早产儿护理指导精选(九篇)

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第1篇：早产儿护理指导范文

【关键词】 早产儿; 健康教育

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄

1 资料与方法

1．1 一般资料 本院新生儿科2004年8月至2005年3月收治早产儿95例，出院时按随机分配原则分成两组，单号为观察组，双号为对照组。观察组50例，其中男31例，女19例，胎龄29+1~36周，出生体重1 430~2 305 g，住院4~58 d。对照组45例，其中，男26例、女19例；胎龄30~36周，出生体重1 410~2 230 g，住院6~52 d。两组早产儿出院时均达到出院标准。两组性别、胎龄、出生体重、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指导方法 对照组早产儿出院时由责任护士按常规对其母亲进行一般性的出院指导。观察组由专人负责按制定的健康教育指导内容对其母亲进行指导，先与其母亲交谈，根据其母亲对护理知识的掌握程度及早产儿的情况进行不同层次的指导。将健康教育指导内容（保暖、喂养、感染预防，口腔护理、皮肤护理等知识）印成书面资料，发放给观察组早产儿母亲，并进行一对一的讲解和示范，使母亲了解护理早产儿的相关知识，掌握护理早产儿的基本操作（沐浴、喂养的正确姿势、测量体温）等。出院后每月进行一次随访，遇到问题及时联系，并有针对性的纠正不良行为。

2 结果

两组早产儿患病率及再住院率比较见表1。

两组经统计学处理,P＜0．01,有统计学意义。可见在早产儿出院时对家长进行针对性的健康教育指导可减少出院后疾病发生,有利于早产儿的健康成长。

3 讨论

早产儿是特殊的人群，身体各器官发育不成熟，生活能力低下易并发各种疾病而需住院治疗，而短期的住院治疗远不能满足早产儿的需求，需要在家中进行长期的护理。早产儿出院后疾病发生与家长安全育儿教育有直接关系,提高早产儿护理水平决不仅限于医院内的医护人员,更重要的是靠家长来配合,把提高早产儿护理水平贯穿于入院、住院、出院及出院后的全过程。本结果显示，实施健康教育指导的早产儿患病率明显低于对照组，差异有显著性意义，早产儿再住院率明显低于对照组。针对性的健康教育指导可提高父母护理早产儿水平,降低再住院率,减轻家长精神压力和经济负担[3]。对早产儿父母亲实施健康教育指导，把知识和技能传受给患儿父母亲，使其熟悉早产儿的病理生理特点及临床表现，掌握护理早产儿的基本知识和技能，能有效的预防早产儿因护理不当而引起疾病，使患病率降低；健康教育指导可提高父母亲护理早产儿的水平，使父母亲能及时发现异常，及时就诊，使早产儿得到及时有效的治疗和护理，降低了早产儿的再住院率。开展早产儿健康教育指导，有利于搞好优生优育工作，保障早产儿的健康，从而提高早产儿的生存质量。

因此，早产儿的护理工作不仅仅是住院期间的护理，更重要的是出院后的健康指导工作，它可改善早产儿疾病的预后和预防疾病的发生。

参考文献

［1］ 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社,2003：192-193.

第2篇：早产儿护理指导范文

【关键词】早产儿；喂养不耐受；因素；喂养指导 文章编号：1004-7484（2013）-12-6989-01

早产儿是指胎龄28-37周的新生儿，又称未成熟儿。喂养不耐受是经常发生在早产儿中的临床现象，特别是极低出生体质量儿，主要表现为开奶后奶量不能完成或出现呕吐、腹胀、加奶困难、胃残留物增多等，将影响新生儿的能量获取，导致新生儿体重不增、生长发育迟缓，影响新生儿其他疾病的康复甚至生存。本文根据早产儿产生喂养不耐受的因素，改进其护理方法，实施有效的喂养指导，将提高早产儿的生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月――2013年6月我院的108例早产儿，其中男婴66例，女婴42例，体重1.9-2.5kg，排除除严重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性药物、消化道出血等不宜肠道喂养的早产儿。观察组18例早产儿，根据喂养不耐受因素进行正确的护理方法及喂养指导干预，对照组18例早产儿依据《早产儿管理指南》采取常规的治疗与护理措施。喂养不耐受标准参照2003年美国儿科学会制定的新生儿喂养不耐受定义的临床指南。

1.2早产儿喂养不耐受因素分析临床将喂养不耐受的可能因素分为内部因素和外部因素两大类，首先内部因素主要是指胎儿胎龄下，体重轻，胃肠道发育不全等引起的胃肠消化吸收能力发育不成熟，一般妊娠25-30周的早产儿胃肠蠕动幅度很低，无消化道节律，无法形成推进食物的复合波群，一般35周后的婴儿可具有此类波群，且会随着胎龄而增加[1]。其次，外部因素包括喂养时间、喂养方法和疾病与治疗3个方面。过早的喂养容易导致呕吐、吸入性肺炎、胃潴留、结肠炎等，喂养不当甚至引起呼吸暂停，过晚影响胃肠功能发育[2]。早期的鼻饲和滴管喂养可能会影响早产儿的味觉发育，降低其吸吮能力及吞咽功能发育。早产儿可能因过早离开母体环境，消化系统、呼吸系统等发生感染，且其体重小，胎龄小均大大增加其感染几率[3]。

1.3喂养指导早产儿室尽量保持安静，减少照明或佩戴眼罩，温度保持在24-26摄氏度，响度湿度在55%-65%，根据情况采取合适的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎龄36周以上给予肠道益生菌；嘱咐母亲采用半卧姿势喂养，喂养时间小于15-20分钟，每次喂养后15-20分钟，轻拍背部使其打嗝。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行分析，资料采用t检验。

