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行色匆匆的人们,奔波在是与非,得与失之间,为了自己的利益,多数人将真诚藏匿起来,当别人遇到困难时,为何不能伸出援助之手;当别人有纰漏时,为何要有这样那样的顾虑;人与人之间隔了层层障碍,人们都在武装,都穿着厚而虚假的皮囊,在人行中穿梭,伪装的是一张冷酷的脸,不会笑的脸。
我虽然没有经历那个充满热情,互相帮助,批评自我批评气氛很浓的五六十年代,但是,从那个年那历尽沧桑的祖父 、祖母,常娓娓地向我讲述那诸多动人心扉的故事,可是当我走在现代社会的宏伟路途上时,我才真正的领悟到那些故事的真谛_真诚充满人间。
人是由虚伪的产生而丧失真诚的,并非由真诚泯灭而招致虚伪,只要我们从自身做起,捧出一份真心诚意,抛开虚伪的尘沙,我们的人生就会明亮,坦荡。
让心灵的阳光彼此相照,用真诚驱散人与人,心与心之间的阴霾,共同创就一个真诚的世界!
一、时间:4月30日下午2:30
二、地点:小学
三、活动项目:
<一>男子定位投篮:
裁判:
每人每轮投5粒篮球,每投中一粒球,奖给一块雕牌透明皂。
<二>男子、女子定位投铁环:
裁判:
每人每轮投5个铁环,每投中一环,奖给相应奖品。
<二>女子夹珠子比赛:
裁判:
1、分组进行,每组10人,每轮比赛时间3分钟;
2、每组按夹珠子量分:
一等奖2人,奖给洗发水一瓶;
二等奖3人,奖给雕牌香皂一块;
三等奖5人,奖给雕牌透明皂一块。
<四>趣味游戏:
裁判:
1、背靠背夹气球比赛,走10米往还的距离。
2、各校选派两队参赛;
3、按速度分:
一等奖2队,奖给奖给洗发水一瓶;
二等奖3队,奖给雕牌香皂一块;
三等奖5队,奖给雕牌透明皂一块。
四、其他:
1、所有参加活动的教职工将获得一份纪念品;
“一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。”在古代,贵如杨贵妃,要想在北方吃到新鲜的荔枝也是一件极为奢侈的享受。今天,这已经成为极为平常的事,北京街头随处可以买到新鲜的荔枝。这种巨大的变化当然是社会发展和科技进步的结果,快捷交通工具的出现大大缩短了货物的在途时间,其中航空运输更是在运送荔枝等易腐烂、易变质的鲜活商品方面具有无可比拟的速度优势。
航空货运虽然起步较晚,但发展异常迅速,这在于它具有许多其他运输方式所不能比拟的优越性:运送速度快、不受地面条件影响、安全、准确、节约费用等。而随着新兴技术得到更为广泛的应用,产品更趋向薄、轻、短、小、高价值,企业的管理者更重视运输的及时性、可靠性,航空货运无疑会取得更大的发展。
不过由于观念、管理体制、物流硬件、标准化等方面的不足,以及目前第三方物流发展的局限性,发展第四方物流显得异常迫切。对于航空物流业来说,要满足这一发展需求需要借助信息化技术,需要在网络上建立航空物流的公共信息平台,整合现有航空货运资源。
航空物流亟待整合
不管是一般的企业还是航空公司,大都看好中国航空业的发展。据美国波音公司预测,2020年中国将成为仅次于美国的全球第二大民用航空市场。而目前中国航空运输总量年增长率超过9.3%,远远高于同期全球4.7%的平均增长率。不过,国内航空物流在管理手段和管理方法上以及信息化基础方面,与西方发达国家相比,还有很大的差距。
从“七五”开始起步,经过“八五”、“九五”的重点建设,中国民航业的货运信息化取得了显著成绩。据天信达股份有限公司应用开发部经理张朝辉介绍,几乎所有航空公司、大中型机场和具备一定规模的货运企业都引进或自行开发了适合其企业内部货运业务模式的计算机处理系统。例如,国航与东航引进了SITA的SUPERCAR GO货运系统;南航在租用天信达FAST4主机系统的同时,也在近期推出自行研发的“唐翼”系统。
不过,航空货运的信息化还存在诸多不足,不仅通信设备及线路、传真设备、计算机及网络设备等信息技术硬件设施缺乏,在物流信息系统建设上也明显滞后。最为突出的问题有二点:一是企业内部物流信息管理和技术手段都还比较落后,如条形码技术、全球卫星定位系统(GPS)、物资需求计划(MRP)和ERP等物流管理软件,在物流领域中的应用水平较低; 二是缺乏必要的公共物流信息交流平台,以EDI、互联网等为基础的物流信息系统在我国还没有得到广泛的应用。
