细胞生物治疗法精选(九篇)
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第1篇：细胞生物治疗法范文
[中图分类号]R318[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)07-0996-04
Effects of decellularization using biotic enzymes on the mechanical properties of the canine carotid artery
LIU Guo-feng1,HE Zhi-juan2,YANG Da-ping1,XU Xue-wu1,LIU Ying1,REN Li-hong1,LI Qing-chun1
(1.Department of Plastic Surgery,Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150086,Heilongjiang,China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology,First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 15001 0,Heilongjiang,China)
Abstract:ObjectiveThe objective of this study is to investigate the effects of decellularization using biotic enzymes on the mechanical and structural properties of the canine carotid artery.MethodsIntact canine carotid artery were decellularized by using Trypsin/EDTA,ribonuclease and desoxyribonuclease. Residual cellular and extracellular matrix composition was evaluated with hematoxylin and eosin (H&E) staining,quantitative DNA analysis and scanning electron microscopy. Tensile strength, burst strength and compliance were measured in vitro to determine the effects of decellularizedprocess on the biomechanical properties of the canine carotid artery.ResultsHistology and scanning electron microscopy examination demonstrate that scaffolds were completely decellularized and scaffolds revealed a well-preserved extracellular matrix. Compared with fresh canine carotid artery, decellularized artery had similar burst and breaking strength and had lower compliance.Conclusion This study demonstrates that the decellularized artery using biotic enzymes had similar burst and breaking strength and had lower compliance compared with fresh canine carotid artery.
Key words: vascular grafts; tissue engineering; extracellular matrix; biomechanical
血管组织工程学研究为临床上小口径血管移植物的制备提供了光明的前景,口径小于6mm的小口径组织工程血管研究与大口径血管移植物的研究有很大的差别[1]。因为血管移植物与受区血管生物力学性质的匹配程度对不同口径的组织工程血管移植物通畅率的影响差别较大,血管移植物的口径越小受到的影响越大,小口径血管移植物在受体内更容易发生内膜增生、中膜增厚,最后导致移植物的官腔狭窄甚至闭塞[2]。血管组织工程研究中支架材料的力学性质对血管移植物的生物力学性质起着决定性的作用,所以在小口径组织工程工程血管的研究中制备与受区血管生物力学性质完全匹配的支架材料是最关键的科学问题,这将决定小口径组织工程血管移植的远期通畅率[3]。本实验将对小口径组织工程血管脱细胞基质生物支架材料的生物力学性质进行研究,明确生物酶联合消化法对犬颈总动脉脱细胞基质材料生物力学的影响。
1材料和方法
1.1 实验用动物:普通杂种家犬,体重25～30kg,6个月龄,雌雄不限。
1.2 实验材料及主要仪器:胰蛋白酶(Trypsin)、核糖核酸酶(Ribonuclease,RNase)、脱氧核糖核酸酶(Desoxyribonu clease,DNase):美国Sigma公司;EDTA(Ethylenediamine tetraacetic acid)、磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffer solution,PBS):北京中杉生物公司;普通光学显微镜:日本Nikon公司;S-3400N型扫描电子显微镜:日本Hitachi公司;电子万能实验材料机:德国Zwick-Roell公司。
1.3 犬颈总动脉脱细胞基质材料制备: 无菌条件下切取犬颈总动脉,大量无菌PBS冲洗,去除血液成分及外层附属软组织,选择切取长度约为7cm,内径约为3mm的动脉,利用胰蛋白酶和核酸酶连续消化法去除动脉细胞及其碎片成分[4]。先用0.1% 胰蛋白酶加0.02% EDTA 溶液消化20h,中间更换1次消化液,大量PBS冲洗后用20μg/ml RNase +200μg/ml DNase溶液消化2h,大量无菌PBS 溶液冲洗。以上步骤均在5%CO2、37℃,80次/ min持续震荡条件下进行。监测制备的脱细胞血管基质,使材料的细胞DNA残留量少于0.1%。同时选取新鲜犬颈总动脉作为对照组(每组6例),进行以下检测。
1.3 组织学染色 将标本置于10%中性甲醛溶液中固定24h,常规石蜡包埋、切片,进行HE染色。在普通光学显微镜下对标本的结构进行组织学评价照相。
1.4 扫描电镜观察 将标本在1%戊二醛溶液中固定24h以上,用1%饿酸作后固定2h,50%、70%、90%、100%丙酮梯度脱水,50%、70%、90%、100%醋酸异戊酷置换,应用临界点干燥仪、液体C02等进行干燥;干燥的标本固定在铝质标本台上,用溅射镀膜机镀金后,用S-3400N型扫描电子显微镜系统观察并照相。
