医养结合的特色精选(九篇)

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第1篇：医养结合的特色范文

“医养”模式旨在解决养老所面临的“养老的不治病，治病的不养老”等诸多尴尬。记者从珠海市卫计局了解到，珠海其实也开展“医养”模式试点工作，目前运作情况良好。

老年医疗资源不足

据介绍，珠海现有老年人社会福利机构24家，实际床位3335张，这也意味着每千名户籍老人拥有的实际床位数仅为27.2张。不仅如此，珠海老年医疗资源严重不足，全市没有一家老年医院，只在几所综合医院开设老年病门诊或老年特色门诊。

据农工党珠海市委会介绍，珠海目前老年患者人均住院费用远远超过非老年患者人均住院费用，但医保及新农合政策主要是按病种制定报销制度，并未针对老年人这一年龄段的特殊群体制定报销比例。

同时，由于医保住院报销政策要求配套队伍及设施条件甚高，导致绝大多数养老机构难以承担相应成本而无法提供老人住院医保待遇，再加上老人长期医疗照护成本费用较大，致使老人及其家庭难以承受。

专业医护人员缺乏

除了上述情况外，专业医护人员缺乏也制约了珠海养老产业的发展。据农工党珠海市委会称，珠海妇联家政服务公司以及其它保姆服务中心等调查显示，在所有家政服务项目中，老年人护理特别是失能老人护理工作很少人愿意做，其流失率达到50%以上，甚至有些机构达到60%-70%。即便是从事老年人护理的人员，也绝大多数属于文化层次以及专业知识较低的人员，能提供的也只是打扫、做饭等基本家政服务，难以胜任养老的真正需求。

记者获悉，虽然目前一些高职院校有开设养老等相应的课程，但采用的教材偏重于理论且无统一标准，任职养老服务专业的教师也大多缺乏职业教育所必需的行业工作经历和素质。

目前，珠海绝大多数家庭都是以自我保障和家庭保障为基础的传统养老模式。而珠海现在的社区养老服务覆盖率非常低，很多服务在很大程度上只能依靠义工，不仅服务能力亟待提高，而且由于服务设施配备不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群数量极其有限。

发展具有珠海特色的“医养”模式

去年11月，国家向有关部门转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。农工党珠海市委会认为，珠海应借助这一契机，发展具有珠海特色的“医养”模式推动养老产业发展。

其表示，“医养”结合的模式包括了“整合照料”、“联合运行”、“支撑辐射”等多个模式。比如“整合照料”模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗机构。

而“联合运行”模式则是指养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。“支撑辐射”模式则是社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。

农工党珠海市委会相关人士表示，珠海养老现在面临最大的问题之一，就是“养老的不治病，治病的不养老”。“现有养老机构难以提供相应的医疗服务，而我们珠海很多民营医疗机构以及社区卫生服务中心‘吃不饱’，不仅处于亏损状态，医护人员工资待遇也低。”该人士表示，珠海可以基于上述矛盾将两者结合，开展相应的养老“医养”模式。

其建议称，珠海应尽快制定引导民营医院、基层医疗机构，甚至是公立医院进入养老服务业的政策和措施，同时制定相应的激励机制，并在一些养老机构设立医保定点。

去年4月，中国老基会浩天健康医疗专委会设立华南颐养专区，覆盖广东、广西和海南，基地则设在珠海。中国老基会浩天健康医疗专委会副主任陈泳桦透露，今年，他们将协助申报国家医疗设备扶助，解决医疗机构因为资金问题而无法更换或新购必需的医疗设备的问题。同时，将推动建设大型的医疗养老基地，实行家庭性养老、家族性养老等。

试点医疗机构入住率近半

养老的“医养”模式，珠海是否也会开展呢？昨日，记者从市卫计局了解到，其实“医养”模式的养老方式已经在珠海开展试点，一家为公立医院，另一家则为民营医疗机构。

据市卫计局介绍，上述开展试点的医疗机构分别为市第五人民医院以及慈安护老中心。从目前的情况看，两家医疗机构在养老方面运作较为良好。

据珠海市第五人民医院负责人介绍，由于平沙镇福利院运作情况不太好，再加上无人愿意接管等原因，作为区属二级综合医院的珠海市第五人民医院根据政府要求在2014年接管该福利院，由此开始了养老“医养”模式的试点。

记者获悉，该院托管该养老院后，其医护人员采取轮班制进驻养老院，不仅如此，还有专职护士长期进驻其中，专业医护人员看护再加上对养老院硬软件方面的提升，从而提升了养老院的服务质量和水平。

同时，养老院的老人如果涉及看病等问题，轻症可直接在养老院就诊，同时医院也可以派专车或者救护车接送老人到医院就诊，并在就诊过程当中开设绿色通道方便老人就诊。而当老人出现严重疾病时，医院可马上启动转诊程序，通过120急救系统直接将老人转诊至上级医院。这样一方面解决了“养老的不治病，治病的不养老”的尴尬，同时也大大缩短了养老院老人就诊的时间。

第2篇：医养结合的特色范文

2017宿州市政府调研报告

改革开放极大地丰富了人民的物质生活，也使人均预期寿命不断得到提高;计划生育基本国策的实施，使得人口出生率保持在一个较低水平。随着人均预期寿命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老龄化的严峻形势不断加剧。人口老龄化和老龄人口养老问题已经成为广泛关注的社会性问题之一。2017年宿州市对全市人口老龄化和老龄人口养老情况进行了深入调研，具体情况如下：

一、全市老龄人口情况

截至2017年12月底，宿州市总人口为649.51万。其中，60岁及以上老年人口103.5万人，占总人口的15.94%;65岁及以上老年人口76.13万人，占总人口的11.72%;80岁老年人14.44万人，占总人口的2.22%;100岁老年人601人，占总人口的0.01%。

依据老龄化社会标准(60岁以上人口占总人口10%或者65岁以上人口占7%)，我市已经步入老龄化社会行列。按照每年1%的增长速度测算，到2017年底全市老年人口将增至110万。

二、全市养老机构情况

近年来，市委、市政府高度重视养老问题，主动作为、积极应对，采取多种措施，开展养老服务体系建设，养老事业取得了快速发展。目前，全市共有养老机构(设施)747个，床位27875张，每千名老人拥有养老床位269.32张。其中，农村敬老院170家，床位15263张，实现了乡镇全覆盖;民办养老机构64家，床位7492张;城镇日间照料中心75家，日托床位870张;农村幸福院438所，床位4250张。全市100张及以上床位的养老机构有97家，包括公办敬老院71家(萧县20家、砀山县18家、灵璧县12家、埇桥区11家、泗县10家)、民办养老机构26家(包括埇桥区15家、砀山县4家、泗县3家、萧县2家、灵璧县1家、宿马园区1家)。全市300张以上床位的养老机构7家，包括公办敬老院1家(泗县社会福利服务中心为310张床位)、民办养老机构6家(泗县2家、埇桥区2家、萧县2家)。初步搭建了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系框架。

三、老龄人口养老情况

从生活来源情况看，全市60岁以上人口中，约有40%的老人依靠自己劳动满足日常需求，52%的老人依靠子女和亲属供养，约5%的老人依靠保险救助，约3%的老人依靠退休金。

从居住情况看，约40%的老年人口与子女同住，52%的老人单独居住，少数老人在子女家轮流居住。

从老人健康情况看，很大一部分老年人口健康状况不容乐观，需要适度的护理和照料。据统计，有子女照料的老人仅占80%左右，无人照料的老人比例高达20%。

从医疗角度看，医疗费用的支出比较大，约20%的老人的收入主要用于医疗费用支出。

从老人养老意愿看，居家养老符合大部分人员的愿望，但也有相当一部分老年人对机构养老抱有期望。一是慢性病所带来的医疗需求催动老年人愿意入住养老机构。二是计划生育独生子女家庭，子女养老压力较大，老年人愿意入住养老机构。三是部分失独家庭，在没有子女照料的情况下，老年人选择入住养老机构。

四、全市养老政策实施情况

近年来，我市相继出台了《宿州市人民政府关于加快推进全市养老服务体系建设的实施意见》、《宿州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《宿州市养老服务设施布局规划(20XX-2020年)》、《宿州市社区居家养老实施方案(试行)》、《关于成立宿州市养老服务体系建设工作领导小组的通知》、《关于加强农村养老服务中心建设和敬老院管护工作的通知》、《关于下达20XX、2017年养老设施建设任务指导计划的通知》等政策性文件，明确了我市养老服务体系建设发展目标、重点任务和保障措施，为我市社会养老服务体系建设提供了有力的制度保障。

(一)落实老年福利，努力提高老年人生活质量

1.发放居家养老服务补贴。市、县区财政从20XX年1月份起，对城镇户口80岁以上低保老人给予每月100元居家养老服务补贴。截止20XX年12月，全市共为786名老人发放补贴94.32万元。 2017年居家养老信息平台全面建立，居家养老服务全面铺开。

2.大幅度提高五保供养标准。近几年来我市五保供养标准每年按照不低于10%幅度增长，20XX年发放五保供养经费7307.4万元。2017年，供养标准再次大幅提高，集中供养由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供养由每人每年1900元提高到2400元。

3.实施高龄津贴制度。凡户籍在宿州市辖区内的年龄在80周岁以上的老年人(含80周岁)，均可享受高龄津贴待遇。宿州市从2013年在全市建立高龄老人津贴制度，补助标准为：对80至89、90至99、100周岁以上老人分别给予每人每年200元、300元、2400元高龄津贴。对80岁以上低保老人，高龄津贴每人每年提高到600元。2017年，共计为全市13.1万名高龄老人，发放高龄津贴3662.6万元。

