病床护理精选(九篇)

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第1篇：病床护理范文

【关键词】 家庭病床；心理护理，护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.408 文章编号：1004-7484（2013）-06-3193-02

为了能够较好的解决现在社会上“住院难”的问题[1]，家庭病床已经成为了广受欢迎的一项措施。而在医院开设这么一个科则是为了能够更好的给广大的人民群众提供一个机会，得到一个更为方便，花费较低，却更优质的服务，能够使得患者获得更有效的保健和治疗，从而减轻病痛并得以尽快康复。我院从2008年3月――2012年8月，总共有2050位患者接受该项服务治疗。且大多数患者最终都取得了良好效果，不仅从生理上，也从心理上，都有明显的改善，恢复良好，心情愉悦。该项措施也能在一定程度上，避免了患者之间的交叉感染[2]，减少损伤。且在我们的满意度的调查中，99.1%的患者均表示，他们对该项措施十分的满意。如下是我们的报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次报告中，在2008年3月――2012年8月共收治的符合条件办家庭病床科的患者有2050例，年龄介于45-88岁之间，其中男性1000例，女性1050例。需要进入家庭病床科的原因有以下三个：年老患者1000例；确诊为需要长期在家进行治疗和护理的慢性疾病以及术后康复期患者850例；已经处于器官功能严重退化甚至是衰竭阶段的患者200例。

1.2 护理方法

1.2.1 科室护理配备 对该科室需要设立1名科室主任，一名护士长，其余的医师和护士各四名。医生每周需2次前往患者家里进行日常的检查，开展一般的治疗，向科主任汇报各项工作的进程。在患者病情出现变化时要能及时出诊检查治疗。四名护士随区域分区管理。护士，作为与病人联系比较密切的医护人员，需要给予患者生理和心理上的护理服务，起到了至关重要的作用。且需要具备良好的沟通能力，乐观开朗，心理素质良好；要有较强的独立能力和应急能力，能够在患者家中，独立的给患者进行治疗护理；有丰富的医学经验和知识，护理能力强；要有能吃苦耐劳，无私奉献的精神。

1.2.2 精心护理 对待该患者，要充分考虑患者的病情，愿望以及家庭情况，以患者为中心讨论得出对待不同患者的最佳的护理方法。包括对患者一般的护理方法；心理护理；对患者体能恢复的训练；对患者及其家属的一般技术指导等。主要以心理护理为主。

1.3 统计学方法 将这2050例患者的数据录入SPSS14.0统计学软件中，当P

原因年老患者慢性疾病和术后康复器官衰竭

患者例数1000（48.8）850（41.5）200（9.7）

2 结 果

2050例患者的满意度的调查中，我们发现99.1%的患者表示满意该项服务措施，称即减轻了家庭的负担，也使得自己得到了良好的治疗、照顾，是一个方便，有效，双方皆有益的服务方案。而医院方面也表示该项措施，减轻长久以来病床的压力，为医院带来了良好的收益，见表2。

3 讨 论

对于处于家庭病床科的病人而言，多数是术后康复病人[3]，慢性疾病，或者是需要长期卧床的。因此在护理时，首先对于这些需要长期接受治疗的患者，我们需要选择具有丰富经验，技术娴熟，且有耐心，责任心的护士，即护理人员。在生理上，对于长期卧床的患者，我们需要帮助其经常性的变换，一般是两个小时变换一次，可以帮助患者促进循环，改善呼吸，防止出现压疮，也可以帮助排除分泌物。同时也要帮助术后康复的病人体能的恢复。需要有根据患者的情况，随时调整，不间断的体能训练。在漫长的护理过程中，我们同时也要密切关注是否出现并发症。护理人员应该鼓励卧床病人多食用富含纤维的食物，例如芹菜等，按摩腹部，或者指导亲属按摩腹部，加快胃肠的蠕动，预防便秘的发生。帮助清洁患者，保持洁净，防止发生褥疮。定期让患者坐位或者半坐位，以避免出现肺部感染。

除了做好一般的基础护理外，我们还需要对家庭病床科患者的心理进行全方位的护理。由表一我们可以发现，这些患者都是需要较长时间的诊治或者已经接受了长时间的诊治。因此多数患者会对服药治疗等产生厌烦心理，也会出现怀疑心理。所以在护理起始，护理人员应该要先与患者建立良好的护患关系，与患者家属建立信任，才能为后来的护理打下基础。护理人员在护理时，要展现出热情，微笑服务，操作要细心，认真负责，工作有条不紊，安抚患者的情绪。其次，在护理过程中，患者可能会感到乏味，需要给他们安排适量的活动，可根据患者的需求：散步，阅读报纸，看电视等娱乐活动。长期需要照顾可能会使患者产生自卑，悲观，恐惧等心理和不良情绪。此时，护理人员就需要温和的言语，耐心地说教，良好的仪表等对患者的进行鼓励，关心体贴患者，陪伴交谈，增强患者的信心，来解除患者的种种不安情绪。也可以通过暗示的方法，间接表示疗效成果。同时引导病人家属关心患者，开解患者。

通过优秀的护理人员对家庭病床科患者的生理和心理双重的精心护理下，尤其是心理护理，患者的身心和疾病都得到较好的康复，更好地适应社会。

参考文献

[1] 熊秀清.家庭病床科的组建和管理[J].护理学杂志，2007，22（21）：18-19.

第2篇：病床护理范文

关键词 临终关怀 家庭病床 老年患者

资料与方法

12例均经上级医院确定为治疗不再有任何意义、生命即将结束的各种疾病末期的老年患者，符合临终病人的定义。其中男8例，女4例，年龄在60～90岁，平均年龄76岁。癌症晚期7例，肺心病1例，脑血栓2例，高血压性心脏病1例，尿毒症1例。

完善医疗法律手续：社区护士与患者或家属之间要签订家庭病床临终护理协议书。这种护理协议书是根据患者的病情、预后、发展、恶化和近远期健康问题向患者或家属做实事求是的交代，并征得其配合，共同合作完成家庭护理中各项护理活动的协议。签订协议书就是意味着受到法律的保护。在护理过程中一旦发生纠纷，可以此为依据。护理协议书1式3份，社区护理服务中心、病人及护士各1份。

