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肠梗阻,是一种常见病、多发病。祖国医学早在《黄帝内经》一书中,就有类似肠梗阻症状的描写。后世医书所述的“关格”和“肠结”症候与肠梗阻颇为相似,以承气汤和硝菔通结治疗的方法延用至今,似其有实际价值。
1临床资料与病因病理
1.1临床资料
我院门诊部自1980年来,运用中西医结合治疗急性肠梗阻。根据“以通为用”的原则,采用硝菔通结汤、大承气汤、针刺等方法辩证施治,取得了较满意的效果,截止2008年,我院门诊部共诊治急性肠梗阻622例,用以中药为主的治疗方法,手术率由过去68%降低到15%,死亡率由过去的13%降到2%,平均住院日降为7天。既极大的减少了病人的痛苦,又减轻了经济负担,充分显示了中医药治疗的优越性。
1.2病因病理
饮食不节,劳累过度,寒邪凝滞,热邪郁闭,湿邪中阻,瘀血留滞,燥屎内结或蛔虫聚疾等因素,使肠管气血痞结,通降失调而发病。
2诊断要点
痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共有的四大症:①腹中阵发性绞痛为机械性肠梗阻,持续性腹痛有阵性加剧为绞窄性肠梗阻;持续性肠痛麻痹性肠梗阻。②梗阻早期出现反射性呕吐,晚期为反流性呕吐,小肠高位梗阻者呕吐频繁,吐出物为胃液胆液。小肠低位梗阻者,呕吐发生较晚,呕吐物呈粪质样。结肠梗阻仅在晚期发生呕吐,麻痹性肠梗的呕吐为溢出样。③麻痹性肠梗阻腹胀最重,呈均匀性隆起,低位性肠梗阻呈全腹隆起。高位性肠梗阻腹胀较轻。④急性完全性肠梗阻无排便排气,不完全性肠梗阻或早期高位小肠梗阻,可能仍有少量排便或排气,绞管性肠梗阻可能排出血性液体,或果酱样便。⑤单纯性肠梗阻腹部可有轻度压痛,绞管性肠梗阻腹部可有固定压痛和反跳痛及肌紧张,机械性肠梗阻早期常肠音元进,有气过水声和高音调金属音。麻痹性肠梗阻则肠音消失。⑥腹腔尖刺有腹水其色为血性,肠坏死的可能性大。⑦上位腹部透视,可见小肠扩张积气,肠内有阶梯状液平及胀气肠襻。
3治疗方法
3.1辩证论治
3.1.1气滞型
早期单纯性机械性肠梗阻和早期麻痹性肠梗阻,腹痛阵发性或持续性胀痛,腹胀,恶心呕吐,无排便及排气,肠音无进或消失,腹软,苔薄白薄腻,脉弦。
治心肝观气散结通下方药:川栋子9克,延胡索12克,制香附9克,广木香9无,青皮6克,陈皮6克,台乌药6克,炒菜菔子9克,桃仁9克,香泻叶〈后下〉9克,姜半复9克。
3.1.2瘀结型
早期绞管性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其它的肠梗阻,腹痛剧烈,腹部中度膨胀,可见明显肠型,并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张,常可折及痛性包块,肠音元进,有气过水声和金属声,伴有胸闷气促,呕吐,无大便,不排气,发热,无红苔黄腻,脉弦数或洪数。
治以行气活血通下方药:川朴15克、枳壳9克、大腹皮12克,炒莱服子15克、台乌药9克、桃仁12克、当归12克、生地18克、生大黄(台下)9克、元明粉(冲)9克、姜半夏9克。
3.1.3 疽结型
晚期绞管性肠梗阻,肠管坏死而有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻,以及中毒性肠麻痹等,脘腹痛痞广,腹胀如鼓,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,肠音减弱或消失,呕吐剧烈,呕吐或自肛内排出血性且发热,烦躁,自汗四肢厥冷等,苔黄腻,脉弦细而数。
治以行气散结通下方药:川朴15克、川栋子12克、延胡索12克、炒莱服子15克、枳壳12克、青皮6克、生大黄(后下)9克、姜半夏9克、生地30克、不解15克。
若出现阴损及阳症状者,加熟附片9克、干姜9克、吴芋3克
3.2中药验方
甘遂末0.6克〈小儿 减量〉口服或抽空胃内容物后从胃管注入,每4小时1次,3次为一疗程,主要用于蛔虫性和粘连性肠梗阻。
香泻叶15~30克,开水冲服或水煎服,一沸即起,不宜久煎。主要用于粘连性肠梗阻和蛔虫性肠梗阻。
生豆油,生菜籽油或石蜡油,成人用200~300毫升加温至20°C抽空胃液后从胃管注入,管1小时,适用于体虚便结,粘连性肠梗阻,蛔虫性肠梗阻,小儿早期肠套叠等。
中药滴肛:适用于低位肠梗阻,用枳实15克、川朴15克生大黄(后入)15克,芒硝(冲)12克,煎成200毫升,病人右侧卧位,以细肛管插入乙状结肠15厘米,每分钟约60滴。6小时无效可再滴一剂。
针刺治疗:主穴:足三里,天枢、内庭、中脘、曲池、合谷。配,呕吐加内关腹痛加内关,章门,少腹痛加气海,关它。手法:强刺激,留针20~30分钟。
4体会
急性肠梗阻属于中医“关格”、“脏结”的范畴。祖国医学认为:大小肠功能是“泄而不藏”以通为用,以“泄塞上逆”为病。其形成与诸多因素有关,如肠道功能失调,气机失司,加之饮食不节,寒凝热闭,湿阻血瘀,虫积、食滞,或肠管内外各种机械性因素(如扭转、狭窄、肠内外肿瘤压迫、疝嵌顿、肠粘连等)而致肠道通降无权,传化失职而发为本病。其最主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍所致。故在中医治疗上以通里攻下,行气活血为治则。方中川朴有燥湿消痰,下气除满之效;川栋子止痛,泻热,杀虫;延胡索活血散瘀兼理气;莱服子能行散,消食化积,行气消胀尤善;青皮可疏肝破气、消积化滞;而当归、桃仁具活血化瘀之功效。
参考文献
[1]王俭,车艳苓,任哲生.急性肠梗阻230例病因分析[J].中国医药导报,2008,6(18):187-187.
[2]宋晶,殷春莲,宋晓秋.中西医结合治疗急性肠梗阻的护理体会[J].光明中医,2006,21(4):54-54.
[3]方寒柳,谢景泉,何琳.中西医结合治疗急性肠梗阻疗效观察[J].广东医学,2008,29(4):680-681.
[4]隋世国,李佐林.急性肠梗阻患者病因分析[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(7):943-943.
