内科护理问题及护理措施精选(九篇)

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第1篇：内科护理问题及护理措施范文

1 老年患者常存在的心理问题

1.1 焦虑抑郁 老年人爱操心,他们既关心儿孙的成长又看不惯青年人的生活习惯,管不了,觉得自己年龄大了,力不从心,因而焦虑不安。当有病时,这种心里更明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治愈等不清楚,因此更加的焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降,睡眠不佳;有的患者少言寡语,对外界任何事物都不感兴趣,人饮泣不语,自暴自弃,放弃治疗,甚至出现轻生念头。

1.2 孤独寂寞感 孤独寂寞是老年人最常见的心理特征。主要表现在住院时间较长缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向,不善交往,很少言语,其他患者亦不愿交往,加之很少有人前来探望,患者感到非常孤独,十分寂寞,表现为无所事事,情绪低沉,常常卧床等。

1.3 悲观消极 人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用了,还要给别人增加负担,所以求治的主动性不高,往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的患者。

1.4 惶恐遗弃感 每位老年人都有自己不同的生活经历,当他们一旦离开工作岗位时,会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。子孙不孝,家庭不和睦,生病住院担心花钱多,怕疼痛,怕失去生活能力,主要见于诊断不明确,治疗效果不显著疾病,病情加重或癌症的患者,认为病入膏肓,正向死亡靠近,与求生的本能形成强烈冲突,因此惶恐紧张。

1.5 疑病 在老年患者中较为多见,此类患者多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康,如有一点不适,就怀疑自己患有何种疾病。

1.6 情绪不稳 多见于易激惹,性格急躁,爱挑剔等的点的患者,对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士和陪护人员。

2 老年患者的心理护理

2.1 消除患者的恐惧焦虑感 原则是解释-支持-放松训练。护士要主动接近患者,帮助他们挂号、取药、去送化验标本,热情接待,以解触孤独感,对住院的老年患者,针对他们提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外,如癌症患者等),指出焦虑不安的原因及不利影响,卧床患者要经常变更,使其能做些轻微活动,同时进行放松训练(自我按摩,简易保健操等)。患者均能接纳忽视的意见,在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食会有明显改善,增加恢复健康的信心。

2.2 孤独寂寞的护理 建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类患者虽然表面沉寂,但内心情感丰富。护士要主动与患者接触,沟通、交流思想,首先成为患者交往的对象,然后帮助患者与其他病友建立交流的通道,还可引导患者参加一些切实可行的活动,如读书、下棋、打太极拳等。

2.3 悲观消极的护理 原则是关心-支持-鼓励。患者这一心理产生的基础是不敢面对现实,其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合,主动关心患者,是患者认识到亲人们爱他(她)盼望他(她)能早日康复,讲解主动配合治疗的意义,在精神上要首先战胜自己。对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。应该指出的是,家属的关心与支持是十分重要的。

2.4 惶恐遗弃感患者的护理 由于疾病老年人心理上发生了很大变化,情绪低沉,固执,爱发脾气。对老年人医务人员应加倍耐心,热情,护理要更加细心,服务周到,言行要谨慎,不要让患者感到病情危重,尽量满足患者的需求,同时向患者讲明病情波动时常见的,可以减轻恐惧心理。

2.5 对疑病的患者,给予有充分依据的适度保证-疏导-解释;对情绪不稳的患者,要理解、宽容和忍让,同时进行开导,给予周到的服务去感动患者,使其改变心态。

2.6 饮食护理 老年人的合理膳食应该是低盐、低脂肪或低糖,充足的优质蛋白,多种维生素多种蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有营养。采取少食多餐的方式,从而增加食欲。

第2篇：内科护理问题及护理措施范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年4月-2013年5月笔者所在医院收治的866例消化内科老年患者的病例资料，其中男460例，女406例；年龄60～80岁，平均（72.8±2.4）岁。2011年4月-2012年4月未实施护理安全防范措施病例资料为433例（对照组）；2012年5月-2013年5月实施护理安全防范措施病例资料为433例（观察组）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未采用护理安全防范措施，观察组采用安全防范措施，具体方法如下：（1）消化内科老年患者入院以后，护理人员就对患者给予坠床与摔倒等方面的评价，如果评分≥4分，则要告诉患者应有陪护。与此同时，护理人员要对患者进行巡视与观察，发现护理安全隐患应该引起高度注意及时消除。（2）对于具有精神意识及肢体功能等方面障碍的老年痴呆患者，要叮嘱患者家属24 h要对患者进行陪护，并且给患者的病床安装保护栏或约束带。（3）患者入院时，护理人员要对患者的皮肤进行评估，对于存在潜在压疮老年患者要运用气垫床，给予建立翻身卡，在患者的受压部位进行局部按摩。护理人员要叮嘱患者保持皮肤的清洁、床铺的平整与干燥，改变的时候要小心，注意不能拖与拉。（4）强化对老年患者用药知识的指导。对于认知水平不高的老年患者，护理人员要将患者药物打开，并放于口服的状态，待患者正确口服药物以后才能离开。（5）一些生活自理能力比较差的患者，护理人员应该告诉患者的家属对患者进行全日陪护，也可以指定专门的护工陪护。患者进食的时候要呈半卧位，进食速度要适当控制，建议运用小汤勺给予喂食，要防止患者窒息。（6）强化患者的心理护理。有些老年患者因为长期身受慢性疾病之折磨，在心理上比较容易产生抑郁与轻生等不良的情绪。为此，护理人员应该强化对老年患者的心理指导，努力消除老年患者的不良情绪。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组资料出现护理安全问题为80例，占9.2%。跌倒、坠床；撞伤、碰伤、烫伤属于消化内科老年患者的主要的护理安全问题。实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

