新生儿常见疾病及护理精选(九篇)

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第1篇：新生儿常见疾病及护理范文

【关键词】 新生儿肺炎； 自制叩背器； 拍背

中图分类号 R473.72 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）26-0006-02

【Abstract】 Objective：To explore the self back percussion device in the application and efficacy of neonatal pneumonia.Method：From October 2013 to January 2016，160 cases of neonatal pneumonia were admitted to the Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，they were randomly divided into the observation group and the control group，80 cases in each group.The control group was used the traditional artificial hand back method，the observation group was used simple respirator mask knocking back to back.two groups of children with pneumonia symptoms and the hospitalization time were compared.Result：The total effect rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the hospitalization time in the observation was shorter than that in the control group，there were significant differences in two groups（P

【Key words】 Neonatal pneumonia； Self back percussion device； Back percussion

新生儿期因为各种原因导致的肺部炎症统称为新生儿肺炎[1]。新生儿肺炎是新生儿科常见疾病，占新生儿发病率最高疾病的前三位[2]。由于新生儿呼吸系统发育尚不完善，且不能进行有效咳嗽，对于痰液的清除能力弱使肺部痰液堆积，影响气体交换，易出现呼吸困难[3]。除药物治疗外，气道护理是新生儿肺炎治疗的一项重要措施，而拍背则是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施，能缓解新生儿肺炎的主要症状和体征，预防或改善肺部并发症[4]。传统的叩背方法是徒手操作，操作者拱手形成空腔，用一定的力度、频率及方向拍击患儿后背。由于操作者叩击频率低，拍击力度难以把握，且新生儿的背部面积相对成人手掌窄小，不能达到良好的物理治疗效果。近年来本科在临床实践中采用自制的新生儿简易呼吸器面罩叩背器拍背的方法进行治疗新生儿肺炎，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2016年1月在福建医科大学附属宁德市医院收治的160例新生儿肺炎，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例。排除出生体重在1000 g以下、心力衰竭、颅内出血等的新生儿，排除自动出院的患儿。出院标准为：肺炎症状消失，胸片肺炎病灶基本吸收。

1.2 自制叩背器的制作

参考文献[5]研究对自制麻醉面罩叩背器的制作方法。观察组应用的自制叩背器为医用新生儿简易呼吸器面罩进行改装，笔者所在医院新生儿科目前用的是两种型号面罩，A型面罩直径6 cm，适用于体重>3.0 kg患儿。B型面罩直径5 cm，适用于体重

1.3 方法

除基本治疗外，对照组应用传统的人工徒手拍背方式，观察组应用自制简易呼吸器面罩叩背器拍背，具体如下：拍背时将患儿取侧卧位，背朝向操作者，拇指与中指固定于面罩两侧，示指压于面罩顶端球囊接口处，固定并防止漏气，适当用力。根据患儿病情和耐受程度，在新生儿喂奶后30 min或吸痰前30 min在患儿呼气时，轮流有节奏地叩拍患儿背部（避开脊椎、肩胛部位），由下至上、由外至内、由轻到重、由快到慢进行背部拍打，此侧叩完，亦可换叩对侧，叩击频率100～120次/min，每次叩击1～2 min，总时间不超过10 min，4～6次/d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

每日对两组患儿的临床症状及肺部听诊音等体征改善情况进行观察，并在治疗后的第7天对两组患儿进行胸部X线片检查，检查患儿肺炎治疗效果。患儿各项临床体征消失，无气促、咳嗽，未闻及肺部湿音，且X线片提示肺炎病灶基本吸收，则为显效；患儿各项临床体征有所减轻，气促不明显、咳嗽次数减少，听诊肺部湿音有所减轻，且X线片提示肺炎病灶稍吸收，则为有效；患儿各项临床体征没有改善，且X线片显示仍为渗出性病变，则为无效[6]。总有效=显效+有效。同时对比两组患儿住院时间。

1.5 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组采用自制简易呼吸器面罩叩背器肺炎症状改善总有效率达到92.5%，而对照组肺炎症状改善的总有效率仅有80.0%。且观察组住院时间较对照组明显短。两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

在本研究中，观察组对于改善肺炎症状总有效率明显高于对照组，且患儿住院时间明显短，说明自制简易呼吸器面罩叩背器相对传统徒手叩背方法有一定优势，原因可能基于以下几点：新生儿气管和支气管官腔相对狭小，软骨较为柔弱，肌肉及弹力纤维尚未发育完善，支撑作用小，黏膜血管丰富，黏液分泌少，气道干燥，纤毛运动差，清除能力弱[7]。当肺部有炎症时易发生呼吸道狭窄甚至阻塞，同时由于新生儿呼吸系统发育不成熟，支气管平滑肌功能差以及咳嗽反射弱，使气道分泌物不易排出而加重气道阻塞，影响通气和换气功能而加重病情。因此，肺炎时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅极为重要，而清除呼吸道分泌物最重要的护理措施是拍背。

拍击胸背是通过胸壁的震动，使小气道的分泌物松动易于进入较大的气道，这对有效的排痰，改善肺功能有重要的作用[8]。而自制简易呼吸器面罩叩背器就是利用中空叩击的震动原理，它的叩击是垂直于身体表面的力，可提供叩击作用力，具有松弛、击碎、脱落黏性分泌物的作用，同时水平力可推动分泌物定向移动。通过叩背器有节律地叩击，对呼吸道、肺部产生直接震动，使肌肉松弛，增强咳嗽反射，刺激局部的血液循环，从而促使浆液细胞分泌，稀释痰液，使附着于呼吸道管壁的痰液松动并脱落，细小支气管内的分泌物上移至大支气管，促进呼吸道分泌物排出，达到清洁气道的作用，从而改善通气功能，促进肺循环，防止肺不张，减轻肺部感染。

