MD）只是住院医师培训的准入条件，一名专科医生的学习和培训时间从大学起，可长达15年之久（文理学院4年+医学院4年+住院医师培训3-7年），并需要通过多次考试。在医学院，医学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程；后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。在二年级结束时参加全美医师资格考试（USMLE）的第一部分测验，通过测试后方可进入高年级学习。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验。通过全美医师资格考试第一、第二部分的医学院学生，才可获得医学博士学位。MD获得后，在1-3年内参加USMLE的第三部分测验，通过者获得行医资格。其后，还需进入为期3-7年的按专业定向的住院医师训练，住院医师培训期末，再参加由各医学专科委员会组织的专科证书考试，通过者获得专科医师资格。在医院工作的专科医师收入高于主要在社区工作的家庭医师。家庭医师培训时间一般为3年。

在法国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段有机融合。医学生完成本科医学教育第一、第二阶段（共6年）学习后，在第三阶段的毕业后医学教育期间，凡通过临床专科培训（5年），论文答辩合格者，可获得国家医学博士学位（专科医师）证书；其他进入全科医师培训（3年）者，通过论文答辩，可获得国家医学博士学位（全科医师）证书。

在英国，住院医师培训阶段的内科医师可以申请攻读医学博士（研究型学位），外科医师可申请攻读外科学硕士学位（高级专业学位），只有获得医学博士或外科学硕士学位的医师才有可能成为顾问医师。

三、借鉴与实践

第8篇：医养结合建议范文

关键词：医学专业；辅导员；思想政治教育实践工作

在医学生专业教育中，辅导员也要牢牢把好思想政治教育的尺度。严格按照医学教育培养的要求和医学生专业实习教育来

教育学生，保证他们的心理健康、专业知识扎实以及良好的医风

医德。

一、开展与医学生专业培养相结合的综合素质教育工作

医学教育不仅要注重职业道德的培育，更要关注专业素养、人文素质的提高以及医学生的心理健康。

1.加强爱心、责任心教育，培育医学生职业道德

医学生是未来的医务工作者，加强对他们责任心的培养，不仅是每个医学生自身品德修养的提高，更直接关系到每个社会成员的健康，具有重要的社会意义。

医学院校肩负培养人类健康守护神的神圣使命，因此在学生工作中就要求教职人员，特别是辅导员们更应加强爱心、责任心教育，培育医学生的职业道德意识。为病人着想、为病人服务，就是医学院校培育高素质人才的终极理念，所以高等医学教育才将培养具有职业道德的高素质的医学人才放在教育目标的第一位。

2.注重课程体系中的人文素质培养

医术本是“仁术”，医学的本质就是培育具有高级人文素养的综合性人才。一个好的医生，绝不仅仅是医术的娴熟，更应体现一种医德的美好。正如人们对扁鹊、华佗的推崇一般，不仅仅是因为他们都是神医级别的高技能医生，更因为他们有着一颗爱人的仁心，是一种医德的绽放。为此，我们更应注重医学院校人文教育的开展，要体现出一种医学的人文之光，要有规划、有系统地对在校医学生进行人文知识方面的培训，提升他们的人文素养，真正做到人文理念与医学机能的完美结合。

3.熟悉医学专业知识，适应医学课程设置的高强度压力

医学课程体系的设置与其他类别的专业不同，具有本身独特的专业性。医学知识博大精深、浩如烟海，它要求学医人员不仅要具备丰厚的人文底蕴，而求要具备相当功底的科学技能。此外，随着现代医疗科技的进步，医学知识呈爆炸性发展，因而，这就加重了医学生的课程学习的内容，不仅要学人文、学自然科学、更要学专业知识，以此来拓宽自身的知识结构与医学视野，以便适应人们对未来医生的要求。