1.5 生物力学检测:利用Zwick/Roell Z010型电子万能力学实验机测定标本的拉伸强度、爆裂强度及轴向顺应性。拉伸强度及轴向顺应性检测:将管状标本(长度为5cm)两端固定于微型夹具上,以0.5mm/s的速度拉伸,直至标本断裂,系统自动记录标本的应力-应变曲线及极限拉伸强度,计算出标本的轴向顺应性。爆裂强度检测:把管状标本一端用丝线结扎,另一端固定于装满生理盐水的5ml医用注射器上,注射器筒壁固定于250ml玻璃葡萄糖瓶中,整个装置平置在力学实验机上,以40kPa/s的力向标本内注射生理盐水,直至标本爆裂或漏液,系统自动记录标本的爆裂强度。
1.6统计学分析: 所有定量实验结果均用x±s表示,利用SPSS11.0统计学软行独立样本t检验,P
2结果
2.1大体所见:犬颈总动脉脱细胞基质材料仍保持新鲜血管的管状结构,血管的长度及内径无明显改变,材料外观呈乳白色(图1)。
2.2 组织学结构:新鲜犬颈总动脉具有血管典型的三层结构:内膜、中膜及外膜,中膜层较厚,包含大量的环状排列蓝染的细胞核成分和细胞外基质成分(图2A)。经脱细胞处理后,血管壁中的蓝染的细胞核成分全部去除,但脱细胞血管的细胞外基质中纤维成分保存完整连续,没有发生断裂破碎等。血管的中膜层结构中可见细胞及部分细胞外基质去除后遗留的空隙,同时血管内外膜结构的细胞外基质成分保持完好(图2B)。
2.3 扫描电镜观察:脱细胞犬颈总动脉脱细胞基质横断面的扫描电镜照片可见大致的三层细胞外基质结构,内层见完整致密的内弹性膜,中层可见成层环状排列的纤维板层结构,纤维连续,可见梭形空隙,材料外层可见杂乱排列的外膜层纤维条索组织(图3A)。材料内表面扫描电镜照片显示,材料的内弹性膜纤细的纤维呈网状分布,纤维完整,未见明显断裂缺失,透过纤维网可见深部中膜层较粗大的纤维(图3B)。
2.4 生物力学性质:爆裂强度检测结果如下,脱细胞犬颈总动脉基质组为315.00±12.49 KPa,新鲜犬颈总动脉组为330.52±18.73 KPa,两组标本爆裂强度相似,差别无统计学意义(P>0.05)(图4)。极限拉伸强度检测结果如下:脱细胞犬颈总动脉基质组为4 122.91±118.05 KPa,新鲜犬颈总动脉组为4 212.99±103.80 KPa,两组标本极限拉伸强度相似,差别无统计学意义(P>0.05)。轴向顺应性计算结果如下,脱细胞犬颈总动脉基质组为0.945±0.158 mm/mm,新鲜犬颈总动脉组为1.195±0.22 mm/mm,脱细胞犬颈总动脉基质组轴向顺应性低于新鲜犬颈总动脉组,差别有统计学意义(P
3讨论
具有三维空间结构的支架材料是构建组织工程血管的基本要素之一,能为血管种子细胞生长和组织发育提供临时的支撑骨架,并能够调控所构建血管的形态。研制和开发理想的支架材料仍然是血管组织工程所面临的巨大挑战。为了克服可降解高分子聚合物材料在生物相容性方面的不足,很多学者把研究目光转移到了自然来源的生物支架材料上[5]。自然生物材料具有良好的生物相容性,能够促进细胞的黏附、生长、增殖及生物功能的发挥。血管组织工程支架材料的发展趋势是自然生物材料的应用,自然生物材料是最有应用潜力的组织工程支架材料来源[6]。血管脱细胞基质材料的三维空间结构与自然血管的结构非常类似,因此具有理想的外形和适当的生物力学性质,是血管组织工程学研究中较为理想的生物支架材料[7]。
正常血管的细胞外基质成分包含胶原纤维、弹性蛋白及蛋白聚糖等成分,胶原纤维及弹性蛋白对于血管的强度起关键性的作用。胶原纤维具有良好的抗张强度,对于维持血管的完整性具有重要意义,弹性蛋白和蛋白聚糖有一定的弹性,能够使血管具有良好的顺应性[8]。研究表明,脱细胞处理会改变血管原有的生物力学性质,特别是材料的顺应性常会降低[9]。本实验利用生物酶连续消化法制备的犬颈总动脉脱细胞基质材料在去除了细胞及DNA残留物的同时,细胞外基质的纤维成分保持完整连续,所以脱细胞材料的拉伸强度和爆裂强度与新鲜血管相似。除胶原纤维和弹性蛋白等细胞外基质纤维成分外,蛋白聚糖成分在脱细胞处理过程中常会遭到破坏,蛋白聚糖的去除对于脱细胞血管的拉伸强度和爆裂强度没有明显的影响,但会使材料的弹性降低变硬,生物力学的表现是材料的顺应性下降[10]。本实验的结果也证实了这一点,经过生物酶连续消化脱细胞处理,脱细胞犬颈总动脉基质材料的轴向顺应性有所降低,从组织学观察可以看出,脱细胞后血管横断面胶原纤维和弹性蛋白等纤维条索中间出现很多梭形空隙,这些空隙是由于中膜内平滑肌细胞及蛋白聚糖的去除而形成的,因此,脱细胞犬颈总动脉的轴向顺应性与新鲜血管相比有所降低。
组织工程血管的拉伸强度、爆裂强度的顺应性是重要的生物力学力学评价指标,足够的拉伸强度和爆裂强度能够保证血管移植后能够抵抗长期的血液动力学作用而不形成动脉瘤。而对于小口径组织工程血管移植物,顺应性与拉伸强度和爆裂强度相比显得更为重要,小口径血管移植物和受区血管之间的顺应性要匹配,这是移植物长期成功的重要保证[11-12]。血管移植物与受区血管之间的顺应性等力学性质错配会导致血流动力学的变化,血流方向改变、剪切力增加、下游血流紊乱、循环张力改变,从而引起吻合口处的应力集中,刺激内膜增生的生长因子的释放增加,促进了血栓的形成和新内膜的增生,最终导致血管移植物长期通畅率明显降低[13-14]。脱细胞处理经常会导致血管细胞外基质材料顺应性的降低,从而影响构建的小口径组织工程血管与受区血管生物力学性质的匹配,导致移植失败,所以提高以脱细胞血管基质为支架材料的小口径组织工程血管的顺应性是组织工程血管研究的瓶颈问题。可能的解决方案包括:(1)改进完善脱细胞血管基质材料的制备方法,在保证血管细胞成分完全去除的前提下尽量保留细胞外基质材料原有的生物力学性质;(2)通过在脱细胞血管基质材料上复合某种其他材料制备顺应性良好的复合支架材料;(3)在体外利用脱细胞血管支架材料构建组织工程血管的过程中促使平滑肌细胞分泌大量新生细胞外基质成分,以增加组织工程血管的顺应性。
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第2篇：细胞生物治疗法范文
关键词：内科治疗 肝癌 方法 探索
Internal medicine department treats liver cancer method discussion
Yu Lijie
Abstract:Objective:Further studies the internal medicine department to treat liver cancer the method,seeks the curative effect to be best,side effect smallest liver cancer therapy.Methods:The example analysis and the material analysis unifies,2003 - 2006 for 3 years treated the liver cancer patient 167 examples take my courtyard to carry on the analysis as the object of study.Results:167 example patients have the distinct improvement after my courtyard treatment,the longest life achieves for 3 years long time.Conclusion:Uses the Chinese medicine assistance treatment patients treatment success ratio,the complication,as well as the life and so on all has the obvious superiority.