建立良好的医患关系：建立良好的医患关系有助于提高临终关怀服务质量。首先要使患者对护士产生信任感和安全感。护理人员首次进入患者家里时，要做到衣着整洁，举止得当，同时要有扎实的护理技能和良好的职业道德，以取得老年患者及家属的信任；其次，护士要主动与患者进行沟通，多接近患者，充分了解其心理的活动情况。老年临终患者最大的心理特点就是孤独和恐惧，要视病情因人施护，对患者多一些同情和安慰，适当讲一些小笑话和身边发生的新闻趣事，引导患者开心，以分散其注意力，尽量驱散围绕患者脑海中的死亡阴影。在沟通过程中，多运用非语言动作回馈老人，例如在静脉或肌肉注射等各种治疗操作之前，轻柔地抚摸老人的前额，轻轻握着老人聊聊家常，以驱散老人孤独之心，忌讳谈论患者家庭矛盾，以避免给患者增加心理负担，给护理人员和患者家属增添不必要的麻烦。

临终患者的居住环境：在家庭中，应尽力为临终患者提供良好的居住环境。作为患者最后停留的地方，应具有温暖、舒适、安静、整洁的特点，面积不宜太大或太小。还可以在室内摆放几盆鲜花或者绿色植物，在墙上粘贴患者喜欢的字画、像片等，使周围充满勃勃生机。这样，临终患者在舒适典雅的环境中可以心平气和，减少对死亡的恐惧。在临终患者床边可放置便于取用的生活必须品，以适应患者和家属日常生活习惯的需要。可播放一些老年人喜欢的戏曲、歌曲、电视剧等，以分散患者的注意力。定时开窗通风，保持房间空气清新，温湿度适宜，安静的环境有利于患者休息和睡眠。

帮助临终患者面对现实，做好死亡教育：对于临终患者，死亡即将来临，必然给他们带来恐惧和失落。受传统文化的影响，很多老人避免谈论死亡，他们认为谈论死亡会给人带来不愉快、不详，家属对临终关怀的意义缺乏认识，他们不愿正视现实，讳言疾病。国外学者认为，隐瞒和欺骗会使病人长期处于疑问和焦虑之中，对患者的生活造成不良影响。护理工作者作为临终关怀的实施者，通过与患者及家属推心置腹的讨论，使患者对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强了患者对医护人员的信任感和安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里尽量提高生活质量，维护患者的尊严［2］。然而，对于心胸狭窄和有抑郁倾向的老年临终患者，本人认为不适合做死亡教育。

落实常规护理：在家庭进行临终患者护理，虽受到有关条件限制，但应积极创造条件，认真根据病情和医嘱准确完成各种药物治疗和基本护理。

指导家属护理：主动向患者家属传授有关的护理工作要点并使之掌握，保证患者家属在医护人员离开的情况下，仍能做好有关护理工作。另一方面，要注意患者家属的情绪对患者的影响。

情感支持：充分利用社会支持系统，如患者从前的同事、朋友及亲人共同参与临终关怀服务。

临终患者家属的心理护理：要通过对患者的关怀照顾，使家属的心理得到安慰；另一方面也要使家属尽早对患者病情的进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理准备的基础上积极主动地配合医护人员，完成对患者的临终关怀，并共同努力料理后事，使患者“善终”，使亲属欣慰。

结 果

12例临终患者中，11例去世时表情安详，1例去世时表情痛苦。家属均能以平静的心态接受患者的死亡。

讨 论

在我国临终患者中，60岁以上的老年人占81%［1］，老年人占比例很大。临终患者在什么地方度过他的临终阶段，究竟是在医院还是在家里更好一些，人们对此有着不同的观点。开展家庭病床临终关怀护理服务是一种双赢的举措。一方面，在家里护理临终患者，费用较低，亲属、朋友、同事探望方便，每日三餐由家里照顾饮食，较好地解决了患者及家属的心理失衡和经济负担问题。另一方面，综合医院因临终患者住院时间长，病床周转慢而拒绝临终患者入院，使大批临终患者得不到应有的护理，在家庭病床中实施临终关怀服务可以解决这一矛盾。让老人在家中辞世有一定的可取之处，对孩子反而会有较好的影响。现实社会中允许孩子留在家中接受死亡的冲击，同时让他们参与谈论死亡和恐惧，会使他们感到在家庭的悲痛中，他们并没有被排除在外，使他们感到替大人们分担责任和分担悲痛是份内的事情。这会有助于使孩子们把死亡看做是生命一部分，这是帮助孩子们长大成熟的一种阅历［3］。

总之，根据现阶段人们对死亡的认识程度、医疗制度、经济条件、社会环境及伦理道德等方面的情况，在家庭中开展临终关怀服务不失为一种较好的类型，既为国家节约卫生资源，又为家庭节约开支。患者家属参与、医护共用协商治疗护理方案，本着仁爱的原则，对临终老年患者实施全方位的整体照护。

参考文献

1 张秋霞.临终关怀中的心理问题.中国老年学，2005，1：52

第3篇：病床护理范文

恙虫病的主要临床表现为体温39℃～40℃弛张样发热，于躯体隐蔽地方如腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、胸部、、脐部等部位可发现1个～3个焦痂，焦痂附近淋巴结肿大伴有压痛，实验室检查白细胞正常或偏低，重病人可伴有肝功能、肾功能异常和心肌酶异常。

我院自2010年5月至2014年11月，共收治恙虫病病人28例，经过及时治疗和精心护理，取得良好效果，现介绍如下。

1临床资料

本组28例，其中男16例，女12例；年龄12～70岁，平均年龄47岁。所有病例发病前一周均有田间劳动、野外活动或接触草地史。病人入院后通过治疗及对症处理，26例痊愈出院，2例好转出院，住院治疗时间7～24d。

2临床护理对策

2.1 协助早期诊断降低误诊率：从事野外活动的病人，凡在流行季节出现高热，均应高度警惕恙虫病的可能。因恙虫病侵袭人体潮湿、较隐蔽的部位，因此焦痂或溃疡多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等处，故护理查体要认真细致，应检查上述部位有无焦痂或溃疡，如有发现应及时报告医生，协助明确诊断及时治疗，降低误诊率。

2.2 一般护理：病床要舒适、柔软，嘱病人卧床休息，保持室内空气流通，室温保持 20～24 ℃，湿度 50%～

60%。发热时消化液分泌减少、胃肠蠕动减弱，易出现腹胀、食欲减退，加上高热消耗大量能量和体能，应鼓励患者进食

高热量、高蛋白、富含维生素、清淡可口的软食物，以补充营养，增强机体抵抗力；禁食坚硬、生冷、油腻、辛辣食物及酒、咖啡等，预防消化道出血；高热丢失大量水分，鼓励患者多饮水，补充充足水分。