2结果

观察组留置胃管和恢复正常喂养的时间明显短于对照组，且有效的护理措施和喂养指导有助于加快早产儿母乳喂养时间，促进早产儿体重增长，且存在统计学差异（P

3讨论

早产儿胃肠道发育不成熟，胃肠动力发育迟缓，是早产儿喂养不耐受发生的关键因素。有研究表明，胎龄、出生体重、宫内窘迫、生时窒息、氨茶碱、应用呼吸机等因素均是喂养不耐受的危险因素，而出生体重越大、胎龄越大，喂养不耐受发生率越低[4]。胎龄28周时，肠道才开始分化，30周小肠开始出现功能性蠕动，34周才有系统性的肠蠕动。胎龄越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及肠道蠕动、收缩幅度、传播速度越低、胃动素和胃泌素水平越低。因此，对于早产儿，喂养不耐受的发生很高，而进行合理的护理和喂养指导对提供早产儿生存具有重要意义。早产儿胃肠道发育不成熟，各种消化酶不完善，而水解蛋白奶粉将蛋白质纾解为二肽、三肽及游离氨基酸，可较重胃肠道的渗透压负担，加速肠道运输，通过胃肠道的时间加快[5]。益生菌定植有益于促进早产儿肠道正常菌群的建立，促进肠道成熟，甚至可用于坏死性小肠结肠炎的治疗。虽然过早的肠内营养往往容易引发生坏性小肠结肠炎、胃食道反流、吸入性肺炎、呕吐、腹胀等问题，但是，早期经口喂养可促进胃肠机能的启动、消化酶分泌。因此，过晚喂养发生喂养不耐受的危险性更高。管饲可以影响早产儿的吸吮、吞咽、呼吸的协调发育，致使喂养不耐受发生率升高。而且，管饲可能导致呼吸系统、消化系统等感染性疾病发生。早产儿离开母体后，外部环境，如光线、温度、湿度、声音、等的刺激，可以引起早产儿的生理和行为改变，如心率加速、血压升高、呼吸改变、耗氧量增加、哭闹、躁动等，交感神经兴奋，副交感神经抑制，不利于胃肠的消化和吸收，也可致使喂养不耐受发生增加。本研究有效的护理措施和喂养指导有助于加快早产儿母乳喂养时间和留置胃管时间，促进早产儿体重增长，且存在统计学差异（P

总而言之，经过分析早产儿喂养不耐受的影响因素，经过有效的护理及喂养指导，可显著改善早产儿的胃肠功能，加快早产儿母乳喂养时间，同时促进早产儿体重正常增长，该护理方法及喂养指导值得临床推广应用。

参考文献

[1]董慧芳，魏琛.早产儿喂养不耐受的高危因素分析[J].中国医药指南，2013（10）：20-21.

[2]王娜，佐日汗・艾依莎，王琳，等.早产儿喂养不耐受的相关因素分析[J].临床急诊杂志，2011，12（4）：259-261.

[3]赵小朋，宋燕燕，李坚，等.早产儿喂养不耐受影响因素分析[J].广州医药，2009，40（4）：31-33.

第3篇：早产儿护理指导范文

胎龄满28周至未满37周(196—259天)的新生儿称早产儿[1]。早产儿大多体重在2500g以下，身长不足47cm，各器官发育不成熟，功能不健全，生活能力低下，与足月儿相比，并发症多，死亡率高，喂养困难，家庭护理问题多，家长需要更多的育儿知识，家庭护理尤为重要。

1临床资料

我院2003年10月至2005年5月接产早产儿331例，其胎龄、体重、分娩方式及性别分布详见表1、表2和表3，有47例在儿科接受过7—30天的住院治疗后转入家庭护理，2例极低体重儿家长自动放弃住院治疗，通过母乳喂养随访和咨询热线对331例早产儿进行家庭护理指导和访视，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭护理

2.1注意保暖早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生[2]，家庭护理别要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室温室内放置室温计,保持室温在24—26℃，相对湿度55%—65%，更换衣物或皮肤清洗等暴露性较大的护理时室温要调节在27—28℃左右。

2.1.2监测体温的变化指导并教会家属每日为早产儿测量体温4—6次，维持腋下温在36—37℃左右。

2.1.3加强局部保暖可用母亲身体或热水袋对早产儿的下肢及足部进行保暖，使用热水袋时要防烫伤；更换被褥、内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

2.2合理喂养早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。指导母亲尽早母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。向家属宣教母乳喂养的好处，传授母乳喂养的知识和技巧，帮助母亲建立母乳喂养的信心，鼓励不定时按需哺乳，奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。331例中有47例早产儿曾在儿科接受住院治疗，母婴分离时间较长，教会母亲挤奶和保持泌乳的方法，坚持母乳喂养。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

2.3预防感染早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，家庭护理中要注意环境及用物的消毒。

2.3.1保持环境清洁卧室每日自然通风2次，每次10分钟，但要避免对流风，注意早产儿的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒剂湿拖2次；家属患感冒、皮肤化脓及传染性疾病时不要接触和护理早产儿。

2.3.2用物消毒早产儿奶具每日煮沸30分钟消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴晒6小时；衣物及尿布每日清洗干净后煮沸15分钟后日光暴晒；固定专用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮肤粘膜的护理保持头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的清洁，每次换尿布后用温水洗净臀部，用软毛巾轻轻吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉质内衣，使用软而吸水性强的尿布，尽量不使用一次性尿布；保持口腔清洁，每次喂奶前用温开水清洗，喂奶后用清洁棉签蘸温开水轻轻涂洗；脐带没脱落前不要包裹，自然暴露，注意不要让尿液浸湿，每日用75%酒精擦试消毒1次，脱落后家属要注意观察局部有无红肿及脓性分泌物，如有及时和随访人员联系，及时处理。

2.3.4体重＞2500g的早产儿按时接种疫苗，＜2500g的根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种，提高早产儿的免疫能力，预防疾病的发生。

2.4减少不必要的刺激早产儿肝脏发育不健全，凝血因子缺乏，易发生脏器出血，特别是颅内出血。家庭护理中尽量为早产儿创造安静舒适的环境，减少不必要的刺激，保持静卧，叩背、变化时动作要轻，婴儿哭闹时不要抱起摇晃，各种擦洗动作要轻；指导家属注意观察早产儿皮肤粘膜、呕吐物及大便的颜色，有异常时及时和随访人员联系。

参考文献

1朱延力.儿科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,72.

2崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,112

表1早产儿胎龄分布（n=331）

胎龄(周)例数（n）构成比（%）

28—30123.63

30+1—324613.90

第4篇：早产儿护理指导范文

【关键词】早产儿;出院指导;护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0280-02

胎龄在37周以前出生的活产新生儿称为早产儿。在活产婴儿中的发生率为5.6%,国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%。早产儿的生活能力低下,身体各器官发育较差,适应性及抵抗力差,护理难度大。随着围产医学的迅速发展,近年来早产婴儿的存活率已不断提高,但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善,易发生各种疾病,其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。因此,加强患儿家长的出院健康指导,对降低早产儿的死亡率及提高早产儿的生存质量都有很重要的意义。

1 耐心喂养

由于瘦小的早产儿出生后即经历了痛苦的磨难,各方面能力较正常婴儿差,出生时营养物质储存少,胃肠道功能不成熟,与足月儿相比,早产儿有特殊的营养要求。由于孩子嘴小,吸允及吞咽能力低下,应选用适宜的。孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息。但孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起疲劳。早产儿的胃容量极小,有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以,早产儿的正确喂养十分重要,应耐心、细心,喂养最好是少食多餐,母乳仍是早产儿首选的理想食物。母乳喂养是早产儿的重要营养来源,它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。然而,单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要,还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素,所以,在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。一般出院初期,一次喂奶大多需要30～40 min。每两次配方奶之间喂一次母乳,以防回乳。使用配方奶粉的时间以胎龄到足月或体重达到2.5Kg为宜。哺乳前应用毛巾将擦干净。由于小儿控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易出现喂养后的呕吐现象。若遇到这种现象时,应将孩子置于侧卧位。这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。所以,为帮助早产儿实现追赶性生长,根据孩子的生长发育状况,制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案,为你的宝宝打下坚实基础。

2 环境的管理

2.1 保持适宜的环境温度:由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,散热快,摄入能量少,体内糖元储存不足,产热少。汗腺发育不好,体温调节功能差,导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃,相对湿度在65%～75%,以防失水过多。空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹婴儿。

2.2 减少噪音的刺激:早产儿的视听觉功能发育往往不成熟,接受感觉刺激的能力相对较弱,当刺激输入与他的发育预期需要不一样时,就会造成超载的压力,可引起呼吸暂停,心动过缓,心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺陷多动症等。1994年,美国环保署(EPA)推荐白天45 dB,晚上35 dB的指数。因此,我们应努力为早产儿营造一个安静、柔和的环境。

2.3 减少光线的刺激:光线对早产儿脑部发育有很大影响强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此,必须采取措施,减少光线对早产儿的刺激,如拉上窗帘以避免太阳光照射,尤其是直射眼部。降低室内光线,营造一个类似子宫内的幽暗环境。24 h内至少应保证1 h的昏暗照明,以保证婴儿的睡眠。

3 基础护理

3.1 保持舒适:舒适的能促进早产儿自我安抚和自我行为控制,有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿时主要注意以下几点:(1)促进屈曲:用毛巾或床单制作早产儿的卧具,使其脚能触及衣物,手能触及毛巾床单,能感觉边际,有安全感;另外,包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部,以利头手互动。(2)早产儿的头颅比较软,是可塑型的,良好的睡姿有利于头颅的发育。头颅塑形,常使用厚度为1-2cm的小枕头,中间稍微下陷,两头微隆起,也可以用水枕头。

3.2 日常护理:每日为婴儿沐浴1次,保持皮肤清洁,避免细菌对婴儿身体的侵害,预防疾病。沐浴时应关闭门窗,保持室温24～26℃。抚触时间应在两次进食中间,或喂奶1h后,午睡或晚上就寝前,婴儿清醒,不疲倦,不饥饿,不哭闹时进行。抚触前要洗净双手,不使用指甲油,不戴首饰。保持室温28℃,双手涂婴儿润肤油,抚触婴儿皮肤力度要合适,不能太轻或太重。保持皮肤清洁干燥,特别是皮肤皱褶及臀部,及时更换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康,并保持臀部干燥。给予脐部护理2次/d。婴儿沐浴后脐带未脱落者,用无菌棉签沾75%的酒精涂抹脐带根部及脐周,保持干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。

4 预防疾病

4.1 预防感染:由于早产儿免疫功能低下,容易发生感染,因此要积极预防感染。每次接触早产儿前要用流动水认真洗手。尽量减少亲戚朋友的来访,避免大人将外界细菌带给婴儿,避免患感冒或腹泻者皮肤感染者接近早产儿。婴儿所用的物品应保持清洁,奶具要用开水煮沸消毒,以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。早产儿的皮肤娇嫩,衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制,衣服要宽松无纽扣,以防擦伤皮肤;同时要加强皮肤的护理,每次便后用温水洗净臀部,必要时涂油保护,每次换尿布和洗澡时都要观察和检查全身各部位是否有异常,尤其是不常暴露和不易发现的部位,如患儿的颈部、股、臀间沟、腋窝等皱褶处,发现有异常时须及时治疗处理。脐带脱落前应保持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要盖住脐部,被尿浸湿容易得脐炎。一旦脐部有分泌物,或脐轮发红,可用75%酒精涂抹,然后盖上消毒纱布。脐带脱落后每天洗澡,至少每天一次,以保持皮肤清洁。

4.2 早产儿视网膜病变:氧气可以导致早产儿视网膜病变。不可置疑,氧气为维护早产儿的生命发挥了重要作用,但它是把双刃剑,在为早产儿造福的同时,也为他们的生活埋下了隐患。早产儿的家长千万不能忘记对孩子视网膜的关注。有关专家指出,用过氧气治疗的早产儿和新生儿在满月时,一定要请有关医生检查一下视网膜。[3]

4.3 预防接种:当孩子体重达到2000 g时,可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同,经历的疾病过程也不同,达到2000 g的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异,由医生为您的孩子制定特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。提示:在进行预防接种前,告诉医生孩子是早产儿,提醒他做出相应的计划并采取措施。