(二)加大财政投入力度，大力推进养老设施建设

1.突出示范带动，加快公办养老机构建设。全市2017年新建、改扩建敬老院20所，建设床位1870张，计划投入资金2057万元，设计全部带有室内卫生间。目前，所有敬老院已完成勘探、选址、规划设计，即将进入招投标。埇桥区祁县敬老院、永安敬老院已开工。市政府投入建设的社会福利中心，即将采取公办民营方式投入使用，灵璧县、泗县、砀山县各建成了1所政府主办的示范性养老机构，萧县、埇桥区也将于今明两年建成。

2.落实扶持政策，支持社会力量兴办养老机构。采取发放建设和运营补贴、减免税费、购买服务等方式，扶持社会力量兴办养老服务机构。补助标准为：新建社会办养老机构每张床位给予1000元至2000元一次性建设补贴，入住率达到50%的养老机构，每个床位每月给予200元运营补贴。为失能失智老年人服务的，按照其轻、中、重度失能失智程度，补助标准分别上浮50%、100%、200%。2017年，市县区财政拿出302万元发放社会办养老机构建设和运营补助。2017年养老机构补贴正在核查，待媒体公示后发放。

3.积极申请各级资金，不断加大养老设施建设投入力度。各级政府坚持以公共财政为导向，不断加大对社会养老服务体系建设投入力度，为各类养老设施建设提供有力的财政保障。十二五期间，我市地方投入和申请上级拨款共5.3亿元用于各类养老设施建设，其中争取国家发改委3200万元用于养老项目建设;申请省级财政补贴2200万元，市县财政配套1.3亿元用于五保供养机构建设;申请1005万中央福彩公益金建设335个农村幸福院;申请省级财政补贴500万元，并投入300万元用于社会办养老机构建设;投入各类资金1.3亿元用于社会福利中心建设;申请世行贷款1800万美金(地方政府按1:1配套，需配套1亿元)全部用于全市农村敬老院升级改造，届时，农村敬老院保障能力大幅度提高。

五、医养结合工作情况

为了推进医疗卫生和养老服务相结合的医养结合机构建设，满足群众需求，市政府自2017年开始，大力推进医养结合工作。目前，全市已经建成1家医养结合机构(宿马园区安杰养老服务中心养生苑)，33处医院已经取得民政部门颁发的社会福利机构执业证书，市残联院内的二级康复医院、灵璧县的三级康复医院正在申请以老年人康复医疗服务为特色的医养结合型养老机构。

(一)宿马园区安杰养老服务中心养生苑情况

总投资2亿元的民营安杰医养结合养生苑一期于2017年投入使用。安杰养生苑总设计6000个床位，环境优美、条件优越，已与宿州市立医院实行医联体深度合作，加快其二级医院资质建设，努力创建三级医疗机构，实现养老与医疗的高度融合。

(二)33处医院医养结合情况

目前，33处医院取得市民政部门颁发的社会福利机构执业证书，设置了养老床位，实现了单一医疗机构向以医疗服务为特色的医护型养老机构的转变。

(三)计划生育特殊家庭养老情况

2017年，我市将计划生育特殊困难家庭中的60岁以上老人纳入医养结合扶助范围，主要实施4444保障工程，解决计划生育特殊家庭人员的养老问题：一是明确四个联系人：分别为亲邻照护联系人、签约医生联系人、党政领导联系人、村级干部联系人;二是签订四个协议书：分别是养老机构与本人协议书、亲邻与本人协议书、签约医生与本人协议书、乡镇与亲邻协议书;三是确立四个政府兜底：养老兜底，医疗兜底，大病兜底，临终关怀兜底;四是落实四个保险：即按最高标准代缴养老保险、代缴医疗保险、办理大病救助保险、意外伤害保险。

六、存在问题和工作建议

第3篇：医养结合的特色范文

2016年入冬以来北京最冷的一个早晨，驱车一路向北进入昌平区，燕山山脉的轮廓逐渐清晰，在湛蓝的天空下划出黛色的刚毅曲线。行至地铁南邵站附近，即是泰康之家・燕园养老社区浅米色的大门，再往北约100米，就到了泰康燕园医院。从表面上看，泰康打造的医养融合模式，便以这样最简单的物理方式相互连接起来。

其实并非如此简单。作为养老产业领域最早的一批开拓者，大概9年前，泰康确立了以长期健康管理为核心的“医养融合”战略，即在养老社区邻近建设康复医院，以“养老社区+康复医院”双轮驱动的模式，为社区居民提供“预防-诊疗-康复-长期护理”的闭环整合型医养服务。泰康早在2007年开始在养老产业领域悄然布局。8年后，泰康燕园康复医院成为泰康老年康复医疗体系的首个示范基地。

而近年来，国家先后颁布《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14号）、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）等多个文件，了“加快发展养老服务业”、“促进健康服务业发展”等若干意见，鼓励保险资金等社区资本进入养老服务业，明确提出推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式，在养老服务中充分融入健康理念。

泰康燕园康复医院院长付研，便是随着燕园医院的开业走进泰康医养融合实践中的。

医养之间，用专业守护生命

2015年11月，位于泰康燕园养老社区一旁的康复医院正式落成。对一个养老社区来说，医院和护理中心是必不可少的。但在现行政策的限制以及医疗护理资源、人才相对短缺的情况下，这是个大考验。于是，泰康将“医养融合”设定为养老社区的最大特色。社区配建了1万平方米的二级资质康复及老年病医院，有2个标准手术室、114张病床，可以为社区老人和周边居民提供老年病和慢性病预防、治疗、康复、长期护理、慢病管理、临终关怀的全过程医疗护理服务。对外则通过康复医院与知名“三甲”医院建立绿色通道合作，与国际一流医院建立国际医疗直通车转诊服务。同时，社区签约了999急救车驻场，可及时响应紧急医疗救助需求。

坐在泰康燕园康复医院二层的大厅里，付研讲道：“我们考察了美国多家养老社区，比如波士顿着重持续照料退休社区（CCRC）的埃里克森Riderwood校园，也有类似于我们国家托老所的居家养老模式，再结合我们的实际情况，创建了现在泰康之家医养融合的养老模式。”做完康复训练的老人，由护工推着或自己慢慢走着，不时由身边穿行而过，付研叫得出他们每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他们的手，跟他们聊几句，老人们往往就开心得笑起来。

在泰康之家，医院派出医护人员进驻养老社区，并在社区内设立24小时值班的医务室。住在养老社区的老人，如果遇到突况，可在医务室获得及时治疗，必要时还能紧急转诊至康复医院抢救。付研说，社区很多老人已经感受到医养结合的好处，“大到社区活动场所、小到房间里的卫生间，泰康几乎在每一块活动区域都设置了紧急拉绳报警系统或者按钮，这在很大程度上避免了老年人因突况而未得到有效救助的情形发生”。

何阿姨就是受益者之一。翻开手机里的相册，付研轻轻讲起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家独立生活区乐康园的居民，虽然在生活上有自理能力，但是她的身体状况一直不太好，同时又多种老年慢性病缠身，最严重的是还患有心力衰竭。“何阿姨突然在一个周末出现严重的肺部感染而晕倒，当时的情况非常紧急，可以说死亡的概率达到了90%以上，各种不好的症状都伴随而至：呼衰、心衰、肾衰、神志不清。”从事一辈子老年急救的付研对这种情况非常熟悉，立刻调动所有资源开始抢救。整个抢救的过程很紧张，最后的结果很成功。之后，何阿姨在医院用了三周的时间恢复，出院后的她还是非常虚弱，没有力气下地活动，只能躺在床上休养。

针对何阿姨的情况，付研和医护人员就将她送到泰康之家的专护区进行康复治疗。最初，医院的康复人员每天给她做被动康复训练，等到何阿姨好一些之后，她就到医院康复大厅进行每天一次更全面的康复训练，有被动型的也有主动型的，从而一点点好转，直到能自己慢慢走路、活动，一共用了两周时间。

“从命悬一线、抢救、逐步康复到回到乐康园的家，何阿姨一共只用了五周的时间。”虽然她已经可以像之前一样独立生活，但是工作人员还是会对她进行持续观察，妥善安排好何阿姨今后的照顾和治疗，并且定期对她进行康复治疗，对此何阿姨和家人终于可以放宽心了。“何阿姨的故事让我感受很深刻，生命对于所有人来说都是最宝贵的存在，因此我们必须要更加用心地去照顾患病的长辈们，何阿姨的整个抢救过程很让人欣慰。因为在泰康之家形成了一个非常良性的闭环服务，长者安心地在独立生活区生活，在身体发现问题时可以马上到我们的医院进行护理、治疗和康复，直到他们身体完全好转并且医生们评估合格后才让他们放心地回到自己的家中。”

不到一年时间里，这样的故事很多。有些老人康复后，发了照片给付研，付研一一存在手机里，不时翻看，欣慰与动力涌上心头。目前，泰康之家的社区服务体系由生活服务体系、医养康复体系、活力文化体系三大部分构成，包括日常生活服务、餐饮服务、健康管理、专业护理、医疗问诊、康体娱乐、活力课程和社工服务，以满足入住长者的综合需求。

生活服务方面，社区通过管家式服务体系，让长者们在社区住得舒适、踏实和方便。在餐饮服务方面，与国内知名的餐饮机构松鹤楼合作，共同开发了适合长者生理特点和心理需求的特色社区餐饮。

为最大限度地保证社区居民的活力生活，社区提供近1.2万平方米的超大“会所”，包括健身房、舞蹈室、恒温康体泳池、手工坊、绘画室、图书馆及多间教室、家庭影院、电子高尔夫室等，为居民的活力生活提供理想空间，并安排了丰富多彩的活动与课程。

1+N多学科团队全方位照护

按国际惯例，每3位老人需要1名护理人员，我国对养老护理人员需求大约在1300万人。全国医疗卫生信息技术培训基地主任沈小平表示，全国开设老年服务与管理专业或护理专业的高职院校有64所，其中只有14%的学校设有养老专业方向，养老护理招生也困难重重。统计显示，目前全国养老机构的从业人员不足百万，每年取得养老护理员职业资格证书的只有4万余人，对比日益增长的4000万失能老龄人口，供需矛盾非常突出。

