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建立良好的人际关系是护士在护理工作中必须具备的基本素质之一,灵活运用沟通技巧与患者进行有效的沟通交流,不仅是建立良好护患关系的前提,也是护士与同事之间顺利开展工作的基础,因此,对于护士来说学习沟通交流的知识和技巧对建立良好的人际关系以及提高护理质量有着十分重要的意义。随着现代医学模式的发展,护理模式已由以“疾病为中心”改变为以“病人为中心”的整体护理,要做好这项工作,离不开一定的沟通技巧。
1 沟通的概念及分类
沟通也称交流,是人与人之间信息传递、交流意见观点和情感的过程,以取得彼此的信任。为适应目前护理工作的需要,沟通技巧的应用极为重要。在儿科护理工作中沟通更占据着举足轻重的地位。它的使用不仅是患儿健康的需要,而且可以大大减少护患之间与陪护之间的矛盾,确保我们的护理工作顺利进行,从而更好的为患儿服务,使患儿早日康复。儿科患者的年龄小,情感表露单纯,如果我们在护理技术操作中对其使用生硬、粗暴、强制手段,患儿可能就会产生恐惧、愤怒、悲伤等消极情绪。从而加大了我们的工作难度,同时对患儿的健康也是很不利的,对其身心产生了一定的伤害。另外现在的家庭都是独生子女,一个孩子生病可能来一群家长,孩子是他们的“掌上明珠”,生病后他们十分心疼孩子并且自责、烦躁、焦虑、紧张,甚至对医护人员提出过高的要求,语言沟通是护理工作中的重要工具。良好的沟通能抚平患儿及家长心理上的创伤,带给患儿及家长幸福、温暖、信心和力量,不采取正确的方式进行恰当的沟通,就容易引起护患、陪护之间的矛盾,可见沟通对于我们工作中的重要性。它保证了我们护理质量的提高,确保我们工作的顺利进行。作为一名儿科护士,只要我们善于使用沟通技巧,就会大大提高我们的护理水平。
大家都知道沟通可分为语言沟通和非语言沟通两种。语言沟通是最有效的沟通方式,我们对小患儿要多使用安慰、解释、鼓励、表扬、礼貌性的语言,同时要注意说话的技巧。使用简洁的含义明确的语言来表达自己的意思。要使患儿听得懂,才能达到交流的目的。非语言沟通在交流中起着极其重要的作用,这是不使用词语而借助动作、手势、眼神、表情表达思想感情观点、目的、用意的沟通。非语言沟通对儿科护士来说是需要特别掌握的。在实际工作中我们要把二者有机的结合起来,针对不同的护理对像,运用不同的沟通技巧。
2 与患儿家长的沟通技巧
由于儿科的患者年纪都较小,需要家长的照顾,孩子患病后家长焦急万分,心情十分不好,再加上现在每家都是独生子女,家长觉得孩子有病还不如自己生病。对儿科护理工作是否适当的警惕性和敏感性提高,如果忽视与家长的沟通就特别容易激化矛盾,因此为保证护理质量,儿科护理中的护陪沟通也是很重要的。
2.1 面部表情是非语言沟通最重要的组成部分。面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,其他的身体语言可能无法与之相比。一位美国心理学艾伯特•赫拉别恩经实验也总结出这样一个公式:传递信息的总效果=7%的文字+38%的音调+55%的面部表情。面部表情可以表现一个人真正的情绪,也可以与真实的情绪相矛盾,有时还可以掩饰某种真正的情绪。微笑服务可以缩短护陪之间的距离,减少摩擦,增加家长对我们的信任感,但应该注意的是护士的表情应与所处的环境所相一致,否则会产生相反的效果。护士对患儿的表情是以职业道德为基础的,亲切自然的表情和蔼可亲的笑容可使陪护产生平静、友善、愉快、安全之感,使他们更好地理解和配合我们。
2.2 目光接触是非语言沟通的主要信息通道。当家长对我们的穿刺技术表示怀疑时,从容镇静的目光可以使他们消除顾虑,积极配合我们,使我们的工作顺利进行。
2.3 护士仪表。人的仪表和行为举止,反应其内在心理。据报道,84%的人对另一个人的第一印象是基于他的外表。护士的仪容应是自然、大方、整洁、雅静、健康。美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁文明的印象。对护士而言,应给病人带来信任、安慰、温暖、希望和生命的寄托。
2.4 娴熟轻巧的操作。头皮针穿刺要一针见血,这是增加信任的重要方式。护士的技术操作娴熟是否,是维系沟通效果的纽带,做一名合格的护士,应使自己的各项技术操作娴熟、准确,操作中镇定自若,有条不紊才会使家长在心理上接受。
2.5 注意倾听。对于家长的倾诉,我们要认真倾听,不随意打断他们的话,做一个忠实的听众。
2.6 注意语言修养。恰当的语言,温和语气可以增进我们的沟通,生硬的语言,刺激性的话语很容易激发矛盾,给我们的工作带来极大难度。要让患儿家长感受到我们的愿望和他们的愿望一样都是为了使患儿早日康复,得到他们的理解及配合,取得他们的信任。
3 与患儿的沟通技巧
在我们的日常工作中,取得患儿的认可,是我们顺利进行工作的前提,一句鼓励、安慰、表扬的语言可大大增进护患的关系,一个动作可以给患儿极大的温暖,减少他们的恐惧心理,不同年龄段的患儿有不同的特点。
3.1 与婴幼儿期患儿的沟通。对此期患儿应用非语言沟通辅助语言沟通。婴幼儿各方面都需要成人的照顾,患病后需要医护人员的精心护理。心理学家认为人体的接触和抚摸是婴儿的需求,被成为“皮肤饥饿”,婴幼儿生病后来到一个陌生的环境,这时我们要通过抚摸、轻拍、搂抱使患儿产生信任感,使他们配合我们的治疗。
[关键词] 沟通五技巧;社区;护理;体会
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)11(a)-0165-02
社区护理是将公共卫生学及护理学相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科[1],社区护理是以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标的公共卫生事业,社区护士即全科护士,除了必须掌握各种疾病的救护外,还应该能够熟练运用沟通技巧解决患者急需解决的问题,遇到形形的事件能够随机应变的处理[2],社区卫生服务的普及与高素质社区护士的培养将大力促进我国居民的健康水平和医疗资源的合理利用,本院社区门诊部通过对社区护士沟通五技巧的培训,提高了护理人员综合素质和业务能力,极大地满足了社区患者的服务需要,现将体会报告如下。
1 沟通