智慧卫生协同创新工程
3月26日南通市正式启动智慧卫生协同创新工程。中国工程院院士杨胜利、顾健人、徐建国、高润霖、项坤三、王红阳、程京,中国医学科学院阜外心血管病医院蒋立新教授,上海交通大学附属第六医院贾伟平教授受聘担任“智慧南通”建设高级顾问,南通市市长张国华为受聘专家代表颁发“智慧南通”建设高级顾问聘书。活动之前,市委书记丁大卫会见了受聘的院士专家。
参会的专家和学者指出,智慧城市是新一代信息技术支撑、知识社会创新环境下的城市形态。智慧卫生作为智慧城市建设的重要组成部分,体现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的卫生理念,为医疗服务、公共卫生、健康管理和行政监督等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑,打造全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务,实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”宏伟目标;同时智慧卫生是由政府引导,专家、高校和企业共同参与、协同创新的一项惠及老百姓的系统工程,从城市建设整体构思出发,在“智慧城市”的建设中将智慧卫生建设放在重要地位,必将把智慧卫生系统打造成造福人民的民生工程;智慧卫生代表着公共卫生服务在信息化时展的新趋势,不仅是进一步深化医疗卫生体制改革、推动医疗卫生事业繁荣发展的客观要求,也是创新社会管理、提高人民生活水平、实现现代化、建设小康社会的切实举措;当前南通市委、市政府将以智慧卫生为契机,加快推进区域卫生平台建设,充分利用现在互联网等科学技术,整合现有卫生资源,加快形成信息高度集成,广泛覆盖的医疗卫生指挥应急管理建构信息网络建设,促进南通医疗卫生服务的数字化、特色化、高效化。
夯实服务基础
南通的电子健康档案系统已经覆盖全市80%以上的社区、乡镇和村卫生室,建立了560余万人的标准化电子健康档案,在国家自然科学基金、科技部技术创新基金和南通市科技创新重大项目的支持下,可在国内外随时查阅利用的特点使其成为国内同行中的佼佼者。
南通的医院信息系统和电子病历已在所有二级及以上医院实现,基层医疗卫生机构的信息化、数字卫生、远程医疗建设工作也已全面展开。
南通大学的医学信息学系和数字医学研究所是国内最早的医疗卫生信息化的教学与科研单位之一,能够满足和推动南通市智慧卫生建设的人才培训、技术开发、科研攻关和决策支持服务。
明确服务建设目标
2014年,南通争取形成智慧卫生云计算产业基地,初步建立全市智慧卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系,实现南通全市范围内所有医疗机构之间以电子病历、居民电子健康档案为基础的数据互联互通,居民健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务的协同管理,从而有效改善和缓解南通市民“看病难,就医贵”的问题。
在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器,实现全面的远程医疗与应急救助,深化城市基础设施体系和医疗服务体系,从而扩大医疗卫生服务网络。
2018年,力争形成完善的南通市医疗卫生服务体系,真正实现居民“小病在社区,大病进医院,康复回社区,健康进家庭”的医疗服务新格局。形成集共享、、调度、指挥、决策为一体的,全面、高效、便捷、快速的市级、区(县)级智慧卫生信息平台的互联互通与共享服务。
实现智慧服务
对于医疗机构科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用:通过对区域卫生信息的共享,方便医务人员跨机构快速掌握患者信息。结合医学专家知识库,应用人工智能、通讯技术等手段来辅助各类卫生机构医务人员,最大化地减少医疗差错,规范医疗行为、提高医疗质量,节约医疗成本。
智慧城市的内涵及发展
据联合国报告,全球人口中有一半生活在城市,在2025年前,将新增8个千万人口城市,到2050年,生活在城市中的人口将从当前的33亿增长到64亿,全球城市化进程急剧加快。城市化进程意味着更大的资源需求、更复杂的城市管理和社会关系,人口膨胀、环境污染、资源短缺、交通阻塞等已逐渐成为制约现代城市发展的主要问题。云计算、物联网、3G等新兴技术逐渐成熟并开始投入商用,对推动城市信息化发展起到巨大的推动作用,让城市更加智慧。面对城市发展挑战和信息技术变革,实施智慧城市建设已经成为当今世界城市发展的共识。据统计,全球超过1D0个城市正在进行智慧城市的试点和实验,其中欧洲和亚洲是智慧城市开展较为积极的地区。
智慧城市的概念、目标与价值
“智慧城市”是指按照科学的城市发展理念,利用新一代信息技术,在泛在信息全面感知和互联的基础上,实现人、物、城市功能系统之间无缝连接与协同联动的智能自感知、自适应、自优化,从而对民生、环保、公共安全、城市服务、商务活动等多种城市需求做出智能的响应,形成具备可持续内生动力的安全、便捷、高效、绿色的城市形态。智慧城市带来的改变不仅限于理念范畴,它将使城市的生产方式、生活方式、交换方式、公共服务、政府决策、市政管理、社会民生等方面产生巨大和深远的变革。为此,中国电信建立了智慧城市架构全视图(见图1),安全、便捷、高效、绿色是我们要实现的智慧城市目标,其中最关键是要有高效的政府管理,否则智慧城市无从谈起。
信息泛在基础是构建智慧城市的基石
信息泛在基础是通过在传统的工程性基础设施和社会性基础设施上,增加感知、交互、智能判断、协同运作等能力,使得原有城市基础设施具备信息化能力,是实现智慧城市的必要条件。在智慧城市建设的要求下,信息泛在基础包括四个层面,从下至上分别是感知平面、网络平面、信息平面和交互平面。
智慧城市在技术层面可以概括地看成是由物联网、云计算、移动互联网这三大技术为主。物联网当中也谈及感知层、传输层和应用层,没有基础的感知绝对不可能做到顶端的智能。智能的另一个前提是必须要有有序的管理和规范,感知体验逐渐成为智慧城市的新概念之一。同时,网络平面和信息平面必须要和感知平面结合起来。无论感知、信息网络还是应用,现在都要通过手机、PC等终端设备,以多种多媒体手段呈现出来,这就体现了交互平面的重要性。在以往各界所提出的构架系统基础之上,我们综合了这四个平面,布置出一个更为全面、适用性更强的新平台(见图2)。
我国政府关注信息基础设施建设和信息化应用,各级政府对“十二五”期间信息基础设施建设给予了高度重视,要求建设由传感网络、通信设施、网络超算、智能软件构成的智能基础设施,按照可靠、低成本信息化的要求,构建泛在的信息网络体系。在上海,要构建宽带、泛在、融合、安全的信息基础设施体系,成为国内带宽和服务最具竞争力的地区之一;在广东,在无线城市、区域物流信息交换枢纽、智能传感网等领域建成国内先进的物联网基础设施,实现城乡网络全覆盖;在深圳,建设六大基础设施重点工程(无线城市、三网融合、全面覆盖的感知网络、智慧应用集成平台、以超算中心为基础的基础设施共享服务平台、信息安全技术体系)。
