健康管理的盈利模式精选(九篇)

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第1篇：健康管理的盈利模式范文

1对象与方法

1．1对象

选取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重症腰椎间盘突出患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，男46例、女54例，年龄21～82岁，平均年龄（62．1±18．4）岁。两组患者在资料方面差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培训护士长参照2009年卫生部下发的临床路径指南，结合科内实际情况制定腰椎间盘突出症的护理指南手册，内容包括饮食指导、情志护理、用药指导、中医护理项目目的和安排顺序、功能锻炼指导及出院指导。组织全科护士进行培训，使每名护士熟练掌握护理指南手册内容，培训后进行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活动中将人作为管理的核心，在满足、理解、尊重本科患者及护理人员的基础上，充分发挥双方面人员的积极性和主动性来实现管理者的目的，一方面指导护理人员在工作中积极主动的为病人提供形式多样的健康教育内容，提高护理质量，同时加强护理人员自身学习。一方面帮助患者建立一套完整的自我管理体系以及健康的生活方式，并变被动功能锻炼为主动功能锻炼，从而提高患者的生活质量及自护能力。3）护理实施两组患者住院期间的治疗方法基本一致，住院期间对照组按常规做健康宣教，观察组住院期间由护理人员分层宣教，首先由责护组长（工龄在5年以上护士担任）对该疾病患者发放护理指南手册，结合病人实际情况因人而异制定辩证施护方案，对患者进行全面健康宣教。然后再由管床护士（工龄在5年以下护士担任）根据责护组长制定的辩证施护方案对患者功能锻炼指导、情志护理、用药指导进行针对性的健康宣教，确保患者出院后仍能坚持正确的功能锻炼，保持良好而健康的生活方式。具体健康教育内容：①饮食干预：根据中医症型为患者提供相应的饮食指导及食疗方。②情感干预：加强护患沟通，让患者尽快适应医院环境，配合医护人员进行治疗，耐性倾听患者的需求，及时发现患者心理问题，并进行相应的疏导，减少负面情绪，介绍科内该疾病治疗成功案例，鼓励其战胜疾病的信心。③用药干预：护理指南手册上有本科常用治疗该疾病相关药物的用途说明，根据医嘱对患者进行相关宣教。④认知干预：护理指南手册上提供本科治疗该疾病开展的多种中医操作项目用途目的及注意事项，根据医嘱为患者提供相应宣教。入院时首先向患者讲解科内有关中医操作顺序安排情况，院内提供的优质服务项目，避免纠纷的发生。⑤锻炼干预：护理指南手册为患者提供各种功能锻炼方式，图文并茂让患者可以更形象生动的掌握正确的功能锻炼方法。恢复期先指导患者仰卧举腿，双下肢交替，每动作重复10～30次，每日三组。再进行五点式或三点式腰背肌功能锻炼，最后可进行飞燕点水式腰背肌功能锻炼。出院时指导患者进行腰部保健七节操［2］。⑥行为干预：出院时指导患者生活中保持正确的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免弯腰拾物，注意腰部保暖，规范日常生活行为，劳逸结合。最后护士长每周进行一次专病查房，收集临床应用过程中来自患者和护士的反馈意见，对健康宣教进行临床评价，并总结经验与不足，对健康教育方案进行改进和调整，使其更能满足患者的需求，确保新型人性化健康宣教模式顺利开展。出院后定期回访。

1．3观察指标

功能锻炼依从性评定：绝对依从：患者住院期间及出院后完全按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼。偶尔依从：患者住院期间按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼，出院后未坚持。从未依从：患者住院期间或出院后拒绝进行功能锻炼。从患者出院后1、3、6月进行随访并评定。出院前采用科内自制问卷调查患者在住院期间焦虑程度、满意度情况评价各10道题，每题一分，根据患者回答情况计算分数，患者焦虑程度及满意度由0～10分表示其程度，患者出院前进行评定。焦虑度标准：＜6分为心情平和、6～8分为心情愉快、＞8分为焦虑。满意度标准：＜6分为不满意、6～8分为满意、＞8分为很满意。

1．4统计学分析

应用SPSS14．0软件包进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者功能锻炼依从性情况

观察组患者功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）.

2．2两组患者疾病复况

观察组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P05).

2．3两组患者满意度及焦虑程度

观察组患者对护理工作满意度为（7．93±1．09）分，明显高于对照组患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦虑度为（6．24±1．01）分，明显低于对照组（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3讨论

健康教育是骨科护理工作的重点，功能锻炼指导又是骨科健康教育工作的重中之重，常规护理健康教育模式片面、无个性化，宣教内容简单，缺乏系统性，易使患者产生信息断层。而新型健康教育的实质就在于明确的、系统的、科学的、有针对性的向患者阐明疾病本身、治疗方法、护理要点及坚持自我保健的重要性，使患者通过对该疾病相关医疗知识的了解，能够正确面对疾病，积极配合医护工作，加快康复，提高患者对疾病认知程度，从而加强依从性，使患者由被动接受功能锻炼指导到主动进行正确功能锻炼。帮助患者建立完整的自我管理体系，树立健康观念，建立健康行为和生活方式，减少疾病复发率，降低患者经济负担。其健康教育的内容贯穿在患者入院时、治疗过程中、住院期间、出院后的四个阶段，针对不同患者不同阶段护理人员提供相应的健康教育内容。研究结果表明，人性化的健康教育模式能充分调动患者的主观能动性，提高护士自身学习的能力，提高患者自我调护的能力及治疗过程中的积极性，促进患者自觉采纳健康行为，长期坚持正确有效的功能锻炼，同时加强了护患之间的沟通，消除患者焦虑不安的情绪，提高了患者对护理工作的满意度［3］。综上所述，为患者提供新型人性化健康教育模式可协调护患关系，提高护理质量和病人满意度，提高护理工作开展的顺利程度，并减少护患纠纷的发生。将护理工作引入到一个有序的，良性循环的轨道上，可以更好的把优质护理与科学管理的益处发挥至最大化，在临床护理管理工作中具有很强的实用性，值得临床推广。

作者:邓艳华 李琳 单位:荆州市中医院护理部

参考文献:

［1］胡有谷，腰椎间盘突出症［M］．北京：人民卫生出版社，1995：247．

第2篇：健康管理的盈利模式范文

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0108-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.061