新生儿简易呼吸器面罩为硅胶材质，边缘光滑，质地较为柔软，有一定的弹性，且呼吸器面罩比成人手掌小，接触皮肤表面均匀，拍背力度容易控制，不会对新生儿造成疼痛感，有助于保护新生儿。同时叩拍面积更广泛，避免了手掌拍背的局限性，能够触及整个肺部，也可以固定在病变部位持续拍背叩击，适用于新生儿。

传统的徒手叩背是由护士握成空心掌，直接叩在患儿背部，不同护理人员有不同的用力方式和力度，节律不容易控制又不持久，要达到拍背效果，往往费时费力。而自制的简易呼吸器面罩叩背器可保证一定的节律、频率，力量平稳，操作简单省力。用后用含氯500 mg/L消毒液擦拭即可，便于消毒及保管，可重复使用，是传统徒手拍背最好的替代品。

随着医疗技术的进步，新生儿危重症越来越多，新生儿肺炎不仅是新生儿常见疾病，也是新生儿死亡的重要原因之一。因此，如何维持患儿良好的呼吸功能是学科未来关注的重点，选择正确有效的清除呼吸道分泌物方法，快速有效改善患儿的通气功能，是新生儿肺炎治疗和护理的关键。

综上所述，笔者所在科对新生儿肺炎患儿使用自制简易呼吸器面罩叩背器拍背，能有效的改善肺炎症状以及缩短住院时间，取得了满意的治疗效果，有效减轻患儿家属的经济负担，而且自制叩背器取材方便，制作简单，值得在新生儿科普遍推广。

参考文献

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[4]王凤玲.振动排痰法在新生儿气道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（13）：83-85.

[5]仝海霞，周毅先，张玉，等.麻醉面罩在新生儿拍背护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（11）：151.

[6]张丽.综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响[J].医学理论与实践，2016，19（29）：406-407.

第2篇：新生儿常见疾病及护理范文

[关键词] 新生儿；品管圈活动；产科病房

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，组成的小集团。这个小集团，作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种品管手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，并从中增加同仁之间的人际关系及和谐气氛，称为QCC活动[1]。QCC应用到护理服务行业是实现降低成本，提高效益的有效途径，更是深化质量管理的重要环节[2]。产科病房在综合医院多实行母婴同室的混合性管理，是一个比较特殊的病区，而综合医院产科护士同时担负孕产妇和新生儿的护理工作，而新生儿又属于与儿科交叉的围生医学范围，护理工作繁杂，风险较大，必须同时保证母婴的安全。综合医院产科的新生儿绝大多数属于早期新生儿，容易发生意外事件及新生儿疾病，如何有效管理产科病房新生儿，防止新生儿意外事件的发生，并对于患病新生儿早期发现，早期治疗，是十分重要和必要的。品管圈活动是一种管理模式，它对潜在的医疗风险进行早期识别、及时评价和早期处理，以减少医疗事故和意外的发生以及风险事件对医患双方的危害及经济损失。同济大学附属第十人民医院（以下简称“我院”）产科自2012年1月以来，对病区新生儿的风险因素进行了分析，并探索品管圈活动在产科的应用，对新生儿风险加强管理，提高了护理质量，减少了护患纠纷及平均风险事件率，取得了满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1～12月我院产科出生的活产新生儿共1200例，随机分为对照组和实验组，其中对照组600例，孕龄32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宫产354例，顺产246例，转儿科共53例，纳入研究547例。实验组600例，孕龄31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宫产348例，顺产252例，转儿科共62例，纳入研究548例。对照组和实验组资料构成情况差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由儿科医生决定立即收治儿科的新生儿均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常规设置新生儿床头卡和腕带标识外，根据新生儿有无高危因素分别标识为高危儿，使用红色卡片；非高危儿，使用绿色卡片。凡是新生儿母亲存在疾病或分娩过程中有异常情况及新生儿存在疾病的标识为红色高危儿卡片，而顺产分娩的正常足月儿标识为绿色普通儿卡片。红色卡片标识：床号、姓名、出生时间、体重、孕龄、Apgar评分、分娩方式、高危因素；绿色标识：床号、姓名、出生时间、体重、孕龄、Apgar评分。将卡片置于婴儿床头。同时对于产科护士进行培训，提高对于高危儿的护理观察和对高危儿可能发生疾病风险的认识，针对不同的标识采取相应的护理措施，做到早发现，早治疗并防止恶性事件的发生，提高护理质量。

1.3 研究内容

比较实验组和对照组新生儿发生疾病的情况，发病后儿科住院天数，新生儿不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行统计学分析处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 品管圈活动实施步骤

2.1 成立品质小组

小组人员共8名，护士长担任圈长、护士长助理任秘书作会议记录，圈员为产科病房护士3名和产科特需病房护士3名，所有人员都具有专科以上学历。品管圈成立后，圈长带领小组人员进行培训，需掌握品质及品质管理的知识，通过投票结果，设定圈名为“爱心圈”；徽标以上海市第十人民医院徽标为底色的基础上，两个心形抱成一团；含义为“温暖人心，温暖我心”；同时明确了品管圈活动要求，圈长每周组织1次会议，每次会议时间50 min。