4.4 抚触:婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。多年的国内外研究表明,抚触可以促进婴儿的生长发育,提高机体的免疫反应性,同时也增进亲子感情,提高婴儿的情商。温和的抚触可增加迷走神经活性,促进婴儿神经系统的完善,伴随着胃肠道的胃泌素、胰岛素分泌增多,使食欲增加,[1]同时减少婴儿焦虑和不安,增加睡眠时间,两者均利于体重增加和体格发育。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来,包括:触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。总之,婴儿抚触是一种对婴儿健康有益的、简便、实用、安全有效且值得广大医护人员推广应用的新技术。

4.5 对父母的心理支持:父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题,而产生较重的心理负担。国外有学者经过一年有目的的观察,结果表明,那些较易患病的早产儿都有一个失望、悲观和生活满意度较低的母亲。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持,根据患儿的具体情况,对家属进行宣教,使其对疾病有足够的认识,安慰家长,向其介绍好转病例、减轻他们的心理负担,解除不良因素,增强育儿信心。医务人员不仅要重视早产儿出院后对其父母的心理问题进行护理干预,还要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助,如允许父母每天1～2次进入NICU参与护理他们的婴儿。这种护理方式在发达国家已广泛实施,而国内目前只允许病情危重的新生儿的父母入内探视。在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。

5 病情观察,当出现以下情况时及时送往医院复诊5.1 宝贝体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的保暖或降温措施后,仍没有效果。

5.2 宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。

5.3 宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。

5.4 宝贝突然有了腹胀、呕吐的症状。

5.5 宝贝发生痉挛、抽搐。

总之,早产儿生理功能发育不全,适应能力差,抵抗力低下,各种外界不良因素都影响患儿的生活质量,是一个极其脆弱的群体。在其日后的成长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生的指导下,实施科学的循序渐进的早期干预。以耐心、细致的护理,提高早产儿的成活率,提高生存质量。

参考文献

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2004.200-202

第5篇：早产儿护理指导范文

【关键词】 早产；心理特点；护理措施

早产是指妊娠满28周不足37周的分娩者，其发生率占分娩总数的5%～15%，是围产儿发病和死亡的主要原因之一。

早产儿死亡率高，即使存活后近期及远期并发症亦较多。这部分产妇由于自身状况不佳和对早产儿安危的担忧，其心理状况非常复杂，情绪不稳定，直接影响产妇的预后及母乳喂养。随着围产医学的发展，医学模式的改变，孕产妇情绪的变化日益得到重视，心理护理在提高护理质量中的作用日益明显。为了产妇和围产儿的健康，做好早产孕产妇的心理护理，给予悉心照顾和精神鼓励，更有利于孕产妇完成这一生理过程[1]。

分娩前孕产妇往往有恐惧、焦虑、紧张、忧郁等心理，对产痛的害怕；担心分娩过程中出现异常情况；希望得到医护人员的关心和帮助，顺利结束分娩。而早产产妇与普通足月产妇相比，除了担心能否顺利分娩以外，更担心腹中的胎儿是否健康，出生后能否存活。一方面产后身体尚未恢复，需要护理，另一方面由于早产儿不在身边，母亲角色缺失而情绪不稳定，又担心早产儿病情、治疗和预后，更加重心理压力，处于严重焦虑状态。因此，护士应采取心理护理、知识宣教，提供信息等护理干预措施，帮助产妇减轻焦虑。

在护理层面我们可给予：(1) 各项检查及治疗和护理过程手法轻柔，技术娴熟，从行为举止上给产妇以安全感消除其心理障碍，从而取得产妇的信任与配合。(2) 医护人员热情接待每一位孕产妇，尊重她们，同情她们，使她们尽快熟悉并适应新的环境。 (3)主动与产妇交流，鼓励其表达心中的感受，帮助产妇了解早产儿的治疗和护理措施，识别自己的焦虑情绪并采取正确的应对措施，明显降低产妇焦虑水平[4]。 (4)做好健康教育，为早产儿产妇讲解早产发生的原因，早产儿常规治疗的方法，早产儿在喂养、保暖、护理方面的方法和注意的问题，早产儿的预后，也可用成功病例鼓励产妇，使其正确的认识和对待，有助于产妇调整心态，减轻焦虑。 (5)在关注产妇躯体及胎儿安全的同时不能忽视产妇配偶的亲情对其心理舒适的影响。护理人员在工作中应充分挖掘产妇家庭及配偶的亲情支持，这将大大提高产妇的心理舒适度，增强信心，消除紧张与焦虑的情绪，以利于完成分娩或手术过程。告知产妇早产儿的预后一方面取决于孕周新生儿体重，另一方面也取决于出生后提供的治疗和护理。

对孕周较小早产孕产妇由于孕周小，早产儿出生后存活率低，死亡率高。即使早产儿存活，也大多转新生儿监护室抢救或较长时间治疗，并需要大量的治疗费用。这部分产妇主要的心理问题有：(1)恐惧，害怕新生儿死亡；(2)预感性悲哀，担心胎儿， 新生儿预后不良；(3)无助感：不能照顾孩子；(4)母乳喂养中断及分离性焦虑：母婴分离；(5)家庭应对无效：高昂的医疗费用与家庭经济拮据[3]。我们需给予：(1)合理安排床位，将产妇转入非母婴同室病室，减少不良刺激；(2)给予心理治疗与教育性心理治疗相结合的心理护理，主动安慰产妇，鼓励其倾诉，使其不良情绪得以宣泄。解释早产儿转入新生儿监护室治疗的必要性，让产妇接受既有的事实，使其了解早产的发生并非她的过错，也要避免孕妇过度乐观；(3)加强沟通，满足产妇关注孩子健康的心理，尽量多地提供其孩子的信息，主动与新生儿监护室联系，了解情况并及时向产妇反馈，条件允许时可推送产妇去探视以减轻其心理压力，增强信心。(4)护理：对新生儿预后不佳或已死亡的产妇予及时回乳，避免肿胀给产妇带来躯体的不适及心理负面影响，导致其思念自己的孩子。对母婴分离的产妇积极鼓励和指导产妇进行护理，每天坚持3小时挤奶一次，6小时按摩，保持正常泌乳，将挤出的奶汁交于新生儿观察室护士喂养早产儿，既有利于增强早产儿免疫力，也可以对产妇起到安慰、激励作用，使产妇感到与早产儿的情感联系，持续泌乳也可为早产儿出院后的母乳喂养做好准备。