心血管疾病是临床的一种常见病，以高血压、心绞痛、心肌梗死等病症为主。近年来，伴随老龄化社会的深入，疾病的发病率不断上升，危害患者生命。目前，临床针对此病症均实施药物疗法，然而由于患者治疗期间存在紧张、焦虑等不良心理，间接影响治疗效果[1]。故而，治疗期间健康教育措施的实施非常重要。为了进一步评估该患者健康教育效果，本文将笔者所在医院收治的100例心血管疾病患者作为研究对象，详细研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年3月-2015年3月收治的100例心血管疾病患者作为研究对象，按随机方法分成干预组与常规组，每组50例。其中干预组男30例，女20例，年龄60～87岁，平均（72.6±1.6）岁；疾病史2个月～5年，平均（2.4±0.4）年；疾病类型：18例心绞痛，20例心律失常，12例心力衰竭。常规组男31例，女19例，年龄61～88岁，平均（72.7±1.7）岁；疾病史2个月～6年，平均（2.5±0.5）年；疾病类型：19例心绞痛，21例心律失常，10例心力衰竭。两组患者疾病类型、疾病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施基础护理措施，即根据患者病情变化情况制定饮食方案，确保病房环境空气清新，每天按时开窗通风；叮嘱患者戒烟酒，养成良好生活习惯，确保睡眠充足，按时服用药物，适当锻炼身体等；干预组患者于该基础上实施全程健康教育，包括以下几个方面。

1.2.1 心理健康教育 由于心血管疾病病发年龄大、增加患者家庭经济负担，间接致使其出现紧张、恐惧等心理，给临床治疗带来困难。因此，护理人员需根据患者情况实施针对性心理疏导方案，使患者产生足够的安全感。向患者介绍心血管疾病相关内容，鼓励其调整良好状态接受病症治疗[2]；告知患者心血管疾病属于慢性病症，自身良好、稳定的情绪可提高疾病治疗效果。同时，还需根据患者不同病情制定健康教育方案，帮助其树立疾病治愈信心，加快康复速度。

1.2.2 饮食健康教育 根据患者病情变化程度制定饮食方案，一般来说，心血管疾病患者需以清淡类饮食为主，叮嘱其多吃维生素、膳食纤维丰富类食物，减少高脂肪、高胆固醇类食物摄入总量；根据患者对自身疾病的了解程度制定针对性饮食健康教育方案，告知患者良好饮食对病症的影响，针对心力衰竭、心肌梗死等病症来说，需叮嘱其急性期禁止用力排便、禁止暴饮暴食，防止病情加重[3]；吸烟、饮酒、过度劳累都是不健康的生活习惯，动物内脏、果脯类食物均不适宜心血管疾病患者食用。故而，需叮嘱患者减少此类食物摄入总量，防止病情加重。

1.2.3 治疗方式、药物使用健康教育 临床治疗期间，护理人员需指导患者合理使用药物，向患者及其家属详细、耐心地讲解病情、治疗方法等内容，观察药物服用后是否出现不良反应，教会其急救知识。同时，还需根据患者对心血管疾病的了解程度，从病理、生理等方面进行讲解，以消除紧张、恐惧等心理[4]。针对冠脉造影、安装心脏起搏器患者来说，大多存在担心手术效果的心理，在这种情况下，护理人员需向其介绍手术成功治愈案例，提高患者治疗信心，便于缓解不必要的心理负担。

1.2.4 生活健康教育 叮嘱患者养成良好的生活习惯，禁止过度劳累，确保睡眠充足；根据自身情况适当锻炼，增强机体免疫力；强化自我护理意识，让患者及其家属充分了解头晕、头痛可升高血压，情绪激动、受凉可引发心绞痛，便于尽早发现不良事件，尽早处理。

1.2.5 情感健康教育 临床治疗期间，护理人员需借助日常时间和患者面对面的交流，根据兴趣爱好提供杂志、报纸等，并根据病情了解情况提供医疗类书籍，若患者年龄相对较大，无法理解医疗内容，护理人员可用通俗易懂的语言进行讲解，给予其精神、情感上的支持，提高患者信任度。

1.2.6 出院健康教育 临床出院前期，护理人员需向患者讲解病情变化情况，叮嘱其按时服用药物，禁止出现随意减少药物剂量、更改药物的现象；适当康复训练，促使患者掌握基本的应急处理方法[5]；养成良好的生活、饮食习惯，提高机体免疫力，预防病症复发，提高存活率。

1.3 观察指标及评价标准

临床干预后评定患者治疗依从性、护理满意程度并统计患者病症复发、存活情况。日常护理、治疗期间对患者治疗依从性进行观察，依从性评定标准：自行配合临床操作，可按时服用药物，按时检查表明依从；偶尔按照医嘱执行相关操作表明基本依从；完全不按照医嘱执行操作表明不依从。依从性=依从+基本依从。借助调查问卷的方式评定护理满意程度，将调查问卷发放到患者及其家属手中，两者均填写后统计总分，即总分在90分以上表明满意，总分在60分以上表明基本满意，总分在60分以下表明不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组临床治疗依从性比较

常规组患者病症治疗依从性低于干预组，差异有统计学意义（字2=9.756，P=0.002），详见表1。

2.2 两组临床护理满意程度比较

常规组总满意率低于干预组，差异有统计学意义（字2=8.274，P=0.004），详见表2。

2.3 两组患者临床病症复发、存活情况比较

常规组存活率低于干预组，病症复发率高于干预组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

第3篇：健康管理的盈利模式范文

【关键词】 糖尿病； 全程健康教育； 护理管理； 护理效果

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0105-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.057

糖尿病为临床常见代谢性疾病，主要在环境因素和遗传因素共同作用下发生，近年来，发病率呈逐年上升趋势。发病后，患者会出现多食、多饮、消瘦、疲乏无力等症状，生活质量也会相应降低。在糖尿病护理管理中，健康教育为基础，对于糖尿病患者病情控制，生活质量的提升均有一定的影响。本次研究分析探讨了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月-2016年2月来笔者所在医院接受治疗的94例糖尿病患者为本次研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病相关诊断标准。排除存在严重并发症及意识障碍者。所有患者均是自愿参加本次研究。按照随机数字表法将94例患者分成两组，每组47例，对照组男26例，女21例，年龄23～79岁，平均（58.4±4.7）岁，病程1～15年，平均（7.7±2.3）年；试验组男25例，女22例，年龄25～80岁，平均（58.2±4.6）岁，病程1～15年，平均（7.9±2.4）年。两组患者的一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育，即对患者存在的疑问进行耐心解答，无时间限定。

试验组在常规健康教育的基础上实施全程健康教育，（1）建立健康教育中心，并组建专业的全程健康教育团队，团队主要成员包括：专业的医生、护理人员，心理咨询师，营养师等。（2）健康教育路径的制订：以国内外先进的糖尿病健康教育路径为参照，患者的实际病情和治疗需求为根据，为患者制定具有针对性的健康教育路径。实施过程中，可根据患者的具体需求、医护人员的相关意见进行进一步的完善，经由专家审定后，再予以实施。（3）健康教育路径的实施：经由个体化预约、专题讲座，向患者详细介绍如何根据自身的尿糖、血糖、血压及肝肾功能的测量结果对自身饮食习惯等进行科学合理的控制，以有效延缓病情的进一步发展。同时由专业的护理人员向患者讲解普及糖尿病相关知识，告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相关知识，告知患者热量摄入控制及严格遵照医嘱服用药物的重要性，提高患者的治疗依从性。由专门的营养师为患者制定相应的饮食计划，确保患者能够摄入足量的营养物质，但不会导致血糖的异常升高，提高患者的自身抵抗力，延缓病情的发展。此外，以患者各阶段的身体状况为参照，为患者制定相应的运动方案，指导患者进行适量的运动，并嘱患者保持良好的作息习惯。此过程中，注重患者心理状态的观察和调节，可由健康教育中心专门配备的心理咨询师定期为相应的患者做心理疏导，使之保持良好的心理状态，能够积极的配合治疗。

