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近日,国务院总理主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》。节能环保产业作为七大新兴战略产业之一,未来具有着广阔的市场发展空间。
合同能源管理进入实质性阶段
9月8日,国家发改委网站公告审核推荐第一批节能服务公司名单,其中主要涉及余热利用、照明系统改造、中央空调系统节能改造、锅炉系统改造、热泵技术、电机拖动系统改造(变频器)等节能改造技术,上榜名单涉及上市公司分别为达实智能、延华智能、九州电气、合康变频、荣信股份、动力源、智光电气和中科电气。
这是继6月8日国家发改委、财政部联合印发《合同能源管理财政奖励资金管理暂行办法》规定对节能服务公司以合同能源管理方式实施的节能改造项目给予奖励和8月9日的由发改委资源节约和环境保护司提出,中国标准化研究院、中国节能协会节能服务产业委员会等单位负责起草的《合同能源管理技术通则》之后的又一重要举措。这一举措为相关公司在获取节能补贴、绿色低息信贷、税收减免方面提供了绿色通道,使相关节能服务公司获得了国家认证,这为合同能源管理业务进入实质性发展阶段又一次奠定了重要的基础。
节能服务发展空间巨大
工业节能和建筑节能是合同能源管理模式主要应用领域。节能服务项目分布在工业、建筑、交通等各个领域,涵盖钢铁、石化、建材、交通、电力、建筑、水泥等各行各业。合同能源管理适用于合同金额较大、能源计量便利的用电大户和用能大户,在工业高低压变频器、工业余热回收利用、工业锅炉,建筑HVAC、配电系统、LED路灯系统等领域,都是合同能源管理推广的重点领域。2009年全国能源消费总量为31.0亿吨标准煤,比上年增长6.3%,单位万元GDP能耗为1.08吨标准煤,比上年下降2.2%,而今年上半年我国单位万元GDP能耗同比上升0.09%,减排压力骤然增加,完成2020年减排40-45%的目标难度十分艰巨。而合同能源管理机制有望成为推动工业节能和建筑节能的有效手段。
2010年节能服务产业产值有望达到800亿元,增速有望保持30-40%,未来行业市场容量有望高达4000亿元。2009年,我国节能服务产业再一次实现了跨越式发展,中国节能服务产业产值从2008年417亿元增长到588亿元,同比增速40.9%,合同能源管理项目投资额从2008年117亿元增长到195亿元,同比增长67%。产业总计综合节能投资从2008年253.2亿元增长到360.4亿元,同比增速为42.3%;其中合同能源管理(EPC)项目投资从2008年116V7亿元增长到195.3亿元,同比增速为67.37%。并形成年节能能力1757.9万吨标准煤,年减排1133.85万吨二氧化碳。我们预计2010年节能服务产业总产值有望达到800亿元,同比增长36%。根据EMCA协会对于节能服务产业的估算,节能市场总规模大约4000亿元,未来发展空间非常巨大。
问:最近,国务院办公厅转发了发展改革委等部门《关于加快推行合同能源管理 促进节能服务产业发展的意见》,请问推行合同能源管理,促进节能服务产业发展的重要意义是什么?
答:合同能源管理是发达国家普遍推行的、运用市场手段促进节能的服务机制。具体是指节能服务公司与用户签订能源管理合同,为用能单位提供节能诊断、融资、改造等服务,并通过分享节能效益方式回收投资和获得合理利润。采取合同能源管理方式实施节能改造,用能单位不仅不需要投入和承担风险,而且在合同期内与节能服务公司分享节能收益,合同实施结束后,则独享全部节能收益。
实行合同能源管理,可以大大降低用能单位节能改造的资金和技术风险,充分调动用能单位节能改造的积极性,国内外的实践证明,是行之有效的节能措施。加快推行合同能源管理,积极发展节能服务产业,是利用市场机制促进节能减排、减缓温室气体排放的有力措施,是培育战略性新兴产业、形成新的经济增长点的迫切要求,是建设资源节约型、环境友好型社会的客观需要。
问:目前,我国节能服务产业发展情况如何?还存在哪些问题和障碍?
答:1998年,在世界银行、全球环境基金的支持下,我们实施了“中国节能促进项目”,分别在北京、山东、辽宁成立了三个示范性的节能服务公司,将合同能源管理机制引入我国。十年来,采用合同能源管理机制的节能服务公司不断发展,特别是“十一五”以来,随着国家出台一系列推动节能的政策措施,节能服务产业得到了较快发展。合同能源管理作为市场化节能新机制,其投资、技术和节能效果等优势正逐步显现,被越来越多用户所接受。2009年,全国节能服务公司约502家,共实施节能项目4000多个,总投资280亿元,完成总产值580多亿,形成年节能能力1350万吨标准煤。节能服务产业从业人员由2008年底的6.5万人增加到11.3万人,增幅达74%。
虽然我国节能服务产业得到较快发展,但从总体上看,产业规模还比较小、发展水平也较低,难以适应当前推进节能工作的需要。存在的主要问题:
一是融资困难。节能服务公司实施合同能源管理项目,需要先垫付资金,随着实施项目的增多,资金压力不断加大,如果没有融资支持,公司发展就会难以为继。同时,节能服务公司发展初期通常规模较小,自有资产不足,往往因为缺乏抵押物、担保物而得不到银行贷款。
二是税收政策有待完善。节能服务公司实施合同能源管理项目既涉及增值税应税货物又涉及营业税应税劳务,其中,应税劳务既有设计、咨询等适用服务产业5%税率的劳务,又有建筑安装、交通运输等适用3%税率的劳务。在实际执行中税务机关按照规定对不易划分的劳务一般采用从高适用税率的办法征收营业税,客观上造成企业营业税负担过重的问题;同时,节能服务公司在合同期满后,将节能设备等资产无偿转让给用能单位,仍视同销售缴纳增值税,这样不利于节能服务产业发展。
三是缺乏政策支持。现行利用中央预算内投资、中央财政资金支持节能项目的引导资金,主要针对的是用能单位,对节能服务公司还没有明确的国家优惠政策。
四是预算支出科目不明确,会计实务处理不统一。由于合同能源管理是近年发展起来的新生事物,在现行预算及财务管理制度下,公共机构支付的节能服务费用在现有公共财政管理体系中还没有明确的支出科目;实施合同能源管理项目形成的资产转移给用能单位时会计处理不统一。
问:能否简单介绍一下发展改革委等部门研究制定《关于加快推行合同能源管理 促进节能服务产业发展的意见》的过程?