分娩是产妇的必经阶段，心理因素对于待产妇来说既是致病的因素，也是治病的条件之一。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理应相辅相成。尤其早产是出乎意料的，早产产妇情绪会更加紧张，心理状态更复杂，顾虑也多种多样。因此，实施针对性的护理措施可以减轻早产产妇的各种心理反应程度，充分了解孕妇各方面的变化，才利于产妇顺利完成分娩。而加强孕期健康教育，更是防治早产降低孕产妇及围产儿死亡率，提高人口素质的关键之一。

参考文献

［1］黄爱银,黄祝娇.医源性早产产妇的心理护理.临床合理用药杂志，1674-3296(2009)04-0079-02

［2］ 郝红雁，刘伟慧.对孕产妇的心理特征分析及心理护理.中华现代护理学杂志,2007,4(20):1850.

第6篇：早产儿护理指导范文

[中图分类号] R722.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-168-02

我院2003年1月～2007年12月共收治55例早产儿，其中，住院时间最长15 d，最短1周。通过对早产儿出现问题的诊断和治疗对策的实施，取得了良好的效果，现总结如下：

1 临床资料

本组55例早产儿中，剖宫产儿33例，占60％；顺产儿22例，占40％。胎龄：30～36周。体重1 400～2 500 g，身长40～47 cm。

2 早产儿常见问题及对策

2.1 体温过低

2.1.1 相关因素与早产儿下丘脑体温调节中枢发育不全，基础代谢低，产热少，糖原贮存不足，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，失热迅速有关[1]。

2.1.2 诊疗对策合理保暖可提高低体重儿的成活率，因早产儿易产生硬肿症[1]，故应创造一个接近子宫内的小环境，室温调节在24～28℃，湿度控制在55%～60％，体重≤2 000 g者，给予孵箱保暖[2]，调节箱内温度30～36℃；体重＞2 000 g者，采用袋鼠式护理，即将早产儿置于母亲身旁保暖，维持体温36～37℃[3]。告知父母保暖的重要性并指导其掌握抚触的方法，教会父母多接触或抱早产儿。为防止硬肿症，每日可给予早产儿抚触2次，每次15 min，增加血液循环。

2.2 潜在性营养失调，低于机体需要量

2.2.1 相关因素与早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，导致摄入量不足以及贲门括约肌松弛，消化能力差，易引起呕吐、腹泻、营养丢失过多有关。

2.2.2 诊疗对策早产儿良好有效的营养有赖于胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能和动力的成熟与完善[4]。前两方面的缺陷可通过应用特殊的早产儿配方乳或母乳强化剂来克服，而胃肠道动力的不成熟只能通过合适的喂养方案来解决。为预防低血糖发生，应根据胎龄、体重、Apgar评分，进行早吮吸、皮肤接触、尽早开奶。鼓励纯母乳喂养，一般1～2 h喂养1次，晚上适当延长喂养间隔30 min，以减少呕吐，有利于消化吸收。指导母亲树立母乳喂养的信心，掌握母乳喂养的方法。喂养方法：体重≥2 000 g、情况较好者，可直接母乳喂养；体重＜2 000 g、吸吮力差、能吞咽者，可用小匙、滴管喂养；不能吞咽者，可用鼻饲喂养1～5 ml/次。奶量105～175 ml/(kg・d)，密切观察大小便及体重情况，以判断是否喂哺适量。

2.3 有感染的危险

2.3.1 相关因素与早产儿由于体液免疫及细胞免疫系统不成熟，缺乏来自于母体的抗体，皮肤的屏障功能差，频繁操作等有关[5]。

2.3.2 诊疗对策严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。护理早产儿前洗手，接触婴儿的物品必须定期消毒，一婴一份。保持室内空气新鲜，每日通风换气2次，每次30 min，每日用含戊二醛的电热空气消毒药片消毒病房空气2次，地面用含氯制剂消毒液拖地2次。指导母亲掌握了解消毒隔离的相关知识。

2.4 有气体交换受损的危险

2.4.1 相关因素与肺泡表面活性物质缺乏、肺透明膜形成从而导致肺泡进行性不张，气体交换减少以及支气管、肺、呼吸肌发育不良，肋骨活动差有关，易出现呼吸不规则、暂停和青紫[6]。

2.4.2 诊疗对策胎龄越小，气体交换受损发生的危险率越高，故应指导护理人员备齐抢救物品，勤巡视、观察婴儿呼吸、面色，若发现紫绀、鼻翼扇动等缺氧或呼吸暂停现象，应及时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，给予间断低流量吸氧，因早产儿支气管发育不良，易受氧毒性及气压伤，故应严格掌握吸氧浓度，保持氧浓度30％～40％，血氧饱和度90％～94％为宜，紫绀与呼吸困难消失后及时停止吸氧，以免用氧过度引起晶体后纤维组织增生而导致视力障碍及肺气肿[7]。

2.5 有出血危险

2.5.1 相关因素与早产儿维生素K依赖因子的合成少，凝血因子量少，微血管脆性增加有关[8]。

2.5.2 诊疗对策早产儿以少动为宜，护理操作时动作轻柔。因胎龄越小，内出血发病率越高，故应观察有无呕吐、便血、烦躁不安等异常情况，以尽早发现胃肠道出血、颅内出血的征兆，常规给予Vit K1 5 mg，im，qd×3 d。另外,如经济条件允许应将凝血功能列为早产儿的常规检测目标[9]。

2.6 有皮肤完整性受损的危险

2.6.1 相关因素与营养不良、皮肤薄、胎龄小、大小便刺激有关。

2.6.2 诊疗对策早产儿入室时，用无菌石蜡纱布轻轻擦去皮肤上过厚的胎脂，并保持皮肤清洁，每日晨沐浴1次。体重＜2 000 g者，给予油浴或温开水擦洗，并轻轻按摩肢体。指导母亲给早产儿穿柔软的纯棉衣服，教会母亲皮肤护理的方法。换尿布时，洗净臀部，涂紫草油并观察皮肤情况。