1.3 疗效判定标准

血糖控制情况：良好，空腹血糖控制在3.9～6.0 mmol/L；一般，空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L；差，空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率=（良好+一般）例数/总例数×100%。

糖尿病相关知识掌握情况：采用自制测量表对两组患者糖尿病相关知识的掌握程度进行评估。良好，超过20分；一般，15～20分；差，低于15分。糖尿病相关知识掌握率=（良好+一般）例数/总例数×100%。

糖尿病自我管理情况：采用相应测量表对两组患者的自我管理情况进行评估。良好，高于28分；一般，21～28分；差，低于21分。自我管理有效率=（良好+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采取字2检验；P

2 结果

2.1 健康教育后两组患者的血糖控制情况对比

试验组47例患者中，血糖控制情况良好23例，一般22例，差2例，血糖控制有效率为95.7%（45/47）；对照组47例患者中，血糖控制情况良好17例，一般22例，差8例，血糖控制有效率为83.0%（39/47）。两组患者血糖控制有效率对比差异有统计学意义（字2=4.029，P

2.2 健康教育后两组患者的糖尿病相关知识掌握情况对比

试验组糖尿病相关知识掌握良好29例，一般13例，差5例，糖尿病相关知识掌握率为89.4%（42/47）；对照组糖尿病相关知识掌握良好13例，一般19例，差15例，糖尿病相关知识掌握率为68.1%（32/47）。两组患者糖尿病相关知识掌握率对比差异有统计学意义（字2=6.351，P

2.3 健康教育后两组患者的自我管理情况对比

试验组自我管理情况良好26例，一般15例，差6例，自我管理有效率为87.2%（41/47）；对照组糖尿病相关知识掌握良好20例，一般13例，差14例，自我管理有效率为70.2%（33/47）。两组患者自我管理有效率对比差异有统计学意义（字2=4.065，P

3 讨论

糖尿病属慢性终身性疾病，病情容易反复，随着病情的发展，还会出现各种并发症，进入中晚期，患者的眼、血管、肾脏、神经等均会受到不同程度的损害[1-2]。因此，必须在发病初期，及时采取积极有效的措施，以延缓病情的发展，预防各种并发症的发生，提高患者的生活质量。研究表明，系统、具有针对性的健康教育可有效帮助患者了解疾病相关知识，掌握疾病的预防和治疗方法，同时提升患者的治疗依从性，对糖尿病的防治具有十分重要的意义[3]。

本次研究中分别对照组和试验组两组患者进行常规健康教育和全程健康教育，由上述结果可知，试验组患者的糖尿病相关知识掌握率和自我管理有效率分别为89.4%、87.2%，均明显高于对照组，可见全程健康教育的实施，能够更好提升患者糖尿病相关知识的掌握度，并使之更好的进行自我管理。这对患者治疗依从性的提升和预后效果改善均大有益处。由上述结果可知，试验组患者的血糖控制有效率为95.7%，明显高于对照组（83.0%），在贺三娇[4]的研究中，给予全程健康教育的干预组患者血糖控制有效率为94.5%，对照组为82.7%，与本次研究结果相符，也充分证实了全程健康教育实施后，能够更好的改善预后效果，控制血糖水平，延缓病情的进一步发展。在曾秋莲[5]的研究中表明，常规健康教育，属于一种随时随机的被动教育模式，局限性大，在应用过程中，很难达到预期的教育效果。吴林秀等[6]则认为全程健康教育，更具针对性，灵活度也更高，在应用过程中能够更为高效的达成预期目标。在全程健康教育中，组建专业的健康教育中心，确保了健康教育工作的专业性和高效性，使健康教育工作能够顺利开展[7]。进一步拓展了健康教育知识的深度和广度，根据患者的实际情况确定教育计划，更具全面性和针对性，能够更好的达到预期教育目标[8]。专业的团队也能够在教育过程中，及时有效的对教育计划进行调整，使计划更加完善，获取更好的教育效果。

综上，在糖尿病护理管理中，全程健康教育模式具有非常良好的临床实用价值，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.

[2]闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：41-42.

[3]瞿娟.全程健康教育在糖尿病护理管理中的应用方法研究[J].现代养生，2015，31（2）：251-252.

[4]贺三娇.全程健康教育用于糖尿病护理管理中的效果观察[J].基层医学论坛，2015，17（20）：2848-2849.

[5]曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新，2015，12（2）：84-86.

[6]吴林秀，刘春斌.糖尿病并发轻度认知障碍患者综合护理干预的体会[J].中国医学创新，2015，12（18）：74-76.

[7]王月珍，李鹰，王金香，等.糖尿病合并高脂血症患者的护理体会[J].中外医学研究，2015，13（1）：110-112.

第4篇：健康管理的盈利模式范文

资料与方法

2010年1～12月收治分娩产妇2000例，其中在普通病区分娩1000例，在VIP病区分娩1000例；前者为对照组后者为研究组。年龄20～45岁，平均28岁，两组一般资料比较差异无统计学意义。

方法：对照组产妇进行常规健康教育，研究组对入院的所有患者在入院当天和分娩前后均进行分阶段多次健康教育，宣教内容：入院介绍、检查治疗相关的解释、母乳喂养、护理新生儿的能力、饮食指导和出院宣教，采用问卷调查方式了解满意度情况。

统计学处理：使用SPSS13.0统计软件进行X2检验。P

结果

按两组产妇满意度，见表1。

两组对健康教育项目不满意情况的比较，见表2。

讨论

妊娠作为女性生活中的一个特殊时期，在怀孕和和分娩中哪种分娩方式都会让孕产妇在生理和心理上产生复杂的变化，如恐惧、失落、无助，有的产妇甚至出现精神上的异常表现，如产后抑郁症等。由研究报道有16.4%的产妇产后发生抑郁症1。