答:为加快推行合同能源管理,促进节能服务产业发展,我们就节能服务产业发展现状、存在问题和促进节能服务产业发展的财税政策、会计处理办法等问题进行了研究,起草了《关于加快推行合同能源管理 促进节能服务产业发展的意见》(以下简称《意见》)初稿,于2008年12月召开了促进节能服务产业发展座谈会,就《意见》初稿听取了有关部门、专家和企业意见。
2009年6月17日,副总理在河南洛阳主持召开节能服务产业发展座谈会,听取节能服务产业发展情况汇报,并指示发展改革委会同财税、金融等部门,尽快制定促进节能服务产业发展的相关政策措施。根据副总理的指示精神,我委会同财政部、人民银行、税务总局等部门对促进节能服务产业发展的相关扶持政策进行了反复研究协商,达成了一致意见,形成了《意见》送审稿。2009年12月8日上报国务院审核。2010年3月17日《意见》经国务院常务会讨论后,根据国务院常务会议精神,我们又进行了修改,最终经国务院同意,由国办转发各地贯彻执行。
问:请介绍一下《意见》出台了哪些对节能服务企业的扶持政策?
答:一是将合同能源管理项目纳入中央预算内投资和中央节能减排专项资金支持范围,给予资金补助或奖励。
二是实行税收优惠政策。对节能服务公司实施合同能源管理项目取得的营业税应税收入,暂免征收营业税;对其无偿转让给用能单位的因实施合同能源管理项目形成的资产,免征增值税;节能服务公司实施合同能源管理项目,符合税收法律法规有关规定条件的,自项目取得第一笔生产经营收入所属纳税年度起,第一年至第三年免征企业所得税,第四年至第六年减半征收企业所得税;与节能服务公司签订符合条件的能源管理合同的用能企业,按照能源管理合同实际交付给节能服务公司的有关的合理的支出,均可以在计算当期应纳税所得额时扣除,不再区分服务费用和资产价款进行税务处理;合同期满,节能服务公司提供给用能单位的因实施合同能源管理项目形成的资产,按折旧或摊销期满的资产进行税务处理。
三是完善会计处理制度,政府机构采用合同能源管理方式实施节能改造,按照合同支付给节能服务公司的支出视同能源费用进行列支;事业单位采用合同能源管理方式实施节能改造,按照合同支付给节能服务公司的支出计入相关支出;企业采用合同能源管理方式实施节能改造,如购建资产和接受服务能合理区分单独计量的,按照国家统一的会计准则制度处理;如不能合理区分或虽能区分但不能单独计量的,企业实际支付给节能服务公司的支出作为费用列支,能源管理合同期满,用能单位取得相关资产作为接受捐赠处理,节能服务公司作为赠与处理。
四是进一步改善金融服务,鼓励银行等金融机构根据节能服务公司的融资需求特点,创新信贷产品,拓宽担保品范围,简化申请和审批手续,为节能服务公司提供项目融资、保理等金融服务。节能服务公司实施合同能源管理项目投入的固定资产可按有关规定向银行申请抵押贷款等。积极利用国外的优惠贷款和赠款加大对合同能源管理项目的支持。
问:《意见》对节能服务产业发展提出了哪些要求?如何加强对节能服务产业发展的指导和服务?
答:一是鼓励支持节能服务公司做大做强。节能服务公司要加强服务创新,加强人才培养,加强技术研发,加强品牌建设,不断提高综合实力和市场竞争力。鼓励节能服务公司通过兼并、联合、重组等方式,实行规模化、品牌化、网络化经营,形成一批拥有知名品牌,具有较强竞争力的大型服务企业。鼓励大型重点用能单位利用自己的技术优势和管理经验,组建专业化节能服务公司,为本行业其他用能单位提供节能服务。
一、“合同能源管理”运作模式、特点及作用
1.“合同能源管理”运作模式
“合同能源管理”(EPC)是一种新型的市场化节能机制,是由节能服务公司(国外简称ESCO,国内简称EMCo)通过与企业签定能源服务合同来为企业实施节能项目的模式。即:节能服务公司自带资金、技术为企业实施节能改造提供诊断、设计、融资、改造、运行、管理一条龙服务。在合同期,通过与客户分享项目实施后产生的节能效益来回收投资和获得利润,合同结束后,设备及效益归企业所有。
2.“合同能源管理”模式的特点
“合同能源管理”模式,具有以下特点:一是原本由能源用户进行的节能改造工作现由节能公司承担,能源用户坐享节能改造成果;二是以合同能源管理机制实施节能项目来实现赢利的目的;三是能源用户利用预期的节能效益引进新型节能技术,改造升级现有设备;四是节能服务公司不断开拓节能市场,在发展壮大自己的同时,客观上提高了全社会节能降耗水平。
3.“合同能源管理”模式的作用
“合同能源管理”机制的作用是能够有效排除市场经济条件下市场障碍,其核心是节能服务公司与客户合作,通过实施节能项目创造节能价值来实现互惠双赢。
能耗企业通过“合同能源管理”模式接受节能服务,自身不投入,不担风险,不占用太多精力,不需要额外投入节能资金就能引进新型节能技术,改造升级现有设备,坐享节能成果。
节能服务公司运用“合同能源管理”模式提供的节能服务,容易开发潜在的巨大节能市场,通过同类项目的开发和大量“复制”来提高其节能项目的运作能力,降低节能项目的实施成本,在为能耗企业提供节能服务的同时获得更多的利润。
随着节能服务公司运用“合同能源管理”模式开发潜在的巨大节能市场,可带动节能产品生产、租赁和节能投资等相关产业的发展。
二、“合同能源管理”在国内、国外的发展现状
1.“合同能源管理”在国外得到普及
“合同能源管理”早在20世纪70年代中期石油危机之后,就在许多市场经济国家逐步发展起来,基于这种节能新机制运作的专业化节能服务公司的发展也十分迅速。经过30多年的发展,尤其是在美国、加拿大,其已经发展成为一种新兴的节能产业。据统计,美国已有专业节能企业2100多家,其中有些公司已形成跨国集团。2003年仅纽约州专业节能公司的营业额就达85.5亿美元,节能客户已由工业企业扩大到机关、团体、学校和私人住宅。1990~1994年,加拿大EMCo协会所属公司的营业额每年递增了60%。
2.“合同能源管理”在国内得到推广
我国政府高度重视推广“合同能源管理”,以促进国内节能机制的转换,提高能效,节能减排。早在1996年就开始组织实施“世行/GEF中国节能促进项目”以示范和推广“合同能源管理”。项目一期,于1998年12月正式实施,在北京、辽宁、山东建立了3个示范EMCo,并成立了国家节能信息传播中心,为项目提供技术援助。项目二期,于2003年11月正式启动,将世行/GEF赠款的绝大部分用作EMCo商业贷款的专项担保资金,进一步在全国推广“合同能源管理”,促成更多新EMCo的建立与发展。到2005年12月底,三家示范EMCo累计为客户实施了423个节能项目,节能能力达到135万吨标煤/年,项目寿命期内的节能总量为1411.3万吨标煤/年。二期到位专项担保资金1100万美元,拉动节能投资29505万元人民币,实现银行贷款18090万元人民币,累计担保总额16271万元人民币。
面对经济发展中的能源瓶颈和国内巨大的节能市场,在国家示范项目的带动下,各省纷纷建立和发展节能服务公司,加快推广“合同能源管理”步伐。湖北2002年1月成立首家EMCo――湖北美欧节能环保工程技术有限公司,并申报第二批世行/GEF中国节能促进项目;2002年10月,上海成立合同能源管理指导委员会和上海首家EMCo――上海市节能服务有限公司,并制定了2003~2005年上海合同能源管理发展规划。自2002年10月起,“合同能源管理”在上海兴起后3年多的时间里出现了一批节能服务公司。其中30多家专门从事合同能源管理的公司,完成了各类节能项目200多个,有3.1亿元的非政府资金投入,年节约能源15万吨标准煤,减少用电负荷80MW,年减排二氧化碳10万吨,粉尘42吨,全部投资预计在3年内可收回。“十一五”期间,上海市合同能源管理指导委员会办公室将再结合本市“十一五”节能规划的内容,组织、协调安排40个大中型节能项目,预计可削峰140MW。经过5年努力,采取“合同能源管理”模式的效果要达到相当于建成一个600MW的能效电厂。