当前我国人口老龄化越来越严重，老年人对医疗水平也越来越高。在临床上消化内科收治的老年患者具有日益上升的趋势。然而，对老年患者的护理工作却没有跟上人口老龄化的上升步伐。为此，对老年患者的护理工作应该高度重视，提高护理质量，为老年患者提供满意的护理服务。消化内科老年患者的护理是一项系统性很强的工作[2]。笔者对这些护理工作进行了有益的探究。研究结果表明，实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施护理安全防范措施可以有效降低消化内科老年患者护理安全问题的发生率。如何预防老年患者护理安全问题的发生还是今后消化内科护理工作的重点内容。笔者在本研究中发现，引发消化内科老年患者的护理安全的隐患存在下面几点原因：第一，内因。内因又分为疾病因素及患者因素。（1）疾病因素：消化内科疾病一般病程比较长，并且是伴发多种疾病，有的疾病难以诊断，起病急发病快[3]。有些患者还存在出血现象、消化功能不正常，身体素质比较差、四肢乏力、肢体活动比较困难，容易跌倒，这给护理工作带来比较大的影响。（2）患者因素：患有消化内科疾病的老年患者存在既不服老又不愿意麻烦其他人的心理特点。这些心理特点在一定程度上会危及老年患者的生命安全[3]。比如，一些老年患者在没有护理人员照顾下自己强行下病床解大小便或者活动，从而出现坠床与跌倒等意外情况。同时，老年患者可能会出现视觉模糊、听觉衰退、记忆力减退等障碍，在心理上会产生抑郁、烦躁不安等症状，从而导致老年患者走失、摔倒，甚至会引发自杀。第二，外因。外因可以分成下面几种情况：（1）护理人员的因素：有的护理人员对职业风险没有重视起来，没有按照有关要求进行护理操作，服务态度较差，护理理论知识与实践技能比较缺乏，从而给老年患者带来不良的后果[4-6]。有的护理人员缺乏责任心，发现老年患者病情出现新情况没有及时向主治医师报告，从而延误老年患者病情的治疗。（2）管理因素：医院对护理人员管理不严，没有建立健全护理工作制度，对有些护理制度及措施没有落实到位等多种管理因素都会给老年患者护理工作带来安全隐患。（3）药物因素：老年患者在使用一些降压药、抗抑郁药及镇静安眠药的过程中容易出现直立性低血压等多种并发症，从而引发摔倒及坠床等一系列不安全的事件[7]。这些安全隐患因素应该认真排查，发现问题要及时处理，并妥善采取操作性强、切实可行的措施坚决杜绝护理安全隐患。

笔者认为，可以从下面几个方面入手来加强消化内科老年患者的护理安全：（1）要高度重视护理细节管理，认真做好前馈控制。在护理工作中发现，消化内科老年患者在住院期间的任何一个环节或者过程均存在一些不安全的因素，所以，护理人员不能掉以轻心，应该从思想上、行动上、细节上高度重视护理工作[8]。比如，要严格按照医嘱对患者发放消化药与降血糖等口服药物，并认真监督老年患者按时服下，防止老年患者漏服或者多服。对于需要控制用药速度之药物（如施他宁、胰岛素等药物），则应该使用输液泵或者注射泵对其用药[9]，以防止 药物使用过程中发生意外。（2）强化医疗安全教育，注重培养护理人员爱岗敬业的精，对于容易发生意外护理安全事故的事段，要安排更多的护理力量。

综上所述，护理安全与消化内科老年患者的疾病康复、生命安危密切相关。每一个护理人员应该规范自身的各种护理行为，提升自己的护理素质与护理技能，消除各种护理不安全的因素，从而提升护理质量及护理工作满意度。

参考文献

[1]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：295-296.

[2]邬丽满.全程安全管理在老年内科住院患者中的应用 [J].全科护理，2010，8（4）：1003-1004.

[3]田群芝，高霞，田莲.消化内科老年住院患者护理风险评价与安全护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3823.

[4]孙蓉，穆少丽.消化内科医院感染的分析及护理对策[J].医药前沿，2013，（16）：107-108.

[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例护理不良事件分析及对策[J].中国医学创新，2012，9（25）：44-46.

[6]王咏梅.消化内科老年患者的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，10（9）：227.

[7]梁晓丽.小儿腹泻护理体会[J].中国医学创新，2012，9（1）：60-61.

[8]楚清.消化内科老年患者护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2012，33（10）：2187.

第3篇：内科护理问题及护理措施范文

1资料与方法

1．1临床资料对我院心内科2008年收治的200例患者进行统计分析，其中男性患者123例，女性患者77例，患者的年龄区间在50—93岁之间，平均年龄为69岁。本组患者中：54例患者诊断为风湿性心脏病、52例患者诊断为心绞痛、47例患者诊断为冠心病、心律失常患者33例、14例急性心肌梗死患者。同时有165例患者伴有高血糖、高血压、高血脂代谢疾病，46例患者伴有脑血管疾病。

1．2方法首先针对以往存在的安全问题设计调查问卷，共发放问卷200份，收回200份，经审核100％有效。调查内容如下：医院的设施环境、收费标准的公开化问题、护理规章制度(护理人员配置、工作流程等方面)、护士综合素质(操作技术、服务态度、患者个人隐私的尊重与保护、护士的法律意识等方面)。然后针对问题通过实行改进的护理措施护后，观察护理效果。具体改进的护理措施如下：①加强心内科护士业务技能训练，不断提高护士整体素质。②公开收费标准，消除纠纷隐患。③严守岗位职责，健全规章制度④强化法律意识，规范护理记录。⑤提供人性化的服务环境。⑥加强职业道德，规范服务行为。⑦合理配置护理人员，改善超负荷工作状态等。

2结果

2．12008年心内科护理事件共发生20例，其中10例患者属于护患沟通矛盾；6例事故是由护理工作的原因导致的护理差错，其中2例患者属于发药时间错误、2例患者属于摆药错误、标本送检及设备操作不当发生导致的护理差错各1例。由医院的环境及患者本身原因造成的护理差错有4例。

2.2问卷调查统计根据问卷调查，患者对护士的技术操作水平要求最高(共有118人选择此项)，占59％，其次为收费标准的公开化有108人选此项(54％)，要求提高护士服务态度的有88人％)，改善病房环境的有71人(35．5％)，需求更多护理人员配置64例(32％)，要求尊重个人隐私的有50人(25％)，要求规范护理记录有2O人(10％)。

2．3采取相应对策后取得的效果根据存在的安全问题

采取了相应的对策后改进的护理措施用于护理该200例患者后，取得了显著效果，184例患者表示护理过程很满意，6例患者表示满意，10例患者表示一般。并且在护理中未发生一例护理纠纷(仅有一例差错性事件：坠床)。

