医养结合的发展趋势精选(九篇)

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第1篇：医养结合的发展趋势范文

2016年的最后一周，合众人寿斥资2亿元收购了上海长青藤颐养院、上海金苹果养老院、南京欢乐时光老年公寓、南京真美好连锁老年公寓（包括瑞金北村分院、琥珀花园分院、镇江路分院、东井亭分院）等长三角地区共7所养老院。一时间，保险资金布局养老产业的话题再度呈现在公众视野。

合众人寿的养老布局

2011年，合众人寿投资80亿，启动了占地700多亩的武汉蔡甸合众人寿优年生活养老社区项目，成为全国第一家高端养老地产开发商。

合众人寿从2014年起即有收购海外养老社区的想法，并开始着手物色合适的社区物业，并分别于2015年、2016年物色到合适的项目。

就在1个月前，合众人寿联合信泰资本（CINDAT）、美国房地产投资信托基金（REITs）发起一笔9.3亿美元（约63亿人民币）的投资，用于收购位于美国新泽西州、马萨诸塞州等13个州的39家养老护理社区。

目前合众人寿在沈阳棋盘山、广西南宁、安徽合肥等地均在筹备养老社区项目。

合众人寿方面表示，合众人寿将在这7家养老机构打造合众养老品牌，并会继续复制股权投资的轻资产模式，加快布局，与武汉、沈阳、南宁三地的养老社区联动，形成连锁运营。预计至2020年，合众养老板块将实现全国范围内布局，并与国外养老产业互通互动。

保险机构人士曾表示，“合众人寿大举进军美国养老社区，其视角绝不仅限于资产增值，更多是将国外相对成熟的养老社区服务标准、运营体系等引入其国内养老项目。”

险资纷纷布局

近年来，我国的人口老龄化正在加速，但养老服务业发展严重滞后。国内的养老社区起步非常晚，到目前为止，发展还不到十年的时间。国内养老社区的推出主要是通过养老保险产品与社区相结合的模式。

在B老产业金融方面，银行远远落后于保险，目前鲜少有银行真正涉足。这与养老产业具有产业链长、涉及领域广、回报率低等特点有密切关系。

2010年《保险资金投资不动产暂行办法》后，地产项目成为保险公司重要的资产配置渠道。其中，养老地产项目作为对接养老险链条上的重要一环，且拿地成本较低，也成为多家大型险企趋之若鹜的投资方向。

目前可知的几家试水的知名险企如下：

中国人寿养老社区 中国平安养老社区 新华保险养老社区

中国太保养老社区 泰康人寿养老社区 合众人寿养老社区 中国太平养老社区

养老社区发展趋势

第2篇：医养结合的发展趋势范文

[关键词]黑龙江省；人口老龄化；养老服务体系；可持续发展

黑龙江省2005年正式进入老龄社会，比全国晚了五年时间。但黑龙江省老龄化速度却非常快，65岁及其以上人口的比例在2014年前低于全国水平，2015年高于全国0.4个百分点，2016年高于全国0.8个百分点。同时，由于人口大量流出又导致养老金等社会支出面临严峻的可持续压力。从养老服务体系的供给和需求来看，供给侧是提供照护服务的养老机构和政府以及社区和家庭内的亲属；需求方是有照护需求的老年人及其家庭，目前显然供需不平衡的矛盾显著存在。政府主要职责是提供政策制度设置以及这些制度组织的经济支持，包括社会保障、社会福利，以及部分社会服务；社会机构和社会力量主要提供养老服务。

一、黑龙江省人口老龄化的现状

根据2019年黑龙江省的国民经济和社会发展统计公报显示，黑龙江全省2018年年末共有常住人口3773.1万人，比2017年末减少15.6万人；其中65岁以上人口占总人口的比重为12.9%(2018年全国65岁及以上老龄人口比重是11.9%)。可见，黑龙江省在1990年到2005年大约15年的时间从成年型社会步入老年型社会，这比全国其他省份都要快，用时都少。由于整个黑龙江省近些年受人口流失和低生育率的影响，老龄化水平还会持续走高。

(一)老龄化与年轻人口和老年人口相伴南下黑龙江省的人口结构变化除了受到人口发展的自然规律影响之外，还受到国家发展战略变化的影响。建国初期，东北作为重工业基地，原油的开采和粮食、森林资源的大力开发，在我国经济恢复发展阶段，大量劳动力流入，据统计在建国至1979年间，黑龙江省累计净迁入人口达700余万人。同期，中国人口的两次生育高峰叠加影响，东北地区包括黑龙江省人口急剧增长，工业化、城市化水平远远高于全国同期。改革开放以来，东北经济发展相对滞后，老工业基地亟待振兴，再加上东北高寒的气候特点，人口大量外流成为导致黑龙江省人口结构快速老龄化的重要原因。1990年以后，随着南方在市场经济中迅速发展，吸引了大量年前劳动力离开改革中的国有企业和集体经济，纷纷南下到沿海城市。截止到2000年，人口净迁出达23万人。进入到21世纪以后，随着国企改革的不断深化，生态建设的不断重视，采矿业和林业产生大量剩余劳动力，人口流出又进入一个阶段，21世纪的第一个十年，黑龙江省净流出人口达126万人。2011年以后，人口流出又趋于平稳，平均净流出量为10万人每年。无论是改革开放初的人口回迁还是市场经济下的劳动力流动，流出人口中，绝大多数是年轻人。即使是老年人，随着经济水平提升，物流交通发达、通讯快捷方便等社会发展水平的进一步提升，大量的老年人选择到气候环境更加适宜的南方温暖的沿海地区居住，这无疑直接加剧了黑龙江省人口老龄化速度，这些特殊变迁更加导致养老服务产业的发展动力不足。

(二)国内第一个养老金出现亏空的省份根据人力资源和社会保障部的历年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》可以看出，我国城镇职工养老保险基金的财务发展趋势越来越不乐观，虽然导致养老金出现收支缺口的原因有很多，但最重要的两个影响因素还是人口数和养老金领取时间。即提前退休问题导致的提前支取养老金和人口老龄化导致的缴纳养老保险的人数相对减少。相比全国，东北提前退休的人数更多，这跟近年来东北经济的结构以及发展不景气密切相关。从全国来看，我国养老保险基金运行总体平稳，以2016年为例，结余约3200亿元，累计结余3.86万亿元。从全国总体看，养老保险基金仍保持收大于支，而且累计结余保持增加态势，有力的保障了全国职工养老金按时、足额发放。但是，地区之间的差异却十分显著。地区差异巨大，2015年广东结余最多，黑龙江等6省份收不抵支，2016年黑龙江养老保险支出比收入多了320亿，不但花光2015年结余的88亿，还欠账232亿元，黑龙江成为了全国首个养老金结余被花光的省份，养老保险基金的全国统筹迫在眉睫。

二、黑龙江省养老服务业的发展现状

近年来，黑龙江省先后出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》(2014)《关于支持民办养老产业发展的意见》、《关于全面放开养老服务市场进一步发展养老产业提升养老质量的实施意见》等十余分政策性文件，以及《黑龙江省养老服务机构质量》、《候鸟式养老服务规范》等地方性行业标准。在全国首推服务清单制度，出台了《关于建立和实施老年人照顾服务项目的实施意见》(2017)。

(一)养老服务基础设施建设情况近几年，黑龙江省高度重视养老产业，在政府推动下取得了较大的发展。黑龙江省政府办公厅印发了《黑龙江省老龄事业发展“十三五”规划》(黑政办发〔2016〕121号)(以下简称《规划》)提出了高龄老人补贴覆盖率达到100%；每千名老年人拥有“医养结合”型服务床位数达到17张以上；2020年底，全省民办和公建民营养老机构新增床位达9.8万张，占全省机构养老床位的70%，每千名老年人拥有养老床位数35张等一系列量化指标。要求省内规模在200张以上床位的养老机构配备内设医疗机构；规定二级以上医院要与养老机构建立医养合作关系；社区卫生机构要把社区居家老人最为服务对象；“养老＋互联网”行动计划也在积极开展中，鼓励企业运用互联网技术把养老服务的供需信息链接起来；实施社区、社会工作、社会组织“三社联动”，引导以社区为基础，委托社会机构和社会组织提供服务，发展社区嵌入式养老服务和专业化入户服务等项目的推广工作。

(二)持续完善的居家、社区、机构相衔接的服务体系养老机构项目建设迅猛发展。在公办养老机构建设上，推动全省建成公办养老机构18个，新开工建设14个县级综合性社会福利机构，基本消灭了县级公办养老机构“空白点”。在扶持社会力量兴办养老机构建设上，180多个民办机构动工建设，目前，全省已新增各类养老床位2.65万张，全省每千名老人拥有养老床位达到了30张，达到全国平均水平。细化服务体系的供需对接，推动“医养结合”服务模式。目前，全省30%以上养老机构配备了医疗内设机构，50%以上养老机构与就近医院建立合作关系开通老人绿色通道；社区卫生机构服务项目已经覆盖到90%以上的社区老年。全省新增10多家大型“医养结合”机构，催生出多种“医养结合”发展模式，并依托示范化“医养结合”养老机构，开发了“医养、康养”系列产品，在推进养老服务业与健康产业结合发展上走出了路子。

(三)积极培育市场、扶持社会化力量发展养老服务产业积极引导市场开发养老市场形成旅居养老、医养结合、“互联网+”等多种新养老服务产业模式，许多高品质养老服务项目脱颖而出，例如：哈尔滨福寿阁“智慧养老社区”、大庆“幸福为老服务大联盟”、中医大二院“爱心养护康复中心”等一大批优质养老服务产业项目。另外，依托黑龙江地域特点，打造龙江文化游、中医康复疗养等一系列专门面向老年人的旅居养老路线，利用电商推广、参加全国展会等形式线上线下推广，吸引了国内外老年朋友来黑龙江旅居养老，体验黑土文化和享受自然资源。为充分发挥我省夏季气候、整体生态、特色旅游等优势，围绕“整合资源、宣传推介、优化服务”三个环节，推动养老服务业与旅游业结合发展。

三、养老服务业面临的困境

(一)人口流失，老龄化严重，抚养压力大低生育率和严重的人口流失和高城市化率导致黑龙江省面临更严峻的抚养压力。与全国其他省份相比，各地的差异性也非常大。高的省份人口抚养比10：1，即10人养1人；低的省份人口抚养比是1.2：1，负担是不一样的。人口流动更加加剧了黑龙江省空巢老人、独居老人的现状。随着人口老龄化的加速发展，经济结构调整导致的大量人口流出，人口抚养比还会持续变化。养老服务的需求给家庭带来了前所未有的压力，社会服务的供给急需补充。

(二)政府财政压力大，养老金亏空严重养老压力和负担持续加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年抚养比(65岁及以上人口数与15-64岁劳动年龄人口数之比)为10.4%，2016年上升至15.0%，需要赡养的老年人越来越多。经济结构调整中的黑龙江社会经济发展缓慢，靠地方政府无法提供充足的财力、物力、人力用来提升社会保障水平。现行的养老保险制度虽然一直在改革完善中，但是目前仍然没有实现全国统筹，而且城乡差异巨大。未来黑龙江省社会保障基金体系运行将面临更大的财力支撑风险。

(三)快速发展的服务业总体水平依然滞后中国老龄化进程的第二个特点是未备先老。随着城镇化的进程加快和现代化生活方式的转变，导致家庭规模不断缩小，养老功能不断弱化，空巢老人增多，农村留守老人现象比较普遍，传统式的家庭养老功能正在弱化，社会养老负担随之加重。虽然黑龙江省养老机构的数量不少，近年来发展速度也比较快，甚至在某些方面走在了全国前列，但其养老服务产业仍然存在着专业人才匮乏、从业人员素质不高、对养老产业发展规律研究不深入、专业化程度不够等问题。因此，积极推动养老产业发展提高养老服务专业化水平势在必行。

四、实现可持续发展的对策

(一)政府提供政策支持，引导养老产业创新发展。黑龙江省是我国的东北老工业基地，在对养老服务产业发展定位上必须要由政府牵头组织，吸引更多的社会力量参与行业发展。当前，有很多企业家都在寻找新的经济增长点，都在努力寻找新的商机来进一步开拓自己的产业。黑龙江省具有独一无二的气候特征，适合发展候鸟养老服务、旅居养老长夜、生态养生农业，黑龙江省夏季凉爽宜人的天气也适合老年人的避暑、休养。发展旅游、康养、生态相结合的养老产业不但能够带动养老服务业的发展，还能发挥溢出效应带动银色经济新的增长点。

(二)打造良好营商环境；扶持养老服务产业协调发展黑龙江省“银色市场”、“银色资源”具有极大的开发价值。新型养老模式虽已进入探索发展阶段，但是老年人力资源、金融资源、文化资源等的开发利用体系还没有协调同步，必须抓紧制定和完善相关政策，并加大这方面的舆论宣传和引导，充分利用好特殊地理、自然优势、进一步丰富旅游和健康养老内涵，做大做强养老服务产业。推动科研院所加大与科技、工信等部门，以及省内大型医疗机构、教育科研院所合作，首先在养老服务产业发展战略研究方面深入研究挖掘龙江养老服务业发展的潜在优势与不足，制定长远规划，有步骤的、可持续的推动养老服务业发展。其次，在研发老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、医疗康复产品的开发与研制，重点扶持与老年人需求相关的传感器，机器床，机器人，远程遥控等产品的小微企业的发展。第三，科研院校在提供理论研究和人才培养方面加大智力支持。高校还可以发动青年学生开展志愿服务，为社区、居家和养老机构中的老年人提供独特的精神层面的养老服务；医疗机构为医养结合和人才培训提供支持；互联网+为医疗、旅居和养老服务提供大数据支持。

第3篇：医养结合的发展趋势范文

关键词：新型城镇化;农村养老;养老服务业

中图分类号：C913.6文献标识码：A

文章编号：1003-0751（2015）11-0084-03

随着新型城镇化进程的不断加快，我国青壮年人口大量向城镇转移，农村人口老龄化程度明显加剧，家庭养老功能弱化，社会化养老发展不足，农村养老面临较大压力。在新的历史背景下，发挥新型城镇化对农村养老的积极作用，化解新型城镇化伴生的农村养老不利因素，加快农村养老服务业发展，从根本上提高农民在全面建成小康社会进程中的社会福利和获得感，成为一个紧迫而重大的难题。本文以我国第一农村人口大省――河南省为例，分析新型城镇化对农村养老的影响并提出相关对策，试图为解决这一难题做出初步探索。