2.3 心理护理：患者因起病急骤、高热持续反复、全身症状明显，大部分患者在入院前已经治疗过，症状无好转，导致心理压力大，担心诊断和预后，均产生焦虑、急躁、紧张不安、恐惧或孤独心理[2]。因此，在护理上应多关心患者 ，主动 、热情地与患者沟通，增进护患关系。良好的护患关系可缩短护患之间的心理差距[3]。向患者及家属介绍本病有关知识及治疗过程，以使家属及患者对本病有较全面的了解，更好地与医护人员合作，安心配合治疗和护理。

2.4 高热的护理：高热是恙虫病的首发症状之一，患者高热时体温高达 39～40℃，呈弛张热型 ，伴有寒战、剧烈头痛等全身中毒症状。护理时应严密观察其生命体征变化，高热时降温以物理降温为主，如冰枕、冰敷、温水擦浴，避免酒精擦浴，以免影响皮疹观察及引起皮下出血，擦浴动作要轻柔，每2～4h监测体温1次；要密切观察降温情况，防止体温骤降引起虚脱，降温处理后15～30min复测体温，同时密切观察病人的神志、面色、脉搏、呼吸、血压等变化，发现异常立即报告医生处理。退热时病人大量出汗，应及时更换衣服，以防着凉。保持床单、被单干燥整洁，同时注意口腔护理。

2.5 焦痂与溃疡的护理：焦痂及溃疡是本病特征性表现之一，对早期诊断具有重要的意义。本组28例病例均有皮肤焦痂，焦痂直径为0.3～1.2cm，焦痂多见于腋窝、腹股沟、会及周围等隐蔽、潮湿且易出汗部位。恙螨幼虫叮咬处呈现圆形或椭圆形黑色焦痂，其边缘整齐稍隆起、周围红晕，如无继发性感染，则不痛不痒，无渗液。本组焦痂及溃疡均为 1 处，焦痂脱落前应保持局部皮肤干燥、清洁，溃疡周围涂擦75%乙醇或过氧化氢溶液 、生理盐水，然后用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈[4]。

2.6 用药护理：本组28例均选用氯霉素治疗，静脉滴注：每次0.5 ～ 1.0 g，加入5%葡萄糖250～500 mL中静脉滴注，每天1～2次、滴速不宜太快，一般30～40滴/min。多数病人用药1～3d体温逐渐下降至正常。用药期间要注意观察药物不良反应，氯霉素不良反应有：（1）抑制骨髓造血功能，停药2～3周可自行恢复；（2）再生障碍性贫血，表现有淤点、淤斑、鼻出血等出血倾向及高热、咽痛等感染症状，一旦发生常难逆转，应用期间定期查周围全血象，发现异常及时停药；（3）其他长期或大量用药者可致二重感染，偶见皮疹、药热、血管神经性水肿、光敏性皮炎等过敏反应。同时应注意补充能量和液体，维持酸碱平衡，见尿补钾，预防肾衰竭。

2.7 并发症的护理：（1）呼吸系统损害的护理：病人采取半坐卧位，胸痛时予患侧卧位，吸氧。观察咳嗽、咳痰的性质，呼吸困难的程度及咯血的先兆症状；控制输液速度，以免发生肺水肿；痰液黏稠者给予拍背和雾化疗法，可促进有效排痰。（2）中毒性心肌炎的护理：嘱病人绝对卧床休息，减少机体耗氧及心脏负担，吸氧，静脉输液时严格控制滴速，成人20～30滴/min。应用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸。（3）肾功能损害的护理：绝对卧床休息以增加肾血流量；记录24h出入量，观察尿量、尿色的变化，尿量减少时及时报告医生。及时采集尿标本送检；饮食限盐，氮质血症者限制蛋白质摄入，观察水肿情况。（4）中毒性肝炎的护理：出现黄疸时绝对卧床，动静适宜；给予富含维生素清淡易消化的饮食，禁烟、酒、辛辣食品及对肝脏有损害的药物。

2.8 认真做好卫生宣教和出院指导：嘱病人出院后注意休息和饮食营养，以增强体质。做好恙虫病防治知识的宣教，认真搞好室内外环境卫生，除杂草、灭鼠、喷洒灭虫剂杀灭恙螨。此外，指导病人及家属做好个人防护，流行季节避免在草地上坐、卧、及晒衣被，野外活动时，为防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚，可在外露的皮肤上涂抹防护液。

3结语

恙虫病的危害是严重的，预防发病非常重要；恙虫病并发症多，护理问题繁重，护理人员配合医生做好诊断和治疗、护理很关键。因此，护理人员要提高护理技术水平和熟悉恙虫病的有关知识，同时要加强健康教育，提高群众对恙虫病防治的认识水平，减少恙虫病的发生率和提高恙虫病的治愈率。

参考文献：

[1] 苏静静，王莹，周娟，等.近年来我国恙虫病流行病学研究进展[J].中华卫生杀虫药械，2012，18（2）：160-163.

[2] 薛黎明，黄晓美. 恙虫病并发中毒性肝炎患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（8S）：62-63.

第4篇：病床护理范文

分析我院在2010年4月至2012年3月期间发生的9例住院病人的坠件。其中男性病人为4人，女性病人为5人；年龄最小的为40岁，年龄最大的为86岁；糖尿病患者3例，肝性脑病1例，肝癌患者1例，骨质疏松患者1例，骨折患者3例。在9起坠件中有2起造成了股骨颈骨折，1起硬网膜下出血，4起软组织损伤和表皮皮肤擦伤，有1起是因为肝性脑病造成了轻微骨裂，还有一起是中午患者卷着被子从床档上翻滚下来的，因为着地时被子全身包裹，没有造成任何后果。

2、原因分析

2.1、病人以及其家属方面：①疾病方面的影响：中毒与脑梗死等相关的疾病导致病人意识及感官模糊，从而影响病人的活动能力。②年龄方面的影响：年龄过低的病人不能认识到危险的存在，而对外界新鲜的事物比较好奇，通常家属稍微不注意就会出现坠床现象；而老年人的生活自理能力在降低，而有的老年人自尊心过强，不愿意去麻烦护理人员，偏执去做一些事情从而发生夜间坠床的情况。③遵医行为差：现在国内的医患关系非常不好，病人不愿听取护士的劝告。④病人没有家属照顾或者只请一名护工，不少病人住院时间比较长，因为人员空档时期，导致夜间非常容易出现坠故。