从2004年国家成立中国节能协会节能服务产业委员会(EMCA)到2006年,EMCo会员已发展到226家,年均增长54%。截止到2006年底,国内各类EMCo共计实施“合同能源管理”项目1426个,形成年节能能力280万吨标准煤,减排二氧化碳181万吨。
三、加快推广“合同能源管理”,促进吉林省节能工作
吉林省正处在工业化和城市化快速发展期,要完成“十一五”能耗减低目标,是一项非常艰巨的任务。从节能效果看,国外普及、国内正在推广的“合同能源管理”节能新机制可大幅降低企业的投入和风险,是节能的有效方式。加快推广“合同能源管理”模式,对推动全省节能减排,建设节约型社会,具有现实和长远的意义。
(一)吉林省推广“合同能源管理”面临的主要问题
吉林省推广“合同能源管理”除了财税、融资等国内共性市场障碍外,面临的主要问题:
一是节能产业薄弱。据各节能网统计,目前相关节能企业有16家,其中14家为节能产品生产企业,2家为节能服务公司。节能服务公司起步晚,发展缓慢。
二是节能市场尚未形成。“合同能源管理”在省内尚未广为人知。从长春市四星级以上酒店能管部门的问卷调查显示,不知道“合同能源管理”机制的占70%。从3家大型企业、20家中小企业的调查看,大型企业对“合同能源管理”机制都有所了解,而中小企业则基本空白。由于对“合同能源管理”机制不甚了解,EMCo与客户在节能服务的具体环节上难以达成共识。
三是存在信息障碍。目前全省还没有一家专业机构为企业提供权威、实用的综合节能信息。金融部门、私人投资者等潜在的节能投资方,对节能项目的可赢利性不甚了解,节能市场和节能资金市场存在严重的信息脱节。
(二)加快推广“合同能源管理”的对策建议
2007年是实现“十一五”节能降耗的关键一年,需要强化手段为节能降耗助力。在加快产业结构调整的同时,有必要加强政府推动,并发挥市场主导作用,积极培育节能服务公司,加快推广“合同能源管理”。
1.成立专门机构,大力推广“合同能源管理”。借鉴外省推广“合同能源管理”的经验,建议成立专门机构,负责推广“合同能源管理”和对EMCo的指导工作。从科研院所、大型重点企业、机关部门中挑选人员,组成过硬的节能管理专家队伍,研究制定“吉林省‘合同能源管理’发展规划”和相应的激励政策及扶持政策,营造产业发展的良好环境。
2.加强培训工作,提高对“合同能源管理”机制的认知度。举办政府各级相关部门、大中型重点企业、节能服务公司参加的“合同能源管理”培训班。一是提高对推广“合同能源管理”在建立全省节能服务体系、推动节能降耗工作中的重要地位的认识,以及对国家节能政策和形势的认识;二是使耗能企业与EMCo正确理解和运用“合同能源管理”。
3.加大宣传力度,广泛传播“合同能源管理”。一是动员新闻媒体大力宣传节能知识、政策和法规,提高全民节能意识;二是在政府网站开辟节能专网,权威、可靠和有效的信息,引导社会投资者及企业决策者了解、关注节能,搭建节能服务公司与耗能企业之间的合作平台;三是开通能效诊断热线,积极开展网上培训、交流和咨询活动。
4.依托大型企业优势,高起点发展我省节能服务企业。由于大型工业企业的工艺复杂,生产线科技含量高,外埠EMCo很难独立提供节能服务。吉林省大型工业企业多数拥有节能方面的技术、人才、设备和管理等优势,应引导和扶持省内大型企业集团,依托自身优势成立EMCo,在为本企业提供节能服务的同时,开展对外节能服务,使全省节能产业背靠大型企业技术和人才等实力,高起点,快速发展。
关键词:合同能源管理 法律制度 法律法规 欧盟
欧盟委员会近年来积极推动合同能源管理市场的发展,制定了一系列刺激措施,这些措施主要表现在两个方面。第一,在国际层面上,欧盟引入了温室气体排放权交易体系,限制成员国的温室气体排放量,促进了合同能源管理市场的发展;第二,在欧盟内部层面上,成员国政府制定了法律和政策,对已形成的电力、燃油等能源市场秩序进行改造重建,为合同能源管理机制的发展拓展了市场渠道。
欧盟在京都议定书中承诺在1990年的排放基准上,从2008年到2012年减少8%温室气体排放量。京都议定书的签订使得欧盟各成员国积极采取措施减少能源消费从而达到减少二氧化碳等温室气体排放,这在一定程度上加速了合同能源管理市场在欧盟的发展。另外一方面,欧盟实行了电力、燃油等能源市场进行自由化改革,使得能源供应商之间的竞争加剧,如何降低能源消费价格成为能源供应商首先要解决的问题。通过节能服务公司进行合同能源管理无疑在很大程度上降低了能源损耗,成为各能源供应商青睐的解决方案。
欧盟成员国之间的发展水平、市场结构各不相同,各国间的合同能源管理市场也有较大差别。在欧盟内部,有的成员国合同能源管理市场已经相当成熟,法律政策也相当完善;有的成员国的合同能源管理市场尚处于起步发展阶段,各项制度还有缺陷。欧洲各国能源服务产业的发展存在一定差异,大概分为三个层次:第一个层次是高度发达的国家,如德国,英国,西班牙,葡萄牙;第二个层次是中等发达的国家,如法国,瑞士,意大利,捷克;第三层次是发展欠缺的国家,即其余的欧洲国家。[1]
一、德国
自20世纪90年代初节能服务产业在德国出现以后,合同能源管理产业在德国不断发展,目前德国已经成为欧洲合同能源管理机制最为完善的国家,同时也是世界上最大的节能服务市场。
德国政府高度重视节能减排工作,一直致力于建立高度市场化的节能市场,并不断开发清洁能源,注重保护环境。德国已经在节能服务领域形成完善的法制体系,并且设立了专门的政府机构负责节能市场的监督管理。为了规范合同能源管理市场,德国出台了大量的合同能源管理执行标准和合同范本,对合同能源管理的采购设备、节能改造设计等环节予以规制。同时,德国政府出台一系列政策刺激节能服务市场的发展,对节能市场的相关性企业减免税收,对采用节能服务的公司给予财政补贴,极大的促进了合同能源管理市场在德国的发展。
值得一提的是在1995年德国在柏林设立节能伙伴机制(Energy Savings Partnership,简称ESP)。节能伙伴机制要求政府等公共部门必须加入到节能市场之中,对公共建筑和设施进行能源管理外包。之后又在在节能伙伴机制的基础上建立了节能伙伴附加计划(Energy Savings Partnership Plus),附加计划使得节能伙伴机制不仅局限于公共领域,而是推广到更多的相关领域,例如医院、写字楼、私人住所等。
在节能服务公司发展方面,除了私营的节能服务公司外,德国还有所谓的“交互模式”(Interacting Model),即公共机构内部节能服务部门(Public Internal Performance Commitments,PICO)。该部门承担公共机构内部节能服务职能,相当于节能服务公司,自行组织实施节能措施,并自行融资。这种机制在基金多来源于市政基金,缺少节能承诺和约束,但是,有助于开展大量的节能活动。[2]
二、奥地利
尽管在欧洲众多国家中,奥地利的节能服务产业发展较晚,但是在过去的十多年时间里奥地利的合同能源管理产业发展很快,目前已经跻身欧洲合同能源管理产业的领导者行列。奥地利的合同能源管理市场开始于1998年,到目前为止,奥地利已经有几十家节能服务公司,其中五家主要的节能服务公司占整个合同能源管理市场份额的70%以上,合同能源市场投资潜力大约在5亿欧元。