一、新型城镇化下河南省农村养老的发展状况

我国农村养老发展变化与新型城镇化背景下的城乡人口格局紧密相关。从河南省的情况看，改革开放初期，该省处于农村人口在城乡人口结构中占绝对主体、青壮年人口在人口年龄结构中占绝对主体的传统型社会，农村居民以家庭养老为主体形态，以属于社会保障范畴的集体“五保”供养等作为补充。改革开放后，随着工业化、城镇化不断加速，大量青壮年农民进城务工，城市人口不断增加，农村人口、青壮年人口在总人口中的比重不断下降，农村人口老龄化特征凸显。1990年至2014年，河南省城镇化率由15.3%提高到45.2%，提高了29.9个百分点，而人口老龄化率由8.8%提高到14.9%，提高了6.1个百分点，其中农村人口老龄化率提高了7.5个百分点。近年来，河南省常住人口总体缓慢增长，农村人口呈现逐年减少的趋势，2010年至2014年，全省年均增加7.8万人，农村人口则年均减少153万人。①第六次人口普查数据显示，2010年，河南省60岁以上老年人口1197万人，占常住人口比重为12.7%;其中，农村60岁以上老年人口有802万人，占农村常住人口的13.9%;②根据抽样调查数据推算，2014年河南省60岁以上老年人口达到1407万人，占常住人口的比重为14.9%;其中，农村60岁以上老年人口为858万人，占到农村常住人口的16.6%，比全省老年人口比重高出1.7个百分点。③

在新型城镇化背景下，河南省农村的养老状况在全国具有一定的代表性。为应对快速老龄化挑战，满足农村老年人养老服务需求，河南省高度重视农村养老服务，充分发挥政府的主导作用和社会力量的主体作用，不断扩大传统集体公益养老机构和社区、居家养老等新型服务设施、服务组织规模，初步实现了以家庭养老为主、集体“五保”供养等为补充的传统农村养老模式向现代社会化养老模式的初步转型。目前，河南省有农村敬老院、福利院、光荣院等公办养老服务机构3315个、床位26.17万张，“五保”老人集中供养率达到39%，以农村幸福院为主体的社区养老服务设施有7706个，覆盖率达16.8%。④但是，由于农村人口基数大、经济基础薄弱、社会化养老服务处于初创阶段等因素的影响，河南省农村养老还存在一些问题，主要表现为：一是现代型居家养老模式尚未建立。在新型城镇化发展的同时，农村家庭传统养老功能日渐弱化，现代型居家养老却由于体制机制、配套体系不完善等问题没有建立起来。二是农村社区养老服务不完善。以农村幸福院为主体的社区养老服务机构虽已初步建立，但经费来源严重不足，服务对象覆盖面窄，服务内容过于简单。三是公立养老机构作用发挥有限。公立养老机构在硬件上虽然有了较大改善，但管理模式落后，服务内容单一，人员队伍不专业，大多只提供“五保”老人的集中供养服务。四是民营养老机构发育程度低。近年来，河南省农村出现了一些民办养老机构，但服务设施不完善，缺乏专业护理人员，服务内容只是简单的生活照料，在发展中存在许多需要解决的问题。五是社会养老保障水平低。目前河南省已经建立了新型农村养老保险体系，并实现了城乡统筹，但资金来源有限、保障水平较低，每人月均养老保险金仅有78元⑤，远低于城镇职工养老保险金水平，无法满足农村老年人基本生活需求。

二、新型城镇化对农村养老的多重影响

1.新型城镇化加速了农村老龄化进程

新型城镇化加速了农村人口老龄化的进程，使农村养老问题更加凸显。一是农村人口老龄化进程早、发展快。随着城镇化加快，农村青壮年大量流入城市，减缓了城镇人口老龄化进程，加速了农村人口老龄化进程。从河南省的情况看，1998年，河南省农村与全省同步进入老龄化社会。进入21世纪以来，河南省农村人口老龄化率年均提高0.4个百分点，比城市高0.1个百分点。⑥随着农村加快进入老龄化社会，农村劳动适龄人口减少、收入相对减少，农村居民养老、医疗等支出大幅增加，农民生活负担明显加重。二是农村居民“未富先老”。城镇化带来的农村劳动适龄人口外流和计划生育“少子化”的双重影响，使农村越过发达国家或地区“先经济发达、后人口老化”的历程，在人均收入较低、公共服务不发达的基础上，提前进入老龄化社会，出现了人口老龄化与经济发展阶段不匹配的现象，呈现出明显的“未富先老”特征。三是农村人口老龄化对家庭社会影响更加明显。农村大量青壮年人口进城务工，多数已落户城镇并成为城镇常住人口，造成农村留守老人问题突出，村庄“空心化”、家庭“空巢化”现象普遍，严重削弱了我国传统的家庭养老功能，也削弱了农村经济发展的“造血”功能。

2.新型城镇化严重弱化了传统农村养老模式

新型城镇化改变了传统农村的人口结构、家庭经济结构和社区组织管理模式，对农村传统养老模式造成了较大冲击。一是新型城镇化加速了农村家庭人口和经济结构变化，弱化了传统农村家庭养老功能。随着农村居民在城乡、地区间的流动加快，农村家庭生育率不断下降，“少子化”“空巢化”、小规模成为农村家庭人口结构的新特征，家庭成为经济单元，人口生产功能被逐步剥离，出现了农村老年人口经济上的养老供给和实际赡养中的生活照顾的分离，严重弱化了传统农村家庭养老功能。二是新型城镇化加速了农村生产要素外流，弱化了农村基层公共服务提供能力。新型城镇化加速了农村劳动适龄人口和资金等生产要素向城镇的单向流动，城市规模不断扩张，农村土地资源不断减少，农村集体经济组织和农村基层自治组织经济实力和对经济资源的掌控能力不断下降，弱化了农村基层的公共服务提供能力，弱化了农村集体经济组织在传统农村养老中的作用。三是新型城镇化的快速发展增加了农村养老保障压力。与城镇化快速发展有关的体制机制不健全，城乡分割的户籍管理、劳动就业、社会保障等制度，仍然固化着业已形成的城乡利益失衡格局，造成城镇化严重滞后于工业化，城镇内部出现新的二元结构矛盾，大量农村转移人口难以融入城镇社会，在“碎片化”的养老保障制度背景下，返乡养老人口退出劳动大军后缺少养老保险的保障，额外增加了农村养老压力。在新型城镇化背景下，农村传统养老模式难以为继，需要建立新的农村养老服务模式，解决农村养老问题。

3.新型城镇化有利于形成解决农村养老问题的新的制度安排

新型城镇化可以统筹城乡经济社会发展，提高农村社会福利水平，促进农村养老服务业发展，形成解决农村养老问题的制度安排。一是有利于破除城乡二元体制，从根本上解决农村养老难题。新型城镇化发展到一定程度，将进入城乡一体化发展阶段，缩小城乡经济发展、收入水平、社会发展和公共服务差距，化解城市内部户籍人口与非户籍人口二元结构矛盾，现代文明成果将由全体人民共享，从根本上解决从传统社会向现代社会转型中形成的农村养老难题。二是能增强以工促农、以城带乡反哺能力，有利于提高农村养老水平。新型城镇化加速发展，城镇经济实力不断提升，推动了我国在21世纪初期进入以工促农、以城带乡的发展阶段，具备了城市反哺农村的实力，从而促进农村经济社会进步，增强农村养老服务能力，提高农村养老社会化水平。三是有利于逐步完善新型农村养老保险制度，进一步提升农民社会养老保障水平。随着新型城镇化的快速发展、城乡公共服务均等化的不断推进，我国建立了新型农村养老保险制度，并逐步过渡到城乡居民养老制度，实现了与城镇职工养老保险制度的衔接和转移接续，在工业化和新型城镇化背景下的人口大规模流动中，农村居民和外出务工人员养老得到了社会保险制度的最终保障。四是有利于改善农村基础设施和公共服务条件，推动农村养老服务业发展。新型城镇化扩大公共财政覆盖农村范围，加快城市基础设施向农村延伸，逐步实现水电路气等基础设施城乡联网、共建共享，实现教育、卫生、文化、社会保障等公共服务向农村全覆盖，逐步实现城乡基本公共服务均等化，这些均为农村发展养老服务业奠定了必要的公共服务基础。

三、新型城镇化背景下解决农村养老

问题的对策选择

1.着力推进城镇化相关体制机制改革，形成有利于减轻农村养老压力的制度安排

积极实施《国家新型城镇化规划（2014―2020年）》，推进城乡户籍制度改革，大力推进农业转移人口市民化进程，使产业集聚与人口集聚同步，城镇化与工业化同步，使农业转移人口能在教育、就业、医疗、养老、保障性住房等方面享受到城镇居民基本公共服务。同时，逐步使符合条件的农业转移人口落户城镇，从根本上解决户籍人口与外来人口的城市内部二元结构矛盾，保证农业转移人口在城镇住得下、能融入、不返乡，从根本上减轻农村养老压力。

2.充分发挥政府与市场双重作用，促进农村养老由剩余型福利模式向混合型福利模式的根本转变

适应机构与居家、社区养老服务一体化发展趋势，从根本上改革以家庭为主、对特殊困难群体进行保障和救助的农村养老制度，根据农村老龄化的现状和我国财政实力，建立基于混合型福利模式的新型农村养老制度，重新确定政府、市场、家庭、社区以及其他社会组织在农村养老中的合理分工，由政府承担特殊困难群体养老救助和全民社会养老保障体系的运转，由市场承担营利性的商业养老服务，由家庭、社区和公益性组织相互结合、共同承担非商业性农村居民养老服务，形成合理分工、有机合作的混合型养老模式。

3.充分发挥公共财政的积极作用，完善农村养老社会保障政策

城镇化进入新阶段后，政府应统筹城乡经济社会发展，实现公共财政对农村的全覆盖，提高农村基础设施保障水平，完善农村公共服务体系，为养老服务业发展创造良好条件。充分发挥政府的主导作用，积极规划、扶持引导，逐步建立完善以居家为基础、以社区为依托、以机构为支撑、医养结合的农村养老服务体系。政府还应积极构建以城乡居民养老保险制度为主体，与农村“五保”、优抚孤老供养、最低生活保障、高龄老人生活补贴相配套的农村养老社会保障制度。

4.充分发挥农村社区、机构养老的重要作用，完善农村社会养老服务体系

适应小型化、专业化、社区化、连锁化养老机构发展趋势，加快发展农村社区养老和机构养老，与农民居家养老相结合，形成农村社会养老服务的主力军。加快发展农村社区养老服务，建设老年人日间照料中心、农村幸福院等社区养老服务设施，完善社区养老服务功能，提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等服务。以农村幸福院为载体，大力发展农村互助养老，不断探索农村养老新模式。开展公办养老服务机构改制试点，重点发展供养型、养护型、医护型、医养结合型等养老服务机构，鼓励社会力量举办各类民营养老服务机构，不断提高农村养老服务专业化水平。

5.充分发挥家庭、居民在农村养老中的作用，营造养老敬老的社会氛围

高度重视农村家庭在养老中的作用，改造传统农村家庭养老功能，建立健全县（市、区）、乡镇、村三级居家养老服务网络，充分利用农村社区的养老设施，大力发展农村居家养老，为农村老年人提供日间照料、生活护理、家政服务、精神慰藉等服务。积极引导农民形成自我养老的观念和意识，发挥农民个人在养老中的重要作用，鼓励劳动年龄农民通过积蓄、理财、参加商业养老保险等方式，自我储备进入老年后的养老资金。在城镇化加速推进、市场化不断深入的背景下，继续弘扬我国尊老爱老、养老敬老的传统美德，为发展养老事业、发展农村养老服务业营造良好的社会氛围。

注释

①2014年以前数据来源于河南省统计局：《河南统计年鉴（2014）》，中国统计出版社，2014年;2014年数据由河南省统计局提供。

②数据来源于河南省统计局2011年5月的《河南省2010年第六次全国人口普查主要数据公报》。

③数据来源于河南省统计局2015年7月的报告《全国及河南人口现状及发展趋势》。

④⑥数据来源于河南省民政厅2015年7月《关于报送河南省老年人社会福利事业发展有关材料的报告》。

⑤数据来源于河南省人力资源和社会保障厅2015年7月的报告《河南省城乡居民基本养老保险工作情况》。

参考文献

[1]高辰辰.互助养老模式的经济社会条件及效果分析――以河北肥乡为例[J].河北学刊，2015，（3）.

[2]梁誉.我国养老服务的现状、理念与发展路径[J].老龄科学研究，2014，（5）.

第4篇：医养结合的发展趋势范文

【关键词】专业技术;自然疗法;中西医结合;循证医学

【Abstract】 ObjectiveTo explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since "Eleventh Five-Year" plan.MethodsThe relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since "Eleventh Five-Year" were collected and analyzed.ResultsSince "Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.ConclusionThe three "combinations" showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.

