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【关键词】 食管癌 5-FU;化疗粒子; 护理
临床上经内镜发现的进展期食管癌,大多出现呕吐、乏力、纳差、消瘦、贫血等症状,化疗药物植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器经内镜直接植入食管癌病灶中,使其发挥长效、连续、高效抗癌作用,此项技术具有精确度高、创伤小、疗效肯定等优势,临床应用显示了广阔的前景[1]。现将我科经内镜植入(5-FU)缓释粒子治疗晚期食管癌患者10例临床护理观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经CT扫描, 胃镜检查及病理组织学检查确诊为食管癌晚期的10例患者,男6例,女4例,年龄56~70岁,平均年龄63岁。
1.2 材料 RC-GIE150型消化内镜专用粒子推注器
1.3 方法 患者取左侧卧位于操作台,操作前预先装置两副或三副推助器备用,每副推助器植入用缓释5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg),在内镜直视下经植入器注射针斜向穿人隆起或结节型癌肿组织内,穿刺深度5~10 mm,植入时针尖可拔出少许,每点相隔2~3 cm,每次注入缓释5-FU粒子5粒,由远端向近端,行多点或密集型植入,使其长期、小剂量地慢慢释放起到治疗作用。注意勿于溃疡灶内注射粒子,以免发生穿孔。所有患者于植入术后仅给予对症、支持治疗,未再针对肿瘤做其他任何治疗。术后见少量出血者,内镜下局部给予喷洒止血剂(去甲肾上腺素8 mg+冰生理盐水100 ml,必要时局部喷洒血凝酶5单位),并观察5 min, 无明显出血后退镜。
2 结果
10例患者均一次性置入成功, 术后患者出现恶心、胸骨后灼痛,遵医嘱给予平痛新肌内注射后症状缓解,1例镜下少量出血,内镜下局部给予喷洒止血剂,未再出血。术后1个月内复查、评估,(5-Fu缓释化疗粒子药物维持时间为15~30d),肿瘤大小及范围有不同程度的缩小, 评估患者临床表现, 如恶心、腹胀、不能进食等症状有部分改善, 其中临床有效8例占80%, 无效2例占20%。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前评估
3.1.2 术前准备 禁食6~8 h, 并向患者说明禁食的重要性和意义。
3.1.3 心理护理 护士应耐心地向患者讲解粒子植入术的目的、过程、术中配合、术后注意事项等知识及各项准备工作, 介绍植入成功病例, 消除恐惧心理, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 从而取得患者配合。
3.2 术中护理 协助患者取左侧卧位,下腿伸直,上腿屈曲,给予患者鼓励、安慰, 转移注意力, 放松身心, 常规胃镜检查,术中密切观察患者面色、脉搏、呼吸、血压等情况, 并备好抢救药品,尊医嘱给药。
3.3 术后护理
3.3.1 进行术后评估
3.3.2 生命体征观察 术后嘱患者卧床休息, 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 并密切观察呕吐物及大便颜色,以便及时发现出血等并发症并给予相应处理。 本组病例中1例出现上腹不适、潜血(++),遵医嘱给予抑酸、止血等对症治疗后症状好转。
3.3.3 疼痛的观察及护理 术后患者均有不同程度的胸骨后疼痛, 症状轻者更换舒适,分散注意力,以减轻疼痛,如疼痛不缓解者遵医嘱给予止痛治疗。
3.3.4 饮食护理 术后禁食,从第2天起依次进食流质、半流质乃至普食。术后1周内根据患者进食后的自觉症状进行疗效评估。以进食普食不发生呕吐及梗阻症状者为显著有效;进食半流质不发生呕吐及梗阻症状者为明显有效;进食流质不发生呕吐梗阻症状为有效;进食流质或半流质仍有呕吐及梗阻症状者为无效,易进温凉饮食,少食多餐,避免刺激性食物,同时遵医嘱给予抗炎、抑酸、保护胃黏膜治疗。
3.3.5 出院前评估并做出院指导 加强营养,适当锻炼,增强体质,做到按时服药、定期治疗、定期复查,以提高生存质量。
4 讨论
采用内镜下5-FU化疗缓释粒子植入术,经临床应用获得较好的临床疗效,能在较短时间内解除一定程度的呕吐、梗阻等消化道症状,尤其联合食管支架植入者,效果更显著。且该方法患者痛苦小,对患者治疗前后的肝、肾功能及血常规无明显影响,疗效迅速、确切、安全。在该病治疗过程中,我们始终以患者为中心,因人而异制定护理计划,有计划进行健康教育,突出阶段性教育内容,有文献报道,分阶段分时机进行健康教育,其效果明显优于一次性全部讲授者[2]。提供了舒适的护理措施,在为粒子植人术患者实施健康教育过程中,从患者人院术前、术中、术后到出院,我们按计划、分阶段为患者进行健康知识的讲解,避免一次性大量将教育内容灌输给患者,患者没有时间巩固所接受的内容,知识消化不够,容易遗忘,通过有计划的护理,提高了患者对疾病知识的认知度,使患者树立信心,积极配合治疗,从而增强患者战胜疾病的信心,也减少了并发症的发生。同时提升护理形象,改善了护患关系,提高了满意度。
参 考 文 献
关键词:经口内镜下贲门括约肌切开术;贲门失弛缓症;护理配合
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1]。目前内镜下治疗AC的方法主要有肉芽杆菌注射、球囊扩张、放置食管支架、微波等,但这些方法疗效不肯定,复发率高;外科治疗疗效虽较好,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高[2]。POEM治疗AC手术无皮肤切口,通过内镜下贲门括约肌层切开,最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症,术后早期即可进食。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组观察对象共116例,均为本科2011年9月~2012年12月收治的贲门失弛缓住院治疗的患者,其中男66例,女50例,年龄18~65岁,平均38岁。均伴有吞咽困难、胸痛、进食时间延长等症状。内镜表现为食管体部扩张或弯曲变形,可伴憩室样膨出,食管内可见残留的食物或液体。钡剂食管造影显示食管远端逐渐光滑的变窄,形成典型的"鸟嘴样"表现。