在航空货运信息化基础薄弱的同时,我国的物流业也正面临着剧烈的变化。在张朝辉看来,由于第三方物流存在小、少、弱、散等问题,其力量显然不足以整合社会所有的物流资源,解决当今物流瓶颈。这就需要有领导力量的物流提供商作为第四方物流,通过整个供应链的影响力,提供综合的供应链解决方案。
一些专家认为,第四方物流要实现第三方物流的整合,必须满足三个条件:不是物流的利益方;能实现信息共享;有能力整合所有物流资源。而真正满足此条件的只有一种,就是以多个企业集体为核心建立的物流平台及全国物流公共信息平台。正是看中了这一点,一直致力于航空货运信息化的天信达,利用东方通的消息中间件TongLINK/Q,搭建信息交换平台(LISP),用以解决目前国内航空货运商以及航空物流商内部以及相互之间的物流信息孤立的问题。
打造物流信息平台
相比于国外,我国航空货运的物流信息平台还刚刚处于起步阶段。”在张朝辉看来,目前由于许多航空货运企业选择自行开发或委托其他计算机信息网络公司合作开发计算机货运管理系统,各自使用的技术不同,设备互不兼容,无法实现全国范围的联网,而且功能不够完善。虽然各家企业都为此投入了大量资金,但这些系统网络往往只是在本公司范围内联网,或是本地局域网,并不对外开放,全国货运系统信息资源的整体功能优势得不到充分利用,远远无法实现航空物流快速发展对信息技术提出的要求,从而造成了货运信息资源和网络技术资源的严重浪费,直接影响到航空货物运输的效率和效益,也给货主和人带来了诸多不便,严重制约了我国航空物流的发展和整体经济效益的提高。
一般而言,一个完整的商务活动必然要涉及信息流、商流、资金流和物流等流动过程。其中,物流是基础,信息流是桥梁,资金流是目的,商流是载体,物流是整个商务的最重要组成部分,是信息流和资金流的基础与载体。“而随着电子商务的发展和培育航空物流业的需要,必须建立全国物流行业的公共平台,通过互联网形式整合物流企业的资源。”显然,多年的航空信息化经验让天信达很早就意识到了这一点。
天信达2003年下半年开始搭建的信息交换平台,已经可以实现网络对航空物流的整合。据张朝辉介绍,天信达建立的网上物流公共信息交换平台,可让所有用户输入的资料直接进入数据库,以便进行各种数据的处理,数据都可以永久存储,所有的用户都可以在这个平台上互动式经营。“物流公共信息平台整合了社会资源,解决了物流信息充分共享、社会物流资源充分利用的问题。它作为客户间的连接点,通过合作或联盟提供快速、优质、高效、低耗的多样化服务。它作为新的生产方式所产生的时空概念,可以大大缩短物流时间,为企业带来赢利来源和利润的新增长点。”
“解决了以前信息交换成本太高的问题。”张朝辉这样形容信息交换平台为用户带来的最直接变化。信息交换平台最直接的目的是要在用户与用户之间建立起端到端的交流,让分散的用户通过平台与更多的合作伙伴进行信息沟通。
无疑,在系统搭建时,如何很好地解决信息交换的问题需要天信达很好的考虑。据张朝辉介绍,经过仔细的考虑和调研,最终决定采用东方通公司的消息中间件TongLINK/Q为系统搭建核心节点。而据东方通的技术人员介绍,保证该平台的平稳、可靠、安全、高效率的运行,保证其平台采用的消息中间件Tong LINK/Q与总部的Super Cargo的MQ系统的平稳互联,特采用应用平台adapter(TEP),屏蔽系统操作局限,兼容几种不同的消息中间件平台,整合各种系统,保证了系统的可靠,安全运行。
LISP助力信息化
“信息共享是供应链管理的核心,而LISP的建立,则使供应链的信息透明化,方便对供应链各个环节信息的整合。”在张朝辉看来,LISP完全可以对供应链的经营管理者、承运人、货运人、租赁人、海关及联检单位、货主、政府等提供全面的航空物流信息服务。
事实上,LISP已经为供应链各个环节所看好和接受。近日,中国南方航空公司就货运系统的数据交换服务与天信达信息技术有限公司签订协议。根据协议,天信达将在自己所建立的LISP上为南航提供数据交换服务。通过中国航信的通信网络以及其他数据网,LISP平台可在南航货运系统与其他航空公司和机场系统间建立标准数据交换通道,从而实现货运数据交换。它可保障数据交换的完整性、实时性,为管理层进行决策分析提供数据基础,并能实现信息共享和信息互补。