2.2 计划

首先主题选定，圈长用激发每个圈员思维的形式，采用头脑风暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生儿在产科病房中的一系列问题，对照上级政策、重要性、迫切性、圈能力的顺序，然后集中意见，利用分类法依次筛选出主题，最终确立“降低新生儿在综合医院产科病房中的风险”作为品管圈活动主题。拟定活动计划书，时间以6个月为活动周期，设定具体项目负责人和每步骤所需的时间。继而对现有产科病房中新生儿风险进行现状把握，从医护因素、患者因素以及护理技术等进行检查；通过流程图将现行工作充分掌握，把现有产科病房中新生儿的现象与标准服务差距以及变化加以观察和记录，并设定改善目标值为5.23（目标值=现况值-改善值）；经过圈会设定目标：降低新生儿在综合医院产科病房中的风险；3个月内提高护理质量。并针对护理质量低下问题采用头脑风暴法，通过鱼骨图特性要因图分析护理质量低下的原因，选出医护人员的技术水平、医护人员与新生儿家长的沟通、护理操作流程、健康教育等四个要因；对四个要因再做一次检查；最终在第8周完成了从人员、护理和环境解析目前存在的问题并根据要因拟定护理措施。具体见图1。

图1 品管圈活动实施步骤

2.3 护理对策实施

2.3.1 细化产科病房中的护理工作内容

2.3.1.1 保暖 因新生儿皮下脂肪少，排汗能力差，身体对外界温度变化的调节能力差，新生儿体温极不稳定。出生后立即放于热辐射式抢救台上，用干毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使新生儿处于中性温度中。回到病房后棉被保暖。

2.3.1.2 喂养 提倡及早喂养，以防止低血糖。提倡纯母乳喂养，由于有医学指征可采取配方乳。试喂5%糖水5 mL，每2小时1次，喂两次后无呕吐开奶。喂奶时将新生儿抱起取半卧位，喂哺前，先将乳液滴于喂食者手背测试乳温，无烫灼感方可喂哺。人工喂养的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg・d），第2天60～90 mL/（kg・d），第3天90～120 mL/（kg・d），具体的奶量应根据新生儿的情况酌情增减。

2.3.1.3 保持呼吸道通畅 出生后及时清理呼吸道，吸净口鼻及气道的羊水，保持呼吸道通畅。普通新生儿可放置于一个30°左右的斜坡式床垫上，并使其侧睡，防止溢奶而引发窒息。高危儿可再其基础上，仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一旦发生呼吸抑制，可轻弹、拍打足底或托背等恢复呼吸，同时遵医嘱给予吸氧，氨茶碱。

2.3.1.4 预防感染 严格执行消毒隔离制度并加强对家属预防感染知识的宣教。每次接触新生儿前必须洗手，以防止其交叉感染。新生儿每天须洗澡，以保持皮肤的清洁。每次大便后臀部须用温水清洗，勤换尿布。保持脐部清洁和干燥，须用碘酒消毒。

2.3.2 优化产科病房中的护理人员技能

提高护士对各项操作的熟练性，注重护理知识的专业性。针对在产科病房中常见的新生儿呕吐、新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿吸入性肺炎等疾病进行临床护理路径研究，并每月一次进行业务学习；对疾病进行归类，由各专业护士负责学习和指导。护士必须在床旁进行交接班，晨间交班护士长必须到场，确保交接班的完整性。旨在最大限度地减少新生儿及其家长的生理和心理的创伤，预防不良事件的发生。

2.3.3 加强高危新生儿家长健康教育

入院时由接待护士对高危新生儿家长进行初次健康教育。主要讲解高危儿的护理程序、签署高危新生儿特殊治疗及护理知情同意书。在住院期间，由护士对家长集中进行早期干预理论知识及操作技能培训1～2次。采用多媒体教学，结束后发放指导材料及调查表，了解家长对培训内容的掌掘情况由产科护理人员对家长进行“一对一”的干预操作示范指导。对不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用书面、面对面传授、电话、短信、E-mail、QQ、飞信等形式，从根本上弥补了产科病房开展中的不足，满足了新生儿家长的需求，推动了医院的发展。

2.3.4 早期干预

新生儿科护理人员对高危新生儿实施早期干预，主要包括视听刺激、新生儿抚触及婴儿被动体操训练等，每日2～4次，于喂奶前30 min或两次喂奶之间、高危新生儿清醒时进行。干预训练时家长进行观摩，并指导家庭干预。

3 结果

根据计划6个月后进行效果确认。另选取黄疸和肺炎新生儿转儿科后住院时间进行比较，实验组黄疸住院天数为（6.24±0.41）d，对照组住院天数为（7.11±0.52）d，两组差异有高度统计学意义（P < 0.01）；实验组肺炎住院天数为（7.21±0.88）d，对照组住院天数为（8.05±1.02）d，两组差异有高度统计学意义（P < 0.01）。产科病房中新生儿常见疾病比例见表1，新生儿不良事件发生率情况见表2。