为了缓解失能老人家庭照料难题，不少养老服务供给方由过往单纯提供日常生活照料已转型为重点发展医养结合型的养老机构。而越来越多的家庭也已经转而考虑医护式养老机构，尝试依赖社会化资源，寻找解决失能老人照料问题的“出路”。

“上医治未病，下医治已病”。据研究，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担中占比达70%；重视预防、康复可降低成本20%。响应“十三五”规划中提出“通过多种方式降低大病慢病医疗费用”，泰康创新医养融合慢病管理模式，建立“预防保健―疾病治疗―慢病康复―老年护理”闭环整合型医疗保健体系，提供超出传统疾病治疗范畴的多学科共存的医养融合服务，最大程度地维持和恢复患者的功能状态。通过“治未病”全方位照护社区居民健康，降低医疗成本。

付研说，普通家庭根本难以支撑失能老人的医疗护理需求。泰康养老社区护理总监刘女士表示，从专业护理角度来看，家庭照料者的护理或多或少都有一些瑕疵，如因长期卧床产生的压疮问题，不及时处理会增加老人细菌感染的几率，家庭护理环境也因缺乏像全身移位机、吸痰仪、空气床垫、步入式浴缸等专业适老化设备，影响了老人亚急性和慢性阶段的照护质量。“拿植物人这种因脑出血而留下的后遗症来讲，伴随老人的脑细胞减少、语言交流障碍以及呼吸道、消化道、泌尿道这三个开放通道的护理，就需要由医生、护士、护理员、康复师、营养师，还有包括一些心理医生和社会工作者共同来组成一个‘1+N’多学科团队，共同对患者以及患者家属进行日常、医疗照料以及心理辅导。”

医联体老年病精准医疗

2016年7月17日，泰康之家投资有限公司与中国微循环学会神经变性病专业委员会签署协议，在泰康燕园康复医院成立老年神经疾病临床研究中心，合作开展神经变性病患者的临床诊疗、护理、康复及相关科学研究。“泰康之家是泰康人寿的全资子公司，专业从事养老、医疗健康投资与运营，中国微循环学会神经变性病专业委员会是从事神经变性病临床诊疗领域相关研究和学术交流的专业学会组织。”

泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心是国内首个以神经变性疾病的患者临床诊疗、护理、康复领域新课题、新技术作为主要研究对象的临床研究机构，将在老年疾病防治中重点落实精准医疗实施计划。“精准医学是临床信息、疾病队列和生物样本库，结合组学研究、分子影像、临床药物、大数据、临床结果的评估，形成在大数据的支撑下个性化的治疗方案，可以增加疗效、降低副作用、降低医疗费用。”

老年神经变性病包括：阿尔茨海默病（Alzheimer disease，又称老年性痴呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、运动神经元病（motorneuron disease，MND）等神经系统疾病。随着社会老龄化加重、人口平均寿命延长，60%以上的老年人患有多种老年病或慢性病，国内患有老年神经变性病患者在老龄化背景下仍然呈上升趋势，目前失能（半失能）老年人总数已达4023万。此类病症急性期治疗过后，亟需通过长期关怀照护来提高患者的生活质量。

付研说，泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心建设合作协议签署后，签约双方将全面开展该中心建设工作，推动老年神经变性病患者诊疗、护理、康复一体化协作。以中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授为主导，带领专业委员会成员作为学术支持团队。

第4篇：医养结合的特色范文

[论文摘要]蒙医药学有着悠久的历史，是蒙古族人民长期与疾病斗争的经验总结。蒙古族人民在同各种疾病作斗争的慢长实践以及同其他民族医药学的相互交流和结合的过程中逐步形成了完整、独特的医疗和理论体系。它具有完整的理论体系、传统的炮制技术和以独特的疗效，它和汉医、藏医、壮医、维医、回医一样是祖国民族医药学宝库中的一颗绚丽的明珠。

蒙药来源于天然矿物、植物、动物。蒙医用药的特点是口服、外用等方法。蒙药应用以生药为主，其目的是为了原药的气、味、质和效能等。但对部分有毒性、气和腥味的药物必须进行必要的炮制后，才能应用，如草乌、寒水石、野猪粪、万年灰等必须采取有效的炮制方法。

蒙药的传统炮制工艺大体上分为水飞，砂烫、清炒、火锻、制炭、奶制等六种。蒙医在药物的炮制过程中常常喜欢用羊、牛、马奶和奶油等特产来解除某些药物的毒性或改变某些药物的性质。例如:寒水石的炮制就有寒制、热制、烈制、温制、灰制、泡制等六种方法。根据病情的需要而采纳不同的炮制方法，如;治疗热症时采取寒制法，治疗寒症时才用热制法。另外，蒙医常用诃子汤来解除某些毒性药物的毒，比如:草乌等毒性的药物常用诃子汤煮的炮制方法。某些需要曾强滋补的药物，如;玉竹、黄精、白岌等常用牛奶、肉汤等营养进行炮制。用现代科一学方法来分折这些富有民族特色的炮制工艺也是很有道理的。

第5篇：医养结合的特色范文

[关键词]黑龙江省；人口老龄化；养老服务体系；可持续发展

黑龙江省2005年正式进入老龄社会，比全国晚了五年时间。但黑龙江省老龄化速度却非常快，65岁及其以上人口的比例在2014年前低于全国水平，2015年高于全国0.4个百分点，2016年高于全国0.8个百分点。同时，由于人口大量流出又导致养老金等社会支出面临严峻的可持续压力。从养老服务体系的供给和需求来看，供给侧是提供照护服务的养老机构和政府以及社区和家庭内的亲属；需求方是有照护需求的老年人及其家庭，目前显然供需不平衡的矛盾显著存在。政府主要职责是提供政策制度设置以及这些制度组织的经济支持，包括社会保障、社会福利，以及部分社会服务；社会机构和社会力量主要提供养老服务。

一、黑龙江省人口老龄化的现状

根据2019年黑龙江省的国民经济和社会发展统计公报显示，黑龙江全省2018年年末共有常住人口3773.1万人，比2017年末减少15.6万人；其中65岁以上人口占总人口的比重为12.9%(2018年全国65岁及以上老龄人口比重是11.9%)。可见，黑龙江省在1990年到2005年大约15年的时间从成年型社会步入老年型社会，这比全国其他省份都要快，用时都少。由于整个黑龙江省近些年受人口流失和低生育率的影响，老龄化水平还会持续走高。

(一)老龄化与年轻人口和老年人口相伴南下黑龙江省的人口结构变化除了受到人口发展的自然规律影响之外，还受到国家发展战略变化的影响。建国初期，东北作为重工业基地，原油的开采和粮食、森林资源的大力开发，在我国经济恢复发展阶段，大量劳动力流入，据统计在建国至1979年间，黑龙江省累计净迁入人口达700余万人。同期，中国人口的两次生育高峰叠加影响，东北地区包括黑龙江省人口急剧增长，工业化、城市化水平远远高于全国同期。改革开放以来，东北经济发展相对滞后，老工业基地亟待振兴，再加上东北高寒的气候特点，人口大量外流成为导致黑龙江省人口结构快速老龄化的重要原因。1990年以后，随着南方在市场经济中迅速发展，吸引了大量年前劳动力离开改革中的国有企业和集体经济，纷纷南下到沿海城市。截止到2000年，人口净迁出达23万人。进入到21世纪以后，随着国企改革的不断深化，生态建设的不断重视，采矿业和林业产生大量剩余劳动力，人口流出又进入一个阶段，21世纪的第一个十年，黑龙江省净流出人口达126万人。2011年以后，人口流出又趋于平稳，平均净流出量为10万人每年。无论是改革开放初的人口回迁还是市场经济下的劳动力流动，流出人口中，绝大多数是年轻人。即使是老年人，随着经济水平提升，物流交通发达、通讯快捷方便等社会发展水平的进一步提升，大量的老年人选择到气候环境更加适宜的南方温暖的沿海地区居住，这无疑直接加剧了黑龙江省人口老龄化速度，这些特殊变迁更加导致养老服务产业的发展动力不足。

(二)国内第一个养老金出现亏空的省份根据人力资源和社会保障部的历年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》可以看出，我国城镇职工养老保险基金的财务发展趋势越来越不乐观，虽然导致养老金出现收支缺口的原因有很多，但最重要的两个影响因素还是人口数和养老金领取时间。即提前退休问题导致的提前支取养老金和人口老龄化导致的缴纳养老保险的人数相对减少。相比全国，东北提前退休的人数更多，这跟近年来东北经济的结构以及发展不景气密切相关。从全国来看，我国养老保险基金运行总体平稳，以2016年为例，结余约3200亿元，累计结余3.86万亿元。从全国总体看，养老保险基金仍保持收大于支，而且累计结余保持增加态势，有力的保障了全国职工养老金按时、足额发放。但是，地区之间的差异却十分显著。地区差异巨大，2015年广东结余最多，黑龙江等6省份收不抵支，2016年黑龙江养老保险支出比收入多了320亿，不但花光2015年结余的88亿，还欠账232亿元，黑龙江成为了全国首个养老金结余被花光的省份，养老保险基金的全国统筹迫在眉睫。

二、黑龙江省养老服务业的发展现状

近年来，黑龙江省先后出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》(2014)《关于支持民办养老产业发展的意见》、《关于全面放开养老服务市场进一步发展养老产业提升养老质量的实施意见》等十余分政策性文件，以及《黑龙江省养老服务机构质量》、《候鸟式养老服务规范》等地方性行业标准。在全国首推服务清单制度，出台了《关于建立和实施老年人照顾服务项目的实施意见》(2017)。