关键词:植物花朵;半透明模型;可视化; 阴影
中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2013)32-7330-04
花的姿态对于三维计算机图形建模是一个具有挑战性的工作,而具有一定透明效果的花的模拟更是一项艰巨的工作之一。该文重点研究具有透明效果的植物花朵的可视化造型。
Prusinkiewicz[1]等利用L系统产生了二级圆锥花序,其所用的植物造型方法具有很好的普适性。秦培煜等[2]利用L系统和Bezier曲面构造了静态的植物花朵模型。宋成芳等[3]利用B样条曲面对花瓣进行了建模,并对花朵的动态生长过程进行了模拟。这些花朵模型都没有考虑花瓣之间的透明效果。闵贤龙等[4]提出了一种在任意复杂的环境光条件下使用非线性小波绘制半透明物体的快速算法。高岳等[5]提出一种动态光照下的半透明材质编辑方法。该文利用变形技术[6]和花朵颜色模拟技术,结合阴影生成方法[7],通过花瓣间距计算花朵的阴影分布,实现半透明花朵的可视化自动造型。
1 花瓣的几何造型
1.1 矩形的生成
在三维空间中,垂直于z轴的矩形平面的参数方程如下:
[x(u,v)=axuy(u,v)=byvz(u,v)=cz] (-0.5≤u≤0.5,0≤v≤1)
式中ax与by是平面在x与y方向上的长度,cz是平面在z轴上的截距,可以为零。
用多个小矩形生成的线框图如图1a所示,小矩形是光照、变形的最小单位。
1.2 矩形轮廓变形
将矩形平面分别沿x与y方向进行变形,变形后的平面参数方程变为
[x(u,v)=axu+Δx(u,v)y(u,v)=byv+Δy(u,v)z(u,v)=cz]
式中x与y为平面变形函数,对于荷花花瓣,经过实验获得平面变形函数如下(如图1b所示):
x=10usin(1.5pv-0.8)
y = 50v(sin(pu+p/2))-50(1-v)sin(pu+p/2)+5vexp(-800u2)
1.3 矩形弯曲变形
弯曲平面变形是将平面变成曲面,模拟具有弯曲程度的花瓣。根据花瓣曲面的特点,将平面沿法向量方向添加变形函数可变形生成需要的曲面。参数方程变为:
2 花瓣的颜色造型
花色分为单色与彩斑[8]。单色是花色常表现的一种形式,彩斑又可分为规则彩斑与不规则彩斑。规则彩斑有:花眼,即花心,是指花瓣基部的异色斑点;花边,是指花瓣外缘或宽或窄的异色镶边;花环,是指花瓣或花序的中部分布的异色环;花肋,是指花瓣沿中脉方向具有放射性的彩色条纹(如图2所示) 。不规则彩斑为花瓣上非固定图案的异色散点或条纹。
对于荷花,其颜色模式是花边与花肋的组合。
2.1 花边模式
荷花花瓣的花边模式是指从花瓣底端的白色变化到花瓣顶端的红色。其中红色在花瓣顶部的边缘处较明显。可以认为是花色饱和度的变化,设定如下饱和度的变化公式:
S’=S2+(S1?S2)|sinn(0.5πv+p/2)|
式中S1 表示花瓣底部的饱和度,S2 表示花瓣的顶部的饱和度。将S1=0和S2=1代入上式,并取H=0,I=230得到图3(a-d)效果。
2.2 花肋模式
荷花花瓣中具有红色条纹,也可以认为是花色饱和度的变化,设定如下饱和度的变化公式:
S”=S2+(S1?S2)|sinn(mπ(u-0.5))|
式中m控制花助条纹的个数,不同m、n的效果如图4所示。
2.3 组合花色模式
将2.1与2.2组合起来,得到荷花花瓣饱和度的模式:
S=S2+(S1?S2)|sinn1(0.5πv+p/2)||sinn2(mπ(u-0.5))|
当m=18时,不同参数值的效果如图5所示。
3 花冠的造型
花冠是由多个花瓣组成,当一个花瓣造型完成后,通过平移及旋转变换可得到一个花冠。
3.1 真实感花冠绘制
真实感花冠绘制伪程序如下:
深度缓冲区zuff1[][]每个像素的深度赋最小值-30000;
for(所有花瓣)
{for(矩形中的小矩形))
{小矩形边界变形;
计算小矩形的法向量(a,b,c);
小矩形弯曲变形;
小矩形几何变换;
利用简单光照模型计算小矩形的光强i;
给定红色(色调H=0,环境光强I=85);