1.2方法 本组病例对贲门失弛缓症116例患者行POEM,距离胃--食管交界处 (GEJ)上方10~13cm处切开食管黏膜层,分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底约3cm,从GEJ上方8~10cm,从上而下纵形切开环形肌至GEJ下方2cm,金属夹关闭黏膜层切口。在治疗过程中,护士与医生密切配合,熟练递送和使用器械,同时严密监测生命体征、神志及尿量的变化,保持呼吸道通畅。
1.3结果 本组116例患者经POEM手术治疗,吞咽困难症状完全消失,生理功能恢复良好。
2 护理配合
由于贲门失弛缓症大多病程迁延,给患者的身体和心理带来了极大的痛苦,因此,细致而全面地做好围手术期护理十分重要[3]。
2.1术前护理
2.1.1心理护理 由于对POEM及治疗缺乏了解,患者出现焦虑和恐惧感。术前由责任护士与患者交流,详细讲解这种技术的优点、手术步骤、预后、与其他治疗方法的区别及术后可能出现的不适及配合,增强患者对治疗的信心,消除患者的焦虑和恐惧心理。
2.1.2术前患者准备 ①了解病史及一般情况全身脏器情况,讯问有无使用抗凝药物等情况,查出凝血时间及血常规结果;②术前禁食禁水8h,术前做抗生素皮试,皮试阴性带一次抗生素至手术室,建立静脉通道,置留置针于右手;③签署手术同意书。
2.1.3特殊用物准备 除常规内镜治疗所需物品外,还需要备好以下特殊用物:①胃镜采用日本OLYMPUS生产的GIF-Q260J型电子胃镜,具有副送水功能,通过专用软管连接持续注水泵,可在插入附件的同时进行冲洗,及时发现出血点并止血; ②内镜注射针; ③APC300氩气机,ERBEICC200高频电发生器;④专用透明粘膜吸帽;⑤粘膜下注射用液:采用3~5ml0.4%靛烟脂+1ml肾上腺素+100ml生理盐水;⑥其他抢救用物等。
2.2术中配合 护士配合术者,予生理盐水充分冲洗食管,去除食管内潴留的液体、粘液、泡沫和食物残渣;内镜注射针进出钳道,保证处于收针状态。遵医嘱出针和注射,使粘膜足够抬高;在粘膜层和固有肌层分离的过程中,根据隧道视野情况和术者指令,反复足够剂量粘膜注射,保持粘膜始终抬举,粘膜下染色清楚;整个手术过程要求护士反应敏捷,配合默契。
2.3术后护理
2.3.1观察麻醉后反应 严密观察有无焦虑、烦躁、痛苦表情、睡梦、欣快、眼球震颤和意识恢复延迟等症状,一旦出现类似症状,及时与医生联系。密切观察生命体征、血氧饱和度、心电图、意识恢复时间等,并做好记录。麻醉清醒后护送至病房。
2.3.2 与早期活动 给予舒适的半卧位或斜坡卧位对贲门失弛缓术后患者很重要,不仅使膈肌下降,有利于呼吸,并能减轻伤口张力,使疼痛缓解。
2.3.3饮食护理 本组病例在恢复胃肠道蠕动后,可先口服清水少许进行观察,然后进食流质饮食,少食多餐,无特殊不适,逐步过渡到半流质饮食,以易消化,少纤维的软食为宜,细嚼慢咽,避免吃过冷或刺激性食物。
2.3.4并发症的预防 观察有无便血,呕血,腹痛,咽部有无疼痛,水肿,心电监护,严密观察生命体征,重视患者主诉,出现急性活动性出血时及时做好胃镜探查再止血的准备。
2.3.5 用药护理 做到合理用药质子抑制剂于每日早餐后吞服,粘膜保护剂在酸性环境中作用强,应在三餐前及睡前1h服用,且不宜与制酸剂同服。质子泵抑制剂可出现头晕,建议其服药期间避免开车或高度集中注意力的工作。硫糖铝可有便秘,口干,皮疹,嗜睡等不良反应,告知停药后药物不良反应症状会自然消失,提高患者服药依从性。
2.3.6出院指导 饮食宜清淡细软,忌辛辣刺激性食物,饮食后不宜平卧位,保持站立式或坐位1h后再卧位;按时服药,3个月后内镜或食管钡餐检查。
3 小结
POEM是一种通过内镜治疗贲门失弛缓症的新方法,具有创伤小,费用低,住院时间短的特点。在POEM手术治疗的护理过程中,我们体会到完善的术前准备,精湛的内镜治疗技术及术后病情的严密观察,出院的健康教育是保证手术成功的重要因素。
参考文献:
[1]关玉盘.消化疾病-临床实践与诊疗进展[M].北京:人民军医出版社,2010:77-78.
关键词:室内;环境监测行业;发展现状;对策研究
中图分类号:B82文献标识码: A
随着我国经济的快速发展,城市化与工业化进程的不断加快,室内环境污染也在不断加重,并成为影响人们身体健康的一大杀手。根据监测,室内空气污染是室外污染的5到10倍,在特殊情况下可达到100倍,其中有二十多种是致癌物。本文分析了室内环境污染的原因、监测和治理过程中存在的问题,并提出了相应的解决策略。
一、室内环境污染的原因
1、日常活动对室内环境的污染
人们长期处于较封闭的室内环境中,在室内生活、工作都会产生大量的可吸入颗粒、二氧化硫、细菌等污染物,这些污染物在室内无法及时排出,就会在室内不断积累,严重危害人体的健康。
2、室外污染物对室内环境的污染
室内环境虽相对封闭,但也需与外界环境进行气体交换。在开窗、开门通风时,会有大量的室外污染物趁机进入室内,这些污染物无法及时的排出,便会在室内不断积累,而造成室内环境污染。
3、各种建筑材料、装修材料对室内环境的污染
室内环境中的污染物主要来自建筑物中释放的放射性污染物,装饰材料中释放的甲醛、苯以及其他挥发性有机物等有害物质,及室内的陈设品和家具等散发的大量挥发性有机化合物,这些污染物长期存在于室内环境中,造成严重的室内环境污染,危害人体健康。
二、室内环境监测主要内容
1、室内环境监测对象
要想避免室内过于严重的环境污染,开展环境监测工作是很有必要的。室内环境监测就是对整个室内空间的污染源、污染程度等进行采样检测与分析,从而了解身处的室内环境的质量,为室内环境的改善提供意见,主要对下面三个方面进行监测。
1.1对室内污染源的监测
通过对可能造成污染的室内污染源进行初步的调查,对特定污染源的性质进行分析,从而获得室内环境污染情况的大致了解,然后再利用专业的检测仪器和技术对污染源的污染程度和规模进行测试,这样就可以准确地监测出室内环境的污染程度。对室内污染源的监测,能够准确确定室内污染的来源,从而帮助人们从源头上对室内污染进行控制,目前我国对室内污染源的监测非常重视,国家住建部门和卫生部都制定了相关文件和规范来对监测工作进行指导。
1.2对室内空气质量的监测
室内环境的质量在很大程度上取决于室内空气的质量好坏,因此室内空气质量监测也成为了室内环境监测的一个重要对象。需要监测的项目一般为二氧化碳、二氧化硫以及可吸入颗粒物和各种挥发性物质等,根据实际情况制定好监测方案进行定期监测,采取适当的措施将各类污染物的浓度控制在国家标准之内,才不会给人体健康带来损害。