表1 产科病房中新生儿常见疾病的比较（例）

表2 实施品管圈管理前后新生儿不良事件发生比较（例）

注：与对照组比较，χ2=4.668，*P < 0.05

4 讨论

综合医院产科新生儿护理工作是由产科护士承担，产科新生儿均为早期新生儿，极易发生疾病及意外事件，如何规范和提高产科新生儿的护理工作，有效规避医疗风险和意外事件是十分重要的，一旦发生意外或疾病，及易导致家属误解，导致医疗纠纷发生[3]。新生儿安全管理是产科病房护理工作的重中之重，要有效的回避护理风险，关键是提高护士防范风险的意识和能力[4-7]。开展品管圈活动以来，全体护士参与品管圈活动全过程，护士们的工作责任心与满足感增强，主动服务及团队精神明显改善，科室的凝聚力更强了，加强了护患沟通，护士对患者全程、仔细、周到的评估和护理，各种健康教育落实到位，提高了服务质量及患者的满意度，全科护士积极参与实施前后的护理措施，对降低产科病房中新生儿风险起到了重要的作用。

我院产科自2010年起将品管圈管理模式应用到科室新生儿的护理管理中来，对新生儿的高危风险因素进行分析，针对隐患不断完善各种制度，如安全宣教制度、病房管理制度，风险防范措施等，并同时对科室医护人员进行风险意识教育和规章制度学习，组织操作技能考训练和考核，增强了医护人员自发解决问题的意识和能力。用卡片在新生儿床边进行标识，对普通新生儿和有高危因素的新生儿施行具体的观察护理措施，对其存在的疾病和意外风险做到早期发现，早期处理，及时干预，研究显示，护理人员积极主并进一步加强健康宣教，加强护患沟通，使产妇及家属在理解、接受的基础上，积极配合护士进行风险管理[8-9]，可以很好地改善护患关系。

随着社会文明的发展及现代护理模式的不断完善，给产科母婴护理的要求也提出了更大的挑战[10-11]。实施品管圈管理后，有效提高了护理人员的责任心，调动了护理人员的主动服务意识，对高危新生儿疾病做到早期发现，并缩短治疗时间，减少意外事件的发生，新生儿的安全得到保障，产科护理质量得到提高。

[参考文献]

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第3篇：新生儿常见疾病及护理范文

【摘要】目的：探讨新生儿肺炎的特点、临床症状及护理要点。方法：对本院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例进行回顾性分析。结果：经过有效的治疗措施，密切的观察与恰当的护理，46例患儿均病愈出院。结论：新生儿肺炎发病急，死亡率高，治疗后密切观察新生儿的病情变化以及恰当的护理措施是保证治疗效果、减少新生儿死亡率的有效措施。

【关键词】新生儿肺炎；观察；护理

引言：新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，由于新生儿各方面发育均不健全，因此，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭等，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]。新生儿肺炎按其感染方式不同分为二种，一种是感染性肺炎，另一种是吸入性肺炎。由于是新生儿发病，在治疗过程中，对护理的要求更高，病情及患儿各种体征的变化均要通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义[2]。通过对本院2006年1月~2009年12月46例新生儿肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析，就新生儿肺炎的观察及护理要点进行探讨，以提高护理工作质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例，男31例，女15例；最小1天，最大25天；其中早产儿13例；本组病例中感染性肺炎41例，吸入性肺炎5例。

1.2 病情观察方法：我院对新生儿肺炎的患儿要求从以下几方面进行观察，首先进行生命体征及状态的观察，由于新生儿各方面发育都不成熟，因此不仅要根据体温、脉搏、呼吸心率等进行症状判断，还需对新生儿意识状态，哭声微弱、眼睛等进行观察，有时体温未升高，但患儿表现意识状态差、呼吸心率减慢、哭声微弱或不哭以及刺激时无反应等，均显示病情严重；其次对患儿呼吸频率的观察，重点是呼吸频率、呼吸深浅、双肺有无呼吸音改变等，另观察患儿面部、唇、指、趾有无青紫，若出现呼吸异常如张口呼吸、点头样呼吸、吸气、呼吸暂停等，即表示病情严重，应立即抢救。第三，观察新生儿哺乳情况和呼吸道分泌物性状，多数患儿因肺炎会拒奶、呛奶、吐奶，一旦观察到患儿呈喷射状吐奶显示疑似颅内压增高，应即时报告医生进行处理；对呼吸道分泌物的观察主要检查是否有呕吐物、羊水、血液、或胎粪的吸入以及分泌物的颜色、量、黏稠度等；第四，注意观察患儿情况，注意并发症的发生，新生儿肺炎常见并发症是呼吸衰竭、败血症、心力衰竭、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭[3]。

1.3 新生儿肺炎的护理：

1.3.1 一般护理：室内最好保持适宜的温度22~24℃，湿度控制在65%以下，保持病室安静，定时开窗通风换气；根据患儿病情采取定期和不定期方式进行体温检测，对于体温不升的患儿，应放置暖箱内，高热患儿，可先采取物理降温及药物降温，保持患儿体温在36.5~37.5℃；对感染性肺炎患儿分感染种类分室，传染性较强的尽可能隔离；本组46例患儿均每日定时用生理盐水棉签擦拭口腔2次以上，患儿便后用温水洗净，脐带未脱落的患儿要注意观察脐部有无渗出情况等，以预防口腔、脐部及皮肤炎症；对患儿的检查、治疗等尽可能集中进行，以防止因患儿哭闹挣扎而加重心脏负担；呼吸困难及缺氧的患儿在给氧时注意浓度和流量[4]。