2.2、医护人员方面:①健康宣传不足：部分医院因为过于忙碌，临床护理人员不足，导致护理人员不能做好健康教育宣传工作，致使病人及其家属没有重视安全预防措施[2]。②风险防范意识不足：目前国内各个医院中都有一部分较为年轻的护士，其由于刚步入护理行业，缺乏临床方面的经验，进而无法及时采取对应的风险预防策略。

2.3、硬件设备不足：国内部分医院改建工程尚未完善，而部分老病房没有布置地灯，一些病床没有布置扶手栏杆；一些医院在搬迁之前，病房过于简陋；一些医院的病床扶手等设施在损坏之后并没有第一时间通知相关部门来维修，而有的报修了，但因为后勤仓库中没有准备备用的设备，或者节假日没有维修人员工作等。这些都是住院病人夜间坠床的潜在因素。

2.4、不可预知的原因：部分病人因为起自身的原因，神经不正常，在夜间精神较为紧张、或者突然改变、排尿时屏气等各种原因；又或者是迷走神经反射、脑供血不足、血压升高、心输出量骤降等各种原因引起的昏厥坠床。

3、预防病人夜间坠床的策略

3.1、强化护理安全管理：要根据不同科室对应的疾病与特点，构建预防住院病人夜间坠床的相关制度，以及夜间坠床实践发生之后对应的应急预案，各个科室定期组织护理人员进行系统的学习，并且要进行考核。

3.2、落实安全策略：护理人员必须让刚进入医院的病人迅速熟悉医院的环境，要多次嘱咐病人及其家属，容易引发病人夜间坠床的因素、造成的危害以及预防的措施，以此来引起病人及其家属的注意，要指引病人正确使用手杖以及轮椅等相关的辅助设备。而针对有认知行为改变以及意识障碍的病人使用病床，必须要采用保护性的措施，同时要做好对应的解释工作。而针对使用抗精神药剂、镇定剂、降压药的病人，必须要叮嘱其相关的注意事项。

3.3、重点时间段做好主动护理的措施：值班护士必须按时巡查病房，积极做好病人的生活护理及基础护理，要第一时间解答病人的各种疑问，病人有呼叫的情况，要尽快回应。中午以及夜间是病人坠故的高发期，医院必须增加护理人员，强化巡视的力度，从而减少坠故的出现。针对过于忙碌的时段，要及时通知病人家属，在中午及夜间要有人照顾病人的生活[3。

3.4、重点预防高危病人：安全性是护理服务中非常重要的要求，因为针对一个病情复杂的患者来说，住院期间的安全就是保障病人的生命安全。针对一些神志模糊、情绪烦躁、偏瘫、70岁以上病人、年老体弱、半卧位与端坐位等病人安置病床，必须要添加安全带。在运送之类病人的时候必须注意。部分住院病人因为疾病导致其身体无力，其要移动身体拿东西的时候非常容易失去平衡，针对这类病人，必须要把病人日常用品放置在病人容易拿到的地方，预防病人拿东西时出现坠床的情况，并且要把呼叫器放在这类病人的手边，方便病人出现问题时第一通知护理人员。并且要加强护士巡视的次数，针对医院中部分病人出现的不安全因素要引起重视，同时第一时间处理这些隐患。

3.5、实施预防措施：必须提前预知导致病人夜间坠床的潜在隐患：针对容易出现坠故的病人，要在病人的床头或者床位悬挂预防病人坠床的警告标志，要提醒为其护理的医护人员以及病人家属注意。落实安全制度：比如在进行外出检查的时候，对于需要使用轮椅的病人，护理人员要全程陪同，针对年龄较大、自理能力不足的病人，要采用床档，针对意识不清或者烦躁的病人，在必要时可以采用约束带等防护工具。护理人员要帮助病人穿衣及入厕等日常生活护理，并且年龄大、体重大的病人以及患有骨质疏松的病人要尽量使用坐便，以免蹲位时间过长起身时发生跌倒，在病人起床活动的时候，护理人员要在旁边加以协助与指导，防止意外发生。护士要在平常工作中，多提醒病人注意地面情况，并且加强与病人及其家属之间的交流。

3.6、护理人员要加强法律以及疾病等相关方面知识的学习，提升护士的综合素质，加强护士的风险预防意识。有相关学着曾经提出，50%左右的事故能够采取预防措施来避免。医院必须定期组织护理人员进行学习，结合医院中曾经的成功案例进行分析讲解，并且还可以邀请较为成功的护士交流经验，这样才可以获得良好的效果。

第5篇：病床护理范文

1临床资料：（1）病因。急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾病和饮酒有关。引起急性胰腺炎的病因虽有不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。（2）临床表现。患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。（3）治疗。大多数急性胰腺炎属于轻症，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施包括：禁食及胃肠减压以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质酸碱平衡；解痉止痛，疼痛剧烈者可用哌替啶；抗生素；抑酸治疗以往强调常规使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸的分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，减少胰液的分泌，现在认为作用不大，并非必要。

2护理

2.1休息护理：发作期绝对卧床休息，并弯腰、曲膝侧卧位，保证睡眠时间，以降低谢率，增加肝脏血流量，促进组织修复和体力恢复。避免衣服过紧，应防止患者因剧痛在床上辗转不安而发生坠床。协助患者选择舒适的，以减轻疼痛，并鼓励患者翻身。因剧痛不宁者要防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。剧痛或辗转不安者要防止坠床。卧床期间做好生活护理，满足其生理需要。

2.2饮食护理：禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水、口渴者可含漱或湿润口唇，禁食期间做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液滴注。绝对禁食或胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。

2.3病情观察：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和放射部位；注意疼痛时的；疼痛与变化及进食的关系；有无伴随症状等。注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化。注意神志及腹部体征的变化，了解有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，有无腹水。

2.4解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。

2.5心理护理：向病人及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施，安慰病人，帮助其减少或去除腹痛加剧的因素，安慰患者，减轻患者紧张、恐怖，指导并协助病人采取松弛疗法、分散注意力、皮肤刺激疗法等非药物止痛手段，保持情绪稳定，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案，满足患者的需求，协助做好生活护理。

第6篇：病床护理范文

【关键词】

护理查房；护理程序；整体护理；护理质量；患者满意度；优质病房

近年来，随着“以疾病为中心”到“以患者为中心”医学模式的转变，以及人们健康观念的转变，大家对健康服务提出了更高的要求。为此，我科于2011年5月开展了新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平及患者的满意度。现将查房的方法和体会报告如下。