1.3对人为行动的监测
有的时候不光要对污染源和空气进行监测,居住者的行为习惯也需要进行了解,诸如是否有吸烟习惯,是否经常给室内进行通风等,因为室内环境的好坏也会受到人为的影响,了解并改变人为的行动来改善室内环境也是室内环境监测的一个重要目的。
2、室内环境监测方法
2.1技术准备
开展室内环境监测前需要做好相应的人员和技术准备,这要求我们在监测设备和技术人员培养上加大力度,创新监测技术,提高技术人员的能力水平,有了这些技术准备后,就可以制定比较完善的监测体系,对镇江地区室内环境的整体状况进行清查并获得大体上的了解。
2.2参数确定
同一套参数不是对所有地区的室内环境都适宜的,这取决于室内环境的温度、光照等因素,在确定监测参数前首先要对室内环境的属性进行测定,同时不同的室内环境也要针对性地选择相应的参数范围,同时必须符合国家规定的指标。
2.3监测方法
监测方法一般分为仪器检测法与国家标准法,两者都有各自的优缺点。仪器检测法的结果主要来自于仪器对样本的检测,由于空气样本易取得所以这种方法一般用来进行空气质量检测,而国家标准法则有更高的要求,需要将样本送到专门的中心去检测,费用更高且过程更复杂,监测人员要根据情况进行合适地选择。
2.4操作规程:采样前室内要封闭10小时以上,监测现场要保持干净,不能有异物影响监测结果,采样时间一般在45分钟左右,这一普遍采用的规程监测的结果还是具有一定的代表性的。
3、室内环境监测工作中存在的问题
3.1对室内环境污染认识误区致使室内环境监测工作缺位严重
首先,环境保护主管部门对室内环境质量的监督管理有认识上的误区,未将室内环境质量监测纳入环境监测管理中,甚至没有开展该项工作。其次,相关已颁发的法律法规存在政出多门现象,执法主体不明确、法规职责和定位模糊、权力和责任脱节,造成多个主管部门争抢推诿的不良现象,使室内环境监测工作缺位严重。
3.2对室内环境污染的危害认识不够
有些污染物在人体中作用时间很长,可能几年都没有表现出来,人们对室内环境污染危害不够重视。然而室内环境污染的对人体健康的危害日益加重,据统计,我国由于室内环境污染引起的死亡人数达11.0万人/年,急诊人数更高达430万人次/年。但是目前国内并未对此进行深入研讨,未正确认识室内环境污染的危险因素,给室内环境污染对人体的危害埋下隐患。
3.3室内环境治理市场监管不够
室内环境污染主要来自建筑装修材料,目前虽然我国对装饰材料的有害物质有相关的管理控制规范,但有关管理部门对建筑装饰材料市场的监管不够严格,市场上充斥着各类良莠不齐的装饰装修材料,致使因装修导致的室内环境污染严重。
三、加强室内环境监测的策略
1、建立室内环境监管的行业机构
组建成立室内环境监管行业机构,将室内环境监测、治理等相关机构吸纳进来,共同协商制定行业规范,从业资格,并对工作中出现的有关问题及时提出并解决,促进室内环境监测治理工作的有序发展。
2、进一步规范室内环境监测及治理市场
由建筑施工管理、技术质量监督、计量认证、环境保护管理、工商管理等部门联合起来,制定统一规范的从事室内监测服务机构的准入标准,严把准入门槛。与室内环境监管行业机构共同制定室内环境监测人员从业资格规范,相关监测人员要持证上岗。同时对室内污染监测和治理公司进行考核,公布考核结果,并向社会推介具备相应资质能力的优秀室内环境监测机构,和诚信可靠的室内环境污染治理机构,将没有资质、能力不足、存在恶意欺骗客户的机构进行剔除出市场,以保护公众的权益和安全。
3、提高室内环境监测的科技创新水平
完善室内环境监测体系,必须提高科技创新水平。首先要强化对室内环境监测技术的创新,提高监测的准确性和科学性,通过引入人才和购买先进设备来不断提高室内环境监测的质量;其次要通过科技创新,研究新型的环保节能材料,从根源上对环境污染进行控制,保证人们的身体健康。
4、建立公共场所空气质量日报制度
商场、宾馆、车站等公共场所的空气质量好坏直接关系到身在其中的人们的健康。因此改变以往公共场所空气质量无人管的问题,建立公共场所室内环境空气日报机制,并通过公共场所LED屏及时向公众通报,将公共场所环境质量纳入环境管理轨道。
结束语
室内环境监测工作引起足够的重视,规范环保部门的环境监测,将室内环境监测纳入到常规监测体系中,同时也要加大宣传,提高人们对室内环境污染危害的认识,在日常生活中尽量减少对室内环境的污染,给自己营造出更合适的工作和生活环境,这才是开展室内环境监测工作最重要的目的。
参考文献
[1]刘栋,吴健敏,杨举华,孔凡亭,张清磊,谢秀风,董成仁.我国室内环境监测行业发展现状及对策研究[J].河南科技,2013,05:154-155.
【关键词】甲醛污染 室内环境 污染治理 方案研究
中图分类号:TG333.7 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2013)35-087-01
室内环境,是人们生活、工作以及生产娱乐等的主要场所,总体的来讲,室内环境,与人们的身体健康有着不可分割的关系。但是,现阶段当中由于室内装修而导致的室内环境污染进而造成死亡的人数,每年高达11万多人。另外,根据相关的研究报告,还可以发现由于室内装修而导致的患上呼吸道疾病、白血病、胎死以及皮肤疾病的发病概率,正在逐年提升当中,可以说对于人们的生活和工作造成了极大的不良影响。而由于室内环境的进一步恶化,也是造成我国肺癌的患病率居高不下。所以,室内环境的良好与否,对于人体的健康有着直接的影响,如何针对当前的形势,对室内环境当中的主要污染物质――甲醛进行治理,将是下一阶段工作当中的重点。
甲醛对于人体的危害
深入并且细致的针对甲醛对于人体的危害进行分析和研究,是进一步的开展有关工作的重点与要点。总体的来讲,甲醛对于人体的危害可以归纳为以下几点。
(1)根据中国科学协作实验室环境委员会公布的分析检测结果报告,在室内环境当中,如果甲醛的浓度超过了标准值的10倍,则相当于在室内当中生活的人一年之内直接饮用4毫升至5毫升浓度为37%的甲醛溶液,其毒性对于人体的危害极大。而对于正常人来讲,一年之内吸入的甲醛含量不应该超过0.4毫升,所以其危害性可想而知。一般的来讲,甲醛在室内环境当中是以气体的形式存在,并且在房间当中游离的高度,大约在1米左右,所以,其危害性对于儿童、卧床的病人以及孕妇、老人等更大,严重之时会对人体产生急性的伤害,加速的诱发人体内部各种疾病的发作。同时,如果在室内环境当中甲醛浓度过高,还会导致人精神不佳,对生活和工作造成极大的影响。另外,根据世界卫生组织公布的检查报告结果,甲醛被认为是导致癌症以及畸形的主要物质,其对于人体,会造成潜在的健康影响,如果长期生活工作在甲醛环境当中,则可能会诱发心脑血管疾病、肝肾功能异常、皮肤过敏、胃肠功能紊乱、免疫力降低等等,严重之时会导致人立即死亡。