二、进行医学生专业实习中的思想政治教育实践工作

辅导员从事医学生的思想政治教育实践的管理工作，必然会涉及医学生专业实习的教育。医学专业是应用学科，从理论学习到运用理论，必须经过多次的专业实习，才可能在如此的往返学习中完成学习的内容。因此，思想政治教育实践是伴随医学教学实习中如影随形的专业化工作内容之一，这是在实践中的思想政治教育工作，可以从多方面来着手进行。

1.培育医学生尊重生命的意识

杜治政教授曾明确指出：“医学不仅表现为一种知识，而且还表现为致力于人类健康事业的实践。”人的生命只有一次，每当出现误诊时，就意味着也许会出现生命的终结。所以，每个医生都应尊重生命、敬畏生命，唯有如此，才会尽心尽力地呵护生命、守护健康。作为医学生，更应明确这种敬畏的内涵，更应以病人为中心，以维护生命的尊严为天职。在医学院校的教育中，我们特别重视对学生进行生命意识教育的重要性，不仅在专业理论知识教学中有充分的理论阐述，而且在做各种具体的临床试验中也身体力行地践行着这一宗旨。我校的校训“诚于己、忠于群，敬往思来”更是朴实地表达了这一敬畏思想、深化了敬畏的内涵。此外，对医学生及时进行生命意识教育不仅会帮助学生树立正确的人生价值观，而且还会有效增进医学教育的人文关怀性。

2.培养医学生病患沟通意识和沟通能力

（1）培养医学生明确的医患沟通意识

现代医学模式呼唤人文精神的回归，提倡对疾病和患者生理、心理、社会等致病因素的全面关注，给患者细致入微的心理支持和疏导。一个医生如果人文素质较低，就不能以人文关怀的精神去感受患者的心理需求，就不会根据患者的不同情绪、语言表述、心理反应运用不同的语言去进行疏导，使患者由此产生极大的心理和精神的慰藉。因此，加强医学生的服务意识和沟通意识，通过加强医学生的人文教育，把医学的科学精神和人文精神融会贯通，提高“人性化服务”理念，引导医学生学会做人，学会如何与人相处，包括正确理解人与人的平等人格关系、人与社会的和谐关系、人与自然的依存关系，形成人自身的理智、情感、意志等方面的较高修养，最终使他们形成具有高尚的道德情操和高品位的人格修养，

才可能是他们在行医的过程中对患者产生真正的理解、同情、关

爱和尊重。今天的许多医患纠纷大多起源于医生对患者的地位不平等意识，我是施救者，你是被我施救者，你必须服从于我的施救。因此，患者面对的是冷冰冰的医疗器械和勒令式的嘱咐甚至斥责。

国外的医疗机构一般极为重视医患沟通，一方面是彻底了解病情的需要，另一方面也是取得患者理解支持的重要工作内容，毕竟一种相同的病会有多样性的表现形式和不同的身体机理反应，这是我们在医学生培养中要认真学习的内容。

（2）帮助医学生树立信心，争取提高患者对自己的信任

医学生刚开始实习时普遍存在自信心不足，怕说错话、做错事。这时带教老师应给医学生足够的尊重，尽早将医学生以“医生”的身份介绍给患者，使学生能够以医生的角色面对患者；鼓励学生多与患者接触、积极参与问诊，训练他们如何帮助患者解决问题，在解决问题的过程中使他们与患者沟通的能力得到提高；平时在

患者面前多鼓励、肯定医学生所取得的成绩。这样一方面可以帮助学生消除心理障碍、树立自信，另一方面也会增加患者对医学生的信任感。

（3）开设医患沟通系列课程

目前我国大多数医学院校只是在讲授“问诊技巧”时或在一些导论性课程中才涉及到医患沟通的内容，讲授的内容非常有限。有些医学院虽然也开设了一些医患沟通课程，但一般只作为选修课，且授课内容简单，重点不突出，可操作性不强，对医学生实践工作的指导性不大。因此，必须把医患沟通教育融入医学院校的教学体系中，增设医患沟通教育课程，如，《医患沟通学》《医患沟通的艺术》等，也可以通过种种医学实践活动开展沟通的讲座与知识竞赛，选取典型案例与学生进行分析、讨论等活动在教学实践中进行。