沟通是人与人之间通过语言、文字、动作或其他的表达形式,进行信息传递和交换的过程,社区护理是在社会进步、医学发展和护理学科进步下产生的。社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员。社区护士是在一个相对开放、宽松的工作环境之中进行服务、管理工作的。其工作对象、范畴、性质、责任要远远高于传统意义上的医院护士,她们在工作中一般以健康意识的唤醒者、初级卫生保健者、社区卫生代言人、健康咨询与教育者、协调者与合作者等多元化的角色出现。大多数社区护士的服务范围以妇女、儿童、老年人、慢性疾病患者、残疾人等为重点对象,因此对于这类人群要求社区护士的沟通能力尤其显得至关重要,但目前关于沟通技巧的评价和培训尚没有统一的标准。传统的教学模式往往偏重于知识的传授、灌输和技能的培训,不具备实际运用的能力[3]。治疗性沟通已被国内外护理界认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一[4]。
2 社区护理工作沟通五技巧
2.1 点头
社区护理工作对象是个人、家庭、社区,因此大多数居民到社区门诊以咨询健康问题为主,以治疗疾病为辅。社区门诊来访者一般是那些自觉心理不够健康的人,他们往往受某些社会刺激而引起心理不适,心理状态紧张,并且有明显的躯体和精神反应[5],存在焦虑、抑郁、依赖等心理特点,其需要尊重,求助愿望和康复动机强烈。针对这类患者,我们在培训中强调社区护理人员对任何一位来访人员都要主动热情迎接,点头招呼,建立良好的首因效应[6]。首因效应即第一印象效应,对良好人际关系的建立起着事半功倍的效果,因为不管是就诊者还是咨询者最先接触的大多数都是护士的服务,主动点头招呼,会增加患者对社区卫生服务的好感。
2.2 微笑
在人与人的交流活动中,最富有魅力和最有价值的面部表情就是微笑,坦诚的微笑是良好人际交往的开始,可以创造和谐、友好的护患沟通关系,缓解紧张气氛。微笑可以给患者带来3种感觉:①尊重对方;②谦逊 ;③亲切[7],因此我们在培训中要求社区护理人员养成把友爱、温馨的微笑带给每一位服务对象,微笑要自然、明朗,要体现微笑和微笑服务的价值。杜绝工作中不合时宜的微笑、于事无补的微笑和居高临下的微笑。给患者最细致体贴的照顾,使患者及家属感受到社区卫生服务的温馨氛围和人文关怀。
2.3 回应
社区门诊患者不同于到医院就诊的患者,社区护理服务对象大多数是健康人群、重点人群、亚健康人群和高危人群等,在和这类人往过程中稍有服务不够热情,对患者的问题置之不理等都很容易引起其的反感,严重时甚至可造成医疗纠纷的发生,因此我们在培训中要求社区护理人员养成认真回答每一位社区门诊患者提出的相关疾病知识和健康咨询问题,对对方提出的问题自己一时无法回答的,切忌不要妄下断语,运用灵活的随意语和委婉礼貌的语言回答,语气谦和,语速较缓,以每分钟50个字左右为宜,总之要通过娓娓动听的语言交流来赢得患者的信任,与患者之间建立起真正的友谊。真正做到“来有问候声、走有祝福声、不周之处有致歉声”。
2.4 倾听
在人际交往中把听、说、读、写按百分比计算,倾听所占的比例大约为53%,倾听是对患者的理解和尊重,可以取得患者的信任同时还可能获得友谊[8],因此作为一个护理工作者应该认真倾听患者的谈话,将谈话内容听完整,认真揣摩患者要表达的意图,切忌因各种原因而不耐烦打断患者的倾诉,因此我们在培训中,通过情景模式让社区护理人员亲身体验患者的痛苦,从而激发护士真正急患者所急,想患者所想。要求护士在工作要做到有效倾听:聚精会神、距离适当、姿势自然、不轻易打断谈话者的讲话、适当的反应。认真倾听是护士对他人表现出的关注和尊重的表现,有助于良好关系的形成[9]。
2.5 记笔记
社区护理工作的特点主要目标是促进和维护人群的健康,所以预防和治疗性护理服务在社区护理工作中同等重要。社区护理人员服务对象大多数是慢性病患者和老年人,这类人员对自己所患的疾病认识不足,对自己的身体状况缺乏了解,对如何用药存在随意性,对健康保健存在盲目性[10],因此我们在工作中要求社区护理人员必须有一本在班记录本,随时养成记笔记的好习惯,以弥补繁忙工作中遗漏的不足问题,特别是重点人群的管理,俗话说好记性不如烂笔头,这看似简单的记录,确让人感觉到了医务人员的用“心”服务,增加了医患之间的感情,架起了医患之间沟通的桥梁,记录本的应用还能促进护士不断学习新理论、新技术,不断规范自己的行为,提高自身素质修养。
3 体会
社区护理作为我国新兴事业,由于人才队伍建设和培训的滞后,满足不了社区人群卫生服务的需要,这势必影响社区护理工作内容和质量,高素质的护理人员除了必须具备熟练的基础理论、基本知识、基本技能,还必须具备基本的人际沟通能力和沟通技巧。对社区护理人员进行沟通五技巧培训提高了护理工作质量,提高了社区患者的满意度,提高了护理人员综合素质和业务能力,从而满足了广大社区人群的卫生服务需求[11]。
[参考文献]
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[10] 樊智敏.干休所巡诊登记的改革尝试[J].中国保健医学杂志,2008,10(2):137.
[关键词] 非语言沟通;形式;应用
护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,因为护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素之一[2]。沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通以人体语言(非语言行为)为载体进行的信息交换称为非语言沟通。
1 非语言沟通的重要性
人的非语言行为是一种符号,能传递一定的信息,能为处于特定文化的人们所理解和接受。非语言沟通可跨越语言不同的障碍,所以往往比语言信息更富有感染力。非语言信号所表达的信息往往不是很确定的,但却常常比语言信息更具有真实性,因为它更趋向于发自内心,并难以掩饰。美国心理学家艾伯特·梅拉比安认为,语言表达在沟通中起方向性和规定性作用,非语言才能准确反映出人的思想感情。人与人之间的交往中,约有60%~70%是非语言沟通方式,非语言交流的重要性由此可想而知。在医疗护理工作中,非语言沟通在一些特定的环境下就显得尤为重要,如咽喉疾患、严重脑血栓等患者不能用语言向医护人员、家属表达他的要求,只能依靠表情姿势或手势来反映他的感受;在工作过程中,医护人员的语言交流受时间、环境的限制,这种情况下,非语言交流弥补了其不足,增进了相互间的理解,如手术时医护人员之间的交流等,使工作配合的更加默契。所以,在护患、医护交流中,应恰到好处的应用非语言沟通的方式,以弥补在某些状态下语言交流的不足。这里我们主要探讨护患之间的非语言沟通。
2 主要形式及应用
非语言沟通的主要形式是表情体态、人体触摸和空间环境。其中表情体态是非语言沟通中应用最为广泛的,包括仪态服饰、面部表情和动作姿势3方面。