(一)养老服务基础设施建设情况近几年，黑龙江省高度重视养老产业，在政府推动下取得了较大的发展。黑龙江省政府办公厅印发了《黑龙江省老龄事业发展“十三五”规划》(黑政办发〔2016〕121号)(以下简称《规划》)提出了高龄老人补贴覆盖率达到100%；每千名老年人拥有“医养结合”型服务床位数达到17张以上；2020年底，全省民办和公建民营养老机构新增床位达9.8万张，占全省机构养老床位的70%，每千名老年人拥有养老床位数35张等一系列量化指标。要求省内规模在200张以上床位的养老机构配备内设医疗机构；规定二级以上医院要与养老机构建立医养合作关系；社区卫生机构要把社区居家老人最为服务对象；“养老＋互联网”行动计划也在积极开展中，鼓励企业运用互联网技术把养老服务的供需信息链接起来；实施社区、社会工作、社会组织“三社联动”，引导以社区为基础，委托社会机构和社会组织提供服务，发展社区嵌入式养老服务和专业化入户服务等项目的推广工作。

(二)持续完善的居家、社区、机构相衔接的服务体系养老机构项目建设迅猛发展。在公办养老机构建设上，推动全省建成公办养老机构18个，新开工建设14个县级综合性社会福利机构，基本消灭了县级公办养老机构“空白点”。在扶持社会力量兴办养老机构建设上，180多个民办机构动工建设，目前，全省已新增各类养老床位2.65万张，全省每千名老人拥有养老床位达到了30张，达到全国平均水平。细化服务体系的供需对接，推动“医养结合”服务模式。目前，全省30%以上养老机构配备了医疗内设机构，50%以上养老机构与就近医院建立合作关系开通老人绿色通道；社区卫生机构服务项目已经覆盖到90%以上的社区老年。全省新增10多家大型“医养结合”机构，催生出多种“医养结合”发展模式，并依托示范化“医养结合”养老机构，开发了“医养、康养”系列产品，在推进养老服务业与健康产业结合发展上走出了路子。

(三)积极培育市场、扶持社会化力量发展养老服务产业积极引导市场开发养老市场形成旅居养老、医养结合、“互联网+”等多种新养老服务产业模式，许多高品质养老服务项目脱颖而出，例如：哈尔滨福寿阁“智慧养老社区”、大庆“幸福为老服务大联盟”、中医大二院“爱心养护康复中心”等一大批优质养老服务产业项目。另外，依托黑龙江地域特点，打造龙江文化游、中医康复疗养等一系列专门面向老年人的旅居养老路线，利用电商推广、参加全国展会等形式线上线下推广，吸引了国内外老年朋友来黑龙江旅居养老，体验黑土文化和享受自然资源。为充分发挥我省夏季气候、整体生态、特色旅游等优势，围绕“整合资源、宣传推介、优化服务”三个环节，推动养老服务业与旅游业结合发展。

三、养老服务业面临的困境

(一)人口流失，老龄化严重，抚养压力大低生育率和严重的人口流失和高城市化率导致黑龙江省面临更严峻的抚养压力。与全国其他省份相比，各地的差异性也非常大。高的省份人口抚养比10：1，即10人养1人；低的省份人口抚养比是1.2：1，负担是不一样的。人口流动更加加剧了黑龙江省空巢老人、独居老人的现状。随着人口老龄化的加速发展，经济结构调整导致的大量人口流出，人口抚养比还会持续变化。养老服务的需求给家庭带来了前所未有的压力，社会服务的供给急需补充。

(二)政府财政压力大，养老金亏空严重养老压力和负担持续加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年抚养比(65岁及以上人口数与15-64岁劳动年龄人口数之比)为10.4%，2016年上升至15.0%，需要赡养的老年人越来越多。经济结构调整中的黑龙江社会经济发展缓慢，靠地方政府无法提供充足的财力、物力、人力用来提升社会保障水平。现行的养老保险制度虽然一直在改革完善中，但是目前仍然没有实现全国统筹，而且城乡差异巨大。未来黑龙江省社会保障基金体系运行将面临更大的财力支撑风险。

(三)快速发展的服务业总体水平依然滞后中国老龄化进程的第二个特点是未备先老。随着城镇化的进程加快和现代化生活方式的转变，导致家庭规模不断缩小，养老功能不断弱化，空巢老人增多，农村留守老人现象比较普遍，传统式的家庭养老功能正在弱化，社会养老负担随之加重。虽然黑龙江省养老机构的数量不少，近年来发展速度也比较快，甚至在某些方面走在了全国前列，但其养老服务产业仍然存在着专业人才匮乏、从业人员素质不高、对养老产业发展规律研究不深入、专业化程度不够等问题。因此，积极推动养老产业发展提高养老服务专业化水平势在必行。

四、实现可持续发展的对策

(一)政府提供政策支持，引导养老产业创新发展。黑龙江省是我国的东北老工业基地，在对养老服务产业发展定位上必须要由政府牵头组织，吸引更多的社会力量参与行业发展。当前，有很多企业家都在寻找新的经济增长点，都在努力寻找新的商机来进一步开拓自己的产业。黑龙江省具有独一无二的气候特征，适合发展候鸟养老服务、旅居养老长夜、生态养生农业，黑龙江省夏季凉爽宜人的天气也适合老年人的避暑、休养。发展旅游、康养、生态相结合的养老产业不但能够带动养老服务业的发展，还能发挥溢出效应带动银色经济新的增长点。

(二)打造良好营商环境；扶持养老服务产业协调发展黑龙江省“银色市场”、“银色资源”具有极大的开发价值。新型养老模式虽已进入探索发展阶段，但是老年人力资源、金融资源、文化资源等的开发利用体系还没有协调同步，必须抓紧制定和完善相关政策，并加大这方面的舆论宣传和引导，充分利用好特殊地理、自然优势、进一步丰富旅游和健康养老内涵，做大做强养老服务产业。推动科研院所加大与科技、工信等部门，以及省内大型医疗机构、教育科研院所合作，首先在养老服务产业发展战略研究方面深入研究挖掘龙江养老服务业发展的潜在优势与不足，制定长远规划，有步骤的、可持续的推动养老服务业发展。其次，在研发老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、医疗康复产品的开发与研制，重点扶持与老年人需求相关的传感器，机器床，机器人，远程遥控等产品的小微企业的发展。第三，科研院校在提供理论研究和人才培养方面加大智力支持。高校还可以发动青年学生开展志愿服务，为社区、居家和养老机构中的老年人提供独特的精神层面的养老服务；医疗机构为医养结合和人才培训提供支持；互联网+为医疗、旅居和养老服务提供大数据支持。

第6篇：医养结合的特色范文

近两年，我省把发展养老产业摆上重要位置，主要基于两个方面的考虑。其一，近两年我省经济下行压力加大，处于“传统产业负向拉动与新动能、新领域生成争取时间、相互赛跑的关键时刻”，急需调整经济结构，发展包括养老产业在内的现代服务业；其二，在老龄化不断加剧和老年人“健康养老”刚性需求不断增加的情况下，我省发展养老服务业或者说养老产业“既有国内总需求增长空间，又有龙江鲜明供给优势”，特别是我省夏季自然生态条件、充足的有机食品保障能力、丰富的特色旅游资源和明显的医疗保健优势等，都赋予了我省发展健康养老产业不可多得的优势和潜力。

养老服务业既是关系亿万群众福祉的民生事业，也是具有巨大发展潜力的朝阳产业。近两年，我省在不断完善“托底型”养老服务的基础上，通过放开市场准入、引入投资主体、盘活闲置资产、强化宣传营销等措施，推动我省市场化养老产业的体量、质量、含金量大幅提升，初步形成了一个新的产业领域。预计到今年年底，全省进入养老服务业资金将达到150多亿元（其中，民间资本120亿元，包括重大项目投资77.9亿元、小微企业投资23.5亿元，医养结合投资18.9亿元；还有存量资产转入养老服务业23亿元，财政投入13亿元）。同时，全省已有登记注册的养老机构2265家，可提供养老床位20.45万张，其中民营占到60%以上；具有服务叠加功能的健康养老旅游综合经营主体277家，年均接待服务能力达到40万人次；小微型社区和居家养老服务实体7200多家，年均营业额达到21亿元。全省各类养老机构入住老年人15.6万人，两年来机构养老消费支出60多亿元；全省养老服务领域吸纳从业人员达到10.5万人。2015年全省养老产业增加值占GDP比重达到9.9%，比2014年上涨了0.7个百分点，预计2016年还会有所突破。在此基础上，初步形成了“文化养老、旅居养老、医养结合、三社联动”以及“养老加互联网”等五种融合发展的新业态，并蓄积了产业发展新的动能。尤其是我省发展与旅游产业相结合的夏季候鸟养老产业成效更加明显，凭借我省整体生态化优势在工业化后期的价值凸显，两年来，省政府组织赴省外举办了17场集养老养生、旅游度假、医疗保健、适老化有机食品和养老资产招商为一体的系列化、大规模宣传营销活动，在全国首开先河，使“夏季养老在龙江”的品牌走向大江南北。2015年来我省旅养老年人达到65万，今年据不完全统计已超100万，吸引俄罗斯及韩国老人跨境养老的热度也在不断升温。前不久，央视财经频道《经济半小时》以“养老生意调查：栖息在黑土地的候鸟老人”为题，对我省候鸟式旅居养老进行了深度报道，给予了很高评价。

养老产业在全国范围来看，正处于一个由传统养老服务事业向“事业与产业并重”转型时期，很多工作都处于起步探索阶段。我省通过近两年努力，虽然走上了一条市场化发展道路，但也只是刚刚起步，还面临着诸多困难和问题。

从总体供需关系上看，存在着“有巨大潜在需求，但有效消费能力不足”的矛盾。从具体工作上来看，既有“专业化水准不够、供给侧产品开发不够、市场营销不够、吸引外来投资不够、交通便利化不够”等不足，还有技术、金融创新不多；初步形成了一些产业链，但还没有形成价值链；普遍化、集s化程度不够等急需解决的问题。需要在下步工作着力予以解决。