3讨论

第4篇：内科护理问题及护理措施范文

【关键词】神经内科 护理 安全问题 预防措施

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-291-02

神经内科病人多为老年患者以及精神异常和意识障碍的患者，这些患者的反应迟钝，运动功能受到影响，而且患者病情严重，变化较大，在护理工作中的安全隐患也就比较多，任何一个细微的安全因素都会对病人造成严重的后果，因此，作为医护人员，应当能够正确分析神经内科护理工作中容易遇到的问题，并且采取积极有效的应对策略，尽量减少不安全因素的影响，保证护理工作的质量。

1 神经内科护理工作中存在的问题

1.1 跌倒

神经内科患者以老年患者和各种功能反应迟钝的患者为主，他们的听觉以及视觉等感官功能都减弱，同时运动平衡功能也受到影响，经常由于受到药物的影响而发生各种不良反应，有些患者拒绝他人帮助，在遇到不平坦的路面，或者受到障碍时，容易发生跌倒，极易引发抽搐与昏厥，甚至为患者带来生命危险。

1.2 坠床

在有意识障碍，以及情绪不稳定的神经内科患者中，极易发生坠件。由于护理人员的经验不足，床栏没有及时安装或者安装了床栏却么有正确使用，都会造成患者的坠床，有些陪护人员对于床栏的认识不足，随意取下，也容易造成患者的坠床。

1.3 走失

精神内科患者多伴有记忆力障碍，精神异常等现象，老年患者多伴有老年痴呆，如果护理人员不能做到24小时连续看护，则患者容易由于找不到方向而走失。

1.4 输液外渗

对于神经内科患者，大多都需要用20%甘露醇进行输液，该药物具有高渗性，如果在输液过程中处理不当，造成输液外渗，容易使患者造成软组织损伤或者坏死；而对于一些病情比较严重的患者，大多需要使用升压药，该药物具有很强的收缩血管的作用，如果处理不当造成输液外渗，也会造成软组织的坏死，甚至引起医患之间的纠纷。

1.5 烫伤

神经内科患者往往伴有意识障碍，在进食、饮水或者使用热水袋或者其他取暖设备时，对温度掌握不好，容易造成烫伤。

1.6 意外拔管

有些为重病人，需要采用鼻饲插管或者胃管等进行营养输液，有的患者由于鼻腔和胸部的不适，往往会自行对静脉管进行拔除，容易引起危险。

2 神经内科护理产生安全问题的原因分析

2.1 患者自身的原因

神经内科患者大多病情比较为重，而且卧床时间长，尤其是一些年纪比较大的患者，年老体弱，大小便失禁，加大了护理工作的难度。老年患者身体各项功能和免疫力逐渐下降，很容易发生各种感染，同时又多伴有意识障碍，思维不清楚，有的患者放不下面子，不想求助于人，有的患者情绪低落，对护理工作十分抵触，不能配合护理人员的工作，他们自身的心理压力以及不稳定的情绪容易引起上述各种安全问题。

2.2 护理人员的原因

护理人员在护理工作中能否按照规定严格执行，是影响护理质量的主要因素。有的护理人员在护理过程中，不能严格按照规章制度进行操作，对于病房的巡视制度，约束制度等不能严格遵守，当患者发生病情变化时，无法及时发现并且采取有效措施。另外，护理人员的业务水平也无法达到护理所要求的程度，在人员配备上不是十分充裕，等等这些原因，都造成了护理工作的漏洞，引发各种安全问题。

3 外界环境的原因

由于医院走廊的光线不合适、地面湿滑、障碍物过多，缺少扶手等等原因，都会造成患者的摔伤、坠床等事故。

3.4 法律意识淡薄

神经内科患者的意识情况，是护理人员所观察的重点内容，如何对患者的意识进行有效的分析和判定，都需要医护人员密切的观察，当发现患者不适症状时，应当及时给与处理措施，否则容易引起医疗纠纷。而有些护理人员缺乏相关的法律意识，在文书记录方面，不清楚不规范，对患者的病情没有及时的观察和详细的记录，为医疗纠纷的产生埋下隐患。

3 对神经内科护理中安全问题的防范措施

3.1 对跌倒的预防措施

首先应当对病房的环境进行合理化设置，创造一个安全的环境，保持地面的干燥清洁，室内的物品摆放整齐，在拖地时，放置警示牌，在洗漱间和厕所内，放置防滑垫，同时在走廊内安置扶手和休息椅，使患者能够随时休息。另外，对于患者的心理疏通十分重要，有的老年患者存在着不愿意麻烦别人的想法，有需要时不会跟护士讲，这也为护理工作增加了难度，因此，护士应当从心理上多与患者沟通，告知患者有需要下床、如厕等，需要护理人员的陪伴，防止出现安全问题。

3.2 对坠床的预防措施

对于有坠床危险的患者，应当安装床栏，并且与其家属进行沟通，强调安装窗栏对患者的保护作用，不能擅自取下窗栏，或者将约束带松开，同时教会患者家属如何正确使用床栏和约束带。

3.3 对走失的预防措施

对于一些意识不清的患者，应当加强护理，坚持24小时不间断的看护，当患者需要离开时，必须有护理人员或者其家属的陪同，在患者需要外出时，将识别带以及安全卡装在患者的口袋内，安全卡上写有患者的姓名，联系人以及联系电话等基本资料，如果患者走失，则容易寻找。

3.4 对输液外渗的预防措施

对于容易发生外渗的患者，应当加强巡视，在输液期间对患者的输液情况，局部是否有不适等症状进行密切观察，如果不慎发生输液外渗，可以用新鲜的马铃薯切片，贴附到输液渗出的地方，用胶带进行固定，当马铃薯片汁液都吸收后，进行更换，如此反复，保证输液渗出位置的湿润，可加快患者的痊愈。

3.5 对烫伤的预防措施

对于感觉功能有障碍的患者，在进食、饮水以及使用取暖设备时，应当加倍小心，并且交代患者的家属如何掌握水温等温度，当需要使用热水袋等设备时，用大毛巾进行包裹，家属应当随时为其更换位置，防止烫伤的发生。

3.6 对意外拔管的预防措施

对于需要使用管道进行辅助治疗和进食的患者，应当加强对其的巡视，密切观察是否有移位、脱落等现象，及时进行记录和处理，对患者进行心理沟通，强调使用管道的必要性，同时可以给予患者一定的约束，防止患者自行拔管。

3.7 其他预防措施

另外，加强护理人员队伍的建设也是十分重要的。培养护理人员忠于职守的工作态度，对患者细心热情，对工作积极负责；同时，制定详细的护理工作的操作规范，护理人员必须严格遵守和执行，并且将其划入评价体系中，对护理人员的工作质量进行评价，切实提高护理人员的业务水平，提高护理服务的质量。

4 结束语

护理工作是一项十分重要的工作，作为护理人员，应当清晰的认识到在护理工作中容易发生的安全问题和风险，及时采取有效的预防措施和应对策略，避免各种安全问题的产生；同时，医护人员应当不断学习，提高自身的业务操作能力，切实做好护理的安全防范工作，为患者提供优质高效的护理服务。

参考文献

[1]陈英月.神经内科护理安全的影响因素及防范措施[J].临床和实验医学杂志,2009,(11).