(2)人体在居室当中受到甲醛侵害的具体表现。如果长期处于甲醛的环境当中,在清晨起床之时会感到恶心以及憋闷,甚至会有头昏目眩的感觉。同时,人体会比较容易感冒,嗓子出现异物感、呼吸不顺畅。对于儿童而言,则会导致其免疫力下降、打喷嚏、咳嗽等。同时,家人会患有群体性的皮肤过敏。对于夫妻而言,则会导致不孕,或者是在正常怀胎的情况下发现胎儿畸形。最后,则是导致人容易疲劳、呼吸道发干、咽喉肿痛等。总体的来讲,对于人体而言,如果室内环境当中有着超浓度的甲醛,则会导致呼吸道疾病、癌症、月经紊乱、白血病、染色体异常、记忆力下降、免疫力降低等等疾病,所以,对其治理的方案进行深层次的研究,是非常有必要的。
室内环境甲醛污染的治理措施研究
根据上文的详细阐述和分析,可以对室内环境当中有高浓度甲醛的具体危害,有着全面的了解和细致的掌握。现今,由于生活档次的提升,人们往往会对室内进行装修,使其有更好的视觉效果,并且使得生活以及工作的环境更加舒适,但是装修之后的甲醛危害,是不容忽视的一个重点环节。接下来,将针对室内环境当中甲醛的综合治理技术方案,进行探析,力求更进一步的为有关工作的开展与进行,做出积极的贡献。
(1)室内通风。室内通风式清除甲醛的一个非常有效并且简单易行的方式。可以选择空气换气装置设备,或者是自然通风的方式,这样可以更加有利于室内环境当中甲醛的挥发与排放。同时,针对室内环境的通风,还需要注意其季节以及天气等情况,来进行综合的制定,一般在春季、夏季以及秋季,都需要适当的通风,而在冬季,则需要每天开窗至少半小时以上,来对室内环境进行改善,但是此种方式仅仅适用于污染比较轻的场合。
(2)植物净化。根据美国科学家研究得出的结果,吊兰、仙人球、芦荟、扶郎花等植物可以对室内环境当中含有的甲醛有着极佳的吸附作用,并且,在室内摆放植物花卉,也可以起到美化室内环境的效果,可谓是一举多得。
(3)空气净化技术。空气净化技术是合理的改善室内环境、降低甲醛含量的最有效的方式。现阶段主要的空气净化技术有物理吸附法、催化技术、纳米光催化技术、离子催化反应与凹型分子吸附技术等方式。物理吸附技术主要是使用一些具有极强吸附能力的物质,对空气当中的有害物质进行去除。其经常使用的物质有颗粒性的活性炭、活性炭纤维、分子筛、沸石、硅胶等。根据相关的研究分析报告,发现沸石对于室内环境当中的甲醛等污染物质有着极强的吸附效果,同时,活性炭纤维对于甲醛,也有着非常好的吸附效果,可以大大的改善室内环境,降低对于人体的危害。催化技术,则是结合超微过滤,全面的保证在常温以及常压的状态之下,有害物质被分解成为无害以及无味的物质,并且不会产生二次污染,当前市面上的有害气体吸附装置以及家具有害气体吸附装置,都属于此类产品。纳米催化技术,则是在近几年当中迅速发展起来的一项新型的技术手段,其主要是使用氧化钛的催化作用,使得甲醛可以被氧化进而生成二氧化碳以及水,此项技术在紫外光的照射之下,使用来治理空气污染,并且得到了越来越多的重视,成为了当今研究的一项重点。最后,则是离子催化技术,通过离子催化的化学反应,将凹型的活性介质或者是超分子,散发至室内环境当中的每一个角落部位,并且使用由原子至分子、由分子至聚集体的超分子化学法,使得室内环境在特定的界面之上,形成一种互补性的表面结构,而由于在外观之上,表面可以非常强力的吸附空气当中的气体分子,并且使得其可以非常稳定的存在,所以,此项方式对于室内环境当中的油漆、粘合剂以及板材等散发出来的有害气体分子,有着极强的吸附效果,并且在不同的介质面上进行表面分子重新排列,达到了净化的目的和效果。
结束语
综上所述,根据对甲醛污染室内环境进行全面的分析和研究,层层深入,从实际的角度出发,深入并且细致的对甲醛产生的人体危害,进行探析,并且以此为切入点,针对室内环境当中综合治理甲醛污染的技术方案,进行了研究,对室内通风、植物净化、空气净化技术等,都进行了全面的探讨,并且对空气净化当中的多项技术手段,诸如物理吸附技术、催化技术、纳米催化技术以及离子催化技术等,展开深层次的探析,力求更进一步的为有关工作的进行,做出积极的贡献,并且为减少室内环境对于人体的危害、降低甲醛的含量、达到室内净化的效果,打下了坚实的理论基础。
参考文献:
张军.浅议室内环境的综合治理【J】.现代环境保护,2009.10:88-92
【关键词】室内环境质量,环境检测方法
中图分类号:X8文献标识码: A 文章编号:
一.前言
近些年,对于这些备受人们关注的室内环境质量问题,社会相关人士已经对此有了很哈的办法来解决相应的问题。但具体是否可以得到有效的执行,还在探讨中。室内装修的各种油漆,含有丰富的化学物质,对人体危害特别大,但需要房子的人越来越多,房子越来越被人所需要,所以室内环境需要得到快速解决。
二.我国对室内环境质量的检测依据
1.《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325-2001。根据工程常见污染物的种类提出室内环境质量验收时,空气中的氡、甲醛、氨、苯、TVOC等均应符合限量要求,明确规定了室内环境质量验收不合格的民用建筑工程严禁投入使用。它适用于新建、扩建和改建的民用建筑工程。检测项目为5项,分别是甲醛、氨、氡、苯、TVOC(VOCS) 。除空气中的氡浓度以外的检测结果均以室内检测浓度值与室外上风日处检测浓度值的差值表示。用来控制该工程所引起的室内环境污染,并对工程设计、所用材料作了相关要求。
2.《室内空气质量标准》GB/T18883- 2002。由国家质量监督检验检疫总局、卫生部、国家环境保护总局联合,对二氧化硫、二氧化氮、氨、臭氧等19个物理性、化学性、生物性、放射性项目提出了质量标准。它适用于住宅和办公建筑物,检测项目有近20项。结果评价根据不同的检测对象分别以年平均、日平均、8h平均或1h平均值等表示。
三.室内环境质量检测中有关采样点的问题
1.采样点的选择