近日，中央深改组第28次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场，提升养老服务质量的若干意见》，对引导社会资本进入养老服务业，大力发展市场化养老产业做出了部署，同时，在视察我省时也提出了“向优势产业和产品延伸要发展”的要求。下一步，我省在推动养老产业发展中，要深入贯彻落实中央意见和的指示要求，针对我省养老产业发展中面临的矛盾、困难和不足，从四个方面的具体工作入手，推动市场化养老产业发展。一是影响带动和支持企业家干事。没有企业家，就没有市场化养老。要按照建立“亲、清”政商关系的要求，帮助企业家发现需求，帮助企业家组织各类要素，帮助企业家研究市场经济规律，使养老企业在公平的市场竞争中立足和成长。二是研究产品、抓好营销、创造品牌。没有产品就没有交易，没有交易就没有现金流，形不成真正的产业。经过近两年的努力，我们开发了一些产品，但总体上水准不高，精品少、精细化程度不够。下一步我省在发展旅居养老产业上要围绕“北药南用、南病北治”这个特色卖点，设计出有别于一般性旅游的旅居养老新产品；要突出适老化、便利化，拿出过得硬的老年产品用品。在此基础上，要运用现代传媒和手段，抓好集成化的宣推和营销；更要打造在全国叫得响的龙江养老品牌，抢占养老产业的市场先机。三是真正发挥好养老加互联网的作用。通过互联网技术在养老产业中的深度运用，把供给和需求对接起来、线上和线下对接起来、实体和虚拟对接起来，把全省养老产业的资源要素、服务实体、客户需求汇集起来，形成跨层级、跨地域、跨系统、跨部门、跨业务的信息集成、共享平台，成为养老产业营销、交易的主渠道，牵动全省养老产业加快发展。四是继续在改革创新上下功夫。通过推动养老产业技术创新、金融创新，并着力破除养老产业资源配置的行政化倾向，创新招商引资方式等，为我省养老产业发展提供新的发展动能。五是进一步完善政策体系。重点研究制定健康养老旅游产业融合发展的产业规划；完善创新金融支持手段、支持社会资本进入养老领域的优惠政策；创制居家养老、医养结合、候鸟式养老服务标准和规范；探索建立家庭养老支持政策、长期照护保险制度。通过完善政策体系，推动我省养老产业规范、持续、快速发展。

第7篇：医养结合的特色范文

保险企业跨界到养老服务中，所选取的养老服务模式也各有不同。有的以居家养老服务为入口，投资建立居家养老服务专业公司，打造互联网+时代一体化养老;有的从社区养老着手，在一二线城市中，通过竞标地产的方式建立属于自己的养老社区，采用高端护理模式，打造全护理概念。在建立养老社区的同时，保险企业还建立了健康养老体验中心，注重线下养老体验式服务，形成休闲养生、健康管理、医养结合、社区养老等多种业态相结合的养老模式。例如，由泰康人寿投资建设的国际标准大型综合养老社区泰康之家燕园已在北京市昌平区投入试运营。社区总建筑面积约31 万平方米，全部建成后可容纳3000 户约4500 位老人入住。泰康之家燕园的社区服务体系由生活服务体系、医养康复体系、活力文化体系三大部分构成，包括日常生活服务、餐饮服务、健康管理、专业护理、医疗问诊、康体娱乐、活力课程和社工服务等，全方位满足入住长者的综合需求。

养老业务拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人寿与北京、上海等地20 余所开设护理专业的高校签订订单式人才培养协议，形成以需求为导向、以行业为依托的校企合作、工学结合人才培养模式，以破解养老人才短缺问题。

保险企业切入养老，一般都是大手笔，并迅速铺开，要取得规模效应，对资金是一个巨大的考验，但对于善于资本腾挪的保险企业来说，似乎并非难事。大型保险企业选择以投资商、运营商一体化的全资运营模式，通过自建+ 控股+ 合作的方式培养体系化的养老服务能力。还有一些保险企业采用股权合作模式，与开发商联合成立股份公司，该模式有望成为国内保险公司进军养老地产的主要模式。

而在美国，保险公司投资养老产业的渠道以间接投资为主，保险公司大都不直接参与养老社区开发建设。保险公司通过投资房地产信托投资基金成为养老住宅的持有者，获取长期稳定的投资回报。

养老产业的发展前景是毋庸置疑的。2013 年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，我国养老服务业的发展目标是到2020 年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。2014 年8 月出台的《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，支持符合条件的保险机构投资养老服务产业，促进保险服务业与养老服务业融合发展。

但对保险公司自身来讲，在进军养老项目前必须选准市场定位和盈利模式，找到适合自己的盈利点及盈利模式。

目前，大部分保险公司的养老项目多集中在地产领域，以养老社区的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持续的低入住率，让险资们看到了理想和现实的差距，也让其对养老行业有了更加清晰的认识。

中国平安集团子公司平安不动产的养老地产项目合悦，在2015 年春节后进行封盘。该项目以全龄化全方位社区服务为特色，提供颐养身心的全方位服务。据悉，合悦项目并未叫停，仅是暂时封盘。但外界对于平安不动产关注不是这一项目的暂时停滞，更多的是质疑其以养老名义圈地，但平安不动产方并未做出回复。

剥离房地产属性，养老社区并非暴利、高盈利的投资项目，其投资周期也许要长达8 至10 年。在项目投入前期，能维持收支平衡已较为不易。目前从各养老社区运行的情况来看，其短期收益大概仅为5% 至6%，若收益要达到8% 至10% 之间，则需要10至20 年的投资周期。

第8篇：医养结合的特色范文

从上个世纪90年代开始,上海曙光医院经过几代人的努力,探索中医药治疗糖尿病及并发症,特别是在中医药防治糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并发症中积累了丰富的经验,研制出多个新药。目前,已经成为“上海市中医糖尿病临床优势专科”,国家中医药管理局“十一五”中医重点专病建设单位,并承担了国家“十一五”科技支撑计划等多项课题。

中医药辨证施治

糖尿病,传统中医称“消渴病”。古人判断“消渴病”大多一定有“消渴”症状,“多饮,多食,多尿,消瘦”等,而现在约占50%的2型糖尿病没有明显的“三多一少”症状。我们在临床实践中依据症状和检验指标,中西医结合明确诊断。

在中医理论指导下辨证施治,一般将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚热盛型和阴阳两虚型等。

气阴两虚型80%的糖尿病患者为此证。表现为乏力,气短,自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。可选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子等。

阴虚热盛型表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。可选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等。

阴阳两虚型表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳痿,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。可选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等。

中医药如何“全程”干预

中医药治疗糖尿病可起到协助降糖、稳定控糖、改善症状、预防并发症等作用。它在不同阶段扮演不同的角色,有时是主角,有时是配角,配角有时也非常重要。应该说,中医药在糖尿病防治的全程均大有作为。

中医药治疗糖尿病多采用综合手段,除了药物治疗,讲究生活方式管理和食疗方法的应用,也可以起到一定的辅助治疗作用。

药物研究发明

药,是医的依托。20多年来我们研制发明了多种防治糖尿病的药物,早期有糖衡1、2、3号冲剂,目前应用的有:

灵芪参口服液中成药。适用于气阴两虚的糖尿病患者。

参蝎止痛胶囊中成药(原名灵异胶囊)。补益肝肾、息风通络,适用于糖尿病周围神经病变,可改善麻木、疼痛等症状。汤药有“糖神方”。

糖肾方从脾肾两亏、气阴两虚治则着手,由古方“三因鹿茸丸”化裁而来。适用于早中期糖尿病肾病,可以减少蛋白尿,延缓发展至终末期肾功能衰竭。

健胰方、DM120针对气阴两虚的糖尿病患者,同时兼有燥热,或兼血瘀,采用益气养阴、清热活血治则,不同的患者在此基础上辨证加减。

温通散、糖痹外洗方针对糖尿病足早期(没有发生溃疡)、晚期(发生了溃疡),分别采用中药内服+外洗,清创换药+药物内外治,对糖尿病足全程干预,疗效确切。

中药不能完全替代西药

人们对中医药治疗糖尿病有两种倾向:一是“不信”,完全否认中医药治疗糖尿病的作用和疗效;二是“迷信”,认为中医治疗糖尿病肯定比西医好,甚至认为中医药能“根治”糖尿病。这两种观点都是错误的。

我们应该实事求是地评价中医药治疗糖尿病的作用和疗效。中医药治疗糖尿病有其短处也有长处,直接降糖作用比较弱是它的“短”,而预防和干预糖尿病前期、糖尿病期的治疗,有效地预防糖尿病并发症、延缓各种并发症的发展等,则是其“长”。

糖尿病前期又称糖耐量受损,或糖调节受损。中医理论非常强调“治未病”,在糖尿病前期用中医药预防和干预有独特的效果和特色。采用具有清热作用的中成药“三”(黄连等)有一定的效果,根据病情加用一些补气养阴的药,收效更加明显。

糖尿病期此阶段倾向用中西医结合的方法治疗。根据糖化血红蛋白值高低,分别采用不同的治疗方法:

糖化血红蛋白7.5%以下此阶段血糖不是很高,可以尝试单独用中药治疗;

糖化血红蛋白7.5%~10%一般用口服降糖药,联合中药治疗;

糖化血红蛋白10%以上可以先用胰岛素强化治疗,将血糖降下来,再结合口服降糖药、中医药治疗。

糖尿病后期大量研究证实,中医药在降糖、改善症状的同时,对糖尿病并发症的治疗有独特的方法和疗效,比如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼底病变等,这一点已得到公认。

采访札记

路漫漫兮心在远方

四十刚出头的陆灏医生,温和低调,这是留给记者最初的印象。后继的接触,好似一点一点求证我的直觉。

在整个采访过程中,他侃侃而谈,语速温和低缓,思维缜密而流畅。他谈曙光医院糖尿病学科的建设,谈中医药治疗糖尿病更大规模的临床研究,甚至谈到了正在筹建中的糖尿病研究所,热情地为记者介绍学科的各位前辈――丁学屏教授、沈远东教授和他的导师蔡淦先生,却很少谈他自己,避谈个人的奋斗史。