[2]贾晓青.神经内科临床常见护理安全隐患及防范措施[J].中国实用神经疾病杂志,2010,(18).

[3]蒋中香.神经内科患者护理安全因素分析及干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,(24).

[4]汪琪.神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,(01).

第5篇：内科护理问题及护理措施范文

关键词：呼吸内科；护理安全隐患；防范对策

0引言

随着现代护理学的逐步发展，人们逐渐认识到若仅仅考虑到生理方面的护理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同时还要考虑心理因素以及社会因素等。呼吸内科老年患者相对于其他科患者在护理过程中难度较大，呼吸内科患者往往会伴有不同程度的呼吸不畅，通气换气困难以及胸闷气短等，同时这些症状会令患者焦躁不安，所以呼吸内科的患者在护理过程中更加需要耐心[1]。随着社会的发展，人们生活水平不断提高，健康意识越来越强，与此同时人们对护理也给予了更高的关注。为了最大程度地提高患者的生活质量，人们提出在传统常规护理方法的基础上施加相应的安全防范措施[2]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。现回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法，分析其临床应用价值。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法。120例患者中男性78例，女性42例，年龄在61~86岁左右，平均年龄为（69.3±7.6）岁。其中，慢性支气管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺气肿患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸内科疾病患者10例，合并高血压、糖尿病、冠心病等其他系统慢性疾病患者75例。

1.2方法。

对呼吸内科患者均采用传统常规的护理方法，对实验组患者在采用传统常规护理的基础上添加相应的安全防范措施。具体方法如下：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态；提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验；摔伤、坠床等隐患：患者由于长时间卧床休息，下床行动的时间减少，容易出现跌倒摔伤等情况，造成患者股骨颈骨折，因此应指导患者家属定期搀扶患者进行下床运动，避免出现摔倒跌伤等问题；窒息、误吸等隐患：患者由于长期卧床，经常出现咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情况；此外，有些患者会出现吞咽困难的现象，易造成误吸的情况。因此，针对以上情况，医护人员在日常应定期对患者进行吸痰、拍背等动作，并指导患者家属进行辅助，以促进患者痰液等的排出；此外，医院还应定期对医护人员进行培训，提高医务工作者的专业理论知识及技术水平，从而提高患者的护理水平。

1.3统计学处理。

通过统计学软件SPSS19.0对收集的数据进行统计分析，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

2结论

随着人们生活水平的提高，人们健康意识越来越强，患者更加注重术后健康的恢复情况，渴望术后得到较好的生活质量，所以术后的护理工作显得尤为重要。近几年来随着空气质量的下降患呼吸类疾病的患者越来越多，患者也多为一些老年人，老年人患者因其自身年龄较大身体各方面机能下降，他们在患有呼吸类疾病的同时往往伴有其他一些慢性病（如：高血压，糖尿病等），这就增加了患者在护理过程中的安全隐患，加大了呼吸内科患者的护理难度，为了给患者术后提供更好的生活质量，人们提出在传统常规护理的基础上添加相应的安全预防措施的新型护理方法[4-5]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。呼吸内科老年患者护理过程中容易出现的护理问题主要与患者患病年龄、心理、环境等问题有关，在临床过程中应根据实际问题进行对症处理。综上所述，在患者在呼吸内科的护理过程中加入相应的安全防范对策，可以有效提高呼吸内科患者护理过程中风险因素控制率，提高患者的生活质量。在临床上具有十分重要的应用价值，值得在日后的临床实践中广泛地推广应用。

参考文献

[1]包旭艳.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].中国继续医学教育,2015,08:112-113.

[3]吴春香.呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,18:213.

[4]张国玲.如何在呼吸内科护理工作中消除和防范安全隐患[J].世界最新医学信息文摘,2015,71:170.

第6篇：内科护理问题及护理措施范文

    1资料与方法

    1.1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例,均符合危重患者标准。其中重症医学科84例,心血管内科77例,神经内科69例,呼吸内科65例,神经外科39例,骨科30例,消化科28例,肿瘤科23例,妇产科18例,肾内科18例,普外科8例,儿科8例,泌尿外科5例,内分泌科5例,心胸外科4例,职业病科4例,五官科2例,结核科2例,中医科1例。同期我院在编护理人员483名,其中重症医学科22名,心血管内科29名,神经内科21名,呼吸内科22名,神经外科12名,骨科24名,消化科11名,肿瘤科13名,妇产科28名,。肾内科21名,普外科18名,儿科13名,泌尿外科10名,内分泌科17名,心胸外科11名,职业病科8名,五官科9名,结核科7名,中医科11名。

    1.2方法①制定危重患者护理质量考核标准,合格标准为90分。质量标准要点包括:规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构,成立护理质控检查组,其中一组具体负责危重患者的护理质控检查,每月对检查考核结果进行评分,汇总分析存在的质量问题,以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报,并召开护理安全质量分析会,对重点问题进行讲评,提出改进措施,积极整改。

    2护理质量问题分析

    2.1基本护理部加护病房,内科神经内科,神经外科,系内科,肿瘤科,内科,职业,“三短六根清净”(短头发,指甲,短的心血管,呼吸内科,短胡须,口腔清洁,干净整洁的头发,皮肤和清洁,干净清洁会阴,)不符合要求。内科呼吸内科,骨科的,神经外科,职业病房环境不干净,堆放的东西多了,床单位不干净,有污渍。内科呼吸内科,系内科,普外科,肾脏病人安全措施缺乏,如高风险的患者没有使用空气床垫,导管固定。内科妇产科,内科,系部,心血管神经基础护理是不完整的,基本的护理措施不到位,陪伴人员管理不到位。

    2.2观察评价内容重症医学系内科,神经外科医学教育|网搜集整理,系内科,心血管,神经系统,肾系内科,五官科患者入院是不完美的,如皮肤评估,观察生命体征,特别观察,病情变化未及时向医生报告。