2.1 面部表情 面部表情是人类心理活动的晴雨表,是世界通用的语言,不同文化或国家对面部表情的解释具有高度的一致性,信息的效果等于7%的书面语+38%的音调+55%的面部表情,可见面部表情在人际沟通过程中有何等重要的地位。人类的各种情感都可非常灵敏的通过面部表情反映出来,可直接影响患者的情绪状态,“喜怒形于色”就是这个道理。在人际沟通中,来自面部表情的信息,更容易为人们所理解和察觉,它是人们理解对方情绪状态最有效的一种途径,是非语言沟通中最丰富的源泉。护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现,如护士面对患者时,必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情,以避免患者误将这些表情与自己病情恶化情况相联系,同样,护士也应注意观察患者表情的变化,获得信息。微笑是人间最美好的语言,自然而真诚的微笑具有多方面的魅力,能使患者消除陌生感,增加对护士的信任感、安全感。有人说:微笑如阳光,可以驱散阴云;如春风,可以驱散寒意。微笑虽无声,但它却可以表达出许多信息。医护人员的微笑、对患者的安抚胜过良药,可使患者增添战胜疾病的信心和勇气。因此,护士的微笑应发自内心,展现真诚,体现关爱,应以微笑面对人生,以微笑面对患者,在微笑中为患者创造出一种愉快、安全和可信赖的氛围。“眼睛是心灵的窗户”,通过眼神可以把内心的激情、学识、品行、情操、审美情趣等信息传递给别人,达到互相沟通的目的[3]。不同的眼神可以起到不同的作用,如关爱的眼神可使人感到愉快,鼓励的眼光可使人感到振奋,责备、批评的眼光可使人产生内疚的感觉等。医护人员温和的眼神可使新入院的患者消除顾虑,亲切的目光可使孤独的患者得到亲人般的温暖,镇静自若的眼神可使危重患者获得安全感,凝视的眼神可使患者感到时刻在受到关注,而安详的眼神则可使濒死患者放松对死亡的戒备。因此,护士要学会善于运用眼神,尤其是对一些失语的患者,从而达到有效交流的目的。
2.2 仪态服饰 在人际交往中,仪态服饰是一种“无声的语言”。南丁格尔说:护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身。医护工作具有特殊性,因此,社会对医护人员的仪表、举止提出了较为严格的要求。护士的仪表,应以庄重、典雅为美,医护人员应衣着整洁,容貌修饰自然大方,举止端庄,保持精神焕发。端庄的仪表,整洁得体的服饰,沉着冷静的举止,认真细心的态度是护士缩短护患距离的基础,给人以亲人般的感觉。另外可稍作面部修饰,淡妆上岗,不但是尊重患者的一种表现,也可同时展示护士群体素质和美感,有利于在工作中树立良好的威望,赢得患者的信任,减轻患者的心理压力,树立良好的护患关系,拉近护患距离。
2.3 动作姿势 在护理工作中始终保持优美的体态:在与患者沟通中表现出自信直挺的姿势,在与患者交谈时,注意手势大方、得体。避免一些失礼的表现,如指手划脚、拉拉扯扯、手舞足蹈等,会令人感到不得体和缺乏教养,另外不要频繁改变姿势,以免让患者觉得漫不经心和不耐烦,从而伤害患者的自尊心。当患者痛苦时,轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩;患者发高烧时,摸摸他的额部,都会带给患者无言的关心;产妇分娩阵痛时,紧握她的手或按摩她的腹部,不但可以稳定产妇的情绪,还可促使分娩顺利进行,从而降低剖宫率;在护理视觉或听觉方面有障碍的患者时,触摸还可以传递关怀之情。另外,过硬的技术水平是患者信任的支柱,有人认为无痛而娴熟的穿刺技术其实就是一种良好的非语言交流。新的医学模式告诉人们,心理因素、社会因素成为人的疾病产生、转归、防治不可忽视的原因,医护人员在服务对象尤其是患者面前,严格按照要求规范自己的仪表、举止,就有利于患者保持良好的心理状态,对疏导患者不良情绪,提高护患沟通质量,提高护理质量有很重要的作用。总之,有效的沟通技巧有助于提高患者的依从性,提高患者满意度,对提高护理质量有促进作用[4]。特定环境下的非语言行为只有特定的意义,护士如能恰到好处的使用,对护理工作有极大的益处。南丁格尔说:护理是科学和艺术的结合。护理的艺术性在于护士通过自己的形象表现出专业的特点,护理的艺术性是通过别人的感觉、听觉和想象来反映和体现的,护士应积极培养良好的职业道德,对服务对象、对护理本身不断的领悟、尊重和理解,注意提高观察患者非语言行为能力,加强对“接触”的认识、聆听的能力、安慰的艺术等沟通技巧的培养,学习从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者的需要,从而不断地丰富、完善自己,增强沟通能力,及时主动的为患者提供服务,促进其早日康复。
参考文献:
[1] 侯爱和,王祥英,欧玉兰.提高住院患者对护患沟通满意度的调查及对策[J].现代护理杂志,2004,10(99):1127?1128.
[2] 岳树锦,成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及政策[J].护士进修杂志,2003,18(10):891.
关键词:预防接种;沟通技巧;心理护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0491-02
预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体,使机体获得对某种传染病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,从而预防和控制针对传染病的发生和流行。预防接种对象大多数为儿童和少年群体,具有工作量大、持续时间长、程序繁琐、环环相扣的特点,随着人们生活水平的不断提高,确保预防接种质量,越来越受到社会各界的关注。建立良好、和谐的护患关系,不仅要求接种门诊护士有精湛的护理技术,还需要注重培养护理人员的语言艺术和沟通技巧,满足家长疼爱孩子的心理需求。了解受种者的心理状态,适时开展心理护理对提高预防接种质量,改善护患关系至关重要。
1 预防接种中语言沟通的作用
语言艺术是树立护士良好形象的手段,体现在预防接种全过程。护士在与受种者或监护人沟通中应尽量使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围,一个亲切的微笑,一句诚恳的语言,使人感到心理温暖,感到护士对他的关心,对护士产生信任感。这样才能使他对护士倾诉,以利于了解他的心理状态,开展有针对性的心理护理。实现心理的满足,投资最低,收益最大。当前,群众对健康的需求与日俱增,投诉渠道多种多样,网络媒体日益发达,如果护患关系处理不当会引起社会广泛关注,造成意想不到的影响。护患关系处理不当的原因主要是护士不注意讲话的艺术性,不掌握沟通技巧,对接种对象或监护人造成了伤害,使之产生对抗情绪,这样就影响良好护患关系的建立。
2 预防接种中语言沟通的具体形式
在护士与接种对象或监护人的语言交流中,必须了解对方的社会背景、文化程度以及社会经历、性格等因素。不管是专业术语还是俗语都要恰到好处,否则交流无法进行甚至产生矛盾与对抗,这样就违反了创造良好的情感交流氛围的目标。