2010年以来,在IBM“智慧地球”和各地物联网发展的推动下,以“智慧城市”为主题,国内大中城市相关规划、项目和活动渐次推出,利用信息技术加强城市管理、改善城市服务、完善城市功能,探索“智慧城市”建设模式。中国已超300个城市计划建设智慧城市。截至2012年6月底,三大运营商已在全国320多个城市,与当地政府合作建设智慧城市,“十二五”期间各地智慧城市建设将启动2万亿元的产业机会。
国内外智慧城市建设经验――共性与特性
如今,国内外智慧城市建设已有许多典型实践案例值得借鉴。台湾,通过泛在、高速的网络基础设施构建,发展优质网络化社会。新加坡,从无缝政府到智慧国家,全民参与信息化战略从制定到实施的整个过程。首尔,智慧城市建设全力支撑首尔清洁且充满魅力的国际大都市城市发展战略。香港,政府以身作则,鼓励全民参与,结合香港特点,推进信息化持续发展。总而言之,不论是国内还是国外,智慧城市建设都有一些共性特征可循,第一,数字化向智能化演进是城市信息化发展的总体趋势;第二,围绕城市发展战略和总体发展目标展开是信息化建设取得成功的关键;第三,网络、终端、数据中心等信息化基础设施的建设与完善不可跨越;第四,以城市为视角的基础数据的完备与共享是信息创造价值的突破口;第五,围绕政府关切、公众关心的核心诉求部署应用是可持续发展的动力。
在核心城市,智慧城市建设要做到缓解城市持续发展矛盾,增强城市国际竞争能力;在二线城市,要突破传统经济增长瓶颈,促进经济社会协调发展;在新兴城市,则要加速优势资源转换,推动区域跨越式发展。
中国电信助力智慧城市的基础设施建设
建设智慧城市首先要建设好由光网城市和无线城市组合而成的宽带城市。中国电信目前在全国WiFi的覆盖点,到上个月为止突破了100万个AP,而光网更大,现在已经覆盖到600万用户,70%的用户接入了20兆网速,光纤到户很快将会实现。在光纤和无线的基础上,再进一步搭建宽带、泛在、协同、安全的信息基础设施,实现安全、便捷、高效、绿色的信息化应用。
网络发展――推动网络由传统管道向智能管道转变
无线网络能有效地扩大3G覆盖和WiFi热点地段部署,通过网络优化、C+W协同、增强型技术引入等提升网络容量和频率的使用效率,同时可对网络进行全IP化改造。
有线网络将会完善新一代宽带网络,提供差异化的端到端网络质量保障,全面实施光网络演进,部署业务感知和策略控制系统,提高全业务综合化、智能化承载能力,推进IPV6的试点和推广,协调发展传输网与IP网,推动100G波分技术试点和商用,加快FTTH的进度。
物联网能力平台――传感层的智能管道平台
物联网基础构架已被业内认可并得到大力推广,但在国外,处于传输层面关键环节的运营商们是联手的,他们统一建立一个公共平台,共同提供传输智能管道。我们要借鉴的也是这样的内涵,而不是把传感器简单地联系起来就可以的,物联网时代对协同性工作提出了更新更高的要求,只有联合,才能打通关节。
云计算――提供公共服务的计算能力
在建立物联网平台的同时,云计算平台也被建立起来。智慧城市建设的实际问题和当前的迫切需求,催生了云计算,云计算也是避免智慧城市建设空谈化的保障。因此要构建包括应用云、平台云、资源云的整体云服务体系,打造智慧城市综合平台,开放四大能力域,形成产业生态环境(见图3)。
IPV6――有效解决互联网地址不足的困扰
还有一个非常重要的就是IP地址。互联网业务流量每年以60%的速度在增长,省际带宽已超过11T,宽带用户数超过6000万,全部具备8M以上接入带宽,20M以上支持能力超过70%。而它不仅仅是个简单的IP地址,还应该包括标识层面的管理,智慧城市的建设,物联网建设,如果没有标识层面的管理也很难行得通。
中国电信助力智慧城市应用
智慧城市的根本目标在于使城市运行更加安全、便捷、高效、绿色,其功能范围覆盖了城市的政务、经济、民生三大领域。国内智慧城市发展具有良好的发展环境,国家相关部门积极推进智慧城市建设,出台扶持政策,成为智慧城市发展的源动力,主管部门牵头智慧城市试点工作,地方城市纷纷出台智慧城市规划,扶持智慧城市建设,同时智慧城市相关专业机构出现。在国家引导下,地方政府推动下,产业链各方蜂拥而动,但在智慧城市发展初期,仍然存在一些问题,政府期望值过高,存在过热风险和忽悠成分,缺乏有效的指标体系指引等,需要在智慧城市建设过程中得以改正与提高。
目前中国的智慧城市主要体现在城市信息基础设施建设领域,智慧城市应用在各地百花齐放,主要集中在智能电网,智能交通,智慧物流,智慧医疗,智慧工业,智慧农业等领域。智慧城市应用相对集中,缺乏创新性与广泛性。智慧城市需要构筑足够丰富的应用,以规划为先导,要以需求为导向,并且要创新应用,创新模式。中国电信以自身优势和资源为基础,为智慧城市建设提供一系列解决方案。
智慧安全,打造平安、和谐的城市生活。保障城市中人、财产、城市生命线和其他重要系统的安全,涉及到社会多个领域,如公共卫生、基础设施、通讯、环境、商品供应、社会稳定、灾害防控等;智慧的公共安全解决方案有助于打造平安、和谐的城市生活。
智慧交通,打造便捷的城市交通。以交通信息中心为核心,连接公共汽车系统、城市出租车系统、高速公路监控系统、电子收费系统、道路信息管理系统、交通信号系统、汽车电子系统等的综合性协同运作,让人、车、路和交通系统融为一体,为出行者和交通监管部门提供实时交通信息,有效缓解交通拥堵,快速响应突发状况,为城市大动脉的良性运转提供科学决策。
智慧政务,打造高效的服务政府。政府在城市发展过程中,在其管辖的环境、公用事业、城市服务、公民和本地产业发展中,充分利用新一代信息技术,智慧地感知、分析、集成和应对其在行使经济调节、市场监管、社会管理和公共服务政府职能过程中的相关活动与需求,创造一个更好的生活、工作、休息和娱乐环境,最大限度地提高服务满意度和美好生活感知度。
智慧环境,打造绿色的城市生态。实现集空气质量、环境噪声、烟气排放、水污染、放射源、城市积水、城市雨量、河道湖泊水位、气象参数、污染事故应急响应和环境综合管理、网络办公为一体的综合监测与监管协同。
[关键词]移动互联网;智慧教室;学习方式;教学方式
[DOI]1013939/jcnkizgsc201643187
1移动互联网对传统教学产生的影响
11移动互联网对学生学习方式产生的影响
移动互联网环境下,我们所面临的学习者可以利用网络,毫不费力地突破地域和时间的限制,颠覆性地改变着传统的玩乐、沟通、学习等方式。同时,我们所面临的学习者更追求个性化,喜欢交谈,讨厌说教,希望学习能够变得有趣些。他们在课堂上不喜欢作为客体,更希望作为主体,甚至希望自己能够主导教学,自由表达自己对某一问题的独特观点。同时,在移动互联网环境下随着智能便携式设备如智能手机、IPAD平板脑在学生中的普及,他们更希望能够随时随地地学习,而不仅仅被拘束于传统的教室。因此,当前的教室应能够满足学生个性化学习、碎片化学习、移动化学习的需要。
12移动互联网对教师教学方式产生的影响