【Key words】Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine

疗养康复医学是疗养医学与康复医学交叉、渗透、整合而成的一门新型的边缘学科。在核心技术上疗养医学与康复医学有所不同,一个偏重于自然疗法和传统疗法,一个偏重于现代医学和现代科技。“疗养康复医学”将二者,使自然疗法与现代科技相结合、中医疗法与西医技术相结合、经验医学与循证医学相结合,在新的基础上达到融通重整,形成了鲜明的专业技术特色。

1自然疗法与现代科技相结合,疗养康复技术融通于古今之间

“自然因子疗法”是疗养康复医学最主要、最古老的技术之一。俄罗斯对自然因子疗法研究的深度和日本对自然因子应用的广度有目共睹。近年来,全军疗养院在四医大陈景藻教授的倡导下,兴起了运用现代科学技术对自然因子疗法进行研究应用的热潮。

1.1地处温泉的疗养院对矿泉疗法的研究应用 临潼疗养院徐莉等[1]深入分析了临潼硫酸盐、氯化物、重碳酸钠、氟水弱氡复合型矿泉的温热效应、力学原理、理化性质及其对人体多项生化指标、微循环、血流变、脑血流等的影响,研究了临潼矿泉对亚健康军人、高原作业后军人、抗震救灾人员的心理、疲劳状态、睡眠质量、颈腰背痛等方面的作用疗效,近3年在《中国疗养医学》上发表的系列论著13篇;武汉疗养院范平等[2]对咸宁硫磺石膏低氡温泉进行综合分析,并对近4 000例皮肤病患者进行了大样本人群专病治疗的疗效观察和作用机理研究;昆明疗养院黎英[3]对重碳酸钙、镁高热型温泉和氯化物及硅酸矿泉进行了骨关节病的疗效和作用机理研究,探讨了自然因子治疗顽疾的新路;兴城疗养院刘欣等[4]用全身温泉水疗法加腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出,方法独到;230医院五龙背疗养区张衍波等对温泉泥疗的机理深入探讨,利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通过温泉数年浸泡滋养,加热至22℃～24℃,制成温泉泥,对软组织伤、风湿类疾病、创伤、训练伤后进行康复治疗,疗效喜人。

1.2地处海滨的疗养院对海水疗法的研究应用青岛一疗朱红宇等[5]探讨了海滨疗养因子对老年高血压患者心率变异以及对2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影响;北戴河疗养院段利平等[6]观察了海滨疗养因子对老年高血压降压疗效;鼓浪屿疗养院郑芳等[7]分析了海滨康复疗养对老年冠心病患者心肌做功指数、左心室功能以及心率变异的影响,李秀增等[8]进行了鼓浪屿疗养区微小气候观测;烟台疗养院高鹰等[9]研究了海水浴疗法在保健养生防治疾病中的机理作用。多元化的研究加深了对海水疗法理性认识。

1.3地处湖滨的疗养院对景观疗法的研究应用西湖之滨的杭州疗养院赵瑞祥[10]研究了景观疗养因子对机体的免疫功能促进、神经系统调节、生物反馈效应、心理血压调节等作用及景观文化内涵;东湖之滨的武汉疗养院余红英等[11]用滤膜采样等检验检测方法研究了气候、湖水等自然因子和人文景观,并对慢性下腰痛、颈椎病、飞行疲劳等飞行员航空性疾病进行了自然因子和人文景观治疗的疗效观察;太湖之滨的总装无锡疗养院也发表了关于湖滨景观治疗各种疾病和亚健康状态的有关报道。

1.4地处山林的疗养院对森林疗法的研究应用庐山疗养院、峨眉疗养院、武汉疗养院鸡公山疗区分别对所在地的自然疗养因子进行了分子水平的量化检测分析研究以及疗养康复临床应用。

古老的自然因子疗法在现代高科技检验检测和离子水平的研究中揭开了神秘的面纱。

2中医疗法与西医技术相结合,疗养康复技术融通于中西之间

中医疗法是疗养康复医学最具特色的方法之一。被美国西医界称作“创造奇迹的中医师”的田小明在美国国家卫生研究院临床中心创建了第一个中国针灸诊所,成功医治了很多疑难病症患者,2007年被世界中医药学会联合会授予“国际杰出医师贡献奖”,成为首位由美国总统亲自任命担任白宫医政委员的中医专家。我国著名针灸学专家、中国工程院院士石学敏教授在长期的医疗实践中创立了“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中、“针刺手法量学”理论以及针刺治疗老年期痴呆等研究,构成其学术成就的主要内容,他带领的“全国针灸临床研究中心”以世界先进设备、当代高新技术研究发展中的中医针灸学,充分发挥中医针灸、推拿、药物、洗浴、气功等疗法的独特优势,促进了我国的康复医学事业的发展[12]。他们的成功经验,为疗养康复医学指出了一条具有中国特色的中西结合的道路。

与国内外医学发展趋势一样,近年来我军在疗养康复技术的中西结合上有了长足的进步。大连疗养院“全军软组织病诊疗康复中心”杜杰等将针、刀、药结合的中医治疗方法与磁振热、低周波、高射频等西医物理治疗技术相结合,创造了“非手术软系疗法”用于软组织伤治疗康复,中心研制的“功能数显脊柱治疗机”创造性地将中医、物理治疗与现代高科技技术相结合,治疗脊柱损伤性疾病,获国家实用新型专利;青岛二疗“全军神经疾病诊疗康复中心”陈庆华等创造的“六位一体序贯疗法”、“三针两药一整脊”(神经阻滞注射针、一穴多针平衡针、小针刀,内服外用中西两类药,手法整复关节解剖位置)与康复治疗的PNF技术、大脑功能重塑技术等相结合,促进脑卒中康复,充分体现了中西医结合的优势;兴城疗养院“中国软组织疼痛研究会”第五临床诊疗中心和“全军软伤疼痛治疗与康复研究中心”潘德金等,将中医整脊调衡、穴位压痛验证小关节错位等中医技术与激光射频等微创介入技术相结合治疗软伤疼痛达到新水平。

3经验医学与循证医学相结合,疗养康复技术融通于理论与实践之间

循证医学(evidence based medicine,EBM)是近年来医学发展中的流行词汇,其含义为:充分、正确、明智地利用最新、最可靠的各种医疗手段为病人制定最有效的医疗方案。20世纪末,康复医学界又提出了“循证康复”(evidence based rehabilitation,EBR)的观点,认为在临床医疗实践中如何采集到客观科学的临床资料、如何利用相关的数据库、如何收集和正确分析文献资料以及正确的统计学方法等“循症”过程,是获得最佳康复效果的关键[13]。

近年来随着疗养康复医学科技工作者学历的不断提高和对“循证医学”的共识,采用“循证医学”方法从事疗养康复医学实践和研究的人越来越多。北戴河疗养院邢建华等[14]用“循证医学”方法收集中医症候动物模型研究进展,为肾病的中西结合康复治疗打下可靠基础;青岛第二疗养院侯建明等[15]用“循证医学”研究银耳多糖对免疫功能和脂代谢的影响以及酶法逆向提取工艺,为心血管代谢异常、各种疾病导致的免疫功能低下患者的中药康复做好充分准备;临潼疗养院王忠波[16]用“循证医学”探讨TCD对模拟失重下脑动脉血流的检测,为航天员疗养康复寻找正确依据;广州疗养院郑军等[17]用“循证医学”分析腰身指数、腰臀指数、体重指数、踝肱指数、脉压指数等“五指数”对心血管代谢危险的早期评估价值,为心血管疾病的预防康复提供明智方法。

综上所述,疗养康复医学的自然疗法与现代科技相结合、中医疗法与西医技术相结合、经验医学与循证医学相结合,在新的基础上达到融通重整的专业技术特色,是疗养康复医学专业技术有别于其他医学学科的特点之一,也是“十一五”以来我军疗养康复医学学科新进展的重要组成部分。

参考文献

[1]徐莉,王绍林,仝武军.临潼自然疗养因子矿泉的临床应用[J].中国疗养医学,2009,18(6):530-531.

[2]范平,刘晓君,刘明桥,等.咸宁疗养区自然疗养因子调查与应用[J].中国疗养医学,2009,18(1):1-3.

[3]黎英.温泉浴疗法对膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国疗养医学,2007,16(11):645-646.

[4]刘欣,王梁一代,张宁.全身温泉水疗法加腰背肌锻炼辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疗养医学,2009,18(1):28-30.

[5]朱红宇,王珩.青岛海滨疗养因子对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中国疗养医学,2007,16(3):133-134.

[6]段利平,李娟,宋丽,等.海滨疗养因子对老年高血压病降压疗效观察[J].中国疗养医学,2008,17(7):

387-388.

[7]郑芳,戴蓉,林玲.海水浴体疗对老年2型糖尿病患者心率变异性的影响[J].心血管康复医学杂志,2008,17(5):452-455.

[8]李秀增,余涛,戴明,等.鼓浪屿疗养区微小气候观测[J].中国疗养医学,2009,18(7):578-579.

[9]高鹰,王庆涛.海水浴疗法在保健养生防治疾病中的作用[J].中国疗养医学,2009,18(1):11-12.

[10]赵瑞祥.景观疗养因子对机体作用的研究[J].中国疗 养医学,2009,18(3):195-196.

[11]余红英,张奕.武汉自然疗养因子治疗飞行员航空性 疾病的疗效观察[J].中国疗养医学,2008,17(4): 193-194.

[12]石学敏.中国康复医学的发展必须发挥自己的优势 [J].中国临床康复,2002,6(3):329.

[13]范建中.物理医学与康复的百年进展[J].人民军医, 2002,45(1):49-50.

[14]邢建华,翟红莉.中医证候动物模型研究近况[J].中 国疗养医学,2007,16(2):68-69.

[15]侯建明,蓝进,郭树兴,等.酶法逆向提取银耳多糖的 工艺研究[J].中国疗养医学,2009,18(4):292-293.

[16]王忠波.TCD对模拟失重下脑动脉血流的检测[J].中 国疗养医学,2009,18(5):391-393.

第5篇：医养结合的发展趋势范文

关键词：三重螺旋（TH）；房地产业；大学

一、TH相关理论

自20世纪80年代末以来，官产学合作所形成的创新发展模式在国际上一直备受科技政策部门与学术界的青睐。为确切、有效地整合国家或区域的科技资源，官、产、学的伙伴关系提升成为关键因素。所谓伙伴关系（Partnerships）指的是，大学、产业、政府之间透过组织结构性的安排，制度性的设计等机制，以加强三者资源的分享与信息的沟通，达到科技资源的协同运用与效能整合，其理想的境界即：大学、产业、政府建立起策略性互动机制。

官产学“三重螺旋”（TH，Triple Helix）首先见于Etzkowitz & Leydesdorff（1995）。在这篇具有奠基意义的文献中，Etzkowitz& Leydesdorff认为大学和产业的触角己开始伸向了先前属于对方的领域。胡恩华和郭秀丽（2002）在其针对“产学研”问题对策研究中均挑明了“官产学研合作”之说，对官产学（研）合作中的产业界、学术界和政府各自职能进行了相应界定，并指出应逐步形成以国内外市场需求为导向，企业为主体，政府、高校和科研机构为纽带的新型合作机制。在这种合作机制中，要充分发挥政府的政策指导作用，发挥企业主力军作用，发挥高校和科研机构的科研先导作用，真正建立起以企业为“龙头”，高校和科研机构为“躯干”，政府为“尾翼”的系统结构，实现“科学技术面向经济建设主战场”的战略转变。在这种合作机制中，政府的职能是制定合作发展的战略规划、重大政策，协调重大合作项目等；高校和科研机构的职能是着眼高技术的基础研发工

作，提供先进技术和研究成果；企业的职能是着重应用技术的研究开发和工艺创新，并将科技成果商品化。

二、房地产业与政府、大学之间的关系

房地产业作为我国现阶段经济发展的支柱产业，因其旺盛的市场需求、较高的产业关联效应以及其在我国现阶段工业化、现代化和城镇化进程中的基础作用而倍受关注。房地产业的健康持续发展成为国民经济持续稳定发展的关键因素。

（一）房地产业与政府的关系

房地产业在国民经济中的地位举足轻重。首先，当前房地产业作为我国的支柱产业之一，正继续保持着快速的发展势头，其在整个国民经济中所起到的作用和所处的地位也越来越重要和显著。但同时在房地产业的发展过程中，也存在不少“市场失灵”现象，非市场因素的投资过热、结构性失调和泡沫凸现等弊端非市场机制能诊治和化解，因此需要有政府运用政策措施手段介入其中，以弥补“市场失灵”的缺陷。其次，由于房地产业与金融系统具有高度的相关性，一旦发生房地产泡沫，则很容易导致金融危机。大量经验事实已经证明，地产投机和泡沫是金融危机的前奏，因此需要政府对房地产业的发展给予足够的重视，并通过政策手段实施有效的预防和适当的干预。再次，房地产业具有社会保障功能。为了实现社会公平，政府应向低收入者和穷人提供经济性住房，保证所有的社会大众“居者有其屋”，而仅凭市场是无法做到这一点的，需要政府制定相应的产业政策实施干预。最后，作为房地产业发展所必需的基本要素之一的土地属于一种稀缺性资源。为了实现资源配置效率的最大化，需要以市场机制的配置为主导再辅之以必要的政府政策措施。

因此，无论是从房地产业在国民经济中的作用和地位，还是从其本身所具有的特点来看，要使其得以快速、持续、健康发展，政府引导、规范、调控的作用都是非常关键和必要的。

（二）房地产业与大学的关系

1、大学科研为国家出台产业政策提供理论支持。产业政策是国家关于产业发展趋势的战略目标和实现这一战略目标的措施和手段。房地产产业政策是城市住宅产业的生产和开发的政策，是国家部门产业政策的一项重要的政策。根据城市房地产产业特征和我国经济发展水平的具体情况及市场经济发育的状况，城市房地产产业政策的内容设计主要包括：投资导向政策、市场行为规范政策、产品质量管理政策、产业技术开发政策、产业规模政策、产业金融扶植政策、房地产开发成本和产品价格管理、政府行为等。这些政策都必须围绕国家有关房地产开发的目标协调运作。同时，作为一种部门的产业政策的贯彻与实施，还必须在国家经济发展总体计划和体制改革的总体布局中进行，它必须配合其他的改革如工资分配、社会保障、金融管理等体制的改革和市场发育的进程同步协调地加以实施，并在实践中日臻完善。大学科研方向和内容就是要建立在学科基础上围绕社会的重点和难点展开，在不同的环境下探讨相应的解决办法，为政府出台相关政策提供理论支持。