计算饱和度S;
将H=0,I=i+I,S转为RGB;
利用深度缓存算法对小矩形进行消隐处理;
对于小矩形中可见的像素用RGB显示出来。
}}
4 结束语
本文提出的植物花朵半透明建模方法是基于多缓冲技术,利用阴影及控制阴影的强弱显示半透明的效果,该方法是在原深度缓存消隐方法上进行改进,方法简单易行,但需要一定量的内存空间。另外该方法只适应透射光方向平行z轴的平行光。对于其它类型的透射光还需要进行改进。本方法对于虚拟花朵造型及计算机图形学有一定现实意义。
参考文献:
[1] Przemyslaw Prusinkiewicz ,Aristid Lindenmayer .The Algo-rithmic Beauty of Plants[M].New York:Spinger -Verleg,1991.
[2] 秦培煜,陈传波,吕泽华.利用L-系统及Bezier曲面的植物花朵模拟模型[J].计算机工程与应用,2006,16:6-8.
[3] 宋成芳,彭群生.基于草图的花开建模与动画[J].软件学报,2007, 18 :45-53.
[4] 闵贤龙,孙延奎.半透明物体的PRT绘制算法[J].计算机工程与应用,2005,36.
[5] 高岳,徐昆等.动态光照下的实时半透明材质编辑方法[J].计算机辅助设计与图形学学报,2008,20.
[6] 陆玲,王蕾.基于平面变形的植物花瓣可视化研究[J].农业机械学报,2008,39(9):87-91.
帆布鞋掉色不严重的情况下,可以通过合适的洗涤来恢复,用活氧漂彩液洗涤,不用担心会弄掉原色,反而会保护鞋子的光泽。
另外清洁鞋子时水洗不当的情况下也会造成大面积掉色,建议洗涤时注意洗涤方法,不能长时间浸泡在水里,并且避免用碱性过强的洗涤剂。
帆布鞋怎么清洗:方法一:将鞋用温水浸湿,刷洗的时候里面稍微放一点醋(最好是白醋)。配合着用透明皂或是洗衣粉刷鞋,最好是用软毛刷。刷完鞋最好用清水泡一段时间。一定要漂洗干净然后用手纸把鞋包起来,放到阴凉通风处处晾干即可。
方法二:鞋子和鞋带拆开来洗,先用增白皂把鞋子和鞋带洗一遍,鞋子要用软细毛的牙刷涮(帆布要轻涮,否则容易损坏),再用清水洗干净。将白色的水粉颜料对水稀释(水不要加太多,刚好不稠为宜,当然白色颜料也不能多),再用牙刷在鞋上涂上水粉,将鞋在通风处凉干就可以了。
1、透明皂清洗真皮座椅。用干净软毛巾温水浸泡,将肥皂适量均匀打在毛巾上,然后轻轻擦拭座椅(褶皱处可反复擦拭)。
2、此时,毛巾若会变脏,证明去污有了显著效果。擦完肥皂通风晾干,用清洗过后不含肥皂的湿毛巾擦拭两遍即可。此法去污,皮面干净蓬松,清新如初。此法也适用门内饰和仪表盘处塑料件。其原因是肥皂(香皂)去污性强,且对人体皮肤无刺激,对真皮件更实用。
(来源:文章屋网 )
【关键词】鼻塞持续气道正压通气;早期早产儿;肺透明膜病
新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质(PS)所造成,表面活性物质的80%以上由磷脂(PL)组成,在胎龄20~24周时出现,35周后迅速增加,故本病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟,PS生成不足,故本病的发病率较高。以往预防本病发生主要措施:一是预防早产,二是孕母产前使用激素,三是生后新生儿使用牛肺表面活性物质。孕母产前48小时以上使用激素是有效的预防措施,但大多数早产产妇入院不满48小时就已经分娩,使用激素未能发挥预期疗效;而牛肺表面活性物质价格昂贵,在基层医院很难普及。故我科利用N-CPAP治疗新生儿肺透明膜病的原理和临床经验,对2011年至2012年间我院产科出生的胎龄小于34周的早产儿均在出生早期给予了N-CPAP以预防本病的发生,经过临床观察及对相关数据进行分析对照,结论是生后尽早使用N-CPAP以预防早期早产儿肺透明膜病的效果是肯定的。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院2011年至2012年间收治的胎龄小于34周早期早产儿的病例资料32例,男18例,女14例。平均胎龄32.3周,最大胎龄33+6周,最小胎龄27周。平均体重1850g,最大体重2230g,最小体重950g。出生48小时前孕母接受地塞米松注射者仅有2例。开始接受N-CPAP治疗的平均时间为生后70分钟,最长时间为生后3小时,最短时间为生后20分钟。