传统的“教师讲授,学生学习”的教学方式在移动互联网环境下已经不能够满足学生个性化、碎片化、移动化的学习需求,教师应能够利用智能分析工具感知每个学生的学习需求,甚至要能够根据大数据所提供的每个学生的学习基础和学习习惯信息,进行个性化规划每个学生的学习方案,以及为不同的课堂规模和学生群体设计不同的教学方案,开展个性化教学。移动互联网环境对教师的教学提出了更高的要求,教师不仅在课堂上要展示丰富且具有吸引力的教学资源,同时还要学会如何使用智能分析工具,而智能分析工具需要源于教室的硬件环境建设和软件环境建设的支持。
2基于移动互联网的智慧教室建设方案
21智慧教室的内涵
智慧教室是伴随智慧城市、智慧医疗、智慧交通等概念而提出的。它是一个集成了具有智能化、个性化的高科技软硬件设备,并能够实现学习无所不在功能的智能教室。
22智慧教室硬件环境建设
智慧教室要满足学生学习的个性化,满足教与学的互动化,满足教师教学手段的丰富趣味化,离不开能够把任何物品与互联网相连接,进行信息交换和通信,实现物与物、物与人的链接,实现对物品的智慧化识别、跟踪、监控和管理的以物联网技术为基础的高科技硬件设备的支撑,这些设备是智慧教室硬件环境建设的核心,主要包括以下设备。
(1)基础网络连接设备
使用网络连接设备―光载无线交换机,可以实现将Wi-Fi射频信号分布到智慧教室内,完成智慧教室的Wi-Fi无线覆盖。
(2)智慧环境感知设备
智慧教室的一个重要特色是要能够提供智慧、绿色、节能的教学环境,让学生和教师能够更加高效、舒适地进行课堂教学。因此,能够感知教室环境的智慧设备是必不可少的,主要包括:能够获取光照度信息的光照传感器,利用光照传感器获得的信息来判断当前教室的光照度是否能让学生清楚地看到投影仪上的字幕,从而控制窗帘的动作,是拉开还是遮挡;能够获取环境温湿度信息的温湿度传感器;能够获取室内二氧化碳浓度信息的二氧化碳浓度传感器;能够获取教室内视频信息的高清摄像头等。
(3)教学设备
教学设备主要包括:可以将显示功能、控制功能和互动功能设计为一体的内置电子白板功能的触控投影机,无线麦克,音箱,功放,问答器,视频录制设备,用于显示班级、出勤率、当前温度等各种信息的LED显示屏,用于学生考勤的RFID考勤机等。利用这些教学设备使教室的管理与监控变得更加智能,基本上可以实现无人化管理。同时,利用这些教学设备也会让课堂变得更加高效,教师利用触控投影一体机可以便利地展示教学资源,学生利用问答器可以便利地与教师进行互动。
23智慧教室软件环境建设
只有硬件系统而没有软件系统的计算机被称之为“裸机”,这说明了软件系统的重要性。在智慧教室建设中,如果只有硬件建设而没有软件建设,就会失去智慧教室建设的本质。因此智慧教室的软件环境建设与硬件环境建设具有同等的重要性。智慧教室的软件系统构成用图表示如下。
软件系统构成图
(1)环境监控系统
环境监控系统可以对课堂内光、电、声、温等环境数据进行实时采集,来判断这些环境要素是否适应课堂需要,如果不适应,则进行自动控制,从而为学生和教师提供高效、舒适的课堂教学环境。
(2)教学资源云平台
丰富而优质的教学资源是师生的共同需要,学生既可以利用课堂教学时间,也可以利用业余碎片学习时间进行随时随地的在线学习,教师可以利用优质的教学资源,进行有特色的备课,提高学生的学习趣味性。因此,教学资源云平台是构建学生个性化学习、教师进行个性化教学的环境支持,能够促进教师的有效教学和学生的主动学习。教学资源云平台的建设,应重点关注两个方面:一个是优质教学资源的建设,如建设网络课程、建设精品资源库等;二是关注教学个性化、互动化的建设。
(3)教学管理与教学质量监控系统
实现智慧化的教学管理与教学质量监控,是提高学校管理水平的重要途径。教学管理与教学质量监控系统的建设主要关注学生学习信息管理、教师教学信息管理、班级信息管理、考试管理、教室信息管理等。
(4)设备管理系统
在智慧建设中,使用到了大量的以物联网技术为基础的设备,对这些设备的有效管理,保障这些设备的正常运行以及安全性则显得非常重要。建设设备管理系统主要包括建设空调控制子系统、投影仪控制子系统、通风控制子系统、照明控制子系统、门窗监视子系统以及视频监控系统等。
把传统教室通过硬件环境建设和软件环境建设打造成为智慧教室。智慧教室满足了移动互联网环境下的教学需求,实现了教学环境的智能化控制,实现了丰富、优质的教学资源共享,实现了学生随时随地、有趣味性的学习需求,实现了教师与学生之间的自由互动,最终实现提高教学质量、提高人才培养质量的目标。
参考文献:
[1]李新良基于移动互联网的智慧校园体系架构研究[J].软件工程,2016(3):27-28
【关键词】智慧城市;物联网;角色
1.智慧城市发展现状
随着现代科技的飞速发展,智慧城市已成为全球城市发展的战略首择。目前国内外智慧城市的发展建设处于发展探索阶段,但是不同的城市在发展智慧城市的时候侧重点各有不同。新加坡主要侧重交通、教育和医疗系统的应用,意在建设一个市民、企业、政府三者合作的电子系统,让市民成为城市建设的参与者;韩国首都首尔建设智慧城市的侧重点为城市安全、设施管理、智能交通和环境四大方面;美国纽约在智慧城市建设过程中主要实施电子健康记录与服务,启动纽约市IT基础设施服务行动计划,升级政府的E-mail系统,建立智能停车系统等[1]。国内智慧城市建设处于试点建设阶段,科技部在2010年确定国家“863”智慧城市项目试点城市为:深圳和武汉;工信部在2011年9月确定全国第一批智慧城市建设试点城市为:扬州、常州;国家测绘地理信息局在2012年12月启动智慧城市时空信息平台建设试点,从测绘地理信息应用方面进行智慧城市建设研究[2];国内智慧城市发展也有所成效,近两年涌现出了“智慧深圳”、“智慧南京”、“数字南昌”、“生态沈阳”等智慧城市建设优秀的城市[3]。
2.物联网在智慧城市建设中的角色
在智慧城市发展过程中,物联网技术对城市的未来发展有着深远的影响,其影响程度是不可估量的, 因此,探讨和分析物联网在智慧城市建设中的角色,寻找智慧城市发展合理、科学的建设对策就显得十分必要[4]。物联网在智慧城市建设中的角色研究可以为各个智慧城市的建设与发展提供有效的理论参考。
2.1物联网技术是智慧城市发展的技术提供者
百度百科给出物联网的定义如下:“通过射频识别(RFID)、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备,按约定的协议,将任何物品与互联网相连接,进行信息交换和通讯,以实现智能化识别、定位、追踪、监控和管理的一种网络技术叫做物联网技术”。在智慧城市发展过程中,物联网技术应用无处不在。
2.1.1射频识别(RFID)技术
物联网技术发展中十大核心技术之一:射频识别技术,是一种非接触式的自动识别技术,它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据,识别工作不需要人工的干预,RFID技术的特点有:防磁干扰、防水、耐高温、识别有效距离大、使用寿命长、数据加密、存储容量大、存储信息更改自如等优点[5]。RFID技术主要应用于移动支付、门禁系统、物流包裹跟踪和识别、产品防伪、运动计时、票证管理、汽车防盗系统、停车场管理等[6]。
2.1.2传感网络