由于对分娩的恐惧，许多孕妇选择无指征的剖宫产，导致剖宫产率升高，产妇和新生儿并发症增多，以及产后产妇泌乳推迟，导致新生儿喂养不当致使新生儿黄疸发生率增多。由于同样的恐惧心理，选择阴道分娩的妇女容易过分紧张而导致体力透支，引起宫缩乏力、产程延长甚至导致难产。因此，对住院分娩的产妇进行全面的健康教育可以增加她们对分娩这一生理过程的正确认识，引导她们选择正确的分娩方式和健康的新生儿喂养方式，有利于降低剖宫产率，减少阴道分娩过程中难产的发生，从而有效地减少产妇及新生儿疾病的发生，提高分娩质量2。从健康教育满意度分析结果可以发现，产妇对健康教育项目中的对检查治疗的解释和护理新生儿这两个项目不满意度最高，间接反映了在分娩前后孕产妇最关心的两个问题——分娩安全和新生儿健康。同时产科纠纷和这两个问题密切相关，也是产科纠纷的主要来源。在健康教育6个项目中，两组对入院介绍、检查治疗解释和护理新生儿三个项目宣教不满意的例数最多，但研究组不满意例数少于对照组。出现这个问题可能和以下几点有关：①VIP病区良好的休息环境能让产妇在产后得到充分的休息，使其体能得到尽快的恢复。②家庭式的病区可以让产妇独享家人的关怀，便于感情交流，有效地预防产后抑郁症的发生。③单独的病区便于沟通和护理，护患关系比较融洽也有利于保护患者隐私。可见VIP病区良好的住院环境和认真细致个性化的护理及治疗条件，能使患者在主观上有与护士宣教工作主动配合的愿望。VIP病区的建立可以从根本上改变产科的护理质量，有利于医患沟通减少医疗纠纷，构建和谐的医疗环境。

分析全国多起医疗纠纷后不难发现避免医疗纠纷的根本主要在于患者本人及其亲属，做好这些人的健康教育工作，要让她（他）们认识到分娩过程中孕产妇面临的潜在危险以及一些非人为因素对孕产妇、新生儿造成的意外伤害，在思想上建立一种分娩有危险的观念，这样在出现意外后才能得到患者及家属的谅解和积极配合，以减少各种并发症对母体和新生儿的影响。因此，在提高病房档次、为分娩产妇提供更好的分娩条件的同时，有针对性地对护士进行健康教育知识的培训，根据护士的学历、年资、职称、能力把护士分为责任护士、执行护士、助理护士等多个层次，让每个层次的护士都明白自己的教育对象、教育目的、教育内容、教育方法，有的放矢地对患者实施健康教育，并有针对性地对自己的能力进行分析，明白学习的重点。提高护士学习的积极性及对患者进行健康教育的能力3，是做好孕产妇及家属的健康教育工作并减少医疗纠纷的一个重要环节，这项工作不光要在分娩期进行，而且要贯穿到孕产妇的整个孕期及产褥期。

参考文献

1赵玉婵，张济枝，刘文枝.产后抑郁证的发病诱因及健康教育.中国医学创新，2009，6（23）：125.

第5篇：健康管理的盈利模式范文

[关键词] 卵巢癌；ABC管理；健康教育；PDCA

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0154-04

[Abstract] Objective To analyze the influence of PDCA combined with ABC management education model on body state of patients with ovarian cancer during chemotherapy. Methods 90 patients with ovarian cancer underwent chemotherapy during August 2012 to December 2014 in the Third People′s Hospital of Zigong City， Sichuan Province were chosen as research subjects， all patients were divided into control group and observation group according to random number table method. Patients in control group were treated with routine health education and those in observation group were treated with PDCA and ABC management education model. After intervention of 1 month， treatment adherence， quality of life， T cell subsets and NK cell levels between two groups were compared. Results After intervention， adherence rates of self-psychological state of adjustment， prescribed chemotherapy and medication， good habits， dietary modification， regular return visit complete degree in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， physical condition， social/family status， relationship with doctors， emotional status， functional status， ovarian cancer-specific module score， total scores in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， peripheral blood CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD3+/CD16+56+ levels in observation group were higher than those in control group， CD8+ level in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion PDCA and ABC management education model can significantly improve treatment adherence， quality of life and immune function in ovarian cancer patients， optimize overall functional status.

[Key words] Ovarian cancer； ABC management； Health education； PDCA

卵巢癌榕性最多见的恶性肿瘤疾病之一，早期不易发现、临床确诊时已至中晚期，化疗是主要治疗方法之一。由于卵巢癌给患者带来巨大心理冲击，化疗对全身脏器功能的抑制等，均使患者生活质量严重降低、不良心境加剧[1-2]。恰当的健康教育在癌症患者的治疗中十分关键及必要，传统健康教育对不同学历、生活背景、理解能力的患者采用同一教育模式，忽视患者的主观能动性[3-5]。PDCA模式包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）；ABC时间管理法将所有事件根据重要程度分级为A类、B类、C类[6-7]。PDCA联合ABC管理健康教育模式通过循环检查薄弱环节并加以巩固，确保重要事件的完全掌握以及次要事件的基本了解，最终目的为实现护患共同参与的新型护理模式。本研究主要分析PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2014年12月在四川省自贡市第三人民医院接受化疗的卵巢癌患者90例作为研究对象，均经组织病理学确诊，完成满意肿瘤细胞减灭术后进行首次化疗。按照随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组，每组各45例。对照组患者年龄32～67岁，平均（52.18±7.95）岁，其中黏液性囊腺癌12例，浆液性囊腺癌26例，恶性畸胎瘤2例，透明细胞癌2例，上皮性癌3例，根据2009年FIGO分期[8]标准：Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例；观察组患者年龄30～68岁，平均（53.42±7.69）岁，其中黏液性囊腺癌11例，浆液性囊腺癌27例，恶性畸胎瘤1例，透明细胞癌3例，上皮性癌3例，临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。两组患者的年龄、肿瘤种类、肿瘤分期等基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 o理干预

对照组患者接受传统健康教育，采用宣教手册或者视频的方式告知患者疾病相关知识、目前接受何种治疗等，嘱患者清淡饮食并给予适当心理安慰。

观察组患者接受PDCA循环管理联合ABC管理的方式进行健康教育，具体如下：①计划：由专业护士收集文化程度、社会背景、心理状态、对疾病的了解程度等背景资料，为卵巢癌患者制订个性化的健康教育计划表；健康教育的内容包括心理护理，卵巢癌的诊断、病情分级及治疗方法，癌症相关指标水平的正常值、意义及监测频率宣教[9-10]。②实施：将健康教育内容分为：A级必须掌握、B级希望掌握、C级可了解不一定掌握三类；在健康教育实施过程中与患者一同完成A级目标（心理护理、疾病相关知识掌握、化疗过程并发症的自我防护及预防处理），随后转入B级目标（清淡饮食、规律生活作息），最后根据情况开展C级目标（肿瘤相关指标的自我判读）。③检查：由专业护士对患者掌握的健康知识进行评价，核实患者对疾病相关知识及相关技能的掌握程度；对知识性的问题可以抽查提问，对技能性的问题可以请患者作出演示，最终观察整体健康教育效果[11-12]。④处理：针对在检查过程中患者表现出的薄弱环节，调整并制订新的计划、进入下一个循环，直至患者掌握相关健康教育知识、完成健康教育目标。