奥地利的合同能源管理市场主要模式是节能效益分享型模式,并且主要的合同能源管理项目是由公共部门参与的项目,例如对公共建筑的节能改造项目等。从1997年到2005年,奥地利有超过1000个公共建筑进行了合同能源管理项目,仅在2004~2005年度,就节能改造大约800个公共建筑。奥地利公共部门的合同能源管理项目不仅数量较多,而且质量较高,合同能源管理项目一般持续的时间也在10年左右,可以保证20%左右的节能效益。对于私有部门,目前合同能源管理市场发展缓慢,但是最近几年,奥地利政府对于私有部门的节能市场发展也越来越重视。
在奥地利合同能源管理市场发展的过程中,政府的作用不容忽视。首先,政府在整个社会中率先参与到合同能源管理项目中来,起到了良好的示范作用。其次,在政策制定上,政府规定对于节能效益较好的合同能源管理项目可以享受补贴、税收优惠、贴息贷款等诸多政策优惠。此外,为了保证项目的质量和节能效果,奥地利的一些地区对于公共建筑的合同能源管理项目的具体环节也有所规范,要求必须进行严格的能源审计,同时规范能源审计的方法。
参考文献:
[1]刘贵文,雷波.《欧洲能源服务公司发展对中国的启示》,载《节能与环保》2009年第9期
关键词:计量管理;节能降损
Abstract: how to reduce energy consumption, lower production cost, is the enterprise has been studying the problem. The management of enterprise measure activity is the most basic enterprise of various activities of events, in the enterprise is one of the indispensable part, only making enterprise's metrology management work, can make the enterprise production and the management activities orderly implementation. This paper analyzes how to use measurement management can reduce consumption, and thus can greatly improve the economic benefit of enterprise.
Keywords: measurement management; Loss reduction and energy saving
中图分类号:TE08文献标识码:A 文章编号:
企业的计量管理与企业财务管理、生产管理、物流管理、质量管理、销售管理及技术管理和设备管理等密切相关,计量管理为其他管理工作提供了计量基础保障,反之其他各方面的管理工作为计量工作提供数据支持与反馈。同时,通过不断强化计量管理,通过综合分析能源计量数据,采取针对性的节能措施,能够大大提高企业节能降耗水平,对企业的经济效益有明显的作用。
一、完善测量管理体系,强化能源计量管理
在测量管理体系建设中,要始终把完善体系和企业的具体工作相结合,有力地推动节能降耗工作向纵深方向发展。
1.结合体系建设,夯实计量基础管理。要根据国家有关计量法律、法规的要求,对企业计量管理工作进行全面的梳理和优化,健全企业计量管理网络,落实计量职能。对计量确认和测量过程进行充分的识别和控制。此外,要加强各项标准的完善,使计量工作各个管理环节都有章可循,为计量目标的实现提供了可靠的管理依据。
2.按照体系要求,加强能源计量管理。能源计量管理是指合理配备和用好能源计量器具,建立管理制度,使能源计量器具处于良好状态,保证安全运行,准确、完整、及时地获取各种有关能源数据。(1)根据企业管理流程健全能源管理网络;(2)对企业能源计量器具全面摸底,逐一登记;(3)绘制能源计量网络图,依据网络图对各终端配齐合格的计量表。(4)对能源计量器具进行用前计量确认和周期计量确认,能源计量器具维护人员和管理人员分别进行日巡检和周抽检,发现问题及时处理。
二、完善考核制度,加大考核力度
每年年初要结合上年的能源和原材料消耗情况,对企业用水、用电、用气分别制定量化指标,对《专业管理考核细则》进行修改、完善,将考核指标纳入当年经济责任制中。月度能源、原材料消耗情况与各部门收入直接挂钩,节能落到实处和明处。
同时,健全和完善计量管理制度。首先,完善计量器具管理制度。从计量器具的申购、购买、验收、入库、领用、建档、建账、流转、停用、报废等诸环节都要有明确的制度规定,以保证计量器具处于受控状态。其次,每一台器具产生的计量数据如何记录,记录标准等都要在制度中明确规定,以便在生产中出现问题的时候可以追根溯源,及时进行处理,避免对企业的生产带来更大的影响。第三,建立计量绩效评审制度。对企业计量诸环节按月进行绩效评审,评出对企业产品质量提升、节能降耗、节约成本最优秀环节和最差环节,并对相关责任人实行奖惩。
三、加强数据分析,向计量管理要效益
在完善计量管理的基础工作后,向计量管理要效益才是企业的目的。过去我们注重计量器具管理多,对计量数据分析少,大量的计量数据资源没有发挥其应有的作用。因此,新时期,企业能源管理员要根据能源日报、月报写出用能分析报告,对各种介质的计量数据采用科学的统计分析方法,分析判断数据是否准确,用能是否合理。通过数据分析,反过来查找计量缺陷,以保证测量管理体系的完善和数据准确。
四、加大投入,更新能源计量器具和技术创新
计量设备是为企业生产经营提供计量保证不可缺少的物质条件,没有完善的计量设备各种物理量、化学量、几何量就无法检测,因此企业在计量器具配备方面要到达配备率100%,并按工艺文件、质量检验、原材料进出检验、能源管理及安全防护的预期使用要求,制定计量器具的配备计划,并对配备计量设备的计量特性对预期使用要求的符合性、计量设备技术的先进性及计量设备经济的合理性进行综合评价,编写计量设备检测能力分析表。
在更新能源计量器具的同时,我们要积极鼓励各部门开展节能技术改造和创新。实践证明,计量管理和数据分析可以发挥重要的、关键的基础保证作用,计量在企业开展节能降耗、推行成本核算中可以为企业带来可观的经济效益。在新形势下,计量工作是提高企业经济效益,增强市场竞争能力的重要手段。
五、强化计量监督管理,保证节能降耗
计量不仅仅是一项技术工作,更是一项管理工作。计量怎样为企业降低成本、创造效益提供服务,是计量工作人员的永恒的课题,企业应依据计量监督管理的要求,对计量参与企业各项管理进行探索。一方面,把好物资进入企业的计量关,通过计量,防止进入的损失,为企业直接创造经济效益。另一方面,把好物资出厂计量关。在保证客户利益的前提下,防止各种原因造成的出厂物资少计多发现象,堵住出入的流失。这同样是一种为企业创造直接经济效益的重要活动。
六、计量人员配备齐全,提高全员计量意识
企业要把计量管理工作作为核心工作纳入企业发展规划,建立健全计量管理机构,同时严格按照国家计量标准要求,配备适应企业的计量仪器和设备,同时保证计量的准确度,才能保证量值传递的准确与可靠。同时,企业必须加对大计量人员教育的培训工作,尽量采取多种方式,组织计量管理人员进行计量知识培训,不断研究和探讨计量管理最新情况、新问题,使计量管理人员的政治素质和业务技术素质不断提高,最终推进计量管理的标准化、规范化。
此外,若要搞好计量工作,重要的一点是要提高企业全体人员的计量意识,在企业范围内营造一个上至决策层领导,下到基层员工,人人重视计量工作的氛围。对于企业决策者,要重视宣传工作,明确企业计量工作的重要性,强调企业计量工作在能源计量、经营核算、质量控制、安全防护和环境监测等活动中的基础性作用,为生产经营活动提供真实、客观、准确的计量数据信息。对于企业计量管理工作的骨干力量——计量部门的工作人员,要求熟悉专业计量知识,懂得计量法规、文件,掌握基本计量技术,明确计量管理工作程序。对于计量器具的使用者——普通员工来说,除了学习计量法律、法规外,还由技术人员介绍计量器具的构造、使用和保养方法,使他们做到正确使用计量器具,保证量值准确。