3.增强服务意识

医生是病人康复的健康天使，是坚守生命线的白衣战士，是为病人进行无微不至服务的守护神，这就要求医生始终都要有一种服务意识。医学院校的学生更应如此，因为今日的医学生就是明天的医生，如果在学理论学知识的阶段仍没有打下一种坚实的服务理念，那么如何才能让人们心怀希望地求医问病呢？因而，我们的学生工作应该多多注重培育学生的服务理念，增强他们的服务意识。

总之，辅导员加强医学生专业实习中的思想教育实践工作，培养医学生医患沟通与交流技能，引导他们树立“人性化服务理念”、建立和谐的医患关系，使之成长为符合现代医学模式要求的临床医师，是我国未来医疗服务工作顺利开展的重要保障。

参考文献：

[1]陈洁.医学生人文素质教育课程体系的构建于实践研究 [J].中国高等医学教育，2008（5）.

第9篇：医养结合建议范文

[关键词] 医养结合模式；社会长期护理保险；研究

[中图分类号] F840.6 [文献标识码] B

国家统计局最新数据，截止2015年末我国65岁以上老年人占总人口比重提升至10.5%，同比增长0.4%，人口老龄化程度严重并呈现加剧趋势。人口老龄化带来的一系列问题不仅在北京、上海、天津等经济发达城市已经突出，同时在年轻劳动力输出较多的贫穷农村也相当严重，“老有所养”“老有所医”“老有所护”已成为今后亟待解决的社会难题。2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》首次明确提出把积极推进医疗卫生与养老服务相结合作为发展养老服务的主要任务之一，近年来又连续多个文件指导发展医养结合模式，以此来破解人口老龄化带来的社会问题。但医养结合模式处于初步探索阶段，在政府层面上缺乏立法保障与制度安排，在研究层面上专家学者只针对必要性与可行性进行了论证[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。从国内外发展医养结合模式的实践经验来看，长期护理保险制度可以较好的解决老年人护理、医疗照顾等一系列问题。

一、医养结合模式下社会长期护理保险构建的必要性

长期护理保险（Long-term Care Insurance，LTCI）是一种对被保险人因年老、疾病、意外伤残等原因导致生活无法自理，需要家庭成员或者护理机构提供康复与支持所产生的费用进行补偿的一种健康保险[5]。

（一）适应老年人日常医疗护理需求

我国人口老龄化程度不断升高，老年人日常护理需求也持续上升。伴随年龄老化，老年人的身体机能呈现下降趋势，与此同时老年人的疾病谱也在发生变化，心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等慢性非传染性疾病发病率提高，高龄老人、失能老人及残障老人对专业的日常医疗护理需求更为突出。医养结合养老模式下，不论居家或机构养老都需要把医护老年人常见病的功能凸显出来，才能提升老年人晚年的生活质量。因此，对老年人常见病的医护环节进行保障，构建专门的长期护理保险，当老年人需要预防调理或康复治疗时，可及时享受到专业的针对。

（二）减轻家庭养老照护的压力

家庭成员间的照料，在养老护理方面发挥着重要作用，但当前家庭结构不断小型化，传统三四世同堂变为“三口之家”的核心家庭，家庭结构呈现“四二一”的倒金字塔型，人口抚养比持续上升，独生子女需要承担更大的赡养责任。与此同时现代社会生活节奏加快，城市群体中居民工作压力增大，很难抽出更多照顾老人的时间、精力；农村中伴随务工、求学群体的外出，造成“留守老人”问题不断严重。家庭护理功能的弱化背景下，人民群众对护理保险的需求不断升高，需要社会来承担更多的养老责任，以应对老龄化给个人和家庭带来的巨大风险。发展医养结合养老模式，旨在提升居民的养老质量，减轻家庭养老照护的负担，这就需要社会更多的参与到养老照护中，构建完善的护理保障体系。