1.3 观察指标

1.3.1 护理依从性 干预后1个月，对两组患者的护理依从性情况进行问卷调查，包括自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊5个方面。发放90份问卷，均在专业护士的监督下完成，观察组患者实际收回43份有效问卷，失访2人，失访率为4.44%；对照组患者实际收回41份有效问卷，失访4人，失访率为8.89%。

1.3.2 生活质量评分 干预后1个月，采用卵巢癌治疗功能评价量表（FACT-O）[13]对患者生活质量进行评价，包括躯体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵巢癌特异模块、总分7个方面。躯体状况：0～28分；社会/家庭状况：0～28分；与医生的关系：0～8分；情感状况：0～24分；功能状况：0～28分；卵巢癌特异模块：0～36分；总分：0～152分，分值越高、生活质量越好。90份问卷观察组实际收回44份，失访1人，失访率为2.22%；对照组实际收回43份，失访2人，失访率为4.44%。

1.3.3 T细胞亚群及NK细胞水平 干预后1个月，抽取所有入组患者的空腹外周静脉血2 mL，采取直接免疫荧光标记全血溶血法检测循环血中T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK细胞（CD3+/CD16+56+）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性比较

干预后1个月，观察组自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊等依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者化疗后生活质量比较

干预后1个月，观察组的躯体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵巢癌特异模块、总分等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者化疗后外周血T细胞亚群及NK细胞水平比较

干预后1个月，观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，病死率居妇科疾病之首，患者的治疗依从性、心理状态等均与治疗结局密切相关。患者在确诊卵巢癌后经历了痛苦的心境及艰难的治疗过程，疾病本身及化疗带来的一系列不适感均对患者的心理带来巨大冲击，需要恰当的健康教育对患者予以心理疏导及专业指引[14]。传统的健康教育属于填鸭式指导，缺乏对患者的动态评估，未考虑每个患者不同的背景及对新事物的接受能力，对患者无法接受或者无法理解的环节并未进行强化巩固。

PDCA循环管理模式由美国质量管理学家戴明提出，就是计划、实施、检查、处理，是目前广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系。ABC时间管理法由美国企业顾问艾伦提出，其将每日事件分为三类：A类事情最重要、需要重点管理，B类事情不迫切、一般管理，C类事情不迫切、影响小。最近有学者提出，应当将PDCA循环管理模式与ABC时间管理法结合应用于卵巢癌患者的健康教育中，将患者置于主动地位，在了解患者基本背景的前提下制订合理的、有侧重点的、动态的学习计划[15-16]。本次研究中将PDCA联合ABC管理健康教育模式应用于卵巢癌患者中，具体分析其在患者化疗期间带来的影响。

对于卵巢癌患者而言，化疗在杀灭癌细胞活性的同时也产生骨髓抑制、感染、出血等并发症，造成部分患者出现中断化疗、违规饮食及活动等，直接导致病情控制不佳甚至生存期缩短[17]。PDCA联合ABC管理健康教育模式首先对卵巢癌患者的背景资料进行研究，进而为其制订个性化的健康教育方案。本次研究发现，观察组患者干预后治疗依从性大幅提升，具体表现在自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊等方面。联合健康教育的优势在于，将具体健康教育内容纳入计划、实施、检查、处理循环后，可以根据ABC时间管理法将各个健康教育环节进行重要程度分级，在不断教育及薄弱环节筛查中确保重要内容及技能的完全掌握，次要内容的基本了解，使患者从根本上认可目前的治疗并意识到主动参与治疗过程的重要意义，这也是观察组患者治疗依从性提高的根本所在[18]。

患者对罹患恶性肿瘤的难以接受、对生命倒计时的悲伤绝望、对化疗不适感的痛苦抑郁等均影响卵巢癌患者的心境及行为，导致其放弃自我、生活质量下降[19]。临床健康教育在灌输患者卵巢癌基本知识、治疗预后之外，最大的目的在于疏导患者心理状态、优化患者生活习惯、提升生活质量。本研究结果显示，观察组患者护理干预后各项生活质量指标值均上升，提示PDCA联合ABC管理健康教育模式可以全方位优化患者的生活质量，使患者在主动学习过程中，学会自我心理状态调节、改变固有观念并提高自我防护意识、掌握基本的自我护理技能。

化疗在抑制恶性肿瘤性疾病进展的同时，对患者免疫功能产生抑制，不少患者最终死于严重感染。PDCA联合ABC管理健康教育模式明确了心理疏导、自我护理、感染预防等属于A类事件，在健康教育过程中不断强调、考核、调整计划并再次教育学习，最终实现患者对于重要项目的完全掌握[20]。在治疗依从性提高、自我护理及感染预防能力加强的基础上，可以更好地耐受化疗带来的免疫抑制。人体T细胞的Th（CD4+）细胞与Tc/Ts（CD8+）细胞是细胞免疫的两大组成部分，其比例可以反映机体的细胞免疫总体情况，恶性肿瘤患者CD8+大量产生、CD4+形成及成熟受阻，CD4+/CD8+比例下降、NK细胞减少[21]。本研究发现，观察组患者干预后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平较高，CD8+水平较低，提示PDCA联合ABC管理健康教育模式可以优化患者的免疫功能，这与患者的治疗依从性高、自由护理及感染预防能力强密切相关。

综上所述，卵巢癌患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式，可以改善患者的治疗依从性、生活质量及免疫功能，优化整体功能状态，值得临床推广应用。

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第6篇：健康管理的盈利模式范文

近年来，我国保险业迅猛发展，保费收入规模逐年扩大，从2002年的3048亿元到2008年的9784亿元，保险总资产从2002年的6494亿元到2008年的3.3万亿元，保险业已成为国民经济中发展最快的行业之一。但是在保险业迅猛发展的过程中，出现诸多发展不平衡的现象，其中保险公司的盈利状况并不令人满意，尤其是在2008年，诸多财险公司遭受了双重打击：承保亏损和投资亏损。而伴随着新的偿付能力规定的出台更使一些财险公司的经营和生存压力陡增。

面对上述状况。多数公司将注资一亏损一再注资作为公司的生存模式，股东资本强的公司可以通过注资来继续经营，而对于一些中小财险公司，或者亏损程度较重的公司则难以继续下去。显然，这种单纯注资，增加资本金，提高偿付能力来保持持续经营而不追求业务盈利的经营理念和经营方式是不合适的，长此以往，不仅不能摆脱经营困境，还会将公司推向更深的陷阱。

对于当下的财险公司而言，注资是治标不治本，关键是寻找并确定公司的赢利点，形成公司的盈利模式。在市场经济下，不同类型或不同特征的财险公司应该选择不同的盈利模式，在公司不同的发展阶段也要选择相应的盈利模式。目前财险公司的盈利模式主要有：