1　资料与方法

1.1　护理查房的目的

1.1.1　跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象。

1.1.2　解决临床护理工作中的疑难问题，了解并满足患者的需要。

1.1.3　建立层级查房，形成临床护士教育训练的长效机制。

1.1.4　保持护理工作的连续性，为接班或交班做准备。

1.2　护理查房的重点对象

1.2.1　新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。

1.2.2　住院期间病情变化多端患者或病重、病危患者。

1.2.3　诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件的（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。

1.2.4　压疮评分超过标准的患者、院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者等。

1.3　护理查房的内容

1.3.1　全体患者的整体护理质量　由分管护士口头熟练汇报患者情况，提出患者目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）。护理组长根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

1.3.2　护理规章制度和技术操作常规的执行情况　要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体格检查历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视。临床护士书写病历往往有抄袭医生体格检查记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，促使护士真正关注、了解患者病情变化。

1.3.3　有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育　健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时让患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动、咳嗽咳痰、picc管置入术后功能锻炼的正确方法等等，以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

1.3.4　患者对医护人员的满意度　三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准。它既满足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，又有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，提高了患者满意度。

1.4　护理查房的组织形式

1.4.1　病房护士编制　在护理部及科主任的支持下，本科室共有护士16名（不包括2名助理护士）。职称结构为副主任护师2名，主管护师2名，护师9名，护士3名，助理2名。学历结构为：在读研究生1名，本科10名，大专学历4名，中专1名。将全体护士按职称、学历划分为5护理小组，护士与护师参与管床。

1.4.2　查房组织形式　本病区患者总数40人，分为5组。每组由护理组长统筹安排、指导，高级责任护士、初级责任护士共同管理，于周一至周五每天医护交班后分别对一至五组的重点患者进行床边的护理查房。

1.5　护理查房的方法

1.5.1　做好查房资料的收集　每天查房前，分管护士详细了解本组患者的诊断、病情变化、治疗、护理、辅助检查结果等方面，并提出相关的护理措施，必要时查阅相关资料做好充分准备。

1.5.2　查房形式　要多样化，有提问、回答、补充，还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的

式，护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点让护生回答，护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教，鼓励护生积极发言，　形成一个全员互动的查房氛围。

1.5.3　查房站立位置要求　主查者和护理组长站在病床的左边，便于检查，护士长位于床尾，全体护士按职称依次站在病床的右边。

1.5.4　查房程序　①听：由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应优先解决哪些护理问题（包括心理、生理、社会）。病情报告的质量，也是反映责任护士的业务水平。②查：查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，运用视诊、问诊、听诊、叩诊的方法来了解患者的生命体征，为分析判断护理问题打下基础。分析护理问题的准确性、护理措施的正确及时性、护理措施的有效性、护理病历记录的完整性。在与患者的交谈时，也能了解宣教工作的开展情况。③讨论：组织全科护士有导向地进行讨论，必要时进行提问，对不正确的护理问题重新进行评估，及时发现现存的护理问题，根据护理诊断修订护理计划，并做好该疾病健康教育工作。

2　结果

开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业素质及患者的满意度，为创建优质病房打下良好基础。

3　讨论

3.1　护理查房的优点

3.1.1　有利于整体护理的深入开展　三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程［4］。在收集患者资料时，护理人员不仅要了解病情，更要了解患者的病后反应，包括生理、心理、家庭及社会支持系统；交谈时应注意沟通技巧的训练，提出护理诊断时必须有心理、生理、社会等问题提出；查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价。通过这一手段，培养了护士整体护理观念和能力，规范了整体护理工作，促进了整体护理的开展。

3.1.2　提高了护理质量　通过三级查房，上级护理人员（如主管护师）能对下级护理人员（护师、护士）进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，使患者获得更为安全、优质的护理［1］。

3.1.3　提高了护理队伍的整体素质　运用护理程序三级查房，使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识［6］。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而提高了临床护士的专业素质。

3.1.4　推动护理病历书写内涵的发展　整体护理病历书写虽然在全国尚无统一标准，但与其相关的指导丛书在临床工作中具有一定的影响力。对合作性问题的预期目标的制订不应超过护士能力范围，应局限在护理能力范围之内。如血小板减少患者预防出血预期目标应为：①患者学会观察是否出血的方法。②能复述预防出血的要点。③能避免加重出血或诱发出血的因素等。这些目标适合护士，贴近临床，且在制订护理措施时操作性强，真正体现了护士在合作性问题中所发挥的作用。随着教学查房的深入开展，护理病历书写内涵正在不断充实、不断完善［5］。

3.1.5　加强护患沟通，创建优质病房　通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，同时也对患者进行多方面的宣教，使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，从而达到患者满意，共建和谐、优质病房。

3.1.6　提高了护士长的管理水平　护士长通过对护理程序的应用给予补充和修正，对疑难的护理问题提出建设性和指导性的意见，从而达到管理的目的，促进科室护理人员学习的积极性［3］。

3.1.7　有利于护理学的发展以及护士地位的提高　因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论

，制定出合理的治疗和护理措施，并将新出现的问题进行研究总结，从而推动护理学的发展［5］。

3.2　护理查房注意问题

3.2.1　与患者要有良好的沟通，取得患者的配合。比如，查房开始前要礼貌性问好，与患者做些简单的沟通，查房结束后整理好病房，感谢患者的配合。

3.2.2　若需要做相关辅助检查，注意剪好指甲，以防指甲损伤患者。检查的时候动作轻柔，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。

3.3　要注意保护患者的隐私，顾忌患者的感受。对于一些特殊的疾病诊断，我们要采取保护性措施，以免加重患者的心理负担，产生负面情绪，影响到患者的治疗。

3.4　查房的时候要严肃认真，不要过度喧哗，以免影响到同病室的其他患者。

总而言之，开展护理教学查房，调动了护士钻研业务的积极性，增强了各级护理人员的理论知识，规范了护理操作程序，提高了专科护理工作及危重患者的护理质量，对薄弱环节加强培训，在实践中也不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业知识及综合素质，促进了知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的合作力和凝聚力，融洽了护患关系，提升了护理服务满意率［2］。实践证明，积极开展床边护理查房，是创建优质病房行之有效的措施之一。

参　考　文　献

［1］　陈玉珍，冯青嫦.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨.中国医院，2008，12：7071.

［2］　刘卫英，张帆.焦点护理查房的做法与实效.中国护理管理，2005，5（2）：5253.