    2.3内分泌学,妇产科护理记录,呼吸道,内科温度单个项目不完整的内科心血管系系,不能修改规格,生命体征测量后记录不及时。缺乏记录,泌尿外科,心血管疾病,重症监护,对病情观察不完整的描述,缺乏连续性,临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科,内科,内科秩序门楣柱,柱底心血管系呼吸科填写不完整,处理订单后签名不及时。

    2.4仪器和有效利用内科呼吸科,ICU显示器表面不干净,用观察不到位,没有血压,血氧记录显示。

    2.5危重病人的护士被称为“八ICU,内科呼吸科,内科,内科,内科心血管神经消化系,泌尿外科,内科,普外科儿科系,肾结核科护士在危重病人:”八知道“(基本信息,诊断,疾病,患者的阳性体征和积极的指标,关键点,护理专科用药和预防并发症的主要目的,常见的,有针对性的康复计划)掌握较差的情况。

    2.6法规,内科呼吸内科,内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科,妇产科,普外科,心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配,分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系,健康教育不到位。在ICU,内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间,签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科,神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科,签名后,不及时,不输血单护士签名。肿瘤导尿管,尿袋标签不清晰。

    3对策

    3.1加强护理管理部每周至少2次,所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况,评论对危重病人,并提出了存在的问题,积极整改,全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排,明确责任,加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测,订单的准确执行,在护理观察,护理措施,护理记录,急救物资,设备管理,安全防护,交接和加强监管等方面,评估,纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作,护理人员护士在长安排名高资历,经验,负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况,患者的诊断,疾病,阳性体征,阳性发现,分,护理专业用药,客观,并发症的预防,有针对性的康复计划,为病人提供全面,全过程,连续的护理。加强护理安全质量教育,提高护士的风险意识,院两级采取多种形式,加强护理安全知识和法律,法规,教育,加强对重点环节的监控和管理:护理人员监控(新转让,刚毕业的,实践中,有护士监测病人(患者)的情绪和想法,新的医院,危重,大手术);实时监控(节假日,双休日,工作繁忙,夜班);护理操作监控(准备输液,输血,过敏试验,术前),提高护理技能,规范护理操作,强化责任,规避风险。

    3.2实施核心系统的关键核心系统的实施,完善各项规章制度,严格的管理制度,如值班交接班制度,检查制度,分级护理制度,危重病人,医疗记录系统编写标准和管理制度,护士患沟通制度,消毒隔离制度。规范危重病人床边交接手续,提高了换挡品质,强化责任意识,从病人的生命体征床头交接,意识,瞳孔,全身皮肤的完整性,各种导管关闭扭曲堵塞,患者的评价,交接记录中的心理状态。双方移位到内容审批,在床头交接记录双签名将这两个。关键的是,操作,实施特殊的病人陪同考察护送到位,保持工作的连续性。高度重视病人的安全保护,患者冷敷,用特殊的护理措施约束,严格遵守操作规程,加强宣传,告知,密切观察到位。昏迷,烦躁不安,老年患者,一个专门机构,以防止坠床,拔管,不良事件。加强身份识别,昏迷,手术的实施,新生儿特殊的患者应使用手腕。

    3.3培训部门定期组织护理人员培训的性能,操作方法,设备,并填写检查记录。观察仪器的性能的护士状况良好,没有报警,数据是可靠的工作,一旦报警,检查,如果发现有异常的参数,与医生及时沟通,耐心赢得了最佳抢救时间。护理文件作为病历的重要组成部分,记录由护士在住院的患者病情严重程度和护理活动和文本数据的其他内容,各种记录,以达到客观,真实,准确,完整,及时,规范。认真学习“记录书写标准”的组织护理人员版医学教育|网搜集整理,护理人员熟悉规范的要求,加强临床专业知识,观察能力,指导下写作能力的训练,在“记录书写标准”,不断提高护理记录质量。

    3.4提供优质的服务单元,干净,安静,有利于患者的康复。医务人员不谈论病人在床上,以避免噪音。在家访时,要注意换位的宣传,可以让家庭成员都能理解并配合护理工作积极配合。早上好,晚上护理病房,保持病房清洁,空气清新,温度,湿度,物品放入有序,没有多余的物品。护士护理服务,根据病人的自我保健护理的能力和水平,以提供安全,优质,满意的。查房更加活跃,与患者沟通,发现在治疗过程中存在的问题的护理人员,适时观察危重病人,提高病人的安全,提高护理质量,降低护理风险。

    参考文献:

第7篇：内科护理问题及护理措施范文

【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，内科病在疾病谱中的排序也越来越靠前，内科病发病急骤，病情危重，逐渐成为人类死亡及致残的主要原因。对内科患者进行及时有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。

【关键词】内科医疗；护理工作；安全

随着社会医学科学技术的发展和社会环境的变化，现代医学知识量成爆炸性的增加，要求护理人员自身工作素质的提高，不但要具有系统的医学基础理论和专业护理知识，还要有独立工作能力，并熟练的掌握各项护理技术水平，要能解决护理操作中的疑难问题。

一 内科医疗护理工作中的问题

（一）安全问题:护理安全问题是衡量护理人员业务素质和管理水平的重要标志，也是护理质量管理的重点，为的是护理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低护理差错发生。

内科医疗护理工作的安全问题包括，1责任心不强，未严格执行“三查七对”。由于输液室内患者周转快，或者患者擅自调换座位，而护理人员没有认真查对，容易导致接错液打错针等；或者护理人员不注意巡视病人，没有及时发现输液反应或者液体外渗等现象。2缺乏专业训练，护理经验不足，导诊工作不准确等，工作中出现松懈，在运送患者途中，对患者的病情观察不详细等，家属的心情焦急和患者的病痛折磨，易发生护患关系冲突等现象。3工作忙、护理人员少，容易忽略对留院观察患者的病情观察，存在护理人员在护理记录上的不认真或错记、漏记、记录不准时等现象。

（二）观察能力问题:观察能力是护理人员进入临床工作必须具备的基本技能，护理人员通过观察后收集患者的资料，根据资料可以制定护理计划，好作为实施整体护理的依据，也可以成为医生治疗和诊断的参考。