Keywords:The internal medicine department treats Liver cancer Method Exploration
【中图分类号】R593 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0090-01
肝癌的发病已成为世界上常见的恶性肿瘤，我国的肝癌患者的人数也日益增加。现今医学界治疗肝癌的主要方法是手术切除治疗，放疗治疗，化疗治疗及和生物治疗等方法，为了增加治疗后的效果及减轻治疗中药物的毒副作用等，从而达到治疗或延长患者生存时间的目的。根据我院的临床研究证实在西医治疗中，治疗后辅以中医药的治疗十分必要的。
1 研究资料
我院2003年―2006年3年来治疗的肝癌患者167例，早期67例，中期78例，晚期22例；20―40岁患者48例，40―60岁患者66例，60岁以上患者53例，平均年龄61.6岁；男性患者89例，女性患者78例，男女比例1.14∶1；合并高血压的患者32例，心血管异常的患者21例。
2 治疗方法
2.1 手术治疗方法：
手术疗法是目前治疗肝癌的最有效，最直接的方法。也是早期诊断、早期治疗的关键。常用的手术方法有：①完全切除术:完全切除术是将癌细胞的肝组织全部切除，以此来消除癌细胞。肝功能正常者肝切除量低于70%；中度肝硬化者切除低于50%，方可保证手术的成功率。［1］ ②姑息性手术：在手术中不能实行切除术时所采用的肝动脉结扎，门静脉化疗泵，无水酒精注射、冷冻等治疗方法。［2］缓解患者的癌细胞增殖速度，缓解症状，延长生存时间。③肝移植术：将健康的肝脏移植到患者体内，从而达到治疗肝癌的目的。术后需长期应用免疫抑制剂，患者术后多数复发而致死［3］。
中西医结合组在术后辅以中药治疗，服用中药肝复乐胶囊和慈丹胶囊或配合有健脾理气、化瘀软坚、清热解毒功效的方剂。八月札8g、柴胡8g、木香9g、莪术9g、炙甘草9g，当归9g，丹参15g，生牡蛎45g，白花蛇舌草45g、半枝莲45g、平地木45g，党参15g。当归18g，鳖甲、龟板各15g，白花蛇舌草30g;每日1剂，水煎分2次服。可以起到配合肝癌手术的治疗，增强机体应激能力，促进肝功能恢复等疗效。［4］
2.2 化疗治疗法：
根据患者的具体症状，临床采取单药化疗和联合化疗等方法，但由于大量化学药物的应用，给人体带来严重的毒副作用。
2.2.1 单药化疗:常用的药物：蒽环类抗肿瘤药（伊达比星胶囊、米托蒽醌等）；氟尿嘧啶类（卡莫氟600mg/d,连用4周；卡培他滨2000mg/m2/d,连用14天,3周重复1次）；铂类；喜树碱类（伊立替康单药125 mg/m2,每周1次,连用4周,停2周为1周期）吉西他滨类；等常用药物治疗。
2.2.2 联合化疗：联合用药化疗是临床常用的化疗方法，一般方案：以蒽环类、氟尿嘧啶或顺铂为基础进行,客观疗效较单药化疗有明显的进步,部分患者15%―35%,MST大于6个月；最新方案：常用L-OHP、吉西他滨或卡培他滨治疗,疗效比一般方案高1.2%，且副作用较小。
由于化学治疗的副作用较大，需要中药辅助治疗。化疗药物常会引起血液中正常细胞的数目下降，接受化疗时对患者定期验血。
2.3 放射治疗：此种方法主要使用超分割放疗与化疗交替治疗。首先将顺氯氨铂通过肝动脉插管灌注，用18Mev直线加速器局部外照射两法交替进行，视患者病情进行3―4个阶段，放射量45―60Gy，顺铂量240―320mg［5］。
3 结果
根据分组分别采用单纯的西医疗法和在西医治疗和辅以中药治疗，并对患者临床数据进行分析统计，临床数据显示西医辅以中药治疗肝癌方法，在疗效、康复率以及治疗后的生存时间方面均较单纯西医治疗有明显的优势。具体数据如表1：
4 结论
肝癌的发病率日益增高，促进了治疗方法的发展，肝移植术，免疫治疗，介入治疗等方法由于费用及成功率等原因并未在临床中得到广泛应用。当今对肝癌的治疗主要有手术治疗、化疗治疗、放射治疗等几种。
根据我院的研究，中药辅助西医治疗肝癌有效地缓解了西医疗法带来的副作用和并发症。在手术、化疗以及放射治疗后选用相应的药物，不仅可以缓解痛苦，还可以加速患者的康复，同时辅以预防癌组织扩散或复发的药物，以达到巩固疗效的目的。本文研究数据表明，在西医治疗中辅以中药治疗较单纯西医治疗的治疗成功率，并发症，以及生存时间等都有明显改善。
参考文献
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第3篇：细胞生物治疗法范文
[关键词] 中西医结合；肿瘤；恶性；综合治疗
[中图分类号] R273 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-108-02
中医与西医两套理论体系是不同的，但也有其相似点。中医以“辨证论治”为核心，西医以“辨病论治”为主导。由于“证”与“病”不同，治疗方法与手段也不同，但辨证论治与辨病论治都是寻因下药，况且证中有病，病中有证，在临床中把“以病带证，寻其病症”的共性病机作为制定立法总则的依据，并根据疾病在个体中的差异作相应的调整。中西医最好的结合点是从实践入手而不是从理论入手，从理论上结合难度大。但无论如何，临床工作中中西医结合确实带来了无限的生机和活力，并取得了相当的效果。笔者在肿瘤中西医结合治疗的探索过程中，对治疗现况有了一定了解，并取得了一些心得体会，现报道如下：
1中西医结合治疗恶性肿瘤的主要成果
1.1中西医结合治疗恶性肿瘤的进展
比较单纯中医和单统西医的治疗，中西医结合的优势是不言而喻的。两者相互支持，相互弥补，相互协调，巧妙结合，可以改善肿瘤患者的治愈率和生活质量。 临床实践证明，中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几个方面：改善症状和生存质量，提高生存率；对放、化疗起减毒增效的效应；降低分期，提高外科治疗效果；抑制肿瘤新生血管形成，预防复发、转移，阻断癌前病变[1-2]。
1.2辨证施治是个体化治疗的集中体现
中医对癌症的治疗观点，也是其治疗其他疾病的基本观点――“整体观念”和“辨证施治”。它将人体看成一个有机的整体，某一部位出现了癌肿，不单是局部出现了问题，而是整个人体处于失调的状态，是内环境的变化在局部的反映。这种对疾病的认识方法比现代医学更客观、更全面。肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱，故中医药治疗不仅是局限在缩小肿块，消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。运用中医药治疗，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疫功能，达到祛病强身，抑制肿瘤发展，延长生存期的目的。但是，单纯的整体治疗对癌肿局部的消除尚不够明显，因此，局部治疗和整体治疗两者结合有可能明显改善癌肿患者的生活质量和生存率。