（三）提供专门的护理保障资金

老年人日常医护费用不断升高，但当前老年人护理费用并没有完全列入医保报销目录，给老年人享受医养结合养老模式造成了较大经济压力。许多老人在治疗完疾病后没能及时进行正规的康复护理治疗，从而留下不同程度的后遗症影响生活自理能力，需要护理保障资金的帮助支持。然而在医养结合养老机构，医护照料费用超过普通家庭的承受能力：调研天津市医养结合模式机构发现，收费多在每月4000元以上，入住老人多为退休的高级干部或企业经理家属，普通工薪阶层退休老人及广大农村老人很难承受高额的费用；在居家式医养结合模式，上门提供医护服务发生的费用，同样也需要统筹解决。因此，建立发展社会长期护理保险制度，提供专门的医养结合保障资金具有很强的现实性。

二、我国社会长期护理保险的构建

（一）我国社会长期护理保险构建的基本思路

1.立法先行。德日两国开始实施护理保险制度，都是建立在相应的法律保障基础之上，在实施之前用法律形式明确了参与主体的权利与义务，规范与监管市场运作行为，推动了长期护理保险的发展。青岛在推行长期医疗护理保险之前，出台相关试行规定发挥了指导规范作用，但是缺乏法律保障使长期护理保险发展受到严重制约。我国推行护理保险制度，一定要立法先行，给制度提供有力的司法保障基础。

2.广覆盖、保基本、与经济发展水平相适应。我国各地区发展水平差距较大，老龄化程度与特点也不尽相同，因此在制定政策时应结合各地实际情况做出相应的调整与补充。伴随农村生育率快速下降及年轻劳动力大量涌入城市，农村中“留守老人”问题不断严重，第六次人口普查显示：60岁以上老人农村占比为14.98%，城市为11.69%；65岁以上农村为10.06%，城市为7.8%[6]，可知农村老年人长期护理的问题比城市更为突出，因此长期护理保险的制定要覆盖更广大的城乡居民，使制度在建立之初就考虑到起点公平。德国模式与青岛经验中，护理保险先“依附”于医保，覆盖全民，再逐步提升保障层次；制定我国护理保险制度时，可以借鉴“依附”医保强制参保，覆盖城乡居民，提供基本的护理保险保障，再根据社会经济发展水平提升保障层次。

（二）参保对象与护理对象

考虑到覆盖人群的广泛性，受益群体的公平性，借鉴德国模式，参加社会医疗保险的对象均强制参加社会长期护理保险。建立与基本医疗保险平行的基本护理保险，在基本医疗保险的运行管理经验基础上，对基本护理保险进行运行管理。

青岛长期医疗护理保险的护理对象明确定义为：因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或者部分丧失、生活无法自理，需要入住医疗护理机构或居家接受长期医疗护理照料的参保人[7]。借鉴青岛经验，将护理对象主要定位在因正常衰老及病理性衰老导致的生活无法自理，需要接受入院及居家医疗护理照料服务的老年人，同时兼顾身患重症、瘫痪在床、需要特殊医疗护理服务的群体。

（三）保费筹集

从长期护理保险长远发展角度出发，保费筹集应该建立专项的筹资体系，由政府、企业、个人三方缴费为主，基本医疗保险结余资金、社会福利基金、非盈利组织及个人捐助为补充。同时考虑到当前我国的经济发展水平，企业赋税能力有限，普通居民保险缴费的意识及能力不足，政府应该先承担主要的保费筹资比重（有学者测算，国家有机划地筹集护理保险基金，国家财政有能力保障护理保险的顺利运营，政府用于护理服务的公共花费约占国内生产总值的0.7%-0.8%[8]）。通过大力宣传与政策引导，提升个人的缴费意愿与缴费水平（专家测算，15年的护理保险缴费基本能够满足老年对护理服务的统筹需要并有部分积累，个人缴纳费率以不超过个人收入或者养老金的0.6%为宜）。随着我国经济发展与企业的发展转型，企业建立发展企业年金制度，从企业年金中提取一定比例用于筹集医疗护理保险基金。