（三）压力问题:随着医疗卫生事业的发展，对护理人员的要求越来越高，同时，护理人员的工作压力也随之增加了。护理人员应该通过各种组织措施和自身的努力，减轻工作压力。维持高水平的护理质量，保持身心健康。那么压力是如何产生的呢？首先，由于特殊的工作环境，人际关系复杂，护理人员要面对千差万别的病人。有的病人对护理人员的工作要求过于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至随意辱骂护理人员。护理人员要保持平静和理解的心情来解决问题。其次，由于各种原因，竞争不可能百分百的公平、公正，有时还不能排除人情竞争的可能。许多医护人员自身没有具备承受这个规则的能力。因为缺乏自我调节能力，一旦没有应聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

（四）风险意识:内科护理工作也是有风险的，要做好护患沟通，防止病人自杀或者与患者病情加重。以防止患者家属或者患者与护理人员的摩擦的风险。

二 内科医疗护理工作中的问题的对策

（一）安全问题的对策:第一，应该认真执行“三查七对一注意”制度，加强学习，严格遵守无菌操作规则，在输液时，要认真填写输液记录单和输液卡，密切关注患者在输液中的病情变化，多巡视，做到及早发现，及时处理等。要认真学习输液反应的病因，临床表现，病理生理、处理措施等。制定完善的护理抢救计划，逐条落实等。更好的加强护理人员的急救意识，提高急救技术水平。健全各项规章制度，使护理人员在护理过程中有章可循。第二，加强护理人员的严格管理及相应的培训。调动护理人员的责任感。让她们具备较强的急诊意识，对患者按轻重缓急进行预检分析。对危重患者要及时送入抢救室，立即通知医生，做到紧急处理。有时，还要协助医生搬运患者，护理人员应该做到：以患者为中心，主动积极，热情服务，沉着冷静。并快速做出判断，保证患者得到及时、快速、有效的治疗。

（二）观察能力问题的对策:首先，要加强专科理论知识的学习来培养内科医疗护理人员的观察能力。护理人员除具备常用的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识。如了解人体内的重要解剖结构、机能定位，症状体征的分布，了解可能出现的并发症。学习掌握每一类疾病的治疗方法、临床表现、病情和护理的观察和可能会发生的症状，及处理措施。只有加强了护理人员的专科理论知识，才能及时的观察到患者的病情变化。其次，从细微处直达问题的根本。护理人员要严格掌握病人的脉搏、体温、心率、血压、呼吸等状况。对状况的观察要做出纵向的对比。分析患者的病情程度，若发现患者的状态稍差或症状淡漠一些，要及时通知医生查看病情。需要时要对患者进行复查，确保发现病情在短时间内，做到及时处理。例如有时，患者会出现头疼的情况，要认真的询问患者头痛的部位，性质及程度，及伴随的症状等。明确区分是大脑压力升高所引起的头疼还是其他性质的头疼。处理这种头疼时，切忌盲目的给患者使用止痛药，以防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗时机。

（三）压力问题的对策: 第一，要提高内科护理人员的适应能力。定期组织内科护理人员学习心理健康知识，或者对其进行心理指导。使其学会降低压力的技巧。加强护理人员心理素质的训练，提高护理人员心理素质及心理耐受能力，内科护理人员应学会从容面对工作压力，积极采取放松技巧，给自己周围营造一个轻松的工作氛围。有利于自己的身心健康，从而提高工作效率。

第二，发挥护理管理人员的积极的引导的作用，切实关心护理人员的身心健康，关心理解护士，创造积极乐观向上、和谐文明的氛围，增进同事之间的交流及互相理解。分析压力的来源，采取有效的措施减轻护士的职业压力。

（四）风险问题的对策: 当想到自己的疾病时，患者情绪会非常紧张和恐惧。护士此时要关心患者，安慰患者，及时向患者解释疾病只是暂时的，经过治疗是可以纠正的，以使他们消除紧张和恐惧心理。同时告诉家属不要远离患者，患者要有安全感，使患者打消轻生的念头，减少风险。同时，加强护理人员的风险教育。曾经发生过的风险事件是最好的风险教育素材。利用临床工作中的范例进行自我教育，每月要召开护理不安全因素的讨论会，护士长要鼓励人人要将科室工作人员存在的不安全因素进行讨论，共同探讨防范之策。加强护理人员的自我保护意识，在节假日和夜间等特殊的时段强调人人参与风险管理的重要性，同时，要增强法制观念和职业责任感。

参考文献

［1］ 殷磊．护理学基础(3版)IMI．北京：人民出版社．2008，8

第8篇：内科护理问题及护理措施范文

【关键词】心内科护理；安全用药；临床护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3727-02

1 前言

对心内科患者在临床中通常都是采用药物治疗作为主要措施，所以，治疗患者类似病症的基本要求就是药物使用的安全。因心内科护理人员具有较大的工作量及较重的心理负担，在用药及配药过程中容易发生一些错误。药物使用不当不仅对于控制患者病情不利，也会对其具有一定的安全隐患，轻则影响患者机体康复，重则威胁到患者生命。当然，药物使用过程中，因药物使用不当产生的医疗纠纷很多，这会破坏建立和谐的医患关系。

据有关统计结果显示，我国医疗诉讼案中，约有36%左右的案件与临床用药纠纷有关；而在美国的临床患者中，差不多每天都会发生用药不当而导致不良用药事故。在这些事故中，约有一半能够采取护理用药安全管理措施进行有效防控。

2 临床资料

收集2011年1月-2013年1月期间246例心内科患者护理过程中安全用药的有关情况。其中有195例男患者，51例女患者，患者年龄在54-78岁之间，平均年龄为67.3岁。这些患者中，有139例患者为冠心病，77例患者为心律失常，30例患者为高血压，7例患者心肌病。上述患者都采取口服药物进行治疗。

3 心内科护理用药安全管理中的问题

3.1 药物储存

一是由于心内科药物具有很多种类，对其清点核查需要较长时间，接触药品时间较多易于磨损药品包装与商标，引起难以辨别药物的情况，为临床安全用药产生一定隐患。

二是缺乏管理放置药品的有效措施，通常乱摆各类药物，对静脉与非静脉药物整理没有归类，口服与外敷药物置于同处。没有按照严格要求存放药物，对于需避光及冷藏的药物没有按照要求进行存储。