口语表达的关键是语音,语音的具体表现特征是语调、语气、音量、音长等,再加上语速的变化。同样一句话,由于语气、语调、重音、节奏、语速的不同,传递的信息和表达的情感也不同。如果我们的服务是冰冷的,我们得到的回报多样是冰冷的;如果我们的工作服务是温暖的,哪怕对方是冰冷的,我们也应坚信“我们的温暖会消融他们的冰冷,向朋友催化”。
护患关系中,体语也是很重要的,体语是靠人的身体动作、面部表情和服饰等来传递信息的一种无声的语言,如点头、摇头、微笑、眼神等。各种体语中,眼神的接触是最重要的,人的喜怒哀乐都会从眼神变化中反映出来,热情诚恳的目光会使人感到和蔼可亲,平静坦诚的目光使人感到稳重可靠。当护士与儿童或家长接触时,首先进入视觉的非语言行为是护士的表情,它是人的态度的第一反应,因此护士应使用和蔼可亲的微笑、柔和自然的目光,这样可以给人带来一种友好的情感。亲切的抚摸可让孩子有被爱护、被重视的感觉,如轻轻握住小手、摸摸小脸蛋等。
姿势和服饰也是体语的范围,立、坐、身姿都表达人的一种心理状态,坐的姿势应该端正、大方、自然,这样显得精神饱满,站直立稳是一种平和自然的说话状态;适当前倾,显示关注认真的积极态度和对患者的尊重。服饰同人的行为举止一样,也具有丰富的信息传播功能,洁白的护士服、燕尾帽标明了护士的职业,发不过肩、着装整洁反映护士的精神面貌、性情气质、文化修养。良好的气质使接种对象对护士有信任感。如无精打采、衣帽不整就会使人感到疑惑,甚至使人对你的工作缺乏信心,甚至不尊重你的劳动,吹毛求疵,耿耿于怀,使护士的形象大打折扣。
3 预防接种工作中语言沟通的主要方法
预防接种工作中的语言艺术是通过优化语言来提高表达效果,如果说话缺乏艺术,就不能完整地表达自己的意图,不能把事情说清楚,更谈不上让别人乐于接受。一句话有几样说法,说法不同,效果当然也不同,语言艺术的主要方法有如下几种:
3.1 培养听的艺术:是指听懂对方谈话的含义,通过观察说话者的面部表情、身体动作等象征符号来研究对方内心活动的艺术。好的开始是成功的一半,首先护士要全神贯注地倾听谈话,这样有利于对内容的接受、理解,也有表示尊重的意思,以获得好感;其次,在听的过程中,对谈话要有反应,点头或微笑等;再次,不要随意打断对方的话,这样会被看作是不礼貌的行为,一定要听完对方的话后再讲话。
3.2 注意说的技巧:俗话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,预防接种过程中,除预检外,接触最多的就是护士,对接种对象影响最深的是护士的感情和语言,护士以热情的态度,文明礼貌的语言对待接种对象,使他们从心理上产生良性刺激,建立良好的第一印象。其次要加强基本功训练,加强日常的语言修养,提倡礼貌用语,要入乡随俗,根据当地习惯,给儿童家长恰当的称呼如:“大嫂”、“大姐”等。注意与家长的有效沟通,如了解孩子的性格特征、爱好等,便于针对性地做好的心理工作。有的性格急躁的家长看到孩子不肯合作,打骂孩子,反而给孩子造成心理压力。护士应尽力劝说家长平静,指导家长共同解决孩子的心理问题。有的家长对疫苗认识不足,不了解相关预防知识,对接种后可能出现的反应更是知之甚少,这就要求护士从正面的良好的方面给家长必要的解释,同时介绍注意事项,如果出现不良反应应如何处理等,这样交谈既可满足其心理需要,又可起到稳定情绪的作用。切忌语言生硬,在护理工作中,如工作量过大,或其他因素造成护士思想不愉快,容易产生一些不良情绪,主要表现是态度不好、语言生硬、三言两语打发了事,这是不可取的。护理人员无论什么原因带来的任何不愉快情绪,都不得在工作中表露出来,这是护士的职业道德所要求的。
3.3 体现说的目的:护士在同接种对象或儿童家长谈话时,要想方设法满足对方渴望获得防病知识的需求,满足家长疼爱孩子的心理需求,要有过硬的专业知识;要有判断孩子成长健康状况的辅知识。预防接种过程中说的目的性很明确,就是要让接种对象或家长提高防病意识,按时接种疫苗,建立免疫屏障,把疫苗可控传染病消灭在萌芽状态,配合护士完成工作目标,避免不必要的纠纷、投诉。如对待被动物咬伤者,给他们灌输预防狂犬病的知识非常重要,既要强调接种狂犬疫苗的重要性,还要注意不要将狂犬病致死率之高的信息直言不讳地传递给他们,以免产生恐惧心理甚至留下抹不去的阴影。
3.4 隐含积极的暗示效果:暗示是以某种信息影响人的心理活动的一种特殊方式,使其在不知不觉中对暗示的信息附和、接受或服从,并由此产生特定的观念、和行动。例如在对学生开展集体疫苗接种时,孩子们普遍存在着一种条件反射,当看见穿白大褂的护士时,立刻就会产生强烈的畏惧心理,继而产生反抗情绪。因此护士可采用多种方式的暗示,如大声地夸奖“你们都是最棒的,要当英雄不当狗熊”;树立榜样:让孩子观看其他人的勇敢表现,一方面赞扬表现好的学生,一方面鼓励其他孩子积极向他们学习。接种后为防止出现心因性不良反应,可以告诉他们 “这种疫苗很安全,不会影响身体”,使他们情绪稳定,疼痛减轻。与小孩子交谈时,语调轻柔、温和,可使用患儿感兴趣的话题,如玩具、图书等,可使患儿对护士产生心理上的共鸣,消除对护士的畏惧心理。
总之,语言艺术在预防接种中起着重要的作用,护士应理解、尊重、关心每一个前来接种的对象。以诚恳的态度与之交流,让他感到你是真心实意为他服务,才能启迪接种对象以良好的心理状态积极配合,与人交流的过程也是一个学习的过程,可以增长知识,激发主动性,促进自己的心理不断发展成熟,以应对各种复杂的局面,使人际关系、使我们工作、生活的环境更加和谐。
参考文献
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[2] 赵文香,护患纠纷的原因分析及预防.中外健康文摘,2009.6(27).138-139
[关键词] 沟通艺术;表现形式;重要性及必要性;沟通技巧
随着时展,护理模式从传统的生物医学护理模式转化为生物――心理――社会护理模式,护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。整体护理不仅关注病人的生理护理,同时还需要做好病人的心理护理及社会护理,因此沟通在护理工作中越来越受到人们的关注,承担着越来越重的任务。通过多年的内科护理实践经验总结出沟通在护理工作中的表现形式、重要性及必要性,并据此探索出相应的护理沟通技巧更好的服务于患者,使护理职责得以很好履行,护理工作更加完善。
1.护理沟通的表现形式
1.1护患沟通 患者从入院至出院面对、接触最多的就是护理人员。护理人员得体的言行、端庄的仪表、专业的护理知识可使病人消除对于陌生环境的不安全感、增强对于治疗护理工作的信任感。护患沟通不良时极易产生医疗纠纷与安全事故。
1.2医护沟通 医护之间的沟通是治疗、护理之间默契配合的基础,是保证患者病情好转的必要条件。医护良好的沟通可以形成开放、轻松的科室工作氛围,减轻日益繁重的医疗服务工作带来的心理压力,使医护人员有更多的精力投入到为患者诊治、护理工作中去。