中医学诊疗最具特色的就是辨证论治，这是有别于现代医学的主要方面，辨证论治是中医诊断治疗疾病的重要原则和方法，也是中医学术的特点和精华所在，其应当包括辨病因、辨病位、辨病机、辨证候、辨病并辨治法方药等数种内容，既要全面地辨证识病，了解整体情况，也要抓住重点[3]。中医临床实践是最典型的个体化治疗，辨证施治是个体化治疗的集中体现。
2体会
2.1强调治疗的个体化
肿瘤的个体化治疗是指同样的肿瘤，同样的病理分型，因为个体的差异如基因型KPS评分、性别和酶分泌的不同，对于同一种治疗方案，可产生不同的疗效和毒副作用。不同的特殊个体应采取不同的治疗方案[3]。例如，吉非替尼治疗非小细胞肺癌，亚洲与西方人群的疗效差别很大，有表皮生长因子受体突变者疗效可达50%，而无突变者疗效仅为20%，亚洲人群的突变率高于西方人群，疗效也远远优于西方人群[4]。不同的患者有其不同的个体特点，应根据每个患者的年龄、性别、体质等不同的个体特点来制定适宜的治则[5]。
2.2局部与整体治疗相结合
传统的肿瘤治疗仅是针对肿瘤本身，如采用局部手术或放疗的方法消除肿块，或是采用全身化疗或用有毒的中药以毒攻毒、清热解毒，以杀灭体内的癌细胞。遗憾的是这种传统方法并没有从根本上改变人类在征服肿瘤中的被动局面。中医从整体观念出发认为肿瘤是“全身为虚，局部为实”的全身性疾病，肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱，现代研究也证明了这一点。中医的扶正固本法和西医的生物治疗法，才可以调动机体内在的抗癌能力，提高人体免疫功能，达到预防肿瘤复发和转移的目的。所以，要纠正过去“只治肿瘤”的陈旧观念，强调整体与局部配合的治疗。
2.3“未病先防”的指导思想
寻因下药是中西医结合治病的普遍规律，但在治疗组方时必须注意疾病病理发展过程，兼顾用药，以求未病先防的治法。如手术、化疗、放疗是肿瘤治疗的三大手段，同时也给机体带来了不少的毒副作用，其中所致脾虚证候最为常见。脾气虚的实质属于消化系统的功能障碍，以及由此所致的营养代谢紊乱。治当健脾益气。然而脾虚则运化失司，湿从内生，脾虚夹湿的证候终会出现，所以治疗又当兼顾其“湿”，治当健脾渗湿。
2.4分阶段治疗和因果性治疗的重要性
以病带证，寻其共性病机，制定治疗策略时，对某些疾病还应根据具体情况分阶段轮换用药。如溃疡性食管癌，失去手术机会又要防止其大出血而不能行放疗，尚须慎行化疗，我们可先单用中药调治，待其溃疡消失或缩小后再行化疗，后行放疗的轮换施治方法。
中医以“治病必求于本”为准则。治本必究其因。某一疾病随着病理过程的发展，会出现不同的临床表现，成为其“因”而导致的“果”，而这一“果”则又可成为“因”。因此“因”与“果”可以相互转化，形成一个循环，在选择治疗方法时应注意这一问题。免疫功能低下是导致肿瘤发生发展的原因，也是肿瘤发展的结果。化疗和放疗在治疗肿瘤的同时也抑制了人体的免疫功能，免疫功能被抑制又潜在地促进了肿瘤的发展，形成一个恶性循环。所以在化疗、放疗的同时给予扶正培本之中药，来减轻和消除放化疗所致的副作用，能收到较好的治疗效果。
3讨论
中医与西医是在不同的历史条件下发展起来的两门医学，各自都有其完整的理论体系。中西医结合不能生搬硬套，也需要灵活运用，在掌握好各自理论基础的前提下，努力探索各自的特点，扬长避短，并逐步使其系统化与理论化。通过临床实践，我们对肿瘤中西医结合治疗方法学作了初步探讨。
3.1中西医学的相似之处
中西医学的某些论点有相似之处，如病因学方面，西医认为肿瘤的发病与精神因素有密切关系，中医则归结为情志失调。肿瘤发病与放射线、污染及某些化学物质有关，中医归结为邪毒外袭。免疫功能低下是肿瘤发生和发展的重要因素，中医则认为“邪之所凑，其气必虚”。因此可以寻求共性病机，制定治疗立法公式，进行组方治疗验证，这可作为中西医结合治疗方法学的一种重要方法。如肿瘤患者在放化疗的同时可以“扶正培本+解毒散结”作为立法公式进行组方治疗，杀伤肿瘤组织的同时，也提高了肿瘤患者的免疫功能。
3.2肿瘤中西医结合治疗的特点
肿瘤中西医结合治疗有自己的特点，如化、放疗对骨髓造血功能的抑制，临床上可以“活血养血”为总则，给中药活血补血之品，西药铁制剂或血浆、鲜血，以激发骨髓的造血功能，达到预期目的。
3.3中西医结合治疗肿瘤的方法学探索
中西医结合治疗肿瘤方法学应注意疾病发展的全过程分配方法，力求“未病先防，既病防变”的预防为主的思想。
中医以“整体观念”为灵魂，西医则以“细胞学说”为核心，我们可以从整体到具体，再由具体到整体，把中西医进行有机结合。如化疗药物在抗癌的同时也出现了化疗药物的毒性反应，如腹泻、腹痛、恶心呕吐、食欲下降等脾虚痰湿症状，或出现咽痛、口腔黏膜溃疡、白细胞下降等气阴两虚症状，这实质上是化疗药物在抑制癌细胞的同时对正常增殖细胞也产生抑制，因此从中医角度看，化疗药物也是一种祛邪伤正的药物，根据这个认识，我们对化疗患者很重视顾护“胃气”，“胃气一败则诸药妄投”。在化疗的同时采用中药调理脾胃，对预防化疗毒性反应取得良好效果，这提示我们中西医结合治疗肿瘤方法学通过临床实践可逐步认识和掌握。
4展望
4.1加强中医疗法与基因组疗法关系的研究
癌基因、抑癌基因在肿瘤发生发展中所起的作用得到了广泛的研究并相继应用于基因治疗和靶向治疗[6]。研究显示癌基因的过度表达及抑癌基因的缺失与肿瘤的发生发展密切相关，某些特定基因的调控失常，会产生特定的蛋白质调控失常，随之而来的人体生理功能失调所带来的一系列症状也是相对固定的，而那些相对固定的症候群体可以用中医证的概念进行分析。因此，我们有可能将肿瘤患者的证型规律（证的机制的研究）深入到分子水平。另外，中医认为“治病必求于本”，而现代认为癌之本为基因调控的失常，因而，中医药治疗肿瘤的疗效机制必定与基因、蛋白质水平的改变有着密切的联系。中医药治疗肿瘤表现在调节机体内环境，提高机体免疫功能方面已有很大优势，这与现代生物治疗着眼于调理、抑制癌基因、促进免疫功能或通过刺激造血因子促进患者骨髓功能恢复以抑制肿瘤目的是吻合的。反过来，以这一理论为指导，对中药进行分子水平的筛选，当发现某一中药成分能够改变与肿瘤发生发展相关的基因的表达时，再进一步进行动物实验及临床疗效验证。