以资本运作为主的盈利模式，主要适用于保费规模比较大的财险公司。伴随着保险公司进入一个稳定时期，保险资金和资产的规模也越来越大，保险公司除了获取承保利润外，利用股权投资、兼并收购、财务投资等方式也为公司带来丰厚的利润。但是对于中小保险公司而言，显然不宜采用这种方式，因为稍有不慎则将使公司资金紧张，或陷入巨大的成本包袱中。

通过扩大现金流来盈利是当前各财险公司主要的盈利方式。其实质是将在承保业务上获取的现金流，作为保险投资资金，主要投入到证券市场上获取投资利润。如果承保业务盈利，则公司的利润是承保利润加投资利润，如承保业务是亏损的，则用投资利润来弥补，多余的利润就是公司的经营利润。因此，出现了在车险市场，即使综合成本率已达到100％以上，属亏损业务，保险公司依然投入大量的人力和财力收取保险费这样的怪事。2008年保险投资亏损引发的总业绩的亏损就是一个沉重的教训，因为期望用较高的投资收益来弥补承保亏损实现盈利并不一定能实现。过去我们强调保险业要有承保和投资两个轮子，主要是希望政府和法律容许拓宽投资渠道，保证两个轮子的平衡，但现在却又忽视承保轮子，单注重投资轮子，这显然是走向了另一个极端。

靠专业化经营来降低销售和生产成本的盈利模式是中小财险公司可选择的盈利模式。专业化经营是指集中公司主要资源和能力用于所擅长的核心业务，通过专注于某一点带动公司的成长。这种盈利方式更有助于增强公司的核心竞争力，建立稳固的竞争优势，并且减少因为由于规模铺大而导致的销售成本和机构成本的增加，从而有效的降低销售成本和生产成本，因而它所带来的增长与盈利也会更加健康、更加稳定、更加长久。但是，因为该模式可能影响公司的发展速度而被众多公司所放弃，

优化产品结构，进行价值链管理也是财险公司应选择的盈利方式之一。当前国内主要财险公司以车险为主，而盈利空间大的企财险、家财险等业务发展缓慢，积极发展非车险业务，将有助于改善财险公司的承保盈利能力。保险公司价值链就是从展业、营销、承保、理赔、人力资源等，直到价值实现等一系列价值增值活动和相应的流程。价值链管理的意义就是优化核心业务流程，降低保险公司组织和经营成本，提升保险公司的市场竞争力。这种模式虽然要求较高，但却能保证公司持续健康发展。

第7篇：健康管理的盈利模式范文

【关键词】物联网 快递行业 盈利模式

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0208-02

近年来，随着电子商务的快速发展，物流快递行业也步入高速发展期，行业竞争日渐加剧，特别是价格战和人力成本上升让行业进入了微利时代。随着快递业进入微利时代，行业未来的调整与动荡将不可避免，行业利润还将进一步下跌，因此行业亟待升级。2014年国务院印发《物流业调整和振兴规划》，并制定出台了促进物流业健康发展的政策措施，把大力发展物流业，特别是快递行业纳入了应对国际金融危机的计划，并且上升到了国家战略层面。然而，我国物流快递业的基础设施、管理水平和技术水平落后，盈利能力不足，物流快递行业专业化程度较低，致使物流服务整体效益低下、盈利模式不合理等现状。本文分析了基于物联网的我国物流快递行业盈利模式的变化，希望能为物联网下的我国物流快递行业的发展提出参考。

一、我国物流快递行业盈利模式现状

1.我国物流快递业状况

我国物流快递行业起步较晚，但是由于近阶段国务院先后出台了大力发展物流快递业的文件，物流快递业得到了前所未有的发展。到2012年12月底，我国目前有快递企业3934家，物流快递业从业人员34.2万人。其中，国家控股的快递企业占了近72.4%，外商投资快递企业占了32.6% 。但由于我国快递行业历史较短，绝大多数快递企业成立不足十年，盈利模式单一，服务功能不健全，不能即时满足客户多样化需求。从盈利模式来看，大型、集团型物流快递企业数量较少，中小型快递企业占76.8%以上，很多快递企业缺乏精通有关业务的专业人才。

2.我国快递物流市场的机遇与挑战

我国物流快递业的发展得到了各级政府的高度重视。目前，全国已有36个大中城市做出了有关物流快递业发展的中长期规划。国家也把物流项目列入国债项目之中，中国财政部开始研究支持物流业发展的税收政策。此外，国际采购与供应集团、跨国物流快递企业正在迅速涌入我国的物流市场大门。中国物流与采购联合会统计，目前国际上已有52家大型零售商业跨国采购集团当中，有2/3的企业进入我国物流市场，在我国的采购金额已达到240多亿美元。预计到2018年，中国物流市场将达到13475亿元，每年保持22.4%的增长速度；快递市场目前的规模是204亿元，增长率35%以上；中国物流快递业将在2020年底向外资全面开放。

3.我国物流快递行业盈利模式的困境

目前我国物流快递行业面临着成本压力过大，盈利空间缩小，盈利能力不足等问题。据中国物流采购与联合会有关数据显示，在我国从1996年开始的近20年的服务贸易逆差中，运输业的逆差是最大的。由于燃油、动力价格等持续上涨，物流快递企业运营成本加大。原有的物流基础设施资源还处于分散的节能状态，没有形成整合的网络体系，运营成本居高不下，因此物流服务的价格难以适度提高，盈利能力不足。大多数的物流快递企业的技术装备和管理手段比较落后，物流服务网络和信息网络不够健全，导致快递费用较高。目前很多快递企业已经应用了信息管理系统，如WMS、TMS、GPS/GIS、EDI等信息技术，但是并没有充分发挥这些信息系统的作用。致使快递企业不能对客户的反应做出及时处理，造成客户的满意度查，盈利能力低下，从而严重影响了我国物流快递业的整体发展。

二、物联网对我国快递物流企业盈利模式的影响

现阶段，产品网络追踪、过程可视化管理网络应用于物联网中。我国的物联网刚刚起步，处于不断探索和发展的阶段。从我国的物流基础设施网络、信息网络都将会发展巨大的改变。

1.物联网对物流基础设施网络的影响

随着IT技术的广泛应用，物联网能够对物流工作人员、设施设备实施即时的管理和控制，从而提高设备资源的利用率和生产使用率。现阶段物流快递企业广泛应用RFID技术手段，对设备的生产运作实行跟踪管理。例如，将RFID标签附着在一辆正在生产中的汽车，厂方便可以追踪此车在生产线上的进度。射频识别的身份识别卡可以使员工得以快速开展业务。

2.物联网对物流组织网络的影响

物联网技术在物流功能的各个环节的应用从整体上促进了组织网络的内部以及物流组织网络之间的相互作用机制，从而推动整个物流产业的发展。在物联网的影响下，物流组织网络也将向着更加高效、更加协同的有机物流组织网络的方向演化。物联网也会有助于优化物流产业布局，建立高效的组织网络，促使网络之间的合作和协调。