传感器网络是由分布不同位置上的自动装置组成的一种计算机网络,传感器和这些自动装置共同监控不同位置的环境状态,比如花圃湿度状态监控、楼宇噪音监控等。传感器网络主要应用于环境与生态监测、医疗健康监护系统、交通控制系统、家庭电器自动化等[7]。
2.1.3智能技术与云计算
智能技术与云计算是实现物联网的关键技术,这两种技术影响着物联网的整体性能,关系着物联网的可靠性和稳定性。
2.2物联网技术是智慧城市发展的能源节约机
物联网技术能够节约大量能源以及人力,降低了城市信息管理的成本。目前国内外很多城市在建设智慧城市时都是以“低碳”为核心,智能建筑、智能交通、智慧医疗、智慧教育、智慧旅游等都大大的节约的人力成本、物力成本和财力成本。
2.2.1建筑节能
建筑节能是运用建筑智能化技术实现建筑能耗计量及设备能效分析,采用系统集成的手段,构建能耗计量和管理平台,通过建筑物能效综合管理,在热水供应、照明、家电等方面达到较好的节能效果[8]。目前,基于物联网的建筑能耗监测系统目前还处于发展阶段,但是,建筑节能是物联网技术应用的热点,是未来物联网应用市场的主力军,对促进我国工业、建筑等领域的节能降耗、提高产品质量、改善企业效益等目标的实现起到很好的推动作用。
2.2.2交通节能
智慧城市发展的重点还有智能交通。智能交通是将先进的通信技术有效地集成、运用于整个城市交通管理,从而建立一种大范围、全方位、实时、准确、高效的综合交通运输管理系统。智能交通可以有效地利用现有的交通设施、减少交通负荷和环境污染、保证交通安全、提高运输效率。智能交通系统主要应用于车辆控制系统、交通监控系统、旅行信息系统等[9]。
智能交通能大幅度的降低汽车能耗。通过智能交通控制,可以有效地提高车辆的运行速度,车辆平均车速提高了,就可以减少燃料的消耗和废气的排出,这样每年可节约上亿吨汽油的消耗。另外,智能建筑的不断完善,也会有效缓解交通使堵塞,减少汽车在路上的停滞时间,从而减少尾气的排放,空气质量也相对有所改善,从而带动相关产业的能源节约。
2.3物联网技术是智慧城市经济发展的推动者
物联网被称为是继计算机、互联网之后世界信息产业的第三次革命。专家认为,物联网除了可以节约成本以外,还可以大大的提高经济效益。
物联网主要是人与人间的信息交互,以手机数量(1000部数量级)计算其产业规模,其经济总量已接近万亿台,若全国的移动终端来计算,其经济规模是巨大的。所有关数据显示,2015年无线传感器产业年产值达200亿。可见物联网产业对城市经济发展的影响程度[10]。
3.结束语
智慧型城市是社会发展的必然产物,物联网在智慧城市的发展中起到了至关重要的作用。目前,我国大部分城市的智慧化建设已经初见成效,但也难免存在一些问题,为了更好的利用物联网推动智慧城市的发展,政府和有关部门应该加强政策法规的建设。主要包括物联网发展的法律和保护政策的制定和实施、加强物联网技术的应用、加强技术革新、加快物联网的标准体系建设等。通过对物联网的大力发展和广泛应用,进一步加快智慧城市建设。
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关键词:医院数字化;智慧后勤管理;数据流程;社会效益
中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2017)05-0241-02
医院后勤保障工作是医院工作的重要组成部分,是对医院各项工作正常进行的有效保障。后勤信息系统是医院信息系统的一部分,遵循医院信息系统制定的原则、标准和发展大纲。它涵盖的范围是:办公、管理、运行维护、维修、房管、基建、总务、餐饮、设备采购、库管、服务中心(配送、卡务、财务)等等。我们构建的后勤保障系统,使医院后勤系统运行、维护、维修实现信息化的管理,以此为医院提供稳定、强有力的后勤保障。搭建后勤保障系统的软件平台,是为了符合、遵守t院整体信息化的要求、标准,不成 为信息孤岛。在此基础上,先期完成的后勤保障系统,将符合有关后勤管理的先进理念,实现标准化、制度化、程序化和数字化的目标。
1 医院后勤管理的观念转变
医院后勤管理的现状及面临的困境。1)观念落后,缺乏科学的管理意识,管理知识与业务技能有待进一步提高;2)基础工作薄弱,缺乏精细化管理;3)工作缺乏有效的监督与考核,工作量与工作价值得不到体现;4)服务需求与成效管理不明确,部门交叉管理,反应不及时,临床服务满意度不高;5)设备管理缺乏系统性、计划性、规范性,设备运行缺乏有效的能效分析;6)物资使用与库存流向管理混乱。
面对上述种种问题,如何通过信息化建设手段进行解决。让混乱、低效、无从下手的后勤管理转变为清晰、专业、轻松高效的管理模式。洪建主任表示通过信息化建设为医院后勤管理带来了新的思路,包含:临床信息结构化、医院管理精细化、医疗活动移动化、医疗工作数字化、就医预约时段化、患者就医自助化、医嘱执行闭环化、临床诊疗智能化、信息覆盖全面化。
2 医院后勤管理信息化需求
2.1 业务的基础性与易用性需求
目前医院后勤管理系统的操作和使用都是针对计算机技术人员设计的,而针对实际操作的人员开发的软件不多。这就容易忽略后勤管理软件应具备操作简单的这一关键问题,由于医院后勤业务基础性的要求,在医院后勤管理往往不可能过多设置具备一定专业信息技术基础的岗位。所以医院后勤管理应用软件应该是为实际操作人员和管理人员设计的,实现操作界面和功能的简单易用,按照医院后勤的管理模式引导操作人员按照日常的业务逻辑进行数据处理,只需要具有基本的计算机操作能力,熟悉医院后勤管理基本业务流程的管理人员都可以操作。
2.2 业务动态发展性与适变性需求
后勤管理智慧化是信息技术与后勤管理业务互动优化的一个过程,随着业务与管理发展变化、不断升级,医院后勤管理不能停留在一个不变的水平或者一个不变的模式上。目前医院使用的一些后勤管理软件存在适变性缺乏的问题,后勤管理软件会因为后勤业务或管理模式出现改变而导致失去其原来的价值,其原来存储的大量的数据就会得不到再次利用的价值,所以要支持医院后勤管理持续发展的关键就是需要建立一套具有适变性的后勤管理软件系统。通过将管理信息的模型化和组件化技术应用到医院后勤管理中,只需相关操作人员改变相关管理信息的配置,而不需要而外修改或开发新的程序就可以实现弹性适变的目标。
2.3 业务复杂性整体性与多用性平台需求
目前很多医院后勤管理系统使用的都是一些仓库管理软件与设备管理软件的翻版,缺少一些后勤管理软件所应该具备的针对性和多用性的整体设计,这就不适合当前医院后勤管理企业化社会化的主体发展趋势,这也是医院后勤管理数字化建设的所存在的问题。当前医院后勤管理具有多样性与复杂性的特点,然而在内涵上又具备整体性和一致性,所以医院后勤管理是依据管理信息模型技术开发的综合医院后勤管理平台,其具备功能全面,业务配置灵活,使用模式统一,应用操作直观等功能,是医院后勤管理信息化建设的理想工具。
2.4 业务相关性与数据接口需求
医院存在多个业务系统,这些业务也存在一定的关系,需要在各系统进行信息交互,所以就要求医院后勤管理系统既要保持一定的独立性,也要和医院主要的业务实现数据共享,尤其是医院信息系统(HIS),而医院使用的HIS系统往往由不同版本,所采用的架构及技术也存在差异,在不同的软硬件环境中运行,所以可靠的医院后勤管理系统需要支持主流的数据接口技术协议,具备灵活的数据接口能力。