1.2 方法
每例早产儿除常规给予保暖、营养支持、循环支持、预防感染以及沐舒坦促肺成熟治疗外,均尽早使用了N-CPAP(史蒂芬CPAP-B呼吸机),参数设置:压力(PEEP)3~6mmH2O,氧浓度25~40%,流量 5~7L/min。初始设置PEEP为4mmH2O,氧浓度为30%,流量为6L/min,根据患儿血气情况逐渐调整参数使患儿血气指标维持正常,氧饱和度维持在85―93%之间。呼吸平稳、血气正常后逐步下调呼吸机参数,力争至生后72小时撤离N-CPAP,撤机参数为PEEP为2mmH2O,氧浓度为30%,流量为5L/min。
2 结果
32例早产儿中,31例存活。27例72小时内顺利撤离N-CPAP,未发生肺透明膜病而顺利渡过“呼吸关”。5例在治疗过程中(生后12小时内)出现了不同程度的呼吸窘迫,结合胸片诊断为新生儿肺透明膜病,其中仅1例重度患儿,N-CPAP治疗下仍发生了呼吸衰竭,于生后18小时气管插管SIMV模式机械通气3天后救治成功;1例28+3周患儿家长担心预后放弃治疗;另外3例轻中度肺透明膜病患儿继续使用N-CPAP治疗,在生后3至5天逐渐安全撤离N-CPAP。可见本组治疗中32例早产儿,存活31例,存活率为96%;治疗过程中发生肺透明膜病者5例,发病率为15.6%。
3 讨论 新生儿肺透明膜病是由肺泡表面活性物质缺乏而导致,以生后不仅出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合症。多发生于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高:胎龄35周者仅5%,32周者为25%,28周者达70%。而本组32例早产儿平均胎龄为32.3周,均在生后尽早接受N-CPAP治疗以预防新生儿肺透明膜病,观察结果本组的发病率仅为15.6%,显著低于25%。说明生后尽早使用N-CPAP(低浓度氧)对预防早产儿肺透明膜病的效果是显著的。
鼻塞式无创正压通气(NCPAP)是一种在患儿存在自主呼吸时使用的人工通气法,是辅助通气的一种。其原理为给氧时通过持续气流产生的气道压力,使肺泡保持开放,减少的功能残气量增加,避免呼气时肺泡发生萎陷,从而扩大氧交换面积,并减少肺泡内液体渗出,起到防止肺不张,减少肺内分流,改善换气功能,提高氧合能力的作用。NCPAP还有增加跨肺压力和气道直径,减少气道阻力,使自主呼吸变得有规律,减少肺泡表面活性物质的消耗。故该技术以成为新生儿病房最常用的基本呼吸管理技术。临床治疗肺透明膜病、预防早产儿呼吸暂停的疗效是肯定的。近来有研究表明早期使用NCPAP能够有效预防早产儿肺透明膜病的发生,减少有创机械通气的应用和降低慢性肺疾病的发生率,改善早产儿近期和远期预后。通过我们小样本的临床观察,证实了生后尽早使用NCPAP预防胎龄小于34周早产儿肺透明膜病的发生是有效的。但为确保早产儿用氧安全,作为预防手段时,必须用低浓度氧,使用过程中不断监测血气,使氧分压维持在60mmHg以上,氧饱和度维持在85~93%之间为宜。在使用NCPAP过程中,应注意调整好患儿,连接好CPAP装置,鼻塞不宜过紧,每2小时将鼻塞放松一次,以防鼻黏膜、鼻中隔组织受压坏死;另外为防止引起腹胀,膈肌上抬而影响呼吸,需同时插胃管进行胃肠减压。预防了肺透明膜病的发生,就减少早产儿生后低氧损伤,故对早产儿近期和远期预后是有促进意义的。此技术易于开展,成本低,安全性高,值得基层医院临床推广。
参考文献
江苏省泰州市妇幼保健院,江苏泰州 225300