3.物联网对信息网络的影响

由于信息传递带来的滞后性带来了物流企业利润降低。供应链管理中的蝴蝶效应导致的信息不对称为企业造成了严重的损失。通过物联网整个平台，产品的信息能够实现共享。如何能够实现信息的高度共享，物联网发挥了重要的作用。实现物流的信息化、智能化、网络化整合是物联网发展的目标。所以通过物联网技术可以实现物流链的快速反应和高速运转。

三、基于物联网的物流快递企业盈利模式

1.加强网点建设，扩大品牌知名度

快递行业之间的竞争主要表现在网点、服务和品牌三个方面。中国邮政（EMS）、宅急送、天地快运等大品牌的快递企业目前还仅仅局限于单一速递模式（点对点、户对户），特别是一些私营个体快递公司，服务范围更窄。出现这种现象主要是由于认识上的差距。国际快递公司在中国设置的网点大多位于业务量较大或能够盈利的地区。DHL、TNT、UPS、FedEx等分公司已开始从沿海深向内地，从一级城市向二级城市扩展。

2.应用先进的信息技术提升业务操作能力

将先进的物联网应用到快递业务操作和服务中，是国际快递公司夺取成功的又一要素。 UPS在广州建成的联合快递中心里，采用了当今世界最先进的操作系统，货物可以全部自动分拣、直接装载、就地上机，大大降低了货机的等待时间，使货运周期缩短了近一倍。

3.针对跨国公司业务特点提供供应链解决方案

随着经济全球化趋势的发展，企业经营环境发生着巨大的变化。如果快递企业要想盈利，就必须为对顾客及市场的变化做出及时反应，将优势资源集中于供应链的核心环节，将其他非核心的业务外包，降低产品成本，减少库存。

4.采用分公司的运营管理模式

公司直接管理的运作实体，设有市场，销售，客户服务，作业，财务等所有业务部门，充分运用国际管理方法，实行严格的全球统一服务标准，并定期接受全球总部严格的审计和考核，以提高中国快递服务的质量。保证了统一的服务标准，也使得公司更加接近客户和市场。

总之，在物联网的平台上，物流快递企业可以更加全方面建设基础设施网络、信息网络和组织网络，形成高效的物流运转模式，提高资源利用率和盈利水平。

参考文献：

[1]中国物联网产业发展研究（2010）.中国电子商务研究中心，2010.

第8篇：健康管理的盈利模式范文

(一)以投资银行传统业务为主的粗放式盈利模式

我国投资银行是以综合类证券公司为代表的。自我国发展证券市场以来，以经纪业务为主，自营业务为辅的盈利模式成为我国投行的一大特色。迄今，我国证券公司一直保持着证券经纪、投资银行、证券投资这三大业务。但是这种经营模式导致了其利润来源单一，缺乏创新等问题。这些成为我国投资银行普遍存在的问题。投资银行业务营业收入所占比例过少，还有相当大的开发空间，这对于我国证券公司寻找新的利润来源具有深远的意义。我国是粗放式经营，主要表现为以量为主，而忽视质。通常以发展营业部，追求市场占有率为主，这样就使得我国营业部过多的发展造成了成本增高。

(二)传统盈利模式限制了我国投资银行的发展

1.这种盈利模式加大了投资银行的风险。近一年来，随着我国股票市场的连续下跌，证券业整体盈利水平下降，经营效益欠佳，经营风险突出，主要表现在以下五个方面：一是承销风险。二是自营风险。三是经纪业务风险。四是违法违规经营带来的风险。五是投资银行员工失职及内控机制不完善造成的风险。

2.传统的盈利模式导致投资银行经营的成本较高。我国投资银行和其他经济领域一样，在其发展初期往往以积极扩张战略为主。抢占市场份额、形成垄断优势是该时期的主要目的。高额的垄断利润抵消了庞大的费用支出对公司财务状况的影响。但是随着行业发展逐步走向成熟，其他公司的进入逐步削弱了传统领域的垄断优势，巨额费用支出则显得更具有刚性。尤其是小型的投资银行，成本的过高导致了投资银行利润空间缩小。这直接影响了小型投资银行的生存和发展。

3.盈利模式趋同造成投资银行之间竞争激烈。我国投资银行集中度低、业务雷同、收入结构单一导致业内竞争激烈。激烈的竞争主要表现在投资银行对佣金的定价权上。随着市场由牛转熊，客户对佣金的敏感度不断提高，投资银行间的竞争日益激烈，券商正逐步丧失对佣金的定价权，特别是大客户。目前投资银行已经基本丧失了对佣金的定价的能力。随着对外开放进程加快，会有更多的外资投资银行进入我国资本市场，并介入到本轮证券业的重组过程中来。届时投资银行业的竞争将更加激烈，一些经营管理相对粗放、内部控制相对薄弱的证券公司必将被淘汰出局。这对于我国投资银行这种单一的利润模式来说是致命的。投行业务的利润率不高，有限的市场也早被大投资银行分割完毕，就造成大小投资银行都指着经纪和自营业务吃饭。由于制度的限制使其业务范围基本雷同，服务的对象完全相似，没有任何的市场细分和分工，这样恶性竞争就无法避免了。用超经济的手段争夺大客户，用赔本多开营业部的方法多占散户市场，用佣金返还的办法变相降低手续费，其最终的结果却是投资银行之间“双输”，乃至“多输”的局面。

影响我国投资银行盈利模式的主要原因

(一)投资银行自身的因素

1.资本资产规模小。规模差距是明显的，也是我国投资银行发展所面临的“瓶颈”。据有关统计，我国投资银行的平均资本仅为20多亿元。投资银行除银河、海通、国泰君安等少数几家外，大多资本在30亿元以下。即使是我国资本实力最雄厚的银河投资银行，折算的资本规模也只有5.5亿美元。而同期美国前10位的投资银行，资本金规模从30多亿美元到接近200亿美元。

2.投资银行家缺乏。缺乏优秀的投资银行家是困扰我国投资银行发展的主要问题之一。国际投资银行巨头拥有高素质的投资银行家，他们思维敏捷，富有挑战精神，有深厚的管理、金融和财务理论功底和丰富的行业经验以及强烈的成功欲望，他们在国际资本市场上叱咤风云。尽管我国从业人员不少，但真正精通投资银行业务的专业人员和管理人员却很少，尤其缺乏国际化的投资银行专业人才，这使得我国无力参与国际资本市场的竞争。

3.管理体系不健全。与发达国家的投资银相比，我国投资银行管理体系方面问题重重。在发达国家，规范的公司治理结构、高效的组织结构、严谨的财务管理体系、科学的人力资源管理、严密的风险管理控制体系为投资银行的发展提供了可靠保证。