总之,要通过加强计量管理工作,促进企业节能降损,这就要求我们从计量基础工作做起,充分发挥计量系统的整体功能,逐步完善计量管理工作,保证计量检测设备在整个过程中都能保持其预期的计量特性,并对使用中出现的问题及时监控、预计和发现,迅速采取纠正措施,使计量工作形成一个闭环的体系,为企业产品质量的稳定提高和经济效益的快速增长提供坚实的技术基础保障。
参考文献
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[3] 何英眷.强化计量管理 促进节能降耗 提高经济效益[J].工业计量.2006年S1期
关键词:节能降耗、系统运行、设备维护、管理
Abstract: in the course of urbanization in tianjin speed up, for trying to reduce the heating cost, ensure the quality of heating, in government "break-even small profit" heating management principles under control, to the development of central heating, such cause heating the profit space is very narrow, especially in recent years, coal, electricity prices, caused the heating cost greatly increased, in this case heating system operation and maintenance of saving energy and reducing consumption is becoming more and more important. Below I from how to realize the energy saving of the to expound some measures.
Keywords: saving energy and reducing consumption, and the operation of the system, equipment maintenance and management
中图分类号:TU833+.1文献标识码:A文章编号:
供热上游产品的基础性因素
(一)煤是锅炉运行的主要原材料之一,占锅炉运行成本的60%左右,煤价上涨对供热企业生产成本造成较大影响。虽然非供暖期间煤价供暖期要低一点。但由于资金来源限制及国家统一规定的收费标准的制约。所以此间供热企业的资金并不富裕,难以实现提前采购。其结果直接导致了供热运行成本的加大,给企业经营带来困难。所以我们必须通过改进燃用煤的技术节约成本。
首先,燃用煤的各项指标要符合设计煤种要求。锅炉设计的受热面布置也因煤种的不同而不同的,所以燃用煤种直接影响锅炉的热效率。其次,上岗的人员经过培训并且具有高度的责任心、过硬的技术素质,必须保证持证上岗。
(二)水作为供热系统中输送热量的介质,其质量与数量直接影响供热运行的安全经济性。首先,确保水质质量、保障安全经济运行。锅炉房、换热站生产用水应采用合格的软化水,严禁采用自来水、地下水,否则将会造成锅炉、换热器结垢和腐蚀,增加能耗和设备大修费用。因此采暖期间加大一次网、二次网巡查及相关制度的实施力度,确保一、二次网非正常失水。另外,在实际工作中新技术的推崇和新工艺的发展也是不容忽视的环节。其次,减小失水量,保障安全经济运行。失水造成较大的经济损失甚至影响安全运行。经分析外网大量跑水的原因主要有两个:一是管网老化、锈蚀造成的泄漏;二是用户私自放水。针对以上原因采取如下措施:一是根据运行期管网泄露抢修情况,逐步更换超过使用期限的管网。二是在运行期间采用在二次网中加臭味剂的方式有效防止用户私自放水。
(三)电能是供热企业的主要能耗之一,我们应积极寻求降低能耗和提高运行经济性的有效途径。从设备运行记录分析及现场的操作观察,各锅炉房的引风机风门开度均在50%左右,水炉给水泵的起停频繁,换热站中的循环泵时而存在大马拉小车的现象均会造成电能的极大浪费。按照20%―50%的节能潜力估算,每运行期将有40―100万元的节能空间。针对以上情况建议采取以下措施:与提供变频设备的公司合作,采用无偿使用变频设备、节省电费分摊的方式,把供热企业采用变频方式节电的风险降低到零,同时配合锅炉房计算机监测项目、无人值守站项目进行,为下一步节能降耗工作及供热站点建立自动控制系统打下基础。
二、规划设计决定运营成本
如果换热站规划、设计中存在弊端,会直接影响到供热经济运行状态。
(一)热负荷准确与否是发挥供热工程经济效益的关键之一。设计热负荷是供热规划的最重要的基础。如果换热站热负荷不合理会严重地影响换热站的经济效益及企业的正常运营。
其次热力开发部门与设计部门应密切合作及时沟通,使热负荷预测更加准确,使供热设计与投资更加切合实际。
(二)在换热站设备选型设计时应充分考虑换热器、循环水泵等设备的性能,要根据情况,因地制宜,合理选型。某下属地热站冬季供暖时,*号楼高层直联供热的供热情况不稳定,达不到要求,经过一个采暖期的运行、调试,总结出是由于高层供热所用的循环泵为变频控制,虽然其扬程达到了供热的要求,但根据泵的性能曲线此时的流量并不能满足供热的需要。如果通过改变循环泵的频率一味地提高流量又会使压力超过安全许可,因此我们重新选择循环泵、重新施工,此问题才得以解决,保证供热正常运行。又譬如,某地热供热站对原有地热利用系统进行改造设计,以能源优化组合为突破口,采用热泵调峰,有效地扩大供热面积,降低尾水排放温度,有效地降低了运行成本,实现了地热资源的梯级利用,对地热供热工程的可持续发展起到推动作用。
(三)加强二次管网的平衡调节,节约能耗,改善供热效果。由于二次网的设计、安装、设备配置上存在新老技术结合问题,这样给小区热网局部增容、并网、扩建带来不良后果。为了更好的保证经济利益并保证供热效果,就必须对二次管网的平衡调节加以重视,对调节中存在的问题,我们科学地采取措施:例如某换热站曾经出现用热户暖气温度偏低,其主要原因是由于各热力入口的工况不平衡,经过分析比较,最终提出在各热力入口安装自立式流量平衡阀的方法来解决失调,解决大部分管网的水平失调问题,取得了预期的效果。
(四)、积极采用自动化控制方式节约能源消耗。换热站运行系统实行远程自动监控,在开发过程中,观察其使用效果,听取客户的反馈意见,使其控制功能、技术更加成熟。值得一提的是,公司2004年6月《换热站远传自动监控系统》科研课题的应用解决了冬季运行中换热站数据远传监控问题,突破了供热监控的距离限制,可完全实现换热站无人值守,自动优化运行,也可由管网控制系统统一调控管理,实现节能降耗、降低运行成本、实现经济效益。
第五、完成新老设备的转换
公司下属某地热站由于设备腐蚀、结垢,供热系统换热效率低,直接影响了系统供热能力,同时造成地热资源利用效率较低。为了满足供热效果,两眼地热井全部开采,但无法进行回灌,由于采灌失衡,引起热储层静水位下降速度过快,尾水排放形成热污染,造成资源浪费,为解决此问题,对原有系统进行更新和改造。经分析,回灌效率低主要是因为存在气堵问题,因此在回灌井内增加回灌井管,使管的最后一节位于回灌井进水位水面以下,这样就解决了回灌的地热尾水带气问题,使回灌率由30%提高到了90%。科学的回灌方案提高了地热利用水平,有效的保护地热资源。