4.2中西医结合疗效评价的标准目前急需统一制定
以往采用的是西医肿瘤瘤体变化的客观疗效评价指标；目前人们越来越注重患者的生存时间和生存质量，而不能仅依肿物大小评价治疗肿瘤疗效。特别是中医药治疗往往是调节患者内在体质，作用是综合的、多因素的。因此，如何正确评价中西医结合治疗疗效是个重要问题，学者们希望能制定出一个客观、能说明问题的综合评价标准。
[参考文献]
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[2]张莹.中西医结合治疗肿瘤临床研究进展[J].光明中医,2009,24(11):2226-2227.
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[5]李杰,林洪生,张培彤,等.中医个体化治疗中晚期恶性肿瘤的病案分析[J].癌症进展,2010,8(3):219.
第4篇：细胞生物治疗法范文
做好新型农村合作医疗费用的审核工作，事关参合农民的切身利益，事关定点医疗机构费用的及时拨付，事关新型农村合作医疗管理机构的形象，责任重大，意义深远。
一、医疗费用审核的作用
建立适合当前我县农村经济和社会发展实际的新农合筹资、运行和补偿机制，为最终实现城乡一体的基本医疗保障制度打下了坚实基础。通过扎实工作和新农合制度的及时兑现,减轻了患病农民的医药费负担，有效防止了农民因病致贫、因病返贫现象的发生,体现新农合制度互助共济，保障新农合基金的安全使用，非常重要。其中，重要一个环节就是对医疗费用的审核和控制。
医疗费用审核是对定点医疗机构进行费用控制的一个重要方面，是一项较为复杂的工作，主要包括定点医疗机构资格、治疗方案、用药、检查、住院标准、收费标准、诊疗与药品补偿范围以及起付线、补偿比例的掌握等。
对新农合医疗费用的认真审核和有效控制，有利于保障合作医疗基金安全、取信于民，有利于促进定点医疗机构的健康发展。医疗费用的审核主要是防范不法人员伪造住院资料，借用新农合有关证件诈骗新农合基金，以保证基金安全，确保参合农民的切身利益。
各定点医疗机构分中心审核人员及县合管中心审核人员，要严格执行参合病员住院期间发生的医药费审核报销制度，认真对住院病人发生的费用与医院进行核对，防止不法人员伪造住院资料诈骗新农合基金。也可以提高县外住院患者住院资料申报质量，发挥广大人民群众对新农合基金的监督管理作用，保障参合农民的正当权益不受侵犯。
加强对定点医疗机构的监督管理，对于规范医疗服务行为，提高服务质量和控制医疗费用不合理增长具有重要意义，直接关系到参合农民的切身利益和新农合的健康发展。在新农合实施过程中，要不断强化监督管理，促进定点医疗机构，切实为农民健康和新农合制度建设服务。
二、费用审核应坚持的原则
1、事实求是的原则。审核人员要事实求是，客观真实地对医疗费用进行认真审核。
2、依法合规的原则。审核人员要严格执行省、市有关医疗费用报销的文件，严格执行县政府办公室南政办[20__]15号文件。审核中，要严格执行参合人员因病住院的医疗费用、慢性病门诊的医疗费用及住院分娩定额等补偿费用规定，属于自付项目、不予支付项目、不符合诊断超用药目录范围用药等不予补偿的项目，坚持不予补偿，
3、及时准确的原则。审核人员对参合患者或定点医疗机构上报的医疗费用单据，要及时、准确地进行审核，以便及时拨付费用。不得以任何借口，故意拖延审核时间。
4、公开公平公正的原则。审核人员在费用审核中，要做到公平、公正，对审核结果兑现补偿进行三级公示制度，县级公示栏设在县合管中心。乡（镇）公示栏设在乡镇政府和乡镇定点医疗保健机构。村级公示栏设在村委会和村卫生室。公示栏必须附举报（咨询）电话。
5、全过程审核的原则。审核人员要对定点医疗机构资格、治疗方案、用药、检查、住院标准、收费标准、诊疗与药品补偿范围以及起付线、补偿比例和本次补偿金额的掌握等进行全过程审核监督。
6、权责一致的原则。审核人员的职责、权利和应付的责任是统一的。
7、审核回避的原则。审核人员对直系亲属、同学或战友的费用，要实行回避制。
三、费用审核的依据
1、省卫生厅《病历书写规范》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》；
2、《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》；
3、《省医疗服务价格》、
4、《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》及《出入院标准》。
四、费用审核的程序和要求
审核人员要尊重参合患者自主选择县内定点医疗保健机构就诊，由乡镇分中心从网上初审，并将审核结果及时上传到县新农合中心。县新农合中心网上复审的重点是整个治疗环节的可行性审核和补偿认定。初审与复核结果不一致时，以复核结果为准，其损失由初审定点医疗机构承担，中心审核人员要对初审的资料严格复审。县内患者住院费用审核结束由审核人员、出纳人员、患者及医疗机构负责人均签字方可补偿给参合农民。
定点医疗机构要根据规定的执业范围以及自身医疗服务能力，严格按照入出院标准，合理收治参合农民,不得推诿或截留病人。严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性。
参合者平均药品费用比例为：二、三级综合医院50%；县中医院与专科医院55%；乡镇卫生院60%左右。参合者平均目录外药品费用比例为：省、市级医院25%；县级医院10%；乡镇卫生院5%。必须使用目录外药品和诊疗项目时，须征求住院病人（或家属）同意并签字，同时注明“自费”字样。
五、费用审核的内容
新农合补偿审核人员是接触农民报销资料的第一人，也是第一时间发现问题的人，要通过对医疗证、发票、出院小结、费用清单、病历等审核，发现其真实性。审核的内容是：
一是审核身份证明（就诊证）。主要认真审核病人的身份证明，就诊证与病历上的住址是否相符。
二是认真分辨发票的真伪。
三是认真审核出院小结。主要审核入院标准与出院标准是否符合有关规定，是否规范等。
四是反复查对出院小结与费用清单。主要审核是否违反《医疗服务价格》收费、重复收费、分解收费、提高标准收费、私立项目收费、串换药品与诊疗项目收费等，费用清单与患者发票是否一致，与病历是否一致，与执行医嘱是否一致，是否执行《安徽省新农合基本药物目录》，是否未按《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌素、超药典与超药品说明书用药、无适应症用药、指征改善后未及时停药、单张处方未按《处方管理条例》超品种、超用量、大处方用药、升级用药、无指征使用营养支持性辅助药品、自费药品比例过大、药品费用比例过高等情况，与定点医疗机构收入是否一致等。