1.3护际沟通 可分为护士之间、护士与护士长之间的沟通。随着“以病人为中心”的人本位护理模式出台,病人的维权意识、被服务意识逐渐增强,护士的工作变得更加繁重与琐碎,日常护理工作中的失误、偏差在所难免,护士之间的互相补充不足、互相提醒便成了完善护理工作的有力措施之一。面对护理工作的心理压力与繁重工作量,护士长对于护理工作任务的合理安排,对于护士的体谅、鼓励、表扬与协助是护理工作得以更加完善的必要条件之一。
2.护理沟通的重要性与必要性
2.1重要性 从患者入院开始,对于病史资料的采集、入院宣教、各种检查及护理操作前后的注意事项说明、病人心理护理、讲解病情、说明诊疗费用收取的标准等等都离不开护理人员与患者的互动沟通。如果护理人员没有较高的专业知识与适度的心理素养、道德情操,不能很好的回答患者所提出的问题,将会使病人不信任护理人员,易引起护患纠纷及安全隐患。对于医护之间、护士之间、护士与护士长之间的沟通不会引起医患纠纷,但管理不善也会引起安全事故。科室内部的人际关系如果不协调,将会引起科室工作氛围的紧张,招致额外的工作心理压力,使护理人员更加劳累,易造成工作疏忽与护理差错,导致安全事故发生。
2.2必要性
2.2.1保护患者 医疗行业是高风险行业,承担着保护生命、维护健康的重责。无论医术多么精湛、道德多么高尚的医护人员,如果没有很好的沟通能力,将使正常的诊疗措施不能充分落实、病人的正常生理、心理需求得不到满足,减弱对于患者的救护能力,使患者得不到最好的治疗与护理。
2.2.2保护护士 护理工作是一门实践性、连续性、准确性很强的学科。尤其在医学科学迅猛发展的长河中,高新医疗设备风起云涌般涉入护理工作的行列,因此,在工作的各个环节中都不可避免地存在着意想不到的失误和偏差(1)。当代护士必须明白自己所处的时代环境,与医生、同事之间工作交接清晰无误,记录及时完备,建立良好人际关系,减少护理失误与偏差发生。护理人员与患者之间做到谨言慎行,保持良好仪表,以语言沟通与非语言沟通技巧做好护患沟通,防止护患矛盾,减少护理失误与偏差,为患者提供最完善的服务,才能保护自己不犯错,继续坚守在护理工作岗位上。
3.护理沟通技巧
3.1因人而异的语言沟通 曾有我科一60岁农村男性心脏病病人,于晚8点护士操作低分子肝素钠皮下注射时,置疑护士的注射方法。当班护士内科工作多年,性格开朗,开玩笑说自己新来的不懂注射。病人当时便当真了,事后投诉医生该护士不会打针。可见,语言沟通技巧是因人而异的。患者文化修养与生活阅历导致了性格的多样,护士要懂得对待不同性格的病人的沟通方法,以真诚、专业、保护患者为原则,以取得患者配合治疗护理工作为前提,然后适度增加情感联系,创造良好诊疗心理氛围。
3.2适度沉默原则 有些患者因为疾病折磨,应激反应能力不足,易导致对医护人员的不信任与言语攻击行为。面对患者的责难,护士要懂得保持适度沉默,让患者把不良情绪发泄出来,然后再加以劝导,详细讲解病情的发展、治疗方案及护理相关操作。以微笑服务面对患者的无理取闹,使患者产生内疚心理,从而更加配合护理工作。
3.3非语言沟通 比如护士的面部表情、眼神、声音、身体姿势、空间距离等等,能够影响沟通的效果。内科病人中老年人、病情反复发作者较多,疾病折磨使多数病人产生无助、被抛弃感。护士亲切的称呼、甜美的微笑、温柔的声音、适当的抚摸等可使病人有一种亲人的归属感,增加病人治疗的信心,减少护患矛盾。
3.4运用护理心理学 护患关系是指:在医疗护理实践活动中,护理人员与患者之间确立的一种人际关系(2)。护理工作中,各种素质、性格、阅历的病人对生活需求、疾病认知不同,护士面对形形的病人,除了专业的护理技能、丰富的社会交往能力外,还需要学习一定的心理学知识,才能应对病人的各种问题与正常需求,提高服务标准,提供全方位多层次的服务。
3.5宽容、互助、理解原则 不管是医护关系还是护际关系,都属于一种特殊的职场关系,其宗旨都是为了更好的为患者服务。因此,对于工作中出现的问题,专业方面要严肃对待,人情方面要学会包容理解。只有在良好氛围中互相帮助、互相宽容理解才可能弥补繁重、复杂、琐碎的护理工作中的失误与偏差,更好的为患者服务。
4.结论
沟通在护理工作中承担了越来越多的责任。有效的护理沟通可以解决患者在住院期间出现的各种负面情绪与心理问题,起到药物治疗不能达到的作用,是实现护士为患者更好服务、减轻患者身心痛苦、促进疾病康复的有力措施。做为当代护士,我们只有勇于接受新知识、新技能的挑战,树立全心全意为病人服务的高尚情操,努力学习专业知识、心理学知识,以更大的能力为患者服务,为完善护理事业贡献自己的一份微薄之力,使自己在“救死扶伤”中得到自己的人生价值,实现自己的人生梦想。
参考文献:
【关键词】护患沟通;影响因素;沟通技巧
1 护患沟通的影响因素
1.1 护理人员因素
(1)缺乏法律意识:传统护理工作传、帮、带,因此,导致新护士法律意识淡漠,且护士习惯于只考虑如何尽快解决影响患者健康疾病根本问题,而忽视潜在与护理相关法律问题,对一些可能引发护患纠纷认识不足。
(2)信息编码不全 护士在与患者进行交流时,使用专业术语,使患者不能理解自身疾病目前状况及转归。
(3)缺乏洞察力 护理人员素质差异,导致部分护士对某些症状缺乏观察,不能充分理解表达内在含义,不能有效沟通,及时解决患者真实需要。
(4)缺乏以人为本意识:部分护士停留在过去理念,注重完成某项具体工作任务,未将患者当做整体人对待,仅仅是实施护理措施对象,没有把优质护理中“以患者为中心”的理念融入到工作中,忽视患者内心完整心理需求。
(5)沟通技巧欠缺:[1]临床护理工作中,护理人员忽视患者的心理需求,更多重视患者的身体疾病,因此在与患者及家属的沟通交流中,忽视了应有的沟通技巧,站在本我的出发点以患者的疾病为出发点直接提出对患者的要求,而忽视了患者整体人的概念,忽视其内心的心理需求,导致患者的不理解与接收,达不到护患信息的共识,易导致各种护理纠纷的发生。
(6)培训力度不够:医院有培训或流于形式,让护理人员不能充分认识护患沟通重要性,将所学沟通技巧用到临床工作中,
(7)存在职业倦怠:研究表明,工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响护士的心理和行为,严重导致护士职业倦怠。
(8)缺乏有效沟通:由于人员素养差异,导致语言表达能力差异和沟通技巧欠缺,关键内容,核心问题表述不清,致使同一个内容,在不同人员之间产生不同解释,使患者及家属产生怀疑,为护患纠纷埋下隐患。
(9)缺乏沟通精力 护理工作任务重,危重患者多,病情变化快,长期如此工作环境,精神高度集中容易导致护患沟通不及时。
1.2 患者因素
(1)患者身心处于应激状态:患者生病住院,心理角色未做好调整,身体疾病痛苦,导致内心的焦躁不安,且都认为自己的病是最重,需要立即救治,住院之后未立即得到相应治疗,会将心理的情绪、不满引发在护理人员身上,造成不必要护理纠纷。