2、大学科研为房地产经营企业提供技术创新、管理创新。高校高层人才密集，学科领先且综合性强。由于拥有一批科研视野开阔、理论功底扎实的学术带头人，在本学科领域辛勤耕耘，不断获取新的知识，提出新的思想，力求站在本学科领域的最前沿，并且拥有学科综合的优势，学科门类齐全，便于学科交叉融合。在学术自由、学术自治的宽松氛围下，易于产生新理论、新方法、新技术，是思想创新、知识创新的生力军。在房地产业发展的过程中，由于社会进步、市场化不断深入、客户需求提高、管理法制化等因素要求房地产企业不断创新，既包括技术创新、管理创新，又包括商业模式的创新。房地产开发企业可以通过合作的方式与相关高校建立联系，汲取高校的新思想、新技术、新知识，推动企业持续创新性地发展。

三、新时期我国房地产业发展的现状与趋势

从1998年我国停止住房实物分配，大力培育发展住房市场。从2003年起，我国宏观经济偏“热”，出现了房地产投资过热、房价上涨过高过快、产品结构失衡、供需矛盾突出、投机炒房过旺、中低收入人群住房困难等一系列问题，我国的住房产业政策也经历了一系列的调整。

2004年，为抑制房地产投资过快增长，中央政府采取了“管严土地、看紧信贷”的宏观调控政策，控制房地产投资和开发规模。2005年初，根据房地产市场房价涨幅过大、投机炒作和被动需求增长过快等市场新问题，中央政府在3个月内连续出台了一系列调控政策，调控的目标由控制房地产投资规模过大的单一目标向既控制投资速度又要抑制商品住房价格上涨过快的双重目标转换。2006年，国家新出台了部分调控政策，发展满足当地居民自主性需求的中低价位、中小套型普通商品住房，有步骤地解决低收入家庭的住房困难问题。2007年10月15日召开的党的“十七大”，将“住有所居”与学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养并列为加快推进以改善民生为重点的社会建设的重要目标。

从我国的国情出发，进一步明确城市住房发展目标，完善城市住房市场体系，提高市场机制配置城市住房资源的效率，同时准确定位并充份发挥政府在城市住房资源配置中的公平保障职能，对于我国房地产业持续健康发

展具有重要的理论和现实意义。

四、基于TH视角的房地产业发展战略

我国正处于社会转型期，市场经济正在逐步建立与完善，所以政府更应发挥主导和引导作用。随着社会的进步，大学的功能也发生变化，由原先的单一知识传授到知识传授和知识创造，到现在的由知识的传授、知识创造和知识应用这三个方面的和谐统一。技术创新和应用已经成为大学的一个重要环节和主要功能。发掘大学知识创新、传播和应用的集成功能，走产、学、研结合的道路，对于我国产业结构调整和构建创新型国家具有重要作用。

（一）高校要真正面向社会经济发展主战场

教学、科研、社会服务是高校的三大功能，高校的发展基于这三大功能的有效发挥。一方面，高校和科研院所要形成服务社会经济的共识，并将其视为指导自身发展的指针；另一方面，高校要不断拓展产学研合作的途径，逐渐提升产学研合作的层次，切实转变高校的办学模式，积极引进科研院所和企业的力量，将高校、科研院所和企业间的合作形式由单纯的项目合作转向人才联合培养、人员相互流动乃至企业、科研院所直接参与高校共同办学，真正形成能够自我运转的“利益共同体”，形成产学研战略联盟。

就房地产业而言，高校针对于其发展过程中出现的种种问题，结合国民经济具体情况和行业特性所进行的深入研究，无论是从政府管理和行业发展的角度，还是从房地产企业的战略创新、制度创新、管理创新、产品和技术创新及未来发展趋势的角度，对于推动房地产业的持续健康发展都是非常有益和必要的。

（二）政府要致力于建立适合我国国情的住房政策体系

1、建立思路清晰、目标明确的住房发展战略。一是我国房地产发展战略应注重从单纯的产业政策向公共政策适度转型。我国城市居民住房问题的解决关键是依靠住房市场和住房保障，二者缺一不可。二是城市房地产业应重点开发面向广大群众的普通商品住房，要通过土地、信贷、税收、行政等相互配合的多种政策，引导开发商积极开发普通商品住房，优化商品房供应结构，改变目前住房市场中普遍存在的住房结构不合理的问题。三是正确运用政府调控和市场机制两个手段，保持房地产投资合理规模，加强房价监管和调控，抑制房地产价格过快上涨，保持合理的价格水平。四是从我国人多地少的国情和现阶段经济发展水平出发，合理规划、科学建设、适度消费，发展节能省地环保型建筑，形成具有我国特点的城市住房建设和消费模式。

2、建立目标相对一致的政策执行体系。为有效实现所确定的住房发展战略，还需要建立目标相对一致的政策执行体系，包括土地政策、信贷政策和税收政策等。在土地政策方面，进一步调整土地供应结构，提高普通商品住房和经济适用住房的比例；严格执行土地回收规定，遏制开发商囤积土地、人为扰乱市场的行为。在信贷政策方面，在严格控制房地产开发信贷规模、防范房地产过热的同时，适时适当调整个人住房贷款利率，积极支持居民合理的自住型住房消费，同时抑制过度的住房投资和投机需求。在税收政策方面，逐步完善各项税收制度，促进城市存量土地流转、开发利用；通过税率调整闲置高档住房、大户型住房的消费，鼓励引导中小户型、中低价位普通住房建设与消费，并积极推动二手住房市场和房屋租赁市场的发展。

3、促进房地产市场信息公开。房地产市场管理和宏观调控的重要目标之一就是建立运作规范和透明公开的房地产市场，使信息得到合理传导，引导各经济主体形成合理预期并采取理性的经济行为。政府应该积极发挥作用，建立房地产市场公共信息机制，提供必要的房地产公共信息服务，弥补住房市场信息“失灵”，引导市场主体形成合理预期，调控市场主体采取理性经济行为。同时通过对市场信息的采集和数据分析，加强对市场的监测，准确判断广大民众主体住房需求和各地房地产市场运行状况和发展趋势，及时发现市场运行中存在的问题，分类提出调控对策，把问题解决在萌芽和初发状态，促进房地产市场的健康发展，保证普通民众的基本住房消费需求得到满足。

（三）房地产企业要积极创新商务模式，勇于承担社会责任

1、积极创新商务模式，从容应对行业转型期。在过去十多年的快速发展阶段，我国多数房地产企业的典型商务模式是“拿地-开发-销售-再拿地”。由于每块土地的差异很大，企业基本上是以“土地运营”为中心，对土地量体裁衣，设计适合土地条件的房子，然后推向市场销售。所以，大家把房地产企业称为“开发商”，其主要工作是“做项目、卖房子”。然而做一个项目，换一个地方，变一种房子，不利于房地产企业核心能力的积累和提升。随着2005年国家对房地产市场调控的开展，依靠政策培育和市场需求数量扩展的房地产行业发展阶段接近尾声，行业转型问题已经无法回避。部分企业进入了快速扩张和规模化经营的发展阶段，现有的“开发商模式”已不能适应企业发展的需要，房地产企业竞争的焦点将逐步转向产品和服务的品质。标准化产品、高效率生产、品牌化推广、快速运营等就成为房地产企业的首要任务。这样的房地产企业更像一个“制造商”，核心业务是“做产品、卖商品”，或者是“做品牌、卖价值”。根据自己的产品特点和运营能力，寻找合适的区域、城市、区位和地块，形成“产品-土地-产品”的商务循环，这就是商务模式的创新。这将有利于形成企业的核心产品、独特品牌和核心能力，促进企业做大做强。如果房地产企业从“制造商”的角色再进一步向“投资商”转化，形成“资本-产品-品牌-资本”的商务循环，就能够加快企业扩张和持续成长的动力，这反映了未来房地产企业的发展方向。因此，商务模式的创新对房地产行业和房地产企业的影响是革命性的，相当于重新定义产业标准和游戏规则，重新分配产业链的价值结构，足以引起房地产企业的高度重视。

2、树立科学发展观，勇于承担社会责任。在现代市场经济社会中，社会是企业的依托，企业是社会的细胞。企业承担社会责任，维护利害关系人的利益，保护环境，是贯彻科学发展观、构建和谐社会的要求。房地产行业的“暴利”现象，在收入分配差距日渐拉大的背景下，对社会和谐已造成重大冲击。面对国际和国内的企业社会责任运动浪潮，我国的房地产业应逐步找出企业发展与承担社会责任的契合点，达到双赢和互惠，以保证企业长效持续发展。

3、以知识创新的机制，促进产业升级。在知识经济的影响下，传统产业要发展必须依靠科技进步，而不是依赖保护性政策。强化科技与经济结合的纽带，营造科技创新和应用的环境，以企业为主体建立起产、学、研相结合的科技开发体系。为此，一方面房地产企业应主动走进校门，及时引进高等院校最新科研成果，使之尽快投入生产和应用，加快实现知识向直接生产力的转换；另一方面房地产企业应邀请专家、教授深入企业，共同投入到建筑节材、节能、节地、有利于环境保护及提高工程质量、劳动生产率和综合效益的重大科技项目的开发研究之中，力争以科技优势占领市场、开拓市场。只有这样，房地产业在新的世纪中才会大有作为。

参考文献：

1、王成军.官产学三重螺旋研究[M].社会科学文献出版社,2005(12).

2、周静珍.我国产学研合作创新的模式探讨[D].南京工业大学,2004.

3、吕明元.产业政策、制度创新与具有国际竞争力的产业成长[J].经济社会体制比较,2007(1).

4、胡恩华、郭秀丽.我国产学研合作创新中存在的问题及对策研究[J].科学管理研究,2002(2).

5、Gibbons,Michael.University and the New Production of Knowledge: Some Policy Implications for Government[Z],2003(8).

6、Leydesdorff Loet.The Triple Helix:An Evolutionary Model of Innovations[J].Research Policy,2000(29).

第6篇：医养结合的发展趋势范文

关键词：地勘单位 人才培养 思考

公益性地勘单位要适应社会主义市场经济体制和社会发展的需求，要求有一支人员精干并相对稳定、装备精良、以高新技术为支撑、调查与科研相结合、能担当重大战略任务、善于攻坚打硬仗、专门从事公益性地质工作的高素质专业化公益性地质队伍。而事先有准备的储备和培养人才，强化人才培训管理，才能增强公益性地勘单位的核心竞争力，也是推动公益性地勘单位经济可持续发展的动力源泉和宝贵财富。因而，如果不能有效解决人才培养问题，将对公益性地勘单位可持续发展产生重大的影响。

一、公益性地勘单位人才培养现状

2006年1月国务院出台《关于加强地质工作的决定》后，贵州省地矿局党委作出建实地调院（公益性地勘单位）的决定，院党委坚持以人为本，全面加强人才培养工作，着力培养高素质地矿干部、人才队伍，贵州省地质调查院人力资源建设在开发中稳步推进，在发展中提高质量。一是加强人才引进。采取参加每年人才招聘会及高校毕业生“双选会”，2009年以前采取引进人才住房补贴措施政策（博士10万元，硕士5万元，大学生3万），鼓励单位引进人才，积极改善人才结构，提高人才整体质量。2006年以来共引进大学本科以上毕业生100余人。二是加强人才培训。开展大规模培训干部工作，2006-2011年，共培训职工1720人次，总体上实现了在岗干部普遍轮训一遍的目标。三是博(硕)士培养计划稳步推进。现院已有博士3人，硕士23人，在读博士3人，硕士13人。鼓励在职人员进行成人学历教育，全院职工队伍整体文化素质得到提高。四是重视人才的使用。逐步完善了人才的使用激励机制，不断改善了人才成长的软环境。

通过以上工作，贵州省地调院人才总体素质逐步提高，学历结构得到了较大的改善。2006年末至2011年末，中专及以下学历的比例由35.1%减少到17.9%；大专学历的比例16.8%减少到9.6%；本科以上学历的比例由48.1%增长到72.5%；研究生学历的比例由1.5%增长到10.9%。从专业技术职务来看，2006年末至2011年末，我院正高由0人增加到6人，副高由25人增加到32人，中级由37人增加到76人，助理级由54人增加到69人。我院现有局管专家3人，局管专业骨干16人，具有注册师资格的1人，基本形成了一支素质较高的干部、人才队伍，大大提高了我院核心竞争力和综合实力。

虽然我院人才培养工作取得了一定成效，但人才培养仍然存在诸多问题。一是我院目前地质专业人才培养问题较为突出，地质领军人才奇缺，水工环类、物化探类专业结构配置得不尽合理，尤其是高中级专业技术职务人员少，对我院实现找矿突破、推进矿业开发、构建和谐地矿的科学发展目标的实现造成了一定影响。同时，也制约着我院“走出去”战略的顺利实施。二是人才知识老化，存在人才断层严重问题，因而不能适应市场竞争需要。

二、公益性地勘单位存在人才培养问题的原因

1.社会大环境造成地质人才短缺

由于国家自1992年以来在人才战略规划方面存在问题，对地质专业人才培养和地质工作认识不到位，“八五”、“九五”期间国内地质类大专院校招生规模减少，有的学校改名，学地质专业的毕业大学生没干本专业，从而造成人才供给不足；二是由于上世纪九十年代国家对地质工作投入不足，地勘单位不景气，造成人才需求严重不足；三是“八五”、“九五”期间地质项目锐减，地质专业人才从事大项目较少、地质工作总水平下滑，大部分地质专业人才走向市场，从事地质勘查和地质科研的人才较少；四是国家重大地质科技攻关项目、国家重点地质项目少，难以培养出领军人才；五是地质技术标准不规范，新标准还未出台，老标准已不适地质工作的发展，造成地质勘查成果质量下滑；六是国家项目和市场项目发展不平衡，从事国家地质项目（如国家地质大调查项目）对专业人员技术要求高、任务重但工资收入低，从事地质市场项目对技术要求低但工资收入高，从而造成专业技术人员不愿从事国家项目和缺乏工作积极性；七是收入分配制度改革力度不够，单位的稳定主要靠能干的专业人才找钱养队伍，纵向比较，我院专业人才工资政策缺乏竞争性。由于上述种种原因，从而造成“十五”、“十一五”期间地质人才断层严重的局面。