五是审核病历。主要看病历书写是否符合规定、是否超用药目录、计价是否合理，病历与患者是否一致，病历是否符合出入院标准，住院天数情况、是否有分解住院，费用与结账单是否一致，病情诊断与治疗是否一致其他违规情况。
六是审核处方。处方书写是否规范，处方是否超出药物目录，用是否合理，计价是否合理，是否分解处方等。
七是审核化验单。化验单书写是否规范，与患者是否一致与病历是否一致，化验是否合理等。
八是审核特殊检查材料。主要审核是否有无指征辅助检查、重复检查、与诊治无关检查、应互认而未互认的检查。特殊病人需要特殊检查是，检查单据与费用是否一致、与病历是否一致，特殊检查是否合理，价格是否合理等。
九是审核结算凭证。就医参合农民签字认定，审核人签字，负责人复核签字。
十是是否存在无处方、无医嘱、无检验报告单、无发票的医药费用，是否存在虚假费用，是否执行《安徽省新农合基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》。必须使用目录外药品和诊疗项目时，须征求住院病人（或家属）同意并签字，并注明“自费”字样，同时应将新农合住院病人每天发生的医药费用，以适当方式告知病人等。
六、费用审核中发现的问题
我们在新农合医疗费用审核实际操作中，容易出现以下几种问题。
一是不合理服务。在经济利益的驱动下，个别医生可能利用医疗服务的特殊性，诱导参合农民过度利用医疗服务。如不合理化验与仪器检查、不合理用药、重复用药、大量使用基本药物目录外药品、延长患者住院时间、扩大住院指征，将门诊、慢性病或其他疾病转为住院治疗。降低入院标准，医院采用可报销医药费用等方法，诱导不需要住院的小病患者住院治疗。不坚持出入院标准等，导致合作医疗基金低效使用，造成资源浪费。
二是不合理收费。定点医院违反国家物价政策，如分解收费、滥收费等。利用职权开“搭车”药、回扣药及串换药品。为搞挂床住院、假住院提供了方便。为患者开出药品回家治疗。为参合病人办理“挂床住院”，串通参合病人套取新型农村合作医疗基金等。
三是不合理补偿。如定点医院顺从个别参合患者不合理要求，改写病历、随意转诊等；虚挂住院病人，造假病历，与患者串通记空账套取基金。医务人员不验证而登记诊治，或为冒名就医者提供方便；把《新型农村合作医疗基本药物目录》外的药品、不予补偿的医用耗材及治疗项目等纳入补偿范围；串换药品补偿，把目录外药品在清单中改成可补偿药品；将不属于新农合补偿范围的疾病通过弄虚作假后补偿等。
四是违法违规行为。虚高服务项目，扩大执业范围等。①临床上不考虑病人及费用使用效果，辅助检查没有选择性，无指征是进行全方位辅助检查；②在选择诊断手段及治疗方案时，不把疗效放在首位，做辅助检查项目不是由低到高进行，如无原则地使用b超、ct、核磁共振等，进行无疗效的治疗、手术，造成合作医疗基金的浪费；③辅助检查项目与临床症状、体征或病情记录不相符；④辅助检查项目及治疗项目与该病诊断依据不符；⑤同一辅助检查项目在较短的时间内反复使用。如常规检查和肝功能等系列化检查7内一次，b超检查14天内一次，ct检查21天内一次等，不按时间规定，重复使用；⑥一次进行多个（3个以上）部位器官的检查项目；⑦已经明确诊断，但仍进行不必要、重复的各种检查；⑧使用没有确切疗效的治疗技术，如无指征使用血疗、氧疗、音乐疗法等。
例如：（1）、患者，男，30岁，单纯性阑尾炎入院。
诊疗清单有：①三大常规检查；②b超；③腹透加腹部正位片；④心电图；⑤彩色多普勒；⑥椎管内麻醉；⑦5%葡萄糖盐水250ml+丁胺卡那0.4mg静滴7天，10%葡萄糖500ml、氨苄青霉5g 静滴7天，5%葡萄糖盐水500ml+头孢唑啉5g静滴7天，10%葡萄糖500ml+头孢噻肟纳5g静滴7天，出院时还带阿莫西4盒。一个单纯性阑尾炎无菌手术，无合并感染，若预防阑尾手术切口用药，不应超过三天，但该患者预防用药贯穿整个住院期间。按《抗菌药物临床应用指导原则》预防性用抗生素不应先选头孢类：⑦处理应该扣除5%葡萄糖盐水500ml+头孢唑啉5g静滴7天，10%葡萄糖500ml+头孢噻肟纳5g静滴7天等不合理收费若干元。
（2）、患者，女，24岁，剖腹产入院。
诊疗清单有：①接生费200元；②剖腹产费750元；③观察费100元；④结扎费300元。根据《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》：处理扣除①接生费200元，③观察费100元④结扎费300元等不合理收费600元。
（3）、患者，女，因慢性盆腔炎住院。
住院总费用3439元。诊疗清单有：①膀胱冲洗432元；②灌肠192元；③红外线144元；④激光40元；⑤微波576元；⑥阴道上药192元等。根据《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》：应扣除 等项目不合理收费1576元。
（4）
（5）
七、审核中应注意的问题
审核中，一是要注意申请补偿材料真实性、完整性，二是要注意对医疗服务合理用药、合理诊疗、合理收费的审核。
（一）申请补偿材料真实性、完整性的审核。
1、关于对材料完整性审核。
（1）、住院补偿
①办理住院医疗费用补偿时须提交：就诊证，病人身份证或户口簿原件、复印件，代办人身份证原件、复印件，出院小结或病历，正规财务票据，医疗费用清单原件，合作医疗专用处方（不能提供电脑票据的），参合人员住院审查表（县内定点医疗机构住院的）。
②符合住院补偿条件的新生儿，筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7日（含7日）在因疾病住院而发生的住院费纳入住院补偿。
③办理意外伤害住院补偿的，若无他方责任，则按照正常补偿范围，应在一定范围内公示一个月以上无异议，无举报或调查确认后，须按规定提供已批准的审核认定材料，方可兑付补偿金。
④同时参加商业保险的，住院治疗终结时，可将出院小结或病历、财务票据、费用清单等材料先交保险公司索赔，再持住院相关证明材料复印件及保险公司的理赔单（其中复印件必须加盖原就就诊医院财务专用章），到本辖区定点医疗保健机构办理补偿手续。
（2）、慢性病门诊补偿
须提交：《慢性病就诊证》，门诊医疗费财务票据，处方（电脑打印财务票据列出明细费用的不需处方），患者及经办人身份证明原件、复印件。