民用建筑工程验收时,环境污染物浓度现场检测点应距内墙面不小于0.5m、距楼梯地面高度0.8~1.5m。检测点应均匀分布,避开通风道和通风口。布点应考虑现场的平面布局和立体布局,高层建筑物的立体布点应有上、中、下三个监测平面,并分别在三个平面上布点;确定采样时可用交叉点、斜线布点或梅花样布点的方法,民用建筑检验时应当覆盖受检住宅不同功能的自然间(如卧室、起居室、卫生间、储藏等)。在采样的同时,应该在民用建筑工程的上风向采集周围环境空气的空白值(氡除外)。
2.采样点的数量
室内采样点的数量应按房间的面积设置,原则上小于50m2的房间应设1个点;50~100m2设2个点;100m2-500m2设不少于3个点;500m2-1000m2设不少于5个点;1000m2-3000m2设不少于6个点;3000 m2以上设不少于9个点。已经实行的GB 50325-2010中对3000 m2以上的设点改为每1000 m2不少于3点,理论上更能体现检测点的检测值。验收时,应抽检有代表性的房间室内环境污染物浓度,抽检数量不得少于5%,并不得少于3间;房间总数少于3间时,应全数检测。但对新装修家居、办公室中空气检测,若简单地按照以上原则的要求布点会有半数以上的房主觉得检测费用偏高,因对新装修家居、办公室中空气检测,大多属于服务性检测工作,客户的需求各不相同,作者是根据被监测对象的具体需求及室内面积大小、家具和饰品的密集度、房间的用途(办公、居住)等现场情况确定采样点数。
四.室内环境质量——苯和甲醛的检测方法
1.苯检测方法
GB/T18883-2002和GB50325-2001规定空气中苯浓度的测定主要依据 GB 11737-89 居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法—气相色谱法。该方法原理为:空气中苯用活性炭管采集,然后用二硫化碳提取出来。用氢火焰离子化检测器的气相色谱仪分析,以保留时间定性,峰高定量。同时也可以使用热解吸气相色谱法,工作原理是:空气中苯用活性碳管采集,然后经热解吸,用气相色谱法分析,以保留时间的定性,峰高定量。因二硫化碳具有毒性,容易造成二次污染。在即将实行的GB50325-2010中对苯的测定只运用热解吸气相色谱法,同时对采样器的系统流量进行了控制。
2.甲醛检测方法
用现场测定仪测定方便快捷但缺乏相应的国标依据;实验室测定有仪器法和化学法:仪器法(GB/T18204-2000)为气相色谱法,虽然选择性好但灵敏度较低、且色谱仪及相应的色谱柱不容易普及和推广;化学法有AHMT法、酚试剂法和乙酰丙酮法,AHMT法(GB/T16129-1995)选择性好灵敏度高,但检测上限偏低,且AHMT试剂不易获得,通常情况下需要进口;乙酰丙酮法选择性较好,但测定范围为0.5~800mg/m3远远超出标准限值;酚试剂法(GB/T18204.26-2000)检测范围在0~0.6mg/m3,且灵敏度高,重现性好,配制方法简单,方便操作。
五.对室内环境质量检测建议
1.建立市场分级管理机制
一个正规的从事室内环境检测验收并出具检测报告的机构,应该有符合检测要求的实验室、设备及相关技术人员,应建立起相应的检测程序和质控体系.有建设管理部门颁发的正规资质.并通过质量技术监督机构CMA认证。但由于目前市场发展刚刚起步,可以实现分级管理体制。对具有资质并取得CMA认证的单位,可以批准其进行室内环境工程验收和室内装饰装修检测,并能出具具有法律效力的检测报告,作为解决法律纠纷、居民维权和政府工程验收的依据;对大多数居民进行室内检测环境.只作为治理或评价参考的.可以由部分资质不深或未取得CMA认证的机构进行检测,降低成本。
2.加强政府管理力度
争取政府早日出台相关政策法规.物价及其他部门应出台固定的收费依据,抵制不良竞争,价格定位大致可分为工程验收、出具具有法律效力的报告、出具普通检测报告、简易检测4种费用。
3.培训室内环境监测治理人员
室内环境监测治理的效果与开展室内环境监测治理的工作人员专业素质联系极为密切。因此,我们应当重视对于室内环境监测治理企业从业人员的专业知识培训,保证他们能够熟练掌握室内环境监测治理的知识和技术,合理开展日常工作。另外一方面,还应当出台和完善规范室内环境监测治理从业人员的准入和资格认定标准,保证从业人员在认知国家相关技术规定的前提下,不断提高从业人员的专业素养和专业知识。
4.加大环保宣传力度
要加强对室内环境保护的宣传力度,提高公众的环保意识与室内环境健康意识,加大室内环境污染危害及污染源头的宣传,使人们充分认识室内环境监测的内容、重要性,以及如何进行污染控制与预防。可利用新闻媒体对国家关于环境保护的政策措施及室内污染预防与控制的新经验、新进展等进行报道,营造环境保护的舆论氛围。在全民中开展环境科普教育,让公众对环境有知情权,提高公众的环保自觉性。同时还可通过环保信息机制的建立,让权威的专家学者参加环境知识普及,避免误导公众的现象发生
六.结束语
通过上述对室内环境质量的现状探讨以及我国现今在室内环境质量检测中常用的方法的了解认识,我们知道了在居民居住的室内环境中有许许多多的因素对居民的居住环境造成污染,我们应该极大的去探索有效的措施来保证居住环境的清洁美观舒适,同时,我们也可以借助现有的高科技去对我们室内的环境进行检测和优化,以此来建设和谐健康的居住室内环境。
参考文献:
【关键词】公司治理角度 内部控制环境
一、我国上市公司内部控制环境存在的主要问题
1、公司治理结构不规范、不健全
(1)控股股东“超强控制”
首先,上市公司的控股股东不仅可以决定股东大会的决议,而且还可以通过选“自己人”作为董事,以此决定董事会的决议,进而影响董事会对经理层的选聘,获取自身利益。其次,由于控股股东在上市公司中的特殊地位和主导作用,使得其具有超越法人权限的能力。可以利用、控制、使用上市公司资源的优势,转移上市公司的资产,损害中小股东的利益。再次,上市公司的控股股东通常为一家公司,而不是自然人。在这种情况下,控股股东为了自身的经济利益,直接或间接地以上市公司资产作为担保,从银行获取大量贷款。这些担保中还包括违规担保、逾期担保,上市公司因为给控股股东贷款提供担保,被动地变成了控股股东的连带责任方,承担着巨大的财务风险和经营风险。一旦上市公司卷入复杂的担保诉讼案中,不仅严重影响正常的生产经营活动,存在因此而亏损甚至退市的风险,还侵害了社会公众股股东的利益,增加公司的财务风险、经营风险。
(2)董事会是形式董事会