我们谈得最多的是中医药治疗糖尿病的前景。作为一个中医药工作者,陆灏医生认为,我们有责任更多地挖掘整理祖国传统医学中的精华,让它们更好地为患者服务,这是不可推卸的责任。

第9篇：医养结合的特色范文

关键词：校地交流平台 社会实践与交际 字道零壹贰叁 大学生科研 政经产学研用

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2016）15-0013-05

参与科研实践有助于大学生在学习中增强主体意识，提升学习的自觉性、自主性和创新能力。开展学生科研活动不宜散兵游勇地让学生去单打独斗，而充分利用学生社团进行有效的组织与管理是一个不错的选择。阿坝师范学院体育保健与康复教研室这方面作了非常有益的实践，把政经产学研用结合一起，构建独特的学生科研体系，并在羌医药研究方面取得了一定成绩，为学生专业知识技能乃至综合素质的培养开拓了新路子。

一、商学结合的校地交流平台

体育保健与康复专业商学平台由阿坝师院体育学院体育保健与康复教研室（“学”）主导下构建，基本机构是成立于2013年1月23日的阿坝师范学院字道零壹贰叁保健与康复协会（校内，“学”）和字道零壹贰叁健康管理有限公司（校外，“商”）。字道零壹贰叁健康管理有限公司是完全按现代商业社会之市场经济制度下建立的控股企业，与学校协会有着共同的理念与训词；公司董事长为专业教研室里资深的商业家刘建钊老师，股东均为本校体育保健与康复专业师生，法人代表由董事会决定。公司负责字道零壹贰叁这一健康品牌的经营以及专业毕生生在这一品牌下的联盟创业，这一职责体现了公司生存的核心价值。协会作为公司与专业的联络、协调机构，负责科研调查、年会筹办、经验交流等活动的组织与管理，需要经费等支持主要来自于公司的赞助。正是得益于该公司的大力驰援，专业教研室与协会共同完成了“羌医药理论”课题的调查工作。基于学校与地方特别是阿坝州政府的长期密切合作关系，协会与周边县的许多乡镇构建了校地交流平台，直接与村寨保持着互动互助的交际与友谊，为大学生社团组织的三下乡活动创造了条件。

二、 研究的方法与过程

研究的对象是羌族医药基本理论，主要采用文献资料法、专家访谈和实地考察法等研究方法。

在体育系刘伟主任、龙正印书记和韩明均助理的领导下，教研室巴洪冰主任和课题负责人覃荣周老师带领专业老师组成研究团队，把专业教研室成员和协会会员分成六组，在充分论证并做好计划、预案和其他安全保障措施的基础上，利用周末和节假日分别前往四川省汶川县、茂县、理县、黑水县、松潘县、平武县和北川县进行实地调查，不同的调查组在学校和各县间进行了20-50次不等的往返，前后历时两年余，访谈的对象包括羌族释比、医生、药工和其他普通百姓。

三、 研究结果

收集归纳了羌族传统医药学的基础理论即羌医药中周论，包括羌医药中周论的哲学观点、羌医药理论体系对正常人体和异常人体的认识，羌医药中周论中有关羌医诊断、辨证、药物、方剂、养生、预防和治疗等方面的独有原则与特色方法。

（一）羌医基本哲学理论――羌医中周论的基本内容

1. 中气本原论

这里的中，是基本、本原、核心的意思，中气本原的涵义是指宇宙中万事万物的本原、基元是中气，也称中元或简称为气。这个中气是指物质的基本形态，是世界万物的原料，与中医理论里的中气概念意义不同。尽管万事万物都是由气所构成的，但气是极其细微，并不能由肉身俗人所能认识的，所以一般人会认为气是无形的，视为“无”。无形之气可化有形之石，精石是构筑世界有形万物的基础。不同的物质由于不同的结构而拥有了不同的属性与特点，万物中最基本的属性分类是阴阳。在相关事物的统一体中、同一对象的内部中或气的同一等级（气所构成的有形事物在数量、质量和表现形式上处于相对同等的范围、等级）结构中，在性质上存在相互关联的对立双方，即阴和阳。阴与阳相互吸引，而阴与阴、阳与阳则相互排斥，这其中的相吸相斥的作用是宇宙万物变化的能量本原。与中医阴阳学说相类，羌医阴阳论也包括阴阳交互、互根互用、对立制约、消长平衡和相互转化等基本内容，在说明人体生理功能、解释病理变化、指导疾病诊断与防治等方面有广泛而积极的作用。[1]

2.五周变易论

五周论，也称五石论、五系论，与我国传统的五行论相似，但不强调五系之间的相生相克规律。五石之间关系密切，变化无穷，所以五石论也被Q为五周变易论。羌人崇石，认为世界上一切有形物质皆由石所化生，白石是石之精华。石分五系，分别为黄赤青黑白；对应五行分别是：土火木水金；对应五数分别为四、六、八、十二、二十。四尖（尖，也称突，即顶点）尖石，锐细入微，变化多端，可孕育稼穑，故属土，五名为象。六尖长石，尖利有芒，性烈走窜，属火，五名为合；八尖方石，平稳方正，如木之可塑，生长而久远，五名为荒；十二尖圆石，其有二十面，圆润如滴，温和柔软，无处不在，故属水，五名为支；二十尖宝石，其有十二面，契合自然法数，乃天生恒石，肃净高贵，清静无为，变化无穷，乃石中之尊，其色归白，五行属金，五名为廿――双十圆满，十全十美之意。[1]

（二）羌医对正常人体的认识

内中周论和外中周论构成了羌族医学对正常人体的基本认识。

1.内中周包括中心元神和周身形体

中为元神，融入人体之内，控于脑髓，通于灵神管道。元神亦为气所造，其气者极其细微，不可观见。神融汇于人体，赋予肢体感官，使人能视能听、能感能应。万物皆有灵，聚灵可成神，散神而化灵。灵附于物，能生生不息、代代相传者为生命。灵聚越紧，生气越华。凡生命皆可修炼聚灵之功，灵愈聚，其能愈彰。意欲聚灵援神者不可以食用有灵之物得以助长，唯有通过修道感化召归；更不可食用有元神之物以期助长其神，因元神相斥，反伤贪食之体，故修炼者忌杀生。“离道以善，险德以行，然后去性而从于心。”可见，聚灵强神，以德、善为道。养气以壮周身，修德以强元神。[1]

人之周身，是指有形之体，包括四质、六脏腑，八官、十二管道（支道）和二十经脉（廿经）。[1]四质也称四相或四象，五行中属土，包括气、血、精、津（羌语称为莫斯、萨、吉纳、滋），是构成人体组织的基本成分。与中医理论相应名词的涵义相近。六脏腑包括心和小肠、肝合胆、脾与胃、肺及大肠、肾共膀胱、心包络同三焦，五行中属火，是生命之火的根本原动力。羌医中通常所说的六脏学说并不是单指六脏，而是指六脏结合相表里的六腑形成的六脏体系。在羌族传统医学中，六脏腑并不单独与五行一一对应，而是六脏腑整个体系对应五行中的火。六脏腑运化的后天水谷精微是人体生命的根本动力，“燃燃乎，令薪火相传生命不息”[2]，故六脏系属火。八官是指人体中非常重要的器官，包括脑兼脊、卵并乳、胰加迎、髓联骨。[1]这里的脑包括端脑、间脑、小脑、脑干及其中内分泌腺的功能；卵，在女子主要是指胞宫及其附件，在男子主要指及附睾；迎，也称厌、咽，是指甲状软骨周围组织器官的总称，概念上包括甲状腺和甲状旁腺的功能。也有学者把八官学说称为八腑学说，但为了与六脏体系中的六腑相鉴别，笔者认为以八官或八官器称呼更为合适。八官在五行中属木，具有生长条达的特性，滋养人体并储存精气。支是指地支，共有十二；支字上“十”下“又”，“又”部包含有“二”的意思，故支字之意表示十二。支道是指人体中的十二个管道体系，包括灵通道、脑髓道、感窍道、骨肉道、气息道、水液道、食物道、脉管道、肌肤道、腺道、卫体道和生殖道，其中生殖道又有阴阳之别。[2]十二管道可以近似地理解为现代解剖学上的人脑特殊结构系统、中枢神经一般结构系统、感官系统、运动系统、呼吸道、泌尿道、消化道、循环系统、皮肤代谢系统、内分泌系统、免疫系统和生殖系统。廿意二十，廿经是人体循行分布的二十条经脉，包括足少阳胆经、足厥阴肝经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、任脑脉、督脊脉、冲卵脉、带乳脉、阴维胰脉、阳维咽脉、阴F髓脉和阳F骨脉。二十经的组织结构、循行分布和功能特点与中医十二正经和奇经八脉相同。但需要指出的是，羌医中的络脉与中医的十五络或十六络不同，而是二十经皆有络脉，其中十四经络脉与中医相同，其余六脉各有络穴。卵冲脉之络乃气血旺盛之脉，有协同脑任脉之用，源于脑任脉之阴交；乳带脉之络具辅助乳带脉约束另外十九经的作用，源于脊督脉之命门；阳F之络主肢端阳气，源于膀胱经之申脉；阴F之络承先天之精而养腰膝，源于肾经之照海；阳维之络汇集后天运化之清阳，源于胃经之头维，亦名胃之大络；阴维之络协助阴维脉维系周身后天之，源于脾经之腹哀。[1]