（3）、门诊医疗费用补偿
须提交：《就诊证》，门诊医疗费财务票据处方（电脑打印财务票据列出明细费用的不需处方），患者及经办人身份证明原件、复印件。
（4）、住院分娩定额补贴
须提交：就诊证，病人身份证或户口簿原件、复印件，代办人身份证原件、复印件，出院小结或病历，正规财务票据，孕产妇系统管理手册分娩记录页复印件。
2、关于对材料真实性审核。
（1）、病人基本医疗信息一致性。患者身份证明及医疗财务票据、出院小结、相关病历、医疗费用清单中涉及的病人姓名、性别、年龄、住院号、出入院日期、医疗总费用必须一致。
（2）、病人基本医疗信息与参合信息一致性。登录__县新型农村合作医疗管理软件，查核病人基本医疗信息须与参合信息一致。
（3）、财务票据审核。财务票据必须为正规财务票据，票据无涂改，必须盖有医疗机构收费专用公章；票据入出院日期必须与病情一致，有无门诊转住院或挂床住院等；票据是否有非正常连号情况，尤其手工开出的票据。
（二）医疗服务合理用药、合理诊疗、合理收费的审核。
1、关于对合理用药、合理诊疗的审核。
（1）、出院小结或病历、医疗费用清单、处方书写必须符合规范要求。诊断
是否明确，有无涂改痕迹，内容有无缺失、过于简单，医师签名是否完整等。 （2）、通过出院小结、病历中疾病诊断、诊治经过纪录,审核医疗费清单、处方合理用药、合理诊疗情况。通过医疗费清单、处方中治疗用药、诊疗检查项目纪录，审核病历、出院小结真实。
用药是否存在以下不合理现象：药品使用适应症与临床主要诊断不符合，贵重药品无指征使用或用法不合理，目录外药品不合理使用，单张处方超品种、超剂量使用未注明原因，药品间有配伍禁忌等。
诊疗是否存在以下不合理现象：无确切疗效的治疗、手术，无指征、无选择地全方位辅助检查，已明确诊断仍重复检查或短时间反复同一辅助检查等。
2、关于对合理收费的审核。
（1）、医疗服务项目的收费是否执行《安徽省医疗服务价格目录》标准,省级医疗机构按100% ，市级医疗机构按90% ，县级医疗机构按85% ，镇级医疗机构按80%的比例折算收费标准，有无擅自定价和分解收费现象。
（2）、药品价格是否符合物价部门规定的标准，有无擅自定价和分解收费；
（三）医疗费用不予补偿、部分补偿费用的审核。
1、不予支付补偿范围
（1）、《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(试行)》（皖卫农[20__]128号）中规定的不予补偿诊疗项目：
服务项目类
①挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费等。
②自请特别护理费、优质优先等特需医疗服务费以及点名手术附加费等。
③病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等。
非疾病治疗项目类
①各种美容项目。如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等项。
②各种非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。如重睑术、隆乳术、割狐臭、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、视力矫正等手术项目。
③糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
④各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
⑤各种预防、保健性的诊疗（除住院分娩）等项目，如各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体检等。
⑥各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
诊疗设备及医用材料类
①应用正电子发射断层装置pet、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
②眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅(残疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
③各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
④省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类
①各类器官或组织移植的人类器官源或组织源以及获取器官源、组织源的相关手术等。
②除肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植。
③前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
④镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
⑤气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、保健性营养疗法等辅助治疗项目。
⑥各种不育（孕）症、障碍的诊疗项目。
⑦各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
医疗服务设施类
①就（转）诊交通费。
②空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
③陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等。
④门诊煎药费、中药加工费。
⑤文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
⑥非治疗性膳食费。
⑦鲜花与插花费。
⑧卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
⑨肥皂水、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
⑩医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定的收费项目。
其他类