2.重组前单位对人才的培养不够重视

由于受计划经济体制下传统人事管理的影响，重组前单位只偏重于对人的使用，而忽视了对人的培养和开发，认为人才培养和开发，特别是高层次人才的培养，投入多，见效慢，在短时间内难以促进本单位经济发展，暂时不必投入大量人力、物力搞职工培训，使人的积极性和创造性都不能得到应有的发挥，最终导致知识老化。比如，培训目标设定上，没有真正从单位需求、岗位需求和职工个人需求出发，往往只注重短期利益，“头痛医头，脚痛医脚”。在培训人员的选择上，认为单位现在的工作很重要，只要“时间安排得过来”的人参与培训，而真正有能力、有潜力的人却一次又一次失去培训的机会。在培训资金的投入上，也存在种种担忧，其原因是人才流动性较大，单位不愿花大量资金培训员工，特别是培训高层次人才，担心培训人才后留不住，怕为别人培训了人才，而不敢投入；或是将培训支出视为一种成本支出而最大限度地缩减开支。在培训方式的选择上，采取单一培训方式，应付了事。这些短视行为显然制约了人才的培养，造成恶性循环，给单位带来潜在的危机。

3.地质工作环境艰苦，忽视知识更新

地质工作人员需要常年流动分散在野外作业，作业点多、线长、面广，自然环境恶劣，工作中很大一部分职工没有稳定的工作和生活环境，常年蹲守在野外工地，哪里需要哪里就有他们的身影。因而没时间、没条件和精力进行知识更新。

4.激励人才的分配机制不完善

待遇问题是人才流失很重要的原因之一。薪酬不仅能满足职工生活和安全的需要，也能满足员工自我价值实现的需要。只有内部具有公平性、外部具有竞争性的薪酬才能真正引来人才、留住人才，所以说，薪酬不仅只是一种营运成本，它更是一种竞争武器。然而，在地勘队伍中，薪酬早没有了计划经济时期的优势，很多大学毕业生都不愿到地质单位，每年大学毕业生招生工作虽然都在提前进行，提前召开洽谈会、积极参与双选会等，尽管提出一些“优惠”条件，但这些条件与如今的毕业生所要求的条件相比相差太远。因此导致人才进不来，特别是高学历、高层次的人员更是吸引不进来，有的即使到了单位，看到条件、待遇情况不是其所想的，也是一走了之。地勘队伍面临着技术断层、高级技能人才“青黄不接”、后继乏人的窘境。

三、公益性地勘单位人才培养问题的思考

1.构建完善的地矿人才终身教育培训体系

（1）建立新进员工教育培训制度。开展新进员工教育培训，培训的主要内容：一是以地矿传统“三光荣”教育为主的地矿文化教育和“友善诚信、爱岗敬业、精琢地学、创新发展”的地调文化内涵教育。二是介绍所在单位的基本情况及发展战略。三是地质工作现状及发展趋势；四是地勘安全生产教育等。通过培训，努力营造尊重知识、尊重人才的良好氛围，以充分调动人才的积极性、主动性、创造性为出发点和落脚点，使新进员工尽快融入公益性地勘单位，树立起与单位共发展的理念。

（2）建立地矿人才继续教育培训制度。一是在准确、全面摸清现有职工队伍基本情况的基础上，根据各部门的工作任务和各岗位的具体要求，开展短期专业技术培训，同时根据地质工作发展的需求，不间断地进行继续教育培训，更新专业技术知识，培养地矿专业人才。使人岗相适、人事相宜，达到最佳组合状态，使单位人才结构趋于合理化，为地矿职工更好完成岗位工作提供智力保障。二是采取单位组织、选送、出台有关报销学费、奖励等政策，鼓励选送专业技术人才攻读博（硕）士学位和提升学历教育，使部分专业技术人才学历结构得到明显改善，提高地矿职工文化知识水平和自身素质，培养领军、骨干人才。三是地勘单位要培养高素质的、适合市场经济发展和国际经济活动需要的实用型人才，就必须采取与国家重点院校联合办学的方法，建立长久的人才供求关系，构筑起地质人才培训基地。通过重视人才培养，加大人力资源培训，为公益性地勘经济发展培养各类所需人才，对推动单位发展有着不可估量的作用。

（3）建立地矿职工教育培训激励约束机制。一是建立教育培训与人才使用相结合的用人制度，提高员工参加教育培训的主动性。二是建立教育培训成果转化奖励机制，提高员工参加教育培训的积极性。三是建立教育培训工作责任制，奖惩分明。明确教育培训是每一位地矿职工的权利，同时也是其义务。如果单位安排职工出去培训，不能取得相应证书的，不予报销相关费用。

（4）保障地矿人才教育培训经费。地矿人才教育培训经费是开展教育培训的保障，应当根据本单位教育培训工作的需要，建立专项教育培训经费。

2.加强项目锻炼和学术交流，培养实用型人才

（1）项目锻炼。一是通过实施地质项目来培养地矿专业人才。将国家大调查项目、社会地质项目分为局管项目及院管项目，组建项目组，专业技术人员主持或参与项目工作，以师带徒形式开展工作，通过实施项目工作提升专业技术水平，通过项目培养来塑造实用型专业人才。二是地质科研项目锻炼人才。加大地质科研项目投入，启动国家和我省关于地质勘查科技攻关项目实施，打破单位和部门界线，建设全省及全国地质科研组织，产、学、研结合培养地矿专业人才。

（2）交流提高。通过开展出省考察交流活动、地质成果报告会、经验交流会、院项目内部交流等形式达到相互学习、相互启发、共同探讨、取长补短、交流提高的目的，对报告者和参与者均能促进专业水平的提高。通过组织考察交流学习，干部开阔了视野、拓宽了专业面、增强了技术创新能力。

3.建立有效的激励机制，挖掘人才潜能

（1）物质激励与非物质激励相结合。物质是人类生存的基础，它属于“生理需要”的范畴，因此物质激励是单位采用最多的一种激励方式。每个职工在为单位作出贡献的同时，都希望自己的劳动成果得到单位的认可。对于工作出色、成绩优异、贡献突出的人才，不仅要适时适度地从工资、绩效、成果专项奖励等方面予以体现，同时还要采取授予称号、颁发奖状、公开表扬、宣传事迹等形式及时奖励，使其有成就感和荣誉感，继续为单位作出更大的贡献。

（2）重视情感激励与兴趣激励。情感激励就是关心爱护职工，处处替职工着想，使职工感到单位的温暖，从而激发起职工的主人翁责任感和积极工作的热情。情感激励的核心是了解职工的需要，为职工做实事、送温暖，为其真正解决困难。使一线职工对工作充满了热情，把个人的人生追求融入到蓬勃发展的公益性地勘事业中；兴趣激励就是要重视职工的业余爱好，满足职工的精神需求，丰富职工业余文化生活，对职工进行人性化管理，增强职工对单位的归属感和向心力，挖掘人才潜能，做到人尽其才，才尽其用。

总之，无论从公益性地勘单位自身生存与发展的角度，还是从市场运行的实际需要来看，都必须重视地矿人才培养。要有以人为本的发展观，要尊重人、理解人、关心人，不断满足人的全面需求，促进人的全面发展，才能推动公益性地勘单位经济可持续发展，才能够在市场经济的浪潮中不断前进。

参考文献：

第7篇：医养结合的发展趋势范文

关键词： 老年人;老龄化社会;养老方式

老龄化问题现在已经成为全社会关注的焦点，老年人的养老问题已涉及社会的方方面面，而当今老年人最关心的也是如何选择恰到好处的养老方式。通过从人口结构，经济水平，文化背景等各个方面比较我国与新加坡养老方式的区别，探寻影响和局限养老现状的种种因素，借鉴新加坡解决养老问题的成功经验，浅谈适合我国国情的养老方向和办法。

作为东南亚最发达、工业化程度最高的国家，“小国寡民”的新加坡积极推行政府、社区、家庭与个人相对合的养老方式。他们认为，家庭是老年人的支柱，直接照料老年人;政府、志愿者和社区福利机构则作为正式的照料网络，承担着辅助照料的责任。目前，我国的养老方式主要有三种：家庭养老、机构养老和社区养老。

1 老年人口结构的区别

新加坡是马来半岛南端的一个小国，大约有400万人口，其中77%是华人。其中60岁以上的老年人占总人口的20%。

2008年，我国60岁以上老年人口已达1.44亿，是世界上唯一一个60岁以上老年人口超过1亿的国家。2005年，我国60岁以上老年人占总人口的11%，预计到本世纪中叶，大概到2045年左右，中国60岁以上人口将占到30%。更不容乐观的是我国80岁以上老年人口达1 300万，约占老年总人口的9.7%，且近年来我国80岁以上高龄老人以年均约4.7%的速度增长，明显快于60岁以上老年人口的增长速度。

2 养老政策的区别与效果

新加坡的公积金制主要是完全积累制，是通过强制储蓄的手段来实行对职工本人的自我保障制度，自存自用，多存多用，完全是自己领取自己储蓄的那部分基金，没有社会统筹和互济功能[1]。这种资金筹集的方法一方面减轻了政府的负担，同时也强化了雇主与雇员之间的责任与相互协作关系;另一方面，强制储蓄型的基金有利于抑制通货膨胀，控制高消费。然而，这种缺乏互济性和灵活性的养老保障方式也存在着很大的不足之处。新加坡政府采取积极措施，从本国国情出发，先后设立了最低存款计划和家属保障保险计划。从1987年1月开始实施了最低存款计划，规定公积金会员年满55岁时可提取公积金，但必须保留3万新币的最低存款，以保证其晚年生活。1980年5月开始实行家属保障保险计划，规定如果公积金会员在55岁前不幸死亡或终生残疾，该计划将提供3万新币的保险金以帮助会员家属渡过最初几年可能困难的生活，这种社会保险制度是对公积金制度的自我保障制度的补充和完善。

另外，新加坡还设定了一些养老的优惠政策:一是在购买房屋上兼顾养老的优惠政策;二是“倒按揭”(以房养老)模式[2]。即：60岁以上的老年人把房子抵押给有政府背景的公益性机构，由公益性机构一次性或分期支付养老金，老人去世时产权由这个机构处分，“剩余价值”(房价减去已支付的养老金总额)交给其继承人。对于无暇照顾在家的老年人和孩子，新加坡成立了相应的机构-“三合一家庭中心”，这个照顾中心将托老所和托儿所有机地结合在一起，即照顾了学龄前儿童、小学生，又兼顾到乐龄人士。有些家庭可能是每天由年轻的夫妇将老人和幼儿一起送到这里。老少集中管理，即顺应了社会的发展需要、解决年轻人的后顾之忧，又满足了人们的精神需求，增进了人际交往与沟通，防止了“代沟”的出现。

1996年10月，《中华人民共和国老年人权益保障法》的正式出台，是时代的产物，对落实、巩固家庭养老起到了积极的作用。并且我国的社会养老保障制度，在经过多年的探索和改革之后，取得了长足的进步和发展。1997年7月了《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，对全国企业职工养老保险的基本制度形态、养老费的征集标准等做出统一的规定，至此在城镇居民中已经初步建立起适合我国基本国情的社会保障制度退休年龄适当延长，缓解人口老年化的压力。2006年，农村医疗救助制度在全国所有涉农的县(市、区)实现全部建制;2008年，全国所有县(市、区)基本都建立了城市医疗救助制度[3]。

3 老年人经济来源的区别

新加坡于1995年建立了中央公积金，它是一项全面性的社会保障储蓄计划，为所有工作人士在退休后带来经济保障[4]。任何一位60岁以上的新加坡公民或永久居民，如果无法养活自己，可通过法律申请赡养费。社会发展部负责老年人的社区服务，家庭照料和住房的组织和协调，对愿意与退休父母一起居住的子女给予优惠。

我国据第五次全国人口普查资料显示:2000年，在全国60岁以上未在业人口中，家庭成员供养是第一位的，占65.40%;其次是退休金，占29.27%;依靠基本生活费补贴的很少，占2.38%[5]。

4 养老文化的异同

新加坡把老年人称为乐龄人士，同时新加坡政府十分重视培养全民的家庭观念，在舆论导向上不遗余力地在向人民灌输儒家思想，宣传孝道，号召全社会关爱、孝敬老年人。每年的农历新年，新加坡都要开展敬老活动，在全社会树立尊重老人、关爱老人的风尚。

在我国在几千年的中华文化传统中，养老文化始终占有重要的地位，并逐渐成为规范人们思想行为的道德准则。进入21世纪，我国迎来了人口迅速老龄化的现实问题，面对汹涌而来的“银潮”的冲击，人的思想也在社会大变革的潜移默化中发生了转变，使得传统的养老模式面临着严峻的挑战。重人伦是中华民族传统文化中的显著特征之一。而伦理文化的核心之一便是“家庭孝敬”，尤其是对老人、对父母的尊敬。家庭是老年人的大本营、终身的依靠和归宿，中华民族延续几千年的优秀道德传统之一是尊敬老人、孝敬父母。正是因为我国具有“孝亲”的优良传统，家庭照顾将长期居于主导地位，现代化的进程为老人的家庭照顾提供了强有力的社会支持，使家庭养老进入社会化网络。

5 养老观念及需求的区别

“政府不养老，企业不养老”是新加坡政府对养老的观念[6]。新加坡在建国初期，就建立起了中央公积金制度，基本宗旨是为退休雇员或提前非自愿脱离劳动力的雇员设立的一项强制性储蓄计划。此外，新加坡劳工部制定了一项“重回工作岗位计划”，帮助家庭主妇，老年人及补裁人员找到合适的工作。政府还鼓励老年人参与自愿者工作。而且老年人继续学习受到鼓励，许多大学和学校为老年人提供全天和夜间课程及训练活动。政府同时提倡老年人按自己的兴趣和需求参加社交、娱乐活动、文化活动。

“积谷防寒，养儿防老”在中国流传了几千年，“子孙满堂”的天伦之乐一直为人们所渴求和向往。由于长期生活在一起，家庭成员之间比较协调和融洽，年轻的供养年老的，年老的帮助年轻的做一点力所能及的家务劳动。这种家庭养老形式在供养双方心理上都能被接受。据调查，我国有95%的老年人不愿住养老机构，即使是孤老，也有80%不愿去敬老院。而且中国是一个发展中国家，人均收入还很低，但却有一个庞大的、居世界首位的老年人口群体。如果兴办敬老院、老年公寓等养老机构，从经济效益上看，支出是庞大的，靠政府的力量难以实现老有所养，必须走家庭和社会化相结合的道路[7]。就老人而言，在家里居住，一方面可以充分利用现有的家庭物质资源;另外，根据自己多年的生活习惯安排日常生活、饮食起居，又可享受天伦之乐。这种社区化居家养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老的压力。当然，对于高龄多病和无人照顾的老人，养老院等社会养老机构是不可替代的。