1.3.2 保证呼吸通畅：由于新生儿发育不健全，呼吸中枢尚未发育成熟，不能自行清除呼吸道分泌物，痰液等可导致呼吸道阻塞而引起窒息、呼吸暂停，从而加重肺部感染。因此，出现痰液应及时吸出，以保持患儿保证呼吸通畅。

1.3.3 合理喂养,预防和控制感染:在对患儿进行喂养时应采取多次少量的喂养方式，以保证足够的营养和水分，对不能进食的患儿可鼻饲喂养，每次鼻饲后冲洗鼻饲管，保持管内清洁；对新生儿肺炎患儿的护理中要特别注意防止感染和交叉感染，一旦发生感染及交叉感染极易造成患儿死亡，因此，在护理时必须按照无菌技术操作。加强消毒和隔离措施。

1.3.4 用药方面的护理：保持输液速度稳定，做好心电监护及观察用药后患儿的反映；在护理过程中密切观察患儿情况，注意观察有无并发症的症状。

2 结果

通过仔细观察及精心护理，本组46例患儿均治愈出院，无一例感染及并发症发生，治愈率100%。

3 结束语

新生儿肺炎发病急，死亡率高，由于新生儿身体各方面发育均不健全，因此，所有症状均需通过护理观察才能发现并及时处理，密切的观察和有效恰当的护理是提高新生儿肺炎救治率的有效措施之一。

参考文献

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[3］ 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M］．第2版．北京：人民卫生出版社，1997：356―366．

第4篇：新生儿常见疾病及护理范文

新生儿窒息是导致新生儿死亡和残疾的主要原因，婴儿在分娩窒息后可以出现脑瘫、学习障碍和其他残疾问题［1］。因此加强围产儿的护理，以降低围产儿死亡率，现将200例剖宫产术新生儿窒息的预防及护理体会情况报告如下。

临床资料

2010年1～12月行子宫下段剖宫产术200例，年龄21～38岁，平均28.7岁；抢救剖宫产术后15分钟内新生儿窒息45例，发生率22.5%；成功43例，成功率93.3%。

危险因素的原因分析

与胎儿宫内窘迫有关：胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

与产妇仰卧有关：仰卧位妊娠子宫体水平压向脊柱对下腔V产生机械性压迫，静脉血回流受阻，从而引起血压下降，导致SHS(仰卧位低血压综合症)。

脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。胎盘气体交换障碍，如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

护理对策

新生儿窒息预防及护理：①新生儿窒息复苏的第1步，保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～3cm，颈部稍后仰，迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。喂奶的姿势要正确，最好抱起喂，使头部略抬高，不致使奶液返溢入气管。奶瓶的橡皮孔不宜过大，喂奶时奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应将新生儿竖抱起，轻拍其背部，待新生儿打嗝后再放回床上，并让新生儿向右侧卧睡，以免溢奶时，乳液吸入气管。②保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。③维持正常循环，保证足够的心排出量：胸外按压心脏，一般采用双拇指(环抱法)或中食指法按压患儿胸骨体下1/3处，频率120次/分，按压深度为胸廓压下约1～2cm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。④保暖：贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5～37℃。⑤加强监护：主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状，注意喂养，合理给氧，观察用药反应，认真填写护理记录。同时给予面罩吸氧(面罩距离胎儿口鼻8～10cm，氧流量5～6L/分)Apgar评分≤5分，帮助麻醉医生行气管插管，并按好T型呼吸囊，用纯氧控制呼吸频率30～40次/分，目视新生儿胸廓抬起，幅度以稍抬起为好。⑥因新生儿体温中枢尚不成熟［2］，易随体温变化而变化，此时应注意保暖，尽快擦干皮肤，包裹好婴儿。拍打、弹足底或摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现。⑦积极做人工呼吸，让新生儿躺着，抬高他的下巴，用手指捏住他的鼻子，然后再用你的嘴唇封住他的嘴巴，每3分钟做1次呼吸动作，并且每分钟检查新生儿1次，人工呼吸是新生儿窒息的救护的重要措施。假如新生儿没有呼吸或脉搏，就要快速用力地挤压胸部5次，以每分钟至少100次的速率进行，每进行5次压胸动作后，再做1次急救呼吸。

讨 论

新生儿窒息为新生儿常见疾病，是新生儿死亡原因之一。新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因［3］，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、婴儿假死症、闷气生、梦生、草迷等。2004年，我国5岁以下儿童死亡的三大原因为早产、出生窒息和肺炎。但是，当时在城市地区，新生儿窒息引发的死亡排名三大原因之首［4］。WTO数据显示，每年有约1000万的婴儿在出生后不能马上呼吸，其中有600万婴儿需要最基本的窒息复苏。美国、加拿大、爱尔兰等发达国家，都已启动了新生儿窒息复苏项目，来关心和帮助新生儿开启生命之旅。

参考文献

1 刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1997:808.

2 盛卓人,主编.实用临床麻醉学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996:617.

3 张国英,罗苇,郑静,等.磷酸肌酸治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及血气影响［J］.小儿急救医学,2004,11(6):397-398.

4 闫全海,高宏,毛周红,等.1，6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损伤［J］.中华现代儿科学杂志,2005,2(1):46-47.

5 Chaudhary P,Sharma S,Yadav R,et al.B-Lynch Brace suture for conservation surgical management for placenta increta.Kathmandu University Medical Journal,2003,2(6):149-151.