(2)病人或家属:⑴病人自我保护意识强,对医疗保健要求提高,⑵对医疗工作的高风险,不确定性缺乏了解,对就诊程序,不配合,期望值高⑶面对病人突发重病家属的心理状态不稳定,⑷有时对医疗上的意见不直接指向医生发泄而转移到护士身上出现护患矛盾。
(3)医患双方存在认知差异:医患之间由于专业知识不同,对疾病认识存在相应差异。当前医疗水平存在一定局限,与患者之间期望存在差距,导致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦发生内似情况,极易造成医患纠纷。
2 护患之间的沟通技巧
2.1 形象、举止、语言表达要适宜
护士服饰整洁、面带微笑,称为恰当,语言亲切、诚恳,目光柔和,可使病人产生亲切感、安全感,被尊重感, 2.2 加强语言沟通,减少沟通不到位而引起的误会
(1)掌握说话艺术:护理人员在与患者沟通时,讲究语言艺术。注意少说不必要的话,说话时要面对患者,不要讲得太快且避免争辩,护患沟通中要始终报有一颗诚心。
(2)换位思考:作为护理人员能否真正做到站在患者位置思考问题,能否进入患者的内心世界,为患者解决其内心真实需要。
2.3 善于运用非语言沟通技巧,提高护患交流
(1)适宜面部表情:护理人员应学会在患者不同的疾病程度,不同的场景下使用不同的面部表情,
(2)肢体语言表达;护理人员在与患者交谈时注意身体语音的表达,可增进护患之间的关系,同时要学会读懂患者的肢体语言,从对方的肢体语言可得到怎样的信息,如此便可以更加深入的进行护患沟通。
2.5 缓解患者紧张心理
抢救过程中,护患之间的交流沟通要及时,信息交换要全面,包括和患者家属的 沟通。护理人员应以娴熟、精湛的专业技能快速的抢救患者,挽救患者生命;另一方面应与家属做好沟通,详实向患者家属介绍病情,得到患者家属的理解,并安慰患者,正确应对疾病所引起的各种身心痛苦,使患者处于最佳的心理状态,积极配合治疗。
综上所述,由于护理人员长期与疾病患者相处,导致其工作缺乏耐心,且由于人力资源的缺乏,疲于应付繁重日常工作,语音多倾向简单,缺少个性化语言服务对象,同时存在医患认知存在差异等因素,若不及时进行有效沟通,极易引发护患纠纷,要实现有效护患沟通,护理管理者加大培训力度,让护理人员真正认识到护患沟通是护理工作的核心内容,为患者提供优质、高效的护理服务。
关键词 妇幼保健护理:医护人员素养;提升策略
进入新世纪以来,我国妇幼保健护理工作取得了新的发展。但是在肯定成绩的同时,妇幼保健护理工作人员素养参差不齐、整体素养较差的问题还客观存在,严重影响了我国妇幼保健护理工作的发展。近年来,我院围绕“三个提高”,努力提升妇幼保健护理工作人员素养,取得了较好效果。现将有关经验报告如下。
强化责任意识,提高职业荣誉感
护理人员素养不高,从根本上讲在于责任意识欠缺、缺乏职业荣誉感。尤其是近年来护患纠纷增加,影响了部分医护人员对工作的认同。鉴于此,我院从提高职业荣誉感人手,通过强化责任意识、评选先进标兵等方式提升医护人员素养。
明确工作责任,提升责任意识:针对医护人员责任意识欠缺的突出问题,我院通过明确T作责任、明确责任追究、明确责任处罚“三明确”,努力提升责任意识,为改善妇幼保健护理服务质量构筑“责任保护墙”。结合“优质服务建设年”等专题护理质量改进活动和医院党的群众路线教育实践主题活动等,梳理了我院妇幼保健旧有制度,并且进行了责任细化,真正将上作责任分解到每一个具体的人,并且具体了责任追究和处罚的程序、范围。通过“建章立制”,让医护人员认识到自己必须承担的具体责任和后果,调动了上作积极性,为持续改善护理质量提供了基础。
多路径探索,努力提升职业荣誉感:受医患纠纷和社会不良评价增多等影响,妇幼保健护理医护人员的职业荣誉感有所下降。部分人员“身在曹营心在汉”的情况比较明显。我院针对医护人员职业荣誉感有所下降的情况,除了在工资待遇方而进行适当的调整外,还努力探索其他路径,努力提升职业荣誉感。主要措施包括:开展先进标兵评选,并在全院范围内进行公开表彰;组织生命讨论,发表对新生儿的看法,激发医护人员对工作的热情;注重与服务对象的沟通,鼓励服务对象对医护人员发表积极的、正面的评价等。通过这些措施,加强了医护人员对妇幼保健护理工作的认识,起到了很好的引导作用,激发了职业荣誉感。
注重技能培训,提高服务水平
妇幼保健护理工作是一项专业性极强的工作。唯有加强技能培训,努力提升医护人员的护理技能,才能更好地改善医护人员素养,推动妇幼保健护理工作。我院在实践中,探索出了专业技能与沟通技巧双提升的技能培训模式,效果较好。
技能培训制度化,努力提升操作水平:护理是一项技能,专业性强。而且,随着现代医疗技术的快速发展,护理理论和方法更新速度快,几乎每几年就会出现新的护理理论和方法。这就要求医护人员必须要坚持不断地学习,努力掌握新知识、新技术,以适应新形势。我院在妇幼保健护理建设中,将技能培训制度化作为一项专门的工作,每年都会安排有关人员参加国际国内相关学术会议,掌握最新的护理理论和方法。同时,定期组织医护人员进行技能培训和考核,考核不过关者要重新培训、重新考核。每月会召开经验交流会,鼓励医护人员交流厂工作经验,并总结本月工作内容,开展技能操作能手评选。鼓励在职人员深造,在学费、工资、职称等方面给予政策倾斜。
注重沟通技巧训练,加强护患交流:医患纠纷、护患纠纷的增多,与医护人员缺乏沟通技巧、在面对问题时不能有效及时地沟通处理有很人关系。因此,在技能培训的同时,还强化了沟通技巧的训练,包括常见的沟通技巧与注意事项,比如善用非语言沟通、对婴幼儿要多使用抚摸动作等。同时,还组织医护人员进行情景模拟,对于可能发生的各种意外进行提前模拟,以增强他们应急处理能力。同时,规范了应急事件的处理流程,避免因为医护人员的原因造成矛盾的进一步激化。
多路径探索,提高团队整体素养
现代护理强调团队合作,个人素养再高但是团队素养差,是难以获得理想护理效果的。因此,我院在妇幼保健护理工作中,以提高团队整体素养作为核心目标。具体的措施则包括增强团队凝聚力、优化团队人才队伍建设等。
围绕凝聚力做文章,提升团队默契:团队精神是妇幼保健护理重要保障。良好的团队默契对于改善妇幼保健护理质量、提升团队整体素养具有决定性的作用。我院以提高团队整体素养作为核心目标,围绕团队凝聚力做文章,在合理竞争的同时,强调必须要具有团队精神。为了培养团队精神,我院探索了护理团队、自由组队等管理模式,在医护人员自愿的基础上形成医护团队,以提升彼此间的默契。同时,在业余时间,组织相关的团队活动,增强彼此的认识和了解,增强了团队的凝聚力。
【关键词】 护患沟通; 医学模式; 法律; 改进措施
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0078-02