[摘要] 目的 就鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病进行探讨。方法 选择该院2012年1月—2013年12月所收治的100例新生儿肺透明膜病患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,分别是对照组和实验组。对照组采用常规治疗方式,而实验组在对照组基础上采用鼻塞式CPAP治疗。结果 实验组有效46例(92%),无效4例(8%),有效率为92%;而对照组有效37例(74%),无效13例(26%),有效率为74%;两组患者的有效率具有较为明显的差异,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病疗效较佳,能够大幅度提高患儿存活率,改善NHMD症状,治愈率高,值得推广应用。
关键词 鼻塞式CPAP;早期新生儿;肺透明膜病;观察
[中图分类号] R72[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)11(c)-0021-02
新生儿肺透明膜病(HMD)多出现在早产儿人群,也被称为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),主要是由于肺表面活性物质不足而出现进行性肺不张[1]。新生儿肺透明膜病病死率较高、病情最重的时期就是新生儿出生后24~48 h。提高抢救成功率的重要手段之一是及早使用鼻塞式CPAP治疗,而做好各项基础护理、加强消毒隔离工作和呼吸道管理、对报警状态正确及时地处理、密切观察病情是提高治疗成功率的关键。大量的临床资料表明[2]:鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病效果较佳,该研究以 2012年1月—2013年12月期间该院收治的100例新生儿肺透明膜病患者为研究对象,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院所收治的100例新生儿肺透明膜病患者为研究对象,其中男56例,女42例,剖腹产45例,阴道分娩55例,体重1 000~2 100 g,胎龄30.5~36周。X线胸片显示:肺透明膜病I级28例,肺透明膜病Ⅱ级68例,肺透明膜病Ⅲ级4例,肺透明膜病Ⅳ级1例。所有患儿均符合“新生儿肺透明膜病”的诊断标准,或多或少都会存在着进行性呼吸困难、发绀、气促等临床症状[3],随机分成两组,每组50例,分别是对照组和实验组。两组患者的性别、年龄、病情病况等一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式,于撤机后及上机前做胸片检查、电解质检测、肝肾功能检查、血常规检查,经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅,保证营养和液体入量,同时行吸氧和机械呼吸:使PaO2维持在6.7~9.3 kPa(50~70 mmHg),吸入氧度(FiO2)>0.6。而实验组在对照组基础上采用鼻塞式CPAP治疗,将鼻塞式CPAP(采用北京佳美(柯易)医疗设备有限责任公司生产的双N –CPAP仪器)按照规定操作来连接好管道,鼻塞基于患儿鼻部大小来选择,连接发生器,佩戴专用帽子将鼻塞固定于鼻腔,以便能够形成封闭性的NCPAP,将参数调整为:吸入压力 0.40~0.60 kPa、氧气流量为 5~8 L/min、氧气浓度为 35%~60%,然后参数的大小再结合血气变化进行适时调整。待患儿血氧稳定、体征消失、症状消失、血氧饱和度稳定在 90%以上后,可撤机或过渡至面罩吸氧。
1.3观察指标
观察治疗前后症状体征、经皮测血氧饱和度、皮肤颜色的变化,同时,还要测定治疗前后6 h、12 h、24 h动脉血气变化。
1.4临床疗效判定标准
有效—治疗后,反应、肤色得以明显好转,有效地改善了呼吸困难问题;无效—治疗后,反应、肤色没有明显好转,也没有改善呼吸困难问题,需要改用气管插管机械通气治疗。
1.5统计方法
采用spss13.0软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示;两组计量资料的差异比较采用t检验,计数资料差异比较采用χ2检验。
2结果
由表1可以看出,实验组有效46例(92%),无效4例(8%),有效率为92%;而对照组有效37例(74%),无效13例(26%),有效率为74%;两组患者的有效率具有较为明显的差异,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3讨论