3 医院后勤管理智慧化
3.1 医院后勤管理智慧化简介
医院后勤管理智慧化是利用软件辅助硬件建设的,医院后勤管理智慧化是一套具备高品质的应用服务体系,具备独特的任意管理信息模型技术,操作人员可以根据各自的业务管理概念进行按需的数据资源定义与使用;它独创的以管理信息为基础的业务框架标准系统,可以自如随着不同管理业务的变动和发展而变动;同时也具备后勤基础业务数据采集和处理的扩展能力,是一个可以使其支撑多业务医院后勤信息系统平台;可通过直观多样的数据接口技术功能实现数据集成软件和数据集成中心。设置一些符合国际标准的分析算法和图形,就可以获得支持医院管理层所需要的决策的数据分析。借鉴先进的管理理论和量化分析方法,实现医院后勤整体发展的最终目标。
3.2 医院数字化后勤系统模块
医院数字化后勤管理系统建设包含五大管理项目:报修管理、巡检管理、运送管理、被服管理、数据分析,如图1所示。
报修管理:将原始的电话报修转变为电脑、手机、电话多渠道报修;实现报修受理的高效、报修完成的及时、报修监督的到位、报修满意的提高。
巡检管理:巡检的过程中,借助手机APP完成一系列巡检工作。巡检任务到达巡检地点才能解锁。防止工作人员未到巡检地点而随意输入巡检结果。
运送管理:其优点包含利用手机APP和物联网技术,提高工作效率规范运送制度;实现闭环管理,效率监控,增加临床满意度。
被服管理:优势包含使原本的脑力记忆、二次污染的纸质三联单模式走向了实时对账、清洁环保的无纸化模式,可以清晰地看出洗涤中心欠发科室的被服数量;实现科室与洗涤中心数据的实时交互和更新。
数据分析:为医院实现人、财、物的精细化管理提供了数据基础。
4 数据化后勤建设在医院运I管理中的优势
当今医疗信息化水平已是衡量一个医院管理水平和现代化程度的重要标志。在考虑后勤信息化管理模式时,需要始终把握医院的培养目标和特色,通过构建信息化服务体系,提高后勤管理能力,体现服务育人宗旨。数字化后勤管理相对于传统的医院后勤管理 具有“四大优势”。
第一,建立起后勤信息化系统最为突出的亮点,就是实现设备的运行控制与管理。通过对设备运行参数的分析,可以实现设备设施的有效管理,让维修变得有计划性,不再是突发性抢修,设备的使用寿命和效率将大幅度的提高。
第二,实现高效的节能管理与能效分析。利用遍布各个节点的传感设备,能准确地把各处的能源消耗数据进行统计分析,准确地反映出设备的耗能状况和设施有漏损,让后勤精细化管理成为可能,让医院实施全成本核算成为现实。
第三,人力资源的节约以及发展的可持续性。完全摆脱了以往的“人为”管理因素,通过科学的数据分析去解决问题,管理变得更标准,发展变的可持续。
第四,最为重要的是,后勤信息化系统为院领导提供了准确、有效的数据分析,为日后的设备采购和成本控制提供了重要的决策依据,并使得各项工作的开展进入了一个良性循环、持续改进的滚动圈。
5 数字化后勤管理的目标与发展方向
数字化后勤集成平台系统的建设两大目标,其一,目前最现实的解决办法是建立以监测、考核和数据挖掘为目标的能耗监管系统,并在此基础上不断深化、互联互通,将能耗监管系统与设备运行监控平台相融合,通过设备运行状况与能效分析,优化设备运行管理,最大限度发挥其运行效能;其二,将智能化和IT技术与节能和设备运行相结合,开展数字化智慧后勤建设,可以实现精细化、标准化管理,对提高设备运行效率,降低能源与资源消耗、控制运行成本,促进医院的和谐、可持续性发展意义重大!要继续全面推动医院后勤标准化、精细化、信息化建设,通过医院后勤信息化建设,促使医院后勤管理的标准化、精细化与规范化建设,继而推动医院的全面与可持续发展。
在未来,将在逐步完善能源监管平台和运维服务平台的基础上,完成医院后勤信息服务平台建设,全面推进医院后勤信息化、精细化、标准化建设。
最后,信息化不仅是技术的变革,同时是思维模式和工作方式的变革。医院后勤信息化建设工作,是一项复杂的系统工程,内容多、周期长、任务重,在建设过程中会遇到这样或那样的问题,但只要我们敢于大胆实践、深入思考、及时总结、广泛交流,发扬总务后勤肯吃苦、能吃苦、不畏艰难的精神,我们就一定能够探索出一条符合我院后勤实际的信息化建设之路。
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近十年来,随着城市化、工业化、信息化融合进程的发展,中国不仅成为全球最大规模的住宅建设市场,而且中国也将成为全球最大规模的住宅智能化市场。
尽管住宅智能化对房地产是不可缺少的环节,在房地产市场发展中重要性越来越明显,然而在目前国内的房地产市场中并未引起足够的关注。对此,清华大学计算机科学与技术系教授、住建部建筑智能化技术专家委员会副主任张公忠接收了《中国地产总裁》杂志的访谈。
正确认识住宅智能化
说起住宅智能化,人们头脑中首先想到的是高科技三个字。智能化,在人们的生活中很具“诱惑力”而又“不可捉摸”,人们往往在智能化住宅的理念中植入自己关于未来社会的种种设想。张公忠表示,所谓住宅智能化并非如人们想象的那般神奇。
“所谓住宅智能化,即住宅(包括社区)的弱电系统,实际上大部分是由住宅(包括社区)中的信息通信设施及其相关的设备所组成。”张公忠介绍说,每一套城市住宅,即使一般的住宅都有其弱电系统,不同档次的住宅其配置的弱电系统及其相应的功能存在着较大的差异。上世纪八十年代开始,家庭中的电灯、电话、电视等设施就是当时的弱电系统。继而,包括后来家庭中的配置的安防系统以及连接互联网等设施,都可以认为是住宅的智能化设施。
再如,目前在每一个中档次的家庭中的家电均可分为三种类型,即称之为“信息家电”的电话和电脑等,“娱乐家电”的电视、音响等,“生活家电”的微波炉和冰箱等。他认为,这些都是家庭中的“弱电系统”,是住宅智能化的部分设备和设施,“所有的智能化设备和设施都是以安全、健康、便捷人们生活为最终目的。”
张公忠表示,为了满足这一“最终目的,现代的智能化住宅包括五大功能:安全、保健、节能环保、智能家电和社区服务。。例如,最初住宅以防盗为目的安防功能而目前发展出更加人性化的功能,如“童叟跟踪定位系统”,这一系统可以通过传感器跟踪到童叟的位置,为儿童、老人提供更多安全保障。如今,这一功能也更多地被一些老年公寓所采纳。其二是现代居家医疗保健措施,通过家庭中的具有通信网络接口的医疗保健仪器、设备建立家居医疗保健系统供医生远程监护和治疗。第三,在住宅中安装了具有远传计量功能的电表、水表、燃气表、热量表等设备,既节省了人力也是为居家提供了更高的安全系数。第四,住宅中的家用电器设备扩展到“三电”,即信息家电、生活家电和娱乐家电三类,其中生活家电和娱乐家电具备联网功能,并具有一定的感知、控制功能。娱乐家电设施逐步发展成为集音视频、IP联网功能一体化的“家庭影院”。第五,智能化将在节能和环保方面起到重要作用,例如,小区和房间的特殊传感器能够对小环境进行实时监测,并在发生异常情况是,及时报警。