随着医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式的转变,以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。护患关系由传统的主动-被动型转变为共同参与型。新型的护患关系要求护理人员在工作中不仅要为患者提供优质的护理技术服务,还要通过护患沟通,以便更好的尊重患者的权利,为患者提供生理、心理、社会等全方位的护理服务,满足患者的需求。因此,护患沟通在护理工作中的作用越发重要。
护患沟通是指在临床护理工作中护理人员与患者及其家属之间的信息交流,包括病情信息、护理信息、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。通过有效护患沟通,能促进双方的信息交流,增进相互间的理解,解决理念冲突,化解护患矛盾。但在临床实践中,护患沟通时常存在着一些问题,导致护患纠纷的发生。据有关资料统计,临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[2]。
1 护患沟通在临床应用中存在的问题
1.1 护理人员缺乏法律风险意识
近年来,随着人们法制观念和自我保护意识的增强,对医疗服务的要求越来越高,医患关系呈明显的紧张趋势,医疗纠纷与日俱增。这就要求护理人员在临床护理工作中应熟练掌握相关法律法规,切实保护护患双方的合法权益不受侵害。实践中,部分护理人员仍注重于传统医疗技术的开展,忽视了对患者基本权利的尊重和保护。《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医务人员在实施诊疗活动前需履行告知手续,征得患者知情同意后方能开展相关诊疗护理活动。但一些护理人员缺乏对卫生法律法规的学习,风险防范意识淡薄,未意识到护患沟通的法律意义,为护患矛盾的产生留下隐患。
1.2 对护患沟通的重要性认识不足,沟通流于形式
患者在就诊过程中享有知情同意权。鉴于护患双方掌握的医学信息不对称,护理人员应主动与患者沟通,告知相关信息。一些护理人员由于认识不足,缺乏主动沟通的意识,导致不去沟通或者疲于应付沟通。再加上护理人员工作时间长、压力大,真正用于沟通的时间少之又少。但考虑到护理管理部门的检查和考核,沟通简单、流于形式,未真正体现出护患沟通的积极作用。
1.3 缺乏沟通技巧
1.3.1 沟通语言使用不当,表达过于专业化 由于医学专业性强,护理人员面对的患者文化水平参差不齐,使用专业术语进行沟通,患者一知半解甚至误解,不能起到有效沟通的效果。
1.3.2 沟通方式欠妥,信息量过大或不足 在护理工作中,护理人员在评估、治疗时没有注意自己说话的语气和方式,没有考虑到患者和家属的感受,很容易造成他们的误解[3],主要表现为:急于表达观点,传递大量信息,忽略了患方的接受能力;不主动与患者沟通,对患者的疾病状况和心理变化了解不够,不能及时满足患者的需求,得不到患者的有效配合;表述方式单一、刻板,说话生冷,不会根据不同患者不同时间、地点选择不同方式沟通。
1.3.3 缺乏沟通计划 沟通前由于缺乏对患者一般情况的了解,未掌握患者需求。沟通时,没有明确目的,给患者一种杂乱无章的感觉,产生一种不信任感。
1.4 服务态度差,缺乏人文关怀
传统的医学教育受生物医学模式影响,重专业知识培养轻人文素质教育,导致目前一些护理人员不会关心患者,缺少与患者进行情感方面的交流,不注意患者及家属的信息反馈。同时,护理人员长期承受着巨大的工作压力,容易产生消极、烦躁的负面情绪,在接待患者时,不耐心听其表述,说话生硬刻薄,甚至态度高傲,不注意患者的感受,导致患者的不满。
2 改进措施
2.1 加强卫生法律法规培训,增强法律风险防范意识
在护理服务过程中,护理人员考虑得较多的是疾病护理,常常忽略了对患者权利的尊重和保护。随着社会主义法治建设的不断完善,人们的维权意识不断提高,护理人员应与时俱进,加强卫生法律法规的学习,充分尊重患者在诊疗护理服务过程中享有的权利,增强自我保护意识,合理规避临床风险,切实保护护患双方的合法权益。医院要重视对护理人员法制观念的培养,定期组织卫生法律法规培训和考核,做到以案说法,理论联系实际,使法制观念深入人心。
2.2 加强护理人员护理理论和技能的学习,提高专业水平
在护理工作中,只有掌握了丰富的理论知识才能正确回答患者的提问;只有掌握熟练的操作技术,才能使患者获得安全感,进而取得患者的信任,为有效沟通打下扎实的基础。医院和科室应根据自身的薄弱环节,有计划的举办学习和讲座,安排进修,促进护理人员业务水平和护理技能的提高。
2.3 转变观念,重视护患沟通技巧的培训
做好护患沟通,容易取得患者的信任,得到患者的配合,有利于护理工作的开展,促进患者的康复。因此,护理管理者应有意识的进行沟通技巧的培训,尤其是对低职称、低工作年限的护士进行重点强化理论知识的学习及相关服务理念的灌输,使低年资护士护患交流认知水平迅速提高,从而提升护理人员护患沟通总体认知水平[4]。
2.3.1 熟练掌握语言技巧 语言是交流沟通的基本工具,也是护患沟通的主要手段。熟练掌握语言沟通技巧,是实现有效沟通的重要保证。护理人员应根据不同性格和要求的患者需要,采取不同的语言方式进行沟通,如当患者不具备医学知识时可使用指导性语言;当患者提出问题或者产生疑义时可使用解释性语言;当患者的行为不合理时可使用劝说性语言;当患者病情较重,缺乏信心时可使用鼓励性语言。在护理工作中,护士还要注意使用慎重、严谨、真诚的语言,避免因语言表达不当引起不良心理反应[5]。另外,采用通俗易懂的语言,保持恰当的语调语速,也能产生增强沟通的效果。
2.3.2 重视非语言沟通的作用 非语言性沟通是指医护人员通过日常行为、举止、表情等与患者进行沟通[6]。有资料表明,高达93%的沟通是非语言的,其中55%是通过面部表情、形体姿态和手势传递的[7]。因此,应加强对护理人员的仪表礼仪培训,树立良好的工作形象。护理人员仪表整洁、衣着得体、行为端庄、举止文雅,能获得患者良好的印象,赢得信任感,有利于临床护理工作的顺利开展。在沟通过程中应避免使用高傲、冷淡、厌烦、嘲笑等非语言表现形式,保证在平等护患关系下进行有效沟通。
2.3.3 学会倾听 倾听包括注意整体性和全面地理解对方所表达的全部[8]。学会倾听是实现有效沟通的前提。因此,在倾听过程中,护理人员要与患者保持适当的距离,身体前倾,表情自然,目光专注柔和,不时用点头和微笑表示肯定和回应[9]。患者倾诉时,要保持足够的耐心,接受其思维模式,琢磨其想要表达的信息,设身处地的为其思考[10]。切忌在患者讲话时随意插嘴,以个人的价值取向来评判患者的观点,更不要东张西望、坐立不安,给人一种不耐烦的感觉。只有通过积极的投入,认真的倾听,才能与患方共同营造一个温馨的沟通氛围。