我国上市公司的董事会一般由公司的前几大股东按其持股比例推荐组成,广大社会公众股股东在董事会中根本就没有任何代表,也没有任何的话语权。由于公司董事会受控股股东支配,而控股股东与社会公众股股东之间的权力、利益不统一,如在股利分配政策上,社会公众股股东关心的是眼前利益,希望获取资本利得,而控股股东考虑得是公司长期战略,关注市场占有率、投资机会等。在公司董事会做出相关决议的时候,即使发生控股股东侵害社会公众股股东利益的情况,广大社会公众股股东也不可能知道。
(3)独立董事制度不到位
我国在引进独立董事制度后,独立董事依然没有发挥出应有的作用,反而成为上市公司的“摆设”和“花瓶”。一是一些独立董事大多只是听取、审议和批准公司年度报告和重大决策,在董事会上发表一下自己的意见。这些独立董事认为自己主要是为上市公司发展提供建议的,他们往往只提出建议,而不愿去得罪大股东,并把自己当成顾问一样来看待。当公司内部发生分歧后,控股股东带头进行违规操作,不听独立董事的建议,独立董事也毫无办法。二是目前上市公司聘请的独立董事大多是国内一些知名的经济学家、大学教授、证券从业人员等,他们的加入对上市公司拓展视野是非常有帮助的,但是他们没有丰富的企业与商务经历及足够的时间和精力去履行公司董事应尽的职责。
(4)监事会
公司监事会是与董事会相互制衡的监督机构。我国《公司法》规定:“监事会由股东代表和适当比例的公司职工代表组成,具体比例由公司章程规定。”从这可以看出,监事不是来自股东代表,就是来自职工代表。股东监事由于自己本身工作受董事会和经理的领导,难以对董事会发挥监督作用;职工监事虽然代表职工的利益,由于不具备相关的专业知识或者信息掌握不充分等,也达不到监督的目的。现实中,很少有职工敢于捍卫自己的利益,因为他们的命运掌管在由控股股东控制的董事会手中。因此,监事会实际上也被控股股东所控制。在实际经济生活中,有的上市公司的监事同时担任几家公司的监事一职,把监事会当成养老的地方,上市公司的监事会根本起不到对公司的财务及董事、经理进行监督的作用。
(5)经理层
上市公司的日常生产经营管理工作由公司经理层负责,总经理由董事会聘任或者解聘,对董事会负责。由于董事会由控股股东掌控,这样董事会聘任的总经理也变成了控股股东意愿的执行者,实际中很多上市公司的总经理就由董事长本人担任,上市公司的经理层也就变成了控股股东的经理层,当控股股东侵害中小股东利益的时候,经理层就变为侵害中小股东利益的具体实施者。
2、对经营者约束激励机制不健全
我国的部分上市公司已经借鉴西方发达国家的股票期权计划调动经营者的积极性。股权激励是现代公司制企业以公司股权为利益载体,借助于企业的价值追求与企业员工个人利益协调互动的模型,谋求极大地激化员工主动性和创造力的一种全新的激励方式。经理股票期权作为长期激励机制,有助于解决股东与经营者之间的问题,并实现剩余索取权和控制权的对应,因而能鼓励经理人员克服短期行为,更多地关注公司的长期持续发展。对中国上市公司来说,激励性股票期权或称经理股票期权其吸引力在于:协调股东利益与管理层利益,弱化股东与管理层利益间的冲突,促使公司管理层行为趋向股东利益最大化目标。但是,针对我国上市公司现状,股票期权还存在股票来源业绩评价市场环境等诸多问题。
二、公司治理结构的完善对策
1、强化股东权利和股东的法律责任
强化社会公众股股东各项权利的实现机制,实现同股同权。在《公司章程》、《招股说明书》等文件中充分说明社会公众股股东权利和利益,以抗衡控股股东“超强控制”的内部控制环境,使社会公众股股东有一个良好的维护自身利益的环境。在公司权力机构的股东大会上,要给予社会公众股股东充分参与公司重大决策的机会,不能亲自参加股东大会表决的社会公众股股东,可以采取其他方式行使自己的权利,比如运用现代信息技术手段,以全国证券交易网为平台,以各家证券营业部为终端,开发建立全国联网的中小股东电子投票系统,通过电子识别,让中小股东在各证券营业部或家庭个人终端设备上行使自己的投票权。对于公司重大事项的决策,必须经过社会公众股股东过半数以上同意才能实施,维护社会公众股股东的利益,实现股东利益最大化。
2、加快董事会改革
(1)要实现董事会内部利益制衡机制和监督机制
公司董事会是控股股东与社会公众股股东之间利益博弈的关键环节,社会公众股股东进入董事会,才能切实的维护自身利益。上市公司董事会必须由社会公众股股东代表进入公司董事会,参与公司的经营决策,而且社会公众股股东代表在公司董事会中的比例不能低于社会公众股股东持股之和占总股本的比例。另外,加大董事会的义务,对社会公众股股东提出的各种疑问、提议、预案,董事会要定期给予答复,以保证社会公众股股东的知情权、质询权和提案权。
(2)允许独立董事持股
我们通常理解独立董事时认为,独立董事与公司没有任何股权关系,主要为中小股东的“代言人”,而且把独立董事的优点也归结为他们不是股东。独立董事作为人,毕竟要代表某种利益。因为不是股东,不会为某一个股东说话,他们受谁的委托,就代表谁的利益。独立董事由控股股东聘请,他们必然代表控股股东的利益。让独立董事持有股份,但不让他们成为大股东,这样,独立董事的利益就会与中小股东的利益趋于一致,他们就会代表中小股东,积极制止控股股东做出损害中小股东利益的不良行为,也能改变独立董事把自己当成顾问的局面。
(3)关于独立董事任职资格和任职时间
按照中国证监会的《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》的征求意见稿规定,上市公司董事会、监事会、单独或者合并持有上市公司已发行股份5%以上的股东可以提出独立董事候选人,并经股东大会选举决定,独立董事的提名人在提名前应当征得被提名人的同意。在独立董事的任职资格上要聘任具有丰富实践经验的专业人士加入到独立董事的队伍中。上市公司可以在公司章程中或其他相关文件中规定独立董事担任独立董事工作的具体时间,比如根据公司的具体情况规定独立董事每年必须参加几次董事会等。
(4)关于独立董事参与决策的方式和支持其工作的机构
我国可以在立法上规定独立董事每年至少举行若干次独立董事会议。通过独立董事会议,为独立董事提供一个不受任何干扰、约束的环境,在这个环境下独立董事可以共同商讨对策,一是可以保证独立董事职责的履行,二是为独立董事之间的相互交流提供机会。我国还可以借鉴国外的做法,像美国的董事会设立有若干个专门负责某方面职责的专门委员会――审计委员会、薪酬委员会、提名委员会等。这些专门委员会的成员大部分或全部都是独立董事,独立董事能够获得一定的权力,加强对管理层的监督。我国的上市公司可以根据自身情况,设立专门委员会,以保证独立董事职权的行使。