三是药物清点与核查体系不够完善，一些药物存储时间较长而产生变质失效。

3.2 医嘱审核

医生因繁忙的工作，在药方上医嘱规定的药剂量存在差别，护理人员通常容忽视这类问题，在临床用药中产生剂量大小不一的情况而影响疗效。医护之间缺乏有效沟通，护理人员交接工作过程中没有进行仔细核对，新入院患者没有按照医嘱及时用药，延误治疗时间；医生开具的药方由于书写的患者情况及药物剂量不够认真，或描述病症不清，留下较大的安全隐患。护理人员缺乏对临床用药常识的了解，不能依据患者实际对医生诊治情况进行必要的配合，诸如对于心绞痛患者，护理人员要结合患者各自症状表现，采用钙通道阻滞剂与硝酸酯等药物控制患者心绞痛症状，并对心力衰竭等症状进行预防；对于高血压与糖尿病患者，及时采取用药措施，控制患者血糖与血压等指标。

4 内科护理用药安全管理措施

4.1 药物分类管理制度的执行应严格

用于抢救类的有关药物应在明显位置进行摆放，普通药物的摆放要进行规范分类，并标注具体名称与数量。专门摆放临近保质期的药物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要进行避光保存的药物要在干燥通风的暗室中进行摆放，需要进行冷藏保存的药物要在恒温冰箱中进行存储，并对有关情况进行详细记录。对药物实施考核制度，定期或不定期核查各类药物的应用及库存情况。

4.2 对护理人员加大培训力度

临床中参与患者药物治疗的执行者主要是护理人员，也是直接观察患者病情进展的具体人员。所以，管理临床安全用药的关键在于提高护理团队的整体素质。对护理人员定期开展有关护理知识的宣教工作，是护理人员接触新药物，对有关新知识加深了解。在临床中对患者的治疗要密切配合医生，以免由于缺乏药物知识而导致使用药物使用不当等情况的发生。另外，还要加强对护理人员基本职业道德的培养，使其提高职业荣誉感，明确岗位责任，树立爱岗敬业的护理理念。树立奉献意识，避免护理过程中产生不应有的失误，不断充实完善自我，在产生用药不当等具体事件时，不可隐瞒实际情况，而要向主管医生及时上报，以便于及时采取有效处理措施，将可能产生的危害降低到最小程度。

4.3 完善用药环节的安全管理

一是尽可能采用计算机等先进技术下达处方，避免不必要的人为失误。二是临床中集中配置药物，使静脉滴注安全性及利用率得到提高，院内感染有效降低。三是护理人员对病房加大巡视力度，严密观察患者静脉滴注过程中的体征与反应等情况。用药前将药物主要作用，服用中可能发生的不良反应等情况告知患者，使其具有一定的心理准备。四是药敏试验应严格进行，至少由两名护理人员确认。对患者进行皮试前，准备好相应抢救措施，并在专门区域内实施药物过敏试验操作。

参考文献

[1] 齐银芝，李小玲.心血管内科护理质量与用药安全管理[J]，中国医药导刊，2010.15

[2] 胡烨.心内科护理用药安全管理临床探索[J]，中外健康文摘，2011.10

第9篇：内科护理问题及护理措施范文

【关键词】呼吸内科；护理；风险；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章编号：1004-7484（2013）-07-3782-02

医疗护理是医疗体系中一项重要的环节，期间护理的风险也广泛的存在。成人呼吸内科的病患因为体质原因往往病情较为严重，此类患者的护理工作较为繁琐，护理风险不可避免的存在。护理风险管理是一项组织管理活动，护理是医疗活动更是一项管理活动。通过风险管理，最大限度的降低成人呼吸内科护理中的风险，提高临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。

1护理风险管理概述

1.1护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。

1.2成人呼吸内科护理风险管理成人呼吸内科护理中常见病有上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。成人呼吸内科患者多为中老年人病情往往较为严重，对护理提出了更高的要求，随之而来的就是护理中的风险增加。成人呼吸内科护理风险管理就是从护理全流程中对可能出现风险的环节进行识别、评估，采取相对应的管理对策，消除潜在风险，大大降低风险发生的可能性。

2呼吸内科护理中容易出现的风险

呼吸系统疾病一般病情反复发作，患者自身感受较为痛苦，特别是成人呼吸内科患者多为中老年人身体机能较差，在治疗过程中容易出现呼吸困难、精神状态差等表现。严重患者短期内可以快速进入危险状态，病情恶化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治疗外，还必须以来科学合理的护理。而护理的过程也是一个充满风险的过程，各个环节预防和处理不到位，往往造成难以估量的严重后果。

2.1护理人员自身潜在风险在分析护理人员自身潜在风险包括三个方面，一个是在护理过程中对护理人员的职业性损害，一个是护理人员由于自身专业技能不熟练、操作不规范造成的分析，再一个是护理人员风险意识缺乏，责任心不强造成的风险。

2.1.1职业性损害随着各种传染病的增多，护理人员需要面对急重症患者其潜在传染病的不确定性，特别是在呼吸内科，通过空气传播的传染性疾病较多，另外如AIDS（艾滋病）、RPR（梅毒）、肝炎等，在救护过程中接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，个人防护措施稍不到位的，不仅造成自身感染，往往还会成为传播疾病的媒介。

2.1.2护理技能风险护理学是一门应用学科，实践性强，具有科学性、技术性，护理操作的对象是患者，在护理的过程中遇不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料等情况，当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或违反操作规程，均会产生技术风险。特别是在成人呼吸内科，护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，容易使得使用的药液遗漏出来，而药液外渗出之后不能及时地进行处理，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死；②吸痰操作是呼吸内科护士应当掌握的基本操作，部分护士违反无菌操作原则，进行口腔吸痰操作之后没有及时更换吸痰管就进行气管吸痰，产生呼吸道污染方面的安全隐患；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤、督促皮肤护理不力引起压疮的发生；④护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症；⑤缺乏与患者沟通技巧。由于护理工作较为繁重，护理人员往往注重日常的医疗护理而缺乏与患者的沟通，即使是与患者沟通往往也较为生硬，难以与患者形成有效的沟通，对待咳嗽、气喘及咯痰的患者态度冷淡，对于患者的要求搪塞。当患者询问病情及药物的治疗作用时，护理人员解答缺乏耐心，语言生硬，引起患者及其家属的不满。医患之间关系难以和谐。