2.3.4 学会换位思考 在就医过程中,患者会出现各种担忧,心理上很难适应[11]。护理人员应通过观察患者的言行举止,从患者的角度出发,深入到患者的内心,揣摩患者的各种想法,然后再传递给患者,取得患者的认同。因此,在工作中,应加强自我训练,提高理解和同情他人的能力。
2.3.5 制定沟通计划,选择合适的沟通方式 在进行护患沟通前,应首先对患者的一般情况进行了解,根据其年龄、民族、家庭、文化、职业、疾病状况等有计划的选择沟通内容。每次沟通要明确本次沟通的目的,根据不同的时间、场合选择合适的沟通方式,制定详细流程,以保证通过沟通达到预期目的。
2.4 增强护理角色意识,提升人文修养
修养是一个人综合素质的体现。只有具备良好人文修养的医务人员才能深入到患者的内心并与之产生心灵上的共鸣[12]。现代医学模式要求医务人员从社会心理学的角度出发,时刻牢记以患者为中心的服务理念,以真诚、热情、宽容的态度和端庄的仪表服务于患者,为患者提供优质的诊疗护理服务[13]。因此,护理人员不仅要熟练掌握专业知识和专业技能,还要不断塑造完美的人格,具备良好的职业道德和人文修养,才能与患者进行有效沟通。
随着现代医学模式的建立,以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。有效的护患沟通能提高护理工作质量,缩短护患之间的距离,减少护患纠纷的发生,是构建和谐医患关系的重要手段。在临床护理工作中,护理人员应明确护患沟通的重要作用,不断提高自身的职业素养,重视沟通技巧的积累,为患者提供优质、高效的护理服务。
参考文献
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关键词:护患沟通技巧 皮肤科护理 应用
护患沟通是一门基本技能,是临床护理工作人员需要熟练掌握的基本护理技巧。护理人员说话的语气、话语直接影响患者治疗过程中的心情与接受程度,进而影响护理人员与患者之间的关系,良好的护患关系能提高患者的治疗疗效,促进患者康复,提高患者满意度的同时降低并发症[1]。皮肤科疾病主要是一些治标不治本的疾病,如青春痘、灰指甲、牛皮癣、瘢痕等,不仅影响美观,且较易复发。本研究旨在探讨加强护患沟通技巧在皮肤科护理中的重要作用,报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院收治的患者104例,发现疾病种类:12例皮肤瘙痒,63例牛皮癣,23例湿疹,6例其他。将病例随机分为对照组和观察组各52例。对照组中28例男,24例女,最大年龄为48岁,最小年龄为18岁,平均(31.02±15.21)岁,病程1―6年;观察组中30例男,22例女,最大年龄为50岁,最小年龄为19岁,平均(33.02±17.21)岁,病程1―7年。两组的性别、年龄、病程等差异不大,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组。采用常规的护理方法。
1.2.2观察组。在常规护理方法上,注意护患沟通技巧在皮肤科护理中的应用。沟通的技巧如下。
1.2.2.1疾病介绍。在与患者沟通的过程中,应根据患者受教育的程度采用不同文化程度的语言,采用通俗易懂的语言,使患者容易理解,让患者及其家属明白该疾病的性质及其他知识,做到尽量解释患者与家属提出的关于疾病的问题。
1.2.2.2使用保护性语言。在与患者沟通的过程中,当涉及患者隐私的时候,对于不必要的不必提及这类问题,如果必须了解的,在沟通询问过程中应注意患者的情绪,语言尽量做到真诚、谨慎,得知患者隐私后,尊重患者,向患者承诺替他保密[2]。使用保护性语言,有助于缓解紧张的医患关系,减少医患纠纷的发生。
1.2.2.3心理护理。因为皮肤科疾病中绝大多数影响美观,给患者的心理带来较大的负担,为了减轻患者的不良情绪从而积极的配合治疗,有助于患者取得较好的疗效,护理人员需对患者进行有针对性的心理护理。
1.2.2.4加强护理查房工作。护理人员应坚持定期查房工作,无论多忙,也不能忽视这一工作,护士长及时评估查房结果,提出建议和意见,如:疾病的起因、临床表现、发展、护理措施等,促进护理工作的全面性,增加患者的满意度。
1.3统计学方法 得出研究指标,试用SPSS17.0统计软件收录所得数据进行分析,方法采用X2检验,P
2结果
2.1两组经在常规护理上注意护患沟通技巧护理后作比较(P
表1两组患者经护理后效果对比[n(%)]
组别 总例数(n) 治愈(n) 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总有效率
对照组 52 10 20 10 12 40(76.9%)
观察组 52 19 25 6 2 50((96.2%)
2.2观察两组的治愈率、患者满意度、并发症,并作比较,差异均有统计学意义(P
表2 两组护理效果比较
组别 总例数(n) 治愈率[n(%)] 患者满意度[n(%)] 并发症[n(%)]
对照组 52 10(19.23%) 25(48.07%) 4(7.69%)
观察组 52 19(36.54%) 39(75.00%) 10(19.23%)
3讨论
皮肤覆盖全身且是人体最大的器官,它是体内各器官和组织免受化学性、物理性、机械性和病原微生物侵袭,可以防止外界有害物质侵入人体内,且可防止体内电解质、水分和其他成分的丢失,不仅能参与人体代谢过程,还能保护人体[3]。因此皮肤是人体最重要的器官之一,更加要求护理人员在护理过程中更加耐心、细致及注意沟通技巧,与患者保持良好的沟通。
在临床研究中,我们发现良好的沟通技巧需要我们做到疾病介绍、使用保护性语言、心理护理、加强护理查房工作。疾病介绍让患者及其家属明白该疾病的性质及其他知识,有利于患者与家属配合护理工作;使用保护性语言应注意患者的情绪,保护患者隐私,有助于缓解紧张的医患关系,减少医患纠纷的发生;心理护理要求护理人员有针对性的治疗,减轻患者的不良情绪从而积极的配合治疗,有助于患者取得较好的疗效;加强护理查房工作要求护理人员应坚持定期查房工作,护士长及时评估查房结果,提出建议和意见。
护理人员在与患者沟通的过程中不仅要求语言沟通,还需要求良好的非语言沟通技巧[4],如肢体语言、目光的交流,微笑以对。对患者和蔼,沟通语言亲切,当患者情绪不好时,要做一个合格的聆听者,知道患者的困难,耐心帮他解决,使患者的心理处于良好的状态。
随着社会的进步,对医护人员的要求越来越高,不仅要求他们的治疗护理能力,还要求他们解决患者心理上的问题,而这需要护理人员自身良好的修养、丰富的阅历还要求其有足够的耐心,不断学习新知识,结合临床实际,有效运用沟通技巧。沟通是一门深奥的艺术,它有助于建立与患者的良好关系,得到患者的信任,工作中得到患者的配合,有助于护理工作的效果与良性开展。
参考文献
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