公司锅炉房燃煤锅炉脱硫除尘装置经过多年的运转,随着设备的老化以及锅炉大气污染物排放标准限制的降低,原有装置已经不能满足大气污染物排放要求。为达到天津市DB12/151-2003《锅炉大气污染物排放标准》中污染物浓度的要求,将原有除尘和脱硫设备更新为“WSCM型”除尘设备及“WSCM型”新型石质冲击旋流式水浴脱硫设备,在保证原循环水水质的同时提高脱硫效果。
三、设备维护管理对生产运行成本的影响举足轻重
供热企业以设备形式存在的企业资产占固定资产的绝大比例,随着科技的发展,设备数字化进程的加剧,我们的供热质量、运行维护成本更加依赖于设备。如采用非国标产品,其产品的使用性能必然大打折扣。例如,在运行期发生管材爆裂、接口漏水等,给运行维护造成很大的困难。这就要求在设备前期审件时严把材料这一关,采购设备及管材时应考虑一至两家供货质量稳定、及时的供货商,并按时依据评价准则对其进行评价,保证检修配件的易得性、经济性。在设备前期管理阶段的设备订购中充分考虑各种因素,以随机备件形式订购一批关键易损备件,对保障生产的长周期顺利运行和减少备件费用有积极的战略意义。
结束语:供热系统的运行维护管理工作是实践性、专业性都很强的工作,要想切实做到理论知识和实际工作有机结合,是需要在日运行管理中不断的探索、分析和实践的。大力发展新技术,不断分析、挖掘在供热运行中实现节能降耗的有利举措,对进一步实现企业快速发展、城市热化进程起到积极的推动作用。
参考文献:
1、《锅炉及锅炉房设备》吴味隆中国建筑工业出版社2006年出版
[关键词] 系统护理干预;髋关节骨折;骨折愈合;关节功能
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)34-0132-04
Effect of systematic nursing intervention on fracture healing and functional recovery of hip joint
WU Yefen1 SHEN Hejuan2 LIANG Wei2
1.Department of Orthopedics Four Ward, Zhejiang Province Lishui People's Hospital, Lishui 323000, China; 2.Department of Orthopedics 1st Ward, Zhejiang Province Lishui People's Hospital, Lishui 323000, China
[Abstract] Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on the healing and functional recovery of hip fracture. Methods The 108 cases of hip fracture patients were selected as the research object in our hospital from January 2013 to January 2015, and randomly divided into observation group and control group (54 cases in each group). The control group were given conventional nursing, and the observation group were given systematic nursing intervention. The fracture healing, joint function recovery, Harris score, Barthel index score and incidence of complications were compared between two groups. Results The total effective rate of fracture healing in patients of observation group was 96.2%, and total effective rate of fracture healing in patients of control group was 83.3%, the difference was statistically significant (P
[Key words] System nursing intervention; Hip fracture; Fracture healing; Joint function
随着交通工具的不断发展,事故的发生率不断增加,事故中由于强大的冲击力导致骨折的机率上升,髋关节骨折的发生率逐年升高,若患者得不到有效的治疗,可能会遗留活动障碍,为患者自身带来沉重的身体和心理负担,同时也为患者的社会和家庭带来严重的影响。临床上治疗髋关节骨折的主要方案为手术治疗,术后患者良好的关节恢复才能避免病灶的复发,因此术后骨折的愈合和髋关节功能的恢复对患者的日常生活是十分重要的,护理干预在骨折术后中的重要作用日益受到广泛重视[1]。对于髋关节骨折的患者来说,多种因素都会造成术后感染及并发症的产生,因而患者术后需要结合较好的护理干预,促进患者的关节功能恢复。系统护理干预可以更全面地、系统地对患者给予护理照顾,系统护理干预考虑到患者各方面的需求,较之传统护理方式,更为人性化,更能符合患者高的护理要求,其对骨折后的应用得到重视,对髋关节骨折愈合和功能恢复的具体影响作用的研究很重要。本文对系统护理干预对髋关节骨折愈合和功能恢复的影响进行了探究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2015年1月期间我院收治的108例髋关节骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各54例。入选标准:患者经主治医师确诊为髋关节骨折;年龄18~60岁;心、肝、肺等器官基本功能正常;排除标准:年龄>60岁;患有严重心、肝、肺疾病。观察组中男31例,女23例,年龄19~59岁,平均(39.2±8.2)岁。其中小学17例,中学及中专28例,大学9例。其中食道癌14例,胃癌19例,胃溃疡11例和结肠癌10例。对照组中男30例,女24例,年龄18~60岁,平均(43.9±8.5)岁。其中小学15例,中学及中专26例,大学13例。其中包括食道癌13例,胃癌17例,胃溃疡13例和结肠癌患者11例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行常规护理,包括术前准备和宣教、术中配合、术中病情监护、术后并发症护理和饮食护理等。
1.2.2 观察组 观察组给予患者系统护理干预:①髋关节骨折患者发病突然,且对其正常生活造成的影响较大,因而发病后多存在焦虑和抑郁等不良情绪,因而需要进行心理护理。护理人员应积极地与患者交流沟通,尊重患者,鼓励患者,使其建立一个积极正确的认知观,使其能够学会控制负面情绪,同时护理人员如果发现患者有消极情绪,应对其进行劝说、开导,消除其不良心理。②由于髋关节骨折患者有显著的疼痛感且存在不良情绪,因此其食欲受到影响,早期患者应当采用清淡饮食,注意少食多餐。为促进骨折愈合,应在后期适当增加高蛋白和高能量的食物,补充营养。③康复训练:复位或者固定后针对患者的骨折愈合情况协助患者进行功能锻炼。术后早期指导患者进行肌肉收缩训练,促进肿胀消退,预防形成血栓。形成骨痂时指导患者加强关节功能训练,预防关节粘连。