6 我国养老发展趋势，以及可能出现的问题

虽然大多数老年人都喜欢家庭养老，但这种方式让越来越多的子女心有余而力不足，特别是当家中老人瘫痪、半瘫痪或患上老年痴呆、中风等顽疾时，更是不堪重负。机构养老虽然能使老年人得到好的照顾，但兴建大批养老院将会耗费大量的社会资源，不符合国情，而且大多数老年人并不愿意去养老院。那么，什么才是最理想的养老方式呢?中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊教授认为，家庭养老和机构养老的最佳结合点就在社区：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务[8]。专家认为，社区养老作为家庭养老和机构式养老之间的过渡形式，将是今后许多老年人首选的养老方式[9]。

解决好养老问题，除了加强尊老、敬老的宣传教育外，在依法治国的今天，还要依靠制度建设。紧密结合我国老龄化社会发展特点，将与老年人有关的一切权益，诸如养老保障、医疗保健、照料服务、精神文化生活等，都纳入法律保护体系中来，真正做到有法可依，有章可循，形成完善的老年人权益法律保障体系。

与此同时，老年人应当通过自己的努力过一种自立的生活，从“被动养老”转化为“主动养老”，培养自信、自立和自强的生活方式。自助互助精神是新时代老年文化的魂魄所在，我们要努力建设这样的文化氛围和精神品质，鼓励老年人自立互助应该成为解决老龄问题的首要的和基本的原则。

民谚道：“家有一老，胜有一宝”，这句话不仅是对老人的尊重，更是把老人当作了一种财富。家家有老人，人人都会老。然而随着我国老年人口增多，独生子女增多，核心家庭增多，独居老人等老年空巢家庭不断增加，传统的主要由子辈为父辈提供生活照料的养老服务支持功能弱化，一味地诱导老年人走出家庭，走进养老院、托老所，把老年人推向社会也是不理智和不现实的。这就需要社会化养老服务来支持老年人居家养老，老年照料必须实现社会化。目前，我国的社会化服务水平还很低，必须扩大其受照料的社会渠道，得到全社会的支持与帮助。并且，社会化服务要立足于社区，老年人生活在社区，他们会有归属感、参与感，并有心理上的认同，因此，有必要建立和发展社区养老服务网络[10]。

参考文献

1 袁锐.新加坡的养老保障制度.北京：中国金融出版社，2005.

2 宋晓梧.中国社会保障体制改革与发展报告.北京:中国人民大学出版社，2001.

3 肖云，文莉.青年农民社会养老意愿与农村养老保险持续发展研究.人口与经济，2006.

4 樊天霞，徐鼎亚.美国、瑞典、新加坡养老保障制度比较及对我国的启示.上海大学学报:社会科学版，2004，11(3).

5 吴庆国.对中国养老问题的思考.唐山职业技术学院学报，2007，5(1).

6 刘志存.新加坡养老保险制度及借鉴.价格月刊，1996，12：25-26.

7 穆光宗，姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路-“全国家庭养老与社会化养老服务研讨会”纪要.北京：人口与经济，1999.

8 唐忠新.社区服务思路与方法.北京:机械工业出版社，2003.

9 熊必俊.居家养老是老年人最佳生活方式.老年问题研究，1999.

第8篇：医养结合的发展趋势范文

一、充分认识推进公共就业服务体系建设的重要性

党的十七大指出：“就业是民生之本，要坚持实施积极的就业政策，加强政府引导，完善市场就业机制，扩大就业规模，改善就业结构”。进一步推进公共就业服务体系建设，是促进就业、调节人力资源市场和维护就业公平的有效措施，也是政府实施社会管理和公共服务的一项重要职责。“十一五”期间，全市各级、各有关部门把促进就业作为服务经济、改善民生的头等大事，实施积极的就业政策，强化公共就业服务体系建设，积极推进城乡劳动者创业就业，有效地实现了经济发展与促进就业的良性互动，为我市经济社会又好又快发展作出了重要贡献。但是，我市公共就业服务体系建设与经济社会发展的要求和人民群众的期盼仍有很大的差距，就业结构性矛盾长期存在，城乡一体的均等化就业服务制度还没有完全形成，公共就业服务能力和水平特别是基层就业服务能力还有待提升。“十二五”时期是我市加快结构调整、推进转型发展、重构发展优势的关键时期。进一步推进公共就业服务体系建设，全面实现城乡劳动者更加充分就业，是市委市政府提出的突出加强保障和改善民生的内在要求。各区县、各有关部门要充分认识推进公共就业服务体系建设的重大意义，进一步增强责任意识和机遇意识，采取扎实有力的措施，千方百计扩大就业，全力推动经济社会又好又快发展。

二、准确把握推进公共就业服务体系建设的指导思想和目标要求

以科学发展观为指导，按照就业优先的原则，以建立健全促进城乡统筹就业长效机制为目标，以完善城乡一体化的人力资源市场运行机制和城乡劳动者平等就业制度为手段，大力加强公共就业服务体系建设，不断优化就业环境，健全劳动者自主择业、市场调节就业、政府促进就业的机制，切实完善就业服务功能，提高服务能力和水平，促进社会就业更加充分。“十二五”期间全面建立能够为城乡劳动者提供有效服务的就业预测评估体系、指标评价体系、考核奖惩体系、管理运作体系、资金支持体系、信息支撑体系，形成城乡一体、普惠共享、功能完善、服务规范、管理高效的就业服务体系，促进城乡劳动者实现平等就业、素质就业、稳定就业和充分就业。

三、突出重点，全面推进公共就业服务体系建设

（一）建立就业预测评估体系

通过人力资源供需状况预测、人力资源市场价格预测、社会保障发展情况预测、失业情况预测，建立健全就业预测评估体系，牢牢把握新形势下就业发展趋势，对于科学制定就业工作短、中、长期目标具有重要的指导性作用。

1、建立人力资源供需状况预测分析制度

做好全市人力资源供需状况预测，预测供求矛盾变化的趋势，为合理配置全市人力资源市场资源提供依据，逐步推进政府主导型的就业模式向由市场自由配置人力资源的就业模式转变，实现城乡劳动者自主公平就业。一方面科学把握年度新增劳动力数量预测。根据年度城乡未继续升学的应届初高中毕业生人数、当年本地生源毕业生返回生源地就业人数、年度接收市外生源毕业生人数、年度因失业需再就业人数，每年底预测新一年度新增劳动力数量，为确立就业总体目标任务提供科学依据。另一方面定期进行人力资源市场“求人倍率”统计。求人倍率是人力资源市场定期分析指标的核心，求人倍率指标的大小，决定了近一段时期内人力资源市场供求变化，是市场供需变化的晴雨表。各级人力资源市场对月、季、年度求职、招聘情况进行统计分析，通过“求人倍率”变化预测一段时期内全市人力资源供求状况（“求人倍率”=人力资源市场提供的岗位数量与求职人数之比）。引导用人单位和劳动者正确定位招工和求职方向，引导培训机构培养市场需求的技能型劳动者，引导劳动者自主参加职业技能培训，提高职业技能，适应市场就业要求。

2、做好人力资源市场价格走势预测

做好人力资源市场价格预测，有利于有效地控制企业用工成本；能引导求职者合理做好自身定位，正确认识劳动与报酬的关系，在激烈招聘竞争中实现就业的愿望；能引导人力资源的合理流动和配置。

3、做好社会保障发展情况预测

“十二五”期间，各级政府将加快社会保障工程的推广普及速度，以解决劳动者在失业、生病、工伤、生育等特殊时期个人及家庭生计的保障问题。要以完善和构建保护以不同形式就业的城乡劳动者的社会安全网为目标，做好社会保障发展情况预测，为劳动者合理流动提供制度性保障，促进城乡、地区的协调发展，真正实现老有所养、工有所薪、病有所医、失业者有救济的和谐劳动关系。

4、适时做好失业情况预测

完善失业动态监测制度，定期开展规模以上重点企业用工需求情况调查，及时掌握重点企业用工需求、岗位流失和员工录用等方面情况，了解企业生产经营状况和用工变化趋势，提前应对可能产生的失业冲击。定期开展企业用工需求抽样调查，扩大调查范围，实行动态跟踪，按季进行统计和定量分析，有针对性地开展用工服务工作。

（二）建立就业评价指标体系

科学合理设置就业评价指标，以政策性、重要性、定性与定量相结合为原则，构建包括制度建设、社会保障、公共服务等为主要内容的考核指标体系，对考核指标的使用要注重考评过程综合化、指标设计动态化、考评方式多样化和成果运用及时化。

结合我市就业工作实际，近几年全市就业评价总体设置十大指标（具体情况可随年度就业工作重点进行调整），每个指标又可进一步细化。即：城镇新增就业人数、新增农村劳动力转移就业人数、自主创业及带动就业人数、高校离校后未就业毕业生就业人数、困难群体就业情况、就业培训五年规划实施情况、失业保险覆盖率、高校毕业生就业见习人数、就业资金投入支出情况、城镇登记失业率。

（三）建立考核奖惩体系

建立健全一套操作方便、运行有效的就业考核奖惩制度，完善促进就业的长效机制。一是把各就业联席会议和农民工联席会议成员单位的就业工作指标纳入年度领导干部考核内容，重点考核；二是对重点考核指标进一步加大考核权重，突出工作重点。如财政扶持政策落实情况等；三是对各区县的就业考核，采取就业指标考核与当地经济社会发展挂钩、与领导干部政绩考核挂钩、与改善民生促进社会稳定挂钩，切实促进各项就业惠民政策落到实处，切实解决好如何把促进增长与扩大就业、改善民生紧密结合起来，让人民群众共享改革发展的成果问题。

考核工作坚持科学全面、客观公正的原则，采取平时考核与年度考核相结合的办法进行。平时考核以实施就业月报制度为主要内容，以检查、抽查为辅。考核分优秀、合格、不合格三个等次。考核工作由市就业工作联席会议和农民工联席会议负责组织实施。考核方法采取自评、初审、现场考查等方式进行。考核结果全市通报。

（四）建立管理运作体系

1、完善人力资源市场建设管理制度

进一步加强各级公共就业服务机构，充分利用现有公共就业服务资源，进一步明确工作职责，合理确定各级公共就业服务机构的人员编制，充实人员力量，统一服务标准，加强组织建设，建立统一的公共就业服务平台。以市人力资源市场为龙头，以各区县人力资源市场为区域骨干，以各乡镇（街道办）人力资源和社会保障服务中心为主渠道，以社区就业服务平台和社会中介机构为服务点，建立全市上下联动、信息共享的“四级”人力资源市场服务体系，及时准确地向社会提供市场供求信息、市场价格信息以及政府政策信息等。一是建立市场供需行情制度。每月初网上上一个月全市市场供需行情分析情况，各区县也要同步本区域的市场行情分析情况。分析劳动力供求方面的总量、结构、劳动力流动和市场价格信息等方面的数据，为就业管理部门提供决策支持。二是提高中介服务质量。由粗放的服务方式改变为精细化的服务方式。按照制度化、专业化、社会化的要求，坚持以人为本的宗旨，开展多种形式的服务。进一步规范社会中介市场，开展诚信服务，杜绝虚假招聘，促进劳动力的有序流动。三是深化市场就业推荐会制度。坚持以“专业化、校园化、小型化、信息化”为主，培育和完善统一开放、竞争有序的毕业生就业市场，合理安排各级人力资源市场和住淄高校的就业推荐活动计划，及时进行网上，指导用人单位招聘和毕业生求职；进一步发挥基层就业服务平台作用，夯实基础，创新形式，积极开展各种形式的就业推介活动，推动农村劳动力转移就业。各镇（街道办）要加快推进人力资源和社会保障服务中心建设，就近为求职者和用人单位提供高效、便捷的服务。

2、加强基层就业服务平台建设

根据市人力资源社会保障局、市发改委、市财政局《关于印发市人力资源和社会保障基层公共（就业）服务平台建设规划的通知》（淄人社发[2011]120号）要求，进一步加强乡镇（街道办）、社区（村）就业服务平台建设，明确服务职责，规范服务流程和标准，提高服务质量和效率。各乡镇（街道办）要按照机构、人员、经费、场地、制度、工作“六到位”要求，建立综合性的服务场所，为劳动者和用人单位提供“柜员制”就业服务。

3、建立健全就业失业登记制度

全面建立劳动者就业失业登记制度，及时做好全市单位从业、个体就业、灵活就业、自由职业劳动者的就业登记和在法定劳动年龄内、有劳动能力、有就业要求、处于无业状态的劳动者失业登记工作，了解本地劳动力就业状态、企业用工和岗位需求变化状态，有效提高就业失业调控能力。并提供公共就业服务，落实就业扶持政策。

4、完善困难人员就业援助制度

一是建立帮扶对象台帐。发挥社区平台扁平化和贴近居民的优势，摸清特殊就业困难对象底数，登记造册，入户开展就业援助。二是实施公益性岗位援助。充分发挥乡镇（街道办）、社区（村）与辖区内共建单位作用，大力开发适合就业困难人员的公益性岗位，就近就地安置就业困难人员。各级机关、事业单位招聘临时工作人员，应通过公共就业服务平台招聘信息，并拿出一定比例优先招用就业困难人员。三是强化就业帮扶措施。进一步完善零就业家庭申报认定制度，规范认定程序，建立专门台账，及时接受援助申请。建立“一对一”就业帮扶和动态管理机制，做到零就业家庭出现一户、发现一户、帮扶一户、消除一户。