新生儿肺透明膜病(HMD)会导致患儿在出生后出现进行性的吸气性三凹征、呼气性、青紫、呼吸困难,甚至还有可能出现呼吸衰竭[4],是一种新生儿重症监护室(NICU)中常见的危重症[5]。通常都是采用经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅,保证营养和液体入量,同时行吸氧和机械呼吸等常规治疗方式来抢救新生儿肺透明膜病,需要经气管插管,治疗费用高,用机时间长,并发症多[6],同时期临床效果还有待于进一步提高。而鼻塞式CPAP能够让有自主呼吸的患儿在吸气、呼气时提供一定的正压,能够增加肺泡内压力及功能残气量,改善通气/血流(V/Q)和肺顺应性,还能够对肺泡出血和肺泡水肿进行有效地减轻[7-8]。
该组资料表明:实验组有效46例(92%),无效4例(8%),有效率为92%;而对照组有效37例(74%),无效13例(26%),有效率为74%;两组患者的有效率具有较为明显的差异,差异有统计学意义(P<0.01)。由此可见,鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病疗效较佳,能够大幅度提高患儿存活率,改善NHMD症状,治愈率高,值得推广应用。实验组中有4例患儿治疗无效,其中3例是胸片分级为Ⅳ的新生儿,这说明胸片分级Ⅳ级的新生儿可能不适用鼻塞式CPAP治疗;还有1例为早产儿,究其原因在于:鼻塞式CPAP(NCPAP)不会直接增加吸气峰压,而是通过压力辅助自主呼吸,只有让新生儿呼吸运动时才能得到适当的潮气量,而此例早产儿呼吸过轻,故治疗效果不明显,后转其他机械通气模式进行治疗,不久治愈。
参考文献
[1]张秀琴,周春梅,陈伟明,等.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究[J].中国妇幼保健.2006,32(24):120-123.
[2]王道红,崔娓,黄辉文.简易CPAP鼻塞治疗新生儿肺透明膜病的临床应用[J].中国优生与遗传杂志,2013,35(6):110-114.
[3]陈超.新生儿呼吸治疗技术的临床应用与规范[J]. 临床儿科杂志, 2013, 41(3):203-206.
[4]杨树杰,易海英,王艳华,等.早期持续正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效评价[J]. 中国新生儿科杂志,2011,26(04):45-49.
[5]王珏.固尔苏联合CPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效分析[J]. 中国医药指南,2011,33(13):30-35.
[6]李秋平,胡艳群,赵宏,等.双管鼻塞式CPAP在早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭中应用[J]. 临床儿科杂志,2014,23(11):130-133.
[7]李海珍,杨嘉深.鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭38例[J]. 国际医药卫生导报,2014,33(12):156-160.
关键词:油荒;价格机制;石油价格
Abstract:transparentandreasonablepricingmechanismforoilproducts,includingthepriceintolinewiththeinternationalcommunityaswellassubsidies.Canbetransferredtotheinternationaloilpricelevelandatthesametimeincreasethelevyonoilresourcesandbusinesstaxes,subsidiesshouldbeusedtosubsidizetheconsumer,reducinginflationarypressures.