第5篇：新生儿常见疾病及护理范文

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病，患病儿有气促、、发绀、呼吸不规则、呼吸困难、体温不升或发热、口吐白沫、反应差、拒奶等症状。如果不及时采取相应治疗手段，病情可能会出现恶化，甚至危害生命健康。但是由于患儿年龄较小，依从性较低，所以需要在治疗过程中增加相关护理手段，才能有效提升治疗有效率[1]。本文通过对人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果进行探究，发现其护理效果更佳。现将结果报道如下。

1 资料与护理措施

1.1 一般资料

选取2016年9月到2017年9月期间，在我院开展治疗处理的新生儿肺炎患儿68例，随机分为两组，即对照组和观察组，每组34例。对照组中男性患儿18例，女性患儿16例，日龄1-28d、平均日龄（5.17±0.67）d，发病时间为12h-7d天、平均发病时间（3.32±0.54）d；观察组中男性患儿17例，女性患儿17例，日龄1-28d、平均日龄（5.24±0.70）d，发病时间为12h-7d天、平均发病时间（3.40±0.51）d。

1.2 护理方法

对照组患儿采取基础护理方式，叮嘱患儿家属配合护理工作人员展开工作，严格按照医嘱进行用药。观察组采取人性化护理模式，具体内容包含热量供给，护理人员需要通过控制喂奶次数，对于病情较重及喂养困难的患儿通过补充液体来确保患儿体内热量供给，心理干预，对患儿家属进行心理疏导，缓解家属焦躁忧虑等不良情绪，通过积极主动沟通来掌握患儿家属的心理状态及心理变化，从而给予针对性的心理辅导，让患儿家属详细了解相关护理工作及整个治疗流程，提高患儿家属对治疗过程的信任度；对患儿家属进行健康教育宣传，让他们了解疾病相关知识，包含引发病情的因素、治疗手段、预防手段、相关注意事项等，不仅提高了患儿家属对疾病的认识，同时也能有效提高家属对疾病治疗的信心；对症干预，对患儿有针对性的进行护理工作，保证患儿呼吸道通畅，加强翻身拍背、及时清理呼吸道，分泌物粘稠者雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，再通过引流、叩击/震动、吸痰等可促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅。监测体温，维持中性温度，注意保暖，发热时予以物理降温。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿的治疗效果、体温恢复时间、在院诊治处理时间、患儿病情复发率。

1.4 统计学处理

对试验过程中涉及到的数据作统计分析处理，分析处理过程需借助于SPSS18.0软件实现，计量资料采取t检验方式，并运用表示；计数资料采取使用检验方式，并运用百分比表示。若P

2 结果

2.1 两组患儿的体温恢复时间、在院诊治处理时间对比

采取相应护理模式之后，观察组患儿的体温恢复时间平均为（3.65±0.43）d，在院诊治处理时间平均为（7-14）d，对照组体温恢复时间平均为（6.25±0.37）d天，在院诊治处理时间平均为（14-28）d，观察组体温恢复时间及在院诊治处理时间均明显短于对照组（P

2.2 两组患儿病情复发率对比

采取相应护理模式之后，观察组患儿中病情复发有2例，复发率为5.88%，对照组患儿病情复发6例，复发率为17.65%。观察组患儿的病情复发率明显低于对照组（P

3 讨论

第6篇：新生儿常见疾病及护理范文

黄疸是新生儿科极其常见的临床症状,一般出现在生后2~3 d,足月儿2周内消退,早产儿可延长在生后2周~4周,该病预后差，病死率高，对较严重的新生儿黄疸,如未及时采取正确的治疗和护理,则有可能发展为新生儿胆红素脑病(又称核黄疸)。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法,高血清胆红素浓度在85~103 μmol/L,一般性情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理。若黄疸出现在24 h以内,每月胆红素增加大于85 μmol/L或黄疸时间延长或退而复现,血清胆红素浓度超过205 μmol/L,多为病理性黄疸,需及时治疗。我院从2008年8月至2010年6月，我科共收治100例黄疸新生儿,经过蓝光治疗，取得满意效果。

1 操作方法

1.1 光疗箱一般采用波长 420~470 nm的蓝色荧光灯最好，光疗前准备清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2/3满，检查光疗箱电源是否完好,灯管是否全亮,并及时擦去灰尘，根据患儿体重及年龄选择适当箱温，一般30°~34°开始箱温升至患儿适中温度，相对湿度55％~65％。

1.2 患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类：剪短指甲，防止抓破皮肤：双眼佩戴遮光眼罩、避免光线损伤视网膜：脱去患儿外衣裤，全身，只用一次性尿布遮盖会，男婴注意保护阴囊、喂饱后入光疗箱。

1.3 照射时的观察与护理

1.3.1 注意保暖 新生儿的体温可随外界温度的变化而波动,要保持箱内恒定温度。1~2 h测定体温1次,控制在36.0℃~37.5℃为宜,冬季箱内温度要调节到30℃~32℃,夏季箱内温度不超过30℃,对体温超过38.5℃时，应停止照射及时处理。

1.3.2 加强基础护理 及时更换尿布,便后清洗,保持皮肤、口腔、脐部、肛周会的清洁。

1.3.3 注意水分的补充，保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2~3倍，故应在奶间喂水，尽量减少患儿水分丢失，观察出入量。

1.3.4 保护眼睛 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜有无充血,如有异常及时报告医生。