2.外中周

外中周理论认为，中是有形的人体本身，而外周是指附于人体周围的五个充满能量物质的热场，称为人五周、五周天、五光、五能等。是保护人体自身特别是中心元神的精微物质，由潘组成的。攀瞧的能量聚合体，尽管比气的体积大，但仍然极端细微，非俗家所能感知。如果说人的肉体是有形之体，那么五周天就是人的无形之体，也是人的必然构成部分，是客观的存在。五周天分别为土、火、木、水、金，环绕人体，与人体直接以“外经”（相对于体内二十经脉而言）连通。五周天与人体连通的外经数量多寡不一，土周天之外经有四，连通于四质；火周天之外经有六，连通于身体六脏腑；木周天外经有八，连通于八官；水周天之外经有十二，连通于十二管道（支道）；金周天之外经有二十，连通于形体二十经络。五周天也与外界大自然相连接，可传递精微物质和能量。[2]

（三） 羌医对异常人体的认识

1.病因

病因大体分内因和外因。内因包括内伤四食、内伤六邪、内伤八情、内伤十二瘀、内生二十虚。[3]内伤四食包括过饥、过饱、饮食不洁和饮食偏嗜。内伤六邪是因为气机失调、运行失和而导致人体生理功能异常而产生类似风、寒、热、湿、燥、火的病理状态。内伤八情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊和恶八种情志在超过心理调节范围的情况下刺激人本身而导致气机紊乱、脏腑阴阳气血失调而引起疾病产生。十二瘀是指血或津液郁结于人体十二管道导到廿道系统不通畅的病变，主要表现为淤血、痰饮、结石、Y积、痞块和骨疽等，既是病中产物，也是致病因素。石虽为万物本原，但体内成石（绕）也是引起疾病的原因。瘀郁成石，体内形成了病理产物积石，患者可有堵、肿、痛、僵硬等症状。石病有泥石、沙石、中石、巨石等程度之分，有内脏石（如胆石、肾石）、关节石（如腰石、膝石）等部位之别，还有雪石、软石、硬石、火石等性状之异。石病理论（石病学说，RRAOWYJI）以及前面在中气本原论中提到的“气石本原论”，都被认为是羌族医学中最具特色理论，在这一理论指导下的医学实践使羌医药取得了瞩目的成果。[4]二十虚是指人w二十经络功能状态低下的表现，如胎弱多因冲任虚，体劳多成脾经虚，神劳常致心经虚，房劳易成肾经虚，等等。外因主要有四伤、六、八疫、十二虫、二十毒。四伤是指力损伤、热冷伤、金属伤和虫兽伤。六是指风（昔比沃蒙）、寒（么呗）、暑热（莫尔唉迪）、湿（也称水湿雨，资木尔唉尼）、燥（干么斯）、火（摸格阿）六种外感病邪，例如自然界的阴寒雨露水湿之气侵袭机体而致外水病。[3]八疫是指八种常见的疫疠之气，包括鼠疫、霍乱、天花、麻疹、伤寒、疟疾、痢疾和脑疠（流行性脑脊髓膜炎）。十二虫是指常见的十二种寄生虫包括伏虫、蛔虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、赤虫、蛲虫、蛊虫、阴虫和疥螨等导致的寄生虫病。二十毒是包括石毒（射线）、烟毒（CO）、铅毒、汞毒、蛇毒、蕈毒、酒毒、食毒、水毒、湿毒、火毒、疮毒、胎毒、梅毒、淋毒、丹毒、风毒、虫毒、兽毒、药邪之毒。

3.病机

人全的基本病机分为内中周病机和外中周病机，而前者又包括元神病机和周身病机。

人在天地之间，存道修德，高于万物之灵，元神独立。凡人体的生长发育、衰老寿夭以及气血精津的充养，喜怒哀乐的调控，对大自然宇宙世界的适应等诸多生理活动，无不赖神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人体六腑八官器、十二道二十经、百骸千筋和孔窍皮毛皆在神的统摄之下，方能各司其职各尽其能。若道之不存德之不修，神混意乱，则四质失充，六脏失运，八官失养，支道失调，廿经失畅，百病丛生。[1]

四质失常是六脏、八官、支道和廿经病机的基本前提，而四质失常又往往以体内的阴阳失调以及体内外邪正盛衰的力量对比为先导因素。四质的失常一般包括量、质和运动的失常。气的失常包括气量不足和运动失调，前者主要表现为气虚，后者包括过动而妄、不动而滞、过上（或不下）而逆、过下（或不上）而陷、不出（或收固）而闭、不收（或过出）而脱。血的失常包括血量、血质和血动的失常，如血虚、血热、血瘀。津不足是量的失常，而输布、排泄障碍为其运动失常。羌医常称肿胀、分泌物增多类的津病为水病，分为外水和内水。内水是由于六脏腑、八器官的水液代谢失衡，导致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、肾水、胞水（子宫积液）、盆水和关节水等。精亏常因年老体衰、久病耗损、或先天禀赋不足、后天失养所致，引起生殖之精、脏腑之精缺乏或功能不足，可表现为婴幼少青之时生长发育迟缓或过早停止，或青壮之时早衰、性退、精少、齿松耳鸣、腰膝酸软、月经失调、神疲健忘等。[1]

六脏腑失调的病机，主要表现在两个方面：一是各脏腑生理功能的太过或不及，以及各生理功能之间的失调；二是脏腑本身的阴阳、气血失调。六脏腑失调的病机与中医所述的六脏六腑之病机基本相似，在此不作赘述，具体区别留待进一步研究。

八官包括脑脊、卵乳、胰咽、髓骨四对器官，它们没有六脏腑那样典型的脏腑阴阳特征，但与后者共同构成人体的内脏体系。中心元神融会于整个机体，与整个躯体紧密结合，并且与外周天相通达。但在有形的躯体中，外在表现的中枢在于脑，在那里进行着视、听、嗅、味、触、温等信息的输入，言语应答、表情眼神和举止动作等信息输出，以及信息存储（记忆）和信息综合（思考）等活动。脑功能失常则可表现出五觉迟钝、肢体痿弱、失眠健忘和智力减退等症状。脊、髓、骨功能失常，则通常会出现脊柱弯曲、颈腰失利、骨髓空虚、关节软弱、骨质松脆等。女子卵胞的生理功能失调，主要表现为经、带、胎、产的异常，男子卵丸功能低下可能会出现不育等。

十二管道（支道）学说也称为赛米管道学说，支道主要病机的特点是全身气化失常和水液代谢功能障碍。另外，管道系统贯通了人体这一个有机整体，因而某一部分或某一脏腑器官的病变，可以通过支道向其他部位传变，

引起疾病的发展变化。

经络是运行四质、联络六脏腑八官、沟通十二管道、调节内外上下的路径。致病因素直接或间接作用于二十经络系统可引起其生理功能失常，出现四质虚实、滞留、逆乱等病变。廿经病机突出表现有二，一是经络病变时的四质变化为核心的基本病机，即经络之四质盛衰偏倚甚至热极、衰竭，或者经络之四质运行不畅乃至逆乱；二是二十经及其络脉各自的病机。

人是自然人，人通过土、火、木、水、金五大周天与外界相通。这里的周天与中医传统的大小周天概念不同，这里“周”是指人体形体之外的“气周”（能量场），“天”是指大自然、宇宙，“周天”是指人之有形躯体与外部世界的沟通结构，它是人体本身的部分，是由中心元神中非主动意识所主宰。羌人认为，邪如利石，破人周天，非道公（羌族巫师，亦称端公、释比、许）不可解。[2]

（四）中周论指导下的羌医诊断与辨证

1.羌医中周论的诊断思想

在羌医诊断思想中，也分为中心元神诊断和周身诊断。元神诊断相类于现代的心理咨询、精神诊断；周身诊断的意义则相当现代普通诊断学意义上对伤病的识别与判断，其方法的核心内容是“四嗅六听八摸支望廿问”。为了体现现代诊断的科学思想及约定习惯，可以把羌医诊断内容的顺序倒转一下，把问诊放在前面，形成：廿问支望八摸六听四嗅。此五诊法又分别称为宝石诊、圆石诊、方石诊、长石诊和尖石诊，或称廿金诊、支水诊、荒木诊、合火诊和象土诊。

二十问[1]：一问姓名与岁年；二问性别与工干；三问婚姻与生养；四问素体与既往；五问起病与转变；六问疼痛与不畅；七问温热与凉寒；八问呼吸与逆陷；九问饮水与出汗；十问食欲与饭量；十一消化与二便；十二心跳与血管；十三皮肤与五感；十四骨骼与筋关；十五头晕与痛胀；十六麻木与知验；十七迟速与闭崩；十八接种与受伤；十九起居与习惯，后问家族与遗传。十二望[1]：子望神情和举止；丑望思喜怒恐悲；寅望颜色兼纹理；卯望萎盈瘀暗虚；辰望发育并形体；巳望唇面爪发泌；午望运动有无力；未望肉脉筋骨皮；申望舌苔形态质；酉望口咽目耳鼻；戌望呕吐及尿屎；亥望涎汗泪唾涕。八摸[1]：一摸寸口卅脉象；二摸血流与心脏；三摸皮温热寒凉；四摸包块或肿胀；五摸大小位深浅，六摸轮廓及边缘，七摸腔壁之紧张；八摸肢体和力量。六听[1]：一听失音与声哑；二听语言断续寡；三听呼吸喘哮卡；四听咳嗽怯重发；五听呕吐声势撒；六听呃逆嗳气拔。四嗅[1]：一嗅体汗味腥膻；二嗅鼻口气涕痰；三嗅疮痈脓腐烂；四嗅矢气大小便。

2.羌医中周论的审机与辨证

羌医中周论下的审机和辨证，也称为辨算。寒热虚实是阴阳理论在辨证中的延伸，可以视樽芨伲坏由于没有结合具体的病位，所以并不能直接应用到理法方药当中来。结合形体病位的羌医五辨（五周辨算）分别称为四质辨、六脏腑辨、八官辨、支道辨和廿经辨，对应证为尖石证、长石证、方石证、圆石证和宝石证，或称象土证、合火证、荒木证、支水证和廿金五证。五种辨证方法互为补充，不可截然分开。