Keywords:GasolineShortages;pricemechanism;oilprices
前言
油价倒挂是“油荒”的根源。石油价格在100美元以上已经持续了一段时间,政府为保持物价基本稳定,依法实施价格干预。国内油价与国际油价倒挂,使石油国企供给“积极性”降低,民营企业无油可卖,与往年一样,“油荒”又出现了。
事实说明,以目前的价格机制,只要国际油价上涨,国内如果没有提价或补贴来及时调动石油国企的“积极性”,就会不断出现“油荒”。也就是说,如果不改革成品油价格机制,“油荒”很难避免。但是,中石化和中石油是国企,政府可以迫其维持供应,因此“油荒”会是局部和短暂的。
目前,油价管制的另一个问题才是关键的:放大能源需求。在一个物价整体上涨的环境里,能源价格管制造成能源相对便宜,必然促使消费者增加能源消费。其他商品都涨价,而能源价格不涨,消费者的选择就很简单:只要有足够的时间,甚至可以用能源去替代其他价格已经上涨的商品,这就放大了能源需求的增长。
事实上,由于能源的不可再生性,需求增长才是价格上涨的原动力。由于能源有效替代的不确定性,需求的快速增长会提高稀缺预期,稀缺预期再推动价格上涨。所以,并不需要真正出现能源短缺,稀缺预期本身已足够推动能源价格快速上涨。国际市场上没有听说谁买不到石油,但石油价格一路上涨。
国际油价高涨,中国成品油价格上调是一个不得不面对的现实。问题的关键在于:中国社会仍处于转型时期,石油行业基本上由国企垄断。提价有时是必需的,但这是为了提高能源效率,为了今后能有较低的能源价格。然而,每次提价都会演变为供需“博弈”、引起公众的质疑。
政府明确表示,“十一五”期间要推进资源性产品价格改革,为建设资源节约型社会服务。显然,没有人会说改革是为了涨价。但是,目前的低能源价格和能源供需现状,以及与能源相关的环境问题,却比较明确地表明能源价格必须上行。在经济全球化的大背景下,解决油价倒挂,能源价格与国际接轨是必要的,是抑制需求增长和提高能源效率、节约能源的关键手段。
成品油价格与国际接轨只是一个原则。国际接轨不是说所有的消费者都必须支付市场(国际)价格。从实际支付能力看,并不是说中国某些消费者(居民或农业)可以负担美国消费者的同等价格。承受能力是相对于收入而言的,此外还有一个社会公平的问题。因此,政府对某个消费群体和某个需要鼓励的行业进行补贴,也是必需的。能源价格是否在百姓的承受能力范围内,是否影响保证基本用能,都是政府在价格改革中应当考虑的问题。进一步说,能源的特殊性在于,它既影响稳定又影响发展。对于政府来说,社会稳定和发展压倒一切。当稳定受到威胁时(如通货膨胀),以提高竞争和效率为目标的价格改革往往很慎重,甚至实行价格管制。因此,在效率和社会稳定之间必须有一个平衡点。为弥补价格管制“反市场”的弊端,可以用政府补贴来达到平衡。但是,补贴的设计应当是透明合理,并有利于向市场化过渡。
目前的政府定价使得能源价格很容易成为政府宏观政策的一环。国际油价波动很大,当国际油价上涨,调价总是会不到位和滞后;当油价下行,国内油价一般又不能跟着下跌。石油国企从国家能源资源赚钱,为国家承担社会责任而进行社会补贴。尽管从供应成本来看,中国的成品油价格应该比现行市场价格高,但是,公众付了低价却还会报怨,因为国有石油企业说赔了却还在赚钱。
问题出在价格机制上。目前这种政企不分的油价机制使得在价格倒挂的情况下,石油国企既亏损又赚钱。业界人士都不太清楚价格如何形成,老百姓更不明其理。所以,公众对每一次价格上调都不理解,都觉得吃亏。因此,成功的成品油价格改革不仅要价格与国际接轨,更为重要的是定价机制应当透明。
所以说,有效解决“油荒”的办法就是解决油价倒挂,形成透明合理的价格机制。透明合理的定价机制包括成品油价格与国际接轨,以及社会补贴。该涨的涨,该补的补,定价的每个环节都应当清楚地让消费者知道。油价可以调到国际价格水平,同时加大对石油企业征收资源税,以此来补贴应该受到补贴的消费者,减少通货膨胀压力。政府还可以明确告诉消费者,在油价形成环节中,哪些环节是由财政补贴的,补贴多少。这样,公众就可以清楚石油国企的利润来源,从而就能够接受油价上涨和下调的事实。