(5)建立董事会的自我评价体系
对于董事会的自我评价,结合自身实际加以运用是非常重要的,但是,自我评价体系都会涉及三个方面的内容:董事会的构成;董事会的运作;单个董事的履职情况。关于董事会的构成,应结合公司法、治理准则和指引以及自身的实际情况进行评价。关于董事会的运作问题,主要考察董事会的工作程序、工作效果的问题,这又包括评价董事会下一年任务和职责的可能性;评价这些目标的完成情况,评价过程包括达到即定目标所用资源和可能性。对单个董事的履职状况考核,是因为一个董事会的力量来源于它的成员,而且对支付董事会成员报酬具有衡量标准。
3、强化监事会职能
我国监事会成员的组成比较单一,不利于监事会从各方面维护公司立场。上市公司可以扩大监事会成员的范围,允许债权人、社会公众等参与并根据上市公司的具体情况确定合理的比例或由相关法律规定。将原来的通过提名选举职工监事改为公开竞选;债权人监事可以由债权总额较多的债权人或其它债权人直接派出;由股东监事、职工监事和债权人监事审议后以监事会的名义向社会公开聘任独立监事。这样监事会就代表股东、职工、债权人和潜在的投资者等若干群体,更好的维护公司的利益。对于监事个人应当注重个人素质的提高,遵守法律、法规和公司章程,忠实履行职责,维护公司利益。监事在不尽其职责时,应承担一定的行政或民事责任,严重者应承担刑事责任。
4、理顺董事会与经理层的关系
董事会与经理层之间要形成相互制衡和权责对应关系。董事会与经理层是一种授权的关系。董事会作为公司的最高决策机构,必须根据公司法和公司章程行使董事会的职权。公司的日常经营事务聘用职业经理人员管理,委托给经理层。总经理及经理层在董事会的授权下,负责处理公司的日常经营管理事务并受董事会的监督。
5、恰当运用股权激励
1存在的问题
1.1护理人员对留置尿管患者的护理不重视
在日常检查工作中,我们发现由于内科病房具有较高的使用率和周转率,加之危重患者多,护士每天要进行许多护理操作(包括对患者的生活护理),对留置尿管患者的护理不够重视。
1.2留置尿管、一次性尿袋的更换时间及相关护理没有统一标准在检查工作中,我们发现,内科各个病区留置尿管的更换频率不一致,有的病区1周更换1根,有的病区2周更换1根,有的病区从不更换而使患者在住院期间一直使用1根导尿管。一次性尿袋的更换频率也不一致,有的病区1天更换1次,有的病区1周更换1次,有的病区1周更换2次,有的病区没有规定更换时间。留置尿管患者尿道口的护理也不一致,大部分病区尿道口的护理由护士完成,个别病区尿道口的护理由患者家属用清水清洗来完成,既使由护士完成的护理也不一致,有的病区是早晚各消毒尿道口1次,有的病区是每天仅消毒尿道口1次。因此,当1例留置尿管的患者住到内科不同的病区时,就会得到不同的护理。
1.3统一后的标准没有落实到患者身上
当内科科护士长把留置尿管、一次性尿袋的更换时间和尿道口的护理做了统一规定,要求各病区护士长传达落实时,发现有些患者并没有得到统一的规范化护理,查找原因,发现有的护士对大内科已做了统一规定的留置尿管的护理并不完全知晓,继续查找原因,发现是因为病区护士长在传达科护士长关于留置尿管护理的统一规定时,由于说的内容较多,护士没有完全记住;有的是因为护士上下夜班、倒休、休假、调出、调入等原因,不知道科里有此规定,所以科护士长所做的统一规定没有落实到患者身上。
1.4科护士长对病区护士长的考核没有明确规定
多年来,科护士长对病区护士长的考核没有明确规定。在日常工作中,当科护士长发现各病区的护理工作存在缺陷时,通常是对病区护士长给予口头提出,不会当即考核扣分,在这种情况下,有些病区护士长对科护士长口头提出的问题不重视,对问题不整改或整改不够,各病区留置尿管患者没有得到统一的规范化护理,就是因为病区护士长在传达和落实科护士长各项要求时存在问题,而科护士长对病区护士长的考核没有明确规定。
2科护士长的管理对策
2.1针对留置尿管的护理,科护士长规定统一的更换时间和相关护理
参照相关书籍并结合本院患者的实际情况,做如下规定,(1)留置尿管患者的一次性双腔导尿管每2周更换1根,2周的时间计算是从患者插入尿管日算起,由白班的责任护士负责更换。(2)一次性尿袋1周更换2次,为方便护士记忆和工作,规定每周二、五晨由0~8班护士负责更换。(3)留置尿管患者尿道口的护理由0~8班护士每日晨用0.02%的碘伏液消毒尿道口1次,包括消毒尿道口周围皮肤及距尿道口5cm的尿管。仿照留置尿管的管理办法,我们还把内科住院患者常用的一次性吸氧管、一次性胃管的更换时间及相关护理也做了统一规定,住院患者无论在内科哪个病区住院,均会得到统一一致的规范化护理。
2.2科护士长要求每个病区设一个“规定本”
规定本用于记录大内科的各项统一规定(护理部的各项统一规定也可以记录在上面),它不同于护士长会议记录本,它是专门用于记录各项规定的,通常需要从护士长会议记录中整理摘抄出来,重新组织语言后,简明清晰地记录在规定本上,目的是一目了然,而且方便今后查阅,如静脉留置针几天更换,安尔碘开启后,最多可以使用几天等。规定本为每个病区必备,由病区护士长负责记录,平日放在护士站的固定位置上,护士可以随时查看。当留置尿管、一次性尿袋的更换时间和尿道口的护理做了统一规定后,病区护士长将这些规定记录在规定本上,上下夜班、休假及新来的合同护士上班后,先查看其中的内容,知晓科内的相关规定,然后再上岗工作,保证大内科的各项规定切实传达到每一名护士身上,既使有些规定由于时间长久,记忆不清时,也可以随时打开规定本温习,保证每名护士对每一项规定记忆清晰。
我院神经外科对于收治的292例患者中的134例采取了肠内营养支持,先对于情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对于在2013年1月~12月,我院神经外科ICU收治了292例,其中男性患者162例,女性患者130例,年龄5~79岁,平均49岁,GCS评分处于3~8间。患者入院诊断为高血压性脑出血137例,重型颅脑损伤140,其他15例。患者在入院12h内进行颅内手术者276例,采取非手术保守治疗者16例。其中,有134例患者采取了肠内营养支持,而其他患者则为对照组,两组患者之间情况基本一致,无统计学意义。