四质辨证即气津（液）血精辨证，主要用于外感温热病在其发展过程中所表现的证候进行分析，归纳，概括为气分、液分、血分和精分四个不同阶段的证候类型，说明病位深浅，病情轻重，各阶段的病理变化和疾病的传变规律，为治疗康复提供依据。四质相传的规律并非一成不变的，临床上可能会表现为病邪直入液分、直入血分等情况；另外，如果病体久虚，损耗正气，出现四质虚实寒热等病变。六脏腑辨证是以脏腑功能、病理表现为基础，将四嗅六听八摸支望廿问所得资料运用羌族中周论进行分析综合，以推断病位、病性、病因和邪正盛衰关系的一种辨法。包括六脏病辨证、六腑病辨证和脏脏兼病辨证等。八官辨证与脏腑辨证相类，只是辨证对象发生变化。支道辨证是中医根据疾病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以十二管道为纲，对疾病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。廿经辨证是以二十经络学说为理论依据，对病人的若干症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是羌医诊断学的重要组成部分。[2]

（五）养生、预防和治疗的原则与方法

中周理论的养生原则包括：注重中神，形神兼修；保养周身，脾肾共济；强调周天，顺应自然。基本的方法有悟道修德、清静养神、调摄情绪、起居有常、劳逸有度、节欲保精、饮食得当、运动适宜、亲近自然等。预防的中心思想是未病先防、既病防变和病后防复，做法的关键是中神有意识、有信念，强化有形周身，修养周天潜能。对于调摄中神尤为重要，因为它同时也是有形之周身和无形之周天的主宰。[2]《素问・上古天真论》中指出：“恬葱槲蓿真气从之，精神内守，病安从来？”不管视物角度如何不同，但事物的本质只有一个。所以，无论是羌医，还是传统中医，在本质上都有异曲同工之妙。

治疗的原则首先强调中心元神的作用，主张加强患者对治病的意识和意志。第二是补充和调理气血精津四质，包括补气养血填精益津、调理气机血运、固精、祛水湿化痰饮等，扶正以祛邪；第三是调理六脏腑八官器，根据病情缓急确定治标治本之优先或同治，调整脏器阴阳平衡；第三是通调支道与廿经，维持周身条达舒畅；第四是调整外周天与自然的和谐，治疗讲求因时、因地、因人制宜。在治法上，羌医有许多独特的治法，如羌医骨科手法（压部捂）、醋坛熏蒸法（箕夸波尔）、羊皮疗法（波尔得）、打通杆（娃柳知）等。[5]

（六）羌族药物与方剂的中周论

传统的羌医药中周论认为，羌药有中气和外性，中气是指药物本身所固有的、区别于其他药物的特质，是上天、大自然赋予的，不能随便被毁灭的。而外性是指药物表现出来外在性能，包括四气、六向、八味、十二功和二十归经。四气是指药物的寒凉温热四种属性；六向反映的是药物作用趋向性，包括升降浮沉收散；药之八味包括甘淡苦酸涩咸辛辣；十二功是指汗、和、散、清、温、通、补、泻、吐、下、消和燥这十二种药用功能；二十归经是指一种药物对某一或几经（包括其连属的脏器即六脏六腑与八官）发生明显的选择性靶作用的过程。对于药物的毒性，根据其作用于周身不同对象所产生毒性大小的不同，可以分为土毒性、火毒性、木毒性、水毒性和金毒性，是根据药物毒性对四质、六脏腑、八官、十二管道和二十经络的亲和力差异即毒性作用于人体组织器官系统所产生反应的不同程度而进行分类。这种分法是模糊的，因为有些药物只会体现对某一脏器产生毒性，如生南星具有脑毒性而不是对八官中的所有器官都具有毒性作用。也有羌族医家把羌药毒性分为无毒、微毒、小毒、常毒、大毒和巨毒，分别归于廿经、支道、八官、六脏腑和四质，并认为：无毒治周身，微毒入经络，小毒走管道，常毒及八官，大毒害脏腑，巨毒危四质。

羌医药方剂组成的指导思想也有中与周的理论，“中”是指方剂本身所固有的阴阳属性，简单而明确；“周”之义涵盖了方剂组成的理念、方法和功用，这些特点是人们在对于方剂的理解与应用时所表现出来的，包括方剂的四成、六变、八配、十二功和二十归经。四成是指方剂中君臣佐使组成原则。六变是指方剂应用时可有组方思想、药味加减、同药制法、同药用量、同方剂型和煎服方这六种变化（药制变化是指同一味药炮制方法不同而功效有的变化）。八配是指在联合用药时药物相互作用而出现的八种性效体现，包括：共升效、被升效、共降效、被降效、共减毒、被减毒、共加毒和被加毒，这里“被”的意思是指其中一味或部分药物的某些特性被反映出来，但整个方剂在治疗作用、副作用和毒性作用等方面上并没有根本性的质变；八配的理念，类似于中药配伍中的相须、相使、相恶、相杀、相畏和相反等概念的意义，但所不同的是前者是描述整个方剂的配合后特征，而后者常指两味药配伍后产生功效上的相互作用。十二功和二十归经在方剂中的意义与其在单味羌药里的意义相同，认为药和方剂都有相应的十二类功用和二十经归属的特性，两者紧密结合而形成独特的羌医药方分类体系。

四、结果分析与讨论

由于羌族文字缺失，以致羌族医药文化，羌医药理论和临床实践经验、技能等唯有依靠家传师承以言传身教、方药易物或药方对换等方法传世。正是由于无字载文、教育落后以及家规习俗、传承方式的保守封闭，导致了许多有价值的医药知识失传，有些还出现了误传。我们利用商业机构、学校合作的方式，通过查阅文献、广泛深入民间走访人民群众特别是与老羌医老释比，在共同学习研究的基础上结合自身的临床实践经验，理清羌医羌药的概念，总结出一部分的羌医药的理论，与同行、专家、学者共同探讨。

时下研究羌族医药、羌医和羌药的学者及其文献都逐渐多起来了，这对于挖掘、传承和发扬羌族医药文化是一件好事。可是，在已经发表的成果中，我们会发现这样一个问题，大多数研究者都会把羌族医药、羌医药、羌医和羌药这几个概念混为一谈。例如在有关羌族医药的多数论文中，里面不过是写羌药的生长环境、地理影响、应用特色，或者是相关的文化传承等内容，根本没有羌医的影子。即便是把这些研究的“羌医药”狭义地理解为“羌药”，这也有问题：因为这些研究者并没有交待清楚什么是羌药，只是简单地把盛产于羌族地区的药物理解为羌药。[6，7]所以，要准确地研究羌医、羌药，应先要厘清其中的概念。我们研究团队认为，羌医是羌族人民在长期的生产与生活实践中同疾病作斗争的历史过程里产生的一门有关人体生理、病理、疾病诊断、防治及养生康复等理论和方法等内容的独具特色、独成体系的医学科学；羌药是羌医药理论体系指导下用于诊断、治疗、预防疾病或调节人体机能的药物。[7，8]所以，羌药包括但不限于羌族地区盛产的药物以及羌族人民常用的药物。羌医羌药这两个概念的基础就是羌族医学理论体系，脱离了羌医药理论体系就无所谓羌医，也只能空谈羌药。

羌族民间的中周论是羌医药的基本理论，不同的地区、不同的家族流传下来的羌族医学理论是有一定的区别的，但作为基础理论，可以求同，也可以存异。笔者把不同祖传而来的理论整理成体系，以供研究。传统理论不应该是墨守成规、一成不变，也会有发展与创新。羌医药理论中也有许多与中医理论相通的地方，这说明在历史的长河中，不同体系的传统医学理论已经是你中有我、我中有你，我们没有必要因为故作特色而臆造异论、画蛇添足。而且，羌族与汉族同宗同源，羌医药与《神农本草经》关系密切[9]，羌医药与中医药同出一系，这是历史所决定的；再者，中医也是多民族智慧的共同结晶，其中必然吸收了包括羌族在内的少数民族优秀文化成果。所以，并不能说那点理论是中医，哪点理论是羌医；同一个观点 ，放在中医体系里是中医理论，放在羌医体系里便是羌医理论。

五、结论

调查所得的翔实的第一手资料体现了科研本身的真实价值，科研过程师生的参与方式体现了科研、教育面向所有学生的广谱性，师生同甘共苦的努力体现了老师对学生的人文关怀，深入崇山峻岭乡野农家的扎实考察体现了老师对学生实践能力的重视，有目的有计划的调查过程体现了研究团队课题管理更注重过程而不是成果目标。

大学生科研能力的培养必须经历亲身操作的过程，作为老师要做到“手把手”教会学生，在初始阶段，最简单也是最有效的方法就是与学生一起完成一个科研课题。这个过程就像传统的师傅带徒弟的过程，培养了师徒的情感，成为了学生尊敬老师的基础，有助于学生学习积极性、主动性和能动性的培养，有助于学生正确科研态度乃至人生价值观的形成，有助于学生不畏困难、乐于助人等精神品格的塑造，真正体现了教师言传身教、鞠躬尽瘁的奉献精神，阐释了学高为师、身正为范的深刻涵义，这也是教育最基本、最核心价值的回归。

参考文献：

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[2]⒔钊，王莉，蔡光正等.羌医药基本理论的哲学基础――中周零一四六八支廿[J].中国医疗管理科学，2014（3）： 78-79.

[3]杨福美，杨伟钦，李红梅等.羌医学病因病机概述[J].中国民族医药杂志，2016（6）： 6-7.

[4]杨福寿，包希福，李红梅等.羌医石病学理论指导下治疗1570例膝石病的临床疗效报道[J].中药与临床，2011，2（5）： 78-79.

[5]杨福寿，包希福，王战国.羌医特色疗法规范研究[M].成都： 西南交通大学出版社，2016（1）.

[6]覃荣周.汶川地震后羌族聚居区药用植物生态环境调查分析研究[J].环境科学与管理，2014，39（7）： 136-139.

[7]包希福.羌族医药的历史及现状简介[J].中国民族医药杂志，2004（S1）： 23-24.