5、实行就业统计月报制度

健全和完善全市就业统计工作，依托劳动99三版软件和基层平台软件，从源头上确保就业工作实名制的落实，协调工商、税务等部门，对我市隐性就业群体实行统筹管理，及时准确掌握全市就业情况，为政府促进就业和落实扶持政策提供科学可靠真实的依据。各区县要充分发挥基层就业服务平台的作用，对辖区内新增就业、失业人员再就业、大中专毕业生就业、农村富余劳动力转移就业、职业技能培训和创业培训情况等进行按月统计上报。

6、提升职业技能培训质量

大力开展职业技能培训，提高劳动者素质，增强劳动者在人力资源市场中的创业能力、择业能力和岗位工作能力，落实好各类培训优惠政策，建立职业技能培训的长效机制。一是大力发展职业教育，加强职业技能培训，促进新成长的劳动力就业能力的提高。二是开展以职业技能培训为内容，以定单、定向培训为主要形式的“短平快”培训，提高失业人员的转业能力和农村劳动力向城镇转移就业的能力。三是加强创业培训，以提高有创业愿望的失业人员、高校毕业生以及农村进城劳动者的创业能力。四是鼓励和支持社会各方面的力量，包括行业、企业和个人投资兴办职业培训事业，使职业培训真正成为一个产业蓬勃发展。

（五）建立资金支持体系

完善促进就业的资金保障机制，实施积极的财政政策，引导社会各方面鼓励就业、促进就业、扩大就业。

1、完善创业扶持政策

登记失业人员、复员转业退役军人、我市生源普通高校在校大学生和毕业5年期内的高校毕业生，创业自筹资金不足的，可按有关规定申请小额担保贷款。对劳动密集型小企业，符合小额担保贷款条件的，小额担保贷款额度、贷款期限优惠可按相关规定执行。对符合条件的劳动密集型小企业、微利项目发放的小额担保贷款，落实好贴息政策。符合条件的创业者创办企业吸纳劳动者就业，落实好一次性岗位开发补贴，以及积极落实工商注册优惠和相关创业税收扶持政策。

2、完善职业介绍补贴政策

积极鼓励各类就业服务组织推介劳动者就业，对免费成功介绍劳动者就业的职业中介机构，按照有关部门规定给予职业介绍补贴。

3、落实就业困难人员社会保险补贴

用人单位招用就业困难人员并与其签订1年以上期限劳动合同，办理就业登记，并按规定为其缴纳社会保险费的，在规定期限内给予社会保险补贴。

4、完善各类培训补贴政策

城镇登记失业人员、农村转移就业劳动者、毕业年度高校毕业生以及城乡未继续升学的应届初高中毕业生通过参加定点培训机构举办的就业技能培训或创业培训，经主管部门组织考核合格并取得相应职业资格证书的，每人每年只能享受一次职业培训补贴，且不得与失业保险的职业培训补贴重复享受。享受职业培训补贴的培训期限最长不超过12个月。以上四类人员通过初次职业技能鉴定并取得职业资格证书的可申请一次性的职业技能鉴定补贴。

5、完善就业见习补贴政策

鼓励和支持企业建立就业见习基地，开展未就业毕业生就业见习，由财政和基地每月按5：5比例为高校毕业生提供不低于当地最低工资标准的生活补贴。

（六）建立公共就业服务信息支撑体系

坚持统一建设、数据集中、资源共享、服务延伸的原则，努力实现劳动者就业失业信息集中管理；实现单位岗位招聘信息联网共享；实现供求信息的对接和匹配。

1、统一标准和规范建设

按照国家、省规定的建设标准，统一就业服务与就业管理业务规范、业务流程和技术标准。各级公共就业服务机构要按照统一要求，全面梳理本地业务经办流程，并根据人本服务理念和信息技术条件，对就业服务与就业管理业务流程进行优化，建立不同业务之间的数据关联，支持各区县公共就业服务信息系统间实现互联互通。

2、做好信息网络建设

一是建立全市就业监测信息平台，实现享受政策人员的统一管理；二是突破招聘信息地区分割，建立全市招聘信息公共服务平台，实现单位招聘信息的免费查询；三是建立全市应届高校毕业生就业服务平台，实现就业服务与就业管理的全程信息化；四是要与落实就业扶持政策相关的各类机构间实现信息联通，包括职业中介机构、职业培训机构、创业服务机构、职业技能鉴定机构，以及劳动保障监察机构等，支撑各项相关业务的统一办理和业务信息的统一管理；五是“十二五”期间，以市级信息平台为基础，向下延伸到区县、街道和乡镇、社区。在就业任务重的区县，要将网络延伸到行政村，实现与所有农村信息互联与共享。

3、做好决策支持系统建设

逐步建立健全以公共就业服务信息为基础的人力资源市场数据分析、信息监测和决策支持系统。一是各级人社部门要建立健全市场职业供求分析制度，并逐步从主要利用综合场所经办信息过渡到全市统一数据中心信息。在数据汇总和分析的基础上，逐步建立和完善全市职业供求分析制度。二是各级人社部门以统一数据中心失业登记信息为基础，建立健全失业监测制度。三是在公共就业服务信息系统的基础上，建立就业与失业统计分析制度。并通过开发统计分析和预警预测分析系统，探索建立就业预警制度，并逐步建立健全就业工作决策支持系统。

4、加强安全保障体系建设

建立公共就业服务信息系统数据采集和入库、数据访问和权限控制、数据备份、数据交换和、以及机房管理等一系列安全规章制度，采取相应的安全措施，以确保系统数据的安全。

5、加强制度保障建设

建立健全公共就业服务信息化在建设、运行、应用、安全、管理等方面的规章制度。将信息化建设情况纳入公共就业服务绩效评估标准体系，建立考核制度，制定相应的奖惩办法，确保公共就业服务信息系统建设、运行和管理工作的顺利推进。

四、加强领导，加快公共就业服务体系建设进程

（一）加强领导，做好公共就业服务保障

各级、各部门要加强对公共就业服务体系建设工作的统一领导，依据《就业促进法》和有关政策的规定，强化各级公共就业服务机构政策支持和经费保障，将各级公共就业服务机构的工作经费、人员经费、建设经费和项目经费全额纳入同级财政预算，加快现有公共就业服务资源的整合利用。同时，建立配套的绩效考核制度及服务绩效与资金保障相挂钩的制度，保证服务机构的效率。稳步推进公共就业服务与经营的分离。要从保障促进就业的大局出发，完善保障激励机制，做好公共就业服务保障工作。

（二）强化服务，努力提升服务能力

各级人社部门要加强对公共就业服务体系建设工作的跟踪检查和业务指导，特别要充分利用现有资源，发挥原有服务机构的优势，全面开展各项服务活动，努力做好三个重点群体的就业服务工作。通过服务锻炼队伍、增强凝聚力、提升服务能力，使各级公共就业服务机构在服务场所、服务功能、信息网络和内部管理等方面得到全面、系统地加强，人员队伍能力得到全面地提高。各级公共就业服务机构要树立“以人为本”的服务理念，积极扩展服务功能，充实服务内容，提升服务层次，改善服务质量，满足各类群体的就业服务需要。

（三）加强协作，建立完善工作协调机制

公共就业服务体系建设，由市就业工作联席会议、市农民工联席会议和市发展家庭服务业促进就业工作联席会议办公室进行协调，各责任单位分工协作。各责任单位要按照各自职责分工，切实履行职能，加强协调配合，及时交流情况、解决问题，形成合力，共同做好公共就业服务体系建设工作。

第9篇：医养结合的发展趋势范文

〔关键词〕 西部地区，社会养老保险制度，城乡统筹，困境，现实条件，方案设想

〔中图分类号〕C913.7 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1004-4175（2013）02-0077-05

西部地区作为我国经济社会发展相对落后的区域，集大农村、深贫困和多民族于一体，城乡社会养老保险制度发展的缺失性和滞后性尤为突出，农民群体长期无法享受到与城市居民均等的养老保障权益，养老保障待遇的“逆向性”补偿使城乡居民的收入差距不缩反增，严重影响到西部经济和社会的全面进步。因此，加快西部城乡社会养老保险制度的统筹发展是缩小东西部发展差距、构建和谐社会的应有之义和关键之举。

一、西部地区社会养老保险制度城乡统筹面临的困境

我国西部地区的养老保险制度发展既有全国普遍存在的“碎片化”和“分割化”等共性问题，又有根植于特殊区情的发展滞后和水平低下等区域性问题，在加快推进城乡统筹中面临“新老问题交织、内外矛盾重重”的交困局面。综合而言，主要集中在以下方面：

（一）养老保险制度“碎片化”程度深，城乡养老保险统筹整合难度大。我国养老保险制度“碎片化”格局的形成不只是客观的城乡差距、群体差异和职业隔离所致的被动结果，更多地是“量体裁衣式”政策设计和渐进式改革的主动选择。西部地区城乡养老保险制度碎化程度重、水平差距悬殊，除了受上述发展方式的惯性驱使，更缘于经济社会发展滞后、少数民族人口众多的时空境遇制约。在推进制度统筹过程中，不仅有“城城内部”和“乡乡内部”各类养老保险制度的精简提升，更面临着不同内容设计的养老保险制度在城乡间和地域间的整合归并，尤其是西部地区城乡经济发展程度、省际间财政汲取能力和群体间职业收入水平无论是与东部地区的横向比较，还是区域内部的纵向考察，差距相当明显且有进一步扩大的趋势，这严重固化和扩大了城乡间、区域间和群体间的养老保险待遇差距及不公平程度。另外，西部各省在统筹城乡社会养老保险制度实践中，还没有完全摆脱“头痛医头、脚痛医脚”的应急配套思维，还局限在“打补丁”式的被动补救套路，缺乏从全局、整体的观念来解决城乡二元化养老保险制度的内在痼疾，更对少数民族聚居区域和人口的养老问题如何融入现有制度欠缺长远规划，这无疑加重了制度“大碎片”套“小碎片”的复杂程度。

（二）城乡社会养老保险待遇差距持续扩大，城乡养老保险统筹整合障碍多。当前，西部各省城乡养老保险制度非均衡发展态势比东部地区严重的多，这与西部经济发展不平衡、养老保险制度基础弱和养老负担重等密不可分，尤其是西部民族农村牧区集聚了我国最大的贫困群体，其农村养老保险制度发展滞后、脆弱性强，甚至在宁夏和甘肃等地的“新农保”试点工作还没有全面铺开，但在一些经济发展水平较高的地区如成都市却已初步实现了城乡社会养老保险制度的一体化发展，这也侧面反映出西部地区间城乡养老保险制度改革的不同步、发展的不同期和进程的不协调。另外有数据显示，2012年西部多地农村人均养老保险金低于69元/人/月的全国平均水平且较2011年的增幅不大，而城镇企业退休人员月人均养老金高达2700元/人/月，增幅达到10.2%，二者相差40倍之多，城乡养老保险制度待遇差距的持续扩大，给社会养老保险城乡统筹造成了巨大的障碍和困难。

（三）养老保险管理体制“分割化”现象突出，统一城乡社会养老保险管理体制的统筹进程迟滞。西部城乡养老保险制度的“多元碎片”都有其各自的管理机构、体系和规则来实现自我运行和内部利益强化，条块分割、部门封闭和城乡分治等“政出多门”现象势必造成管理标准各异和职责不清，争权、争利、责任推诿等内耗现象降低了制度整体效率，既有制度环境下形成的利益格局和效能惯性强化着社会养老保险制度的区域分割和管理服务的“诸侯割据”，以至于在提高养老保险统筹层次中地方政府利益争夺“频频上演”。另外，分税制改革后，中央政府与地方政府对养老保险项目财政投入的不稳定和区域间的不平衡，以及各级政府间没有明确的养老保障职责划分和缺乏积极协调，导致中央财政和地方财政在养老保障事权、财权方面负担的不合理，尤其是养老金多次“提标”，完全是“中央政府喊口号，地方政府掏腰包”，而且地方政府还要为新农保中农民缴费支付相应的财政补贴，致使西部一些经济欠发达、财政较紧张、保障资金需求量较大的地方政府财政更加入不敷出，而财政状况好的地方政府又不愿意相互调剂资金，搞“突击扩面”甚至故意夸大参保人数以套取更多的中央财政补贴，地区之间“苦乐不均”，部门利益倾向和地方保护主义色彩浓重。

（四）养老保险政策衔接机制不健全，城乡统筹养老保险关系转移接续困难。我国养老保险制度主要是依据城乡二元化户籍制度、群体身份差异和不同就业类型等标准单独设计的，“分门别类”的制度形式静态地固化了群体间的属性边界，阻碍了群体间的相互流动，而养老保险制度在“新老衔接”政策方面的不明朗，以及在全国层面上“新农保”和“城职保”制度衔接办法的长期缺失，反过来加剧了各类养老保险制度“融合对接”的难度，尤其是西部各省份的养老保险制度发展有快有慢，发展环境也有好有坏，在尚未实现基本养老金全国统筹的情况下，各个省份的养老保险制度内容和标准都有很大不同，在缴费比例和待遇标准等方面的差距不小，“一地一套”的管理办法和“互不相干”服务体制给劳动力流动带来了养老保险关系接续和权益记录上的许多困难，于是出现“断保”、“退保”、“重保”等问题，而且在统筹层次普遍较低的情况下，每个统筹地区设立了单独建立了各自的信息管理系统，却并未实现不同统筹区域工作信息的联网化和协调同步化，增加了经办机构的管理成本和管理压力，而且在参保人员基础信息和缴费信息等方面存在失真和难以连贯的现象，这都无形中强化了养老保险制度的区域“碎片化”和城乡差异度。

随着社会经济的发展，以城乡一体化为导向统筹城乡社会养老保险制度，已成为化解上诉矛盾、实现西部地区城乡经济社会良性互动发展的内在要求和必然趋势。〔1 〕

二、推进西部地区社会养老保险制度城乡统筹的现实条件

社会养老保险制度城乡统筹不可能一蹴而就，这不仅要提高建制理念的科学性和制度方案设计的有效性，而且还需要相关制度、政策、设施的外部配套和支持。从西部地区现实的情况及发展趋势来看，统筹城乡社会养老保险制度虽然面临上述困境，但也具备一定的现实条件。