2.1.3护理心态风险成人呼吸内科患者病情往往较为严重护理工作任务繁重，护理人员的责任心和风险意识尤其重要，缺乏责任心和风险意识往往容易造成极大的护理风险。其风险主要表现以下几个方面：①“三查八对”工作不完善。护理人员将备药前查、备药中查、备药后查及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱中部分项目漏查，尤其在交接班时，下班护士只通过口头方式交待未处置病人的药品及摆放位置，接班护士未进行核查，难免会出现药物与患者不相符合的情况。②部分护理人员在进行氧气驱动雾化吸入治疗时，启动设备时随意，对氧流量没有认真核对，并且在治疗过程中也没有定时检查。氧流量过大，导致雾化器氧气接口端滑脱，可能打伤患者。③夜班时，容易贪睡，检查病房不及时。在实践中出现过，个别患者因久病厌世擅自离开病区自杀，护理人员没有发现。有的护理人员发现患者离开病区而没有及时通知医生进行找寻。④护理记录不全面、不及时缺乏专业性。护理记录是一项耗时、繁琐的工作，在交接班过程中，未将患者的病情变化及一些观察项目记录在册，例如：对于肺栓塞患者溶栓治疗后，需要密切观察是否有出血和栓塞的再发生，交班护士忘记说明。

2.2药品设备潜在风险呼吸内科使用的药品众多，患者往往一次使用大量的药品，在药品的管理上，有的时候，未及时核对药品有效期，药品无损等情况时有发生，不能保证用药安全。呼吸内科成人患者多为中老年人病情较为为重，特别是急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在日常护理中，经常使用呼吸机、心电图机等设备。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完等医疗设备故障。由于患者病情紧急，这些设备仪器一旦出现故障造成严重的后果，潜在的分析非常高。同时由于护理人员对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，往往加重了设备的使用风险。

2.3护理制度潜在风险护理管理制度不完善，由于护理管理工作者自己经验不足，在制定护理制度时缺乏全面和实际的考虑，在实际执行中不能全方位处理护理工作中出现的问题。

2.3.1科室护理继续教育制度缺乏呼吸内科护理是一项复杂的学科，需要从业者不断的学习。而呼吸内科患者病情严重护理工作量大，往往因为工作繁重时间不够，忽略对护士的继续教育，特别是那些有经验的老护士传帮带机制缺乏，科室缺乏制度性的规定，而有经验的老护士工作量大没有时间也没有意愿再干其他多余的活，没有形成较好的教学氛围。新人由于缺乏培训，往往要经过很长时间的自己摸索才能胜任岗位，期间老护士的工作量又无形中加重了很多。

2.3.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气很重要，病房要常开窗，但并没有专门的人员去做这项工作。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。

3呼吸内科护理中风险管理对策

3.1加强护理人员的法律、风险意识，增强团队精神呼吸内科护理中的风险很大程度上是因为护理人员缺乏风险意识造成的，为了应对风险可以组织护理人员学习新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律法规，并聘请医疗律师进行专题讲座，让每个护士树立积极正确地护理风险意识，发挥主观能动性，做到最大限度地避免与控制护理风险。

3.2建立科室护理风险管理组织构建护理风险责任管理体系，可以借鉴其他医院的良好经验，在呼吸内科召开护理风险管理大会，成立护理风险管理的小组，分析护理风险的现状和存在的问题，讨论护理风险的危险因素，及时发现问题，提出有效的防范措施，避免护理风险的发生。通过风险管理组织加强风险管理，可以采取开展护理交流会议除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验。

3.3加强对护理人员的专业技能培训提高护理人员自身的业务水平，据研究表明，发生护理事故、差错与护士的能力和素质有着密切的联系。呼吸内科护理中往往遇到各种突发事件如前文所述的护理技术和急救设备出现问题等，这需要医护人员有较高的素质和能力。呼吸内科护理风险管理很大程度上来说就是对护理人员自身风险的管理，解决的途径就是提升护理人员的专业技能，提高个人素质。

首先，开展护理专题讲座及教学活动，护理人员可以在非工作时间学习专业知识，尤其是一些特殊疾病及操作的护理。特别是对新护理技术要加强培训例如，如无创通气治疗中应当对患者保持头颈肩水平。增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。

其次，在护理人员专业技能培训方面应当建立长效机制，可以在平时呼吸内科护理过程中，实行一对一的带教活动，促进护理工作者共同进步，共同减少护理风险。

最后，在护理技能培训中加强对医疗设备仪器的使用和维护培训。让护理人员熟练的掌握科室中医疗设备仪器，在重要关头避免出现差错，即使出现问题也能够随机应变。

另外，护理人员要重视与患者的沟通，提升与患者的沟通技巧。首先指护理人员心中要尊重患者、关心患者。在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况、口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真正尊重患者、真心为他们服务的。及时的告知患者及其家属护理过程中的各种问题，耐性解答，消除患者及家属的误解。

3.4科学合理的制定护理管理制度呼吸内科护理中的风险可以通过管理制度进行控制，因此应当制定严格科学的护理管理制度。首先强化护理文件书写规范，护理文件具有法律效力应当特别注意，定期组织在岗护理人员学习护理文件书写规范，要求记录内容客观、真实、准确、及时、规范，并不定期进行抽查。其次，强化药品设备的检查日常维护制度。及时定期的检查储存药品和医疗设备的正常情况，注意各类药物之间的配伍禁忌，发现问题及时报告更换修理维护。最后在具体护理管理制度上做到强化护理工作人员的交接班制度，强化告知制度，做好签字记录；认真执行消毒隔离以及压疮预报防范制度的执行与实施。加强病房通风、消毒，改善病区环境指派专门人员在病人非休息时间打开病房门窗并及时处理走廊及病房内垃圾，每周定期清洗被单、床单等，减少院内感染。

4结语

成人呼吸内科的护理充满了各种风险，采取有效的应对措施能很大程度上控制和消灭风险，提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗纠纷发生的概率。成人呼吸内科护理中的风险管理根本上还是人的因素，广大的护理人员必须加强风险责任意识，提高护理技能。通过有效的护理风险管理，改善医患关系，为患者和医护人员创造了一个和谐的环境。

参考文献

[1]周长青.呼吸内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，（15）.

[2]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，（26）.

[3]安玉霞.呼吸内科病房中护理风险管理的应用价值[J].中国医药指南，2012，（27）.

[4]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，（8）.

[5]黄江宜.护理风险分析与护理风险管理对[J].中医药科学，2012，（1）.

[6]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，（30）.