1.2方法 对于采取肠内营养支持的患者,不论是否采取手术,均应采取肠内营养支持,其标准为颅内出血相对稳定、恶性呕吐等症状减轻或消失。肠内营养支持应该采取鼻胃管,并且在喂养前采取头高位。首次喂养的第1h应当给予20mL的盐糖水,而后每小时递增20mL,同时严密观察患者是否出现呕吐和腹胀症状。当患者出现活跃肠鸣音后,可以依照"低浓度到高浓度、少容量到多容量、慢速度到快速度"的原则进行喂养。如患者未出现相应的并发症和不适应症状,应当通过Harris-Benedict来计算患者的基础能量消耗,而后根据患者的具体情况进行调整。
喂养时,应当加强相关的护理工作,比如经常采取温开水冲洗导管防止堵塞,如果因为治疗的需要而暂停营养液喂养时,应当将导管冲洗干净,而后无菌储藏待用,此外,应当鼓励患者在病情允许的情况下增加运动量,以促进肠道蠕动和血液循环,以此加强营养液的吸收和能量的转化,最终促进患者的恢复。
1.3观察指标 以患者排气、排便恢复时间、每日热量摄入量、下床活动时间、住院时间作为计量指标,以患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应为计数指标。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P
2 结果
实验组患者的排气和排便恢复时间高于对照组,下床活动时间和住院时间低于对照组,热量摄入量高于对照组,差异具有统计学意义(P
实验组腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应例次高于对照组,见表2。两者差异具有统计学意义(P
3 讨论
关键词:室内环境;污染物;安全健康;治理
中图分类号:TU834 文献标识码:A 文章编号:1671-7597(2013)052-128-02
1 室内环境安全现状
室内环境是指居室、写字楼、办公室、交通工具、文化娱乐体育场所、医院病房、学校幼儿园教室活动室、饭店旅馆宾馆等空间内部场所。现代人在室内环境中的活动时间已占到全天的80%-90%,室内环境质量的好坏直接影响人们的身体健康。而室内并不是像人们想象的那样安全,有时室内污染反而更加严重。
国家卫生环保有关部门某次抽查室内装饰材料,其中68%的材料具有毒气污染,并且会挥出300多种有机化合物,可以想见室内环境受到的污染之多。目前,世界卫生组织已将室内空气污染列入人类健康的十大威胁之一。统计结果显示,因室内空气污染全球有将近一半人的健康受到不同程度的伤害,15%的肺癌、气管炎和支气管炎、22%的慢性肺病以及35,7%的呼吸道疾病由室内环境污染引起。
2 室内环境主要污染物及来源
2.1 氨
氨属于低毒化合物,对人体的上呼吸道有刺激和腐蚀作用,进入血液后会和血红蛋白结合从而破坏其氧气运输功能,引起人体缺氧和中毒。
室内空气中的氨主要是由建筑装修材料和生物性废弃物释放出来。室内装饰材料,比如涂料中的添加剂和增白剂大部分都含有氨水;建筑施工时常常在混凝土中添加含尿素的防冻剂和混凝土膨胀剂等外加剂。随着环境中湿度、温度的变化,墙体中的外加剂还原出氨气,使室内环境中氨的浓度大大增加。人体分泌的汗液、粪便和尿液等排泄物和生活污水会释放出氨。
2.2 甲醛
甲醛对人体健康的影响主要表现在刺激、致敏、呼吸系统功能异常、导致基因突变等方面。长期接触低浓度甲醛气体,可出现排汗过剩、皮肤皲裂、头部不适以及视力障碍;较高浓度的甲醛会强烈刺激上呼吸道、鼻粘膜、眼睛和皮肤,损害人体神经系统、免疫系统和肝脏的正常功能。美国职业安全卫生研究所把甲醛列人人体致癌物。
室内环境中的甲醛主要来自装修材料、家具、粘合剂、涂料和织物等,释放期长达3-15年。木质板材是重要的室内装修材料,其粘合剂脲醛树脂的主要原材料为甲醛、尿素和其他辅料,遇热或潮解时就将甲醛释放出来。用甲醛做防腐剂的涂料、化纤地毯等产品也会缓慢释放出甲醛。室内吸烟以及室外空气污染同样会影响到室内甲醛的含量。
2.3 挥发性有机物
挥发性有机物的危害主要有嗅味不舒适、感觉性刺激和神经毒性作用等,其中部分污染物可能引发癌症。
室内环境中的挥发性有机污染物主要来源于建筑材料、装修材料、粘合剂、洗涤剂、油漆及其他涂料。另外,室内吸烟、厨房烹饪以及室外的工业废气、汽车尾气、光化学烟雾等也会产生挥发性有机污染物。
2.4 辐射因素
2.4.1 氡
氡是一种放射性气体,被世界卫生组织列为主要环境致癌物。氡通过呼吸道进人人体后,其衰变产生的放射性核素积聚在支气管和肺组织中,可能引起局部组织损伤,甚至诱发肺癌和支气管癌等。若室内环境中长期氡含量较高,会严重影响人的血液循环系统,使血小板和白细胞数目减少,甚至导致白血病。
空气中氡主要来源于建材(主要是石材、水泥、煤渣)、底层土壤和岩石、热水器和厨房用的天然气、室外空气。
2.4.2 电磁辐射
长期电磁辐射对人体健康有害,可引起胎儿流产、畸形、死胎和出生缺陷,这种影响对于怀孕前三个月的孕妇尤为明显。
产生电磁辐射的设备有:微波炉、收音机、电视机、电脑以及手机等家用办公设备,广播电视发射系统,无线通信发射系统,高压送变电系统,电气化铁道,工业、科学、医疗用电磁能设施等。
3 保证室内环境安全的有效措施
1)室内装修材料要高质健康环保,所用建材应符合国家标准。原木建材和家具要比人造板材的污染小得多。
2)施工工艺要尽量选用无毒、无污染或少污染的工艺过程。
3)通风换气是最有效、最经济的方法。新鲜空气既能将室内的污染物稀释,也有助于释放建筑材料和装修材料中的有毒有害气体。开窗通风应选择在室外空气质量良好的时段,每天通风一个小时为宜。但家中有老人的情况,不适宜长时间通风,以免影响老人身体健康。
4)保持适宜的温度和湿度。温度和湿度过高,装修材料中的污染物释放得快。而湿度过高易使细菌等微生物大量繁殖,引发疾病。故可在屋内无人的时候适当提高室内环境的温度,促使装修材料中污染物尽快排出,但要注意在人回到室内时及时开窗通风。
5)使用杀虫剂、除臭剂要适量,选择更加环保的洗涤剂。尤其是湿式喷雾剂使用时产生的雾状颗粒可吸附大量的有害物质,被人体吸入后的危害比使用干式药剂的严重得多。含大量挥发性物质的杀虫剂和除臭剂,在使用时若屋内有人应注意保持空气畅通。洗涤剂和清洁剂要尽量选择无挥发的。
6)尽量不要在室内吸烟。抽烟不仅不利于个人身体健康,也对周围其他人造成危害,并且污染室内环境。
7)厨房油烟及时排出。可通过安装换气扇等加速厨房油烟从室内排放,减少人体吸入油烟中有害物质。
8)室内种植绿化植物。芦荟、吊兰、一叶兰、虎尾兰可以清除空气中的甲醛、苯系物等有害物质。雏菊、万年青、金绿萝等也有净化空气的作用。