张公忠认为,要实现上述的五大功能,每个家庭里需要配置一个“控制中枢”,并最终由小区的局域网实现综合管理。“所有这些技术均来源于现在已经很成熟的ICT技术(信息和通讯技术)。”
目前存在的主要问题
虽然住宅智能化是未来房地产发展的一个重要方向,在中国已经发展了近20年,但目前似乎众多开发商对此并不太在意。张公忠分析说,最根本的原因是包括开发商以及智能化住宅的设计方和部分用户都对“智能化”这一理念的理解存在偏差。
由于理解的不深入,“智能化”更多时候“沦为”开发商炒作的噱头,开发商往往忙于追逐住宅本身的利益而不愿花费时间探究其深意。
而设计单位由于种种原因在住宅设计之初也并未较仔细考虑住宅智能化的设施和功能,“这给很多后来想要对房屋做‘深入智能化改造’的业主造成很多困扰。所以,设计单位在设计住宅时应该给未来留出足够的发展的‘余地’。”
“随着中国经济的不断发展,中产阶级及其以上阶层的力量不断壮大,而他们会成为智能化住宅的主力需求者。但是现在这部分人对智能化住宅的认识也不够,目前智能化住宅推广的最大难题就在于人们对这一事物认识的不足。”张公忠进一步分析称,“再有,建立在ICT技术之上的智能化系统,并非简单的物业管理人员能够维护,而是需要专业的维护管理团队来保障其正常运行,这一点是当前智能化住宅较难深化推广的重要原因。”
张公忠同时认为,虽然智能化住宅目前的深化推广存在诸多问题,但随着智能化技术和产品的不断提高和成熟,以及人们认识的不断提高,未来广大住户对安全、保健、环保、家电、服务越来越高的需求,都会不断推动智能化住宅大踏步“走进”人们的生活,而这一点也与智能化住宅为了提高人们的生活水平相符合。
智慧型城市的愿景
人们在一些报刊、影视里所了解到的有关高档智能化住宅的功能是当今住宅智能化的高级体现,也可认为是智能化住宅的发展愿景。张公忠介绍说,在今后五至十年,智能化住宅将在建设智慧城市的浪潮中获得大好的市场机遇,并作为未来智慧型城市不可缺少的一部分而存在。2011年底全国范已经有300多个城市宣布将建设智慧型城市。智能社区是智慧城市以人为本的最后的一公里,一百米,十米的基础单元。”
关键词:香学;香道;养生;心性;德香
中国传统香学肇始于殷商以至遥远的新石器时代晚期,滋长于秦汉两朝,完备于隋唐五代,鼎盛于宋元,没落于明清,回归于当代。香从早期的祭祀、辟邪、医用等用途,延伸至静心明道、鼻观养德的精神境界,已有三千多年历史,和中华养生文化几乎同步而行。
据史料记载,宋元时代香事消费占当时国民消费总额的四分之一,可见宋元之人对香的重视。而这个时期也是华夏文化发展的顶峰阶段,早在宋代,品香、斗茶、插花、挂画,并称为怡情养性的“四般闲事”,究其原因,其中很重要的一点就是在长期的香事实践中,古人早已认识到品香能修心养性,而“养性”是“养生”的根本。因此,香文化和中国传统养生文化可以说是如影随形,相得益彰。
1 历史久远,与养生文化相交集
几千年的历史长河,中国传统香学从繁荣到没落,直至现在的重拾记忆,得以传承和弘扬,可以说是一种既古老又新颖的文化。香文化博大精深,和其他文化种类有着千丝万缕的联系,特别与养生文化交集甚广,甚至可以说香文化之滥觞来自古人对其裨益身心功效的发现和重视。
“香”的含义不断发展,从最初指谷类的气味,到后来泛指好闻的气味,再进一步发展,指有香味的物品。香学是用“香”作为媒介和载体来进行的文化活动,包括香的历史、香材、香的制作、品香的方法、品香心理学等,还有与之相关的物质和精神层面的其他内容。香学是紧密围绕香材展开的文化活动,是中国传统文化的重要组成部分,体现了中华民族悠然的生活态度与自我愉悦心灵的智慧,表述了中华民族谛听纯净心灵之音的禅意与简朴。
因此,香文化是中华民族在长期的历史进程中,围绕各种香品的制作、炮制、配伍与使用而逐步形成的能够体现出民族精神气质、审美传统、价值观念、思维模式之独特性的一系列物品、技术、方法、习惯、制度与理念。
香道是一种以天然芳香原料为载体,汇融自然科学和人文科学为一体的,感受和美化自然生活,实现人与自然的和谐,创造人的外在美与心灵美的和谐统一的文化活动。大多数人认为“香道”一词为日本人所创,其实作为独特的艺术活动形式,熏香、焚香、品香在中国早已有之,而且正式的熏香艺术最早是随唐朝的鉴真和尚到日本弘扬佛法而传入日本的。
品香,追求一种真挚和纯净,是一种生活的艺术、一种审美化的人生。香,不仅芳香养鼻,还可颐养身心,祛秽养生。品香不仅在于鼻息的嗅觉之间,而且是呼吸,是养生,是身体的运动,是性情的表达,是为人处事的学习,是心灵安定宁静的力量,更是与自我相处最真实的一种仪式。
2 独辟蹊径,除垢行气治未病
远古时期,香在人们的日常生活中,有着极其重要的、不可替代的作用。从外在的香到本性生香(古人称为心香、性香),正是人们养生的祈求。古人认为,一个性命相和、脏腑气血相和、品质高尚的人,体内会自然生发一种香气,叫德香。香不仅调节环境,更重要的是它具有陶冶性情、颐养心灵、祛疫避瘟、健身化疾之功效。
中国传统文化中,人们经常说的健康养生,其中“健”指的是强壮有力之意,而“康”则是通达畅通之意。从对人体的重要性上说,畅通是强壮的前提条件,气不足则血不通,气通达则百病消除,沉香的这种神奇特性,使其除了在血液循环系统具有通达的疗效外,在神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、免疫系统等领域也有显著的养生保健功效。
在古代香学最繁盛的宋代,文人雅士、达官贵人大多懂药,几乎每家每户都会把“香”广泛用于“治未病”,“上工治未病”是中医养生的最高境界,充分证明香与健康养生息息相关。
香在养生系统中最重要的应用当属“服”,最早的中医学临床应用就已将“香”作为防病的第一道防线。我们现在所用“服药”一词中的“服”字,最初的本意并非“饮”或“喝”,而是来源于古人的“香囊”疗法――通过“闻香”进行治疗。古代“服药”翻译成今天的文字应为“闻药”,是指将装有香料的香囊贴身佩戴,通过香气的吸入防病治病。这种今人感到陌生、甚至难以理解的养生方式,来自古人对人体经脉穴位和“闻香”治病功效的深入研究与精到理解。
可见,香气对人体的健康养生有着深远的影响。古人通过香养生,顺应天地自然规律的变化,追求天人合一的境界,从中我们可以感悟到用香、品香蕴含着养生治未病的秘诀。人嗅到香气可清人神,养正气,前面提到“服药”就是古人“闻”的中医医疗方式,只是失传而已,需要我们继续去探索研究,找回祖先的记忆并加以弘扬。
3 修心养性,明慧育德益养生
在当今社会压力丛生的激烈竞争环境下,人生无论在肉体上或精神上都存在不同程度的疲惫,人体生理系统和身心健康都会受到不同程度的损坏,人们需要在忙碌之余让心灵得以平和和净化。为此,有很多人开始从中国传统文化中发掘精神宝藏,以寻求有效的解决方法。
香道既能修心养性同时也能养德。佛家认为,香与人的智慧、德性有着特殊的关系,妙香与圆满的智慧相通相契,修行有成的贤圣,甚至能够发出特殊的香气,称之德香。