［3］　李国珍，宋丽华.实行护士长观摩查房，提高护理工作质量.　中国护理管理，2007，7（7）：6365.

［4］　金钰梅，许幼珍.整体护理病房三级护理查房的体会.南方护理学报，2001，8（5）：46.

第7篇：病床护理范文

【关键词】 大疱性类天疱疮；脑血管病；循证医学

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.170

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱病， 为皮肤科重症。随着对大疱性类天疱疮的不断认识， 其与脑血管病的相关性逐渐引起了广泛关注[1]。大疱性类天疱疮合并脑血管病的患者除了有皮损的临床表现外， 往往伴有不同程度的躯体活动障碍， 极易并发压疮、皮肤及系统感染甚至危及生命的并发症， 临床护理难度大。 近年来， 本院共收治14例大疱性类天疱疮合并脑血管病的患者， 经过诊治及循证护理干预， 取得了满意疗效， 现将护理经验报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2008年1月～2014年12月包头医学院第二附属医院住院并确诊的14例大疱性类天疱疮合并脑血管病变患者为研究对象。大疱性类天疱疮的诊断依据第3版赵辨《临床皮肤病学》， 经临床表现、组织病理检查及直接免疫荧光确诊；脑血管病均由本院神经内科医生参照第4版神经病学诊断。14例患者中入皮肤科12例， 入神经内科2例；男12例， 女2例；卧床2例；年龄61～84岁， 平均年龄75.3岁。同时， 患者均患有脑血管病， 其中脑梗死13例， 脑出血1例；13例为先发生脑血管病， 1例为先发生大疱性类天疱疮。

1. 2 方法

1. 2. 1 提出存在的护理问题 大疱性类天疱疮一般采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗， 要预防其不良反应、继发感染及对脑血管病的影响。 局部皮损需外用免疫抑制剂和抗生素， 预防相应不良反应。该组患者均为老年患者， 其自身抵抗力和耐受力相对较差， 且常合并心脏病、高血压、糖尿病及骨质疏松等并发症， 更容易在治疗期间发生继发感染或加重并发症， 甚至治疗失败， 要注意患者及其家属的心理干预。本组患者合并脑血管病变， 多伴有肢体活动不利， 要重视皮肤的护理预防皮肤感染、褥疮等并发症。一般护理措施亦通过循证查证给予护理策略的完善， 如定时监测生命体征及二便情况， 给予高营养易消化的饮食， 同时注意黏膜部位的护理。

1. 2. 2 利用循证护理制定护理策略 通过循证， 患者均为大疱性类天疱合并脑血管病变患者。患者年龄偏大， 平均年龄为75.3岁， 应用大剂量糖皮质激素治疗， 可增加其并发症的风险及继发感染风险， 甚至危及患者生命。患者多有肢体瘫痪合并大疱性皮损， 极易发生压疮或皮肤感染， 制定了如下策略。

1. 2. 2. 1 皮肤护理 大疱性类天疱疮的皮肤护理是疾病治疗成败的重要因素之一。医务人员经过循证护理的查证， 在常规护理的基础上应用了规范化外用糖皮质激素[2]及拱形镂空床罩[3]。14例患者身上均有不同程度水疱、大疱， 部分已经破溃， 部分干涸， 其中2 例卧床患者背部及臀部散在数个大疱及糜烂面。皮肤常规护理包括保持床单清洁、平整， 防翻身造成皮损加重及水疱擦破， 卧床患者， 勤翻身多按摩避免压疮形成。对于未破溃大疱， 行疱液抽吸等措施祛除疱液， 不剥脱疱壁；较小水疱不予处理， 不弄破疱壁；较大创面用0.1%的依沙吖啶液湿敷， 之后给予红光治疗；较小创面局部外用莫匹罗星；未破损红斑给予炉甘石洗剂或糖皮质激素外用。除此之外， 给予拱形镂空床罩暴露疗法， 将拱形镂空床罩支架安置病床上， 露出头部， 防止皮肤摩擦， 床罩外盖被子保温， 红光治疗仪可伸入其下进行治疗， 调节温度。

1. 2. 2. 2 黏膜护理 由于大疱性类天疱疮治疗中糖皮质激素的使用， 容易并发口腔念珠菌的感染， 经过循证护理查证， 医务人员除3次/d密切观察口腔黏膜， 给予碳酸氢钠液漱口， 并给予外用激素的规范化护理。大疱性类天疱疮合并脑血管病变患者多活动不利， 经过护理循证制定了外阴、肛周便后清洗、爽身粉外用预防尿布皮炎的护理措施。

1. 2. 2. 3 饮食护理 大疱性类天疱疮患者渗液明显， 常伴大量蛋白丢失， 合并脑血管病变患者多饮食欠佳， 且有糖尿病、高血压等合并症， 因此向患者或家属制定合理而详细的营养计划非常重要。医务人员经过循证护理给予高热量、优质蛋白、低盐、高维生素、易消化、含粗粮的饮食， 并注意钙和铁食物的提取， 多食水果等饮食护理策略。

1. 2. 2. 4 心理护理 大疱性类天疱疮合并脑血管病老年人多见， 患病时间长且皮肤完整性受损害， 愈合较慢， 患者思想负担重， 极易失去信心， 产生悲观、消极情绪。 做好患者的心理护理极为重要。经过循证护理， 医务人员要求护理中要有高度责任感和同情心， 生活上给予患者积极的照顾， 多与患者交谈， 讲解本病及治疗药物的相关知识、注意事项， 减轻患者的顾虑， 鼓励患者树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗。

1. 2. 2. 5 其他护理 其他未能查出新进展、无证可循的护理方面， 如房间消毒、病情监护、换药等方面的护理均严格按要求操作。

2 结果

治疗2周后， 14例患者中12例得到有效控制， 2例患者仍有新水疱发生， 其中1例出现血压明显增高；3周后全部患者均明显好转， 其中12例无新发水疱， 红斑基本消退， 1例患者仍新发个别红斑。4周后患者已经全部出院， 开始门诊治疗。