（四）服务内容

不论是德日模式，还是青岛探索经验，都先依据老年人具体的健康程度与自理能力划分不同等级，然后再提供针对性的服务。同时，根据医护服务资源配置情况，划分为居家护理与机构护理两种不同的服务方式。我国在建立长期护理保险之初，提供服务内容与水平应当与保费筹资能力相适应，与老年人实际需要相适应，在考虑老年人特殊生活习惯基础之上提供上门医疗护理服务。随着社会经济水平的提高，不断提升医疗护理服务的服务水平与服务内容。

（五）运营管理

从政策制定、保险费筹集、基金运行到机构监管、服务评估等管理，都可以先依托我国基本医疗保险的运营管理经验，同时借鉴德日等国运营管理的可取之处，初步建立与我国实际相符合的长期护理保险运行管理制度。在运营管理的具体实际中，不断丰富完善运营管理模式，使其更好地推进我国老年护理保险事业的发展。

三、构建我国社会长期护理保险的建议

（一）注重居家与社区护理保障

近年来，全国各地探索适合当前国情下的养老服务方式，初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。葛丽英等组织的老年服务情况调查显示，成都市金牛区1000个被调查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社区能够提供各种养老服务[9]。提供上门的居家护理服务也是德日及青岛模式中最主要的护理服务方式，老人对自己生活的环境比较熟悉与适应，从情感上更能接受与认同。同时，对有一定自理能力的老人提供居家护理服务，又可以减轻机构资源配置的负担，减轻子女心理方面的愧疚感。社区作为老年人的主要活动场所，要充分认识社区护理的平台作用，构建社区护理的配套制度与设施，形成居家与社区为基础，专业人员提供上门护理服务的模式，增强服务的多样性与可及性，切实满足老年人实际养老护理需求。

（二）鼓励志愿者队伍的参与

充分调动起广泛的社会力量，参与到养老事业中去，补充政府与家庭在养老事业发展中人、财、物投入的不足，同时促进形成“爱老、敬老、助老”的社会氛围，为老年人安度晚年提供一个良好的社会环境。构建完善的社会养老志愿服务制度：探索志愿服务“时间储蓄”的模式（服务累计的时长可以抵换自己父母或自己年老后的服务时间），鼓励让更多有时间、精力的年轻人参与到志愿服务中，成为养老服务的奉献者与受益者；探索医护专业人员对所在社区志愿服务制度，志愿服务时长可以与绩效考评及职称评定相关联；探索医护及养老机构与附近社区对接，进行志愿指导服务的制度，服务的规模、内容与机构等级评定等相关联；通过社会力量的广泛参与，切实降低养老护理费用负担，提升养老护理水平，注重对老年人的心理慰藉，构建一个更为优质高效廉价的老年养老护理体系。

（三）传统中医药的融入

传统中医药在老年人医护及养老方面具有独特的作用，可以很好地提升老年人的保健康复水平，且具有安全廉价的优势。2014年卫计委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》明确提出要推进医疗机构与养老机构等加强合作，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。探索将针灸、拔罐、推拿按摩等中医药特色纳入到上门居家护理及机构护理项目中，建立相关的中医医师招聘、考评、激励等管理制度，为老年人的医疗护理康复发挥特色作用。

[参 考 文 献]

[1]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（6）

[2]孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2013，22（5）

[3]郭冬等.医养结合服务老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]杨景亮.老年人医养结合服务模式探究[D].沈阳：东北大学（硕士学位论文），2012

[5]荆涛.建立适合中国国情的长期护理保险制度模式[J].保险研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向华丽.我国老龄化现状和发展趋势分析[J].湖北职业技术学院学报，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我国老年长期护理保险制度实施路径研究――以青岛市为例[D].南京：南京师范大学（硕士学位论文），2014