3 结果

经过精心观察，认真研究治疗对策，除10例转儿科继续治疗外，其余45例住院5～14 d，随母出院。出院时，早产儿能自己吸吮进奶，在一般室温中体温稳定，符合早产儿出院标准。

4 讨论

早产儿的生活能力和抵抗力都较差。正确地对早产儿进行治疗和密切观察是降低其死亡率、减少并发症和改善预后的关键。在日常工作中要动作轻柔，充满爱心，给予积极有效的心理呵护，杜绝医源性传播，严格执行无菌操作原则。我院妇产科通过对55例早产儿发生问题的诊断和分析，采取医护人员与早产儿父母共同参与的互动式护理模式，加强健康教育的宣教，教会父母护理早产儿的知识，指导父母参与配合，对降低早产儿死亡率和提高成功率，起到了关键作用。

[参考文献]

[1]李晶,李飞.早产低体质量儿的体温管理进展[J].护理学报,2007,14(6):28-30.

[2]黄祝玲.助产学[M].上海:上海科学技术出版社,1992.271.

[3]杨丽明.高海拔地区早产儿91例治疗分析[J].中国医药导报,2006,3(32):39-40.

[4]邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂志,2000,15(12):715-717.

[5]冯泽康,于宇熙,曾振锚,等.中华新生儿学[M].江西:江西科学技术出版社,1998.93.

[6]张灿英,张学农,张学功.新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理体会[J].黑龙江医药科学,2005,28(4):105-106.

[7]陈莎丽,龙颖,肖小敏.高压氧对未成熟视网膜的影响 [C].第13次全国高压氧医学学术会议论文集.2004.

[8]林良明,刘玉琳,鲁杰,等.婴儿维生素K缺乏及干预研究[J].中华儿科杂志,2002,40(12):728-732.

第7篇：早产儿护理指导范文

【关键词】 系统化健康宣教；新生儿重症监护病房；早产儿；母乳喂养；喂养不耐受

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092

Application effect by systematic health education in breast feeding for NICU premature infants JIANG Xi-ying， SHENG Fang-ming. Department of Neonatology， Affiliated Weihai Second Municipal Hospital of Qingdao University/Weihai City Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by systematic health education in breast feeding for neonatal intensive care unit （NICU） premature infants. Methods A total of 356 NICU premature infants as study subjects were divided by admission order into control group and research group， with 178 cases in each group. The contrl group received conventional NICU nursing， and the research group received additional systematic health education to nursing in the control group. Effects of breast feeding were compared between the two groups. Results The research group had all obviously higher exclusive breast feeding rate， breast feeding + formula feeding rate， breast feeding rate and breast feeding rate within 7 d than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Systematic health education； Neonatal intensive care unit； Premature infants； Breast feeding； Feeding intolerance

早a是新生儿死亡的主要原因之一， 据统计， 我国每年出生的早产儿约占全球早产儿的10%左右， 使早产儿在NICU总住院患儿中的比率明显增加[1]。母乳喂养是减少早产儿死亡率的干预手段之一， 母乳利于婴儿的消化吸收， 还能减少早产儿短期及长期的喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、神经系统发育迟缓等并发症的发生[2]。发达国家NICU中普遍进行母乳喂养， 而我国NICU早产儿母乳喂养率普遍较低[3]。本研究选取本院2015年8月～2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象， 探讨系统化健康宣教在NICU早产儿母乳喂养中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象， 所有早产儿母亲均符合母乳喂养标准， 早产儿排除胎龄

1. 2 方法 对照组早产儿实施常规的NICU护理， 研究组患儿在对照组的基础上实施系统化健康宣教， 具体内容如下。

1. 2. 1 成立健康宣教小组并规范制度流程 成立健康宣教小组， 由NICU护士长担任组长， 制定系统化健康宣教流程及制度， 明确护理人员工作职责， 并组织小组成员对工作中存在的问题进行讨论， 查漏补缺， 制定干预性措施[4]。

1. 2. 2 全员培训 科室定期对医护人员进行早产儿母乳喂养知识培训， 并通过考核使其熟练掌握母乳喂养的相关知识， 对早产儿母亲进行健康宣教。

1. 2. 3 宣教前评估 由小组组长评估早产儿母亲的母乳喂养能力， 根据母亲自身及家庭情况制定系统化的母乳喂养健康宣教方案。

1. 2. 4 改进宣教课程 增加母乳喂养宣教课程的频次， 并在理论授课的基础上开展操作多元化课程。

1. 2. 5 扩大宣教对象 从以往的出院早产儿家属扩大到所有住院早产儿家属， 尤其是对刚入院的早产儿家属进行入院后的第1次健康宣教， 扩大宣教对象。

1. 2. 6 宣教后评价 健康宣教后应及时了解母乳喂养情况， 必要时给予再次干预， 并不断改进宣教方式及内容。

1. 3 观察指标 比较两组早产儿喂养方式、母乳喂养情况以及早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组早产儿喂养方式比较 研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组早产儿母乳喂养情况比较 研究组母乳喂养率及7d内开始母乳喂养率均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况比较 研究组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率分别为14.04%、2.25%， 均显著低于对照组的28.65%、6.74%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

早产儿及极低体重儿仍是新生儿死亡的主要原因， 尽管临床上已采取积极有效的治疗手段降低死亡率， 但大多使患儿与母亲分离， 难以实现母乳喂养[5]。母乳中含有丰富的生长因子、高浓度分泌型免疫球蛋白A（IgA）、乳铁蛋白、抗炎物质、低聚糖等营养物质， 因此母乳喂养能有效抗感染、保护消化道黏膜、提高免疫力的作用， 保证患儿正常的生长发育[6-10]。系统化健康宣教要求护理人员成为最佳管理者， 评估母乳喂养能力， 给予母亲最专业的帮助， 不断地完善母乳喂养工作， 有效促进医患沟通， 使母亲掌握母乳喂养的相关知识及好处， 增加泌乳量， 提高早产儿母乳喂养率[11-16]。本研究结果表明， 研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率、母乳喂养率及7 d内开始母乳喂养率均显著高于对照组， 喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 系统化健康宣教能有效提高NICU早产儿母乳喂养率， 减少喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎的发生率， 具有重要的临床应用价值。

⒖嘉南

[1] 刘凤， 韩树萍， 余章斌， 等. 母乳喂养质量改进对极低和超低出生体重儿亲母母乳喂养率的影响. 中国当代儿科杂志， 2016， 18（10）： 937-942.