“性”包括先天与生俱来、纯阳无恶的“本性”和纯阴无善的“禀性”,还有更重要的是有阴有阳、有善有恶的“习性”,“习性”是后天通过学习而养成的,是影响疾病的重要因素。古人强调养身不如养心,养心不如养性。可见身体疾病其实更多来源于心病与性情所致,这就是古人之所以在养生保健方面特别强调要修心养性的原因。香既对人体方面有诸多裨益,同时也可用香道来修心养性育德。
古代的保健养生都是从“性”、“命”两方面入手,用香、品香使人入静、静能养心,至静而生慧。定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。只有心灵达到宁静、安稳的境界后,人才能够洞察万物之规律,考虑问题才能周祥,处理事情才能完善。当一个人的内心有了一种安顿了的感觉,生活也会有一种充实感。内心平静,思想清晰,智慧也必有所增,品香是开启智慧灵感的养生妙方。
品香对一个人的内在修养、外观气质有绝好的助益,在浮躁的现代社会,人们日夜忙碌,常常迷失自我。香道活动可以让人们静下来,调养气息,提升智慧。品香的过程,可以使困扰人们的负面情绪,在不知不觉中得以宣泄,思想压力得以缓解,紧绷的精神状态得以放松,使那颗烦躁不安、忧郁焦虑的心,渐次归于祥和安宁、洒脱清净,调和身心、净心悟道,从而寻求人生真正的价值和意义。
中国香学是一个历史久远而又有广阔发展前景的文化课题,只要我们能够回到以实践来检验优秀文化遗产的科学态度上,把传统文化的菁华与时代需求相结合,就能使人们真正理解到“以香养德、养性为本”的养生形式对获得真正健康的重要性。在弥漫的芳香中,体验香文化的独特魅力,感受大自然神奇的美妙,从而升华人生品位,领悟生命的价值。
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【关键词】内科临床;急诊急救;标准化;医疗体系
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0372-01
随着科学的进步、社会的发展,急诊急救医学越来越显示出其重要性,尤其是在人们日常生活中更加发挥其不可替代的重要性。探讨急诊急救护理质量控制,对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平,具有重要的意义。但由于急诊急救在我国起步晚,标准化体系不完善,现有的标准不能正确指导急诊急救工作走入正轨,为了实现突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划,加快医疗救治队伍能力的建设,我们必须完善标准化体系,使我们的急诊急救工作有标准可依。
1急诊急救工作的概述
急诊急救医学是一门综合性的多边学科,急诊昏迷作为急诊科较为常见的急危重症,其发病原因复杂多样,常涉及心脑血管意外、外伤、内分泌障碍、中毒等领域,且其死亡率可高达 20%,国内外发展程度有所不同。国内的急救医学与发达国家相比起步晚还有一定差距,而且发展极不平衡,技术力量和设备还较落后。国外在急救医学领域发展较快,急诊急救技术较为普及和系统。目前我国地市级以上城市的院前急救队伍的组成取决于其城市急救中心建设模式,虽然急救模式有多种,但院前急救队伍组成基本只有2种,独立的、专职的院前急救队伍,和由急诊医护人员兼职的院前急救队伍。前者,应急反应迅速,现场常规急救配合较好后者应急反应慢,现场常规急救技术不规范,配合欠佳。
2加强内科急救技术规范操作的思考
2.1培养一支有一定医德和医术的年轻骨干队伍
随着人类社会的不断向前进步,信息产业的高速发展,人们对知识的热切追求和法律意识的增强,这对急诊急救工作人员的医德医疗水平提出了更高的要求,特别是在对待病人的态度和对病人高度负责的精神。必须对急症急救工作人员进行良好的医德教育,切实使急救工作人员急病人所急,一切以病人为中心,培养高度对病人负责的优秀品质。能否在较短时间内提供最有效的救治,服务于每一位需要救治的病人,同时也代表了一所医院的综合实际医疗水平。快速高效地提高急诊急救水平,满足社会需求,无疑是当务之急。每个人在每个岗位上,不只是一个螺丝钉,而是一个学习型智慧型组织中,不再是一部机器上的机械小部件,而是整个机器或整个过程的一个智慧部件。急诊科是一个独立的抢救实体,只依
靠某个人的能力是不行的。此外,协作精神必不可少。协作精神的好坏是检验一个急诊科综合实力的标志、管理水平的标志、抢救能力的标志。要满足现代急诊急救要求,护士长必须善谋划,包括人员的合理安排。思想上能跟上时代的发展,操作上能掌握现代仪器设备的使用,管理上更多的是智能管理,质量上更多地体现知识、技能的科学管理,学术水平上能体现现代国内外护理学发展的最新思想。
2.2急诊急救工作标准化体系必须与国际接轨
大部分医院仍存在人力财力不足,设备落后,编制不合理,急诊工作者待遇地位低下,急诊专业人员力量薄弱,没有适应急救标准化体系等,使急诊科建设的根本矛盾未解决。借鉴国外的经验,建立一套完整的符合我国国情的急诊救治标准化体系,这也是规范操做的当务之急。利用现有的急救设备,采取积极稳妥的政策导向,提高急诊工作者的生活保障待遇,向信息化、网络化、制度化、体系化的现代急诊急救体制迈进。
2.3改善内科急诊急救医疗设备,加大投入
目前我国有的医院急诊科建设还设有完全纳入编制,遇到危重病人只能送到临床科室,严重影响了对病人的抢救。由于地方政府财力不足或对急救的重视程度不够,多数急救指挥型急救模式存在一级医院救护车装备简陋,二级以上医院救护车装备不规范,重大伤害事故现场急救装备和救援备灾物资不足,通过通讯联络落后,急救器材陈旧、管理体制不规范等现实情况在大部分医院都有不同程度存在。这些现象远不能适应新形势的需要,不能适应现代化社会急诊医学的需求,不能适应急救工作担负的特殊责任,很大程度上影响了急诊急救的整体发展。抓好组织措施的落实,设备和效益的最佳结合以及制定合理的标准化制度。
2.4规范内科急诊急救的重点
院前急救队伍由各级急救网络医院的急诊科医护人员和驾驶员构成,急救队伍庞大,急救医生流动性较大,院前急救行为非标准化。急救医院的急诊急救人员虽有一定的急救医学理论知识和院内急救技术,但缺乏专业系统的院前急救技能培训。建设医疗紧急救援专业队伍,提高应急反应的能力。加大投人,加快院前急救和紧急救援装备现代化建设步伐。
2.5急诊急救工作中的三个救治阶段和完善是标准化的必然
由于各种自然灾害,交通事故所致的创伤,各种原因的中毒,意外事件中的致伤以及疾病的突发和各种危及生命的重危病症都被列为急诊急救医学范畴,主要表现在急、危、重三个方面。因此我们把救治工作分为院前救治,院内救治,后期治疗三个阶段。院内后期治疗主要是通过救治病人脱离危险,生命体征平稳后的一般综合康复治疗,帮助和促进病人早日康复。为了更好地进行急诊急救工作,我们必须明确分工,制定严格的规章制度,使急诊急救工作顺利、快速、健康地向前发展。
3结语
总而言之,内科的急诊急救不仅对于人民的生命安全有着重要的影响,它对于医疗企业的发展更是至关重要。相关医疗部门应该根据时展需求,加大对内科急诊医疗设备的投入,规范急诊急救操作,保证对病人能够进行有效的救治,相关部门工作人员应该克服困难,创造条件,加强急诊专业人才队伍的建设力度,切实建立好的、适应的标准化体系,为我国的急诊医疗事业贡献才智和力量。
参考文献