（一）科学、统筹发展的理念和政府对养老保险制度建设的重视，可确保社会养老保险城乡统筹的方向性。从政治层面来讲，“科学发展”已成为国家发展的指导思想，“城乡统筹”是工业反哺农业、城市支持农村的基本方略，而“老有所养”也成为党和政府对人民的政治承诺。因此，如何建立以工促农、以城带乡的长效机制，通过建立健全城乡一体的养老保障体系来解除全体国民的后顾之忧，客观上已成为国家发展的重要目标指向，也是执政党和政府的重大政治责任，〔2 〕 （P37 ）这种清晰的政治取向构成了各级政府加快养老保障制度建设和城乡统筹发展的强烈动力。

西部各省市抓住历史机遇，积极推进养老保险制度的城乡一体化进程，如作为“国家统筹城乡综合配套改革试验区”的重庆市，从法律完善、制度整合、体制创新和措施配套等多方面来大力推进城乡统筹的养老保障体系建设，为其他地区提供了一种可以借鉴的“重庆经验”；又如2011年GDP总量过万亿元的陕西，在基本养老保险省级统筹以及“新农保”试点中都形成了自身的特色，“宝鸡模式”、“神木模式”已成为全国养老保险制度建设的典型模式，内蒙古在养老保险制度建设中“亮点”也非常突出，尤其是在2011年和2012年出台了多项完善养老保险制度的政策措施，标志着职工基本养老保险制度政策缺失等漏洞的基本补齐和城乡居民养老保险统筹实施的启动，走在了全国前列。〔3 〕不难看出，西部各省市在加快经济建设的同时，始终坚持以人为本的施政理念，在关乎民生建设的长远规划中无不体现出对养老保险制度发展的重视和切实消除西部各族人民养老后顾之忧的政治决心，这将坚实确保养老保险城乡统筹的方向和政策落实。

（二）经济持续增长和财政支持能力的提高，已成为实现社会养老保险城乡统筹的基础和保证。社会养老保险城乡统筹能否顺利实施，不仅需要政府政策的强力推动，而且还要依靠经济和财政实力的巨大支撑，因为任何时代、任何国家的社会保障制度都要以一定的经济发展水平为基础，国民社会保障待遇水平最终还要以生产力水平来保证。从经济角度来看，改革开放以来的经济成就为国民“脱贫致富”和地区“经济腾飞”提供了日益丰厚的物质条件，在“公平、正义、共享”主流价值取向下，如何将经济成果转化并持续增进国民福祉业已成为社会建设的主旋律。西部各省市立足于欠发达的基本现实，始终坚持以经济建设为中心，积极响应党和政府关于加强民生建设的政策指示，把发展作为解决所有问题的关键，经过积极转变经济发展方式和调整产业结构，GDP总量和政府财政收入有了大幅增长。2011年，在全国23个地区生产总值超过万亿元的省份中，西部省份就占了5个（分别是四川省、、陕西省、重庆市和广西省），重庆市的经济增速更是超过连续8年增速第一的而跃居首位，12省份的GDP增速和财政收入增速均超过了全国平均增速。

在西部各省的“十二五”规划纲要中，均把GDP增速定位在10%～15%之间，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点。经济总量和财政收入的持续快速增长，已为逐步建立健全城乡养老保险制度奠定了一定的物质基础，各级政府不仅有义务建立完备的养老保障体系，而且也具备推动养老保险城乡统筹的可行性。

（三）城乡居民收入水平提升和参保意识增强，是全面推进社会养老保险城乡统筹的重要保障。养老保险是一项完全体现缴费义务与待遇享受权利相对应的制度，公民的广泛投保是养老保险得以持续发展的充分条件。作为制度主要参与者和受益者的个人，其缴费能力的强弱直接关系到养老风险发生后待遇给付水平的高低，而个人的缴费能力又直接与可支配收入相关联，所以提高个人缴费能力的关键就是要增加个人可支配收入，尤其是大力提高低收入群体的收入水平，提高其参保能力，这才是统筹城乡养老保险的客观基础，也是持续扩大制度覆盖面的现实保证。2011年西部各省城乡居民收入增速虽然尚低于GDP和财政收入增速，但同比增长幅度较大，尤其是农村居民人均纯收入的增幅“可圈可点”，城镇居民人均收入和农村居民人均纯收入均以较快速度逼近全国平均水平。

随着中央对西部地区财政转移支付力度的逐年增大以及惠农政策的深入实施，西部城乡居民收入增速势必在“十二五”期间有明显提高。城乡居民收入水平的快速增长使其有了持续参与养老保险的经济支持能力，城乡养老保险制度的逐步完善以及给参保者带来的利益实惠，让更多的城乡居民有了较强的参保动机和主动参保意识，这将为全面推进社会养老保险城乡统筹提供重要保障。

（四）现有的法律依据和制度基础，为推进社会养老保险城乡统筹提供政策支持。十六大以来，我国加快了社会养老保险制度的建设步伐，定型、完善了城镇职工基本养老保险制度，先后建立、试点了新型农村社会养老保险制度（“新农保”）和城镇居民养老保险制度（“城居保”），并在加快新法立法、修正现有相关法律和衔接新旧法律等方面多管齐下，以规范制度内容和运行为前提，以消除保障对象身份差异和制度分割局面为重点，积极出台有针对性的配套政策和法规，尽量扩大制度覆盖范围、减少制度碎片、提升统筹层次。在2011年7月1日起施行的《社会保险法》中已明确定位我国社会养老保险制度为三大板块，并表示在有条件的地方实现“新农保”和“城居保”的合并实施，由国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，这为社会养老保险城乡统筹提供了法律基础。另外，为了将来更好地统筹整合三大养老保险制度，在顶层设计中就注重建立制度统筹的技术条件，积极创造统筹整合实施的制度基础，针对“城居保”和“新农保”在覆盖人群特点、制度模式、筹资方式、保障水平、运行机制和管理服务等方面都具有高度的“同质性”，已在部分发达地区开展了“新农保”和“城居保”的城乡统筹实践，取得了显著成效，这将为西部地区社会养老保险制度城乡统筹提供可借鉴的有益经验，并减少不必要的制度探索成本和改革代价。

三、西部地区社会养老保险制度城乡统筹的方案设想

统筹城乡社会养老保险制度的任务虽然紧迫，但要尊重西部地区经济欠发达、贫困群体数量大的客观现实，决不能盲目向东部水平“看齐”，更不能搞突击式的项目整合“跃进”，需要立足实际，充分考虑到城乡养老保险制度发展在时间上的连续性、城乡间的平衡性、区域间的梯度性和制度间的层次性。根据城乡养老保险制度分步到位、逐步统一的渐进式发展规律和西部地区养老保险城乡统筹建设的现实条件，笔者认为应通过政府的全面主导，分三个阶段有重点地推进西部地区城乡社会养老保险制度的“统筹并轨”和“体系整合”，以提高制度的社会适应性和发展的可持续性。

（一）到2015年以前，基本实现城乡居民社会养老保险制度的全覆盖。城镇职工基城镇职工基本养老保险制度经过近二十余年的改革调适，“统账结合”模式已基本定型，待遇计发办法和筹资比例等技术性方案业已明确。西部各省“十二五”期间养老保障建设的主要任务应是根据《中国人民共和国劳动合同法》和《中国人民共和国社会保险法》来进一步明确和扩大职工基本养老保险的覆盖范围，把灵活就业人员、农民工、未参保的集体企业职工等统一归并到城镇职工基本养老保险制度中，彻底解决非正规就业群体无保障的历史遗留问题；切实提高基本养老保险制度统筹层次，稳定基本养老保险制度省级统筹并积极向全国统筹转变，建立和完善制度的长效机制；“城居保”和“新农保”的试点时间较短，多数城乡非就业居民还游离在现有制度之外，养老保险在农村的“查漏补缺”应是当务之急。在“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则上，继续坚持个人缴费与政府补贴相结合、社会统筹与个人账户相结合的实施模式，不折不扣地落实政府对参保人员缴费及领取养老金的财政补贴以加大制度的吸引力，在允许个人自主选择缴费档次的基础上体现多缴多得的激励机制，在缴费档次和待遇标准设计上要与经济发展水平和各方面承受能力相适应，在合理确定各级政府财政补贴分担机制的基准上，适时、适度地随着财政收入和城乡居民收入的增长调整缴费档次和补贴标准。〔1 〕同时，“城居保”和“新农保”在覆盖人群特点、筹资机制和制度模式上都有很强的相似性，有对接整合的基础条件和制度环境，西部各省要加快实现二者的制度整合和统一实施，但要注意实现新老制度的有效衔接和平稳过渡，避免让旧制度人员的利益受损失。同时，还要做好各级政府的财政补贴责任和比例的合理划分，统一经办管理、信息系统、业务流程、数据标准和参保信息等服务制度，以便将来在更大范围内实现管理技术标准的对接。

（二）到2020年以前，建立全面稳定的城乡居民养老保险制度和职工基本养老保险制度。在经过前一阶段的制度扩面、体系整合、结构完善和服务配套后，这一时期应是实现西部地区养老保障体系由外延式扩张向制度内涵充实完善的过程转变，主要任务是完善适度集中、有序组合、没有漏洞的多元制度安排，建立全面稳定的城乡居民养老保险制度和职工基本养老保险制度，目标是实现社会劳动者及适度收入者均应享有基本的社会养老保险，非劳动者和贫困者在年老后获得政府公共财政支持的非缴费型国民年金保障。这一时期的主要任务如下：

首先，缩小各行业及各群体间的养老保险待遇差距。在职工基本养老保险制度的宏观框架已建设齐备的基础上，进一步推行机关事业单位劳动雇员制度和养老保险制度改革，着力建设城乡统一的劳动力市场，并在统一的养老保险制度内设定良好的养老保险关系转移接续通道，设定劳动者可承受、有弹性的缴费标准和公平合理的养老金计发机制，不断缩小正规就业劳动者与灵活就业劳动者的养老金待遇差距，真正奠定职工基本养老保险制度作为整个养老保障体系中的主体地位。

其次，城乡居民养老保险制度在前一阶段已基本实现城乡统筹，优化制度结构、提高待遇标准和配套相关服务是这一时期的工作重心。随着城乡基本公共服务均等化进程的大力推进，农民群体的参保意识和参保能力逐渐提高，城乡居民养老保险由自愿参保向强制参保转变的条件和时机均已成熟，这一方面是规避“逆向选择”风险以增强养老保险互助互济能力的需要，另一方面也能真正实现养老保险的城乡全覆盖。同时，大力发展农村老龄服务产业，适时创建城乡老年人护理保险和服务制度，普及社区服务为主、多元化供给的居家养老模式，以不断缩小城乡养老保险水平差距，提高养老保险服务质量，为将来统筹城乡居民养老保险与城镇职工养老保险制度创造条件。

（三）到2030年以前，初步实现城乡居民养老保险与城镇职工养老保险制度的统筹并轨。城乡居民养老保险与城镇职工养老保险制度的全面定型和稳定发展是统筹城乡社会养老保险制度的前提条件，养老保险基金的省级统筹和养老保险关系的转移接续为统筹提供了现实可能性。鉴于“农保”和“城保”在制度设计上存有较大的差异，实现二者的统筹归并存在一定的技术障碍，这需要围绕养老保险制度筹资模式和给付模式的改良来实现制度内在的深化改革，但要遵循“阶梯过渡、渐进对接、进退自如”的原则来构建城乡养老保险统筹的制度模式。

首先，完善基金管理模式。稳定“农保”和“城保”可衔接的“统账结合”模式，并引入“名义账户积累”制来对其进行改良“变形”，形成“社会统筹账户+名义账户+实质账户”的模式框架。其中，“名义账户”继续实行没有基金积累的“空账”，而实质账户需要“做实”，并引入资产建设理念对其进行公积金性质的运营管理。

其次，统一筹资模式。在三方筹资的风险分担机制中，养老保险的缴费结构和比例设计应在各方主体可承受的前提下实现统一。在提高劳动者劳动所得占初次分配中比重的条件下，劳动者（含农民）的缴费比例从8%提高到10%，企业为职工的缴费和国家为务农人员的缴费比例维持20%的现状，但要把其中4%的缴费划入个人账户，而14%个人账户的规模又分为8%的名义账户和6%的实质账户；至于缴费基数最好能以各省上年度的社会平均工资为基准设定多个比例档次或换算成绝对额供城乡劳动者自由选择，这样“一制多档”的缴费设计就能很好体现城乡地区差别和劳动者个体差异。

最后，改善给付模式。在给付模式中，“社会统筹账户”和“个人名义账户”的资金由企业缴费16%和个人缴费8%共同形成，即期支付退休人员养老金，形同当前我国社会统筹账户透支个人账户资金来支付退休者的“准名义账户”模式，这样就解决了个人账户“空账”隐患。缴费劳动者退休后的养老金给付还继续沿用现行的计发办法，只是区别在于个人账户养老金是由名义账户积累资金与实质账户积累资金总和再除以计发月数，其中，名义账户积累资金是名义账户缴费总额与名义利率下所得利息的总和，在支付时即刻年金化，实质账户积累资金由缴费积累额和投资收益所得，体现个人多缴多得和延长缴费期的激励作用。劳动者跨区域流动时个人账户随人走，养老待遇给付分段计算，转入地统一给付。

不难看出，该模式设计实现了“三方共赢”的效果：企业没有增加缴费比例，却加强了对本单位职工缴费的显性激励（划入个人账户4%）从而“不反对”；个人虽增加2%的缴费，但获得企业划入4%的缴费，同时又做实了6%的公积金性质的“实质账户”，退休后个人账户养老金是以名义账户和实质账户共同积累额为计发基数，总体收益增加从而“不吃亏”；国家既能通过名义账户和社会统筹账户资金现收现付给当期的退休者，又减轻了做实个人账户的压力，从而是“阻力最小”的较佳方案。这样的制度模式建构既保证了以较小的成本实现城乡社会养老保险制度统筹改革，同时又会获得参与主体的支持和拥护，具有一定的技术可行性。

参考文献：

〔1〕王晓东. 社会养老保险制度城乡统筹的路径研究——以内蒙古为例〔J〕.电子科技大学学报（社科版），2012（2）.