3 讨论

大疱性类天疱疮是一种获得性自身免疫性表皮下大疱性疾病， 中老年人多见， 典型皮损是胸腹部和四肢伸侧壁厚、紧张不易破的大疱， 可伴瘙痒；同时以表皮基底膜带免疫反应物沉积及血清中存在针对基底膜带物质的自身抗体为特征。随着对大疱性类天疱疮认识的不断深入， 大疱性类天疱疮与脑血管病的相关性逐渐被广泛认知。大疱性类天疱疮合并脑血管病的患者除了给予大疱性类天疱疮的常规护理外， 还要求对患者躯体活动障碍等脑血管病变症状给予关注， 极大的增加了临床护理难度。循证护理又称为实证护理或求证护理， 是随着循证医学的产生与发展而出现的。20世纪90年代加拿大学者David Sackett等首先提出了循证医学的概念， 受循证医学思想的影响和启发， 循证护理逐渐兴起。在中国， 四川大学华西医院于 1999 年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训， 并将循证护理应用于临床。循证护理指将现存的护理研究资源、护理人员的个人技能经验及患者的实际情况和愿望整合成为最好的证据， 来制定患者的护理保健计划[4， 5]。本文研究结果显示， 治疗4周后患者已经全部出院， 开始门诊治疗。

综上所述， 医务人员通过循证护理的应用， 查证较为先进的护理策略， 改进常规护理方法， 制定了皮肤、心理、饮食等方面的护理方案， 经过治疗及护理取得了满意的疗效， 缩短了患者的住院时间， 减少了并发症的发生， 对提高临床疗效有重要意义， 其护理经验值得临床推广。

参考文献

[1] 李丽华， 帕丽达.大疱性类天疱疮与神经系统疾病相关性的研究现状.实用老年医学， 2014， 28（5）：418-420.

[2] 范小红.拱形镂空床罩暴露疗法应用于大疱性类天疱疮的护理. 护士进修杂志， 2007， 22（23）：2146-2147.

[3] 周露， 张婷， 叶雅芬. 大疱性类天疱疮外用糖皮质激素治疗的规范护理.中国麻风皮肤病杂志， 2013， 29（7）：459-560.

[4] Guyatt G， Voelker R. Everything you ever wanted to know about evidence-based medicine. JAMA， 2015 ， 313（18）：1783-1785.

第8篇：病床护理范文

【关键词】 手足口病；临床观察；护理

手足口病是受肠道病毒感染所引起的一种常见传染病，通常是由飞沫、唾液等经呼吸道进行传播，或是由污染物及手经口进行传播，也或是由粪便进行传播1。其临床表现为患儿发病较为突然，可引起手、足、口腔及臀部的疱疹或皮疹，也会引起发热，少数患儿还可能会出现无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎及呼吸衰竭等严重并发症2。我院于2010年3月到6月共收治538例10个月—4岁的手足口病患儿，经科学合理的临床观察与细心的护理，患儿全部治愈出院，取得了很好的效果，具体报告如下。

1 临床资料

本次涉及资料为2010年3—6月份收治的538例患儿，及早发现病情变化65例，送广州治疗12例，转本院儿科及重症室有53例治疗，其中死亡9例、治愈44例。526例患儿中发热453例，体温为37.5℃—39.2℃，持续发热时间为1.5—3天；526例患儿均出现口腔黏膜疹，在发病初期有4mm水泡样的黏膜疹出现，且边缘充血。在发病2—3天后黏膜疹破溃成溃疡，致使疼痛加剧，造成患儿饮食困难，在2—3天后愈合；均出现皮疹，且以手掌、足底、肛周及臀部多见，也会偶发于肘部、膝部及躯干处，在发病的1—2内会有玫瑰色充血性疱疹或斑丘疹出现，呈椭圆或圆形，直径为2—4mm且数目不等；128例出现咳嗽、咳痰及咽痛等呼吸道感染症状。

2 临床观察

2.1 普通病例观察 普通病例其发病潜伏期通常为2—7d，患儿发热的热程也为2—7d不等，且体温越高，其热程也越长、病程也越重。在发病期间，患儿常有哭闹、流涕、咳嗽、烦躁、食欲不振及拒食等症状。患儿在发热时或在发热的1—2天后，其口腔黏膜会出现疱疹，该疱疹通常位于颊部、咽部、舌及口唇内侧，发病初为水泡或粟米样的斑丘疹，在破溃后成为溃疡，周围会有红晕，出现，且疼痛感较重。在口腔疱疹出现1—2天后患儿手足远端的部位诸如手指、手掌、足底会出现红色的小丘疹，且可转变成小疱疹，椭圆或圆型、米粒大小，皮纹与长经的走向一致，且周围有红晕，内有浑浊液体。此皮疹也可出现在肛周与臀部。

2.2 重症病例观察 少数的手足口病患儿可能会有脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、神经源性肺水肿等严重并发症出现。若神经系统受累则会表现出精神差、易惊、嗜睡、头痛、呕吐、肢体抖动等，同时可能会出现眼球震颤、供济失调、无力、急性或迟缓性瘫痪、惊厥、腱反射减弱或是消失等。危重病例甚至可能出现频繁抽搐、昏迷及脑疝等。患儿其呼吸系统多表现为呼吸浅促、困难且呼吸节律发生改变，口吐白沫、口唇紫绀或咳粉红色及血性泡沫痰。对患儿肺部进行听诊可闻痰鸣音或湿啰音。其循环系统则通常表现为皮肤发花、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、指（趾）发绀等。心率则会减慢或是加快，脉搏减弱甚至会消失，血压则下降或升高。若患儿心脏受累则会出现心肌炎，会表现出乏力、心悸、胸痛、活动受限、呼吸困难、发绀、心电图改变及血压降低或升高等。若患儿中枢神经受累则通常会发生在2—4天内，且可继发于神经源性肺水中。急性肺水肿通常是由中枢神经系统受损伤致使突发性颅内压增高所引起，以进行性低氧血症及急性呼吸困难为其主要特征。在早期多表现为精神差、表情淡漠或烦哭、呼吸急促、心率增快、血压升高等，继而则会面色苍白、呼吸困难、四肢末端发凉及泡沫样血行痰和肺出血；二氧化碳分压与血氧饱和度进行性下降；呼吸循环衰竭，且死亡率会会高达80%以上。同时外周血白细胞的计数会明显增高也或是显著下降；血糖会明显升高；在短期内胸片异常明显加重。

3 护 理

3.1 消毒隔离 手足口病的传染源是患儿及病毒携带者，因此，患儿一旦确诊或为疑似者则要求其住单人病房，同时对与其有密切接触者应进行7—10d的隔离观察。轻者可在室内进行活动，被陪护探视实施严格要求。应为隔离观察者保持室内空气新鲜、清洁、温湿度适宜，且应定期开窗通风，用进行一定的紫外线空气消毒，对地面、床头柜、椅子等应用优氯净溶液进行拖洗；患儿出院后对病房及观察室进行终末的消毒，对其使用过的桌椅、病床等设施与物品用一定浓度的优氯净进行彻底擦拭，将其用过的物品进行再清洁、灭菌处理。