[2] 黄朝梅， 黄倩怡， 谭瑞贞， 等. NICU早产儿母乳喂养系统化健康宣教效果评价. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（16）： 1-3.

[3] 李素玲， 张广辉. NICU中早产儿母乳喂养的实施方法与效果观察. 中国医学工程， 2014， 13（8）：82-83.

[4] 冯淑菊， 景亚琳， 陈杭健， 等. 住院早产儿母乳喂养系统化管理的临床应用效果. 协和医学杂志， 2014， 5（4）：399-404.

[5] 施卸丽， 徐鑫芬. 提高新生儿重症监护病房早产儿母乳喂养率的研究进展. 护理与康复， 2015， 14（12）：1123-1125.

[6] 张翠凤， 武玲. 采集母乳在NICU中的实施及对极低出生体重儿的影响. 护士进修杂志， 2016， 31（4）：304-306.

[7] 梁玉美， 冯燕妮， 杨松媚， 等. 早期母乳喂养对 NICU 住院早产极低体重儿宫外生长发育的影响. 右江医学， 2016， 44（3）：265-269.

[8] 沈晶. 新生儿重症监护室（NICU）早产儿母乳喂养系统化健康宣教的效果观察. 医药前沿， 2016， 6（20）：369-370.

[9] 连冬梅， 王宁辰. NICU中早产儿母乳喂养的实施体会. 护理学报， 2013（18）：52-54.

[10] 务永勤， 朱智玲， 刘芳. 新生儿重症监护室（NICU）母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 15（30）：230-231.

[11] 阿日贡高娃. NICU 母乳喂养宣教对降低早产儿食物蛋白过敏导致的喂养不耐受的有效性. 医药卫生（文摘版）， 2016（5）：216.

[12] 陈惠球， 黄晶晶， 李慧敏. 健康宣教及护理配合在NICU新生儿听力筛查中的应用观察. 临床医学工程， 2015， 22（3）：355-356.

[13] 刘义容， 李玉连， 封大连， 等. 新生儿重症监护室（NICU）母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会. 医药前沿， 2012， 2（20）：98-99.

[14] 蒋静， 李开云， 周云， 等. 强化母乳喂养在NICU住院早产低出生体质量儿中的应用研究. 重庆医学， 2014（35）：4731-4733.

[15] 闫会丽， 张慧洁， 刘红贞， 等. NICU早产儿母乳喂养临床分析. 临床研究， 2016， 24（8）：1-3.

第8篇：早产儿护理指导范文

早产儿是指胎龄（GA）小于37周的新生儿。其中，胎龄小于28周为极早早产儿；胎龄在34～37周的，称为晚期早产儿。随着新生儿抢救及监护技术的发展，早产儿的存活率有了极大提高。不过，由于早产儿各个系统发育不成熟，易出现多种并发症，尤其是呼吸系统。

肺的发育可分为5期：胚胎期（4～6周）、腺体期（7～16周）、微管期（17～27周）、囊泡期（28～35周）和肺泡期。早产儿（特别是极早早产儿）出生时，往往处于微管期或囊泡期早期，原始肺泡还未完全形成，表面活性物质缺乏，严重影响呼吸功能。同时，早产儿呼吸中枢发育不成熟、呼吸肌发育不全，常出现呼吸暂停及呼吸窘迫，需及时补充肺泡表面活性物质，并进行氧疗、无创通气，甚至机械通气。

与健康婴幼儿相比，早产宝宝更易发生呼吸道感染，感染症状更重，需医务人员和患儿家属共同配合，精细护理，合理诊治。秋冬季是呼吸道感染的高发季节。常见病原体包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外，还有非典型的病原体，如沙眼衣原体、肺炎支原体等。

精细护理是关键

精细护理对避免早产宝宝发生呼吸道感染十分关键。早产儿的房间应干净少尘、朝阳通风，避免真菌和尘螨生长，温度保持在24～28℃、湿度控制在55%～65%；注意避免宝宝被二手烟刺激；有发热、流涕、咽痛等呼吸道感染症状的家属及看护者应戴口罩；家长接触宝宝前要洗手；不要带宝宝去人多、空气不流通的地方，如超市、商场、游乐园等，降低交叉感染的风险。

其次，增强抵抗力对早产宝宝也至关重要。早产儿体重轻、免疫力低下，母乳营养丰富且含有较多的免疫球蛋白，坚持母乳喂养可增强早产儿的抵抗力，减少呼吸道感染的发生。同时，在医生的指导下进行预防接种、适当补充微量元素（维生素A/D，钙铁锌剂等）和母乳添加剂、适时添加辅食，对增强宝宝的抵抗力、防止呼吸道感染也很重要。

精细护理很重要

症状加重早就医

早产宝宝发生了呼吸道感染，该如何处理？除退热、雾化等措施外，家长还要密切观察宝宝的呼吸情况、精神状态等，及早识别严重情况。如果早产儿发热（排除室温高、衣被紧裹等因素），体温超过38.5℃或发热超过24小时；咳嗽、喘息明显，气促，口唇青紫，经家庭雾化及吸氧后不能缓解；喘憋或痰堵，家庭吸痰后无改善；反复呛奶、鼻翼煽动、呼吸费力、呼吸暂停，提示病情加重，须及时就医。需要提醒的是，部分宝宝没有明显的呼吸道表现，仅表现为反应差、吃奶无力、奶量明显减少、面色发灰、四肢冰凉等，家长切莫忽视。

第9篇：早产儿护理指导范文

新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，此症为新生儿严重疾病之一，多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿。由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，容易出现体温低下，若在早产、受寒、窒息、缺氧或休克时，又因摄入量不足，常会导致硬肿症的发生，表现为患儿反应低下，皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和体温不升，重症可出现器官功能损害而危及生命。本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗技术、医疗条件的好转，此病的治愈率逐年提高。有报道称体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。