1.3.5 观察病情,严格交接班,加强巡视观察患儿生命体征变化、黄疸的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红干燥皮疹,注意观察有无喉痉挛、手足抽动等低钙血症表现,如有此及时抽血监测血钙浓度。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状,如有病情变化及时报告医生。

3 护理体会

第7篇：新生儿常见疾病及护理范文

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，充分调动各部门和社会群体的积极性，以技能培训为重点，多渠道、多层次、多形式的开展农民技能就业培训，全面提高我镇农民的技能和整体素质。本年度技能培训，需将理论教学和实际操作相结合，提高培训质量。

二、目标任务

通过开展农民工技能就业培训，使参训人员增强纪律观念和公民道德意识，掌握一技之长，树立艰苦创业和爱岗敬业意识，通过就业转移，使家庭增收，摆脱贫困，脱贫致富。

三、培训实施

（一）宣传发动

通过传单、广告、宣传媒体等形式，大力宣传培训政策，并通过镇政府、村委会等相关单位协调组织学员。

（二）培训对象及时间

全镇18到50岁城镇下岗失业人员、农民工、农村劳动力参加培训。时间初步定为：8月17日—8月20日（周一至周四）

（三）培训要求

通过理论知识学习和技能操作训练，重点为学员们培训包括新生儿保健与护理，产褥期护理、母乳喂养技巧、新生儿日常观察与护理、孕期保健与营养、产后恢复及月嫂服务实用技巧等专业知识。

（四）培训方式

本次培训采取镇政府大会议室面授教学，特邀经验丰富的蔡老师担任母婴护理培训师。受疫情影响，课程时间限制为4天，结业后学员们将统一参加职业鉴定考试，合格后颁发全国通用的职业资格证书或专项证书。

（五）培训课时分配表

序 号（天）

模 块

1

开班仪式 孕期保健 产褥期护理 新生儿观察与护理

2

母乳喂养技巧 奶粉喂养技巧 新生儿保健与护理 婴幼儿生长监测

3

新生儿抚触按摩教学 被动操教学 新生儿常见疾病护理

4

产后恢复及月嫂服务实用技巧专业知识 毕业典礼

第8篇：新生儿常见疾病及护理范文

通讯作者：章鑫

【摘要】 目的 探讨光疗过程中加用“鸟巢”和抚触对新生儿光疗依从性的影响。方法 将200例黄疸蓝光治疗的新生儿随机分为两组，对照组采用传统仰卧位进行光疗，试验组采用“鸟巢”加抚触手法进行光疗，观察新生儿耐受光疗的程度。结果 试验组与对照组新生儿比较光疗依从性高，光疗过程中烦躁哭闹、呕吐情况明显减少，差异有统计学意义（P

【关键词】 新生儿黄疸； 抚触； 鸟巢； 光疗依从性

“鸟巢”已广泛应用于新生儿尤其是早产儿培养中，2010年7月～2011年4月笔者所在医院在此基础上将“鸟巢”应用于新生儿黄疸的蓝光治疗中，并加用抚触，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2011年4月笔者所在科治疗新生儿黄疸的足月新生儿200例，男105例，女95例，出生体重大于2500 g，均为出生后3～18 d，总胆红素＞239 μmol/L（14 mg/dl），住院时间5～7 d，蓝光治疗时间为每次8～12 h，蓝光治疗方法为单面光照射。随机分为试验组与对照组各100例，两组在性别、体重、出生日龄、病情、治疗方案方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 新生儿于光疗前，喂奶后30 min，对照组温水洗澡后，戴黑色眼罩，穿尿裤保护外阴，放入30 ℃～32 ℃光疗箱内，取平卧位，头偏向一侧。试验组取全棉浅色被单，将四边向内向下卷起，制成12 cm×35 cm×60 cm椭圆形“鸟巢”加入光疗箱内。温水洗澡后给予手法抚触，先取仰卧位给予胸腹部、头部和四肢按摩5～10 min，然后取俯卧位，新生儿四肢呈青蛙状自然屈曲，头偏向一侧，给予背部按摩5～10 min，按摩同时观察新生儿面色、呼吸和反应情况，并以温和语言安慰新生儿的不安情绪。至新生儿入睡后，戴黑色眼罩，穿尿裤放入加用“鸟巢”的蓝光箱内，取仰卧位，以“鸟巢”撑托起新生儿四肢，颈部枕于被单圈上以保持颈部伸直位，避免呼吸不畅，并偏向一侧。两组患儿光疗过程中均按光疗常规护理，每2 h翻身一次，经专门培训的护士操作并记录。

1.3 观察指标 （1）光疗不耐受的表现为哭闹或伴有拒乳、呕吐；光疗依从的表现为安静或入睡。临床应观察两组患儿的哭闹及平静入睡的次数，并由当班护士做好记录，并统计由于不耐受光疗而终止光疗的人数。（2）哭闹及平静或入睡标准［1］，哭闹：入箱后连续哭闹时间>15 min或无明原因间断哭闹>60 min。平静或入睡：入箱后连续哭闹