3.2 病情变化的观察 今年手足口病具有病起更急、病情发展更快、病势更凶险的特点，在重症患儿中突发呼吸衰竭的患儿比例比往年显著增加。鉴于今年的特点该观察应包括以下方面：基本生命体征、意识、精神状态、有无易惊及肢体抖动、口周皮肤黏膜的颜色、肢端有无发凉及皮肤颜色，肺部呼吸音、心音、有无咳嗽、呼吸急促、喘憋及肺部有无湿啰音等，同时也要观察患儿咳痰时痰液的色质。若患儿心率大于140次/min、持续高热、呕吐、嗜睡、精神萎靡等则应警惕心肌炎或脑炎等并发症的出现3；对于呼吸急促、喘憋及肺部啰音患儿应重点监护，严防呼吸衰竭的发生，为预防呼吸衰竭可遵医嘱给予此类患儿低于30%浓度小量持续吸氧治疗。

3.3 对症护理

3.3.1 发热护理 该病通常为低、中、高度发热，低、中度发热无需进行特殊处理，保证患儿多饮水。若体温超过38.5℃则应按医嘱服用一定计量的退热剂。

3.3.2 饮食护理 患儿因溃疡疼痛及张口困难等会影响食欲，此时应给予其流质及半流质且营养丰富的易消化食物。保证患儿多饮水。进食后较大患儿须温水漱口，不会漱口的患儿多喂温开水，保持其口腔洁净4。

3.3.3 皮肤护理 在皮疹及水疱中会含有病毒，若皮疹破溃则可传播病毒，或是出现皮疹感染。此时则要求我们应保证患儿床铺干燥清洁，使患儿尽量穿软底鞋或不穿鞋，少运动。保证其皮疹及周围皮肤的清洁、干燥，出汗后应及时清洁皮肤，勿抓挠皮疹。着装方面应尽量使患儿穿柔软、宽大且经消毒的棉质衣服。

3.4 心理护理 根据患儿性格特点，在进行心理护理时应使态度温和，多与患儿交谈或多表扬，使患儿尽快消除恐惧及陌生感，保证患儿的情绪稳定，使其配合治疗。因家长对该病的认识不够，在突起发病会过度紧张，但为避免传播又必须对患儿进行隔离观察治疗，此时医护人员应向家长做好细致耐心的解释工作，取得家长的合作。

参考文献

[1] 丁月荣，谢秀平.手足口病的护理体会[J].中国中医药，2010，（4）.

[2] 王巧娟.手足口病的临床观察要点及护理[J]护理与康复，2009，（2）.

第9篇：病床护理范文

关键词：糖尿病；肾病；人性化护理

糖尿病肾病是严重的肾脏功能损伤性疾病，有较大几率进一步恶化为肾功能衰竭，给患者的生命安全造成威胁[1]。糖尿病合并肾病的发病机制较复杂，护理难度大。如何提高糖尿病合并肾病的护理效率，是临床医师亟待解决的重点问题之一。我院在糖尿病合并肾病患者的护理工作中，创新性地应用人性化护理，患者的生活质量得到显著提高。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在我院收治的糖尿病合并肾病患者中，选取就诊时间为2013年1月～2014年1月的患者共78例，作为本次研究的对象。所有患者均符合糖尿病合并肾病的诊断标准，且均经活体病理检查后确诊[2]。将患者随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者中男性20例，女性19例，患者年龄47～66岁，平均年龄（57.4±2.2）岁，病程3～8年，平均病程为（5.9±0.8）年；对照组患者中男性患者数量为21例，女性患者18例，年龄49～68岁，平均年龄（58.73±2.8）岁，患者病程为3～9年，平均病程为（6.1±0.7）年。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等一般资料对比上无显著差异（P>0.05），具有可比性。所选患者均对本次研究的研究方法及预期后果保有全面知情权，并自愿参与到本次实验中，符合伦理学原则。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，观察组则进行人性化护理干预，其主要护理内容包括：①营造人性化环境：病房内定期进行紫外线照射消毒，确保所有糖尿病足患者病房环境的舒适性和无菌性，并指导患者做好皮肤清洁和口腔清洁；②尊重患者意愿：了解患者的生理和心理需求并予以相应指导；③树立主动服务的护理观念：以主动积极的态度开展护理工作，建立良好的护患关系；④在各患者的床边放置意见薄，使患者及其家属的意见得到及时反馈，根据反馈意见采取解决方案。

1.3观察指标 生活质量WHOQOL-100量表的评价内容包括躯体功能PHD、心理功能PSD、独立性LID、社会关系SRD、环境ED及信仰SRPD，评分为0～120分[3]。利用这一量表衡量患者治疗后的生活质量；并自制护理满意度调查表（百分制）和护士自我效能评价表（满分为100分）。将患者的生活质量、护理满意度及护士的自我效能评价水平作为本次研究的观察指标。

1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对上述两组患者的对应数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间对比采取t检验；对比以P

2结果

观察组39例患者在接受上述护理后，生活质量评分为（112.63±3.17），患者的护理满意度为（93.78±3.02），护理人员的自我效能评分为（90.16±2.87）；对照组患者的生活质量评分水平为（91.47±4.08），护理满意度水平为（80.06±2.59），护理人员的自我效能评价结果（79.43±3.26）。观察组患者的护理质量显著高于对照组患者，组间护理效果比较具有明显差异，P

3讨论

现代护理理念要求护理人员在临床护理中落实人文关怀，在日常护理、心理护理、病症护理等全方位护理工作中渗透人文关怀，是一种新型的高质量护理模式[4]。人性化护理干预的具体要求有：一方面，护理人员应调整护理观念，将尊重患者和以患者为本作为开展护理工作的根本原则，并在临床工作中进一步实现规范化护理；另一方面，护理人员应加强与患者及其家属的多途径沟通，全面了解患者及家属的反馈意见，更好实现人性化护理。综上所述，在糖尿病合并肾病患者的临床护理工作中，应用人性化护理干预，可显著提高患者的生活质量和护理人员的自我效能，相较于常规护理优势明显，值得广泛使用。

参考文献：

[1]田艳.68例糖尿病肾病患者的临床护理探讨[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：378-379.

[2]朱敏，余蓉，张超群.人性化护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响[J].医学信息，2013，18（22）：502-503.