①因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病引发的诊疗项目。
②出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。
③不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。
④未纳入物价政策管理的诊疗项目。
⑤属于他方责任的交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目。
2、不符合《安徽省新农合基本药品目录(20__版)》（皖卫农[20__]92号）规定的使用范围、使用级别的药品不予补偿。
3、药品使用不合理、不规范的不予补偿。如重复用药、用药不对症、过度用药、无明确指征使用二线药品的。
4、医疗服务项目的收费未执行《安徽省医疗服务价格目录》标准,对超出部分不予补偿。
5、开展未获得卫生行政部门许可或超出自身医疗机构服务能力的的诊疗服务项目不予补偿。如使用超出医疗机构级别的药品和医疗服务，以及医生超级别用药、超范围执业。
6、不合理化验与仪器检查不予补偿。如大量的化验和检查、重复化验和检查、滥用大型仪器设备进行检查。
7、与输血有关的血液调济费、储血费、送血费不予补偿。
8、重复收费、分解收费的不予补偿。如本来服务项目已包含的医疗服务和一次性医用耗材费用的，仍重复收取费用不予补。
9、自立项目收费的不予补偿。
10、部分支付补偿项目
（1）、《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(试行)》（皖卫农[20__]128号）中规定的支付部分费用补偿项目：
诊疗设备及医用材料类
①应用γ-刀、χ-刀、χ-射线计算机体层摄影装置（ct）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mri）、单光子发射电子计算机扫描装置（spect）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器、彩超、脑地形图等大型医疗仪器进行检查治疗、项目。
②体外震波碎石与高压氧治疗项目。
③省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类
①血液透析、腹膜透析治疗项目。
②心脏起博器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安
装或放置手术项目。③心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。
④冠状动脉造影、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的t淋巴细胞回输法、肿瘤热疗法等诊疗项目。
⑤各种微波、频谱、远红外线等辅助治疗项目。
11、对部分支付补偿项目按以下比例折算可补偿费用
③全血费、各种成分血、血浆、氧气费按总费用的70%折算可补偿费用。
12、几种特殊住院补偿审核
（1）意外伤害住院医疗费用审核
①能确认无他方责任的，参照住院补偿规定审核补偿。
②不能确认无他方责任的，参照住院补偿规定标准的拟补偿额的70%审核补偿。
计算方式：补偿金额=[（住院医疗总费用-不予支付费用-起付线）×相应段别名义补偿比]×70%。
如参照住院标准计算拟补偿额低于最低补偿标准，按最低补偿标准的70%补偿，即：补偿金额=住院医疗总费用×30%×70%。
③确认有他方责任的或属于不予补偿范围的，退回申请材料，不予补偿；
④有他方责任但无法履行赔偿责任的特大意外伤害（住院总费用在2万元以上的），对其住院医疗费用超过5000元以上的部分，参照住院医疗费用规定标准的拟补偿额的50%审核补偿。
计算方式：
新农合认可的医疗总费用=实际发生住院医疗总费用-5000
补偿金额= [（新农合认可的医疗总费用-不予支付费用-起付线）×相应段别名义补偿比]×50%
如参照住院标准计算拟补偿额低于最低补偿标准的，按最低补偿标准的50%补偿，即：补偿金额=新农合认可的医疗总费用×30%×50%。
⑤因意外伤害二次住院治疗，医疗费参照住院补偿直接办理。须提供财务票据、费用清单、出院小结等原件材料。
（2）同时参加两种以上保险的住院医疗费用审核
①同时参加商业医疗保险的，补偿待遇与未参加商业医疗保险的同等对待。
②同时参加由政府举办的两种以上的医疗保险的参合农民和在校学生，办理新农合补偿时，仅对已补偿后的余额进行审核、结算与补偿。
计算方式：
新农合认可的医疗总费用=实际发生住院医疗总费用-已获补偿金额
补偿金额= （新农合认可的医疗总费用-不予支付费用-起付线）×相应段别名义补偿比
最低补偿金额=新农合认可的医疗总费用×30%
（3）参合农民住院期间发生的与本次住院疾病有关的门诊医疗费用纳入住院统筹进行补偿。
（4）慢性病门诊医疗费用补偿，只适用与认定的慢性病病种有关的门诊医疗费用，与慢性病无关的门诊医药费用，应予以剔除。
恶性肿瘤（门诊放、化疗）、慢性肾功能不全（透析治疗）、肾移植抗排斥治疗的门诊医疗费用参照同级医院住院医疗费用补偿，每半年补偿一次，同时不再享受慢性病门诊补偿。
八、费用审核的纪律要求
为遏制不合理医疗费用的增长，用比较低廉的费用为参合农民提供比较优质的医疗卫生服务，要求定点医疗机构对新农合收费项目及价格、报销范围、补偿比例和本院直补情况进行公示，坚持参合农民使用《安徽省医疗服务价格》外的诊疗费控制范围之内。定点医疗机构应严格执行诊疗护理规范、常规和出入院标准。凡应门诊治疗的不得诱导病人住院，对参加了新农合的病人住院必须严格查对，做到人、证相符，并要注明为参合农民，不得冒名顶替。住院病历、医嘱必须严格按照规定要求书写，不得伪造或任意涂改。住院病人均不得挂床，不得故意拖延住院时间。可做低档检查却做高档检查，可一次检查诊断的而做重复检查，不该住院的收为住院。住院以后需作基本护理的而不给护理，出院时要严格掌握带药量及种类，急性病带药一般不超过3天，慢性病带药量不超过7天，禁止使用与该病无关的药品。不得利用职权开搭车药、回扣药及串换药品，也不得顺从参合人员不合理的需求，与患者串通记空帐等套取农合基金的现象发生。生必须事先告知，并经患者或家属及医院分管院长签字同意后方可使用。为此，对违反相关规定的，应依法依规给予严肃处理。
参合人员不遵守管理规定，弄虚作假，虚报冒领的，一经查实，除追回补偿资金外，并在全县范围内通报批评，同时取消当年及次年参合资格。情节严重的，依照有关法律法规严肃处理。