1.4 统计学处理 采用卡方检验计算器v 1.61进行统计学处理，所有资料均采用χ2检验。

2 结果

两组哭闹人数、呕吐人数、中止光疗人数均有显著差异，结果见表1。

表1 两组新生儿光疗耐受程度比较（n）

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一，蓝光疗法是治疗新生儿黄疸最有效且副作用最少的治疗方法。但由于新生儿光疗前由衣被包裹，光疗时需进入光疗箱，松开衣被后躯体四肢无着落，有抓空感，使其不安，失去安全感［2］，光疗过程中箱内温度较高等原因，极易使新生儿光疗过程中受惊，不易深睡，出现烦躁哭闹、拒乳和呕吐情况,反应严重时导致其被迫中止光疗，影响治疗效果。光疗不耐受的原因主要是光疗初期患儿舒适环境的突然改变，为了提高患儿光疗的依从性，笔者在光疗前给予抚触，然后置于“鸟巢”中实行光疗，取得较好效果。光疗前给予抚触并以温和语言安慰患儿，能增强食欲，减少哭闹，稳定情绪，改善睡眠［3］。使入睡加快，睡的更踏实，不容易惊醒，提高其适应环境突然改变的应激能力，提高光疗依从性，顺利完成蓝光治疗。同时，腹部抚触还能促进肠蠕动，排便增加有助于减轻新生儿黄疸［4］。“鸟巢”置于光疗箱内可以提供类似子宫内的舒适环境，患儿姿势与胎儿在宫内姿势相似，其双手双腿靠近身体中线呈卷曲，肢体能触及被单圈，利于头手互动，且有边际感和安全感［5］，消除新生儿脱离包被的不安全感。“鸟巢”撑托新生儿四肢，减轻长期卧位造成的皮肤压迫，开放气道，保证新生儿呼吸畅通。本组资料显示，观察组新生儿光疗的耐受程度高，哭闹及呕吐的人数明显低于对照组，中断光疗的人数也明显减少，因此，对需要光疗的新生儿给予抚触及“鸟巢”卧位可以提高其光疗依从性，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 陶慧,白玮,刘家凤,等.音乐和抚触干预婴儿在蓝光治疗时哭闹的观察.中国优生与遗传杂志,2005,13（9）:105.

［2］ 齐虹，孙志远.新生儿俯卧位抚触的益处.中华护理杂志，2001，36（1）：55.

［3］ 张华，刘同赏.抚触对新生儿黄疸的影响.中国误诊学杂志，2006，6（12）：2319-2320.

［4］ 陈玉婵,谭广兴,杨宝容,等.中药游泳加抚触对新生儿黄疸的影响.护理学报，2009,16（4A）: 63-65.

第9篇：新生儿常见疾病及护理范文

【关键词】 儿童；系统化；服务

随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童系统保健工作方面，还是一个值得探讨的问题。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）对此有了明确的要求。

儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来的肥胖儿童的增多，其中城市儿童肥胖高于农村，尤其对幼儿园儿童体检时表现的更为突出。另外，儿童口腔龋齿问题也不容忽视，这些都和人们生活水平的提高，保健意识等心理问题与有直接关系。

随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健管理。

1 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，进行0-6岁儿童的系统化保健管理

1.1 新生儿家庭访视 新生儿出生后，医院为新生儿建立《儿童保健手册》，出院后1周内，村级保健人员到产妇家中进行访视新生儿。了解出生时的基本情况、是否进行预防接种，是否进行了新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查。观察产妇居住条件，询问和观察新生儿的母乳喂养情况、大小便情况、睡眠情况、是否出现黄疸、脐部是否感染、口腔发育是否正常等。同时为新生儿测量体温、测量体重、身长，检查囟门大小，听诊心肺是否正常等体格检查，根据新生儿的具体发育情况，做到有针对性地对产妇进行母乳喂养知识、护理知识和常见新生儿疾病预防和指导。查验新生儿疾病筛查证明和听力筛查证明，如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查和听力筛查，告知家长到儿童出生的医院做这两项筛查。对于异常情况的儿童根据实际情况增加访视次数。

1.2 新生儿满月健康管理 新生儿满月后，村级保健人员到产妇家中进行随访。测量体重、身长，进行发育评价，观察新生儿的喂养情况、睡眠情况、大小便情况、黄疸、囟门大小等情况，同时进行发育评估。

1.3 婴幼儿健康管理 村级保健员分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时到儿童家中随访服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，测量体重、身长，进行发育评价，同时进行心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食的添加时间和种类、心理行为发育，疾病预防、口腔保健与龋齿预防、及常见疾病的健康指导。同时建议儿童家长带儿童去附近医院在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。8个月时进行儿童DDST检查一次。

1.4 学龄前儿童健康管理 村级保健员为4-6岁儿童每年提供一次健康保健服务。服务内容包括身高、体重的测量，视力筛查，口腔检查，心肺检查，腹部检查，生长发育和心理行为发育评估，同时对儿童的膳食情况、患病情况等进行询问和指导。建议儿童家长带儿童去附近医院每年血常规检测和肝功能检查。

1.5 健康问题处理 村级保健人员对在儿童体检过程中发现的问题，应当分析其产生的原因，给出科学的建议。

2 对村级保健人员提出了明确的要求

2.1 开展儿童健康管理的村级保健人员应当具备所需的基本设备和条件。

2.2 从事儿童健康管理的村级保健人员应取得相应的执业资格（乡村医生证），并接受县级妇幼保健儿童保健专业技术培训，同时要有责任心和耐心，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

2.3 从事儿童健康管理工作村级保健人员应通过妇幼卫生网络、预防接种，村妇联等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，做好儿童的健康管理。

2.4 加强宣传，向儿童父母告知具体的服务内容，使更多的儿童家长愿意接受儿童健康服务。

2.5 每次服务后及时做好记录，纳入儿童健康档案管理。