【关键词】新生儿硬肿症；早产儿；护理

新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，但也可因其他因素如感染而在夏季发病，故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。此症为新生儿严重疾病之一，多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿，多发生在寒冷季节，由感染因素引起的可见于夏季，病儿出现全身冰冷，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，触摸有“冷猪肉”的感觉，严重者可引起肺出血、DIC急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗技术、医疗条件的好转，此病的治愈率逐年提高。有报道称体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。早产儿或成未成熟儿是指胎龄未满37周的活产新生儿，其体重在2500克以下身长在47厘米以下的活新生产儿。由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，容易出现体温低下，若在早产、受寒、窒息、缺氧或休克时，又因摄入量不足，常会导致硬肿症的发生，表现为表现为患儿反应低下，皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和体温不升，重症可出现器官功能损害而危及生命。本病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重等，一般产后3-4天多见。全身表现为体温低于35摄氏度，局部表现为皮肤发凉、光滑、变硬而紧贴皮下组织，不易捏起，按之硬如橡皮，可呈凹陷性水肿，皮肤暗红，严重者呈青紫色。硬肿发生顺序一般为：小腿――大腿外侧――下肢――臀部――面颊――上肢――躯干――全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰、弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，早产儿硬肿症的发病率和病死率明显下降，我院 2008年 01月―― 2011年 01月对 42例患有硬肿症的早产儿，经过积极的治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我院 2008年 01月―― 2011年 01月，收治患有硬肿症的早产儿 42例，胎龄在 31- 35周左右，体重 1400- 1600g左右，经过积极的中西医结合治疗和细致周密的综合护理，全部治愈，住院天数在 10―15天。

2 护理

2.1 恢复体温的护理 复温护理是预防早产儿发生硬肿症的关键措施，低温持续时间越长，病情越重。一般在早产儿出生前先将暖箱调至34度预热，早产儿出生后应尽早的置于30-340C的暖箱中开始复温。暖箱温度视小儿体重情况及生后天数决定，体重越轻，箱温越高。中度低体温（300C以上，肛腋温差为零或正值），力争6-12小时内复温；重度低体温（低于300C，肛腋温差为负值，说明无产热能力）患儿应立即纠正代谢紊乱、静脉补充热量，同时采用外加温形式逐渐复温。先让患儿在比其体温高1―2摄氏度的暖箱内复温，然后每小时提高0.5-1 0C度箱温（不超过340C），使患儿体温在12-24小时内复温。复温过程中用低温计测肛温，每2小时测一次，使早产儿保持体温保持在36-370c，昼夜波动不超过1度。体温稳定6小时后改为每4小时测一次，并做好记录，同时记录箱温。根据体温的高低调节箱温，相对湿度为55%-65%。一切护理操作尽量在暖箱内进行，如喂奶、换尿布、擦浴、查体等应丛袖孔伸入，尽量避免打开箱盖，以免影响箱内温度。

2.2 营养不足的护理 发生硬肿的早产儿，多因吸吮无力，能量摄入不足。因此，要给患儿提供足够的能量和水分，保证供给，以母乳喂养为好。吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养时，护理人员应耐心、细致，少量多次，间歇喂养，保证患儿营养、热量摄入.

2.3 按医嘱补液，输白蛋白等，严格控制补液速度。紫外线照射1-2次，每次30分钟，每日空气培养1次。使用抗生素预防或治疗感染。加强消毒管理，严格无菌操作，护理人员接触患儿前后均应洗手；加强口腔、皮肤、脐部护理，每日口腔护理1-2次，脐带用2.5%碘酊消毒皮肤，保持脐部清洁干燥，遵医嘱给予抗生素。给患儿勤翻身，按摩受压部位皮肤。确保仪器、物品洁净，暖箱每日用84消毒液擦拭一次，水箱内的水每日要更换，以防细菌滋生。

2.4 预防呼吸暂停的护理 患儿由于呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停，应立即给予呼吸监护，并观察有无呼吸窘迫症状，如；发绀、三凹征、、鼻翼煽动、呼吸加快、呼吸暂停等。一般采用面罩给养，氧气浓度为30%-40%。若持续给养，时间最好不超过3天或在血气监测下用氧，防止氧中毒。呼吸暂停发作频繁时，可拍打足底，间断托背，帮助恢复规律的自主呼吸，必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。

2.5 中药外敷的护理 用肉桂 6g、丁香9g、川草乌各 7.5g、乳香、没药各 7.5g、当归15g、 红花 15g、川穹 15g、赤药 15g、透骨草 15g。研沫，凡士林500g ，调匀外敷。在硬肿部位涂抹，每日3-4次，一般2-3天后硬肿就会明显变软，甚至消退。

2.6 病情观察 预防并发症的护理（1）观察记录体温、心率、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化；（2）观察大小便的次数和量，并做记录。若尿量每小时小于1ml/kg，应立即报告大夫，防止肾衰竭；（3）观察有无出血症状，出血是硬肿患儿死亡的重要原因，如面色突然变紫，呼吸突然增快，肺部湿罗音增多，提示有肺出血倾向，应及时报告医生，作好抢救准备，遵医嘱静脉滴注维生素K1、止血敏等，有肺出血者要及时吸痰，保持呼吸道通畅；（4）合并DIC者，应在实验室下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，检测心率、血压变化，备好抢救药物及设备。

2.7 健康指导 指导孕妇作好孕期保健，避免早产、窒息。寒冷季节对新生儿要加强保暖，尽早合理喂养，积极防治感染。向家属介绍有关新生儿硬肿症疾病的知识，取得家长的配合，积极预防，降低发病率或将硬肿控制在较小范围，提高治愈率。

3 小结

由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，容易出现体温低下，若在受寒、窒息、缺氧或休克时，又因摄入量不足，常会导致硬肿症的发生，，重症可出现器官功能损害而危及生命。而我院护士通过细致周密的综合护理（复温、合理营养、预防感染、中药外敷、严密观察病情），加强卫生宣教及健康指导，可大大降低早产儿硬肿症的发病率及死亡率，对提高早产儿的存活率具有积极的意义。

参考文献：