1.3 观察指标
关节功能以及骨折的恢复情况。Harris评分[2]和Barthel[3]指数积分、并发症发生率。
1.3.1 Harris评分标准 总分100分,包括功能评分47分、疼痛评分44分、关节活动评分5分、畸形情况评分4分。优:90~100分;良:80~89分;可:70~79分;差:
1.3.2 Barthel指数积分标准 对关节部位有关功能进行评分并用此来判断康复情况,分值满分为100分,满分为完全康复,91~99分为优秀,75~90分为良好,50~74分为尚可,低于50分为差。
1.3.3 骨折恢复情况 痊愈:患者病情得到明显好转,没有发生任何关节松动、脱位及并发症情况,4个月后基本功能恢复正常;有效:较护理前功能恢复接近正常,病痛减弱;无效:患者较护理前后临床症状、体征无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。P
2 结果
2.1两组患者的骨折恢复情况比较
观察组患者骨折的恢复总有效率为96.2%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P
表1 两组患者的骨折恢复情况比较[n(%)]
2.2 两组患者关节部位有关功能的康复情况比较
观察组患者关节部位有关功能的康复率为96.2%,明显高于对照组的77.9%,差异具有统计学意义(P
2.3 两组患者治疗后的Harris评分和Barthel指数积分比较
观察组患者的Harris评分和Barthel指数积分分别为(90.3±8.6)分和(77.3±10.2)分,均显著优于对照组的(81.4±8.5)分和(64.7±10.1)分,差异均有统计学意义(P
2.4 两组患者并发症发生情况比较
两组患者的并发症发生率分别为5.4%和16.2%,差异具有统计学意义(P
表4 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
由于外伤或者病理等因素可能会导致人体发生骨质断裂,即骨折,主要临床表现为肿胀和局限性压痛,多种方法都可以应用于髋关节的恢复,如中西结合治疗[17],而多数髋关节骨折患者发病后采用手术治疗,但术后患者恢复需要较长的时间,恢复期内需要结合良好的护理康复,避免遗留关节肢体后遗症,对正常生活造成影响,降低患者的生活质量。
近年来出现的系统护理干预是一种以患者为中心的全方位护理干预模式[4],目前系统护理干预已经应用于对多种疾病的康复治疗中,张英霞[5]等研究证明系统护理干预对内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的患者有良好的护理效果,杨杨[6]等研究证明系统护理干预能促泌尿外科腹腔镜手术患者的术后恢复,赵蓉[16]研究证明系统性护理干预对于骨质疏松性股骨颈骨折预后的疗效显著,刘青[18]研究证明系统护理能够显著提高乳腺癌患者的生活质量。因此本文重点对系统护理干预对髋关节骨折愈合和功能恢复的影响进行了探究。
为促进患者后期功能的恢复,应在髋关节骨折患者术后病情稳定后需及早给予患者护理干预[7],改善其生活质量。在系统护理干预中心理护理的基础下,为了能够确保护理过程顺利进行在康复过程中患者要保持积极的心态[8]。饮食护理能够保证患者的体质健康,肢体功能锻炼能够使患者的康复速度增快。文中系统护理从心理护理、健康饮食[9]、康复训练这三个方面对骨折患者进行了有效的护理干预措施,研究结果显示,研究发现观察组患者骨折的恢复总有效率是96.2%,对照组患者骨折的恢复总有效率低于观察组[10]患者只占83.3%,差异有统计学意义(P
系统护理干预对骨折患者的重要性在很多研究中都得到体现,陈宝霞等[14]研究证明人性化护理干预可以改善高龄患者股骨近端骨折预后的疗效,杨毅华[15]等研究证明护理干预能促进颈椎骨折并高位截瘫患者的康复,张仕芳[19]研究证明系统护理可以显著减少结肠癌患者的并发症和复发率,提高对患者护理的质量,系统护理还能改善自控镇静镇痛联合局麻下行斜视矫正术患者的焦虑情绪[20]。从侧面证实了本次研究的结论。
综上所述,系统护理干预对髋关节骨折愈合和功能恢复有明显的促进作用,与常规护理方法比较,关节功能恢复率更高,并发症发生率更低,在医学临床上值得进一步推广和使用。
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关键词:同业对标;电力企业;指标诊断分析;优势指标;短板指标
进入二十一世纪,企业间的竞争更多地体现为效益和业绩的比拼,而企业管理的作用则显得尤为重要,同业对标作为一种十分流行的管理工具,其原理为施乐公司首创的标杆管理。标杆管理是现代西方发达国家企业管理活动中支持企业不断改进和获得竞争优势的最重要的管理方式之一,与企业再造、战略联盟一起并称为20世纪90年代三大管理方法。2005年初,国家电网公司提出了建设“一强三优”现代公司的发展战略目标,确定了“正视激烈竞争的电力市场,立足实际,不盲目攀比,求真务实,力求实效”的同业对标总体要求。
开展同业对标工作,旨在学习和借鉴先进理念和先进方法,实现企业自我完善,促进企业努力实现和保持一流的管理、技术、效益和服务。国网晋城供电公司为加快建设“电网坚强、资产优良、服务优质、业绩优秀”的现代公司,推动公司发展与电网发展方式转变,以求真务实的工作作风和实事求是的科学态度,从提高工作成效入手,加强对指标定期诊断分析,制定有效的管理改进措施,有效推动对标管理全面提升:
一是坚持增强对标意识与强化对标责任相结合:
不断增强对标意识,让指标真正成为领导关心、全员关注的重点。同时,细化每项指标,根据全省排名情况,将指标分为优势指标、中间指标和短板指标,明确了各指标的定位,把重点放在找不足、查原因、解难题、促提高上。明确要求,领先指标高点起跳、扩大优势,挖掘提升空间,量化目标任务;中间指标自加压力、升档进位,明确工作任务,细化改进措施;短板指标深度剖析、持续改进,深入分析原因,找准症结所在。按照“公司统一管理、专业归口管理、部门分工合作”原则,将各项责任落实到对应专业部门,将对标指标细化到个人,实现责任的全员、全面、全方位落实。
二是坚持行政宏观把握与党务短板主抓相结合:
在国网晋城供电公司行政宏观把握各项指标的同时,该公司党委将同业对标与基层支部工作深度融合,开展“同业对标――先锋在行动”主题活动。该项活动旨在通过各单位所在党支部(小组)来主抓短板指标的方式,与各单位宏观把握全局指标相结合,推动指标管理走上快速提升“高速路”。该项活动取得了显著成效,在第四期的三季度公布的短板指标与上半年22项短板指标相比提升率达到59.09%。
三是坚持对标完成数据与指标计算规则相结合:
要做到透过现象认识本质,从只关心数据结果转变为熟悉指标的计算规则,从被动的接受结果转变为主要提升成绩,通过对熟悉指标规则来实现对指标数据的预测和分析,通过剖析指标公式的各项因数的逻辑关系,从而有针对性的进行归类分析,提炼出提升指标切实有效的方法,真正达到提升指标的完成水平,实现通过对标数据反映管理成效的目的。
四是坚持管理水平提升与综合实力提升相结合:
山西省电力公司2013版指标体系在业绩对标和管理对标的指标权重分配上,适当加大管理对标指标权重。这就为今年的对标工作指明了方向,在把握体现公司综合实力的业绩指标的同时,要注重各专业的管理水平提升,将管理指标放在工作的重要位置。通过各专业内部管理水平的提升、人员素质的提高、管理手段和方法的创新,减少管理漏洞的产生,在工作流程上更加科学合理,全面提升对标个数占比72.8%的11个专业管理指标。
五是坚持对标诊断工作与管理提升工作相结合:
国网晋城供电公司每月定期组织各部门、公司各单位开展指标跟踪分析,加强对标指标趋势监控。每季度,组织相关部门及单位召开对标分析会,点评指标变化情况,系统查找管理薄弱环节,明确改进计划和措施,交流对标管理经验。年中组织各部门、各单位对照指标评价和分析诊断结果,针对管理薄弱环节,制订年度管理提升工作计划和措施,并做好逐项逐层分解工作。通过坚持对标诊断工作与管理提升工作相结合,从原因和结果两个方向共同促进指标发展。
六是坚持职能部门监管与一线工作推进相结合:
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)14-0123-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of quality care combined with systematic training in osteonecrosis total hip arthroplasty in the implementation of the results. Methods Eighty patients with osteonecrosis routine total hip arthroplasty were divided into two groups, the control group(n=38) and the observation group (n=42). Control group with conventional methods of care, observation group was treated with quality of care and joint systemic functional training. The Harris hip score, quality of life scores were compared before and after nursing interventions. Results Harris hip function scores of the observation group was significantly higher than the control group(P
[Key words] Osteonecrosis; Hip arthroplasty; Quality care; Systemic functional training; Harris score
近年来,髋关节疾病的临床发病率呈现出逐年上升的发展趋势[1]。其中,股骨头坏死是较为常见的一种髋关节疾病。股骨头坏死病情较为严重,对患者生活质量造成了极大的影响。在对股骨头坏死患者进行手术治疗的同时配合优质护理对于提高患者的生活质量具有重要作用[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组对象为2011年12月~2014年12月入住我院的80例股骨头坏死患者,排除入院前存在精神疾病或者恶性肿瘤者。其中男49例,女31例;年龄38~68岁,平均(49.92±2.77)岁;Ficat分期情况:Ⅲ期45例,Ⅳ期35例;单侧病变70例,双侧10例;患者均出现跛行,X线片检查提示股骨头变性塌陷,均存在不同程度的骨性关节炎等表现。术前Harris评分为35~60分。全部患者分为对照组(n=38)与观察组(n=42),两组患者在一般资料方面比较,差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理;观察组采用优质护理及系统性功能训练,具体内容为[3-5]:(1)疼痛护理。护理人员应该耐心地倾听患者的主诉,向患者讲解相关的外科疼痛的生理学机制,以消除其紧张、抑郁等不良心理反应。运用温暖的语言、亲切的问候以及真诚的支持帮助患者构建良好的心态,避免不良心理反应的出现。同时,按照患者的个性化特征、兴趣爱好及病情等综合分析,针对性地开展一系列有益患者身心健康的护理文体活动,例如阅读杂志、下棋以及观看电视节目等。积极地鼓励患者参与到活动之中,分散患者疼痛的注意力,从而有效缓解患者的疼痛折磨,提高患者的生存质量。(2)并发症护理。术后患者可能会出现肺部感染、关节脱位、深静脉栓塞以及压疮等并发症。护理人员应坚持以预防为主的根本原则,注意对患者并发症的护理,尽量减少患者并发症的发病率。(3)系统性功能训练。a.股四头肌功能锻炼。股四头肌等张收缩,在床上进行直腿抬高练习,要求足后跟离开床面20 cm以上,停顿10 s之后放松5 s,30次为1组,每天5组;股四头肌等长收缩,背屈踝关节,保持腿部肌肉绷紧,5 s之后放松,使髌骨上移,放松5 s,30次为1组,每日5组。b.臀中肌功能锻炼。
1.3 评价方法
采用髋关节Harris评分量表对髋关节功能进行评价;采用SF-12生存质量量表对患者的生存质量进行评价。(1)Harris评分表[6]:包括7个维度:疼痛程度(44分)、日常活动功能(14分)、步态(11分)、行走辅助器(11分)、行走距离(11分)、畸形(4分)以及活动范围(5分),总分共100分。分值越高,则表明患者髋关节功能越佳。(2)SF-12生存质量评价量表[7]:包括8个领域:躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生,每项1~5分,分值越高,则表明患者生存质量越佳。
1.4 观察指标
比较两组护理干预前后髋关节功能Harris评分、生存质量评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,P
2 结果
2.1 两组护理干预前后髋关节功能Harris评分对比
两组护理干预后髋关节功能Harris评分均显著高于干预前(P
2.2 两组护理干预前后生存质量评分对比
根据SF-12量表评分,两组护理干预后SF-12各维度(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生)评分均显著高于干预前(P
3 讨论
人工髋关节置换术在骨外科临床中十分常见,主要用于陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏而发生疼痛,影响关节功能者;股骨头缺血性坏死,股骨头已经塌陷变形,髋臼已发生破坏者[8];盂骨性关节病,髋臼已发生变化,存在疼痛及功能障碍者。治疗及住院过程中的护理方法比较成熟,一般患者在术后2~3周内即可出院,在家中继续进行康复训练。然而,术后患者髋关节功能恢复则需要花较长的时间,且恢复过程受各种外界因素的影响;此外,护理工作人员日常护理工作较重,对出院之后的患者很难进行科学、有效地指导,可能会对患者出院后功能恢复产生影响。因此,加强人工全髋关节置换术患者的功能训练,对患者髋关节功能恢复及生存质量的改善具有十分重要的作用与意义。本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,分别给予常规护理与优质护理联合系统性功能训练,优质护理联合系统性功能训练使得患者最大程度地缓解其经济负担的同时改善了患者的生存质量,改善了患者的髋关节功能,加快了疾病的康复速度。