4.业务功能不全。与发达国家投资银行业务全能化相对照，我国投资银行经营品种单一、业务结构趋同。这当然与我国分业经营有关，但即使在我们分业之内，功能也不全。

5.创新力严重不足。发达国家投资银行都有很强的研究开发队伍，不断开发新的金融产品、新的市场，在组织结构、管理制度、风险控制手段等方面也有不断创新。而我国投资银行研究成果与业务脱节，各业务部门关联性不强，研究部门得不到重视，缺乏持续的资金投入。而且我国投行是一个年轻的行业，它是在一个政府色彩明显，制度不健全，风险意识薄弱，人才缺乏，缺乏有效竞争的资本市场环境中产生并缓慢成长的。所以，它创新力严重不足。

(二)制度性因素

我国证券业与西方证券业所处的环境有很大的不同。处于长期市场化进程中的我国证券业和证券市场，既有一些与发达市场国家证券业相似的一面，也有其“特色”的一面。

1.分业经营限制了投资银行的盈利模式选择。分业经营的限制使银行和证券行业泾渭分明，这从根本上决定了我国证券业的发展空间比混业经营条件下的国外证券业要小得多。目前，我国银行已经被允许进入投资银行的某些经营领域，业务范围受限，投资银行只能选择证券承销业务和自营业务的盈利模式。但证券业很难得到银行的支持，这不仅表现在业务范围方面，而且在融资支持方面更是异常艰难，融资渠道的狭窄迫使很多投资银行违规融资，严重制约了投资银行业务经营能力，盈利能力受限。

2.投资银行的垄断性限制了投资银行的盈利模式发展。与西方证券业早期以合伙制为主、后期以社会化的股份制为主不同，我国投资银行绝大多数是由国有企业或地方政府发起成立的。其产权结构以国有为主，内部控制现象严重。大量国有投资银行的出现使前期证券业在政策保护下具有“垄断租金”而寻租，业务创新不足，盈利模式单一。

3.非市场因素的干扰扭曲了投资银行业务模式。以投资银行业务为例，目前上市公司以国有企业为主体，投资银行不得不花费大量的时间、人力、物力与上市公司的行业主管部门、地方政府、企业高管人员进行沟通和协调。这使得项目成功的不确定性极高，成本居高不下。同时，地方保护主义严重，地方性投资银行投行业务的属地性较为突出，其属地比率(即本地项目占投资银行所有项目的比率)一般保持在50％以上。外地投资银行要争取到这些投行项目，要利用各种非市场化的手段进行“公关”。

(三)市场因素

1.我国资本市场体系不健全影响

了投资锻行的盈利能力。资本市场作为长期资金的融通场所，为参与者提供了安全性和盈利性保障。但我国没有一个发育完善、健康发展的金融市场体系，不能使中央银行的货币政策迅速、有效、顺畅传导，以致于经济发展不稳定。资本市场的不健全主要是市场体系不健全和市场结构不完整。市场体系不健全表现为市场不健全。我国的证券市场主要是以股票市场为主，债券市场为辅的，缺乏金融衍生工具的创新和应用。

2.我国证券市场的不稳定影响了投资银行的盈利能力。开放与发展金融市场，特别是证券市场，对和市场经济体制的发展具有重要的作用。但我国证券市场受政策影响较大，特别是我国实行货币政策工具调整货币供应量以来，对我国证券市场目前证券业行业性亏损除投资银行本身的因素之外，外部的制度性因素也是一个很重要但却容易被忽视的原因。

改革我国投资银行盈利模式的对策

(一)短期对策

我国投资银行现有的盈利模式是在其发展过程中逐步形成的。因此，对证券公司盈利模式的改革是不可能一蹴而就。就短期而言，只能根据不同业务之间不同的发展趋势，突出重点，从而对盈利模式进行一定的调整。

1.经纪业务。经纪业务是投资银行的本源业务，它在很大程度上决定着投资银行的利润来源。未来手续费收入的增加将主要依赖于市场扩容后流通股本的增加。随着价值投资理念和机构投资者的兴起，交易量有进一步向大盘绩优股票集中的趋势。随着市场的不断发展，个人投资者贡献的交易量将日渐下滑。机构投资者的日渐兴起对投资银行的交易服务质量和效率将提出更高要求。

2.投行业务。投资银行业务分为股票，债券承销业务的融资类业务和并购等咨询服务的非融资类业务(私募也归入此类)。

发行方式的重大改革，可全面提升承销业务水平。在提高直接融资比重的过程中投资银行将成为分享这一盛宴的强有力竞争者。目前只有综合类券商可以获得股票承销的业务资格，国内股市扩容的同时将给国内投资银行带来丰厚的证券发行收入。

(二)中长期对策：探索新模式，提升管理水平

第9篇：健康管理的盈利模式范文

与公募基金业61家基金公司、逾600只基金产品、约212万亿元管理资产总规模相比，券商集合理财业务总规模只有1017亿元(截至今年6月30日)，仅相当于公募基金的近5％。

但是，相较于公募基金公司，券商系资产管理公司特点在于――按照业绩收费，从而打破了无论持有人盈亏都按固定比例提取管理费的公募基金业利益格局。

券商系资产管理公司的出现，标志着中国资产管理业正由公募基金独大、阳光私募作补充，向三足鼎立的新格局过渡。它的加入，将使国内理财市场出现鲶鱼效应，其影响力将有望与2001年开放式基金的诞生媲美。

公募基金困局待破

长期以来处于管制保护下的公募基金业，近来一直处于停滞，甚至是倒退的状态，严格管制所带来的相对垄断和创新动力不足，已成为捆绑住公募基金业健康成长的锁链。

当前，制约公募基金健康发展的主要矛盾，是基金公司与广大投资者问利益的不平衡，突出体现在基金公司的收入主要来自于基金资产的管理费提成(股票型基金的年管理费率为15％)，旱涝保收，这既与投资者的收益只能靠天吃饭形成冲突，也与国际市场基金费率结构灵活且持续降低的大趋势背道而驰。

由于基金公司的盈利模式是按固定比率提取管理费，没有与业绩表现挂钩，造成基金公司片面追求资产规模的扩张，而漠视对投资者的利益保护。

2004年，国内前十大基金公司的管理资产规模介于103亿元至360亿元，年管理费收入介于1.42亿元至3.43亿元；2009年，国内前十大基金公司的管理资产规模介于747亿元至2657亿元，年管理费收入介于7.53亿元至26.81亿元。五年间，大型基金公司管理资产规模增长了约6倍，管理费率却没有降低，导致基金公司提取的管理费收入暴增，远远超过基金公司实际经营管理的需要和基金公司股东的正常回报。

暴利是公募基金业健康发展的毒药，它让一些不具备相应专业投资能力或基本诚信度的基金公司得以滥竽充数，屡屡通过坑害客户实现自肥，从而严重损害了投资者对资本市场的信心。

统计数据显示，截至今年3月31日，华泰柏瑞、长信、中邮三家基金公司自成立以来，分别给投资者造成亏损累计21.32亿元、59.22亿元、77.36亿元，但这些基金公司自身却财源滚滚。(参见《望东方周刊》345期、347期、349期“财经”栏目的相关报道)

竞争重塑新格局